Amigdalită: simptome, cauze, tratament

Amigdalita este o boală frecventă. Copiii sunt cei mai sensibili la aceasta (aproximativ 60-65% din toate infecțiile respiratorii acute), în special la vârsta de 5-10 ani. Simptomele patologiei la adulți și copii depind de evoluția procesului inflamator, de prezența bolilor concomitente.

Ce este amigdalita? Amigdalita (din amigdalele latine - amigdalele) este o boală infecțioasă, al cărei simptom principal este un proces inflamator acut sau cronic în amigdalele palatine.

Inflamația cronică contribuie adesea la dezvoltarea diverselor complicații. Amigdalita acută sau amigdalită este o boală frecventă caracterizată prin creșterea incidenței în primăvară și toamnă. La adulți, patologia apare în 5-20% din cazurile de infecții respiratorii acute..

Cauze de amigdalită

Boala se dezvoltă atunci când bacteriile sau virusii patogeni intră în organism. Cei mai comuni agenți patogeni dintre viruși sunt:

  • adenovirus;
  • virusul parainfluenza;
  • virus respirator sincițial;
  • rinovirus;
  • enterovirusuri;
  • Virusul Epstein-Barr.

Dintre agenții patogeni bacterieni, streptococul beta-hemolitic A sau streptococul piogen joacă un rol important. Aproximativ 15% din cazurile de angină sunt asociate cu aceasta. Streptococul se transmite prin picături în aer, contact și alimente.

De asemenea, boala poate fi cauzată de:

  • streptococi din grupele C și G;
  • pneumococi;
  • anaerobi;
  • micoplasma;
  • chlamydia;
  • spirochete;
  • gonococi.

Agentul patogen pătrunde în membrana mucoasă a amigdalelor în mod exogen cu aer sau alimente inhalate, precum și endogen - din focare cronice de infecții sau cu o creștere a patogenității microflorei saprofite pe fondul unei scăderi a imunității generale sau locale.

În condiții de imunodeficiență locală, agentul cauzal poate fi ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida, care sunt incluse în flora normală a orofaringelui.

Dezvoltarea procesului inflamator este facilitată de:

  • rănirea amigdalelor;
  • boli inflamatorii cronice ale gurii, nasului și sinusurilor paranasale;
  • încălcarea respirației nazale;
  • boli somatice concomitente ale diferitelor organe și sisteme care afectează reactivitatea generală a corpului.

Morfologic, cu inflamația amigdalelor în parenchim, există o expansiune a vaselor sanguine și limfatice, infiltrarea membranei mucoase cu leucocite.

În patogeneza inflamației cronice, rolul principal îl joacă încălcarea mecanismelor de protecție și adaptare a amigdalelor, sensibilizarea corpului. Microflora patogenă din lacune în angina cronică poate deveni un factor declanșator în dezvoltarea proceselor autoimune..

Clasificare

Codul amigdalitei conform ICD-10 (revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10):

  • J03.0 - streptococic;
  • J03.8 - acut, cauzat de alți agenți patogeni specificați;
  • J03.9 - acut, nespecificat;
  • J35.0 Cronic.

Amigdalita, în funcție de evoluția inflamației, este împărțită în acută și cronică. La rândul său, acutele pot fi primare sau secundare.

Amigdalita acută primară are următoarele forme:

  • cataral;
  • lacunar;
  • folicular;
  • ulcerativ membranos sau necrotic.

Amigdalita acută secundară poate apărea în bolile infecțioase acute, cum ar fi:

De asemenea, procesul inflamator secundar se dezvoltă pe fondul bolilor hematologice (cu agranulocitoză, leucemie, aleukie alimentar-toxică).

Amigdalita cronică este împărțită în nespecifică și specifică. Amigdalita cronică nespecifică are o formă compensată și decompensată. Inflamarea specifică a amigdalelor se dezvoltă cu granuloame infecțioase - tuberculoză, sifilis, sclerom.

Există, de asemenea, o clasificare clinică a formelor de patologie:

  • cataral;
  • folicular;
  • lacunar;
  • necrozat;
  • flegmonos;
  • fibrinos;
  • herpetic;
  • amestecat.

Simptome de amigdalită

Principalele semne ale amigdalitei sunt:

  • disconfort sau dureri în gât, agravate prin înghițire, pot radia dureri la ureche;
  • temperatura corporală crescută (amigdalita poate apărea fără temperatură);
  • miros putrid din gură;
  • tuse seacă;
  • deteriorarea bunăstării: slăbiciune generală, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri de cap, performanță scăzută.

Cu forma lacunară, în lacune apare o acumulare de descărcare sero-mucoasă și purulentă. Pus este compus din leucocite, limfocite, epiteliu și fibrină. Se pot forma depozite largi de drenaj.

Dacă există umflături severe ale amigdalelor, poate exista o senzație de strângere a gâtului, dificultăți de respirație.

Diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic și a efectua diagnostice diferențiale, este necesar:

  • colectarea plângerilor și anamnezei;
  • inspecţie;
  • examen instrumental, inclusiv faringoscopie;
  • examen microscopic, citologic, bacteriologic al descărcării din membrana mucoasă a amigdalelor, orofaringe;
  • test de sânge clinic.

Din fotografia gâtului făcută în timpul faringoscopiei, modificările anginei sunt clar vizibile. Există mai multe tipuri de faringoscopie, care vă permit să examinați vizual orofaringele și să evaluați starea membranei mucoase.

În forma catarală, se observă hiperemia amigdalelor, acestea arată umflate, epiteliul este slăbit și saturat cu secreție seroasă. Nu există depozite purulente.

Forma foliculară se caracterizează prin transiluminarea foliculilor prin membrana mucoasă sub formă de puncte galbene.

Cu forma lacunară, în lacune apare o acumulare de descărcare sero-mucoasă și purulentă. Pus este compus din leucocite, limfocite, epiteliu și fibrină. Se pot forma depozite largi de drenaj.

Forma flegmonă se caracterizează printr-o încălcare a drenajului lacunelor, edem al parenchimului amigdalelor, modificări necrotice ale foliculilor, care, fuzionând, pot forma un abces. Un astfel de abces este situat aproape de suprafața amigdalelor și este golit în cavitatea bucală.

Pentru durerea gâtului candidală se caracterizează prin hiperemie moderată a amigdalelor, prezența unei plăci coagulate de culoare albă sau galbenă. De regulă, infecția fungică este precedată de antibioterapie pe termen lung..

Boala se caracterizează printr-o creștere, indurație și durere a ganglionilor limfatici regionali: cervical submandibular, anterior și posterior.

La examinarea cavității bucale sau în timpul faringoscopiei, medicul preia material de pe suprafața amigdalelor, peretele posterior al faringelui pentru cultura bacteriologică, urmat de determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene..

Există un test rapid pentru a determina prezența streptococului beta-hemolitic de grup A într-o răzuire din membrana mucoasă a orofaringelui. Se efectuează în decurs de 5-15 minute și este o metodă imunocromatografică pentru diagnosticarea expresă a unei evaluări calitative a prezenței antigenului streptococului beta-hemolitic din grupa A. Analiza este efectuată de un medic și nu necesită un laborator special. Sensibilitatea testului este de 97%.

Conform unui test clinic de sânge, se evaluează modificările leucocitelor. În plus față de modificările generale sub forma unei creșteri a numărului de leucocite și a unei accelerări a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor), cu leziuni bacteriologice, numărul neutrofilelor crește, apare un număr mare de leucocite înjunghiate (tinere). Cu o infecție virală, limfocitele cresc. Astfel, analiza ajută la diagnosticare și diagnostic diferențial. De exemplu, în cazul mononucleozei infecțioase, numărul de monocite crește.

Diagnostic diferentiat

Angina foliculară trebuie diferențiată de difteria orofaringiană. Ambele boli apar cu febră mare și intoxicație, dureri în gât, congestie și mărirea amigdalelor, dar există semne distinctive care ajută medicul să diagnosticheze corect.

Cu angină foliculară, placa galbenă pe amigdalele este ușor îndepărtată și sângerarea nu este notată. Cu difteria, se formează insule ale unui film fibrinos strălucitor și dens, care este greu de îndepărtat, după care rămâne o suprafață sângerată.

De asemenea, în cazul anginei foliculare, relieful lacunelor este clar vizibil, nu se observă umflarea amigdalelor, ganglionii limfatici regionali sunt dureroși la palpare. Cu difteria orofaringelui, ameliorarea amigdalelor este netezită, sunt edematoase, ganglionii limfatici regionali sunt nedureroși.

Pentru durerea gâtului candidală se caracterizează prin hiperemie moderată a amigdalelor, prezența unei plăci coagulate de culoare albă sau galbenă. De regulă, infecția fungică este precedată de antibioterapie pe termen lung..

Cu tuberculoză pe arcadele palatine, se pot forma amigdalele, ulcerele de culoare roz pal cu margini inegale, acoperite cu o floare purulentă. Diagnosticul corect se stabilește prin analize microscopice și bacteriologice.

Sub masca unei dureri în gât, pot apărea leziuni tumorale ale amigdalelor, orofaringelui, care se manifestă sub forma unei descompuneri tisulare. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor examinării histologice a unei biopsii a amigdalelor.

Dezvoltarea durerii secundare a gâtului este posibilă în cazul bolilor de sânge, de exemplu, cu leucemie acută. Foliculii se pot contopi și dezintegra. Boala se caracterizează prin răspândirea rapidă a modificărilor necrotice la nivelul amigdalelor. În stabilirea diagnosticului, modificările tipice ale sângelui caracteristice leucemiei joacă un rol important..

Tratament

Pentru leziunile bacteriene se prescrie terapia sistemică cu antibiotice. Scopul său este de a distruge agentul patogen, de a limita focalizarea infecției și de a preveni complicațiile purulente și autoimune. În primul rând, sunt prescrise medicamente din grupul penicilinelor sau cefalosporinelor din a treia generație. Medicamentele la alegere pentru tratamentul amigdalitei streptococice acute sunt fenoximetilpenicilina, aminopenicilinele. Antibioticul este prescris timp de 10 zile.

În cazul reacțiilor alergice la peniciline (Amoxicilină) și cefalosporine (Cefixime), sunt prescrise macrolide. Durata tratamentului cu azitromicină este de 5 zile.

Pentru angina pectorală cronică, antibioticele sunt utilizate în timpul unei exacerbări.

În absența unei dinamici pozitive (sub forma unei scăderi a temperaturii corpului și a unei scăderi a severității durerii în gât în ​​72 de ore de la începerea terapiei), medicul poate schimba antibioticul.

Nu este necesar să selectați sau să înlocuiți singur medicamentul, deoarece acest lucru poate duce nu numai la complicații, ci poate contribui și la formarea rezistenței microorganismelor la antibiotic. Dacă apar reacții adverse, trebuie să consultați imediat un medic..

În caz de infecție virală, antibioticele profilactice nu sunt recomandate.

Cu candidoză, se efectuează terapie antifungică sistemică.

Tratamentul simptomatic cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Paracetamol, Ibuprofen) este indicat pentru a reduce temperatura și durerea corpului..

Este foarte important să efectuați un tratament local sub formă de clătire, inhalare, utilizarea comprimatelor și pastilelor pentru resorbție. Datorită acestui fapt, severitatea sindromului durerii scade. Nu exclude terapia sistemică cu antibiotice.

Se recomandă antiseptice locale:

  • clorhexidina;
  • preparate de iod;
  • sulfonamide;
  • biclotimol;
  • lizozimă.

Amigdalele sunt lubrifiate cu soluție Lugol 1%, soluție colargol 2%, soluție 40% propolis sau unguent cu interferon.

Pentru leziunile bacteriene se prescrie terapia sistemică cu antibiotice. Scopul său este de a distruge agentul patogen, de a limita focalizarea infecției, de a preveni complicațiile purulente și autoimune.

După spălare, pastele antiseptice sunt injectate intralacunar: etoniu, gramicidină. Au o gamă largă de efecte, oferind un efect bacteriostatic asupra microflorei patogene.

Conform indicațiilor, sunt prescrise agenți de întărire și imunostimulare generală.

Cu angină cronică, se efectuează suplimentar fizioterapie.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării anginei includ:

  • respectarea regulilor de igienă personală;
  • administrarea de preparate complexe de vitamine toamna și primăvara;
  • limitarea contactului cu pacienții cu amigdalită acută pentru a preveni transmiterea infecției în aer;
  • tratamentul infecțiilor cronice ale tractului respirator superior.

Complicații

De ce este periculos procesul inflamator al amigdalelor? Angina poate provoca complicații severe, ducând la boli ale sistemului cardiovascular.

În caz de diagnostic prematur sau tratament inadecvat, este posibilă tranziția unui proces acut într-unul cronic..

Durerea în gât streptococică poate provoca complicații purulente:

Sunt posibile și consecințe tardive non-purulente:

  • glomerulonefrita post-streptococică;
  • șoc toxic;
  • febră reumatică acută.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Studii: Prima Universitate de Stat de Medicină din Moscova. LOR. Sechenov.

Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Amigdalită cronică

Amigdalita cronică este un proces inflamator lent care apare în amigdalele. Pacienții cu amigdalită cronică pentru o lungă perioadă de timp simt disconfort și dureri în gât, au febră, roșeață a amigdalelor cu formarea de dopuri purulente în lacuri.

Ce sunt amigdalele și cum apare boala

Amigdalele palatine sunt compuse din țesut limfoid, care are o funcție de protecție. Amigdalele sunt străpunse de canale adânci și complexe - cripte, care se termină pe suprafața amigdalelor cu lacune - adâncituri speciale prin care se îndepărtează conținutul lacunelor. În medie, există 2 până la 8 lacune pe amigdală. Se crede că cu cât dimensiunea lacunelor este mai mare, cu atât deversarea este mai ușoară și mai rapidă..

În plus față de amigdalele palatine, există și alte formațiuni în faringe care îndeplinesc o funcție de protecție: amigdalele linguale sunt situate la rădăcina limbii, vegetațiile adenoide (adenoide) sunt situate pe peretele posterior al nazofaringelui, iar amigdalele tubulare sunt situate în adâncurile nazofaringelui din jurul tubului auditiv..

Inflamația țesuturilor amigdalelor palatine se numește amigdalită, iar un proces inflamator prelungit se numește amigdalită cronică..

Tipuri de amigdalită cronică

În funcție de evoluția bolii, amigdalita cronică poate fi:

  • compensat;
  • decompensat;
  • prelungit;
  • recurent;
  • toxic-alergic.

Amigdalita compensată se desfășoară în secret: amigdalele nu se deranjează cu disconfort și inflamație, pacientul nu are o creștere a temperaturii, cu toate acestea, roșeața este vizibilă la examinarea externă, amigdalele sunt de obicei mărite.

În amigdalita cronică, din când în când există disconfort în gât - transpirație, durere ușoară. Exacerbările bolii - amigdalită - deranjează pacientul cu o formă recurentă de amigdalită.

Amigdalita cronică toxic-alergică este împărțită în două forme:

  • prima formă se caracterizează prin adăugarea la principalele simptome a unor complicații precum dureri articulare, febră, durere în zona inimii fără deteriorarea indicatorilor electrocardiogramei, oboseală crescută;
  • a doua formă transformă amigdalele într-o sursă stabilă de infecție, care se răspândește în tot corpul și complică activitatea inimii, rinichilor, articulațiilor și ficatului. Pacientul se simte obosit, capacitatea de lucru scade, ritmul cardiac este perturbat, articulațiile se inflamează, bolile sferei genito-urinare se agravează.

În funcție de localizarea procesului inflamator, amigdalita cronică poate fi:

  • lacunar, în care inflamația afectează lacunele - depresiile amigdalelor;
  • lacunar-parenchimatic, când apare inflamația în lacune și țesutul limfoid al amigdalelor;
  • flegmonos, când procesul inflamator este însoțit de fuziunea purulentă a țesuturilor;
  • hipertrofice, însoțite de o proliferare tisulară crescută a amigdalelor și a suprafețelor înconjurătoare ale nazofaringelui.

Cauzele amigdalitei cronice

Amigdalita cronică în cele mai multe cazuri se dezvoltă după ce pacienții au suferit o formă acută a bolii - amigdalită acută sau amigdalită. Durerea în gât netratată poate reapărea sau se poate agrava datorită dopurilor din lacune și cripte ale amigdalelor, care sunt înfundate cu mase cazeo-necrotice - secreții purulente, deșeuri de bacterii și viruși.

Principalii agenți cauzali ai bolii sunt cel mai adesea:

  • viruși - adenovirusuri, herpes comun, virusul Epstein-Barr;
  • bacterii - pneumococi, streptococi, stafilococi, moraxella, chlamydia;
  • ciuperci.

În plus, următorii factori pot afecta apariția amigdalitei cronice:

  • nerespectarea măsurilor de siguranță în producție: o cantitate mare de praf, prezența fumului, poluarea gazelor, suspensii de substanțe nocive în aerul inhalat;
  • boli cronice ale cavității bucale, urechi, nazofaringe: otită medie cronică, sinuzită, carie, pulpită, parodontită și boală parodontală, în care scurgerea purulentă cade pe amigdalele și provoacă dezvoltarea procesului inflamator;
  • scăderea funcției imune a amigdalelor: substanțele protectoare secretate de țesutul limfoid nu mai pot face față unui număr mare de bacterii și viruși, care, la rândul lor, se acumulează și se înmulțesc;
  • abuzul de produse chimice de uz casnic;
  • consumul de alimente care conțin o cantitate mică de vitamine și minerale, nutriție neregulată, alimente de proastă calitate;
  • factorul de ereditate: unul dintre părinți a suferit sau suferă de inflamație cronică a amigdalelor;
  • obiceiuri proaste - alcoolul și fumatul, care, pe lângă afectarea negativă a sistemului imunitar, complică evoluția bolii;
  • situații stresante frecvente, ședere pe termen lung într-o stare de stres emoțional puternic;
  • lipsa unui mod normal de lucru și odihnă: lipsa somnului, suprasolicitarea.

Simptome amigdalite cronice

Este extrem de dificil să se determine în mod independent dacă o persoană are amigdalită cronică: un otolaringolog cu experiență ar trebui să facă acest lucru. Cu toate acestea, trebuie să cunoașteți principalele simptome și semne ale bolii, atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic:

  • dureri de cap;
  • senzație neplăcută de corpuri străine în gât: firimituri cu margini ascuțite, fragmente mici de alimente (cauzate de acumularea de depozite putrefactive și dopuri din mucus, deșeuri de bacterii și viruși pe goluri și scripturi);
  • erupție persistentă pe piele care nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, cu condiția ca pacientul să nu fi avut înainte erupții cutanate;
  • temperatura corpului crescută;
  • durere lombară: inflamația cronică a amigdalelor provoacă adesea complicații în activitatea rinichilor;
  • dureri de inimă, ritm cardiac instabil;
  • dureri musculare și articulare: amigdalita cronică duce adesea la afectarea reumatică a articulațiilor;
  • oboseală rapidă, performanță scăzută, stare proastă;
  • ganglioni limfatici umflați în spatele urechilor și în gât;
  • o creștere a amigdalelor palatine;
  • apariția cicatricilor, aderențelor, filmelor pe amigdale;
  • dopuri în lacune - formarea de nuanțe galbene, maro deschis, maro, de consistență solidă sau moale.

Majoritatea semnelor suplimentare ale amigdalitei cronice apar atunci când alte organe și sisteme vitale funcționează defectuos: inima, rinichii, vasele de sânge, articulațiile și sistemul imunitar.

De exemplu, în amigdalele inflamate, streptococii grupului beta-hemolitic, care sunt similari în structura proteinelor cu țesutul conjunctiv al inimii, pot parazita. Cu amigdalită, sistemul imunitar poate ataca în mod eronat țesuturile inimii, încercând să suprime microorganismele care au provocat inflamația amigdalelor palatine, ca urmare a cărora apar senzații neplăcute în zona inimii, starea generală se agravează, există riscul de boli cardiace grave - miocardită și endocardită bacteriană.

Diagnosticul amigdalitei cronice

Doar un otorinolaringolog poate stabili corect prezența, forma și tipul amigdalitei cronice, prin urmare, apelul în timp util la clinică este cheia unui diagnostic și tratament rapid.

Cele mai exacte semne ale unei boli cronice se obțin prin studierea istoricului medical și efectuarea unei examinări externe a amigdalelor palatine: cea mai probabilă amigdalită va fi indicată de boli frecvente ale anginei, precum și de depuneri purulente și dopuri în lacune și cripte..

În plus față de studierea anamnezei și examinării, se utilizează un test de sânge de laborator și o cultură bacteriană din faringe pentru floră și sensibilitate la antibiotice..

Tratament

Pentru tratamentul amigdalitei cronice, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Medicul otorinolaringolog prescrie o operație chirurgicală doar în ultimă instanță: amigdalele palatine joacă un rol important în sistemul imunitar uman, protejând nazofaringele de pătrunderea agenților patogeni. Îndepărtarea amigdalelor poate fi efectuată numai dacă, din cauza modificărilor patologice ale țesutului, nu își mai pot îndeplini funcția de protecție. Când decideți asupra îndepărtării chirurgicale a amigdalelor, trebuie să vă amintiți încă o dată că aceasta este cea mai importantă parte a sistemului imunitar general al corpului, care este responsabil pentru protejarea organelor nazofaringelui..

Tratamentul amigdalitei cronice se efectuează în ambulatoriu într-o instituție medicală de către un otorinolaringolog. Procesul de tratament poate fi împărțit în mai multe etape, fiecare dintre care își îndeplinește propria funcție..

Prima etapă: spălarea amigdalelor

În acest stadiu, pacientul este spălat cu amigdalele, eliberând lacune și cripte de mase și dopuri cazeo-necrotice. În absența echipamentului modern, o astfel de lucrare, de regulă, se efectuează cu o seringă obișnuită: o soluție dezinfectantă este trasă în ea și extrasă cu un piston pe suprafața amigdalelor și în lacuri. Dezavantajele acestei metode sunt presiunea prea slabă a fluxului de soluție, care nu permite clătirea profundă și curățarea criptelor, precum și posibila apariție a unui reflex gag cauzat de atingerea seringii de amigdalele.

În majoritatea cazurilor, se utilizează echipamente moderne - dispozitivul cu vid cu ultrasunete Tonsillor utilizat de clinicile moderne și centrele ORL. Dispozitivul de irigație vă permite să clătiți amigdalele bine fără a le atinge, fără a induce reflexe gag. Avantajul utilizării duzei este că medicul poate observa și controla procesul de spălare a conținutului patologic din amigdalele.

Etapa a doua: tratament antiseptic

După curățarea amigdalelor, li se aplică un antiseptic folosind ultrasunete: undele ultrasonice transformă soluția antiseptică în abur, care se aplică sub presiune pe suprafața amigdalelor..

Pentru a consolida efectul antibacterian, amigdalele sunt tratate cu soluția Lugol: conține iod și iodură de potasiu, care au proprietăți antibacteriene puternice.

Etapa a treia: fizioterapie

Terapia cu laser este una dintre cele mai eficiente metode de terapie fizică, nedureroase și fără efecte secundare. Proprietățile sale pozitive:

  • anestezie;
  • activarea proceselor metabolice;
  • îmbunătățirea metabolismului în organul afectat;
  • regenerarea țesuturilor afectate;
  • imunitate crescută;
  • îmbunătățire semnificativă a proprietăților și funcțiilor sângelui și vaselor de sânge.

Radiațiile ultraviolete sunt utilizate pentru a neutraliza microorganismele dăunătoare din cavitatea bucală.

Numărul procedurilor de spălare, tratament antiseptic și fizioterapie este prescris de către medic în mod individual. În medie, pentru a curăța complet amigdalele și a le restabili capacitatea de autocurățare, spălarea trebuie repetată de cel puțin 10-15 ori. Pentru a elimina complet necesitatea intervenției chirurgicale, cursurile de tratament conservator sunt repetate de mai multe ori pe an..

În cazuri extreme, atunci când țesutul limfoid al amigdalelor este înlocuit de țesutul conjunctiv ca urmare a bolii și amigdalele încetează să protejeze corpul de microorganisme, fiind o sursă constantă de agenți patogeni, se prescrie amigdalectomia. Amigdalectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor. Se efectuează într-un spital sub anestezie locală sau generală.

Prevenirea amigdalitei cronice

Măsurile preventive pentru a evita reapariția procesului inflamator în zona amigdalelor includ mai multe măsuri complexe:

  • nutriție adecvată: nu mâncați alimente care irită membranele mucoase ale amigdalelor - fructe citrice, picante, picante, prăjite, afumate, băuturi alcoolice tari;
  • întărirea imunității generale: întărirea, mersul în aer curat, administrarea complexelor de vitamine și minerale;
  • odihnă și mod de lucru: trebuie să dormi suficient, să-ți iei timp pentru odihnă bună, să eviți ore de muncă fără întreruperi.

Tratamentul amigdalitei

Fiecare persoană, mai devreme sau mai târziu, se confruntă cu o durere în gât. Dar acest simptom aparent inofensiv poate provoca probleme grave..

Amigdalita acută (amigdalită) este o boală infecțioasă care provoacă inflamația amigdalelor. Statisticile arată că aproximativ 15% dintre copii suferă de forma acută a bolii. În populația adultă, această cifră este mai mică - 5-10%. Dar aproape fiecare primă persoană suferă de amigdalită cronică în marile zone metropolitane. De ce? Să ne dăm seama!

Amigdalita acută, care dispare cu febră și dureri de gât severe, ne este mai cunoscută ca durere în gât. Într-o formă cronică, este posibil ca pacientul să nu știe nici măcar mult timp despre prezența acestei afecțiuni. O persoană poate părea că durerile de gât recurente și răcelile frecvente sunt pur și simplu rezultatul unui sistem imunitar slăbit. O astfel de atitudine neglijentă față de sănătatea cuiva poate provoca complicații și patologii grave. Pentru a le evita, este necesar să diagnosticați problema la timp: să cunoașteți primele semne, simptome și tratament.

De ce sunt necesare amigdalele?

Amigdalele sunt o parte integrantă a sistemului nostru imunitar. Și scopul lor principal este de a proteja organismul de pătrunderea în acesta a bacteriilor patogene și a virușilor. În total, o persoană are șase dintre ele: palatin și tubar (asociat), faringian și lingual. După numele lor, puteți înțelege aproximativ în ce parte a faringelui se află. Aranjamentul lor general seamănă cu un inel. Acest inel acționează ca un fel de barieră pentru bacterii. Vorbind despre inflamația amigdalelor, ne referim doar la amigdalele palatine (sunt și amigdalele). Să ne oprim asupra lor mai detaliat.

Dacă deschizi gura larg, atunci în oglindă este ușor să vezi două formațiuni care arată ca nucile de migdale - amigdalele, acestea sunt amigdalele. Fiecare amigdala este formată din găuri mici (lacune) și canale sinuoase (cripte).

Bacteriile prinse în aer, în contact cu amigdalele, sunt respinse și eliminate imediat, fără a avea timp să provoace un focar al acestei sau acelei boli. În mod normal, o persoană sănătoasă nici măcar nu bănuiește că înăuntrul său au loc ostilități reale. Acum înțelegeți importanța misiunii amigdalelor. Prin urmare, un bun otorinolaringolog nu se va grăbi niciodată să recomande îndepărtarea lor. Deși să aud de la medic, vorbind despre amigdalele: "Este necesar să îndepărtați!" - fenomenul din timpul nostru nu este neobișnuit. Din păcate, astăzi nu toate clinicile pot oferi un tratament de înaltă calitate al amigdalitei, iar atractivitatea este uneori în afara scării. De aceea, uneori este mai ușor pentru medic să concedieze și să trimită pacientul la operație..

Soiuri de amigdalită.

Boala apare sub două forme - acută și cronică. Amigdalita acută este o afecțiune de natură infecțioasă și care se manifestă prin inflamația acută a amigdalelor. Cauza exacerbării sunt stafilococii și streptococii. Angina acută la un copil și la adulți este, de asemenea, subdivizată în membrană catarală, foliculară, lacunară, ulcerativă și necrotică.

Amigdalita cronică este un proces inflamator persistent pe termen lung în glande. Se manifestă ca urmare a inflamației anterioare, a infecțiilor virale respiratorii acute, a bolilor dentare și a imunității reduse. Exacerbarea cronică a bolii la adulți și copii are loc în trei forme: compensată, subcompensată și decompensată. În forma compensată, boala „inactivă”, exacerbarea simptomelor amigdalitei apare rar. În cazul unei forme subcompensate a bolii, exacerbările apar adesea, boala este dificilă, complicațiile sunt frecvente. Forma decompensată se caracterizează printr-un curs lent lent.

Simptome de amigdalită.

Un simptom comun al ambelor tipuri este durerea în gât. Durerea este atât severă, cât și suportabilă. Pacientul are un disconfort sever în timp ce mănâncă atunci când înghite.

Angina este mult mai severă decât o boală cronică și este însoțită de următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului (până la 40 ° C);
  • dureri în gât foarte severe;
  • ganglioni limfatici măriți;
  • acumulări de puroi pe amigdale (placă, abcese);
  • amigdalele mărite;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune.

Simptomele și tratamentul amigdalitei cronice sunt oarecum diferite de manifestările durerii în gât. Cu o boală cronică, temperatura este menținută la 37 ° C. Se adaugă dureri în gât, tuse, respirație urât mirositoare. Există o acoperire albă pe amigdale. Simptomele sunt mai puțin pronunțate, deoarece evoluția bolii în sine este caracterizată de remisii și exacerbări. Un pacient care suferă de o formă cronică a bolii își pierde capacitatea de muncă, obosește repede și își pierde pofta de mâncare. De multe ori o persoană suferă de insomnie.

Posibile complicații.

Ambele forme ale bolii, atât cronice, cât și acute, pot provoca complicații grave. Una dintre cele mai grave consecințe ale bolii este reumatismul. Practica arată că jumătate dintre pacienții care suferă de reumatism au fost nevoiți să trateze amigdalita cronică cu o lună mai devreme sau să trateze afecțiuni acute. Boala în sine începe cu dureri articulare insuportabile și o creștere a temperaturii corpului..

Cazurile de boli de inimă cauzate de amigdalită nu sunt mai puțin frecvente. Pacienții au dificultăți de respirație, întreruperi ale activității mușchiului inimii, tahicardie. Miocardita se poate dezvolta.

Dacă inflamația se răspândește în țesuturile adiacente amigdalelor, apare paratonsilita. În același timp, pacientul suferă de durere în gât, temperatura crește. Dacă infecția din amigdalele se extinde la ganglionii limfatici, apare limfadenita.

Amigdalita netratată duce, de asemenea, la boli de rinichi.

Sarcina și amigdalita cronică.

Sănătatea viitoarei mame și a bebelușului necesită o atenție deosebită. Complicațiile cauzate de boală pot duce la consecințe periculoase, inclusiv avort spontan sau pot provoca naștere prematură. Auto-medicarea în acest caz este periculoasă: este necesar să se supună tratamentului cu ORL în clinică. Medicul va prescrie spălarea amigdalelor, tratarea lor cu ultrasunete și gargară cu antiseptice care sunt sigure pentru viitoarea mamă. Fizioterapia este contraindicată femeilor însărcinate.

Dacă doar planificați o sarcină, merită să efectuați o terapie planificată pentru prevenire, pentru a reduce efectul negativ al agenților patogeni asupra amigdalelor. În stadiul de planificare a sarcinii, se recomandă o examinare pentru ambii părinți pentru a reduce riscul acestei afecțiuni la copil..

Amigdalita acuta. Tratament.

Auto-medicarea pentru această boală este inacceptabilă! Pentru a alege o metodă eficientă de tratament pentru o exacerbare, este necesară tratarea amigdalitei la copii și adulți sub supravegherea unui medic ORL. Trebuie amintit că forma acută a bolii este extrem de contagioasă. Când apar primele semne ale bolii, trebuie luate o serie de măsuri pentru a facilita recuperarea rapidă a pacientului:

Prieteni! Tratamentul în timp util și corect vă va asigura o recuperare rapidă!

  • pacientul trebuie izolat prin plasarea în altă cameră. El trebuie să aibă propriul prosop, lenjerie și vase, deoarece boala este foarte contagioasă;
  • în timpul perioadei de terapie, pacientului i se arată repaus strict la pat;
  • aveți grijă de nutriția pacientului: alimentele nu trebuie să fie solide, pentru a nu cauza probleme inutile pentru durerea în gât;
  • nu uitați să beți multă apă;
  • este prescris un curs de terapie antibacteriană ("Amoxiclav", "Azitromicină" etc.). Este necesar să beți complet întregul curs de antibiotice, chiar dacă pacientul a simțit o îmbunătățire vizibilă;
  • pentru tratamentul local, se folosesc medicamente cu efect antibacterian;
  • în tratamentul gâtului cu amigdalită, medicamente "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • clătirea cu antiseptice ("Clorhekidin", "Furacilin");
  • ungerea amigdalelor cu soluția Lugol;
  • pentru a ameliora umflarea din amigdalele, trebuie să luați medicamente pentru alergii;
  • la temperatura corpului peste 38 ° C, luați medicamente antipiretice pe bază de ibuprofen sau paracetamol.

Tratamentul amigdalitei cronice.

Când se tratează această afecțiune, se aplică regula: pentru a trata o exacerbare a amigdalitei cronice este necesară în combinație cu tratamentul bolilor concomitente ale nasului și nazofaringelui. Inflamația glandelor poate fi tratată, dar, de exemplu, mucusul care curge constant pe peretele faringian din cauza inflamației constante a turbinatelor inferioare, va provoca o nouă inflamație.

Clinicile de amigdalită oferă două tratamente: conservator și chirurgical. Cu formele compensate și subcompensate, se prescrie terapia conservatoare. În forma decompensată, când s-au încercat toate metodele conservatoare de terapie și nu au dat rezultate, recurg la îndepărtarea amigdalelor. Dar pierzându-le, o persoană pierde o barieră naturală de protecție, prin urmare, metoda chirurgicală ar trebui discutată ca o ultimă soluție..

Terapia medicamentoasă pentru forma cronică a bolii include:

  • tratament cu antibiotice, care este prescris de medicul otorinolaringolog;
  • utilizarea agenților antiseptici (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminice pentru ameliorarea umflăturii glandelor;
  • imunomodulatori pentru stimularea imunității slăbite (de exemplu, "Imudon");
  • remedii homeopate ("Amigdalian", "Amigdalotren")
  • decocturi de ierburi: mușețel, salvie, sfoară;
  • antialgice sunt prescrise, dacă este necesar;
  • respectarea unei diete (nu se exclud alimentele solide, foarte reci sau calde, alcoolul, cafeaua și băuturile carbogazoase).

Lavaj glandular.

Procedura de spălare a amigdalelor are un mare efect pozitiv, în urma căruia puroiul este eliberat din lacuri și medicamentul este injectat. Există mai multe modalități de a efectua procedura.

Cea mai veche, ca să spunem așa, mod de modă veche este igienizarea cu o seringă. Este utilizat destul de rar datorită eficienței și traumei sale scăzute, în comparație cu apariția unor metode mai moderne. Seringa este utilizată atunci când pacientul are un reflex gag puternic sau amigdalele foarte libere.

În alte cazuri, se folosește o metodă mai eficientă - spălarea cu vid cu o duză specială a aparatului Tonsillor.

Dar el nu este lipsit de dezavantajele sale:

  • recipientul în care conținutul purulent al glandelor este „pompat” este opac, iar medicul nu poate vedea dacă clătirea este completă;
  • particularitatea structurii duzei este de așa natură încât atunci când se atinge presiunea necesară pentru spălarea completă, duza poate răni amigdalele.

Clinica noastră pentru tratamentul amigdalitei oferă pacienților săi o opțiune alternativă nedureroasă pentru spălarea amigdalelor folosind atașamentul amigdalian îmbunătățit - acesta este know-how-ul clinicii noastre. Nu există analogi ai duzei noastre în alte instituții medicale din Moscova. Elimină dezavantajele duzei convenționale: recipientul pentru spălare, care este atașat la amigdala, are pereți transparenți, iar otorinolaringologul poate vedea ce „iese” din amigdalele. Acest lucru elimină manipulările inutile. Duza în sine nu este traumatică și poate fi utilizată chiar și de copiii de la vârsta școlară.

Terapia complexă a amigdalitei cronice în clinica ORL a doctorului Zaitsev.

Metoda de tratament complex al bolii nu a apărut imediat. Specialiștii noștri au încercat diverse metode de tratare a amigdalitei în practică. Ca urmare a multor ani de experiență în studiul și tratamentul amigdalitei cronice, această tehnică a prins rădăcini și este cea mai eficientă. Include mai multe etape.

Prima etapă este anestezia glandelor. Amigdalele sunt lubrifiate cu lidocaină. A doua etapă este spălarea în vid a amigdalelor din mase cazeoase. A treia etapă este tratamentul medicamentos al amigdalelor folosind ultrasunete. A patra etapă - irigarea glandelor cu un antiseptic.

Etapa a cincea - ungerea suprafeței amigdalelor cu soluție antiseptică Lugol. A șasea etapă este fizioterapia cu laser - această procedură ameliorează umflarea și inflamația glandelor. Următoarea etapă este un efect vibroacustic asupra amigdalelor, datorită căruia fluxul de sânge se precipită direct către amigdalele, iar substanțele patogene sunt îndepărtate odată cu aceasta. Etapa finală a tratamentului complex este o sesiune de iradiere ultravioletă, care vindecă glandele și combate agenții patogeni.

Întreaga sesiune durează aproximativ douăzeci de minute. Pentru a obține un rezultat pozitiv, pacientul are de obicei nevoie de cinci proceduri complexe.

Tratamentul amigdalitei la Moscova

Pentru a trata amigdalita cronică la Moscova, de fapt, ca și forma acută a bolii, este necesară doar la un otorinolaringolog. Principalul lucru este să alegeți instituția medicală potrivită unde vi se va oferi asistență calificată. A trata amigdalita la clinica Doctor Zaitsev înseamnă a vă încredința sănătatea profesioniștilor. Echipamentele moderne și metodele de tratament brevetate ne permit să oferim cea mai eficientă asistență pacienților. Prețurile noastre rămân una dintre cele mai bune din Moscova, deoarece prețul nostru a rămas la nivelul anului 2013. Vă puteți înscrie la clinică sunând la recepție în fiecare zi între orele 9:00 - 21:00 sau prin intermediul formularului de înregistrare online de pe site. Vino, vom fi bucuroși să te ajutăm!

Amigdalită. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Amigdalita este o boală infecțioasă și alergică manifestată prin inflamația uneia sau mai multor amigdale a inelului faringian limfatic. Amigdalele palatine sunt afectate în principal, sunt glandele; mult mai rar - amigdalele linguale sau crestele laterale ale peretelui faringian posterior. Boala poate fi cauzată de streptococ beta-hemolitic (80% din cazuri), precum și de stafilococi și alte bacterii, viruși, ciuperci.

Manifestări ale amigdalitei: uscăciune și dureri în gât, agravate de înghițire, febră, stare generală de rău. Insulele de puroi sunt vizibile pe suprafața amigdalelor. Uneori amigdalele sunt acoperite cu plăci purulente..

Amigdalita este una dintre cele mai frecvente patologii ale faringelui. 15% dintre adulți și până la 25% dintre copii suferă de diferite forme. Creșterea incidenței se observă în perioada de toamnă, când după vacanțe și vacanțe oamenii se întorc în colective.

Amigdalita se transmite prin picături aeriene de la purtători bolnavi și asimptomatici, sau prin alimente, prin alimente infectate. De asemenea, infecția poate fi adusă în amigdale de la alte focare de inflamație în sinuzită, sinuzită, gingivită. Riscul de a dezvolta boala crește cu respirația nazală afectată, hipotermie, suprasolicitare, tensiune nervoasă prelungită.

Distingeți între amigdalită acută și cronică:

  • Amigdalită acută sau amigdalită - inflamație acută infecțioasă a uneia sau mai multor amigdale, în principal palatină.
  • Amigdalita cronică este o inflamație prelungită a amigdalelor care se dezvoltă după boli infecțioase însoțite de afectarea gâtului. Apare în principal la persoanele cu imunitate slăbită.

În amigdalita cronică, procesul patologic nu se limitează la amigdalele. Peste 100 de boli s-au dovedit a fi asociate cu aceasta, în principal daune inimii, articulațiilor și rinichilor. La bărbați, această patologie duce la o încălcare a potenței, la femei la o schimbare a ciclului menstrual. Datorită prevalenței amigdalitei și a riscului de complicații, este important să identificați și să tratați în timp util această boală.

Anatomia gâtului și a amigdalelor

Cavitatea bucală este secțiunea inițială a sistemului digestiv. În față este delimitat de buze, pe laturi - de obraji, de sus - de palatul dur și moale, de jos de limbă și de mușchii podelei gurii.

În spatele gurii și nasului se află faringele, care este legătura dintre acesta, esofag și trahee. Deschiderea care leagă cavitatea bucală de faringe se numește faringe.

O cantitate mare de țesut limfoid este situat la marginea gurii și a faringelui. Este reprezentată de celule unice în grosimea mucoasei bucale, iar în unele zone formează grupuri mari - amigdalele.

Amigdalele sunt o colecție de țesut limfoid care are forma unei migdale. Funcția lor este de a recunoaște antigenele provenite din mediu și de a informa sistemul imunitar despre ele. Amigdalele fac parte din inelul limfadenenoid Valdeyer-Pirogov, care înconjoară intrarea în faringe, care constă din:

  • două palatale.
  • două țevi.
  • faringian.
  • amigdală linguală.

În cazul amigdalitei, amigdalele sunt afectate în 90% din cazuri. Acestea sunt situate între arcurile palatine anterioare și posterioare și sunt clar vizibile la examinarea gâtului. Mărimea lor poate varia foarte mult în funcție de caracteristicile individuale ale persoanei. Unii oameni cred din greșeală că amigdalele palatine mărite indică amigdalită cronică..

Structura amigdalelor

Amigdalele palatine au dimensiuni de la 7-10 mm la 2,5 centimetri. Au o suprafață netedă sau ușor accidentată.

Parenchimul amigdalei este format din țesut conjunctiv, între care există un număr mare de limfocite, există și celule plasmatice și macrofage. Unitatea structurală a amigdalelor este un folicul, o veziculă, ale cărei pereți sunt căptușite cu limfocite. Suprafața exterioară a amigdalei este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, la fel ca restul cavității finite.

Până la 20 de depresiuni (cripte) intră adânc în amigdale, care se ramifică, formând vaste cavități căptușite cu epiteliu. Criptele conțin fagocite, microorganisme, celule de epiteliu descuamat și, uneori, particule alimentare. În mod normal, curățarea lacunelor de conținut are loc în timpul actului de înghițire, dar uneori acest proces eșuează și se formează dopuri purulente în lumenul criptelor..

În pliurile amigdalelor, este asigurat contactul prelungit al stimulilor externi, în principal microorganisme, cu celulele organului. Este necesar ca sistemul imunitar să aibă timp să se familiarizeze cu agentul patogen și să înceapă să secrete anticorpi și enzime pentru a-i distruge. Astfel, amigdalele sunt implicate în formarea imunității locale și generale..

Mucoasa bucala

În mucoasa bucală se disting trei straturi.

1. Stratul epitelial este reprezentat de epiteliu scuamos stratificat. Se compune din bazal, înțepător, granular și strat cornos. Leucocitele separate sunt situate între celulele epiteliului. Funcția lor este de a proteja împotriva bacteriilor și virusurilor străine. Sunt capabili să se deplaseze independent și să migreze în zone în care se dezvoltă inflamația.

2. Lamină proprie a membranei mucoase - un strat de țesut conjunctiv, format din colagen și fibre reticulare. Printre acestea se numără:

  • Fibroblaste - celule ale țesutului conjunctiv care produc proteine ​​precursoare pentru fibrele de colagen.
  • Mastocitele sunt reprezentanți ai țesutului conjunctiv responsabili de stabilitatea chimică a mucoasei bucale și de producerea imunoglobulinelor de clasa E pentru a asigura imunitatea locală.
  • Macrofagele captează și digeră bacteriile și celulele moarte.
  • Celulele plasmatice aparțin sistemului imunitar și secretă 5 tipuri de imunoglobuline.
  • Neutrofile segmentate - un tip de celule albe din sânge care este responsabil pentru protejarea împotriva infecțiilor.

3. Submucoasa este o placă liberă, formată din fibre de țesut conjunctiv. Vasele, fibrele nervoase trec prin grosimea sa, iar glandele salivare mici se află.

Membrana mucoasă a cavității bucale este străpunsă de conductele glandelor salivare mari și mici. Acestea produc saliva bogată în enzime, care are un efect bactericid, inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor.

Astfel, în cavitatea bucală sunt concentrate multe mecanisme care protejează împotriva virușilor și bacteriilor. Un corp sănătos, atunci când microorganismele ajung pe amigdalele, le face față fără a dezvolta amigdalită. Cu toate acestea, odată cu scăderea imunității generale sau locale, apărarea naturală este perturbată. Bacteriile care persistă în amigdale încep să se înmulțească. Toxinele și produsele lor de degradare a proteinelor provoacă alergie la organism, ceea ce duce la dezvoltarea amigdalitei..

Cauze de amigdalită

Modalități de infecție cu amigdalită

  • În aer. Un purtător bolnav sau asimptomatic, atunci când tuse și vorbește, secretă agenți patogeni împreună cu picături de salivă, infectând oamenii din jurul lor.
  • Alimentară. Se dezvoltă atunci când mănâncă vase în care s-au înmulțit microorganismele patogene. În acest sens, sunt deosebit de periculoase: produsele cu smântână proteică, lapte și produse lactate, feluri de mâncare care conțin ouă și praf de ouă.
  • A lua legatura. Puteți obține amigdalită cu un sărut și prin obiecte de uz casnic: periuțe de dinți, tacâmuri și alte feluri de mâncare.
  • Endogen. Bacteriile sunt transportate în amigdale cu fluxul de sânge sau limfă din alte focare de infecție. Cel mai adesea, amigdalita apare pe fondul sinuzitei, sinuzitei, sinuzitei frontale, otitei medii, parodontitei, cariilor.

Factorii care slăbesc sistemul imunitar contribuie la apariția amigdalitei:
  • hipotermie locală și generală;
  • reacții acute de stres;
  • conținut ridicat de praf și gaze în aer;
  • alimente monotone cu deficit de vitamine C și B;
  • leziuni ale amigdalelor prin hrana aspră;
  • diateza limfatică - o anomalie caracterizată prin mărirea persistentă a ganglionilor limfatici, amigdalelor și glandei timusului;
  • tulburări în activitatea sistemului nervos central și autonom;
  • procese inflamatorii cronice în cavitatea bucală și nazală;
  • adaptare redusă la schimbările de mediu.

Mecanismul de dezvoltare a amigdalitei constă în 4 etape

1. Infecție. Boala începe cu pătrunderea pe amigdale a microorganismelor patogene. Odată cu scăderea apărării organismului, bacteriile primesc condiții favorabile reproducerii. Acest lucru duce la inflamația membranei mucoase a amigdalelor, care se exprimă prin mărirea, umflarea, roșeața lor.
O parte din bacterii intră în sânge. Această bacteremie este de obicei de scurtă durată. Dar la pacienții debilitați, poate provoca dezvoltarea inflamației purulente în alte organe (abces, otită medie).

2. Intoxicarea. Numărul bacteriilor crește. Manifestările clinice din această etapă sunt asociate cu intrarea în sânge a enzimelor bacteriene care provoacă intoxicația organismului. Febra, slăbiciunea generală și cefaleea devin semne de otrăvire a sistemului nervos. Enzimele streptococice streptolizin-0 (SL-O), streptokinază (SK) și hialuronidază au un efect toxic asupra inimii, provocând vasospasmul acesteia. Streptolizina streptococică determină necroza țesutului amigdalian. Celulele limfatice mor și, în locul lor, se formează goluri umplute cu puroi.

3. Alergizare. Alimentele bacteriene contribuie la formarea histaminei și la dezvoltarea unei reacții alergice. Acest lucru duce la absorbția accelerată a toxinelor din amigdale și la creșterea umflăturii acestora..

4. Leziuni reflexe nervoase ale organelor interne. Mulți receptori nervoși sunt concentrați în amigdale. Au o legătură reflexă strânsă cu alte organe, în special cu ganglionii cervicali simpatici și parasimpatici (nodulii nervoși). Cu amigdalită prelungită sau cronică, circulația sângelui este perturbată în ele, se dezvoltă inflamație aseptică (fără participarea microorganismelor). Iritarea acestor noduri nervoase importante duce la perturbări în activitatea diferitelor organe interne, pentru inervația de care sunt responsabili..

Finalizarea amigdalitei poate avea două opțiuni:

1. Distrugerea microorganismelor care au cauzat amigdalită și recuperarea completă.
2. Tranziția bolii într-o formă cronică. Sistemul imunitar nu este capabil să suprime complet infecția, iar unele bacterii rămân în pliuri sau foliculi. Mai mult, în amigdalele există întotdeauna un accent cu o infecție „inactivă”. Acest lucru este facilitat de faptul că după dureri în gât, ieșirea din lacuri poate fi îngustată de țesutul cicatricial și auto-curățarea lor se agravează, ceea ce contribuie la creșterea bacteriilor. Prezența constantă a microorganismelor patogene slăbește sistemul imunitar și poate provoca patologii autoimune (reumatism, artrită reumatoidă).

Simptome de amigdalită

SimptomMecanism de dezvoltareManifestările sale
FebrăReacția sistemului nervos la prezența toxinelor bacteriene în sânge.Amigdalită acută - temperatura crește brusc la 38-40 de grade. Durează 5-7 zile.
Amigdalită cronică - febră prelungită de grad scăzut până la 37,5 grade.
Inflamația ganglionilor limfaticiGanglionii limfatici prind microorganismele și produsele lor reziduale care au pătruns în sistemul limfatic.Ganglionii limfatici cervicali anteriori regionali (cei mai apropiați de amigdalele) se inflamează. Sunt mărite, neaderate la piele și pot fi dureroase când sunt palpate.
Roșeață semnificativă a arcurilor palatineToxinele bacteriene determină dilatarea vaselor mici în membrana mucoasă a arcadelor palatine.Roșeața este semnificativă. Edemul nu este de obicei observat.Hiperemie și umflarea amigdalelor
Gâtul cataralSub influența toxinelor, vasele se extind, permeabilitatea lor crește și țesuturile sunt saturate cu lichid.Umflarea și roșeața amigdalelor sunt exprimate brusc. Pot crește semnificativ în dimensiune.Foliculii furioși
Amigdalita folicularaO acumulare de puroi se formează în foliculii amigdalelor.Acumularea de puroi în lacune
Angina lacunaraFagocitoza apare activ în lacune. Pus este format dintr-un amestec de bacterii, celule imune și epiteliale din cavități.Dopurile purulente de formă neregulată seamănă cu boabele de brânză de vaci. Acestea sunt vizibile în golurile lacunelor. De multe ori degajă un miros neplăcut. O placă purulentă se formează în jurul dopurilor de pe suprafața amigdalelor, care pot fuziona și acoperi întreaga sa zonă.Durere de gâtAmigdalele sunt bogate în terminații nervoase. Iritarea lor provoacă durere.
Gât uscat și dureros, care se agravează brusc la înghițire. Pacienții pot avea dificultăți la înghițirea alimentelor solide.Stare generală de răuEnzimele bacteriene au efecte toxice asupra sistemului nervos central și periferic.Dureri și dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, slăbiciune, somnolență, letargie și pierderea forței.

Diagnosticul amigdalitei

Examinarea de către un medic ORL

Examinarea amigdalelor

Pentru a găsi conținutul lacunelor, medicul coboară rădăcina limbii cu o spatulă, iar cu cealaltă trage arcul anterior și deviază ușor amigdalele în lateral. În acest caz, lacunele sunt stoarse și conținutul lor iese. Inspecția se efectuează folosind o lupă și o sursă de lumină, care vă permite să vedeți detaliile ascunse cu ochiul liber.

Inspecția lacunelor se efectuează cu o sondă bulboasă ușor curbată. Poate fi folosit pentru a preleva un eșantion de conținut pentru testarea bacteriană. Sonda este introdusă în lumenul canalului pentru a determina adâncimea acestuia și prezența aderențelor, ceea ce indică amigdalită cronică.

Pentru a identifica bolile asociate, medicul examinează cavitatea nazală și canalele auditive.

Biopsia pentru amigdalită este rar utilizată, deoarece limfocitele se găsesc într-o amigdală sănătoasă și inflamată. Metoda este utilizată atunci când există suspiciunea apariției unei tumori maligne..

Teste de laborator

În majoritatea cazurilor, faringoscopia este suficientă pentru diagnosticarea faringitei. Cu toate acestea, pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, este necesară o examinare bacteriologică a frotiului gâtului..

Tampoane din amigdalele sau din spatele gâtului

Cu un tampon steril, frunzele de mucus sunt luate de pe suprafața amigdalelor și din spatele faringelui. Proba este trimisă la laborator pentru microscopia materialului și se găsesc microorganismele care au cauzat boala. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este vorba despre streptococ hemolitic și stafilococ. Cu toate acestea, există mai mult de 30 de combinații diferite de bacterii patogene, oportuniste și viruși care pot provoca amigdalită..

În cazul amigdalitei recurente, se efectuează un test de sensibilitate la antibiotice, care vă permite să alegeți un tratament eficient.

Cu toate acestea, majoritatea medicilor sunt de părere că tampoanele de pe suprafața amigdalelor nu sunt un studiu informativ, deoarece la 10% dintre persoanele sănătoase, streptococul este detectat în timpul examinării și la 40% din stafilococul.
O metodă mai informativă este de a număra numărul de celule microbiene dintr-un frotiu. În amigdalita acută, se găsesc de la 1,1 la 8,2 x 106 celule. Cu toate acestea, datorită laboriosității sale, acest studiu este rar folosit..

Test clinic de sânge pentru amigdalită:

  • nivelul ESR crește la 18-20 mm / h;
  • leucocitoză neutrofilă (o creștere a numărului de neutrofile din sânge) până la 7-9x10 9 / l;
  • deplasarea înjunghierii spre stânga - o creștere a numărului de neutrofile imature (înjunghiere), apariția mielocitelor și metamilocitelor (tinere).

Modificările testului de sânge indică o boală infecțioasă însoțită de un proces inflamator. La unii pacienți, în special cu amigdalită cronică în remisie, analizele de sânge rămân normale.

Determinarea titrului anticorpilor la produsele streptococice

O producție crescută de anticorpi împotriva streptolizinei O peste 200 UI / ml indică agentul cauzal al bolii. Acest studiu este recomandabil să se efectueze numai în amigdalită cronică, deoarece anticorpii împotriva streptolizinei apar în sânge în a 7-a zi de boală.

Tratamentul amigdalitei

Tratamentul amigdalitei cu medicamente

Grup de droguriMecanismul acțiunii terapeuticeReprezentanțiMod de aplicare
AntibioticeÎntrerupe formarea proteinelor din peretele celular, mai ales în perioada de diviziune și creștere. Provoacă moartea celulelor bacteriene.CeftriaxonăAdministrat intramuscular sau intravenos, 1-2 g 1 dată pe zi.
AmpicilinaÎn interior, indiferent de masă. Doza unică de 0,5 g de 4 ori pe zi la intervale regulate.
Amoxicilină
Doza este stabilită individual, în medie 0,5 g de 3 ori pe zi.
Preparate sulfanilamidiceAu o gamă largă de acțiuni. Acestea pătrund în celula bacteriană și perturbă sinteza proteinelor, împiedicând creșterea și reproducerea microorganismelor.SulfadimetoxinaÎnăuntru o dată pe zi. În prima zi, doza este de 1-2 g, în următoarele 0,5-1 g. Durata tratamentului este de 7-14 zile..
SulfamonometoxinaSe ia pe cale orală după mese. Prima zi 0,5-1 g de 2 ori pe zi. În continuare 5-1 g o dată pe zi.
Analgezice și antiinflamatoareMedicamentele topice au un efect analgezic, ameliorează durerea la înghițire și în repaus. De asemenea, au efecte antimicrobiene și reduc semnele de inflamație..TrahisanSe dizolvă 1 comprimat la fiecare 2 ore.
Neo-angin1 pastilă la fiecare 2-3 ore, de preferință după masă. Doza maximă de 8 comprimate pe zi.
Spray GivalexSe utilizează pentru irigarea gurii de 4-6 ori pe zi.
Soluții antiseptice pentru clătireDezinfectează și distruge bacteriile din cavitatea bucală, ajută la curățarea lacunelor amigdalelor de conținutul purulent.Alcool clorofilipticSoluția finită este diluată într-un raport de 1 linguriță. la 100 ml de apă. Repetați de 4 ori pe zi.
Clorhexidina1 lingură medicamentul se clătește în gură timp de 20-30 de secunde de 2-3 ori pe zi. După procedură, nu mâncați timp de 1,5-2 ore.
AntihistaminiceAplicat cu umflături pronunțate ale amigdalelor. Ele ajută la reducerea umflăturii și la reducerea intoxicației generale a corpului..Loratadin1 comprimat o dată pe zi.
Cetrin1 comprimat o dată pe zi.
Medicamente antipireticeSe ia când temperatura crește peste 38 de grade. Elimină febra și durerile corporale.Paracetamol0,35-0,5 g de 3-4 ori pe zi după mese.
Ibuprofen400-600 mg de 3 ori pe zi după mese.

Proceduri de fizioterapie pentru amigdalită:

  • Hidroterapia sub vid a amigdalelor palatine - spălarea lacurilor sub vid, atunci când dopurile purulente sunt îndepărtate sub influența presiunii. Cavitățile rezultate sunt umplute cu un antiseptic - 0,1% soluție de peroxid de hidrogen sau soluții de antibiotice. După spălare, suprafața amigdalelor este pătată cu soluția Lugol. Cursul este format din 5 proceduri.
  • Terapia OZN locală a amigdalelor palatine. Amigdalele sunt iradiate cu un fascicul de lumină ultravioletă conform schemei, începând de la 30 de secunde până la 2 minute. Sunt prescrise 10 proceduri pentru curs.
  • UHF. Emițătorul este instalat pe suprafața laterală a gâtului la unghiul maxilarului inferior. Durata sesiunii este de 7 minute. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.
Tratamentul de fizioterapie îmbunătățește circulația sângelui în amigdale, are un efect biostimulant, activează producția de anticorpi și accelerează fagocitoza (absorbția bacteriilor de către fagocite).

Nutriție și stil de viață cu amigdalită

În amigdalita acută (angina pectorală), activitatea fizică este contraindicată. Activitatea excesivă crește povara asupra inimii și crește riscul de complicații. Prin urmare, este recomandabil să respectați repausul la pat pentru întreaga perioadă de tratament.

Cu amigdalită cronică în remisie, este de dorit ca pacienții să se deplaseze mai mult și să fie în aer liber cel puțin 2 ore pe zi. Inactivitatea fizică înrăutățește starea de imunitate. S-a dovedit că, cu o activitate fizică insuficientă, proprietățile locale de protecție ale mucoasei orale și amigdalelor se deteriorează de 5-8 ori. Prin urmare, activitățile sportive regulate reduc semnificativ numărul de exacerbări ale amigdalitei..

Sarcini recomandate pentru amigdalită: practicarea sportului, exerciții de respirație, mers pe jos, masaj.
Nerecomandat: schi, patinaj, hochei, alergare.

Recomandări pentru pacienții cu amigdalită cronică pentru a crește proprietățile protectoare ale corpului:

  • Evitați aerul praf și fum.
  • Renunță la fumat.
  • Umidificați aerul interior. Umiditatea trebuie să fie de cel puțin 60%.
  • Te temperezi. Se arată duș de contrast zilnic, răcire rece, turnare de apă rece.
  • Terapie spa pe litoralul mării. Înotul, plajele și clătirea cu apă de mare cresc imunitatea generală și locală. Durata tratamentului 14-24 de zile.
  • Urmați-vă rutina zilnică și permiteți mult timp să vă odihniți. Nu suprasolicitați și evitați stresul.
Dieta pentru amigdalită

Pacienților cu acută și exacerbare a amigdalitei cronice li se recomandă tabelul numărul 13. Această dietă vizează întărirea apărării organismului și eliminarea timpurie a toxinelor.

Prelucrarea culinară - fierberea în apă sau abur. Acest lucru asigură că vasele sunt cât mai blânde. Membrana mucoasă a gurii și faringelui nu trebuie rănită mecanic, termic sau chimic, prin urmare toate vasele ar trebui să fie lichide sau semilichide, temperatura este de 15-65 grade. Sunt excluse alimentele picante, condimentate și acre.

În timpul bolii, aveți nevoie de mese frecvente în porții mici de 5 ori pe zi. Este recomandabil să luați mâncare în acele ore în care temperatura scade și apare apetitul.

Este necesar să creșteți aportul de lichide la 2,5 litri pe zi. Acest lucru reduce concentrația de toxine din organism și favorizează excreția lor în urină..

Produse Recomandate:

  • Pâinea de grâu de ieri.
  • Supe de carne sau pește. Nu este bogat, fără grăsimi - pentru aceasta, scurgeți prima apă când gătiți carne. Legumele, pastele și cerealele se adaugă în supe. Deoarece pacienților le este greu să înghită, supele sunt frecate sau tocate cu un blender.
  • Carne, păsări de curte și pește cu abur cu conținut scăzut de grăsimi. Sunt recomandate și cotletele cu aburi, chiftelele, chiftelele.
  • Produse lactate fermentate, brânză de vaci proaspătă cu conținut scăzut de grăsimi, brânză ușoară. Crema acră se folosește numai pentru prepararea vaselor.
  • Cereale semi-lichide, vâscoase.
  • Garnituri de legume: piure de cartofi, tocănițe, icre de legume.
  • Fructe proaspete și fructe de pădure, nici tari, nici acri. Gem, compoturi, jeleu, sucuri diluate cu apă 1: 1.
  • Miere, marmeladă, gem.
  • Băuturi: ceai și cafea slabe, bulion de măceșe.

Produse care trebuie aruncate:
  • Produse de patiserie, pâine de secară.
  • Pește și carne grasă, bulionuri din ele.
  • Produse afumate, conserve, pește sărat.
  • Orz și orz perlat, mei.
  • Smântână, lapte integral, smântână, brânzeturi grase.
  • Alimente generatoare de gaze: varză, leguminoase, ridiche, ridiche.
  • Condimente, condimente calde.
  • Ceai tare, cafea.
  • Alcool.

Când este necesar să îndepărtați amigdalele (amigdalele)?

Conform abordării moderne, medicii încearcă să evite îndepărtarea amigdalelor, deoarece îndeplinesc o importantă funcție de protecție - recunosc infecția și o întârzie. Excepția este cazurile în care un focar inflamator cronic amenință să provoace complicații grave. Pe baza acestui fapt, operația de îndepărtare a amigdalelor (amigdalectomie) se efectuează strict conform indicațiilor.

Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor:

  • dureri de gât purulente de mai mult de 4 ori pe an;
  • amigdalele mărite interferează cu respirația;
  • tratamentul conservator (administrarea de antibiotice, spălarea amigdalelor și kinetoterapia) nu duce la o îmbunătățire durabilă;
  • complicații dezvoltate în diferite organe:
    • abces peritonsilar;
    • pielonefrita, glomerulonefrita post-streptococică;
    • artrita reactivă;
    • leziuni ale valvei cardiace sau miocardită;
    • insuficiență renală sau cardiacă.

Contraindicații absolute pentru îndepărtarea amigdalelor:
  • patologia măduvei osoase;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • diabet zaharat decompensat;
  • patologii cardiovasculare decompensate;
  • tuberculoză activă.

În ultimii ani, ca alternativă la îndepărtarea amigdalelor, a fost utilizată moxibustia cu azot lichid, un laser, electrocoagularea zonelor deteriorate ale amigdalelor. În acest caz, organul scapă de focalizarea infecției și continuă să își îndeplinească funcțiile..

Prevenirea amigdalitei

Principala sarcină de prevenire a amigdalitei este de a preveni scăderea imunității și de a evita infecțiile..

Ce necesită asta?

  • Condu un stil de viață sănătos. Acest concept include nutriție adecvată, activitate fizică și odihnă bună. Alimentele trebuie să fie bogate în proteine, vitamine și microelemente ușor de digerat. În acest caz, ajută la întărirea apărării naturale a organismului..
  • Va fi temperat. Este necesar să începeți întărirea turnând apă la temperatura camerei sau înotând într-un rezervor deschis timp de 3-5 minute. Scadeți treptat temperatura apei și măriți timpul de ședere în rezervor.
  • Respectați regulile de igienă: nu folosiți periuțe de dinți ale altor persoane, nu beți dintr-o ceașcă, spălați bine vasele. Alocați dispozitivelor individuale pacientului.
  • Restabiliți respirația nazală perturbată. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați ORL.
  • Monitorizați starea cavității bucale și a dinților. Vizitați medicul dentist cel puțin o dată pe an.
  • Gargară de 2 ori pe zi cu suc de colanchoe diluat (1 linguriță pe pahar de apă), infuzii de mușețel sau calendula. Această recomandare va ajuta persoanele cu dureri de gât frecvente.
  • Partea din față a gâtului este masată cu mișcări de mângâiere de la bărbie la lobii urechii, de la maxilarul superior la clavicule. Masajul îmbunătățește circulația sângelui și fluxul limfatic, îmbunătățește imunitatea locală. Se recomandă efectuarea acestuia înainte de a ieși afară sau după hipotermie..
Lucruri de evitat:
  • Contactul cu pacienții cu angină pectorală. Izolați pacientul de ceilalți membri ai familiei, dacă este posibil.
  • Locuri aglomerate, în special în perioadele de epidemii, când există o probabilitate mare de infecție.
  • Supraîncălzire și hipotermie, deoarece aceasta implică o scădere a imunității.
  • Fumatul, consumul de băuturi alcoolice puternice, arderea mucoasei gâtului.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Temperatura 37 după gripă

Conţinut:

    Cauze Ce ar trebui să fie alarmant? Video interesant
Gripa este o patologie frecventă și periculoasă care necesită tratament imediat. Cu o terapie inadecvată, pot apărea complicații.

Ibuprofen

Instructiuni de folosire:Prețuri în farmacii online:Ibuprofenul este un medicament sintetic nesteroidian cu efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice.efect farmacologicIngredientul activ al medicamentului este ibuprofenul, un derivat al acidului fenilpropionic.