Pneumonie congestivă la pacienții la pat: simptome, tratament, prevenire

Un pacient cu pat este o mare provocare pentru întreaga sa familie. Trebuie trecut, oferindu-i rudei în vârstă șansa de a trăi mai mult. Pentru aceasta, este necesar nu numai pentru a-i asigura nevoile fiziologice, ci și pentru a acorda atenție celor mai mici modificări ale stării sale. Pentru că sub oricare dintre ele, chiar dacă este un „fleac”, cum ar fi somnolența constantă, pneumonia congestivă poate fi ascunsă - o boală care ia viața pacienților la pat.

Pneumonia congestivă (hipostatică) este o inflamație a țesutului pulmonar, care se dezvoltă inițial în zone în care sângele și lichidul tisular se acumulează și nu pot circula normal. Aceste zone devin „pradă ușoară” pentru infecție, care dintre ele se poate răspândi în restul plămânilor. Pacienții la pat suferă cel mai adesea de pneumonie congestivă. Riscul de apariție a acestuia crește la bătrânețe, cu boli de inimă și supuse unei operații. Deghizat ca simptome ale bolii de bază, pneumonia hipostatică poate fi recunoscută târziu, ducând deseori la moarte. Numai cooperarea strânsă a unui medic competent și a rudelor îngrijitoare oferă șanse pentru începerea la timp a tratamentului patologiei.

  1. Cum funcționează plămânii
  2. Cauzele pneumoniei congestive
  3. De ce este periculoasă pneumonia congestivă?
  4. Simptome
  5. Diagnostic
  6. Tratamentul pentru pneumonia congestivă
  7. Prevenirea

Cum funcționează plămânii

Pentru ca oxigenul să intre în vase, acesta trebuie să parcurgă un drum destul de lung de la nas până la cele mai mici bronhii și, în cele din urmă, să intre în alveole - principalele structuri în care are loc schimbul de gaze. Prin structura lor, alveolele sunt similare cu „sacii”, deschise din partea în care aerul pătrunde în ele. Pereții alveolelor sunt o membrană. În interior, se umple cu aer, iar în exterior, se învecinează cu un vas de sânge. Oxigenul trece prin membrană în sânge, iar dioxidul de carbon intră în „pungă” din sânge, care ar trebui să fie eliberat la expirație. Dacă peretele alveolelor devine mai dens sau apare lichid între acesta și vas, schimbul de gaze se deteriorează.

Dar chiar și în normă, diferite părți ale plămânilor sunt ventilate, adică sunt alimentate cu aer, inegal. În poziție verticală, aerul curge cel mai bine în părțile inferioare ale plămânilor, unde țesutul elastic al plămânului este bine întins de diafragmă, iar acest lucru este facilitat de coastele mobile. Dacă o persoană se află pe spate, crește presiunea intraabdominală. Dar acest lucru nu numai că reduce ventilația în părțile inferioare ale plămânilor, ci duce și la o scădere a volumelor inhalate..

Dacă o persoană este bolnavă de emfizem, pneumofibroză sau astm bronșic, atunci, chiar și atunci când nu este culcat, respirația în diferite părți ale plămânilor devine mai inegală, ceea ce creează condiții pentru locuirea microbilor în părțile slab ventilate.

Dar pentru ca organismul să primească o cantitate suficientă de oxigen, doar intrarea în plămânii aerului nu este suficientă. De asemenea, trebuie să aveți suficient aport de sânge la plămâni..

Sângele către plămâni provine din artera pulmonară. Drumul de la inimă la cele mai mici capilare pulmonare, sângele nu este sub presiune și nu datorită împingerii sale de către mușchiul inimii - numai de-a lungul gradientului de presiune: curge de la cea mai mare presiune la cea mai mică. Prin urmare, fluxul sanguin depinde în mare măsură de poziția corpului: într-o poziție în picioare, părțile inferioare ale plămânilor sunt alimentate cel mai bine cu sânge, în timp ce culcat pe spate se acumulează mai mult sânge în zonele mai apropiate de spate..

În repaus, la o persoană sănătoasă, sângele curge doar prin jumătate din capilarele pulmonare. În timpul muncii fizice, presiunea în arterele pulmonare crește și mai multe vase încep să se aprindă în muncă. Alveolele, care comunică cu ele, trebuie să aibă acces la aer - apoi respirația poate asigura nevoile de oxigen ale unei persoane.

Când o persoană minte în mod constant, mai ales dacă nu își schimbă poziția în pat, este greu ca sângele să „ajungă” de la plămâni la inimă împotriva gravitației. Se produce stagnarea sângelui, ceea ce duce la extinderea capilarelor locale. Vasele dilatate și pline de sânge devin grele și comprimă alveolele. Acesta este debutul pneumoniei congestive. Dacă situația nu se schimbă, partea lichidă a sângelui curge din capilar în alveole și țesutul care se află între alveole. O infecție ajunge rapid aici, care se poate răspândi și în părțile învecinate ale plămânilor. Dacă situația nu este modificată sau doar se produce distrugerea infecției, țesutul pulmonar afectat este înlocuit cu țesut conjunctiv și este oprit permanent de la respirație.

Cauzele pneumoniei congestive

Așa cum se poate observa din secțiunea anterioară, pneumonia congestivă la pacienții la pat se dezvoltă datorită poziției lor imobile, care provoacă stagnare în circulația pulmonară. Boala se poate dezvolta devreme (2-4 zile) după o poziție orizontală forțată, dar apariția ei poate fi întârziată (14 zile sau mai târziu).

Riscul de a dezvolta pneumonie congestivă în stadiile incipiente este mai mare la persoanele în vârstă care suferă de:

  • angină pectorală;
  • cardioscleroza;
  • defecte cardiace (mai ales dacă este vorba despre stenoza valvei mitrale);
  • aritmii cardiace: extrasistol, fibrilație atrială;
  • hipertensiune arterială rezultată din diverse motive;
  • boli pulmonare: astm bronșic, bronșiectazie, emfizem;
  • diabetul zaharat;
  • pielonefrita cronică;
  • boli ale scheletului osos: cifoză, scolioză în regiunea toracică, deformări ale coastelor,

precum și acele persoane care au suferit recent o operație, ceea ce se explică prin faptul că rana postoperatorie doare, astfel încât persoana încearcă să respire mai superficial, crescând astfel congestia în plămâni. Pentru aceste categorii de persoane, este important să începeți prevenirea pneumoniei congestive cât mai curând posibil, precum și să chemați un medic cu fiecare schimbare de stare și să excludeți dezvoltarea acestei boli particulare..

Microbii care provoacă inflamația fluidului eliberat din capilarele pulmonare devin de obicei:

  • streptococi, în special pneumococi;
  • haemophilus influenzae;
  • stafilococi.

Localizarea favorită a inflamației congestive este partea inferioară a plămânului drept, dar cu o combinație de imobilitate și una dintre bolile de mai sus, patologia poate deveni bilaterală.

De ce este periculoasă pneumonia congestivă?

Pericolul bolii constă în faptul că acele zone ale plămânilor în care a existat o transpirație de lichid în alveole și țesutul dintre ele încetează să mai participe la respirație. În plus, atunci când o persoană, pe fondul dezvoltării acestei patologii, continuă să mintă, îi devine dificil să tuse spută (și un reflex de tuse nu apare întotdeauna). Ca urmare, înfundă bronhiile și o zonă și mai mare a plămânului încetează să mai participe la respirație..

Adăugarea unei infecții duce la otrăvirea corpului unei persoane în vârstă cu produsele activității vitale a microbilor. Acest lucru este toxic pentru inimă, exacerbând deteriorarea acesteia. În plus, intoxicația duce la scăderea poftei de mâncare și, ca urmare, o persoană refuză să primească proteinele și vitaminele necesare pentru combaterea infecției și restabilirea țesutului pulmonar..

Alte pericole ale pneumoniei congestive la persoanele legate la pat sunt complicațiile, cum ar fi pleurezia exudativă (revărsarea de lichid inflamator în afara plămânilor în cavitatea pleurală) și revărsarea pericardică (revărsarea de lichid inflamator în bursă). Ca urmare a primei complicații, insuficiența respiratorie este în continuare agravată. Pericardita exudativă, ca urmare a strângerii inimii cu lichid, duce la o deteriorare a activității mușchilor săi.

Simptome

Pneumonia congestivă este o boală foarte insidioasă pentru un pacient pus la pat. Ridicându-se pe fundalul patologiei care a limitat o persoană la culcare, aceasta este deghizată în simptome. Deci, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral dezvoltă un pic mai mult de inadecvare sau letargie decât înainte, sau o persoană cu o fractură de șold pe fondul osteoporozei a început să se plângă de durere în piept. Astfel de simptome nu sunt întotdeauna vizibile pentru rudele care petrec cea mai mare parte a zilei la serviciu și nu sunt recunoscute de pacientul însuși.

Vezi si:

  • Îngrijirea la domiciliu a pacienților cu pat
  • Reabilitare după artroplastia de șold
  • Hipertensiune la bătrânețe

Semne mai evidente de pneumonie congestivă, care, din păcate, apar uneori deja în stadiile ulterioare ale bolii, sunt:

  • creșterea temperaturii corpului: poate fi mică, până la 38 ° C, dar în unele cazuri (mai rar) poate depăși 38,5 ° C;
  • tuse umedă. Dacă o persoană este capabilă să tusească și să nu înghită flegma, atunci este clar că are un caracter mucopurulent, pot apărea dungi de sânge;
  • slăbiciune;
  • greaţă;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • transpiraţie.

Pneumonia congestivă este însoțită de simptome din sistemul cardiovascular: tulburări ale ritmului cardiac, creșterea ritmului cardiac, apariția întreruperilor sau durere în inimă. Boala se poate manifesta și nu prin tuse sau febră, ci prin greață și diaree..

Faptul că o parte semnificativă a plămânilor a încetat să mai participe la respirație este evidențiat de rata crescută a respirației de mai mult de 20 de respirații pe minut în repaus (nu atunci când o persoană mănâncă sau face ceva efort), o senzație de lipsă de aer. Dacă pneumonia este extrem de dificilă, conștiința persoanei este deprimată: devine extrem de somnoros, poate să nu se mai trezească, să nu răspundă la întrebări, să se arunce și să se întoarcă în pat și să spună fraze incoerente. În această stare, respirația devine fie extrem de rară, fie aritmică, fie foarte frecventă. Aceste simptome indică faptul că este nevoie de spitalizare urgentă, dar prognosticul, din păcate, poate fi nefavorabil aici..

Diagnostic

Un medic generalist care aude respirație șuierătoare sau crepitus în plămâni (în special în părțile inferioare) poate suspecta pneumonie congestivă. Diagnosticul se face însă numai pe baza radiografiei. Se efectuează în clinici sau policlinici multidisciplinare la locul de reședință, unde există un aparat „Arman” sau un aparat staționar cu raze X adaptat pentru pacienții cu pat.

Un pacient poate fi livrat la radiografie folosind oricare dintre serviciile medicale plătite (sau ambulanțele plătite) echipate pentru transportul pacienților cu pat. Deși cea mai bună opțiune este internarea într-un spital, unde se va efectua o radiografie, iar medicii și personalul calificat vor monitoriza starea rudei dumneavoastră.

Pentru a selecta medicamentele antibacteriene necesare, pacientul trebuie să treacă testele de spută. Ambele analize sunt colectate în borcane sterile: prima este trimisă la laboratorul clinic, a doua la laboratorul bacteriologic. Cu ajutorul analizei clinice, se determină natura inflamației, se găsesc celule canceroase sau tuberculoase. Analiza bacteriologică a sputei face posibilă stabilirea tipului de microb care a cauzat pneumonia, precum și alegerea antibioticelor care vor acționa în mod specific asupra acestuia.

Sondajul include, de asemenea:

  • teste generale de sânge și urină;
  • determinarea gazelor din sânge;
  • test de sânge biochimic;
  • ECG;
  • Ecografie cardiacă.

Tratamentul pentru pneumonia congestivă

Boala necesită terapie complexă, deoarece în timpul dezvoltării sale activitatea multor organe interne este întreruptă.

În primul rând, medicii trebuie să stabilească dacă echilibrul oxigenului a fost afectat. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul este internat în spital unde există o unitate de terapie intensivă și tratamentul este început:

  • dacă echilibrul nu este foarte deranjat, respirația cu oxigen umidificat este prescrisă folosind o mască;
  • dacă s-a dezvoltat insuficiență respiratorie severă, pacientul este injectat în anestezie, pe fondul căruia este transferat la ventilație artificială. Aceasta este singura modalitate de a furniza oxigen alveolelor la presiunea potrivită..

A doua direcție a terapiei este numirea medicamentelor antibacteriene. În primul rând, înainte de a se obține rezultatele examinării bacteriologice (cultura bacteriologică) a sputei și sângelui, este prescris un spectru larg de medicamente. După 5 zile, dacă este necesar, schimbați antibioticele, aplicați acelea la care microflora sputei a fost sensibilă. Calea optimă de administrare a acestor medicamente, cel puțin primele 5-7 zile, este intramusculară sau intravenoasă.

În paralel cu administrarea de antibiotice, chiar înainte de rezultatele însămânțării bacteriene, sunt prescrise agenți antifungici. Acest lucru se datorează faptului că, potrivit statisticilor, cea mai mare parte a pneumoniei congestive este cauzată nu doar de bacterii, ci de o combinație de bacterii și ciuperci..

Următoarea componentă obligatorie a terapiei este numirea medicamentelor care dilată bronhiile: acest lucru poate facilita drenajul sputei și poate îmbunătăți căile respiratorii pentru oxigen. Medicamentele bronhodilatatoare pot fi administrate prin inhalare dacă persoana nu se află în ventilație mecanică. Se utilizează și calea intravenoasă de administrare a acestora..

De asemenea, în cazul pneumoniei congestive, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul de oxigen în sânge, precum și facilitează munca inimii. Acestea sunt diuretice, expectoranți, agenți antioxidanți și imunomodulatori, glicozide cardiace.

Dacă pacientul alăturat la pat este conștient, i se cere să tusească flegma. Dacă are o ventilație artificială a plămânilor sau reflexul său de tuse este deprimat, i se administrează bronhoscopie în fiecare zi - curățarea bronhiilor mari și medii cu ajutorul unui dispozitiv special dotat cu optică (adică medicul vede în ce stare se află bronhiile) și un sistem pentru îndepărtarea în vid a secreției bronșice.

În cazul pneumoniei congestive, persoana mincinoasă trebuie să efectueze neapărat un masaj prin vibrații, se întoarce dintr-o parte în alta și, de asemenea, după stabilizarea stării, răspândindu-se pe stomac (în această poziție, sputa pleacă mai bine).

Dacă apar complicații precum pleurezie exudativă sau pericardită, se efectuează o puncție a pleurei sau pericardului în spital, urmată de îndepărtarea lichidului stagnant..

Când pacientul este conștient și nu trebuie să fie transferat în ventilație artificială, exercițiile de respirație îi sunt atribuite în mod necesar. Acestea sunt clase pe complexele Strelnikova și Buteyko, umflând baloane, suflând lumânări, expirând printr-un tub în apă.

În timpul tratamentului, este imperativ să oferiți pacientului o dietă completă bogată în vitamine și proteine. Dacă pacientul este conștient, iar reflexele sale de înghițire și de mestecat sunt păstrate, este recomandat să consumați produse din carne rase, aburite sau fierte. Dacă pacientul nu poate înghiți sau respiră aparatul, este hrănit printr-un tub - un tub introdus prin nas în stomac și enpits, al doilea bulion, decocturi de legume cu dungi de carne sunt utilizate pentru nutriție. Ca băutură, acestor pacienți li se administrează băuturi din fructe, un decoct slab de măceș, decoct de cimbru, ceai de tei.

Când starea pacientului este stabilizată, pe lângă răsucirile active din pat, va avea nevoie de masaj cu vibrații la piept, masaj la spate, fizioterapie.

Prevenirea

Pentru a maximiza siguranța unei rude mincinoase de pneumonie congestivă, urmați aceste reguli simple:

  1. Asigurați-vă că îl ajutați să își schimbe poziția corpului la fiecare 2 ore. Nu uitați să-l puneți pe burtă.
  2. După ce ați așezat un pacient în vârstă cu patul pe stomac de 3 ori pe zi, luați „alcool de camfor” și frecați zonele plămânilor, ocolind coloana vertebrală.
  3. Vibrați plămânii în timp ce vă întindeți pe stomac. Pentru a face acest lucru, așezați palma uneia dintre mâini pe pieptul unei rude, din spate, și apăsați ușor pe ea cu pumnul celeilalte mâini. Direcția acestor mișcări este de la secțiunile inferioare la cele superioare.
  4. O dată la 3-4 zile, puneți tencuieli de muștar pe spatele pacientului sau efectuați masaj.
  5. Exercițiile de respirație trebuie efectuate zilnic: conform lui Buteyko, conform lui Strelnikova sau prescris în funcție de activitatea medicului curant..
  6. Pacientul alăturat la pat nu trebuie să fie hipotermic, deci trebuie să fie îmbrăcat suficient de cald.
  7. De asemenea, el nu poate supraîncălzi..
  8. Camera în care se află pacientul ar trebui să fie ventilată (în timp ce nu ar trebui să fie în tiraj) și cuarț de 2 ori pe zi. Curățarea umedă zilnică este o necesitate.
  9. Pacientul cu pat trebuie să aibă o nutriție adecvată, bogată în proteine, oligoelemente și vitamine.
  10. O rudă mincinoasă trebuie examinată periodic de un medic.
  11. În fiecare zi trebuie să măsurați temperatura și să monitorizați starea pacientului: adecvarea acestuia, somnolență, puls, presiune și numărul de respirații pe minut. Dacă starea se modifică, este necesar un consult medical.

Pneumonie congestivă

În practica secțiilor terapeutice, pneumonia este considerată una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli pulmonare. Peste 60% din populație suferă de diferite boli ale sistemului respirator, care, atunci când imunitatea este slăbită, sunt adesea complicate de pneumonie. În spitalul Yusupov, se acordă o atenție deosebită tratamentului procesului inflamator în organele respiratorii, tratamentul se efectuează conform metodelor moderne cu utilizarea medicamentelor inovatoare.

Pneumonie hipostatică

Pneumonia hipostatică se referă la un proces inflamator care se dezvoltă la pacienții cu insuficiență circulatorie. Astfel de pacienți includ persoanele care sunt în repaus la pat pentru o lungă perioadă de timp, persoanele în vârstă cu boli severe ale sistemului cardiovascular, organele respiratorii. Slăbirea sistemului imunitar este un factor negativ. Pneumonia hipostatică este o pneumonie congestivă secundară.

Cauze

Pneumonia congestivă însoțește adesea angina pectorală, defecte cardiace, boli coronariene, hipertensiune arterială, astm bronșic, fibrilație atrială, diabet zaharat, pielonefrită cronică și multe alte boli.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea pneumoniei congestive sunt vârsta pacienților cu vârsta peste 60 de ani, o poziție pasivă forțată pe termen lung în pat cu leziuni osoase, cancer, curbură a coloanei vertebrale și deformări toracice. Pneumonia congestivă la pacienții la pat apare în perioada postoperatorie după intervenția chirurgicală abdominală.

Pneumonia congestivă se dezvoltă pe fondul congestiei în circulația pulmonară. Tulburările hemodinamice sunt însoțite de ventilarea pulmonară afectată și funcția de drenaj bronșic. În condiții de hipoventilație și hipostază, sputa vâscoasă și groasă se acumulează în bronhii, se dezvoltă microflora patogenă și patogenă condiționată, care provoacă inflamația țesutului pulmonar.

Diverse bacterii provoacă pneumonie stagnantă: streptococi, pneumococi, Haemophilus influenzae, stafilococi și alte microorganisme. Cel mai adesea, pneumonia congestivă este diagnosticată în segmentele inferioare ale plămânului drept, apare pneumonia congestivă bilaterală.

Pneumonia hipostatică este lentă, cu o ușoară creștere a temperaturii subfebrile. Flegma mică este eliberată, respirația este slabă. În timpul unui test de sânge, leucocitoza este rară, VSH nu crește în majoritatea cazurilor. Pneumonia congestivă este precoce și tardivă. Pneumonia hipostatică timpurie se dezvoltă în primele zile de repaus la pat, târziu timp de câteva săptămâni.

Foarte des, pneumonia hipostatică precoce nu poate fi determinată din cauza lipsei de exprimare a simptomelor și a deghizării bolii ca simptome ale patologiei pe care pacientul o primește tratament. În cazul pneumoniei hipostatice, simptomele se dezvoltă similar cu cele ale unui accident vascular cerebral sau ale insuficienței cardiovasculare. Pneumonia congestivă secundară duce foarte des la dezvoltarea pericarditei și pleureziei exudative.

Mecanisme de dezvoltare a bolilor

Mecanismul fiziopatologic al pneumoniei congestive la pacienții cu pat este asociat cu revărsarea pasivă a vaselor venoase din cauza scăderii sângelui. Inițial, se dezvoltă hiperemie venoasă a țesutului pulmonar, care este însoțită de expansiunea și prelungirea capilarelor, urmată de comprimarea alveolelor. Radiografiile arată un model pulmonar îmbunătățit și o transparență scăzută a țesutului pulmonar.

În cea de-a doua fază a stagnării, partea lichidă a sângelui transpira din vase în țesutul interstițial și alveolele. Pe radiografii, puteți vedea o imagine a pneumoniei parenchimale sau a bronhopneumoniei. În a treia fază a pneumoniei congestive, apare edem interstițial pronunțat, apare creșterea țesutului fibros, urmată de dezvoltarea pneumosclerozei și compactarea plămânului.

Simptome

Severitatea manifestărilor clinice ale pneumoniei congestive depinde de severitatea patologiei de bază, de gradul de ventilație și tulburări hemodinamice și de adăugarea procesului inflamator. Dar, în general, simptomele pneumoniei congestive nu diferă de cele ale pneumoniei obișnuite. Pneumonia hipostatică se manifestă cu următoarele simptome:

  • respirație șuierătoare în plămâni;
  • tuse;
  • temperatura subfebrilă;
  • slăbiciune și transpirație excesivă;
  • frisoane;
  • dificultăți de respirație, care crește odată cu efortul fizic;
  • o mică separare a sputei, poate exista o descărcare purulentă, sânge în spută.

Severitatea simptomelor depinde de durata și severitatea bolii. Pericolul pneumoniei congestive la terminarea participării alveolelor afectate și a țesutului pulmonar la procesul respirator. La un pacient mincinos, reflexul tusei nu funcționează, sputa nu dispare - starea pacientului se agravează, din ce în ce mai multe părți ale organului încetează să mai participe la respirație. Activitatea vitală activă a microorganismelor duce la intoxicație, pacientul își pierde pofta de mâncare, suferă de dureri de cap, dureri în mușchi și articulații.

Pneumonia congestivă poate fi timpurie (în primele 2-3 zile de repaus la pat) și târzie (în perioada cuprinsă între a doua și a șasea săptămână). Pneumonia congestivă timpurie apare adesea sub masca patologiei de bază. Deci, cu un accident vascular cerebral, pacienții au tulburări respiratorii (zgomotoase, cu bule, aritmice) și conștiență afectată. La pacienții cu boli cardiovasculare, pneumonia congestivă se poate manifesta ca o creștere a semnelor de insuficiență cardiacă..

Diagnostic

Datorită specificității scăzute a simptomelor clinice și a predominanței severității simptomelor bolii de bază, diagnosticul de pneumonie congestivă în majoritatea cazurilor prezintă o anumită dificultate. Spitalul Yusupov angajează pneumologi, cardiologi, neurologi, traumatologi care sunt atenți la complicațiile bronhopulmonare la pacienții cu pat.

În timpul auscultației plămânilor cu pneumonie congestivă, se aude respirație dificilă, raze fine umede cu bule în părțile inferioare posterioare ale plămânilor. În acest caz, medicii spitalului Yusupov prescriu o radiografie a plămânilor. Vă permite să detectați o scădere unilaterală sau bilaterală a transparenței câmpurilor pulmonare, o creștere a modelului pulmonar, umbre focale și focale, umbre liniare în regiunile bazale, o extindere a umbrei rădăcinilor plămânului, noduli hemosiderin.

Cu ajutorul examinării cu ultrasunete a cavității pleurale și a pericardului, se determină prezența revărsării în cavitatea pleurală și sacul cardiac. Pacienților cu pneumonie congestivă trebuie să li se efectueze o electrocardiogramă și ecocardiografie. Într-un test de sânge pentru pneumonia congestivă, modificările sunt minime: există o ușoară leucocitoză cu o deplasare neutrofilă la stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Examinarea microscopică a sputei la pacienții cu pneumonie congestivă pe fondul defectelor cardiace, tehnicienii de laborator detectează grupuri de celule care conțin hemosiderină.

Tratament

Pneumonia congestivă este o boală periculoasă care poate duce la diverse complicații și la moartea pacientului. Prin urmare, este important să solicitați asistență medicală promptă atunci când apar simptome. Algoritmul de tratament pentru pneumonia congestivă, care este utilizat de medicii de la spitalul Yusupov, include combaterea infecțiilor bacteriene, reducerea edemelor, reglarea ventilației și alimentarea cu oxigen a plămânilor. Pneumologii efectuează o terapie complexă, care include:

  • antibiotice;
  • diuretice;
  • medicamente expectorante, imunomodulatoare și antioxidante;
  • agenți care îmbunătățesc metabolismul mușchiului inimii;
  • glicozide cardiace.

Pacienților li se prescrie oxigenoterapie, terapie prin inhalare, masaj la spate și piept, exerciții terapeutice. Pentru a îndepărta sputa din arborele traheobronșic, se efectuează spălarea bronhoalveolară și bronhoscopia de salubrizare. În prezența revărsării pleurale pericardice, se efectuează toracocenteză și puncție pericardică. În paralel cu tratamentul pneumoniei congestive, condițiile de fond sunt corectate, ceea ce a servit dezvoltarea inflamației secundare în plămâni..

Pentru tratamentul pneumoniei congestive, se folosesc metode fizioterapeutice de tratament: câmp electric UHF, inductotermie, terapia cu unde decimetrice, magnetoterapie, radiații ultraviolete, electroforeză. Pacienților li se administrează inhalarea bronhodilatatoarelor, medicamente care spută subțire.

Prevenirea

În spitalul Yusupov, se utilizează un set de măsuri pentru a preveni inflamația congestivă la pacienții cu pat. În acest scop, poziția pacientului este adesea schimbată, i se oferă să efectueze mișcări active în pat, exerciții de respirație. Se efectuează masaj de piept cu percuție, masaj de cupping. Pacienților li se oferă o dietă echilibrată, variată și bogată în vitamine. Sunați dacă există semne de pneumonie congestivă. Centrul de contact al spitalului Yusupov este deschis 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână.

Metode de tratament pentru pneumonia congestivă

Inflamația plămânilor este cea mai frecventă boală în pneumologie. În același timp, pneumonia congestivă nu este atât de cunoscută de omul obișnuit de pe stradă. Diferite tipuri de aceste boli sunt rezultatul inflamației țesutului pulmonar cu anomalii caracteristice hemodinamice și de ventilație ale sistemului respirator. Dacă cauza pneumoniei primare este răceala, atunci pneumonia congestivă (hipostatică) prevalează în principal la pacienții cu pat.

Motive de dezvoltare

Eșecurile în funcționarea circulației venoase într-un cerc restrâns duc la apariția și dezvoltarea pneumoniei hipostatice. În acest caz, sistemul respirator suferă de eșecuri ale funcțiilor de ventilație și drenaj. Ca urmare, căile respiratorii acumulează mucus gros - un mediu adecvat pentru creșterea microflorei patogene. În principal, agenții patogeni se dezvoltă și se acumulează în părțile inferioare ale plămânului drept.

Venele pulmonare se revarsă pasiv, provocând o scădere a scurgerii de sânge, alveolele sunt comprimate și fluidul emană din fluxul sanguin. Rezultatul unor astfel de modificări este edemul, urmat de creșterea pneumosclerozei cu revărsat pleural..

Probabilitatea de a dezvolta boala este mult mai mare la pacienții vârstnici. A cărui vârstă a depășit șaizeci de ani. Riscurile sunt chiar mai mari cu următoarele comorbidități:

  • diabetul zaharat;
  • hipertensiune;
  • defecte cardiace;
  • aritmii;
  • ischemie;
  • astm bronsic;
  • extrasistole;
  • pielonefrita.

Pneumonia hipostatică se dezvoltă nu numai la vârstnici, ci și la pacienții de alte vârste, datorită poziției pasive prelungite a pacienților la pat. Această categorie include pacienții cu leziuni osoase, postoperatorii, supraviețuitorii accidentului vascular cerebral, pacienții cu cancer, cu forme severe de diabet zaharat, cu traume cranio-cerebrale, cu patologii ale coloanei vertebrale și ale pieptului.

Pneumonia apare atât în ​​etapele timpurii (primele zile) de repaus la pat, cât și în etapele ulterioare (până la șase săptămâni).

Principalii agenți patogeni sunt:

  • pneumococi;
  • streptococi;
  • stafilococi și alte bacterii patogene.

Prezența patologiilor somatice multiple la persoanele de vârstă avansată duce la imobilitate în pat, o persoană se află într-o stare hipodinamică, ceea ce contribuie la dezvoltarea pneumoniei hipostatice.

Acest tip de boală poate apărea și pe fondul imobilizării prelungite a pacienților după operații pe bandă, leziuni cu circulație sanguină afectată. În astfel de situații, plămânii sunt insuficient ventilați, circulația sângelui îi reduce intensitatea, apărarea organismului este redusă din cauza bolii de bază.

Simptome

Există o relație directă între bolile somatice și modul în care se manifestă simptomele pneumoniei congestive. Boala de bază servește ca fundal pe care apare congestia în plămâni. Pneumonia congestivă în stadiile incipiente este deghizată în semne ale bolii de bază.

Pacientul prezintă următoarele simptome:

  • tuse umedă cu risipă de puroi, mucus, mai rar sânge;
  • creșterea prelungită a temperaturii corpului de tip subfebril;
  • transpirație excesivă;
  • o stare de pierdere a forței, letargie generală, slăbiciune musculară;
  • dificultăți de respirație, persoana simte că nu poate expira complet.

Găsirea simptomelor caracteristice apariției stagnării în plămâni este destul de problematică.

Deci, cu patologiile inimii și ale vaselor de sânge, simptomele vor fi caracteristice, indicând eșecul acestor organe. O afecțiune cerebrală se manifestă în primul rând printr-o defecțiune a plămânilor și modificări ale conștiinței.

Pe fondul simptomelor principalelor boli de natură somatică, pleurezia se dezvoltă odată cu eliberarea de lichid în pericardita tisulară (exsudat). Respirația devine slabă și superficială, pielea devine gălbuie. Apare tahicardie, sunetele inimii sunt înăbușite, accentul se deplasează pe al doilea ton (aorta).

Respirația își pierde ritmul normal și se manifestă prin următoarele fenomene:

  • dificultăți frecvente de respirație;
  • rata respirației crește brusc;
  • apare tahicardia.

La persoanele în vârstă cu pneumonie congestivă, există semne de intoxicație, care este însoțită de o reacție de temperatură diferită a corpului.

Poate exista o tuse deprimată. Pacientul simte durere și greutate în piept, suferă de dificultăți de respirație. La ascultare, se detectează zgomote de frecare pleurală, mai rar crepitus. Sunetul unui ton plictisitor se remarcă în plămâni.

Manifestările extrapulmonare se caracterizează prin febră. O persoană cade într-o stare de apatie, pofta de mâncare se pierde, tinde să doarmă. Există o stare generală de letargie, apare urinarea involuntară.

Următoarele boli și stări patologice pot deveni consecințele pneumoniei congestive:

  • umflarea plămânilor;
  • insuficiență cardiopulmonară;
  • șoc toxic și infecțios;
  • deznodământ fatal.

Diagnosticarea bolii

Detectarea bolilor începe cu un examen medical. Diagnosticul este complicat de prezența simptomelor somatice la pacient. Medicii nu trebuie să piardă din vedere probabilitatea apariției pneumoniei congestive la pacienți și să monitorizeze starea generală a unei persoane.

Diagnosticul se bazează pe mai multe metode:

  • auscultație;
  • Examinarea cu raze X a plămânilor.

La ascultare, se determină duritatea respirației, prezența șuierătorului, atât uscat, cât și umed, cu clocote fine.

Radiografia arată o scădere a transparenței țesuturilor, o creștere a modelului plămânilor. Se poate găsi un contur al leziunii sau o linie cu o rădăcină ușor în expansiune.

Următoarele examinări sunt, de asemenea, prescrise ca măsuri de diagnostic:

  • Ecografia pericardului și pleurei;
  • ECG;
  • Echo-KG;
  • prelevarea de probe de sânge pentru analize pentru cercetări generale;
  • chimia sângelui;
  • microscopia sputei pentru identificarea celulelor afectate de hemosiderină.

Metode de tratament

Se recomandă ca pacienții să fie tratați într-un spital sub supraveghere medicală. În cadrul unui spital, ventilația plămânilor este obligatorie, tratamentul pacientului în conformitate cu standardele sanitare și igienice. Tratamentul terapeutic vizează în primul rând eliminarea microflorei infecțioase.

Tratamentul complex este utilizat în combinație cu următoarele medicamente:

  • antibiotice (Tsifran, Cefazolin, Augmentin);
  • bronhodilatatoare (ACC, Bronchikum, Lazolvan, Erespal);
  • imunomodulatoare;
  • antioxidanți;
  • diuretice în combinație cu preparate de potasiu;
  • glicozide cardiace.

În plus, sunt recomandate următoarele proceduri și manipulări:

  • oxigenoterapie;
  • Terapie de exerciții;
  • masaj general sau cu conserve (în caz de recuperare);
  • utilizarea tencuielilor de muștar;
  • puncția pleurei sau a pericardului;
  • bronhoscopie de igienizare, spălare bronhoalveolară;
  • băutură abundentă;
  • administrarea de vitamine;
  • fito și apiterapie (decoct din plante, miere, propolis cu lapte);
  • recuperare la stațiuni și sanatorii.

Pentru a trata pneumonia congestivă ar trebui să fie cuprinzătoare în mai multe direcții simultan:

  • eliminarea focalizării infecției bacteriene;
  • refacerea ventilației plămânilor;
  • îndepărtarea edemului pulmonar;
  • tratamentul bolii somatice de bază;

Medicii trebuie să evite complicații precum insuficiența hepatică și renală.

Pacientul are nevoie de o dietă fortificată variată pentru a normaliza motilitatea intestinală.

Cu o îngrijire adecvată, prognosticul pentru tratamentul pneumoniei congestive la pacienții cu pat este favorabil. Tratamentul cu antibiotice început la timp dă rezultate bune.

Măsuri de prevenire

Prevenirea și implementarea recomandărilor obligatorii sunt după cum urmează:

  • îngrijirea atentă a pacientului cu pat;
  • în pat, este necesar să se schimbe periodic poziția pacientului independent sau cu ajutor din exterior;
  • exerciții de respirație;
  • masaj general, fixarea tencuielilor de muștar, gimnastică terapeutică, acceptarea de către pacient a unei poziții pe jumătate așezate;
  • respectarea regimului de umiditate a camerei, ventilație;
  • dacă este posibil, achiziționarea și utilizarea saltelelor ortopedice speciale vor reduce probabilitatea de congestie în plămânii unui pacient cu pat;
  • monitorizarea regulată de către rude (asistente medicale) la domiciliu a stării de respirație a pacientului;
  • în caz de respirație șuierătoare, gâlgâind la respirație, vă urgent

Chemați o salvare.

Forma congestivă de pneumonie este periculoasă și insidioasă, necesită detectare și tratament în timp util. În caz contrar, consecințele pot fi dezastruoase și chiar fatale. În același timp, este posibilă tratarea acestei boli, dar este necesară respectarea strictă a prescripțiilor medicului curant.

Pneumonie congestivă la vârstnici - care este pericolul acestei boli

În acest articol, veți afla:

Ce este pneumonia congestivă și cum este periculoasă pentru persoanele în vârstă

Care sunt simptomele pneumoniei congestive

Cum este diagnosticată pneumonia congestivă?

Cum se tratează pneumonia congestivă la vârstnici

În manualele medicale, pneumonia congestivă se numește hipostatică. Aceasta este o boală „secundară” care complică evoluția altor boli. Apare ca urmare a afectării circulației sângelui în cercul mic (pulmonar) și a ventilației dificile a plămânilor. De obicei apare la pacienții cu pat sau la vârstnici. Articolul nostru despre modul în care este diagnosticată pneumonia congestivă la vârstnici, continuă și cum este tratată.

Cauzele pneumoniei congestive la vârstnici

Datorită unor boli (de exemplu, accident vascular cerebral, infarct miocardic, boli pulmonare etc.), care duce în perioada postoperatorie la limitarea activității motorii a pacientului, la vârstnici se poate dezvolta pneumonie congestivă..

Odată cu vârsta, apar modificări funcționale în sistemul respirator uman. Diafragma slăbește, respirația bătrânilor (peste 65 de ani) devine superficială, elasticitatea țesutului pulmonar scade.

La bătrânețe, fluxul sanguin în circulația pulmonară este foarte dificil. Deteriorarea ventilației bronșice duce la dezvoltarea florei microbiene în arborele bronhotraheal și orofaringe, microbii patogeni (anaerobi, pneumococi și enterobacterii) se înmulțesc activ, ca urmare a „activității lor violente” se poate forma pneumonie stagnantă.

Citiți materialul pe tema: Boli ale persoanelor în vârstă

Cum se manifestă pneumonia congestivă la vârstnici?

În pneumonia obișnuită, zone mici ale plămânilor sunt afectate, deci este tratată cu medicamente destul de ușor și rapid..

De multe ori mai periculoasă este pneumonia congestivă, în care lichidul stagnează în țesuturile pulmonare și bronhiile..

Pneumonia hipostatică este diagnosticată prin prezența următoarelor semne:

slăbiciune generală și somnolență;

transpirație crescută din cauza încălcării termoreglării corpului;

temperatura corpului este normală sau ușor crescută;

producție ușoară de spută la tuse;

Ai grija! O persoană în vârstă poate avea doar slăbiciune generală sau lipsa poftei de mâncare, ba chiar nu poate suspecta că este bolnavă, deoarece alte simptome sunt adesea „neclare”.

De aceea, diagnosticul în timp util al acestei boli insidioase este foarte important..

Diagnosticarea pneumoniei congestive la vârstnici

Pneumonia congestivă la vârstnici nu are semne speciale, simptome inerente numai acesteia. Prin urmare, sarcina principală a rudelor și a medicilor curenți este efectuarea la timp a unei examinări cuprinzătoare a persoanei bolnave, diagnosticarea exactă a bolii.

Istoricul medical al unei persoane în vârstă cu anumite afecțiuni cronice sau anterioare poate fi un indiciu pentru medic. Astfel de boli - „solicitări” includ:

ateroscleroza și cardioscleroza, defecte cardiace;

aritmie, angină pectorală, hipertensiune;

emfizemul plămânilor, astm;

Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să:

Faceți o radiografie - pe imagine, lichidul acumulat în plămâni se va manifesta ca o tulburare caracteristică. Din păcate, această fotografie arată doar un cheag stagnant, dar practic nu diferă de imaginile altor boli pulmonare (de exemplu, bronhopneumonie) și, în plus, nu toate spitalele au echipament pentru examinarea pacienților cu pat.

Efectuați o ecografie a cavității pleurale pentru a detecta lichidul stagnant și a determina locația exactă a acestuia în plămâni.

Este imperativ să ascultați plămânii cu un stetho sau fonendoscop - pneumonia congestivă este confirmată de respirație răgușită și respirație șuierătoare „umedă”.

Pneumonia secundară cauzată de o altă boală este localizată cel mai adesea în lobul inferior al plămânului drept, adică în zona cea mai îndepărtată de inimă. Aici ar trebui să-l căutați în primul rând..

Pneumonia congestivă este neiertătoare. O persoană în vârstă poate leșina sau chiar cădea în comă, iar medicii fac un diagnostic greșit.

Uneori există un simptom destul de „neplăcut” - incontinența urinară. O persoană mai în vârstă poate deveni deprimată, poate avea frecvente modificări ale dispoziției, iar medicii diagnostică adesea demență albăstruie.

Articole de lectură recomandate:

Cum se dezvoltă pneumonia congestivă la persoanele în vârstă? Principalul său simptom (scurtarea respirației) este adesea confundat cu insuficiența cardiacă. Prin urmare, medicii trebuie să fie extrem de atenți atunci când examinează un pacient pentru a exclude un diagnostic eronat și pentru a nu rata apariția dezvoltării unei boli insidioase..

În caz de întârziere, când o persoană în vârstă nu solicită ajutor medical pentru o lungă perioadă de timp sau în caz de diagnostic greșit și tratament incorect, pneumonia progresează și trece prin următoarele etape de dezvoltare:

Fluxul sanguin este afectat și venele pulmonare se revarsă.

Transpirația (expirarea) de plasmă sanguină are loc prin pereții vaselor, iar lichidul se acumulează în alveolele pulmonare (veziculele care formează plămânii noștri). Infecția bacteriană apare adesea în acest stadiu..

Țesutul pulmonar este înlocuit cu un conjunctiv.

Cum se tratează pneumonia congestivă la vârstnici?

Pneumonia congestivă la vârstnici este tratată într-un centru medical internat sub supravegherea constantă a medicilor. Datorită faptului că această boală este cauzată de bacterii patogene, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg sau direcționate către o tulpină specifică de microbi (dacă a fost posibil să se „calculeze” agentul patogen).

Împreună cu tratamentul focalizării bacteriene, se restabilește ventilația normală a plămânilor. În acest scop, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • diuretice;
  • antioxidanți și medicamente imunomodulatoare;
  • expectoranți.

Pentru a facilita activitatea inimii, se iau glicozide și medicamente care îmbunătățesc metabolismul. Îndepărtarea flegmei din bronhii și trahee este facilitată prin bronhoscopie. Dacă se găsește lichid în cavitatea pleurală, se prescriu diuretice sau se fac puncții. Implementarea tuturor acestor măsuri terapeutice duce la o îmbunătățire rapidă a stării pacientului, în timp ce boala care a dus la pneumonie congestivă la vârstnici este tratată.

Se folosesc metode de fizioterapie (inhalare, masaj, măști de oxigen). Gimnastica respiratorie ajută foarte bine (în special, complexele Buteyko și Strelnikova).

Este obligatoriu să efectuați un set de exerciții care antrenează respirația diafragmatică, deoarece la persoanele în vârstă devine superficială:

Minciuna: punerea mâinilor pe stomac, inspirați încet; expirați prin gură, în timp ce tensionați mușchii abdominali și apăsați cu mâinile (pentru a crește expirația).

În picioare: întindeți brațele în lateral, întindeți picioarele larg, inspirați; expirați încet, în timp ce mișcați brațele înainte și aplecați-vă, în timp ce vă trageți în stomac.

Pentru a facilita respingerea sputei, se efectuează „drenaj” pozițional - corpul adoptă posturi care accelerează drenarea lichidului către zonele reflexogene care provoacă tuse: o persoană în vârstă respiră adânc mai multe prin nas, expiră prin gură, strângând dinții strâns, apoi „cu sârguință” tuse.

Cu o jumătate de oră înainte de mișcare, o persoană în vârstă poate bea ceai cald sau fierbinte de tei, infuzie de termopsis (planta vine în tablete), picior sau pătlagină sau ceai cu lapte și miere.

Când starea de sănătate se îmbunătățește, persoana în vârstă este externată acasă, unde continuă să fie tratată cu remedii populare, de exemplu, o băutură abundentă (ceai cu zmeură, viburn, lămâie, decocturi și infuzii de cimbru și măceșe).

Tratamentul pneumoniei congestive la vârstnici cu remedii populare

Ajută foarte mult în tratamentul pneumoniei congestive la iarba în vârstă Bogorodskaya (cimbru, Fecioară Maria, cimbru târâtor). Se prepară 2 linguri. jumătate de litru de apă clocotită, filtru și bătrânul bea infuzia de 4 ori pe zi înainte de mese, o jumătate de pahar.

Ursul (urechea ursului) are un efect diuretic bun. Se prepară 1 lingură. l. ierburi într-un pahar cu apă clocotită. O persoană în vârstă bea de trei ori pe zi, la jumătate de oră după ce a mâncat.

Lichefiază perfect și îndepărtează infuzia de flegmă de fructe de padure de viburn. Se prepară într-un termos - 1-2 linguri. l. uscați fructele de pădure tăiate într-un pahar cu apă clocotită - și insistați peste noapte. O persoană în vârstă bea cu miere de 4-5 ori pe zi după mese pentru 2 linguri. l.

Vara, ei colectează, usucă și pregătesc un amestec medicinal: luați 3 linguri. l. flori de mușețel și galbenele, sunătoare, eucalipt, zmeură, urzică, marshmallow, salvie, calamus, elecampan și plantain. 2 linguri se toarnă într-un termos. l. colectarea rezultată și se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Lasă-l peste noapte. Dimineața se filtrează, iar vârstnicul bea o jumătate de pahar timp de 2-3 luni.

Vindecătorii din Dagestan au păstrat o rețetă veche pentru un medicament pentru pneumonie numit urbech. Pentru a-l pregăti, măcinați 3 kg de miez de caise și semințe de in într-o mașină de măcinat cafea (în pietre de moară). Produsul rezultat este depozitat la frigider.

Imediat înainte de utilizare, luați ½ pachete de unt, amestecați cu o lingură de „lingură”, încălziți, dând la fierbere. Se ia de pe foc, se adaugă o lingură de miere. Se lasă să se răcească și se pune la frigider până se solidifică. Medicii din Dagestan recomandă răspândirea Urbech pe pâine sau adăugarea la cereale și administrarea acesteia pacienților cu boli bronhopulmonare.

Tratamentul chirurgical al pneumoniei congestive

În cazurile severe, când un pacient în vârstă stă aproape nemișcat și îi este greu să respire, pneumonia congestivă este tratată cu dificultate. Pentru ameliorarea suferinței pacientului, medicii pot comanda o puncție toracică pentru a pompa lichidul care s-a acumulat în plămâni. Bineînțeles, o astfel de mini-operație se efectuează sub anestezie generală într-un spital..

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Vă puteți proteja de pneumonie? Se pare că există multe modalități simple de a preveni această boală..

Prevenirea dezvoltării pneumoniei congestive la vârstnici

Pneumonia congestivă la persoanele în vârstă apare ca urmare a altor patologii, prin urmare, o persoană în vârstă ar trebui să respecte următoarele recomandări pentru prevenirea acestei boli insidioase:

Păstrați-vă picioarele mereu calde, purtați pantofi pentru vreme și numai de înaltă calitate. Dacă picioarele tale se udă sau se răcesc în timpul mersului, asigură-te că faci o baie fierbinte de picioare cu muștar acasă.

Mergeți cât mai des posibil și pe orice vreme, îmbrăcându-vă în funcție de vremea din afara ferestrei. Drumețiile ajută la saturarea corpului cu oxigen, menținându-l într-o formă excelentă.

Odihnește-te des și pe deplin, evită situațiile stresante.

Renunță la obiceiurile proaste.

Mănâncă sănătos, mănâncă frecvent alimente bogate în vitamine și minerale (în special zinc - se găsește în peștele și carnea roșie, precum și în leguminoase).

Persoanele vârstnice cu alergii încearcă să evite factorii provocatori.

O persoană în vârstă poate fi vaccinată în perioadele de gripă.

Pentru prevenirea pneumoniei congestive la pacienții vârstnici la pat, este util să se efectueze următoarele proceduri și activități:

schimbați poziția corpului pacientului de mai multe ori pe zi;

pentru a efectua masaj „tapping” al pieptului (cu excepția zonei inimii) și a spatelui;

puneți tencuieli de muștar și bănci;

monitorizați implementarea regulată a exercițiilor fizice și a exercițiilor de respirație (cel puțin, acestea sunt întoarcerile, mișcările brațelor și picioarelor, umflarea baloanelor);

mai des pentru a curăța și ventila camera în care se află pacientul în vârstă;

umeziți aerul din cameră în toate modurile acceptabile.

Pneumonia congestivă la vârstnici, în cele mai multe cazuri, este vindecată cu succes, iar pacienții își recuperează complet sănătatea, dar imaginea tratamentului depinde în mare măsură de actualitatea în care pacientul caută ajutor medical..

Pentru informații detaliate despre toate
întrebări de interes, vă puteți lăsa numărul de telefon sau
sunați la numărul: + 7-495-021-85-54

Pneumonie congestivă

Pneumonia congestivă este o inflamație secundară a plămânilor care se dezvoltă pe fondul tulburărilor hemodinamice și de ventilație locale. Din punct de vedere clinic, pneumonia congestivă apare cu tuse, dificultăți de respirație, producție de spută, temperatură corporală subfebrilă (mai rar febrilă) și revărsat pleural. În diagnosticul pneumoniei congestive, datele auscultatorii și radiologice joacă un rol primordial. În tratamentul pneumoniei congestive, se utilizează antibiotice, bronhodilatatoare, glicozide cardiace, diuretice, inhalare, terapie prin efort, masaj la spate și piept. Dacă este necesar, recurgeți la puncția cavității pleurale sau a pericardului.

Pneumonie congestivă

Pneumonia este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli în pneumologie. Pneumonia poate apărea ca o patologie primară, independentă și poate servi și ca o complicație a infecțiilor tractului respirator inferior (bronșită obstructivă, bronșiectazie), insuficiență cardiacă cronică și stări de imunodeficiență. Pneumonia secundară include pneumonie congestivă (hipostatică). Pericolul pneumoniei congestive este că se dezvoltă la pacienții cu antecedente somatice împovărate, ducând la decompensarea afecțiunii, devenind adesea cauza directă a decesului pacientului.

Cauzele pneumoniei congestive

Baza patologică pentru dezvoltarea pneumoniei congestive este stagnarea în circulația pulmonară. Tulburările hemodinamice sunt însoțite de o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor și a ventilației pulmonare. În condiții de hipostază și hipoventilație, spută groasă și vâscoasă se acumulează în bronhii, se dezvoltă microflora condiționată patogenă și patogenă, provocând dezvoltarea pneumoniei congestive.

De regulă, pneumonia congestivă apare la pacienții cu antecedente de boli somatice: boala coronariană, ateroscleroza, cardioscleroza aterosclerotică și postinfarctică, angina pectorală, defecte cardiace (stenoza valvei mitrale), hipertensiune arterială, extrasistol, fibrilație atrială, astm bronșic, astm bronșic, boală, pielonefrita cronică, diabetul zaharat etc..

Pe lângă patologia somatică, vârsta pacienților peste 60 de ani predispune la dezvoltarea pneumoniei congestive; poziție pasivă forțată prelungită în pat cu leziuni osoase (fracturi ale oaselor pelvine și ale extremităților inferioare), leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, oncopatologie, în perioada postoperatorie; curbura coloanei vertebrale (scolioză, cifoză), deformări toracice etc..

Substratul microbiologic al pneumoniei congestive este de obicei agenți bacterieni tipici: pneumococ, streptococ, stafilococ, Haemophilus influenzae. Pneumonia congestivă se dezvoltă adesea în părțile inferioare ale plămânului drept și, în unele cazuri, este bilaterală.

Patogenia pneumoniei congestive

Mecanismul fiziopatologic al pneumoniei congestive este asociat cu revărsarea pasivă a vaselor venoase din cauza scăderii fluxului sanguin. În prima fază a stagnării, se dezvoltă așa-numita hiperemie venoasă a țesutului pulmonar, însoțită de alungirea și expansiunea capilarelor, urmată de comprimarea alveolelor (colaps alveolar). Radiografic, această fază a pneumoniei congestive se caracterizează printr-o creștere a tiparului pulmonar și o scădere a transparenței țesutului pulmonar..

În a doua fază a stagnării, transudatul (partea lichidă a sângelui) transpira din vase în țesutul interstițial și alveolele, ceea ce corespunde radiografic cu imaginea bronhopneumoniei sau pneumoniei parenchimatoase. În a treia fază a pneumoniei congestive, există un edem interstițial pronunțat, proliferarea țesutului fibros cu dezvoltarea ulterioară a pneumosclerozei și indurația brună a plămânului.

Simptome de pneumonie congestive

Severitatea manifestărilor clinice ale pneumoniei congestive depinde de gradul tulburărilor hemodinamice și de ventilație, de adăugarea componentei inflamatorii și de severitatea patologiei de bază..

În cazul pneumoniei congestive, temperatura poate fi normală sau subfebrilă; mai rar apare o afecțiune febrilă. Caracterizat prin apariția tusei cu scurgeri de spută mucoasă sau mucopurulentă, hemoptizie, creșterea slăbiciunii și dificultăți de respirație, toleranță scăzută la efort.

Până la apariția apariției, pneumonia congestivă poate fi precoce (se dezvoltă în primele 2-3 zile de repaus la pat) și târziu (se dezvoltă în perioada de la 2 la 6 săptămâni). Pneumonia congestivă timpurie este adesea mascată de simptomele patologiei de bază. Deci, cu un accident vascular cerebral, tulburările de conștiință și tulburările de respirație (zgomotoase, aritmice, cu bule) vin în prim plan. În bolile cardiovasculare, manifestarea pneumoniei congestive poate fi o creștere a semnelor de insuficiență cardiacă..

Pneumonia congestivă, mai des decât primară, este însoțită de dezvoltarea pleureziei exudative și a pericarditei.

Diagnosticul pneumoniei congestive

Recunoașterea pneumoniei congestive este dificilă din cauza specificității scăzute a simptomelor clinice și a prevalenței severității manifestărilor bolii de bază. Specialiștii medicali - pneumologi, cardiologi, neurologi, traumatologi - ar trebui să-și amintească întotdeauna despre posibilitatea de a dezvolta pneumonie congestivă la pacienții cu un fundal concomitent împovărat.

Auscultația plămânilor cu pneumonie congestivă dezvăluie respirație grea, raze umede fine cu barbotare în părțile inferioare posterioare ale plămânilor. Modificările cu raze X sunt dovezi ale pneumoniei congestive. Radiografia plămânilor permite detectarea unei scăderi pe una sau două fețe a transparenței câmpurilor pulmonare, a umbrelor focale și focale, a modelului pulmonar crescut, a umbrelor liniare (linii buclate) în regiunile bazale, a nodulilor hemosiderin, a extinderii umbrei rădăcinilor pulmonare.

Prezența revărsatului în cavitatea pleurală și sacul cardiac este clarificată cu ajutorul ultrasunetelor cavității pleurale și a pericardului. În diagnosticul instrumental al pneumoniei congestive, datele ECG și EchoCG joacă un rol esențial. Modificările parametrilor de sânge periferic în pneumonia congestivă sunt minime: există o ușoară leucocitoză cu o schimbare neutrofilă, o creștere a VSH. Examinarea microscopică a sputei la pacienții cu pneumonie congestivă relevă grupuri de celule ale bolilor de inimă care conțin hemosiderină.

Tratamentul pentru pneumonia congestivă

Algoritmul de tratament pentru pneumonia congestivă include combaterea infecțiilor bacteriene, reglarea ventilației și perfuziei în plămâni și reducerea edemului. În terapia complexă a pneumoniei congestive, se utilizează antibiotice, expectorante, antioxidante, medicamente imunomodulatoare, diuretice, glicozide cardiace și medicamente care îmbunătățesc metabolismul mușchiului cardiac. Sunt prescrise terapie cu oxigen, masaj la spate și piept, terapie prin inhalare și exerciții terapeutice. Pentru evacuarea sputei din arborele traheobronșic se efectuează bronhoscopie de igienizare și spălare bronhoalveolară.

În prezența revărsatului pleural sau pericardic, sunt indicate toracocenteza și puncția pericardică. În paralel cu tratamentul pneumoniei congestive, este necesar să se corecteze acele afecțiuni de fond care au servit dezvoltarea inflamației secundare în plămâni..

Prevenirea pneumoniei congestive

La pacienții aflați în repaus la pat pentru o lungă perioadă de timp, trebuie acordată atenția cuvenită prevenirii pneumoniei congestive. În acest scop, este necesar să schimbați frecvent poziția pacientului, să efectuați mișcări active în pat și exerciții de respirație de către pacient. Este recomandabil să efectuați masaj de percuție a pieptului, masaj de cupping, formulare de comprese și tencuieli de muștar. Pacienții slăbiți au nevoie de o dietă echilibrată, variată și bogată în vitamine.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Cauze ale răcelii frecvente la adulți

Curgerea nasului, durerea în gât, strănutul continuu sunt simptome tipice ale unei răceli. Dar cauzele răcelilor frecvente la adulți rămân deseori învăluite în mister.