Scandal cu „Tamiflu”: farmaciștii „au sudat” 2,6 miliarde pe gripa porcină

Tamiflu este un agent antiviral pe bază de oseltamivir. În ciuda recenziilor pozitive și a prescripțiilor frecvente pentru pacienți, rapoartele privind eficacitatea și siguranța acestui medicament sunt uneori discutabile..

Graba de a crea droguri

Bolile sunt periculoase nu numai de un set de simptome care dăunează sănătății unei persoane deja infectate. Adesea, agenții cauzali ai bolilor obișnuite mutează, dezvoltă noi tulpini rezistente la acțiunea medicamentelor cunoscute și capacitatea de infectare este îmbunătățită. Apariția informațiilor despre un virus nou, deosebit de periculos, îi obligă pe oameni să ia în grabă măsuri pentru a se salva de infecții și a companiilor farmaceutice - să se pregătească pentru o nouă epidemie, lansând tot mai multe produse cu mecanisme inovatoare de acțiune pe piață..

Din păcate, nu toate se dovedesc a fi utile: uneori medicamentul nu are timp să colecteze dovezi ale eficacității, iar efectele sale secundare sunt mascate de cantitatea mică de cercetări și de eforturile producătorului de a prezenta rapid un nou produs salvator vieții către public. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu medicamente pentru boli sezoniere frecvente, cum ar fi gripa.

Acțiune Tamiflu

Orice efect - inclusiv nedorit - asupra corpului uman începe cu mecanismul medicamentului. Oseltamivirul, care face parte din Tamiflu, a fost inițial derivat din anason stelat și este considerat un promedicament. În organism, acesta se transformă într-un carboxilat, care blochează neuraminidaza virusului gripal. Această proteină este necesară particulelor virale pentru a intra în celula gazdă și ajută unitățile noi să părăsească locul de asamblare și să infecteze celule noi. Este logic ca efectul asupra neuraminidazei să oprească boala: împiedică infectarea sau răspândirea virusului. Tamiflu este eficient numai împotriva gripei A și B, iar popularitatea sa a fost adusă de gripa „aviară” și „porcină”.

Pentru ca Tamiflu să funcționeze sigur, trebuie să îl luați în primele ore după infecție sau în avans - ca măsură preventivă.

Contraindicațiile oficiale includ hipersensibilitate, insuficiență renală severă și vârsta sub 1 an. Producătorul - cunoscuta companie elvețiană Roche - permite persoanelor în vârstă să utilizeze Tamiflu fără a schimba doza, precum și în nevoia urgentă de a trata femeile însărcinate cu antivirale. Pentru adulți, medicamentul se administrează în cantitate de 1 capsulă de 75 mg de două ori pe zi, iar cursul tratamentului pentru gripă este de 5 zile.

Îndoieli cu privire la activitatea medicinii

Unul dintre principalele pericole pentru sănătate în tratamentul cu Tamiflu poate sta în eficacitatea slab dovedită. În ciuda faptului că medicamentul a fost folosit de mult timp și chiar a intrat pe listele de medicamente vitale din unele țări, un număr de cercetători au pus în mod repetat întrebări cu privire la caracterul complet al dovezilor activității sale. Există contradicții între publicațiile din reviste și rapoartele oficiale ale producătorului; Când Cochrane a rezumat datele, primele rapoarte au fost de o calitate îndoielnică din cauza lipsei de material și, atunci când au încercat să refacă lucrarea, experții s-au confruntat cu dificultatea de a obține informații de la producător. Chiar și cea mai atentă generalizare a datelor a dus la formulări vagi și concluzii ambigue, iar diferiți experți încă nu pot fi de acord..

S-a dovedit că Tamiflu reduce durata bolii cu 12 ore, ceea ce, deși este considerat un rezultat, nu este foarte semnificativ.

Includerea Tamiflu pe listele de medicamente importante s-a datorat faptului că medicamentul ar fi trebuit să reducă șansa apariției complicațiilor periculoase ale gripei. Din păcate, această abilitate a fost refuzată mai degrabă decât confirmată..

De asemenea, apar întrebări cu privire la eficacitatea medicamentului ca agent profilactic și chiar cu privire la mecanismul activității sale. Tamiflu devine și mai controversat pe măsură ce virusul dezvoltă rezistență la tratament; din acest motiv, nu este recomandat consumul fără prescripție medicală.

Efecte secundare

Producătorul a fost învinuit și pentru reducerea frecvenței consecințelor nedorite: în studii deschise, Tamiflu nu a provocat efecte secundare, dar acestea au fost găsite în rapoarte intermediare. Cel mai adesea, medicamentul provoacă greață, vărsături și cefalee: primele două efecte apar la fiecare al zecelea pacient. Adesea, tratamentul cu Tamiflu este însoțit de diaree și oboseală. Alte reacții adverse includ:

  • durere abdominală;
  • infecții ale tractului respirator, bronșită, herpes, sinuzită, nazofaringită, gripă - producția de anticorpi scade în timpul terapiei, ceea ce duce uneori la re-infecție rapidă;
  • dureri de spate, mușchi, articulații, membre;
  • durere în timpul menstruației;
  • perturbarea rinichilor;

Tamiflu este deosebit de periculos atunci când afectează sistemul nervos. De obicei, prezintă amețeli și insomnie, dar unii pacienți au tulburări comportamentale severe, cu convulsii, amăgiri, halucinații, confuzie și agresivitate. Au existat și încercări de sinucidere. Producătorul se asigură că astfel de simptome apar la pacienții cu gripă și fără a lua Tamiflu, astfel încât este dificil să se dovedească culpabilitatea medicamentului cu exactitate. Copiii sunt mai predispuși să aibă efecte secundare, dar eficacitatea tratamentului în comparație cu adulții este puțin mai mică..

Medicamente similare și similare

Brevetul Oseltamivir a expirat și face acum parte din medicamentele generice care acționează ca Tamiflu original. Deoarece toți analogii au aceeași substanță activă, eficacitatea fiecăruia dintre ei este discutabilă și, teoretic, luarea acesteia poate fi periculoasă. Pe de altă parte, unii medici continuă să considere oseltamivirul ca un instrument important în lupta împotriva gripei, iar reducerea duratei bolii cel puțin o perioadă de timp poate fi decisivă și poate salva viața cuiva..

Un drogSubstanta activaProducătorPreț
Capsule TamifluOseltamivirF.Hoffmann-La Roche Ltd. (Elveţia)1242 rbl.
Capsule de influceină 75 mgOseltamivirCANONFARMA PRODUCTION ZAO (Rusia)655 rbl.
Nomides capsule 45 mgOseltamivirFARMASINTEZ JSC (Rusia)533 rbl.
Pulbere de Relenza pentru inhalare dozată 5 mg / dozăZanamivirGlaxoSmithKline Trading JSC (Rusia)840 rbl.
Comprimate de rimantadină 50 mgRimantadinATOLL LLC (Rusia)95 rbl.
Comprimate filmate Nobazit, 250 mgIodură de EnisamiaAVEXIMA JSC (Rusia)450 rbl.
Kagocel comprimate 12 mgKagocelNEARMEDIC PLUS LLC (Rusia)405 rbl.
Pastile AnaferonAnticorpii împotriva afinității de interferon gamma uman purificatNPF MATERIA MEDICA HOLDING LLC (Rusia)275 rbl.

Puteți înlocui analogii Tamiflu cu un alt inhibitor al neuraminidazei, un medicament numit Relenza. Dacă îndoielile depășesc, puteți încerca medicamente cu alte mecanisme de acțiune: de exemplu, Nobazit sau Kagocel. O anumită popularitate, în ciuda creșterii cazurilor de rezistență la virus, sunt medicamentele bazate pe rimantadina testată în timp. Adesea, medicamentele sunt folosite și pentru tratarea infecțiilor virale pentru a acumula niveluri de interferon în sânge..

Analogii lui Tamiflu

Medicamentele antivirale produse în Rusia sunt mai ieftine decât cele originale, prin urmare sunt disponibile și prescrise mai des. Acestea pot fi găsite comercial sub formă de capsule; doza din analogii Tamiflu poate diferi. Mecanismul de acțiune și efectele tuturor medicamentelor cu oseltamivir sunt similare: atunci când dezvoltă medicamente generice, încearcă să le aducă cât mai aproape de medicamentul original. Ei fac chiar studii de siguranță pentru ei: de exemplu, luați de 28 de voluntari sănătoși, Nomides nu a prezentat efecte secundare..

Nomides a devenit primul analog intern al Tamiflu: studiile farmacocinetice și bioechivalența acestuia nu au arătat diferențe față de medicamentul original.

Capsulele Nomides au doze de 30, 45 și 75 mg; ultima doză este optimă pentru o singură doză. Medicamentul poate fi prescris de la vârsta de 3 ani, dar copiii sunt tratați cu prudență. Dacă boala este severă, doza este crescută la 150 mg la un moment dat și se pot administra până la 300 mg de medicament pe zi. Producătorul de Tamiflu nu consideră utilă o astfel de abordare: cu un exces de doză zilnică de 150 mg, rezultatul medicamentului nu se accelerează. Influceina este un alt analog al oseltamivirului: fiecare capsulă conține 75 mg de ingredient activ.

Relenza este un medicament cu un efect similar

Ingredientul activ din Relenza este zanamivirul micronizat. Medicamentul aparține aceluiași grup cu Tamiflu: este considerat un inhibitor al neuraminidazei. Aceștia recomandă un medicament pentru tratamentul și prevenirea gripei de tip A și B și este potrivit pentru pacienții de la 5 ani. Relenza este disponibil numai sub formă de pulbere pentru inhalare, care trebuie administrat după alte medicamente pentru inhalare..

Tratamentul se efectuează de două ori pe zi timp de 10 zile. Deoarece mecanismele de acțiune ale Relenza și Tamiflu sunt similare unele cu altele, zanamivir ridică întrebări cu privire la eficacitatea și siguranța acestuia în rândul unui număr de specialiști. Efectele secundare grave după administrarea acestuia includ senzație de respirație scurtă, bronhospasm, cefalee, halucinații și comportament ciudat. Există informații despre decesul pacienților care au consumat medicamentul; cu toate acestea, Relenza este considerat a fi bine tolerat și poate fi chiar recomandat cu prudență femeilor însărcinate.

Alte antivirale

Pentru a învinge gripa, nu este necesar să se influențeze neuraminidaza: se utilizează o varietate de moduri de interacțiune cu o particulă virală. Rimantadina blochează multiplicarea virusului într-un stadiu incipient, Nobazit nu permite agentului patogen să pătrundă în celulă și Kagocel stimulează producerea interferonului proteic protector. Fiecare dintre antivirale are avantaje și dezavantaje..

  • Rimantadina este un medicament cu o istorie lungă, care își pierde treptat semnificația. Ieftin, disponibil în tablete și capsule, activ numai împotriva gripei A, dar tratează encefalita transmisă de căpușe.

Este posibil să tratați gripa cu remedii homeopate: acestea includ Anaferon, care este conceput pentru a stimula răspunsul imun. Pastilele sunt utilizate pentru a trata gripa, herpesul, encefalita transmisă de căpușe, precum și bolile cauzate de alți viruși. Medicamentele antivirale au rareori încredere sută la sută în medici și specialiști: în timp ce unii continuă să considere medicamentele eficiente și sunt convinși de fiabilitatea lor, alții pun la îndoială rezultatele și caută efecte secundare ascunse.

Amenințare sau mântuire

Tamiflu este un medicament controversat. Pe de o parte, eficacitatea sa a fost dovedită experimental. Pe de altă parte, medicamentul nu prezintă un rezultat miraculos și este dotat cu o mulțime de efecte secundare. Tamiflu poate fi periculos dacă este administrat unei persoane infectate cu o tulpină rezistentă sau dacă terapia începe cu întârziere: în astfel de cazuri, medicamentul nu va funcționa. Efectele secundare completează imaginea: chiar dacă tulburările mentale nu apar la fiecare pacient, ele au consecințe dăunătoare.

Aceștia împărtășesc cu medicamentul original atât eficacitatea, cât și îndoielile analogilor: Nomides și Influcein. Relenza, cu o substanță activă numită zanamivir, aparține aceluiași grup. Printre medicamentele care pot înlocui Tamiflu în terapia antigripală se numără Rimantadin, Nobazit, Kagocel, Anaferon.

imparte cu prietenii tai

Fă ceva util, nu va dura mult

Medicament Tamiflu pentru gripa porcină

Gripa este una dintre cele mai paradoxale boli. Cineva îl tratează ca pe o răceală banală și nu se poate spune că greșesc complet. Într-adevăr, în esență, gripa este aceeași infecție virală respiratorie acută (ARVI). Și cineva îl consideră sincer una dintre cele mai insidioase boli, aproape ciuma lumii moderne. A spune că greșesc, de asemenea, nu va funcționa, deoarece, potrivit OMS, aproximativ 500 de mii de oameni mor în fiecare an din cauza virusurilor gripale din întreaga lume..

În același timp, în ciuda muncii enorme de cercetare, nu s-a găsit încă un agent antiviral de încredere pentru această infecție. Deși astăzi există încă medicamente care pot ajuta să facă față bolii în majoritatea cazurilor. Sau cel puțin să prevină dezvoltarea complicațiilor. Unul dintre aceste medicamente este Tamiflu.

Ce este gripa?

Gripa nu este o boală nouă, simptomele sale au fost descrise de Hipocrate în 412 î.Hr. Oamenii de știință consideră în unanimitate că aceasta este prima mențiune a acestei boli. A doua oară când mențiunea gripei are loc în Evul Mediu, sau mai bine zis, în secolul al XII-lea, când au avut loc primele epidemii masive.

Gripa este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus. Astăzi, oamenii de știință identifică aproximativ 2000 de soiuri ale acestui agent infecțios. Și primul reprezentant al familiei a fost deschis în 1931 de către americanul R. Shope.

Dar, desigur, gripa cu adevărat celebră devine după pandemia care sa întâmplat în perioada 1918-1919. Apoi, în doar 18 luni, aproximativ 20% din populația lumii a fost infectată și aproximativ 80 de milioane de oameni au murit. Această gripă se numește spaniolă. Adevărat, nu pentru că epidemia a început în Spania, ci pentru prima mențiune a bolii, care a fost în ziarele acestei țări..

Apropo, există o părere că „gripa spaniolă” a fost cauzată de virusul H1N1, același care a provocat epidemia de gripă în zilele noastre, și anume în 2009. Este adevărat, atunci această infecție a primit un nume mai puțin sonor - gripa porcină.

De ce este periculoasă gripa porcină?

Totul a început în martie, în districtul federal din Mexico City, de unde boala s-a răspândit în multe țări și chiar s-a mutat pe continentele vecine. A izbucnit o pandemie. În total, din martie 2009 până în august 2010, aproximativ 220 de mii de persoane s-au îmbolnăvit în lume, iar în 2000 de cazuri, gripa a fost fatală.

Toate acestea au înzestrat gripa cu gloria uneia dintre cele mai periculoase boli infecțioase. Dar despre ce anume este insidios acest virus?.

Subtipul virusului H1N1 seamănă puțin cu virusul animal, motiv pentru care a fost poreclit popular porc. Acest virus nu are aproape nicio legătură directă cu porcii..

Adevărata gripă porcină afectează numai animalele și nu se transmite oamenilor..

Cum se poate spune gripa de la răceala obișnuită?

Pentru a începe tratamentul la timp și corect, este necesar să se distingă gripa de răceala obișnuită. Deși simptomele acestor două afecțiuni sunt foarte asemănătoare, diferențele există încă..

Gripa este cea mai periculoasă pentru femeile însărcinate, copiii sub cinci ani, vârstnicii peste 65 de ani și cei cu boli cronice, mai ales dacă afectează sistemul respirator sau cardiac..

Cum funcționează Tamiflu?

Medicamentele antivirale precum Tamiflu sunt unul dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru gripa porcină. Substanța activă este oseltamivir, care aparține blocanților neuroaminidazei.

Aceasta este o enzimă specială care permite virusului să pătrundă în celulă, în special în celulele epiteliale ale căilor respiratorii din corpul uman, să se înmulțească acolo, să iasă în exterior și să infecteze alte celule încă sănătoase..

Dacă această enzimă este blocată, virusul își pierde capacitatea de a traversa pereții celulari și este distrus de sistemul imunitar. Neuroaminidaza a fost descoperită în 1942 de către omul de știință Hirst. În plus, luând Tamiflu în primele 40 de ore de la debutul bolii:

Nu puteți trata numai gripa porcină cu Tamiflu, ci și să o luați în scopul prevenirii. În acest caz, probabilitatea de a prinde această infecție neplăcută este redusă cu aproape 90%, chiar dacă unul dintre colegii dvs. de la locul de muncă sau membrii familiei se îmbolnăvește..

Până în august 2016, Tamiflu a existat sub formă de capsule cu o doză de 75 mg și pulbere pentru suspensie. Cu toate acestea, Roche nu mai produce această formă. Astăzi Tamiflu există doar sub formă de capsulă..

Reguli de tratament

Oseltamivirul nu este singurul medicament antiviral disponibil astăzi la farmacie. Cu toate acestea, el și zeltamivirul, care face parte din medicamentul Relenza, sunt recunoscuți ca fiind cei mai eficienți. Este adevărat, pentru ca Tamiflu să nu se irosească, trebuie să urmați câteva reguli:

La copii, Tamiflu poate fi utilizat de la vârsta de un an. În ceea ce privește femeile însărcinate și care alăptează, nu există contraindicații directe pentru administrarea oseltamivirului. Cu toate acestea, ar trebui utilizat numai atunci când beneficiile depășesc semnificativ riscurile..

Luarea Tamiflu pentru profilaxie nu este un substitut pentru vaccinul împotriva gripei porcine, care este considerat în prezent cel mai eficient mod de a proteja împotriva virusului..

Contraindicații și efecte secundare

Există foarte puține condiții în care este interzis utilizarea Tamiflu. Aceasta este o intoleranță la componentele medicamentului și insuficiență renală severă. În ceea ce privește consecințele neplăcute ale internării, este de obicei greață, în cazuri rare, vărsături. Acestea apar, de regulă, după prima doză de medicament, trec pe cont propriu și nu necesită refuzul de a lua.

În cazuri rare, este posibil să aveți:

  • Supărare și dureri abdominale.
  • Amețeli, dureri de cap.
  • Sângerări nazale.
  • Inflamația urechii și conjunctivita.
  • Probleme de somn și slăbiciune generală.

La fel ca și în caz de greață, toate aceste fenomene au fost temporare și au dispărut de la sine..

Oseltamivirul, principalul ingredient activ al medicamentului, a fost creat în 1996. Mai mult decât atât, a fost inițial dezvoltat ca un instrument pentru a face față HIV. Din păcate, a fost ineficient împotriva acestui virus, ceea ce nu se poate spune despre efectul său asupra gripei. De aproape 20 de ani de utilizare, medicamentul și-a dovedit capacitatea de a face față acestei boli. Cu toate acestea, Tamiflu se eliberează pe bază de rețetă, deci trebuie administrat cu prescripția medicului..

Cum suntem tratați: Tamiflu. Medicamentul care a spart sistemul

Katerina Kon / Biblioteca foto științifică / Getty Images

Cât de eficient este medicamentul antiviral Tamiflu, ce „război” informațional s-a desfășurat în jurul său și cum un comentariu online al unui medic pediatru japonez a pus sub semnul întrebării fiabilitatea „standardului de aur” pentru evaluarea eficienței serviciilor medicale, citiți în rubrica Indicator.Ru „Cum suntem tratați?.

Listele (nu) incluse

Situația cu medicamente antivirale pentru combaterea gripei este, în general, mixtă. Citind istoria cercetărilor Tamiflu, ați putea crede că vorbim despre diferite medicamente. Există o mulțime de studii clinice ale medicamentului - agregatorul de articole științifice (în principal medicale) PubMed oferă până la 60 de studii pentru interogarea „oseltamivir randomized double-blind trial trial”. În total, există mai mult de trei mii și jumătate de studii dedicate acestui medicament (inclusiv etapele testelor efectuate „in vitro”, simularea pe computer, experimentele pe animale de laborator, observarea la oameni etc.)..

Cum să navigați în atâtea articole științifice? Pentru a face acest lucru, ne referim adesea la recenzii publicate de organizații științifice de renume, verificăm concluziile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), Food and Drug Administration (FDA) sau Agenția Medicală Europeană. Dar de data aceasta se contrazic.

Pe de o parte, există o serie de substanțe destul de controversate printre „antivirale” răspândite în Rusia, al căror mecanism de acțiune este fie în general necunoscut, fie nu este dovedit. Pe de altă parte, medicamentul a fost aprobat în 1999 de către US Food and Drug Administration (FDA) - totuși, pe baza faptului că scurtează durata bolii cu o zi. În al treilea rând, Tamiflu se află pe lista model a medicamentelor esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății, care include cele mai dovedite și eficiente medicamente. În al patrulea rând, una dintre cele mai mari și mai influente organizații internaționale care studiază eficacitatea tehnologiilor medicale, a solicitat eliminarea Tamiflu din această listă. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei situații pentru a înțelege dacă merită să cheltuiți bani pentru cumpărarea acestui medicament..

Din ce, din ce

Ingredientul activ din Tamiflu este oseltamivir. Este fabricat din acid shikimic - o substanță care a fost inițial obținută din anason stelat (aka anason stelat real sau Illicium verum). Dar până în 2006, biotehnologia și-a luat efectul: 30% din acest acid din lume era produs de E. coli modificat genetic (E. coli).

Structura moleculei de Oseltamivir

Foto: Wikimedia Commons

Oseltamivirul, prin mecanismul său de acțiune, aparține grupului de inhibitori ai neuraminidazei. Ce este și de ce are nevoie un virus? Toată lumea a văzut literele care denotă soiurile virusului gripal: H1N1, H5N1, H3N2 și așa mai departe. Dar puțini oameni s-au gândit la ce înseamnă.

Neuraminidaza din gripa H1N1 care a provocat pandemia din 1918

Virusul transportă diverse proteine ​​pe suprafața sa care îl ajută să intre și să părăsească celula. Virușii înșiși nu au propriile celule, dar în afara celulelor nu se pot multiplica. Prin urmare, virușii trebuie să captureze celule străine pentru a le face să producă proteine ​​pentru ei înșiși și să colecteze noi particule virale. Pentru a face acest lucru, trebuie să pătrundă în celula altcuiva, lipindu-se de proteina de pe suprafața acesteia. Pentru această sarcină a virusului gripal, hemaglutininele sunt responsabile, care interacționează cu reziduurile de acid sialic care ies în afara celulelor multor țesuturi animale. Diferite tipuri de hemaglutinine și sunt indicate prin litera H și numerele corespunzătoare.

Molecula cu care interacționează neuraminidaza. Legătura ruptă de o proteină virală este prezentată de o săgeată

Cambridge University Press / Wikimedia Commons

În spatele literei N se află o altă proteină, neuraminidaza. Este necesar, astfel încât particulele formate de viruși să poată părăsi celula și să infecteze noi victime. O altă funcție presupusă a neuraminidazei este de a invada membranele mucoase și de a descompune moleculele receptorilor pentru virus, astfel încât celulele gazdă să nu poată recunoaște inamicul. O altă versiune a mecanismului acestei molecule este următoarea: neuraminidaza „curăță” resturile aceluiași acid sialic de virus, astfel încât particulele virale să nu se lipească neputincios între ele, ci să se răspândească, infectând tot mai multe celule gazdă. Există două tipuri de neuraminidaze în gripa A, care sunt desemnate cu numerele 1 și 2. În mod ideal, pentru un virus, atât hemaglutinina, cât și neuraminidaza unui anumit virus ar trebui să vizeze același tip de receptor în celula gazdă, dar nu este întotdeauna cazul. Virologii încă nu înțeleg pe deplin modul în care virusul reușește să rămână infecțios dacă hemaglutininele sale „nu se potrivesc” neuraminidazelor.

Schema simplificată a inhibitorilor neuraminidazei

Se presupune că oseltamivirul suprimă acțiunea neuraminidazelor. Concepută de creatorii de droguri de acest tip, fabrica de reproducere înrobită de viruși se transformă într-o închisoare pentru particulele de virus „nou-născut”, din care nu mai este posibil să scape.

Dar oseltamivirul însuși este excretat din organism - după aproximativ 1-3 ore, jumătate din această substanță din ficat se transformă într-o altă substanță mai activă, din care 90% este apoi excretată în urină (mecanismul este descris mai detaliat într-un articol publicat în Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Aproximativ jumătate din medicamentul administrat este eliminat în șase până la zece ore.

Prevenirea gripei aviare sau bani în scurgere?

Mecanismul este destul de plauzibil, dar în ce măsură medicamentul a fost dovedit la om? Această întrebare nu este deloc inactivă: în timpul pandemiei de gripă aviară din 2005, statele au început să cumpere masiv medicamente antivirale, cheltuind miliarde de dolari pentru a-și proteja cetățenii de infecții. Un an mai târziu, aceste acțiuni au fost criticate: în 2006, a fost publicată o revizuire a colaborării Cochrane, autorii cărora au indicat „numeroase contradicții” în datele studiilor publicate care „au subminat încrederea” comunității științifice medicale că inhibitorii neuraminidazei funcționează.

Acest lucru a marcat începutul unei dispute prelungite cu privire la Tamiflu, care a izbucnit până în 2014 și abia recent a dispărut puțin. Povestea este detaliată într-o selecție de publicații pregătite de British Medical Journal.

În urma acestor declarații puternice, guvernele Regatului Unit și ale Australiei au reiterat grupul Cochrane Collaboration Respiratory Diseases Group pentru a actualiza recenziile oseltamivirului. The Guardian vorbește despre un supliment din 2008 în care Tamiflu a redus riscul de complicații. Adevărat, publicația nu a furnizat un link către acest text (și cele două versiuni anterioare, 1999 și 2006), iar în acest moment nu se află pe site-ul web Cochrane Collaboration. Problema s-a complicat și mai mult când pediatrul japonez Keiji Hayashi a lăsat un comentariu sub aceasta. Aceasta nu a fost o publicație sau o scrisoare adresată autorilor studiului - nu, un simplu comentariu pe site, precum cel pe care îl puteți lăsa sub acest articol.

Hayashi a scris că autorii au rezumat toate datele, dar concluzia lor pozitivă s-a bazat pe un singur articol științific. Acesta a fost un rezumat al zece studii clinice finanțat de producător, dintre care doar două au fost publicate în reviste științifice. Se știau foarte puțin despre tehnicile și designul celorlalte opt. Prin urmare, o astfel de concluzie nu ar putea fi numită fiabilă..

Dar principiile lui Cochrane se bazează pe transparența procesului de lucru, iar contractul presupunea secret complet. Tom Jefferson a cerut clarificări cu privire la motivul pentru care a fost necesar să se încheie un acord, dar nu a primit un răspuns. Compania a acceptat atunci să predea datele, dar numai dacă o altă organizație independentă începe să scrie un al doilea sondaj. Apoi, compania a început să scuze că datele au fost deținute de al doilea grup de lucru și nu le-a putut furniza încă.

O săptămână mai târziu, mai multe documente au fost încă trimise lui Jefferson, dar au fost din nou incomplete: lipseau informații despre beneficiile utilizării Tamiflu, frecvența efectelor secundare și detaliile proiectului studiului. Curând a devenit clar că nu doar angajații Cochrane s-au confruntat cu o astfel de problemă: concluziile FDA și ale Agenției Medicale Europene (EMA), japonezii și australienii erau radical diferite. Unele analize au concluzionat că Tamiflu a redus riscul de pneumonie și alte complicații, în timp ce altele nu; autorii celui de-al treilea nu au vorbit deloc despre complicații.

Semănați îndoieli, culegeți o furtună

În urma pandemiei „gripei porcine” (și a următorului val de noi achiziții la scară largă de medicamente antivirale), toate aceste contradicții s-au intensificat și mai mult. În 2009, una dintre cele mai influente reviste medicale, The Lancet, a publicat o recenzie care a analizat doi inhibitori populari ai neuraminidazei, oseltamivir și zanamivir. O constatare importantă a fost că, deși o reducere de o zi sau jumătate de zi a duratei bolii poate fi considerată semnificativă statistic, nu este clar din ce beneficii beneficiază pacienții. Autorii revizuirii nu au considerat că datele privind riscul de complicații și reducerea consumului de antibiotice sunt suficient de detaliate pentru a face un verdict clar..

O altă revistă medicală științifică cu autoritate, British Medical Journal, și-a publicat revizuirea inhibitorilor neuraminidazei în același 2009. Autorii concluzionează că eficacitatea acestor medicamente împotriva simptomelor gripale la adulții sănătoși poate fi descrisă ca fiind „modestă”. Aceștia au menționat, de asemenea, că aceste medicamente împiedică revenirea infecției gripale după ce gripa confirmată de laborator a fost vindecată, dar „aceasta este doar o mică parte din bolile asemănătoare gripei, astfel încât inhibitorii neuraminidazei sunt ineficienți pentru astfel de cazuri” și au evidențiat din nou lipsa de date asociate cu riscul de complicații. Cele mai frecvente efecte secundare au fost greața..

S-au aflat din ce în ce mai multe detalii: sa dovedit că două din cele zece articole complet accesibile nu au raportat efecte secundare ale medicamentului, dar în raportul intermediar (raportul studiului de caz) al acelorași studii, zece cazuri de reacții adverse grave au fost discutate simultan, cel mai probabil cauzată de Tamiflu. De asemenea, sa dovedit că unul dintre studiile clinice la scară largă necesare pentru înregistrarea medicamentului nu a fost niciodată publicat..

Între timp, Organizația Mondială a Sănătății a raportat 314 de cazuri de infecție a gripei porcine la cei care au luat Tamiflu. Mai târziu, a existat, de asemenea, un raport privind rezistența tulpinii gripale sezoniere H1N1 cu mai mult de 99%. Procedurile au continuat și, în 2010, reprezentanții companiei Roche și-au cerut scuze față de Cochrane, spunând că au crezut că oamenii de știință dețin deja toate informațiile de care au nevoie..

În 2012, autorii acelei nefericite Cochrane Review, Tom Jefferson și Peter Doshi, au publicat un articol în The New York Times despre modul în care datele studiilor clinice nu trebuie păstrate în secret. Autorii au mai afirmat că eficacitatea Tamiflu împotriva gripei a fost doar simptomatică, iar medicamentul nu a fost mai bun decât aspirina sau paracetamolul (care, după cum știți, nu afectează deloc cauza bolii - virusul). De asemenea, aceștia au scris că Agenția Medicală Europeană a publicat alte 22.000 de pagini de rapoarte despre Tamiflu, „dar chiar și acestea reprezintă o imagine incompletă, întrucât cele mai detaliate părți ale acestor rapoarte lipsesc din dosarele oficialilor europeni de drept medical”. În aceeași zi, Doshi și Jefferson au publicat o lucrare de cercetare cu un apel similar în PLOS One. În același an, a fost publicată o revizuire Cochrane privind inhibitorii neuraminidazei la copii cu vârsta sub 12 ani și din nou cu concluzii despre eficacitatea destul de modestă a medicamentelor de acest tip..

Roche a început să acuze academicienii Cochrane Collaboration că au copiat jurnaliști atunci când au primit scrisori de la producătorii Tamiflu. Apoi au început să scrie că nu este treaba oamenilor de știință să decidă soarta drogurilor, deoarece acest lucru ar trebui făcut de legiuitori. La un moment dat, compania a fost nevoită să-și dezvăluie secretele și, ca rezultat, au apărut actualizări ale recenziilor Cochrane Collaboration în 2014, rezumate într-un scurt buletin informativ de pe site-ul organizației. În total, oamenii de știință au exploatat 160.000 de pagini de rapoarte despre Tamiflu și un alt inhibitor al neuraminidazei, Relenza. În studiile efectuate pe 24.000 de persoane, s-a demonstrat că medicamentele, în medie, scurtează doar durata simptomelor cu 12 ore, nu protejează împotriva transmiterii virusului de la persoană la persoană și a pneumoniei confirmate de laborator. Dar ele provoacă efecte secundare - greață și vărsături..

Desigur, Roche nu a fost de acord cu astfel de concluzii: potrivit reprezentanților săi, oamenii de știință pur și simplu nu au luat în considerare toate rapoartele disponibile, ci doar 20 din 77. Mai multe informații au fost incluse într-un nou sondaj The Lancet, care susține mai mult, care a inclus chiar rapoarte Roche nepublicate. Această revizuire a concluzionat că oseltamivirul protejează împotriva complicațiilor căilor respiratorii inferioare. De asemenea, el a atras un val de critici în comentarii..

Epopeea a fost completată cu încă două evenimente la scară largă în 2016: brevetul pentru Tamiflu tocmai a expirat și încă a fost publicată o altă recenzie, dedicată de data aceasta persoanelor cu fibroză chistică (o boală genetică care afectează glandele secreției externe și perturbă sistemul respirator). Autorii nu au găsit studii care să confirme în mod fiabil că oseltamivirul și neuraminidazele pot fi utile la acești pacienți..

Indicator.Ru avertizează: rezultatele sunt discutabile

Studiile clinice ale Tamiflu sunt de acord cu un singur lucru: medicamentul vă va ajuta să vă recuperați cu 12-24 de ore mai repede, mai ales dacă ați început să îl luați chiar la începutul bolii (literalmente în primele ore). Dacă este redus riscul de complicații, nu este pe deplin clar din studiile existente, deși, potrivit producătorilor, aceștia nu au impus astfel de cerințe cercetătorilor, astfel încât autorii articolelor au raportat pur și simplu dacă au existat complicații, dar nu le-au monitorizat în mod specific..

Pentru prevenirea gripei, este puțin probabil ca Tamiflu să fie adecvat (cel puțin conform autorilor recenziilor despre aceasta, Jefferson și Doshi, care au descris întreaga epopee a Tamiflu într-un articol din British Medical Journal): cel puțin, studiile indică în principal că simptomele a început să apară mai rar (conform recenziilor pacienților înșiși). Dar gripa poate fi și asimptomatică, ceea ce nu împiedică pacienții să îi infecteze pe alții. Tamiflu, conform unei revizuiri sistematice a publicațiilor științifice publicate în același British Medical Journal, nu protejează de acest lucru, în plus, în timp, virușii mută și devin rezistenți la medicament.

Cu toate acestea, analiza noastră de această dată demonstrează mult mai clar altceva: nicio sursă nu poate avea încredere necondiționată fără a verifica argumentația. Doar prezența unui medicament pe o listă sau un feedback pozitiv de la un specialist nu înseamnă nimic. Și, dacă doriți, puteți extrage întotdeauna ceva dintr-o gamă imensă de date pentru a vă confirma opinia. Și, indiferent de modul în care medicina încearcă să se îndepărteze de acest lucru, munca chiar și a celui mai atent și complex sistem nu se poate descurca fără erori și eșecuri..

Și pentru Big Pharma în sine (cei mai mari jucători de pe piața mondială a drogurilor), această poveste poate învăța următoarele: rezultatele și detaliile cercetării ar trebui să fie transparente, deschise și accesibile pentru a nu induce în eroare nici oamenii de știință, nici consumatorii (și nu risca reputația lor)... După cum a subliniat pe bună dreptate The Guardian, în această poveste, medicina bazată pe autoritate a intrat în luptă cu medicina bazată pe dovezi în acest caz. Și este frumos să recunoaștem că în cele din urmă a câștigat medicina bazată pe dovezi.

Recomandările noastre nu pot fi echivalate cu prescripția medicului. Înainte de a începe să luați acest sau alt medicament, asigurați-vă că consultați un specialist.

Medicamentul Tamiflu, care este utilizat pentru tratarea gripei porcine, sa dovedit a fi periculos pentru psihic

Efectele secundare ale medicamentului includ depresia, paranoia și riscul de sinucidere.

Imparte asta:

Tamiflu, care este adesea prescris ca medicament și profilactic împotriva gripei porcine, poate fi psihoactiv. Popularitatea bruscă a medicamentului a reînviat interesul pentru efectele sale secundare - depresie, psihoză, comportament suicidar. Discuția cazurilor de depresie și sinucidere după administrarea Tamiflu a devenit un subiect popular în bloguri și forumuri medicale.

Administrația Federală Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a avertizat despre riscurile administrării de Tamiflu în urmă cu trei ani: utilizarea prelungită a medicamentului, în special la copii și adolescenți, implică riscuri pentru psihic: depresie, comportament suicid, paranoia. Înainte de epidemie și utilizarea masivă a medicamentului, efectele sale secundare nu erau o problemă masivă..

În plus față de complicațiile psihicului cu utilizarea preventivă, există o altă problemă. Medicamentul provoacă simptome asemănătoare gripei. Acest lucru complică diagnosticul, iar în timpul unei epidemii devine extrem de periculos. Astfel, aportul masiv preventiv pe termen lung de Tamiflu în timpul unei epidemii reprezintă o amenințare serioasă. Numai internarea pe termen scurt este cu adevărat eficientă - timp de câteva zile chiar de la începutul bolii.

În Occident, din ce în ce mai mulți medici și oameni de știință se îndoiesc de eficacitatea administrării Tamiflu în scop preventiv, deoarece daunele cauzate de medicament pot depăși eficacitatea acestuia. În plus, au apărut tulpini de gripă porcină rezistente la aceasta. Există, de asemenea, un obstacol natural în a lua prea mult Tamiflu: rezervele sunt limitate. Este adevărat, Rusia nu se confruntă cu o lipsă de droguri: așa cum s-a spus într-una din prelegerile noastre, Rusia are o ofertă de cursuri de trei săptămâni de Tamiflu, suficiente pentru 95% din populație (pentru comparație: în SUA - pentru 35% din populație, în alte țări - chiar mai puțin).

O astfel de abundență poate duce la consecințe catastrofale sub formă de boli mintale și cazuri nediagnosticate de boală: în cazul unei creșteri a epidemiei, Tamiflu va începe să fie prescris în masă, iar mulți iau medicamentul ca auto-medicație. Este adevărat, astăzi, în Rusia, la nivel oficial, ei preferă să împiedice starea reală de lucruri cu epidemia de gripă.

Ilya Kolmanovsky

Ilya Kolmanovsky:
Deschideți fereastra pentru a vă proteja de gripă

Epidemia de gripă sa încheiat în Rusia

Peste două mii de școli au fost închise în Rusia din cauza epidemiei de gripă

În primul rând, nu este adevărat că Tamiflu nu ajută la gripa comună - ajută întotdeauna, cel puțin împotriva majorității tulpinilor. Dar problema cu acest medicament este că trebuie să îl beți într-un stadiu foarte timpuriu al bolii - ÎNAINTE să apară simptomele sau chiar la primele simptome, apoi pur și simplu nu mai funcționează..

Acesta este motivul pentru care acest lucru se întâmplă: în cursul bolii, virusul pătrunde în organism și infectează primele celule epiteliale, apoi începe să se înmulțească și să părăsească aceste celule. Deci, Tamiflu blochează eliberarea virusului din celulele epiteliale, dar dacă a plecat deja, sensul de a lua Tamiflu se pierde. Deci, este foarte dificil să intrați în perioada de acțiune a acestui medicament - uneori oamenii nici măcar nu simt primele simptome și apoi este prea târziu.

În ceea ce privește simptomele gripale pe care ar fi cauzat-o Tamiflu, nu știu. Eu însumi nu l-am băut niciodată, pentru că primesc vaccinuri împotriva gripei și nu este nevoie de pastile. Cu toate acestea, anul trecut nu m-am vaccinat și m-am îmbolnăvit de cea mai puternică gripă - dar foarte brusc, așa că până la apariția simptomelor, era prea târziu să beau Tamiflu. Dar pur teoretic, el nu ar trebui să provoace astfel de simptome. Un lucru știu sigur: Tamiflu ajută cu adevărat la gripă și la porcine, dar tratamentul ar trebui să aibă loc într-un stadiu incipient. Adică, acesta nu este nici măcar un tratament - doar facilitează foarte mult soarta pacientului..

În ceea ce privește achizițiile de stat de Tamiflu în astfel de cantități nebunești, pot spune un lucru: înseamnă că unul dintre cumpărători a fost foarte inteligent sau norocos, deoarece gripa sezonieră a existat întotdeauna și nu există un mare calcul greșit în ceea ce privește afacerea. Oricum, gripa începe în fiecare an. Cel care a cumpărat Tamiflu a luat o decizie complet competentă - mai devreme sau mai târziu o vor bea oricum.

În ceea ce privește efectele secundare sub formă de psihoză și depresie: există un anumit procent de persoane pentru care există riscul ca medicamentul să provoace efecte secundare. Acest procent este diferit pentru diferite medicamente, dar absolut toate au efecte secundare. Din câte știu, Tamiflu este relativ inofensiv și un procent foarte mic de oameni suferă de efecte secundare. Din aceleași antibiotice, acestea sunt de zece ori mai grave și mult mai frecvente. Prin urmare, riscul de reacții adverse de la Tamiflu nu este comparabil cu beneficiile care pot fi obținute din acest medicament. Singura problemă este că oamenii ratează momentul în care trebuie să-l bea și pur și simplu nu funcționează sau funcționează slab..

Medicament împotriva gripei porcine

Urgența unui medicament eficient și eficient împotriva gripei porcine a devenit deosebit de acută în 2009, când a apărut tulpina H1N1, ceea ce a dus la o pandemie. Virusul a primit acest nume datorită faptului că această tulpină specială este cea mai apropiată în structura sa genetică de cea găsită la porci.

Puteți lua această gripă numai de la o persoană, ruta de transmisie este aeriană. În ceea ce privește simptomatologia, nu este mult diferită de alte tulpini ale virusului, cu excepția faptului că manifestările sunt mult mai severe, iar consecințele sunt mai periculoase, până la moarte inclusiv. Statisticile medicale arată că dintr-o sută de persoane care au fost diagnosticate cu acest virus, aproximativ șapte mor - astfel de indicatori sunt critici pentru bolile virale în general și pentru gripă în special. Tratamentul corect și în timp util este o garanție că pacientul își va reveni și nu se va confrunta cu complicații grave.

Nuanțele tratamentului împotriva gripei porcine

Terapia pentru diferite tulpini de virus nu este foarte diferită. Dacă un pacient apelează la ajutor medical la timp și îndeplinește cu fidelitate toate prescripțiile medicale, în 7-10 zile de la începerea tratamentului va fi sănătos și nu va trebui să se confrunte cu complicații. Conform concluziilor, 99% dintre decese nu s-au datorat faptului că nu există un remediu eficient pentru gripa porcină, ci doar pentru că pacientul a solicitat ajutor prea târziu..

În ceea ce privește tratamentul în sine, acesta include mai multe puncte obligatorii:

  • Respectarea regimului prescris;
  • Eliminarea simptomelor;
  • Terapia antivirală.

În plus, problema prevenirii acestei boli este, de asemenea, importantă, deoarece chiar și o persoană departe de cunoștințe medicale profunde nu va nega că este mai ușor să preveniți orice problemă de sănătate decât să încercați ulterior să faceți față acesteia..

Regimul de tratament pentru gripa porcină

Indiferent cât de eficiente și eficiente vi se prescriu medicamentele pentru gripa porcină, tratamentul nu va fi eficient fără respectarea următoarelor puncte obligatorii:

  • Odihnă strictă la pat;
  • Aderarea detaliată la terapia prescrisă: dozarea medicamentelor, ordinea și frecvența utilizării acestora;
  • În cazul unei deteriorări semnificative a stării (o creștere bruscă și prelungită a temperaturii corpului etc.), este necesar să chemați un medic și să continuați tratamentul într-un spital.

Urmând aceste reguli simple, nu numai că îți vei restabili rapid sănătatea, dar nu vei mai face față acelor probleme de sănătate provocate de gripa porcină..

Tratamentul simptomatic al gripei porcine

Printre diferitele forme de medicamente pentru gripa porcină, există cele care nu afectează boala însăși, dar ameliorează semnificativ starea pacientului. Acestea sunt următoarele grupuri de medicamente:

  • Antipiretice - sunt permise pentru utilizare numai la persoanele care nu tolerează temperaturile ridicate, deoarece ea este cea care luptă împotriva virusului gripal. Aceasta înseamnă că administrarea unui antipiretic fără o necesitate extremă va amâna momentul recuperării..
  • Analgezice - acestea trebuie utilizate numai conform indicațiilor medicului, deoarece este important ca pastilele prescrise pentru gripa porcină să fie compatibile cu analgezicul..
  • Expectoranți: Un simptom obișnuit al gripei porcine este tuse uscată, care cauzează pacientului o mulțime de disconfort. Acest grup de medicamente este conceput pentru a atenua starea.
  • Vasoconstrictor: utilizat pentru rinita severă, afectând semnificativ calitatea vieții pacientului.

În plus față de tratamentul medicamentos simptomatic, se recomandă, de asemenea, să beți cantități mari de apă minerală caldă, alcalină, fără gaz - acest lucru va ajuta la prevenirea intoxicației. Dacă momentul este pierdut și intoxicația s-a dezvoltat deja, pacientului i se prescrie o terapie difuză de detoxifiere, care se efectuează într-un spital.

Terapia antivirală pentru gripa porcină

Medicamentele antivirale pentru gripa porcină sunt destul de eficiente, deși nu toate. În nici un caz nu trebuie să acceptați ceea ce se afla în trusa de prim ajutor sau ceea ce vi s-a prescris „ultima dată”: este posibil ca boala dumneavoastră să fie diferită de cea identificată anterior și, prin urmare, necesită un tratament fundamental diferit.

Dintre toate varietățile existente de medicamente antivirale, numai Tamiflu (d.v. Oseltamavir) și Relenza (d.v. Zanamavir) au dovedit eficacitatea în lupta împotriva gripei vinului, dar acesta din urmă nu este disponibil pentru vânzare în țara noastră.

Dacă luați un antiviral pentru gripa porcină în cel mult 40 de ore de la apariția primelor simptome, eficacitatea tratamentului va fi cât mai mare posibil. Cu cât se pierde mai mult timp, cu atât va fi mai dificil să rezolvăm problema..

Tamiflu în lupta împotriva bolilor

Tamiflu este un medicament destul de scump, care are un număr mare de efecte secundare și este interzis pentru utilizare la copiii cu vârsta sub un an. Cu toate acestea, cu toate dezavantajele sale, Tamiflu împotriva gripei porcine s-a impus ca singurul remediu eficient care ajută să facă față rapid virusului și să prevină complicațiile..

În primul rând, Tamiflu este recomandat pentru lupta împotriva gripei porcine acelor categorii de pacienți care sunt expuși riscului și care se garantează că se vor confrunta cu complicații după boală. Acestea includ:

  • Pacienți vârstnici;
  • Pacienți cu diabet zaharat;
  • Persoanele care suferă de boli cronice ale sistemului respirator - în special astm bronșic.

Experții OMS avertizează că pacienții diagnosticați cu gripă porcină, care nu sunt slăbiți de alte boli, supuși regimului de mai sus, fac față bolii în 7-10 zile fără utilizarea medicamentelor antivirale. Având în vedere numărul de efecte secundare pe care le poate provoca Tamiflu și medicamente similare, acestea pot fi administrate strict conform prescripției medicului..

Alte medicamente pentru combaterea problemei

Un grup de risc separat este reprezentat de pacienții care nu solicită ajutor medical, dar preferă să fie tratați singuri. Dacă în acest scop au fost alese mijloace relativ inofensive (fortificatoare, imunomodulatoare etc.), atunci în prezența unei anamneze neîncărcate, este foarte posibil ca boala să fie învinsă fără consecințe.

Cu toate acestea, există o altă categorie de pacienți - cei care intră în panică la cea mai mică manifestare a unei răceli, dar totuși nu merg la medic, fugind, după cum cred, de cele mai eficiente medicamente pentru toate problemele: medicamente antibacteriene (antibiotice).

Atenţie! Utilizarea antibioticelor pentru gripa porcină nu este doar ineficientă, ci și periculoasă! Această clasă de medicamente este capabilă să provoace complicații rare, chiar și la pacienții cu grup de risc, până la moarte inclusiv. Prin urmare, nu pot fi luate alte medicamente decât cele prescrise de medic după examinare..

Prevenirea bolii

Nu există măsuri preventive specifice care pot proteja în mod specific împotriva virusului gripei porcine. Toate recomandările corespund celor pentru orice boală respiratorie:

  • După ce vizitați locuri aglomerate, ar trebui să vă spălați pe mâini și să vă clătiți nasul cu o soluție specială (în cazuri extreme, cu apă caldă).
  • Dacă știți că persoana cu care trebuie să comunicați este bolnavă, este mai bine să evitați contactul și, dacă este imposibil, să vă protejați cu atenție (mască, spray-uri dezinfectante etc.)
  • O nutriție adecvată și utilizarea unei cantități suficiente de vitamine este o garanție că apărarea corpului dvs. va funcționa la maximum, ceea ce înseamnă că, chiar și atunci când vă confruntați cu un pacient infectat, veți evita gripa porcină.
  • A lua medicamente antivirale prescrise de medicul dumneavoastră în scopuri profilactice este o modalitate excelentă de prevenire a bolilor..

Dacă găsiți primele simptome care indică faptul că gripa porcină se poate dezvolta în corpul dumneavoastră, contactați imediat medicul dumneavoastră. De regulă, tratamentul ambulatoriu, cu excepția formelor severe, avansate și a pacienților cu antecedente împovărate. Examinarea și prescrierea tratamentului pacienților se efectuează de către un medic cu boli infecțioase și, dacă s-a dezvoltat o complicație sub formă de pneumonie, se efectuează o consultație obligatorie cu un pneumolog..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Baie pentru răceli și curgerea nasului

Baia aparține unui tip destul de popular de fizioterapie, care se bazează pe tratamentul termic, este capabilă să consolideze imunitatea unei persoane, precum și să îmbunătățească sănătatea unei persoane, ameliorează stresul după o zi grea.