Primele simptome ale pneumoniei

Pneumonia este o leziune acută a plămânilor de natură infecțioasă și inflamatorie, care implică toate elementele structurale ale țesutului pulmonar, în principal alveolele și țesutul interstițial al plămânilor. Clinica pneumoniei se caracterizează prin febră, slăbiciune, transpirație, dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse cu flegmă (mucoasă, purulentă, „ruginită”). Pneumonia este diagnosticată pe baza unei imagini auscultatorii, date privind radiografia toracică. În perioada acută, tratamentul include antibioterapie, terapie de detoxifiere, imunostimulare; administrarea de mucolitice, expectorante, antihistaminice; după încetarea febrei - fizioterapie, terapie cu efort.

ICD-10

  • Cauzele și mecanismul de dezvoltare a pneumoniei
    • Factori de risc
  • Patogenie
  • Clasificare
  • Simptomele pneumoniei
    • Pneumonie crupă
    • Pneumonie focală
  • Complicațiile pneumoniei
  • Diagnostic
  • Tratamentul pneumoniei
  • Prognoza
  • Prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Pneumonia este o inflamație a tractului respirator inferior de diferite etiologii, care apare cu exudație intraalveolară și însoțită de semne clinice și radiologice caracteristice. Pneumonia acută apare la 10-14 persoane din 1000, la grupa de vârstă peste 50 de ani - la 17 persoane din 1000. Urgența problemei incidenței pneumoniei acute rămâne, în ciuda introducerii de noi medicamente antimicrobiene, precum și un procent ridicat de complicații și mortalitate (până la 9%) ) din pneumonie.

Printre cauzele decesului populației, pneumonia se află pe locul 4 după boli ale inimii și ale vaselor de sânge, neoplasme maligne, leziuni și otrăviri. Pneumonia se poate dezvolta la pacienții debilitați, alăturându-se cursului insuficienței cardiace, cancerului, accidentelor cerebrovasculare și complică rezultatul acestora din urmă. La pacienții cu SIDA, pneumonia este principala cauză imediată de deces.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a pneumoniei

Dintre etiofactorii care provoacă pneumonie, infecția bacteriană este în primul rând. Cei mai comuni agenți cauzali ai pneumoniei sunt:

  • microorganisme gram-pozitive: pneumococi (de la 40 la 60%), stafilococi (de la 2 la 5%), streptococi (2,5%);
  • microorganisme gram-negative: bacilul Friedlander (3 până la 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobacteriaceae (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella etc. (1,5 până la 4,5%);
  • micoplasma (6%);
  • infecții virale (virusuri herpetice, virusuri gripale și parainfluenzale, adenovirusuri etc.);
  • infectii fungice.

De asemenea, pneumonia se poate dezvolta datorită expunerii la factori neinfecțioși: leziuni toracice, radiații ionizante, substanțe toxice, agenți alergici.

Factori de risc

Grupul de risc pentru apariția pneumoniei include pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, bronșită cronică, infecție nazofaringiană cronică, malformații congenitale ale plămânilor, cu condiții severe de imunodeficiență, pacienți debilitați și subnutriți, pacienți care au stat pe pat de mult timp, precum și persoane în vârstă și senile.

Persoanele care fumează și abuzează de alcool sunt deosebit de susceptibile la dezvoltarea pneumoniei. Vaporii de nicotină și alcool afectează mucoasa bronșică și inhibă factorii de protecție ai sistemului bronhopulmonar, creând un mediu favorabil pentru introducerea și reproducerea infecției.

Patogenie

Agenții patogeni infecțioși ai pneumoniei pătrund în plămâni pe căi bronhogene, hematogene sau limfogene. Odată cu scăderea existentă a barierei bronhopulmonare de protecție, inflamația infecțioasă se dezvoltă în alveole, care se răspândește prin septurile permeabile interalveolare către alte părți ale țesutului pulmonar. Formarea exsudatului are loc în alveole, care împiedică schimbul de gaze de oxigen între țesutul pulmonar și vasele de sânge. Se dezvoltă oxigen și insuficiență respiratorie și cu un curs complicat de pneumonie - insuficiență cardiacă.

Există 4 etape în dezvoltarea pneumoniei:

  • stadiul de maree (de la 12 ore la 3 zile) - caracterizat printr-o umplere ascuțită a sângelui vaselor pulmonare și exsudație fibroasă în alveole;
  • etapa de hepatizare roșie (de la 1 la 3 zile) - există o compactare a țesutului pulmonar, în structură asemănătoare ficatului. În exudatul alveolar, eritrocitele se găsesc în număr mare;
  • stadiul de hepatizare cenușie - (de la 2 la 6 zile) - caracterizat prin dezintegrarea eritrocitelor și eliberarea masivă a leucocitelor în alveole;
  • stadiul de rezoluție - se restabilește structura normală a țesutului pulmonar.

Clasificare

1. Pe baza datelor epidemiologice, pneumonia se distinge:
  • dobândit în comunitate (în afara spitalului)
  • nosocomial (spital)
  • cauzată de condiții de imunodeficiență
  • curs atipic.
2. Conform factorului etiologic, cu specificarea agentului patogen, pneumonia este:
  • bacteriene
  • viral
  • micoplasma
  • fungice
  • amestecat.
3. În funcție de mecanismul de dezvoltare, pneumonia se distinge:
  • primar, dezvoltându-se ca o patologie independentă
  • secundar, dezvoltându-se ca o complicație a bolilor concomitente (de exemplu, pneumonie congestivă)
  • aspirație, care se dezvoltă atunci când corpuri străine pătrund în bronhii (particule alimentare, vărsături etc.)
  • posttraumatic
  • postoperator
  • pneumonie de infarct miocardic, dezvoltându-se ca urmare a tromboembolismului ramurilor vasculare mici ale arterei pulmonare.
4. În funcție de gradul de interes al țesutului pulmonar, există pneumonie:
  • unilateral (cu leziuni ale plămânului drept sau stâng)
  • bilateral
  • total, lobular, segmentar, sublobular, bazal (central).
5. Prin natura cursului pneumoniei pot fi:
  • ascuțit
  • persistentă acută
  • cronic
6. Luând în considerare dezvoltarea tulburărilor funcționale ale pneumoniei, procedați:
  • cu prezența tulburărilor funcționale (indicând caracteristicile și severitatea acestora)
  • fără afectare funcțională.
7. Luând în considerare dezvoltarea complicațiilor pneumoniei sunt:
  • debit necomplicat
  • curs complicat (pleurezie, abces, șoc bacterian toxic, miocardită, endocardită etc.).
8. Pe baza semnelor clinice și morfologice, pneumonia se distinge:
  • parenchimatos (crupos sau lobar)
  • focal (bronhopneumonie, pneumonie lobulară)
  • interstițială (mai des cu leziuni micoplasmatice).
9. În funcție de gravitatea cursului pneumoniei este împărțit în:
  • ușoară - caracterizată prin intoxicație ușoară (conștiință clară, temperatura corpului până la 38 ° C, tensiunea arterială este normală, tahicardie nu mai mare de 90 de bătăi pe minut), lipsa respirației în repaus este absentă, un focar mic de inflamație este determinat radiologic.
  • moderat - semne de intoxicație moderată (conștiință clară, transpirație, slăbiciune severă, temperatura corpului până la 39 ° C, tensiune arterială moderat redusă, tahicardie aproximativ 100 bătăi pe minut), frecvență respiratorie - până la 30 pe minut. în repaus, infiltrarea severă se determină radiografic.
  • severă - caracterizată prin intoxicație severă (febră 39-40 ° C, turbiditate a creației, slăbiciune, delir, tahicardie peste 100 de bătăi pe minut, colaps), dificultăți de respirație de până la 40 pe minut. în repaus, cianoză, infiltrare extinsă, dezvoltarea complicațiilor pneumoniei.

Simptomele pneumoniei

Pneumonie crupă

Caracterizată printr-un debut acut cu febră peste 39 ° C, frisoane, dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune. Tuse îngrijorează: la început uscat, neproductiv, apoi, în ziua 3-4 - cu spută "ruginită". Temperatura corpului este constant ridicată. Cu pneumonie lobară, febra, tuse și scurgerea sputei durează până la 10 zile.

Cu un curs sever de pneumonie crupă, se determină hiperemia pielii și cianoza triunghiului nazolabial. Erupțiile herpetice sunt vizibile pe buze, obraji, bărbie, aripile nasului. Starea pacientului este gravă. Respirația este superficială, rapidă, cu umflarea aripilor nasului. Se aud crepitusul auscultator și raluri umede cu barbotare fină. Puls, frecvent, adesea aritmic, tensiune arterială scăzută, sunete de inimă surde.

Pneumonie focală

Se caracterizează printr-un debut treptat, discret, mai des după ce suferă de infecții virale respiratorii acute sau traheobronșită acută. Temperatura corpului este febrilă (38-38,5 ° C) cu fluctuații zilnice, tusea este însoțită de descărcarea sputei mucopurulente, transpirație, slăbiciune, la respirație - dureri toracice la inhalare și tuse, acrocianoză. În cazul pneumoniei de drenaj focal, starea pacientului se agravează: dispnee severă, apare cianoză. La auscultare, se aude respirație grea, expirația se prelungește, raze uscate fine și medii, cu crepitus în centrul inflamației.

Complicațiile pneumoniei

Caracteristicile cursului pneumoniei se datorează severității, proprietăților agentului patogen și prezenței complicațiilor. Complicat este cursul pneumoniei, însoțit de dezvoltarea proceselor inflamatorii și reactive în sistemul bronhopulmonar și în alte organe, cauzate direct de pneumonie. Cursul și rezultatul pneumoniei depind în mare măsură de prezența complicațiilor. Complicațiile pneumoniei pot fi pulmonare și extrapulmonare.

Complicațiile pulmonare în pneumonie pot fi:

  • sindrom obstructiv
  • abces, gangrena pulmonară
  • insuficiență respiratorie acută
  • pleurezie exudativă parapneumonică.

Printre complicațiile extrapulmonare ale pneumoniei, se dezvoltă adesea următoarele:

  • insuficiență cardiopulmonară acută
  • endocardită, miocardită
  • meningită și meningoencefalită
  • glomerulonefrita
  • șoc toxic infecțios
  • anemie
  • psihoze etc..

Diagnostic

La diagnosticarea pneumoniei, mai multe sarcini sunt rezolvate simultan: diagnostic diferențial al inflamației cu alte procese pulmonare, clarificarea etiologiei și severitatea (complicațiile) pneumoniei. Pneumonia la un pacient trebuie suspectată pe baza semnelor simptomatice: debut rapid de febră și intoxicație, tuse.

  1. Cercetare fizică. Compactarea țesutului pulmonar este determinată (pe baza maturității percuției sunetului pulmonar și a bronhofoniei crescute), o imagine caracteristică auscultatorie - focală, umedă, cu clocot fin, respirație șuierătoare sau crepitus.
  2. Diagnostic de laborator. Modificările analizei generale a sângelui în pneumonie se caracterizează prin leucocitoză de la 15 la 30 • 109 / l, schimbarea înjunghierii formulei leucocitelor de la 6 la 30%, o creștere a VSH până la 30-50 mm / h. În analiza generală a urinei, proteinuria poate fi determinată, mai rar microhematuria. Analiza sputei pentru pneumonie vă permite să identificați agentul patogen și să determinați sensibilitatea acestuia la antibiotice.
  3. Radiografia plămânilor. Radiografiile pentru pneumonie se fac de obicei la debutul bolii și după 3-4 săptămâni pentru a monitoriza rezolvarea inflamației și a exclude alte patologii (mai des cancer pulmonar bronhogen). Cu orice tip de pneumonie, procesul captează adesea lobii inferiori ai plămânului. La radiografiile cu pneumonie, pot fi detectate următoarele modificări: parenchimatoase (întunecare focală sau difuză de localizare și lungime variate); interstițială (modelul pulmonar este îmbunătățit prin infiltrarea perivasculară și peribronșică).
  4. Ultrasunete. Ecocardiografia și ultrasunetele cavității pleurale detectează uneori revărsatul pleural.

Tratamentul pneumoniei

Pacienții cu pneumonie sunt spitalizați de obicei într-un departament de terapie generală sau într-un departament pulmonar. Pentru perioada de febră și intoxicație, sunt prescrise odihnă la pat, băuturi calde abundente, alimente bogate în calorii și bogate în vitamine. În caz de simptome severe de insuficiență respiratorie, inhalarea oxigenului este prescrisă pacienților cu pneumonie. Principalele direcții ale terapiei:

  • Terapia cu antibiotice. Terapia cu antibiotice este principalul tratament pentru pneumonie. Antibioticele trebuie prescrise cât mai devreme posibil, fără a aștepta identificarea agentului patogen. Selectarea antibioticului este efectuată de medic, nu este permisă nici o automedicație! În pneumonia dobândită în comunitate, sunt adesea prescrise peniciline (amoxicilină cu acid clavulanic, ampicilină etc.), macrolide, cefalosporine. Alegerea metodei de administrare a antibioticului este determinată de severitatea cursului pneumoniei. Pentru tratamentul pneumoniei nosocomiale, se utilizează peniciline, cefalosporine, fluorochinolone (ciprofloxacină, ofloxacină etc.), carbapeneme, aminoglicozide. Cu un agent patogen necunoscut, este prescrisă o terapie combinată cu antibiotice de 2-3 medicamente. Cursul tratamentului poate dura de la 7-10 până la 14 zile, este posibil să se schimbe antibioticul.
  • Terapia simptomatică. Cu pneumonie, sunt indicate terapii de detoxifiere, imunostimulare, numirea de antipiretice, expectorante și mucolitice, antihistaminice.
  • Fizioterapie. După încetarea febrei și a intoxicației, regimul este extins și se prescrie fizioterapie (electroforeză cu clorură de calciu, iodură de potasiu, hialuronidază, UHF, masaj, inhalare) și terapie de efort pentru a stimula rezoluția focarului inflamator.

Tratamentul pneumoniei se efectuează până când pacientul își revine complet, ceea ce este determinat de normalizarea stării sale și a parametrilor de bunăstare, fizici, radiologici și de laborator. Cu pneumonii repetate frecvente din aceeași localizare, problema intervenției chirurgicale este rezolvată.

Prognoza

În pneumonie, prognosticul este determinat de o serie de factori: virulența agentului patogen, vârsta pacientului, bolile subiacente, reactivitatea imună și adecvarea tratamentului. Variantele complicate ale cursului pneumoniei, stările de imunodeficiență, rezistența agenților patogeni la terapia cu antibiotice sunt nefavorabile în ceea ce privește prognosticul. Pneumonia este deosebit de periculoasă la copiii sub 1 an, cauzată de stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: mortalitatea la ei este de la 10 la 30%.

Cu măsuri terapeutice în timp util și adecvate, pneumonia se termină cu recuperare. Conform variantelor de modificări ale țesutului pulmonar, pot fi observate următoarele rezultate ale pneumoniei:

  • restaurarea completă a structurii țesutului pulmonar - 70%;
  • formarea unui loc de pneumoscleroză locală - 20%;
  • formarea unui sit de carnificare locală - 7%;
  • scăderea unui segment sau ponderea în mărime - 2%;
  • ridarea unui segment sau lob - 1%.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a dezvoltării pneumoniei constau în întărirea organismului, menținerea imunității, eliminarea factorului de hipotermie, igienizarea focarelor infecțioase cronice ale nazofaringelui, combaterea prafului, oprirea fumatului și abuzul de alcool. La pacienții slăbiți la pat, pentru a preveni pneumonia, este recomandabil să efectuați exerciții respiratorii și terapeutice, masaj, prescrierea de agenți antiplachetari (pentoxifilină, heparină).

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Medicamente ieftine și eficiente pentru gripă și răceli

Conţinut:

    Antipiretic Preparate ieftine pentru gargară cu ARVI Remedii pentru congestia nazală Medicament tuse Medicamentele antivirale și acțiunea lor Medicamente antibacteriene Pastile pentru gât Pulberi pentru gripă și ARVI Rezumând Video interesant
Toamna este vremea răcelilor, care se pot prelungi până în primăvară.