Experiența utilizării oseltamivirului (tamiflu) pentru gripă și infecții virale respiratorii acute la copii

Peste jumătate de milion de oameni mor în fiecare an din cauza gripei și a complicațiilor sale [1]. Cel mai eficient mod de a reduce incidența este profilaxia specifică a vaccinului. Dar, deoarece virusurile gripale au capacitatea de a variabilitatea antigenică a suprafețelor

Peste jumătate de milion de oameni mor în fiecare an din cauza gripei și a complicațiilor sale [1]. Cel mai eficient mod de a reduce incidența este profilaxia specifică a vaccinului. Dar, deoarece virusurile gripale sunt capabile de variabilitatea antigenică a proteinelor de suprafață ale hemaglutininei și neuraminidazei, dezvoltatorii de vaccinuri sunt obligați să creeze anual noi medicamente antigenice, eliberarea cărora durează cel puțin 9 luni și, prin urmare, este imposibil să se garanteze respectarea deplină a vaccinului și a tulpinii circulante [2]. (În plus, având în vedere amenințarea emergentă a unei noi tulpini pandemice de gripă aviară (H5N1), care poate apărea destul de brusc, se pune întrebarea cu privire la necesitatea utilizării unor medicamente eficiente pentru chimioterapie etiotropă.)

În prezent, clasa medicamentelor anti-gripale include adamantadinele amantadină și rimantadina, care acționează asupra canalelor ionice M2 și inhibitorii neuraminidazei oseltamivir și zanamivir [3]. Cu toate acestea, adamantadinele sunt în prezent cu 30-60% ineficiente. Astfel, peste 10 ani de observație, incidența rezistenței la medicamente a crescut de la 0,4% în 1995 la 12,3% în 2004. Dezvoltarea rezistenței la ambele medicamente este asociată cu o mutație a virusului gripal A, în urma căreia funcția canalului ionic al proteinei M2 s-a dovedit a fi protejat de acțiunea adamantadinelor [4, 5, 6, 7, 8].

Dimpotrivă, mutațiile necesare dezvoltării rezistenței la inhibitorii neuraminidazei apar într-o regiune greu accesibilă a moleculei enzimei neuraminidazei, care reduce activitatea acesteia și posibilitatea dezvoltării rezistenței, provocând astfel activitatea inhibitorilor acestei enzime împotriva tuturor subtipurilor de viruși A și B.

Primul medicament din acest grup a fost zanamivirul, destinat administrării topice prin inhalare, dar nu sistemic în gripă, ceea ce a dus la dezvoltarea unui nou medicament, oseltamivir (Tamiflu). Conform literaturii, utilizarea Tamiflu pentru gripă la pacienții adulți reduce gravitatea bolii, scurtează perioada manifestărilor clinice și reduce frecvența complicațiilor care necesită utilizarea agenților antibacterieni [9, 10, 11, 12, 13]. Cu toate acestea, puține informații au fost colectate cu privire la utilizarea Tamiflu la copii, care au servit ca scop al acestui studiu pentru a investiga eficacitatea clinică și siguranța acestui medicament pentru gripă și alte infecții respiratorii la copii..

Studiul a inclus 50 de copii cu vârste cuprinse între 12 și 15 ani, dintre care 25 au primit Tamiflu (grupul principal) și 25 - tratament convențional (grupul de control). Categoria copiilor frecvent bolnavi a inclus 34% dintre copii. 9 copii au avut patologie cronică: 1 - bronșită obstructivă recurentă, 1 - astm bronșic, 7 - amigdalită cronică, 2 - febră de fân.

Pe baza totalității datelor clinice, gripa ar putea fi diagnosticată la 16 pacienți din principalul și 14 - grupuri de control, parainfluenza - la 9 și 11 pacienți, infecție cu adenovirus - la 8 și respectiv 6 pacienți.

Tamiflu în doză de 75 mg a fost prescris în perioada acută a bolii de 2 ori pe zi nu mai târziu de primele 30 de ore ale bolii timp de 5 zile pe fondul terapiei simptomatice concomitente. Copiii din grupul de control au primit antihistaminice, antipiretice, medicamente mucolitice încă din prima zi a vizitei la medic și 13 dintre aceștia, pe lângă tratamentul simptomatic, au primit antibiotice din cauza complicațiilor bacteriene..

La pacienții tratați cu Tamiflu, s-a observat o durată semnificativ mai scurtă a simptomelor clinice, indiferent de severitatea ARVI (Figura, a).

După cum se poate observa din datele de mai sus, durata febrei și a altor manifestări ale sindromului de intoxicație (stare de rău, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, somnolență, scăderea activității fizice) a fost redusă de 3 sau mai multe ori; rinita - de 2,6 ori; pe fondul terapiei cu Tamiflu, a apărut o tuse productivă cu efect de diluare a sputei din a 2-a sau a 3-a zi și în grupul de control - după a 4-a zi. Efectul clinic maxim la pacienții cu ARVI a fost observat la 72% dintre copii deja în a doua zi de administrare a medicamentului. În același timp, 67% dintre copii au prezentat o modificare a densității sputei spre diluarea acesteia, în timp ce în grupul de control aceste modificări au fost înregistrate doar la 43% dintre copii.

La pacienții cu ARVI din grupul de control cu ​​complicații bacteriene, durata febrei și a altor manifestări ale sindromului de intoxicație a scăzut de 4,4 ori; durata rinitei - de 3,2 ori; o tuse productivă cu efect de diluare a sputei a apărut pe fondul tratamentului cu Tamiflu în medie din a 2-a zi și în grupul de control - din a 5-a zi (Figura, b).

Medicamentul a fost bine tolerat la toți copiii. Nu au existat reacții adverse sub formă de durere abdominală, greață, vărsături, simptome dispeptice, senzație de bucată sau corp străin, uscăciune / durere în gât asociată administrării Tamiflu. Reacțiile alergice nu au fost detectate pe fondul terapiei cu Tamiflu. La copiii care suferă de dermatită atopică, febră de fân, astm bronșic, nu a existat nici o agravare a manifestărilor bolii..

Studiul a arătat că Tamiflu este inofensiv, bine tolerat și eficient în tratarea nu numai a gripei, ci și a ARVI. Mecanismul ameliorării clinice a ARVI în timpul tratamentului cu Tamiflu nu este complet clar. Deoarece în timpul tratamentului cu medicamentul (75 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile) la toți copiii, indiferent de etiologia bolii, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a bunăstării și o dinamică rapidă inversă a manifestărilor clinice, se poate presupune că tamiflu inhibă nu numai neuraminidaza, ci și alți factori de patogenitate a virușilor. Fără îndoială, efectul clinic al medicamentului este direct legat de suprimarea agresivității virale și acest lucru, după cum se știe, duce la o scădere a nivelului de citokine pro-inflamatorii, numărul de celule care exprimă CD95 +, o scădere a capacității adezive a celulelor mononucleare din sânge, la activarea limfocitelor și la polarizarea țintită a limfocitelor Th-0 Th-1, expresie pe membrana celulară a clasei HLA-DR 11, stimularea sistemului fagocitar al macrofagelor și neutrofilelor, creșterea și activarea celulelor citotoxice și NK [14, 15, 16].

Astfel de schimbări ale sistemului imunitar contribuie la suprimarea florei bacteriene și fungice, determinând evoluția necomplicată a bolii..

Datele noastre sunt în concordanță cu informațiile altor autori. Deci, potrivit lui L. Kaiser (2003), atunci când se utilizează Tamiflu, nu numai simptomele bolii de bază sunt rezolvate mai repede, ci și frecvența complicațiilor secundare din tractul respirator inferior, precum și numărul de spitalizări, sunt reduse cu 55%, comparativ cu placebo. La pacienții cu risc crescut, incidența complicațiilor bacteriene care necesită antibiotice a scăzut cu 34%, iar numărul spitalizărilor - cu 59% [17].

Potrivit lui C. M. Machado (2004), la pacienții cu imunitate slăbită ca urmare a transplantului de măduvă osoasă, s-a observat nu numai o eficacitate ridicată la utilizarea Tamiflu, ci și o bună toleranță [18].

Lucrarea lui R. J. Whitley (2001) arată eficacitatea Tamiflu la copiii cu vârsta de peste 1 an. La copiii tratați cu medicamentul, recuperarea a avut loc cu 36 de ore mai devreme decât în ​​grupul de control. În același timp, incidența complicațiilor bacteriene a scăzut cu 44%; la copiii cu astm bronșic, a existat o creștere semnificativă a volumului expirator forțat în 1 s [19].

Pe baza rezultatelor studiului nostru, se pot trage următoarele concluzii.

  • Oseltamivir (Tamiflu) poate fi considerat medicamentul ales în tratamentul gripei și al altor infecții respiratorii.
  • Terapia etiotropă modernă a gripei și ARVI cu Tamiflu ajută la reducerea duratei febrei, a fenomenelor de intoxicație, precum și a momentului de ameliorare a fenomenelor catarale..
  • Cu terapia sistemică cu oseltamivir (tamiflu), nu se observă dezvoltarea obstrucției căilor respiratorii și a complicațiilor bacteriene, ceea ce permite evitarea spitalizării și refuzul de a prescrie terapia cu antibiotice.
  • Nu au fost identificate cazuri de hipersensibilitate la Tamiflu, medicamentul este bine tolerat și nu are contraindicații.
  • Oseltamivir (Tamiflu) pentru gripă și alte infecții respiratorii trebuie prescris 75 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile la copiii cu vârsta peste 12 ani, în perioada acută a bolii - nu mai târziu de 48 de ore de la debutul primelor simptome.

Pentru întrebări referitoare la literatură, vă rugăm să contactați redacția.

O. V. Kladova, doctor în științe medicale
T. F. Pogodina
V. F. Uchaikin, doctor în științe medicale, profesor, academician
Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova

Tamiflu

Compoziţie

O capsulă de Tamiflu conține 30, 45 sau 75 mg de ingredient activ oseltamivir (fosfat de oseltamivir) + amidon, croscarmeloză sodică, stearil fumarat de sodiu, gelatină, dioxid de titan, coloranți oxid de fier negru, roșu și galben, povidonă K30, talc.

O sticlă de medicament conține 30 mg de ingredient activ oseltamivir fosfat + dioxid de titan, gumă xantan, zaharină sodică, sorbitol, citrat monosodic, permasil Tutti-Frutti. După prepararea suspensiei, conținutul de oseltamivir este de 12 mg pe mililitru.

Formular de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de capsule de gelatină în blistere de 10 capsule, un blister într-o cutie de carton. Capsulele sunt dure, opace. Capsula are un corp gri etichetat „ROCHE” și un capac galben pal etichetat „30 mg”, „45 mg” sau „75 mg”. Literele sunt în cerneală albastră deschisă. În interiorul fiecărei tablete se află o pulbere fină albă și galben deschis.

Agentul sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii este produs în flacoane de protecție împotriva luminii cu o capacitate de 30 de grame. Setul include un adaptor din plastic și o seringă de dozare cu o ceașcă de măsurare. Setul este în cutii de carton cu o partiție. Pulberea în sine este albă sau ușor gălbuie, are un miros și un gust fructat plăcut specific. Pulberea este grosieră, granulară. După amestecarea cu apă, se formează o suspensie albă sau galbenă opacă.

efect farmacologic

Farmacodinamică și farmacocinetică

Oseltamivir este un promedicament. Unul dintre metaboliții săi activi, carboxilatul de oseltamivir, este un inhibitor selectiv al neuraminidazelor gripale A și B. Aceasta este o enzimă care activează eliberarea virușilor din celulele infectate, fiind responsabilă de multiplicarea și răspândirea agenților nocivi în corp, în special în epiteliul tractului respirator..

Există procese de suprimare a replicării virale și o scădere a patogenității acestora. Activitatea eliberării și răspândirii agenților din organismul purtător al bolii scade, de asemenea.

Medicamentul facilitează evoluția bolii, scurtează durata bolii și reduce probabilitatea apariției complicațiilor, cum ar fi bronșita, sinuzita, otita medie sau pneumonia. Conform studiilor clinice la copii cu vârsta sub 12 ani, există o scădere a duratei bolii cu 2 zile..

Atunci când este administrat profilactic la persoanele în contact cu pacienții infectați, la membrii familiei pacientului, probabilitatea de a contracta gripa este redusă cu 92%.

Este de remarcat faptul că agentul nu afectează intensitatea luptei organismului împotriva bolii, anticorpii sunt produși în mod normal. Nu au existat cazuri semnificative clinic de rezistență la medicamente.

Oseltamivir fosfat este absorbit rapid și aproape complet în tractul gastro-intestinal, unde este transformat într-un metabolit activ prin acțiunea esterazelor intestinale și hepatice. Devine posibilă detectarea unui metabolit activ în plasma sanguină în decurs de jumătate de oră după administrare. Metabolitul atinge concentrația maximă în 2-3 ore. Metabolit plasmatic de 20 de ori mai mult decât administrat de oseltamivir.

Parametrii farmacocinetici ai medicamentului nu depind de aportul alimentar.

Substanța activă se găsește în mucoasa nazală și bronșică, în plămâni, trahee și urechea medie.

Gradul de legare a metabolitului de proteinele din plasma sanguină este de până la 3%, promedicamentul se leagă de aproape jumătate din proteine, dar nu afectează în niciun fel parametrii farmacodinamici.

Medicamentul (și metabolitul său activ) este excretat prin rinichi și cu fecale (într-o mică măsură). Timpul de înjumătățire este de aproximativ cinci până la zece ore.

Persoanele care suferă de boli renale grave pot avea dificultăți în excretarea medicamentului din organism, ASC va fi invers proporțională cu gradul de afectare a organelor. Cu patologia hepatică, acest model nu a fost observat..

La pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozelor medicamentului.

La copiii cu vârsta sub 12 ani, metabolismul medicamentului este accelerat, medicamentul este excretat din organism de aproape 2 ori mai repede. În acest sens, este necesară o corectare a dozei zilnice..

Indicații de utilizare

Medicamentul este prescris pentru prevenirea și tratamentul gripei

Pentru tratamentul gripei, medicamentul poate fi utilizat de persoane cu vârsta peste un an. În cazul unei pandemii de gripă, este posibil să se utilizeze medicamentul la copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni.

Medicamentul a fost cel mai eficient atunci când a fost luat în termen de două zile de la infecție și apar primele simptome..

Tamiflu poate fi, de asemenea, utilizat ca agent profilactic după contactul cu persoanele infectate în timpul epidemiilor și pandemiilor la persoanele cu vârsta peste un an..

Trebuie remarcat faptul că administrarea medicamentului nu înlocuiește vaccinarea împotriva virusului gripal. Înainte de a utiliza produsul, în special la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră..

Contraindicații

  • dacă sunteți alergic la oricare dintre componentele sale;
  • copii sub vârsta de 6 luni;
  • cu insuficiență renală cronică, cu creatinină Cl mai mică de 10 ml pe minut.

Femeile însărcinate și care alăptează, copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni trebuie să fie precauți.

Efecte secundare

Când luați medicamentul, cele mai des manifestate sunt: ​​greață, vărsături și cefalee, în special în primele zile.

La grupurile adulte de pacienți și adolescenți, s-au observat următoarele:

Copiii pot prezenta următoarele reacții adverse:

În perioada de după înregistrare, au fost identificate cazurile cu următoarele reacții adverse (au fost rare, nu s-a stabilit dacă au fost asociate cu administrarea medicamentului):

Tamiflu, instrucțiuni de aplicare (mod și dozare)

Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente. La unii pacienți, medicamentul este mai bine absorbit dacă este luat cu alimente..

Doza standard de 75 mg pe zi poate fi împărțită în 2 părți, o capsulă de 30 mg și o capsulă de 45 mg.

Este mai bine să începeți tratamentul în primele zile ale bolii, imediat după apariția primelor simptome..

Instrucțiuni pentru utilizarea Tamiflu sub formă de capsule pentru tratamentul gripei

Adulții și copiii de la 13 ani iau 75 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile.

Tamiflu pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani se recomandă să fie prescris într-o cantitate de 60 până la 150 mg pe zi, împărțit în 2 doze. Cursul tratamentului este de 5 zile.

Dozajul depinde foarte mult de greutatea copilului:

  • cu o greutate de până la 15 kg - 60 mg pe zi;
  • cu o greutate de 15 până la 23 kg - 90 mg;
  • copii cu greutatea de la 23 la 40 - 120 mg pe zi;
  • cu o greutate peste 40 mg - 150 mg.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și un an, se prescriu 3 mg pe kg de greutate, de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este același ca și pentru alte categorii de vârstă..

Instrucțiuni pentru capsule pentru profilaxie

Se recomandă administrarea medicamentului ca agent profilactic în termen de 2 zile de la contactul cu pacientul.

De obicei, luați o capsulă de 75 mg o dată pe zi timp de 10 zile..

În timpul unei epidemii, puteți bea 75 mg, o dată pe zi timp de 1,5 luni.

Tamiflu pentru copii sub 12 ani este prescris ca profilaxie în funcție de greutate:

  • până la 15 kg - 30 mg pe zi;
  • de la 15 la 23 kg - 45 mg pe zi;
  • de la 23 la 40 kg - 60 mg;
  • mai mult de 40 mg - 75 mg pe zi.

Durata preluării fondurilor este de 10 zile.

Dacă pacientul are probleme la înghițirea capsulei sau dacă pare inutilizabil, conținutul tabletei poate fi turnat într-o linguriță. Apoi adăugați în recipient sirop de ciocolată, zahăr, miere, lapte condensat sau alt produs care poate ascunde gustul neplăcut al pulberii. Produsul preparat trebuie consumat imediat după amestecare.

Instrucțiuni de pregătire a suspensiei

  • Agitați ușor conținutul sticlei pentru a distribui pulberea uniform pe fund..
  • Apoi turnați 52 ml de apă într-o ceașcă de măsurare (până la semnul corespunzător).
  • Adăugați o cantitate măsurată de apă în sticlă, închideți-o și agitați bine timp de cel puțin 15 secunde.
  • Scoateți capacul sticlei și introduceți adaptorul în gât.
  • Închideți bine sticla. Asigurați-vă că adaptorul este poziționat corect.

Eticheta trebuie să indice perioada de utilizare finală a preparatului preparat. Înainte de a lua suspensia, flaconul trebuie agitat bine. Puteți măsura cantitatea necesară de medicament folosind o seringă de măsurare.

Pentru pacienții cu leziuni renale cu creatinină Cl 10-30 ml pe minut, doza este redusă la 75 mg o dată pe zi. Durata maximă de admitere este de 5 zile. Cu administrarea profilactică, doza este redusă la 75 mg în fiecare zi sau 30 mg din suspensie în fiecare zi.

Siguranța medicamentului nu a fost stabilită la copiii cu vârsta sub 6 luni și la persoanele care suferă de boli hepatice.

Dacă aveți o capsulă de 75 mg și trebuie să administrați pacientului mai puțin oseltamivir:

  • Conține golul unei capsule într-un recipient uscat mic.
  • Măsurați 5 ml de apă cu o seringă și adăugați la pulbere. Amesteca bine.
  • Dacă este necesară dozarea: 30 mg trebuie extrase 2 ml din amestec, dacă 45 - 3 ml, dacă 60 - 4 ml.
  • Introduceți conținutul seringii într-un alt recipient.
  • Se amestecă conținutul celui de-al doilea recipient cu îndulcitorul (zahăr, miere, suc, iaurt), se amestecă și se dă pacientului.
  • Dacă nu tot conținutul celui de-al doilea recipient poate fi luat simultan, puteți adăuga apă și dați pacientului soluția rezultată.

Supradozaj

Nu au fost înregistrate cazuri de supradozaj.

Pot apărea greață, amețeli și vărsături. În caz de supradozaj, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului și să faceți un tratament simptomatic.

Când a fost luat până la un gram de medicament, au fost observate doar greață și vărsături.

Interacţiune

Interacțiunile medicamentoase nu apar de obicei.

Când medicamentul este combinat cu probenecid (sau alte medicamente care blochează secreția tubulară), ASC a metabolitului activ crește de aproximativ 2 ori, dar nu este necesară ajustarea dozei de agent antiviral.

Condiții de vânzare

Conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor..

Păstrați capsulele la umiditate normală, la o temperatură care nu depășește 25 de grade.

Pulberea de suspensie este depozitată la o temperatură de 15 până la 25 de grade.

Suspensia deja pregătită poate fi depozitată într-un loc întunecat la o temperatură de 2 până la 8 grade (17 zile) sau 15 până la 25 de grade (10 zile).

Termen de valabilitate

5 ani pentru capsule, 2 ani pentru pulbere, 10 până la 17 zile pentru suspensia preparată.

Instrucțiuni Speciale

Au fost raportate convulsii și delir la copii și adolescenți cu gripă și care au luat Tamiflu. Cu toate acestea, nu s-a găsit nicio relație directă între tulburările psihonevrotice și consumul de medicamente (rezultatele a trei studii epidemiologice la scară largă independente). Aceste simptome s-au manifestat și la copiii care nu au luat acest medicament..

La pacienții cu insuficiență renală severă, se recomandă ajustarea dozei zilnice, după consultarea unui specialist.

Eficacitatea și siguranța medicamentului nu au fost stabilite la persoanele cu imunitate slăbită.

Luarea Tamiflu nu înlocuiește vaccinul anual împotriva gripei. Medicamentul protejează împotriva bolii numai pe durata administrării sale.

Nu se știe cât de eficient este medicamentul împotriva altor boli (cu excepția virusurilor gripale A și B).

Analogii lui Tamiflu

În prezent, nu există analogi structurali pentru medicament. Analogii Relenz, Flustol, Oseltamivir și Arbidol nu au fost studiați suficient, dar sunt oarecum inferiori în ceea ce privește eficiența..

În timpul sarcinii și alăptării

În timpul unui studiu al medicamentului pe animale de mamifer, sa dovedit că oseltamivirul trece în laptele matern. Substanța activă și metabolitul său activ au fost găsite la femeile care alăptează în concentrație subterapeutică. Înainte de a utiliza medicamentul în timpul alăptării, trebuie să consultați un specialist.

Femeile însărcinate pot lua medicamentul după ce au evaluat raportul prejudiciului asupra fătului / raportul beneficiu / mamă (după consultarea unui medic).

Recenzii despre Tamiflu

Medicamentul răspunde cel mai bine. Dintre efectele secundare, cele mai frecvente plângeri sunt greața și scaunele libere (în principal la copii).

Recenziile despre Tamiflu pentru copii sunt bune. Unii iau un curs de droguri pentru prevenire înainte de a trimite copilul la școală sau la grădiniță.

Prețul Tamiflu de unde să cumpăr

Costul a 10 capsule de medicament cu o doză de 75 mg este de aproximativ 1100 de ruble.

Prețul Tamiflu în farmacii sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii este de 1200 de ruble pe sticlă cu o capacitate de 30 de grame.

Tamiflu pentru ARVI

Pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute, se produc multe medicamente. De exemplu, Tamiflu cu ARVI este considerat unul dintre cele mai eficiente și eficiente mijloace în lupta împotriva virusurilor patogene. Cu toate acestea, înainte de a lua acest remediu, trebuie să știți cum funcționează, în ce constă, posibile indicații și contraindicații pentru utilizarea acestuia, efecte secundare și reguli de utilizare..

Ce trebuie să știți despre Tamiflu?

Componenta principală a Tamiflu, utilizată în tratamentul ARVI, este fosfatul de oseltamivir, care poate inactiva neuraminidaza infecției, datorită căreia virusul reușește să pătrundă în celulele sănătoase ale corpului și să se înmulțească acolo..

Experții vorbesc despre acest instrument ca fiind unul dintre cele mai eficiente medicamente antivirale cu care puteți preveni sau trata ARVI..

Compania elvețiană Hoffmann-La Roche Ltd., care este considerată unul dintre liderii industriei farmaceutice moderne, deține un brevet pentru producerea medicamentului. A fost fondată în secolul al XIX-lea. Apropo, birourile de reprezentare ale acestei companii sunt deschise în toată lumea..

Despre pericolul ARVI

Aceeași gripă este o boală infecțioasă virală, a cărei transmitere este efectuată de picături aeropurtate, atunci când o persoană vorbește, strănută, tuse. O altă variantă a infecției este contactul, atunci când o persoană comunică cu o persoană bolnavă sau atinge obiecte pe care o persoană infectată le-a atins anterior.

Infecția se răspândește suficient de rapid, este virulentă, adică poate infecta celule încă sănătoase și este rezistentă la factori externi (poate rezista la temperaturi scăzute până la minus 20 de grade).

În fiecare an, epidemiile ARVI afectează milioane de oameni, cauzează miliarde de dolari în costuri, duc adesea la complicații grave și chiar la moarte. Toate acestea îi obligă pe oamenii de știință din domeniul medical să caute modalități de prevenire și combatere a infecțiilor virale respiratorii acute. Vaccinarea efectuată în mod regulat, desigur, dă rezultatele sale pozitive, dar dintr-un motiv sau altul, numărul bolnavilor nu scade, ci, dimpotrivă, crește doar în timp.

În plus, mulți viruși sunt predispuși la mutații permanente (au un sistem mutagen), drept urmare devine din ce în ce mai dificil să te aperi împotriva lor. Oamenii de știință nu reușesc întotdeauna să prezică care virus va provoca următoarea epidemie și, prin urmare, sunt necesare unele mijloace generale de protecție care ar putea ajuta, indiferent de tulpina care este activă la un moment dat sau altul..

Tamiflu este doar un astfel de medicament care își îndeplinește perfect funcția preventivă, protejând împotriva răcelilor și a SRAS și, în plus, este utilizat pentru tratarea acelorași boli..

Cu toate acestea, acest medicament nu poate fi numit „panaceu” pentru infecțiile virale respiratorii acute, deoarece poate avea anumite efecte secundare. Trebuie să le acord atenție? Cu siguranta da.

Printre medicamentele antivirale pentru ARVI, Tamiflu este considerat unul dintre cele mai eficiente. În farmacii, poate fi găsit sub formă de capsule sau sub formă de pulbere, din care se fac suspensii. Medicamentul contracarează cu succes agenții virali, indiferent de factorii externi.

Istoria creației

În ceea ce privește istoria creației Tamiflu împotriva ARVI, aceasta a început cu faptul că specialiștii companiei americane „Gilead Sciences” au dezvoltat un medicament destinat tratării SIDA..

Au reușit să creeze o substanță Oseltamivir, care inițial trebuia să lupte împotriva virusului imunodeficienței. Scopul inițial nu a fost atins de oamenii de știință, dar au observat că substanța rezultată a fost eficientă împotriva gripei și a altor infecții respiratorii..

Clinicile japoneze au efectuat studii care au confirmat proprietățile medicamentului descris.

Apoi, experții OMS au aprobat distribuirea masivă a medicamentului. În 1999, licența pentru producția sa a fost achiziționată de Hoffmann-La Roche Ltd. din Elveția.

Tamiflu a fost în special solicitat în timpul epidemiei de gripă aviară. Doar Marea Britanie a cumpărat peste 14 milioane de doze din acest medicament, cheltuind peste trei milioane de dolari..

Proprietăți farmacologice

Utilizarea Tamiflu pentru ARVI se bazează pe acțiunea sa farmacologică, care sugerează posibilitatea inactivării neurominidazei, datorită căreia agenții virali infectează celulele sănătoase. Oseltamivirul separă particulele de infecție de membrana celulară infectată.

În plus față de Oseltamivir, se prezintă compoziția medicamentului:

  • amidon;
  • citrat monosodic;
  • benzoat de sodiu;
  • aditivi aromatici (în cazul pulberii diluate);
  • gelatină;
  • pudra de talc;
  • povidonă;

Datorită Oseltamivirului, atunci când tuse și strănut, pacientul eliberează mai puțini viruși, ceea ce înseamnă că boala încetează practic să se răspândească. Situația epidemiologică se îmbunătățește. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu este nevoie să se izoleze cei infectați - astfel de metode preventive sunt încă necesare.

Printre altele, Tamiflu ajută la reducerea intoxicației în organism, reducând concentrația de toxine din sânge. Vă ajută să faceți față consecințelor ARVI, cum ar fi:

  • dureri articulare;
  • pierderea orientării;
  • dureri musculare;
  • apariția halucinațiilor.

Când tratați ARVI cu Tamiflu, este posibil să evitați complicații grave, cum ar fi:

  • meningita;
  • pneumonie virală;
  • otita medie;
  • sinuzita.

În ceea ce privește eficacitatea maximă, apare în patruzeci de ore de la debutul infecției. Doar un procent din pacienți prezintă rezistența virusului la acțiunea acestui agent.

Imediat după administrare, Tamiflu este absorbit în pereții intestinului subțire. Este cel mai activ concentrat în plasma sanguină și lichidul intercelular..

Enzimele hepatice sunt implicate în procesele metabolice ulterioare, rezultând în formarea de carboxilat de oseltamivir, care este de 20 de ori mai mare decât concentrația conținutului medicamentului original. Mai mult de 70% se transformă din doza luată în metabolitul specificat.

Metabolitul activ este excretat de rinichi în aproximativ 10 ore.

Ce poate acest medicament?

Tamiflu ajută aproape orice ARVI, inclusiv infecția gripală, parainfluenza, rinovirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri și așa mai departe..

Ameliorează cu succes principalele simptome ale bolii, inclusiv:

  • febră;
  • migrenă;
  • dureri musculare;
  • tuse și alte semne de intoxicație.

Pot bea Tamiflu cu ARVI? În ciuda predominanței recenziilor pozitive care pot fi găsite despre medicamentul descris, unii experți clinici consideră că eficacitatea acestuia în tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute este insuficientă, datorită faptului că nu toți agenții virali sunt susceptibili la acesta.

Efecte secundare și contraindicații

În plus, există anumite efecte secundare pe care fiecare utilizator ar trebui să le cunoască și contraindicații pentru utilizarea medicamentului..

În ceea ce privește efectele secundare, acestea sunt cel mai adesea asociate cu:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • diaree;
  • dureri epigastrice.

De regulă, toate acestea dispar de la sine, iar cursul de tratament nu trebuie anulat.

Efectele secundare ale sistemului nervos sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta sub 12 ani și sunt asociate cu reacții psihosomatice.

Dacă vorbim despre contraindicații, în primul rând, acestea sunt:

  • intoleranță individuală la anumite componente;
  • boli de rinichi, precum și ficat;
  • copii cu vârsta sub 12 ani dacă au probleme cu tractul gastro-intestinal și sistemul nervos.

Nu este recomandat să vă prescrieți singur Tamiflu.

Femeile gravide, precum și reprezentantele de sex feminin în timpul alăptării, ar trebui, de asemenea, să se abțină de la utilizarea acestui medicament. În astfel de cazuri, Tamiflu poate fi înlocuit cu Arbidol, Kagocel și Anaferon (cu permisiunea medicului). Cel puțin înainte de a face acest lucru, asigurați-vă că consultați un medic specialist..

Analogii medicamentelor

Ce alte pastile pot bea cu ARVI? Este într-adevăr Tamiflu cel mai bun antiviral? Există analogi pentru tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute cu eficacitate dovedită??

Desigur, există analogi, deși, potrivit experților - cu toate laturile lor pozitive - nu toți au aceeași eficacitate.

Poate că cel mai de bază analog este considerat Relenza, al cărui ingredient activ este zanamivir. Acțiunea sa farmacologică este practic similară oseltamivirului, adică acționează asupra neuraminidazei virale.

Selectivitatea ridicată a acestei substanțe este asociată cu posibilitatea efectului său asupra celor mai diverse tipuri de neuraminidază..

Relenza este eliberat sub formă de pulbere care este utilizată pentru inhalare. Când o persoană inhalează vaporii acestui medicament, aceștia ajung în alveolele pulmonare și acolo au un efect terapeutic direct..

Deoarece zanamivirul nu este concentrat foarte activ în plasma sanguină, nu se pot teme efecte secundare.

Relenza este utilizat în mod activ atât pentru tratament, cât și în scop profilactic. O singură doză de acest medicament nu depășește 5 miligrame, care este de multe ori mai mică decât concentrația de Tamiflu.

Ce medicamente trebuie luate pentru ARVI cu febră? Există un alt analog - Arbidol, care acționează direct asupra învelișului viral exterior și ajută organismul să producă interferon endogen, stimulează fagocitoza.

Medicamentul Arbidol nu are capacitatea de a afecta activitatea neuraminidazei, dar efectele secundare după utilizarea sa sunt mult mai puțin frecvente. Pentru preț, este, de asemenea, mult mai mic decât Tamiflu descris mai sus..

Cu toate acestea, înainte de a lua acest remediu, trebuie totuși să consultați un medic..

Ce este mai bun pentru gripă - Tamiflu sau Amiksin? Un remediu precum Amiksin poate fi utilizat numai de la vârsta de șapte ani.

Medicamentul are proprietăți imunomodulatoare bune. Pe lângă ARVI, este destul de eficient pentru tratamentul herpesului, hepatitei virale, citomegalovirusului și așa mai departe..

Efectele secundare sunt rare și prețul este mai mic decât costul Tamiflu, cu toate acestea, este dificil să se acorde preferință oricăruia dintre aceste medicamente, deoarece depinde de vârsta pacientului, de simptomele bolii, de starea imunitară.

Alte medicamente antivirale cu spectru larg sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea infecțiilor respiratorii. Mai bine, desigur, să luați ceea ce medicul vă recomandă sau cel puțin ar trebui să consultați un medic înainte de a vă încrede în acțiunea oricărui medicament.

Pot să iau copii?

Poate Tamiflu să fie numit cel mai bun remediu ARVI pentru copii? O formă separată pediatrică a acestui medicament nu este disponibilă..

Dar remediul standard din capsule este permis să fie luat de la vârsta de 12 ani:

  • 75 de miligrame de două ori pe zi cu apă (medicii chiar sfătuiesc să beți lapte pentru a face stomacul să se simtă mai confortabil).
  • Durata cursului terapeutic este de cinci zile.

Copiilor sub 12 ani li se permite să administreze Tamiflu sub formă de suspendare. Este fabricat din pulbere. De regulă, medicamentul vine cu o ceașcă de măsurare cu o seringă dozatoare.

  • Suspensia trebuie spălată cu apă, luați 75 de mililitri de două ori pe zi.
  • Durata cursului terapeutic este de cinci zile.

Medicamentul descris este destinat atât pentru tratamentul gripei la copii, cât și pentru combaterea altor infecții virale respiratorii acute.

Ar trebui să am încredere într-un medicament precum Tamiflu? După cum arată practica, puteți avea încredere în el și, totuși, înainte de utilizare, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră..

Cum suntem tratați: Tamiflu. Medicamentul care a spart sistemul

Katerina Kon / Biblioteca foto științifică / Getty Images

Cât de eficient este medicamentul antiviral Tamiflu, ce „război” informațional s-a desfășurat în jurul său și cum un comentariu online al unui medic pediatru japonez a pus sub semnul întrebării fiabilitatea „standardului de aur” pentru evaluarea eficienței serviciilor medicale, citiți în rubrica Indicator.Ru „Cum suntem tratați?.

Listele (nu) incluse

Situația cu medicamente antivirale pentru combaterea gripei este, în general, mixtă. Citind istoria cercetărilor Tamiflu, ați putea crede că vorbim despre diferite medicamente. Există o mulțime de studii clinice ale medicamentului - agregatorul de articole științifice (în principal medicale) PubMed oferă până la 60 de studii pentru interogarea „oseltamivir randomized double-blind trial trial”. În total, există mai mult de trei mii și jumătate de studii dedicate acestui medicament (inclusiv etapele testelor efectuate „in vitro”, simularea pe computer, experimentele pe animale de laborator, observarea la oameni etc.)..

Cum să navigați în atâtea articole științifice? Pentru a face acest lucru, ne referim adesea la recenzii publicate de organizații științifice de renume, verificăm concluziile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), Food and Drug Administration (FDA) sau Agenția Medicală Europeană. Dar de data aceasta se contrazic.

Pe de o parte, există o serie de substanțe destul de controversate printre „antivirale” răspândite în Rusia, al căror mecanism de acțiune este fie în general necunoscut, fie nu este dovedit. Pe de altă parte, medicamentul a fost aprobat în 1999 de către US Food and Drug Administration (FDA) - totuși, pe baza faptului că scurtează durata bolii cu o zi. În al treilea rând, Tamiflu se află pe lista model a medicamentelor esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății, care include cele mai dovedite și eficiente medicamente. În al patrulea rând, una dintre cele mai mari și mai influente organizații internaționale care studiază eficacitatea tehnologiilor medicale, a solicitat eliminarea Tamiflu din această listă. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei situații pentru a înțelege dacă merită să cheltuiți bani pentru cumpărarea acestui medicament..

Din ce, din ce

Ingredientul activ din Tamiflu este oseltamivir. Este fabricat din acid shikimic - o substanță care a fost inițial obținută din anason stelat (aka anason stelat real sau Illicium verum). Dar până în 2006, biotehnologia și-a luat efectul: 30% din acest acid din lume era produs de E. coli modificat genetic (E. coli).

Structura moleculei de Oseltamivir

Foto: Wikimedia Commons

Oseltamivirul, prin mecanismul său de acțiune, aparține grupului de inhibitori ai neuraminidazei. Ce este și de ce are nevoie un virus? Toată lumea a văzut literele care denotă soiurile virusului gripal: H1N1, H5N1, H3N2 și așa mai departe. Dar puțini oameni s-au gândit la ce înseamnă.

Neuraminidaza din gripa H1N1 care a provocat pandemia din 1918

Virusul transportă diverse proteine ​​pe suprafața sa care îl ajută să intre și să părăsească celula. Virușii înșiși nu au propriile celule, dar în afara celulelor nu se pot multiplica. Prin urmare, virușii trebuie să captureze celule străine pentru a le face să producă proteine ​​pentru ei înșiși și să colecteze noi particule virale. Pentru a face acest lucru, trebuie să pătrundă în celula altcuiva, lipindu-se de proteina de pe suprafața acesteia. Pentru această sarcină a virusului gripal, hemaglutininele sunt responsabile, care interacționează cu reziduurile de acid sialic care ies în afara celulelor multor țesuturi animale. Diferite tipuri de hemaglutinine și sunt indicate prin litera H și numerele corespunzătoare.

Molecula cu care interacționează neuraminidaza. Legătura ruptă de o proteină virală este prezentată de o săgeată

Cambridge University Press / Wikimedia Commons

În spatele literei N se află o altă proteină, neuraminidaza. Este necesar, astfel încât particulele formate de viruși să poată părăsi celula și să infecteze noi victime. O altă funcție presupusă a neuraminidazei este de a invada membranele mucoase și de a descompune moleculele receptorilor pentru virus, astfel încât celulele gazdă să nu poată recunoaște inamicul. O altă versiune a mecanismului acestei molecule este următoarea: neuraminidaza „curăță” resturile aceluiași acid sialic de virus, astfel încât particulele virale să nu se lipească neputincios între ele, ci să se răspândească, infectând tot mai multe celule gazdă. Există două tipuri de neuraminidaze în gripa A, care sunt desemnate cu numerele 1 și 2. În mod ideal, pentru un virus, atât hemaglutinina, cât și neuraminidaza unui anumit virus ar trebui să vizeze același tip de receptor în celula gazdă, dar nu este întotdeauna cazul. Virologii încă nu înțeleg pe deplin modul în care virusul reușește să rămână infecțios dacă hemaglutininele sale „nu se potrivesc” neuraminidazelor.

Schema simplificată a inhibitorilor neuraminidazei

Se presupune că oseltamivirul suprimă acțiunea neuraminidazelor. Concepută de creatorii de droguri de acest tip, fabrica de reproducere înrobită de viruși se transformă într-o închisoare pentru particulele de virus „nou-născut”, din care nu mai este posibil să scape.

Dar oseltamivirul însuși este excretat din organism - după aproximativ 1-3 ore, jumătate din această substanță din ficat se transformă într-o altă substanță mai activă, din care 90% este apoi excretată în urină (mecanismul este descris mai detaliat într-un articol publicat în Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Aproximativ jumătate din medicamentul administrat este eliminat în șase până la zece ore.

Prevenirea gripei aviare sau bani în scurgere?

Mecanismul este destul de plauzibil, dar în ce măsură medicamentul a fost dovedit la om? Această întrebare nu este deloc inactivă: în timpul pandemiei de gripă aviară din 2005, statele au început să cumpere masiv medicamente antivirale, cheltuind miliarde de dolari pentru a-și proteja cetățenii de infecții. Un an mai târziu, aceste acțiuni au fost criticate: în 2006, a fost publicată o revizuire a colaborării Cochrane, autorii cărora au indicat „numeroase contradicții” în datele studiilor publicate care „au subminat încrederea” comunității științifice medicale că inhibitorii neuraminidazei funcționează.

Acest lucru a marcat începutul unei dispute prelungite cu privire la Tamiflu, care a izbucnit până în 2014 și abia recent a dispărut puțin. Povestea este detaliată într-o selecție de publicații pregătite de British Medical Journal.

În urma acestor declarații puternice, guvernele Regatului Unit și ale Australiei au reiterat grupul Cochrane Collaboration Respiratory Diseases Group pentru a actualiza recenziile oseltamivirului. The Guardian vorbește despre un supliment din 2008 în care Tamiflu a redus riscul de complicații. Adevărat, publicația nu a furnizat un link către acest text (și cele două versiuni anterioare, 1999 și 2006), iar în acest moment nu se află pe site-ul web Cochrane Collaboration. Problema s-a complicat și mai mult când pediatrul japonez Keiji Hayashi a lăsat un comentariu sub aceasta. Aceasta nu a fost o publicație sau o scrisoare adresată autorilor studiului - nu, un simplu comentariu pe site, precum cel pe care îl puteți lăsa sub acest articol.

Hayashi a scris că autorii au rezumat toate datele, dar concluzia lor pozitivă s-a bazat pe un singur articol științific. Acesta a fost un rezumat al zece studii clinice finanțat de producător, dintre care doar două au fost publicate în reviste științifice. Se știau foarte puțin despre tehnicile și designul celorlalte opt. Prin urmare, o astfel de concluzie nu ar putea fi numită fiabilă..

Dar principiile lui Cochrane se bazează pe transparența procesului de lucru, iar contractul presupunea secret complet. Tom Jefferson a cerut clarificări cu privire la motivul pentru care a fost necesar să se încheie un acord, dar nu a primit un răspuns. Compania a acceptat atunci să predea datele, dar numai dacă o altă organizație independentă începe să scrie un al doilea sondaj. Apoi, compania a început să scuze că datele au fost deținute de al doilea grup de lucru și nu le-a putut furniza încă.

O săptămână mai târziu, mai multe documente au fost încă trimise lui Jefferson, dar au fost din nou incomplete: lipseau informații despre beneficiile utilizării Tamiflu, frecvența efectelor secundare și detaliile proiectului studiului. Curând a devenit clar că nu doar angajații Cochrane s-au confruntat cu o astfel de problemă: concluziile FDA și ale Agenției Medicale Europene (EMA), japonezii și australienii erau radical diferite. Unele analize au concluzionat că Tamiflu a redus riscul de pneumonie și alte complicații, în timp ce altele nu; autorii celui de-al treilea nu au vorbit deloc despre complicații.

Semănați îndoieli, culegeți o furtună

În urma pandemiei „gripei porcine” (și a următorului val de noi achiziții la scară largă de medicamente antivirale), toate aceste contradicții s-au intensificat și mai mult. În 2009, una dintre cele mai influente reviste medicale, The Lancet, a publicat o recenzie care a analizat doi inhibitori populari ai neuraminidazei, oseltamivir și zanamivir. O constatare importantă a fost că, deși o reducere de o zi sau jumătate de zi a duratei bolii poate fi considerată semnificativă statistic, nu este clar din ce beneficii beneficiază pacienții. Autorii revizuirii nu au considerat că datele privind riscul de complicații și reducerea consumului de antibiotice sunt suficient de detaliate pentru a face un verdict clar..

O altă revistă medicală științifică cu autoritate, British Medical Journal, și-a publicat revizuirea inhibitorilor neuraminidazei în același 2009. Autorii concluzionează că eficacitatea acestor medicamente împotriva simptomelor gripale la adulții sănătoși poate fi descrisă ca fiind „modestă”. Aceștia au menționat, de asemenea, că aceste medicamente împiedică revenirea infecției gripale după ce gripa confirmată de laborator a fost vindecată, dar „aceasta este doar o mică parte din bolile asemănătoare gripei, astfel încât inhibitorii neuraminidazei sunt ineficienți pentru astfel de cazuri” și au evidențiat din nou lipsa de date asociate cu riscul de complicații. Cele mai frecvente efecte secundare au fost greața..

S-au aflat din ce în ce mai multe detalii: sa dovedit că două din cele zece articole complet accesibile nu au raportat efecte secundare ale medicamentului, dar în raportul intermediar (raportul studiului de caz) al acelorași studii, zece cazuri de reacții adverse grave au fost discutate simultan, cel mai probabil cauzată de Tamiflu. De asemenea, sa dovedit că unul dintre studiile clinice la scară largă necesare pentru înregistrarea medicamentului nu a fost niciodată publicat..

Între timp, Organizația Mondială a Sănătății a raportat 314 de cazuri de infecție a gripei porcine la cei care au luat Tamiflu. Mai târziu, a existat, de asemenea, un raport privind rezistența tulpinii gripale sezoniere H1N1 cu mai mult de 99%. Procedurile au continuat și, în 2010, reprezentanții companiei Roche și-au cerut scuze față de Cochrane, spunând că au crezut că oamenii de știință dețin deja toate informațiile de care au nevoie..

În 2012, autorii acelei nefericite Cochrane Review, Tom Jefferson și Peter Doshi, au publicat un articol în The New York Times despre modul în care datele studiilor clinice nu trebuie păstrate în secret. Autorii au mai afirmat că eficacitatea Tamiflu împotriva gripei a fost doar simptomatică, iar medicamentul nu a fost mai bun decât aspirina sau paracetamolul (care, după cum știți, nu afectează deloc cauza bolii - virusul). De asemenea, aceștia au scris că Agenția Medicală Europeană a publicat alte 22.000 de pagini de rapoarte despre Tamiflu, „dar chiar și acestea reprezintă o imagine incompletă, întrucât cele mai detaliate părți ale acestor rapoarte lipsesc din dosarele oficialilor europeni de drept medical”. În aceeași zi, Doshi și Jefferson au publicat o lucrare de cercetare cu un apel similar în PLOS One. În același an, a fost publicată o revizuire Cochrane privind inhibitorii neuraminidazei la copii cu vârsta sub 12 ani și din nou cu concluzii despre eficacitatea destul de modestă a medicamentelor de acest tip..

Roche a început să acuze academicienii Cochrane Collaboration că au copiat jurnaliști atunci când au primit scrisori de la producătorii Tamiflu. Apoi au început să scrie că nu este treaba oamenilor de știință să decidă soarta drogurilor, deoarece acest lucru ar trebui făcut de legiuitori. La un moment dat, compania a fost nevoită să-și dezvăluie secretele și, ca rezultat, au apărut actualizări ale recenziilor Cochrane Collaboration în 2014, rezumate într-un scurt buletin informativ de pe site-ul organizației. În total, oamenii de știință au exploatat 160.000 de pagini de rapoarte despre Tamiflu și un alt inhibitor al neuraminidazei, Relenza. În studiile efectuate pe 24.000 de persoane, s-a demonstrat că medicamentele, în medie, scurtează doar durata simptomelor cu 12 ore, nu protejează împotriva transmiterii virusului de la persoană la persoană și a pneumoniei confirmate de laborator. Dar ele provoacă efecte secundare - greață și vărsături..

Desigur, Roche nu a fost de acord cu astfel de concluzii: potrivit reprezentanților săi, oamenii de știință pur și simplu nu au luat în considerare toate rapoartele disponibile, ci doar 20 din 77. Mai multe informații au fost incluse într-un nou sondaj The Lancet, care susține mai mult, care a inclus chiar rapoarte Roche nepublicate. Această revizuire a concluzionat că oseltamivirul protejează împotriva complicațiilor căilor respiratorii inferioare. De asemenea, el a atras un val de critici în comentarii..

Epopeea a fost completată cu încă două evenimente la scară largă în 2016: brevetul pentru Tamiflu tocmai a expirat și încă a fost publicată o altă recenzie, dedicată de data aceasta persoanelor cu fibroză chistică (o boală genetică care afectează glandele secreției externe și perturbă sistemul respirator). Autorii nu au găsit studii care să confirme în mod fiabil că oseltamivirul și neuraminidazele pot fi utile la acești pacienți..

Indicator.Ru avertizează: rezultatele sunt discutabile

Studiile clinice ale Tamiflu sunt de acord cu un singur lucru: medicamentul vă va ajuta să vă recuperați cu 12-24 de ore mai repede, mai ales dacă ați început să îl luați chiar la începutul bolii (literalmente în primele ore). Dacă este redus riscul de complicații, nu este pe deplin clar din studiile existente, deși, potrivit producătorilor, aceștia nu au impus astfel de cerințe cercetătorilor, astfel încât autorii articolelor au raportat pur și simplu dacă au existat complicații, dar nu le-au monitorizat în mod specific..

Pentru prevenirea gripei, este puțin probabil ca Tamiflu să fie adecvat (cel puțin conform autorilor recenziilor despre aceasta, Jefferson și Doshi, care au descris întreaga epopee a Tamiflu într-un articol din British Medical Journal): cel puțin, studiile indică în principal că simptomele a început să apară mai rar (conform recenziilor pacienților înșiși). Dar gripa poate fi și asimptomatică, ceea ce nu împiedică pacienții să îi infecteze pe alții. Tamiflu, conform unei revizuiri sistematice a publicațiilor științifice publicate în același British Medical Journal, nu protejează de acest lucru, în plus, în timp, virușii mută și devin rezistenți la medicament.

Cu toate acestea, analiza noastră de această dată demonstrează mult mai clar altceva: nicio sursă nu poate avea încredere necondiționată fără a verifica argumentația. Doar prezența unui medicament pe o listă sau un feedback pozitiv de la un specialist nu înseamnă nimic. Și, dacă doriți, puteți extrage întotdeauna ceva dintr-o gamă imensă de date pentru a vă confirma opinia. Și, indiferent de modul în care medicina încearcă să se îndepărteze de acest lucru, munca chiar și a celui mai atent și complex sistem nu se poate descurca fără erori și eșecuri..

Și pentru Big Pharma în sine (cei mai mari jucători de pe piața mondială a drogurilor), această poveste poate învăța următoarele: rezultatele și detaliile cercetării ar trebui să fie transparente, deschise și accesibile pentru a nu induce în eroare nici oamenii de știință, nici consumatorii (și nu risca reputația lor)... După cum a subliniat pe bună dreptate The Guardian, în această poveste, medicina bazată pe autoritate a intrat în luptă cu medicina bazată pe dovezi în acest caz. Și este frumos să recunoaștem că în cele din urmă a câștigat medicina bazată pe dovezi.

Recomandările noastre nu pot fi echivalate cu prescripția medicului. Înainte de a începe să luați acest sau alt medicament, asigurați-vă că consultați un specialist.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Ce medicamente cresc temperatura corpului?

Vreau să cresc temperatura (pur interesul), dar nu știu cum, iodul a fost sfătuit, dar metoda nu este foarte bună, poate duce la consecințe nefaste, cum poți crește temperatura fără complicații și rău pentru tine?