Medicamente antivirale: tipuri și utilizări

Gripa, poliomielita, variola - toate aceste boli există de foarte mult timp și sunt cauzate de viruși, deși medicii au putut afla acest lucru abia în secolul al XX-lea. Cuvântul „virus” este latină pentru „otravă” și pentru o vreme s-a crezut că un virus este un lichid sau o toxină. Doar odată cu dezvoltarea microscopiei electronice, oamenii de știință au putut studia structura particulelor virale. Până în prezent, au fost descoperite câteva mii de viruși, unii dintre ei pot provoca boli la om, alții sunt periculoși pentru animale, plante și chiar bacterii (bacteriofagi).

Din păcate, pentru o lungă perioadă de timp nu a existat un remediu pentru viruși. Primele medicamente pentru tratamentul infecțiilor virale au apărut abia în anii 50 ai secolului al XX-lea și, de atunci, căutarea de noi medicamente antivirale, eficiente și sigure, nu s-a oprit. Deci, în 1957, la Londra, a fost descoperit interferonul - un fel de substanță care îi ajuta pe șoareci să nu cedeze infecției cu viruși. Descoperirea a pus bazele studiului imunității antivirale, iar aceste cunoștințe sunt utilizate în mod activ în lupta împotriva virușilor..

- Ai nevoie de medicamente antivirale? - întrebarea este foarte largă și, în caz de îndoială, este mai bine să consultați un medic, dar pentru unele infecții virale, tratamentul este necesar. Dintre medicamentele antivirale, se pot distinge mai multe grupuri mari în funcție de direcția de acțiune a acestora [1] - acestea sunt medicamente utilizate pentru infecția cu HIV (terapia antiretrovirală), medicamente împotriva virusurilor herpetice, împotriva hepatitei virale și împotriva gripei. Mulți dintre acești agenți vizează, de asemenea, viruși din alte grupuri. Pentru unii viruși, nu există medicamente specifice, în timp ce pentru alții, medicamentele antivirale nu sunt necesare. În acest articol, vom vorbi în primul rând despre medicamente împotriva gripei și a altor infecții virale respiratorii acute..

Medicamentele antivirale sunt o armă eficientă împotriva SARS și a gripei

Toate medicamentele antivirale moderne pot fi aproximativ împărțite în două grupe: medicamente care acționează asupra virusului în sine și medicamente care activează sau imită propriile sisteme de apărare imună ale organismului.

Pentru agenții antivirali, mecanismul de acțiune este asociat cu structura și funcționarea particulei virale. Interiorul unui virus conține de obicei ADN sau ARN - acizi nucleici care stochează informații despre virus. Acestea sunt înconjurate de o membrană proteică - o capsidă și diferite enzime sau molecule de semnalizare pot fi atașate în interiorul și în exteriorul capsidei..

Proteinele de pe suprafața virusului îl ajută să găsească celula potrivită din corp. De exemplu, virusul HIV preferă celulele sistemului imunitar, iar virusul gripal „iubește” celulele de pe suprafața nazofaringelui. Cu ajutorul enzimelor, virusul pătrunde în celulele umane și acolo - cu ajutorul acizilor nucleici - începe să reproducă noi proteine ​​virale care sunt asamblate în particule virale. Virușii proaspăt recoltați părăsesc celula, care este adesea distrusă, iar particulele de virus infectează celulele următoare.

Medicamentele antivirale cu acțiune directă pot acționa asupra cauzei infecției în mai multe moduri:

  • Analogii nucleozidici, cum ar fi aciclovirul sau lamivudina, împiedică multiplicarea virusului în interiorul celulei. Aceste fonduri sunt similare cu componentele acizilor nucleici și sunt încorporate în ele atunci când un virus încearcă să-și reproducă propriul tip. Drept urmare, multiplicarea virusului este suprimată.
  • Blocante ale proteinelor active ale virusului. Virușii au nevoie de enzime în toate etapele vieții lor: când intră într-o celulă și când se înmulțesc. Când sunt blocate, virusul fie nu poate trece prin membrana celulară, fie reproducerea virusului este suprimată. Un exemplu ar fi blocantele de protează sau blocantele neuraminidazei.

Corpul uman este capabil să combată singur o infecție virală, pentru aceasta are două tipuri de protecție. Protecția nespecifică, care nu-i pasă de virusul care trebuie luptat, este prezentată sub formă de substanțe active - interferoni. Imunitatea specifică, dimpotrivă, vizează o infecție specifică, dar pentru ca aceasta să funcționeze, organismul trebuie să întâmpine mai întâi agentul patogen. Imunitatea specifică care stă la baza vaccinurilor, de exemplu, împotriva poliomielitei sau rubeolei.

Grupuri de medicamente antivirale

Medicamentele antivirale pentru răceli pot fi împărțite aproximativ în 5 grupe. Două dintre ele influențează infecția cu ajutorul imunității antivirale, restul blochează enzimele de pe suprafața virusului - hemaglutinină, neuraminidază și proteină M2. Să luăm în considerare fiecare dintre aceste grupuri în detaliu..

Blocatoare de canale M2

Inhibitorii M2 sunt printre primele medicamente care sunt specifice împotriva virusului gripal. Acestea includ derivații adamantanului, amantadinei și rimantadinei, descoperiți în anii 60 ai secolului XX. Acestea sunt amine triciclice care inhibă multiplicarea virusului gripal A. Aceștia acționează asupra proteinei membranare M2, care se află pe suprafața capsidei virale și este necesară pentru eliberarea virusului. Din păcate, acum din ce în ce mai mulți viruși gripali au rezistență la acest grup de medicamente din cauza mutațiilor din proteina M2 și, prin urmare, FDA nu le recomandă utilizarea [2].

Inhibitori ai neuraminidazei

Neuraminidaza este o enzimă de pe suprafața virusului gripal care joacă un rol important în intrarea în celulă, precum și în eliberarea de noi particule virale. Medicamentele care blochează această enzimă, oseltamivir și zanamivir, sunt utilizate pentru tratarea gripei A și B. Deși este posibilă rezistența virușilor la aceste medicamente, este mai puțin frecventă decât în ​​grupul blocanților proteinelor M2.

Inhibitori ai hemaglutininei

Hemaglutinina este a doua proteină importantă de pe suprafața virusului gripal. Suprimarea acestei enzime previne fuziunea învelișului lipidic al virusului și membranelor celulare. Acest grup include medicamentul "Arbidol" (umifenovir).

Acest medicament a fost înregistrat în 1974 și a trecut nu numai testul timpului, ci și numeroase studii clinice. Din 2011, medicamentul a participat la un studiu ARBITR la scară largă bazat pe 15 centre medicale [3]. Rezultatele preliminare arată o scădere a severității bolii în timpul tratamentului cu umifenovir, o scădere a severității sindroamelor catarale și de intoxicație. Medicamentul a fost bine tolerat de pacienți.

Interferoni leucocitari

Acestea sunt reprezentate în principal de preparate pe bază de interferon alfa uman recombinant. Interferonii sunt un mecanism natural pentru suprimarea unei infecții virale în organism, chiar dacă corpul uman întâlnește mai întâi acest virus. Prin urmare, numirea interferonului este de obicei necesară pentru acele infecții virale pentru care nu au fost dezvoltate medicamente antivirale specifice. Aceste medicamente sunt obținute din leucocite donate din sânge sau folosind culturi bacteriene; disponibil sub formă de picături, gel, supozitoare.

Inductori de interferon

Aceștia sunt agenți care stimulează producția de interferon în organism. Astfel, potențialul antiviral al propriei imunități a unei persoane este sporit. Acest grup include tiloron, kagocel și altele. Adesea inductorii de interferon sunt utilizați în combinație cu medicamente antivirale specifice.

Fiecare grup de medicamente are propriile sale argumente pro și contra, iar cele mai bune medicamente antivirale ar trebui alese în funcție de situația clinică. De exemplu, puteți compara o serie de medicamente antivirale populare pentru adulți și copii..

Cele mai bune medicamente antivirale: evaluarea „de la oameni”

"Arbidol"

Inclus în grupul agenților antivirali. Ingredientul activ - umifenovir - este responsabil pentru suprimarea specifică a virusurilor gripale A și B și acționează și asupra altor virusuri care provoacă infecții virale respiratorii acute: coronavirus, rinovirus, adenovirus, virus sincițial respirator și virus parainfluenza. Datorită inducerii interferonului și stimulării răspunsurilor imune celulare, medicamentul crește rezistența organismului la infecții virale.

În tratamentul gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute la adulți, efectul medicamentului este deosebit de pronunțat în perioada inițială acută a bolii și se manifestă printr-o scădere a duratei și severității manifestărilor bolii, o eliminare mai rapidă a virusului.

Utilizarea „Arbidol” este prezentată în următoarele scopuri:

  • prevenirea și tratamentul gripei A și B, precum și a altor infecții virale respiratorii acute la copii și adulți;
  • terapia complexă a herpesului recurent;
  • prevenirea complicațiilor infecțioase după operație;
  • tratament complex al infecțiilor intestinale acute cauzate de rotavirus la copii cu vârsta peste 6 ani.

Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componente, în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării. Restricțiile de vârstă diferă în funcție de forma medicamentului. În a doua și a treia etapă a sarcinii, medicamentul trebuie utilizat cu precauție, în consultare cu medicul. Efectele secundare sunt rare atunci când sunt luate, sunt posibile reacții alergice.

Arbidol este disponibil în mai multe forme, atât pentru copii, cât și pentru adulți. Există o formă fortificată care conține 200 mg umifenovir pe capsulă, care este potrivită pentru adulți și copii de la 12 ani. Versiunea clasică este capsulele într-o doză de 100 mg. „Arbidol” în tablete de 50 mg este potrivit pentru administrare profilactică, iar pentru copiii cu vârsta de 2 ani, forma de suspendare este convenabilă.

"Arbidol" se administrează înainte de mese, în funcție de vârsta și scopul administrării dozei de medicament variază. Pentru copiii de la 2 la 6 ani, o doză unică de medicament este de 50 mg (1 comprimat sau 10 ml de suspensie), de la 6 la 12 ani - 100 mg (1 capsulă sau 2 comprimate), iar pentru copiii cu vârsta peste 12 ani și adulți, o singură doză de umifenovir - 200 mg.

În cazul unei infecții virale respiratorii acute, inclusiv a gripei, pentru profilaxia nespecifică, medicamentul este utilizat de două ori pe săptămână într-o singură doză timp de 3 săptămâni..

Dacă a existat contact cu pacienții, atunci în scopul profilaxiei nespecifice, o doză unică de „Arbidol” este prescrisă o dată pe zi timp de 10-14 zile.

Pentru tratamentul gripei și a altor infecții virale respiratorii acute, este recomandabil să începeți să luați medicamentul din momentul primelor simptome ale bolii, nu mai târziu de 3 zile de la debutul bolii. Cursul de admitere este de 5 zile, într-o singură doză de 4 ori pe zi (la fiecare 6 ore).

Dacă în timpul tratamentului gripal sau al altor infecții virale respiratorii acute după utilizarea „Arbidol” timp de trei zile temperatura rămâne ridicată (38 ° C sau mai mult), trebuie să consultați un medic.

Costul * unui curs de tratament antigripal pentru un adult va fi de 926 ruble (2 pachete de capsule de 200 mg).

Tabletele care conțin 50 mg umifenovir vor costa 156 ruble pentru un pachet de 10 tablete sau 268 ruble pentru 20 tablete. Capsulele 100 mg în medie vor costa de la 235 ruble (10 bucăți) la 861 ruble (40 bucăți). Formula îmbunătățită de 200 mg va costa 463 ruble pentru 10 capsule.

„Amiksin”

Acest medicament aparține grupului de agenți imunostimulatori antivirali. Ingredientul activ este tilorona (sinonim - tilaxină), care induce formarea de interferoni alfa, beta și gamma. „Amiksin” acționează asupra celulelor ficatului, intestinelor și leucocitelor. Producția de interferon atinge cele mai mari valori la 4-24 de ore după administrarea medicamentului.

La copiii cu vârsta peste 7 ani, „Amiksin” este utilizat pentru a trata gripa și alte infecții virale respiratorii acute. Pentru adulți, indicațiile sunt:

  • prevenirea și tratamentul gripei și a altor infecții virale respiratorii acute;
  • tratamentul hepatitei virale A, B și C;
  • tratamentul infecțiilor cauzate de virusul herpes și citomegalovirus;
  • tratamentul complex al encefalomielitei alergice și virale, al clamidiei urogenitale și respiratorii, precum și al tuberculozei pulmonare.

Tiloron este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, copiilor sub șapte ani. Nu puteți lua „Amiksin” în caz de hipersensibilitate la medicament. Efecte secundare precum dispepsie, frisoane pe termen scurt și reacții alergice pot apărea atunci când sunt luate.

Forma de eliberare "Amiksin" - tablete de 60 și 125 mg.

Pentru copiii cu vârsta peste 7 ani, în cazul ARVI și al gripei fără complicații, Amiksin este prescris 60 mg o dată pe zi în prima, a doua și a patra zi de la începutul tratamentului. Dacă apar complicații, adăugați o altă tabletă în a 6-a zi de la începerea tratamentului, în total - 4 comprimate.

Pentru tratamentul adulților (peste 18 ani) cu gripă și alte infecții virale respiratorii acute, se prescriu 125 mg de tiloronă pe zi pentru primele 2 zile de tratament, apoi 125 mg la două zile. Cursul necesită 6 comprimate de câte 125 mg fiecare.

Pentru prevenirea gripei și a altor infecții virale respiratorii acute, este necesară și 750 mg de medicament: luați 1 comprimat (125 mg) o dată pe săptămână timp de 6 săptămâni.

Costul * unui curs de tratament antigripal pentru un adult va fi de 583 ruble (pachet de 6 capsule, câte 125 mg fiecare). 10 capsule în aceeași doză vor costa 926 ruble, iar 10 capsule de 60 mg fiecare costă 552 ruble.

„Remantadin”

Aparține grupului de agenți antivirali. Ingredientul activ este rimantadina. Agentul este activ împotriva virusului gripal A și previne stadiul incipient al replicării virale în celulă.

Indicația pentru utilizarea „Remantadinei” este prevenirea și tratamentul precoce al gripei (stadii incipiente) la adulți și copii cu vârsta peste 7 ani, în timpul epidemiilor la adulți, prevenirea gripei poate fi, de asemenea, efectuată.

Medicamentul are contraindicații: boli hepatice și renale, tirotoxicoză, sarcină și alăptare, precum și hipersensibilitate la medicament. Se observă efecte secundare, cum ar fi tulburări ale sistemului digestiv și ale sistemului nervos central, reacții alergice. Posibilă rezistență medicamentoasă a virusului la rimantadină.

Medicamentul este produs de diferiți producători, cel mai adesea sub formă de tablete care conțin rimantadină în doză de 50 mg, dar există și capsule care conțin 100 mg de ingredient activ. Nu există forme separate pentru copii ale medicamentului „Remantadin”, dar există un sirop cu un conținut de rimantadină 2 mg / ml „Rimantadin Kids”.

„Remantadin” se ia după mese, doza și durata administrării sunt individuale, în funcție de vârsta și indicațiile pacientului. Pentru tratamentul gripei, doza inițială poate fi de 300 mg pe zi pentru adulți, cu o reducere treptată a dozei. Cursul tratamentului este în medie de 5 zile. Pentru prevenire, medicamentul se administrează la 50 mg pe zi timp de 10-15 zile.

Un curs de tratament pentru gripă pentru un adult va necesita un pachet de tablete (20 bucăți) la o doză de 50 mg. Costul * este de până la 216 ruble pe pachet, în funcție de producător.

Tamiflu

Aparține grupului de agenți antivirali. Ingredientul activ „Tamiflu” - oseltamivir - este precursorul formei de dozare active. Din acesta în organism, se formează carboxilat de oseltamivir - o substanță care inhibă neuraminidaza virusurilor gripale A și B. Medicamentul inhibă replicarea virusului gripal și patogenitatea acestuia, reduce eliberarea particulelor virale din organism. Nu există date privind efectul „Tamiflu” în bolile cauzate de alți agenți patogeni, în afară de virusurile A și B.

Oseltamivir este indicat pentru tratamentul gripei la adulți și copii cu vârsta peste 1 an. Este utilizat pentru prevenirea gripei la copii cu vârsta peste 1 an, precum și la adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani care prezintă un risc crescut.

Tamiflu este contraindicat pentru:

  • hipersensibilitate la oseltamivir sau la orice componentă a medicamentului;
  • insuficiență hepatică severă;
  • insuficiență renală în stadiul terminal;
  • sub 1 an.

În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este recomandat să fie utilizat cu precauție, deoarece nu au existat studii controlate în grupul de femei gravide.

Cele mai frecvente reacții adverse la administrarea Tamiflu au fost greață, vărsături și cefalee..

Medicamentul este disponibil în capsule care conțin 75 mg de oseltamivir. Pentru copii, există Tamiflu sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii. Ai nevoie de o rețetă pentru a cumpăra medicamentul.

Puteți lua remediul cu mesele sau cu sau fără alimente. Se recomandă începerea tratamentului în cel mult 2 zile de la debutul simptomelor. Dozajul depinde de vârsta persoanei, iar greutatea este importantă și pentru copii. În caz de afectare a rinichilor, poate fi necesară o doză individuală de medicament.

Când se tratează adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani (precum și copiii cu greutatea peste 40 kg sau cu vârsta de 8 ani și peste), se recomandă administrarea a 75 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 8 ani li se recomandă să utilizeze pulbere de Tamiflu pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală.

În cazul profilaxiei după contactul cu pacientul, pentru adulți și copii de la vârsta de 8 ani, se prescriu 75 mg de oseltamivir o dată pe zi, cursul este de cel puțin 10 zile. În timpul unei epidemii sezoniere de gripă, doza profilactică a medicamentului este de 75 mg o dată pe zi timp de 6 săptămâni.

Pentru tratamentul gripei, un adult va avea nevoie de un pachet de 10 capsule pe curs, costul său * este de 1153 ruble.

Astfel, astăzi medicina oferă o gamă considerabilă de mijloace de combatere a virușilor. Puteți găsi medicamentul antiviral puternic potrivit pentru aproape orice vârstă și buget. Cu toate acestea, atunci când alegeți, este necesar să luați în considerare spre ce direcționează acțiunea medicamentului, cât de sigur este și dacă eficacitatea acestuia a fost dovedită. Preferând siguranța medicamentului și urmând cu atenție instrucțiunile, puteți accelera victoria asupra virusului și vă puteți salva de complicații.

* Informațiile privind prețurile nu sunt o ofertă publică.

Tratamentul la timp al răcelii obișnuite cu medicamente antivirale poate ajuta la accelerarea recuperării, la reducerea severității simptomelor și, cel mai important, la reducerea probabilității de complicații.

Puteți face față răcelilor și gripei cu ajutorul terapiei complexe prescrise de un medic..

Medicamentul antiviral ARBIDOL ® poate fi utilizat în terapia complexă a mai multor boli virale, incluzând gripa și alte infecții virale respiratorii acute..

Lansarea gripei poate provoca dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi inflamația sinusurilor paranasale etc..

În timpul unei epidemii de gripă și alte infecții virale respiratorii acute, medicamentele antivirale pot contribui la creșterea rezistenței organismului la infecții.

Prevenirea gripei și a altor infecții virale respiratorii acute implică o gamă întreagă de măsuri, care include, printre altele, vaccinarea, administrarea de medicamente imunomodulatoare și antivirale etc..

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184032/
  • 2 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm100228.htm
  • 3 https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2015/1/250040-366020150113

Mulți, din păcate, nu merg la medic pentru răceli sau gripă, prescriind medicamentele recomandate de specialist în timpul ultimei sau ultimei boli. Cu toate acestea, merită să ne amintim că boala poate fi cauzată de diferite motive și poate avea un curs diferit, iar medicamentele care nu sunt necesare în acest moment nu numai că nu vor ajuta, ci vor agrava starea. Nu vă auto-medicați, contactați clinica.

Grupa farmacologică - agenți antivirali

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Descriere

Medicamentele antivirale sunt destinate tratamentului diferitelor boli virale (gripă, herpes, infecție cu HIV etc.). Ele sunt, de asemenea, utilizate în scopuri preventive..

În funcție de boală și proprietăți, se utilizează diferiți agenți antivirali pe cale orală, parenterală sau topică (sub formă de unguente, creme, picături).

Conform surselor de producție și a naturii chimice, acestea sunt împărțite în următoarele grupe: 1) interferoni (de origine endogenă și obținuți prin inginerie genetică, derivații și analogii acestora); 2) compuși sintetici (amantadine, arbidol, bonafton etc.); 3) substanțe de origine vegetală (alpizarină, flacozide etc.).

Un grup mare de agenți antivirali este alcătuit din derivați nucleozidici (aciclovir, stavudină, didanozină, ribavirină, zidovudină etc.).

Una dintre primele nucleozide a fost idoxuridina, care suprimă în mod eficient virusul herpes simplex și vaccinul (boala vaccinului). Cu toate acestea, efectele secundare și-au limitat utilizarea sistemică. Dimpotrivă, aciclovirul, zidovudina, didanozina etc. sunt prescrise ca medicamente pentru chimioterapie (adică sunt de așteptat efecte de resorbție). Mecanismul de acțiune al diferitelor nucleozide este foarte similar. Toate din celulele infectate cu un virus sunt fosforilate, transformate în nucleotide, concurează cu nucleotidele „normale” pentru integrare în ADN-ul viral și oprirea replicării virale.

Interferonii sunt numiți un grup de proteine ​​endogene cu greutate moleculară mică (greutate moleculară de la 15.000 la 25.000) care au proprietăți antivirale, imunomodulatoare și alte proprietăți biologice, inclusiv activitate antitumorală..

În prezent sunt cunoscute diferite tipuri de interferon. Principalele sunt interferonul alfa (cu alfa1 și alfa2), interferon beta, interferon gamma. Interferonul alfa este o proteină, iar interferonii beta și gamma sunt glicoproteine. Alfa-interferonul este produs în principal de limfocitele B din sângele periferic și liniile de limfoblastom, beta-interferonul - de către fibroblaste și gamma-interferonul - de către limfocitele T ale sângelui periferic. Inițial, interferonul natural (leucocit uman) a fost utilizat pentru prevenirea și tratarea gripei și a altor infecții virale. Recent, un număr de interferoni alfa recombinați (Interlock, Reaferon, interferon alfa-2a, interferon alfa-2b etc.), interferoni beta (interferon beta, interferon beta-1b etc.), interferoni gamma au fost obținuți prin inginerie genetică. (imukin și alții). Acțiunea unor agenți antivirali (Poludan, kridanimod, parțial arbidol etc.) este asociată cu activitatea lor interferonogenă, adică capacitatea de a stimula formarea interferonului endogen..

Rimantadina, adapromina și altele (derivați de amantadină), methisazona, bonaftonul sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul și prevenirea gripei și a altor boli virale..

Medicamentele antivirale în practică generală

Medicamentele antivirale sunt compuși de origine naturală sau sintetică folosiți pentru tratarea și prevenirea infecțiilor virale. Acțiunea multora dintre ele este îndreptată selectiv în diferite etape ale dezvoltării unei infecții virale și a ciclului de viață.

Medicamentele antivirale sunt compuși de origine naturală sau sintetică utilizați pentru tratarea și prevenirea infecțiilor virale. Acțiunea multora dintre ele este direcționată selectiv la diferite etape ale dezvoltării infecției virale și ciclului de viață al virușilor..

În prezent, sunt cunoscuți peste 500 de viruși care cauzează boli umane. Virușii conțin acid ribonucleic monocatenar sau dublu catenar (ARN) sau acid dezoxiribonucleic (ADN), închis într-o coajă proteică - o capsidă. Unele dintre ele au, de asemenea, o coajă exterioară de lipoproteine. Multe virusuri conțin enzime sau gene care permit reproducerea în celula gazdă. Spre deosebire de bacterii, virușii nu au propriul lor metabolism: utilizează căile metabolice ale celulei gazdă.

Virușii ARN fie sintetizează ARN mesager (ARNm), fie ARN-ul în sine acționează ca ARNm. Acesta sintetizează proteinele virale, inclusiv ARN polimeraza, cu participarea cărora se formează virusul ARNm. Genomul unor virusuri ARN este transcris în nucleul celulei gazdă. Sub acțiunea retrovirusului revers transcriptază, un ADN complementar (provirus) este sintetizat pe baza ARN-ului viral, care este integrat în genomul celulei gazdă. Ulterior, în timpul transcrierii, se formează atât ARN celular cât și ARNm viral, pe care se sintetizează proteinele virale pentru asamblarea de noi viruși. Virușii și bolile pe care le cauzează sunt reflectate în tabel. 1.

Principalele mecanisme de acțiune ale medicamentelor antivirale

În stadiul infecției, virusul este adsorbit pe membrana celulară și intră în celulă. În această perioadă, se utilizează medicamente care încalcă acest proces: receptori falși solubili, anticorpi la receptorii de membrană, inhibitori ai fuziunii virusului cu membrana celulară.

În stadiul de penetrare virală, atunci când are loc deproteinizarea virionului și „dezbrăcarea” nucleoproteinei, blocanții canalelor ionice și stabilizatorii capsidei sunt eficienți.

În etapa următoare, începe sinteza intracelulară a componentelor virale. În acest stadiu, sunt eficienți inhibitorii ADN polimerazelor virale, ARN polimerazelor, revers transcriptazei, helicazei, primazelor, integrazei. Interferonii (IFN), oligonucleotidele antisens, ribozimele și inhibitorii proteinelor reglatoare acționează asupra traducerii proteinelor virale. Scindarea proteolitică este afectată de inhibitorii protazei.

IFN și inhibitorii proteinelor structurale afectează activ asamblarea virusului.

Etapa finală a ciclului de replicare include eliberarea virionilor fiice din celulă și moartea celulei gazdă infectate. În acest stadiu, inhibitorii neuraminidazei, anticorpii antivirali și limfocitele citotoxice sunt eficienți.

Există diferite clasificări ale agenților antivirali. Acest articol prezintă o clasificare în funcție de efectul asupra unui anumit virus (Tabelul 2).

Luați în considerare medicamentele anti-gripale și antiherpetice.

Clasificarea medicamentelor antivirale aprobate pentru utilizare în Rusia.

  • grup de medicamente antigripale:
    - Amantadina;
    - Arbidol;
    - Oseltamivir;
    - Rimantadin.
  • Medicamente care acționează asupra virusurilor herpetice:
    - Alpizarin;
    - Aciclovir;
    - Bonafton;
    - Valaciclovir;
    - Ganciclovir;
    - acid glicirizic;
    - Idoxuridină;
    - Penciclovir;
    - Ryodoxol;
    - Tebrofen;
    - Tromantadină;
    - Famciclovir;
    - Florenal.
  • Medicamente antiretrovirale:
    - Abacavir;
    - Amprenavir;
    - Atazanavir;
    - Didanozină;
    - Zalcitabină;
    - Zidovudină;
    - sulfat de indinavir;
    - Lamivudină;
    - Nelfinavir;
    - Ritonavir;
    - Saquinavir;
    - stavudină;
    - Fosfazid;
    - Efavirenz.
  • Alte medicamente antivirale:
    - Pranobex cu inozină;
    - interferon alfa;
    - interferon alfa-2;
    - Interferon alfa-2b;
    - Interferon beta-1a;
    - Interferon beta-1b;
    - Iodantipirină;
    - Ribavirină;
    - Tetraoxo-tetrahidronaftalen (Oxolin);
    - Tiloron;
    - Flacozid.

Medicamente antigripale (Tabelul 2)

Arbidolul este un derivat al acidului carboxilic indol. Mecanismul de acțiune al medicamentului constă în suprimarea reproducerii virusului gripal, efectul asupra sintezei IFN, creșterea numărului de limfocite T și activitatea funcțională a macrofagelor, precum și efectul antioxidant.

Medicamentul pătrunde neschimbat atât în ​​celulele neinfectate, cât și în celulele infectate și este determinat în fracțiuni nucleare și citoplasmatice. Arbidolul inhibă procesul de fuziune a învelișului viral lipidic cu membranele endosomice (la pH 7,4), ducând la eliberarea genomului viral și la începutul transcrierii. Spre deosebire de amantadină și rimantadină, Arbidol inhibă eliberarea nucleocapsidei în sine de proteine ​​externe, neuraminidază și membrană lipidică. Astfel, Arbidol acționează în stadiile incipiente ale reproducerii virale..

Medicamentul nu are specificitate tulpină (în culturile celulare, suprimă reproducerea virusului gripal A cu 80%, virusul gripal B - cu 60% și virusul gripal C - cu 20% și afectează, de asemenea, virusul gripei aviare, dar mai slab decât reproducerea tulpini umane de virus gripal).

Sinteza IFN crește, începând de la administrarea a 1 comprimat la 3 comprimate. Cu toate acestea, nu se observă o creștere suplimentară a nivelului de IFN atunci când se ia Arbidol. O creștere rapidă a sintezei IFN poate avea un efect profilactic atunci când este luată înainte de apariția gripei.

Arbidolul are un efect imunomodulator, ducând la o creștere a numărului total de limfocite T și ajutoare T. Mai mult, normalizarea acestor indicatori a fost observată la pacienții cu un număr redus inițial de celule CD3 și CD4, iar la cei cu funcționare normală a legăturii celulare a imunității, practic nu au existat modificări ale numărului de limfocite T și ajutoare T. În același timp, utilizarea Arbidol nu duce la o scădere semnificativă a numărului absolut de limfocite supresoare T - astfel, activitatea de stimulare a medicamentului nu este asociată cu inhibarea funcției celulelor supresoare. Arbidolul crește numărul total de macrofage cu bacterii absorbite și numărul fagocitar. Se presupune că stimulii de activare pentru celulele fagocitare au fost citokine și, în special, IFN, a căror producție este îmbunătățită de medicament. Conținutul celulelor ucigașe naturale (celule NK) crește, de asemenea, ceea ce face posibilă caracterizarea medicamentului ca inductor al activității celulelor ucigașe naturale..

Medicamentul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal (GIT). T1/2 este de 16-21 ore. Se excretă nemodificat în fecale (38,9%) și urină (0,12%). În prima zi, 90% din doza administrată este eliminată.

Interacțiunile medicamentoase ale Arbidol cu ​​alte medicamente nu sunt descrise în literatura de specialitate.

Aproape singurele efecte secundare ale medicamentului sunt reacțiile alergice. Medicamentul este aprobat pentru utilizare de la vârsta de 2 ani.

Arbidolul are un spectru destul de larg de acțiune antivirală și este utilizat pentru prevenirea și tratamentul gripei de tip A și B, inclusiv a celor complicate de bronșită și pneumonie; boli respiratorii acute (ARVI); bronșită cronică, pneumonie, infecție recurentă cu herpes; în perioada postoperatorie - pentru normalizarea stării imune și prevenirea complicațiilor.

Amantadina și rimantadina sunt derivați adamantani. Ambele medicamente, chiar și în doze mici, suprimă reproducerea virusului A. Activitatea lor antivirală se datorează a două mecanisme.

În primul rând, acționează într-un stadiu incipient al reproducerii virale, suprimând „dezbrăcarea” virusului. Ținta principală a acestor medicamente este proteina M2 virusul gripal A, care formează un canal ionic în anvelopa sa. Suprimarea funcției acestei proteine ​​duce la faptul că protonii de la endosomi nu pot pătrunde în virus, disocierea ribonucleidului și eliberarea virusului în citoplasmă sunt blocate.

În al doilea rând, pot acționa în stadiul asamblării virusului, aparent, prin schimbarea procesării hemaglutininei. Acest mecanism este posibil în unele tulpini virale..

Rezistența la medicamente este rară printre tulpinile sălbatice, dar tulpinile rezistente sunt obținute de la pacienții care le iau. Sensibilitatea și rezistența virușilor la amantadină și rimantadină se încrucișează.

Ambele medicamente sunt bine absorbite atunci când sunt administrate pe cale orală și au un volum mare de distribuție. Cea mai mare parte a amantadinei se elimină neschimbată prin urină. Timp de înjumătățire (T1/2) la tineri este de 12-18 ore, la vârstnici aproape se dublează, iar la insuficiența renală crește și mai mult. Prin urmare, doza de medicament trebuie redusă chiar și cu o ușoară modificare a funcției renale. Rimantadina este metabolizată extensiv în ficat, T1/2 în medie 24-36 ore, 60-90% din medicament este excretat în urină sub formă de metaboliți.

Atunci când se iau ambele medicamente, se observă cel mai adesea tulburări minore dependente de doză ale tractului gastrointestinal (greață, scăderea poftei de mâncare) și ale sistemului nervos central (SNC) (iritabilitate, insomnie, concentrație afectată). Atunci când se iau doze mari de amantadină, este posibil un efect neurotoxic semnificativ: confuzie, halucinații, convulsii epileptice, coma (aceste efecte pot crește odată cu administrarea simultană de H1-blocante, anticolinergice M, medicamente psihotrope și etanol). Siguranța utilizării în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Permis pentru utilizare de la vârsta de 7 ani.

Medicamentele sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea gripei A. Administrarea lor în timpul epidemiilor de gripă evită infecția în 70-90% din cazuri. La persoanele cu gripă A necomplicată, tratamentul cu medicamente timp de 5 zile la doze specifice vârstei, început într-un stadiu incipient al bolii, reduce durata febrei și a simptomelor generale cu 1-2 zile, accelerează recuperarea și uneori scurtează perioada de eliminare a virusului.

Oseltamivir este un precursor inactiv care este transformat în organism într-un metabolit activ - carboxilat de oseltamivir. Este un analog de tranziție al acidului sialic și un inhibitor selectiv al neuraminidazei gripei A și B. În plus, inhibă tulpinile de virus gripal A rezistente la derivați de adamantan..

Neuraminidaza virusului gripal scinde reziduurile terminale ale acizilor sialici și, astfel, distruge receptorii de pe suprafața celulelor și noii viruși, adică promovează eliberarea virusului din celulă la sfârșitul reproducerii. Metabolitul activ al oseltamivirului provoacă modificări în centrul activ al neuraminidazei și suprimă activitatea acestuia. Agregarea virușilor pe suprafața celulei are loc și răspândirea lor încetinește.

Tulpini rezistente ale virusului gripal A se găsesc la 1-2% dintre pacienții care iau medicamentul. Nu au fost găsite până în prezent tulpini rezistente de virus gripal B.

Atunci când este luat pe cale orală, medicamentul este bine absorbit. Aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea acestuia, dar reduce riscul de efecte secundare asupra tractului gastro-intestinal. Medicamentul suferă hidroliză enzimatică în tractul gastro-intestinal și ficat pentru a forma un metabolit activ. Volumul de distribuție al medicamentului se apropie de volumul de lichid din organism. T1/2 oseltamivirul și metabolitul său activ sunt de 1–3 și respectiv 6–10 ore. Ambii compuși sunt excretați în principal prin rinichi nemodificat..

Când este administrat pe cale orală, sunt posibile disconforturi minore în abdomen și greață, care sunt reduse atunci când medicamentul este luat cu alimente. Tulburările gastro-intestinale dispar de obicei în decurs de 1-2 zile, chiar dacă pacientul continuă să ia medicamentul. Nu au fost identificate interacțiuni semnificative clinic ale oseltamivirului cu alte medicamente. Medicamentul este utilizat la copii cu vârsta peste 1 an..

Oseltamivir este utilizat pentru tratarea și prevenirea gripei. Utilizarea profilactică a oseltamivirului în timpul epidemiilor reduce morbiditatea atât la cei vaccinați cu vaccinul antigripal, cât și la cei care nu sunt vaccinați. Când se tratează gripa cu acest medicament, recuperarea are loc cu 1-2 zile mai devreme, iar numărul complicațiilor bacteriene scade cu 40-50%.

Medicamente antiherpetice

Înainte de a trece la discuția despre medicamentele antiherpetice, este necesar să reamintim diferiții virusuri herpetice și bolile cauzate de acestea (Tabelul 4). Din păcate, în arsenalul medicamentelor antivirale moderne nu există medicamente care să acționeze simultan asupra tuturor virusurilor herpetice (Tabelul 5).

Virusul herpes simplex tip 1 provoacă leziuni ale pielii, gurii, esofagului și creierului, virusul herpes simplex tip 2 - leziuni ale organelor genitale externe, rectului, pielii și meningelor. Primul medicament antiherpetic aprobat a fost vidarabina (1977). Cu toate acestea, datorită toxicității sale ridicate, a fost utilizat pentru tratarea bolilor cauzate de virusul herpes simplex și Varicella-zostervirus, numai din motive de sănătate. Din 1982, aciclovirul este utilizat pentru tratarea pacienților cu boală mai puțin severă..

Aciclovirul este un analog aciclic al guanozinei, iar valaciclovirul este esterul L-valinei al aciclovirului. Aciclovirul inhibă sinteza ADN-ului viral după fosforilarea prin timidin kinază virală în celulele infectate. Aciclovir trifosfatul format în celulă este încorporat în lanțul ADN sintetizat în celula gazdă, ceea ce duce la încetarea creșterii lanțului ADN viral. O moleculă de ADN, care include aciclovir, se leagă de ADN polimeraza, inactivând-o ireversibil.

Rezistența la virus poate rezulta dintr-o scădere a activității virale timidin kinazei și modificări ale ADN polimerazei virale. Modificările activității enzimei rezultă din mutații.

Biodisponibilitatea orală a aciclovirului este de numai 10-30% și scade odată cu creșterea dozei. Spre deosebire de aciclovir, biodisponibilitatea orală a valaciclovirului ajunge la 70%. Medicamentul este transformat rapid și aproape complet în aciclovir. Aciclovirul pătrunde în multe lichide biologice, inclusiv în conținutul veziculelor în caz de varicelă, lichid cefalorahidian, se acumulează în lapte, lichid amniotic și placentă. Concentrația sa în conținutul vaginal variază foarte mult. Concentrația serică a medicamentului la mamă și la nou-născut este aproximativ aceeași. Medicamentul nu este practic absorbit prin piele. T1/2 aciclovirul are în medie 2,5 ore la adulți, 4 ore la nou-născuți, iar la pacienții cu insuficiență renală poate crește până la 20 de ore. Medicamentul este aproape complet excretat de rinichi nemodificat. În timpul sarcinii, farmacocinetica medicamentelor nu se modifică.

În general, aciclovirul este bine tolerat. Atunci când se utilizează un unguent pe bază de polietilen glicol, este posibilă iritarea mucoasei genitale și senzația de arsură. Atunci când este luat pe cale orală, medicamentul cauzează ocazional dureri de cap, amețeli, erupții cutanate și diaree. Insuficiența renală și neurotoxicitatea sunt chiar mai puțin frecvente. Efectele secundare ale valaciclovirului sunt similare cu cele ale aciclovirului - greață, diaree, cefalee; dozele mari pot provoca confuzie, halucinații, afectarea rinichilor și, foarte rar, trombocitopenie. Prin administrarea intravenoasă de doze mari de aciclovir, se pot dezvolta insuficiență renală și leziuni ale SNC.

Famciclovirul în sine este inactiv, dar când este trecut prin ficat pentru prima dată, este transformat rapid în penciclovir. Penciclovir este un analog aciclic al guanozinei. Mecanismul de acțiune al medicamentului este similar cu cel al aciclovirului. La fel ca aciclovirul, penciclovirul acționează în primul rând împotriva virusurilor herpes simplex și a varicelei-zostervirus. Rezistența la penciclavir este rară în clinică.

Spre deosebire de penciclovir, a cărui biodisponibilitate este de numai 5% atunci când este administrat pe cale orală, famciclovirul este bine absorbit. Când luați famciclovir, biodisponibilitatea penciclovirului crește la 65-77%. Consumul de alimente împreună cu medicamentul încetinește absorbția acestuia din urmă, dar, în general, biodisponibilitatea nu scade. Volumul de distribuție al penciclovirului este de 2 ori volumul de lichid din organism, T21.01.2 crește la 9,9 h. Medicamentul este ușor îndepărtat prin hemodializă.

Aciclovirul este bine tolerat, dar uneori dureri de cap, greață, diaree, urticarie și la vârstnici - sunt posibile halucinații și confuzie. Preparatele topice pot provoca dermatită de contact și ulcerații.

Siguranța medicamentului în timpul sarcinii, precum și interacțiunea acestuia cu alte medicamente nu au fost stabilite..

Ganciclovirul este un analog aciclic al guanozinei. Mecanismul de acțiune al medicamentului este similar cu cel al aciclovirului. Activ împotriva tuturor virusurilor herpetice, dar cel mai eficient împotriva citomegalovirusului.

Biodisponibilitatea ganciclovirului administrat pe cale orală la mese este de 6-9% și puțin mai puțin atunci când este luat pe stomacul gol. Valganciclovirul este bine absorbit și hidrolizat rapid în ganciclovir, a cărui biodisponibilitate crește la 61%. Când luați valganciclovir cu alimente, biodisponibilitatea ganciclovirului crește cu încă 25%. Cu funcție renală normală T1/2 face 2-4 ore.Mai mult de 90% din medicament este excretat de rinichi nemodificat. Cu insuficiență renală T1/2 crește la 28-40 de ore.

Principalul efect secundar pre-limitativ al ganciclovirului este inhibarea hematopoiezei (neutropenie, trombocitopenie). La 5-15% dintre pacienți, sunt observate leziuni ale SNC de severitate variabilă (de la cefalee la convulsii și comă). Cu administrare intravenoasă, sunt posibile flebită, azotemie, anemie, erupție cutanată, febră, modificări ale parametrilor biochimici hepatici, greață, vărsături, eozinofilie.

La animalele de laborator, medicamentul a avut efecte teratogene și embriotoxice, afectând ireversibil funcția reproductivă. Medicamentele citostatice cresc efectele secundare ale ganciclovirului asupra măduvei osoase.

Idoxuridina este un analog al timidinei care conține iod. Mecanismul acțiunii antivirale nu este pe deplin înțeles. Se știe că derivații fosforilați ai medicamentului sunt încorporați în ADN-ul viral și celular, dar inhibă doar replicarea ADN-ului viral. În același timp, ADN-ul devine mai fragil, ușor de distrus, iar erorile apar mai des în timpul transcrierii sale. Tulpinile rezistente sunt izolate de la pacienții cu cheratită herpetică tratați cu idoxuridină. Medicamentul este aprobat numai pentru uz local. La utilizarea acestuia, sunt posibile reacții alergice, durere, mâncărime, inflamații și umflături în zona ochilor.

Progresele terapiei antimicrobiene din secolul al XX-lea au condus la controlul aproape complet al infecțiilor bacteriene. Sarcina specialiștilor în boli infecțioase și a farmacologilor din secolul XXI este de a asigura controlul asupra infecției virale. Pe lângă faptul că sunt extrem de eficiente, noile medicamente antivirale trebuie să fie bine tolerate. În prezent, se dezvoltă noi medicamente cu mecanisme de acțiune fundamental noi. Mijloacele pentru suprimarea răspunsurilor imune patologice și imunoterapia cu anticorpi monoclonali și vaccinuri pot fi promițătoare.

N. M. Kiseleva, candidat la științe medicale, profesor asociat
L. G. Kuzmenko, doctor în științe medicale, profesor
Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova

Medicamente antivirale. Clasificare, proprietăți și acțiune. Caracteristici de utilizare, indicații și contraindicații

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce sunt medicamentele antivirale?

Medicamentele antivirale sunt medicamente care vizează combaterea diferitelor tipuri de boli virale (herpes, varicelă etc.). Virușii sunt un grup separat de organisme vii care pot infecta plante, animale și oameni. Virușii sunt cei mai mici agenți infecțioși, dar și cei mai numeroși.

Virușii nu sunt altceva decât informații genetice (un lanț scurt de baze azotate) într-o coajă de grăsimi și proteine. Structura lor este simplificată pe cât posibil, nu au un nucleu, enzime, elemente de alimentare cu energie, ceea ce le face diferite de bacterii. De aceea au dimensiuni microscopice, iar existența lor este ascunsă științei de mulți ani. Pentru prima dată, existența virușilor care trec prin filtrele bacteriene a fost sugerată în 1892 de către omul de știință rus Dmitry Ivanovsky.

Dimensiunea redusă a virușilor și dificultatea de detectare a acestora reprezintă principalul obstacol în calea creării unor medicamente antivirale eficiente. Virușii parazitează în interiorul celulelor umane și apoi le distrug. Scopul utilizării medicamentelor antivirale este de a întrerupe ciclul de viață al virușilor în oricare dintre etapele sale (de la penetrarea în celulă până la crearea multor copii ale acestora și ieșirea din celulă).

Numărul de medicamente antivirale eficiente astăzi este foarte mic. Multe medicamente combat virusul prin activarea propriilor forțe imune ale corpului. De asemenea, nu există medicamente antivirale care ar putea fi utilizate în cazul diferitelor infecții virale, majoritatea medicamentelor existente fiind vizate în mod restrâns pentru tratamentul uneia, maxim două boli. Acest lucru se datorează faptului că virusurile sunt foarte diverse, diferite enzime și mecanisme de apărare sunt codificate în materialul lor genetic..

Istoria creării medicamentelor antivirale

Primele medicamente antivirale au fost create la mijlocul secolului trecut. În 1946, a fost propus primul medicament antiviral, tiosemicarbazonă. S-a dovedit a fi ineficient. În anii 50, au apărut medicamente antivirale, destinate combaterii virusului herpes. Eficacitatea lor a fost suficientă, dar un număr mare de efecte secundare au exclus aproape complet posibilitatea utilizării sale în tratamentul herpesului. În anii 60, s-a obținut amantadină și rimantadină, medicamente care sunt folosite și astăzi.

Până la începutul anilor 90, toate medicamentele erau obținute empiric, folosind observații. Eficacitatea (mecanismul de acțiune) al acestor medicamente a fost dificil de dovedit din cauza lipsei cunoștințelor necesare. Doar în ultimele decenii oamenii de știință au primit date mai complete despre structura virusului, despre materialul genetic al acestora, drept urmare a devenit posibilă producerea unor medicamente mai eficiente. Cu toate acestea, chiar și astăzi, multe medicamente rămân cu eficacitate clinică neconfirmată, motiv pentru care medicamentele antivirale sunt utilizate numai în anumite cazuri..

Descoperirea interferonului uman, o substanță care desfășoară activitate antivirală în corpul uman, a fost un mare succes în medicină. S-a propus utilizarea acestuia ca medicament, după care oamenii de știință au obținut metode de purificare a acestuia din sângele donat. Dintre toate medicamentele antivirale, numai interferonul și derivații săi pot revendica titlul de medicamente cu spectru larg..

În ultimii ani, utilizarea medicamentelor naturale pentru tratamentul bolilor virale (de exemplu, echinacea) a devenit populară. Tot astăzi este populară utilizarea diferitelor medicamente imunomodulatoare, care asigură profilaxia împotriva bolilor virale. Acțiunea lor se bazează pe creșterea sintezei propriului interferon în corpul uman. O problemă specială a medicinei moderne este infecția cu HIV și SIDA, prin urmare, principalele eforturi ale industriei farmaceutice de astăzi vizează găsirea unui tratament pentru această boală. Din păcate, medicamentul necesar nu a fost găsit încă..

Producerea de medicamente antivirale. Baza medicamentelor antivirale

Există o mare varietate de medicamente antivirale, dar toate au dezavantaje. Acest lucru se datorează parțial complexității dezvoltării, fabricării și testării medicamentelor. Medicamentele antivirale trebuie testate, în mod natural, pe viruși, dar problema este că virușii din afara celulelor și din afara altor organisme nu trăiesc mult și nu se manifestă în niciun fel. De asemenea, sunt destul de greu de distins. Spre deosebire de viruși, bacteriile sunt cultivate pe medii nutritive și, prin încetinirea creșterii lor, se poate judeca eficacitatea medicamentelor antibacteriene..

Până în prezent, medicamentele antivirale se obțin în următoarele moduri:

  • Sinteza chimică. Modul standard de fabricare a medicamentelor este de a produce medicamente prin reacții chimice..
  • Obținerea din materiale vegetale. Unele părți ale plantelor, precum și extractele lor, au efect antiviral, care este utilizat de farmaciști în producția de medicamente..
  • Obținerea din sânge donat. Aceste metode au fost relevante în urmă cu câteva decenii, astăzi sunt practic abandonate. Au fost folosite pentru a obține interferon. Doar câteva miligrame de interferon au putut fi obținute din 1 litru de sânge donat.
  • Utilizarea ingineriei genetice. Această metodă este cea mai recentă din industria farmaceutică. Cu ajutorul ingineriei genetice, oamenii de știință schimbă structura genelor anumitor tipuri de bacterii, în urma cărora produc compușii chimici necesari. Acestea sunt în continuare purificate și utilizate ca agent antiviral. Astfel se obțin, de exemplu, unele tipuri de vaccinuri antivirale, interferon recombinant și alte medicamente.
Astfel, atât substanțele anorganice, cât și cele organice pot servi drept bază pentru medicamentele antivirale. Cu toate acestea, în ultimii ani, medicamentele recombinate (modificate genetic) au fost din ce în ce mai utilizate. Aceștia, de regulă, au exact calitățile pe care producătorul le implică în ele, sunt eficiente, dar nu întotdeauna disponibile consumatorului. Prețul acestor medicamente poate fi foarte mare.

Antivirale, antifungice și antibiotice, diferențe. Pot fi luați împreună?

Diferențele dintre agenții antivirali, antifungici și antibacterieni (antibiotice) sunt inerente în numele lor. Toate acestea sunt create împotriva diferitelor clase de microorganisme care provoacă boli, diferind una de alta în manifestările clinice. Bineînțeles, acestea vor fi eficiente numai dacă agentul patogen a fost identificat corect și grupul corect de medicamente a fost selectat pentru acesta..

Antibioticele vizează bacteriile. Leziunile bacteriene includ leziuni purulente ale pielii, mucoaselor, pneumoniei, tuberculozei, sifilisului și multe alte boli. Majoritatea bolilor inflamatorii (colecistita, bronșita, pielonefrita și multe altele) sunt cauzate tocmai de o infecție bacteriană. Ele sunt aproape întotdeauna caracterizate prin semne clinice standard (durere, febră, înroșirea tegumentului, umflături și disfuncții) și au diferențe minore. Bolile cauzate de bacterii sunt grupul cel mai extins și cel mai studiat.

Leziunile fungice apar, de regulă, cu imunitate slăbită și afectează în principal suprafața pielii, unghiilor, părului, membranelor mucoase. Cel mai bun exemplu de infecție fungică este candidoză (aftă). Pentru tratamentul infecțiilor fungice, trebuie utilizate numai medicamente antifungice. Utilizarea medicamentelor antibacteriene este o greșeală, deoarece ciupercile se dezvoltă foarte des exact atunci când echilibrul florei bacteriene este perturbat..

În cele din urmă, medicamentele antivirale sunt utilizate pentru tratarea bolilor virale. Puteți suspecta că aveți o boală virală prin prezența simptomelor asemănătoare gripei (cefalee, dureri de corp, oboseală, febră moderată). Acest debut este frecvent în multe boli virale, inclusiv varicela, hepatita și chiar boli virale intestinale. Bolile virale nu pot fi tratate cu antibiotice, nu pot fi utilizate nici măcar în scopul prevenirii adăugării unei infecții bacteriene. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în prezența unei leziuni virale și bacteriene simultane, medicii prescriu medicamente din ambele grupuri.

Grupurile de medicamente enumerate sunt considerate medicamente puternice și sunt vândute numai cu prescripție medicală. Pentru tratamentul bolilor virale, bacteriene sau fungice, trebuie să consultați un medic și să nu vă auto-medicați.

Medicamente antivirale cu eficacitate dovedită. Medicamentele antivirale moderne sunt suficient de eficiente??

În prezent există un număr limitat de medicamente antivirale disponibile. Numărul de substanțe active cu eficacitate dovedită împotriva virușilor este de aproximativ 100 de nume. Dintre acestea, doar aproximativ 20 sunt utilizate pe scară largă în tratamentul diferitelor boli. Altele au fie un preț ridicat, fie un număr mare de efecte secundare. Unele dintre medicamente nu au trecut niciodată din studiile clinice, în ciuda practicii de utilizare pe termen lung. De exemplu, numai oseltamivirul și zanamivirul au demonstrat eficacitatea împotriva gripei, în ciuda faptului că un număr mare de medicamente împotriva gripei sunt vândute în farmacii.

Medicamentele antivirale care s-au dovedit a fi eficiente includ:

  • aciclovir;
  • valaciclovir;
  • vidarabină;
  • foscarnet;
  • interferon;
  • remantadină;
  • arbidol;
  • oseltamivir;
  • ribavirină și alte medicamente.
Pe de altă parte, astăzi în farmacii puteți găsi numeroși analogi (generice), motiv pentru care sute de ingrediente active ale medicamentelor antivirale se transformă în câteva mii de denumiri comerciale. Numai farmaciștii sau medicii pot înțelege atât de multe medicamente. De asemenea, sub denumirea de medicamente antivirale, imunomodulatorii obișnuiți sunt adesea ascunși, care sporesc imunitatea, dar au un efect destul de slab asupra virusului în sine. Astfel, înainte de a utiliza medicamente antivirale, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre necesitatea utilizării lor..

În general, trebuie să fiți foarte atenți atunci când utilizați medicamente antivirale, în special cele vândute gratuit în farmacii. Majoritatea dintre ele nu au proprietățile vindecătoare dorite, iar beneficiile utilizării lor sunt echivalate de mulți medici cu un placebo (o substanță fictivă care nu are niciun efect asupra corpului). Medicii bolilor infecțioase sunt angajați în tratamentul infecțiilor virale (înscrieți-vă), au medicamentele necesare în arsenalul lor care ajută cu siguranță împotriva diferiților agenți patogeni. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamente antivirale trebuie efectuat sub supravegherea medicilor, deoarece majoritatea acestora au efecte secundare pronunțate (nefrotoxicitate, hepatotoxicitate, tulburări ale sistemului nervos, tulburări electrolitice și multe altele).

Este posibil să cumpărați medicamente antivirale la farmacie?

Nu toate medicamentele antivirale sunt disponibile fără prescripție medicală. Acest lucru se datorează efectului grav al medicamentelor asupra corpului uman. Utilizarea lor necesită permisiunea și supravegherea de către un medic. Acest lucru se aplică interferonilor, medicamentelor împotriva hepatitei virale, medicamentelor antivirale de acțiune sistemică. Pentru a cumpăra un medicament eliberat pe bază de rețetă, aveți nevoie de un formular special cu sigiliul medicului și al instituției medicale. În toate spitalele de boli infecțioase, medicamentele antivirale sunt eliberate fără prescripție medicală.

Cu toate acestea, există diverse antivirale care pot fi achiziționate de pe tejghea. De exemplu, unguentele pentru herpes (care conțin aciclovir), picăturile pentru ochi și nazale care conțin interferon și multe alte produse sunt disponibile comercial. Imunomodulatorii și antivirale pe bază de plante sunt, de asemenea, disponibile pe tejghea. Ele sunt echivalate, de regulă, cu aditivi biologic activi (BAA).

În orice caz, ar trebui să vă consultați cel puțin cu farmacistul înainte de a cumpăra orice medicament. Poate că un medicament cumpărat singur de la o farmacie nu va aduce beneficiile dorite, în timp ce boala va progresa în absența unui tratament adecvat.

Proprietățile și acțiunea medicamentelor antivirale

Clasificarea medicamentelor antivirale după mecanismul de acțiune

Există diferite clasificări ale medicamentelor antivirale. Una dintre ele este clasificarea după mecanismul de acțiune. Ea împarte medicamentele existente prin efectul lor asupra uneia dintre etapele de reproducere a virusului. Virușii sunt paraziți intracelulari, deci numai un număr limitat de medicamente acționează asupra lor în afara celulelor.

Conform mecanismului de acțiune, medicamentele antivirale sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • medicamente care acționează asupra formelor extracelulare ale virusului (oxolin, arbidol);
  • medicamente care previn pătrunderea virusului în celulă (rimantadină, oseltamivir);
  • medicamente care opresc reproducerea virusului în interiorul celulei (aciclovir, ribavirină);
  • medicamente care opresc asamblarea și eliberarea virusului din celulă (methisazonă);
  • interferoni și inductori de interferon (interferon alfa, beta, gamma).

Medicamente care acționează asupra formelor extracelulare ale virusului

Acest grup include un număr mic de medicamente. Unul dintre aceste medicamente este oxolina. Are capacitatea de a penetra învelișul virusului în afara celulelor și de a-l inactiva materialul genetic. Arbidolul acționează asupra învelișului lipidic al virusului și îl face incapabil de fuzionare cu celula.

Interferonul are un efect indirect asupra virusului. Aceste medicamente pot atrage celule ale sistemului imunitar către zona de infecție, care au timp să inactiveze virusul înainte ca acesta să intre în alte celule..

Medicamente care împiedică pătrunderea virusului în celulele corpului

Acest grup include medicamente amantadină, remantadină. Acestea pot fi utilizate atât împotriva virusului gripal, cât și împotriva virusului encefalitei transmise de căpușe. Aceste medicamente combină capacitatea de a perturba interacțiunea învelișului viral (în special proteina M) cu membrana celulară. Ca urmare, materialul genetic străin nu intră în citoplasma celulei umane. În plus, se creează un anumit obstacol în timpul asamblării virionilor (particule de virus).

Este recomandabil să luați aceste medicamente numai în primele zile ale bolii, deoarece la vârful bolii virusul este deja în interiorul celulelor. Aceste medicamente sunt bine tolerate, dar datorită particularităților mecanismului de acțiune, acestea sunt utilizate numai în scop preventiv..

Medicamente care blochează activitatea virusului în interiorul celulelor corpului uman

Acest grup de medicamente este cel mai larg. Una dintre modalitățile de a opri reproducerea virusului este blocarea polimerazelor ADN (ARN). Aceste enzime, introduse în celulă de virus, produc un număr mare de copii ale genomului viral. Aciclovirul și derivații săi inhibă activitatea acestei enzime, ceea ce explică efectul lor antiherpetic. Ribavirina și alte medicamente antivirale inhibă, de asemenea, ADN polimeraze.

Acest grup include, de asemenea, medicamente antiretrovirale care sunt utilizate pentru a trata HIV. Acestea inhibă activitatea transcriptazei inverse, care transformă ARN-ul viral în ADN celular. Acestea includ lamivudină, zidovudină, stavudină și alte medicamente.

Medicamente care blochează asamblarea și eliberarea virusului din celule

Interferoni. Utilizarea interferonilor ca medicament

Interferonii sunt proteine ​​cu greutate moleculară mică pe care organismul le produce singure ca răspuns la o infecție cu virus. Există diferite tipuri de interferoni (alfa, beta, gamma), care diferă prin diferite proprietăți și celulele care le produc. Interferonii sunt, de asemenea, produși în unele infecții bacteriene, dar acești compuși joacă cel mai mare rol în lupta împotriva virușilor. Fără interferoni, acțiunea sistemului imunitar și apărarea organismului împotriva virușilor sunt imposibile.

Interferonii au următoarele calități care le permit să manifeste efect antiviral:

  • suprimă sinteza proteinelor virusului în interiorul celulelor;
  • încetiniți asamblarea virusului în interiorul celulelor corpului;
  • bloc ADN și ARN polimerază;
  • activați sistemele de imunitate celulară și umorală împotriva virușilor (atrageți leucocitele, activați sistemul complementar).
După descoperirea interferonilor, au existat sugestii despre posibila lor utilizare ca medicament. Deosebit de important este faptul că virușii nu dezvoltă rezistență la interferoni. Astăzi acestea sunt utilizate în tratamentul diferitelor boli virale, herpes, hepatită, SIDA. Dezavantajele majore ale medicamentului sunt efectele secundare grave, costul ridicat și dificultățile în obținerea interferonilor. Din această cauză, interferonii sunt foarte greu de obținut în farmacii..

Inducători de interferon (kagocel, trerezan, cicloferon, amiksin)

Utilizarea inductorilor de interferon este o alternativă la utilizarea interferonilor. Un astfel de tratament este de obicei de câteva ori mai ieftin și mai accesibil consumatorilor. Inductorii interferonului sunt substanțe care măresc producția de interferon a organismului. Inductorii de interferon au un efect antiviral direct slab, dar au un efect imunostimulator pronunțat. Activitatea lor se datorează în principal efectelor interferonului.

Există următoarele grupuri de inductori ai interferonului:

  • preparate naturale (amiksin, poludan și altele);
  • medicamente sintetice (polioxidoniu, galavit și altele);
  • preparate pe bază de plante (echinacea).
Inductorii de interferon cresc producția de interferon propriu imitând semnalele primite atunci când corpul este infectat cu viruși. În plus, utilizarea lor prelungită duce la epuizarea sistemului imunitar și poate duce, de asemenea, la diferite efecte secundare. Din această cauză, acest grup de medicamente nu este înregistrat ca medicamente oficiale, ci este utilizat ca suplimente alimentare. Eficacitatea clinică a inductorilor de interferon nu este dovedită.

Tipuri de medicamente antivirale după spectrul de acțiune

Medicamentele antivirale au un efect specific, selectiv. De obicei, acestea sunt împărțite în tipuri în funcție de virusul pe care au cel mai mare efect. Cea mai obișnuită clasificare implică împărțirea medicamentelor în funcție de spectrul de acțiune. Această diviziune facilitează utilizarea acestora în anumite situații clinice..
Tipuri de medicamente antivirale după spectrul de acțiune

Virus gripal

Virusul varicelo-zoster

Citomegalovirus

Virusul imunodeficienței umane (HIV)

Virusul hepatitei B și C.

Paramixovirus

Agent cauzal

Cele mai frecvent utilizate medicamente

Virusul herpes

  • aciclovir;
  • valaciclovir;
  • famciclovir.
  • remantadină;
  • amantadină;
  • arbidol;
  • zanamivir;
  • oseltamivir.
  • aciclovir;
  • foscarnet;
  • metisazon.
  • ganciclovir;
  • foscarnet.
  • zidovudină;
  • stavudină;
  • ritonavir;
  • indinavir.
  • interferoni alfa.
  • ribavirină.

Medicamente antiherpetice (aciclovir (zovirax) și derivații săi)

Aciclovirul, intrând într-o celulă infectată cu un virus, suferă o serie de reacții chimice (fosforilate). Substanța aciclovir modificată are capacitatea de a inhiba (opri dezvoltarea) ADN polimerazei virale. Avantajul medicamentului este acțiunea sa selectivă. În celulele sănătoase, aciclovirul este inactiv și, în raport cu ADN polimeraza celulară obișnuită, efectul său este de sute de ori mai slab decât împotriva unei enzime virale. Medicamentul este utilizat atât local (sub formă de cremă sau unguent pentru ochi), cât și sistemic sub formă de tablete. Dar, din păcate, doar aproximativ 25% din substanța activă este absorbită din tractul gastro-intestinal cu utilizare sistemică..

Următoarele medicamente sunt, de asemenea, eficiente în tratarea herpesului:

  • Ganciclovir. Mecanismul de acțiune este similar cu aciclovirul, dar are un efect mai puternic, datorită căruia medicamentul este utilizat și în tratamentul encefalitei transmise prin căpușe. În ciuda acestui fapt, medicamentul este lipsit de acțiune selectivă, motiv pentru care este de câteva ori mai toxic decât aciclovirul..
  • Famciclovir. Mecanismul de acțiune nu diferă de aciclovir. Diferența dintre ele constă în prezența unei alte baze azotate. Eficacitate și toxicitate comparabile cu aciclovir.
  • Valaciclovir. Acest medicament este mai eficient decât aciclovirul atunci când este utilizat sub formă de tablete. Se absoarbe din tractul gastro-intestinal într-un procent destul de mare și, după ce trece printr-o serie de modificări enzimatice la nivelul ficatului, se transformă în aciclovir.
  • Foscarnet. Medicamentul are o structură chimică specială (un derivat al acidului formic). Nu suferă modificări ale celulelor corpului, datorită cărora este activ împotriva tulpinilor virale rezistente la aciclovir. Foscarnet este, de asemenea, utilizat pentru citomegalovirus, herpes și encefalită transmisă de căpușe. Se administrează intravenos, din această cauză, are un număr mare de efecte secundare.

Medicamente antigripale (arbidol, remantadin, tamiflu, relenza)

Există multe variante ale virusurilor gripale. Există trei genuri de virusuri gripale (A, B, C), precum și împărțirea lor în funcție de variantele proteinelor de suprafață - hemaglutinina (H) și neuraminidaza (N). Datorită faptului că este foarte dificil să se determine un anumit tip de virus, medicamentele anti-gripale nu sunt întotdeauna eficiente. Medicamentele antigripale sunt de obicei utilizate în infecții severe, deoarece, cu manifestări clinice ușoare, organismul face față în mod independent virusului.

Se disting următoarele tipuri de medicamente antigripale:

  • Inhibitori ai proteinei M virale (remantadină, amantadină). Aceste medicamente previn pătrunderea virusului în celulă, prin urmare, ele sunt utilizate în principal ca profilactic, mai degrabă decât ca agent terapeutic..
  • Inhibitori ai enzimei virale neuraminidază (zanamivir, oseltamivir). Neuraminidaza ajută virușii să descompună secrețiile mucoase și să intre în celulele membranei mucoase ale căilor respiratorii. Medicamentele din acest grup previn răspândirea și reproducerea (reproducerea) virusului. Unul dintre aceste medicamente este zanamivir (Relenza). Se utilizează sub formă de aerosoli. Un alt medicament, oseltamivir (Tamiflu), este administrat pe cale orală. Acest grup de medicamente este recunoscut de comunitatea medicală ca fiind singurul cu eficacitate dovedită. Medicamentele sunt ușor de tolerat.
  • Inhibitori de ARN polimerază (ribavirină). Principiul de acțiune al ribavirinei nu diferă de aciclovir și alte medicamente care inhibă sinteza materialului genetic viral. Din păcate, medicamentele de acest fel au proprietăți mutagene și cancerigene, deci trebuie utilizate cu precauție..
  • Alte medicamente (arbidol, oxolin). Există multe alte medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea virusului gripal. Acestea se caracterizează printr-un efect antiviral slab, unele stimulând suplimentar producerea propriului interferon. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste medicamente nu ajută pe toată lumea și nu în toate cazurile..

Medicamente care vizează combaterea infecției cu HIV

Tratamentul infecției cu HIV astăzi este una dintre cele mai grave probleme în medicină. Medicamentele disponibile pentru medicina modernă pot conține doar acest virus, dar nu pot scăpa de el. Virusul imunodeficienței umane este periculos prin faptul că distruge sistemul imunitar, în urma căruia pacientul moare din cauza infecțiilor bacteriene și a diverselor complicații.

Medicamentele pentru combaterea infecției cu HIV sunt împărțite în două grupe:

  • inhibitori de transcriptază inversă (zidovudină, stavudină, nevirapină);
  • inhibitori ai proteazei HIV (indinavir, saquinavir).
Primul grup este azidotimidina (zidovudina). Rolul său este că interferează cu formarea ADN-ului din ARN-ul viral. Aceasta inhibă sinteza proteinelor virale, care oferă un efect terapeutic. Medicamentul pătrunde cu ușurință în bariera hematoencefalică, care poate provoca tulburări ale sistemului nervos central. Medicamentele de acest fel trebuie utilizate pentru o perioadă foarte lungă de timp, efectul terapeutic se manifestă numai după 6 - 8 luni de tratament. Dezavantajul medicamentelor este dezvoltarea rezistenței la virus de la acestea.

Inhibitorii de protează sunt un grup relativ nou de medicamente antiretrovirale. Acestea reduc formarea enzimelor și proteinelor structurale ale virusului, datorită cărora, ca urmare a activității vitale a virusului, se formează formele sale imature. Acest lucru întârzie semnificativ dezvoltarea infecției. Unul dintre aceste medicamente este saquinavir. Inhibă multiplicarea retrovirusurilor, dar dezvoltă și rezistență. Acesta este motivul pentru care medicii folosesc combinații de medicamente din ambele grupuri pentru a trata HIV și SIDA..

Există medicamente antivirale cu spectru larg?

În ciuda afirmațiilor producătorilor de medicamente și a informațiilor publicitare, nu există un spectru larg de medicamente antivirale. Medicamentele care există astăzi și sunt recunoscute de medicina oficială se caracterizează printr-o acțiune specifică și dirijată. Clasificarea medicamentelor antivirale implică divizarea acestora în funcție de spectrul de acțiune. Există câteva excepții sub formă de medicamente care sunt active împotriva 2-3 virusuri (de exemplu, foscarnet), dar nu mai mult.

Medicamentele antivirale sunt prescrise de medici în strictă conformitate cu semnele clinice ale bolii de bază. Deci, cu virusul gripal, medicamentele antivirale concepute pentru a trata herpesul sunt inutile. Medicamentele care pot crește cu adevărat rezistența organismului (rezistența) la bolile virale, de fapt, sunt imunomodulatori și au un efect antiviral slab. Acestea sunt utilizate în principal pentru prevenire, mai degrabă decât pentru tratamentul bolilor virale..

Interferonii sunt, de asemenea, considerați o excepție. Aceste medicamente sunt alocate unui grup special. Acțiunea lor este unică, deoarece corpul uman își folosește propriul interferon în lupta împotriva oricăror viruși. Astfel, interferonii sunt într-adevăr activi împotriva aproape tuturor virușilor. Cu toate acestea, complexitatea terapiei cu interferon (durata tratamentului, necesitatea luării acestuia ca parte a cursurilor, un număr mare de efecte secundare) face imposibilă utilizarea acestuia împotriva infecțiilor virale ușoare. De aceea interferonii sunt utilizați astăzi în principal pentru tratamentul hepatitei virale..

Medicamente antivirale - imunostimulante (amiksin, kagocel)

Astăzi, diferite medicamente care stimulează sistemul imunitar sunt foarte frecvente la vânzare. Au capacitatea de a opri dezvoltarea virusurilor și de a proteja organismul de infecții. Astfel de medicamente sunt inofensive, dar nici nu au un efect direct asupra virusului. De exemplu, Kagocel este un inductor al interferonului, care, după ce este luat, crește de mai multe ori conținutul de interferon din sânge. Este utilizat nu mai târziu de a 4-a zi de la debutul infecției, deoarece după a 4-a zi nivelul de interferon crește de la sine. Amiksin (tilorona) și multe alte medicamente au un efect similar. Imunostimulantele au multe dezavantaje care fac utilizarea lor în majoritatea cazurilor impracticabilă..

Dezavantajele imunostimulantelor includ:

  • efect antiviral direct slab;
  • perioade limitate de utilizare (până la apogeul bolii);
  • eficacitatea medicamentului depinde de starea sistemului imunitar uman;
  • cu utilizarea prelungită, se produce epuizarea imunității;
  • lipsa eficacității dovedite clinic la acest grup de medicamente.

Medicamente antivirale pe bază de plante (medicamente Echinacea)

Antivirale pe bază de plante sunt una dintre cele mai bune opțiuni pentru prevenirea infecțiilor virale. Acest lucru se datorează faptului că acestea nu au efecte secundare, cum ar fi medicamentele antivirale convenționale, și sunt, de asemenea, lipsite de dezavantajele imunostimulantelor (epuizarea imunității, eficacitate limitată).

Preparatele pe bază de echinaceea sunt una dintre cele mai bune opțiuni pentru utilizare preventivă. Această substanță are un efect antiviral direct împotriva virusului herpes și gripal, crește numărul de celule imune și ajută la distrugerea diferiților agenți străini. Preparatele Echinacea pot fi luate în cursuri cu durata de la 1 la 8 săptămâni.

Agenți antivirali homeopati (ergoferon, anaferon)

Homeopatia este o ramură a medicinei care utilizează concentrații foarte diluate ale ingredientului activ. Principiul homeopatiei este utilizarea acelor substanțe care probabil pot provoca simptome similare cu cele ale pacientului (așa-numitul principiu al „tratării ca și cum ar fi”). Acest principiu este opus principiilor medicinei oficiale. Mai mult, fiziologia normală nu poate explica mecanismele de acțiune ale remediilor homeopate. Se presupune că remediile homeopate ajută la recuperare prin stimularea sistemelor neuro-vegetative, endocrine și imune.

Puțini suspectează că unele dintre antivirale vândute în farmacii sunt homeopate. Deci, medicamentele ergoferon, anaferon și altele aparțin remediilor homeopate. Conțin diferiți anticorpi împotriva interferonului, histaminei și a unor receptori. Ca urmare a utilizării lor, conexiunea dintre componentele sistemului imunitar se îmbunătățește, rata proceselor de apărare dependente de interferon crește. Ergoferon are, de asemenea, un mic efect antiinflamator și antialergic..

Astfel, medicamentele antivirale homeopate au dreptul de a exista, dar este recomandabil să le folosiți ca agent profilactic sau auxiliar. Avantajul lor este absența aproape completă a contraindicațiilor. Cu toate acestea, tratamentul infecțiilor virale severe cu remedii homeopate este interzis. Medicii rareori prescriu pacienților lor medicamente homeopate.

Utilizarea medicamentelor antivirale

Indicații pentru utilizarea agenților antivirali

Scopul utilizării medicamentelor antivirale vine de la numele lor. Acestea sunt utilizate pentru diferite tipuri de infecții virale. În plus, unele medicamente din categoria antivirală au efecte suplimentare care le permit să fie utilizate în diferite situații clinice care nu sunt asociate cu infecția cu virusul..

Agenții antivirali sunt indicați pentru următoarele boli:

  • gripa;
  • herpes;
  • infecție cu citomegalovirus;
  • HIV SIDA;
  • hepatita virala;
  • encefalita transmisă de căpușe;
  • papiloame și negi;
  • zona zoster;
  • varicelă;
  • infecție cu enterovirus;
  • cheratita virală;
  • stomatită și alte leziuni.
Este obișnuit să se utilizeze agenți antivirali nu întotdeauna, ci numai în cazuri severe, când nu există posibilitatea unei recuperări independente. Deci, gripa este de obicei tratată simptomatic, iar medicamentele speciale anti-gripale sunt utilizate numai în cazuri excepționale. Varicela (varicela) la copii dispare singură după 2 până la 3 săptămâni de boală. De obicei, imunitatea umană este destul de reușită în combaterea acestui tip de infecție. Utilizarea limitată a medicamentelor antivirale se explică prin faptul că acestea provoacă multe efecte secundare, în timp ce beneficiile utilizării lor, în special în mijlocul bolii, sunt scăzute.

Unii agenți antivirali au propriile caracteristici. Deci, interferonii sunt utilizați pentru cancer (melanom, cancer). Acestea sunt utilizate ca agenți chimioterapeutici pentru micșorarea tumorilor. Folosit pentru tratarea gripei, amantadina (midantanul) este potrivită și pentru tratarea bolii Parkinson și a nevralgiei. Multe antivirale au, de asemenea, efecte imunostimulatoare, dar utilizarea imunostimulantelor nu este, în general, aprobată de comunitatea medicală..

Contraindicații pentru utilizarea agenților antivirali

Agenții antivirali au diverse contraindicații. Acest lucru se datorează faptului că fiecare medicament are propriile sale mecanisme metabolice și afectează organele și sistemele în moduri diferite. În general, cele mai frecvente contraindicații pentru medicamentele antivirale includ boli ale rinichilor, ficatului și ale sistemului hematopoietic..

Printre cele mai frecvente contraindicații la acest grup de medicamente se numără:

  • Tulburări psihice (psihoză, depresie). Medicamentele antivirale pot afecta negativ starea psihologică a unei persoane, în special în timpul primei utilizări. În plus, riscul utilizării abuzive a drogurilor este foarte mare pentru pacienții cu dizabilități mintale, ceea ce este foarte periculos pentru medicamentele cu multe efecte secundare..
  • Hipersensibilitate la una dintre componentele medicamentului Alergia este o problemă pentru utilizarea oricărui medicament, nu doar a medicamentelor antivirale. Poate fi suspectat în caz de alte alergii (de exemplu, la polen) sau de boli alergice (astm bronșic). Pentru a preveni astfel de reacții, merită să faceți teste speciale pentru alergii..
  • Tulburări hematopoietice. Administrarea de medicamente antivirale poate duce la scăderea numărului de eritrocite, trombocite, leucocite. De aceea majoritatea medicamentelor antivirale nu sunt potrivite pentru pacienții cu tulburări hematopoietice..
  • Patologie severă a inimii sau a vaselor de sânge. Atunci când se utilizează medicamente precum ribavirina, foscarnetul, interferonii, riscul de aritmie cardiacă, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale crește.
  • Ciroza ficatului. Multe medicamente antivirale suferă diverse transformări la nivelul ficatului (fosforilarea, formarea de produse mai puțin toxice). Bolile hepatice asociate cu insuficiența hepatică (de exemplu, ciroza) le reduc eficacitatea sau, dimpotrivă, măresc durata șederii lor în corp, făcându-le periculoase pentru pacient.
  • Boală autoimună. Efectul imunostimulator al unor medicamente limitează utilizarea acestora în bolile autoimune. Deci, de exemplu, interferonii nu pot fi utilizați pentru bolile glandei tiroide (tiroidita autoimună). Când sunt utilizate, sistemul imunitar începe să lupte mai activ cu celulele propriului corp, din cauza căreia boala progresează.
În plus, medicamentele antivirale sunt de obicei contraindicate la femeile gravide și la copii. Aceste substanțe pot afecta rata de creștere și dezvoltare a fătului și a copilului, pot duce la diferite mutații (mecanismul de acțiune al multor agenți antivirali este de a opri sinteza materialului genetic, ADN și ARN). Ca rezultat, medicamentele antivirale pot duce la efecte teratogene (formarea de deformări) și efecte mutagene..

Forme de eliberare a medicamentelor antivirale (comprimate, picături, sirop, injecții, supozitoare, unguente)

Medicamentele antivirale sunt produse astăzi în aproape toate formele de dozare disponibile pentru medicina modernă. Acestea sunt destinate atât utilizării locale, cât și utilizării sistemice. Se utilizează o varietate de forme, astfel încât medicamentul să poată avea cel mai pronunțat efect. În același timp, doza de medicament și metoda de utilizare a acestuia depind de forma de dozare..

Medicamentele antivirale moderne sunt disponibile în următoarele forme de dozare:

  • comprimate orale;
  • pulbere pentru soluție pentru administrare orală;
  • pulbere pentru injecție (complet cu apă pentru injecție);
  • fiole pentru injectare;
  • supozitoare (lumânări);
  • geluri;
  • unguente;
  • siropuri;
  • spray-uri nazale și picături;
  • picături pentru ochi și alte forme de dozare.
Cea mai convenabilă formă de utilizare este comprimatele orale. Cu toate acestea, pentru acest grup de medicamente, este caracteristic faptul că medicamentele au o disponibilitate redusă (absorbție) din tractul gastro-intestinal. Acest lucru se aplică interferonilor, aciclovirului și multor alte medicamente. De aceea, pentru utilizare sistemică, cele mai bune forme de dozare sunt supozitoarele de injecție și rectale..

Majoritatea formelor de dozare permit pacientului să controleze în mod independent doza de medicament. Cu toate acestea, atunci când se utilizează anumite forme de dozare (unguent, gel, pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile), medicamentul trebuie dozat corect pentru a elimina efectele secundare. De aceea, utilizarea agenților antivirali în astfel de cazuri trebuie efectuată sub supravegherea personalului medical..

Medicamente antivirale de uz sistemic și local

Există multe forme de medicamente antivirale care pot fi utilizate atât local, cât și sistemic. Acest lucru se poate aplica chiar aceluiași ingredient activ. De exemplu, aciclovirul este utilizat atât sub formă de unguent sau gel (pentru aplicare topică), cât și sub formă de tablete. În al doilea caz, este utilizat sistemic, adică afectează întregul corp..

Utilizarea locală a agenților antivirali are următoarele caracteristici:

  • are efect local (asupra pielii, membranei mucoase);
  • de regulă, gelul, unguentul, picăturile nazale sau pentru ochi și aerosolii sunt folosiți pentru aplicare topică;
  • caracterizat printr-un efect pronunțat în zona de aplicare și lipsa de efect în locuri îndepărtate;
  • are un risc mai mic de efecte secundare;
  • practic nu afectează organele și sistemele îndepărtate (ficat, rinichi și altele);
  • utilizat pentru gripă, herpes genital, herpesul buzelor, papiloame și alte boli;
  • utilizat pentru infecții virale ușoare.
Utilizarea sistemică a agenților antivirali se caracterizează prin următoarele caracteristici:
  • se utilizează în cazul infecției generalizate (HIV, hepatită), precum și în cazurile severe de boală (de exemplu, cu gripă complicată de pneumonie);
  • are un efect asupra tuturor celulelor din corpul uman, deoarece intră în ele prin fluxul sanguin;
  • pentru utilizare sistemică, se utilizează tablete pentru administrare orală, injecții, supozitoare rectale;
  • are un risc mai mare de efecte secundare;
  • utilizat în general atunci când tratamentul local singur este ineficient.
Trebuie avut în vedere faptul că formele de dozare pentru uz local nu pot fi utilizate într-o manieră sistemică și invers. Uneori, pentru a obține cel mai bun efect terapeutic, medicii recomandă combinarea medicamentelor, ceea ce permite un efect multifacetic asupra unei infecții virale.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentelor antivirale

Medicamentele antivirale sunt medicamente destul de puternice. Pentru a obține efectul dorit de la acestea și pentru a evita efectele secundare, trebuie să urmați instrucțiunile de utilizare a medicamentelor. Fiecare medicament are propria sa instrucțiune. Cel mai mare rol în utilizarea medicamentelor antivirale îl are forma de dozare a medicamentului.

Următoarele sunt cele mai frecvente modalități de utilizare a medicamentelor antivirale, în funcție de forma de dozare:

  • Pastile. Comprimatele se iau pe cale orală în timpul sau după mese de 1 până la 3 ori pe zi. Doza adecvată este selectată luând întreaga comprimată sau jumătate din ea.
  • Injecții. Ar trebui efectuată de personalul medical, deoarece inserția incorectă amenință dezvoltarea complicațiilor (inclusiv abcesul post-injecție). Pulberea medicamentului este complet dizolvată în lichid pentru injectare și injectată intramuscular (mai rar intravenos sau subcutanat).
  • Unguente și geluri. Aplicați un strat subțire pe suprafața afectată a pielii și a membranelor mucoase. Unguentele și gelurile pot fi folosite de 3-4 ori pe zi și chiar mai des.
  • Picături nazale și oculare. Utilizarea corectă a picăturilor (de exemplu, gripa) implică introducerea lor în cantitate de 1-2 picături în fiecare pasaj nazal. Acestea pot fi utilizate de 3 până la 5 ori pe zi..
Atunci când utilizați un medicament antiviral, următorii parametri trebuie respectați în conformitate cu instrucțiunile însoțitoare și recomandările medicului:
  • Dozajul medicamentului. Cel mai important parametru, observarea căruia puteți exclude o supradoză. Agenții antivirali sunt de obicei luați în concentrații scăzute (50 până la 100 mg de ingredient activ).
  • Frecvența utilizării în timpul zilei. Comprimatele antivirale se administrează de 1 până la 3 ori pe zi, preparatele topice (picături, unguente) pot fi utilizate de 3 până la 4 ori pe zi sau mai mult. Atunci când sunt aplicate local, fenomenele de supradozaj sunt foarte rare..
  • Durata de utilizare. Durata cursului este stabilită de medic și depinde de gravitatea bolii. Întreruperea tratamentului cu medicamente antivirale trebuie efectuată după examinarea de către un medic.
  • Conditii de depozitare. Trebuie respectată temperatura de depozitare indicată în instrucțiuni. Unele medicamente trebuie refrigerate, altele la temperatura camerei.

Cursuri de medicamente antivirale

Unele medicamente antivirale sunt utilizate ca parte a cursurilor lungi. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor este necesară, în primul rând, pentru tratamentul hepatitei virale, HIV / SIDA. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a virusurilor hepatitei și HIV la medicamente. Medicamentele împotriva hepatitei se iau de la 3 la 6 luni, împotriva HIV - mai mult de un an. De asemenea, utilizarea ca parte a unui curs de tratament este acceptată în legătură cu interferonul și alte medicamente.

Durata tratamentului cu majoritatea medicamentelor antivirale nu este mai mare de 2 săptămâni. În acest timp, gripa, herpesul, infecția cu enterovirus și alte boli virale sunt de obicei vindecate. Un alt mod de utilizare a medicamentelor antivirale este prevenirea. Dacă se urmăresc obiective preventive, durata administrării medicamentelor antivirale este de la 3 la 7 zile.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor antivirale

Efectele secundare ale utilizării medicamentelor antivirale sunt cu adevărat frecvente. Bineînțeles, natura efectelor secundare depinde în mare măsură de medicamentul în sine, precum și de forma sa de dozare. Medicamentele sistemice tind să aibă mai multe efecte secundare. Efectele secundare nu sunt comune tuturor medicamentelor, dar este posibil să generalizați și să evidențiați cele mai frecvente reacții adverse ale organismului la administrarea de medicamente antivirale..

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor antivirale sunt după cum urmează:

  • Neurotoxicitate (efect negativ asupra sistemului nervos central). Se exprimă prin cefalee, oboseală, insomnie, atenție afectată și concentrare. Într-un grad sau altul, aceste fenomene sunt inerente tuturor grupurilor de medicamente antivirale..
  • Tulburări ale tractului gastro-intestinal. Se caracterizează prin apetitul afectat, greață, vărsături. Aceste reacții adverse apar cu utilizarea medicamentelor antiherpetice, ribavirina, interferonul.
  • Hematotoxicitate (inhibarea sistemului hematopoietic). Se manifestă printr-o scădere a numărului de eritrocite, trombocite sau leucocite. Poate fi observat numai cu tratament prelungit cu medicamente antivirale (mai mult de 2 săptămâni). Acest efect secundar se explică prin scăderea ratei de reproducere a ADN-ului celular atât viral, cât și normal, care este încorporat în mecanismul de acțiune al agenților antivirali..
  • Nefrotoxicitate (suprimarea funcției renale). Unele medicamente (aciclovir, foscarnet) sunt cunoscute pentru faptul că pot duce la insuficiență renală acută, necroză renală, nefrită. Puteți suspecta efectul toxic al medicamentului asupra rinichilor prin dureri de spate, prezența proteinelor și a cristalelor în urină (urină tulbure).
  • Sindrom asemănător gripei. Este cel mai bine descris și apare cel mai adesea după utilizarea interferonilor. Se manifestă prin febră, dureri musculare, cefalee și oboseală ridicată. Acest sindrom dispare după 4 - 5 doze de medicament, totuși, pentru prevenirea acestuia, medicii prescriu adesea paracetamol în paralel cu utilizarea interferonului.
Reacțiile adverse locale se manifestă prin erupții cutanate, mâncărime, roșeață a membranelor mucoase și a pielii în zona de aplicare. Uneori, aplicarea frecventă de unguente și geluri duce la uscăciunea pielii, motiv pentru care trebuie să întrerupeți utilizarea medicamentului. Reacțiile locale, de regulă, indică prezența alergiilor la componentele medicamentului, ceea ce exclude posibilitatea utilizării lor în viitor..

Bineînțeles, există agenți antivirali care au o incidență foarte mică a efectelor secundare. Cu toate acestea, de regulă, cu cât efectul medicamentului este mai puternic și cu cât doza utilizată este mai mare, cu atât riscul de apariție a reacțiilor adverse este mai mare. De asemenea, mult depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului..

Rău din cauza utilizării medicamentelor antivirale

Prejudiciul global cauzat de utilizarea medicamentelor antivirale este de obicei minim. Toate efectele secundare dispar după sfârșitul cursului de tratament. Multe, fără îndoială, depind de utilizarea corectă a medicamentului și de respectarea recomandărilor medicului. Modificări precum o perturbare a compoziției celulare a sângelui sau a echilibrului electrolitic sunt temporare și se normalizează la câteva săptămâni după terminarea utilizării medicamentelor antivirale..

Trebuie acordată o atenție deosebită atunci când se utilizează medicamente antivirale în timpul sarcinii. Acestea pot avea efecte teratogene și mutagene, ceea ce reprezintă un mare pericol pentru dezvoltarea normală a fătului. Prejudiciul cauzat de utilizarea anumitor medicamente antivirale în timpul sarcinii se poate manifesta prin diferite anomalii ale fătului (estetice și funcționale).

Este necesară o anumită precauție cu privire la agenții imunomodulatori. Unele dintre ele stimulează sistemul imunitar, dar, în același timp, epuizează rezervele de imunitate celulară. Ca urmare, pe termen lung, imunitatea scade. De asemenea, este interzisă utilizarea imunostimulantelor pentru HIV / SIDA, deoarece aceste medicamente accelerează progresia bolii.

Prin urmare, medicamentele antivirale trebuie utilizate numai atunci când este indicat. Medicina modernă nu poate prezice pe deplin riscul potențial din consumul de droguri. Particularitățile interacțiunii individuale a corpului și a medicamentului sunt întotdeauna imprevizibile..

Utilizarea medicamentelor antivirale pentru diabet

Infecțiile virale în diabet au propriile caracteristici. Chiar și o gripă simplă poate duce la consecințe foarte negative sub formă de modificări bruște ale nivelului de glucoză din sânge și alte complicații. Pentru a corecta această afecțiune, pacienții cu diabet zaharat trebuie să crească doza de insulină. În diabetul zaharat, bolile virale (și chiar gripale) pot dura mai mult decât de obicei, în plus, pot apărea infecții bacteriene sau fungice..

Majoritatea agenților antivirali pot fi utilizați fără restricții în diabetul zaharat. Cu toate acestea, pentru unele medicamente, diabetul este încă o contraindicație. De aceea, înainte de tratamentul cu agenți antivirali, este imperativ să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la posibilitatea utilizării unui anumit medicament..

Este posibil să combinați tratamentul cu medicamente antivirale cu alcool?

Utilizarea oricăror medicamente cu alcool nu este de dorit. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul crește toxicitatea tuturor componentelor medicamentului asupra organelor și sistemelor umane. Sub influența alcoolului, substanța activă a medicamentului poate suferi teoretic o serie de transformări, din cauza cărora devine ineficientă. De aceea nu se recomandă utilizarea alcoolului în timpul tratamentului cu medicamente antivirale..

Trebuie remarcat faptul că, odată cu utilizarea locală a medicamentelor antivirale, medicamentul și alcoolul nu intră în contact. Prin urmare, atunci când se utilizează geluri, unguente, picături nazale sau pentru ochi, este admis teoretic consumul de alcool..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Biseptol pentru răceli sau gripă

Biseptolul este un medicament antibacterian care vă permite să acționați asupra unui grup mare de microbi, distrugând și distrugând structura lor celulară. Aparține grupului de sulfonamide, dar este controversat pentru antibiotice.

Ce temperatură ar trebui să fie în timpul sarcinii

Încă din primele zile de concepție în corpul unei femei, începe procesul de restructurare. Dar viitoarele mame sunt îngrijorate de orice schimbare și aproape orice semn necaracteristic este denumit patologie..