Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este una dintre cele 10 cauze principale de deces la nivel mondial.

Aceasta este cea mai veche boală infecțioasă cunoscută de omenire. Tuberculoza se numea înainte consum.

Nu a fost încă posibil să învingem această boală.

Astăzi, aproximativ o treime din populația lumii este infectată cu mycobacterium tuberculosis.

În fiecare an, 24 martie este Ziua Mondială a Tuberculozei!

Ziua Mondială a Tuberculozei este sărbătorită prin decizia Organizației Mondiale a Sănătății în ziua în care microbiologul german Robert Koch a descoperit agentul cauzal al tuberculozei în 1882.

Koch a primit Premiul Nobel în 1905 pentru descoperirea și descrierea Mycobacterium tuberculosis.

Motto-ul Zilei Mondiale a TBC 2019 - „A sosit timpul” - subliniază necesitatea îndeplinirii angajamentelor asumate de liderii mondiali, inclusiv:

extinde accesul la prevenire și tratament

asigură o finanțare suficientă și durabilă, inclusiv pentru cercetare

promovarea unui răspuns corect la tuberculoză, bazat pe drepturile omului și centrat pe oameni.

În 1993. Organizația Mondială a Sănătății OMS declară tuberculoza o „amenințare globală”.

În această zi sunt organizate diverse evenimente dedicate problemei tuberculozei..

Principalele grupuri țintă pentru evenimente sunt lucrătorii din domeniul sănătății, studenții și părinții acestora, profesorii instituțiilor de învățământ, precum și rezidenții din zonele greu accesibile și grupurile vulnerabile ale populației.

Seminarii, acțiuni, conferințe, distribuirea de pliante care informează populația cu privire la problemele de prevenire a tuberculozei sunt organizate în întreaga lume..

Se organizează conferințe științifice și practice pentru lucrătorii medicali, se aud rezultatele activității organizațiilor medicale privind depistarea precoce a tuberculozei.

În organizațiile educaționale, se realizează un chestionar pentru a evalua nivelul de conștientizare al elevilor și al părinților lor cu privire la tuberculoză, precum și lecții de sănătate, dictări tematice, cursuri.

Fiziologii examinează populația cu ajutorul fluorografelor mobile, oferă asistență consultativă, plecând în așezări îndepărtate.

Pentru a asigura o acoperire pe scară largă a populației prin campania de informare, prin difuzarea de televiziune și radio, informațiile tematice sunt postate pe site-urile de internet. Zile de deschidere a ușilor în organizațiile medicale.

Pentru populație, lucrătorii medicali organizează prelegeri și discuții individuale.

Toate aceste evenimente fac apel la populație să se gândească la gravitatea problemei tuberculozei, la pericolul pentru viața acestei boli..

Simbolul zilei împotriva tuberculozei este un mușețel alb ca simbol al respirației sănătoase.

Pentru prima dată, Ziua Mușețelului Alb a fost sărbătorită în Suedia - 1 mai 1908. în semn de solidaritate cu pacienții cu tuberculoză.

În Rusia, creșterea incidenței tuberculozei a început în 1991 și până în 2000 a atins maximul - 83 de persoane la 100.000 de locuitori și încă nu scade. Acum, în Rusia, peste 20 de mii de oameni mor de tuberculoză pe an.

O creștere a incidenței tuberculozei este strâns legată de creșterea fluxului de migranți din țări nefavorabile pentru tuberculoză, cu ignoranța problemei tuberculozei, cu refuzul unor pacienți de la tratament în spitale, cu conexiunea tuberculozei cu infecția cu HIV, precum și cu factorii sociali - sărăcie, dependență de droguri, vagabondaj..

Este caracteristic faptul că bărbații dezvoltă tuberculoza de trei ori mai des decât femeile.

În prezent, incidența tuberculozei a scăzut cu 6,6% față de anul trecut.

În ciuda faptului că în ultimii ani a existat o tendință spre o scădere a incidenței tuberculozei, astăzi tuberculoza păstrează statutul de una dintre infecțiile semnificative din punct de vedere social pentru Federația Rusă..

În 2017, s-au înregistrat aproximativ 70 de mii de cazuri nou diagnosticate de tuberculoză activă, rata incidenței fiind de 48,09 la 100 de mii de populație.

La nivel global, copiii sub 15 ani au 1 milion de cazuri noi de tuberculoză în fiecare an.

Copiii sunt mai predispuși să dezvolte forme mai grave de tuberculoză, cum ar fi tuberculoza miliară și meningita, rezultând morbiditate și mortalitate crescute.

Ce este tuberculoza și care sunt modalitățile de transmitere a acesteia?

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de diferite tipuri de micobacterii - Mycobacterium tuberculosis (bacilul lui Koch). Tuberculoza afectează de obicei plămânii, afectează mai rar alte organe și sisteme (oase, articulații, organe genito-urinare, piele, ochi, sistemul limfatic, sistemul nervos). Dacă nu este tratată, boala progresează și se încheie cu moartea. Alături de oameni, animalele (bovine, rozătoare, găini etc.) pot fi infectate și cu tuberculoză..

Principala cale de transmitere a tuberculozei este aeriană. Agentul patogen este eliberat în aer atunci când tuse, strănut, vorbind în cele mai mici picături. Când picăturile se usucă, se formează particule chiar mai mici, formate din una sau două celule microbiene. Nu se instalează sub influența gravitației și rămân în aer o lungă perioadă de timp, de unde intră în plămânii unei persoane sănătoase care este aproape de sursa infecției..

De asemenea, pătrunderea agentului patogen în corpul uman poate avea loc prin contact-gospodărie (prin lucruri pe care le-a folosit pacientul) și hrană (lapte de la o vacă bolnavă, ouă etc.). Tuberculoza se transmite ușor prin sărutări și chiar prin fumatul aceleiași țigări.

  • plămânii
  • intestinelor
  • piele, mucoase.

Unul dintre principalele motive ale problemei epidemice în tuberculoză este răspândirea tulpinilor rezistente la medicamente de Mycobacterium tuberculosis, care, indiferent de genotipul agentului patogen, se disting printr-un curs sever cu un rezultat într-o formă cronică recurentă, care necesită utilizarea unor metode chirurgicale de tratament..

Tuberculoza extrem de rezistentă la medicamente este un tip rar de tuberculoză care este rezistent la practic toate medicamentele utilizate pentru tratarea tuberculozei.

Tuberculoza multirezistentă este o boală a tuberculozei cauzată de bacterii rezistente la două dintre cele mai importante medicamente de primă linie, isoniazida și rifampicina.

După penetrarea mycobacterium tuberculosis în organism, sunt posibile 2 scenarii:

1. Trecerea la infecția latentă cu tuberculoză - 90% din cazurile de infecție

2. Dezvoltarea inflamației specifice (boală) - tuberculoză activă - la 10% dintre infectați.

Sensibilitatea naturală la Mycobacterium tuberculosis este mare. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt cei mai sensibili la boală.

Cine sunt expuși riscului?

Persoanele cu TBC sunt cel mai probabil să le răspândească persoanelor cu care își petrec timpul în fiecare zi: membri ai familiei, prieteni, colegi de lucru sau colegi de clasă.

Persoanele cu apărare corporală slăbită sunt cele mai susceptibile la tuberculoză:

  • copii mici
  • oamenii mai în vârstă
  • Pacienți cu SIDA și infectați cu HIV
  • persoanele care sunt subnutrite, care se confruntă cu hipotermie frecventă
  • persoanele care locuiesc în zone umede, slab încălzite și ventilate
  • oameni care duc un stil de viață asocial: alcoolici, dependenți de droguri, persoane fără o locuință fixă, oameni în închisoare, migranți și refugiați

Riscul de infecție crește dacă pacientul are tuberculoză pulmonară activă.

  • răceli frecvente la copii (de peste 6 ori pe an)
  • condiții sociale slabe
  • suprimarea imunității (în special în SIDA), inclusiv terapia pe termen lung cu doze mari de glucocorticoizi.

Pacienții cu infecție cu HIV au o șansă de 50% de a contracta tuberculoză pe parcursul vieții, 5-15% în decurs de un an.

  • contact strâns cu pacienții cu tuberculoză
  • fumat
  • boli cronice ale plămânilor și ale căilor respiratorii
  • limfogranulomatoza - o boală oncologică a sistemului limfatic
  • boli maligne ale sângelui (limfoame)
  • Diabet
  • insuficiență renală cronică
  • foame
  • congestie în zone slab ventilate

Care este pericolul tuberculozei pentru adulți?

Tuberculoza este periculoasă pentru alții, deoarece se răspândește foarte repede prin picăturile din aer.

În fiecare secundă din lume, o persoană este infectată cu această infecție. După ce bacteria ajunge la o altă persoană, aceasta începe să se înmulțească. Dacă sistemul imunitar este slăbit, infecția începe să se dezvolte și apar primele simptome ale tuberculozei. Fiecare pacient cu tuberculoză bacilară activă este capabil să infecteze 10-15 persoane, dar numai 5-10% dintre cei infectați se îmbolnăvesc, restul dezvoltă imunitate nesterilă (agentul patogen nu moare și rămâne în organism. Atâta timp cât microorganismele sunt în corp - până atunci, imunitatea este menținută și reinfecția nu apare).

Perioada de incubație a bolii poate dura de la trei luni la un an, în unele cazuri mai mult.

Infecție tuberculoasă latentă (latentă)

Nu toți cei infectați cu mycobacterium tuberculosis se îmbolnăvesc.

Agentul infecțios poate trăi în organism fără a provoca boli. Aceasta se numește infecție cu tuberculoză latentă sau latentă. La majoritatea persoanelor care inhalează bacterii TB și se infectează, organismul este capabil să lupte împotriva acestor bacterii și să suprime reproducerea lor de la sine..

Persoanele cu infecție latentă cu tuberculoză:

  • nu au simptome
  • nu te simți rău
  • nu poate răspândi tuberculoza.

Este posibil să se suspecteze și să se confirme prezența infecției în această situație numai dacă se detectează o reacție pozitivă la testele cutanate pentru tuberculoză (râul Mantu, Diaskintest) sau după ce se obține un test pozitiv de sânge pentru tuberculoză. Cu această variantă de infecție, atunci când treceți un studiu fluorografic, precum și când treceți sputa pentru analiză, este posibil ca anomaliile să nu fie detectate.

Este posibil să se transfere forma latentă a tuberculozei în activ?

Între 5 și 10% dintre persoanele infectate care nu primesc tratament pentru infecția latentă cu TBC dezvoltă TBC la un moment dat în viața lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit..

Pentru persoanele cu infecție HIV, riscul de a dezvolta boli tuberculoase este mult mai mare decât pentru persoanele cu sistem imunitar normal

Există, de asemenea, posibilitatea dezvoltării tuberculozei, după ani de infecție latentă, în cazul unui sistem imunitar slăbit.

Este demn de remarcat faptul că mulți oameni cu infecție latentă cu TBC nu suferă niciodată TBC. La acești oameni, bacteriile tuberculoase rămân inactive pe tot parcursul vieții, fără a provoca boli..

Semne și simptome ale tuberculozei

Simptomele tuberculozei depind de localizarea procesului infecțios în organism..

Tuberculoza pulmonara

  • tuse: la început se usucă, apoi se unesc sputa, care devine purulentă, uneori striată de sânge; tusea poate dura 3 săptămâni sau mai mult.
  • hemoptizie (nu întotdeauna)
  • dacă peretele vasului este distrus, poate apărea sângerare pulmonară
  • dureri în piept care se agravează odată cu respirația
  • dispnee
  • febră
  • frisoane
  • slăbiciune
  • transpirații nocturne
  • scădere semnificativă în greutate
  • pierderea poftei de mâncare.

Există două forme de tuberculoză - deschisă și închisă.

Cu o formă deschisă de tuberculoză, mycobacterium tuberculosis este determinată în spută. O formă deschisă este considerată o formă de tuberculoză în care există o leziune (dezintegrare în plămâni, formă ulcerativă de tuberculoză în bronhii). Cu acest formular, pacientul este considerat infecțios pentru alții..

Cu forma închisă a tuberculozei, micobacteriile nu sunt detectate în spută. Pacienții nu prezintă un pericol pentru alții.

Tuberculoza care apare imediat după infecție se numește primară. În tuberculoza primară, se formează un focar primar - o secțiune a plămânului afectată de tuberculoză - granulom tuberculos. Leziunea primară se poate vindeca singură și se poate transforma într-o zonă mică de țesut cicatricial sau se poate dezintegra. Din focarul pulmonar primar, micobacteriile pot pătrunde în fluxul sanguin și se pot așeza pe alte organe, formând granuloame tuberculoase (tuberculi) pe ele.

Tuberculoza secundară apare atunci când re-infectarea sau reactivarea unei infecții deja prezente în organism.

Fără tratament, aproximativ o treime dintre pacienți mor în primele luni. În rest, boala devine prelungită..

Complicațiile tuberculozei pulmonare:

pleurezie pulmonară - leziune tuberculoasă a pleurei (membrana care acoperă plămânii)

  • tuberculoza căilor respiratorii superioare
  • limfadenita tuberculoasa
  • tuberculoza urogenitala.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Apare în principal în rândul persoanelor infectate cu HIV. Sunt afectate articulațiile intervertebrale, de șold și genunchi.

Tuberculoza sistemului nervos central

Apare în principal la persoanele infectate cu HIV și la copiii mici. Căptușeala creierului este deteriorată - meningita tuberculoasă sau formarea tuberculozei în substanța creierului.

Meningita tuberculoasă este întotdeauna fatală dacă nu este tratată.

Tuberculoza miliara

Tuberculoza miliară este o formă generalizată a bolii care apare atunci când agentul patogen se răspândește prin sânge în tot corpul. Cu această formă de tuberculoză, leziuni mici se formează în tot corpul - granuloame, care sunt tuberculi cu un diametru de 1-2 mm.

Principalele manifestări corespund manifestărilor tuberculozei pulmonare, dar în plus există semne de deteriorare a altor organe.

După un proces tuberculos vindecat, în majoritatea cazurilor, se observă modificări reziduale. Din partea plămânilor - modificări fibroase, fibro-focale, calcificări în plămâni, ganglioni limfatici. Din partea altor organe, se constată modificări cicatriciale, calcificare.

Tuberculoza la copii

Tuberculoza la copii este astăzi o mare problemă. Semnele și simptomele tuberculozei la copii nu sunt specifice.

La copii, această boală este mai severă decât la adulți. Copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească de TB, deoarece sunt necesare mai puține bacterii TB pentru a se infecta. Intervalul dintre infecție și boală la copii este mai scurt.

Cei mai comuni vinovați în dezvoltarea tuberculozei la copii sunt adulții. Cea mai frecventă cale de infecție a copiilor este prin picăturile din aer. Chiar și contactul pe termen scurt cu o persoană bolnavă este periculos pentru un copil..

Tuberculoza la copii se poate dezvolta în orice organ. Și în toate organele are loc același proces - inflamație și formarea granuloamelor. Odată cu progresia bolii, tuberculii se unesc între ei, formând necroză coagulată (țesutul mort din tuberculoză arată ca o masă moale coagulată).

Forme de tuberculoză la copii:

  • Intoxicatie tuberculoasa
  • Complex primar în plămâni (boala se dezvoltă adesea la copiii nevaccinați și la copiii din focarele infecției cu tuberculoză)
  • Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici.
  • Tuberculoza bronșică
  • Tuberculoza pulmonara
  • Pleurezie tuberculoasă
  • Meningita tuberculoasă
  • Tuberculoza osteoarticulară
  • Tuberculoza renală
  • Tuberculoză ganglionară periferică.

Când micobacteria tuberculoză intră în căile respiratorii ale copilului, aceasta intră foarte repede în fluxul sanguin, apar primele simptome ale bolii, similare cu cele ale infecțiilor respiratorii acute:

Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt primele semne ale TBC la copii..

Pe măsură ce Mycobacterium tuberculosis se răspândește, apar modificări în alte organe.

Complicațiile și moartea tuberculozei sunt cele mai frecvente la copii. Acest lucru se datorează structurii imperfecte a structurilor anatomice (bronhii înguste, lipsa cartilajului), cu mecanisme de apărare imperfecte, precum și cu un sistem imunitar neformat. Boala este deosebit de dificilă la copiii cu vârsta sub 2 ani. Copiii mai mari au un sistem de apărare mai bun.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul este pe termen lung, poate dura de la șase luni sau mai mult.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Prevenirea tuberculozei"
  • Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2003 nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă (modificat la 29 octombrie 2009)”
  • Scrisoare a Ministerului Sănătății din Rusia din 07.04.2017 n 15-2 / 10 / 2-2343 "privind direcția recomandărilor clinice" detectarea și diagnosticarea tuberculozei la copiii care intră și studiază în instituțiile de învățământ " (împreună cu "liniile directoare clinice" pentru detectarea și diagnosticarea tuberculozei în copii care intră și studiază în organizații educaționale ", aprobat de Societatea Rusă de Ftiziologi 03/07/2017.

Tuberculoză

Tuberculoza este o boală infecțioasă răspândită la nivel mondial de etiologie bacteriană care afectează diferite organe: piele, rinichi, ochi, intestine. Cel mai adesea, cu tuberculoză, plămânii sunt afectați. În fiecare an, aproximativ 3 milioane de oameni din întreaga lume mor din cauza acestei boli și aproximativ același număr se îmbolnăvește din nou..

Epidemiologie

Se crede că aproximativ o treime din populația lumii are o infecție. Numărul persoanelor care au această boală nu scade, ci din cauza creșterii populației, dimpotrivă, continuă să crească. În 2007, numărul persoanelor cu tuberculoză cronică activă a fost de 13,7 milioane. În același timp, au fost înregistrate 1,8 milioane de decese. Adică există riscul de a muri de boală. Trebuie remarcat faptul că vorbim în principal despre țările în curs de dezvoltare.

  • Epidemiologie
  • Patogen și mecanism de dezvoltare
  • Clasificarea tuberculozei
  • Tuberculoza extrapulmonara
  • Principalele simptome
  • Etape și tipuri de flux
  • Diagnostic
  • Metode de tratament
  • Cum să te protejezi
  • Ce este contraindicat pacienților

Răspândirea bolii nu este uniformă în întreaga lume. Conform statisticilor OMS, aproximativ 80% din populația țărilor din Asia și Africa este infectată cu tuberculoză. În Statele Unite, doar 5-10 la sută din populație are boala. În Rusia, incidența tuberculozei în perioada 2008-2018 a fost redusă cu 43%.

Patogen și mecanism de dezvoltare

Agentul cauzal al tuberculozei este micobacteriile rezistente la acid (bacilul lui Koch), care se răspândesc în apă, sol, printre oameni și animale. Astăzi există 74 de tipuri de bacterii..

Principala cale de intrare în corpul bacilului lui Koch este aeriană. Dar infecția poate apărea atât prin consumul de alimente, cât și prin contactul cu obiecte cu care o persoană cu tuberculoză a intrat în contact..

Cea mai mare șansă de a contracta tuberculoza este acolo unde există un număr mare de oameni. Pătrunzând în corpul uman, bacilul tubercular pătrunde în celulele sistemului imunitar. În anumite cazuri, bacilul lui Koch se poate răspândi pe tot corpul.

Trebuie înțeles că infecția poate afecta absolut toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția unghiilor și a părului. Din acest motiv, este posibilă dezvoltarea tuberculozei extrapulmonare. Tuberculoza pulmonară este cea mai frecventă, dar boala poate afecta și oasele, ficatul, rinichii, laringele și chiar ochii..

Clasificarea tuberculozei

Clasificarea tuberculozei se face în funcție de formele clinice, în funcție de caracteristicile procesului, în funcție de efectele reziduale după vindecare. Tipurile și formele sunt grupate după diferite principii.

Infiltrativ

Tuberculoza infiltrativă înseamnă prezența modificărilor inflamatorii în plămâni. Manifestările acestei boli depind de prevalența și tipul modificărilor la plămâni. În majoritatea cazurilor, tuberculoza infiltrativă este recunoscută prin examinarea cu raze X. Practic, boala se desfășoară sub masca altor boli. Acestea includ pneumonie, gripă, bronșită. Unul dintre simptomele tuberculozei este hemoptizia (cu starea normală generală a pacientului).

Diseminat

Tuberculoza diseminată se caracterizează prin prezența multor focare în plămâni. În același timp, pacientul prezintă stare generală de rău, hipertermie, dificultăți de respirație, tuse umedă și hemoptizie. Boala poate fi suspectată de modificări caracteristice pe radiografii.

Miliar

Aceasta este o boală care apare odată cu formarea de tuberculi tuberculoși în plămâni sau alte organe. La pacienți, tuberculoza miliară se observă în forme acute și cronice. Forma acută este o boală gravă a întregului organism. În forma cronică, există perioade de exacerbare și „calm”.

Pleurezie tuberculoasă

Pleurezia tuberculoasă este o inflamație a pleurei, care apare pe fondul tuberculozei plămânilor și a altor organe. Această boală are trei forme: acută, subacută și cronică..

La pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză a sistemului respirator, pleurezia tuberculoasă este diagnosticată în 3-6 la sută din cazuri. Pleurisy este diagnosticată la 2-3% dintre pacienți. Cel mai adesea, această boală este detectată la copii, adolescenți și tineri..

Cavernos

Tuberculoza pulmonară cavernoasă este o etapă în dezvoltarea tuberculozei pulmonare, care are loc prin formarea unei cavități cu pereți subțiri - o cavitate. Majoritatea adulților sunt susceptibili la acest lucru. La copii, formarea cavităților este mult mai puțin frecventă. Tuberculoza cavernoasă se dezvoltă aproximativ în a treia sau a patra lună de tratament ineficient al tuberculozei. Simptomele includ tuse umedă și hemoptizie..

Fibro-cavernos

Tuberculoza fibro-cavernoasă apare ca urmare a dezvoltării uneia dintre formele de tuberculoză pulmonară. Dacă cavitatea nu are tendința de cicatrizare, atunci țesutul conjunctiv crește în jurul cavității. Din această cauză, apare deformarea cavității cu pereți subțiri, cavitatea îmbătrânește și se dezvoltă stadiul fibro-cavernos al tuberculozei. În general, procesul durează 1,5-3 ani. Pacienții cu tuberculoză fibrocavernoasă se plâng de o stare slabă de sănătate și slăbiciune în organism, tuse umedă și dificultăți de respirație. Starea de sănătate a pacienților este în general satisfăcătoare. Temperatura corpului este de obicei crescută înainte de începerea tratamentului. Boala este însoțită de pierderea în greutate, transpirația și paloarea pielii.

Cirotice

Cu tuberculoza pulmonară cirotică, pacienții experimentează apariția unor modificări cicatriciale grave în parenchimul și pleura pulmonară, care sunt combinate cu o activitate minimă de inflamație.

Boala se dezvoltă după alte forme de tuberculoză. Acest soi este destul de rar. Pentru a se forma tuberculoza cirotică, este necesară o perioadă lungă de inflamație netratată. Este important să înțelegem că, în cazurile avansate ale acestei forme de boală, este posibil un rezultat letal. Gravitatea manifestărilor de tuberculoză cirotică depinde de amploarea și localizarea modificărilor la nivelul plămânilor. Simptomele sunt, în general, ușoare. Fără exacerbare, poate apărea o scurtă respirație și tuse periodică uscată..

Focal

Tuberculoza pulmonară focală este o leziune tuberculoasă specifică caracterizată prin prezența unor focare mici de inflamație în plămâni. Tuberculoza focală este adesea o infecție secundară a tuberculozei și apare la câțiva ani după vindecarea bolii primare. Din acest motiv, majoritatea bolnavilor sunt doar adulți. Trăsăturile distinctive ale acestei boli pulmonare sunt latența, zona de leziune limitată, natura nedistructivă a inflamației..

În plus, cu această boală nu există simptome, prin urmare, boala poate fi detectată în principal prin fluorografie profilactică. Semnele bolii sunt febră, febră, scăderea poftei de mâncare, tulburări de somn, transpirație. În unele cazuri, există semne de hipertiroidism: glanda tiroidă crește, apar tahicardie, iritabilitate. Femeile pot experimenta o schimbare a ciclului menstrual.

Cronic

Tuberculoza cronică este observată la pacienții cu un curs prelungit al bolii în cazul în care tratamentul complex nu dă rezultatele scontate. Cu această boală, focarele de infecție apar în plămânii unei persoane. Pacienții sunt îngrijorați de tusea sputei, starea subfebrilă, transpirațiile nocturne, slăbiciunea. Pericolul bolii constă în faptul că alte organe umane sunt deteriorate. Se dezvoltă anemie, sunt posibile manifestări ale pielii, inflamații în sistemul urinar.

Tuberculoza extrapulmonara

Tuberculoza extrapulmonară este cel mai adesea o boală secundară care apare din cauza unei infecții tuberculoase a plămânilor. Tuberculoza extrapulmonară afectează o mare varietate de organe: intestinele, sistemul nervos central, meningele, ganglionii limfatici, oasele, articulațiile, sistemul genito-urinar, pielea și ochii.

Tuberculoza SNC

Tuberculoza sistemului nervos central începe încet, simptomele cresc treptat. Persoana are cefalee periodică, slăbiciune în corp, letargie, somnolență și scăderea poftei de mâncare. Toate acestea sunt observate cu câteva luni înainte de principalele simptome ale bolii. Boala în sine este caracterizată de o durere de cap severă, care se intensifică cu zgomot, lumină puternică. De asemenea, este însoțit de vărsături și tulburări mentale. Posibil letargie sau agitație.

Se remarcă dilatația pupilelor, strabismul, asimetria feței, modificări ale vorbirii și deteriorarea acuității vizuale. Pot exista tulburări de înghițire, sufocare, pierderea auzului.

Infecții gastrointestinale și abdominale

Diferite boli cronice, precum și scăderea imunității, contribuie la dezvoltarea tuberculozei gastrointestinale. Pacienții prezintă slăbiciune, oboseală, transpirație și febră. De asemenea, au dureri abdominale severe, balonare, constipație sau diaree. Complicația poate fi obstrucție intestinală, peritonită și sângerare internă..

Tuberculoza osteoarticulară

Cele mai frecvent afectate articulații de șold și genunchi, precum și coloana vertebrală. Dacă procesul inflamator în tuberculoză nu a depășit oasele, atunci persoana poate simți ușoare dureri în zonele deteriorate. Dacă boala se răspândește la articulații și țesuturi din apropiere, atunci durerea crește, mobilitatea este limitată și chiar articulația afectată sau coloana vertebrală sunt deformate..

Inflamația organelor genito-urinare

Tuberculoza organelor genito-urinare este cea mai frecventă leziune extrapulmonară. Acestea includ: leziuni ale rinichilor, tractului urinar (ureter, vezică urinară), masculin (prostată, testicule) și organelor genitale feminine (ovare, endometru).

Boala ochilor

Tuberculoza ochiului este una dintre cele mai severe forme de tuberculoză extrapulmonară. Această boală se găsește în aproximativ 10 la sută din formele extrapulmonare diagnosticate. Cel mai adesea, procesul tuberculos este localizat în sistemul vascular al ochiului. O complicație poate fi cataracta sau glaucomul. De asemenea, bacilul lui Koch poate afecta pielea, ganglionii limfatici, splina, mușchiul inimii. Dar toate aceste cazuri sunt extrem de rare..

Principalele simptome

Principalele simptome sunt:

  • tuse prelungită cu flegmă;
  • hemoptizie;
  • transpirație crescută;
  • scădere semnificativă în greutate;
  • oboseală și slăbiciune fără cauză;
  • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
  • deteriorarea performanței.

În plus, există dureri în piept și extremități superioare, temperatura corpului crește și apare respirația dură. Este important să înțelegem că simptomele tuberculozei sunt foarte asemănătoare cu alte manifestări clinice ale bolilor cu afectare pulmonară. Prin urmare, numai un specialist poate pune un diagnostic corect și corect. De asemenea, simptomele depind de zona leziunii. Dacă aceasta este tuberculoză a tractului gastro-intestinal, atunci pacientul va fi deranjat de durere în cavitatea abdominală, greață și digestie vor fi perturbate.

Dacă vorbim despre sistemul nervos central, atunci în principal durerile de cap, amețelile și alte simptome similare și neplăcute vor fi deranjate..

Etape și tipuri de flux

Tuberculoza se caracterizează prin anumite etape și perioade ale procesului infecțios.

Perioadă incubație

Din momentul în care bacilul lui Koch a intrat în corpul uman și până în momentul în care apar primele simptome ale bolii, trece o anumită perioadă de timp, care se numește incubare. Această perioadă poate fi de la 7 la 12 săptămâni, în unele cazuri până la câțiva ani.

În perioada de incubație, toate micobacteriile care intră în sistemul respirator sunt atacate de sistemul imunitar. Dacă sistemul imunitar își face față funcțiilor, atunci toate bacteriile mor. Dacă sistemul imunitar eșuează, atunci micobacteria provoacă un proces inflamator în plămâni. În acest caz, vor apărea primele simptome ale bolii. Este demn de remarcat faptul că în tot acest timp o persoană nu este contagioasă și periculoasă pentru oamenii din jur. Și nici testul Mantoux nu arată prezența bolii, ceea ce complică situația într-un stadiu incipient..

Latent și activ

Tuberculoza latentă este o formă latentă a bolii în care persoana infectată nu prezintă simptome și testul tuberculinei este pozitiv. În același timp, radiografia nu dezvăluie patologii, iar persoana nu este contagioasă față de oamenii din jur..

Într-o formă activă, pacientul simte o stare generală de rău, are aproape toate simptomele tuberculozei. Testele specifice sunt pozitive și persoana este contagioasă față de ceilalți.

Interior și exterior

Tuberculoza este o boală infecțioasă, dar pacienții pot fi atât contagioși, cât și necontagioși. În același timp, starea pacientului se poate modifica în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii și de eficacitatea tratamentului prescris. Cu o formă deschisă de tuberculoză, pacientul eliberează agentul patogen în mediu. Aceasta se referă în principal la tuberculoza pulmonară, deoarece eliberarea acestor microbi are loc în timpul tusei și expectorației. Cu o formă închisă de tuberculoză, micobacteria nu este excretată din corpul pacientului.

Rezultatele bolii

Rezultatele tuberculozei pot fi recuperarea cu o terapie adecvată în timp util sau progresia bolii cu dezvoltarea unui rezultat fatal. Este evident că tuberculoza este o boală periculoasă și cu atât mai mult în ultima etapă de dezvoltare. În absența unui tratament adecvat, a responsabilității pacientului și a atenției medicilor, toate acestea pot duce la consecințe periculoase și nedorite..

Diagnostic

Pentru diagnosticarea tuberculozei, se efectuează teste alergice cu tuberculină, examinarea sputei pentru micobacterii prin PCR, teste de sânge și urină pentru analize generale, examinare cu raze X a plămânilor, dacă este necesar, CT a plămânilor.

Recent, pentru a confirma diagnosticul, sângele a fost testat pentru T-SPOT, determinarea limfocitelor sensibilizate la Mycobacterium tuberculosis.

Testul Mantoux

Testul Mantoux este principala metodă de examinare a copiilor pentru prezența tuberculozei. Testul este un test cutanat care detectează prezența unui răspuns imun specific la introducerea tuberculinei. Prin reacția Mantoux, puteți determina dacă există o infecție cu tuberculoză în organism. Cu acest test, puteți determina în prealabil prezența bolii.

Punctul T

T-SPOT este o metodă imunologică pentru determinarea bolii. Diagnosticul durează aproximativ 3-4 zile. Testul necesită sânge uman. Metoda de determinare a infecției este foarte sensibilă și informativă. Cu ajutorul său, este posibil să se excludă reacțiile false la prezența Mycobacterium tuberculosis atunci când majoritatea testelor sunt greșite sau nu sunt complet exacte.

Recent, PCR (reacția în lanț a polimerazei) a fost utilizată pentru diagnostic. Acest test are o sensibilitate ridicată, ceea ce permite detectarea celulelor și a fragmentelor de ADN din materialul de testat..

PCR permite detectarea diferitelor forme de tuberculoză, în special la copii mici, chiar și cu rezultate negative ale studiilor microbiologice.

Raze X

Radiografia organelor în tuberculoză este un studiu inclus în standardele de diagnostic obligatorii. Această metodă este prescrisă pentru a stabili sau, dimpotrivă, a infirma faptul bolii. De asemenea, ajută la determinarea naturii leziunilor pulmonare..

Metode de tratament

Tuberculoza poate fi vindecată. Tratamentul constă în medicații continue și pe termen lung prescrise de un medic. Este necesar un timp îndelungat pentru a ucide complet toate micobacteriile din țesuturile corpului uman. În același timp, pacientul trebuie să ducă un stil de viață sănătos, să urmeze regimul de tratament și să mănânce corect. Micobacteriile sunt foarte tenace, deci dacă doza de medicamente este redusă, bacteriile devin mai rezistente la medicamente. Toate acestea îngreunează tratamentul suplimentar..

  • De ce nu poți să ții singur o dietă
  • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
  • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
  • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
  • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

Cum să te protejezi

Prevenirea bolilor constă din mai multe componente. Este imperativ să vă protejați și să luați măsuri preventive în locurile în care ați putea fi infectat cu tuberculoză. Este necesar să se efectueze o serie întreagă de măsuri care vizează prevenirea transmiterii infecției de la o persoană bolnavă la una sănătoasă..

Profilaxia specifică este o metodă de combatere a unei infecții, al cărei scop este de a construi imunitate împotriva acesteia. Aceasta include vaccinarea obligatorie a populației. Prevenirea specifică este una dintre cele mai eficiente metode de control al tuberculozei.

Profilaxia nespecifică include medicamente care măresc apărarea organismului.

Tuberculoza este o boală periculoasă și gravă, care la început este latentă. Adesea, un bolnav crede că tocmai a răcit și a obosit. Prin urmare, el consultă un medic după apariția simptomelor mai grave, atunci când este necesar un tratament complex și pe termen lung..

Majoritatea oamenilor, auzind diagnosticul „tuberculozei”, practic renunță la viața lor. Dar, într-adevăr, nu este atât de rău.

Firește, fără tratamentul necesar, un pacient cu tuberculoză poate trăi nu mai mult de șase luni. Dar dacă abordați în mod responsabil această problemă și vă angajați în tratament, atunci în timp puteți uita complet de această problemă, iar speranța de viață va depinde de stilul de viață al persoanei. Desigur, acest lucru poate dura mult timp - de la câteva luni la doi ani. Această perioadă depinde de forma bolii și de neglijarea acesteia..

Ce este contraindicat pacienților

Desigur, în lupta împotriva tuberculozei, este necesar să economisiți forța și să îi direcționați către sarcina principală - să învingeți boala. Pacienții pot și ar trebui să meargă mai mult, să meargă, să facă exerciții, să se angajeze în exerciții de fizioterapie. În același timp, le este strict interzis să fumeze, să urmeze diete stricte, să moară de foame.

Este suficient să urmați reguli simple pentru a ajuta organismul să lupte împotriva bolii.

Multă vreme s-a crezut că soarele și razele sale au efecte vindecătoare. Dar acest lucru este departe de a fi cazul. Există boli în care nu poți sta mult timp sub soare și să faci plajă, deoarece are un efect dăunător asupra corpului uman. Aceste boli includ tuberculoza..

Tuberculoza este o boală gravă, dar cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată este vindecabilă.

Mai multe informații despre sănătate proaspete și relevante pe canalul nostru Telegram. Abonați-vă: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: specialist în boli infecțioase, gastroenterolog, pneumolog.

Experiență totală: 35 de ani.

Studii: 1975-1982, 1MMI, san-gig, calificare superioară, doctor în boli infecțioase.

Grad științific: doctor de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale.

Instruire:

  1. Boli infecțioase.
  2. Boli parazitare.
  3. Urgențe.
  4. HIV.

Tuberculoza - primele semne, simptome, cauze, tratament și prevenire a tuberculozei

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom lua în considerare cu dumneavoastră o astfel de boală precum tuberculoza, precum și primele semne, simptome, tipuri, forme, etape, diagnostic, tratament, medicamente, remedii populare, prevenirea tuberculozei și alte informații utile legate de această boală. Asa de…

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este o boală infecțioasă contagioasă, a cărei cauză principală este infecția organismului cu tije Koch (complexul Mycobacterium tuberculosis). Principalele simptome ale tuberculozei, în cursul său clasic - tuse cu spută (adesea amestecată cu sânge), slăbiciune, febră, scădere semnificativă în greutate, transpirații nocturne și altele.

Printre alte nume ale bolii, mai ales în vremurile vechi, se pot observa - „consum”, „uscăciune”, „tubercul” și „scrofulă”. Originea numelui tuberculozei ia în latină „tuberculum” (tubercul).

Cele mai frecvente organe susceptibile la tuberculoză sunt bronhiile și plămânii, mai rar oasele, pielea, sistemul limfatic, genito-urinar, nervos, limfatic, precum și alte organe și sisteme. Infecția poate afecta nu numai oamenii, ci și reprezentanții lumii animale..

Infecția cu complexul Mycobacterium tuberculosis se transmite în principal prin picături din aer - prin tuse, strănut, vorbind la distanță cu un interlocutor infectat.

Insidiositatea unei infecții cu tuberculoză constă în natura comportamentului său - atunci când intră în corp, o persoană nu simte nimic. În acest moment, o infecție într-o formă pasivă (evoluția asimptomatică a bolii - tuberculoza) poate fi la un pacient timp de multe zile și chiar ani, și numai în 1 din 10 cazuri, intră într-o formă activă.

Dacă vorbim despre tipurile de tuberculoză, atunci cea mai mare importanță pentru majoritatea oamenilor este clasificarea bolii după formă - acestea disting forme deschise și închise de tuberculoză.

Forma deschisă a tuberculozei se caracterizează prin detectarea micobacteriilor în spută, urină, fecale, precum și semne clare ale bolii, în timp ce infecția nu poate fi detectată la locul de contact dintre organul afectat și mediul extern. Forma deschisă a tuberculozei este cea mai periculoasă și reprezintă o amenințare de infecție pentru toți oamenii din apropiere.

Forma închisă se caracterizează prin dificultatea de a detecta infecția în spută folosind metodele disponibile și este o formă inofensivă a acestei boli pentru alții..

Principalele metode pentru diagnosticarea tuberculozei sunt fluorografia, radiografia, testul Mantoux pentru tuberculină, PCR și examinarea microbiologică a sputei, urinei și fecalelor.

Prevenirea tuberculozei se bazează în principal pe examinări profesionale, examene în masă și vaccinarea copiilor, cu toate acestea, în ciuda cantității mari de date referitoare la diagnosticul, prevenirea și tratamentul tuberculozei, această boală continuă să se răspândească pe Pământ, infectând un număr tot mai mare de persoane, dintre care mulți mor din cauza.

Dezvoltarea tuberculozei

Cum se transmite tuberculoza? (moduri de infectare). Cauza tuberculozei este ingestia unei infecții cu tuberculoză - complexul Mycobacterium tuberculosis sau, așa cum se mai numește - bețele lui Koch.

Sursa principală a infecției cu tuberculoză (bacilul lui Koch) sunt purtătorii de infecție, adică persoane sau animale cu o formă deschisă de tuberculoză, care o eliberează în mediul extern.

Pentru ca tuberculoza să se stabilească în organism și să primească dezvoltarea sa în interiorul corpului, trebuie îndeplinite o serie de condiții.

1. Ingerarea mycobacterium tuberculosis în interiorul corpului

Principalele mecanisme de infecție care intră în organism:

Picături în aer - infecția intră în mediul extern prin conversație, strănut, tuse a unui pacient cu o formă deschisă a bolii și chiar și atunci când se usucă, bățul își păstrează patogenitatea. Dacă în această cameră se află o persoană sănătoasă, în special una slab ventilată, atunci infecția intră în el prin respirație.

Mod alimentar - infecția ajunge în interiorul unei persoane prin tractul digestiv. Acest lucru se datorează de obicei consumului de alimente cu mâinile nespălate sau dacă alimentele sunt contaminate și neprelucrate, nu spălate. De exemplu, se poate observa laptele de casă - o vacă cu tuberculoză produce lapte contaminat. O persoană care cumpără produse lactate de casă le verifică rar pentru infecție. Un porc este un animal special care poartă multe boli periculoase pentru oameni.

Calea de contact - infecția ajunge în interiorul unei persoane prin conjunctiva ochilor, cu sărutări, contact sexual, prin contactul obiectelor contaminate cu sângele uman (răni deschise, zgârieturi, manichiură, pedichiură, tatuaje cu obiecte contaminate), utilizarea articolelor de igienă ale pacientului. De asemenea, vă puteți infecta cu tuberculoză în timp ce îngrijiți un animal bolnav - o pisică, un câine și altele..

Infecție intrauterină - infecția se transmite sugarului prin placenta deteriorată de tuberculoză sau în timpul nașterii, de la mamă. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă atunci când infecția întregului corp este afectată, dacă viitoarea mamă are tuberculoză pulmonară, probabilitatea infecției copilului este minimă.

2. Disfuncția căilor respiratorii superioare

Organele respiratorii (nazofaringele și orofaringele, traheea, bronhiile) sunt protejate de infecția corpului prin clearance-ul mucociliar. În termeni simpli, atunci când o infecție intră în organism, celulele speciale localizate în membrana mucoasă a organelor respiratorii secretă mucus, care învelește și lipesc împreună microorganismele patologice. Mai mult, cu ajutorul strănutului sau tusei, mucusul, împreună cu infecția, sunt aruncate din sistemul respirator. Dacă procesele inflamatorii sunt prezente în organele respiratorii, funcționarea apărării organismului este expusă riscului, deoarece infecția poate pătrunde liber bronhiile și apoi în plămâni.

3. Slăbirea imunității în raport cu micobacteriile tuberculoase

Bolile și afecțiunile precum diabetul, SIDA, ulcerul peptic, situațiile stresante, hipotermia, foamea, hipovitaminoza, abuzul de alcool și droguri, tratamentul cu hormoni și imunosupresoare, sarcina, fumatul pot slăbi sistemul imunitar, în special transpirația în raport cu bacilul lui Koch. si altii. S-a stabilit că fumatul unui pachet de țigări pe zi crește riscul de a dezvolta boala de 2-4 ori!

Bacilul lui Koch, care se așează în plămâni, dacă sistemul imunitar nu îl oprește, începe să se înmulțească încet. Răspunsul imunitar întârziat se datorează și proprietăților acestui tip de bacterii de a nu produce exotoxină, care ar putea stimula producerea de fagocitoză. Absorbită în sânge și sistemul limfatic, infecția se răspândește pe tot corpul, înrobind în primul rând - plămânii, ganglionii limfatici, cortexul rinichilor, oaselor (glandele pineale și metafizele), trompele uterine și majoritatea celorlalte organe și sisteme.

Perioada de incubație a tuberculozei

Perioada de incubație a tuberculozei, adică perioada de la momentul apariției bacilului Koch până la apariția primelor semne ale bolii este în medie de la 2 la 12 săptămâni, în medie - 6-8 săptămâni, uneori un an sau mai mult.

Medicii observă că odată cu ingestia inițială a bacilului Koch în organism, dezvoltarea tuberculozei are loc în 8% din cazuri, cu fiecare an ulterior, acest procent scade.

Combaterea sistemului imunitar împotriva tuberculozei

În acest stadiu, sistemul imunitar, dacă nu are imunitate la bacilul lui Koch, începe să-l producă, iar leucocitele intră în lupta împotriva infecțiilor, care mor din cauza potențialului lor bactericid scăzut. Mai mult, macrofagele sunt conectate la luptă, cu toate acestea, datorită particularității sale, bacilul lui Koch pătrunde în celule, iar macrofagele în acest stadiu nu pot face nimic cu ele și, de asemenea, încep să moară treptat, iar infecția este eliberată în spațiul intercelular.

O luptă eficientă împotriva Mycobacterium tuberculosis începe atunci când macrofagele încep să interacționeze cu limfocitele (celule T-helper (CD4 +) și supresoare T (CD8 +)). Deci, limfocitele T sensibilizate, care eliberează gamma-interferon, interleukină-2 (IL-2) și chemotoxine, activează mișcarea macrofagelor spre decantarea bacilului Koch, precum și activitatea lor enzimatică și bactericidă împotriva infecției. Dacă în acest moment factorul de necroză tumorală-alfa este sintetizat de macrofage și monocite, atunci în combinație cu L-arginină se formează oxid nitric, care are și un efect antimicrobian. Luate împreună, toate aceste procese inhibă activitatea mycobacterium tuberculosis, iar enzimele lizozomale formate le distrug în general..

Dacă sistemul imunitar este în stare adecvată, fiecare generație ulterioară de macrofage devine din ce în ce mai rezistentă și competentă în lupta împotriva lansetelor lui Koch, organismul dezvoltă o imunitate stabilă la tuberculoză.

Formarea granuloamelor tuberculoase indică un răspuns imun normal la infecția organismului, precum și capacitatea sistemului imunitar de a localiza agresivitatea micobacteriană. Apariția granuloamelor tuberculoase se datorează producerii de limfocite B de către macrofage, care la rândul lor produc anticorpi opsonizante care pot înveli și adera infecția. Activitatea crescută a macrofagelor și producerea diferiților mediatori de către aceștia sunt transformate în celule gigant epitelioide ale Langhans, care limitează locul de instalare a infecției și, în consecință, localizarea procesului inflamator. Apariția în centrul granulomului a unei zone mici de necroză cazeoasă (țesut moale alb, coagulat) se datorează corpurilor de macrofage uciși în lupta împotriva infecției cu tuberculoză.

Un răspuns imun pronunțat adecvat la mycobacterium tuberculosis în organism se formează de obicei după 8 săptămâni, din momentul în care infecția intră într-o persoană și începe de obicei după 2-3 săptămâni. După 8 săptămâni, datorită distrugerii bacilului lui Koch, procesul inflamator începe să dispară, dar sistemul imunitar nu reușește să îndepărteze complet infecția din organism. Infecția conservată rămâne în interiorul celulelor și, prin prevenirea formării fagolizozomilor, acestea rămân inaccesibile enzimelor lizozomale. Acest lucru ajută la menținerea unui nivel suficient de activitate imunologică, dar, în același timp, infecția poate fi în organism mulți ani, sau chiar toată viața. factori adversi care slăbesc sistemul imunitar, se reactivează și provoacă un proces inflamator.

Dezvoltarea tuberculozei atunci când imunitatea este slăbită

Dacă funcționarea sistemului imunitar este afectată, evoluția tuberculozei este mai pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că, cu o activitate insuficientă a macrofagelor, bacilul lui Koch se dezvoltă foarte rapid, literalmente în progresie geometrică. Celulele care nu pot face față infecției mor în masă și un număr mare de mediatori cu enzime proteolitice care intră în spațiul intercelular deteriorează țesuturile din jurul infecției, care devin „hrană” pentru microflora patogenă. Este deranjat echilibrul dintre limfocitele T, care din această cauză cedează unei populații numeroase de micobacterii tuberculoși, în timp ce acestea din urmă încep să se răspândească în tot corpul, cu un curs clinic acut al bolii. Locațiile individuale ale granulomului cresc, se îmbină, crescând zonele inflamatorii. Infecția crește permeabilitatea pereților vasculari, leucocitelor, monocitelor, proteinele plasmatice încep să intre în țesut, necroza cazeoasă prevalează în granuloamele tuberculoase. Organele deteriorate sunt acoperite cu tuberculi, predispuși la descompunere.

Statisticile tuberculozei în cifre și fapte:

  • Mai mult decât din cauza tuberculozei, oamenii mor doar din cauza SIDA;
  • Pe fondul infecției cu HIV, un sfert dintre pacienții infectați cu bacilul lui Koch mor de tuberculoză;
  • Începând cu 2013, în cursul anului, tuberculoza a fost înregistrată la 9.000.000 de persoane, dintre care 1.500.000 au murit. În 2015, conform statisticilor OMS, au existat 10,4 milioane de cazuri noi de boală, dintre care 5,9 milioane au fost bărbați, 3,5 milioane au fost femei și 1 milion au fost copii;
  • Aproximativ 95% din toate infecțiile apar în Africa și Asia;
  • O persoană cu tuberculoză cronică deschisă infectează aproximativ 15 persoane într-un an;
  • Cel mai adesea, boala apare la persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 26 de ani, precum și la bătrânețe;
  • Datorită eforturilor medicinei moderne și, bineînțeles, harului lui Dumnezeu, în ultimii ani tendința numărului de decese cauzate de tuberculoză a scăzut și în fiecare an continuă să scadă. De exemplu, în Rusia, comparativ cu anul 2000, în 2013 numărul deceselor a scăzut cu aproximativ 33%.
  • În multe cazuri, lucrătorii care îngrijesc TBC dezvoltă TBC.

Povestea tuberculozei

Primele mențiuni despre tuberculoză au fost făcute în antichitate - pe vremea Babilonului, India antică. Acest lucru este dovedit de săpăturile arheologilor, care au observat semne de tuberculoză pe unele oase. Primele note științifice despre această boală aparțin lui Hipocrate, iar mai târziu medicului persan medieval Avicenna. Boala este, de asemenea, menționată în vechile cronici rusești - prințul Kiev Svyatoslav Iaroslavich în 1076 suferea de tuberculoză a sistemului limfatic.
Epidemia de tuberculoză s-a răspândit pentru prima dată în secolele XVII - XVIII, când oamenii au început să construiască în mod activ orașe, să dezvolte industria, să transporte, să extindă comerțul, să lucreze în țări îndepărtate și să călătorească. Astfel, bagheta lui Koch a început migrația activă în întreaga lume. În această perioadă, numărul deceselor cauzate de tuberculoză în Europa a fost de aproximativ 15-20% din numărul total de decese..

Printre cei mai activi cercetători ai acestei boli se numără Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Kongheim.

Pentru prima dată, termenul „tuberculoză”, cu o descriere a mai multor tipuri ale sale, a fost introdus de omul de știință francez Rene Laennec.

Bagheta lui Koch a reușit să identifice, iar în 1882 medicul german Robert Koch, folosind un microscop. El a reușit să facă acest lucru prin colorarea probei infectate cu albastru de metilen și Vesuvine..

Robert Koch a reușit, de asemenea, să izoleze o soluție cu o cultură bacteriană - „Tuberculina”, care este folosită în scopuri diagnostice în timpul nostru.

Tuberculoza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptome de tuberculoză

Simptomele tuberculozei și evoluția acesteia depind în mare măsură de forma bolii și de organul / sistemul în care s-a dezvoltat. În primul rând, luați în considerare primele semne de tuberculoză, care sunt foarte asemănătoare cu simptomele bolilor respiratorii acute (ARI).

Primele semne de tuberculoză

  • Senzație de slăbiciune, stare de rău, oboseală, slăbiciune, somnolență crescută;
  • Pacientul nu are apetit, există o iritabilitate crescută;
  • Insomnie, pot fi prezente coșmaruri;
  • Transpirație crescută;
  • Creșterea temperaturii corpului la 37,5-38 ° C, care nu dispare mult timp (o lună sau mai mult), ușoare frisoane;
  • Tuse uscată, agravată noaptea și dimineața, având un caracter paroxistic;
  • Fața devine palidă la culoare, în timp ce pe obraji apare o roșie nefirească;
  • Ochii au o strălucire nesănătoasă.

Principalele simptome ale tuberculozei

Pentru o mai mare precizie, vă sugerăm să vă familiarizați cu o scurtă prezentare generală a semnelor tuberculozei, în funcție de organul sau sistemul în care s-a dezvoltat boala..

Tuberculoza pulmonară se caracterizează prin durere toracică, uneori cu recul în hipocondru sau regiunea scapulei, agravată de o respirație profundă, respirație șuierătoare în plămâni, nas curbat, scădere rapidă în greutate și o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici (limfadenopatie). Tusea cu tuberculoză pulmonară are un caracter umed, cu producție de spută. Cu o formă infiltrativă de tuberculoză, particulele de sânge sunt prezente în spută și, dacă sângele curge literalmente de la pacient, sunați urgent la o ambulanță!

Tuberculoza sistemului genito-urinar este însoțită de obicei de urină tulbure cu prezența sângelui în acesta, urinare frecventă și dureroasă, dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior, scurgeri sângeroase, umflături dureroase ale scrotului cu exsudat;

Tuberculoza oaselor și articulațiilor este însoțită de distrugerea țesutului cartilaginos, a discurilor intervertebrale, a durerii severe a sistemului musculo-scheletic și, uneori, a cifozei, a funcției motorii umane afectate, până la imobilitate completă;

Tuberculoza tractului digestiv este însoțită de balonare și dureri dureroase, constipație, diaree, sânge în fecale, scădere rapidă în greutate, febră persistentă de grad scăzut;

Tuberculoza pielii este însoțită de apariția sub pielea pacientului a nodulilor densi și dureroși care se sparg la zgâriere, din care se eliberează un infiltrat de brânză albă;

Tuberculoza sistemului nervos central (sistemul nervos central) este însoțită de dureri de cap, funcție vizuală afectată, tinitus, tulburări de coordonare, halucinații, leșin și, uneori, tulburări mentale, inflamație a mucoasei creierului (meningită tuberculoasă), apariția granuloamelor în medulă;

Tuberculoza miliară se caracterizează prin numeroase leziuni - apariția mai multor microgranuloame, fiecare dintre acestea având un diametru de până la 2 mm. Motivul acestui proces este răspândirea infecției pe tot corpul pe fondul unui sistem imunitar slăbit..

Tuberculoza pulmonară este adesea asimptomatică și este detectată numai cu un control de rutină, utilizând fluorografie sau radiografie toracică, precum și cu teste de tuberculină.

Complicațiile tuberculozei

  • Îndepărtarea parțială sau completă a plămânului și a altor organe;
  • Meningita;
  • Rezultatul fatal.

Cauzele tuberculozei

Cauzele tuberculozei stau în doi factori principali - infecția organismului și imunitatea vulnerabilă la această infecție..

1. Agentul cauzal al tuberculozei - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infectează oamenii), sau așa cum se mai numește - bețele lui Koch, precum și Mycobacterium bovis (care provoacă boli la bovine), Mycobacterium africanum (specii africane de MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Până în prezent, oamenii de știință au identificat 74 de tipuri de MBT, dar acest tip de infecție este predispus la mutații și într-un timp destul de scurt, care, într-un anumit sens, este asociat și cu complexitatea diagnosticării în timp util și a tratamentului adecvat al tuberculozei..

Bagheta lui Koch, sub influența diferiților factori, tinde să se despartă în particule mici, apoi să se asambleze într-un singur organism și să continue să infecteze o persoană sau un animal. Dimensiunile biroului sunt de numai 1-10 microni (lungime) și 0,2-0,6 microni (lățime).

În afara unui organism viu, MBT rămâne viabil timp de câteva zile până la mulți ani, în funcție de condițiile de mediu, de exemplu, într-o formă uscată - 18 luni, în produse lactate - 12 luni, în apă - 5 luni, spută uscată pe haine - aproximativ 4 luni, pe paginile unei cărți - 3 luni, în timp ce pe un drum prăfuit - 10 zile. Bastoanelor Koch nu le place lumina soarelui, apa clocotită.

Cele mai bune condiții pentru stabilirea și reproducerea MBT sunt o temperatură de 29-42 ° C, o cameră întunecată, caldă și umedă. Congelarea bacteriilor tuberculozei se transferă liber, păstrându-și activitatea patologică chiar și la 30 de ani după decongelare.

Important! Manifestările clinice (simptome) ale tuberculozei depind în mare măsură de tipul MBT, precum și de starea de sănătate a organismului infectat.

Mycobacterium tuberculosis se transmite prin căi aeriene, de contact și alimentare, precum și în uter. Am vorbit despre modalitățile de transmitere a Oficiului la începutul articolului.

2. Slăbirea sistemului imunitar se datorează în principal prezenței bolilor cronice, în special de natură infecțioasă (infecție cu HIV, SIDA, infecții respiratorii acute), diabet zaharat, condiții de viață nefavorabile (stres, condiții asociale și insalubre), hipotermie, nutriție de calitate slabă sau insuficientă, hipovitaminoză, administrarea anumitor medicamente (imunosupresoare etc.), fumatul, consumul de băuturi alcoolice și droguri.

3. Dacă vorbim despre infecția unei persoane prin picături aeropurtate, atunci pentru stabilizarea și pătrunderea MBT în corp, este necesar un proces inflamator în organele respiratorii superioare, altfel infecția va fi pur și simplu lipită împreună și aruncată înapoi în mediu printr-o tuse sau strănut..

Tipuri de tuberculoză

Tuberculoza este clasificată după cum urmează:

Localizarea bolii:

Forma pulmonară - tuberculoza plămânilor, bronhiilor, pleurei, traheei și laringelui, care se poate desfășura în funcție de următorul tip:

  • complex tuberculoză primară (pneumonie tuberculoasă + limfadenită, limfangită)
  • bronhoadenită tuberculoasă, limfadenită izolată.

Forma extrapulmonară:

  • Tuberculoza oaselor și articulațiilor;
  • Lupus;
  • Tuberculoza sistemului digestiv;
  • Tuberculoza sistemului genito-urinar;
  • Tuberculoza sistemului nervos central și a meningelor;
  • Tuberculoza ochiului.

După formă:

  • tuberculoză;
  • tuberculoza latenta;
  • tuberculoză focală (limitată);
  • tuberculoza miliara;
  • tuberculoza infiltrativă;
  • tuberculoză diseminată;
  • tuberculoza cavernoasa;
  • tuberculoză fibrocavernă;
  • tuberculoza cirotica;
  • pneumonie cazeoasă.

Tip:

Tuberculoza primară este o formă acută a bolii. Dezvoltarea bolii are loc pentru prima dată și se observă de obicei la copiii cu vârsta sub 5 ani, care se datorează unui sistem imunitar incomplet format. Nu există nici o amenințare pentru oamenii din jur, deși evoluția bolii este acută, cu un tablou clinic pronunțat.

Tuberculoza secundară se caracterizează prin dezvoltarea bolii după remisie, datorită exacerbării acesteia sau datorită infecției organismului cu un alt tip de bacil Koch. În acest sens, pacienții adulți sunt mai susceptibili la forma secundară a bolii. Cursul intern al bolii este însoțit de formarea de noi focare de inflamație, uneori fuzionând între ele, formând cavități extinse cu exsudat. Tuberculoza secundară este o formă cronică a acestei boli și cu complicații, în ciuda eforturilor medicilor, mulți pacienți mor. O revenire spontană a bolii de la stadiul de exacerbare la stadiul de remisie este foarte rară. Un pacient cu o formă cronică de tuberculoză este periculos pentru oamenii din jurul său, deoarece la tuse, strănut și alte aspecte ale vieții, o infecție cauzatoare de boli este eliberată în mediu.

Diagnosticul tuberculozei

Diagnosticul tuberculozei include următoarele tipuri de examinare:

  • Diagnosticul tuberculinei („testul Mantoux”);
  • Raze X;
  • Fluorografie;
  • Analiza bacteriologică;
  • Test imunosorbent legat.

Tratamentul tuberculozei

Cum se tratează tuberculoza? Tratamentul tuberculozei poate fi început numai după un diagnostic amănunțit, precum și identificarea tipului de bacil Koch, stadiul bolii și patologiile asociate.

Tratamentul pentru tuberculoză include:

1. Medicatie
1.1. Chimioterapie;
1.2. Terapia de susținere;
2. Tratament chirurgical;
3. Reabilitarea în instituții specializate de sanatoriu-stațiune.

Important! Un pacient cu tuberculoză trebuie să respecte cu strictețe regimul de tratament prescris de medicul curant, în caz contrar, rezultatele multor luni de muncă pot deveni nule.

1. Medicatie

Important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că solicitați sfatul medicului dumneavoastră.!

1.1. Chimioterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) se referă la bacterii, prin urmare, tratamentul tuberculozei se bazează în principal pe utilizarea medicamentelor antibacteriene.

Datorită predispoziției MBT la mutații rapide și a unui număr mare de genotipuri ale acestuia, precum și a rezistenței (rezistenței) la anumite substanțe, terapia cu antibiotice include cel mai adesea utilizarea mai multor antibiotice simultan. Pe baza acestui fapt, medicina modernă a identificat 3 regimuri de tratament:

  • cu trei componente (2 antibiotice + PASK) - "Isoniazid", "Streptomicină" și "Acid paraaminosalicilic" (PASK)
  • cu patru componente (4 perechi de antibiotice), în practica internațională este desemnat prin termenul „DOTS” - „Isoniazid” / „Ftivazid”, „Streptomicină” / „Kanamicină”, „Rifabutină” / „Rifampicină”, „Pirazinamidă” / „Etionamidă”.
  • cu cinci componente - 4 perechi de antibiotice DOTS + 1 antibiotic din a 2-a, a 3-a sau a 4-a generație (Ciprofloxacină, Cicloserină, Capreomicină și altele)

Pentru cea mai bună eficiență, medicul curant selectează și combină anumite medicamente, precum și durata administrării lor.

Tratamentul tuberculozei constă, de asemenea, din două faze principale ale terapiei:

  • Intensiv (durata 2-6 luni), care are ca scop oprirea infecției și oprirea procesului distructiv din organism, prevenirea eliberării active a infecției în mediu și rezolvarea infiltratului cu exsudat;
  • Prelungit (până la 2-4 ani) - vizează vindecarea completă a țesuturilor deteriorate de infecție, precum și refacerea și întărirea sistemului imunitar al pacientului.

1.2. Terapia de susținere

Următoarele grupuri de medicamente vizează îmbunătățirea evoluției bolii, întărirea corpului și accelerarea recuperării..

Probiotice. Acest grup de medicamente reface microflora normală în organele digestive, care este necesară pentru asimilarea și digestia normală a alimentelor. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele, împreună cu microflora patogenă, distrug majoritatea bacteriilor benefice care se găsesc în intestinele oricărei persoane sănătoase. Printre probiotice se poate distinge - „Linex”, „Bifiform”.

Hepatoprotectori. Un grup condiționat care include fonduri care vizează întărirea și refacerea celulelor hepatice. De fapt, hepatoprotectorii protejează ficatul de efectele patologice ale antibioticelor asupra acestuia. Printre hepatoprotectori se pot distinge - "Karsil", "Acid lipoic", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Microflora în procesul activității lor vitale eliberează toxine, care, împreună cu infecția ucisă de antibiotice, otrăvesc organismul, provocând simptome precum pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și altele. Pentru îndepărtarea substanțelor toxice din organism, se utilizează sorbanți (terapia de detoxifiere), printre care se poate distinge - "Acetilcisteină", ​​"Atoxil", "Albumină", ​​"Rheosorbilact", precum și o mulțime de băuturi, de preferință cu adăugarea de vitamina C.

Imunostimulante. Acest grup de medicamente stimulează sistemul imunitar, ceea ce la rândul său duce la o creștere a luptei sistemului imunitar împotriva infecțiilor și la o recuperare mai rapidă. Printre imunostimulanți se pot distinge - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Un imunostimulant natural este vitamina C (acid ascorbic), din care o cantitate mare este prezentă în măceșe, viburn, zmeură, afine, lămâie.

Medicamente antipiretice. Sunt folosite pentru ameliorarea temperaturii corporale ridicate, dar nu uitați că acest grup de medicamente este recomandat să fie utilizat la temperaturi ridicate - de la 38,5 ° C (dacă durează 5 sau mai multe zile. Dintre antipiretice, se pot distinge - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Printre acestea se numără - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlotazol".

Glucocorticoizi (hormoni) - sunt utilizați în cazurile în care durerea nu a putut fi oprită de AINS, precum și cu un curs foarte pronunțat de tuberculoză cu durere insuportabilă. Cu toate acestea, acestea nu pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece au un efect imunosupresor, precum și o serie de alte efecte secundare. Printre glucocorticoizi se pot distinge - "Prednisolon", "Hidrocortizon".

Pentru a proteja sistemul nervos central de daune, precum și pentru a-și menține funcționarea normală, sunt prescrise vitaminele B, acidul glutamic și ATP.

Pentru a accelera regenerarea celulelor și a restabili țesuturile afectate de infecție, acestea sunt prescrise - „Glyunat”, „Methyluracil”, „Aloe Vera” și altele.

2. Tratamentul chirurgical al tuberculozei

Intervenția chirurgicală în tratamentul tuberculozei implică următoarele tipuri de terapie:

  • Terapia de colaps (pneumotorax artificial sau pneumoperitoneu) se bazează pe stoarcerea și fixarea plămânului prin introducerea aerului steril în cavitatea pleurală, ceea ce duce la o fuziune treptată a cavităților și previne eliberarea activă a bacilului Koch în mediu;
  • Speleotomia sau cavernoectomia - îndepărtarea celor mai mari cavități care nu răspund la tratamentul conservator;
  • Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pulmonectomie - îndepărtarea unui lob sau a unei părți a plămânului care nu răspunde la tratamentul conservator sau îndepărtarea completă a unui astfel de plămân.
  • Blocarea bronșică a supapelor - concepută pentru a normaliza respirația pacienților și se bazează pe instalarea unor valve miniaturale în gurile bronhiilor pentru a preveni lipirea acestora.

Prognosticul tratamentului

Odată cu depistarea precoce a bacilului Koch în organism, diagnosticul atent și respectarea strictă a prescripțiilor medicului pacientului, prognosticul pentru recuperarea după tuberculoză este foarte pozitiv..

Rezultatul nefavorabil al bolii în majoritatea cazurilor se datorează formei avansate a bolii, precum și atitudinii frivole a pacienților față de aceasta.

Totuși, amintiți-vă, chiar dacă medicii pun o cruce pe o persoană bolnavă, există multe mărturii când o astfel de persoană s-a întors către Dumnezeu în rugăciune și a primit o recuperare completă, chiar și cu boli atât de mortale precum cancerul..

Remedii populare pentru tuberculoză

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru tratamentul tuberculozei, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.!

Polen de pin. Uleiurile esențiale ale copacilor de conifere au un efect bactericid, în plus, umplu aerul cu ozon pur, îmbunătățind funcționarea sistemului respirator și, pentru a spune simplu, o persoană respiră mult mai ușor printre copacii de conifere. Pentru a pregăti un remediu popular pentru tuberculoză pe bază de cadouri de conifere, aveți nevoie de 1 lingură. Se amestecă o lingură de polen de pin cu 150 g de miere de tei. Trebuie să utilizați remediul cu 1 linguriță cu 20 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi, timp de 60 de zile, după o pauză de 2 săptămâni și cursul se repetă. Trebuie să depozitați acest remediu popular pentru tuberculoză la frigider..

Ceai de polen de pin. Se amestecă 2 linguri. linguri de polen de pin, mușețel, floare de tei uscat și rădăcină de marshmallow. Se toarnă colecția pregătită cu 500 ml de apă clocotită, se lasă la infuzat aproximativ o oră. După aceea, se toarnă 100 g de infuzie într-un pahar și se adaugă apă clocotită, astfel încât paharul să fie plin. Trebuie să beți un astfel de ceai de 4 ori pe zi, într-un pahar, cu 30 de minute înainte de mese.

Usturoi. Măcinați 2 căței de usturoi, umpleți-i cu un pahar cu apă, lăsați-l să se infuzeze 24 de ore și dimineața, înainte de a mânca, beți infuzia. Cursul tratamentului este de 2-3 luni.

Usturoi, hrean și miere. Se prepară o grămadă din 400 g usturoi și aceeași cantitate de hrean, apoi se amestecă cu 1 kg de unt și 5 kg de miere. Apoi, amestecul trebuie insistat într-o baie de apă clocotită timp de 5-10 minute, amestecându-l periodic, se răcește și se iau 50 g înainte de mese. Remediul este considerat eficient pentru tuberculoza pulmonară.

Mușchi islandez (cetraria). Așezați 2 linguri într-o cratiță de email. linguri de mușchi islandez tocat și se toarnă cu 500 ml apă rece curată, apoi se aduce produsul la fierbere, se fierbe încă 7-10 minute cu capacul închis. Apoi, agentul trebuie filtrat, pus deoparte într-un borcan pentru perfuzie. Instrumentul trebuie băut în timpul zilei, 3-4 abordări, înainte de mese. Cursul tratamentului este de 1 lună, cu forme avansate - până la 6 luni, dar după fiecare lună, luați o pauză de 2-3 săptămâni. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga puțină miere sau lapte la bulion..

Aloe. Într-o cratiță de email, amestecați 1 frunză mare de aloe tocată, mărunțită, cu 300 g de miere lichidă de var și turnați peste ele o jumătate de pahar de apă rece curată. Aduceți amestecul la fierbere, apoi fierbeți încă 2 ore cu capacul bine închis. Apoi, produsul trebuie filtrat și luat în 1 lingură. lingură înainte de mese, de 3 ori pe zi, timp de 2 luni și trebuie să o păstrați într-un borcan de sticlă, la frigider.

Oţet. Adăugați 100 g hrean proaspăt ras într-un recipient de sticlă, 2 linguri. linguri de 9% oțet de mere și 1 lingură. lingură de miere, amestecați totul bine și luați acest remediu popular împotriva tuberculozei 1 linguriță cu 20 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi, până când medicamentul se epuizează. Apoi se face o pauză de 2-3 săptămâni și cursul se repetă. Trebuie să depozitați produsul la frigider..

Mărar. Se toarnă 1 lingură într-o cratiță mică de email. o lingură aglomerată de semințe de mărar și se toarnă peste ele 500 ml de apă rece curată. Aduceți produsul la fierbere, fierbeți-l sub un capac acoperit la foc mic încă vreo 5 minute, apoi lăsați produsul deoparte peste noapte să se infuzeze. Se strecoară produsul dimineața și se bea pe tot parcursul zilei, în 5 doze. Trebuie să luați acest medicament pentru tuberculoză în decurs de 6 luni și este mai bine să îl păstrați într-un recipient de sticlă la frigider sau într-un loc răcoros și întunecat.

Prevenirea tuberculozei

Prevenirea tuberculozei include următoarele activități:

  • Vaccinarea - vaccin BCG, dar în unele cazuri acest vaccin în sine poate contribui la dezvoltarea unor tipuri de tuberculoză, de exemplu, articulații și oase;
  • Efectuarea testelor tubirculinei - reacția Mantoux;
  • Examinare fluorografică periodică (o dată pe an);
  • Respectarea regulilor de igienă personală;
  • Este necesar să vă salvați de stres, dacă este necesar, schimbați locul de muncă;
  • Nu permiteți hipotermia;
  • Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și minerale;
  • În perioada toamnă-iarnă-primăvară, luați complexe de vitamine suplimentare;
  • Preveniți ca diferite boli să devină cronice.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Complicații după gripă

Conţinut:

    Gripă complicată Poate antibioticele să prevină complicațiile? Care sunt complicațiile Complicațiile gripei la copii Este posibil să se evite complicațiile după gripă Video interesant
Gripa este o boală infecțioasă acută periculoasă care este însoțită de simptome neplăcute, cum ar fi dureri de cap, febră severă, dureri în gât, dureri în tot corpul.

Remediu pentru rinita alergică, cele mai bune pastile și medicamente

Cea mai frecventă formă de răceală obișnuită este rinita alergică. Se găsește în mod egal printre adulți și copii. O caracteristică importantă este similitudinea manifestărilor clinice cu bolile respiratorii virale, care determină tratamentul incorect al acestei boli.