Tuberculoză

Tuberculoza este o boală destul de frecventă care se dezvoltă pe fondul înfrângerii corpului uman de către bacilii lui Koch.

Această afecțiune patologică se caracterizează prin apariția diferitelor semne clinice, care determină varietatea formelor cursului. În ciuda faptului că multe medicamente eficiente au fost dezvoltate pentru a suprima infecția, mulți oameni mor în fiecare an din cauza tuberculozei pulmonare. Pentru prima dată, bacilii care provoacă dezvoltarea acestei boli au fost identificați de celebrul medic Robert Koch. Apoi au fost descoperite peste 74 de specii ale acestor organisme. Medicii știu acum totul despre tuberculoză.

Este demn de remarcat faptul că acești bacili sunt extrem de frecvenți în natură și pot fi detectați în sol, în apă și pe orice suprafață. Cu toate acestea, nu toate soiurile de bacili Koch pot provoca dezvoltarea tuberculozei pulmonare la adulți. În plus, nu fiecare persoană poate deveni victima acestei boli. Numai dacă corpul este slăbit și nu poate suprima creșterea numărului acestor microorganisme, această afecțiune patologică continuă cu simptome severe și poate provoca chiar moartea.

Printre altele, există o creștere a rezistenței unor soiuri de bacili Koch la influența celor mai frecvent utilizate grupe de antibiotice..

Infectat sau nu?

Aceasta este o boală foarte periculoasă și contagioasă, mai ales atunci când luați în considerare câte persoane suferă de tuberculoză. Metoda de transmitere este aeriană. Nici o persoană nu poate fi asigurată împotriva unei întâlniri cu o micobacterie periculoasă. În plus, nu numai oamenii pot deveni purtători ai bolii, ci și insecte, de exemplu, muște și gândaci..

Există convingerea că o persoană este contagioasă dacă este purtătoare a unei forme deschise a bolii. Acesta este de fapt cazul. Tuberculoza închisă nu se transmite. Însă întregul pericol constă în faptul că trecerea bolii de la o formă închisă la una deschisă nu poate fi întotdeauna observată în timp. Simptomele pot fi ușor confundate cu o răceală obișnuită atunci când persoana este deja un pericol pentru alții. Și într-un an, o persoană care suferă de o formă deschisă infectează cel puțin 15 persoane. Acesta este motivul pentru care boala este atât de frecventă pe planetă..

Cum se dezvoltă boala?

Pătrunderea micobacteriilor în corpul nostru are loc de obicei pe cale aeriană sau aerogenă. Căile de contact, transplacentare și alimentare (alimentare) sunt mult mai puțin frecvente.

Sistemul respirator al unei persoane sănătoase este protejat de pătrunderea microbilor prin mecanisme speciale care sunt semnificativ slăbite în bolile acute sau cronice ale căilor respiratorii. Calea alimentară de infecție este posibilă în cazul bolilor intestinale cronice care perturbă funcțiile de absorbție din aceasta.

Indiferent de calea de penetrare, micobacteriile pătrund în ganglionii limfatici. De acolo, prin vasele limfatice, acestea se răspândesc în tot corpul și se instalează în organe cu cea mai dezvoltată microcirculație (acestea sunt plămânii, ganglionii limfatici, rinichii, oasele tubulare, secțiunile finale ale trompelor uterine, ochii). În acest stadiu, sistemul imunitar intră în lupta împotriva microbului, a cărui stare determină dezvoltarea ulterioară a evenimentelor. Cu un răspuns imun adecvat, reproducerea mycobacterium tuberculosis va fi oprită, dar unele dintre ele vor rămâne în corp într-o stare „latentă” sau latentă.

Dacă imunitatea este semnificativ slăbită, biroul continuă să se înmulțească și după un timp se dezvoltă tuberculoza.

Tuberculoza primară și secundară

Este obișnuit să vorbim despre tuberculoza primară în cazul în care boala s-a dezvoltat în timpul primului contact al pacientului cu microbi. În cazul tuberculozei primare, corpul pacientului nu este încă familiarizat cu infecția. Tuberculoza primară se încheie cu formarea focarelor fosilizate de inflamație, în care microbii „latenți” rămân mult timp.

În unele cazuri (de exemplu, cu o scădere a imunității), infecția se poate reactiva și poate provoca un nou episod al bolii. În acest caz, este obișnuit să vorbim despre tuberculoza secundară. În cazul tuberculozei secundare, corpul pacientului este deja familiarizat cu infecția și, prin urmare, boala se desfășoară diferit față de persoanele care contractă tuberculoza pentru prima dată.

Tuberculoza pulmonară poate lua diferite forme [2]:

  1. Complexul tuberculozei primare (focalizarea pneumoniei tuberculoase + limfangită, limfadenită mediastinală)
  2. Bronhoadenită tuberculoasă, limfadenită izolată a ganglionilor limfatici intratoracici.

Pe baza prevalenței tuberculozei pulmonare, există:

  1. Miliar acut. Această formă se poate dezvolta atât în ​​timpul infecției primare, cât și în faza secundară. Este o generalizare hematogenă cu focalizare mică a tuberculozei ca urmare a unei descoperiri a infecției de la focalizarea în sânge.
  2. Diseminat hematogen. Această formă se poate dezvolta atât în ​​timpul infecției primare, cât și în faza secundară. Se caracterizează prin apariția focarelor tuberculoase de-a lungul cursului ramurilor vasculare, situate de obicei simetric în ambii plămâni.
  3. Tuberculoza pulmonară focală. De obicei este secundar. Se caracterizează prin prezența unor grupuri de focare care variază de la câțiva milimetri la un centimetru, mai des într-un singur plămân..
  4. Fibro-cavernos. „Consumul pulmonar” - este etapa finală a dezvoltării progresive a altor forme de tuberculoză pulmonară. Se caracterizează prin prezența cavităților sau cavităților cu o capsulă fibroasă pronunțată, modificări fibrotice în țesutul pulmonar și prezența metastazelor bronhogene polimorfe de diferite vârste.
  5. Pneumonie cazeoasă. O formă severă de tuberculoză se poate dezvolta atât în ​​infecția primară, cât și în tuberculoza secundară. Se caracterizează prin necroză cazeoasă rapidă a zonelor confluente ale pneumoniei specifice cu tendință de topire și formare a cavităților.
  6. Pneumonic infiltrativ. Această formă este o exacerbare a modificărilor focale ale tuberculozei secundare.
  7. Tuberculom. Tuberculom (latină tuberculum - tubercul, -ωμα din ὄγὄμα - tumoră) sau cazeomul plămânilor - o formă particulară de tuberculoză pulmonară, care pe o imagine cu raze X seamănă cu o tumoră, de unde și numele.
  8. Cavernos. Se dezvoltă în cazurile în care progresia altor forme (complex primar, focal, infiltrativ, tuberculoză diseminată hematogenă) duce la formarea unei cavități, adică a unei cavități persistente a dezintegrării țesutului pulmonar.
  9. Pleurezie tuberculoasă. Pleurezia tuberculoasă este împărțită în uscată și exudativă. Prin natura revărsării pleurale, pleurezia exudativă poate fi seroasă și purulentă. Pleurezia este de obicei o complicație a tuberculozei pulmonare. Trecerea procesului tuberculos la pleură este posibilă prin contact, limfogen și hematogen.
  10. Tuberculoza cirotică. Distrugerea plămânului etiologiei tuberculoase. Aceasta este etapa finală în dezvoltarea tuberculozei pulmonare. Un plămân distrus este un proces cirotic sau cavernos-cirotic care a apărut ca urmare a hiperventilației plămânilor în combinație cu modificări inflamatorii tuberculoase și netuberculoase sau ca rezultat al afectării pulmonare totale prin tuberculoză cu fibroză secundară..

Alte forme: tuberculoza pleurei, tuberculoza laringelui, traheea sunt rare.

Formă deschisă și închisă

După cum știți, tuberculoza este o boală infecțioasă și, ca și în cazul multor alte boli infecțioase, persoanele cu tuberculoză pot fi sau nu infecțioase. Spre deosebire de alte boli infecțioase (de exemplu, hepatita B sau C) pentru care infecțiozitatea pacientului este menținută aproape pe tot parcursul bolii, în cazul tuberculozei, starea pacientului (infecțioasă / neinfecțioasă) poate varia în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii și de eficacitatea tratamentului întreprins. Termenul de tuberculoză deschisă înseamnă că pacientul eliberează în mediu microbi ai agenților patogeni ai tuberculozei..

Acest termen se aplică în principal tuberculozei pulmonare, în care eliberarea germenilor are loc la tuse, expectorarea sputei. Tuberculoza deschisă se mai numește CD + (sau TB +), ceea ce înseamnă că examinarea microscopică a frotiului de spută al pacientului a relevat bacterii care cauzează tuberculoză (CD - bacilul lui Koch, TB - bacilul tuberculos). Spre deosebire de forma CD + a tuberculozei, există o formă de CD- (sau TB -), ceea ce înseamnă că pacientul nu eliberează microbi în mediu și nu este infecțios. Termenul „tuberculoză închisă” este rar folosit, mai des echivalenții săi sunt folosiți ca CD- (sau TB-).

Un pacient cu tuberculoză închisă nu poate infecta alte persoane.

Primele semne de tuberculoză

Trebuie să fii atent la propria sănătate și să fii atent la cele mai mici modificări ale propriului corp pentru a nu rata primele semne de tuberculoză pulmonară. Acest lucru este important, deoarece boala de multe ori nu se manifestă în niciun fel și poate fi detectată numai după efectuarea fluorografiei.

Următoarele simptome ar trebui să alerteze un bărbat sau o femeie:

  1. Amețeli frecvente și nemotivate.
  2. Apatie și letargie.
  3. Tulburări de somn și transpirații excesive în timpul repausului nocturn.
  4. Paloarea pielii.
  5. Înroșiți pe obraji.
  6. Pierderea in greutate inexplicabilă.
  7. Lipsa poftei de mâncare care nu are legătură cu boala gastro-intestinală.
  8. Temperatura corpului subfebrilă nu depășește 37 ° C.

Dacă se găsesc unul sau mai multe semne, este logic să consultați un medic și să faceți nu numai fluorografie, ci și o radiografie a plămânilor.

Simptome de tuberculoză

Aproape orice formă de tuberculoză pulmonară, cu excepția celor distructive, care duce la distrugerea țesutului pulmonar, nu dă simptome specifice.

Simptomele tuberculozei pulmonare imită multe afecțiuni pulmonare. Cu un curs de tuberculoză cu simptome scăzute, pacienții prezintă de obicei puține reclamații și boala poate fi detectată fie prin examen fluorografic preventiv, fie prin examinare prin contactul cu un pacient cu tuberculoză.

Simptomele specifice sunt următoarele:

  • De regulă, pacientul începe să sufere de o tuse neproductivă uscată sau o tuse umedă neproductivă.
  • El dezvoltă oboseală, crește temperatura seara și noaptea și transpirație. Acestea sunt semne timpurii ale tuberculozei pulmonare..
  • Pacientul este mai palid și mai letargic decât de obicei..
  • Unii pacienți slăbesc.
  • Mulți au scăzut apetitul.
  • Atunci când pleura este implicată în acest proces, apar dureri în lateral și dificultăți de respirație severe.
  • Atunci când țesutul se descompune, sângele poate apărea în spută sau sângerarea se poate dezvolta.

Mai degrabă, întregul tablou clinic sugerează o infecție virală sau o inflamație a plămânului (când dificultățile de respirație se alătură, dureri de cusut în piept atunci când respirați și tuseți). Prin urmare, metodele de screening ale examinării sunt atât de importante, care permit într-un timp scurt identificarea grupurilor cu risc de a dezvolta procesul tuberculos sau a clinicii sale extinse..

  1. Cele mai frecvente plângeri legate de starea generală sunt scăderea poftei de mâncare, anxietate, febră slabă timp de 3-4 săptămâni, apoi o temperatură corporală instabilă (crește seara).
  2. Transpirație - la pacienții cu forme clinice, de obicei nu este pronunțată, iar cu forme secundare în faza de descompunere la adolescenți și adulți, transpirația se exprimă noaptea și dimineața, transpirația are miros de fân putred..
  3. Deficitul de respirație - apare la adulți și adolescenți cu forme secundare de tuberculoză pulmonară (pneumonie cazeoasă, tuberculoză infiltrativă, tuberculoză diseminată, fibro-cavernoasă). Dispneea este mai frecventă la efort, dar poate fi și în repaus.
  4. Tuse - plângerile de tuse la copii sunt rare, iar la adolescenți și adulți - adesea, o tuse cu o cantitate mică de spută.
  5. Durerea toracică - apare cu tuberculoză bronșică sau pleurezie. Cu pleurezie, durerea este puternică în partea laterală a pieptului, crește odată cu respirația profundă și tuse, pacientul respiră superficial. Cu tuberculoza activă, durerea crește la mers, noaptea, când temperatura aerului se schimbă, când se schimbă vremea.
  6. Hemoptizie - în cazuri rare, sângele în spută, sângerările la adolescenți și adulți pot fi primele manifestări ale tuberculozei. Sângele poate fi eliberat nu numai cu un atac de tuse, ci și în mod arbitrar.
  7. La adulți, plângerile sunt adesea explicate prin bronșită, pneumonie sau ARVI..
  8. Fetele au adesea dureri de cap, nereguli menstruale, scăderea apetitului duce la o pierdere în greutate vizibilă în 3-4 luni de boală cu 5-10 kg.

Tuse cu tuberculoză pulmonară

Tusea cu tuberculoză pulmonară are următoarele caracteristici:

  • Tusea este umedă. Persoana simte că există un nod în piept și încearcă în mod constant să-l tuse. Acest lucru se datorează faptului că mucusul se acumulează în bronhii, ca urmare a procesului inflamator în curs. Interferă cu circulația normală a aerului, perturbă schimbul de gaze din alveole. Prin urmare, o persoană dezvoltă un reflex protector - o tuse constantă, care este concepută pentru a curăța lumenul pentru trecerea normală a aerului. Dar, datorită faptului că mucusul ajunge în mod constant, tusea apare iar și iar..
  • Natura atacurilor este de cele mai multe ori prelungită. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când încearcă să tusească mucusul, pacientul încordează pleura și diafragma, ceea ce provoacă presiune în plămâni și ventilare afectată. Acest lucru duce la răspândirea inflamației și provoacă dificultăți de respirație, ceea ce înseamnă noi atacuri de tuse..
  • Tuse de tuberculoză apare cel mai adesea cu spută. Este un anumit amestec de puroi și mucus. Conține un număr colosal de agenți patogeni, ceea ce explică prevalența tuberculozei. În etapele inițiale ale dezvoltării tuberculozei, mucusul este clar și ușor, ulterior devine ruginit din cauza impurităților din sânge. În etapa finală, o persoană începe să tuse singe, cu impurități de puroi. Descărcarea are un miros putrid neplăcut.
  • Creșterea tusei apare cel mai adesea atunci când o persoană este întinsă. Prin urmare, atacurile depășesc adesea pacientul în timpul odihnei nopții. Acest lucru se datorează producției excesive de mucus și stagnării acestuia, atunci când o persoană rămâne nemișcată mult timp. De asemenea, este posibil să aveți dureri în piept și tuse persistentă. Așezarea pe perne înalte poate ameliora starea pacientului..

Formele extrapulmonare de tuberculoză

Formele non-pulmonare de tuberculoză au simptome specifice. În aceste cazuri, există multe probleme în stabilirea diagnosticului corect, deoarece tuberculoza afectează rareori sistemul digestiv, genito-urinar, osos și nervos..

Tuberculoza osoasă

În acest caz, oasele membrelor, articulațiile acestora și coloana vertebrală sunt deteriorate. Este necesar să se facă diferențierea cu alte boli care afectează sistemul musculo-scheletic. Pare ca:

  • Mișcare restricționată
  • Durere în timpul mișcării și în repaus
  • Fracturile osoase asociate cu fragilitatea dobândită
  • Postură slabă, apariția îndoirilor patologice

Tuberculoza intestinală

Deteriorarea tractului gastro-intestinal este însoțită de un tablou clinic latent tipic multor alte patologii. Sunt posibile următoarele simptome:

  • Balonare frecventă
  • Ocluzie intestinală
  • Sânge în scaun
  • Durere precum pancreatita, gastrita
  • Temperatura subfebrilă

Tuberculoza organelor genitale și a rinichilor

Sistemul genito-urinar. De regulă, mai des decât alte tuberculoze afectează rinichii, dar alte elemente nu sunt excluse. Simptomele funcției de filtrare renală afectată sunt caracteristice.

  • dureri lombare
  • sânge în urină (hematurie)
  • febră, adesea subfebrilă
  • infertilitate - cu afectarea organelor interne genitale la femei

Tuberculoza sistemului nervos

Mai des decât altele, meningele sunt deteriorate. Prin urmare, simptomele iritației membranelor meningiene pot fi pozitive..

  • Rigiditate (tensiune și disfuncție) a mușchilor occipitali
  • Dureri de spate la înclinarea capului

Diagnosticul diferențial între tuberculoză și meningită. Pe lângă simptomele de iritație a meningelor, sunt posibile tulburări de somn, dureri de cap, vărsături, modificări de comportament, psihoză.

Diagnostic

Dacă apar semne de boală, trebuie să contactați imediat un terapeut pentru sfaturi. În prezent, toată lumea știe ce este tuberculoza pulmonară, este ușor de detectat în timpul unei examinări direcționate. Terapeutul efectuează auscultarea plămânilor și administrarea anamnezei. Dacă tabloul clinic este tipic, poate fi indicată o consultație cu un fizioterapeut care frecventează un dispensar pentru tuberculoză. Specialistul va ajuta la determinarea tipului de boală care cauzează simptomele existente. Definiția tuberculozei pulmonare nu este semnificativă, dar, în majoritatea cazurilor, pentru a confirma diagnosticul și a identifica natura evoluției bolii, studii precum:

  • bacterioscopie;
  • cultura sputei;
  • test de sânge general și biochimic;
  • CT;
  • RMN;
  • radiografie;
  • biopsie pulmonară.

Atunci când este necesar să se determine natura evoluției unei boli existente, un diagnostic cuprinzător este o măsură necesară. În unele cazuri, această afecțiune patologică trebuie diferențiată de alte boli care au un tablou clinic similar, de exemplu, sarcoidoză, tumori maligne, abcese, anomalii ale dezvoltării, silicoză etc. Astfel, numai după ce diagnosticul este pus, tuberculoza pulmonară poate fi tratată eficient. Erorile în definirea acestei boli sunt extrem de rare, deoarece imaginea obținută în timpul studiilor instrumentale și de laborator este foarte caracteristică.

Testul tuberculinei (testul Mantoux)?

Această metodă arată sensibilitate la structurile (proteinele) agentului patogen al tuberculozei. Trebuie amintit că hipersensibilitatea este posibilă în caz de vaccinare sau infecție cu o formă atipică de micobacterie. Substratul este format din limfocite T, ca urmare a activării lor, are loc o reacție alergică de tip întârziat. Testul tuberculinei declanșează o serie de mecanisme care determină răspunsuri inflamatorii. Aceste reacții se caracterizează prin acumularea locală de celule, manifestată prin roșeață, umflături și alte modificări..

Cine are nevoie de acest test?

  • copii care au fost în contact cu pacienți cu tuberculoză
  • copii cu simptome clinice caracteristice
  • dacă există un risc crescut de infecție
  • pacienți cu infecție HIV

Testul tuberculinei se efectuează folosind produsele de degradare ale bacilului, nu micobacterii vii. Această substanță se numește tuberculină. Perioada de valabilitate de la administrarea substanțelor până la posibila utilizare este de aproximativ 2 luni. Cu ajutorul tuberculinei, se efectuează un test intradermic Mantoux 2ET (1908 Monteux a descris primele teste cu tuberculină). De ceva timp au fost utilizate reacții cutanate, subcutanate, dar cele mai bune rezultate au fost dezvăluite folosind forma intradermică..

În momentul injectării, se formează o papulă de 5 mm, care dispare după câteva minute. Regula de măsurare:

  • măsurarea are loc după 72 de ore;
  • se măsoară proeminența vizibilă și palpată în dimensiunea transversală;
  • edemul rezultat nu este luat în considerare.

Răspunsuri posibile:

  • Temperatura;
  • Sindromul durerii (dureri articulare);
  • Modificări locale: roșeață, umflături;
  • Modificări ale testelor de sânge.

Cum se interpretează rezultatele testelor?

Negativ:

  • Formarea unui punct la locul injectării tuberculinei;
  • Roșeață severă;
  • Papula nu mai mult de 4 mm, pentru cei care nu au fost încă vaccinați și nu mai mult de 9 mm care au fost deja vaccinați.

Pozitiv:

  • dimensiunea papulei de la 5 mm pentru revaccinare și până la 16 mm pentru copii;
  • de la 10 mm pentru vaccinate și până la 20 mm pentru adulți.

Foarte pozitiv:

Acest rezultat se caracterizează prin roșeață foarte pronunțată și o reacție inflamatorie locală pronunțată.

  • diametrul papulei de la 17 mm pentru copii și adolescenți;
  • pentru adulți - 21 mm și peste;
  • Noduli limfatici umflați.

Trebuie amintit că un rezultat negativ înseamnă că pacientul nu este bolnav de tuberculoză, dar nu o exclude complet. În unele cazuri, persoanele cu tuberculoză pot da un rezultat negativ. De exemplu, pacienții care suferă de o infecție respiratorie virală, pacienți care sunt pozitivi pentru infecția cu HIV.

Corectitudinea executării testului afectează, de asemenea. De exemplu, dacă doza de tuberculină a fost calculată incorect sau administrarea a fost subcutanată, nu intradermică. Măsurarea corectă a papulei este de o mare importanță. Din cauza unor astfel de erori, testul poate fi considerat pseudo-negativ. În plus, poate exista o reacție pseudo-pozitivă:

  • ca urmare a vaccinării BCG;
  • infecție cu o infecție non-tuberculoză;
  • lectură incorectă;
  • teste multiple repetate de tuberculină.

Cum se tratează?

Tratamentul tuberculozei este un proces sistemic foarte lung. Pentru a scăpa complet de boală, trebuie să depuneți mult efort și răbdare. Este aproape imposibil să vă recuperați singuri acasă, deoarece bagheta lui Koch în timp se obișnuiește cu multe medicamente și pierde sensibilitatea.

Medicii prescriu pacienților:

  • proceduri de fizioterapie;
  • exerciții de respirație acasă;
  • medicamente pentru creșterea imunității;
  • hrană specială pentru boli la domiciliu;
  • intervenție chirurgicală.

Chirurgia pentru tratamentul adulților este utilizată dacă este necesară îndepărtarea unei părți a plămânului din cauza deteriorării grave a acesteia în timpul bolii.

Tratamentul tuberculozei precoce la adulți

În primele etape, se recomandă efectuarea într-un mod conservator. Cel mai frecvent în prezent este un regim de tratament cu patru căi. Include următoarele medicamente:

  • rifampicină;
  • streptomicină;
  • izoniazidă;
  • etionamida și analogii lor.

Farmacoterapia are loc în două etape. În faza inițială, se prescrie un tratament intensiv pentru suprimarea bacteriilor cu un metabolism ridicat, în cea finală - blocarea microorganismelor rămase cu activitate metabolică scăzută. Principalele grupuri de medicamente anti-tuberculoză utilizate includ:

  • Izoniazidă;
  • Rifampicină;
  • Pirazinamidă;
  • Etambutol;
  • Streptomicină.

Cu rezistența bacteriilor la medicamentele din grupul principal, medicamentele de rezervă sunt prescrise:

  • Kanamicină;
  • Amikacin;
  • Cicloserină;
  • Protionamidă;
  • Etionamida.

Tratamentul tuberculozei pulmonare trebuie început cu medicamente de primă linie, dacă acestea sunt ineficiente, apoi sunt prescrise altele. Cea mai bună soluție este utilizarea mai multor grupuri de medicamente..

Dacă starea pacientului permite, atunci el primește tratament în ambulatoriu, cu o frecvență săptămânală la un fizioterapeut.

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul ambulatoriu este posibil numai dacă este diagnosticată o formă neinfecțioasă de tuberculoză pulmonară, în care nu îi va infecta pe alții..

Eficacitatea terapiei nu este evaluată în funcție de durata tratamentului tuberculozei pulmonare, ci de următoarele criterii:

  1. Excreția bacteriană se oprește, ceea ce este confirmat de examinările microscopice și cultura sputei (unii cercetători străini consideră că acest criteriu este suficient pentru a stabili tuberculoza vindecată);
  2. Semnele inflamației tuberculoase, atât clinice, cât și de laborator, dispar;
  3. Focarele procesului, vizibile pe roentgenogramă, regresează, formând modificări inactive reziduale;
  4. Funcționalitatea și capacitatea de lucru a pacientului sunt restabilite.

Tratament sanitar

În caz de forme ușoare de tuberculoză, medicul va prescrie un tratament spa. O astfel de terapie este prescrisă pacienților cu tipuri diseminate și infiltrative..

Tratament operativ

În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Indicații pentru intervenția chirurgicală:

  • boala a dat complicații grave sub formă de leziuni ale pleurei, bronhiilor și ganglionilor limfatici;
  • chimioterapia nu a fost benefică;
  • odată cu dezvoltarea unor forme fibroase și cavernoase de tuberculoză.

În plus, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru o afecțiune care pune viața în pericol: hemoragie pulmonară, pneumotorax etc..

Prevenirea tuberculozei pulmonare

Baza prevenirii este examinarea clinică a populației în scopul diagnosticului precoce. Este recomandabil ca fiecare persoană să efectueze anual o radiografie a plămânilor.

Profilaxia specifică începe la spital. Nou-născuților li se injectează vaccin BCG - o cantitate mică de tije Koch inactive. Acest lucru este necesar pentru formarea imunității împotriva tuberculozei. Introducerea unui vaccin nu garantează că o persoană nu se va îmbolnăvi. Cu toate acestea, el poate tolera tuberculoza ușoară. Vaccinul este re-administrat după 5 ani.

Reacția este determinată anual - testul Mantoux. Dacă este ușor pozitiv, înseamnă că persoana are o imunitate puternică. Încercarea de a evita contactul cu persoanele bolnave nu este o garanție împotriva contractării tuberculozei, dar va reduce semnificativ riscul de infecție.

Un alt factor important este o dietă sănătoasă și un stil de viață sănătos, care stimulează o bună imunitate. În acest caz, când intră bacilul lui Koch, sistemul imunitar va face față acestuia..

Am fost diagnosticată cu tuberculoză deschisă, am fost în spital 2 luni, iar acum sunt tratat în ambulatoriu timp de 3 luni. Eu iau kanamicină, levomak, macroside, coxerină, protomidă.De curând am început să am crize convulsive, cum ar fi focul care mă coboară pe coloana vertebrală până în ceafa, mă doare fruntea, mă taie durerea și tinitusul, durerile articulațiilor și durerea rinichilor. Medicii o spun din droguri, este așa?

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este una dintre cele 10 cauze principale de deces la nivel mondial.

Aceasta este cea mai veche boală infecțioasă cunoscută de omenire. Tuberculoza se numea înainte consum.

Nu a fost încă posibil să învingem această boală.

Astăzi, aproximativ o treime din populația lumii este infectată cu mycobacterium tuberculosis.

În fiecare an, 24 martie este Ziua Mondială a Tuberculozei!

Ziua Mondială a Tuberculozei este sărbătorită prin decizia Organizației Mondiale a Sănătății în ziua în care microbiologul german Robert Koch a descoperit agentul cauzal al tuberculozei în 1882.

Koch a primit Premiul Nobel în 1905 pentru descoperirea și descrierea Mycobacterium tuberculosis.

Motto-ul Zilei Mondiale a TBC 2019 - „A sosit timpul” - subliniază necesitatea îndeplinirii angajamentelor asumate de liderii mondiali, inclusiv:

extinde accesul la prevenire și tratament

asigură o finanțare suficientă și durabilă, inclusiv pentru cercetare

promovarea unui răspuns corect la tuberculoză, bazat pe drepturile omului și centrat pe oameni.

În 1993. Organizația Mondială a Sănătății OMS declară tuberculoza o „amenințare globală”.

În această zi sunt organizate diverse evenimente dedicate problemei tuberculozei..

Principalele grupuri țintă pentru evenimente sunt lucrătorii din domeniul sănătății, studenții și părinții acestora, profesorii instituțiilor de învățământ, precum și rezidenții din zonele greu accesibile și grupurile vulnerabile ale populației.

Seminarii, acțiuni, conferințe, distribuirea de pliante care informează populația cu privire la problemele de prevenire a tuberculozei sunt organizate în întreaga lume..

Se organizează conferințe științifice și practice pentru lucrătorii medicali, se aud rezultatele activității organizațiilor medicale privind depistarea precoce a tuberculozei.

În organizațiile educaționale, se realizează un chestionar pentru a evalua nivelul de conștientizare al elevilor și al părinților lor cu privire la tuberculoză, precum și lecții de sănătate, dictări tematice, cursuri.

Fiziologii examinează populația cu ajutorul fluorografelor mobile, oferă asistență consultativă, plecând în așezări îndepărtate.

Pentru a asigura o acoperire pe scară largă a populației prin campania de informare, prin difuzarea de televiziune și radio, informațiile tematice sunt postate pe site-urile de internet. Zile de deschidere a ușilor în organizațiile medicale.

Pentru populație, lucrătorii medicali organizează prelegeri și discuții individuale.

Toate aceste evenimente fac apel la populație să se gândească la gravitatea problemei tuberculozei, la pericolul pentru viața acestei boli..

Simbolul zilei împotriva tuberculozei este un mușețel alb ca simbol al respirației sănătoase.

Pentru prima dată, Ziua Mușețelului Alb a fost sărbătorită în Suedia - 1 mai 1908. în semn de solidaritate cu pacienții cu tuberculoză.

În Rusia, creșterea incidenței tuberculozei a început în 1991 și până în 2000 a atins maximul - 83 de persoane la 100.000 de locuitori și încă nu scade. Acum, în Rusia, peste 20 de mii de oameni mor de tuberculoză pe an.

O creștere a incidenței tuberculozei este strâns legată de creșterea fluxului de migranți din țări nefavorabile pentru tuberculoză, cu ignoranța problemei tuberculozei, cu refuzul unor pacienți de la tratament în spitale, cu conexiunea tuberculozei cu infecția cu HIV, precum și cu factorii sociali - sărăcie, dependență de droguri, vagabondaj..

Este caracteristic faptul că bărbații dezvoltă tuberculoza de trei ori mai des decât femeile.

În prezent, incidența tuberculozei a scăzut cu 6,6% față de anul trecut.

În ciuda faptului că în ultimii ani a existat o tendință spre o scădere a incidenței tuberculozei, astăzi tuberculoza păstrează statutul de una dintre infecțiile semnificative din punct de vedere social pentru Federația Rusă..

În 2017, s-au înregistrat aproximativ 70 de mii de cazuri nou diagnosticate de tuberculoză activă, rata incidenței fiind de 48,09 la 100 de mii de populație.

La nivel global, copiii sub 15 ani au 1 milion de cazuri noi de tuberculoză în fiecare an.

Copiii sunt mai predispuși să dezvolte forme mai grave de tuberculoză, cum ar fi tuberculoza miliară și meningita, rezultând morbiditate și mortalitate crescute.

Ce este tuberculoza și care sunt modalitățile de transmitere a acesteia?

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de diferite tipuri de micobacterii - Mycobacterium tuberculosis (bacilul lui Koch). Tuberculoza afectează de obicei plămânii, afectează mai rar alte organe și sisteme (oase, articulații, organe genito-urinare, piele, ochi, sistemul limfatic, sistemul nervos). Dacă nu este tratată, boala progresează și se încheie cu moartea. Alături de oameni, animalele (bovine, rozătoare, găini etc.) pot fi infectate și cu tuberculoză..

Principala cale de transmitere a tuberculozei este aeriană. Agentul patogen este eliberat în aer atunci când tuse, strănut, vorbind în cele mai mici picături. Când picăturile se usucă, se formează particule chiar mai mici, formate din una sau două celule microbiene. Nu se instalează sub influența gravitației și rămân în aer o lungă perioadă de timp, de unde intră în plămânii unei persoane sănătoase care este aproape de sursa infecției..

De asemenea, pătrunderea agentului patogen în corpul uman poate avea loc prin contact-gospodărie (prin lucruri pe care le-a folosit pacientul) și hrană (lapte de la o vacă bolnavă, ouă etc.). Tuberculoza se transmite ușor prin sărutări și chiar prin fumatul aceleiași țigări.

  • plămânii
  • intestinelor
  • piele, mucoase.

Unul dintre principalele motive ale problemei epidemice în tuberculoză este răspândirea tulpinilor rezistente la medicamente de Mycobacterium tuberculosis, care, indiferent de genotipul agentului patogen, se disting printr-un curs sever cu un rezultat într-o formă cronică recurentă, care necesită utilizarea unor metode chirurgicale de tratament..

Tuberculoza extrem de rezistentă la medicamente este un tip rar de tuberculoză care este rezistent la practic toate medicamentele utilizate pentru tratarea tuberculozei.

Tuberculoza multirezistentă este o boală a tuberculozei cauzată de bacterii rezistente la două dintre cele mai importante medicamente de primă linie, isoniazida și rifampicina.

După penetrarea mycobacterium tuberculosis în organism, sunt posibile 2 scenarii:

1. Trecerea la infecția latentă cu tuberculoză - 90% din cazurile de infecție

2. Dezvoltarea inflamației specifice (boală) - tuberculoză activă - la 10% dintre infectați.

Sensibilitatea naturală la Mycobacterium tuberculosis este mare. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt cei mai sensibili la boală.

Cine sunt expuși riscului?

Persoanele cu TBC sunt cel mai probabil să le răspândească persoanelor cu care își petrec timpul în fiecare zi: membri ai familiei, prieteni, colegi de lucru sau colegi de clasă.

Persoanele cu apărare corporală slăbită sunt cele mai susceptibile la tuberculoză:

  • copii mici
  • oamenii mai în vârstă
  • Pacienți cu SIDA și infectați cu HIV
  • persoanele care sunt subnutrite, care se confruntă cu hipotermie frecventă
  • persoanele care locuiesc în zone umede, slab încălzite și ventilate
  • oameni care duc un stil de viață asocial: alcoolici, dependenți de droguri, persoane fără o locuință fixă, oameni în închisoare, migranți și refugiați

Riscul de infecție crește dacă pacientul are tuberculoză pulmonară activă.

  • răceli frecvente la copii (de peste 6 ori pe an)
  • condiții sociale slabe
  • suprimarea imunității (în special în SIDA), inclusiv terapia pe termen lung cu doze mari de glucocorticoizi.

Pacienții cu infecție cu HIV au o șansă de 50% de a contracta tuberculoză pe parcursul vieții, 5-15% în decurs de un an.

  • contact strâns cu pacienții cu tuberculoză
  • fumat
  • boli cronice ale plămânilor și ale căilor respiratorii
  • limfogranulomatoza - o boală oncologică a sistemului limfatic
  • boli maligne ale sângelui (limfoame)
  • Diabet
  • insuficiență renală cronică
  • foame
  • congestie în zone slab ventilate

Care este pericolul tuberculozei pentru adulți?

Tuberculoza este periculoasă pentru alții, deoarece se răspândește foarte repede prin picăturile din aer.

În fiecare secundă din lume, o persoană este infectată cu această infecție. După ce bacteria ajunge la o altă persoană, aceasta începe să se înmulțească. Dacă sistemul imunitar este slăbit, infecția începe să se dezvolte și apar primele simptome ale tuberculozei. Fiecare pacient cu tuberculoză bacilară activă este capabil să infecteze 10-15 persoane, dar numai 5-10% dintre cei infectați se îmbolnăvesc, restul dezvoltă imunitate nesterilă (agentul patogen nu moare și rămâne în organism. Atâta timp cât microorganismele sunt în corp - până atunci, imunitatea este menținută și reinfecția nu apare).

Perioada de incubație a bolii poate dura de la trei luni la un an, în unele cazuri mai mult.

Infecție tuberculoasă latentă (latentă)

Nu toți cei infectați cu mycobacterium tuberculosis se îmbolnăvesc.

Agentul infecțios poate trăi în organism fără a provoca boli. Aceasta se numește infecție cu tuberculoză latentă sau latentă. La majoritatea persoanelor care inhalează bacterii TB și se infectează, organismul este capabil să lupte împotriva acestor bacterii și să suprime reproducerea lor de la sine..

Persoanele cu infecție latentă cu tuberculoză:

  • nu au simptome
  • nu te simți rău
  • nu poate răspândi tuberculoza.

Este posibil să se suspecteze și să se confirme prezența infecției în această situație numai dacă se detectează o reacție pozitivă la testele cutanate pentru tuberculoză (râul Mantu, Diaskintest) sau după ce se obține un test pozitiv de sânge pentru tuberculoză. Cu această variantă de infecție, atunci când treceți un studiu fluorografic, precum și când treceți sputa pentru analiză, este posibil ca anomaliile să nu fie detectate.

Este posibil să se transfere forma latentă a tuberculozei în activ?

Între 5 și 10% dintre persoanele infectate care nu primesc tratament pentru infecția latentă cu TBC dezvoltă TBC la un moment dat în viața lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit..

Pentru persoanele cu infecție HIV, riscul de a dezvolta boli tuberculoase este mult mai mare decât pentru persoanele cu sistem imunitar normal

Există, de asemenea, posibilitatea dezvoltării tuberculozei, după ani de infecție latentă, în cazul unui sistem imunitar slăbit.

Este demn de remarcat faptul că mulți oameni cu infecție latentă cu TBC nu suferă niciodată TBC. La acești oameni, bacteriile tuberculoase rămân inactive pe tot parcursul vieții, fără a provoca boli..

Semne și simptome ale tuberculozei

Simptomele tuberculozei depind de localizarea procesului infecțios în organism..

Tuberculoza pulmonara

  • tuse: la început se usucă, apoi se unesc sputa, care devine purulentă, uneori striată de sânge; tusea poate dura 3 săptămâni sau mai mult.
  • hemoptizie (nu întotdeauna)
  • dacă peretele vasului este distrus, poate apărea sângerare pulmonară
  • dureri în piept care se agravează odată cu respirația
  • dispnee
  • febră
  • frisoane
  • slăbiciune
  • transpirații nocturne
  • scădere semnificativă în greutate
  • pierderea poftei de mâncare.

Există două forme de tuberculoză - deschisă și închisă.

Cu o formă deschisă de tuberculoză, mycobacterium tuberculosis este determinată în spută. O formă deschisă este considerată o formă de tuberculoză în care există o leziune (dezintegrare în plămâni, formă ulcerativă de tuberculoză în bronhii). Cu acest formular, pacientul este considerat infecțios pentru alții..

Cu forma închisă a tuberculozei, micobacteriile nu sunt detectate în spută. Pacienții nu prezintă un pericol pentru alții.

Tuberculoza care apare imediat după infecție se numește primară. În tuberculoza primară, se formează un focar primar - o secțiune a plămânului afectată de tuberculoză - granulom tuberculos. Leziunea primară se poate vindeca singură și se poate transforma într-o zonă mică de țesut cicatricial sau se poate dezintegra. Din focarul pulmonar primar, micobacteriile pot pătrunde în fluxul sanguin și se pot așeza pe alte organe, formând granuloame tuberculoase (tuberculi) pe ele.

Tuberculoza secundară apare atunci când re-infectarea sau reactivarea unei infecții deja prezente în organism.

Fără tratament, aproximativ o treime dintre pacienți mor în primele luni. În rest, boala devine prelungită..

Complicațiile tuberculozei pulmonare:

pleurezie pulmonară - leziune tuberculoasă a pleurei (membrana care acoperă plămânii)

  • tuberculoza căilor respiratorii superioare
  • limfadenita tuberculoasa
  • tuberculoza urogenitala.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Apare în principal în rândul persoanelor infectate cu HIV. Sunt afectate articulațiile intervertebrale, de șold și genunchi.

Tuberculoza sistemului nervos central

Apare în principal la persoanele infectate cu HIV și la copiii mici. Căptușeala creierului este deteriorată - meningita tuberculoasă sau formarea tuberculozei în substanța creierului.

Meningita tuberculoasă este întotdeauna fatală dacă nu este tratată.

Tuberculoza miliara

Tuberculoza miliară este o formă generalizată a bolii care apare atunci când agentul patogen se răspândește prin sânge în tot corpul. Cu această formă de tuberculoză, leziuni mici se formează în tot corpul - granuloame, care sunt tuberculi cu un diametru de 1-2 mm.

Principalele manifestări corespund manifestărilor tuberculozei pulmonare, dar în plus există semne de deteriorare a altor organe.

După un proces tuberculos vindecat, în majoritatea cazurilor, se observă modificări reziduale. Din partea plămânilor - modificări fibroase, fibro-focale, calcificări în plămâni, ganglioni limfatici. Din partea altor organe, se constată modificări cicatriciale, calcificare.

Tuberculoza la copii

Tuberculoza la copii este astăzi o mare problemă. Semnele și simptomele tuberculozei la copii nu sunt specifice.

La copii, această boală este mai severă decât la adulți. Copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească de TB, deoarece sunt necesare mai puține bacterii TB pentru a se infecta. Intervalul dintre infecție și boală la copii este mai scurt.

Cei mai comuni vinovați în dezvoltarea tuberculozei la copii sunt adulții. Cea mai frecventă cale de infecție a copiilor este prin picăturile din aer. Chiar și contactul pe termen scurt cu o persoană bolnavă este periculos pentru un copil..

Tuberculoza la copii se poate dezvolta în orice organ. Și în toate organele are loc același proces - inflamație și formarea granuloamelor. Odată cu progresia bolii, tuberculii se unesc între ei, formând necroză coagulată (țesutul mort din tuberculoză arată ca o masă moale coagulată).

Forme de tuberculoză la copii:

  • Intoxicatie tuberculoasa
  • Complex primar în plămâni (boala se dezvoltă adesea la copiii nevaccinați și la copiii din focarele infecției cu tuberculoză)
  • Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici.
  • Tuberculoza bronșică
  • Tuberculoza pulmonara
  • Pleurezie tuberculoasă
  • Meningita tuberculoasă
  • Tuberculoza osteoarticulară
  • Tuberculoza renală
  • Tuberculoză ganglionară periferică.

Când micobacteria tuberculoză intră în căile respiratorii ale copilului, aceasta intră foarte repede în fluxul sanguin, apar primele simptome ale bolii, similare cu cele ale infecțiilor respiratorii acute:

Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt primele semne ale TBC la copii..

Pe măsură ce Mycobacterium tuberculosis se răspândește, apar modificări în alte organe.

Complicațiile și moartea tuberculozei sunt cele mai frecvente la copii. Acest lucru se datorează structurii imperfecte a structurilor anatomice (bronhii înguste, lipsa cartilajului), cu mecanisme de apărare imperfecte, precum și cu un sistem imunitar neformat. Boala este deosebit de dificilă la copiii cu vârsta sub 2 ani. Copiii mai mari au un sistem de apărare mai bun.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul este pe termen lung, poate dura de la șase luni sau mai mult.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Prevenirea tuberculozei"
  • Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2003 nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă (modificat la 29 octombrie 2009)”
  • Scrisoare a Ministerului Sănătății din Rusia din 07.04.2017 n 15-2 / 10 / 2-2343 "privind direcția recomandărilor clinice" detectarea și diagnosticarea tuberculozei la copiii care intră și studiază în instituțiile de învățământ " (împreună cu "liniile directoare clinice" pentru detectarea și diagnosticarea tuberculozei în copii care intră și studiază în organizații educaționale ", aprobat de Societatea Rusă de Ftiziologi 03/07/2017.

Tuberculoză

Tuberculoza este o boală cunoscută omenirii cu două milenii înainte de începutul erei noastre. Pentru prima dată simptomele tuberculozei au fost descrise de Hipocrate și Avicenă. Din vechea denumire a acestei boli - consum (ftiză în greacă) - s-a format conceptul de "ftiziologie". Tuberculoza este o boală infecțioasă, ceea ce înseamnă că se poate infecta. Agentul cauzal al tuberculozei a fost descoperit în 1882 de către omul de știință german Robert Koch și a primit numele de „bagheta lui Koch” sau mycobacterium tuberculosis. În majoritatea cazurilor, tuberculoza afectează țesutul pulmonar, dar sunt cunoscute și cazurile de răspândire a bolii la alte organe și țesuturi..

Cuvântul „tuberculoză” la mulți oameni provoacă îngrijorare, deși unii cred că această boală este un lucru din trecut. Ar fi minunat dacă o astfel de opinie ar fi adevărată, dar de fapt nu este așa. Tuberculoza nu s-a manifestat într-adevăr de ceva timp: s-a considerat că a dispărut în 1960-1980. Dar în anii nouăzeci, boala și-a amintit din nou de ea însăși și astăzi puteți observa un fel de val. Acest lucru se datorează parțial vitalității extraordinare a bețelor lui Koch. Ele pot fi distruse de lumina directă a soarelui (supusă expunerii prelungite), substanțelor care conțin clor și expunerii la temperaturi ridicate. Mângâierea este că nu toate sunt capabile să provoace dezvoltarea tuberculozei. Micobacteriile mai slabe, dimpotrivă, ne întăresc imunitatea și ne protejează de tuberculoză. Astfel de microorganisme se numesc bacili Calmette-Guerin sau BCG. Boala, de regulă, se transmite prin picături aeriene de la persoanele cu tuberculoză activă sau prin consumul de produse lactate obținute de la animale infectate cu tuberculoză. Tuberculoza poate fi provocată de condiții de mediu precare, de o dietă nesănătoasă, de obiceiuri proaste și de stres frecvent.

Cum acționează agentul cauzal al tuberculozei?

Clasificarea și tipurile de tuberculoză

Clasificarea tuberculozei se bazează pe datele clinice și radiologice ale formelor clinice ale bolii: faza acesteia, excreția bacteriană, precum și locul de răspândire și durata dezvoltării. Clasificarea clinică a bolii include forma bolii, caracteristicile cursului, o listă de complicații și consecințele tuberculozei vindecate. Formele clinice ale bolii se diferențiază în funcție de localizarea bolii și de semnele studiilor clinice și radiologice. Acestea sunt împărțite în trei tipuri:

1) intoxicația tuberculoasă la copil și adolescenți;
2) tuberculoza sistemului respirator;
3) tuberculoza sistemului extrapulmonar (alte sisteme ale corpului).

Caracteristicile dezvoltării tuberculozei se bazează pe următorii factori: localizarea patologiei, prezența sau absența MBT (mycobacterium tuberculosis) și indicatorii clinici și radiologici. Locul de răspândire a bolii este considerat a fi plămânii, segmentele lor sau alte organe afectate. Fazele tuberculozei includ infiltrarea, degradarea, însămânțarea, indurația, cicatrizarea, resorbția și calcificarea. Excreția bacteriilor este înțeleasă ca prezența (MBT +) sau absența (MBT-) a excreției agenților patogeni ai tuberculozei în mediu. Cea mai faimoasă complicație a tuberculozei este hemoptizia, precum și sângerarea în plămâni. Pe lângă aceste afecțiuni, complicațiile se pot manifesta sub formă de pneumotorax spontan, atelectazie și formare de fistule. După recuperare, urme de tuberculoză rămân în organism: acestea pot fi cicatricile rămase în organe, calcificări în țesutul pulmonar și nodurile sistemului limfatic și modificări fibrotice..

Formele de tuberculoză sunt diverse și merită luate în considerare fiecare dintre ele în detaliu. Să începem cu tuberculoza sistemului respirator:

  • Termenul „intoxicație tuberculoasă” a fost introdus de compatriotul nostru A.A. Kissel. Vorbim despre intoxicație tuberculoasă atunci când un pacient are un sindrom de otrăvire generală a corpului, caracteristic tuberculozei, dar nu există semne locale. De regulă, intoxicația afectează ganglionii limfatici ai mediastinului, dar acest lucru nu este întotdeauna ușor de detectat, deoarece în absența unei inflamații severe, practic nu cresc. Tuberculoza primară poate deveni adesea cauza intoxicației tuberculoase. Metodele moderne de cercetare fac posibilă detectarea morfologiei intoxicației tuberculoase, dar sunt dificil de accesat pentru un pacient mediu. Acest diagnostic este pus la pacienții cu vârsta sub 18 ani.
  • Unele dintre tipurile de tuberculoză primară sunt tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici (cele mai frecvente) și complexul tuberculozei primare (mai puțin frecvente). În cazul unui complex tuberculos primar, sunt afectați și ganglionii limfatici ai mediastinului și plămânilor. Această formă este cea mai frecventă la copii și adolescenți. O serie de boli (pleurezie, bronchoadenită) însoțesc ambele forme de tuberculoză. Cu tuberculoza ganglionilor limfatici mediastinali, leziunile bronșice și modificările pleurei interlobare sunt adesea observate pe fondul deteriorării ganglionilor limfatici înșiși. De regulă, aceste condiții sunt tipice pentru persoanele în vârstă..
  • Forma diseminată a tuberculozei pulmonare este cea mai tipică pentru răspândirea hematogenă a bolii (se desfășoară în forme acute, inclusiv tuberculoza miliară, subacută și cronică), dar există și diseminări limfobronchogene cu focare care se extind până la lobii mijlocii și inferiori ai plămânilor. Răspândirea hematogenă a bolii necesită o examinare atentă din cauza riscului crescut de transfer al bolii în zonele extratoracice.
  • Tuberculoza pulmonară focală se poate dezvolta datorită trezirii vechilor focare de infecție în vârful plămânului, suprainfecției, datorită creșterii infecției datorită procesului limfobronchogen, prin sânge sau ca urmare a inflamației cavernoase și a tuberculomului.
  • Cu forma infiltrativ-pneumonică de tuberculoză pulmonară, este necesar să începeți tratamentul la timp pentru a evita formarea unei cavități. Poate că dezvoltarea acestei forme de tuberculoză sub formă de infiltrate tulbure, rotunde și periscisurită.
  • Unele dintre formele recent descoperite de tuberculoză pulmonară sunt tuberculomul și tuberculoza cavernoasă. Tuberculomul se caracterizează printr-un curs cronic: este posibil să nu-și schimbe starea de ani de zile. Forma cavernoasă a bolii este o stare de tranziție între faza de descompunere și forma fibro-cavernoasă. Rolul principal în tuberculoza cavernoasă îl are cavitatea și posibilele sale consecințe. Deci, cu o formă fibro-cavernoasă, se formează o cavitate de tip fibros cu manifestarea fibrozei țesutului din apropiere.
  • Ciroza plămânilor sau tuberculoza pulmonară cirotică este diagnosticată în prezența modificărilor pulmonare cirotice pe fondul modificărilor tuberculoase inflamatorii, inclusiv a cavităților bronșiectatice. În acest caz, vorbim despre o boală activă cu focare periodice.
  • Pleurezie tuberculoasă și empiem inclusiv. Anterior, această patologie se numea tuberculoză pleurală..
  • Tuberculoza căilor respiratorii superioare, traheea și bronhiile se caracterizează prin absența leziunilor țesutului pulmonar. În majoritatea cazurilor, această tuberculoză este însoțită de o altă formă a bolii..
  • Coniotuberculoza este o formă de tuberculoză respiratorie asociată cu patologii pulmonare profesionale.

Tuberculoza extrapulmonară afectează următoarele organe:
  • meningele, sistemul nervos central. Această tuberculoză se numește meningită tuberculoasă și este considerată una dintre cele mai periculoase forme. În acest caz, măduva spinării și creierul sunt deteriorate, ceea ce duce la tulburări neurologice la pacient;
  • intestine, peritoneu și ganglioni limfatici mezenterici. Această formă de tuberculoză se dezvoltă după consumul alimentelor care conțin bastoane Koch și se manifestă ca un proces inflamator în pereții intestinali, ganglionii limfatici și mezenter;
  • oase și articulații. Cu o astfel de tuberculoză, în special vertebrele și oasele tubulare sunt deteriorate. Tuberculoza osoasă și articulară este o consecință a răspândirii bolii din alte focare;
  • organele sistemului genito-urinar. Rinichii sunt un organ comun de afectare. Rinichii afectați de tuberculoză își pot pierde complet funcționalitatea. Răspândirea tuberculozei în vezică, uretra și ureter apare de obicei după afectarea rinichilor. Această formă de tuberculoză duce la deformarea organelor și perturbarea funcțiilor sexuale și urinare. La bărbați, această patologie se extinde la nivelul prostatei, testiculelor și canalelor deferente, iar la femei - la ovare, trompele uterine și cavitatea;
  • piele și țesut subcutanat. Tuberculoza cutanată se dezvoltă ca urmare a contactului cu agentul patogen;
  • ganglionii limfatici periferici. Această formă se caracterizează prin inflamația granulomatoasă a țesutului limfoid;
  • organele vederii. Oftalmotuberculoza se caracterizează printr-o scădere permanentă a vederii și consecințe severe cu tratament prematur - până la dizabilitate.
Clasificarea clinică a tuberculozei oferă multe informații despre boală, dar acest lucru nu este suficient pentru practica dispensarului necesară pacienților cu tuberculoză. Prin urmare, există clasificări clinice și dispensare separate pentru tuberculoză..

Forme de tuberculoză

În medicină, se disting forme deschise și închise de tuberculoză sau, în termeni științifici, tuberculoza BK + și tuberculoza BK-. Tuberculoza deschisă este contagioasă, astfel încât pacienții cu acest diagnostic ar trebui să rămână în spital până la eliminarea riscului de infecție la persoanele sănătoase. În formă deschisă sau în cazurile de excreție bacteriană, bețele lui Koch se găsesc în sputa pacientului și se observă modificări necrotice. În spută există cazeoză - puroi tuberculos. În cazurile unei forme închise, acest lucru nu este observat din cauza faptului că nu există distrugere locală și comunicare cu bronhiile. Diagnosticarea formelor de tuberculoză „deschise” sau „închise” se face pe baza volumului de deteriorare a țesutului pulmonar, a prezenței zonelor distruse, a permeabilității bronșice și a dezvoltării mușchilor pectorali. Formele pot curge unul în altul.

Tuberculoza închisă nu este ușor de definit; necesită diagnosticare specifică. Această formă este inofensivă pentru alții și răspunde bine la tratament dacă este detectată devreme. Cu forma deschisă a tuberculozei, oamenii se plâng întotdeauna de tuse, febră, slăbiciune și transpirație. Hemoptizia este posibilă. Forma deschisă a tuberculozei poate fi vindecată cu respectarea strictă a recomandărilor medicului și începerea în timp util a tratamentului.

Este tuberculoza contagioasă?

Perioada de incubație a tuberculozei

Etapele și simptomele tuberculozei

Există mai multe puncte de vedere cu privire la clasificarea tuberculozei pe etape. Anterior, medicii au identificat stadiul primar (evoluția bolii în sine) și stadiul de reinfecție (recidiva unei boli netratate). La mijlocul secolului al XX-lea, medicii au ajuns la concluzia că este mai logic să distingem trei etape: primară, post-primară și pleurezie. Unii experți au fost de acord că etapele tuberculozei trebuie împărțite în infecția primară a tuberculozei, infecția latentă (latentă) și tuberculoza recurentă. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor etape:

  • Cu infecția primară, inflamația locală este observată în zona de penetrare a infecției cu tuberculoză. Răspândindu-se în continuare către ganglionii limfatici vecini, bacteriile formează un complex primar de tuberculoză.
  • Cu un sistem imunitar slăbit în stadiul infecției latente, este posibilă răspândirea tuberculozei și formarea focarelor în alte organe.
  • Tuberculoza recurentă se caracterizează prin numeroase leziuni ale organelor, o deteriorare vizibilă a stării generale de sănătate, modificări ale temperaturii corpului și formarea de cavități în plămâni.
Probabil, toți pacienții se tem să audă diagnosticul „tuberculozei dezintegrante”, percepând această formulare ca fiind ultima etapă a bolii. Aceasta este o afecțiune gravă, caracterizată prin descompunerea țesutului pulmonar și formarea cavităților. Un astfel de diagnostic necesită o intervenție serioasă a specialiștilor medicali și confirmă din nou importanța internării în timp util la spital și a unei atitudini atente față de sănătatea cuiva..

Vorbind despre simptomele tuberculozei, trebuie avut în vedere faptul că, în general, evoluția bolii, indiferent de accent, are caracteristici comune. Să examinăm trăsăturile manifestărilor tuberculozei pulmonare deschise și închise. Forma închisă a tuberculozei pulmonare, spre deosebire de forma deschisă, nu are practic manifestări externe și este detectată prin analiza Mantoux.

Cum să observați primele semne de tuberculoză în timp? Acest lucru nu este atât de ușor de făcut, deoarece primele simptome sunt abia vizibile și încep să se intensifice doar în timp. Pentru tuberculoză, sunt caracteristice manifestările de noapte și de seară, ceea ce este important pentru a exclude alte boli ale căilor respiratorii. Cel mai izbitor semn al tuberculozei este tusea (la început uscată, apoi cu spută mai mult de 3 săptămâni). Tusea este însoțită de o scădere a greutății corporale (de obicei ascuțite), paloare a pielii, slăbiciune constantă și eficiență scăzută. Toate aceste semne schimbă o persoană în fața ochilor noștri. Apare febră, dar temperatura nu depășește 38 °. Unul dintre cele mai faimoase semne de tuberculoză este hemoptizia, care apare după un atac violent de tuse. Hemoptizia amenință sângerarea în plămâni, care poate duce la moarte.

Simptomele tuberculozei apar mult mai repede la copii decât la adulți. Acest lucru se datorează unui sistem imunitar subdezvoltat. Tuberculoza la copii este foarte periculoasă datorită dezvoltării sale rapide. Cei mai expuși riscului sunt copiii care trăiesc în condiții insalubre, vitamine subnutrate și insuficiente. Dacă copilul dumneavoastră obosește des și repede, refuză să mănânce, pierde în greutate, precum și atenția îi este redusă și temperatura crește periodic, atunci grăbiți-vă la fizioterapeut pentru a preveni dezvoltarea în continuare a bolii.

Diagnosticul tuberculozei

În medicina de astăzi, diagnosticului de tuberculoză i se acordă o atenție specială. Metoda general acceptată și bine cunoscută pentru determinarea bolii este diagnosticarea tuberculinei sau, pur și simplu, testul Mantoux. Se efectuează prin injectarea de tuberculină sub piele, iar rezultatele sunt verificate după 72 de ore. Această metodă este convenabilă pentru diagnosticarea în masă, de exemplu în școli. Diaskintestul pentru tuberculoză a devenit una dintre cele mai noi metode moderne de diagnostic. Are asemănări cu testul Mantoux: rezultatul este evaluat și după 72 de ore. Avantajul său față de testul Mantoux este că copiii care nu sunt infectați cu bacilul lui Koch și care suferă de alergii nu reacționează la acesta. Acest lucru se datorează proteinei hibride incluse în compoziția sa și absenței tulpinii vaccinale a mycobacterium bovis BCG și a bacteriilor non-tuberculoase. Norma diaskintestului este absența completă a oricărei urme, cu excepția urmelor din injecție. Este important să ne amintim că există contraindicații la testul Mantoux și Diaskintest: intoleranță la tuberculină (poate da un rezultat fals pozitiv), boli infecțioase sau exacerbări ale celor somatice, precum și carantină.

O altă metodă de diagnostic importantă este diagnosticul de laborator al tuberculozei. Vă permite să examinați sputa pentru conținutul de micobacterii, rezistența bacteriană la medicamente, precum și un indicator cantitativ.

Testele de sânge și urină sunt recunoscute ca o altă metodă importantă de diagnostic. Cu tuberculoza, se observă o creștere a VSH, indicatorii pot crește până la 80 mm / h și pot scădea în procesul de recuperare. Analiza urinei nu se schimbă prea mult în tuberculoză, cu excepția cazurilor de boală tuberculoasă a rinichilor și a tractului urinar.

Metoda modernă pentru diagnosticarea tuberculozei la copii este PCR. Acest studiu vă permite să detectați ADN-ul tijelor lui Koch în biomaterialul copiilor - spută și, de exemplu, apa de spălat bronșică. În plus, PCR determină sensibilitatea micobacteriilor la medicamente..

Un alt test modern de laborator este cuantiferona. Acest test determină prezența interferonului gamma secretat de limfocitele T ca răspuns la proteinele MTB. Avantajul acestui test este absența contraindicațiilor și a unui rezultat fals pozitiv, supus vaccinării BCG.

Una dintre cele mai exacte metode pentru diagnosticarea tuberculozei pulmonare este analiza sputei, dar acesta este un studiu îndelungat, ale cărui rezultate pot dura câteva săptămâni până la pregătire. Sputa luată este plasată într-un rezervor cu o anumită compoziție, care favorizează dezvoltarea micobacteriilor tuberculoase. Dacă, după timpul necesar, experții detectează creșterea micobacteriilor, atunci rezultatul este pozitiv. Cu un rezultat negativ, creșterea micobacteriilor nu este observată.

În tuberculoza pulmonară, studiile cu raze X sunt relevante:

  • fluoroscopie. Această metodă este utilizată pe scară largă pentru examinarea inițială a pacienților și constă în cercetări medicale în timp real;
  • Radiografia este astăzi principala metodă de diagnosticare cu raze X. Este o proiecție a umbrelor corpului pe un film cu raze X și, în comparație cu fluoroscopia, oferă o imagine mai completă a bolii;
  • tomografie - o metodă în care sunt luate imagini ale straturilor individuale ale plămânilor, este utilizată cu succes pentru a determina natura și limitele leziunii;
  • fluorografia este o metodă utilizată activ pentru diagnosticarea în masă și care vizează identificarea bolilor pulmonare ascunse.

Tratamentul tuberculozei

Persoanele care se confruntă cu această boală sunt îngrijorate de multe întrebări, principalele sunt: ​​„Se tratează tuberculoza?”, „Cum și cum se poate trata tuberculoza pulmonară?” și "cât durează acest tratament?" Tuberculoza detectată în stadiile incipiente poate fi tratată cu succes, deci este important să nu întârziați să vizitați un pneumolog sau un fizioterapeut. În cursul tratamentului, sunt utilizate de obicei mai multe medicamente antituberculoză (4-5 în același timp). În termen de șase luni de la terapie, medicii obțin rezultate reușite.

În plus față de tratamentul medicamentos, pacienților li se recomandă exerciții de respirație, întărirea sistemului imunitar și fizioterapie. Un rol important îl joacă alimentația bună în perioada de tratament: carnea, fructele, legumele și absența alcoolului sunt necesare în dietă. Produsele lactate reduc efectele secundare ale medicamentelor. În etapa de recuperare, tratamentul spa este util. Este important să începeți lupta împotriva tuberculozei la timp, iar apoi boala va fi învinsă. Tratamentul ar trebui să fie bine planificat, deci nu este nevoie să se auto-mediceze - acest lucru poate duce la rezultatul opus, iar apoi medicii vor fi deja neajutorați. În cazurile severe, medicii pot recurge la intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o parte a plămânului. Dacă nu tratați tuberculoza, puteți muri în doi ani (50% din cazuri) sau puteți trăi cu o formă cronică de tuberculoză și puteți fi contagios pentru persoanele sănătoase (50% din cazuri).

Tuberculoza în timpul sarcinii

Tuberculoza și sarcina sunt lucruri incompatibile, deoarece în majoritatea cazurilor, tuberculoza la o femeie este o contraindicație a sarcinii. Sarcina în sine poate provoca o exacerbare a tuberculozei, iar tratamentul este nesigur pentru făt. În plus, fătul se poate infecta cu tuberculoză prin infecție intrauterină. Există cazuri în care tuberculoza nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Dacă este nevoie de tratament în timpul sarcinii, atunci cel mai blând medicament va fi „Isoniazida”. Este mai bine să planificați sarcina după tuberculoză în doi până la trei ani..

Tuberculoza la copii

Vaccinarea împotriva tuberculozei

Copiii sunt vaccinați cu vaccinarea BCG ca profilaxie a tuberculozei. Ea este capabilă să protejeze copilul de tuberculoză severă. Prima vaccinare BCG este administrată unui nou-născut în a 4-a zi de viață în timp ce se află încă în spital. Vaccinul este injectat în umărul stâng. O astfel de vaccinare precoce se explică prin prevalența ridicată a tuberculozei și, prin urmare, este necesară dezvoltarea cât mai timpurie a imunității la un copil..

Vaccinul BCG este o tulpină slăbită care ajută la construirea imunității. Pentru copiii prematuri și slabi, a fost inventat un analog al vaccinului, BCG-M, conținutul de microbi în care este jumătate din cel din BCG standard. O reacție normală la vaccinare se manifestă prin formarea unui tubercul la locul injectării (după 1,5-2 luni), și apoi o bulă cu un lichid gălbui, care izbucnește (la 3-4 luni) și se acoperă cu o crustă. O reacție proastă la vaccin este considerată supurarea locului de injectare. Vaccinarea poate fi refuzată, dar apoi părinții își asumă responsabilitatea pentru sănătatea copilului.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Cum se vindecă rapid gripa

Conţinut:

    Tratament Tratamentul cu remedii populare Lupta împotriva gripei Alimente gripale Erori în tratamentul gripei Consecințe gripale Video interesant
Odată cu apariția sezonului rece, crește numărul persoanelor care se îmbolnăvesc de boli respiratorii virale, printre care cea mai periculoasă este gripa.

Tratamentul inflamației nervului trigemen

Nervul trigemen este una dintre componentele celei de-a 5-a perechi de nervi cranieni. Este un mic nod de terminații nervoase mici, care sunt împărțite în trei ramuri.