Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie): indicații, metode și conduită, rezultat și reabilitare

Amigdalectomia este o operație în timpul căreia amigdalele (amigdalele) sunt îndepărtate parțial sau complet. Operația de îndepărtare a amigdalelor se efectuează în caz de recidive parțiale de amigdalită, obstrucție a căilor respiratorii, abces peritonsilar, modificări ale morfologiei țesuturilor limfenoide etc..

Conținutul articolului

Intervenția chirurgicală este utilizată numai dacă tratamentul conservator al bolilor ORL infectio-alergice este ineficient. Amigdalele palatine îndeplinesc o funcție de protecție datorită capacității lor de a distruge agenții patogeni care pătrund în orofaringe cu aer sau alimente. Dar, ca urmare a scăderii reactivității corpului, agenții patogeni sunt localizați în formațiunile limfenoide. Odată cu cronicizarea proceselor inflamatorii, are loc distrugerea organelor pereche, care este una dintre indicațiile principale pentru amigdalectomie.

Un pic despre structura amigdalelor

Amigdalele sau amigdalele palatine sunt organe împerecheate punctate cu lacune (cripte) și foliculi, care se află pe partea din spate a gâtului. În absența proceselor patologice, macrofagele, plasmocitele, limfocitele T și alte tipuri de celule protectoare sunt produse în ele. Dacă se dezvoltă dureri în gât, acestea distrug microbii și virușii patogeni, ceea ce duce la formarea exsudatului purulent în cripte și foliculi..

Odată cu cronicizarea proceselor catarale, flora patogenă pătrunde adânc în țesuturi, ceea ce duce la deteriorarea vaselor de sânge mari, a glandelor salivare, a mucoasei gâtului și a fibrelor periaminale. În cazul pătrunderii maselor purulente în capsula amigdalelor, apare inflamația țesuturilor din apropiere, în urma căreia apare un abces peritonsilar. Îndepărtarea prematură a amigdalelor poate provoca complicații grave, și anume:

  • tromboza venei de orz;
  • meningita;
  • sepsis amigdalian.

Ar trebui înțeles că îndepărtarea organelor împerecheate duce inevitabil la o scădere a imunității locale..

Dar dacă focarele de localizare a maselor purulente nu sunt eliminate în timp, acest lucru poate duce la moarte..

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Când trebuie să îndepărtați amigdalele? Intervenția chirurgicală este o modalitate radicală de prevenire a consecințelor grave după o durere în gât. Conformitatea operației este determinată numai de un specialist după faringoscopie. Amigdalele îndeplinesc o funcție hematopoietică și de protecție, astfel încât îndepărtarea lor afectează reactivitatea corpului..

Cu un curs complicat de boală ORL, nu este întotdeauna posibilă oprirea inflamației cu ajutorul terapiei conservatoare. Indicațiile directe pentru operație sunt:

  • otrăvirea sângelui (sepsis);
  • recidive frecvente de amigdalită;
  • distrofia formațiunilor limfenoide;
  • blocarea și inflamația venei orzului;
  • depistarea streptococului beta-hemolitic în amigdalele.

Infecția streptococică duce la apariția complicațiilor sistemice severe: pericardită, meningită, miocardită, pielonefrită etc..

Adesea, îndepărtarea amigdalelor la adulți se efectuează în prezența reacțiilor alergice la antibiotice. În 95% din cazuri, durerile în gât sunt cauzate de bacterii, în special streptococi și stafilococi. Ca parte a trecerii terapiei etiotrope, antibioticele din seriile penicilinei și cefalosporinei sunt necesare pentru a le distruge. În prezența unei alergii la medicamente, tratamentul se efectuează folosind sulfonamide, cu toate acestea, acestea au un spectru restrâns de acțiune, astfel încât tratamentul medicamentos poate fi ineficient.

Tipuri de amigdalectomie

Care sunt modalitățile de îndepărtare a amigdalelor? În funcție de gradul de afectare a țesutului limfenoid, se efectuează excizia parțială sau completă a amigdalelor. Există mai mult de 10 metode moderne de amigdalectomie, cu ajutorul cărora este posibilă reducerea la minimum a traumei țesuturilor moi. Acestea includ:

  • amigdalectomie extracapsulară;
  • ablația prin radiofrecvență;
  • sudare termică;
  • coblatia (ablatia bipolara);
  • îndepărtarea prin microdebrider;
  • Ablația prin laser.

Tăierea amigdalelor (excizia parțială a amigdalelor) este o metodă ușoară de amigdalectomie, care este utilizată în absența inflamației difuze în țesuturile limfadenenoide. Cu un curs de succes de reabilitare postoperatorie, funcționarea amigdalelor este restabilită.

Amigdalectomie clasică

Operația clasică a amigdalelor se efectuează cu o buclă de sârmă și bisturiu. Procedura de excizie a glandelor se efectuează sub anestezie generală, care se datorează prezenței unui număr mare de terminații nervoase în țesutul limfenoid. Metoda extracapsulară este una dintre cele mai traumatizante, prin urmare, după operație, pacientul ar trebui să fie în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-7 zile.

Riscul de apariție a faringitei, laringitei și laringotraheitei crește de 3 ori după suferirea amigdalectomiei, care se datorează unei scăderi a reactivității corpului.

Excizia mecanică a organelor împerecheate se efectuează numai în prezența unor complicații grave postinfecțioase, în special flegmon și abces peritonsilar. Pentru a opri sângerarea, specialiștii folosesc electrocoagularea, care accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate. Tăierea amigdalelor previne reapariția amigdalitei cronice, dar duce la scăderea imunității umorale și locale.

Îndepărtarea amigdalelor cu un microdebrider

Microdebrider este un instrument medical cu cap rotativ, care este utilizat pentru excizia parțială a formațiunilor limfenoidiene. Rezecția parțială îndepărtează doar o parte din organele asociate care interferează cu respirația normală. Tăierea amigdalelor implică păstrarea capsulei amigdalelor, astfel încât imunitatea locală să nu scadă..

Pentru a reduce durerea în perioada postoperatorie, pacienților li se prescriu medicamente antiflogistice și anestezice nesteroidiene..

În timpul procedurii, lama ascuțită a instrumentului care se rotește la 6.000 rpm elimină excesul de țesut, care este aspirat imediat cu ajutorul unei pompe de vid.

După operație, mușchii faringieni rămân acoperiți cu epiteliu ciliate, ceea ce previne dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Ectomia cu microdebrider este utilizată exclusiv atunci când este necesară reducerea dimensiunii amigdalelor.

Coblatia

Coblarea - îndepărtarea amigdalelor cu un aparat cu plasmă rece, care transformă electricitatea într-un flux de plasmă. Coblatorul este format din doi electrozi, între care se creează o diferență de potențial. Când amigdalele palatine sunt tratate cu un electrolit (soluție salină), se produce un flux puternic de ioni între anod și catod, cu ajutorul căruia țesuturile moi sunt excizate.

Cum se elimină amigdalele cu un coblator? Înainte de operație, mucoasa gâtului și țesutul limfenoid sunt tratate cu un anestezic. După amorțeală, amigdalele sunt prinse cu o pensetă metalică și expuse unui fascicul de ioni. Plasma descompune țesuturile în compuși azotați, apă și dioxid de carbon (dioxid de carbon).

Avantajele clare ale chirurgiei plasmatice la rece includ:

  • pierderi minore de sânge;
  • traumatism tisular minim;
  • lipsa suprafețelor deschise ale plăgii;
  • vindecarea rapidă a membranei mucoase;
  • fără necroză tisulară.

Important! Este imposibil să se recurgă la excizia plasmatică rece a glandelor pentru patologii cardiovasculare, decompensarea diabetului zaharat și tulburări ale homeostaziei.

Ablația prin laser

Ablația cu laser este o procedură chirurgicală de „evaporare” a formațiunilor limfenoidiene cu flux de radiație monocromatic cu fascicul îngust. Datorită efectului de sinterizare, amigdalele sunt îndepărtate practic fără pierderi de sânge, ceea ce elimină necesitatea ca pacientul să stea mult timp în spital. Procedura durează maximum 15 minute și rareori provoacă complicații.

Avantajul ablației cu laser este că nu există riscul de a dezvolta anemie cu deficit de fier post-hemoragic.

Operația se efectuează sub anestezie locală, ceea ce minimizează probabilitatea de a dezvolta reacții alergice și șoc anafilactic. Îndepărtarea amigdalelor nu necesită o pregătire specială a pacientului, prin urmare, în majoritatea cazurilor, se efectuează în ambulatoriu. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că fasciculul laser duce la necroză mucoasă, astfel încât țesuturile limfadenenoide sunt parțial îndepărtate.

Sudare termică

Sudarea termică este o procedură de excizie a formațiunilor limfenoidiene cu un laser în infraroșu. În timpul terapiei, temperatura țesuturilor înconjurătoare crește cu doar 2-3 grade, ceea ce elimină probabilitatea necrozei țesuturilor. Absența virtuală a durerii permite proceduri chirurgicale sub anestezie locală.

Pentru a preveni dezvoltarea infecției, este recomandabil să faceți gargară cu soluții antiseptice timp de 10-14 zile după operație..

Trebuie remarcat faptul că pentru îndepărtarea radicală a glandelor, este necesar să se efectueze de la 5 la 7 proceduri pentru tratamentul țesuturilor limfenoidiene cu un laser IR. Avantajul metodei este absența pierderii de sânge și umflarea mucoasei faringiene. Din acest motiv, sudarea termică este adesea utilizată pentru excizia parțială a amigdalelor, nu numai la adulți, ci și la copii..

Ablația prin radiofrecvență

Rezecția prin radiofrecvență a amigdalelor constă în prelucrarea țesuturilor moi ale energiei termice convertite din unde radio.

În timpul procedurii, o sondă este introdusă în grosimea organelor, comunicând cu un generator de frecvență radio..

În câteva săptămâni după ablație, glandele se vindecă și se micșorează.

De regulă, îndepărtarea radicală a amigdalelor la adulți necesită reabilitare pe termen lung. La rândul său, tratamentul cu unde radio al organelor afectate nu necesită un curs de tratament postoperator..

Metoda este utilizată exclusiv pentru a reduce dimensiunea amigdalelor. Dacă este necesară eliminarea complicațiilor grave postinfecțioase sau a amigdalitei cronice, nu se utilizează ablația prin radiofrecvență.

Posibile consecințe

Rezecția glandei are succes în 96% din cazuri și nu provoacă complicații grave. În cazuri rare, după operație, apar consecințe negative din cauza nerespectării regulilor pentru cursul de reabilitare a tratamentului. La aproximativ 2% dintre pacienții operați, se observă procese infecțioase care pot duce la un abces al mucoasei orofaringiene..

Trebuie remarcat faptul că riscul de a dezvolta procese infecțioase și inflamatorii crește în caz de slăbire a apărării imune. De aceea, după tratament chirurgical, este recomandabil să utilizați imunostimulante pentru a crește reactivitatea organismului. Nu este recomandat să recurgeți la operațiuni pentru:

  • oncologie;
  • boli de sânge;
  • patologii cardiovasculare;
  • boli pulmonare;
  • formă deschisă de tuberculoză;
  • diabetul zaharat;
  • sarcina;
  • exacerbarea bolilor cronice.

Îndepărtarea radicală a amigdalelor afectează negativ imunitatea generală și locală, prin urmare, merită să recurgeți la intervenția chirurgicală numai dacă există complicații grave postinfecțioase.

Îndepărtați amigdalele sau tăiați amigdalele într-un mod la modă fără sânge (video)

Nu sfătuiesc pe nimeni să îndepărteze amigdalele sub anestezie locală! Recent, eu însămi abia am supraviețuit unei astfel de operații - durerea a fost infernală. Senzația că nu a existat deloc anestezie, în ciuda a două injecții de anestezic în fiecare amigdală. Singura consecință pozitivă a acestui coșmar a fost că am slăbit..

Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor din punct de vedere al medicamentului oficial

  1. Amigdalele sunt atât de mari încât interferează cu înghițirea și respirația;
  2. Peste 4 dureri de gât pe an + complicații la nivelul inimii, rinichilor, articulațiilor și altor organe;
  3. Fără efect de clătire, clătire etc. etc. în termen de 1 an (vezi detalii aici).

O parte din amigdală poate fi îndepărtată?

Dacă amigdalele nu mai funcționează ca un organ util, ci doar otrăvesc corpul, acestea trebuie îndepărtate complet! Îndepărtarea parțială a stratului superior folosind azot lichid etc. duce la un efect temporar - 1-4 luni. Este ca și cum ai îndepărta doar o parte a unui dinte cariat..

Îndepărtarea amigdalelor - în ce mod să alegeți?

Metoda sângeroasă a bunicului

Excizia cu foarfece și o buclă de sârmă sau „smulgere” banală a amigdalelor: pierderi de sânge de până la 300-500 ml; 7-10 zile în spital, apoi 3 săptămâni acasă.

Electrocoagulare

În general, electrocauterizarea este o metodă nedorită de îndepărtare a amigdalelor. Un electrocoagulator este un dispozitiv (de exemplu, foarfece electrochirurgicale) încălzit cu curent electric până la 400 ° C, taie carnea: datorită carbonizării țesuturilor, există mai puțin sânge decât atunci când „scoate” amigdalele; arsurile tisulare vindecă mult și dureros!

Microdebrider

Microdebriderul taie țesutul moale cu o lamă specială care se rotește la o viteză de 6000 rpm și, în același timp, zdrobește și suge zonele îndepărtate de-a lungul firului: durerea în perioada postoperatorie este mai mică, comparativ cu metodele vechi; poate dura mult timp pentru a „măcina” amigdalele - durata anesteziei generale va crește; poate fi necesar să utilizați electrocauterizarea pentru a opri sângerarea.

Coblatia

Ablația sau coblarea bipolară prin radiofrecvență (coblarea: ablația la rece) este CEL MAI DESTINABIL METODĂ DE ÎNLĂTURARE A LIMBII. Procedura se bazează pe conversia energiei de frecvență radio în disociere ionică. În acest caz, se formează un strat ionizat, care separă legăturile moleculare fără utilizarea căldurii:

  1. practic nu există sânge;
  2. fără a arde țesuturile din jur (încălzirea până la 60 ° C);
  3. durerea după operație dispare mai repede decât cu orice altă metodă;
  4. în ziua operației, după cinci ore, pacientul poate mânca liber.

Bisturiu cu ultrasunete

Un bisturiu cu ultrasunete face o incizie prin încălzirea țesuturilor la 80 ° C folosind ultrasunete.

Laser cu infraroșu

Metoda de sudare termică - un fascicul laser cu infraroșu cu o temperatură de 300-400 ° C taie amigdalele.

Video. Diferite moduri de a elimina amigdalele

Important. Principalul lucru este să găsești un chirurg cu experiență. În mâinile stăpânului, chiar și sângeroasa modă veche dă un rezultat excelent..

Cea mai bună eliminare a amigdalelor: sub anestezie locală sau generală

Poate nu am noroc. Din anumite motive, în timpul operației sub anestezie locală nu a fost doar neplăcut, ci durabil de nesuportat... Mă sufoc cu sânge... Nu-mi amintesc cum s-a finalizat operația... Olga

Chirurgia ORL trebuie efectuată sub anestezie generală modernă.

În țările civilizate, amigdalele au fost îndepărtate numai sub anestezie generală de mai bine de patruzeci de ani. Rugați un medic să efectueze o intervenție chirurgicală asupra copilului dumneavoastră sub anestezie locală - veți primi 100% respingere. De ce? După o astfel de operație, puteți da în judecată în siguranță un medic pentru abuz asupra copiilor. Cu siguranță veți câștiga procesul. Medicul își va pierde permisul sau chiar libertatea.

Despre diferite medicamente "puternice" pentru durere

Nu cădea în cuvintele medicilor: „ÎȚI DĂM O TABLETĂ”. Propoxifenul, codeina, tramadolul (Tramal) sunt potrivite numai pentru durerile de cap. Oxicodona, hidromorfona, fentanilul, morfina ameliorează cu adevărat durerea. Opt pastile de morfină pot ajuta cu adevărat.

Anestezia locală este un test pentru inimă

Cu anestezie locală, pe lângă anestezic, injectabil și medicament vasoconstrictor. Mai des este adrenalină obișnuită sau o substanță similară. Inima mâzgălește ca o mitralieră. Presiunea este ridicată. Sângele se revarsă dintr-o găleată. Te sufoci cu sânge. Chirurgul nu vede o smochină. Șterge continuu zona de operație cu tampoane, încercând să curețe sângele. Pentru a opri cumva sângele, vi se injectează medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. De la ei devii slab și incapabil să te ridici de pe scaun. Totul se învârte...

Memo pentru un masochist

Ești un iubitor de anestezie locală cu nervi glandulari. Vrei să vezi și să simți totul. Chirurg super profesionist. Pentru a avea timp până la sfârșitul anesteziei, el va opera într-un INCREDIBIL șapte minute. O operație tipică durează 45 de minute. Ești gata să-ți asumi riscuri de viteză?

Anestezia generală a făcut din lume un loc mai bun

Vei intra în anestezie aproape instantaneu (medicamentele sunt injectate într-o venă). Cel mai pur oxigen intră în plămâni. Senzorii de pe cap vă raportează somn profund. Chirurgul cu un flux mare de lichid curăță instantaneu și curat zona de operație de sânge și nu ca în cazul anesteziei locale cu tampoane de 100 de bucăți. Sângele care curge în stomac este aspirat printr-un tub. Trezește-te ușor. După operație, nu veți voma cheaguri de sânge și tampoane uitate în grabă.

Ai grijă de tine, diagnosticul tău.

În istoria vieții pacientului, este mult mai util decât în ​​toate enciclopediile lumii. Oamenii au nevoie de experiența ta - „fiul greșelilor dificile”. Scrieți în comentarii.

Îndepărtarea amigdalelor la adulți și copii

Dezbaterea nesfârșită despre eliminarea amigdalelor se desfășoară de mai bine de o duzină de ani. Medicamentul oficial în diferite momente a aderat la puncte de vedere absolut opuse, recomandând adesea fie îndepărtarea lor nemiloasă, fie, dimpotrivă, încercarea de a le menține până la ultimul, în ciuda riscului de procese inflamatorii și posibile complicații. Cu toate acestea, adevărul în dispută se află la mijloc.

Motive pentru îndepărtarea amigdalelor

Există patru motive pentru care trebuie să scapi de amigdalele:

  1. Procesul inflamator a crescut atât de mult încât a depășit limitele materialului limfoid al glandelor. Țesutul, care este înconjurat pe toate părțile de amigdalele, se întinde până la inimă și plămâni. Dacă inflamația o confiscă, riscul de a dezvolta patologii respiratorii sau cardiovasculare crește..
  2. Cursurile regulate de tratament, care se desfășoară de două ori pe an, nu dau rezultate vizibile. Spălarea glandulară, procedurile de fizioterapie, utilizarea medicamentelor imune în cursul terapiei ar trebui să îmbunătățească semnificativ starea pacientului până la următoarea procedură. Dacă acest lucru nu se întâmplă, cea mai bună cale de ieșire este eliminarea focarului inflamației..
  3. Dureri de gât frecvente, însoțite de convulsii și febră mare pe fundal. Această afecțiune reprezintă un pericol grav pentru copii, deoarece creierul lor nu este încă adaptat la o astfel de supraîncărcare..
  4. Prezența suspiciunilor de neoplasme maligne în glandele care necesită biopsie.

Doar unul dintre factorii de mai sus este un motiv bun pentru operație.

Pregătirea pentru îndepărtarea amigdalelor

Această operație (amigdalectomie) este simplă, adesea efectuată de specialiști, dar necesită în continuare pregătirea pacientului:

  1. medicul examinează amigdalele palatine, gâtul, gâtul;
  2. se efectuează teste (sânge - necesar, urină - dacă este necesar);
  3. medicul examinează istoricul medical, analizează medicamentele.

Cina este permisă în ajunul operației, dar nimic de mâncat sau băut noaptea. Amigdalectomia se efectuează în principal sub anestezie generală, dar în unele cazuri și sub anestezie locală. Pentru relaxare completă, pacientului i se administrează sedative. Operația are o durată scurtă - de la 20 de minute la o oră.

Durerea în timpul intervenției chirurgicale este prevenită prin utilizarea anesteziei. În perioada postoperatorie, este dificil să înghițiți durerea, care adesea radiază de la gât la urechi. În astfel de cazuri, se utilizează analgezice. De regulă, pacientul este externat din spital a doua zi după operație. Unii pacienți trebuie să stea mai mult în spital.

Metode pentru îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor

Arsenalul medicinei moderne conține mai multe metode de îndepărtare a amigdalelor, care diferă în ceea ce privește cantitatea de sânge pierdut, durata senzațiilor dureroase după operație și perioada de recuperare.

Amigdalectomia se efectuează într-unul din următoarele moduri:

  1. Clasic. Sub anestezie locală sau generală, folosind un bisturiu, foarfece și bucle, amigdalele sunt tăiate sau scoase.
  2. Îndepărtarea amigdalelor cu un microdebrider vă permite, de asemenea, să îndepărtați complet amigdalele afectate, cu toate acestea, anestezia va fi necesară mai mult, deoarece procesul de operare este mai lung. Avantajul acestei tehnici: sindromul durerii în timpul operației este mult mai mic.
  3. Eliminarea cu laser este o procedură scurtă prin care laserul îndepărtează țesutul afectat, închide vasele de sânge, prevenind astfel pierderea de sânge, evaporă o parte din țesut, ajutând la micșorarea amigdalelor. Se efectuează sub anestezie locală. Contra: posibilă arsură a membranei mucoase - perioadă mai lungă de vindecare; această metodă nu poate fi utilizată pentru intervenții chirurgicale la copii sub 10 ani.
  4. Electrocoagularea provoacă o cantitate mică de pierderi de sânge. Cu toate acestea, se pot dezvolta complicații ca urmare a expunerii la curent tisular.
  5. Bisturiu cu ultrasunete - pierderi mici de sânge, daune minime.
  6. Laserul cu radiofrecvență este cea mai comună metodă de reducere a volumului amigdalelor. Pro: este necesară anestezie locală, în perioada postoperatorie - recuperare rapidă, sindrom de durere minimă, complicații minore.
  7. Laser cu carbon. Pro: sindromul durerii moderate, sângerări ușoare.

Evaluând volumul operației și starea pacientului, medicul alege cel mai bun mod de a o efectua.

Complicațiile amigdalectomiei

În ciuda faptului că operația aparține categoriei de simple și aproape întotdeauna se desfășoară fără complicații, probabilitatea apariției lor nu este exclusă.

În timpul operației:

  1. edem laringian cu risc de sufocare;
  2. o reacție alergică la anestezie;
  3. sângerări abundente;
  4. aspirația sucului gastric cu risc de pneumonie;
  5. deteriorarea dinților;
  6. tromboza venei jugulare;
  7. fractura maxilarului inferior;
  8. arsuri la obraji, buze, ochi;
  9. traume la nivelul țesuturilor moi ale cavității bucale;
  10. insuficienta cardiaca.

După operație:

  1. sepsis (cu imunitate scăzută);
  2. sângerări la distanță;
  3. încălcarea gustului;
  4. durere în gât.

Îngrijirea postoperatorie

După operație, pentru a preveni posibile complicații, pacientul este monitorizat pentru o scurtă perioadă de timp în spital. Cu toate acestea, pentru a accelera procesul de recuperare, acasă ar trebui să urmați toate recomandările medicului, să luați medicamentele conform prescrierii:

  1. nu vorbiți mult timp în decurs de o săptămână, evitați tusea;
  2. bea mai multe lichide;
  3. luați numai alimente ușor digerabile, ușoare, nesărate;
  4. mâncați alimente moi în primele câteva zile;
  5. evitați produsele „zgârieturi”;
  6. efectuați regulat proceduri de apă.

Îndepărtarea amigdalelor: argumente pro și contra

Amigdalectomia nu afectează sistemul imunitar al unui adult, deoarece deja în adolescență, amigdalele nu sunt singurul filtru împotriva pătrunderii virusurilor și bacteriilor. Amigdalele faringiene și sublinguale le vin în ajutor. După operație, acestea sunt activate și îndeplinesc toate funcțiile amigdalelor îndepărtate.

Cu toate acestea, conservarea amigdalelor, dacă există indicații pentru eliminarea lor, amenință dezvoltarea problemelor de sănătate, deoarece țesuturile inflamate și-au pierdut proprietățile și au devenit un teren de reproducere pentru infecție. În acest caz, a refuza să le eliminați înseamnă a vă condamna la patologii mai periculoase, cum ar fi boli ale rinichilor, articulațiilor și chiar ale inimii. La femei, lipsa tratamentului pentru amigdalita cronică afectează negativ funcția de reproducere.

Vezi si:

Electrocardiogramă. Indicații și interpretare ECG

O electrocardiogramă este o metodă foarte simplă și informativă care vă permite să studiați lucrarea.

Îndepărtarea adenoizilor la Clinica Maya

Adenoizii sunt țesut limfoid acumulat care înconjoară faringele și nasul.

De ce sunt îndepărtate amigdalele și ce tipuri de îndepărtare sunt

În corpul uman, totul este aranjat extrem de rațional, ca, întâmplător, în toată natura. Aici.

Îndepărtarea bulgărilor de Bisha

Bucățile (bulgări) de Bisha sunt bucăți de țesut adipos care sunt situate chiar sub pomeți într-o.

Tratament dentar sub anestezie în Kazan

Durerea de dinți provoacă un mare disconfort, precum și panică înainte de următoarea vizită la birou.

Nou în blog:

Managementul sarcinii cu plată: merită să naști pentru bani?

Cine este medic generalist?

Nereguli menstruale: cauze, tratament

Cum se elimină amigdalele în amigdalita cronică la adulți

Îndepărtarea amigdalelor sau amigdalectomia este îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor. Îndepărtarea amigdalelor este necesară atunci când acestea sunt afectate de infecție continuă, inflamație sau boli rare.

Îndepărtarea are loc aproape întotdeauna sub anestezie generală și poate provoca dureri sau episoade de sângerare. Cu toate acestea, aceste reacții adverse pot fi considerate normale dacă nu sunt foarte intense. Primele semne de recuperare după amigdalectomie se observă după două săptămâni. În această perioadă, trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră..

  • Amigdalită cronică
  • Motive pentru îndepărtarea amigdalelor
  • Efecte secundare
  • Pregătirea pentru operație
  • Anestezie
  • Îndepărtarea amigdalelor
  • După operație

Amigdalele palatine, denumite de obicei într-un singur cuvânt ca amigdalele, sunt doi ganglioni limfatici simetrici cu funcție antibacteriană și imună. Acestea sunt situate în partea inferioară a gurii și sunt responsabile pentru apărarea organismului împotriva infecțiilor bacteriene și virale tipice gurii și nasului..

Dimensiunea medie a amigdalelor palatine:

  • inaltime: 20-25 mm;
  • lungime: 15 mm;
  • grosime: 10mm.

Pe lângă amigdalele palatine, există și amigdale faringiene și linguale..

Agenți patogeni care cauzează angina pectorală:

  • Viruși: adenovirusuri, rinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
  • Bacterii: streptococ, grup A și beta streptococ, hemofil.

Eliminarea amigdalelor necesită circumstanțe, care, de regulă, sunt două:

  1. cu amigdalită cronică exacerbată (situația cea mai frecventă);
  2. amigdalele sunt de natură mare sau cu condiții rare.

Termenul de amigdalită se referă la inflamația amigdalelor, de obicei datorită virușilor și bacteriilor care intră în cavitatea bucală și le infectează. Acest lucru poate părea ciudat, deoarece funcția principală a amigdalelor este de a proteja organismul de microorganisme patogene. Cu toate acestea, atunci când prezența acestuia din urmă depășește punctul critic, aceasta poate provoca inflamația glandelor, în care amigdalele ar trebui îndepărtate..

Dacă această boală nu este tratată sau amigdalele nu sunt îndepărtate, aceasta poate curge sub formă de amigdalită cronică..

Amigdalită cronică

Ce este amigdalita cronică? Amigdalita cronică este un proces inflamator cronic al amigdalelor. Inflamația se poate răspândi în mod evident în țesuturile înconjurătoare, iar apoi diagnosticul este faringita. La adulți, această boală devine recurentă cu un număr mare de episoade pe an, iar apoi boala se transformă în amigdalită cronică. Vorbim despre amigdalită cronică dacă inflamația persistă mai mult de trei luni. Amigdalita cronică apare de obicei cu un tablou clinic foarte ușor și cu simptome foarte ușoare, astfel încât mulți nu acordă atenție acestor simptome.

Amigdalita cronică este una care apare cu frecvența:

  • mai mult de șapte episoade pe an;
  • mai mult de cinci episoade pe an timp de doi ani consecutivi;
  • mai mult de trei episoade pe an timp de trei ani consecutivi.

Motive pentru îndepărtarea amigdalelor

Condiții în care se consideră necesară îndepărtarea amigdalelor: tratamentul cu antibiotice este ineficient, cu abces peritonsilar sever sau când pacientul are dificultăți clare de respirație, mai ales noaptea și de înghițire. Și, de asemenea, cu amigdalită cronică. În aceste cazuri, este pur și simplu necesar să îndepărtați amigdalele atât pentru copii, cât și pentru adulți. Înainte de a îndepărta amigdalele la adulți, va fi necesară o examinare mai amănunțită, deoarece la adulți, imunitatea poate fi redusă datorită unui stil de viață necorespunzător (fumat, alcool etc.).

Amigdalita este foarte frecventă la copii și adolescenți, prin urmare, părinții persoanelor cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani solicită de obicei îndepărtarea amigdalelor.

Mai rar, îndepărtarea amigdalelor poate fi necesară și în următoarele situații:

  • cu amigdalele mari, care interferează cu respirația și înghițirea normală;
  • cu umflături în gât care afectează și amigdalele;
  • cu sângerarea vaselor care furnizează sânge amigdalelor.

Pacienții în aceste cazuri au vârste diferite: atât adulți, cât și copii.

Efecte secundare

Ca orice operație, îndepărtarea amigdalelor nu este complet lipsită de riscuri și efecte secundare. Există cel puțin cinci riscuri posibile ale intervenției chirurgicale tradiționale: cu un răspuns slab la anestezice, cu sângerări în timpul intervenției chirurgicale, cu sângerări postoperatorii, cu dezvoltarea infecțiilor și cu o limbă umflată.

Atunci când amigdalele sunt îndepărtate, efectele cauzate de medicamentele utilizate pentru anestezia generală pot provoca reacții adverse minore, cum ar fi dureri de cap, greață, vărsături și crampe musculare..

În situații rare, anestezicele combinate cu efectele intervenției chirurgicale pot duce la moartea pacientului.

Sângerarea este destul de frecventă după amigdalectomie. Acoperă aproximativ 1-3 copii din 100 și aproximativ 1 adult din 30. Atâta timp cât sângerarea este ușoară și stabilă, nu trebuie să vă faceți griji. Acest lucru necesită clătirea cu apă rece. Dacă sângerarea este semnificativă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Sângerările abundente necesită reoperare.

Sângerarea în timpul intervenției chirurgicale este extrem de rară și, dacă se produce acest lucru, este necesară o intervenție terapeutică cu spitalizare mai lungă.

Infecțiile postoperatorii sunt, de asemenea, extrem de rare, dar acest lucru este posibil datorită imunității slabe a pacientului. Febra mare este un semn al unui semn de infecție..

După îndepărtarea amigdalelor, foarte des consecințele sunt exprimate în umflarea limbii și a palatului, în timp ce acestea devin dureroase, creând senzații neplăcute la respirație și înghițire. Umflarea dispare în câteva ore.

Pregătirea pentru operație

Atunci când planifică o operație, un pacient adult (sau familia acestuia, dacă pacientul este un copil) va primi de la medic toate informațiile și instrucțiunile necesare care trebuie urmate pentru ca operația să aibă succes..

De asemenea, pregătirea pentru operațiune include un chestionar de completat, unde trebuie să introduceți:

  1. Toate medicamentele farmacologice luate de pacient în ultimele săptămâni, inclusiv remedii populare. Aceste date sunt importante, deoarece anestezicul poate reacționa cu unul dintre ingredientele active ale medicamentelor de mai sus și va deveni imposibil să îndepărtați amigdalele pentru o perioadă de timp..
  2. Înainte de a îndepărta amigdalele, este necesar să verificați toate reacțiile alergice la medicamente (în special la anestezice) ale pacientului. În unele cazuri, dacă unele medicamente nu au fost folosite niciodată, poate fi util să vă uitați la istoricul familiei pentru a vedea dacă vreun membru al familiei a avut alergii sau efecte secundare la anestezice..
  3. Predispoziția sângerării. Boli care modifică procesul de coagulare, cum ar fi hemofilia.

În ziua în care este planificată îndepărtarea amigdalelor, începând cu miezul nopții, se recomandă ca pacientul să se abțină de la mâncare și băutură, deoarece există riscul să apară probleme în timpul anesteziei generale..

După ce pacientul ajunge la spital, se efectuează o examinare, care include măsurarea ritmului cardiac și a temperaturii corpului.

După efectuarea anesteziei generale, îndepărtarea amigdalelor se poate face într-o varietate de moduri - toate la fel de sigure și eficiente. Alegerea se face la discreția chirurgului, care poate avea o preferință sau poate avea o experiență specială în această metodă..

Măsurătorile tensiunii arteriale, ale temperaturii corpului și ale pulsului sunt de obicei efectuate de asistenți medicali.

Când se spune că un pacient este sub anestezie generală, înseamnă că este inconștient în timpul operației. Astfel, pacientul nu simte durere..

Anestezie

Anestezicele și analgezicele sunt administrate într-o varietate de moduri: administrare intravenoasă printr-o canulă introdusă în braț; dacă este inhalat cu o mască sau un tub respirator.

Pe întreaga perioadă de amigdalectomie, pacientul, pe lângă administrarea continuă de anestezic, trebuie intubat (nu întotdeauna, dar foarte des) pentru o respirație corectă. Intubația se realizează prin introducerea unui tub în gură aproape până la trahee.

La sfârșitul operației, anestezistul încetează administrarea medicamentului pentru a restabili conștiința pacientului.

Îndepărtarea amigdalelor

Îndepărtarea amigdalelor poate fi efectuată în cel puțin 5 moduri diferite.

Îndepărtarea chirurgicală clasică. Această procedură tipică se realizează cu un bisturiu de oțel, care este utilizat pentru a diseca amigdalele, le leagă de bază și apoi le îndepărtează. Deoarece riscul de sângerare este mai mare, chirurgul folosește agenți de oprire a sângelui sau cauterizare pentru a închide vasele de sânge. Aceasta este cea mai răspândită metodă.

Diatermie. O formă specială de terapie termică efectuată cu o sondă sau un electrod. Cu această metodă de îndepărtare, amigdalele sunt arse. Avantajul acestei metode este că sângerarea este evitată..

Ablația la rece. Mecanismul este similar cu diatermia, cu diferența că aici îndepărtarea se efectuează folosind temperaturi scăzute (de la -40 la -60 C). Distrugerea țesutului ganglionar limfatic al amigdalelor are loc la nivel molecular fără a provoca leziuni, sângerări sau alte consecințe.

Laser. Îndepărtarea amigdalelor se efectuează și prin ardere. În același timp, riscurile asociate sângerărilor postoperatorii sunt minime în acest caz..

Ultrasunete. Îndepărtarea amigdalelor are loc datorită așa-numitului bisturiu cu ultrasunete. În acest caz, riscul de sângerare este, de asemenea, minim..

Unele alternative la metodele tradiționale, cum ar fi ablația cu laser CO2 sau ablația prin radiofrecvență, în care căldura este generată de radiația electromagnetică, pot fi efectuate sub anestezie locală fără spitalizare. Această îndepărtare a amigdalelor poate fi efectuată numai la adulți și adolescenți.

În afară de timpul pentru anestezie, îndepărtarea amigdalelor poate dura de la 20 de minute la o oră. Metodele de îndepărtare a amigdalelor sunt aceleași atât pentru copii, cât și pentru adulți, cu excepția cazului în care, desigur, nu există contraindicații.

După operație

Dacă amigdalele au fost îndepărtate fără consecințe negative, puteți părăsi spitalul în aceeași zi. Îndepărtarea amigdalelor este considerată în prezent o procedură ambulatorie, după care perioada de observație poate fi limitată la 4-8 ore după operație.

În primele câteva zile după operație, va fi probabil să dormi greu, în special pentru un pacient cu copii. Cu toate acestea, cu sprijinul familiei, cursul postoperator și vindecarea completă sunt mai ușor de tolerat..

Durerea dispare într-o săptămână, dar primele îmbunătățiri semnificative se văd la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

La începutul perioadei postoperatorii, igiena este deosebit de importantă, deoarece în acest moment oamenii sunt mai susceptibili la infecții bacteriene sau virale. Prin urmare, pentru a evita consecințele, este necesar să se evite mulțimile timp de cel puțin câteva săptămâni. Clătiți bine gura și dinții folosind o apă de gură după fiecare masă.

Băuturile acre, alcoolul și condimentele nu trebuie consumate timp de câteva săptămâni..

În primele zile după operație, este posibil să prezentați sângerări minore la nivelul gurii. Se recomandă să nu luați aspirină și derivații săi, cum ar fi analgezicele, care fac dificilă coagularea sângelui.

Nu participați la o activitate fizică intensă, cum ar fi alergarea sau mersul pe bicicletă timp de cel puțin două săptămâni, pentru a evita efectele negative..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită