Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică: recenzii, metode, consecințe

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică, conform recenziilor și rezultatelor numeroaselor studii, este o operație sigură și obișnuită la copii și adulți..

Inflamația cronică a amigdalelor palatine ocupă un loc important în structura patologiei, ca boală care duce la suprimarea factorilor naturali de apărare ai corpului. Expunerea pe termen lung la procesul patologic poate duce la leziuni reumatice ale inimii și articulațiilor, febră reumatică acută sau glomerulonefrită. Prin urmare, o abordare individuală a alegerii tacticii de tratament și o decizie în timp util cu privire la intervenția chirurgicală sunt foarte importante..

Un simptom al amigdalitei cronice este temperatura corpului subfebrilă prelungită (37,1–38,0 ° C), mai ales seara, apetitul afectat, iritabilitatea, recăderile amigdalitei aproape în fiecare lună. Alte manifestări ale bolii: abces paratonsilar, limfadenită cervicală, otită medie, respirație neplăcută (putridă), dermatoze.

Indicații și contraindicații pentru amigdalectomie

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică la adulți se efectuează conform indicațiilor:

• recidive frecvente de angină pectorală, însoțite de intoxicație severă sau temperatură corporală subfebrilă prelungită;
• ineficiența terapiei conservatoare;
• formă decompensată de amigdalită cronică;
• formă toxic-alergică de gradul amigdalitei II;
• sepsis amigdalogen;
• umflarea amigdalelor;
• tuberculoză amigdaliană;
• încălcarea înghițirii sau respirației din cauza creșterii țesutului limfoid al amigdalelor;
• complicații purulente ale bolii: abces paratonsilar sau faringian, flegmon parafaringian;
• tirotoxicoza la pacienții cu amigdalită cronică.

Pacienții cu amigdalită cronică, care anterior s-au plâns de pierderea poftei de mâncare, oboseală rapidă, senzație de corp străin în gât, limfadenită cervicală și durere la nivelul articulațiilor, după îndepărtarea amigdalelor palatine, observă o îmbunătățire a bunăstării.

Contraindicațiile pentru amigdalectomie sunt:

• boli ale sistemului sanguin, inclusiv hemofilie, diateză hemoragică, agranulocitoză, leucemie etc.;
• afecțiuni decompensate în boli sistemice: diabet zaharat, insuficiență cardiacă, renală sau respiratorie;
• anomalii vasculare ale faringelui: anevrism, pulsație submucoasă a vasului;
• grad ridicat de hipertensiune cu posibila dezvoltare a crizelor vasculare;
• forma activa de tuberculoza;
• ciroza ficatului;
• boli neuropsihiatrice severe.

Diabetul zaharat nu este o contraindicație a amigdalectomiei dacă nu există corpuri cetonice în urină. Intervenția chirurgicală se efectuează pe fondul antibioticelor, al agenților hemostatici și al preparatelor de insulină.

Pentru pacienții cu tuberculoză, amigdalele sunt îndepărtate în timpul tratamentului anti-tuberculoză în perioada de stabilizare a procesului de tuberculoză, după resorbția focarelor proaspete.

În caz de hipertensiune, operația se efectuează pe fondul utilizării medicamentelor antihipertensive.

La pacienții cu reumatism, amigdalectomia este indicată după un curs de tratament, în faza inactivă a bolii..

Contraindicația temporară a intervenției este caria dentară, bolile acute inflamatorii sau purulente ale cavității bucale, menstruația.

Metode de amigdalectomie

Chirurgia se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pregătirea include examinarea de către un terapeut, testul clinic de sânge, analiza generală a urinei, sângele pentru HIV, sifilisul, hepatita B și C, hemostasiograma, testul de sânge biochimic, cultura bacteriologică din orofaringe, radiografia toracică, ECG (electrocardiograma).

Tratamentele chirurgicale pentru amigdalita cronică includ metode tradiționale și moderne de îndepărtare a amigdalelor împreună cu capsula adiacentă.

O operație tradițională se efectuează folosind un bisturiu. După ce amigdalele sunt decorticate, suturile se aplică pe vasele care sângerează.

O metodă relativ nouă de îndepărtare radicală a amigdalelor este coblarea. Această metodă este o variație a electrochirurgiei bipolare la temperaturi mai scăzute (40 până la 70 ° C). Acest lucru minimizează deteriorarea termică a țesuturilor din jur, ceea ce reduce semnificativ severitatea durerii postoperatorii cu sângerări minime.

O nouă tehnică pentru îndepărtarea amigdalelor palatine este utilizarea unui bisturiu armonic care vibrează la o anumită frecvență și contractă țesuturile subiacente cu eliberarea de energie termică, care determină efectul de coagulare.

Tehnologiile cu laser sunt utilizate ca bisturiu și coagulator. Utilizarea unui laser CO2 este o metodă promițătoare, dar are o gamă limitată de acțiuni.

Datorită tratamentului postoperator adecvat, inclusiv terapia cu antibiotice, este posibilă scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare și accelerarea revenirii la modul obișnuit de viață..

Laserul cu Holmiu este utilizat pe scară largă. Fasciculul său iese la capătul unei fibre subțiri de silice. În timpul propagării pulsate a radiației în apă, evaporarea sa rapidă are loc direct la capătul distal al fibrei optice. Coagularea se realizează prin răsucirea vaselor.

Procesul de eliminare a glandei laser include următorii pași:

• vaporizarea cu laser în zona polului superior al amigdalelor;
• excizia cicatricii cu un fascicul laser;
• exfolierea amigdalelor palatine;
• tăierea amigdalelor palatine cu buclă de amigdalită.

În câteva zile după operație, nișele sunt acoperite uniform cu placă fibrinoasă.

Consecințele eliminării amigdalelor în amigdalita cronică

Complicațiile amigdalectomiei pot fi sângerări, infecții, edem al limbii, leziuni ale nervului glosofaringian. În cazuri rare, posibil emfizem subcutanat al feței, gâtului, pneumomediastinului și pneumotoraxului.

Pentru a preveni complicațiile bacteriene secundare și dezvoltarea emfizemului subcutanat, țesutul rănit este suturat în timpul operației.

În perioada postoperatorie, trebuie evitate situațiile care implică o creștere a presiunii în tractul respirator superior, inclusiv tuse, tensiune musculară voluntară a gâtului, strănut, vărsături, precum și activitate fizică viguroasă..

Se recomandă odihnă la pat, restricționarea consumului de alimente. De regulă, în prima zi există o creștere a producției de salivă. În acest caz, este necesar să respirați prin gură și să încercați să nu înghițiți saliva..

După operație, sunt prescrise sedative și, dacă este indicat, medicamente antitusive. Se pot utiliza medicamente antibacteriene cu spectru larg (Amoxicilină, Amoxiclav).

Contraindicația temporară a intervenției este caria dentară, bolile acute inflamatorii sau purulente ale cavității bucale, menstruația.

Datorită tratamentului postoperator adecvat, inclusiv terapia cu antibiotice, este posibilă scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare și accelerarea revenirii la modul obișnuit de viață..

Dacă există antecedente de abcese paratonsilare sau amigdalite multiple, este necesar să se țină seama de probabilitatea mai mare de aderență între amigdalele palatine și amigdala, ceea ce crește riscul de sângerare în timpul sau după operație.

Sângerările minore în perioada postoperatorie pot fi oprite prin injectarea zonei de sângerare cu anestezic. De asemenea, un tampon sau un șervețel de tifon înmuiat într-un agent hemostatic este introdus în nișa amigdaliană..

Terapia hemostatică se efectuează cu o soluție de acid aminocaproic, 10% soluție de clorură de calciu sau gluconat, medicamente Dicinon sau Tranexam.

Starea generală a pacienților, calitatea vieții, precum și majoritatea complicațiilor din perioada postoperatorie sunt direct legate de durere. Prin urmare, este foarte important să controlați durerea..

Sindromul durerii după îndepărtarea amigdalelor este o consecință a reacțiilor inflamatorii, iritarea terminațiilor nervoase, edemului, spasmului muscular în regiunea faringiană. Pentru ameliorarea inflamației și pentru a oferi un efect decongestionant și analgezic după intervenția chirurgicală, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în principal sub formă de tablete pentru resorbție (medicamente pe bază de flurbiprofen). Strepsils plus este adesea prescris. Conține o combinație de trei componente: un anestezic extrem de eficient (clorhidrat de lidocaină) și două antiseptice cu spectru larg.

Tratamentul chirurgical al amigdalitei cronice are un efect pozitiv nu numai asupra sănătății fizice, ci și asupra bunăstării psihologice.

Pacienții cu amigdalită cronică, care anterior s-au plâns de pierderea poftei de mâncare, oboseală rapidă, senzație de corp străin în gât, limfadenită cervicală și durere la nivelul articulațiilor, după îndepărtarea amigdalelor palatine, observă o îmbunătățire a bunăstării.

Alegerea optimă a metodei de amigdalectomie, abordarea individuală a gestionării perioadei postoperatorii și îndeplinirea tuturor celor prescrise de medic sunt principalele componente ale unei recuperări rapide după îndepărtarea amigdalelor palatine..

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Cum se elimină amigdalele în amigdalita cronică la adulți

Îndepărtarea amigdalelor sau amigdalectomia este îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor. Îndepărtarea amigdalelor este necesară atunci când acestea sunt afectate de infecție continuă, inflamație sau boli rare.

Îndepărtarea are loc aproape întotdeauna sub anestezie generală și poate provoca dureri sau episoade de sângerare. Cu toate acestea, aceste reacții adverse pot fi considerate normale dacă nu sunt foarte intense. Primele semne de recuperare după amigdalectomie se observă după două săptămâni. În această perioadă, trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră..

• Amigdalită cronică
• Motive pentru îndepărtarea amigdalelor
• Efecte secundare
• Pregătirea pentru operație
• Anestezie
• Îndepărtarea amigdalelor
• După operație

Amigdalele palatine, denumite de obicei într-un singur cuvânt ca amigdalele, sunt doi ganglioni limfatici simetrici cu funcție antibacteriană și imună. Acestea sunt situate în partea inferioară a gurii și sunt responsabile pentru apărarea organismului împotriva infecțiilor bacteriene și virale tipice gurii și nasului..

Dimensiunea medie a amigdalelor palatine:

• inaltime: 20-25 mm;
• lungime: 15 mm;
• grosime: 10mm.

Pe lângă amigdalele palatine, există și amigdale faringiene și linguale..

Agenți patogeni care cauzează angina pectorală:

• Viruși: adenovirusuri, rinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
• Bacterii: streptococ, grup A și beta streptococ, hemofil.

Eliminarea amigdalelor necesită circumstanțe, care, de regulă, sunt două:

1. cu amigdalită cronică exacerbată (situația cea mai frecventă);
2. amigdalele sunt de natură mare sau cu condiții rare.

Termenul de amigdalită se referă la inflamația amigdalelor, de obicei datorită virușilor și bacteriilor care intră în cavitatea bucală și le infectează. Acest lucru poate părea ciudat, deoarece funcția principală a amigdalelor este de a proteja organismul de microorganisme patogene. Cu toate acestea, atunci când prezența acestuia din urmă depășește punctul critic, aceasta poate provoca inflamația glandelor, în care amigdalele ar trebui îndepărtate..

Dacă această boală nu este tratată sau amigdalele nu sunt îndepărtate, aceasta poate curge sub formă de amigdalită cronică..

Amigdalită cronică

Ce este amigdalita cronică? Amigdalita cronică este un proces inflamator cronic al amigdalelor. Inflamația se poate răspândi în mod evident în țesuturile înconjurătoare, iar apoi diagnosticul este faringita. La adulți, această boală devine recurentă cu un număr mare de episoade pe an, iar apoi boala se transformă în amigdalită cronică. Vorbim despre amigdalită cronică dacă inflamația persistă mai mult de trei luni. Amigdalita cronică apare de obicei cu un tablou clinic foarte ușor și cu simptome foarte ușoare, astfel încât mulți nu acordă atenție acestor simptome.

Amigdalita cronică este una care apare cu frecvența:

• mai mult de șapte episoade pe an;
• mai mult de cinci episoade pe an timp de doi ani consecutivi;
• mai mult de trei episoade pe an timp de trei ani consecutivi.

Motive pentru îndepărtarea amigdalelor

Condiții în care se consideră necesară îndepărtarea amigdalelor: tratamentul cu antibiotice este ineficient, cu abces peritonsilar sever sau când pacientul are dificultăți clare de respirație, mai ales noaptea și de înghițire. Și, de asemenea, cu amigdalită cronică. În aceste cazuri, este pur și simplu necesar să îndepărtați amigdalele atât pentru copii, cât și pentru adulți. Înainte de a îndepărta amigdalele la adulți, va fi necesară o examinare mai amănunțită, deoarece la adulți, imunitatea poate fi redusă datorită unui stil de viață necorespunzător (fumat, alcool etc.).

Amigdalita este foarte frecventă la copii și adolescenți, prin urmare, părinții persoanelor cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani solicită de obicei îndepărtarea amigdalelor.

Mai rar, îndepărtarea amigdalelor poate fi necesară și în următoarele situații:

• cu amigdalele mari, care interferează cu respirația și înghițirea normală;
• cu umflături în gât care afectează și amigdalele;
• cu sângerarea vaselor care furnizează sânge amigdalelor.

Pacienții în aceste cazuri au vârste diferite: atât adulți, cât și copii.

Efecte secundare

Ca orice operație, îndepărtarea amigdalelor nu este complet lipsită de riscuri și efecte secundare. Există cel puțin cinci riscuri posibile ale intervenției chirurgicale tradiționale: cu un răspuns slab la anestezice, cu sângerări în timpul intervenției chirurgicale, cu sângerări postoperatorii, cu dezvoltarea infecțiilor și cu o limbă umflată.

Atunci când amigdalele sunt îndepărtate, efectele cauzate de medicamentele utilizate pentru anestezia generală pot provoca reacții adverse minore, cum ar fi dureri de cap, greață, vărsături și crampe musculare..

În situații rare, anestezicele combinate cu efectele intervenției chirurgicale pot duce la moartea pacientului.

Sângerarea este destul de frecventă după amigdalectomie. Acoperă aproximativ 1-3 copii din 100 și aproximativ 1 adult din 30. Atâta timp cât sângerarea este ușoară și stabilă, nu trebuie să vă faceți griji. Acest lucru necesită clătirea cu apă rece. Dacă sângerarea este semnificativă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Sângerările abundente necesită reoperare.

Sângerarea în timpul intervenției chirurgicale este extrem de rară și, dacă se produce acest lucru, este necesară o intervenție terapeutică cu spitalizare mai lungă.

Infecțiile postoperatorii sunt, de asemenea, extrem de rare, dar acest lucru este posibil datorită imunității slabe a pacientului. Febra mare este un semn al unui semn de infecție..

După îndepărtarea amigdalelor, foarte des consecințele sunt exprimate în umflarea limbii și a palatului, în timp ce acestea devin dureroase, creând senzații neplăcute la respirație și înghițire. Umflarea dispare în câteva ore.

Pregătirea pentru operație

Atunci când planifică o operație, un pacient adult (sau familia acestuia, dacă pacientul este un copil) va primi de la medic toate informațiile și instrucțiunile necesare care trebuie urmate pentru ca operația să aibă succes..

De asemenea, pregătirea pentru operațiune include un chestionar de completat, unde trebuie să introduceți:

1. Toate medicamentele farmacologice luate de pacient în ultimele săptămâni, inclusiv remedii populare. Aceste date sunt importante, deoarece anestezicul poate reacționa cu unul dintre ingredientele active ale medicamentelor de mai sus și va deveni imposibil să îndepărtați amigdalele pentru o perioadă de timp..
2. Înainte de a îndepărta amigdalele, este necesar să verificați toate reacțiile alergice la medicamente (în special la anestezice) ale pacientului. În unele cazuri, dacă unele medicamente nu au fost folosite niciodată, poate fi util să vă uitați la istoricul familiei pentru a vedea dacă vreun membru al familiei a avut alergii sau efecte secundare la anestezice..
3. Predispoziția sângerării. Boli care modifică procesul de coagulare, cum ar fi hemofilia.

În ziua în care este planificată îndepărtarea amigdalelor, începând cu miezul nopții, se recomandă ca pacientul să se abțină de la mâncare și băutură, deoarece există riscul să apară probleme în timpul anesteziei generale..

După ce pacientul ajunge la spital, se efectuează o examinare, care include măsurarea ritmului cardiac și a temperaturii corpului.

După efectuarea anesteziei generale, îndepărtarea amigdalelor se poate face într-o varietate de moduri - toate la fel de sigure și eficiente. Alegerea se face la discreția chirurgului, care poate avea o preferință sau poate avea o experiență specială în această metodă..

Măsurătorile tensiunii arteriale, ale temperaturii corpului și ale pulsului sunt de obicei efectuate de asistenți medicali.

Când se spune că un pacient este sub anestezie generală, înseamnă că este inconștient în timpul operației. Astfel, pacientul nu simte durere..

Anestezie

Anestezicele și analgezicele sunt administrate într-o varietate de moduri: administrare intravenoasă printr-o canulă introdusă în braț; dacă este inhalat cu o mască sau un tub respirator.

Pe întreaga perioadă de amigdalectomie, pacientul, pe lângă administrarea continuă de anestezic, trebuie intubat (nu întotdeauna, dar foarte des) pentru o respirație corectă. Intubația se realizează prin introducerea unui tub în gură aproape până la trahee.

La sfârșitul operației, anestezistul încetează administrarea medicamentului pentru a restabili conștiința pacientului.

Îndepărtarea amigdalelor

Îndepărtarea amigdalelor poate fi efectuată în cel puțin 5 moduri diferite.

Îndepărtarea chirurgicală clasică. Această procedură tipică se realizează cu un bisturiu de oțel, care este utilizat pentru a diseca amigdalele, le leagă de bază și apoi le îndepărtează. Deoarece riscul de sângerare este mai mare, chirurgul folosește agenți de oprire a sângelui sau cauterizare pentru a închide vasele de sânge. Aceasta este cea mai răspândită metodă.

Diatermie. O formă specială de terapie termică efectuată cu o sondă sau un electrod. Cu această metodă de îndepărtare, amigdalele sunt arse. Avantajul acestei metode este că sângerarea este evitată..

Ablația la rece. Mecanismul este similar cu diatermia, cu diferența că aici îndepărtarea se efectuează folosind temperaturi scăzute (de la -40 la -60 C). Distrugerea țesutului ganglionar limfatic al amigdalelor are loc la nivel molecular fără a provoca leziuni, sângerări sau alte consecințe.

Laser. Îndepărtarea amigdalelor se efectuează și prin ardere. În același timp, riscurile asociate sângerărilor postoperatorii sunt minime în acest caz..

Ultrasunete. Îndepărtarea amigdalelor are loc datorită așa-numitului bisturiu cu ultrasunete. În acest caz, riscul de sângerare este, de asemenea, minim..

Unele alternative la metodele tradiționale, cum ar fi ablația cu laser CO2 sau ablația prin radiofrecvență, în care căldura este generată de radiația electromagnetică, pot fi efectuate sub anestezie locală fără spitalizare. Această îndepărtare a amigdalelor poate fi efectuată numai la adulți și adolescenți.

În afară de timpul pentru anestezie, îndepărtarea amigdalelor poate dura de la 20 de minute la o oră. Metodele de îndepărtare a amigdalelor sunt aceleași atât pentru copii, cât și pentru adulți, cu excepția cazului în care, desigur, nu există contraindicații.

După operație

Dacă amigdalele au fost îndepărtate fără consecințe negative, puteți părăsi spitalul în aceeași zi. Îndepărtarea amigdalelor este considerată în prezent o procedură ambulatorie, după care perioada de observație poate fi limitată la 4-8 ore după operație.

În primele câteva zile după operație, va fi probabil să dormi greu, în special pentru un pacient cu copii. Cu toate acestea, cu sprijinul familiei, cursul postoperator și vindecarea completă sunt mai ușor de tolerat..

Durerea dispare într-o săptămână, dar primele îmbunătățiri semnificative se văd la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

La începutul perioadei postoperatorii, igiena este deosebit de importantă, deoarece în acest moment oamenii sunt mai susceptibili la infecții bacteriene sau virale. Prin urmare, pentru a evita consecințele, este necesar să se evite mulțimile timp de cel puțin câteva săptămâni. Clătiți bine gura și dinții folosind o apă de gură după fiecare masă.

Băuturile acre, alcoolul și condimentele nu trebuie consumate timp de câteva săptămâni..

În primele zile după operație, este posibil să prezentați sângerări minore la nivelul gurii. Se recomandă să nu luați aspirină și derivații săi, cum ar fi analgezicele, care fac dificilă coagularea sângelui.

Nu participați la o activitate fizică intensă, cum ar fi alergarea sau mersul pe bicicletă timp de cel puțin două săptămâni, pentru a evita efectele negative..

Îndepărtarea amigdalelor la adulți și copii

Dezbaterea nesfârșită despre eliminarea amigdalelor se desfășoară de mai bine de o duzină de ani. Medicamentul oficial în diferite momente a aderat la puncte de vedere absolut opuse, recomandând adesea fie îndepărtarea lor nemiloasă, fie, dimpotrivă, încercarea de a le menține până la ultimul, în ciuda riscului de procese inflamatorii și posibile complicații. Cu toate acestea, adevărul în dispută se află la mijloc.

Motive pentru îndepărtarea amigdalelor

Există patru motive pentru care trebuie să scapi de amigdalele:

1. Procesul inflamator a crescut atât de mult încât a depășit limitele materialului limfoid al glandelor. Țesutul, care este înconjurat pe toate părțile de amigdalele, se întinde până la inimă și plămâni. Dacă inflamația o confiscă, riscul de a dezvolta patologii respiratorii sau cardiovasculare crește..
2. Cursurile regulate de tratament, care se desfășoară de două ori pe an, nu dau rezultate vizibile. Spălarea glandulară, procedurile de fizioterapie, utilizarea medicamentelor imune în cursul terapiei ar trebui să îmbunătățească semnificativ starea pacientului până la următoarea procedură. Dacă acest lucru nu se întâmplă, cea mai bună cale de ieșire este eliminarea focarului inflamației..
3. Dureri de gât frecvente, însoțite de convulsii și febră mare pe fundal. Această afecțiune reprezintă un pericol grav pentru copii, deoarece creierul lor nu este încă adaptat la o astfel de supraîncărcare..
4. Prezența suspiciunilor de neoplasme maligne în glandele care necesită biopsie.

Doar unul dintre factorii de mai sus este un motiv bun pentru operație.

Pregătirea pentru îndepărtarea amigdalelor

Această operație (amigdalectomie) este simplă, adesea efectuată de specialiști, dar necesită în continuare pregătirea pacientului:

1. medicul examinează amigdalele palatine, gâtul, gâtul;
2. se efectuează teste (sânge - necesar, urină - dacă este necesar);
3. medicul examinează istoricul medical, analizează medicamentele.

Cina este permisă în ajunul operației, dar nimic de mâncat sau băut noaptea. Amigdalectomia se efectuează în principal sub anestezie generală, dar în unele cazuri și sub anestezie locală. Pentru relaxare completă, pacientului i se administrează sedative. Operația are o durată scurtă - de la 20 de minute la o oră.

Durerea în timpul intervenției chirurgicale este prevenită prin utilizarea anesteziei. În perioada postoperatorie, este dificil să înghițiți durerea, care adesea radiază de la gât la urechi. În astfel de cazuri, se utilizează analgezice. De regulă, pacientul este externat din spital a doua zi după operație. Unii pacienți trebuie să stea mai mult în spital.

Metode pentru îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor

Arsenalul medicinei moderne conține mai multe metode de îndepărtare a amigdalelor, care diferă în ceea ce privește cantitatea de sânge pierdut, durata senzațiilor dureroase după operație și perioada de recuperare.

Amigdalectomia se efectuează într-unul din următoarele moduri:

1. Clasic. Sub anestezie locală sau generală, folosind un bisturiu, foarfece și bucle, amigdalele sunt tăiate sau scoase.
2. Îndepărtarea amigdalelor cu un microdebrider vă permite, de asemenea, să îndepărtați complet amigdalele afectate, cu toate acestea, anestezia va fi necesară mai mult, deoarece procesul de operare este mai lung. Avantajul acestei tehnici: sindromul durerii în timpul operației este mult mai mic.
3. Eliminarea cu laser este o procedură scurtă prin care laserul îndepărtează țesutul afectat, închide vasele de sânge, prevenind astfel pierderea de sânge, evaporă o parte din țesut, ajutând la micșorarea amigdalelor. Se efectuează sub anestezie locală. Contra: posibilă arsură a membranei mucoase - perioadă mai lungă de vindecare; această metodă nu poate fi utilizată pentru intervenții chirurgicale la copii sub 10 ani.
4. Electrocoagularea provoacă o cantitate mică de pierderi de sânge. Cu toate acestea, se pot dezvolta complicații ca urmare a expunerii la curent tisular.
5. Bisturiu cu ultrasunete - pierderi mici de sânge, daune minime.
6. Laserul cu radiofrecvență este cea mai comună metodă de reducere a volumului amigdalelor. Pro: este necesară anestezie locală, în perioada postoperatorie - recuperare rapidă, sindrom de durere minimă, complicații minore.
7. Laser cu carbon. Pro: sindromul durerii moderate, sângerări ușoare.

Evaluând volumul operației și starea pacientului, medicul alege cel mai bun mod de a o efectua.

Complicațiile amigdalectomiei

În ciuda faptului că operația aparține categoriei de simple și aproape întotdeauna se desfășoară fără complicații, probabilitatea apariției lor nu este exclusă.

În timpul operației:

1. edem laringian cu risc de sufocare;
2. o reacție alergică la anestezie;
3. sângerări abundente;
4. aspirația sucului gastric cu risc de pneumonie;
5. deteriorarea dinților;
6. tromboza venei jugulare;
7. fractura maxilarului inferior;
8. arsuri la obraji, buze, ochi;
9. traume la nivelul țesuturilor moi ale cavității bucale;
10. insuficienta cardiaca.

După operație:

1. sepsis (cu imunitate scăzută);
2. sângerări la distanță;
3. încălcarea gustului;
4. durere în gât.

Îngrijirea postoperatorie

După operație, pentru a preveni posibile complicații, pacientul este monitorizat pentru o scurtă perioadă de timp în spital. Cu toate acestea, pentru a accelera procesul de recuperare, acasă ar trebui să urmați toate recomandările medicului, să luați medicamentele conform prescrierii:

1. nu vorbiți mult timp în decurs de o săptămână, evitați tusea;
2. bea mai multe lichide;
3. luați numai alimente ușor digerabile, ușoare, nesărate;
4. mâncați alimente moi în primele câteva zile;
5. evitați produsele „zgârieturi”;
6. efectuați regulat proceduri de apă.

Îndepărtarea amigdalelor: argumente pro și contra

Amigdalectomia nu afectează sistemul imunitar al unui adult, deoarece deja în adolescență, amigdalele nu sunt singurul filtru împotriva pătrunderii virusurilor și bacteriilor. Amigdalele faringiene și sublinguale le vin în ajutor. După operație, acestea sunt activate și îndeplinesc toate funcțiile amigdalelor îndepărtate.

Cu toate acestea, conservarea amigdalelor, dacă există indicații pentru eliminarea lor, amenință dezvoltarea problemelor de sănătate, deoarece țesuturile inflamate și-au pierdut proprietățile și au devenit un teren de reproducere pentru infecție. În acest caz, a refuza să le eliminați înseamnă a vă condamna la patologii mai periculoase, cum ar fi boli ale rinichilor, articulațiilor și chiar ale inimii. La femei, lipsa tratamentului pentru amigdalita cronică afectează negativ funcția de reproducere.

Vezi si:

Electrocardiogramă. Indicații și interpretare ECG

O electrocardiogramă este o metodă foarte simplă și informativă care vă permite să studiați lucrarea.

Îndepărtarea adenoizilor la Clinica Maya

Adenoizii sunt țesut limfoid acumulat care înconjoară faringele și nasul.

De ce sunt îndepărtate amigdalele și ce tipuri de îndepărtare sunt

În corpul uman, totul este aranjat extrem de rațional, ca, întâmplător, în toată natura. Aici.

Îndepărtarea bulgărilor de Bisha

Bucățile (bulgări) de Bisha sunt bucăți de țesut adipos care sunt situate chiar sub pomeți într-o.

Tratament dentar sub anestezie în Kazan

Durerea de dinți provoacă un mare disconfort, precum și panică înainte de următoarea vizită la birou.

Nou în blog:

Managementul sarcinii cu plată: merită să naști pentru bani?

Cine este medic generalist?

Nereguli menstruale: cauze, tratament

Îndepărtarea amigdalelor la copii și adulți - recenzii ale pacienților. Chirurgia amigdalectomiei - indicații și consecințe

Amigdalele (amigdalele) joacă un rol protector în organism. O persoană inhalează o mulțime de microbi cu aer, iar sarcina glandelor este de a reține o parte semnificativă a acestora. Amigdalele sintetizează celulele implicate în sistemul circulator. Mulți încearcă să rezolve problema amigdalitei cu o intervenție chirurgicală. Operațiunea este garantată??

Îndepărtarea amigdalelor - argumente pro și contra

Anterior, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor pentru amigdalita cronică se făcea tuturor. Pe parcursul studiului, medicii americani au demonstrat că amigdalele nu sunt organe inutile care pot fi îndepărtate fără consecințe. Depresiile din amigdale sunt un fel de laborator în care au loc o serie de funcții:

• analiza alimentelor și a aerului;
• producerea de proteine ​​protectoare ca urmare a reacției organismului la agenți patogeni.

Operația de îndepărtare a amigdalelor (amigdalectomie) reduce apărarea organismului și reduce rezistența la infecții și boli. Tabelul conține trei argumente care vă vor ajuta să vă dați seama de ce, în unele cazuri, trebuie să renunțați la operație:

De ce sunt îndepărtate amigdalele?

Aparițiile frecvente de amigdalită, amigdalită contribuie la acumularea de infecții pe amigdalele faringiene, care suferă cicatrici. Răspunsul la întrebare și motivele pentru care amigdalele sunt tăiate nu sunt ambigue. Pentru ca microbii cu angină să nu se răspândească în plămâni și bronhii, medicii elimină focalizarea cronică a infecției. Amigdalele afectate de boală nu acționează ca un organ de protecție, ci formează un loc pentru dezvoltarea microbilor, a căror prezență în organism afectează alte organe interne.

Merită să îndepărtați amigdalele

Chiar și cunoașterea tuturor dezavantajelor intervenției chirurgicale conform recenziilor, este imposibil să se determine în mod fiabil dacă amigdalele trebuie îndepărtate. Următorii medici pot discuta despre dumneavoastră indicațiile pentru intervenția chirurgicală:

• alergolog-imunolog;
• medic pediatru;
• terapeut;
• urolog;
• ginecolog.

O listă a cazurilor în care vi se poate atribui o operație:

1. O persoană care are o durere în gât are sepsis sau tromboză a venei jugulare, grup streptococ beta-hemolitic A..
2. Atunci când se efectuează teste speciale pentru a determina reacțiile care apar în gură cu participarea amigdalelor, sa dovedit că acestea nu răspund la stres. Cu eliberarea insuficientă de proteine ​​protectoare cu salivă, operația va preveni amigdalita cronică, reumatismul, bolile renale.
3. Modificări patologice ale amigdalelor. Dacă corpul este predispus la atacuri de gât, atunci operația nu este necesară. Totuși, ca rezultat, țesutul conjunctiv poate deveni limfoid și poate fi un loc pentru colectarea microbilor..

Îndepărtarea amigdalelor - consecințe

Dacă operațiunea de îndepărtare a amigdalelor nu a putut fi evitată, atunci după procedură dispare protecția din zona faringiană. Acest loc devine susceptibil la pătrunderea virusurilor. Alte consecințe ale îndepărtării amigdalelor: slăbirea imunității, senzații dureroase în decurs de o săptămână după îndepărtare, umflarea laringelui, o plagă deschisă în care amigdalele au fost scoase, stres general pentru organism. Antibioticele sunt prescrise pentru a proteja zona rănită de bacterii. În cazuri rare, după intervenția chirurgicală, sângerarea este posibilă la persoanele cu reumatism..

Indicații pentru amigdalectomie

Amigdalectomia cu cinci urcări înapoi a fost considerată banală. Astăzi, medicul poate oferi eliminarea amigdalelor numai atunci când problemele de sănătate nu pot fi rezolvate într-un mod non-chirurgical, „pașnic”. Specialiștii calificați își dau indicațiile pentru îndepărtarea amigdalelor la adulți atunci când nu există altă ieșire. Aceasta:

• apariția amigdalitei cronice și exacerbarea acesteia din cauza amigdalitei constante;
• amigdalită cu complicații, inclusiv boli ale sistemului nervos, reumatism, boli ale glandei tiroide, rinichi, inimă, poliartrită nespecifică infecțioasă;
• formarea de abcese purulente care afectează laringele, flegmonul gâtului, paratonsillar (abces okolominalny);
• amigdalită flegmonă (abces intratonsilar);
• durerea în gât apare de peste 5 ori pe an, cu o stare de sănătate precară și febră mare;
• neoplasme ale amigdalelor palatine;
• sindrom de apnee obstructivă în somn - sforăit, dificultăți de respirație;
• a existat o slăbire puternică a imunității;
• amigdalita necomplicată nu răspunde la metodele de tratament conservatoare.

Contraindicații pentru îndepărtarea amigdalelor

Medicul generalist (medicul pediatru) împreună cu medicul ORL pot determina în cele din urmă necesitatea amigdalectomiei pe baza istoricului medical și a evaluării modificărilor locale. Pentru a afla dacă se poate efectua operația de îndepărtare, pacientului i se atribuie o examinare cuprinzătoare:

1. analiza generală a urinei;
2. test biochimic și general de sânge;
3. determinarea timpului de coagulare a sângelui, coagulogramă.

Contraindicațiile amigdalectomiei sunt împărțite în temporare (relative) și absolute. Acestea din urmă includ:

• diabet zaharat (formă severă);
• diateza hemoragică, leucemia acută și cronică;
• bolile neuropsihiatrice severe pot împiedica intervenția chirurgicală sigură;
• boli ale inimii, rinichilor, plămânilor și ficatului în stadiul decompensării;
• anomalii ale vaselor faringelui (anevrism, pulsație submucoasă a vasului);
• forma activa de tuberculoza pulmonara. Aflați mai multe despre semnele tuberculozei pulmonare la adulți.

Printre contraindicațiile temporare se numără:

• perioada de poliomielită și focare epidemice de gripă;
• boli infecțioase acute sau semne prodromale ale infecțiilor din copilărie;
• bronhoadenită tuberculoasă și intoxicație tuberculoasă;
• boli de piele pustulare;
• carii dentare;
• cetonurie severă la pacienții cu diabet zaharat;
• exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale organelor interne;
• dermatită acută sau dermatită cronică în stadiul acut;
• menstruaţie.

Metode de îndepărtare a amigdalelor

Otorinolaringologii moderni oferă o gamă largă de tehnici de amigdalectomie. Metodele de îndepărtare a amigdalelor diferă nu numai în ceea ce privește prețul, ci și:

1. metoda de influență;
2. gradul de traumatism tisular;
3. cantitatea de pierderi de sânge;
4. severitatea durerii după operație;
5. perioada de recuperare.

Medicul curant vă va spune care dintre următoarele metode trebuie aleasă în fiecare caz:

• îndepărtarea glandelor palatine cu laser;
• intervenție chirurgicală - o operație clasică de tăiere a amigdalelor;
• coblatia - indepartarea prin metoda plasmei reci;
• amigdalectomie cu unde radio;
• tehnologie microdebrider;
• cauterizarea amigdalelor cu curent (electrocoagulare);
• criocongelare (criodestrucție).

• Gustări delicioase de vinete în adjika pentru iarnă fără sterilizare
• Senzație de anxietate fără motiv
• Peroxid de hidrogen pentru tratament

Îndepărtarea amigdalelor laser

Pe lângă vechea metodă de îndepărtare a amigdalelor prin tăiere, există altele moderne, printre care amigdalectomia cu laser. De ce este considerată eficientă utilizarea bisturiului cu laser? Dispozitivul are un efect distructiv asupra țesuturilor prin intermediul radiațiilor unidirecționale cu aceeași lungime de undă. Acțiunea cauzată depinde de lungime. Efectul de sinterizare al laserului elimină riscul de sângerare. Printre tipurile de îndepărtare cu laser se disting:

1. Îndepărtarea completă a amigdalelor (amigdalectomie radicală), astfel încât acestea să nu poată crește din nou.
2. Tunderea numai a straturilor superioare (ablație cu laser).

Sunt utilizate diferite tipuri de lasere:

• dacă majoritatea amigdalelor sunt deteriorate, se utilizează un laser cu fibră optică;
• la detectarea focarelor de inflamație din interior, acestea acționează cu un laser de holmiu;
• un laser cu infraroșu poate lega țesături;
• efectul evaporării țesuturilor este dat de un laser cu carbon, în care volumul amigdalelor și locul infecției este redus.

Chirurgie pentru îndepărtarea amigdalelor

O metodă veche de a scăpa de durerile de gât persistente este tăierea amigdalelor, care se efectuează sub anestezie generală și îndepărtează permanent sursa de infecție și locul în care bacteriile pot crește. În timpul operației, se utilizează următoarele instrumente medicale: o buclă de sârmă sau o foarfecă chirurgicală, un bisturiu. Dezavantajele acestei metode sunt:

• simptom dureros sever în perioada postoperatorie (când amigdalele încep să se vindece);
• sângerare;
• capacitatea scăzută a organismului de a se apăra împotriva bacteriilor;
• dezvoltarea laringitei, bronșitei, faringitei;
• alergii.

Îndepărtarea amigdalelor prin metoda plasmei reci

Coblarea este îndepărtarea amigdalelor folosind un aparat cu plasmă rece (coblator), care convertește energia electrică într-un flux de plasmă. Toate acestea se fac prin doi electrozi și un electrolit între ei. Curentul urmează o cale scurtă de la minus la plus datorită diferenței de potențial care există între electrozi. Electrolitul (lichid conductiv electric) este ser fiziologic pe glandă.

Formarea plasmatică are loc datorită fluxului de ioni format între anod și catod. Există suficientă plasmă pentru a rupe legătura în compușii organici, în timp ce temperatura nu depășește 60 de grade. Îndepărtarea amigdalelor prin coblare înseamnă distrugerea lor la rece. Țesuturile moi se descompun în compuși azotați cu greutate moleculară mică, dioxid de carbon, apă, astfel încât să poată fi disecați sau îndepărtați în vrac.

Amigdalectomia cu unde radio

Cum funcționează metoda undelor radio de îndepărtare a amigdalelor? Semnalul radio transmis de electrod „evaporă” fluidul intracelular și provoacă disecția țesuturilor. Undele de înaltă frecvență sunt absorbite de fluidul intracelular, datorită căruia, prin metoda undei radio a amigdalectomiei, se reduce șansa de deteriorare a țesuturilor și organelor adiacente. Printre avantajele acestei metode se numără următoarele:

• țesuturile sunt ușor deteriorate atunci când sunt tăiate;
• procesul de regenerare și restabilire a țesuturilor este accelerat;
• risc minim de complicații după operație;
• nu se formează cicatrici la locul îndepărtării.

Electrocoagularea amigdalelor

Excizia țesutului amigdalelor folosind un curent electric cu o frecvență ridicată se numește electrocauterizare a amigdalelor. Această metodă este considerată o metodă nedorită de îndepărtare datorită consecințelor care pot apărea în perioada postoperatorie ca urmare a expunerii la curent pe țesuturile din jur. Procedura se efectuează utilizând un dispozitiv care este încălzit cu un curent electric la 400 de grade. Când țesutul este carbonizat, cantitatea de pierderi de sânge este minimă, dar arsura după această metodă va dura mult timp și va fi dureros să se vindece.

Criodistrugerea glandelor

În otorinolaringologie, criocongelarea glandelor este utilizată din ce în ce mai mult de medicii moderni. Cum funcționează înghețarea amigdalelor cu azot lichid? Sub influența frigului, microorganismele patogene sunt distruse; la îngheț, zonele tisulare afectate se sting. Acțiunea țintită a frigului vă permite să păstrați părțile sănătoase ale amigdalelor, care sunt necesare pentru producerea celulelor imune, asigurând imunitate locală și protejând împotriva pătrunderii virușilor și microbilor în organism..

• Cum se imprimă text de pe un computer pe o imprimantă
• Cum să coaseți un fermoar ascuns într-o fustă
• De ce este eliberată bila în stomac și cum se tratează refluxul

Cum se elimină amigdalele

În medicină, sarcina de a îndepărta amigdalele este considerată o operație simplă. Pentru ameliorarea durerii în timpul procedurii, se utilizează anestezia aleasă de medic. După ce anestezia a funcționat, excizia sau excizia țesutului bolnav începe cu metoda selectată. La sfârșitul îndepărtării, pacientul este întors pe partea dreaptă, o loțiune de gheață este plasată pe gât pentru a reduce pierderile de sânge. După operație, medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice pentru a preveni pătrunderea infecției pe rana deschisă..

Cum să eliminați amigdalele la adulți

Pentru a evita sângerarea, medicul va prescrie medicamente care cresc coagularea sângelui cu 14 zile înainte de operație. Timp de o lună, trebuie să încetați să luați medicamente precum ibuprofen și aspirină. Modul în care sunt scoase amigdalele este decis de către specialist: parțial sau complet. Cu hipertrofie severă a țesutului limfoid, se poate efectua îndepărtarea parțială. În ziua operației, cu 6 ore înainte de procedură, trebuie să încetați să mâncați, să beți sucuri și produse lactate și, cu 4 ore înainte de procedură, să nu mai luați apă.

Îndepărtarea amigdalelor la adulți se face sub anestezie locală. Cu 30 de minute înainte de începerea operației, pacientului i se administrează o injecție intramusculară cu un sedativ. Lidocaina (anestezic) este injectată în țesutul din jurul amigdalelor. Pacientul este transferat în sala de operație, așezat pe un scaun. Organele deteriorate sunt excizate prin gură fără a face incizii pe bărbie sau gât.

Amigdalectomia la copii

Momentul adenotonsilotomiei la un copil depinde de metodă. De exemplu, îndepărtarea clasică a amigdalelor la copii durează aproximativ o oră, iar procedura de criodestrucție durează câteva minute. Diferența dintre o procedură pediatrică și un adult este în anestezie, din care copiii se vor trezi când totul se va termina. Cum sunt îndepărtate amigdalele? Cursul operației este proiectat în mai multe etape:

1. Utilizarea anesteziei: copiilor li se prescrie inhalare sau mască anestezie generală. Conștiința copilului oprește gazul care vine prin mască.
2. Amigdalele sunt îndepărtate complet prin metoda selectată sau lăsând celule sănătoase.
3. Copilul este scos din starea de anestezie.

Amigdalectomie - perioada postoperatorie

Dacă, după operație, s-a format un strat galben sau alb la locul îndepărtării, atunci nu ar trebui să vă faceți griji: când rana chirurgicală se vindecă, totul va arăta normal. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în timp ce placa este prezentă, este interzisă dezinfectarea și gargara. Cea mai timpurie recuperare după amigdalectomie și reabilitare va avea loc dacă în 14 zile pacientul respectă următoarele recomandări:

• vorbeste mai putin;
• nu ridicați greutăți;
• mâncați alimente moi și reci și urmați o dietă;
• bea multă apă, încearcă să eviți tusea;
• fumatul interzis;
• abandonează solarul, baia;
• nu zburați cu avionul;
• spălați-vă dinții cu grijă;
• înotați într-un duș răcoros;
• pentru ameliorarea durerii, luați medicamente cu paracetamol;
• nu beți aspirină și ibuprofen (sângerarea se poate deschide).

Ce puteți mânca după îndepărtarea amigdalelor

După operație, în prima zi, pacientului îi este strict interzis să mănânce orice, dar puteți bea apă. Mesele după amigdalectomie în a doua zi ar trebui să includă alimente reci, cereale lichide, piureuri de legume și carne, supe, iaurturi, înghețată. În termen de 4 zile, trebuie să respectați dieta după amigdalectomie, să excludeți alimentele calde sau calde. Rana se vindecă în aproximativ o săptămână, dar dacă nu există recuperare tisulară în intervalul specificat, atunci ar trebui să consultați un medic. După regenerarea completă și cu permisiunea medicului, puteți reveni la dieta normală.

Complicațiile amigdalectomiei

Pe site-ul Dr. Komarovsky, există multe recenzii că eliminarea nu aduce consecințe. Complicațiile după intervenția chirurgicală acționează doar ca o oportunitate pentru dezvoltarea afecțiunilor. Consecințele nu sunt deloc necesare. Riscurile de complicații pot fi reduse la minimum prin contactarea unui specialist calificat care vă va ajuta să alegeți metoda de îndepărtare pentru un anumit pacient, luând în considerare caracteristicile istoricului medical..

Complicații posibile după îndepărtarea amigdalelor la adulți:

1. Sângerarea care a început nu dispare din cauza unui sistem incorect de coagulare. Pentru a evita acest fenomen, pacientului ar trebui să i se verifice parametrii de coagulare a sângelui înainte de operație și, dacă este necesar, să amâne operația..
2. Complicații de natură infecțioasă datorate răspândirii unei infecții purulente prin vasele limfatice și de sânge. Acest lucru se poate întâmpla dacă o persoană are o imunitate grav redusă, prin urmare, amigdalectomia nu este prescrisă pacienților cu cancer, SIDA, în perioada infecțiilor bacteriene sau virale acute..
3. Dezvoltarea reacțiilor alergice la medicamente care sunt utilizate ca analgezice (anestezice). Înainte de operație, persoanele sensibile la alergii iau un curs de antihistaminice.
4. Chirurgia cu nepăsare cu laser sau electrocoagularea poate provoca arsuri ale membranelor mucoase și țesuturilor moi..

Prețul amigdalectomiei

La Moscova, prețul pentru îndepărtarea adenoidelor diferă de prestigiul clinicii și spitalului, de profesionalismul medicilor și de metoda aleasă de amigdalectomie. În unele instituții, acestea nu numai că vor efectua operația, dar puteți comanda și o secție, să fiți sub supravegherea medicilor în perioada postoperatorie, ceea ce va ajuta la reducerea riscului de complicații după procedură. Cât costă eliminarea amigdalelor la Moscova, vezi tabelul:

Video: Cum sunt eliminate amigdalele

Recenzii

Afanasy, în vârstă de 24 de ani, a fost îndepărtat sub anestezie locală, deși medicul a insistat asupra generalității. Am regretat banii, dar nu m-am avut: am văzut cum se desfășoară procedura, durerea era mai mult morală decât fizică. Dar operația a fost benefică, nu am avut dureri în gât de mult timp.

Larisa, 32 de ani De la vârsta de 12 ani, am suferit de amigdalită cronică. Medicii au sugerat tăierea amigdalelor chirurgical cu un bisturiu. Mi-a fost foarte frică, am suferit mulți ani, dar apoi a apărut o metodă cu laser de a scăpa de adenoizi. Operația este complet nedureroasă, dar după aceasta, durerea se simte timp de o săptămână.

Îndepărtarea amigdalelor la adulți: metode chirurgicale, reabilitare și consecințe

Uneori, amigdalita cronică nu poate fi vindecată complet și orice medicament ajută doar temporar. În aceste cazuri, medicii recomandă îndepărtarea amigdalelor, deoarece prezența unei surse constante de infecție în organism este plină de probleme grave de sănătate. Este necesar să înțelegem în ce cazuri este indicată îndepărtarea amigdalelor și cum se efectuează această procedură.

Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor

Numai un medic, după examinare, poate determina dacă este necesară sau nu o intervenție chirurgicală

Îndepărtarea amigdalelor sau amigdalectomia este o intervenție chirurgicală minim invazivă în care amigdalele sunt îndepărtate parțial sau complet. Alegerea tehnicii depinde de indicațiile procedurii..

Principalele indicații sunt amigdalita cronică sau complicațiile după amigdalită. Operația este prescrisă în următoarele cazuri:

• ineficiența tratamentului conservator al amigdalitei;
• complicații ale organelor interne datorate prezenței unui focar cronic de infecție;
• abces paratonsillar.

Dacă în primele două cazuri este prezentată îndepărtarea completă a glandelor, cu un abces paratonsilar, se efectuează o altă operație, al cărei scop este deschiderea și drenarea abcesului, urmată de îndepărtarea unei părți a țesutului, dacă este necesar.

Pentru îndepărtarea amigdalelor la adulți, principalul motiv este amigdalita cronică pe termen lung. Faptul este că, în timp, această boală provoacă o serie de tulburări în funcționarea tractului digestiv, a organelor ORL, a ficatului și a sistemului hematopoietic. Acest lucru se datorează încărcării infecțioase ridicate pe corp datorită unui proces inflamator lent, precum și scăderii imunității.

În același timp, nu toți medicii consideră îndepărtarea amigdalelor ca o metodă eficientă. Amigdalele sunt un organ important al sistemului imunitar în care celulele imune se maturizează, astfel încât îndepărtarea lor poate slăbi corpul. Într-o măsură mai mare, acest lucru este valabil pentru pacienții cu vârsta sub 14 ani, la care dimensiunea amigdalelor este suficient de mare, ceea ce se explică prin caracteristici fiziologice. Începând din adolescență, amigdalele scad treptat în dimensiune, prin urmare, la adulți, efectul negativ al intervenției chirurgicale asupra funcționării sistemului imunitar este mult mai mic decât la copii..

Contraindicații

Chirurgia nu este recomandată copiilor mici

Procedura pentru îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică este contraindicată în următoarele cazuri:

• boli de sânge;
• diabet zaharat sever;
• tulburări în activitatea sistemului cardiovascular;
• boala hipertonică;
• probleme mentale;
• procese infecțioase acute;
• tuberculoză;
• boli oncologice;
• exacerbarea bolilor cronice;
• sarcina;
• epilepsie;
• vârsta de până la 10 ani.

Exacerbarea bolilor cronice, a proceselor infecțioase și inflamatorii acute nu sunt o contraindicație absolută a procedurii. În acest caz, trebuie mai întâi să vindecați boala existentă, apoi să îndepărtați amigdalele.

Metode de îndepărtare a amigdalelor

Medicina modernă poate oferi mai multe opțiuni pentru îndepărtarea amigdalelor la adulți. Astfel de operațiuni de îndepărtare a amigdalelor au diferențe și contraindicații semnificative. Destul de des, chiar dacă există contraindicații, pacientul poate fi supus unor proceduri pentru îndepărtarea amigdalelor palatine într-un mod alternativ.

Decizia privind alegerea unui anumit tip de procedură se ia pe baza testelor pe care pacientul trebuie să le treacă mai întâi. În primul rând, se examinează rata de coagulare a sângelui. Cu o abatere semnificativă a acestui indicator de la normă, sunt contraindicate o serie de proceduri pentru îndepărtarea amigdalelor la adulți. Operația se realizează prin:

• laser;
• nitrogen lichid;
• Bisturiu;
• cuțit radio;
• coblator;
• ultrasunete.

Decizia finală cu privire la cea mai bună eliminare a amigdalelor este luată de medicul curant, luând în considerare caracteristicile sănătății pacientului..

Îndepărtarea cu laser

Metoda nu necesită spitalizare și nu are practic efecte secundare asupra organismului

Procedura de îndepărtare a amigdalelor laser este una dintre cele mai populare. Avantajele sale:

• minim de contraindicații;
• conduita ambulatorie;
• scurtă perioadă de reabilitare;
• fără sângerare.

La îndepărtarea amigdalelor cu laser, se excizează doar o parte din țesutul hipertrofiat al amigdalelor. Cu alte cuvinte, această tehnică vă permite să păstrați organul, eliminând în același timp amigdalita cronică..

Deoarece partea principală a organului rămâne intactă, după un timp (în medie 2-3 ani), amigdalita poate apărea din nou.

Vârsta nu este un obstacol pentru îndepărtarea amigdalelor laser. Operația se efectuează la pacienți cu vârsta peste 10 ani. Principalele contraindicații sunt epilepsia, tulburările psihice severe și diabetul zaharat..

Procedura pentru îndepărtarea cu laser a amigdalelor se efectuează în ambulatoriu. Pacientul vine la clinică, i se administrează anestezie locală, iar apoi țesutul amigdalian afectat este ars strat cu strat. În același timp, laserul „sigilează” vasele, astfel încât sângerarea este exclusă. Durata procedurii este de la 30 de minute la o oră. Pacientul este eliberat imediat acasă.

• durere după încetarea anesteziei;
• preț mare;
• lipsa echipamentului necesar în clinicile mici.

În gât, după îndepărtarea amigdalelor în acest fel, se formează o suprafață a plăgii. Pacientului i se prescriu antiseptice pentru a face gargară pentru a accelera repararea țesuturilor. Câteva zile mai târziu, se formează o crustă la locul zonelor îndepărtate ale amigdalelor, sub care se află procesul de refacere a țesuturilor. Scabia dispare în medie în 10-14 zile, lăsând în urmă amigdalele sănătoase.

Azot lichid sau criodestrucție

Azotul lichid este utilizat pe scară largă pentru a elimina amigdalele în amigdalita cronică. Criodestrucția, așa cum se numește această metodă, nu îndepărtează complet amigdalele, ci doar îndepărtează țesutul afectat și este utilizată pentru a trata congestia amigdalelor.

Metoda nu are contraindicații, cu excepția tulburărilor psihice și a diabetului zaharat. Restricțiile privind procedura pentru pacienții cu diabet zaharat sunt explicate de riscurile asociate cu regenerarea tisulară afectată în această boală.

Avantajele și dezavantajele eliminării amigdalelor cu azot lichid sunt determinate de severitatea procesului patologic. Deci, în amigdalita cronică, criodistrucția va elimina dopurile și unele țesuturi afectate, dar nu distruge complet organul, astfel încât în ​​timp boala poate reveni.

În plus, nu este întotdeauna posibilă înghețarea tuturor țesuturilor afectate într-o singură procedură, astfel încât pot fi necesare mai multe ședințe..

Îndepărtarea amigdalelor prin această metodă are loc în mai multe etape:

• se administrează o injecție de anestezic în gât pentru a bloca sensibilitatea la durere;
• medicul folosește un aplicator special pentru a aplica azot lichid pe amigdale;
• după câteva minute se evaluează primul rezultat.

Procedura se efectuează în ambulatoriu, nu este nevoie de tratament internat. Azotul lichid îngheață țesutul, provocând procesul de deces (necroză). La locul expunerii se formează o crustă, care dispare singură după câteva zile. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se învingă complet amigdalita cu o singură procedură, prin urmare criodestrucția se efectuează cel mai adesea într-un curs de 3-5 proceduri.

Metoda elimină sângerarea și formarea rănilor deschise, astfel încât după îngheț nu mai este nevoie să luați antibiotice.

Principalul dezavantaj al procedurii este respirația urât mirositoare, care bântuie pacientul până la sfârșitul reparației țesuturilor.

Koblator

Nu este utilizat în toate spitalele din cauza prețului ridicat al dispozitivului

Operațiunile de îndepărtare a amigdalelor se efectuează folosind aparatul coblator. Aceasta este așa-numita metodă de eliminare a amigdalelor cu plasmă lichidă. Koblator vă permite să efectuați îndepărtarea completă și parțială a amigdalelor. Procedura se efectuează în ambulatoriu, pacientului i se permite să meargă acasă în aceeași zi.

Esența metodei este ionizarea țesuturilor amigdalelor. Ca urmare a acestui efect, organul se descompune în componenți limfatici și cu greutate moleculară mică. Medicul acționează asupra amigdalelor cu un dispozitiv special care generează impulsuri electrice. Dispozitivul acționează asupra amigdalelor din interior, prevenind astfel dezvoltarea sângerărilor sau formarea rănilor deschise. Reabilitarea durează aproximativ 10 zile.

Principalul dezavantaj este costul ridicat al procedurii. Echipamentul necesar nu se găsește în toate clinicile, în plus, pentru a lucra cu un coblator este nevoie de un medic înalt calificat.

Amigdalectomia cu unde radio și ultrasunete

Aceste metode sunt în esență similare, diferă doar prin instrumentul de acțiune asupra țesutului amigdalelor. Unda radio și amigdalectomia cu ultrasunete vă permit să îndepărtați amigdalele complet, acționând asupra lor din interior.

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Medicul folosește un bisturiu special care vibrează la o frecvență înaltă. Țesutul glandelor este excizat cu un bisturiu, în timp ce vasele sunt coagulate pentru a preveni sângerarea.

Electrocoagularea amigdalelor

Această metodă implică expunerea la curent electric pentru a arde țesutul amigdalian. În acest caz, se efectuează doar îndepărtarea parțială a glandelor, țesuturile sunt arse strat cu strat.

Avantajele metodei sunt costuri reduse, fără sângerări și reabilitare rapidă. Electrocoagularea este o opțiune mai blândă pentru îndepărtarea amigdalelor decât amigdalectomia cu unde radio. Recent, metoda nu a fost populară, cedând criodestrucției și arderii cu laser.

Îndepărtarea chirurgicală

În ciuda selecției largi de metode minim invazive pentru îndepărtarea amigdalelor, excizia chirurgicală este încă una dintre cele mai populare metode de tratament. Acest lucru se datorează faptului că în timpul operației, organul este complet îndepărtat, astfel încât riscul de re-dezvoltare a amigdalitei în viitor este redus la zero..

Pentru operația de îndepărtare a amigdalelor, este necesară anestezie, cel mai adesea este anestezie generală. Apoi, medicul, folosind un dispozitiv special cu o buclă de bisturiu, răzuiește amigdalele, în timp ce vasele deteriorate sunt coagulate. Ca urmare a acestei proceduri, se formează o plagă deschisă. Pentru a preveni infectarea plăgii, pacientul trebuie să ia antibiotice câteva zile după operație.

• reabilitare pe termen lung;
• durere în gât timp de câteva zile;
• suprafața plăgii în gât;
• nevoia de spitalizare;
• riscul infectării rănilor.

Recent, medicii au preferat metode mai blânde de îndepărtare a amigdalelor, dar uneori excizia chirurgicală este singura operație posibilă..

Pregătirea pentru amigdalectomie

Fără o livrare complexă de teste, pacientul nu va fi operat

Pentru a vă pregăti pentru operație, trebuie să treceți o serie de teste. Pe baza rezultatelor acestora, medicul decide asupra oportunității îndepărtării amigdalelor și stabilește data procedurii.

• test de sânge general și biochimic;
• Analiza urinei;
• determinarea numărului de trombocite și a ratei de coagulare a sângelui.

Următoarea etapă de pregătire este o consultare cu un anestezist. Orice operații de îndepărtare a amigdalelor se efectuează cu anestezie, de obicei anestezie locală, iar anestezia generală este utilizată doar pentru amigdalectomie radicală. Este necesar să se determine sensibilitatea la medicamentul anestezic și să se aleagă doza optimă pentru un anumit pacient, ceea ce face anestezistul..

Cu puțin timp înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să regleze regimul medicamentos. Timp de 2-3 săptămâni, trebuie să încetați să luați medicamente care subțiază sângele sau să consultați un medic despre programarea unei operații, în care riscul de sângerare este minim.

În ziua amigdalectomiei, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea. De obicei, procedura este programată dimineața pentru a reduce perioada de post. Fumatul interzis cu 4 ore înainte de amigdalectomie.

Posibile complicații

După intervenția chirurgicală a amigdalelor, consecințele depind de metoda aleasă de amigdalectomie.

Consecințele negative ale îndepărtării amigdalelor la adulți se manifestă cel mai adesea:

• reacție negativă la anestezie;
• sângerare;
• infecții ale rănilor;
• umflarea laringelui și probleme de respirație;
• durere în gât și urechi.

În cazurile severe, este posibil să se dezvolte sepsis și tulburări severe ale sistemului cardiovascular.

Anestezia generală la îndepărtarea amigdalelor este mai stresantă pentru organism decât procedura în sine. Este important să calculați corect doza medicamentului, în caz contrar, după operație, persoana va fi tulburată de stare de rău severă timp de câteva zile. În plus, unele medicamente pentru durere pot provoca alergii, deci este important să se consulte cu un anestezist înainte de intervenția chirurgicală..

Sângerarea este o complicație la îndepărtarea amigdalelor cu bisturiul. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele cu boli cardiovasculare și diabet..

O altă complicație este infecția plăgii. Pentru a preveni infecția, medicii prescriu antibiotice după operație. În caz de criodestrucție sau îndepărtarea cu laser a amigdalelor, infecția poate fi cauzată de îngrijirea orală necorespunzătoare în timpul perioadei de reabilitare..

Pentru a minimiza posibilele complicații la adulți după îndepărtarea amigdalelor, este necesar să faceți periodic o examinare de către un medic otorinolaringolog în primele 2 săptămâni după operație și, de asemenea, să respectați recomandările medicului pentru această perioadă..

Perioada postoperatorie

Îndepărtarea amigdalelor din fotografie pare înfricoșătoare, dar operația în sine este nedureroasă pentru pacient, datorită anesteziei și nu durează mai mult de o oră. În ciuda siguranței generale a unei proceduri, cum ar fi îndepărtarea amigdalelor, după operație, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului cu privire la îngrijirea orală la domiciliu..

Perioada postoperatorie depinde de tipul operațiunilor de îndepărtare a amigdalelor și durează în medie două săptămâni. În toată această perioadă, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli..

Comportament după operație

Bea cât mai multă apă posibil

În primele ore după procedură, se recomandă persoanei să se odihnească la pat. După ce anestezia încetează să mai funcționeze, există o senzație de corp străin în gât și durere severă, care este eliminată de medicamente.

După îndepărtarea amigdalelor, pacientul este sfătuit să:

• vorbiți mai puțin - în primele 1-3 zile, în funcție de metoda de îndepărtare a amigdalelor;
• nu fumați pe întreaga perioadă de reabilitare;
• evita hipotermia sau supraincalzirea;
• crește aportul de lichide;
• nu luați diluanți de sânge.

În primele câteva zile, vă va durea gâtul - trebuie să fiți pregătiți pentru asta. Medicamentele pot fi luate pentru a reduce durerea, dar trebuie să aveți grijă cu AINS.

Rețeta medicamentului trebuie consultată cu medicul care a efectuat operația..

Cum arată un gât după operație?

Ar trebui să fiți pregătit pentru vederea gâtului după îndepărtarea amigdalelor. Membrana mucoasă se umflă, irită, apare o senzație de uscăciune. La examinarea gâtului în oglindă, suprafața plăgii la locul amigdalelor este vizibilă. Mărimea suprafeței plăgii și caracteristicile acesteia depind de metoda de îndepărtare a amigdalelor.

În timpul criodestruirii și îndepărtării cu laser, se observă o crustă densă care se întunecă rapid. Cu amigdalectomia radicală cu bisturiu, rana este roșie, țesuturile din jurul ei sunt umflate și dureroase.

Pe măsură ce țesuturile se vindecă, se formează o crustă la locul amigdalelor, care în niciun caz nu ar trebui să încercați să vă îndepărtați. Se formează noi țesuturi sub crustă. După 7-10 zile, crusta va cădea de la sine.

Recomandări de dietă

Mâncarea trebuie să fie piure și moale

După ce amigdalele au fost îndepărtate unei persoane, medicul oferă recomandările necesare, inclusiv în ceea ce privește nutriția. Conform statisticilor, în prima zi, pacienții refuză să mănânce din cauza durerii la înghițire. Cu toate acestea, în ciuda durerii, medicii recomandă să beți mai multă apă simplă la temperatura camerei pentru a accelera eliminarea anestezicelor din organism..

De îndată ce apetitul persoanei revine, dieta ar trebui revizuită. Este permisă mâncarea moale și lichidă la temperatura camerei. În primele 2-3 zile, ar trebui să vă limitați la piure de cartofi, banane și iaurturi, apoi treptat puteți introduce alte produse. În primele 5 zile, orice alimente care pot zgâria gâtul sunt interzise - orice alimente dure și aspre. Evitați alimentele calde și reci. Pentru a nu irita țesuturile vindecătoare, nu mâncați alimente picante și sărate..

Cum să te comporti în primele zile după operație?

Fumătorii ar trebui să renunțe la țigări cel puțin primele trei zile. Acest lucru se datorează faptului că fumul de tutun irită țesutul gâtului și scade imunitatea locală, ceea ce interferează cu repararea normală a amigdalelor și crește riscul de infecție..

În majoritatea cazurilor, medicii vor prescrie antibiotice. Trebuie să le luați de la trei la cinci zile, în funcție de instrucțiunile medicului.

În cazul amigdalectomiei radicale, pacientul rămâne în spital în primele zile, de aceea perioada de reabilitare se află sub supravegherea personalului medical.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare durează aproximativ 2-4 săptămâni. În acest moment, pacientul trebuie să îngrijească cu atenție cavitatea bucală și gargara. Medicul va prescrie o soluție antiseptică, care trebuie utilizată pentru a accelera repararea țesuturilor și pentru a reduce riscul de infecție a plăgii..

În timpul reabilitării, trebuie să vă supuneți în mod regulat unui examen de către un medic otorinolaringolog.

Costul operatiei

Cât costă o îndepărtare a amigdalelor - depinde de metoda aleasă și de locul de reședință.

1. Costul îndepărtării chirurgicale a amigdalelor (cu bisturiul) este în medie de 15-25 mii de ruble.
2. Criodestrucția va costa 600-1200 ruble. într-o singură procedură. Curs complet - de la 3 la 5 proceduri, cu o pauză de 1-2 săptămâni.
3. Îndepărtarea cu laser a amigdalelor la Moscova - de la 20 la 35 de mii de ruble, în funcție de politica de preț a clinicii și de metoda aleasă de anestezie.
4. Îndepărtarea de către koblator - 45-60 de mii de ruble.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare costul consultării unui medic otorinolaringolog și costul medicamentelor necesare în perioada de recuperare după operație..

După cum puteți vedea, cea mai accesibilă metodă de tratament este criodestrucția. Metoda este, de asemenea, una dintre cele mai sigure, dar nu garantează absența reapariției amigdalitei în viitor, deoarece amigdalele nu sunt complet eliminate..

Dacă durerea în gât se agravează de mai mult de 4 ori pe an, vorbim despre amigdalită cronică în care este indicată îndepărtarea amigdalelor. Se recomandă să nu întârziați tratamentul, deoarece în etapele inițiale criodestrucția este foarte eficientă, în timp ce vă permite să păstrați amigdalele.