Procedura pentru îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică, conform recenziilor și rezultatelor numeroaselor studii, este o operație sigură și obișnuită la copii și adulți..

Inflamația cronică a amigdalelor palatine ocupă un loc important în structura patologiei, ca boală care duce la suprimarea factorilor naturali de apărare ai corpului. Expunerea pe termen lung la procesul patologic poate duce la leziuni reumatice ale inimii și articulațiilor, febră reumatică acută sau glomerulonefrită. Prin urmare, o abordare individuală a alegerii tacticii de tratament și o decizie în timp util cu privire la intervenția chirurgicală sunt foarte importante..

Un simptom al amigdalitei cronice este temperatura corpului subfebrilă prelungită (37,1–38,0 ° C), mai ales seara, apetitul afectat, iritabilitatea, recăderile amigdalitei aproape în fiecare lună. Alte manifestări ale bolii: abces paratonsilar, limfadenită cervicală, otită medie, respirație neplăcută (putridă), dermatoze.

Indicații și contraindicații pentru amigdalectomie

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică la adulți se efectuează conform indicațiilor:

  • recidive frecvente de angină pectorală, însoțite de intoxicație severă sau temperatură corporală subfebrilă prelungită;
  • ineficiența terapiei conservatoare;
  • formă decompensată de amigdalită cronică;
  • formă toxic-alergică de gradul amigdalitei II;
  • sepsis amigdalogen;
  • umflarea amigdalelor;
  • tuberculoză amigdaliană;
  • încălcarea înghițirii sau respirației din cauza creșterii țesutului limfoid al amigdalelor;
  • complicații purulente ale bolii: abces paratonsilar sau faringian, flegmon parafaringian;
  • tirotoxicoza la pacienții cu amigdalită cronică.

Pacienții cu amigdalită cronică, care anterior s-au plâns de pierderea poftei de mâncare, oboseală rapidă, senzație de corp străin în gât, limfadenită cervicală și durere la nivelul articulațiilor, după îndepărtarea amigdalelor palatine, observă o îmbunătățire a bunăstării.

Contraindicațiile pentru amigdalectomie sunt:

  • boli ale sistemului sanguin, inclusiv hemofilie, diateză hemoragică, agranulocitoză, leucemie etc.;
  • afecțiuni decompensate în boli sistemice: diabet zaharat, insuficiență cardiacă, renală sau respiratorie;
  • anomalii vasculare ale faringelui: anevrism, pulsație submucoasă a vasului;
  • grad ridicat de hipertensiune cu posibila dezvoltare a crizelor vasculare;
  • forma activa de tuberculoza;
  • ciroza ficatului;
  • boli neuropsihiatrice severe.

Diabetul zaharat nu este o contraindicație a amigdalectomiei dacă nu există corpuri cetonice în urină. Intervenția chirurgicală se efectuează pe fondul antibioticelor, al agenților hemostatici și al preparatelor de insulină.

Pentru pacienții cu tuberculoză, amigdalele sunt îndepărtate în timpul tratamentului anti-tuberculoză în perioada de stabilizare a procesului de tuberculoză, după resorbția focarelor proaspete.

În caz de hipertensiune, operația se efectuează pe fondul utilizării medicamentelor antihipertensive.

La pacienții cu reumatism, amigdalectomia este indicată după un curs de tratament, în faza inactivă a bolii..

Contraindicația temporară a intervenției este caria dentară, bolile acute inflamatorii sau purulente ale cavității bucale, menstruația.

Metode de amigdalectomie

Chirurgia se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pregătirea include examinarea de către un terapeut, testul clinic de sânge, analiza generală a urinei, sângele pentru HIV, sifilisul, hepatita B și C, hemostasiograma, testul de sânge biochimic, cultura bacteriologică din orofaringe, radiografia toracică, ECG (electrocardiograma).

Tratamentele chirurgicale pentru amigdalita cronică includ metode tradiționale și moderne de îndepărtare a amigdalelor împreună cu capsula adiacentă.

O operație tradițională se efectuează folosind un bisturiu. După ce amigdalele sunt decorticate, suturile se aplică pe vasele care sângerează.

O metodă relativ nouă de îndepărtare radicală a amigdalelor este coblarea. Această metodă este o variație a electrochirurgiei bipolare la temperaturi mai scăzute (40 până la 70 ° C). Acest lucru minimizează deteriorarea termică a țesuturilor din jur, ceea ce reduce semnificativ severitatea durerii postoperatorii cu sângerări minime.

O nouă tehnică pentru îndepărtarea amigdalelor palatine este utilizarea unui bisturiu armonic care vibrează la o anumită frecvență și contractă țesuturile subiacente cu eliberarea de energie termică, care determină efectul de coagulare.

Tehnologiile cu laser sunt utilizate ca bisturiu și coagulator. Utilizarea unui laser CO2 este o metodă promițătoare, dar are o gamă limitată de acțiuni.

Datorită tratamentului postoperator adecvat, inclusiv terapia cu antibiotice, este posibilă scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare și accelerarea revenirii la modul obișnuit de viață..

Laserul cu Holmiu este utilizat pe scară largă. Fasciculul său iese la capătul unei fibre subțiri de silice. În timpul propagării pulsate a radiației în apă, evaporarea sa rapidă are loc direct la capătul distal al fibrei optice. Coagularea se realizează prin răsucirea vaselor.

Procesul de eliminare a glandei laser include următorii pași:

  • vaporizarea cu laser în zona polului superior al amigdalelor;
  • excizia cicatricii cu un fascicul laser;
  • exfolierea amigdalelor palatine;
  • tăierea amigdalelor palatine cu buclă de amigdalită.

În câteva zile după operație, nișele sunt acoperite uniform cu placă fibrinoasă.

Consecințele eliminării amigdalelor în amigdalita cronică

Complicațiile amigdalectomiei pot fi sângerări, infecții, edem al limbii, leziuni ale nervului glosofaringian. În cazuri rare, posibil emfizem subcutanat al feței, gâtului, pneumomediastinului și pneumotoraxului.

Pentru a preveni complicațiile bacteriene secundare și dezvoltarea emfizemului subcutanat, țesutul rănit este suturat în timpul operației.

În perioada postoperatorie, trebuie evitate situațiile care implică o creștere a presiunii în tractul respirator superior, inclusiv tuse, tensiune musculară voluntară a gâtului, strănut, vărsături, precum și activitate fizică viguroasă..

Se recomandă odihnă la pat, restricționarea consumului de alimente. De regulă, în prima zi există o creștere a producției de salivă. În acest caz, este necesar să respirați prin gură și să încercați să nu înghițiți saliva..

După operație, sunt prescrise sedative și, dacă este indicat, medicamente antitusive. Se pot utiliza medicamente antibacteriene cu spectru larg (Amoxicilină, Amoxiclav).

Contraindicația temporară a intervenției este caria dentară, bolile acute inflamatorii sau purulente ale cavității bucale, menstruația.

Datorită tratamentului postoperator adecvat, inclusiv terapia cu antibiotice, este posibilă scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare și accelerarea revenirii la modul obișnuit de viață..

Dacă există antecedente de abcese paratonsilare sau amigdalite multiple, este necesar să se țină seama de probabilitatea mai mare de aderență între amigdalele palatine și amigdala, ceea ce crește riscul de sângerare în timpul sau după operație.

Sângerările minore în perioada postoperatorie pot fi oprite prin injectarea zonei de sângerare cu anestezic. De asemenea, un tampon sau un șervețel de tifon înmuiat într-un agent hemostatic este introdus în nișa amigdaliană..

Terapia hemostatică se efectuează cu o soluție de acid aminocaproic, 10% soluție de clorură de calciu sau gluconat, medicamente Dicinon sau Tranexam.

Starea generală a pacienților, calitatea vieții, precum și majoritatea complicațiilor din perioada postoperatorie sunt direct legate de durere. Prin urmare, este foarte important să controlați durerea..

Sindromul durerii după îndepărtarea amigdalelor este o consecință a reacțiilor inflamatorii, iritarea terminațiilor nervoase, edemului, spasmului muscular în regiunea faringiană. Pentru ameliorarea inflamației și pentru a oferi un efect decongestionant și analgezic după intervenția chirurgicală, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în principal sub formă de tablete pentru resorbție (medicamente pe bază de flurbiprofen). Strepsils plus este adesea prescris. Conține o combinație de trei componente: un anestezic extrem de eficient (clorhidrat de lidocaină) și două antiseptice cu spectru larg.

Tratamentul chirurgical al amigdalitei cronice are un efect pozitiv nu numai asupra sănătății fizice, ci și asupra bunăstării psihologice.

Pacienții cu amigdalită cronică, care anterior s-au plâns de pierderea poftei de mâncare, oboseală rapidă, senzație de corp străin în gât, limfadenită cervicală și durere la nivelul articulațiilor, după îndepărtarea amigdalelor palatine, observă o îmbunătățire a bunăstării.

Alegerea optimă a metodei de amigdalectomie, abordarea individuală a gestionării perioadei postoperatorii și îndeplinirea tuturor celor prescrise de medic sunt principalele componente ale unei recuperări rapide după îndepărtarea amigdalelor palatine..

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Este necesar să eliminați amigdalele în amigdalita cronică

Ar trebui să eliminați amigdalele în amigdalita cronică? Este necesar să se recurgă la o astfel de intervenție chirurgicală numai în anumite cazuri, care sunt însoțite de simptome specifice. Cel mai adesea, medicii încearcă să evite acest tratament. Decizia finală este luată numai de un medic după o examinare amănunțită și interogarea pacientului.

Conținutul articolului

Organ suplimentar sau necesar?

Fiecare persoană suferă periodic de dureri în gât, dar dacă această boală apare frecvent, atunci există o mare probabilitate de amigdalită cronică. De regulă, diagnosticul specificat conduce pacientul la ideea unei operații în timpul căreia amigdalele vor fi îndepărtate. Cu toate acestea, mulți medici experimentați și calificați nu vor fi de acord cu această opinie. În etapa actuală, medicii oferă o mulțime de tehnici terapeutice diferite care fac posibilă eliminarea bolii fără intervenție chirurgicală..

Ce sunt amigdalele și amigdalele? Amigdalele sunt țesut limfoid situat între arcadele implicate în formarea palatului.

La rândul său, amigdalele fac parte dintr-un inel special de tip limfoid care se află în gâtul uman. Scopul său principal: păstrarea diferitelor infecții care intră în organism împreună cu anumite elemente terțe.

Dacă imunitatea unei persoane este slăbită, atunci amigdalele nu vor putea proteja complet corpul de viruși și alte fenomene negative..

Dacă infecția este gravă, atunci are loc un proces inflamator care afectează glandele. Ca urmare, amigdalita este observată într-o formă acută..

Această formă a bolii este însoțită de următoarele manifestări simptomatice: proliferarea celulelor limfoide, glandele mărite. Ca rezultat, amigdalele nu sunt capabile să prevină intrarea agenților patogeni infecțioși în corpul uman și acest lucru duce la o deteriorare a stării pacientului.

Forma cronică de amigdalită este observată cel mai adesea la copiii mici care sunt predispuși la răceală frecventă. Dar la pacienții adulți, boala în cauză este frecventă. Această patologie duce adesea la diverse complicații. Datorită faptului că amigdalele cresc în dimensiune, funcția respiratorie nu este pe deplin realizată. Prin urmare, la adulți, de regulă, se observă apariția sforăitului în timpul somnului. De asemenea, procesul de inflamație poate provoca apariția temperaturii corporale crescute. Se remarcă, de asemenea, prezența stărilor de rău generale, a durerii și a altor manifestări negative..

Cazuri critice

Ar trebui să recurg la îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică? În trecut, aproape fiecare pacient care a fost diagnosticat cu acest lucru a fost operat. Vorbim despre acele cazuri în care a fost detectată hipertrofie de 3 sau 2 grade. De asemenea, este imposibil să rămâneți inactiv, deoarece dezvoltarea constantă a acestei boli afectează negativ alte organe. De exemplu, un pacient dezvoltă reumatism, sunt diagnosticate probleme cardiace și vasculare, el poate dezvolta patologie renală.

Amigdalele sunt apărarea organismului împotriva bolilor virale, astfel încât îndepărtarea sau inflamația lor duce la o scădere semnificativă a apărării organismului. Un astfel de pacient este susceptibil la diferite boli..

După o boală constantă, o persoană poate începe să sufere de dermatoze, psoriazis.

Există opinia că amigdalele sunt organul funcțional care după 5 ani de muncă își pierde semnificația și, prin urmare, după îndepărtarea lor, nu apar modificări cardinale în viața normală. Anterior, amigdalele erau îndepărtate dacă copilul avea 3 ani. Acum medicii recurg la intervenție chirurgicală dacă pacientul are 5 ani, iar înainte de această vârstă operația nu este efectuată.

Trebuie remarcat faptul că specialiștii moderni cu înaltă calificare tind să folosească alte metode conservatoare de tratament, care în anumite cazuri sunt extrem de eficiente. Dacă medicii anteriori credeau că organismele umane au organe inutile care pot fi îndepărtate fără consecințe, acum problema este privită dintr-un unghi complet diferit. Nu există organe suplimentare, fiecare dintre ele își îndeplinește propria funcție, astfel încât îndepărtarea chiar și a unei mici amigdale poate duce la consecințe ireversibile..

Atunci când alegeți medicamente, trebuie să acordați atenție capacității medicamentelor de a acționa asupra rezultatului, în care amigdalele sunt reduse ca dimensiune. Acest lucru reduce riscul de amigdalită cronică..

În plus, trebuie să apelați la diverse proceduri de fizioterapie, care vizează și normalizarea stării pacientului..

Experții identifică o serie de cazuri în care merită să îndepărtați amigdalele. Acestea includ:

  • boli frecvente ale durerii în gât (de mai mult de 4 ori pe an);
  • când apar procese patologice cauzate de amigdalită cronică (vorbim despre reumatism, rinichi și boli hepatice);
  • o formă complicată de angină pectorală, care duce la apariția abceselor (ca urmare, procesul de inflamație se extinde dincolo de amigdale);
  • dacă problema nu poate fi vindecată folosind diverse metode conservatoare.

Procesul de eliminare

Trebuie să îndepărtez amigdalele? În fiecare caz, decizia finală trebuie luată de medicul curant, în funcție de starea pacientului. De obicei, specialistul se concentrează pe parametri precum gradul de dezvoltare a procesului inflamator și nivelul sistemului imunitar al pacientului.

Dacă se ia o decizie cu privire la necesitatea eliminării amigdalelor, ar trebui să alegeți metoda potrivită pentru operație. Opțiunile sunt luate în considerare: eliminarea parțială sau completă.

În primul caz, medicul va efectua o amigdalectomie. A doua metodă este amigdalectomia. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă operațiile standard, puteți utiliza un fel de tehnici hardware. Aceștia au primit preferințe recent, deoarece în utilizarea lor practic nu există nicio probabilitate de apariție a cazurilor negative care sunt asociate cu provocarea diferitelor leziuni. Un alt aspect pozitiv al metodei propuse este timpul de recuperare relativ scurt..

Mai multe despre amigdalectomie

Dacă nu este nevoie să îndepărtați complet amigdalele, atunci amigdalectomia este adecvată. Anterior, o astfel de intervenție chirurgicală însemna ceva îngrozitor, mai ales când era vorba de un bebeluș care plângea și îi era foarte frică. În stadiul actual, totul s-a schimbat. Pentru a elimina amigdalele în mod eficient, medicii folosesc tehnologii moderne. Întregul proces este aproape fără durere. În plus, nu există nici un pericol de traumatism pentru psihicul copilului atunci când se pregătește pentru operație..

Îndepărtarea parțială a amigdalelor în amigdalita cronică are ca scop asigurarea faptului că acestea își păstrează scopul funcțional. În plus, după operație, procesele de respirație vor continua la nivelul adecvat. Înainte de manipulare, sunt luate în considerare contraindicațiile pentru îndepărtarea completă a amigdalelor.

Îndepărtarea parțială se efectuează prin criochirurgie sau cu laser. Criochirurgia este o activitate care vizează tratarea unei afecțiuni prin utilizarea azotului lichid. Cu ajutorul său, se efectuează o procedură pentru înghețarea unui obiect inutil. Pentru aceasta se folosește un laser cu carbon sau cu infraroșu. Cu ajutorul său, zona necesară este arsă.

În timpul intervenției chirurgicale, se folosește anestezie locală, astfel încât pacientul nu simte acțiunile chirurgului. Copilul nu se va teme de vederea sângelui sau de senzațiile dureroase acute. În timpul operației, amigdalele se sting, după care sunt excizate.

Tehnica luată în considerare are următoarele aspecte pozitive:

  • metoda nu este însoțită de durere;
  • practic nu există șanse de sângerare;
  • o parte din amigdale sunt păstrate.

Temperatura corpului poate crește după operație, dar nu pentru mult timp.

La efectuarea amigdalectomiei, se ia în considerare faptul că țesuturile de tip limfoid au capacitatea de a crește. După operație, glandele se pot mări din nou. Pentru a scăpa pacientul de o astfel de problemă, medicii folosesc diverse metode și tehnici de medicină conservatoare..

Tehnologia dirijării

În amigdalita cronică se efectuează amigdalectomie. Dacă forma cronică a bolii este într-o stare neglijată, atunci o astfel de operație este dificil de evitat. Este necesar să îndepărtați complet amigdalele implicate în formarea palatului.

Operația luată în considerare implică îndepărtarea completă a țesuturilor de tip limfoid. În plus față de glande, este capturată o capsulă, care constă din țesut conjunctiv. Pentru efectuarea procedurii se utilizează o buclă de sârmă și foarfece chirurgicale. Anestezia generală este utilizată pentru operație.

  • o perioadă lungă de recuperare care poate dura mai mult de 14 zile;
  • prezența sângerărilor (inclusiv extinse);
  • nu în toate cazurile are sens să se utilizeze anestezia generală.

Dacă operațiunea vizează îndepărtarea amigdalelor, atunci există posibilitatea unor consecințe negative. Navele sunt situate în apropierea amigdalelor (pe un segment mic). Dacă le atingeți accidental sau le deteriorați în timpul operației, vor apărea sângerări severe, care pot pune viața în pericol. Prin urmare, țesutul de tip limfoid trebuie îndepărtat complet. În caz contrar, procesul inflamator va veni din nou, pacientul va întâlni procese de proliferare a țesuturilor, ceea ce va face operația complet ineficientă.

Pentru operație, puteți utiliza ajutorul unui laser, pe baza căruia se efectuează procesul de îndepărtare. Pentru aceasta, medicii aleg un laser cu infraroșu sau cu carbon..

  • efectuarea se efectuează în ambulatoriu;
  • nici o durere;
  • aproape complet lipsit de sânge;
  • rănile se vindecă într-o perioadă de timp relativ scurtă.

În cazul amigdalitei cronice, nu trebuie să luați decizii pripite și să apelați la o intervenție chirurgicală pentru a elimina amigdalele. În acest stadiu, există destul de multe măsuri terapeutice diferite care vizează combaterea eficientă a problemei, de aceea se recomandă respectarea recomandărilor specialiștilor cu experiență.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Alcoolul este compatibil cu administrarea de antibiotice??

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să beți alcool în timp ce luați antibiotice și cu care antibiotice consumul de alcool în comun nu va aduce rău și când este absolut imposibil să faceți acest lucru?

Cum se folosește ghimbirul pentru răceli

Remediile populare câștigă din nou popularitate cu o listă de rețete și produse noi. Acestea includ rădăcina de ghimbir, care poate fi utilizată pentru prevenirea și tratarea răcelilor.