Am supraviețuit gripei porcine, vom depăși coronavirusul: asemănările și diferențele dintre cele două pandemii

Organizația Mondială a Sănătății a anunțat pandemia de coronavirus Covid-19. În 2009, gripa porcină s-a răspândit în întreaga lume. Klops a comparat cele două pandemii și a găsit similitudini și diferențe.

Cum a început totul?

H1N1 09

Un focar de gripă porcină cauzat de virusul pandemic H1N1 09 a fost identificat în districtul federal din Mexico City în martie 2009. La început, autoritățile l-au confundat cu o gripă comună..

COVID 19

Un focar al unui nou tip de coronavirus a fost înregistrat în decembrie 2019 în orașul chinez Wuhan.

Cum și-au primit numele?

H1N1 09

Virusul a fost numit în conformitate cu principiul metonimiei - transfer artistic de la întreg la partea sa. Primii pacienți au fost infectați de porci infectați.

COVID 19

Aici oamenii de știință au folosit o metaforă - comparație artistică. Numele este asociat cu structura virusului, ale cărui spini seamănă cu coroana solară.

Simptomele și modul de transmitere

Virușii H1N1 09 și COVID 19 se transmit prin picături aeriene. Simptomele sunt similare: tuse uscată, dificultăți de respirație, febră, frisoane. În unele cazuri, diaree și vărsături. H1N1 09 cauzează gripă, iar COVID 19 cauzează SARS.

Când a fost declarată pandemia?

H1N1 09

OMS a anunțat începerea pandemiei din 2009 la trei luni de la începerea primului focar. Până atunci, aproape 30.000 de cazuri fuseseră confirmate în 74 de țări.

COVID 19

Pandemia a fost stabilită pe 11 martie 2020, de asemenea, trei luni mai târziu. Directorul general al OMS, Tedros Gebreisus, a anunțat acest lucru miercurea trecută. În acea zi, numărul persoanelor infectate la nivel mondial a depășit 130 de mii de oameni. Transportatori găsiți în 112 țări și teritorii.

De ce H1N1 09 și COVID 19 provoacă o pandemie?

H1N1 09

În zonele temperate, epidemiile de gripă sezonieră apar în principal iarna, în timp ce în zonele tropicale, virușii circulă pe tot parcursul anului, ducând la epidemii mai puțin regulate. Virusul H1N1 a fost un nou tip de gripă porcină care s-ar putea răspândi cu ușurință la om și poate provoca boli mai acute.

COVID 19

După cum a remarcat Melita Vujnovich, reprezentantul Organizației Mondiale a Sănătății în Rusia, într-un interviu acordat Forbes, răspândirea rapidă a virusului se datorează faptului că sistemul nostru imunitar nu știe cum să-i reziste. Oamenii de știință știu puțin despre el, deoarece „pentru prima dată observă epidemia sa la oameni”.

Diferența fundamentală între COVID 19 și virusurile de focar gripal este că este de un tip diferit..

„Coronavirusurile sunt frecvente la animale, dar și oamenii le pot obține. În același timp, vaccinurile nu au fost dezvoltate niciodată împotriva coronavirusurilor. Fie nu au cauzat boli grave cu complicații la oameni, fie răspândirea lor nu a luat o asemenea amploare. Și există vaccinuri împotriva gripei, deoarece au început să o trateze serios după „gripa spaniolă”, care în 1918-1919 a fost infectată cu aproape o treime din populația lumii ”, a spus Vujnovich.

Cât durează prepararea unui vaccin?

H1N1 09

În noiembrie 2009, la opt luni după răspândirea infecției, un vaccin împotriva virusului pandemic a fost creat de compania farmaceutică britanică GlaxoSmithKline și donat OMS..

COVID 19

Oamenii de știință au dezvoltat deja mai multe opțiuni de vaccinare și efectuează teste pe animale. Dacă testele vor avea succes, următoarea etapă - testarea pe oameni - va începe anul acesta..

Răspândire și mortalitate

H1N1 09

Cazurile de infecție au fost detectate în 98 de țări, inclusiv în Rusia. În total, Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor a numărat peste 220 de mii de infectați la nivel mondial. Aproximativ două mii de oameni au murit în urma epidemiei. În Rusia, 3.122 de persoane s-au îmbolnăvit de gripa porcină, 14 au murit. Rata medie a mortalității a fost de 1%.

COVID 19

În total, purtătorii infecției au fost găsiți în 117 țări și teritorii. Numărul persoanelor infectate la nivel mondial a depășit 131 de mii de persoane. 4.948 de oameni au murit. Cea mai dificilă situație este în China și Italia. Mortalitatea prin infecție este de 3-4%

Cine este în pericol?

H1N1 09

Marea majoritate a deceselor cauzate de gripa porcină s-au produs la persoanele cu vârsta sub 65 de ani. Virusul a provocat complicații severe la copii, femeile gravide și persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular și ale plămânilor.

COVID 19

Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare amenințarea. De asemenea, riscul crește prezența altor boli grave la o persoană, de exemplu, cardiovasculare și diabet.

Când se termină pandemia?

H1N1 09

Organizația Mondială a Sănătății a anunțat sfârșitul pandemiei de gripă porcină în august 2010. Datorită vaccinului, virusul periculos și-a pierdut statutul de pandemie și a „degenerat” de gripa sezonieră.

COVID 19

Nu există încă o prognoză oficială, există doar presupuneri. Zhong Nanshan, pneumolog șef, șeful comisiei speciale de experți a Comitetului de Stat pentru Sănătate din Republica Populară Chineză, a declarat că pandemia se poate încheia până în iunie..

referinţă

Conform enciclopediei medicale concise, o pandemie este o răspândire neobișnuit de intensă a unei boli contagioase care afectează o parte semnificativă a populației într-o serie de țări și chiar pe continente într-o perioadă relativ scurtă de timp. Răspândirea pandemică este caracteristică în principal bolilor infecțioase cu un mecanism aerian de transmitere a agenților patogeni în prezența unui strat mare dintr-o populație foarte sensibilă..

Există alte nume pentru „gripa porcină” și ce?

Gripa porcină este singurul nume? Sau se numea sau se numea altceva? Și că un nume atât de dezgustător - „porc”.

Gripa porcină este numele dat subtipului gripal A al tulpinii H1N1. În limba engleză se numește "gripa porcină". Se pare că aceasta nu este prima dată când planeta a experimentat o invazie a unei astfel de tulpini. Poveștile au fost anterior cele mai grave pandemii referitoare la același „H1N1”.

Între 1918 și 1920, aproximativ 40% din populație a suferit de așa-numita „gripă spaniolă”. Această pandemie a ucis un număr imens de oameni - 40 de milioane.

La sfârșitul anilor '70, a existat o a doua rundă, deși una mai puțin teribilă (dar orice pierdere umană este teribilă, iar un număr mai mic nu se simte deloc confortabil). A „vizitat” inclusiv Rusia și toate acestea s-au numit „gripa rusă”. Același H1N1 a funcționat. Majoritatea oamenilor erau bolnavi sub 30 de ani..

Acestea sunt numele care au precedat carnea de porc. Poate că acestea au fost soiuri ușor diferite de virus, dar au fost determinate în laborator în același mod - H1N1. Recent, au fost propuse denumirile „California”, „California Flu” sau „California 04/2009”..

De asemenea, am auzit că la un moment dat au vrut să numească „mexican” sau „gripa mexicană” (se spune că acest nume a fost ales de producătorii de carne de porc). Totul depinde de locul în care se află epicentrul epidemiei sau pandemiei. Schimbați numele sau nu, iar esența gripei nu va deveni mai puțin agresivă din această cauză. Temerile OMS sunt asociate cu anumite proprietăți ale tulpinii de a muta, ceea ce duce la o creștere a acțiunii sale agresive.

Gripa porcina

Gripa porcină este un nume convențional pentru o boală la om și animale cauzată de tulpini ale virusului gripal. Tulpini asociate cu așa-numitele focare „Gripa porcină” se găsește printre virusurile gripale ale serotipului C și subtipurilor serotipului A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 și A / H2N3). Aceste tulpini sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de virusuri ale gripei porcine. Gripa porcină este frecventă în rândul porcilor domestici din Statele Unite, Mexic, Canada, America de Sud, Europa, Kenya, China continentală, Taiwan, Japonia și alte țări asiatice [2]. Mai mult, virusul poate circula în mediul oamenilor, păsărilor și altor specii; acest proces este însoțit de mutațiile sale [3].

Denumirea de gripă porcină a fost răspândită pe scară largă în mass-media la începutul anului 2009 pentru a desemna o pandemie. [4].

Conţinut

• 1 Epidemiologie
• 2 Etiologie
• 3 Patogenie
• 4 Clinica
• 5 Diagnostic
• 6 Prevenirea
• 7 Tratament
• 8 Recomandări pentru prevenirea și tratarea gripei din partea Ministerului Sănătății al Federației Ruse
• 9 epidemii de virus gripal H1N1
  • 9.1 Focar de gripă în 1976
  • 9.2 Epidemie de gripă în 1988
  • 9.3 Focar de gripă în 2007
  • 9.4 2009 pandemie gripală A / H1N1
  • 9.5 Izbucnirea gripei în 2016
    • 9.5.1 Gripa și societatea: impacturi socio-economice
• 10 Prognoza bolii și ratele mortalității
• 11 Critica
• 12 A se vedea, de asemenea
• 13 Note
• 14 Literatură
• 15 Referințe

Epidemiologie

Transmiterea virusului de la animal la om este rară, iar carnea de porc gătită corespunzător (tratată termic) nu poate fi o sursă de infecție. Transmis de la animal la om, virusul nu provoacă întotdeauna boli și este adesea detectat doar prin prezența anticorpilor în sângele uman. Cazurile în care transmiterea virusului de la animal la persoană duce la boli se numește gripă porcină zoonotică. Persoanele care lucrează cu porci sunt expuse riscului de a contracta această boală, totuși doar aproximativ 50 de astfel de cazuri au fost raportate de la mijlocul anilor 1920 (când identificarea subtipurilor de virus gripal a fost posibilă pentru prima dată). Unele dintre tulpinile care cauzează boli la om au dobândit capacitatea de a se răspândi de la persoană la persoană. Gripa porcină provoacă la om simptome tipice gripei și SARS. Virusul gripei porcine se transmite atât prin contact direct cu organismele infectate, cât și prin picături aeriene (vezi mecanismul de transmitere a agentului patogen).

Etiologie

Un focar al unei noi tulpini de virus gripal în 2009, cunoscut sub numele de „gripă porcină”, a fost cauzat de subtipul H1N1, care are cea mai mare similitudine genetică cu virusul gripei porcine. Originea exactă a acestei tulpini nu este cunoscută. Cu toate acestea, Organizația Mondială pentru Sănătatea Animalelor raportează că răspândirea epidemiei virusului aceleiași tulpini nu a putut fi stabilită la porci [5]. Virușii acestei tulpini se transmit de la persoană la persoană [6] și provoacă boli cu simptome comune gripei [7].

Porcii pot fi infectați cu virusul gripal uman și acest lucru s-ar fi putut întâmpla atât în ​​timpul pandemiei de gripă spaniolă, cât și în focarul din 2009..

Patogenie

În general, mecanismul de acțiune al acestui virus este similar cu cel al altor tulpini de gripă. Poarta de intrare a infecției este epiteliul membranelor mucoase ale tractului respirator uman, unde se reproduce și se reproduce. Există o afectare superficială a celulelor traheei și bronhiilor, caracterizată prin procesele de degenerare, necroză și respingere a celulelor afectate.

Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de viremie, cu o durată de 10-14 zile, cu predominanță a reacțiilor toxice și toxico-alergice din organele interne, în primul rând sistemul cardiovascular și nervos..

Legătura principală în patogenie este deteriorarea sistemului vascular, manifestată printr-o creștere a permeabilității și fragilității peretelui vascular, o încălcare a microcirculației. Aceste modificări se manifestă la pacienții cu apariție de rinoragie (sângerări nazale), hemoragii pe piele și mucoase, hemoragii în organele interne și, de asemenea, conduc la dezvoltarea unor modificări patologice la plămâni: edem tisular pulmonar cu hemoragii multiple în alveole și interstitiu.

O scădere a tonusului vascular duce la hiperemie venoasă a pielii și a membranelor mucoase, pletora congestivă a organelor interne, tulburări de microcirculație, hemoragii diapedetice și, la o dată ulterioară - tromboză a venelor și capilarelor.

Aceste modificări vasculare provoacă, de asemenea, hipersecreție de lichid cefalorahidian, odată cu apariția tulburărilor circulatorii, ducând la hipertensiune intracraniană și edem cerebral [8].

Clinica

Principalele simptome coincid cu simptomele obișnuite ale gripei [9] - cefalee, febră, tuse, curgerea nasului. Apar, de asemenea, diaree, vărsături și dureri abdominale. Un rol semnificativ în patogeneză îl au leziunile plămânilor și bronhiilor datorate expresiei crescute a unui număr de factori - mediatori inflamatori (TLR-3, γ-IFN, TNFα etc.), ceea ce duce la afectarea multiplă a alveolelor, necrozei și hemoragiei [10] Virulență ridicată și patogenitatea acestei tulpina virusului se poate datora capacității proteinei nestructurale NS1 (inerentă acestui virus) de a inhiba producerea de interferoni de tip I de către celulele infectate [11]. Virușii defecți pentru această genă se dovedesc a fi semnificativ mai puțin patogeni [12].

Diagnostic

Din punct de vedere clinic, evoluția acestei boli coincide în general cu evoluția bolii atunci când este infectată cu alte tulpini ale virusului gripal. Un diagnostic fiabil este stabilit prin serotipizarea virusului.

Prevenirea

În scopul profilaxiei specifice primare (în primul rând, persoanele din categoria de risc) din Federația Rusă și din străinătate, se efectuează dezvoltarea și înregistrarea accelerată a vaccinurilor specifice bazate pe tulpina izolată a agentului patogen. Epidemiologii salută, de asemenea, vaccinarea împotriva gripei "sezoniere", care conține anticorpi împotriva agenților dăunători (proteine) a trei tipuri diferite de virus din tulpina "porcină"..

Nota OMS privind gripa extrem de patogenă indică necesitatea excluderii contactului strâns cu persoanele care „par nesănătoase, au o temperatură corporală ridicată și tusesc”. Se recomandă să vă spălați bine mâinile și des cu apă și săpun. „Adoptați un stil de viață sănătos, inclusiv somn adecvat, alimentație sănătoasă, activitate fizică” [13]. Cu un tratament termic adecvat, virusul moare. Profilaxia nespecifică primară are ca scop prevenirea intrării virusului în organism și îmbunătățirea răspunsului imun nespecific pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Tratament

Tratarea bolilor cauzate de tulpini de gripă porcină este în esență aceeași cu tratarea așa-numitei gripe „sezoniere”. Cu simptome pronunțate de intoxicație și încălcări ale echilibrului acido-bazic, se efectuează detoxifiere și terapie corectivă. Dintre medicamentele care acționează asupra virusului în sine și asupra reproducerii acestuia, eficacitatea Oseltamivirului (Tami-Fleu) a fost dovedită. În absența sa, experții OMS recomandă medicamentul Zanamivir (Relenza) [14].

Potrivit lui Nikolai Malyshev, specialist șef în boli infecțioase din Moscova, medicamentele care conțin paracetamol în compoziția lor, în majoritatea cazurilor, funcționează doar simptomatic, adică îndepărtați căldura și ameliorați frisoanele. În același timp, acestea nu au niciun efect semnificativ asupra virusului gripal. O altă categorie de medicamente, care este promovată pe scară largă, în mare parte este, de fapt, medicamente cu eficiență ridicată în simptomele inițiale ale ARVI comune, care nu sunt cauzate de tulpini de gripă.

Tratamentul severității severe și moderate a cazurilor vizează prevenirea pneumoniei virale primare, de obicei severe și care provoacă hemoragii și insuficiență respiratorie severă, precum și prevenirea adăugării unei infecții bacteriene secundare, care cauzează adesea dezvoltarea pneumoniei.

Este indicată și terapia simptomatică. Dintre medicamentele antipiretice, majoritatea specialiștilor recomandă medicamente care conțin ibuprofen și paracetamol (nu se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin aspirină, din cauza riscului de sindrom Reye [15]).

Este necesar un apel urgent la instituțiile medicale (apelarea unei ambulanțe) în caz de semne de insuficiență respiratorie severă, depresie a activității creierului și disfuncții ale sistemului cardiovascular: dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, cianoză (piele albastră), leșin, apariția sputei colorate, tensiune arterială scăzută, apariția dureri în piept.

O vizită obligatorie la un medic (de obicei la o policlinică la locul de reședință) este necesară la o temperatură ridicată care nu scade în a 4-a zi, o deteriorare pronunțată a stării după o îmbunătățire temporară.

Recomandări pentru prevenirea și tratamentul gripei din partea Ministerului Sănătății al Federației Ruse

Liniile directoare temporare pentru tratamentele și regimurile de prevenire a gripei cauzate de virusul A / H1N1 pentru adulți și copii au fost elaborate împreună cu principalele institute de cercetare ale Academiei Ruse de Științe Medicale: Institutul de Cercetare a Gripei, Institutul de Cercetare pentru Epidemiologie și Microbiologie NF Gamalei, Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor și Institutul de Cercetare de Pneumologie, FMBA din Rusia. Ele diferă de recomandările internaționale prin prezența în acestea a indicațiilor pentru utilizarea medicamentelor cu eficacitate clinică nedovedită..

Epidemiile virusului gripal H1N1

Izbucnirea gripei în 1976

Focar de gripă în 1988

Focar de gripă în 2007

La 20 august 2007, Departamentul Agriculturii din Filipine a raportat un focar de gripă H1N1 în fermele de porci din provincia Nueva Ecija și din centrul Luzonului.

2009 pandemie gripală A / H1N1

În aprilie-mai 2009, a fost observat un focar al unei noi tulpini de virus gripal [17] în Mexic și Statele Unite. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) [18] și-au exprimat îngrijorarea serioasă cu privire la această nouă tulpină din cauza potențialului de transmitere de la om la om, a ratelor ridicate de mortalitate în Mexic și că această tulpină s-ar putea transforma într-o pandemie de gripă. La 29 aprilie, la o întâlnire de urgență, OMS a mărit nivelul de amenințare pandemică de la 4 la 5 puncte (din 6 posibile) [19].

Începând cu 27 august 2009 [20], au existat aproximativ 255716 cazuri de infecție cu gripă A / H1N1 și 2627 de decese în peste 140 de regiuni ale lumii. [21] În general, boala cu această gripă se desfășoară conform scenariului clasic, frecvența complicațiilor și deceselor (mai des datorate pneumoniei) nu depășește ratele medii pentru gripa sezonieră.

În acest moment, există o dezbatere cu privire la modul de a numi această tulpină gripală. Deci, la 27 aprilie 2009, „gripa porcină” a fost numită „California 04/2009” [22]; la 30 aprilie, producătorii de carne de porc au pledat pentru redenumirea „gripei porcine” în „mexican” [23]; încă nu a fost inventat un nume clar științific.

Al cincilea nivel de amenințare a fost anunțat la sfârșitul lunii aprilie 2009: conform clasificării adoptate de OMS, acest nivel se caracterizează prin răspândirea virusului de la persoană la persoană în cel puțin două țări din aceeași regiune..

La 11 iunie 2009, OMS a anunțat [24] o pandemie de gripă porcină, prima pandemie din ultimii 40 de ani. În aceeași zi, i s-a acordat al șaselea grad de amenințare (din șase). Gradul de amenințare la OMS nu caracterizează patogenitatea virusului (adică pericolul bolii pentru viața umană), ci indică capacitatea sa de răspândire. Astfel, orice gripă care se transmite de la persoană la persoană atinge al șaselea grad de amenințare..

Cu toate acestea, preocupările OMS sunt asociate cu noutatea genetică a tulpinii din California și cu potențialul său de reasortare ulterioară, ca urmare a căruia pot apărea variante mai agresive de infecție. Apoi, prin analogie cu cele mai devastatoare pandemii din secolul trecut, acest virus va duce la pierderi grave la om după o perioadă (de obicei de șase luni), însoțită de o mortalitate relativ moderată.

Focar de gripă în 2016

Gripa și societatea: consecințe socio-economice

În Hong Kong, din cauza amenințării unei epidemii de gripă porcină, la 1 mai 2009 a fost introdus un regim de urgență. Hotelul unde a cazat turistul bolnav a fost blocat și închis de poliție [25].

Măsurile preventive au crescut tensiunile sociale, iar în Egipt a rezultat o mică revoltă țărănească, când la 3 mai, 300-400 de fermieri de porci s-au adunat pe străzile din Cairo pentru a-și salva întreținătorii de la amenințarea distrugerii. Manifestanții au aruncat cu pietre și sticle împotriva poliției, așa că polițiștii împotriva revoltei au fost obligați să folosească bastoane de cauciuc și gaze lacrimogene pentru a dispersa protestatarii. [26].

Președintele american Barack Obama a declarat starea de urgență din cauza gripei A / H1N1 la 24 octombrie 2009 [27]. Potrivit oficialilor de la Casa Albă, Obama a semnat un act relevant, afirmând că gripa A / H1N1 este o amenințare națională pentru Statele Unite..

Prognosticul bolilor și ratele mortalității

Prognosticul evoluției bolii este favorabil condiționat, cu un statut imunitar adecvat și la persoanele neincluse în grupurile de risc, durata bolii nu depășește 2 săptămâni și se încheie cu recuperare completă. Capacitatea de a lucra este complet restaurată.

Cu imunitate redusă, precum și la persoanele cu risc, se pot dezvolta complicații severe, care pun viața în pericol.

Trebuie remarcat faptul că mortalitatea cauzată de infecția cu acest virus nu depășește mortalitatea cauzată de infecția cu alte tulpini de virus [28] [29] [30]. Potrivit Școlii Harvard de Sănătate Publică (pe baza statisticilor SUA și a calculelor model), rata mortalității din gripa porcină este de 0,007% din numărul de cazuri. Această rată este mai mică decât cea a unor forme de gripă sezonieră obișnuită. [31].

Critică

La 7 iunie 2010, Adunarea Parlamentară a Consiliului Europei a aprobat un raport care critică acțiunile Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la pandemia de gripă H1N1 din 2009. [32].

Raportul acuză Organizația Mondială a Sănătății, precum și guvernele țărilor europene și instituțiile UE, de acțiuni care au dus la delapidarea fondurilor publice și de a insufla temeri nejustificate populației. Datorită amplorii limitate a epidemiei, cantități mari de vaccin achiziționat nu au fost utilizate [33]. Numai în Germania, statele federale au irosit 239 de milioane de euro cu vaccinuri. [34].

Potrivit președintelui Societății Interregionale de Cercetare Farmacoeconomică, vicepreședinte al Comitetului Formular al Academiei Ruse de Științe Medicale, doctor în medicină, profesor P.A. medicamente antivirale) [35].

Gripa porcina

Informatii generale

În structura incidenței ARVI, care reprezintă aproximativ 90% din toate bolile infecțioase, virusurile gripale ocupă cel mai important loc. Una dintre problemele urgente de astăzi este gripa, care a primit odată denumirea de „gripă porcină”, care este cauzată de virusul A / H1N1. Se referă la o infecție emergentă (adică, care apare brusc) cu posibilitatea transmiterii rapide a virusului către o nouă gazdă. Trăsătura sa distinctivă de gripa sezonieră este contagiozitatea ridicată, care contribuie la dezvoltarea de epidemii și pandemii, precum și un risc ridicat de a dezvolta forme complicate sub formă de pneumonie severă dobândită în comunitate și insuficiență respiratorie acută. Virologii numesc tulpina gripei A (H1N1) pdm09 un virus de patru ori reasortant (mixt), deoarece conține:

• Genele gripei porcine care circulă printre porcii nord-americani.
• Genele gripei porcine care circulă printre porci în Asia / Europa.
• Gene pentru gripa sezonieră care circulă printre oameni.
• Genele gripei aviare.

Astăzi, virusurile gripale A se caracterizează printr-o plasticitate ecologică extrem de ridicată, care este semnificativ superioară tuturor ortomixovirusurilor cunoscute. Rezervorul natural al gripei A este păsările complexului acvatic / semi-acvatic. O trăsătură caracteristică a virusurilor gripale A este capacitatea de a depăși barierele interspecifice și de a infecta populațiile potențiale noi gazde, cu adaptare rapidă la acestea și circulație între ele pentru o perioadă lungă de timp, care este cauza epizootiilor, epidemiilor și chiar a pandemiilor. Mortalitatea cauzată de gripa porcină variază semnificativ de la an la an. Astfel, în 2009-2010, în Federația Rusă au fost înregistrate 622 decese cauzate de gripa A (H1N1) pdm09. În anii următori, intensitatea epidemiei a fost mult mai mică. Câți oameni au murit din cauza gripei porcine în 2016? Rata mortalității în sezonul 2015-2016 s-au ridicat la 309 de cazuri, în timp ce în 2015 au murit semnificativ mai puține persoane - 44 de persoane. Sezonul 2015–2016 în circulația agenților patogeni gripali de-a lungul întregii creșteri epidemice se caracterizează prin dominarea unui virus - gripa porcină A (H1N1) pdm09, care în ultimii 3 ani nu a circulat activ și nu a suferit mutații. Este evident că formarea variantelor pandemice ale virusului gripal se bazează pe 2 mecanisme:

• adaptarea virusului animal / pasăre direct la oameni;
• reasortarea (amestecarea) între virusurile gripale aviare / animale și umane.

Deoarece virusul gripal A (NSh1 / 2009) diferă de gripa sezonieră tradițională prin proprietățile sale antigenice, boala are o acoperire predominantă a unei părți relativ tinere neimune a populației umane, în special a copiilor și a persoanelor cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani..

Patogenie

După infecție, virusul A pătrunde în membranele mucoase ale laringelui, traheei și bronhiilor, unde începe procesul de reproducere în celulele epiteliului columnar. Pe fondul reproducerii virusului, modificările degenerative ale epiteliului sunt în creștere și odată cu eliberarea masivă de virioni maturi, se observă moartea celulară masivă, manifestată prin inflamație în tractul respirator superior (în principal în trahee / bronhii). Acest proces se manifestă patogenetic prin funcția afectată a respirației externe, o scădere a oxigenării sângelui și aprovizionarea cu oxigen a organelor și țesuturilor. Semnele clinice în această etapă se manifestă prin sindromul de intoxicație, care este cauzat de acțiunea toxinelor virale și a diferiților produși de descompunere a celulelor epiteliale, care au un efect toxic asupra sistemului nervos cardiovascular și central / autonom.

Tulburările circulatorii joacă un rol principal în centrul afectării sistemului / organelor în gripă. Efectul toxic al virusului asupra sistemului vascular se manifestă prin fragilitatea pereților vasculari și o creștere a permeabilității acestora, o încălcare a sistemului de circulație capilară și dezvoltarea frecventă a sindromului hemoragic, formarea de mici cheaguri de sânge. Formarea sindromului neurotoxic se datorează afectării hemodinamicii cerebrale. Efectul imunosupresor și vasospastic pronunțat al virusului gripal creează un risc ridicat de infecție secundară, în special în sistemul respirator, care este în mare măsură facilitat de acumularea de lichid în lumenul alveolelor și țesutului interstițial, funcția de drenaj afectată a bronhiilor și microcirculația, precum și creșterea presiunii în circulația pulmonară..

Clasificare

Clasificarea gripei porcine se bazează pe mai mulți factori. În funcție de gradul (forma) de severitate a bolii, se distinge o formă ușoară, moderat severă și severă.

După natura fluxului:

• Necomplicat - apare cu simptome tipice (curgerea nasului, tuse, congestie nazală, cefalee, mialgie, slăbiciune, artralgie, mai rar cu tulburări gastrointestinale).
• Complicate (cu dezvoltarea de complicații asociate virusului / bacteriene cu afectarea tractului respirator inferior (traheită acută, bronșită, pneumonie) și boli cronice).
• Conform semnelor topice (localizarea leziunii): rinită acută, faringită, traheită, laringită, bronșită, pneumonie.

Cauze

Gripa porcină (h1n1) este cauzată de un virus ARN din familia Orthomyxoviridae, genul gripal de tip A. Mai jos este structura genomului virusului A.

Virusul A are o structură sferică cu un diametru de 80 până la 120 nm și conține un înveliș de lipoproteine ​​cu un genom segmentat, care include 8 segmente de ARN monocatenar, a căror lungime variază de la 890 la 2341 nucleotide. Virusurile gripale A conțin hemaglutinină (HA) și neuraminidază (NA) ca principalele componente structurale și antigenice, care au o activitate pronunțată de neuraminidază / hemaglutinină. Antigenul principal este neuraminidazele, care neutralizează anticorpii și sunt implicate în legarea virusului A de receptorii celulei gazdă. Virușii gripali A au o capacitate pronunțată de a schimba structura HA / NA. Există 2 mecanisme de variație caracteristice gripei A:

• deriva antigenică - reprezintă mutații punctuale direct în genomul viral cu o modificare a HA și NA;
• schimbare antigenică - bazată pe procesul de înlocuire completă a uneia / ambelor glicoproteine ​​de suprafață ale virusului (HA și NA) prin reasortare / recombinare, ceea ce duce la apariția unei variante fundamental noi a virusului cu virulență ridicată.

Ambele procese pot afecta doar hemaglutinina (HA) sau simultan hemaglutinina și neuraminidaza (NA). Acest lucru permite ca noua variantă antigenică a virusului A să nu cadă sub influența imunității populației, provocând anual creșteri sporadice / epidemice ale incidenței. Capacitatea virusurilor gripale A de a avea o variabilitate antigenică ridicată, de fapt, determină specificitatea acestora, caracteristicile epidemiologice și susceptibilitatea ridicată a populației..

Epidemiologie

Lipsa imunității specifice în populația umană față de trecerea (noi) variante ale virusului gripal A duce la o răspândire extrem de rapidă a gripei pe o arie largă. Rata infecției H1N1 la persoanele care au avut contact cu bolnavi variază între 22-33%.

Sursa infecției este o persoană bolnavă care se află într-o perioadă acută a bolii, inclusiv a celor cu un curs asimptomatic, mai rar convalescent secretând agentul patogen în termen de 2 săptămâni de la debutul bolii. Mecanismul principal de transmitere a virusului gripal este picăturile din aer. Virusul este eliberat din corp atunci când tuse, strănut, vorbește, respiră, plânge și prezintă un pericol pentru o persoană care se află pe o rază de 2-2,5 metri de pacient..

Mult mai rar, virusul se transmite prin mijloace de contact-gospodărie prin evacuare de la pacient pe mâini (derivă din mâini către membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii) și obiecte de uz casnic (prosoape, vase, mese, suprafețe). Virusul A își păstrează proprietățile patogene în mediu timp de 2-8 ore.

Virusul gripal este instabil în mediul extern și se îndoaie când:

• expunerea la agenți bactericide;
• expunerea la soluție de alcool;
• ridicând temperatura la 75 C.

Majoritatea covârșitoare a oamenilor nu au imunitate la virusurile gripei porcine, ceea ce ar putea preveni dezvoltarea infecției. Bolile gripei porcine pot apărea sub formă de cazuri sporadice și focare epidemice cu o predominanță sezonieră iarnă-primăvară.

Pacientul prezintă un pericol pentru persoanele din jur din ultima zi a perioadei de incubație și următoarele 7 zile de la momentul apariției simptomelor clinice. Dacă durata bolii este mai mare de 7 zile de la momentul primelor simptome, atunci acești pacienți ar trebui considerați potențial contagioși până când dispar toate semnele bolii. Trebuie avut în vedere faptul că durata perioadei de contagiozitate poate varia semnificativ în funcție de caracteristicile / specificul tulpinii gripale A / H1N1. Copiii pot fi potențial contagioși pentru o perioadă mai lungă de timp.

Gripa porcină este o boală extrem de contagioasă, cu o susceptibilitate generală la infecție. Există mai multe grupuri cu un risc ridicat de a dezvolta forme severe de gripă A / H1N1:

• adulți peste 65 de ani și copii sub 2 ani;
• femeile însărcinate;
• pacienți supraponderali (indicele de masă corporală ≥ 35);
• persoane cu boli cronice concomitente (diabet zaharat, imunodeficiențe, boli pulmonare cronice, boli de sânge, oncologie, boli de inimă, ficat, sistem urinar).

Imunitatea la pacienții după gripa porcină este de scurtă durată (până la 1 an) și de tip specific.

Simptome

Simptomele gripei porcine la oameni nu sunt fundamental diferite de manifestările gripei sezoniere.
Debutul gripei porcine A (H1N1) pdm 2009 la adulți se dezvoltă de obicei pe fundalul unei perioade scurte (1-2 ore) prodromale sau, în general, a unei stări complete de sănătate. O trăsătură caracteristică a începutului său este predominanța sindromului de intoxicație asupra simptomelor catarale ale leziunilor tractului respirator (nazofaringe, trahee, laringe). Temperatura corpului atinge 38,5-40 ° C deja în primele ore ale bolii, cu manifestarea simultană a altor simptome de intoxicație, a căror manifestare variază de la ușoară la extrem de severă, ceea ce, de fapt, determină severitatea evoluției bolii.

Principalele manifestări ale sindromului de intoxicație sunt: ​​slăbiciune severă, cefalee, frisoane, durere la apăsarea / mișcarea globilor oculari, dureri ale mușchilor / articulațiilor, fotofobie, lacrimare, oboseală crescută, letargie. În cazurile severe, pot apărea amețeli, convulsii, leșin, halucinații, delir.

Sindromul cataral (sindromul tractului respirator) cu gripă porcină nu este de obicei pronunțat și se manifestă ca rinită slabă sero-mucoasă, dificultate în respirația nazală, dureri în gât, cruditate / tuse uscată „traheală” rară, însoțită de dureri toracice. Gripa porcină se caracterizează prin hiperemie moderată a arcadelor cu nuanță cianotică, injecție / granularitate a vaselor din palatul moale, precum și peretele faringian posterior.

Sindromul hemoragic în curs de dezvoltare se manifestă în primul rând prin sângerări nazale, mai rar, o erupție petecială / punct mic pe pielea gâtului, pieptului, feței și extremităților superioare, precum și hemoragii pe spatele faringelui, mucoasei gurii / nazofaringelui, conjunctivei ochilor, mai rar - un amestec de sânge în spută și vărsături. masele.

În cazurile severe, adulții pot dezvolta semne de pneumonie cu apariția transpirației, respirație șuierătoare umedă, tuse persistentă, temperatură ridicată a corpului, simptome severe de intoxicație, precum și dezvoltarea rapidă a sindromului de detresă respiratorie. De asemenea, ar trebui să se țină seama de posibilitatea infecțiilor bacteriene și de exacerbarea bolilor cronice, care agravează semnificativ evoluția bolii..

Analize și diagnostice

Diagnosticul clinic este dificil din cauza absenței simptomelor specifice și a similitudinii clinicii de gripă porcină cu simptomele gripei sezoniere obișnuite. Diagnosticul poate fi ajutat indirect de:

• Prezența contactului unui pacient cu pacienții cu diagnostic confirmat de gripă porcină (istoric epidemiologic).
• Absență / durere în gât neexprimată cu tuse puternică, predominant uscată.
• Prezența tulburărilor gastro-intestinale pe fondul sindromului respirator și a temperaturii.
• Dezvoltarea pneumoniei timp de 2-3 zile.

Diagnosticul final al gripei porcine este posibil numai pe baza confirmării de laborator, pentru care sunt utilizate:

• Metoda PCR pentru diagnosticarea probelor de mucus nazofaringian (detectarea ARN-ului virusului gripal A (H1N1)).
• Cultura mucusului / sputei nazofaringiene pe anumite medii nutritive.

Tratament

Tratamentul gripei porcine la om este complex și include metode non-farmacologice, terapie simptomatică, etiotropă și patogenetică. În primul rând, pacientului i se arată repaus la pat pentru întreaga perioadă a perioadei febrile și până la 5 zile după ce temperatura a revenit la normal pentru a reduce riscul de complicații. În cazurile severe de boală, pacienții cu risc crescut ar trebui spitalizați în departamentul de boli infecțioase. Alegerea tacticii de tratament pentru un pacient este determinată de gravitatea afecțiunii, precum și de prezența bolilor cronice concomitente.

Pacienții infectați cu virusul A / H1N1 cu manifestare severă a simptomelor necesită tratament antiviral etiotrop. Conform datelor obținute, această tulpină de virus în majoritatea covârșitoare a cazurilor este sensibilă la inhibitorii neuraminidazei - Zanamivir, Oseltamivir (Nomides, Tamiflu) și este practic rezistentă la acțiunea adamantanilor din prima generație (Remantadin, Amantadine). Dozele / regimurile de inhibitori ai neuraminidazei pentru tratamentul gripei A / H1N1 sunt similare cu cele pentru gripa sezonieră. Trebuie remarcat faptul că terapia antivirală rațională ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, în special pentru persoanele cu boli progresive ale tractului respirator inferior, femeile însărcinate, persoanele cu boli cronice, dar poate fi prescrisă și în orice stadiu al bolii, deoarece procesul de replicare virală persistă.

La alegerea numirii inhibitorilor neuraminidazei, trebuie luate în considerare diferențele farmacologice: oseltamivirul oferă un nivel sistemic mai înalt și este prescris pe cale orală, în timp ce zanamivirul are un nivel relativ scăzut de absorbție sistemică și este utilizat sub formă de inhalare. Prin urmare, în caz de complicații ale tractului respirator inferior, trebuie acordată preferință Oseltamivirului. Cu toate acestea, potrivit OMS, se poate dezvolta rezistență la aceste medicamente în tratamentul gripei A / H1N1 și este necesar să se monitorizeze rezistența virusului gripei porcine la medicamentele antivirale. În cazurile de detectare a tulpinilor de gripă rezistente la Oseltamivir / Zanamivir, se poate prescrie un medicament derivat din indol Umifenovir (Arbidol), precum și Triazavirin.

Terapia imunomodulatoare. Se bazează pe utilizarea inductorilor de interferon în practica medicală, eficacitatea și siguranța cărora au fost dovedite prin studii clinice. Pacienții cu gripă ușoară / moderată sunt sfătuiți să prescrie unul dintre medicamentele imunomodulatoare: Interferon gamma (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cycloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.

Terapie patogenetică. Tratamentul infecțiilor virale se bazează pe numirea inhibitorilor de proteoliză și a inhibitorilor de protează reprezentate de aprotinină (Contrikal, Aerus, Gordox, acid E-aminocaproic, Ambene), care, în combinație cu inhibitori ai neuraminidazei sau Umifenovir, cresc semnificativ eficacitatea tratamentului infecției cu gripă care apare în cazurile severe și moderate forme severe.

Terapia simptomatică. Se recomandă administrarea antipireticelor (paracetamol) la o temperatură corporală de cel puțin 38 ° C și mai mare. AINS (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib etc.) sunt prescrise ca antiinflamatoare. Pentru a reduce tusea, sunt prescrise medicamente antitusive (Dextrometorfan (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod).

Umflarea în spatele sternului și tusei sunt reduse prin punerea tencuielilor de muștar și prin inhalarea de aerosoli cu infuzii de salvie, sunătoare, mușețel, rozmarin sălbatic, muguri de pin, mentă, calendula, precum și prin consumul de lapte fierbinte cu 1/2 linguriță de sodă sau apă alcalină. Antitusivele sunt prescrise în principal pacienților cu tuse uscată, neproductivă, care afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. Când apare o tuse umedă, pot fi prescrise medicamente expectorante - Acetilcisteină (Acetilcisteină, Fluimucil), Ambroxol (Ambrobene, Codelac-broncho), Bromhexin. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea simultană a medicamentelor expectorante și antitusive, deoarece suprimarea reflexului tusei poate duce la stagnarea sputei..

În prezența rinitei, sunt prezentați agenți vasoconstrictori - Naphazoline (Sanorin, Naphtizin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Xylometazoline (Galazolin) intranazal.

Odată cu dezvoltarea pneumoniei și creșterea hipoxemiei, este indicat suportul respirator (IVL), iar în cazurile de infecție secundară și dezvoltarea pneumoniei viralo-bacteriene, sunt prescrise medicamente antibacteriene (carbapeneme, cefalosporine din generația III-IV, fluorochinolone din generația IV).

Gripa porcină este un alt nume

În general, mecanismul de acțiune al acestui virus este similar cu cel al altor tulpini de gripă. Poarta de intrare a infecției este epiteliul membranelor mucoase ale tractului respirator uman, unde se reproduce și se reproduce. Există o afectare superficială a celulelor traheei și bronhiilor, caracterizată prin procesele de degenerare, necroză și respingere a celulelor afectate.

Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de viremie, cu o durată de 10-14 zile, cu predominanță a reacțiilor toxice și toxico-alergice din organele interne, în primul rând sistemul cardiovascular și nervos..

Legătura principală în patogenie este deteriorarea sistemului vascular, manifestată printr-o creștere a permeabilității și fragilității peretelui vascular, o încălcare a microcirculației. Aceste modificări se manifestă la pacienții cu apariție de rinoragie (sângerări nazale), hemoragii pe piele și mucoase, hemoragii în organele interne și, de asemenea, conduc la dezvoltarea unor modificări patologice la plămâni: edem tisular pulmonar cu hemoragii multiple în alveole și interstitiu.

O scădere a tonusului vascular duce la hiperemie venoasă a pielii și a membranelor mucoase, pletora congestivă a organelor interne, tulburări de microcirculație, hemoragii diapedetice și, la o dată ulterioară - tromboză a venelor și capilarelor.

Aceste modificări vasculare provoacă, de asemenea, hipersecreție de lichid cefalorahidian, cu apariția tulburărilor circulatorii care duc la hipertensiune intracraniană și edem cerebral [7].

Clinica

Principalele simptome coincid cu simptomele obișnuite ale gripei [8] - cefalee, febră, tuse, curgerea nasului. Apar, de asemenea, diaree, vărsături și dureri abdominale. Un rol semnificativ în patogeneză îl joacă deteriorarea plămânilor și a bronhiilor datorită expresiei crescute a unui număr de factori - mediatori inflamatori (TLR-3, γ-IFN, TNFα etc.), ceea ce duce la deteriorarea multiplă a alveolelor, necrozei și hemoragiei [9] Virulența ridicată și patogenitatea acestei tulpina virusului se poate datora capacității proteinei nestructurale NS1 (inerentă acestui virus) de a inhiba producerea de interferoni de tip I de către celulele infectate [10]. Virușii defecți pentru această genă se dovedesc a fi semnificativ mai puțin patogeni [11].

Diagnostic

Din punct de vedere clinic, evoluția acestei boli coincide în general cu evoluția bolii atunci când este infectată cu alte tulpini ale virusului gripal. Un diagnostic fiabil este stabilit prin serotipizarea virusului

Prevenirea

În scopul profilaxiei specifice primare (în primul rând, persoanele din categoria de risc) din Federația Rusă și din străinătate, se efectuează dezvoltarea și înregistrarea accelerată a vaccinurilor specifice bazate pe tulpina izolată a agentului patogen. Epidemiologii salută, de asemenea, vaccinarea împotriva gripei "sezoniere", care conține anticorpi împotriva agenților dăunători (proteine) a trei tipuri diferite de virus din tulpina "porcină"..

Nota OMS privind gripa extrem de patogenă indică necesitatea excluderii contactului strâns cu persoanele care „par nesănătoase, au o temperatură corporală ridicată și tusesc”. Se recomandă să vă spălați bine mâinile și des cu apă și săpun. „Adoptați un stil de viață sănătos, inclusiv somn adecvat, alimentație sănătoasă, activitate fizică” [12]. Cu un tratament termic adecvat, virusul moare. Prevenirea nespecifică primară are ca scop prevenirea intrării virusului în organism și îmbunătățirea răspunsului imun nespecific pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Tratament

Tratarea bolilor cauzate de tulpini de gripă porcină este în esență aceeași cu tratarea așa-numitei gripe „sezoniere”. Cu simptome pronunțate de intoxicație și încălcări ale echilibrului acido-bazic, se efectuează detoxifiere și terapie corectivă. Dintre medicamentele care acționează asupra virusului în sine și asupra reproducerii acestuia, eficacitatea Oseltamivirului (Tami-Fleu) a fost dovedită. În absența sa, experții OMS recomandă medicamentul Zanamivir (Relenza) [13], cu un curs relativ ușor al bolii, medicii din țările post-sovietice recomandă arbidol, în ciuda faptului că aparține medicamentelor cu eficacitate nedovedită, iar OMS nu îl consideră deloc ca un antiviral. medicament.

Tratamentul severității severe și moderate a cazurilor vizează prevenirea pneumoniei virale primare, de obicei severe și care provoacă hemoragii și insuficiență respiratorie severă, precum și prevenirea adăugării unei infecții bacteriene secundare, care cauzează adesea dezvoltarea pneumoniei.

Este indicată și terapia simptomatică. Dintre medicamentele antipiretice, majoritatea specialiștilor recomandă medicamente care conțin ibuprofen și paracetamol (nu se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin aspirină, din cauza riscului de sindrom Reye [14]).

Este necesar un apel urgent la instituțiile medicale (apelarea unei ambulanțe) în caz de semne de insuficiență respiratorie severă, depresie a activității creierului și disfuncții ale sistemului cardiovascular: dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, cianoză (piele albastră), leșin, apariția sputei colorate, tensiune arterială scăzută, apariția dureri în piept.

O vizită obligatorie la un medic (de obicei la o policlinică la locul de reședință) este necesară la o temperatură ridicată care nu scade în a 4-a zi, o deteriorare pronunțată a stării după o îmbunătățire temporară.

Recomandări pentru prevenirea și tratamentul gripei din partea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă

Liniile directoare temporare pentru tratamentele și regimurile de prevenire a gripei cauzate de virusul A / H1N1 pentru adulți și copii au fost pregătite împreună cu institutele de cercetare de conducere ale Academiei Ruse de Științe Medicale, acesta este Institutul de Cercetare a Gripei, Institutul de Cercetare pentru Epidemiologie și Microbiologie NF Gamalei și FGU „Institutul de cercetare a infecțiilor copiilor” și Institutul de cercetare a pneumonologiei, FMBA din Rusia. Ele diferă de recomandările internaționale prin prezența în acestea a indicațiilor pentru utilizarea medicamentelor cu eficacitate clinică nedovedită..

Epidemiile virusului gripal H1N1

Pandemie în 1918 - „spaniolă”

Gripa spaniolă sau „gripa spaniolă” (franceză. La Grippe Espagnole sau spaniolă. La Pesadilla) a fost probabil cea mai gravă pandemie de gripă din istoria omenirii. În 1918-1919, aproximativ 50-100 de milioane de oameni au murit din cauza gripei spaniole în întreaga lume. Aproximativ 400 de milioane de oameni au fost infectați, adică 21,5% din populația lumii. Epidemia a început în ultimele luni ale Primului Război Mondial și a eclipsat rapid acest cel mai mare vărsat de sânge în ceea ce privește victimele..

Izbucnirea gripei în 1976

Focar de gripă în 1988

Focar de gripă în 2007

La 20 august 2007, Departamentul Agriculturii din Filipine a raportat un focar de gripă H1N1 în fermele de porci din provincia Nueva Ecija și din centrul Luzonului.

2009 pandemie gripală A / H1N1

În aprilie-mai 2009, un focar al unei noi tulpini de virus gripal [16] a fost observat în Mexic și Statele Unite. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) [17] și-au exprimat îngrijorarea serioasă cu privire la această nouă tulpină din cauza potențialului de transmitere de la om la om, a ratelor ridicate de mortalitate în Mexic și că această tulpină s-ar putea transforma într-o pandemie de gripă. La 29 aprilie, la o întâlnire de urgență, OMS a crescut nivelul de amenințare pandemică de la 4 la 5 puncte (din 6 posibile) [18].

Începând cu 27 august 2009 [19] au existat aproximativ 255716 cazuri de infecție cu gripă A / H1N1 și 2627 de decese în peste 140 de regiuni ale lumii. [20] În general, boala cu această gripă se desfășoară în conformitate cu scenariul clasic, frecvența complicațiilor și a deceselor (mai des datorate pneumoniei) nu depășește ratele medii pentru gripa sezonieră.

În acest moment, există o dezbatere cu privire la modul de a numi această tulpină gripală. Astfel, la 27 aprilie 2009, „gripa porcină” a fost numită „California 04/2009” [21]; la 30 aprilie, producătorii de carne de porc au pledat pentru redenumirea „gripei porcine” în „mexican” [22]; încă nu a fost inventat un nume clar științific.

Al cincilea nivel de amenințare a fost anunțat la sfârșitul lunii aprilie 2009: conform clasificării adoptate de OMS, acest nivel se caracterizează prin răspândirea virusului de la persoană la persoană în cel puțin două țări din aceeași regiune..

La 11 iunie 2009, OMS a anunțat [23] o pandemie de gripă porcină, prima pandemie din ultimii 40 de ani. În aceeași zi, i s-a acordat al șaselea grad de amenințare (din șase). Gradul de amenințare la OMS nu caracterizează patogenitatea virusului (adică pericolul bolii pentru viața umană), ci indică capacitatea sa de răspândire. Astfel, orice gripă care se transmite de la persoană la persoană atinge al șaselea grad de amenințare..

Cu toate acestea, preocupările OMS sunt asociate cu noutatea genetică a tulpinii din California și cu potențialul său de reasortare ulterioară, ca urmare a căruia pot apărea variante mai agresive de infecție. Apoi, prin analogie cu cele mai devastatoare pandemii din secolul trecut, acest virus va duce la pierderi grave la om după o perioadă (de obicei de șase luni), însoțită de o mortalitate relativ moderată.

Gripa și societatea: consecințe socio-economice

În Hong Kong, din cauza amenințării unei epidemii de gripă porcină, un regim de urgență a fost introdus la 1 mai. Hotelul în care stătea turistul bolnav a fost blocat și închis de poliție. [24]

Măsurile preventive au sporit tensiunile sociale și au dus la o mică revoltă țărănească în Egipt, când la 3 mai, 300-400 crescători de porci „răi” s-au adunat pe străzile din Cairo pentru a-și salva susținătorii de la amenințarea distrugerii. Manifestanții au aruncat cu pietre și sticle asupra poliției, așa că polițiștii împotriva revoltei au fost obligați să folosească bastoane de cauciuc și gaze lacrimogene pentru a dispersa protestatarii..

Președintele american Barack Obama a declarat starea de urgență din cauza gripei A / H1N1 la 24 octombrie 2009 [26]. Potrivit oficialilor de la Casa Albă, Obama a semnat un act relevant, afirmând că gripa A / H1N1 este o amenințare națională pentru Statele Unite..

Prognosticul bolilor și ratele mortalității

Prognosticul evoluției bolii este favorabil condiționat, cu un statut imunitar adecvat și la persoanele neincluse în grupurile de risc, durata bolii nu depășește 2 săptămâni și se încheie cu recuperare completă. Capacitatea de a lucra este complet restaurată.

Cu imunitate redusă, precum și la persoanele cu risc, se pot dezvolta complicații severe, care pun viața în pericol.

Trebuie remarcat faptul că mortalitatea cauzată de infecția cu acest virus nu depășește mortalitatea cauzată de infecția cu alte tulpini ale virusului. [27] [28] [29] Potrivit Școlii Harvard de Sănătate Publică (pe baza statisticilor SUA și a calculelor model), mortalitatea cauzată de gripa porcină este de 0,007% din numărul de cazuri. Această rată este mai mică decât unele forme de gripă sezonieră comună. [treizeci]

Critică

La 7 iunie 2010, Adunarea Parlamentară a Consiliului Europei a aprobat un raport care critică acțiunile Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la pandemia de gripă H1N1 din 2009. [31].

Raportul acuză Organizația Mondială a Sănătății, precum și guvernele țărilor europene și instituțiile UE, de acțiuni care au dus la risipirea fondurilor publice și au insuflat temeri nejustificate populației. Datorită amplorii limitate a epidemiei, cantități mari de vaccin achiziționat nu au fost utilizate [32]. Numai în Germania, statele federale au irosit 239 de milioane de euro cu vaccinuri. [33]