Procesul de asistență medicală pentru pneumonie

Pneumonia este o boală caracterizată prin afectarea țesutului pulmonar. Există mai multe tipuri de pneumonie, dar toate necesită o abordare integrată a tratamentului. Medicamentele necesare și procedurile de fizioterapie sunt prescrise de medic. Personalul de asistență medicală monitorizează punerea în aplicare a prescripțiilor medicului și oferă pacientului cele mai bune condiții pentru recuperare.

Cazuri care necesită intervenția personalului medical

Cel mai adesea, pneumonia necesită spitalizarea pacientului. Dar, în unele cazuri, când boala este ușoară, tratamentul poate fi efectuat acasă. Apoi, este necesară o vizită regulată la pacient de către o asistentă medicală. Această opțiune este acceptabilă pentru adolescenți și adulți. Pe lângă vârsta și severitatea bolii, starea generală de sănătate și prezența patologiilor concomitente sunt importante. Tratamentul controlat de asistent medical este indicat în următoarele cazuri de pneumonie:

  • focal - dacă îngrijirea nu poate fi organizată acasă sau la copii mici;
  • crupos sau lobar - inflamația acoperă întregul lob pulmonar, în timp ce pacientul este în stare gravă;
  • interstițială - inflamația duce la insuficiență respiratorie.

Etapele asistenței medicale pentru pneumonie

Procesul de asistență medicală pentru pneumonie se realizează în etape. Aceasta este singura modalitate de a asigura cea mai amănunțită îngrijire a pacientului..

Luând anamneză

Prima etapă este de a colecta informații despre starea pacientului cu pneumonie. Se stabilesc caracteristicile debutului bolii, durata acesteia, medicamentele care au fost utilizate pentru tratament. Asistenta medicală efectuează un sondaj și o examinare inițială a pacientului: măsoară temperatura și presiunea corpului, efectuează percuție și auscultație a sistemului respirator. Următoarele simptome sunt alarmante:

  • febră și frisoane;
  • tuse;
  • sputa maro;
  • dificultăți de respirație, dureri în piept, palpitații ale inimii;
  • paloarea pielii, decolorarea albastră a triunghiului nazolabial;
  • letargie, pierderea poftei de mâncare;
  • respirația este superficială și geme, poate fi respirație șuierătoare umedă;
  • mușchii suplimentari sunt implicați în mișcările respiratorii.

Sarcinile surorii includ, de asemenea, înregistrarea rezultatelor examinării anterioare: un test de sânge (VSH, număr de limfocite) și o radiografie a plămânului (rețineți ce parte este afectată).

Evaluarea stării

Pe baza datelor colectate, asistenta evaluează starea pacientului: identifică problemele pacientului și posibilele lor cauze. Aceasta îi determină acțiunile ulterioare. Pneumonia poate provoca următoarele probleme la un pacient:

  • intoxicația corpului - exprimată printr-o creștere a temperaturii corpului, amețeli, slăbiciune, indigestie;
  • dezvoltarea insuficienței respiratorii - tahicardie, dificultăți de respirație, dureri în piept;
  • tulburări neurologice - tulburări de somn, anxietate datorată invalidității temporare și lipsa unei înțelegeri clare a bolii.

Dacă nu acordați suficientă atenție problemelor existente, acestea pot duce la complicații mai grave: insuficiență cardiovasculară și respiratorie acută, formă cronică a bolii.

Pe baza analizei, asistenta medicală întocmește un plan de îngrijire pentru pacient. În timpul efectuării procedurilor medicale, ea evaluează eficacitatea acestora și, dacă este necesar, ajustează planul de tratament.

Elaborarea și implementarea unui plan de tratament

Pe baza datelor obținute după primele două etape, asistenta medicală întocmește un plan detaliat de intervenție. Scopul său general este de a îmbunătăți starea pacientului și de a preveni apariția complicațiilor. Obiectivele specifice depind de problemele pacientului. Acesta ar putea fi:

  • scăparea de dificultăți de respirație, dureri în piept;
  • normalizarea temperaturii corpului;
  • provocare a tusei productive.

Pentru fiecare element al planului sunt indicate metodele de implementare a acestuia și calendarul realizării acestuia. Asistenta evaluează starea pacientului în timp. Ea monitorizează simptomele externe ale bolii, rezultatele testelor, natura evoluției pneumoniei. Dacă este necesar, asistenta medicală concentrează atenția medicului curant asupra schimbărilor în starea de sănătate a pacientului.

Evaluarea eficacității terapiei

Dacă tratamentul este ales corect și asistenta are grijă de pacient, recuperarea are loc în 2 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesară o ajustare a planului de terapie pneumonică. Medicamentele sunt selectate de un medic, iar o asistentă poate schimba doar dieta și activitatea pacientului.

După externare, persoana ar trebui să fie monitorizată în continuare de un medic local pentru a evita recidiva bolii. Recuperarea corpului după pneumonie are loc în decurs de un an. În spital, asistenta îi explică pacientului că după externare are nevoie de o alimentație bună, de activitate fizică moderată, de respingerea obiceiurilor proaste și de respectarea muncii și a odihnei. Dacă un copil a fost bolnav de pneumonie, atunci părinții și medicul pediatru local ar trebui să aibă grijă de particularitățile recuperării sale după boală..

Responsabilitățile de bază ale personalului asistent medical pentru pneumonie

Sarcinile unei surori includ monitorizarea rutinei zilnice a pacientului, igiena acestuia, medicamente, proceduri de fizioterapie, schimbări de stare în timpul tratamentului, vizite active la pacient de către un medic.

Asistenta medicală se asigură că pacientul se află într-un mediu favorabil. Camera spitalului ar trebui să fie aerisită în mod regulat. Aerul trebuie să fie cald, dar umed și proaspăt. Un pacient cu pneumonie trebuie ținut în pat. Asistenta ar trebui să-l învețe pe pacient să se relaxeze și să se odihnească cât mai mult posibil. Dacă o persoană este în stare gravă și nu poate schimba în mod independent poziția corpului, atunci aceasta este responsabilitatea personalului medical. La pacienții cu pneumonie, capul trebuie să fie într-o stare crescută. Asistenta medicală realizează acest lucru reglând patul sau folosind perne..

Îngrijirea medicală implică asigurarea igienei pacientului. Asistenta medicală spală zilnic pacienții cu pat la apă caldă și îi spală după toaletă. De asemenea, se asigură că lenjeria de pat și îmbrăcămintea pacientului sunt curate. Pentru ca pacientul să nu aibă inflamație în cavitatea bucală, este tratat cu o soluție slabă de sodă. Când apare o erupție herpetică pe buze sau în nas, utilizați unguent de zinc.

Procedurile medicale efectuate de o asistentă pentru pneumonie includ:

  1. Injecții, perfuzii.
  2. Acțiuni pentru febră - spălare cu apă rece, băuturi calde abundente, aer rece din interior.
  3. Drenaj postural pentru drenaj slab al sputei.
  4. Curățarea cavității bucale a pacientului de spută, dacă acesta nu o poate face de unul singur.
  5. Setarea unei clisme pentru constipație, atașarea unui sac de urină.
  6. Efectuarea procedurilor de distragere a atenției, conform prescripției medicului: tencuieli de muștar, conserve, comprese.

În plus, asistenta se asigură că pacientul ia medicamentele prescrise de medic: antibiotice, mucolitice, antipiretice, antiinflamatoare și altele. În caz de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, sunt posibile injecții cu glicozide cardiace și glucocorticoizi.

Pentru recuperare, pacientul trebuie să urmeze dieta. Asistenta medicală se asigură că pacientul bea o cantitate suficientă de lichid - până la 3 litri pe zi. Poate fi apă pură, suc natural, băutură din fructe, ceai cu lămâie, bulion de măceșe. Trebuie să mănânci des, dar încetul cu încetul. Se preferă bulionul, puiul fiert, peștele, legumele, produsele lactate. Dacă pacientul nu are pofta de mâncare, atunci cantitatea de alimente poate fi redusă prin creșterea volumului de lichid..

Gimnastica respiratorie ocupă un loc important în tratamentul pneumoniei. Asistenta îi învață pacientului exerciții speciale și supraveghează implementarea acestora. Gimnastica trebuie făcută de două ori pe zi. Pe măsură ce își revine, pacientul crește activitatea fizică: face exerciții și exerciții terapeutice.

Asistența medicală este vitală pentru pacienții cu pat. Dar și pacienții care sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși au nevoie de îngrijirea personalului medical. Sub supravegherea profesioniștilor din domeniul medical, boala se desfășoară mult mai repede și mai ușor.

Îngrijire medicală pentru pneumonie

Când este necesară intervenția medicală?

Procesul de asistență medicală pentru pneumonie este important pentru fiecare persoană bolnavă, de multe ori persoane apropiate și dragi nu sunt în măsură să îi ofere îngrijirea necesară. Aproape toate instituțiile medicale oferă acest serviciu. Asigurarea îngrijirii adecvate este un criteriu important pentru accelerarea semnificativă a recuperării și prevenirea complicațiilor. Dar un astfel de serviciu nu este oferit tuturor, cu pneumonie comună, când boala este relativ ușoară și este tratată acasă, nu este nevoie specială de îngrijire medicală. Totuși, asistenta trebuie să viziteze în mod regulat persoana bolnavă. Această opțiune este potrivită în special pentru adolescenți și tineri. Pe lângă vârsta și severitatea patologiei, starea generală a corpului uman și prezența bolilor concomitente sunt de o mare importanță. Supravegherea medicală este indicată atunci când pneumonia are următoarele forme:

  • Focal - dacă este imposibil să oferiți îngrijire acasă sau dacă un copil mic este bolnav.
  • Croupous - acest lucru se datorează faptului că afectează doi plămâni în același timp și se dezvoltă activ.
  • Interstitial, când răspândirea infecției provoacă suferință respiratorie.

De asemenea, indicațiile pentru intervenția medicală sunt următoarele cazuri:

  • Copiii sau vârstnicii se îmbolnăvesc
  • Inflamația afectează o zonă extinsă
  • Boala este însoțită de complicații.

Apoi, durata tratamentului până când pacientul este complet recuperat și probabilitatea de complicații depinde în totalitate de organizarea îngrijirii și de alfabetizarea asistentei. Este important ca pacientul să respecte în permanență programul de administrare a medicamentelor și alte măsuri terapeutice. Pentru a oferi asistență medicală în timp util și calificată, este important să respectați un plan strict de etapizare și o succesiune de proceduri prescrise..

Pași esențiali în îngrijirea medicală

Asistența medicală pentru pneumonie include cinci etape principale:

  1. Colectarea anamnezei, studierea cardului pacientului care a intrat în terapie, pentru a-i evalua starea. În acest stadiu, asistenta stabilește comunicarea cu pacientul, recunoaște plângerile sale, clarifică istoricul evoluției bolii, îi măsoară temperatura, tensiunea arterială, pulsul și frecvența respiratorie. Pe baza acestor date, este evaluată imaginea completă, care este importantă pentru asistență suplimentară..
  2. În etapa următoare, asistenta medicală, pe baza datelor primite despre pacient, identifică toate problemele și potențialele amenințări pentru a ajusta îngrijirea. De exemplu, scurtarea respirației și respirația indică excluderea unei mari părți a lobului pulmonar din procesul de respirație, durerea toracică este caracteristică inflamației în regiunea pleurală, iar o tuse uscată este caracteristică iritației sale etc. În medicina modernă există un concept special de „diagnostic medical”, care este consacrat la nivelul legii. Înseamnă că asistenta medicală trebuie să justifice orice presupuneri cu privire la sănătatea pacientului..
  3. Având în vedere primele două etape, se elaborează un plan de intervenție medicală cu obiective și obiective specifice. De exemplu:
  • Eliminarea dificultății de respirație pe zi
  • Ameliorarea durerii toracice în câteva ore
  • Eliminarea temperaturii fără complicații
  • Trecerea de la tuse uscată la cea umedă în 2-3 zile.

Pentru fiecare punct al planului, metodele de realizare a acestuia sunt descrise în detaliu. Asistenta observă starea pacientului în dinamică și, în cazul unor modificări, concentrează atenția medicului curant asupra acestui aspect.

  1. Implementarea intervenției directe de asistență medicală, care se efectuează conform tuturor regulilor. Trebuie să fie corect și zilnic. Este necesar să observăm natura ciclică și să ne amintim că rezultatul luptei împotriva patologiei depinde de aceasta..
  2. Monitorizarea eficacității îngrijirilor medicale, ajustarea planului în caz de rezultate slabe din procesul de tratament și absența efectului scontat. Dacă totul se face corect, atunci recuperarea ar trebui să vină în medie în 14 zile..

După externare, o persoană trebuie să fie sub supravegherea unui medic generalist într-o policlinică la locul de reședință, astfel încât boala să nu reapară. Recuperarea completă a corpului după pneumonie are loc numai după un an. Asistenta trebuie să-i explice pacientului că, pentru a-și reveni, prioritatea ar trebui să fie o alimentație bună, temperarea, limitarea activității lor fizice, uitarea de obiceiurile proaste și respectarea regimului de muncă și odihnă.

Caracteristicile îngrijirii pacientului

Pentru a îndeplini sarcina de a organiza îngrijirea necesară și de a oferi condiții pentru cea mai eficientă terapie, asistenta trebuie să monitorizeze condițiile din secția în care se află pacientul, postura în care se află, starea generală, consumul în timp util de medicamente și adoptarea procedurilor prescrise, nutriție și igienă.

  1. Camera în care se află pacientul trebuie să fie aerisită și umidificată în mod regulat, aerul are nevoie de cald, dar umed și proaspăt. Proiectele ar trebui evitate. Secția trebuie curățată în mod regulat folosind dezinfectanți.
  2. Deoarece repausul la pat este recomandat pentru pneumonie, sarcinile asistentei medicale includ ajutarea pacientului să ia o postură corectă și confortabilă, care trebuie schimbată la fiecare 2-3 ore pentru a evita formarea escarelor. De asemenea, este important ca patul din zona capului pacientului să fie ridicat. În plus, asistenta trebuie să-l învețe tehnicile corecte de respirație și relaxare pentru a menține odihna completă a corpului..
  3. Igiena pacientului constă în schimbarea regulată a patului și lenjeriei, spălarea zilnică a zonelor expuse ale pielii cu apă caldă cu săpun, clătirea gurii cu o soluție slabă de sodiu, spălarea după folosirea toaletei, spălarea mâinilor înainte de a mânca și pe măsură ce se murdărește.
  4. Proceduri medicale:
    • Efectuarea de injecții și perfuzii prescrise.
    • Luă măsuri pentru scăderea temperaturilor ridicate: scurgere, lichide calde, antipiretice.
    • Dacă sputa nu se scurge bine, asistenta efectuează un drenaj regulat și ajută pacientul să curățe nasul și gura de mucus acumulat.
    • Controlul asupra necesităților fiziologice naturale ale pacientului, furnizarea unui sac de urină sau a unei rațe, cu constipație prelungită, se face o clismă.
    • Oferă pacientului medicamentele prescrise la momentul potrivit și face alte proceduri prescrise (comprese, tencuieli de muștar etc.).
  5. Dieta corectă, care implică consumul frecvent de alimente în porții mici. Cele mai potrivite sunt bulionul de pui, legumele tocate, peștele, produsele lactate. Este important să beți mult și adesea, cel puțin trei litri pe zi, cele mai preferate sunt sucurile, băuturile din fructe, compotul, decoctul de măceșe, apa purificată la temperatura camerei. În absența poftei de mâncare, cantitatea de alimente scade, iar accentul este pus pe băut. Pe măsură ce își revine, pacientului i se permite să se mute pe o masă comună.
  6. În tratamentul pneumoniei crupă, exercițiile de respirație se află într-un loc special. Asistenta îl învață pe pacient să o facă până când se ridică din pat și, pe măsură ce starea sa se îmbunătățește, se conectează la exerciții terapeutice. În procesul de recuperare, pacientul trebuie să crească activitatea fizică..
  7. Asistenta medicală monitorizează culoarea pielii pacientului, tensiunea arterială, pulsul, respirația, temperatura și informează medicul despre modificările care au avut loc..

Lucrări de asistență medicală pentru pneumonie la copii

Un plan de intervenție medicală pentru pneumonia acută la copii include următoarele:

  1. Izolați copilul limitând comunicarea cu alte persoane.
  2. Oferiți odihnă fizică și emoțională pacientului.
  3. Menținerea unui climat și umiditate confortabile în camera în care se află copilul. Aerisire și curățare regulată.
  4. Nutriție adecvată vitaminelor și vârstei, consumând multe lichide.
  5. Monitorizarea constantă a stării pacientului, temperatura acestuia, respirația, pulsul, starea generală.
  6. Faceți procedurile prescrise de medic și dați medicamentele necesare.
  7. Urmați postura bebelușului
  8. Consilierea copilului și a părinților săi cu privire la starea de sănătate.

La copii, evoluția bolii este mai dificilă și pot apărea multe complicații, astfel încât intervenția asistenței medicale trebuie să fie deosebit de atentă și responsabilă. În plus față de criteriile descrise mai sus, este necesar să învățați copilul și părinții să respire corect, tehnica de masaj prin vibrații, care este necesară pentru descărcarea sputei, să efectueze exerciții practice cu ei..

Odată cu organizarea competentă a procesului de asistență medicală pentru pneumonie la copii, are loc recuperarea, după care este necesar să se respecte medicul pediatru de district.

Asistență medicală în perioada de recuperare

După ce suferiți de pneumonie acută, este important să urmați un curs de reabilitare, care constă în proceduri fizioterapeutice și exerciții de fizioterapie. Principalele sunt:

  • Inhalări de sare-alcaline, care se fac printr-un nebulizator timp de 5 minute, de trei ori pe zi. Cursul durează cel puțin 14 zile.
  • Inhalarea de ambroben se face, de asemenea, folosind un nebulizator timp de 5 minute de trei ori pe zi timp de două săptămâni.
  • Inhalarea cu dioxidină - are loc printr-un nebulizator timp de 5 minute o dată pe zi, un curs de două săptămâni.
  • Electroforeză în soluție de vitamine.

Lucrarea asistentei în sala de fizioterapie este de a controla tehnica corectă pentru efectuarea procedurilor, precum și faptul că intervalul de timp dintre inhalări este de cel puțin 15 minute. Acest tratament vă permite să îndepărtați rapid flegma din sistemul respirator, să îmbunătățiți ventilația bronhiilor..

În ceea ce privește exercițiile de fizioterapie, acesta este efectuat de un antrenor special instruit, cu educație medicală, în grupuri de mai multe persoane. Acest program include un exercițiu foarte blând care nu poate fi dăunător după ce suferiți o boală respiratorie gravă. Chiar și după recuperare, există posibilitatea de a dezvolta probleme și complicații adverse. Adesea, se formează zone de fibroză pulmonară, care pot fi urmărite pe o imagine cu raze X pentru tot restul vieții și, în confluența circumstanțelor nefavorabile, dau manifestări clinice. Dacă o persoană nu are nicio complicație a pneumoniei, atunci perioada de recuperare durează de obicei câteva săptămâni..

Copiilor după o boală li se recomandă să formeze un grup special pentru educație fizică, care implică desfășurarea de activități fizice numai cu un antrenor special instruit într-un complex de pregătire medicală și fizică..

Asistență medicală pentru planul de intervenție, intervenții și îngrijire pneumonie

Procesul de asistență medicală pentru pneumonie implică organizarea îngrijirii unei persoane cu modificări inflamatorii în parenchimul pulmonar. Constă în mai multe etape, în funcție de gravitatea bolii..

Planul de îngrijire medicală pentru pacienții cu pneumonie lobară este deosebit de important. Boala afectează ambii plămâni și este predispusă la progresia rapidă. Timpul necesar pentru a se vindeca și rata la care se dezvoltă complicațiile depind în mare măsură de îngrijirea medicală..

  1. Ce condiții necesită intervenție medicală
  2. Principalele etape ale corectării premedicale a procesului inflamator
  3. Plan de îngrijire medicală internă
  4. Etape în pneumonia lobară
  5. Lista procedurilor pentru pneumonie
  6. Evaluarea eficacității tratamentului

Ce condiții necesită intervenție medicală

Intervenția medicală este necesară pentru următoarele tipuri de pneumonie:

  • Focal - o zonă de inflamație mai mică de 1 cm la copiii mici;
  • Focal-drenaj - la copiii mici, unde procesul inflamator captează zone ale țesutului pulmonar;
  • Lob - procesul inflamator captează un lob întreg al plămânului și este însoțit de simptome de intoxicație. Mai frecvent la copiii mai mari;
  • Interstitial - pneumonie cu micoplasmă sau pneumocystis, însoțită de un proces inflamator interstițial cu dezvoltarea în continuare a insuficienței respiratorii.

Pneumonia necomplicată poate fi tratată în ambulatoriu la copiii mai mari de acasă. În acest caz, este elaborat preliminar un plan de îngrijire medicală: numărul și frecvența vizitelor la pacient la domiciliu.

Pentru a oferi asistență medicală de calitate, este necesară o procedură pe etape.

Principalele etape ale corectării premedicale a procesului inflamator

Prima etapă a corecției pre-medicale a pneumoniei este luarea anamnezei. La vizita inițială a pacientului, trebuie acordată atenție următoarelor plângeri:

  1. Febra cu frisoane, tuse umedă sau uscată, respirație scurtă, flegmă ruginită, dureri în piept;
  2. Piele palidă, senzație de rău, respirație gemătoare, participare la respirația mușchilor.

În cardul ambulatoriu, puteți găsi semne ale unui proces inflamator: o creștere a leucocitelor și VSH, neutrofilie, date radiografice privind infiltrarea.

Nursing Etapa a doua - Analiza stării.

În prezența unui proces patologic în plămâni, pacientul dezvoltă simptome secundare:

  • Scăderea apetitului;
  • Durere de cap;
  • Ameţeală;
  • Creșterea frecvenței cardiace (tahicardie);
  • Exacerbarea bolilor cronice;
  • Malaise.

Prezența simptomelor secundare ajustează planul de asistență medicală. În prezența simptomelor de mai sus, pacientul trebuie internat într-un spital.

Plan de îngrijire medicală internă

Planul de îngrijire internă ar trebui să se concentreze pe prevenirea complicațiilor din proces. Asistenta medicală oferă următoarele intervenții:

  • Odihna la pat până se îmbunătățește starea generală a pacientului;
  • Organizează o dietă cu plante lactate;
  • Controlează aportul de lichide al pacientului;
  • Oferă recepția medicamentelor subțiri și expectorante;
  • Oferă terapie simptomatică recomandată de un medic;
  • Monitorizează vizitele active ale personalului medical la pacient.

Faza de îngrijire a spitalului necesită intervenție medicală și evaluarea dinamică a sănătății pacientului.

În timpul în care pacientul se află în spital, asistenta trebuie să monitorizeze poziția pacientului în pat, luând medicamente și procedurile prescrise de medic.

Dacă apare pneumonia la un copil, îngrijirea medicală este extinsă pentru a include:

  1. Învățarea bebelușului să respire corect;
  2. Lecții practice cu părinții cu privire la tehnicile de masaj prin vibrații;
  3. Crearea unei poziții de drenaj pentru pacient (cu capul în jos);
  4. Vorbește despre gestionarea la domiciliu a unui copil după vindecarea pneumoniei: cum se face folie de muștar, se efectuează proceduri preventive;
  5. Conduce discuții despre prevenirea complicațiilor.

Etape în pneumonia lobară

Pneumonia crupă este o afecțiune gravă care necesită corectarea constantă a multor factori. Îngrijirea medicală cu el este obligatorie și de neînlocuit.

Planul de management al asistentelor medicale pentru pneumonia crupă:

  • Asigură controlul asupra regimului de protecție;
  • Asigurați-vă că capătul patului este ridicat;
  • Efectuați drenaj postural de 2-3 ori pe zi;
  • Recomandați părinților să-și ia copilul în brațe mai des;
  • Monitorizați procesul nutrițional al pacientului;
  • Asigurați condiții confortabile pentru tratamentul pacientului.

Pentru pneumonia crupă din partea personalului medical, sunt necesare intervenții independente. Acestea presupun monitorizarea aportului de fructe, legume, carbohidrați și volum de lichid al pacientului..

Asistenta ar trebui să explice părinților cum să hrănească în mod corespunzător copilul cu pneumonie sau să conducă conversații preventive cu adulții.

Planul de îngrijire poate fi ajustat de personalul medical cu acordul medicului. De exemplu, dacă cardul ambulator al unui pacient are multe boli, este rațional să se transfere de la un departament terapeutic la unul specializat. Se efectuează după corectarea inflamației acute.

Asistența medicală nu se oprește atunci când pacientul este transferat. Personalul monitorizează evoluția pneumoniei crupă până la rezolvarea completă (11-14 zile).

În cazul în care cardul ambulator al pacientului nu are o anamneză detaliată, asistenta ar trebui să acorde atenție necesității efectuării examinărilor obligatorii: fluorografie, vaccinări.

Primul ajutor pentru un pacient cu pneumonie implică crearea unor condiții confortabile. Dacă este necesar, personalul medical asigură lenjerie de corp curată, schimbabilă, articole de igienă.

Lista procedurilor pentru pneumonie

Asistența medicală include o serie de proceduri dependente:

  • Asigurarea consumului de medicamente;
  • Efectuarea de perfuzii;
  • Monitorizarea stării pacientului după injecții și administrarea de pastile.

Asistenta poate atrage atenția medicului asupra faptului că diagnosticul bolii s-a schimbat. Ea poate fi prima care a observat simptome specifice patologiei la om..

În America, există chiar și un concept special - „diagnosticul de asistență medicală”. Este consacrat în lege și înseamnă că o asistentă medicală trebuie să-și justifice ipotezele cu privire la starea sănătății umane..

Stabilirea unui diagnostic de asistență medicală se efectuează în a doua etapă a procesului de management al pacientului. Personalul care alăptează are dreptul să decidă în mod independent dacă pacientul poate rămâne acasă sau dacă trebuie să fie examinat și arătat unui medic. Această abordare este utilizată în Statele Unite în ceea ce privește persoanele care apelează o ambulanță..

În țara noastră, procesul patologic este condus de un medic, iar personalul de mijloc trebuie să facă distincția între normă și patologie..

Evaluarea eficacității tratamentului

Odată cu organizarea corectă a procesului de tratare a pneumoniei și a asistenței medicale, eliminarea bolii are loc în 10-14 zile. Dacă boala este întârziată, este evident că tactica de îngrijire este încălcată sau medicamentele sunt selectate incorect.

Terapia bolilor este sarcina medicului. Îngrijirea medicală trebuie să ia în considerare doar ajustarea dietei, a activității fizice sau a odihnei la pat.

Asistența medicală accelerează recuperarea după pneumonie. Fără aceasta, este dificil să oferi condiții ideale pentru un tratament confortabil al unei persoane. Indiferent de diagnosticul pe care îl are o persoană, îngrijirea medicală este esențială!

Procesul de asistență medicală pentru pneumonie

Definiție și tipuri, etiologie și prezentare clinică a pneumoniei. Plan de intervenție medicală pentru o recuperare rapidă, îngrijire competentă și de înaltă calitate a unui pacient cu pneumonie. Linii directoare de colectare a sputei pentru testarea sensibilității la antibiotice.

TitluMedicamentul
Vederemunca absolventă
LimbaRusă
Data adaugata05/12/2018
mărime fișier368,6 K
  • vezi textul operei
  • puteți descărca lucrarea de aici
  • informații complete despre muncă
  • întreaga listă de lucrări similare

Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII REGIUNII SVERDLOVSK

INSTITUȚIA EDUCAȚIONALĂ BUGETARĂ DE STAT

EDUCAȚIE PROFESIONALĂ SECUNDARĂ

„COLEGIUL MEDICAL REGIONAL SVERDLOVSK”

PROCESUL DE ASISTENȚĂ ÎN PNEUMONIE

Denisov Alexander Sergeevich

Grupul studențesc 496 MC

Popov Maxim Olegovich

Cuprins

Capitolul 1. Pneumonie

1.1 Definiția și principalele tipuri de boală

1.3 Tablou clinic

1.4 Diagnosticul bolii

1.6 Prevenirea bolii și reapariția acesteia

1.7 Măsuri de reabilitare

Capitolul 2. Partea practică

2.1 Procesul de asistență medicală pentru un pacient cu pneumonie

2.2 Harta de observare a pacientului

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli. În Rusia, aproximativ 1,5 milioane de persoane se îmbolnăvesc de pneumonie pe an. Cel mai adesea, persoanele sub 5 ani și peste 75 de ani se îmbolnăvesc. Riscul de pneumonie crește odată cu vârsta (activitate - 15-30%).

Potrivit OMS, pneumonia este cea mai importantă cauză infecțioasă de deces la copiii din întreaga lume. Acesta este responsabil pentru 15% din toate decesele la copiii cu vârsta sub 5 ani din întreaga lume. Pneumonia este considerată una dintre cele mai frecvente boli respiratorii. Am ales acest subiect pentru cursuri, deoarece există o mulțime de informații cu privire la tratamentul și îngrijirea pacienților pentru această boală. Îngrijirea pacienților cu pneumonie este din ce în ce mai îmbunătățită, sunt introduse noi tehnologii și metode de îngrijire. În teza mea, vreau să reflect esența bolii, să identific problemele potențiale și prioritare, să întocmesc un plan de îngrijire medicală cu motivație pentru un anumit pacient, să pregătesc materiale educaționale suplimentare. Sarcina principală a acestui proiect este dezvoltarea unui plan de intervenție medicală pentru recuperarea rapidă a pacientului. La urma urmei, calitatea tratamentului rezidă nu numai în prescripțiile medicului prescrise corect, ci și în îngrijirea competentă și de înaltă calitate..

Semnificația practică a lucrării constă în faptul că, prin elaborarea unui plan de îngrijire, el ar putea îmbunătăți nivelul și calitatea îngrijirii pacienților. Cu ajutorul materialului din suplimentele la curs, pacientul își poate îmbunătăți cunoștințele despre boală și metodele de examinare a acesteia. pneumonie antibiotice care alăptează spută

Capitolul 1. Pneumonie

1.1 Definiția și principalele tipuri de boală

Pneumonia este un grup de procese infecțioase și inflamatorii acute localizate în plămâni, diferite în etiologie, patogenie și morfologie, cu implicarea predominantă a parenchimului (regiunile respiratorii) și formarea exsudației inflamatorii intraalveolare. Un substrat obligatoriu pentru pneumonie este o componentă parenchimatoasă, definită radiografic ca infiltrat.

Procese inflamatorii în plămânii genezei neinfecțioase, care apar sub influența factorilor fizici și chimici dăunători sau pe fondul altor boli (alergice, sistemice), incl. cu defecte ale sistemelor enzimatice, numite pneumonită; cu o leziune predominantă a alveolelor - alveolită. În acest caz, adăugarea ulterioară a unei infecții bacteriene sau fungice și dezvoltarea unui proces inflamator infecțios (pneumonie) nu sunt excluse..

Pneumonia este o boală polietiologică, adică poate fi cauzată de diverși agenți patogeni. Tabloul clinic al bolii variază în funcție de cauză. În total, se disting următoarele tipuri principale:

1. Spital. Apare în spitale, spitale, spitale și alte unități de îngrijire a sănătății atunci când o persoană intră în contact cu un microorganism care circulă în această unitate de sănătate. Cel mai adesea acestea sunt streptococi, stafilococi sau viruși care acționează asupra țesutului pulmonar. Boala se dezvoltă în medie la 72 de ore după internarea pacientului la spital.

2. Pneumonie prin aspirație. Se dezvoltă atunci când alimentele sau apa intră în căile respiratorii, corpuri străine inseminate de microorganisme.

3. Pneumonia dobândită în comunitate se dezvoltă într-un mediu uman normal datorită contactului cu alimente contaminate, apă, animale sau alte persoane bolnave sau purtătoare de infecții.

4. Pneumonia cu imunodeficiență, care apare sub influența microorganismelor existente de mult în plămânii umani. Cu o scădere a imunității, acestea sunt activate brusc și afectează țesutul pulmonar.

5. Pneumonie atipică, a cărei etiologie este diferită de toate cele de mai sus.

Bineînțeles, cu o etiologie diferită a pneumoniei la copii și adulți, acestea diferă, de asemenea, în agenți patogeni, adică orice pneumonie are un microorganism specific care excită procesul patologic.

1.2 Etiologie

Este adesea foarte dificil să se determine agentul etiologic al pneumoniei..

Majoritatea pneumoniei este de origine infecțioasă. La persoanele anterior sănătoase, agenții patogeni extracelulari dominanți ai pneumoniei dobândite în comunitate sunt pneumococul (30-60%) și Haemophilus influenzae (15-18%), al căror rol crește la fumători și la pacienții cu boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC). Urmează agenții patogeni intracelulari - micoplasma (10-20%), a cărei valoare devine dominantă (mai mult de 30%) la copiii cu vârsta peste 5 ani și la adulții cu vârsta până la 25 de ani; legionella (2-10%), chiar mai rar virusurile sunt cauza pneumoniei (până la 10%). Mai mult, infecția virală care precede pneumonia (până la 70% din cazuri) acționează ca un factor care elimină toate formele de protecție locală și generală. Microbii patogeni condiționali care colonizează nazofaringele (Staphylococcus aureus, pneumococul și bacteriile gram-negative) sunt importante în dezvoltarea pneumoniei de aspirație ambulatorie.

· Pneumonia lobară este pneumococ;

· Abces - stafilococ, bacteroizi;

· Aspiratie - Gr? microbi: asocieri de anaerobi (dominanți) cu aerobi - peptostreptococ, bacteroid, streptococ anaerob, fuzobacterii;

· Pneumonie pe fondul unor boli pulmonare obstructive cronice sau fibroză chistică - hemophilus influenzae, mai rar pneumococ;

La pacienții din spital fără tratament antibiotic anterior - stafilococ, klebsiella, bacteroizi;

La pacienții spitalici pe fondul tratamentului anterior cu anbiotice - microbi patogeni facultativi (stafilococ, proteus, klebsiella);

· La alcoolicii vârstnici - bacil hemofil, Klebsiella;

· La pacienții infectați cu HIV cu un tablou clinic atipic - pneumociste, mai rar citomegalovirus, herpes simplex și în prezența unui tablou clinic de pneumonie bacteriană - Gr? aerobi, pneumococ.

Spectrul microbian al pneumoniei este sezonier:

Pneumonia pneumococică este mai frecventă în timpul iernii,

Pneumonie legionelă - vara,

Și pneumonia cauzată de Haemophilus influenzae apare la fel de des în orice moment al anului.

La persoanele în vârstă, slăbite, pneumonia este adesea cauzată de Klebsiella, Proteus, E. coli,

În rândul tinerilor - mai des prin monocultură,

Și la vârstnici - prin asociații de microbi (o combinație de floră gram-negativă și gram-pozitivă).

Pneumonia este mai des cauzată de asocieri viralo-bacteriene (până la jumătate din cazuri), la 1/3 din pacienți de bacterii și doar la 7% de viruși. Un curs prelungit de pneumonie este cauzat de Klebsiella, Haemophilus influenzae și coci piogeni.

Principalii factori

Apariția tuturor tipurilor de pneumonie este influențată de factori predispozanți comuni, cum ar fi:

1. Vârsta pacientului. Datorită proceselor de îmbătrânire, apărarea imună a organismului slăbește încet și constant, oferind microorganismelor șanse tot mai mari de a pătrunde în corpul uman.

2. Fumatul. Fumul de tutun perturbă funcția de barieră a epiteliului bronhiilor și alveolelor, ceea ce duce la o infecție mai ușoară și mai rapidă a unei persoane.

3. Alcoolul. În plus față de scăderea generală a imunității, nu trebuie uitat că alcoolul este parțial excretat din corp prin plămâni, oferindu-le o încărcare suplimentară și deteriorând membranele mucoase ale căilor respiratorii.

4. Prezența bolilor cronice la pacient. Prezența unor boli cronice complicate pe termen lung poate duce, de asemenea, la pneumonie..

Clasificarea agenților patogeni:

1. Bacterian - principalii agenți patogeni sunt pneumonia cu Streptococcus, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.

2. Virale - adesea cauzate de virusuri gripale, parainfluenza, rinovirusuri, adenovirusuri, virus sincițial respirator. În cazuri mai rare, pot fi rujeolă, rubeolă, tuse convulsivă, infecție cu citomegalovirus, virusul Epstein-Barr.

3. Ciuperci - principalii reprezentanți din această categorie sunt Candidaalbicans, ciuperci din genul Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.

4. Pneumonie cauzată de protozoare.

5. Pneumonie cauzată de helminti.

6. Mixt - acest diagnostic apare cel mai adesea cu o asociere bacterian-virală.

1.4 Tablou clinic

Pneumonia la adulți începe după ce agentul patogen intră în alveole și epiteliul bronșic este deteriorat. Boala se transmite prin picături aeriene de la o persoană bolnavă sau purtătoare la o persoană sănătoasă. Perioada de incubație, în funcție de agentul patogen, durează 2-3 zile.

Apoi procesul inflamator intră în faza activă și este însoțit de acumularea de lichid infiltrativ în lumenul alveolelor.

Pe fondul hipotermiei, al experiențelor nervoase și al modificărilor hormonale ale corpului (menopauză la femei), protecția locală a căilor respiratorii este slăbită. Acest lucru creează condiții favorabile pentru reproducerea agentului patogen..

Manifestări pulmonare ale pneumoniei:

· Secreția sputei (mucoasă, mucopurulentă, „ruginită” etc.);

· Durere la respirație;

Semne clinice locale (matitatea sunetului de percuție, respirație bronșică, crepitus, zgomot de frecare pleurală);

Semne radiologice locale (întuneric segmentar și lobar).

Manifestări extrapulmonare ale pneumoniei:

Frisoane și transpirații;

Erupție cutanată, leziuni ale mucoasei (conjunctivită);

Modificări ale sângelui periferic (leucocitoză, deplasarea formulei spre stânga, granularitatea toxică a neutrofilelor, creștere)

Este un semn caracteristic al pneumoniei. De regulă, tusea este uscată la început, la mulți pacienți există doar tuse frecventă în prima zi. În a doua zi, apare o tuse cu spută mucopurulentă greu de separat. Dacă un pacient suferă de bronșită cronică, atunci tuse cu spută mucopurulentă, în mod natural, nu este primul simptom care a apărut. Odată cu dezvoltarea pneumoniei la un pacient cu bronșită cronică anterioară, există o creștere semnificativă a tusei, iar cantitatea de spută mucopurulentă separată crește.

La pacienții cu pneumonie lobară (de exemplu, pneumococică), apare adesea spută „ruginită”, care capătă o astfel de culoare datorită apariției unui număr mare de globule roșii în ea.

Hemoptizia este un semn mai rar, dar valoarea sa predictivă indică întotdeauna leziuni respiratorii severe.

Dureri în piept

Durerea toracică este cea mai frecventă în pneumonia lobară. Acestea sunt cauzate de implicarea simultană a pleurei și a nervilor intercostali inferiori în procesul patologic. Durerea în piept cu pneumonie crupă apare brusc, este destul de intensă și crește odată cu tusea, respirația. În cazul durerii severe, există o întârziere a jumătății corespunzătoare a pieptului, pacientul o „rezervă” și o ține cu mâna. Cu pneumonia focală, durerea toracică în timpul respirației și tusei este mai puțin frecventă, mult mai puțin intensă și poate să nu fie deloc prezentă.

Respirația scurtă reflectă lipsa de livrare a oxigenului în țesuturile corpului, acumularea de dioxid de carbon și incapacitatea de a-l elimina eficient din organism. Respirația scurtă este una dintre percepțiile sensibile ale transportului de oxigen afectat de către o persoană. Gravitatea dificultății de respirație depinde de întinderea pneumoniei. În cazul pneumoniei lobare, există o creștere semnificativă a ritmului de respirație (până la 30-40 de respirații pe minut), fața este palidă, zgârcită, cu aripile nasului umflate la respirație. În pneumonia severă, insuficiență respiratorie acută cu dificultăți de respirație pronunțate, este posibilă cianoza. Respirația scurtă este adesea combinată cu senzația de „congestie toracică”.

Febra, frisoane

Pneumonia lobară (crupă) începe acut, apare brusc durere toracică intensă, agravată de respirație, frisoane și o creștere a temperaturii corpului la 39 ° C și mai mult. Curba temperaturii este de obicei continuă, cu ușoare fluctuații dimineața și seara. Durata creșterii temperaturii corpului este diferită în funcție de amploarea și severitatea inflamației, vârsta pacientului și bolile concomitente. Terapia modernă cu antibiotice a redus semnificativ durata perioadei febrile, temperatura corpului cu terapia prescrisă în mod adecvat poate fi crescută doar pentru câteva zile..

Pneumonia focală, de regulă, începe treptat, mai des după o infecție virală. Creșterea temperaturii corpului nu este bruscă și, de regulă, nu mai mare de 38,0-38,5 ° C, durata febrei este de 1-3 zile cu antibioterapie adecvată și absența complicațiilor și a oricăror boli concomitente ale sistemului bronhopulmonar. Frisoanele cu pneumonie focală nu sunt naturale.

Sindromul de intoxicație

Sindromul de intoxicație se manifestă prin slăbiciune generală, performanță scăzută, transpirație (în principal noaptea și chiar cu efort fizic redus), scăderea (și în primele zile, chiar și lipsa completă a) apetitului, mialgii, adesea artralgii (în special la înălțimea febrei), cefalee, cu evoluție severă boli - confuzie, delir. Acest lucru se observă mai ales cu pneumonie la alcoolici..

Afectarea severă a sistemului nervos la pacienții cu pneumonie este un semn prognostic slab. Deteriorarea sistemului nervos este observată în pneumonia lobară severă și nu este tipică pentru pneumonia focală..

Pneumonia lobară poate fi, de asemenea, însoțită de dezvoltarea icterului, care reflectă o încălcare a capacității funcționale a ficatului din cauza intoxicației severe. În cazurile severe de pneumonie lobară, icterul se poate datora dezvoltării hepatitei.

În cazuri rare, sindromul de intoxicație se poate manifesta și ca diaree pe termen scurt (în acest caz, este necesar în primul rând să se excludă bolile infecțioase ale intestinului subțire și gros), proteinuria și cilindruria (în special la apogeul febrei).

Severitatea sindromului de intoxicație depinde de lungimea, întinderea pneumoniei și este cea mai mare în pneumonia lobară.

Semne fizice ale inflamației pulmonare locale

Pe partea leziunii, în funcție de localizarea focarului inflamator, se determină matitatea (scurtarea) sunetului de percuție. Trebuie remarcat faptul că matitatea sunetului de percuție este întotdeauna clar definită în lobar și nu întotdeauna exprimată în pneumonie focală. Cu un focar inflamator mic și profund situat, sunetul de percuție poate fi neschimbat, mai ales că, chiar și cu cea mai puternică percuție, impactul nu pătrunde mai adânc de 6-7 cm, cu o forță medie de percuție - 4-5 cm și, prin urmare, un focar patologic situat profund nu intră în mediul de percuție. Cu pneumonia lobară peste leziune, se determină o creștere a tremurului vocii datorită compactării țesutului pulmonar.

Cel mai caracteristic semn auscultator al pneumoniei este crepitus, care se aude în centrul inflamației. Seamănă cu un mic crepit sau un sunet care se aude atunci când freci cu degetele un smoc de păr lângă ureche. Crepitația este cauzată de dezintegrarea pereților alveolelor, îmbibate cu exsudat inflamator, în timpul inhalării. Crepitația se aude numai în timpul inhalării și nu se aude în timpul expirației. Apariția și dispariția crepitusului, volumul său și vastitatea zonei de ascultare se datorează lungimii și stadiului focarului pneumonic. Crepitusul se aude la începutul pneumoniei (în primele zile) și la începutul recuperării (rezoluția pneumoniei. La înălțimea inflamației pulmonare, când alveolele sunt umplute cu exudat inflamator, crepitul nu se aude. La începutul pneumoniei și faza de rezoluție, alveolele nu sunt umplute cu exudat, doar pereții lor sunt saturați, care și provoacă apariția fenomenului crepitus. Adesea, crepitusul se aude pe întreaga perioadă de existență a pneumoniei. Acest lucru se datorează faptului că etapele individuale ale inflamației încep și se termină în diferite părți ale lobului pulmonar afectat nu simultan - în unele părți ale procesului inflamator începe, în altele - este în Uneori, crepitusul nu se aude cu respirație superficială, deoarece este necesară o respirație profundă pentru a extinde complet alveolele în timpul infiltrării pereților lor cu edem inflamator. Pentru detectarea optimă a crepitusului, este necesar să invitați pacientul să respire profund.

Împreună cu crepitusul în pneumonie, pot fi auzite raze fine cu bule, în centrul inflamației. Acestea sunt cele mai tipice pentru pneumonia focală. Desigur, acest lucru nu este atât de evident (spre deosebire de crepitus) un semn de pneumonie, dar are și o mare valoare diagnostică. Apariția unor mici raluri cu bule în proiecția focarului de inflamație se datorează faptului că principala cale de infecție în țesutul pulmonar este bronhogenă și, în mod natural, apare întâi bronșita locală, iar apoi procesul se răspândește de la bronși la țesutul alveolar. Astfel, ralele mici care se aud, la nivel local, sunt o reflectare a bronhopneumoniei concomitente a bronșitei locale și pot servi ca semn al pneumoniei. În faza inițială a pneumoniei și în faza de rezoluție, pot fi auzite raluri fine cu barbotare simultan cu crepitus.

Trebuie remarcat faptul că, dacă pneumonia se dezvoltă pe fundalul bronșitei cronice, atunci, în mod natural, raluri umede (cu bule mici, medii) se aud nu în nicio parte a plămânilor, ci difuz, și nu pot servi ca semn de pneumonie. În acest caz, desigur, ar trebui acordată o importanță decisivă crepitului audibil la nivel local.

În cazul pneumoniei, există și o modificare a respirației veziculare. În stadiul inițial și faza de rezolvare a pneumoniei, respirația veziculară este slăbită, iar cu pneumonia lobară în faza de compactare pronunțată a țesutului pulmonar, respirația veziculară nu se aude. Această natură a modificării respirației veziculare în pneumonie se datorează înfrângerii alveolelor. Cu pneumonie, datorită înmuierii pereților alveolelor cu un infiltrat inflamator, tensiunea lor scade, amplitudinea oscilațiilor scade, ceea ce determină o slăbire a respirației veziculare. Când alveolele sunt complet umplute cu exsudat inflamator, respirația veziculară dispare complet.

Cu pneumonia lobară în faza de compactare semnificativă a țesutului pulmonar (în zilele 2-4 ale bolii), se determină și bronhofonia - o creștere a vocii pacientului auzită prin piept (pacientul șoptește „unul, doi, trei”).

Cu o zonă destul de extinsă de inflamație a țesutului pulmonar, apare un semn auscultator extrem de caracteristic - respirația bronșică. După cum știți, respirația bronșică are loc în laringe atunci când aerul inhalat și expirat trece prin glota îngustă. În mod normal, respirația bronșică se aude în zona cartilajului tiroidian (în proiecția laringelui) și a vertebrei cervicale VII. Cu pneumonie, există un focar de țesut pulmonar dens care conduce bine respirația bronșică, deci este bine auzit în locul inflamației. O condiție prealabilă pentru apariția respirației bronșice patologice este păstrarea permeabilității bronșice. În faza de rezolvare a pneumoniei, respirația bronșică patologică dispare.

Atunci când pleura este implicată în procesul patologic, zgomotul de frecare pleurală se aude peste locul inflamației țesutului pulmonar. Ar trebui diferențiat cu crepitus și respirație șuierătoare..

Sistemul cardiovascular este adesea implicat în procesul de pneumonie. Modificările hemodinamicii centrale (scăderea tensiunii arteriale, atât sistolice, cât și diastolice) sunt considerate un semn prognostic nefavorabil. Tahicardia, pulsul aritmic sunt manifestările intoxicației. Trebuie amintit că aceste simptome se pot datora dezvoltării miocarditei..

Pneumonia bilaterală la adulți este însoțită de leziuni ale lobului sau segmentului țesutului pulmonar al ambilor plămâni. Procesul se caracterizează printr-un ciclu de dezvoltare a modificărilor morfologice care apar în 3 etape:

Este foarte important să recunoaștem stadiul hepatizării roșii, deoarece este urmat de insuficiență respiratorie.

Hepatizarea roșie (stadiul mareei) este însoțită de sângerări severe din capilarele țesutului alveolar, contracție vasculară spastică. Durata acestei forme a bolii este în medie de la 12 ore la 3 zile. În această perioadă, se formează o creștere a temperaturii, o tuse slabă și rinită (inflamația pasajelor nazale). Identificarea acestor semne vă permite să preveniți complicații formidabile și chiar moartea.

Cu hepatizarea roșie, pneumonia crupă începe la adulți, care se caracterizează prin leziuni multifocale bilaterale ale țesutului pulmonar. Este cauzată de infecția pneumococică.

Hepatizarea cenușie (diapedeză eritrocitară) este însoțită de apariția conținutului infiltrativ în lumenul alveolelor pe fondul inflamației fibrinoase (fibre cicatriciale grosiere) ale țesutului pulmonar. Pe secțiunea pulmonară la pacienții care au murit de pneumonie crupă, se observă granularitate grosieră în toate câmpurile pulmonare. Durata etapei - de la 2 la 6 zile.

Rezoluția se explică prin influența enzimelor proteolitice și a factorilor imuni asupra zonei de afectare a țesutului pulmonar. Împreună cu medicamentele antibacteriene, acestea asigură resorbția completă a infiltrării (cu un rezultat favorabil) sau formarea țesutului cicatricial la locul focarului inflamator.

1.5 Diagnosticul bolii

Cu o infecție pulmonară (pneumonie), primele dovezi pentru diagnostic aparțin reclamațiilor pacientului. La examinarea fizică, medicul ascultă plămânii și inima, unele sunete pot indica pneumonie.

În cazurile de suspiciune de pneumonie, următoarele opțiuni de examinare sunt utilizate pentru cercetări diagnostice suplimentare:

Raze X: Dacă există dovezi de pneumonie, medicul va radiografia plămânii. O radiografie toracică prezintă posibile semne de infecție, care pot indica originea și posibilele cauze ale pneumoniei. Radiografia toracică este o metodă importantă pentru a clarifica prezența pneumoniei și gradul de implicare a țesutului pulmonar în proces, este o radiografie toracică. Fluorografia cu cadru mare și raze X în două proiecții, produse în dinamică, ajută (ținând cont de tabloul clinic) la diagnosticarea pneumoniei.

Bronhografia relevă cavități de dezintegrare în țesutul pulmonar, precum și bronșiectazii, în jurul cărora sunt posibile modificări infiltrative în timpul unei exacerbări.

Testele de laborator: acestea prezintă dovezi ale agenților patogeni din sânge și salivă, cum ar fi bacteriile, virușii sau ciupercile.

Conform datelor bacterioscopiei (microscopia frotiurilor de spută colorate în funcție de Gram), putem vorbi despre microorganisme gram-negative sau gram-pozitive care trăiesc în bronhii.

Examinarea sputei ajută la clarificarea naturii pneumoniei.

Test de sânge: Un test de sânge poate ajuta la diagnosticarea pneumoniei, arătând prezența inflamației în organism. În plus, medicul poate trage concluzii pe baza anumitor parametri sanguini din tipul de agent patogen: cu pneumonie, de regulă, crește numărul de celule albe din sânge (leucocite).

Diagnostic

Metode pentru diagnosticul de laborator al bolii:

· Parametri biochimici: o creștere a proteinei c-reactive, o creștere a parametrilor funcționali ai ficatului (AlAt, AsAt);

· Leucocitoză și neutrofilie (o creștere a numărului de leucocite și neutrofile) într-un test de sânge clinic;

· Identificarea bacteriilor din frotiuri, colorate de Gram și însămânțarea culturii patogene pe un mediu nutritiv;

· Examinarea microbiologică a probelor pe medii de cultură;

· Diagnosticul serologic al chlamidiei, micoplasmozei, legionelozei utilizând metode ELISA;

· Revelarea dioxidului de carbon din sângele arterial;

· Metodele bronhoscopice (biopsie cu perie, lavaj bronhoalveolar) pot identifica pacienții cu deficit imunitar. Sunt folosite pentru diagnosticarea bacteriilor atipice.

Diagnosticul cu raze X al patologiei bronhopulmonare:

· Radiografia organelor toracice în proiecții laterale și directe;

· Imagistica prin computer și rezonanță magnetică;

Examinarea cu ultrasunete a cavității pleurale - în caz de suspiciune de pleurezie exudativă (inflamația pleurei cu acumulare de lichide).

1.6 Tratament

Tratamentul pacienților cu pneumonie vizează suprimarea infecției, restabilirea reactivității pulmonare și generale, îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor și eliminarea complicațiilor. Regimul pacientului și volumul intervențiilor medicale sunt determinate de severitatea pneumoniei. Cu un curs ușor de pneumonie, este necesară limitarea activității fizice, este recomandabil să efectuați terapie acasă cu forme orale de medicamente antibacteriene și agenți de detoxifiere. În caz de curs moderat și sever - repaus la pat, este indicat spitalizarea, deoarece riscul de complicații din cauza pneumoniei crește. Scopul intervențiilor medicale (administrarea parenterală de antibiotice, terapia de detoxifiere parenterală etc.) se extinde. Terapia cu antibiotice lasă baza tratamentului pentru pacienții cu pneumonie. Inflamația plămânilor are o natură infecțioasă dovedită. Poate fi cauzat de diverși microbi - pneumococ, hemofil influenzae, stafilococ și altele. Prin urmare, tratamentul pneumoniei acute începe cu principiul etiologic - alegerea corectă a agentului antimicrobian.

1.7 Prevenirea bolii și recăderea acesteia

Ce trebuie făcut pentru a preveni bolile?

1. Întărire. Procedurile de întărire întăresc apărarea imună și sporesc rezistența organismului la orice infecție

2. Gimnastica respiratorie. Gimnastica respiratorie are ca scop îmbunătățirea ventilației pulmonare

3. Tratamentul focarelor cronice de infecție.

4. Consolidarea sistemului imunitar. În aceste scopuri, sunt adesea folosiți imunomodulatori de origine vegetală..

6. Evitarea hipotermiei și a altor factori de stres.

7. Evitarea contactului cu persoanele bolnave.

8. Stil de viață sănătos.

9. Pentru a exclude hipotermia, care este una dintre cele mai frecvente cauze de pneumonie, îmbrăcați-vă corespunzător pentru vreme..

10. Ventilați camera în care vă aflați, datorită acestui lucru veți avea aer proaspăt umed, care este foarte benefic pentru organism..

1.8 Măsuri de reabilitare

Reabilitarea pacienților cu pneumonie acută se efectuează în 2, 3 sau 4 etape:

· Spital> secția de reabilitare> policlinică;

Spital> secția de reabilitare> sanatoriu> policlinică.

Cu o pneumonie focală mică ușoară, reabilitarea pacienților se limitează la tratamentul spitalicesc și observarea într-o policlinică. Pacienții sunt trimiși la un centru de reabilitare (secție) care, în perioada acută, prezintă o leziune răspândită cu intoxicație severă, hipoxemie, precum și persoane cu un curs lent de pneumonie și cu complicații.

Sarcina principală a reabilitării pacienților este eliminarea tulburărilor morfologice, restabilirea funcției organelor respiratorii și circulatorii..

În secția de reabilitare (policlinică), terapia medicamentoasă (antibacteriană și antiinflamatoare) este prescrisă numai conform indicațiilor individuale.

Baza măsurilor de reabilitare sunt metodele de expunere non-medicamentoase: exerciții fizice, exerciții de respirație, masaj, fizioterapie, climatoterapie, aeroterapie, hidroterapie.

Pacienții care au avut pneumonie sunt trimiși la sanatorii locale, precum și la stațiuni climatice cu un climat uscat și cald (Yalta, Gurzuf, Simeiz, sudul Ucrainei - regiunile Kiev, Vinnitsa).

Persoanele care au suferit pneumonie, dar suferă de astenie, sunt trimise în stațiuni cu climat montan (Caucaz, Kârgâzstan, Altai). Din stațiunile și sanatoriile Republicii Belarus, sanatoriul recomandat „Belarus” (regiunea Minsk), „Bug” (regiunea Brest), „Alesya” (regiunea Brest).

Capitolul 2. Procesul de asistență medicală pentru pneumonie

Procesul de asistență medicală este o abordare sistematică a furnizării de asistență medicală profesională, menită să restabilească sănătatea pacientului, pe baza nevoilor acestuia.

Scopul procesului de asistență medicală este menținerea și restabilirea independenței pacientului în satisfacerea propriilor nevoi ale corpului.

În conformitate cu sarcinile care trebuie rezolvate, procesul de asistență medicală este împărțit în cinci etape:

1) Examen de asistență medicală.

2) Diagnostic medical.

3) Planificarea intervenției de asistență medicală.

4) Intervenție medicală.

5) Atingerea obiectivului și evaluarea rezultatului.

Pentru a efectua acești pași, trebuie să colectați anamneză. Datele anchetei pot fi subiective și obiective.

Sursa informațiilor subiective sunt:

1) Pacientul însuși, care vorbește despre starea corpului său.

2) Apropierea și rudele pacientului.

Sursa informațiilor obiective:

1) Examinarea fizică a organelor și sistemelor pacientului.

2) Familiarizarea cu istoricul medical.

Planul de îngrijire a pneumoniei.

Am făcut un stagiu la spitalul clinic MBU Central City nr. 1, secția neurologică. Acolo am ales un pacient pentru supravegherea mea - Tarasov Andrey Yuryevich, 49 de ani, care se afla în secția de terapie cu un diagnostic: „Pneumonia în p / lobul drept este complicată. pleurezie exudativă ".

Reclamații ale pacienților:

Pacientul s-a plâns de o tuse cu spută mucoasă. Creșterea temperaturii corpului, până la 38,5 grade, frisoane. Slăbiciune generală, dificultăți de respirație la mers, transpirație crescută. Durere în piept, dreaptă, mai rea cu o respirație profundă sau tuse.

Antecedente medicale: Pacientul are antecedente de bronșită cronică.

Cercetare obiectivă:

1. Condiție - moderată (preluați informații din istoricul medical)

3. Poziția în pat - activă.

5. Antropometrie - înălțime 182 cm; greutate corporală 75 kg; IMC - 22.

Alte măsurători: ritmul cardiac - 82, tensiunea arterială - 130/80, VAN - 22 saturație oxigen din sânge 93%.

6. Temperatura corpului axilei: 37,5 grade.

7. Piele: culoare - colorare fiziologică; umed.

erupție cutanată (caracter) - nu;

pieptănare - nu; model vascular - nu;

8. Mucos: culoare - roz.

erupții cutanate - roșeață a gâtului.

Unghiul costal - acut, drept, obtuz.

Deformarea scheletului - da, osteocondroza coloanei cervicale.

Mersul deranjat, nu deranjat.

10. Ganglionii limfatici - nemăriți.

respirația nazală este liberă;

pieptul formei corecte;

tipul de respirație - abdominal.

Respirație ritmică, adâncime medie, VAN 22 pe minut.

puls - ritmic; frecvența bătăilor pe minut - 82 (normocardie);

BP - 130/80 mm Hg;

mestecatul nu este deranjat;

înghițire - nu este deranjat;

poate mânca independent;

Limba - umedă, curată;

stomacul de forma corectă;

cu palpare superficială, nedureroasă;

scaun zilnic, decorat, maro.

Simptomul lui Pasternatsky este negativ;

urinare - liberă, nedureroasă, de 8 ori pe zi;

Diureza pe zi este de 1,5 litri. Urina este limpede. Culoare - galben deschis. Ridică urinarea noaptea o dată. Un cateter urinar intern nu este. Cistostomia - nr.

15. Sistemul nervos: somn - deranjat: ritmul somnului este deranjat, nu poate adormi mult timp, se trezește adesea. Tremur al pleoapelor, mâinilor - nr. Lipsa coordonării - nr. Pareză, paralizie - nr.

Sensibilitatea pielii păstrată.

Pe baza reclamațiilor pacientului, precum și a studiilor subiective și obiective, am identificat următoarele probleme la pacient:

PROBLEME IDENTIFICATE ALE PACIENTULUI

1. Real (existent):

1) Încălcarea nevoii de respirație, din cauza respirației dificile și a durerii toracice.

2) Încălcarea nevoii de somn normal și odihnă datorită sindromului durerii, respirației dificile pe timp de noapte.

3) Necesitatea afectată de termoreglare normală din cauza temperaturii corporale crescute.

4) A încălcat necesitatea unei igiene regulate din cauza transpirației crescute.

5) Nevoia de activitate fizică este încălcată, din cauza durerii, slăbiciunii și respirației dificile.

2. Potențial:

1) Varianta de dezvoltare a insuficienței respiratorii acute.

2) Posibilitatea exacerbării pleureziei concomitente prin empiem pleural.

3) Posibilitatea sindromului bronho-obstructiv.

4) Posibilitatea complicațiilor din inimă (miocardită, pericardită, endocardită).

5) Posibilitatea dezvoltării sindromului DIC.

6) Riscul de a dezvolta șocuri toxice infecțioase.

7) Posibilitatea gangrenei sau a abcesului pulmonar.

Prioritate:

1) Necesitate insuficientă de respirație normală din cauza respirației dificile și a durerii toracice.

3) Necesitatea afectată de termoreglare normală din cauza temperaturii corporale crescute.

Pe baza acestui fapt, am întocmit un plan de îngrijire medicală cu motivație pentru toate problemele pacientului și un plan de îngrijire pentru fiecare zi de supraveghere. Voi reflecta toate acestea în fișa de observație Anexa №1

Și în partea principală voi lua în considerare problemele prioritare ale pacientului și îngrijirea pacientului cu astfel de probleme.

PLAN DE REZOLVARE A PROBLEMEI PRIORITARE

Problemă: Necesitate insuficientă de respirație normală din cauza respirației dificile și a durerii toracice.

Scop: reducerea manifestării dificultății de respirație și ameliorarea durerii, restabilirea respirației normale.

1. Drenaj postural. Oferiți pacientului o poziție de drenaj așezându-l pe partea dreaptă.

2. Aerisiți camera zilnic.

Acoperiți pacientul cu o pătură caldă.

3. Invata pacientul exercitii de respiratie.

5. Îndeplinirea la timp a prescripțiilor medicului (prescripția medicamentelor, oxigenoterapie etc.)

6. Monitorizați indicatorii tensiunii arteriale, ritmului respirator, ritmului cardiac, temperaturii, SpO2.

Pentru ameliorarea durerii și reducerea respirației. Pentru a îmbunătăți descărcarea flegmei în plămâni.

Pentru furnizarea de mai mult oxigen către secție și o creștere a saturației de oxigen din sânge.

Pentru a îmbunătăți activitatea cardiovasculară, precum și pentru a preveni complicațiile cardiace. Ajută la reducerea probabilității de insuficiență respiratorie. Îmbunătățirea scurgerii (drenajului) sputei. Pentru a restabili respirația corectă.

Pentru a organiza recuperarea rapidă a pacientului. Pentru ameliorarea durerii și reducerea dificultății de respirație în plămâni.

Pentru a preveni afecțiunile acute la un pacient.

Evaluarea rezultatului: descărcarea sputei s-a îmbunătățit, durerea nu a dispărut, dar intensitatea acesteia a scăzut.

PLAN DE REZOLVARE A PROBLEMEI PRIORITARE

Problemă: Necesitate afectată de termoreglare normală din cauza temperaturii corporale crescute.

Scop: Restabilirea termoreglării normale a corpului. Oferiți îngrijire pacientului pentru febră.

1. Observați aspectul și starea pacientului.

2. Aplicați metode de răcire fizică:?

- acoperiți cu o foaie sau o pătură ușoară.

- compresă rece sau pachet de gheață.

- frecarea părților corpului cu apă rece.

3. Măsurați temperatura corpului la fiecare 2 ore.

4. Îndeplinirea la timp a prescripțiilor medicului.

5. Schimbarea lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat, după caz.

6. Sfătuiți pacientul să bea mai multă apă și băuturi acidificate fortificate (sucuri, băuturi din fructe).

Pentru diagnosticarea precoce și acordarea în timp util a asistenței de urgență în caz de complicații.

Pentru a reduce temperatura corpului

Pentru a monitoriza starea pacientului.

Pentru a organiza recuperarea rapidă a pacientului. Pentru tratamentul medicamentos al febrei.

Pentru a îmbunătăți termoreglarea pacientului și pentru a preveni infecția secundară.

Aportul ridicat de lichid reglează termoreglarea și ajută la scăderea temperaturilor

Evaluarea rezultatului: Pacientul a început să tolereze febra, starea pacientului s-a îmbunătățit.

Analiza farmacologică a medicamentelor prescrise

Pregătirea 1: sol. Euphyllini 120 mg + sol. Natrii Choridi 500,0 ml aport / administrare: picurare intravenoasă.

Extras din director:

Euphyllin. Grupul căruia îi aparține medicamentul 1: medicament bronhodilatator - inhibitor al fosfodiesterazei.

Acțiune farmacologică generală: reduce activitatea contractilă a mușchilor netezi. Relaxează mușchii bronhiilor, stimulează contracția diafragmei, îmbunătățește funcția mușchilor respiratori și intercostali, stimulează centrul respirator, îi crește sensibilitatea la dioxid de carbon și îmbunătățește ventilația alveolară, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a severității și frecvenței episoadelor de apnee. Prin normalizarea funcției respiratorii, contribuie la saturația sângelui cu oxigen și la o scădere a concentrației de dioxid de carbon.

Din sistemul nervos: amețeli, cefalee, insomnie.

Din partea sistemului cardiovascular: palpitații, tahicardie, aritmii, cardialgie, scăderea tensiunii arteriale, frecvență crescută a atacurilor de angină.

Din sistemul digestiv: tulburări dispeptice.

Reacții alergice: erupție pe piele, mâncărime, febră

Metode de primire: Individual, în funcție de indicații, vârstă, situație clinică. Acest pacient are IV, picurare.

Caracteristici de administrare / administrare: Aveți grijă atunci când consumați cantități mari de produse sau băuturi cofeinizate în timpul perioadei de tratament, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și implicarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii..

Utilizați medicamentul cu precauție la bătrânețe. Contraindicat la copii sub 3 ani. A se utiliza cu precauție la pacienții cu insuficiență renală și hepatică.

Prepararea 2: Ceftriaxonă 2,0 ml + sol. Natrii Choridi 200,0 ml

recepție / introducere: picurare intravenoasă.

Extrageți din director

Grupul din care aparține medicamentul 2: antibiotic cefalosporinic cu un spectru larg de acțiune.

Acțiune farmacologică generală: activă împotriva bacteriilor aerobe gram-pozitive, inclusiv și a eventualilor agenți cauzali ai pneumoniei „Streptococcus pneumoniae”, precum și a bacteriilor aerobe gram-negative.

Efecte secundare: Din partea sistemului nervos central: cefalee, amețeli

Din sistemul urinar: oligurie, afectarea funcției renale, hematurie etc..

Din sistemul digestiv: tulburări dispeptice.

Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, prurit, eritem exudativ multiform, febră, frisoane, edem, eozinofilie, șoc anafilactic, boală serică, bronhospasm.

Mod de administrare: Medicamentul se administrează intramuscular și intravenos (jet sau picurare).

Medicamentul 3: Claritromicină 0,5 tab x 2 r / d

Extras din director:

Grupa căreia îi aparține medicamentul 3: Antibiotic semisintetic din grupul macrolide.

Acțiune farmacologică generală: activă împotriva bacteriilor gram-pozitive: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; bacterii gram-negative: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; bacterii anaerobe: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; microorganisme intracelulare: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Din sistemul digestiv: tulburări dispeptice.

Din partea sistemului nervos central: amețeli, confuzie, frică, insomnie; cosmaruri.

Reacții alergice: urticarie, reacții anafilactice.

Moduri de administrare: Claritromicina se administrează intravenos și oral (indiferent de aportul alimentar).

Caracteristici ale recepției / administrării: Claritromicina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică și / sau renală, precum și la pacienții vârstnici.

Pregătirea 4: ACC 0,2 g x 3 r / z

Extras din director:

Grupa căreia îi aparține medicamentul 4: Medicament mucolitic

Acțiune farmacologică generală: ACC contribuie la diluarea sputei în tractul respirator și excreția acestuia, are un efect expectorant.

Tractul gastro-intestinal: diaree, greață, vărsături, arsuri la stomac, stomatită;

SNC: tinitus, dureri de cap;

Inima și vasele de sânge: aritmie, creșterea tensiunii arteriale.

Modalități de administrare: Enteral, în interior.

Specimen pentru examinarea 5: Berodual 1,0 x 3 r / d

recepție / introducere: metoda de inhalare.

Extras din director:

Grupa căreia îi aparține medicamentul 4: bronhodilatator.

Acțiune farmacologică generală: ameliorează bronhospasmul.

Metode de administrare: Metoda de inhalare.

Medicamentul 6: Diclofenac 3,0 V / M la temperatura corpului ridicată

Programul general al tratamentului medicamentos:

8 30 - mic dejun: ACC 0.2., Berodual 1.0., Claritromicină 0,5 t

13 00 - prânz: Euphyllin 120 mg + sol. Natrii Chloridi 500ml

Ceftriaxona 2.0 + sol. Natrii Chloridi 200ml

16 30 - gustare după-amiaza: Berodual 1.0.

19 00 - cină: Claritromicină 0,5 t., Berodual 1,0.

Concluzie

Bolile respiratorii ocupă unul dintre locurile de frunte în structura morbidității. Pneumonia acută printre cauzele mortalității infantile în multe teritorii din Rusia este cea mai frecventă cauză de deces.

Prevenirea pneumoniei acute constă în igienizarea focarelor infecției cronice, întărirea corpului, evitarea hipotermiei. Pneumonia este cea mai sensibilă la copii și vârstnici, fumători, care suferă de boli cronice, cu imunodeficiență, care sunt în contact constant cu păsările și rozătoarele. Experții OMS stipulează necesitatea implementării acestor recomandări.

Astfel, pneumonia acută este un test serios nu numai pentru pacient, ci și pentru personalul medical, o ieșire reușită din care este determinată de diagnosticul în timp util al debutului bolii, de un tratament adecvat și de îngrijirea și îngrijirea corespunzătoare a pacientului..

Prognosticul pentru pneumonia acută este în general bun. O excepție pot fi pacienții vârstnici și senili, pacienții cu boli cronice ale bronhiilor și plămânilor, boli cardiovasculare și endocrine, alcoolici, precum și copiii cu vârsta sub cinci ani. Aceste persoane au cel mai adesea complicații, care determină adesea rezultatul bolii..

Pentru prevenirea pneumoniei nosocomiale, este indicată internarea pacienților cu infecții virale respiratorii acute în cutii speciale.

În procesul de scriere a unei lucrări pe termen, am învățat să folosesc materialele prezentate în manuale, articole științifice și pe resursele Internetului, am studiat cauzele, cursul și simptomele bolii. Identificarea potențialelor probleme ale pacienților cu pneumonie m-a ajutat să planific intervențiile de asistență medicală și să descriu manipulările asistenței medicale pentru o recuperare rapidă a pacientului..

Cred că rolul asistentei medicale în tratamentul pneumoniei este foarte important. Asistenta medicală oferă pacientului îngrijirea necesară, monitorizează indicatorii: temperatura, pulsul, ritmul cardiac, frecvența respiratorie și este, de asemenea, mâna dreaptă a medicului în implementarea intervențiilor dependente.

Sunt încrezător că menținerea sănătății pacientului ar trebui să rămână prioritatea noastră..

Surse de informare

1. Smoleva E.V., Apodiakos E.V. Terapie cu un curs de îngrijire a sănătății, ediția a VIII-a, Rostov-on-Don „Phoenix”, 2012.

2. Obukhovets T.P. Asistență medicală în terapie cu un curs de atelier de asistență medicală primară, ediția a IV-a, Rostov-on-Don „Phoenix”, 2014.

3. Otvagina T.V. Terapie, ediția a V-a, Rostov-on-Don „Phoenix”, 2013.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. Fundamentele asistenței medicale în terapie, ediția a II-a, rev. si adauga. Forum, 2012.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită