Sfenoidita. Simptome, cauze, tipuri și tratament al sfenoiditei

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom lua în considerare cu dumneavoastră o astfel de boală ca sfenoidita.

Sphenoidita (lat. Sfenoidita) este o boală inflamatorie a mucoasei sinusului sfenoid, cauzată cel mai adesea de o infecție care se răspândește din celulele posterioare ale labirintului etmoid..

Boala sfenoidită, sau așa cum este numită și sinuzită sfenoidă, aparține unui grup de boli numite sinuzită. Sinuzita include, de asemenea, sinuzită frontală, etmoidită, sinuzită și rinită (curgerea nasului).

Pericolul sfenoiditei constă în faptul că sinusul sfenoid este situat adânc în craniu, unde este adiacent unor organe atât de importante din capul uman precum nervii optici, glanda pituitară și arterele carotide. Și din moment ce inflamația sinusului sfenoid este adesea de natură infecțioasă, microflora patogenă poate dăuna semnificativ activității tuturor organelor vitale de mai sus.

Infecția, datorită localizării îndepărtate și profunde a sinusului sfenoid, pătrunde rar în el, motiv pentru care sinuzita sfenoidă este o boală rară, dar acest fapt nu ne dă dreptul să tratăm ușor această boală. Mai mult, datorită faptului că sinusurile paranasale (sinusurile) sunt foarte apropiate unele de altele, infecția afectează de obicei mai multe sinusuri în același timp. Astfel, sfenoidita este adesea însoțită de sinuzită, etmoidită și / sau sinuzită frontală..

Sfenoidita nu răspunde bine la tratamentul medicamentos, de aceea este adesea folosită intervenția chirurgicală - o operație.

Simptomele sfenoiditei

Printre principalele simptome ale sfenoiditei se numără:

• dureri de cap constante și dureroase, uneori chinuitoare, cu o predominanță a durerii în partea din spate a capului sau adâncimea capului, care aproape nu dispare, chiar și atunci când luați analgezice;
• deteriorarea vederii, cu atacuri de vedere dublă;
• durere și presiune în ochi și regiunea parietal-temporală;
• temperatura corpului crescută - până la 37-38 ° С;
• slăbiciune generală și stare de rău;
• iritabilitate;
• senzații de disconfort în adâncurile nasului și nazofaringelui;
• secreția care curge în spatele faringelui în stomac;
• Dificultăți de respirație nazală;
• încălcarea simțului mirosului;
• miros urât din nazofaringe.

În sfenoidita cronică, o trăsătură caracteristică este descărcarea purulentă vâscoasă în regiunea nazofaringiană, cu formarea crustelor purulente.

Complicațiile sfenoiditei

Se disting complicații - meningită, abces cerebral și alte boli infecțioase care pun viața în pericol..

Cauzele sfenoiditei

Principala cauză a sfenoiditei, ca și alte tipuri de sinuzită, este virală, bacteriană, fungică și alte tipuri de infecții.

Alte cauze ale sfenoiditei includ:

• Tulburări anatomice ale structurii sinusurilor sinusale, congenitale sau dobândite: curbura septului nazal;
• Prezența polipilor, chisturilor, tumorilor în anastomoza sinusului sfenoid;
• Corpuri străine care intră în sinusurile nazale și paranasale;
• Tratamentul necorespunzător sau necorespunzător al altor tipuri de sinuzită - rinită, sinuzită, etmoidită;
• Un sistem imunitar slăbit;
• Lipsa de vitamine și minerale în organism (hipovitaminoză);
• Hipotermia corpului;
• ARVI, ARI, gripă.

De asemenea, boli precum sifilisul și tuberculoza pot fi o cauză indirectă a sfenoiditei..

De obicei, atunci când obstacolele în calea schimbului normal de aer din sinusul sfenoid sunt eliminate, simptomele scad, iar odată cu tratamentul medicamentos suplimentar, funcționalitatea acestei părți a capului este normalizată, persoana se recuperează.

Tipuri de sfenoidită

Sfenoidita este clasificată după cum urmează:

Cu fluxul:

Sfenoidita acută. Evoluția bolii este acută, cu dureri de cap occipitale severe, febră, dificultăți de respirație și scurgeri abundente care curg pe peretele din spate al nazofaringelui în stomac. Principala cauză a sfenoiditei acute este virală, bacteriană și alte tipuri de infecții..

Sfenoidita cronică. Tabloul clinic al bolii este agravat, apoi dispare. Simptomele se caracterizează prin dureri dureroase constante în partea din spate a capului și „adâncimea” capului, o ușoară temperatură corporală ridicată (37 ° C), disconfort în nazofaringe, dificultăți de respirație, funcție vizuală afectată, descărcare purulentă și formarea crustelor purulente, miros neplăcut. Printre motive, cel mai adesea se disting tulburările anatomice din structura sinusului sfenoid, congenitale sau cauzate de diverse leziuni, neoplasme și alte patologii. De asemenea, printre motivele pot fi identificate imunitatea slăbită și nu vindecate complet alte boli ale sinusurilor. Sfenoidita cronică poate rezulta dintr-o formă acută a acestei boli..

Prin localizare

• Stangaci
• Dreptaci
• Bilateral

După formă:

• Exudativ:
  - Cataral;
  - Purulent;
• Productiv:
  - Polipoid, chistic;
  - Parietal-hiperplastic.

Prin etiologie:

• Traumatic
• Viral
• Bacterian
• Ciuperca
• Amestecat

Diagnosticul sfenoiditei

Sfenoidita este diagnosticată prin următoarele metode:

• Examinarea pacientului;
• Examen endoscopic;
• Examinarea secretului în laborator;
• Tomografie computerizată (CT);
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• Raze X.

Tratamentul sfenoiditei

Sinuzita sfenoidală este de obicei tratată cu terapie medicamentoasă și tratament simptomatic..

Tratamentul cu sfenoidită vizează:

• reducerea umflării sinusului sfenoid;
• îndepărtarea secrețiilor purulente din sinusul sfenoid;
• distrugerea infecției;
• refacerea funcționalității normale a sinusului în formă de pană.

1. Pentru a ameliora umflăturile din sinusul sfenoid și pentru a normaliza respirația nazală, se utilizează agenți vasoconstrictoare. De asemenea, ele contribuie la scurgerea secrețiilor patologice din sinusul sfenoid. Printre agenții vasoconstrictori se numără: "Naphtizin", "Farmazolin", "Knoxprey", soluție de adrenalină îmbibată într-o fâșie de tifon (introdusă timp de 20 de minute).

2. Lavaj sinusal. După „deschiderea” sinusului sfenoid, acesta trebuie clătit. Metoda „deplasării” cu ajutorul cateterului sinusal YAMIK s-a dovedit remarcabil pentru spălare. De obicei, după prima astfel de procedură, pacientul simte o ușurare semnificativă. Esența procedurii este de a injecta un medicament printr-un canal în sinus sau cavitatea nazală, iar prin celălalt canal, întregul secret patologic este scos din sinusuri. Medicamentele antibacteriene s-au dovedit a fi agenți de spălare: soluții de furacilină, clorofilipt.

3. Pentru descărcare purulentă, în funcție de agentul cauzal, se utilizează următoarele antibiotice: "Ampiox", "Augmentin", "Duracef", "Rovamicină", ​​"Sumamed", "Cefalexină" sau intramuscular - "Ceftriaxona".

4. Pentru a conserva microflora intestinală, care este de obicei deranjată atunci când se iau agenți antibacterieni, se utilizează probiotice: „Bifikol”, „Lactobacterină”, „Linex”, „Probiovit”.

5. Pentru a preveni o reacție alergică la medicamente, se utilizează medicamente antihistaminice (antialergice): Diazolin, Suprastin, Tavegil.

Tratamentul simptomatic al sfenoiditei

La temperaturi ridicate. Dacă temperatura corpului nu depășește 38 ° C timp de 5 zile, aceasta nu este doborâtă, deoarece acesta este răspunsul sistemului imunitar la prezența unei infecții în organism, care este literalmente „arsă” la temperaturi ridicate. Dacă temperatura a depășit valoarea de 39 ° C sau rămâne la 38 de grade mai mult de 5 zile, se utilizează medicamente antipiretice: "Ibuprofen", "Paracetamol".

Pentru durerile de cap, se utilizează analgezice: "Askofen", "Aspirină".

Intervenție chirurgicală (operație) pentru sfenoidită

Chirurgia pentru sfenoidită este de obicei prescrisă în următoarele cazuri:

- Dacă accesul la sinusul sfenoid este închis;
- Terapia medicamentoasă nu a adus rezultatul scontat;
- Procesul inflamator a avut loc la o persoană pentru o lungă perioadă de timp;
- Pacientul are deseori forme acute de sfenoidită;
- Pacientul a dezvoltat complicații din această boală.

Operația de tratare a sfenoiditei poate fi efectuată în 2 moduri:

1. Endonasal. O metodă modernă care utilizează endoscoape și instrumente microchirurgicale. Esența sa constă în extinderea anastomozei naturale a sinusului sfenoid sub controlul opticii prin pasajul nazal comun, după care întregul secret cauzator de boală este îndepărtat din sinus cu igienizarea sa suplimentară..

2. Extranazal. Sinusul sfenoid este deschis prin îndepărtarea părții posterioare a septului nazal sau a turbinatului mediu cu celulele posterioare ale labirintului etmoid. Această metodă este utilizată din ce în ce mai puțin.

Prognosticul recuperării în sfenoidita acută este favorabil, în sfenoidita cronică este mai puțin pozitiv. Cu toate acestea, dragi cititori, amintiți-vă că, în orice caz, există întotdeauna șanse de recuperare. Uneori este suficient doar să te întorci la Dumnezeu.!

Remedii populare împotriva sfenoiditei

Deoarece sinusul sfenoid este situat adânc în cap, utilizarea remediilor populare poate provoca complicații grave, prin urmare medicii ORL nu recomandă tratarea sfenoiditei acasă.

Pentru a atenua afecțiunea, numai spălarea sinusurilor cu o soluție salină slabă poate fi benefică - 1 linguriță de sare la 1 pahar de apă fiartă caldă.

Prevenirea sfenoiditei

Prevenirea sfenoiditei, ca și alte tipuri de sinuzită, include următoarele recomandări:

• Nu lăsați la voia întâmplării bolile infecțioase netratate - ARVI, ARI, gripă, rujeolă și altele;
• Corectați dacă există defecte anatomice ale sinusurilor - curbura septului nazal, atrezie și alte patologii;
• Consolidați-vă sistemul imunitar;
• Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și minerale;
• Evitați hipotermia;
• Încearcă să te miști mai mult, să duci un stil de viață activ;

Doctor Kochetkov P.A..

Tratamentul chirurgical al bolilor organelor ORL

Sfenoidita

În acest articol, dragi vizitatori ai site-ului, vă voi spune despre una dintre bolile inflamatorii ale organelor ORL - sfenoidita.

Ce este sfenoidita?

Sfenoidita este o inflamație a mucoasei sinusului sfenoid. De fapt, sfenoidita se referă la sinuzită, care este înțeleasă ca procesul inflamator din sinusurile paranasale. După cum știți, o persoană are mai multe sinusuri. Forma de pană (uneori este numită principală) este situată adânc în cavitatea nazală și se învecinează cu formațiuni atât de importante precum arterele carotide, baza craniului, glanda pituitară și nervii optici. Se poate ghici cu ușurință că un astfel de „cartier” poate duce la complicații grave ale anumitor forme de sfenoidită. Din fericire, sinusurile maxilare și labirintul etmoid (sinuzită, etmoidită) sunt mai des afectate la om. Sfenoidita este mult mai puțin frecventă. Pe de altă parte, cu o prevalență scăzută, majoritatea sfenoiditelor sunt cronice, dificil de tratat cu medicamente și necesită tratament chirurgical. O persoană are două sinusuri sfenoidiene separate de un sept, respectiv boala poate fi una sau două fețe.

Cauzele sfenoiditei

Sfenoidita se dezvoltă ca urmare a deteriorării membranei mucoase de către bacterii, viruși sau o infecție fungică. De fapt, orice infecție respiratorie acută sau gripă provoacă inflamații în toate sinusurile paranasale, fără a exclude sinusurile sfenoide. Cu toate acestea, aceste condiții dispar de obicei rapid. Dezvoltarea sfenoiditei bacteriene necesită anumite condiții sau factori predispozanți..

Principalele sunt:

- Ingustime sau absenta completa a iesirii sinusului sfenoid (anastomoza)

- Prezența unui chist sau polip în sinusul sfenoid care blochează anastomoza

- Curbura pronunțată a septului nazal în secțiunea sa posterioară-superioară, care contribuie, de asemenea, la permeabilitatea insuficientă a anastomozei sinusale.

- Corpuri străine care intră în sinus cu o inhalare ascuțită, care apare atunci când sinusul are o fistulă foarte mare.

- Goluri sau deflectoare suplimentare în sinusul sfenoid

- Dimensiune mică și îngustă a sinusului sfenoid.

- Tumori ale sinusului sfenoid

Mai des, în practică, specialiștii se confruntă cu o combinație a uneia sau mai multora dintre cauzele descrise de sfenoidită. Eliminarea lor în majoritatea covârșitoare a cazurilor de sfenoidită duce la recuperare..

Cum se manifestă sfenoidita

În majoritatea cazurilor, sfenoidita se manifestă cu anumite simptome, dar un curs lung al bolii este posibil fără plângeri ale pacienților.

Principalele plângeri sunt următoarele:

- Cefalee, dar mai des pacientul nu are dureri de cap, ci partea din spate a capului. Durerea nu este de obicei severă, ci dureroasă și constantă. Durerea nu dispare aproape niciodată cu medicamente pentru durere.

- Descărcare purulentă sau mucoasă de-a lungul spatelui gâtului. Pacientul simte în mod constant disconfort adânc în nas sau nazofaringe.

- Insuficiență vizuală sub formă de vedere dublă ușoară sau scădere a vederii.

Durerea occipitală este un simptom al unui număr foarte limitat de boli, astfel încât un otolaringolog calificat poate diagnostica cu precizie sfenoidita. Adesea, astfel de pacienți sunt direcționați către un medic ORL de către alți specialiști - oftalmologi, neuropatologi etc. Personal, am operat mai mulți pacienți care au suferit de cefalee și au fost tratați fără succes de neuropatologi de mai bine de 10 ani, dar de fapt au suferit de sfenoidită. În acest sens, aș dori să subliniez că în timpul unei examinări de rutină, mai ales dacă pacientul are dureri de cap și nu partea din spate a capului, nu este ușor să diagnosticați sfenoidita. Preluarea cu raze X a sinusurilor pentru diagnosticarea sfenoiditei este o metodă slab informativă. Tomografia computerizată a sinusurilor paranasale are o mare importanță. Acest studiu cu o precizie de 100% vă permite să evaluați starea tuturor sinusurilor nasului și să confirmați sau să respingeți diagnosticul de sfenoidită. Prin urmare, acest test trebuie efectuat pe toți pacienții cu dureri de cap persistente. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă, de asemenea, o idee despre starea sinusurilor, dar este mai puțin informativă în comparație cu tomografia computerizată.

Tratamentul sfenoiditei

Pentru sfenoidita acută, care este mai puțin frecventă, se utilizează antibiotice, spray-uri nazale vasoconstrictoare și alte tratamente. Dacă tratamentul este prescris la timp, pacientul își revine. Dar, după cum sa menționat deja, sinusul sfenoid este rar afectat și, dacă acest lucru s-a întâmplat, atunci există un motiv care contribuie la aceasta și stimulează dezvoltarea unui proces cronic..

Cu un proces cronic sau sfenoidită acută recurentă, este necesar un tratament chirurgical, o operație endoscopică menită să elimine principalele cauze ale inflamației în sinusul sfenoid. Poate că, după ce ați citit despre localizarea sinusului sfenoid și formațiunile adiacente acestuia, vă puteți imagina că astfel de operații sunt traumatice, foarte dificile și au o mulțime de complicații. De fapt, nu este așa.

Capacitățile tehnice moderne permit operațiunea să fie efectuată folosind endoscoape și microinstrumente. Chirurgia endoscopică este cea mai optimă metodă pentru tratamentul chirurgical al sfenoiditei și acest lucru a fost dovedit în practică. Pentru mine personal, o astfel de operație endoscopică nu durează mai mult de 15 minute. Se efectuează în majoritatea cazurilor sub anestezie locală, dar este posibilă și sub anestezie generală. Endoscopia permite chirurgului să se apropie aproape liber de anastomoza sinusului sfenoid, să o extindă, dacă este necesar, și să efectueze manipulările necesare în sinus. Sfenoidita este adesea combinată cu o curbură a septului nazal. În acest caz, corectarea curburii se efectuează simultan. După operație, pacientul este observat în spital timp de 1-2 zile, se efectuează toaleta cavității nazale și alte proceduri necesare.

Prognoza

Cu un tratament medical sau chirurgical în timp util, pacientul care a suferit de sfenoidită se recuperează. Recidivele sunt rare.

Sper că această publicație a mea va ajuta atât pacienții, cât și specialiștii în diagnosticul și tratamentul corect al sfenoiditei acute sau cronice. Dacă suferiți de o boală similară, puteți contacta autorul. Vezi secțiunea CONTACT

Chirurg ORL, candidat la științe medicale,

Șef al secției chirurgicale ORL a clinicii pentru afecțiuni ale urechii, gâtului și nasului

Prima Universitate de Stat de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenov

Petr Alexandrovich Kochetkov

Pyotr Kochetkov la COVID-19: "Am impresia că o parte a populației încă nu înțelege că oamenii mor".

Oftalmopatia endocrină este o boală gravă care se manifestă prin insuficiență vizuală persistentă, globi oculari măriți și vedere dublă, care reduce dramatic calitatea vieții pacientului. Acum medicii ORL pot ajuta acești pacienți efectuând intervenții chirurgicale unice..

Curbura septului nazal este o încălcare a anatomiei cavității nazale. Tratamentul acestei boli este posibil doar prin intervenție chirurgicală. Operația septului nasului se numește septoplastie a septului nazal. Scopul acestei operații este să îndreptați și să reimplantați partea din septul nazal curbat, păstrând în același timp membrana mucoasă.

Sfenoidita

Sfenoidita este o inflamație a mucoasei sinusului sfenoid. De fapt, sfenoidita se referă la sinuzită, care este înțeleasă ca procesul inflamator din sinusurile paranasale..

După cum știți, o persoană are mai multe sinusuri. Forma de pană (uneori este numită principală) este situată adânc în cavitatea nazală și se învecinează cu formațiuni atât de importante precum arterele carotide, baza craniului, glanda pituitară și nervii optici. Se poate ghici cu ușurință că un astfel de „cartier” poate duce la complicații grave ale anumitor forme de sfenoidită. Din fericire, sinusurile maxilare și labirintul etmoid (sinuzită, etmoidită) sunt mai des afectate la om..

Sfenoidita este mult mai puțin frecventă. Pe de altă parte, cu o prevalență scăzută, majoritatea sfenoiditelor sunt cronice, dificil de tratat cu medicamente și necesită tratament chirurgical. O persoană are două sinusuri sfenoidiene separate de un sept, respectiv boala poate fi una sau două fețe.

Ce este?

Sfenoidita este o boală inflamatorie a mucoasei sinusului sfenoid, care se dezvoltă pe fundalul unei infecții virale sau bacteriene deja existente în organism..

Acest tip de sinuzită este destul de rar, deoarece dezvoltarea sa necesită ca procesul inflamator din labirintul etmoid să se răspândească în sinusul sfenoid (principal). Luând în considerare caracteristicile anatomice ale structurii, acest proces poate dura mult timp..

Cauze

Sfenoidita este cauzată de inflamația acută sau cronică a mucoasei sinusoidale sfenoide (sfenoide) cauzată de un agent infecțios.

Cauzele frecvente ale îngustării canalului excretor natural sunt:

• îngustimea anatomică a sinusului sfenoid și dimensiunea sa mică;
• malformații congenitale ale cavității nazale (curbură, septuri suplimentare, absența sau creșterea excesivă a canalelor);
• curbura congenitală sau dobândită (cu traume) a părții posterioare a septului nazal;
• formațiuni volumetrice în sinusul sfenoid (chisturi, polipi, tumori maligne);
• formațiuni volumetrice ale nazofaringelui în imediata apropiere a anastomozei sinusului sfenoid (chisturi, polipi, tumori maligne);
• corpuri străine care intră în anastomoza sinusului sfenoid cu o respirație ascuțită.

La bărbați și femei, boala se manifestă din aceleași motive..

Sfenoidita nu se poate dezvolta întotdeauna ca o boală de bază, dar se manifestă ca o complicație a unor astfel de afecțiuni:

• gripa;
• scarlatină;
• angină;
• rinita.

Este demn de remarcat faptul că agentul infecțios însuși, care a pătruns în sinusul sfenoid, nu joacă un rol decisiv în debutul bolii. Trebuie să existe un așa-numit factor declanșator sau provocator, care va servi drept „împingere” pentru dezvoltarea bolii.

Simptomele sfenoiditei

La adulți, simptomele și semnele de inflamație a membranei mucoase a sinusului sfenoid sunt de obicei luate în considerare în funcție de formele bolii:

Sfenoidita acută începe cel mai adesea cu apariția unei cefalee care se agravează noaptea. Acesta este un simptom caracteristic pentru această afecțiune. La început, durerea este localizată în partea din spate a capului, dar deja în a doua sau a treia zi după debutul dezvoltării bolii, începe să dea pe frunte sau tâmple. În unele cazuri, radiază în orificiile oculare.

Principalele simptome ale sfenoiditei acute:

1. Durere în cap, localizată în regiunea occipitală, dar care radiază pe toată fața.
2. Descărcare abundentă din cavitatea nazală cu caracter mucos, purulent sau mucopurulent.
3. Tulburarea mirosului.
4. Căldură.
5. Se simte miros de putregai.
6. Slăbiciune și oboseală.

Sfenoidita cronică este un rezultat nefavorabil al formei acute a bolii. Se dezvoltă în cazul în care tratamentul sfenoiditei în stadiul acut nu este început la timp sau medicul a prescris un tratament incorect care nu a făcut față simptomelor bolii și nu a putut distruge agentul patogen. Procesul se desfășoară într-o formă izolată sau cu înfrângerea celulelor labirintului spalier. Semnele sfenoiditei sunt de obicei mai puțin pronunțate decât în ​​forma acută.

Principalele simptome ale dezvoltării sfenoiditei cronice:

1. Dureri plictisitoare în regiunea occipitală.
2. Dacă durerea este singurul simptom, atunci este posibil ca sfenoidita să nu poată fi detectată și tratamentul pentru alte boli care nu ameliorează simptomele este posibil..
3. Senzație de putregai în gură.
4. Disconfort la nivelul nazofaringelui.
5. Miros urât.
6. Atunci când nervul optic este implicat în proces, pacientul se plânge de scăderea vederii.
7. Somnolență cronică.
8. Oboseala constantă.
9. Scăderea treptată a poftei de mâncare.
10. Slăbiciune și letargie.

Efecte

Deoarece sinusul sfenoid este situat în apropierea multor structuri vitale, inflamația poate duce la complicații grave..

1. Deteriorarea nervilor cranieni, inclusiv a chiasmei optice. Datorită amplasării apropiate a nervilor cranieni, procesul infecțios trece adesea către ei. În acest caz, pot fi afectate perechile III, IV, V și VI de nervi cranieni. Când cea de-a treia pereche de nervi cerebrali este deteriorată, pacientul prezintă vedere dublă, mișcarea afectată a globului ocular în exterior, precum și în sus, în jos și în interior. Dacă perechea IV de nervi este afectată, atunci mișcarea ochiului este perturbată numai în jos și lateral. Dacă infecția afectează nervul trigemen (perechea V), atunci sensibilitatea pielii feței, a dinților, a mușchilor de mestecat este afectată. Consecințele cele mai grave se dezvoltă dacă chiasma optică este implicată în procesul inflamator. Aceasta este însoțită de apariția unor pete oarbe în câmpul vizual (bovine), orbire într-o jumătate a câmpului vizual (hemianopsie) și, în cazurile severe, pierderea completă a vederii (amauroza).
2. Răspândirea infecției la alte sinusuri. De obicei, infecția pătrunde în sinusul sfenoid din alte sinusuri, cel mai adesea din maxilar sau etmoidal. Cu toate acestea, boala se poate dezvolta într-un scenariu diferit. Inflamația din sinusul sfenoid prin fistule naturale sau cu flux de sânge poate trece către alte căi respiratorii. Deci, mai multe sinusuri pot fi implicate simultan cu dezvoltarea așa-numitei pansinuzite.
3. Răspândirea infecției în cavitatea craniană. Uneori, infecția pătrunde în cavitatea craniană prin deschideri naturale din sinusul sfenoid. În acest caz, bacteriile (sau virusurile, dacă inflamația este de etiologie virală) pot infecta atât substanța creierului în sine, cât și membranele acestuia. În primul caz, se dezvoltă encefalita, iar în al doilea, meningita. În ambele cazuri, starea pacientului se deteriorează brusc. Există letargie până la stupoare, scade tensiunea arterială, vărsături, apare fotofobie. De regulă, răspândirea infecției este însoțită de o deteriorare a stării generale, care este imediat diagnosticată de medici. În cazuri rare (pe fondul imunosupresiei severe), o infecție care a pătruns în craniu poate fi localizată și persistă mult timp.
4. Infecția cavității orbitale. Această complicație se dezvoltă cel mai adesea pe fondul sfenoiditei cu implicarea labirintului etmoid. Deoarece ultima structură anatomică este în contact direct cu cavitatea orbitei, flora microbiană pătrunde foarte ușor în această cavitate. În acest caz, abcesele retrobulbar (situate în spatele ochiului), se pot forma flegmoni. Aceste acumulări de puroi pun în continuare presiune pe globul ocular, ducând la proeminența acestuia. Când țesuturile moi sunt implicate în procesul inflamator, pielea din jurul ochilor devine edematoasă, roșie. Mișcarea globilor oculari este dificilă, pacientul încearcă să țină ochiul închis.

Diagnostic

Simptomele precum secreția nazală patologică și durerile de cap prelungite ar trebui să fie motivul trimiterii urgente la un specialist.

Instituția medicală efectuează:

• intervievarea pacientului de către un otorinolaringolog pentru a afla cum a început boala și care au fost simptomele dominante în clinică;
• rinoscopie;
• puncția sinusului sfenoid;
• sunându-l;
• analize de sange de laborator;
• Examinarea cu raze X a sinusului sfenoid în mai multe proiecții;
• Scanare CT.

Cum se tratează sfenoidita?

Tacticile tratamentului pentru sfenoidita acută la adulți depind de natura procesului inflamator și de determinarea cauzei dezvoltării acestuia (adică agentul cauzal). Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital.

Tratamentul simptomatic

Pentru a normaliza temperatura corpului pacientului, pentru a-l scuti rapid de durerea de cap neîncetată și de alte senzații neplăcute, medicii fac următoarele întâlniri:

• Paracetamolul, Nurofenul, Aspirina, Indometacina sunt medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene;
• Aquamarine, Quicks și Aqualor sunt spray-uri realizate pe bază de apă de mare sărată și necesare pentru spălarea regulată a pasajelor nazale și a sinusurilor;
• Nasobek, Beconase - medicamente din grupul corticosteroizilor;
• Sinupret, Pinosol și Umkalor - remedii pentru răceala obișnuită și congestia nazală, care se fac exclusiv pe bază de plante;
• IRS 19 și alte medicamente imunostimulante.

Notă: unii medici prescriu remedii homeopate - poate exista un efect din acestea, dar nu există dovezi științifice ale „muncii” acestor medicamente.

De îndată ce simptomele acute ale dezvoltării procesului inflamator sunt eliminate, procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pacientului - pentru o recuperare rapidă și, ca să spunem așa, consolidarea rezultatului. Aceste proceduri includ:

• acupunctura;
• proceduri balneologice;
• reflexoterapie;
• masaj;
• electroforeză;
• terapia cu laser și altele.

Dacă cauza dezvoltării sfenoiditei a fost caracteristicile anatomice ale structurii sinusului sfenoid, atunci pacientului i se va recomanda să se supună unui tratament chirurgical și să corecteze problema. Apoi, pacientul va trebui să treacă printr-o perioadă de reabilitare destul de lungă, cu o vizită la sanatorii specializate, iar în viitor va fi necesar să se respecte măsurile preventive și să se supună periodic examinărilor medicului curant..

Terapia etiotropă

Dacă sfenoidita este de origine bacteriană, atunci pacientului i se va prescrie cu siguranță un curs de medicamente antibacteriene (antibiotice). Mai mult, un astfel de tratament poate fi efectuat atât într-un spital, cât și într-un ambulatoriu..

Un medicament antibacterian poate fi prescris atât sub formă de injecții, cât și sub formă de tablete. Dar, în orice caz, alegerea unui medicament specific din grupul de antibiotice se efectuează exclusiv pe bază individuală - totul depinde de durata cursului procesului inflamator, de profunzimea răspândirii acestuia, de agentul patogen identificat.

Împreună cu administrarea de medicamente antibacteriene, pacientului i se va prescrie irigarea și spălarea nazofaringelui și a sinusurilor cu soluții antiseptice și antiinflamatorii.

Ce este util să mănânci?

Dieta ar trebui să includă alimente bogate în vitamine, proteine, minerale, lactobacili. Luați în considerare vitaminele care ajută la depășirea bolii, precum și alimentele care le conțin:

• Vitamina A. Se găsește în morcovi, ouă de pui, ficat de vită și ulei de pește. Această vitamină crește rezistența sistemului respirator la agenții infecțioși.
• Vitamina C. Acidul ascorbic se găsește în măceșe, cătină, roșii, ardei grași, conopidă. În timpul proceselor infecțioase, sunt eliberate substanțe toxice dăunătoare, astfel încât vitamina C le slăbește efectul negativ.
• Vitamina E. Conținută în ulei de măsline, nuci, caise uscate. Această vitamină reduce oboseala și face corpul mai rezistent..

Acum să vorbim despre cele mai importante minerale și despre conținutul lor din alimente:

• Zinc Conținut în carne de vită, porc, arahide. Acest element esențial este necesar pentru menținerea funcționării normale a sistemului imunitar..
• Fierul este prezent în ficatul de porc și de vită, spanac, hrișcă, fulgi de ovăz. Fierul participă activ la neutralizarea substanțelor toxice, precum și la întărirea apărării împotriva bacteriilor dăunătoare.
• Calciul se găsește în brânzeturi, usturoi, brânză de vaci și migdale. Calciul are proprietăți antiinflamatorii și crește, de asemenea, funcțiile de barieră.

Separat, aș vrea să spun despre rolul lactobacililor în tratamentul sfenoiditei. Aceste bacterii benefice au un efect dăunător asupra infecțiilor bacteriene și fungice. În plus, lactobacilii îmbunătățesc absorbția nutrienților. De asemenea, previn dezvoltarea disbiozei, care poate apărea din cauza terapiei cu antibiotice utilizate în timpul tratamentului sfenoiditei..

În ce cazuri este atribuită operațiunea?

Operațiunea este o ultimă soluție. Specialiștii recurg la intervenție chirurgicală dacă metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente și pentru a evita dezvoltarea unor complicații grave.

Chirurgia endoscopică este eficientă în prezent. Pe baza denumirii, este clar că intervenția se efectuează folosind un endoscop - un tub subțire echipat cu iluminare pentru confortul examinării pasajelor nazale: în timpul operației, medicul îndepărtează țesuturile care le blochează..

O alternativă la chirurgia endoscopică este procedura cateterului sinusal. Această manipulare dureroasă, dar necesară, implică alternarea presiunii ridicate și scăzute, direcționată către focalizarea purulentă, care contribuie la evacuarea conținutului, precum și la restabilirea capacității de miros.

Avantajul metodei constă în faptul că, după curățarea secreției patologice, medicamentele sunt injectate prin acest cateter, care au un efect dezinfectant, ceea ce înseamnă un tratament de succes. Această metodă terapeutică este utilizată de la vârsta de cinci ani și, pentru stabilitatea efectului pozitiv, se recomandă numărul de repetări de la trei la cinci proceduri..

Prevenirea

Cei care mențin mucoasa nazală suficient de umedă previn majoritatea problemelor. Inhalarea unui decoct de plante medicinale va fi eficientă; refuzul de a sta într-o cameră plină cu fum de țigară; limitarea consumului de alcool și cofeină, cunoscute pentru efectele lor de uscare.

Detectarea timpurie elimină probabilitatea unor complicații mai grave, care includ tulburări neurologice și, mai rar, moartea. Având în vedere posibilitatea progresului rapid al bolii, este necesar să se acorde importanță oricăror modificări ale bunăstării și, dacă starea se agravează, mergeți imediat la spital.

Prognoza

Cu un tratament medical sau chirurgical în timp util, pacientul care a suferit de sfenoidită se recuperează. Recidivele sunt rare.

Sphenoidita (sinuzita sinusului sfenoid): simptome, diagnostic, tratament

Sfenoidita

Recepția este condusă de doctorat. Boklin A.K.

• Ca orice sinuzită, sfenoidita poate fi acută sau cronică..
• Un simptom tipic al sfenoiditei este o durere de cap, adesea ne localizată în regiunea occipitală, orbită, coroană, temple.
• Diagnosticul se face numai după examenul clinic.
• Sunt disponibile diverse metode pentru tratamentul sfenoiditei, dar este preferată intervenția chirurgicală endoscopică (sfenotomie).

Forma acută a oricărei sinuzite, inclusiv sfenoidita (sinuzita sinusului sfenoid), rezultă de obicei din infecții respiratorii. Sinusurile paranasale sunt implicate în aproape fiecare rinită sau nas curbat. În 5-10% din cazuri apare și sfenoidită bacteriană..

Ce este sfenoidita acută?

Sinusurile paranasale sunt formațiuni umplute cu aer în craniu care sunt conectate prin pasaje înguste la cavitatea nazală. Acestea includ sinusurile maxilare, emoidale, frontale și sfenoide (sfenoide). Este mult mai puțin probabil să se inflameze decât, de exemplu, sinusul maxilar (maxilar). Cu toate acestea, sfenoidita este destul de susceptibilă la evoluția cronică a bolii..

În sinusurile paranasale se formează secreții și mucus, care curg în mod normal prin fistule în cavitatea nazală. Cu toate acestea, dacă aceste pasaje sunt înfundate cu umflarea membranei mucoase din cauza unei răceli sau din alte motive, atunci fluxul de evacuare este perturbat. Apoi, există pericolul ca infecția bacteriană sau virală să se acumuleze în sinusuri..

În 90% din cazuri, sfenoidita este virală (gripă, infecții respiratorii acute etc.) și numai în timpul continuării bolii, bacteriile se alătură acestui proces (superinfecție bacteriană).

Ce este sfenoidita cronică?

Dacă sfenoidita durează mai mult de 12 săptămâni, se numește cronică, ceea ce face dificilă tratarea cu metode convenționale non-chirurgicale.

Ce simptome provoacă sfenoidita??

• Dureri de cap acute, mai ales atunci când vă aplecați.
• Cu sfenoidită, durere, adesea nu localizată, dar difuză și resimțită în regiunea occipitală, orbită, coroană, temple.
• Febra, carne la un număr mare (39 o C).
• Congestie nazală - nu în toate cazurile.
• Acumularea de secreții și mucus în nazofaringe (adesea purulentă).
• Senzație de miros și gust neplăcut.

Sfenoidita este mai des combinată cu sinuzită și sinuzită frontală. Localizarea unică este rară.

Care sunt complicațiile sfenoiditei?

Dacă procesul inflamator nu dispare din cauza absenței sau a tratamentului necorespunzător, atunci infecția migrează către departamentele din apropiere. Ulterior, din această cauză, pot apărea meningită, encefalită (acumularea de puroi în meninge), abcese și tromboză a vaselor cerebrale. Alte complicații includ vederea încețoșată, inclusiv orbirea permanentă.

Cum diagnostică un medic sfenoidita?

Medicul ORL, după o examinare preliminară și interogarea pacientului, efectuează un examen clinic utilizând endoscopie nazală. Endoscopia poate detecta focare inflamatorii (purulente) în sinusurile paranasale.

Această așa-numită „endoscopie” nu este dureroasă, dar poate fi inconfortabilă. Pentru a evita acest lucru, cavitatea nazală este pretratată cu un anestezic local..

Diagnosticul sfenoiditei necesită tomografie computerizată (CT) a sinusurilor.

Cum se tratează sfenoidita??

Există două opțiuni de tratament pentru sfenoidită:

• Medicament.
• Chirurgical.

Tratament medicamentos

Analgezicele, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, sunt potrivite pentru durerea acută.

Decongestionanți precum xilometazolina, pseudoefedrina sau fenilefrina sub formă de picături nazale sau spray-uri nazale ajută la scurgerea secrețiilor din sinusurile paranasale și sinusurile sfenoide..

Corticosteroizii (cortizon), cum ar fi mometazonă sau fluticazonă, pot fi folosiți ca spray nazal.

Dacă simptomele nu dispar mai mult de 10 zile și se intensifică sau există o temperatură ridicată, aceasta indică adăugarea unei infecții bacteriene. Apoi, medicul prescrie antibioterapie..

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul medicamentos nu ajută, atunci este prescris tratamentul chirurgical. Cea mai eficientă metodă este sfenotomia endoscopică - este un efect minim traumatic cu un risc scăzut de complicații. De asemenea, această procedură permite pacientului să se recupereze într-un timp mai scurt, externarea de la spital apare de obicei la o zi după operație.