Cum să recunoaștem simptomele tuberculozei în timp și ce va ajuta la înfrângerea acestei boli?

Medicii din Volgograd vorbesc cu groază despre unii dintre pacienții lor cărora li s-a diagnosticat tuberculoza. Faptul este că, chiar și după ce au aflat despre diagnosticul teribil, aceste persoane refuză categoric tratamentul..

În același timp, își riscă nu numai viața, ci și sănătatea tuturor celor din apropiere. De ce este posibil uneori să trimiteți o persoană infectată la spital doar prin instanță??

Elena Peach raportare.

Medicii de la intrarea unei clădiri înalte nu sunt o echipă de ambulanță. Deși asistența medicală este pur și simplu necesară aici și cel mai mult că niciuna dintre ele nu este o ambulanță... În apartament, unde medicii încearcă atât de insistent să sune, trăiește o familie cu un pacient cu o formă infecțioasă de tuberculoză.

Alexandra Burkina, asistentă medicală de district: "Am spus - ai un copil. Infectează-te atât pe tine, cât și pe copil. L-am notat de două ori pentru o radiografie - nu am venit. Ea a început să sune. Odată ce mi-a răspuns, a doua oară a închis telefonul..

Fiziologii îi ocolesc pe cei care ar fi trebuit să urmeze un tratament îndelungat. Într-una dintre pensiuni, o pacientă cu TBC împarte o bucătărie și o baie cu vecinii săi. Medicii nu-i pot avertiza cu privire la pericol. Secretul medical. Cu toate acestea, chiar și cei care știu că se pot infecta nu se grăbesc să se testeze..

Înțelegeți, dacă Doamne ferește să vă infectați, atunci cu cât sunteți examinat mai devreme, cu atât putem detecta mai devreme boala, cu atât prognosticul recuperării va fi mai reușit..

Persuasiunea este singurul medicament pe care medicii îl distribuie în mod regulat acasă fără prescripție medicală sau restricții de dozare. Alexander a fost convins să urmeze un tratament de câțiva ani. El este de acord, dar tot nu merge la spital. Când este întrebat despre cei dragi și vecinii cu copii mici, el doar renunță.

Mulți, ca și el, sunt la mila unor iluzii mortale: în primul rând, că tuberculoza nu poate fi vindecată și, în al doilea rând, că dacă se iau anumite măsuri, va fi posibil să se evite infecția..

Pe raze X, există un nor luminos abia vizibil. Aceasta înseamnă că persoana are TBC și poate infecta pe alții. Proprietarul fotografiei a fost dus la dispensarul regional de TB pentru tratament printr-o decizie judecătorească, dar după câteva săptămâni, simțindu-se mai bine, a părăsit pur și simplu spitalul.

Pentru a vă recupera de tuberculoză, trebuie să petreceți șapte până la opt luni într-un pat de spital, respectând cu strictețe toate programările medicilor. Nu toți pacienții pot rezista la un astfel de tratament. Și dacă mai devreme era greu să părăsiți clinica - exista un regim special, dar acum nu există nici măcar un paznic la porțile dispensarului. Pentru că medicii nu au dreptul să țină pacienții împotriva voinței lor.

Dmitry, un pacient al Dispensarului regional de TB Volgograd: "Acest pacient este ca o bombă cu ceas. Poate infecta un număr mare de oameni fără să știe. Boala nu este vizibilă. Nu doare.".

Dmitry recunoaște că din cauza unor astfel de oameni, viața lui s-a răsturnat peste noapte. Am aflat din greșeală că a contractat tuberculoză când era supus unui examen medical. Încă nu știe de la cine. Pentru a nu pune în pericol cei dragi, nu i-a mai văzut de aproape un an. Dar este foarte îngrijorat - alături de familia sa poate fi cineva care, spre deosebire de el, pur și simplu nu vrea să lupte împotriva bolii.

Dmitry, un pacient al Dispensarului regional de TB Volgograd: "Dacă nu are grijă de sine și ucide pe alții, este periculos din punct de vedere social. Astfel de oameni trebuie să fie prinși și tratați cu forța"..

În Rusia, există o lege privind direcția obligatorie a acestor „deviatori” pentru tratamentul spitalicesc. Medicul șef al dispensarului regional de tuberculoză, profesorul Alexander Borzenko, doar în acest an a trimis instanței peste o sută de declarații de creanță.

Alexander Borzenko, medic șef al regiunii anti-tuberculoză din Volgograd

dispensar: "Spitalizarea pare a fi obligatorie, dar nu există tratament obligatoriu. Și nu există instituții specializate de tip închis unde acești pacienți ar trebui să fie cazați".

În regiunea Volgograd, instanța a decis împotriva a 70 de pacienți. Dar doar jumătate dintre ei au fost supuși examinării și terapiei. Restul, invocând o încălcare a drepturilor lor constituționale, au refuzat tratamentul obligatoriu, încălcând astfel dreptul constituțional al persoanelor sănătoase de a nu fi infectate cu o boală periculoasă..

Invitat în studio - Doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Ftiziopulmonologie al Academiei Medicale din Moscova, numit după Sechenov Irina Bogadelnikova.

Prezentator: Cum te poți infecta cu tuberculoză?

Oaspeti: Este foarte usor sa te infectezi cu tuberculoza. Mycobacterium tuberculosis este agentul cauzal al bolii, se răspândește cu aerul, de la o persoană bolnavă la una sănătoasă, la fel ca virusul gripal, de exemplu.

Prezentator: Care este perioada de incubație a acestei boli?

Oaspeti: Unii oameni se imbolnavesc aproape imediat dupa infectie, iar unii pot ramane sanatosi exterior multi ani.

Prezentator: Care sunt primele simptome? Cum să înțelegem că această boală seamănă deja cu tuberculoza?

Invitat: Slăbiciune, stare de rău, performanță scăzută. Dar există și un simptom obiectiv - o creștere a temperaturii corpului. Adevărat, creșterea este mică, până la 37,2 grade, de obicei după ora 14 și durează undeva până la ora 18. Dar acest lucru nu se întâmplă în fiecare zi, temperatura crește periodic, o dată la două zile, o dată la trei zile.

Prezentator: un astfel de simptom clasic, precum tuse cu scurgeri sângeroase - acest lucru se întâmplă adesea?

Oaspete: Este corect, dar tusea nu este un simptom precoce, de obicei apare la două luni de la debutul bolii. Cea mai fiabilă modalitate de a detecta prezența infecției în organism astăzi este încă testul Mantoux pentru tuberculină. Este necesar să efectuați acest test cel puțin o dată pe an..

În țara noastră, acest lucru se face pentru copii și adolescenți. În ceea ce privește adulții, depistarea precoce a tuberculozei este asociată cu examinări cu raze X, care, în general, se recomandă efectuarea o dată pe an..

Prezentator: cine este expus riscului, cine este în primul rând susceptibil la această boală?

Invitat: În primul rând, sunt expuși riscului persoanelor cu un sistem imunitar slăbit, prin urmare, orice boală care afectează negativ imunitatea creează, de fapt, o predispoziție la o persoană de a contracta tuberculoză, dacă, desigur, această persoană se infectează.

Prezentator: Cum să te comporti față de rudele persoanei care a fost diagnosticată cu tuberculoză?

Invitat: În primul rând, nu vă panicați, deoarece tuberculoza este astăzi o boală vindecabilă. Pacienților li se administrează cursuri de tratament preventiv, așa-numita terapie preventivă, iar odată cu implementarea atentă a tuturor acestor întâlniri pe care medicul le va face membrilor familiei, riscul de a contracta tuberculoză nu este atât de mare.

Prezentator: Care este prevenirea acestei boli?

Oaspeți: există profilaxie specifică asociată cu utilizarea vaccinurilor antituberculoză, precum și a medicamentelor anti-tuberculoză pentru chimioterapie. Și există o prevenire nespecifică asociată cu faptul că oamenii sunt încurajați să ia o dietă echilibrată, să se limiteze la toate obiceiurile proaste, mai ales la fumat, desigur. Un stil de viață sănătos creează condiții când probabilitatea de îmbolnăvire devine minimă.

Perioada de incubație pentru tuberculoză depinde de imunitatea dumneavoastră. Dacă corpul este puternic, atunci după infecție poate dura mai mulți ani până când apar primele simptome..

În stadiile incipiente, dezvoltarea tuberculozei poate fi indicată de slăbiciune severă și febră la anumite ore. Dar tusea apare deja când boala este în plină desfășurare.

Puteți verifica dacă sunteți infectat cu tuberculoză folosind testul Mantoux și radiografia. Prin urmare, medicii sfătuiesc să facă fluorografie cel puțin o dată pe an..

Persoanele care se îmbolnăvesc de această teribilă boală au nevoie nu numai de asistență medicală, ci și psihologică. Deci, dacă i s-a întâmplat o problemă cuiva dintre cei dragi, încercați să-l convingeți că tuberculoza nu este o sentință și cu un tratament adecvat poate fi învinsă..

Apropo, dacă o persoană este diagnosticată cu tuberculoză, rudele sale trebuie, de asemenea, examinate. Mai mult, pentru a preveni rudele pacientului, este adesea necesar să beți medicamente și vitamine..

„M-am întors de pe câmpul de luptă”: cum este să lupți împotriva TBC și să protejezi alți pacienți

Ksenia Shchenina a fost diagnosticată cu o formă avansată de tuberculoză la vârsta de 20 de ani. A suferit două operații, a pierdut coasta și a petrecut doi ani în spitale. Ksenia și-a revenit și a început să lupte pentru drepturile altor pacienți. Anul acesta, activistul participă la Adunarea Generală a ONU. Înainte de plecarea Șcheninei s-a întâlnit cu Afisha Daily.

"Este o boală sau sunt un fund leneș?"

La 16 ani, am venit din Khabarovsk la Moscova și am intrat în IZhLT la Facultatea de Jurnalism. După al treilea curs, în 2008, mi-am dat seama că eram foarte obosit și, uneori, mi-a lipsit respirația. M-am gândit multă vreme că este un fel de boală sau că sunt doar un fund leneș, pentru că restul au timp să studieze și să lucreze, dar nu obosesc. Dar nu m-am dus niciodată la medici: mi-a fost teamă că îmi vor scrie o grămadă de recomandări și teste inutile și costisitoare..

Apoi am decis că mă voi întoarce la părinți pentru vară și voi trece repede prin toți medicii. Ei bine, ca de obicei: vii acasă, și sunt prieteni, excursii la mare. În general, am fost la spital cu o săptămână înainte de zborul meu către Moscova..

Terapeutul mi-a dat o sesizare pentru fluorografie și un cardiolog. Cardiologul a văzut că, potrivit analizelor, ceva nu era în regulă, mi-a agățat un holter (un aparat portabil pentru monitorizarea muncii inimii. - Ed.) Pentru o zi. Trebuia să țin un jurnal despre ceea ce mi s-a întâmplat în acest timp. În ziua în care halterul a fost agățat de mine, a trebuit să intru pentru rezultatul fluorografiei. Prin urmare, am documentat dovezi despre cum mi s-a spus despre tuberculoză: în acest moment, inima mea bătea cel mai tare..

"Gândiți-vă băieți, am tuberculoză"

Când i-am dat numele de familie radiologului, a apărut o pauză, după care medicul a spus: „Aha! Șchenin. Și unde ai fost de doi ani? " Și ea a adăugat: „Iată, admiră”. Nu înțelegeam deloc despre ce vorbea. Cu doi ani înainte, am făcut fluorografie în același spital, dar nu am luat rezultatul și am zburat înapoi la școală. Deja la prima fluorografie, modificările plămânilor erau evidente. S-a dovedit că, din cauza acestor imagini, mama a fost chemată cu o cerere de a veni după ele, dar nu au făcut nicio precizare: nu au spus „fugi urgent”, nu au spus cuvântul „tuberculoză”.

Acum am o distorsiune: mă uit la istoricul meu medical ca activist, nu ca pacient. Dar îmi amintesc că reacția doctorului a fost doar rea. Am stat în fața ei și l-am întrebat: "Ceea ce cu plămânii mei a devenit mult mai rău în doi ani?" Doctorul a răspuns: "Ce crezi tu însuți?"

Când am aflat despre diagnostic, a existat o stupoare. Am ieșit în stradă și am stat, m-am uitat la soare, m-am gândit: „Gata, la 20 de ani viața se poate termina atât de prost”. În aceeași zi am scris în LiveJournal: „Gândiți-vă, băieți, am tuberculoză, cel mai probabil”. Poate că această reacție este legată de vârstă. Poate cu stigmatizare și ignoranță. M-am gândit că, dacă am și tuberculoză, atunci acesta este un fel de formă ușoară închisă. La urma urmei, eram sigur că altfel pur și simplu nu voi fi eliberat din spital. Mi s-a părut că după diagnosticul de „tuberculoză” vine un vehicul special pentru tine și te duce în pustie, departe de oameni.

Nu mi-au dat niciun memento, mi-au spus doar să merg la doctor a doua zi. Am venit la un prieten care a studiat la o facultate de medicină și împreună au început să caute informații: ce este tuberculoza, cum este tratată.

A doua zi m-am dus la doctor. Ea m-a liniștit, a spus că totul este tratat și a numit o examinare suplimentară. După toate acestea, am fost trimis la dispensar. La dispensar, totul a fost verificat din nou: au spus că nu au încredere în medicii orașului.

În continuare - spitalul în care se afla Xenia

„În copilărie, am avut un test imens al lui Mantoux”

Există două opțiuni pentru dezvoltarea bolii. În primul rând, îl puteți obține prin contact strâns cu cineva cu tuberculoză, care secretă o mulțime de bacterii. Imunitatea ta nu poate face față unui astfel de asediu și se predă. În al doilea rând, se întâmplă să te infectezi și corpul să înfrâneze boala, dar apoi (posibil, după câțiva ani) imunitatea ta scade dramatic și te îmbolnăvești.

Când m-am îmbolnăvit, mama a spus că, se pare, când eram foarte mică, testul meu Mantoux a fost imens. Se pare că vecinii erau bolnavi (chiar începutul anilor 1990, apoi toată lumea vorbea mai mult între ei). Dacă aș ști, aș acorda mai multă atenție plămânilor.

Doctorul a spus că, probabil, infecția a fost activată în cei 18 ani ai mei, după o mulțime de stres.

În ceea ce privește vaccinările, mi le-au fost date în copilărie. Adevărat, nu am o cicatrice de la BCG, așa că ar fi putut fi livrată incorect și este posibil ca imunitatea să nu se fi dezvoltat. În plus, BCG nu protejează de fapt împotriva tuturor tipurilor de tuberculoză, ci doar împotriva celor mai periculoase forme..

„Au fost externate, dar eu am rămas”.

Am rămas în Khabarovsk. La consiliul familiei, am decis că va fi mai calm. Părinții mei nu se temeau să se infecteze, nu aveam bacterii. Oamenii netratați ca mine pot vărsa o mulțime de lansete Koch, dar în cazul meu, perioada de vărsare a bacteriilor a trecut deja. Toată lumea cu care am trăit sau am comunicat mult (aproximativ 50 de persoane) a fost examinată, dar nimeni nu s-a îmbolnăvit.

Nu știam atunci că voi petrece în total doi ani în spitale. Se părea că tocmai ajustasem totul la Moscova. Au apărut prieteni, treabă. Am vrut să mă dezvolt ca jurnalist, am scris pentru „Zvukov.ru”, am visat să intru pe „Afisha”. Atunci a existat o înflorire a jurnalismului urban la Moscova și mi-a fost greu să-mi dau seama că totul trecea. Vedeți cum se întâmplă ceva furtunos la Moscova și ca și cum ați fi privit-o dintr-un univers paralel.

În ceea ce privește tratamentul în sine, în cazurile ușoare, puteți urma o terapie ambulatorie, când veniți în fiecare zi, luați medicamentul și beți-l în fața unei asistente. Și dacă starea este complexă sau foarte neglijată, ca a mea, atunci o pun într-un spital.

Departamentul era trist. Am petrecut toată ziua în spital, apoi m-am dus acasă să petrec noaptea, dar tot timpul părea să rămână în spital.

De asemenea, a fost deprimant faptul că, în timp ce mințeam, populația secției s-a schimbat de trei ori. Au fost externate, iar eu am rămas. Aveam găuri mari în plămâni. Când mi s-a spus că vor fi tratați cu patru medicamente, m-am bucurat: „Patru medicamente - patru tablete”. Și când am primit medicamentul pentru prima dată dimineața, s-a dovedit că erau douăsprezece pastile. Și un pahar de apă.

Dar pastilele încă nu au ajutat. După două operații, decăderea plămânilor s-a oprit și am început să-mi revin. Dar totuși fac față consecințelor. Au îndepărtat complet o coastă și cinci segmente ale celorlalte coaste pentru a comprima plămânul - acest lucru a afectat inervația (furnizarea de organe și țesuturi cu nervi, care asigură conexiunea lor cu sistemul nervos central. - Ed.) A mâinii drepte. Primele câteva luni am făcut totul cu mâna stângă. În 2015, a început să cânte la tobe și după aceea a început să-și simtă degetele mai bine.

„Mulți ascund tuberculoza de rudele lor”

Mi-a plăcut mai mult operația decât spitalul, a fost distractiv. S-a simțit că am ajuns într-un fel de cămin, pentru că oamenii au locuit acolo ani de zile, pentru că după operație o persoană minte până când citirile se stabilizează. Și uneori ai nevoie de două sau trei operații. Cei care locuiau departe de Khabarovsk au rămas chiar în spital.

Erau multe fete nanaik, Ulchi (popoare mici din Orientul Îndepărtat. - Ed.). Nanayki sunt foarte ușori, râdem cu ei constant. M-am împrietenit și cu o fată din Ulchi. M-a uimit că a venit de la taiga: ea și soțul ei au trăit practic fără bani, au crescut totul singuri. Este ca o viață super sănătoasă, ești mereu în aer curat, mănânci cele mai pure alimente. Însă tuberculoza nu o privește, totuși te poți îmbolnăvi.

Dar acolo, în spital, am aflat că există stigmatizare. Unele fete au zăcut timp de un an, iar soților lor li s-a spus că sunt tratate pentru partea feminină. Acum știu că mulți ascund tuberculoza de rudele lor, dar atunci a fost ceva șocant pentru mine. Nu e vina ta că ești bolnav.

Personal, nu am avut stigmatizare, dar mi-a fost foarte frică. Apoi am citit și recitit tot Terry Pratchett. Are personajul Moarte. Pratchett însuși s-a luptat cu Alzheimer și a fost foarte supărat pe boală. Datorită cărților sale am luptat, mi-am mărturisit emoțiile.

De asemenea, am fost foarte susținut de „Zeii americani” ai lui Gaiman: „În închisoare, un lucru este bun: tot ce a fost mai rău s-a întâmplat ieri”. Și acum stai în spital și crezi că totul s-a întâmplat deja. Trebuie doar să te descurci cumva.

Stigma otrăvește viața. Oamenii de multe ori nici măcar nu își pot explica singuri ce este rușinos pentru ei că au contractat tuberculoză. Dar asta este păcat. Și există teama că ai putea infecta pe cei dragi din ignoranță.

„După o boală, parcă vii de pe câmpul de luptă”

După externare, m-am întors la Moscova, a trebuit să-mi termin studiile la institut: timp de doi ani mi-am luat concediu academic, apoi am studiat în lipsă și apoi m-am transferat din nou în timpul zilei. Desigur, a fost dificil să se întoarcă în societate. Prietenii mei lucrau deja din greu: la Novaya Gazeta, la RBC, la RIA Novosti. Și parcă vii de pe câmpul de luptă și nimeni nu înțelege ce ți se întâmplă.

Am intrat în acțiune. A făcut o sală de curs deschisă la universitate, a editat revista institutului. În paralel, am condus un grup pe VKontakte despre tuberculoză. Am fost invitat să fiu administrator într-un grup deja existent, dar blocat. Și acolo am început să creez mișcare.

În paralel, am scris peste tot: „Bună ziua, eu sunt Ksyusha, am avut tuberculoză, vreau să-i ajut pe ceilalți”. După recuperare, a existat o creștere, dar a trecut foarte repede. Tot timpul mi se părea că nu fac suficient. Pentru că sunt femei grozave pe care le-am admirat: Maya Sonina de la Oxigen, sau Nyuta Federmesser, sau Liza Glinka. Și sunt eu. Și nu fac suficient. Apoi mi s-a părut că nici măcar comunitatea Vkontakte nu a funcționat atât de bine aș vrea.

La început am făcut totul singur: am răspuns la întrebări, am căutat informații. De exemplu, o persoană are nevoie de sfaturi juridice, vrea să-l concedieze din cauza tuberculozei. Treptat, au apărut voluntari în grupul meu: medici, avocați, cei mai cool psihoterapeuți care sfătuiesc gratuit.

Punctul de cotitură pentru mine a fost asociat cu cunoștința mea cu Polina Sinyatkina. În 2015, mi-a scris că este bolnavă acum și vrea să facă o expoziție despre tuberculoză. În 2016, mișcarea a început. Apoi, pentru prima dată, am fost la o conferință la Bratislava, unde am arătat picturile Polinei. Și acolo am aflat că ceea ce am făcut în ultimii ani se numește activism și protecția drepturilor omului. Înainte de asta, am fost o fată bloggeră și jurnalistă care ajută persoanele cu tuberculoză. După conferință, a apărut rețeaua europeană TBpeople - sunt membru al consiliului său de administrație.

Ksenia Shchenina și Polina Sinyatkina în timpul „turului” lor prin dispensarele de tuberculoză din diferite orașe, unde țin prelegeri

„Am trăit în timp ce puteam ajuta oamenii și acesta era motivul pentru care să mă trezesc dimineața”.

Treptat, mi-am părăsit toate joburile cu jumătate de normă, joburile. Eu și Polina am făcut o carte pentru pacienții cu tuberculoză - conține cele mai populare întrebări adresate de persoanele cu diagnostic. Distribuirea cărții a fost susținută de biroul rus al OMS (Organizația Mondială a Sănătății. - Ed.), Iar în luna august am făcut un „tur” al dispensarelor TB. Pe lângă comunicarea cu medicii, am sugerat să ținem prelegeri pentru oamenii obișnuiți - să spunem despre tuberculoză, ce este adevărat și ce este mit. Fiecare oraș are propriile sale caracteristici: în Samara și Togliatti există o incidență ridicată a bolilor legate de HIV. Există o mulțime de stigmatizare în Krasnodar. Ne-am întâlnit cu medici, activiști, mass-media locale. Ceva de neimaginat se întâmplă în Volgograd. Acolo prelegerea a avut loc într-un pub irlandez: o astfel de atmosferă - și vorbești despre tuberculoză. Cafeneaua Științifică Volgograd ne-a ajutat cu organizarea, datorită lor pentru acest lucru.

La New York, literalmente o săptămână mai târziu, va avea loc Adunarea Generală a ONU dedicată tuberculozei - și am fost nominalizat pentru participarea la Coaliția TB Europa, unde sunt și membru al consiliului de administrație. Totul este strict la ONU: organizația dvs. trebuie să fie acreditată, apoi sunteți nominalizat, apoi cererea dvs. este considerată și confirmată sau respinsă. Al meu a fost respins la început. Și apoi pe 7 septembrie vine o scrisoare: „Ksenia, te așteptăm la Adunarea Generală”. Iar epopeea a început cu o viză în Statele Unite, colectând bani pentru bilete, căutând locuințe. Am scris o postare pe Facebook și literalmente într-o zi am adunat destui bani pentru zboruri și mâncare. Voi locui cu un prieten activist. Se pare că voi fi singurul reprezentant al activiștilor TBC din Rusia acolo..

Ce aștept de la Adunare? Că va ajuta să atragă atenția asupra tuberculozei. Este o boală vindecabilă și sunt foarte supărat că bolile infecțioase care pot fi prevenite și cucerite primesc atât de puțină atenție. Mă enervează faptul că nu există droguri noi de cincizeci de ani. După descoperirea principalelor antibiotice (izoniazidă și rifampicină), tuberculoza a fost foarte bine tratată și a fost practic învinsă. Dar, în anii 1990, a apărut tuberculoza, rezistentă la antibioticele obișnuite - o bacterie foarte viguroasă, precum Terminator. Acum OMS recomandă regimuri de tratament cu medicamente noi, recent inventate, dar acestea nu sunt disponibile în Rusia.

După asamblare, trebuie să vă luați fundul și, în cele din urmă, să faceți filiala rusă a rețelei noastre TBpeople Vom contribui la accelerarea disponibilității de noi antibiotice în Rusia, vom dezvolta un sistem de sprijin social pentru pacienții cu tuberculoză și vom lupta împotriva stigmatizării - acesta este cel mai important lucru..

După boală, când s-a încheiat euforia, am fost copleșită de o depresie severă. Chiar nu am vrut să trăiesc, nu aș putea accepta că există atâta moarte și că ar putea fi atât de prost. Am trăit cât am putut să ajut oamenii și acesta a fost motivul pentru care să mă trezesc dimineața. Acum doi ani am cunoscut o fată uimitoare Maria, cu care sunt fericită. Și activismul meu a devenit, mi se pare, mai productiv. Dacă îți prețuiești viața, atunci oamenii încep să te trateze pe tine și munca ta cu mult respect..

Autoizolarea: modul în care tuberculoza pune în carantină întreaga viață a unei persoane

Pe fondul coronavirusului, cetățenii au început să se îngrijoreze mai mult de sănătatea lor și să apeleze la specialiști. După cum i-au spus medicii Izvestia, în unele cazuri, acest lucru a făcut posibilă identificarea bolilor mortale, de care persoana nici măcar nu știa. În special, tuberculoza, ziua mondială împotriva căreia se sărbătorește pe 24 martie. Rusia este încă pe lista țărilor cu cea mai răspândită prevalență a acestei boli., dar ei spun puțin despre el. Lipsa informațiilor complică nu numai tratamentul în sine, ci și viața celor care și-au revenit deja. Izvestia investiga situația.

La mila stereotipurilor

Tuberculoza, așa cum a menționat Organizația Mondială a Sănătății, este una dintre cele zece cauze principale de deces din lume. Boala se transmite prin picături aeropurtate. Chiar și o cantitate mică de bacterii este suficientă pentru infecție. Pentru mult timp se credea că tuberculoza amenință doar persoanele fără adăpost, prizonierii și alte categorii de oameni ale căror vieți sunt asociate cu numeroase greutăți, precum și pe cei care sunt în contact cu aceștia. Medicii spun că imaginea s-a schimbat astăzi. Mulți factori care provoacă boala sunt cunoscuți de majoritatea locuitorilor metropolei: dieta nesănătoasă, stres, stres emoțional și fizic. În combinație cu un sistem imunitar slăbit, riscul crește semnificativ.

„Aprovizionarea insuficientă, alimentația precară - înainte, tuberculoza era o boală a persoanelor defavorizate social. Chiar și oamenii bogați de astăzi pot mânca prost. Un număr imens de oameni se află într-o stare de stres cronic: ore neregulate de lucru, un ritm de viață frenetic, de multe ori o persoană ia micul dejun și nu a mâncat mai mult toată ziua. Bolile concomitente devin un factor de risc suplimentar. Acestea sunt HIV, bolile autoimune și diabetul zaharat. În secolul 21, proporția persoanelor cu astfel de boli este în creștere și, printre ele, există și o mulțime de oameni prosperi din punct de vedere social și material. Diabetul zaharat se găsește deja la fiecare 8-9 locuitori ai planetei ", explică fiziotericianul Olga Berezhnaya.

În ciuda faptului că, în general, situația epidemiologică din Rusia s-a îmbunătățit în ultimii zece ani, numărul cazurilor este încă ridicat, în plus, apar noi riscuri de răspândire a tuberculozei..

- În ciuda stereotipului stabilit în societate - boala este tipică pentru toate segmentele populației. Unul dintre principalele motive pentru răspândirea bolii este refuzul vaccinărilor. Refuzul vaccinării BCG în 2019 a fost inclus chiar în lista amenințărilor globale la adresa sănătății umane. În plus, emigranții sunt adesea purtători de tuberculoză și alte boli infecțioase, dintre care unul din cinci nu a fost niciodată vaccinat., - crede Yulia Kochanova, terapeut al Centrului Federal de Cercetare și Clinic al FMBA din Rusia.

În ciuda faptului că amenințarea este de fapt destul de reală, este întotdeauna dificil să crezi că te poate atinge personal. Mai ales atunci când considerați că simptomele tuberculozei nu sunt pronunțate.

Artistul Polina Sinyatkina nu știa aproape nimic despre această boală până în 2015.

- Aveam 25 de ani și începeam să mă îmbolnăvesc. Simptomele erau destul de frecvente: tuse, febră, transpirații nocturne, oboseală. Firește, am mers la medici, mi s-a pus diagnosticul de sinuzită, sinuzită, mi s-au prescris periodic diferite antibiotice. Nimeni nu s-a gândit nici măcar că am tuberculoză - își amintește fata.

Acest lucru a continuat câteva luni. La un moment dat, temperatura a crescut la aproape 40 de grade, iar Polina a fost dusă la spital cu o ambulanță, unde a fost diagnosticată cu pneumonie. Dar tratamentul încă nu a funcționat.

- Mi s-au administrat antibiotice diferite, s-a înrăutățit și s-au schimbat. Erau sărbători de mai, aproape nu existau medici, ci doar cei de gardă. Două săptămâni mai târziu, când medicul meu a venit la mine, a văzut că sunt doar pe margine. Am sunat la un fizioterician, am făcut o tomografie computerizată și apoi au văzut o imagine complet diferită. Ambulanța m-a dus la un spital de tuberculoză, - își amintește artista într-un interviu cu Izvestia.

Astfel de povești nu sunt deloc neobișnuite. Atunci când un pacient se plânge de o stare de sănătate precară, un specialist non-core va suspecta rar tuberculoza.

- Același stereotip joacă o glumă crudă. Nu întotdeauna unui medic îi vine să diagnosticheze tuberculoza atunci când vede un pacient care se descurcă bine. Lucrez în centrul federal și adesea oamenii vin la noi cu cazuri dificile. Aceștia menționează că s-au aflat la medici diferiți, dar timp de câteva luni nu au putut fi diagnosticați. Și dacă vorbim despre femeile care au născut recent, atunci ele pot refuza pur și simplu să aibă fluorografie în policlinici, referindu-se la un ordin din epoca sovietică, care spune că femeile care alăptează nu efectuează fluorografie fără dovezi. Deși femeile care au născut recent sunt expuse riscului, spune Olga Berezhnaya.

În plus față de supravegherea medicilor, însăși particularitățile screeningului pot complica diagnosticul în timp util..

- Desigur, undeva există neglijență, dar trebuie să ținem cont și de faptul că fluorografia este cea mai comună, dar totuși nu cea mai eficientă modalitate de a detecta tuberculoza.. Este posibil să nu arate acest loc. În plus, trebuie să înțelegeți că se desfășoară o dată pe an. În acest timp, tuberculoza poate apărea bine. Dar orice metodă de screening are limitele sale, nu puteți face fluorografie în fiecare lună - explică specialistul..

Dacă în instituțiile publice se efectuează examinări medicale cel puțin în mod regulat, atunci și în ceea ce privește companiile private, antreprenorii individuali și freelanceri, nu se poate fi sigur nici de acest lucru. Este problematică obligarea unei persoane să se supună fluorografiei conform legii și este și mai dificil să sperăm conștiinciozitatea cetățenilor în absența informațiilor despre boală..

O parte a ajutorului în identificarea tuberculozei a fost jucată de panica pe fondul coronavirusului. Unii dintre cei care au amânat de mult o călătorie la medic s-au decis în cele din urmă.

- Creșterea detectabilității se datorează faptului că persoanele cu tuse, dureri toracice și alte probleme care sunt deja de natură cronică, au mers la spitale și clinici. Aceștia sunt supuși examinării cu raze X sau CT (tomografie computerizată. - Ed.) Și, dacă există modificări, sunt internați într-un spital, unde sunt diagnosticați. Dacă există suspiciunea de tuberculoză, atunci apelează la un fizioterist independent. Dacă a confirmat tuberculoza, atunci persoana este transferată urgent la un dispensar antituberculoză sau la un spital pentru tuberculoză ", explică fiziotericianul.

Plus sau minus

În mod formal, tratamentul tuberculozei este posibil atât în ​​ambulator, cât și în spital. Acest lucru este menționat în ordinul Ministerului Sănătății privind procedura de acordare a îngrijirii pacienților cu tuberculoză.. Criteriul care ar trebui să influențeze această alegere este excreția bacteriană. Aceasta înseamnă că pacientul "cu un plus" și este un pericol pentru alții. Dacă tuberculoza se desfășoară într-o formă închisă, fără excreție bacteriană, se poate acorda asistență ambulatorie..

Acest principiu se aplică în mod egal în multe țări.. De exemplu, așa a procedat tratamentul Christinei Teryaeva din Kazahstan. Fata a aflat că ar putea avea tuberculoză în timpul unui control de rutină. Acum, în spatele a opt luni de tratament, majoritatea au avut loc în ambulatoriu.

Kristina Teryaeva, Ust-Kamenogorsk:

Am petrecut 1,5 luni în spital. Toată lumea are acest lucru la un moment diferit, dar, de obicei, îl pune acolo într-o formă deschisă, dacă există cazuri avansate sau dacă există o „parte” puternică a terapiei anti-tuberculoză. Dacă o persoană nu este periculoasă, atunci totul este la discreția sa. Trebuie să mă vindec timp de doi ani. Faza intensivă s-a încheiat deja, rămâne faza de întreținere. Acum sunt tratat în ambulatoriu. În fiecare zi după micul dejun mă duc la birou, îmi toarnă un pahar cu apă, îmi dau o mână de medicamente, le beau și mă duc acasă să-mi fac treaba..

Christina nu prezintă nicio amenințare pentru cei din jur și toată lumea din jurul ei înțelege acest lucru.

- Cred că am avut noroc. Nu au existat probleme, deși, după ce am citit totul pe Internet, mi-a fost teamă că se vor feri de mine, la serviciu nimeni nu ar vrea să comunice. Dar oamenii erau înțelegători. Când vin la muncă, toată lumea zâmbește, îmbrățișează, întreabă când voi pleca., - împărtășește fata.

Dar nu toată lumea este cu adevărat atât de norocoasă. Anna Vorontsova a lucrat ca asistentă medicală la Spitalul Orașului pentru Copii din Sf. Maria Magdalena din Sankt Petersburg. La un moment dat, temperatura ei a început să crească, apoi au apărut slăbiciunea și tusea. La început, atât ea, cât și medicii din jurul ei au atribuit totul oboselii. Anna a trebuit să înlocuiască colegii de mai multe ori. Dar timpul a trecut și situația nu s-a îmbunătățit. Când s-a făcut din nou fluorografia, a existat o suspiciune de tuberculoză.

Anna Vorontsova, Sankt Petersburg:

Era ca un bolt din albastru. În acel moment, au găsit ceva asemănător unei tumori în mine. Am fost plasat în spitalul orașului pentru tuberculoză și, din acel moment, pe 8 martie 2017, mi-a început iadul. Multă vreme medicii nu au putut determina ce-i în neregulă cu mine. Întrebarea a fost: oncologie sau tuberculoză? Literal înainte de operație, au venit testele - tuberculoza. Am fost operat - rezecția lobului superior drept al plămânului, am trecut la cel de-al patrulea regim de chimioterapie, deoarece eram rezistent. Am fost în spital aproape un an și am ieșit cu un întreg set de complicații. Aproape surd la urechea stângă, aud cu 30%, mai am tuse și febră, dureri constante la nivelul articulațiilor.

Dar dificultățile medicale nu au fost singurele cu care s-a confruntat Anna. Boala a lăsat o urmă vizibilă nu numai asupra corpului, ci și asupra vieții sale personale..

- Au rămas cu mine doar fiul meu și sora mea, care nu se tem de mine și nu se tem. Soțul meu, când am ajuns la spital, a cerut imediat divorțul. Nu s-a pus problema niciunui sprijin. El este bielorus, fiica sa este, de asemenea, cetățeană a Belarusului. Acum o văd o dată sau de două ori pe an, și așa comunicăm prin WhatsApp. Când vin la Minsk să o iau, nici măcar nu mă lasă să intru, părinții soțului meu mă privesc de parcă nu aș fi nimic. Îi ofer soțului meu un certificat că radiografia este bună și închiriez un hotel până seara pentru a aștepta trenul - spune Anna Vorontsova.

Anna nu se contrazice cu decizia de a-și izola fiica. În siguranța ei, în ciuda evidenței „vindecării clinice” din card, încă nu-i vine să creadă.

Noi, supraviețuitorii TB, suntem o bombă cu ceas, nu știm exact când vom avea o recădere. El nu se dăruiește în niciun fel până când nu faci încă o dată o fotografie. La urma urmei, atât slăbiciunea, cât și febra sunt starea mea obișnuită. De fiecare dată când fiica mea este cu mine, nervii mei sunt încordați la limită. Poate că tușește din cauza unei răceli, dar primul gând este că m-am infectat.

De fapt, medicii asigură că la nivel global nu mai mult de 10% din cazuri sunt responsabile de recidive și cel mai adesea acest lucru se datorează nerespectării recomandărilor specialiștilor. Dar de multe ori pur și simplu nu sunt capabili să le urmeze.. Pentru perioada de tratament, statul oferă pacienților o serie de beneficii: concediu medical de la 9 la 12 luni cu garanția menținerii unui loc de muncă, prestații de asigurări sociale, tratament gratuit, un sanatoriu cu deplasare plătită la locul tratamentului și înapoi.

De fapt, totul nu funcționează atât de bine..

Anna Vorontsova, Sankt Petersburg:

„Drogurile au fost cu adevărat plătite pentru mine. Obțin biletele cu o luptă și apoi trebuie să cumpăr eu bilete la Gelendzhik. Pur și simplu este imposibil să obții un loc de muncă. Nicio companie nu angajează un astfel de angajat. Mă interesează doar angajarea oficială, pentru că am nevoie de o garanție de concediu medical, concediu, am nevoie de ele. Însă toată lumea vede certificatele de la dispensarul TB și dispensarul neuropsihiatric, unde, din cauza depresiei, sunt și eu înregistrat și există refuzuri. Nu mă iau nici ca agent de curățenie, nici ca casier într-un magazin. De fapt, la 44 de ani, sunt susținut de fiul meu. Doar el m-a scos din acest iad.

Este aproape imposibil să găsești management pentru angajatori, explică avocatul medical Andrey Bender.

- Angajatorii pot solicita un certificat de la dispensarul TB. Le este suficient să o adauge la lista de documente. Acest lucru este deosebit de simplu astăzi, în condiții de carantină. Mai mult, angajatorii au devenit mai alfabetizați astăzi. Într-un refuz oficial, un astfel de motiv nu va fi indicat niciodată, ar fi o încălcare. Cunosc un singur caz când a fost posibil să se obțină despăgubiri prin instanță. În Omsk, un tânăr, care a solicitat un loc de muncă, a spus că are o orientare sexuală netradițională, iar apoi a fost refuzat. El a câștigat procesul, a recuperat daune morale, dar acesta este singurul caz din ultimii cinci ani, spune expertul..

Nu respira

Consecințele negative ale abordării subiectului vor fi resimțite de toată lumea, asigură medicii. Cineva nu va afla niciodată că este în pericol, cineva nu va efectua diagnostice în timp util și cineva, lăsat singur cu probleme, nu va face față tensiunii nervoase și nu va putea fi supus tratamentului până la capăt.

- Mi se pare că munca sanitară și educațională este pur și simplu necesară. Mai mult, într-o formă actualizată, și nu postere care sunt văzute doar de vizitatorii clinicii. Informațiile ar trebui să fie disponibile tuturor cetățenilor. Cu privire la importanța examinării, la regulile de comunicare cu pacientul. De exemplu, există moduri în familie care vor preveni răspândirea bolii în focarele infecției: de la proceduri de igienă la medicamente anti-tuberculoză pentru persoanele de contact. Dar, din nou, toate acestea sunt importante pentru a explica, - Olga Berezhnaya este sigură.

Până în prezent, cel mai adesea, pacienții și medicii înșiși își asumă o astfel de misiune în privat. Olga Berezhnaya, de exemplu, și-a creat un cont Instagram unde dezvăluie miturile despre tuberculoză și răspunde la întrebări populare. Nu este neobișnuit ca pacienții înșiși să creeze chaturi pe rețelele sociale pentru a se sprijini reciproc.. Dar acest lucru nu oferă încă o acoperire largă.

Polina Sinyatkina a simțit nevoia de a contribui la acoperirea subiectului tuberculozei în timpul tratamentului. Vidul informațional care s-a format atunci în jurul fetei a devenit un mediu excelent pentru răspândirea temerilor și miturilor..

- Am avut o formă deschisă pentru primele trei luni de tratament, apoi formal, odată cu îmbunătățirea stării mele, cu o terapie eficientă, aș putea trece la tratamentul la domiciliu, dar a existat întotdeauna intimidare - dacă ieși și mori, dacă ieși, ceva va merge prost. Pacienții nu știu nimic despre boală și sunt conduși de aceste afirmații. Cel mai înspăimântător moment - nimeni nu-ți vorbește despre boală. Ești singur cu diagnosticul. Esti speriat. Îmi amintesc când am venit pentru prima dată la medic să aflu ce nu-mi merge, dacă voi trăi, dacă merită să-mi informez rudele, prietenii și rudele că sunt bolnav pentru a putea fi examinați. Mi-au spus: „Nu spune nimănui, îți vor atârna un stigmat, iar tu ești tânăr, nu ai nevoie de el”. Deci, singurul lucru pe care l-am învățat a fost un fel de boală teribilă și rușinoasă ", își amintește Polina.

Din fericire, lângă fată erau oameni apropiați care, în ciuda tuturor, o susțineau. Dar Polina a asistat de multe ori la manifestări de stigmatizare. Pacienții au încercat să-și ascundă diagnosticul. Le-a fost mai ușor să spună că au pneumonie și chiar cancer, dar în niciun caz tuberculoză. Pe măsură ce artista era în plină desfășurare, această situație o îngrijora din ce în ce mai mult..

Polina Sinyatkina, Moscova:

Am vrut să schimb asta. A cerut să-mi aducă tot ce am nevoie și a petrecut ultimele trei luni în spital în spatele pânzelor. A început să scrie o serie de imagini despre ceea ce se întâmplă cu adevărat. A scris despre viața din spital, a pictat portrete ale camaradelor sale, care au acceptat să pozeze. Seria de tablouri a dat numele „Respirați și nu respirați”. Am auzit această frază la fiecare două luni, făcând raze X în spital. E ora X când vezi dinamica.

Apoi s-a decis organizarea unei expoziții. Acest lucru a provocat o adevărată explozie de informații. După cum spune Polina, cazul ei este o excepție. Tuberculoza a ajutat-o ​​doar în munca ei - și-a găsit în cele din urmă propria afacere. Am început să vorbesc despre boală în limbajul artei.

- Reacția la picturi a fost diferită, cineva a părăsit imediat sala, dându-și seama că despre boală, dar majoritatea a fost impregnată. Supraviețuitorii TB au văzut acest lucru ca sprijin. Încă primesc o mulțime de mesaje. Oamenii și-au dat seama că nu sunt singuri. La conferințele după discursuri, au existat multe situații în care o persoană s-a ridicat în picioare și a spus: „Am avut tuberculoză și nu mă mai tem să vorbesc despre asta”., - își amintește artista.

Tuberculoza: ce trebuie făcut dacă nu doriți să tuseți sânge

Ce este tuberculoza?

Cum și unde te poți infecta cu tuberculoză?

Dacă sunt atât de mulți bolnavi în jur, cu siguranță mă voi infecta?

Cine este în pericol?

Cum se suspectează tuberculoza?

Cum să vă protejați de tuberculoză?

Va ajuta vaccinarea?

De ce atunci să testăm Mantoux?

Ce trebuie să faceți dacă găsiți tuberculoză?

Tuberculoza de astăzi nu este la fel de cumplită ca în trecut, când oamenii mureau din cauza consumului, indiferent de situația financiară și de vârstă. Dar, în ciuda tuturor progreselor medicale, este ușor de ratat, greu de pierdut și imposibil de uitat..

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este o infecție aeriană. Cel mai adesea, afectează plămânii, dar poate ataca și alte organe: oase, piele, intestine. De vină pentru boală sunt bacteriile Mycobacterium tuberculosis. Acestea provoacă inflamații specifice, datorită cărora se formează noduli (granuloame) și focare de necroză (adică țesut mort) în țesuturi. Din cauza lor, organele nu pot funcționa normal, iar corpul reacționează cu intoxicația generală..

Dacă boala nu oprește imunitatea sau medicamentele la timp, persoana poate muri. Tuberculoza este una dintre cele mai frecvente zece cauze de deces din întreaga lume.

Cum și unde te poți infecta cu tuberculoză?

Principala sursă de infecție sunt persoanele bolnave, deși există posibilitatea de a prelua tuberculoza de la animale.

Cu cât sunt mai mulți pacienți în jur, cu atât sunt mai mari șansele de a întâlni bacteriile. În Rusia, din păcate, mulți sunt bolnavi. În 2015, pentru prima dată, tuberculoza activă a fost găsită la 84.500 de persoane. Incidența bolilor semnificative social. Numărul total al cazurilor de tuberculoză este mai mare de 130 de mii de date privind tuberculoza pentru OMS.

Puteți face față bolnavilor, mai ales într-un oraș mare, de mai multe ori pe zi..

Majoritatea pacienților suferă de o formă închisă, atunci când bacteriile infectează corpul, dar nu sunt eliberate în mediu.

Dar forma deschisă a tuberculozei este mult mai periculoasă pentru ceilalți (și pentru pacienții înșiși), deci trebuie tratată într-un spital. Contactul pe termen lung cu pacienții cu formă deschisă de tuberculoză reprezintă un risc imens.

Cea mai mare șansă de infectare este în camere reci și umede, unde oamenii locuiesc în locuri aglomerate, mănâncă prost și nu respectă igiena. Și acestea nu sunt doar închisori, un apartament de oraș se încadrează și în această descriere..

Dacă sunt atât de mulți bolnavi în jur, cu siguranță mă voi infecta?

Cine este în pericol?

Toți cei care trăiesc în condiții precare și care au slăbit imunitatea. În astfel de condiții, tuberculoza din forma latentă se transformă în activă. În pericol sunt:

1. Rudele pacienților cu tuberculoză deschisă. Motivul este contactul frecvent cu bacteriile.
2. Copii, vârstnici, persoane cu boli cronice. Este posibil ca imunitatea lor să nu fie suficient de puternică pentru a suprima dezvoltarea bolii..
3. Persoanele infectate cu HIV. Ei dezvoltă o formă activă a bolii de 20-30 de ori mai des decât persoanele cu imunitate intactă.

Tuberculoza este frecventă în țările în curs de dezvoltare. Unde există o lipsă de nutriție adecvată și unde, în general, nu se gândesc la un stil de viață sănătos.

Alimentația și sportul adecvat pot ajuta la combaterea chiar și a tuberculozei.

Cum se suspectează tuberculoza?

Semne precoce ale tuberculozei:

1. Febra ușoară când temperatura crește la 37–37,5 ° C.
2. Slăbiciune, fatigabilitate rapidă: literalmente nu are putere pentru nimic.
3. Pierdere în greutate. Pacientul pierde în greutate din cauza lipsei poftei de mâncare sau fără un motiv aparent. La copii, simptomul tuberculozei este stunt..
4. Sudoare grea, mai ales noaptea.
5. Dureri în piept.
6. O tuse care durează câteva săptămâni. Când boala progresează, sângele este vizibil în spută..

Simptomele tuberculozei se dezvoltă treptat și nu toate sunt neapărat prezente. Prin urmare, copiii trebuie să facă testul Mantoux, iar adulții - să fie supuși fluorografiei. Acest lucru vă permite să detectați boala, chiar dacă nu s-a manifestat.

Cum să vă protejați de tuberculoză?

Există două metode de protecție împotriva infecțiilor:

1. Nespecific este unul care ajută la prevenirea oricărei infecții. Stil de viață sănătos, reguli obișnuite de igienă, condiții bune de viață. Adevăruri despre spălarea mâinilor imediat ce vii acasă, ventilarea camerelor, exerciții și menținerea în formă.
2. Specific este unul care vizează prevenirea unei anumite boli. De exemplu, vaccinarea.

Va ajuta vaccinarea?

Nu 100%. Există un vaccin BCG pentru tuberculoză. Nu protejează împotriva infecțiilor, dar ajută la rezistența cazurilor dificile. În special, previne dezvoltarea meningitei tuberculoase. Vaccin BCG. Declarația poziției OMS. Dar în lupta împotriva tuberculozei este importantă imunitatea celulară, pe care vaccinarea nu o poate asigura.

Vaccinul BCG ajută să nu se îmbolnăvească cu cele mai severe forme și să evite complicațiile.

Acest lucru este foarte important, deoarece nu este întotdeauna posibilă vindecarea tuberculozei înainte de apariția complicațiilor. În 2015, aproape jumătate de milion de oameni din lume s-au îmbolnăvit de tuberculoză, pentru care multe medicamente cunoscute nu funcționează. Și numărul lor va crește doar odată cu creșterea rezistenței bacteriilor. Cu această perspectivă, vaccinarea este una dintre cele mai bune modalități de a proteja împotriva cazurilor severe..

De ce atunci să testăm Mantoux?

Reacția Mantoux este un test care arată dacă există un agent patogen al tuberculozei în organism și, dacă există, stă liniștit sau distruge purtătorul.

Scopul testului este de a injecta tuberculină (un amestec de substanțe din bacterii) în piele și a vedea cum va reacționa corpul la aceasta. În funcție de dimensiunea papulei (tuberculului) la locul injectării, se ajunge la o concluzie cu privire la pericol.

Chiar și o reacție pronunțată la eșantion nu este un diagnostic, ci un motiv pentru examinarea ulterioară.

Pentru a obține un diagnostic, trebuie să vă supuneți radiografiei sau tomografiei computerizate (aceasta din urmă este mai precisă), testelor pentru identificarea bacteriilor și așa mai departe..

Aceasta este deja preocuparea medicului.

Ce trebuie să faceți dacă găsiți tuberculoză?

De tratat, desigur, deoarece tuberculoza nu mai este o condamnare la moarte. Citiți nota și asigurați-vă că le spuneți celor dragi despre boală. Pentru că acum tu ești sursa bolii, poți infecta alte persoane. Și se poate întâmpla ca cineva din cercul tău apropiat să aibă tuberculoză, dar până acum persoana respectivă nu a acordat atenție simptomelor. Cu cât mai mulți prieteni și familie își amintesc ultima dată când au fost examinați, cu atât sunt mai mari șansele ca cineva să fie diagnosticat cu boala devreme. Și acest lucru este întotdeauna mai bun decât să o găsești într-o formă neglijată..

Tuberculoză

Informatii generale

Tuberculoza este o boală infecțioasă, a cărei apariție este provocată de mycobacterium tuberculosis. În cursul dezvoltării bolii, se manifestă alergia celulară, granuloamele specifice din mai multe organe și țesuturi, precum și un tablou clinic polimorf..

Tuberculoza este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Și în acest moment, răspândirea sa este o problemă foarte gravă din punct de vedere medical și social. Conform statisticilor, în fiecare an în lume aproximativ opt milioane de oameni suferă de tuberculoză, în timp ce trei milioane de pacienți mor. Incidența a crescut în ultimii ani. Experții numesc mai multe motive care au dus la această situație. Aceasta este o scădere generală a nivelului de trai al oamenilor, care afectează negativ calitatea nutriției; deteriorarea calității și scăderea numărului de activități care vizează combaterea tuberculozei; precum și apariția de noi tulpini care prezintă o rezistență ridicată la terapia specifică.

Cauzele tuberculozei

Tuberculoza apare ca urmare a expunerii la corpul uman a micobacteriilor. Conform statisticilor, în aproximativ 92% din cazuri, boala este provocată de bacteria Mycobacterium tuberculosis, în alte cazuri apare sub influența M. bovis. O trăsătură caracteristică a agentului cauzal al tuberculozei este forma bacilului. Această bacterie este un organism aerob. Cea mai optimă temperatură pentru existența sa este +38 ° С. Germinează bine pe medii care conțin ouă, cartofi, lapte, glicerină. Agentul cauzal al tuberculozei este foarte rezistent la acțiunea diferiților factori; nu moare atunci când este expus la alcooli, acizi, alcali. Cu toate acestea, sub lumina directă a soarelui și razele ultraviolete, agenții cauzali ai tuberculozei mor în câteva minute. La o temperatură de 70 ° C, moartea are loc în 30 de minute, iar în timpul fierberii, agentul patogen moare după cinci minute. De asemenea, o serie de mijloace utilizate pentru dezinfectare au un efect negativ asupra acesteia: 5% soluție de formalină, 5% soluție de acid carbolic, 2% soluție de înălbire.

Semnele de tuberculoză apar la fel de des la persoanele de vârste diferite, atât la nou-născuți, cât și la pacienții vârstnici. Principalele surse de răspândire a infecției, de regulă, sunt persoanele bolnave, precum și carnea și laptele de la animalele bolnave de tuberculoză. Cel mai adesea, tuberculoza se transmite prin picături aeriene. În cazuri mai rare, transmisia alimentară este posibilă. Există, de asemenea, posibilitatea infecției transplacentare atunci când infecția este transmisă la făt de la o femeie însărcinată. Contactul prelungit cu un purtător de bacterii, existența în condiții sociale nesatisfăcătoare, nutriția deficitară, funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar ar trebui numite ca factori care contribuie la transmiterea infecției. Contagiozitatea nu este mare și depinde direct de starea de apărare a corpului. Sezonalitatea și frecvența nu contează pentru răspândirea tuberculozei.

Anumite grupuri ale populației sunt cel mai adesea expuse riscului de a contracta tuberculoză. În primul rând, purtătorii de infecție cu HIV și persoanele care suferă de alte afecțiuni care slăbesc imunitatea umană se pot îmbolnăvi de tuberculoză. Există, de asemenea, un risc ridicat de infecție la cei care sunt în contact strâns cu pacienții cu tuberculoză, la persoanele care nu sunt supuse examinărilor medicale la timp, la dependenții de droguri, alcoolici, persoanele fără un loc de reședință permanent. Riscul de infecție este, de asemenea, în rândul cetățenilor care au vizitat țări în care există o concentrație mare de cazuri de boală sub formă activă..

În ciuda faptului că tuberculoza nu este de obicei clasificată ca o boală extrem de contagioasă, până la cincizeci la sută dintre persoanele care au contact strâns cu bacteriile care excretă bacteriile contractă o infecție. Cu toate acestea, a fi infectat cu tuberculoză nu înseamnă că boala se va dezvolta. Forma manifestă de tuberculoză se manifestă numai în 5-15% din cazuri, în alte cazuri de infecție la om se formează imunitate nesterilă.

Cel mai adesea, sursa infecției nu poate fi determinată. O altă caracteristică a tuberculozei la copii: cu cât copilul infectat este mai mic, cu atât este mai mare riscul apariției tuberculozei.

Dezvoltarea tuberculozei

Tuberculoza pulmonară și tuberculoza extrapulmonară se dezvoltă în trei etape. În primul rând, o persoană se infectează, apoi se dezvoltă un focar principal al bolii într-un anumit organ, după care boala progresează, iar persoana are noi simptome de tuberculoză.

După infecție, agentul patogen pătrunde treptat în vasele limfatice și sanguine și se răspândește în tot corpul uman. La patru până la opt săptămâni după infecție, o persoană are deja teste pozitive la tuberculină.

Principala caracteristică a infecției cu tuberculoză este capacitatea de a menține un agent patogen viabil în focarul principal. Într-o stare viabilă, poate rămâne mulți ani și, în unele cazuri - până la sfârșitul vieții unei persoane. La rândul său, după o scădere semnificativă a imunității datorată unui număr de boli, focarele pot intra în stadiul activ, iar persoana prezintă semne de tuberculoză.

Simptome de tuberculoză

Manifestările simptomelor tuberculozei depind direct de locul exact în care sunt introduse micobacteriile în organism, indiferent dacă există complicații, precum și de alți factori. Tuberculoza se dezvoltă destul de lent, uneori boala poate dura chiar și zeci de ani.

Persoanele care dezvoltă tuberculoză latentă nu prezintă simptome de tuberculoză. Prin urmare, nu răspândesc boala. La persoanele cu tuberculoză activă, simptomele depind de dacă infecția se dezvoltă în plămâni sau în alte părți ale corpului. Tuberculoza pulmonară se manifestă treptat la o persoană și se poate dezvolta în câteva săptămâni sau chiar luni. În acest caz, o persoană poate observa apariția mai multor simptome ale bolii, dar în același timp nici măcar nu ghicește despre dezvoltarea acesteia. Cu această formă de tuberculoză, unul dintre principalele simptome ale bolii este tusea, în care mucusul gros tuse, uneori amestecat cu sânge. Această tuse durează mai mult de două săptămâni. În plus, simptomele tuberculozei pulmonare sunt frisoane și febră seara, febră. O persoană se simte constant slăbită și obosită, își pierde pofta de mâncare, în consecință, greutatea corporală scade rapid. În plus, pacientul este îngrijorat de dificultăți severe de respirație și dureri în piept..

Tuberculoza la copii și adolescenți se manifestă cel mai adesea sub forma primară și se dezvoltă după infecția cu bacterii tuberculoase într-un organism care nu a fost infectat anterior. Cele mai frecvente forme de tuberculoză primară sunt tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici. În procesul de dezvoltare a tuberculozei, plămânii pacientului sunt cel mai adesea afectați. În același timp, formele extrapulmonare ale bolii apar ca o consecință a diseminării hematogene a infecției cu tuberculoză din centrul principal. În acest caz, pacientul prezintă în principal simptome de intoxicație a corpului, iar semnele unui proces inflamator de natură locală sunt exprimate într-o măsură mult mai mică.

Mai mult, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul formelor severe locale și generalizate ale bolii..

Forme de tuberculoză

Următoarele forme de tuberculoză se manifestă cel mai adesea la copii și adulți.

Intoxicatie tuberculoasa. Această formă este întâlnită cel mai adesea la adolescenți și copii. De regulă, boala apare la copiii preșcolari, precum și la școlarii mai mici. Boala se caracterizează prin manifestări de iritabilitate, oboseală, probleme de apetit și somn. În timpul examinării, specialistul acordă atenție pielii palide, pierderii în greutate, micropoliției. Uneori, cu această formă a bolii, este posibilă manifestarea eritemului nodos, inflamația conjunctivei și a corneei, a artritei reactive etc. La diagnosticarea în acest caz, cel mai important lucru este să detectăm rândul testelor de tuberculină. Procesul de dezvoltare a infecției poate dura ani de zile, în valuri. Uneori este posibilă auto-vindecarea și formarea imunității.

Complexul tuberculozei primare. Această formă de tuberculoză, înainte de apariția complicațiilor, se desfășoară fără simptome. Poate fi detectat numai în timpul unei examinări cu raze X. Cu toate acestea, ca complicații ale bolii, este posibilă dezvoltarea pneumoniei etc. Dacă evoluția bolii este favorabilă, atunci pacientul manifestă calcificarea focarului cazeos în plămâni și ganglioni limfatici. Dacă cursul este complicat, atunci se poate dezvolta diseminarea hematogenă, diseminarea limfogenă și se poate forma și o cavitate.

Bronșadenită tuberculoasă. Această formă a bolii se mai numește tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici. Aceasta este cea mai frecventă formă locală de tuberculoză primară la copii. Datorită creșterii ganglionilor limfatici, arborele traheobronșic este stors. Dacă pacientul are bronșadenită severă, atunci manifestările bolii vor fi o voce răgușită, tuse convulsivă, prezența semnelor de intoxicație acută sau cronică. În procesul de dezvoltare a bolii, ganglionii limfatici cresc, rețeaua venoasă sub pielea pieptului se extinde etc. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare o examinare cu raze X și bronhoscopie. Ca o complicație a acestei afecțiuni, permeabilitatea bronșică poate fi afectată, se poate dezvolta pleurezie, tuberculoză bronșică. Dacă evoluția bolii este favorabilă, atunci pacientul manifestă calcificarea ganglionilor limfatici. Dacă cursul este complicat, atunci se poate dezvolta diseminarea hematogenă, diseminarea limfogenă și se poate forma și o cavitate.

Tuberculoza pulmonară diseminată. Boala apare ca o consecință a răspândirii extinse hematogene a infecției cu tuberculoză. Debutul bolii, de regulă, este febră febrilă, după care apar foarte repede manifestări de intoxicație. Persoana se plânge de tuse uscată și dificultăți de respirație. Diagnosticul tuberculozei pulmonare se efectuează cu raze X. În același timp, studiul sputei nu aduce adesea rezultate din cauza absenței micobacteriilor acolo. De asemenea, diagnosticul este confirmat de o biopsie transbronșică. Complicațiile acestei afecțiuni pot fi anemia, insuficiența cardiopulmonară, screening-uri hematogene în diferite organe etc..

Tuberculoza organelor urinare și genitale. Până în prezent, această formă specială de tuberculoză extrapulmonară este cea mai răspândită. Această boală este, de asemenea, definită ca tuberculoză renală, deoarece aceste organe sunt cel mai adesea afectate în acest caz. Semnele tuberculozei renale sunt similare cu cele ale inflamației nespecifice a tractului urinar. Diagnosticul se stabilește prin examinarea uroculturii, a probelor de tuberculină modificate, a analizelor de sânge și a altor studii asupra tractului urinar și a rinichilor. Ca o complicație a tuberculozei renale, se pot dezvolta strictură ureterală și tuberculoză renală cavernoasă. Dacă tratamentul se efectuează la timp, rezultatul bolii va fi favorabil. În cazul unei terapii inadecvate, se poate dezvolta pionefroză și, ca urmare, cu tuberculoză renală, rinichiul este îndepărtat.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor. Foarte des, tuberculoza oaselor și articulațiilor afectează copiii la o vârstă fragedă. În tuberculoza oaselor, cea mai frecventă leziune apare în părțile medii ale coloanei vertebrale. Datorită eroziunii suprafeței anterioare a corpurilor vertebrale, acestea scad treptat și, ca urmare, cifoza pronunțată se dezvoltă fără scolioză. Cu tuberculoza oaselor, pacientul se plânge de o limitare vizibilă a mobilității, durere, edem al coloanei vertebrale care a fost afectat. Dacă tuberculoza oaselor și articulațiilor progresează, atunci procesul patologic continuă în părțile inferioare ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea, tuberculoza afectează articulațiile genunchiului și șoldului. O caracteristică a tuberculozei oaselor și articulațiilor este că manifestarea distrugerii țesutului osos și cartilajului este exprimată ulterior. Prin urmare, în procesul de examinare cu raze X, modificările coloanei vertebrale și ale articulațiilor pot să nu fie detectate. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este important să identificați accentul principal al infecției. Ca urmare a acestei boli, pacientul dezvoltă adesea o cocoașă, o contractură a articulației afectate și, ca urmare, un handicap timpuriu..

Meningita tuberculoasă. O formă rară de tuberculoză care apare adesea la copiii mici. Inițial, comportamentul copilului începe să se schimbe, apar o serie de simptome de stare generală de rău, febră de grad scăzut. În timpul dezvoltării bolii, copilul suferă de fotofobie, dureri de cap, somnolență și convulsii. Mai târziu, nervii cranieni sunt afectați, se dezvoltă o comă. Ca complicații în meningita tuberculoasă, sindromul hipertensiv-hidrocefalic, sunt posibile edemul cerebral. Dacă această boală nu este tratată, moartea este inevitabilă..

Lupus. Boala apare ca urmare a pătrunderii pielii micobacteriilor tuberculoase. Tuberculoza cutanată se manifestă aproape întotdeauna ca o boală endogenă secundară. De regulă, agentul patogen pătrunde în piele din focarele tuberculozei pe calea limfohematogenă. Infecția pătrunde rar prin leziunile cutanate. Tuberculoza cutanată poate avea forme focale și diseminate. Diagnosticul tuberculozei pielii se efectuează prin studierea anamnezei, efectuarea testelor de tuberculină, izolarea micobacteriilor tuberculozei și a altor studii, care sunt prescrise individual. Există, de asemenea, tipuri de tuberculoză care afectează alte organe..

Diagnosticul tuberculozei

Pentru a diagnostica calitativ tuberculoza pulmonară activă, un specialist în primul rând studiază istoricul medical al pacientului, își efectuează examenul fizic. Diagnosticul tuberculozei implică un studiu atent al simptomelor - prezența tusei, febrei, oboselii etc. De asemenea, se efectuează studii privind cultura sputei. În acest caz, un diagnostic precis al tuberculozei se efectuează tocmai atunci când se studiază rezultatele unui astfel de studiu. Pentru a selecta cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul tuberculozei, trebuie efectuat un test bacterian.

În plus, se fac radiografii toracice dacă se suspectează tuberculoza. Un astfel de studiu este prescris dacă testul cutanat al tuberculinei este pozitiv sau dacă există o reacție ambiguă la un astfel de test și, de asemenea, dacă pacientul prezintă simptome de tuberculoză activă.

Dacă se suspectează tuberculoza pulmonară latentă, un test cutanat cu tuberculină arată prezența acesteia. De asemenea, diagnosticul de tuberculoză în acest caz implică un test special de sânge.

Pentru a stabili un diagnostic de tuberculoză extrapulmonară, este necesar să se efectueze o serie de teste și studii. În funcție de situația specifică, diagnosticul de tuberculoză poate include biopsie, urocultură, examinarea lichidului cefalorahidian, RMN, tomografie computerizată.

De asemenea, în procesul de diagnosticare a tuberculozei pulmonare și extrapulmonare, sunt adesea prescrise un test pentru infecția cu HIV și o analiză pentru hepatită..

O serie de teste suplimentare sunt efectuate deja în timpul tratamentului tuberculozei.

În plus, se recomandă examinări periodice pentru prezența bolii pentru acele categorii de persoane care prezintă un risc crescut de a contracta tuberculoză..

Depistarea precoce a tuberculozei la copii se bazează pe studiul nivelului de sensibilizare specifică, care se dezvoltă ca urmare a infecției cu micobacterii. Pentru aceasta, se efectuează teste tuberculinice - teste intradermice Mantoux. O soluție standard de tuberculină este injectată în suprafața interioară a antebrațului. Câteva zile mai târziu, la locul unde a fost injectată tuberculina, apare hiperemia cu o papulă în centru. Reacția Mantoux este determinată de mărimea papulelor. Reacția Mantoux se desfășoară anual pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani. Dacă reacția Mantoux este pozitivă, copilul trebuie examinat de către un fizioterapeut.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei este efectuat de un fizioterapeut împreună cu medici de alte specialități. Principala metodă de tratare a tuberculozei astăzi este chimioterapia etiotropă. La efectuarea unei astfel de terapii, trebuie să se țină seama de vârsta pacientului, de forma bolii și de activitatea procesului. Când tratați tuberculoza, este foarte important să acordați atenție dietei corecte, activității fizice și stilului de viață în general. Tratamentul tuberculozei este un proces foarte lung, prin urmare necesită răbdare. Deci, toate etapele tratamentului bolii pot dura aproximativ 18 luni..

În timpul chimioterapiei, de obicei sunt prescrise două sau mai multe medicamente. Există o anumită clasificare a medicamentelor cu acțiune anti-tuberculoză: în funcție de eficacitatea efectului, acestea sunt împărțite în trei grupuri.

În timpul tratamentului, specialistul ia în considerare faptul că toate medicamentele cu acțiune anti-tuberculoză au o serie de efecte secundare, prin urmare, acestea trebuie luate strict conform schemei prescrise.

Metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate în principal pentru pacienții cu tuberculoză osteoarticulară, precum și pentru pacienții cu tuberculoză renală. În plus, tratamentul tuberculozei implică utilizarea unui număr de măsuri care întăresc apărarea organismului..