Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică: recenzii, metode, consecințe

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică, conform recenziilor și rezultatelor numeroaselor studii, este o operație sigură și obișnuită la copii și adulți..

Inflamația cronică a amigdalelor palatine ocupă un loc important în structura patologiei, ca boală care duce la suprimarea factorilor naturali de apărare ai corpului. Expunerea pe termen lung la procesul patologic poate duce la leziuni reumatice ale inimii și articulațiilor, febră reumatică acută sau glomerulonefrită. Prin urmare, o abordare individuală a alegerii tacticii de tratament și o decizie în timp util cu privire la intervenția chirurgicală sunt foarte importante..

Un simptom al amigdalitei cronice este temperatura corpului subfebrilă prelungită (37,1–38,0 ° C), mai ales seara, apetitul afectat, iritabilitatea, recăderile amigdalitei aproape în fiecare lună. Alte manifestări ale bolii: abces paratonsilar, limfadenită cervicală, otită medie, respirație neplăcută (putridă), dermatoze.

Indicații și contraindicații pentru amigdalectomie

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică la adulți se efectuează conform indicațiilor:

  • recidive frecvente de angină pectorală, însoțite de intoxicație severă sau temperatură corporală subfebrilă prelungită;
  • ineficiența terapiei conservatoare;
  • formă decompensată de amigdalită cronică;
  • formă toxic-alergică de gradul amigdalitei II;
  • sepsis amigdalogen;
  • umflarea amigdalelor;
  • tuberculoză amigdaliană;
  • încălcarea înghițirii sau respirației din cauza creșterii țesutului limfoid al amigdalelor;
  • complicații purulente ale bolii: abces paratonsilar sau faringian, flegmon parafaringian;
  • tirotoxicoza la pacienții cu amigdalită cronică.

Pacienții cu amigdalită cronică, care anterior s-au plâns de pierderea poftei de mâncare, oboseală rapidă, senzație de corp străin în gât, limfadenită cervicală și durere la nivelul articulațiilor, după îndepărtarea amigdalelor palatine, observă o îmbunătățire a bunăstării.

Contraindicațiile pentru amigdalectomie sunt:

  • boli ale sistemului sanguin, inclusiv hemofilie, diateză hemoragică, agranulocitoză, leucemie etc.;
  • afecțiuni decompensate în boli sistemice: diabet zaharat, insuficiență cardiacă, renală sau respiratorie;
  • anomalii vasculare ale faringelui: anevrism, pulsație submucoasă a vasului;
  • grad ridicat de hipertensiune cu posibila dezvoltare a crizelor vasculare;
  • forma activa de tuberculoza;
  • ciroza ficatului;
  • boli neuropsihiatrice severe.

Diabetul zaharat nu este o contraindicație a amigdalectomiei dacă nu există corpuri cetonice în urină. Intervenția chirurgicală se efectuează pe fondul antibioticelor, al agenților hemostatici și al preparatelor de insulină.

Pentru pacienții cu tuberculoză, amigdalele sunt îndepărtate în timpul tratamentului anti-tuberculoză în perioada de stabilizare a procesului de tuberculoză, după resorbția focarelor proaspete.

În caz de hipertensiune, operația se efectuează pe fondul utilizării medicamentelor antihipertensive.

La pacienții cu reumatism, amigdalectomia este indicată după un curs de tratament, în faza inactivă a bolii..

Contraindicația temporară a intervenției este caria dentară, bolile acute inflamatorii sau purulente ale cavității bucale, menstruația.

Metode de amigdalectomie

Chirurgia se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pregătirea include examinarea de către un terapeut, testul clinic de sânge, analiza generală a urinei, sângele pentru HIV, sifilisul, hepatita B și C, hemostasiograma, testul de sânge biochimic, cultura bacteriologică din orofaringe, radiografia toracică, ECG (electrocardiograma).

Tratamentele chirurgicale pentru amigdalita cronică includ metode tradiționale și moderne de îndepărtare a amigdalelor împreună cu capsula adiacentă.

O operație tradițională se efectuează folosind un bisturiu. După ce amigdalele sunt decorticate, suturile se aplică pe vasele care sângerează.

O metodă relativ nouă de îndepărtare radicală a amigdalelor este coblarea. Această metodă este o variație a electrochirurgiei bipolare la temperaturi mai scăzute (40 până la 70 ° C). Acest lucru minimizează deteriorarea termică a țesuturilor din jur, ceea ce reduce semnificativ severitatea durerii postoperatorii cu sângerări minime.

O nouă tehnică pentru îndepărtarea amigdalelor palatine este utilizarea unui bisturiu armonic care vibrează la o anumită frecvență și contractă țesuturile subiacente cu eliberarea de energie termică, care determină efectul de coagulare.

Tehnologiile cu laser sunt utilizate ca bisturiu și coagulator. Utilizarea unui laser CO2 este o metodă promițătoare, dar are o gamă limitată de acțiuni.

Datorită tratamentului postoperator adecvat, inclusiv terapia cu antibiotice, este posibilă scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare și accelerarea revenirii la modul obișnuit de viață..

Laserul cu Holmiu este utilizat pe scară largă. Fasciculul său iese la capătul unei fibre subțiri de silice. În timpul propagării pulsate a radiației în apă, evaporarea sa rapidă are loc direct la capătul distal al fibrei optice. Coagularea se realizează prin răsucirea vaselor.

Procesul de eliminare a glandei laser include următorii pași:

  • vaporizarea cu laser în zona polului superior al amigdalelor;
  • excizia cicatricii cu un fascicul laser;
  • exfolierea amigdalelor palatine;
  • tăierea amigdalelor palatine cu buclă de amigdalită.

În câteva zile după operație, nișele sunt acoperite uniform cu placă fibrinoasă.

Consecințele eliminării amigdalelor în amigdalita cronică

Complicațiile amigdalectomiei pot fi sângerări, infecții, edem al limbii, leziuni ale nervului glosofaringian. În cazuri rare, posibil emfizem subcutanat al feței, gâtului, pneumomediastinului și pneumotoraxului.

Pentru a preveni complicațiile bacteriene secundare și dezvoltarea emfizemului subcutanat, țesutul rănit este suturat în timpul operației.

În perioada postoperatorie, trebuie evitate situațiile care implică o creștere a presiunii în tractul respirator superior, inclusiv tuse, tensiune musculară voluntară a gâtului, strănut, vărsături, precum și activitate fizică viguroasă..

Se recomandă odihnă la pat, restricționarea consumului de alimente. De regulă, în prima zi există o creștere a producției de salivă. În acest caz, este necesar să respirați prin gură și să încercați să nu înghițiți saliva..

După operație, sunt prescrise sedative și, dacă este indicat, medicamente antitusive. Se pot utiliza medicamente antibacteriene cu spectru larg (Amoxicilină, Amoxiclav).

Contraindicația temporară a intervenției este caria dentară, bolile acute inflamatorii sau purulente ale cavității bucale, menstruația.

Datorită tratamentului postoperator adecvat, inclusiv terapia cu antibiotice, este posibilă scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare și accelerarea revenirii la modul obișnuit de viață..

Dacă există antecedente de abcese paratonsilare sau amigdalite multiple, este necesar să se țină seama de probabilitatea mai mare de aderență între amigdalele palatine și amigdala, ceea ce crește riscul de sângerare în timpul sau după operație.

Sângerările minore în perioada postoperatorie pot fi oprite prin injectarea zonei de sângerare cu anestezic. De asemenea, un tampon sau un șervețel de tifon înmuiat într-un agent hemostatic este introdus în nișa amigdaliană..

Terapia hemostatică se efectuează cu o soluție de acid aminocaproic, 10% soluție de clorură de calciu sau gluconat, medicamente Dicinon sau Tranexam.

Starea generală a pacienților, calitatea vieții, precum și majoritatea complicațiilor din perioada postoperatorie sunt direct legate de durere. Prin urmare, este foarte important să controlați durerea..

Sindromul durerii după îndepărtarea amigdalelor este o consecință a reacțiilor inflamatorii, iritarea terminațiilor nervoase, edemului, spasmului muscular în regiunea faringiană. Pentru ameliorarea inflamației și pentru a oferi un efect decongestionant și analgezic după intervenția chirurgicală, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în principal sub formă de tablete pentru resorbție (medicamente pe bază de flurbiprofen). Strepsils plus este adesea prescris. Conține o combinație de trei componente: un anestezic extrem de eficient (clorhidrat de lidocaină) și două antiseptice cu spectru larg.

Tratamentul chirurgical al amigdalitei cronice are un efect pozitiv nu numai asupra sănătății fizice, ci și asupra bunăstării psihologice.

Pacienții cu amigdalită cronică, care anterior s-au plâns de pierderea poftei de mâncare, oboseală rapidă, senzație de corp străin în gât, limfadenită cervicală și durere la nivelul articulațiilor, după îndepărtarea amigdalelor palatine, observă o îmbunătățire a bunăstării.

Alegerea optimă a metodei de amigdalectomie, abordarea individuală a gestionării perioadei postoperatorii și îndeplinirea tuturor celor prescrise de medic sunt principalele componente ale unei recuperări rapide după îndepărtarea amigdalelor palatine..

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Amigdalectomie sau chirurgia amigdalelor

Recepția este condusă de candidatul la științe medicale, chirurg otorinolaringolog
Boklin A.K.

Articolul oferă informații complete despre operația de amigdalectomie. Sunt luate în considerare aspectele legate de indicațiile pentru îndepărtarea amigdalelor, pregătirea pentru operație și caracteristicile perioadei postoperatorii. Tipuri de intervenții chirurgicale, inclusiv amigdalotomia și adenotonsilotomia endoscopică.

În amigdalita cronică sau recurentă și în alte boli ale amigdalelor palatine, este necesară tratamentul (îndepărtarea) lor chirurgicală utilizând operația de amigdalectomie.

Cauze de amigdalită

În faringe, între arcurile palatine anterioare și posterioare, există două amigdale palatine (cunoscute popular ca amigdalele). Sunt organe ale sistemului imunitar uman. În ele pot apărea inflamații locale sau amigdalite, care sunt de obicei cauzate de bacterii (streptococi, stafilococi, Haemophilus influenzae, pneumococi). Majoritatea pacienților cu amigdalită cronică sunt copii și adolescenți.

Dacă amigdalita apare în mod repetat (de exemplu, de mai multe ori la rând în timpul anului) sau devine cronică (recurentă), atunci este recomandabil să îndepărtați imediat amigdalele. Acest lucru se datorează formării unui focar infecțios cronic, care afectează dezvoltarea bolilor - nu numai ale căilor respiratorii superioare și ale cavității bucale, ci și ale altor organe și sisteme (de exemplu, sistemul cardiovascular, rinichii, articulațiile).

Indicații pentru amigdalectomie

Pe lângă amigdalita cronică, această operație este indicată pentru mărirea patologică a amigdalelor (hipertrofie), care îngustează lumenul faringelui.

De asemenea, chirurgia amigdalectomiei poate fi necesară pentru afecțiuni precum reumatism, pielonefrită, endocardită. Dacă există suspiciunea de oncologie a amigdalelor palatine, papilomatoza amigdalelor palatine, în toate cazurile după tosilectomie, se efectuează o examinare histologică suplimentară a amigdalelor..

Până la aproximativ patru ani, îndepărtarea completă trebuie efectuată numai în caz de urgență (de exemplu, în cazul unui abces, inflamație purulentă încapsulată, apnee de somn), deoarece la această vârstă amigdalele sunt suficient de importante pentru dezvoltarea imunității.

Ce simptome pot necesita amigdalectomie?

Amigdalita provoacă durere și disconfort la înghițire. În plus, există o restricție în vorbire, febră și manifestări infecțioase generale: slăbiciune, stare de rău, cefalee etc..

Pericolul pentru pacient este că acest proces, la rândul său, poate dezvolta un abces paratonsilar și, în cele din urmă, poate duce la o răspândire periculoasă a inflamației în fluxul sanguin (sepsis). Sistemul imunitar, slăbit de abces și sepsis, nu face față sarcinilor sale - acest lucru poate duce la inflamații în alte organe: ficat, plămâni, creier etc..
Odată cu creșterea amigdalelor (hipertrofia amigdalelor), lumenul faringelui se îngustează, astfel încât vorbirea, înghițirea și respirația sunt afectate. Acest lucru poate duce la stop respirator în timpul somnului (apnee în somn).

Aceste simptome nu sunt întotdeauna indicații 100% pentru amigdalectomie. Decizia finală în favoarea utilizării intervenției chirurgicale se poate baza pe severitatea cursului și după examinarea de către un specialist. Și, desigur, în caz de ineficiență a terapiei conservatoare.

Amigdalectomie și amigdalotomie

Amigdalectomia se efectuează atât în ​​anestezie locală, cât și în anestezie generală, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că anestezia generală este întotdeauna preferabilă atât pentru pacient, cât și pentru chirurg..

  • Îndepărtarea completă a amigdalelor (amigdalectomie).
  • Îndepărtarea parțială a amigdalelor (amigdalotomie).
  • Adenotonsilotomia endoscopică - o tehnică endoscopică pentru îndepărtarea adenoidelor și îndepărtarea parțială a amigdalelor.

Pe lângă tehnicile clasice și endoscopice, există și o amigdalotomie cu laser. În acest caz, părțile mărite ale amigdalei sunt îndepărtate folosind tehnologia laser. De regulă, această tehnică este recomandată pentru patologiile inflamatorii necomplicate ale amigdalelor.

Pentru îndepărtarea operativă a două amigdale palatine (amigdalectomie), așa cum se face de obicei în amigdalita cronică, amigdalele și capsula sunt complet separate de structurile înconjurătoare.

Îndepărtarea completă previne reapariția inflamației și, prin urmare, a bolilor secundare.

Pregătirea pentru operație

Medicamentele care reduc coagularea sângelui, cum ar fi aspirina, trebuie evitate cu 2-3 săptămâni înainte de operație. Acest lucru trebuie discutat cu medicul ORL care operează.

Restricții suplimentare legate de aportul de alimente și aportul de lichide sunt, de asemenea, discutate cu un specialist. De regulă, acest interval este de la 2 la 4 ore, în funcție de desfășurarea anesteziei.

După operație

Dacă operația se efectuează în ambulatoriu, pacientul trebuie să știe că nu are voie să conducă o mașină, alte vehicule sau echipamente timp de 24 de ore din cauza efectului încă existent al medicamentului..

Timp de aproximativ două zile după operație, pacientul trebuie să mănânce numai alimente lichide sau moi. Alimentele care pot irita mucoasa faringiană, cum ar fi cafeaua, alcoolul, fructele acre sau alimentele foarte condimentate, trebuie evitate.

În afară de restricțiile de exerciții, trebuie evitate băile fierbinți sau saunele.

Copiii nu trebuie vaccinați timp de șase săptămâni după operație.

Dacă există anomalii care pot fi semne de complicații, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. În special, trebuie acordată atenție sângerării, deoarece poate fi severă, chiar și la câteva zile după operație.

Aveți întrebări despre această intervenție chirurgicală? Puteți obține o consultație gratuită adresându-mi întrebarea dvs. direct în chat-ul WatsApp. Dacă aveți nevoie de o consultație personală, atunci adresele și numerele de telefon ale instituțiilor medicale din Moscova și din regiunea în care primesc pacienți sunt indicate pe pagina „Contacte”.

Cu respect, otorinolaringolog, chirurg, dr. Boklin A.K.

Cum se elimină amigdalele în amigdalita cronică la adulți

Îndepărtarea amigdalelor sau amigdalectomia este îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor. Îndepărtarea amigdalelor este necesară atunci când acestea sunt afectate de infecție continuă, inflamație sau boli rare.

Îndepărtarea are loc aproape întotdeauna sub anestezie generală și poate provoca dureri sau episoade de sângerare. Cu toate acestea, aceste reacții adverse pot fi considerate normale dacă nu sunt foarte intense. Primele semne de recuperare după amigdalectomie se observă după două săptămâni. În această perioadă, trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră..

  • Amigdalită cronică
  • Motive pentru îndepărtarea amigdalelor
  • Efecte secundare
  • Pregătirea pentru operație
  • Anestezie
  • Îndepărtarea amigdalelor
  • După operație

Amigdalele palatine, denumite de obicei într-un singur cuvânt ca amigdalele, sunt doi ganglioni limfatici simetrici cu funcție antibacteriană și imună. Acestea sunt situate în partea inferioară a gurii și sunt responsabile pentru apărarea organismului împotriva infecțiilor bacteriene și virale tipice gurii și nasului..

Dimensiunea medie a amigdalelor palatine:

  • inaltime: 20-25 mm;
  • lungime: 15 mm;
  • grosime: 10mm.

Pe lângă amigdalele palatine, există și amigdale faringiene și linguale..

Agenți patogeni care cauzează angina pectorală:

  • Viruși: adenovirusuri, rinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
  • Bacterii: streptococ, grup A și beta streptococ, hemofil.

Eliminarea amigdalelor necesită circumstanțe, care, de regulă, sunt două:

  1. cu amigdalită cronică exacerbată (situația cea mai frecventă);
  2. amigdalele sunt de natură mare sau cu condiții rare.

Termenul de amigdalită se referă la inflamația amigdalelor, de obicei datorită virușilor și bacteriilor care intră în cavitatea bucală și le infectează. Acest lucru poate părea ciudat, deoarece funcția principală a amigdalelor este de a proteja organismul de microorganisme patogene. Cu toate acestea, atunci când prezența acestuia din urmă depășește punctul critic, aceasta poate provoca inflamația glandelor, în care amigdalele ar trebui îndepărtate..

Dacă această boală nu este tratată sau amigdalele nu sunt îndepărtate, aceasta poate curge sub formă de amigdalită cronică..

Amigdalită cronică

Ce este amigdalita cronică? Amigdalita cronică este un proces inflamator cronic al amigdalelor. Inflamația se poate răspândi în mod evident în țesuturile înconjurătoare, iar apoi diagnosticul este faringita. La adulți, această boală devine recurentă cu un număr mare de episoade pe an, iar apoi boala se transformă în amigdalită cronică. Vorbim despre amigdalită cronică dacă inflamația persistă mai mult de trei luni. Amigdalita cronică apare de obicei cu un tablou clinic foarte ușor și cu simptome foarte ușoare, astfel încât mulți nu acordă atenție acestor simptome.

Amigdalita cronică este una care apare cu frecvența:

  • mai mult de șapte episoade pe an;
  • mai mult de cinci episoade pe an timp de doi ani consecutivi;
  • mai mult de trei episoade pe an timp de trei ani consecutivi.

Motive pentru îndepărtarea amigdalelor

Condiții în care se consideră necesară îndepărtarea amigdalelor: tratamentul cu antibiotice este ineficient, cu abces peritonsilar sever sau când pacientul are dificultăți clare de respirație, mai ales noaptea și de înghițire. Și, de asemenea, cu amigdalită cronică. În aceste cazuri, este pur și simplu necesar să îndepărtați amigdalele atât pentru copii, cât și pentru adulți. Înainte de a îndepărta amigdalele la adulți, va fi necesară o examinare mai amănunțită, deoarece la adulți, imunitatea poate fi redusă datorită unui stil de viață necorespunzător (fumat, alcool etc.).

Amigdalita este foarte frecventă la copii și adolescenți, prin urmare, părinții persoanelor cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani solicită de obicei îndepărtarea amigdalelor.

Mai rar, îndepărtarea amigdalelor poate fi necesară și în următoarele situații:

  • cu amigdalele mari, care interferează cu respirația și înghițirea normală;
  • cu umflături în gât care afectează și amigdalele;
  • cu sângerarea vaselor care furnizează sânge amigdalelor.

Pacienții în aceste cazuri au vârste diferite: atât adulți, cât și copii.

Efecte secundare

Ca orice operație, îndepărtarea amigdalelor nu este complet lipsită de riscuri și efecte secundare. Există cel puțin cinci riscuri posibile ale intervenției chirurgicale tradiționale: cu un răspuns slab la anestezice, cu sângerări în timpul intervenției chirurgicale, cu sângerări postoperatorii, cu dezvoltarea infecțiilor și cu o limbă umflată.

Atunci când amigdalele sunt îndepărtate, efectele cauzate de medicamentele utilizate pentru anestezia generală pot provoca reacții adverse minore, cum ar fi dureri de cap, greață, vărsături și crampe musculare..

În situații rare, anestezicele combinate cu efectele intervenției chirurgicale pot duce la moartea pacientului.

Sângerarea este destul de frecventă după amigdalectomie. Acoperă aproximativ 1-3 copii din 100 și aproximativ 1 adult din 30. Atâta timp cât sângerarea este ușoară și stabilă, nu trebuie să vă faceți griji. Acest lucru necesită clătirea cu apă rece. Dacă sângerarea este semnificativă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Sângerările abundente necesită reoperare.

Sângerarea în timpul intervenției chirurgicale este extrem de rară și, dacă se produce acest lucru, este necesară o intervenție terapeutică cu spitalizare mai lungă.

Infecțiile postoperatorii sunt, de asemenea, extrem de rare, dar acest lucru este posibil datorită imunității slabe a pacientului. Febra mare este un semn al unui semn de infecție..

După îndepărtarea amigdalelor, foarte des consecințele sunt exprimate în umflarea limbii și a palatului, în timp ce acestea devin dureroase, creând senzații neplăcute la respirație și înghițire. Umflarea dispare în câteva ore.

Pregătirea pentru operație

Atunci când planifică o operație, un pacient adult (sau familia acestuia, dacă pacientul este un copil) va primi de la medic toate informațiile și instrucțiunile necesare care trebuie urmate pentru ca operația să aibă succes..

De asemenea, pregătirea pentru operațiune include un chestionar de completat, unde trebuie să introduceți:

  1. Toate medicamentele farmacologice luate de pacient în ultimele săptămâni, inclusiv remedii populare. Aceste date sunt importante, deoarece anestezicul poate reacționa cu unul dintre ingredientele active ale medicamentelor de mai sus și va deveni imposibil să îndepărtați amigdalele pentru o perioadă de timp..
  2. Înainte de a îndepărta amigdalele, este necesar să verificați toate reacțiile alergice la medicamente (în special la anestezice) ale pacientului. În unele cazuri, dacă unele medicamente nu au fost folosite niciodată, poate fi util să vă uitați la istoricul familiei pentru a vedea dacă vreun membru al familiei a avut alergii sau efecte secundare la anestezice..
  3. Predispoziția sângerării. Boli care modifică procesul de coagulare, cum ar fi hemofilia.

În ziua în care este planificată îndepărtarea amigdalelor, începând cu miezul nopții, se recomandă ca pacientul să se abțină de la mâncare și băutură, deoarece există riscul să apară probleme în timpul anesteziei generale..

După ce pacientul ajunge la spital, se efectuează o examinare, care include măsurarea ritmului cardiac și a temperaturii corpului.

După efectuarea anesteziei generale, îndepărtarea amigdalelor se poate face într-o varietate de moduri - toate la fel de sigure și eficiente. Alegerea se face la discreția chirurgului, care poate avea o preferință sau poate avea o experiență specială în această metodă..

Măsurătorile tensiunii arteriale, ale temperaturii corpului și ale pulsului sunt de obicei efectuate de asistenți medicali.

Când se spune că un pacient este sub anestezie generală, înseamnă că este inconștient în timpul operației. Astfel, pacientul nu simte durere..

Anestezie

Anestezicele și analgezicele sunt administrate într-o varietate de moduri: administrare intravenoasă printr-o canulă introdusă în braț; dacă este inhalat cu o mască sau un tub respirator.

Pe întreaga perioadă de amigdalectomie, pacientul, pe lângă administrarea continuă de anestezic, trebuie intubat (nu întotdeauna, dar foarte des) pentru o respirație corectă. Intubația se realizează prin introducerea unui tub în gură aproape până la trahee.

La sfârșitul operației, anestezistul încetează administrarea medicamentului pentru a restabili conștiința pacientului.

Îndepărtarea amigdalelor

Îndepărtarea amigdalelor poate fi efectuată în cel puțin 5 moduri diferite.

Îndepărtarea chirurgicală clasică. Această procedură tipică se realizează cu un bisturiu de oțel, care este utilizat pentru a diseca amigdalele, le leagă de bază și apoi le îndepărtează. Deoarece riscul de sângerare este mai mare, chirurgul folosește agenți de oprire a sângelui sau cauterizare pentru a închide vasele de sânge. Aceasta este cea mai răspândită metodă.

Diatermie. O formă specială de terapie termică efectuată cu o sondă sau un electrod. Cu această metodă de îndepărtare, amigdalele sunt arse. Avantajul acestei metode este că sângerarea este evitată..

Ablația la rece. Mecanismul este similar cu diatermia, cu diferența că aici îndepărtarea se efectuează folosind temperaturi scăzute (de la -40 la -60 C). Distrugerea țesutului ganglionar limfatic al amigdalelor are loc la nivel molecular fără a provoca leziuni, sângerări sau alte consecințe.

Laser. Îndepărtarea amigdalelor se efectuează și prin ardere. În același timp, riscurile asociate sângerărilor postoperatorii sunt minime în acest caz..

Ultrasunete. Îndepărtarea amigdalelor are loc datorită așa-numitului bisturiu cu ultrasunete. În acest caz, riscul de sângerare este, de asemenea, minim..

Unele alternative la metodele tradiționale, cum ar fi ablația cu laser CO2 sau ablația prin radiofrecvență, în care căldura este generată de radiația electromagnetică, pot fi efectuate sub anestezie locală fără spitalizare. Această îndepărtare a amigdalelor poate fi efectuată numai la adulți și adolescenți.

În afară de timpul pentru anestezie, îndepărtarea amigdalelor poate dura de la 20 de minute la o oră. Metodele de îndepărtare a amigdalelor sunt aceleași atât pentru copii, cât și pentru adulți, cu excepția cazului în care, desigur, nu există contraindicații.

După operație

Dacă amigdalele au fost îndepărtate fără consecințe negative, puteți părăsi spitalul în aceeași zi. Îndepărtarea amigdalelor este considerată în prezent o procedură ambulatorie, după care perioada de observație poate fi limitată la 4-8 ore după operație.

În primele câteva zile după operație, va fi probabil să dormi greu, în special pentru un pacient cu copii. Cu toate acestea, cu sprijinul familiei, cursul postoperator și vindecarea completă sunt mai ușor de tolerat..

Durerea dispare într-o săptămână, dar primele îmbunătățiri semnificative se văd la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

La începutul perioadei postoperatorii, igiena este deosebit de importantă, deoarece în acest moment oamenii sunt mai susceptibili la infecții bacteriene sau virale. Prin urmare, pentru a evita consecințele, este necesar să se evite mulțimile timp de cel puțin câteva săptămâni. Clătiți bine gura și dinții folosind o apă de gură după fiecare masă.

Băuturile acre, alcoolul și condimentele nu trebuie consumate timp de câteva săptămâni..

În primele zile după operație, este posibil să prezentați sângerări minore la nivelul gurii. Se recomandă să nu luați aspirină și derivații săi, cum ar fi analgezicele, care fac dificilă coagularea sângelui.

Nu participați la o activitate fizică intensă, cum ar fi alergarea sau mersul pe bicicletă timp de cel puțin două săptămâni, pentru a evita efectele negative..

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică

[Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică] este o ultimă soluție. Cursul cronic al amigdalitei se manifestă prin inflamație cronică în lacunele amigdalelor, există o acumulare de bacterii în lacunele amigdalelor..

O persoană poate avea amigdalită acută - amigdalită. O persoană are un inel limfoid faringian, protejează corpul de microbii care intră în corp prin cavitatea bucală.

În plus față de amigdalele palatine, mai există încă patru amigdale, care fac, de asemenea, parte din inelul faringian.

Amigdala (amigdalele) este formată în întregime din țesut limfoid, pătruns cu lacune (tubuli).

Sunt implicați în formarea imunității protectoare locale, declanșează mecanismul prin care sunt produși anticorpii.

Anticorpii contribuie la distrugerea agenților infecțioși prinși pe membranele mucoase ale amigdalelor.

Cea mai mare sarcină microbiană cade pe amigdalele palatine (amigdalele), prin urmare, înfrângerea lor are loc cel mai des.

Cauzele amigdalitei cronice

Infecțiile streptococice sunt cea mai frecventă cauză a amigdalitei, iar uneori infecțiile stafilococice o pot provoca..

Contribuția la dezvoltarea unei boli cronice poate fi:

  • hipotermie frecventă;
  • boli inflamatorii ale organelor situate în apropiere;
  • imunodeficiență primară sau secundară;
  • consum frecvent de alcool;
  • fumat;
  • consumul de băuturi reci;
  • scăderea locală a imunității.

În același timp, infecțiile patogene ale amigdalelor se înmulțesc la pacienți, pentru aceasta a fost creat un mediu favorabil în lacune.

Amigdalele nu mai oferă protecție organismului, ci dimpotrivă, ele însele acționează ca surse de agenți infecțioși.

Cu un curs prelungit al procesului inflamator, țesutul limfoid al amigdalelor este înlocuit cu țesut cicatricial.

Simptomele diferitelor forme ale bolii

Este posibilă dezvoltarea a trei forme clinice:

Forma subcompensată este o etapă intermediară. În cazul amigdalitei compensate, pacientul poate fi deranjat de:

  • mucoase uscate;
  • senzație de corp străin în gât;
  • durere minoră;
  • amigdalele pot fi mărite;
  • din acumularea de microbi, alimente, celule inflamatorii în tubuli, se formează dopuri;
  • poate exista un miros putrid în gură.

Pacientul are doar modificări locale, procesul inflamator este agravat de cel mult două ori pe an.

În etapa intermediară - subcompensare, pacientul începe să se îngrijoreze de exacerbări mai frecvente ale amigdalitei. Dar cu acest formular, nu există complicații..

Cu o formă descompensată de exacerbare, apar mai des de trei ori pe an, se îmbină o intoxicație generală a corpului.

Intoxicația este cauzată de deșeurile produse de infecții, răspândirea toxinelor în organism.

Pacientul prezintă deja reclamații generale:

  • durere de cap;
  • senzație de oboseală cronică;
  • oboseală rapidă;
  • debutul febrei.

Dezvoltarea complicațiilor este, de asemenea, caracteristică:

  • miocardită;
  • artrită;
  • glomerulonefrita;
  • abces paratonsillar;
  • flegmonul gâtului.

Din faptul că infecția se răspândește prin tractul limfatic, pacienții au o creștere a ganglionilor limfatici (cervical, submandibular).

O exacerbare a amigdalitei cronice se caracterizează prin dezvoltarea anginei. O exacerbare are loc sub forma a două forme purulente de angină pectorală:

În același timp, starea generală a pacientului se agravează brusc, începe intoxicația severă, durerea în gât este intensă.

Există, de asemenea, modificări locale pe membranele mucoase sub formă de formațiuni purulente - foliculi sau - depozite purulente

Ce metode sunt utilizate pentru tratarea bolii

Amigdalita cronică este tratată cu metode conservatoare și chirurgicale. Nu este nevoie să începeți imediat cu îndepărtarea, amigdalele încearcă întotdeauna să economisească.

Operația nu este indicată dacă un pacient cu amigdalită cronică are o formă compensată. Dacă amigdalele sunt îndepărtate, este posibil să se producă tulburări ale imunității locale (apărarea corpului).

Tratamentul este început cu un tratament conservator. Terapia se efectuează folosind mai multe metode de tratament, cursuri, de mai multe ori pe parcursul anului.

În cazul exacerbărilor amigdalitei, se utilizează terapia simptomatică și etiologică. Terapia simptomatică include:

  • antipiretic;
  • calmant.

Dar puteți utiliza orice medicament la recomandarea medicului dumneavoastră. Medicul otorinolaringolog se ocupă de terapia acestei boli..

Nu neglijați sfatul unui specialist, deoarece automedicația poate duce la progresul bolii și la apariția leziunilor altor organe.

Terapia etiologică include terapia cu antibiotice. Acesta are ca scop distrugerea agentului patogen.

Un antibiotic cu spectru larg este necesar prescris:

  • Amoxiclav;
  • Azitromicină;
  • Klacid;
  • Panklave;
  • Suprax.

Terapia cu antibiotice trebuie efectuată timp de cel puțin 7-10 zile, doza este determinată de medic.

Este folosit pentru a compensa procesul de spălare a amigdalelor. Amigdalele încearcă întotdeauna să se păstreze, iar spălarea ajută la îndepărtarea conținutului lacunelor, eliminând dopurile.

Spălarea se efectuează cu ajutorul unui aparat special „Tonsilor”. Clătirea se efectuează cu o soluție sub presiune scăzută, astfel încât clătirea vă permite să curățați complet amigdalele.

Spălarea se finalizează prin tratarea membranei mucoase cu un antiseptic. Spălarea antiseptică are, de asemenea, un efect antibacterian.

Pentru a obține efectul dorit, spălarea se efectuează într-un curs de 10 - 14 proceduri.

În timpul anului, spălarea amigdalelor se repetă în mai multe cursuri pentru a obține o vindecare completă..

Un efect pozitiv în tratamentul amigdalitei compensate se obține dacă amigdalele sunt clătite și lubrifiate în mod regulat.

Pentru clătire, puteți utiliza soluții medicinale și casnice:

  • O soluție apoasă de sare și sodă;
  • Soluție de peroxid de hidrogen;
  • Miramistin;
  • Infuzii de plante;
  • O soluție cu adaos de tinctură de propolis;
  • Furacilin.

Lubrifiați membranele mucoase cu soluția Lugol, paste de plante. Resorbția de propolis, usturoi, lămâie are un efect antiseptic bun.

Fizioterapia se desfășoară, de asemenea, în combinație cu alte metode. Se utilizează următoarele proceduri de fizioterapie:

  • iradierea membranelor mucoase cu lumină ultravioletă;
  • influențe ultrasonice;
  • magnetoterapie.

Aceste metode îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturile glandelor, ajută la curățarea membranelor mucoase și au un efect antiinflamator..

Pe parcursul anului se pot efectua mai multe cursuri de fizioterapie.

Chiar și cu dezvoltarea unei forme decompensate, ei încearcă mai întâi să păstreze organul, să conducă o terapie conservatoare. Doar dacă tratamentul este ineficient, se efectuează o operație.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este:

  • dezvoltarea decompensării fără efectul terapiei conservatoare;
  • exacerbare frecventă în timpul anului (de peste trei până la patru ori);
  • dezvoltarea complicațiilor;
  • cu abces paratonsilar se efectuează o operație de urgență.

Dar există și contraindicații:

  • boli concomitente severe;
  • sarcina;
  • perioada menstruației.

Acum cea mai frecventă îndepărtare a amigdalelor cu un laser. Această metodă este preferată, deoarece perioada de reabilitare este foarte scurtă, nu există pierderi mari de sânge în timpul operației..

Scalpingul este foarte rar. În funcție de situație, valoarea intervenției poate fi diferită:

  • amigdalotomie - îndepărtarea numai a zonelor modificate;
  • amigdalectomie - îndepărtarea completă a amigdalelor;
  • lacunotomie - deschiderea și îndepărtarea lacunei amigdalei.

Amigdalotomia și lacunotomia păstrează organul, prin urmare, acesta poate continua să își îndeplinească rolul de protecție după tratament. Aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt cele mai frecvente la copii..

După operație, poate exista durere în gât timp de câteva zile.

De asemenea, poate exista o ușoară creștere a temperaturii în primele zile după operație.

  • respectați un regim abundent de băut (pentru a preveni deshidratarea);
  • evita alimentele aspre și condimentate;
  • excludeți băuturile și alimentele calde;
  • excludeți activitatea fizică timp de trei săptămâni (risc de sângerare).

Nu trebuie să vă grăbiți să tratați amigdalita cronică, este imperativ să efectuați un tratament conservator (spălarea amigdalelor, clătire, fizioterapie). Operațiunea de îndepărtare a amigdalelor trebuie efectuată strict conform indicațiilor.

Amigdalită cronică: metode de tratament

Dacă vă apropiați de oglindă și deschideți gura larg, puteți vedea două formațiuni care sunt situate pe suprafețele laterale, adânc în faringe, care au forma unei migdale. Din acest motiv, amigdalele sunt numite amigdale. Și din moment ce amigdalele sunt situate în palatul moale, acestea au fost numite amigdalele palatine..

De asemenea, la oamenii de rând, amigdalele palatine sunt numite și glande. Acestea sunt unul dintre organele importante ale sistemului imunitar al faringelui și formează o parte importantă a inelului faringian limfo-epitelial al Pirogov-Valdeer.

Amigdală palatină, amigdală palatină. Situat în amigdala dintre arcadele palatino-linguale și palatofaringiene.

Ce alte amigdale sunt în gât?

Alte amigdale care formează inelul faringian limfoid sunt: ​​vegetația adenoidă sau, mai simplu, adenoidele, care nu sunt un organ asociat. Acestea sunt situate în cupola nazofaringelui. Nu este posibil să le vezi cu ochiul liber. Pentru a recunoaște starea adenoidelor, este necesar să se efectueze o examinare endoscopică a nazofaringelui. Inflamația adenoidelor se numește adenoidită și este mai frecventă la copii.

De asemenea, în faringe există o amigdală linguală situată la rădăcina limbii, care, la fel ca adenoidele, aparține organelor nepereche.

Există, de asemenea, rulouri de trompă, care se mai numesc și amigdalele de trompă. Acestea sunt situate la intrarea în deschiderea faringiană a tubului auditiv. Rulourile tubulare sunt situate adânc în nazofaringe, pe suprafețele laterale (mediale) ale nazofaringelui din dreapta și din stânga. Amigdalele tubare îndeplinesc o funcție importantă - protejează împotriva infecției de pătrunderea în tubul auditiv. Deoarece fiecare dintre amigdalele inelului faringian limfoepitelial merită o atenție specială, acest articol se va concentra doar asupra amigdalelor palatine și asupra amigdalitei cronice. Alte amigdale și patologia pe care o cauzează vor fi descrise în detaliu separat, în alte articole ORL de actualitate.

Mai multe despre amigdalele

Trebuie spus că amigdalele palatine sunt cele mai mari formațiuni limfoide din întregul inel faringian și, probabil, joacă rolul principal în utilizarea infecțiilor bacteriene și virale care intră în faringe de picăturile aeropurtate..

Datorită dimensiunii lor, amigdalele palatine sunt primele care împiedică microbii care au pătruns în cavitatea bucală din mediul extern și protejează organismul de infecția cu viruși, bacterii, spirochete, protozoare și alte microorganisme..

Amigdalele palatine au depresiuni - lacune, care la rândul lor sunt ieșiri pentru canale adânci și ascuțite - cripte, care sunt situate în grosimea amigdalelor palatine, ducând la rădăcina acesteia. Numărul de lacune și cripte poate varia de la 1 la 14, dar în medie, fiecare amigdală conține 4 până la 7 lacune. Diametrul lacunelor poate varia, de asemenea, în funcție de sex, vârstă, caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de durata și severitatea bolii și de prezența modificărilor cicatriciale în amigdalele în sine..

Se crede că cu cât lacuna este mai largă, cu atât este mai mare probabilitatea amigdalelor pentru auto-curățare. Această afirmație este adevărată. În consecință, cu cât diametrul lacunei este mai mic, cu atât amigdalita are loc mai pronunțată și mai grea. Mai mult, dacă amigdala produce o cantitate mare de detritus cazeo-necrotic (dopuri), severitatea cursului crește, de asemenea, semnificativ.

În mod normal, pe membrana mucoasă a amigdalelor, precum și în grosimea amigdalelor, în lacune și cripte, există o creștere a microflorei nepatogene și condițional patogene, în concentrații normale (acceptabile). Dacă există mai multe microorganisme (de exemplu, din cauza creșterii intensive sau a adăugării altor microflore patogene din exterior), amigdalele palatine distrug și utilizează imediat o infecție periculoasă și normalizează o afecțiune periculoasă pentru organism. În același timp, macroorganismul, adică o persoană, nu observă acest lucru în niciun fel.

Următoarele substanțe principale de protecție sunt produse în țesuturile amigdalelor: limfocite, interferon și gamma globulină.

Amigdalele palatine joacă rolul unei bariere infecțioase și inflamatorii grave și sunt o componentă importantă a creării imunității nu numai locale, ci și generale în corpul uman. Prin urmare, atunci când vine vorba de îndepărtarea amigdalelor palatine, trebuie mai întâi să vă gândiți de zece ori, să cântăriți argumentele pro și contra și numai după aceea să luați o decizie cu privire la îndepărtarea amigdalelor palatine..

Amigdalită cronică

Amigdalita cronică este o boală autoimună care apare ca urmare a durerilor de gât frecvente și a scăderii rezistenței generale a corpului încă din copilărie. Odată cu dezvoltarea bolii și agravarea acesteia, persoana nu are suficientă imunitate generală pentru a menține amigdalele „în stare de funcționare” și pentru a combate adecvat infecția.

În cazul în care microbii dăunători intră pe suprafața membranei mucoase și în lacunele amigdalelor palatine, are loc o adevărată luptă între microbi și sistemul imunitar uman..

Amigdalele palatine combate toate infecțiile patogene și condiționate, dar neputând rezista pe deplin microbilor care atacă, provoacă fie un nou focar de angină, fie o exacerbare a amigdalitei cronice (tratamentul nu poate fi amânat în niciun caz), declanșând astfel un proces infecțios și inflamator în amigdalele palatine.

Ca urmare a unei lupte pierdute, acumularea și stagnarea puroiului are loc în golurile amigdalelor, adică leucocitele moarte care au venit în ajutorul amigdalelor în lupta împotriva unei infecții periculoase. Masele purulente irită și inflamează țesuturile amigdalelor din interior și acționează asupra acestuia în mod toxic, provocând astfel dureri în gât - cel mai luminos focar infecțios de inflamație a amigdalelor.

În absența unui tratament rapid și adecvat, conținutul lacunelor și criptelor amigdalelor palatine servește ca teren de reproducere pentru microbi patogeni și sursă constantă de infecție, chiar și după un atac de angină..

Formele bolii

  • formă recurentă, adică cu dureri în gât frecvente;
  • o formă prelungită, când procesul inflamator în amigdalele palatine este caracterizat printr-un curs lent și prelungit;
  • formă compensată, când episoadele de amigdalită și exacerbarea amigdalitei nu sunt observate pentru o lungă perioadă de timp.

Amigdalita cronică este cea mai frecventă boală dintre toate bolile faringelui și una dintre cele mai frecvente boli ale tuturor organelor ORL, împreună cu un astfel de diagnostic ca sinuzita acută..

Amigdalita cronică poate afecta atât adulții, cât și copiii, din momentul în care amigdalele încep să se dezvolte (de la 2-3 ani). Mai mult, incidența acestei boli în copilărie este mult mai mare..

Unele boli respiratorii pot fi, de asemenea, clasificate ca boli sociale. De exemplu, sinuzita și amigdalita sunt doar printre ele. Ecologia slabă, stresul, lipsa somnului, munca excesivă, alimentația monotonă și slabă, precum și ereditatea slabă sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii.

Cauze

Dezvoltarea bolii este strâns asociată cu amigdalită frecventă (amigdalită acută). Foarte des, durerea în gât nevindecată complet duce la amigdalită cronică. Foarte des, angina este o exacerbare a congestiei amigdalelor - mase cazeo-necrotice, care sunt adesea confundate cu resturile alimentare.

Principalele motive pentru dezvoltare

  1. Condiții de muncă nefavorabile. Cea mai mare influență o exercită gazul și praful aerului în producție.
  2. Ecologie slabă a mediului, poluarea gazelor prin gazele de eșapament ale mașinilor, emisiile nocive în atmosferă.
  3. Calitate scăzută a apei consumate.
  4. Imunitate slabă (scăzută).
  5. Hipotermie severă a corpului.
  6. Situații stresante.
  7. Prezența bolilor cronice în cavitatea nazală, sinusurile paranasale și cavitatea bucală - carie dentară, sinuzită purulentă etc., care duce adesea la infectarea amigdalelor.
  8. Alimentație inadecvată sau slabă, în care se consumă cantități excesive de proteine ​​și carbohidrați.
  9. Ereditatea (mama sau tatăl suferă de amigdalită cronică). Este foarte important ca o femeie în timpul sarcinii să urmeze unul sau două tratamente pentru amigdalită (în funcție de gravitatea procesului) pentru a reduce la minimum probabilitatea de a dezvolta boala la un copil nenăscut..
  10. Surmenaj frecvent, sindrom de oboseală, imposibilitatea de a se odihni complet.
  11. Fumatul și abuzul de alcool.

Simptome

Cum să recunoașteți în mod independent amigdalita cronică? Simptome și tratament la adulți, copiii pot fi identificați corect numai de un medic ORL. Mai jos sunt semnele caracteristice - dacă le găsești în tine - consultă un medic.

Boala se caracterizează prin simptome precum:

  1. Durere de cap.
  2. Senzație de ceva străin în gât, ca și cum ceva ar fi rămas în gât. De fapt, acest lucru nu este altceva decât acumulări mari de mase cazeoase, adică înfundă grosimea amigdalelor palatine.
  3. Creșterea oboselii, slăbiciune, scăderea performanței. Toate acestea se datorează așa-numitei intoxicații amigdalogene sau, în alt mod - sindromului de intoxicație.
  4. Dureri dureroase la nivelul articulațiilor și mușchilor (cu boli severe).
  5. Durere dureroasă în inimă, cu întreruperi în activitatea inimii - extrasistol (cu boli severe).
  6. Durere la nivelul spatelui inferior, în zona rinichilor (cu boli severe).
  7. Starea de spirit proastă și, în unele cazuri, o creștere a temperaturii corpului și pentru o lungă perioadă de timp.
  8. Erupții cutanate persistente, cu condiția să nu existe nicio patologie cutanată înainte.

Toate aceste simptome apar datorită pătrunderii deșeurilor de microorganisme în sânge din amigdalele palatine, adică infecții stafilococice și streptococice care otrăvesc întregul corp.

Respirația urât mirositoare apare datorită acumulării de materie organică și descompunerii infecției bacteriene în lacune (depresiuni ale amigdalelor palatine) și cripte (canalele lor). Amigdalele devin o sursă de infecție bacteriană, care se poate răspândi aproape în tot corpul și poate provoca inflamații la nivelul articulațiilor, miocardului, rinichilor, sinusurilor paranasale, prostatită, cistită, acnee și alte boli.

Dacă amigdalele nu fac față funcției lor de organ imunitar, atunci chiar și o ușoară suprasolicitare, stresul, nu hipotermia severă pot reduce în mod semnificativ apărarea imună și pot deschide calea către microbi și exacerbarea bolii.

Complicații

Amigdalita cronică este foarte periculoasă din cauza complicațiilor care apar rapid. Cele mai severe dintre acestea sunt bolile de inimă - miocardita, inflamația articulațiilor - reumatismul și afectarea severă a rinichilor - glomerulonefrita.

Unele toxine care sunt produse de microbi în amigdale și apoi pătrund în fluxul sanguin pot deteriora cartilajul și țesutul ligamentar. Rezultatul este inflamația și durerea mușchilor și articulațiilor. Alte toxine provoacă adesea febră persistentă, modificări ale analizelor de sânge, oboseală, depresie și dureri de cap severe.

Amigdalita cronică poate afecta activitatea unui organ vital precum inima. Amigdalele sunt adesea parazitate de streptococul beta-hemolitic grup A, a cărui proteină este foarte asemănătoare cu proteina găsită în țesutul conjunctiv al inimii. Din această cauză, sistemul imunitar poate răspunde cu agresivitate nu numai la streptococul care a apărut, ci și la propria inimă. Ca urmare, există o încălcare a ritmului cardiac, prolapsul valvelor cardiace, până la dezvoltarea celei mai puternice miocardite și endocardite bacteriene.

Din același motiv, suprafețele articulare și țesutul renal prezintă un risc mare. Din păcate, dezvoltarea unor boli precum artrita reumatoidă și glomerulonefrita este extrem de ridicată.

Datorită faptului că există un focar de infecție în amigdale pentru o lungă perioadă de timp, are loc o perversiune a reactivității corpului, în urma căreia apar modificări alergice. În unele cazuri, efectuarea unui singur curs prescris de un medic vă permite să scăpați de mâncărime și erupții alergice și, în unele cazuri, să opriți dezvoltarea atacurilor de astm bronșic.

Amigdalită cronică în timpul sarcinii

Este foarte important să fii atent la boală în timpul sarcinii. Când planificați sarcina, chiar și în cazul unei stări compensate, adică a unei stări fără exacerbare a amigdalitei, este foarte de dorit să efectuați un curs planificat așa cum este prescris de un medic. Acest lucru va reduce încărcătura bacteriană asupra întregului corp în general și asupra amigdalelor în special..

Este foarte încurajator faptul că acum medicii trimit femeile însărcinate și femeile care tocmai se pregătesc pentru sarcină pentru a trata amigdalita. Din păcate, într-o serie de cazuri, unul dintre motivele pentru care nu duceți o sarcină este această boală, deși la prima vedere este greu de crezut în ea, amigdalita sunt dopuri, al căror tratament și alte manifestări nu pot părea în nici un fel legate de sarcină.

Va fi corect să examinați viitorul tată al copilului pentru o boală înainte de a concepe un copil și, dacă este necesar, să îl tratați. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de a dezvolta amigdalită cronică la un copil nenăscut. Și, dimpotrivă, cu cât starea viitorului tată și cu atât mai mult a mamei este mai gravă, riscul de a dezvolta boala la un copil crește de multe ori.

Înainte de sarcină, este foarte important să efectuați un tratament cuprinzător al simptomelor amigdalitei cronice. Dar chiar și în timpul sarcinii, se recomandă repetarea cursului, de preferință în al doilea trimestru, când starea femeii este poate cea mai confortabilă. Este important să rețineți că procedurile fizioterapeutice nu pot fi efectuate în timpul sarcinii, dar este foarte de dorit să spălați amigdalele palatine în vid urmate de tratamentul cu soluții antiseptice..

Abordarea corectă

Angina, amigdalita - tratamentul la copii și adulți este important să se efectueze imediat pentru toate bolile cavității bucale și nazofaringelui care vă deranjează. Dacă respirația prin nas este afectată și mucusul sau descărcarea mucopurulentă curge pe spatele faringelui, atunci acestor simptome trebuie să li se acorde o atenție specială.


Amigdalita cronică - tratamentul (eficient) poate fi conservator și chirurgical. Datorită faptului că îndepărtarea amigdalelor poate dăuna grav apărării și imunității corpului uman, otorinolaringologii ar trebui să facă tot posibilul pentru a păstra amigdalele și a-și restabili funcțiile fără a recurge la o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor. Metodele moderne de tratare a amigdalitei oferă șanse mari de recuperare fără intervenție.

Amigdalită cronică purulentă - tratamentul de tip conservator trebuie întotdeauna efectuat într-o clinică ORL, efectuând un curs de tratament cuprinzător, justificat patogen, precum și folosind o abordare medicamentoasă - medicamente prescrise de un medic ORL.

Prieteni! Tratamentul în timp util și corect vă va asigura o recuperare rapidă!

O abordare complexă

Primul pas

Amigdalită virală - tratamentul cu un efect bun și pronunțat dă spălarea lacunelor amigdalelor palatine. Există două moduri de a spăla amigdalele.

O metodă foarte veche este spălarea amigdalelor cu o seringă. Anterior, această metodă a fost utilizată pe scară largă, iar astăzi este utilizată din lipsă de mai bine sau cu un reflex gag foarte pronunțat la un pacient.

Dezavantajele acestei metode constă în faptul că, în procesul de spălare a amigdalelor, presiunea generată de seringă nu este suficientă pentru a spăla în mod eficient mase cazeoase din lacurile amigdalelor. De asemenea, această tehnică este de contact și traumatică, deoarece atunci când se utilizează un ac de mansardă îndreptat, capătul său subțire și ascuțit poate înțepa suprafața interioară a amigdalelor palatine, și anume criptele - canalele în care intră acul. De asemenea, un sfat dintr-un set cu seringă este utilizat pentru spălarea amigdalelor și infuziilor în laringe. Dimpotrivă, are un diametru foarte larg și rănește țesutul amigdalelor atunci când vârful este introdus în lacună sau, în general, datorită diametrului exterior mare, nu poate ajunge întotdeauna acolo.

Practica a arătat că astăzi, cel mai bun rezultat se obține prin abordarea atunci când ORL utilizează atașamentul Tonsilor.

La început, este necesar să spălați lacunele amigdalelor cu un atașament modificat al aparatului „Tonsilor” cu o soluție antiseptică transparentă, de exemplu, soluție salină (aka soluție izotonică de clorură de sodiu). Acest lucru este necesar, astfel încât medicul să poată vedea clar ce spală din amigdalele palatine.

A doua fază.

Deoarece amigdalele sunt spălate de la secrețiile patologice, este necesar să se acționeze imediat asupra țesuturilor amigdalelor palatine cu ultrasunete de joasă frecvență. În același timp, o soluție medicamentoasă trece prin vârful ultrasonic al aparatului Tonsilor, care, datorită efectului ultrasonic al cavitației, transformă o suspensie medicinală fin dispersată, care, datorită unui șoc hidraulic, lovește cu forță țesuturile amigdalelor palatine și ale peretelui faringian posterior și impregnează soluția medicamentoasă în stratul submucos al amigdalelor..

Procedura de expunere la ultrasunete se numește corect: Irigare cu ultrasunete medicamentoasă. Folosim 0,01% soluție de Miramistin în clinica noastră. Acest medicament este bun deoarece nu își pierde proprietățile sub influența ultrasunetelor. Miramistin este un medicament antiseptic foarte puternic, iar expunerea cu ultrasunete îmbunătățește și mai mult rezistența efectelor fizioterapeutice.

Etapa a treia.

Este necesară tratarea (lubrifierea) amigdalelor palatine cu soluția Lugol, care este, de asemenea, un antiseptic puternic, care se bazează pe iod cu glicerină.

A patra etapă.

Medicul otorinolaringolog al clinicii noastre efectuează o sesiune de terapie cu laser pentru țesuturile amigdalelor palatine și a membranei mucoase a peretelui faringian posterior. Tratamentul cu amigdalită cu laser la adulți este foarte eficient. Acțiunea sa vizează reducerea umflăturii și inflamației țesuturilor amigdalelor palatine.

Sursa laser poate fi plasată în cavitatea bucală și aplicată în imediata apropiere a amigdalelor și a membranei mucoase a peretelui faringian posterior, obținând astfel cele mai bune rezultate.

De asemenea, este posibil să instalați emițătorul laser pe pielea suprafeței anterio-laterale a gâtului în proiecția locației amigdalelor palatine și a peretelui faringian posterior..

Etapa a cincea.

A șasea etapă.

Efectuați în mod eficient reabilitarea microflorei situate pe suprafața amigdalelor palatine datorită iradierii ultraviolete (OZN).

Această metodă este cunoscută de mult, s-a dovedit foarte bine și este încă în funcțiune în multe policlinici din oraș (în special pentru copii).

În acest caz, este necesar să abordați cursurile. Numărul procedurilor în fiecare caz este determinat individual la prima consultare ORL. Dar pentru apariția unui efect de durată, este necesar să se efectueze cel puțin cinci sesiuni. Dacă, în timpul celei de-a cincea proceduri, masele cazeoase și mucoase sunt încă spălate de pe lacunele amigdalelor palatine, procedurile de spălare și alte proceduri trebuie continuate „pentru a curăța apa de spălare”. De regulă, numărul procedurilor ORL nu depășește 10 ședințe de tratament.

După un curs complet, lacunele amigdalelor își redau capacitatea de a se curăța singure, iar pacientul se simte mult mai bine și mai vesel.

Pentru a avea un rezultat de durată, este necesar să efectuați un tratament conservator de 2 până la 4 ori pe an, precum și independent 1 dată în 3 luni, să luați preparate homeopatice și antiseptice.

În acest caz, cel mai probabil veți putea evita exacerbările acestei boli și necesitatea de a îndepărta amigdalele.

Dacă, la 2-4 săptămâni de la sfârșitul cursului, detritusul cazeos începe să se acumuleze din nou în grosimea amigdalelor, iar ORL-ul pacientului începe să fie deranjat de plângeri că, chiar înainte de începerea cursului, tratamentul conservator al amigdalitei cronice la copii și adulți este recunoscut ca fiind ineficient. În acest caz, pacientul este invitat să ia în considerare opțiunea de îndepărtare chirurgicală a amigdalelor. Dar un astfel de rezultat (rezultat), din fericire, este destul de rar..

Medicație pentru amigdalită cronică

Dragi pacienți! În acest articol voi descrie doar principiile și abordările generale..

Vi se va oferi un tratament mai precis la consultul ORL primar, unde se va face un diagnostic precis, forma și gradul bolii, precum și o schemă optimă de recuperare și se va da un prognostic pe durata remisiunii..

    Abordarea antibacteriană. Terapia cu antibiotice este importantă și necesară. Dar decizia cu privire la numirea medicamentelor antibacteriene se decide individual și numai după o examinare vizuală..

Antibioticele pot fi fie ușoare, prescrise într-un curs scurt, care nu afectează membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, fie grele, care trebuie prescrise sub masca medicamentelor probiotice. Alegerea antibioticului depinde de severitatea amigdalitei cronice și de microflora care susține această afecțiune..

  • Tratamentul probiotic este prescris în cazul administrării de antibiotice agresive, precum și în prezența gastritei concomitente, a duodenitei, a esofagitei de reflux.
  • Abordarea antiseptică. Spray-urile antiseptice, aerosolii și clătirile dau, de asemenea, un efect foarte bun și, prin urmare, sunt indispensabile în lupta împotriva amigdalitei cronice. Prefer soluția 0,01% de Miramistin, soluția 1% de Dioxidină (1 fiolă diluată - 10 ml. + 100 ml. Apă caldă fiartă) și Octenisept, care trebuie diluat cu apă caldă fiartă sau soluție salină la o diluție de 1: 5 sau 1: 6.
  • Terapia decongestionantă (desensibilizantă) este obligatorie. Este necesar pentru a îndepărta edemul amigdalelor palatine și al țesutului care înconjoară amigdalele, precum și membrana mucoasă a peretelui faringian posterior. De asemenea, este necesar pentru o mai bună absorbție a tuturor medicamentelor utilizate. Medicamentele moderne precum Tsetrin, Claritin, Telfast vor face față acestor sarcini. Dar dacă un anumit medicament desensibilizant vă ajută pentru o lungă perioadă de timp, nu ar trebui să îl schimbați cu altul.
  • Terapia imunostimulatoare. Aici vreau să vă atrag atenția asupra faptului că medicul vă prescrie medicamente care stimulează sistemul imunitar. Aceste medicamente nu trebuie confundate cu imunomodulatoare, care sunt prescrise strict de un imunolog, pe baza rezultatelor unui test de sânge. Nu există atât de multe medicamente care să stimuleze imunitatea locală la nivelul amigdalelor și a membranei mucoase a peretelui faringian posterior. Dintre medicamentele cunoscute, Imudon este în primul rând. Cursul trebuie să fie de cel puțin 10 zile. Luați (dizolvați) Imudon 1 comprimat de 4 ori pe zi.
  • Tratamentul homeopat. În plus față de terapia medicamentoasă general acceptată de natură chimică, este necesar să luați medicamente homeopate care îmbunătățesc trofismul și, în consecință, funcția nutrițională a amigdalelor. Medicamentele la alegere pot fi amigdalotrenul și amigdalonul, precum și clătirea, aburul și inhalările cu ultrasunete cu infuzii și ierburi: propolis, șir, salvie, mușețel și alte plante.
  • Terapia de înmuiere este utilizată simptomatic atunci când, pe fondul exacerbării amigdalitei, precum și a administrării de medicamente, pot exista uscăciune, durere și durere în gât.

    În astfel de cazuri, puteți folosi ulei de piersici, care trebuie instilat în câteva picături în nas, aruncând capul înapoi. Vă puteți clăti gura cu 3% peroxid de hidrogen (FOARTE IMPORTANT! 6% și 9% peroxid de hidrogen NU trebuie utilizat.). Pentru a face acest lucru, turnați o jumătate de sticlă de peroxid (10 ml) într-o ceașcă, puneți-o în gură și clătiți întreaga soluție o dată, cât mai mult posibil. Apoi soluția este scuipată și clătită din spumă și amărăciune cu apă fiartă caldă. După gargară cu apă oxigenată, veți simți o înmuiere și un confort semnificativ în gât. Puteți face gargară de două ori pe zi, dar nu mai mult..

  • Terapia anestezică este utilizată, dacă este necesar, ca terapie simptomatică, în funcție de severitatea sindromului durerii. Dintre formele de tablete, este mai bine să acordați preferință Nurofenului sau Ketanalului și derivaților săi: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Dietoterapia. Nutriția joacă, de asemenea, un rol semnificativ în recuperare. Este necesar să se limiteze aportul de alimente picante, prăjite, acre, sărate și piperate. Pe durata tratamentului, merită să excludeți alimentele tari din dietă. De asemenea, este recomandat să vă protejați de alimentele foarte calde și foarte reci. Este contraindicat și consumul de alcool, în special alcool puternic.
  • Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor

    Dacă vorbim despre îndepărtarea amigdalelor, atunci operația de îndepărtare completă a țesutului amigdalian se numește amigdalectomie bilaterală.

    Îndepărtarea parțială a amigdalelor palatine se numește amigdalotomie bilaterală.

    În mod planificat, pe de o parte, amigdalele palatine sunt rareori îndepărtate. Există, de asemenea, practica unui număr de spitale (le place foarte mult să facă acest lucru în Spitalul Clinic Oraș Pirogov nr. 1) pentru a îndepărta amigdalele palatine sau amigdalele în cazul unui abces paratosilar. Această operație se numește stonsilectomie cu abces. Dar trebuie amintit că, pe fondul unui sindrom de durere pronunțat cauzat de un abces, îndepărtarea amigdalelor este extrem de dureroasă. Datorită procesului purulent, este imposibil să se efectueze o anestezie adecvată. Prin urmare, este imperativ să se anestezieze fibra peri-pectorală numai cu anestezice puternice: Ultracaină și Ultracaină DS-forte.

    În mod obișnuit, amigdalele pot fi îndepărtate sub anestezie locală sau generală. Anterior, o astfel de operație a fost efectuată numai sub anestezie locală..

    Din fericire, acum există echipamente moderne care vă permit să îndepărtați amigdalele sub anestezie generală sau sub anestezie folosind coagulare cu plasmă rece - Koblator.

    Prevenirea amigdalitei cronice

    1. Terapia medicamentoasă. Dacă un pacient ORL urmează un tratament în clinică o dată la 6 luni, pe lângă procedurile de șase luni, i se recomandă să ia medicamentul Tonsilotren, cu o frecvență de 1 la fiecare 3 luni, adică De 4 ori pe an. Cursul de administrare (resorbție) a medicamentului în decurs de 2 săptămâni (mai precis 15 zile). De asemenea, este posibil să se efectueze instilări ale unei soluții de Miramistin 0,01% cu 4 apăsări de 4 ori pe zi timp de 2 săptămâni, în cursuri de 4 ori pe an.
    2. Climatoterapie și balneoterapie. Un punct important în prevenirea amigdalitei cronice este vizitarea stațiunilor maritime. Plajele, umidificarea aerului de mare, înotul și, ca urmare, pătrunderea inevitabilă a apei de mare în gură au un efect benefic asupra prevenirii amigdalitei cronice..
    3. Mod de lucru și odihnă. Pentru ca perioadele de remisie să fie lungi, trebuie să vă odihniți complet și să nu vă expuneți la stres. Nu degeaba amigdalita cronică, precum sinuzita, este clasificată ca boală socială, în care cu cât este mai mare stresul și volumul de muncă, cu atât este mai mare probabilitatea de exacerbare a amigdalitei cronice.
    4. Cura de slabire. A mânca corect este foarte important. În niciun caz nu trebuie să vă lăsați purtați cu prăjit, sărat, piperat, acru, amar, adică acel aliment care irită membrana mucoasă a peretelui faringian posterior și a amigdalelor palatine. Citricele sunt contraindicate. Este contraindicată și utilizarea băuturilor alcoolice, în special a celor puternice. Nu este indicat să consumați alimente foarte calde și foarte reci și solide.

    Tratamentul sau îndepărtarea amigdalelor palatine?

    Dragi pacienți! Dacă ați ocolit mai mulți specialiști în acest domeniu, dacă a fost efectuat un tratament de amigdalită cronică și niciuna dintre metode nu a adus rezultatul scontat, atunci numai în acest caz ar trebui să vă gândiți la îndepărtarea amigdalelor.

    Dacă abordarea conservatoare oferă un rezultat stabil timp de 4-6 luni sau mai mult, atunci amigdalele palatine sunt capabile să lupte singure. Sarcina dvs. este de a ajuta amigdalele, igienizându-le în mod regulat și stimulând fizioterapia lor de lucru.

    Dragi pacienți. Am scris acest articol pentru tine suficient de mult și scrupulos. Acest lucru se datorează faptului că problema amigdalitei cronice a acumulat o mulțime de informații pe care am vrut să le împărtășesc, astfel încât, după citirea acestui articol, totul să cadă la locul său. Astfel încât există mai puține sau nu mai multe întrebări cu privire la problema amigdalitei.

    Tot ceea ce tocmai ați citit este scris, așa cum îl văd eu, imparțial și corespunde adevărului. Nu am avut sarcina de a prezenta una sau alta metodă de tratament ca fiind cea mai bună, progresivă și corectă. Alegerea este întotdeauna a ta.

    Sper că veți da o evaluare corectă a stării dumneavoastră și veți alege modul optim și eficient de a trata amigdalita cronică..

    Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

    Vilprafen Solutab - instrucțiuni de utilizare

    INSTRUCȚIUNI
    (informații pentru specialiști)
    privind utilizarea medicală a drogului Număr de înregistrare:Denumire comercială: VILPRAFEN SOLUTABDenumire internațională neproprietară (INN): Josamicină