Prevenirea rinitei alergice

Problema rinitei alergice (RA) este extrem de importantă pentru pediatrie. Acest lucru se datorează prevalenței ridicate a acestei patologii atât în ​​structura bolilor alergice la copii, cât și în populația generală. Rezultatele studiilor epidemiologice arată o creștere continuă a prevalenței acestei boli la copii și adulți [1, 2]. În ciuda introducerii pe scară largă a metodelor moderne de examinare în practica clinică, problema diagnosticului diferențial al etiologiei alergice și infecțioase a bolilor tractului respirator superior rămâne nerezolvată..

E.I. Shabelnikova, MD, dr., Alergolog-imunolog, asistent al departamentului
FSBEI HE "RNIMU le. N.I. Pirogov "Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova
Cuvinte cheie: copii, rinită alergică, rinită alergică perenă, rinită alergică sezonieră, Nazaval ®
Cuvinte cheie: copii, rinită alergică, rinită alergică pe tot parcursul anului, rinită alergică sezonieră, Nasaval

Din păcate, diagnosticul de rinită alergică se face adesea incorect sau cu o întârziere mare, ceea ce, la rândul său, duce la un tratament nerezonabil și ineficient. Diagnosticul tardiv al rinitei alergice, tratamentul conservator prematur și inadecvat încalcă calitatea vieții copiilor, poate duce la intervenții chirurgicale nu întotdeauna justificate, sunt un factor de risc pentru apariția complicațiilor din organele ORL și formarea astmului bronșic (BA).

De asemenea, adesea la copii, exacerbările AR sunt considerate nerezonabil ca infecții virale respiratorii acute, se încadrează în grupul așa-numiților „copii adesea bolnavi” și / sau sunt observate la medicii ORL cu diagnostic de „vegetație adenoidă” sau adenoidită cronică. În afara ARVI, acești copii au dificultăți în respirația nazală, periodic există respirație „sforăit sau sforăit” noaptea, episoade de tuse nocturnă și de dimineață. Dar trebuie să știți că prezența rinitei alergice la un copil este un factor de risc important pentru dezvoltarea hipertrofiei amigdalelor faringiene, în plus, diagnosticul precoce al RA poate preveni dezvoltarea acesteia.

Din păcate, în majoritatea cazurilor, diagnosticul de AR rămâne nerecunoscut, iar copiii primesc o gamă largă de medicamente diferite care agravează sensibilizarea alergică și formează intoleranță la medicamente..

Problema rinitei alergice se află sub controlul atent al medicilor de mai multe specialități, a căror activitate comună a condus la crearea unui număr de documente politice, inclusiv documentul OMS bazat pe principiile medicinii bazate pe dovezi Rinita alergică și impactul acesteia asupra astmului (ARIA). În 2013, a fost publicat programul „Rinita la copii: Memorandumul Academiei Europene de Alergologie și Imunologie Clinică”, care oferă recomandări de bază pentru diagnosticul și tratamentul acestei boli..

Conform acestor documente, rinita alergică este o boală caracterizată prin prezența inflamației cauzate imunologic (cel mai adesea IgE-dependentă) a mucoasei nazale cauzată de un alergen cauzal și manifestată clinic zilnic timp de cel puțin o oră cu două sau mai multe simptome: rinoree abundentă, obstrucție nazală respirație, mâncărime în cavitatea nazală, strănuturi repetate și deseori anosmie. Cefaleea, fenomenele de conjunctivită pot fi prezente și la pacienții care suferă de această boală.

RA este clasificată în funcție de forma, natura, severitatea cursului, stadiul bolii.

În funcție de caracteristicile evoluției clinice și de sezonalitatea exacerbărilor, se disting formele bolii pe tot parcursul anului și sezoniere. În acest caz, rinita alergică sezonieră apare atunci când sensibilizarea la polen (febra fânului) și alergenii fungici: polenul copacilor, ierburilor și buruienilor, sporii ciupercilor Cladosporium, Penicillium, Alternaria și alții, iar pe tot parcursul anului se dezvoltă la pacienții cu sensibilizare la alergeni ai acarienilor din praful de casă, praf de bibliotecă., alergeni epidermici ai animalelor și păsărilor, alergeni la insecte, alergeni ai mucegaiurilor, alimente și medicamente cu aportul lor constant, alergeni profesioniști [3].

După cum sa menționat deja, există mulți factori etiologici ai RA, dar, în primul rând, aceștia sunt alergeni care afectează corpul pacientului pe tot parcursul anului și sunt cauza formării unui AR pe tot parcursul anului, iar principala modalitate de sensibilizare a corpului pacientului în RA este inhalarea.

Eșecul barierei epidermice a membranelor mucoase poate duce la pătrunderea alergenilor în corpul uman și poate declanșa o reacție atopică. De aceea, împreună cu corectarea sistemului imunitar și suprimarea mediatorilor inflamatori, este extrem de important să se restabilească integritatea sistemelor de barieră ale membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare și să se întrerupă cascada alergică chiar de la început..

În ciuda unor dificultăți în diagnosticul acestei boli, mai ales atunci când mai multe patologii sunt combinate la un singur pacient, medicul pediatru local ar trebui încă să suspecteze RA și să trimită pacientul la un alergolog la timp.

Plângerile frecvente la acești pacienți sunt congestia nazală, strănutul, scurgerea abundentă, mâncărimea în cavitatea nazală. Unii pacienți sunt mai îngrijorați de rinoree (secreție apoasă) și strănut; noaptea starea se poate ameliora. În alte cazuri, congestia nazală este mai pronunțată, secreția nazală este vâscoasă, strânsă, noaptea starea se poate agrava; cu un curs lung al bolii, apare anosmia. Hiperreactivitatea nazală și bronșică sunt deseori prezente (un răspuns îmbunătățit la stimulii nespecifici, manifestat sub forma unei exacerbări a AR la contactul cu substanțe chimice de uz casnic, cu mirosuri înțepătoare, fum de tutun, aer rece, cu râs, plâns, efort fizic, modificări ale poziției corpului etc.) etc.).

Este foarte important pentru medicul raional să utilizeze un complex de date anamnestice și clinice în comparație cu rezultatele examinării de laborator și instrumentale. Dacă este suspectat un RA, pediatrul ar trebui să colecteze un istoric familial detaliat, să examineze pacientul și să-i evalueze simptomele și să trimită un test clinic de sânge. Sarcina principală a medicului pediatru de district este de a îndruma cu promptitudine un pacient cu un diagnostic prezumtiv de RA către un alergolog și / sau otorinolaringolog pentru confirmarea acesteia. Odată diagnosticat, un copil cu RA ar trebui să fie urmărit de un pediatru care:

  • efectuează și monitorizează implementarea unui complex de măsuri de eliminare și terapeutice prescrise de specialiști (alergolog și / sau otorinolaringolog);
  • efectuează observarea dispensară a pacienților cu forme ușoare de AR și a copiilor cu risc de boli alergice;
  • rezolvă problema redirecționării copilului către specialiști în AR severă și / sau ineficiența terapiei.

Masa. Semne clinice ale RA în funcție de vârsta copilului

Copii preșcolariStudențiAdolescenți
Simptome clasice și semne de rinităRinoreea - descărcare clară, "adulmecare"
Mâncărime - frecare a nasului, salut alergic, pli transversal nazal
„Strănutul” la copiii mai mari poate fi însoțit de plângeri de mâncărime în gură și laringe
Congestie nazală - respirație prin gură, sforăit, apnee în somn, umbre alergice sub ochi
Posibile manifestări atipiceDisfuncție a tubului Eustachian - durere în urechi datorată modificărilor de presiune (cum ar fi zborul cu un avion), pierderea auzului, otită medie cronică
Tuse - adesea confundată cu AD
BA slab controlată este asociată cu AR
Tulburări de somn - oboseală, performanță academică slabă, iritabilitate
Infecții respiratorii pe termen lung și frecvente
Rinosinuzita - inflamație catarală, cefalee.
Dureri faciale, respirație urât mirositoare, tuse, simțul mirosului slăbit
Sindrom alergic oral - RA la polen și alimente

La rândul său, alergologul conduce:

  • examinarea generală clinică și alergologică complexă a unui pacient cu RA;
  • recomandă măsuri de eliminare a alergenilor semnificativi din punct de vedere cauzal la care pacientul este sensibil;
  • determină indicațiile pentru ASIT;
  • efectuează ASIT cu alergeni cauzali în conformitate cu indicațiile și contraindicațiile și rezolvă problema cursurilor repetate de ASIT;
  • monitorizează pacienții cu forme severe de RA, inclusiv pacienții cu sinuzită recurentă și otită medie (împreună cu un otorinolaringolog);
  • selectează terapia simptomatică și anti-recidivă;
  • efectuează observarea dispensară a pacienților cu forme severe de AR, a pacienților cu AR și BA, precum și a pacienților care primesc ASIT.
  • examen rinoscopic;
  • examinarea endoscopică a cavității nazale și a nasofaringelui pentru diagnostic diferențial al cauzelor obstrucției nazale;
  • selectează terapia simptomatică și anti-recidivă;
  • monitorizează pacienții cu forme severe de RA, inclusiv pacienții cu sinuzită recurentă și otită medie (împreună cu un alergolog);
  • determină indicații pentru intervenții chirurgicale, inclusiv adenotomie (împreună cu un alergolog);
  • efectuează observarea dispensară a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale.

Frecvența de observare a unui pacient cu diagnostic de RA:

  • medic pediatru - în caz de exacerbare conform indicațiilor clinice, în principal 1 dată în 5-7 zile; exacerbare în afara - 1 dată în 6 luni;
  • alergolog - fără exacerbare 1 dată în 3-6 luni; în timpul cursului ASIT - în funcție de metoda de administrare (subcutanată sau sublinguală).

Prevenirea și tratarea cu succes a RA la copii este facilitată de un sistem armonios de organizare a îngrijirilor medicale, al cărui scop este de a asigura un nivel modern de examinare și diagnostic..

În acest caz, este necesar să se asigure etapizarea și continuitatea dintre medicul pediatru, alergolog și medicul ORL [3].

Programul terapeutic modern pentru rinita alergică la copii constă în mai multe direcții, dar principalele sunt:

  1. Activități de eliminare.
  2. Farmacoterapie și imunoterapie specifică.
  3. Educația pacientului și a părinților.

După cum s-a menționat mai sus, este extrem de important să se restabilească integritatea mucoasei nazale și, dată fiind patogeneza AR, să se utilizeze metode de barieră în farmacoterapie, care au anumite avantaje pentru prevenirea exacerbărilor pe tot parcursul anului..

Pentru a preveni pătrunderea alergenului în corpul uman prin crearea unui strat protector pe mucoasa nazală, Nazaval ®, o pulbere de celuloză microdispersată pulverizată cu un dozator de spray, va ajuta. Intrând pe mucoasa nazală, pulberea formează un strat de polimer asemănător unui gel care nu interferează cu mirosul și respirația.

Medicamentul are o toleranță bună și un spectru de siguranță foarte ridicat, ceea ce este deosebit de important pentru grupurile de pacienți cu restricții serioase pentru prescrierea medicamentelor farmacologice (sarcină și hrănire, copilărie timpurie, prezența bolilor concomitente în care este contraindicată utilizarea anumitor medicamente).

Medicamentul Nazaval® este utilizat în practica clinică la nivel mondial de aproximativ zece ani. În studiile dublu-orb, controlate cu placebo, eficacitatea clinică ridicată a medicamentului Nazaval a fost demonstrată pentru polinoză și AR pe tot parcursul anului [4, 5, 6].

S-a demonstrat că utilizarea Nazaval® reduce semnificativ nevoia de medicamente suplimentare, mai mult de jumătate dintre pacienții studiați au oprit complet dezvoltarea simptomelor AR..

Astfel, Nazaval ® este un agent extrem de eficient și sigur pentru prevenirea dezvoltării simptomelor rinitei alergice. Nazaval ® protejează împotriva rinitei alergice de orice etiologie pe tot parcursul anului.

Rinita alergică (febra fânului): cauze, simptome, tratament și prevenire

Rinita alergică sau „febra fânului” este o boală inflamatorie a mucoasei nazale, care se caracterizează prin insuficiență respiratorie, secreție nazală, strănut. Reacțiile alergice stau la baza tuturor acestora. De asemenea, rinita alergică este reacția diferitelor persoane la alergeni deschise sau închise.

Sursele deschise de rinită alergică includ ambrozie, iarbă, polen de copac și spori de mucegai. Sursele interioare includ: acarieni de praf, păr de animale de companie sau mucegai care crește în zone închise, umede, cum ar fi covoarele. Alergenii expuși provoacă rinită alergică sezonieră (cunoscută și sub denumirea de „febra fânului”). Rinita alergică apare de obicei și se dezvoltă în primăvara și vara. Alergenii din interior pot provoca rinită alergică cronică pe termen lung.

Un proces alergic numit „atopie” (boli alergice, în a cărui dezvoltare o predispoziție ereditară la sensibilizare joacă un rol semnificativ), apare atunci când corpul uman reacționează la anumite substanțe (corpuri străine) ca „invadatori străini”. Sistemul imunitar funcționează continuu pentru a proteja organismul de factori potențial periculoși precum bacterii, viruși, toxine. Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, ca cauzele acestei boli să nu fie pe deplin înțelese, iar unele persoane să fie hipersensibile la substanțele care sunt de obicei inofensive. Când sistemul imunitar identifică greșit aceste substanțe (alergeni) ca dăunătoare și străine, apar reacții alergice și inflamatorii în corpul uman..

Anticorpii imunoglobulinei E (IgE) sunt cheia în reacțiile alergice. Când un alergen intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi IgE. Acești anticorpi se atașează apoi de mastocite, care se găsesc în nasul uman, ochii, plămânii și tractul gastro-intestinal..

Mastocitele (celule imune foarte specializate ale țesutului conjunctiv al vertebratelor, analogi ai bazofilelor din sânge) secretă mediatori chimici inflamatori, cum ar fi histamina, care provoacă dermatită atopică (neurodermatită difuză, eczeme endogene) cu simptome precum strănut, mâncărime, tuse, respirație șuierătoare etc. Mastocitele continuă să producă mai multe substanțe chimice inflamatorii care stimulează producerea mai multor IgE, continuând procesul alergic.

Există multe tipuri de anticorpi IgE și fiecare este asociat cu un alergen specific. Acesta este motivul pentru care unii oameni sunt alergici la mătreața felină, în timp ce alții pot fi alergici la polen. În rinita alergică, reacția alergică începe atunci când alergenul intră în contact cu mucoasa nazală.

Rinita alergică „trăiește” adesea în familii. Dacă unul sau ambii părinți au rinită alergică, atunci există o mare probabilitate ca și copiii lor să aibă aceeași afecțiune. Persoanele cu rinită alergică prezintă un risc crescut de a dezvolta astm și alte alergii. Sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta sinuzită, tulburări de somn (inclusiv sforăit și apnee în somn), polipi nazali și infecții ale urechii.

Cauze ale rinitei alergice sezoniere (febra fânului)


Rinita alergică sezonieră apare numai în perioadele de trafic aerian intens de polen sau spori.

În general, sursele de alergii sezoniere sunt:

- Ambrozie. Ambrozia este cea mai dominantă cauză a rinitei alergice, afectând aproximativ 75% dintre persoanele cu alergii. O plantă poate produce 1.000.000 de boabe de polen pe zi. Ambrosia, de regulă, înainte de prânz poate provoca cele mai severe alergii;

- Ierburi. Plantele afectează oamenii de la mijlocul lunii mai până la sfârșitul lunii iunie. Alergia la plante apare cel mai adesea la sfârșitul zilei;

- Polenul copacilor. Boabele mici de polen de la anumiți copaci tind să provoace simptome de alergie la sfârșitul lunii martie și începutul lunii aprilie;

- Spori de mucegai. Sporii de mucegai care cresc pe frunzele moarte și eliberează sporii în aer sunt alergeni obișnuiți în primăvară, vară și toamnă. Sporii de mucegai pot atinge vârfurile în zilele uscate, cu vânt după-amiaza și în zilele umede sau ploioase dimineața devreme.

Cauzele rinitei alergice cronice


Alergenii din casă pot determina oamenii să experimenteze rinită alergică perenă. Exemple de alergeni de uz casnic:

- Acarienii de uz casnic - în special, fecalele acarienilor acoperite cu enzime care conțin alergeni puternici
- gandaci de bucatarie;
- par de animale de companie;
- mucegaiul și mucegaiul crescând pe tapet, plante de apartament, covoare și tapițerie.

Alte cauze ale rinitei nazale cronice


- Procesul de îmbătrânire. Persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de rinită cronică, deoarece membranele mucoase se usucă odată cu înaintarea în vârstă. În plus, cartilajul care susține căile nazale este slăbit, rezultând o schimbare a fluxului de aer..
Rinita peristaltică. Rinita peristaltică este cauzată de reacția excesivă a organismului la iritanți precum fumul de țigară sau alți poluanți ai aerului, mirosuri puternice, băuturi alcoolice și expunerea la frig. Pasajele nazale devin roșii și sângeroase. Această reacție nu este alergică, deși este asociată și cu o creștere a numărului de celule albe din sânge numite „eozinofile”.

- Rinita vasomotorie. Rinita vasomotorie (o boală nazală cronică care este asociată cu o inadecvare a tonusului vascular în nas), un alt tip de rinită non-alergică cauzată de vasele de sânge hipersensibile și celulele nervoase din pasajele nazale - ca răspuns la o varietate de surse, inclusiv fum, toxine de mediu, modificări de temperatură și umiditate, modificări de tensiune și chiar excitare sexuală. Simptomele rinitei vasomotorii sunt similare cu cele cauzate de alergii, dar nu apare iritarea ochilor.

- Anomalii structurale ale nasului. Anumite caracteristici fiziologice, cum ar fi un sept nazal deviat, pot bloca pasajele nazale. În cazul abaterilor, partiția nu este dreaptă, ci mutată într-o parte - de regulă, cea stângă. Uneori, o persoană poate dezvolta ceea ce se numește palat despicat, o creștere excesivă a oaselor în nas sau tumori care provoacă obstrucție nazală. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală poate fi de ajutor..

- Polipi. Acestea sunt țesuturi moi care se dezvoltă din structuri asemănătoare tulpinii de pe membrana mucoasă. Acestea împiedică drenarea mucusului și restricționează fluxul de aer. Polipii se dezvoltă de obicei din sinusuri, ceea ce provoacă o creștere excesivă a membranei mucusului din nas. Nu dispar singuri, se pot înmulți și pot provoca obstrucții semnificative la respirația normală..

- Medicamente și medicamente. O serie de stupefiante pot provoca sau agrava nasul la persoanele cu probleme de sănătate, cum ar fi un sept nazal deviat, alergii sau rinită vasomotorie. Utilizarea excesivă a spray-urilor nazale decongestionante pentru tratarea congestiei nazale poate provoca, în timp (3-5 zile), inflamații în pasajele nazale și agravarea rinitei. Adulmecarea cocainei dăunează grav și pasajelor nazale și poate provoca rinită cronică..
Alte medicamente care pot provoca rinita includ: contraceptive orale, terapie de substituție hormonală, medicamente anti-anxietate (în special Alprazolam), anumite antidepresive, medicamente utilizate pentru tratarea disfuncției erectile și unele medicamente pentru tensiunea arterială, inclusiv beta-blocante și vasodilatatoare.

- Estrogen la femei. Nivelurile ridicate de estrogen cresc, de obicei, umflarea și producția de mucus în pasajele nazale, ceea ce poate suprasolicita aceste pasaje. Acest efect este cel mai evident la femei în timpul sarcinii și tinde să dispară după naștere. Contraceptivele orale și terapia de substituție hormonală care conține estrogen poate provoca, de asemenea, congestie nazală la unele femei.

Factori de risc pentru rinita alergică


Rinita alergică poate afecta persoanele de toate vârstele. Alergiile apar de obicei în copilărie. Rinita alergică este cea mai frecventă boală cronică la copiii de orice vârstă, deși se poate dezvolta la orice vârstă. Aproape 20% din cazurile de rinită alergică se datorează alergiilor sezoniere, 40% rinitei perene (cronice), iar restul cauzelor mixte..

- Antecedente familiale de rinită alergică. Rinita alergică are cel mai probabil o componentă genetică. Persoanele ai căror părinți au rinită alergică au un risc crescut de a dezvolta rinită alergică în sine. Riscul crește semnificativ dacă ambii părinți au acest diagnostic..

- Impact asupra mediului. Mediul acasă sau de lucru poate crește riscul de expunere la alergeni (spori de mucegai, acarieni, mătreață de animale) asociați cu rinita alergică.

Simptome de rinită alergică


Simptomele frecvente ale rinitei sunt: ​​curgerea nasului și picurarea postnazală, când picături de mucus în gât provin din spatele pasajului nazal, mai ales atunci când sunt întinse pe spate. Simptomele pot varia în funcție de cauza rinitei. Simptomele gripei și sinuzitei trebuie, de asemenea, diferențiate de alergii și răceli..

Fazele simptomelor

Simptomele rinitei alergice apar în două etape: timpurie și târzie.

Simptome de fază timpurie. Simptomele fazei incipiente apar în câteva minute de la expunerea la alergeni. Această fază include:

- nas curbat;
- strănut frecvent sau repetat;
- ochi apoși sau mâncărimi;
- mâncărime în nas, gât sau gură.

Simptomele fazei tardive - apar în decurs de 4-8 ore. Această fază poate include unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

- congestie nazală și;
- congestia urechii;
- oboseală;
- iritabilitate, ușoară scădere a concentrației, tulburări de memorie și gândire mai lentă;
- scăderea simțului mirosului sau gustului;
- Durere la ureche;
- durere de cap;
- sângerare nazală.

Cu alergii severe, se pot dezvolta cearcăne sub ochi. Pleoapa inferioară poate fi umflată.

Diagnosticul rinitei alergice


În majoritatea cazurilor, diagnosticul de rinită alergică se poate face ?? fără nicio testare - pe baza simptomelor pacientului. Testarea alergiei poate fi utilizată pentru a confirma o reacție alergică identificată de simptome.

Medicul poate întreba pacientul despre următoarele:

- în ce moment al zilei și în ce anotimp al anului apar cel mai des episoade de rinită alergică; dacă rinita este legată de polen și alergeni în aer liber. Dacă simptomele apar pe tot parcursul anului, medicul va suspecta rinita alergică sau non-alergică perenă;
- aveți antecedente familiale de alergii;
- pacientul are antecedente de alte probleme medicale;
- la femei - sunt gravide sau iau medicamente care conțin estrogen (contraceptive orale, terapie de substituție hormonală);
- Dacă persoana respectivă folosește alte medicamente, inclusiv decongestionante, care ar putea avea efectul opus
- pacientul are animale de companie;
- dacă pacientul prezintă simptome neobișnuite suplimentare (exemple: nas sângerat; obstrucția unui singur pasaj nazal; umflare; oboseală; sensibilitate la frig; creștere în greutate; depresie; semne de hipotiroidism).

- Control medical. Medicul poate examina interiorul nasului pacientului folosind un dispozitiv numit „oglindă”. Acest test nedureros permite medicului să verifice roșeața și alte semne de inflamație. Posibilele descoperiri fizice ale pacientului ca urmare a examinării sale pot include:

- roșeață și umflarea ochilor;
- mucoase nazale umflate;
- turbinate umflate sau polipi nazali;
- fluid în spatele timpanului;
- iritatii ale pielii;
- dispnee.

- Testele cutanate alergice. Testele cutanate sunt o metodă simplă pentru detectarea alergenilor obișnuiți. Testele cutanate sunt rareori necesare pentru a diagnostica simptomele alergice înainte de tratament în anotimpurile mai blânde. Acest tip de test nu este potrivit pentru copiii cu vârsta sub 3 ani. Important, pacienții nu trebuie să ia antihistaminice timp de cel puțin 12-72 de ore înainte de test. În caz contrar, o reacție alergică, chiar dacă este în organism, poate să nu apară în test..
Cantități mici de alergeni suspectați se aplică pe pielea pacientului cu o înțepătură sau zgârieturi sau câteva celule care conțin alergeni sunt injectate adânc în piele. Injecțiile de testare pot fi mai sensibile la pacient decât injecțiile standard. Dacă sunt prezente alergii, se formează o zonă umflată, înroșită pe pielea pacientului în aproximativ 20 de minute.

- Tampon nazal. Medicul poate lua un tampon nazal de la pacient. Secreția nazală este examinată la microscop pentru a determina factorii care pot indica cauza bolii. De exemplu, o creștere a numărului de celule albe din sânge indică infecție sau eozinofile ridicate. Ratele ridicate de eozinofile indică o afecțiune alergică, dar numărul lor scăzut nu exclude rinita alergică.

- Analiza IgE. De asemenea, se pot face teste de sânge pentru a verifica producerea de imunoglobulină IgE. Noile teste enzimatice cu anticorpi IgE au înlocuit vechiul test RAST (test radioalergosorbent). Aceste teste detectează niveluri ridicate de IgE specifice alergenilor ca răspuns la alergeni specifici. Testele de sânge IgE pot fi mai puțin precise decât testele cutanate. Testele trebuie efectuate numai la pacienții care nu pot trece teste de rutină sau când rezultatele testelor cutanate sunt incerte.

- Cercetări vizuale. La pacienții cu rinită cronică, este foarte important să se excludă sinuzita. Examinările vizuale pot fi utile dacă alte rezultate ale testelor sunt ambigue. În acest caz, se pot aplica următoarele:

- tomografie computerizată (CT) - poate fi utilă în unele cazuri, dacă suspectați sinuzită sau polipi în sinusuri;
- raze X;
- endoscopia nazală este utilizată pentru rinita sezonieră cronică sau inconștientă pentru a examina fiecare neregulă din structura nasului. Endoscopia folosește un tub cu o cameră miniatură la capăt, care este introdus în nas pentru a vizualiza pasajele.

Tratamentul rinitei alergice


Dacă simptomele rinitei se datorează unei afecțiuni non-alergice, mai ales dacă există simptome însoțitoare care indică o problemă gravă, un medic ar trebui să trateze orice tulburare de bază. Dacă rinita este cauzată de decongestionante, este posibil ca pacientul să fie nevoit să nu mai ia sau să găsească alternative.

La alegerea unei metode de tratament trebuie luați în considerare o serie de factori. Acestea includ:

- severitatea simptomelor;
- frecvența simptomelor (în funcție de anotimpuri față de întregul an și, de asemenea, în timpul săptămânii);
- vârsta pacientului;
- prezența altor boli asociate cu rinita - cum ar fi astmul, eczema atopică, sinuzita sau polipii nazali;
- preferința pacientului pentru anumite tipuri de tratament;
- tip de alergeni;
- efectele secundare potențiale și cunoscute ale medicamentelor.

Opțiuni de tratament

Multe opțiuni de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu rinită alergică. De exemplu, cum ar fi:

- măsuri de control al mediului (pot ajuta la reducerea expunerii la alergeni);
- clătirea nasului (pentru unii pacienți poate oferi o ușurare mare a simptomelor);
- diferite spray-uri nazale (nazale), inclusiv cele cu corticosteroizi, sprayuri antihistaminice nazale, spray nazal, cromolină nazală și spray-uri nazale decongestionante. Nu recomandăm utilizarea spray-urilor decongestionante mai mult de trei zile la rând;
De asemenea, este demn de remarcat faptul că majoritatea spray-urilor pentru tratamentul rinitei sub formă de aerosoli gata pregătiți implică o procedură pentru irigarea nasului și nu clătirea directă. Irigarea, spre deosebire de clătire, poate reduce doar consistența groasă a secrețiilor nazale, dar nu va rezolva problema eliminării acestora împreună cu bacteriile dăunătoare. După irigare, membrana mucoasă se usucă rapid, ceea ce agravează și mai mult curgerea nasului, provoacă edem. Spălarea ajută și la reducerea inflamației, la îmbunătățirea funcționării mucoasei nazale și la riscul apariției sinuzitei și sinuzitei. Tehnica modernă implică clătirea căilor nazale cu agenți antiseptici speciali. De exemplu, componentele medicamentului „Delfin” ajung la sinusuri, subțierea cheagurilor de mucus și scoaterea lor în mod natural. - multe tipuri de tablete antihistaminice. Unele trebuie luate în combinație cu decongestionante. Comprimatele descongestionante pot fi folosite și singure;
- alte medicamente antiinflamatoare, inclusiv antagoniștii leucotriene (antagoniști ai receptorilor leucotriene - medicamente care blochează receptorii leucotriene).

Toate tratamentele medicamentoase au efecte secundare, dintre care unele sunt foarte neplăcute și, în cazuri rare, pot avea consecințe grave. Este posibil ca pacienții să fie nevoiți să încerce diferite medicamente până când găsesc medicamente care ameliorează simptomele fără a provoca efecte secundare prea deranjante.

- Tratarea alergiilor sezoniere. Deoarece alergiile sezoniere durează de obicei doar câteva săptămâni, majoritatea medicilor nu recomandă tratamente mai puternice pentru copii..
Medicația este necesară numai în cazurile severe. Cu toate acestea, la copiii cu astm și alergii, tratamentul pentru rinita alergică poate reduce și simptomele astmatice..
Pacienții cu alergii sezoniere severe ar trebui să înceapă să ia medicamente cu câteva săptămâni înainte de sezonul de înflorire și să continue să le ia până la sfârșitul sezonului..
Imunoterapia poate fi o altă opțiune pentru pacienții cu alergii sezoniere severe care nu răspund la tratament.
Tratamentul unui atac alergic ușor de alergii implică de obicei doar reducerea expunerii la alergeni și utilizarea unei spălări nazale.

Există zeci de tratamente pentru rinita alergică. Acestea includ:

- utilizarea intermitentă a antihistaminicelor non-sedative de a doua generație;
- decongestionante care ameliorează congestia nazală și mâncărimea în ochii copiilor cu vârsta peste 2 ani și a adulților;
- antihistaminice non-sedative de a doua generație, cum ar fi Cetirizina (Zyrtec), Loratadina (Claritin), Allegra (Fexofenadina) sau Desloratadina (Clarinex). Aceste medicamente provoacă somnolență mai puțin decât antihistaminicele mai vechi, cum ar fi difenhidramina (Benadryl). Sunt disponibile și ca combinații decongestionante / antihistaminice.
Deoarece alergiile sezoniere durează de obicei doar câteva săptămâni, majoritatea medicilor nu recomandă medicamente mai puternice pentru copii. Cu toate acestea, la copiii cu astm și alergii, tratarea rinitei alergice poate reduce simptomele astmului..

- Tratamentul rinitei alergice moderate până la severe. Pacienții cu rinită alergică cronică sau cei cu simptome recurente care persistă cea mai mare parte a anului (în special cei cu astm bronșic) pot lua medicamente zilnice, cum ar fi:

- antiinflamator. Corticosteroizii nazali sunt recomandați pacienților cu alergii moderate până la severe, fie singuri, fie în combinație cu antihistaminice de a doua generație;
- antihistaminice. Antihistaminicele non-sedative de a doua generație - cum ar fi Cetirizina (Zyrtec), Loratadina (Claritin), Fexofenadina (Allegra) sau Desloratadina (Clarinex) - provoacă o somnolență mai mică decât antihistaminicele mai vechi, cum ar fi Difenhidramina (Benadryl). Sunt recomandate singure sau în asociere cu corticosteroizi nazali pentru tratamentul rinitei alergice moderate până la severe. Sprayurile nazale antihistaminice sunt, de asemenea, bine tratate;
- antagoniști ai leucotrienelor și aerosoli nazali ai cromolinei (pot fi de ajutor în cazuri specifice de alergii).

Imunoterapia funcționează bine pentru mulți pacienți cu alergie severă care nu răspund la alte tratamente. De asemenea, poate ajuta la reducerea simptomelor astmului și a necesității de medicamente pentru astm la persoanele care suferă de alergii.
În rinita alergică ușoară, mucusul se poate scurge odată cu scurgerea nazală. Puteți cumpăra o soluție salină de la farmacie sau o puteți face singură acasă (2 căni cu apă caldă, 1 linguriță de sare, un vârf de bicarbonat de sodiu). Sprayurile nazale saline care conțin clorură de benzalconiu antiseptic ca conservant pot agrava simptomele.

O modalitate ușoară de a administra un medicament pentru secreția nazală:

- aruncă-ți capul înapoi;
- turnati solutia in palma si inspirati-o prin nas, fiecare nara o data;
- scuipă soluția rămasă;
- curățați-vă ușor nasul.

- Tratarea mâncărimii ochilor. Pastilele antihistaminice pot ajuta uneori la ameliorarea mâncărimilor și a roșeaței ochilor. Cu toate acestea, picăturile pentru ochi oferă o ușurare mai rapidă, astfel încât mâncărimea și roșeața pot fi reduse în mod vizibil. Picăturile de ochi pentru mâncărimea ochilor sunt:

- picături oftalmice antihistaminice: Azelastină (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastină (Livostin) - medicamente pentru ameliorarea simptomelor nazale, precum și mâncărime și roșeață a ochilor;
- picături oftalmice decongestionante: Naftizină (Nafkon), Tetrahidrozolină (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- o combinație de decongestionante / antihistaminice: Vizin, Opcon;
- corticosteroizi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- picături oftalmice antiinflamatoare nesteroidiene: Ketorolac (Akular).

Reacții adverse frecvente și avertismente

Toate picăturile de ochi pot provoca arsuri la ochi, iar unele dintre ele pot duce la dureri de cap și congestie nazală. Nu trebuie să continuați să luați picături pentru ochi dacă există dureri oculare, vedere încețoșată, roșeață sau iritație crescută sau dacă această afecțiune durează mai mult de 3 zile.
Persoanele care suferă de boli de inimă, hipertensiune arterială, mărirea prostatei sau glaucom ar trebui să consulte un medic înainte de a lua orice tip de picături oftalmice..

- Medicamente. Antihistaminice. Histamina este una dintre substanțele chimice care eliberează anticorpi la pacienții sensibili la alergeni. Aceasta este cauza multor simptome ale rinitei alergice. Antihistaminicele pot ameliora mâncărimea, strănutul și curgerea nasului (dacă antihistaminicele nu sunt combinate cu decongestionante, acestea nu funcționează bine pentru congestia nazală).
Dacă este posibil, trebuie luat un antihistaminic prescris de medic înainte de un atac alergic anticipat.
Multe antihistaminice includ medicamente cu acțiune scurtă și cu acțiune îndelungată, tablete orale și spray nazal.

Antihistaminicele sunt în general clasificate ca medicamente de prima și a doua generație. Antihistaminicele de primă generație, care includ difenhidramina (Benadryl) și Clemastina (Tavist), provoacă mai multe efecte secundare (cum ar fi somnolența) decât cele mai noi antihistaminice de a doua generație. Din acest motiv, antihistaminicele de a doua generație sunt, în general, preferate față de aceleași medicamente de prima generație, iar medicamentele de a doua generație sunt recomandate..

Unele măsuri de precauție trebuie respectate atunci când se ia orice antihistaminic:

- antihistaminicele pot îngroșa secreția de mucus și agrava rinita sau sinuzita bacteriană;
- antihistaminicele își pot pierde eficacitatea în timp;
- antihistaminicele de a doua generație sunt numite „antihistaminice non-sedative”. Cu toate acestea, atât spray-ul nazal Cetirizine (Zyrtec), cât și antihistaminicele Astelin și Patanaz, atunci când sunt luate la dozele recomandate, pot provoca somnolență. Loratadina (Claritin) și Desloratadina (Clarinex) pot provoca somnolență atunci când sunt luate mai mult decât doza recomandată.

Antihistaminicele de pilule de a doua generație includ:

- Loratadin (Claritin). Loratadina este aprobată pentru utilizare la copii cu vârsta de cel puțin 2 ani. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) combină un antihistaminic cu pseudoefedrina decongestionantă. Desloratadina (Clarinex) este similară cu Claritin, dar mai puternică și cu o durată mai mare de valabilitate. Este disponibil numai cu prescripția medicului;
- Cetirizină (Zyrtec). Cetirizina este aprobată pentru alergii interne și externe. Este singurul antihistaminic aprobat pentru vârsta de 6 luni până în prezent. Cetirizina-D (Zyrtec-D) este o pastilă care combină un antihistaminic cu pseudoefedrina decongestionantă;
- Fexofenadină (Allegra);
- Levocetirizina (Xizal) este un medicament eliberat pe bază de rețetă aprobat pentru tratamentul rinitei alergice sezoniere la pacienții cu vârsta de 2 ani sau peste. Este disponibil atât sub formă de tablete, cât și sub formă lichidă;
- Acrivastina (Semprex-D) și pseudoefedrina - o pastilă care combină un antihistaminic și un decongestionant;
- sprayul nazal antihistaminice de a doua generație este mai bun decât medicamentele orale pentru rinita alergică sezonieră. Cu toate acestea, ele pot provoca somnolență și nu sunt la fel de eficiente pentru rinita alergică ca și corticosteroizii nazali.
Sprayurile nazale cu prescripție antihistaminică includ:
- Azelastin (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Patanaz).

Efecte secundare și precauții

Reacțiile adverse frecvente, inclusiv cefaleea, gura și nasul uscate, sunt adesea doar temporare și vor dispărea odată cu tratamentul. Loratadina și Cetirizina au ingrediente care pot provoca alte simptome, inclusiv nervozitate, anxietate și insomnie.
Somnolența apare la aproximativ 10% dintre adulți și 2-4% dintre copii. A lua antihistaminice de a doua generație sub formă de spray-uri este mai probabil să provoace somnolență decât să luați pastile.

- Corticosteroizi nazali. Corticosteroizii pot reduce inflamația asociată cu reacții alergice. Corticosteroizii prin pulverizare nazală (denumiți în mod obișnuit „steroizi”) sunt considerați cei mai eficienți medicamente pentru controlul simptomelor rinitei alergice moderate până la severe. Acestea sunt adesea utilizate fie singure, fie în combinație cu antihistaminice orale de a doua generație.

Beneficiile spray-urilor de steroizi nazali includ:

- reducerea inflamației și a producției de mucus;
- îmbunătățirea somnului nocturn și a vigilenței (tensiunii) în timpul zilei la pacienții cu rinită alergică cronică;
- tratamentul polipilor din pasajele nazale.

Nebulizatoarele corticosteroide nazale (spray-uri) aprobate de autoritățile sanitare din majoritatea țărilor includ:

- Triamcinolonă (Nazacort) - pentru pacienții cu vârsta de 2 ani și peste;
- Furoat de mometazonă (Nazonex) - pentru pacienții cu vârsta de 3 ani și peste;
- Fluticazonă (Flonaz) - pentru pacienții cu vârsta de peste 2 ani;
- Fluticazonă și Azelastină (Dimista) - pentru pacienții cu vârsta de 12 ani și peste;
- Beclometazonă (Beconaz, Vancenaz) - pentru pacienții cu vârsta de 6 ani și peste;
- Flunisolid (Nazarel) - pentru pacienții cu vârsta de 6 ani și peste;
- Budesonid (Rinocort) - pentru pacienții cu vârsta de 6 ani și peste;
- Cyclesonide (Alvesco, Omnaris) - pentru pacienții cu vârsta de 12 ani și peste.

Efectele secundare ale spray-urilor nazale

Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice. Deși steroizii orali pot avea multe efecte secundare, spray-urile nazale sunt doar pentru tratament nazal și prezintă un risc mai mic de efecte secundare frecvente dacă nu sunt suprautilizate. Efectele secundare ale steroizilor nazali pot include:

- uscăciune, arsură, furnicături în pasajele nazale;
- strănut;
- dureri de cap și sângerări nazale (dacă există un astfel de simptom, acesta trebuie raportat imediat medicului).

Sunt posibile și complicații pe termen lung. Toți corticosteroizii suprimă hormonii stresului. Acest efect poate produce unele complicații grave pe termen lung la persoanele care iau steroizi orali (orali). Cercetătorii au descoperit mult mai puține probleme cu spray-urile nazale inhalate, dar pot cauza probleme. De exemplu, următoarele:

- impact asupra creșterii umane. Steroizii nazali sunt o problemă gravă pentru copii, la fel ca și alte forme de steroizi care afectează în mod negativ creșterea copiilor. Cercetările arată că majoritatea copiilor care iau doar dozele recomandate de spray-uri nazale și nu iau și corticosteroizi inhalatori pentru astm nu au nicio problemă;
- efect asupra ochilor. Glaucomul este un efect secundar cunoscut al steroizilor orali. Cercetările efectuate până în prezent nu au arătat că steroizii nazali cresc riscul de glaucom, dar pacienților trebuie să li se verifice periodic vederea..

- Aplicare în timpul sarcinii. Steroizii sunt cel mai probabil siguri în timpul sarcinii, dar o femeie însărcinată trebuie să se consulte cu medicul înainte de a le lua..

- Leziuni ale pasajelor nazale. Spray-urile cu steroizi pot răni septul nazal (zona osoasă care separă pasajele nazale unele de altele) dacă spray-ul este îndreptat către acesta. Cu toate acestea, această complicație este foarte rară..

- Rezistent la infecție. Persoanele cu orice boală infecțioasă sau orice fel de traumatism la nivelul nasului nu trebuie să ia aceste medicamente până când boala nu este vindecată.


- Cromolină. Acidul cromoglicic (cromoglicatul de sodiu) servește ca medicament antiinflamator și ca un fel de blocant alergen. Cromolina standard (Nasalkrom) este un spray nazal care nu este la fel de eficient ca spray-urile nazale cu steroizi, dar funcționează bine pentru multe persoane cu alergii ușoare. Este unul dintre tratamentele preferate pentru femeile gravide cu rinită ușoară alergică. Efectul de vindecare complet al acestui medicament poate dura până la trei săptămâni. Cromolina nu are efecte secundare grave, dar există efecte secundare minore: congestie nazală, tuse, strănut, respirație șuierătoare, greață, sângerări nazale, gât uscat, pot fi, de asemenea, arsuri sau iritate.

- Antagoniștii leucotrienelor. Antagoniștii leucotrienei (receptorii leucotrienelor) sunt medicamente orale care blochează leucotrienele, factori imuni sistemici puternici care determină constricția căilor respiratorii și producerea de mucus în astmul asociat alergiilor. Se pare că acționează la fel ca antihistaminicele pentru rinita alergică, dar nu la fel de eficient ca și corticosteroizii nazali.
Antagoniștii leucotrienelor includ: Zafirlukast (Akolat) și Montelukast (Singular, Singlon). Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru a trata astmul. Montelukast este, de asemenea, aprobat pentru tratamentul alergiilor sezoniere și alergiilor latente.
Se consideră că aceste medicamente sunt asociate cu schimbări de comportament și dispoziție, inclusiv agresivitate, anxietate, tulburări de somn, halucinații, depresie, insomnie, iritabilitate, anxietate, tremurături, gânduri și comportamente suicidare. Pacienții care iau antagoniști ai leucotrienelor (inclusiv Montelukast) ar trebui să fie monitorizați pentru semne de comportament și modificări ale dispoziției. Medicii ar trebui să ia în considerare întreruperea medicamentului dacă pacientul prezintă oricare dintre aceste simptome..

- Decongestionante sau medicamente vasoconstrictoare. Aceste medicamente constrâng vasele de sânge din nas. Pot fi luate pe cale orală, adică prin gură și nazal.

- Decongestionante nazale. Decongestionantele nazale se aplică direct pe pasajele nazale, împreună cu gel, picături sau abur. Produsele nazale vin în multe forme diferite - cu acțiune îndelungată sau cu acțiune scurtă. Efectele decongestionanților cu acțiune scurtă durează aproximativ 4 ore. Efectele decongestionanților cu acțiune îndelungată durează 6-12 ore. Ingredientele active nazale includ oximetazolină, xilometazolină și fenilefrină. Formele nazale funcționează mai repede decât decongestionantele orale și nu provoacă somnolență severă. Cu toate acestea, pot crea dependență și dependență..

Principala problemă a decongestionanților nazali, în special a celor cu acțiune îndelungată, este dependența și efectele secundare. Medicamentele de 12 ore prezintă un risc special al acestor efecte. Cu utilizarea prelungită (mai mult de 3-5 zile), agenții nazali își pierd eficacitatea și pot provoca umflături în pasajele nazale. Pacientul crește apoi doza. Când starea nazală se agravează, pacientul poate răspunde cu doze și mai frecvente de medicament. Provoacă dependență și crește congestia nazală..

Următoarele măsuri de precauție sunt importante pentru persoanele care iau medicamente nazale:

- când utilizați un spray nazal, pulverizați-l o dată în fiecare nară. Așteptați un minut pentru a permite sprayului să pătrundă în celulele membranelor mucoase;
- nu trebuie să împărțiți picurătorii și inhalatoarele cu alte persoane;
- nu este recomandat să lăsați acasă pulverizatoare vechi, inhalatoare sau alte decongestionante atunci când tratamentul nu mai este necesar. În timp, aceste dispozitive pot deveni rezervoare pentru bacterii;
- nu utilizați produse nazale mai mult de trei zile.

- Decongestionante orale. Decongestionantele orale vin, de asemenea, în diferite tipuri și au ingrediente similare. Cele mai frecvente ingrediente active ale pseudoefedrinei (fenilefrina, mezatonă), uneori în combinație cu un antihistaminic, se găsesc în Sudafed și altele. Decongestionantele orale pot provoca reacții adverse precum insomnie, iritabilitate, nervozitate și palpitații cardiace. Administrarea pseudoefedrinei dimineața sau înainte de culcare poate ajuta pacientul să evite aceste reacții adverse.

Risc de complicații de la decongestionante

Persoanele cu anumite afecțiuni (boli, tulburări) care își fac vasele de sânge foarte sensibile la constricție pot prezenta un risc mai mare de complicații. Astfel de condiții includ:

- boli cardiovasculare;
- tensiune arterială crescută;
- boli ale glandei tiroide;
- Diabet;
- Probleme de prostată (prostată) care cauzează dificultăți urinare
- migrenă;
- Fenomenul lui Raynaud;
- sensibilitate ridicată la frig;
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Pacienții cu emfizem sau bronșită cronică trebuie să evite raporturile sexuale grele și medicamentele nazale cu acțiune scurtă. Niciunul dintre produsele nazale cu aceste afecțiuni nu trebuie administrat pe cale orală sau fără prescripția medicului..

Alte categorii de pacienți care nu ar trebui să utilizeze decongestionante fără a consulta mai întâi un medic sunt:

- femeile însărcinate;
- copii. De obicei, copiii metabolizează decongestionanții diferit față de adulți. Decongestionanții nu trebuie administrați sugarilor și altor copii cu vârsta sub 4 ani, iar unii medici recomandă să nu li se administreze nici măcar copiilor sub 14 ani, deoarece copiii prezintă un risc deosebit de efecte secundare ale sistemului nervos central, precum convulsii, bătăi rapide ale inimii, pierderea conștiința și moartea.

Decongestionanții pot provoca interacțiuni periculoase atunci când sunt combinați cu anumite tipuri de medicamente, cum ar fi antidepresivele, inhibitorii MAO (monoaminooxidază). De asemenea, pot provoca probleme grave atunci când sunt combinate cu un derivat al amfetaminei metanfetamină (N-metil-alfa-metilfeniletilamină) sau pastile dietetice. Este imperativ ca pacientul să-și informeze medicul cu privire la orice medicamente sau remedii pe bază de plante pe care le ia. Cofeina poate crește, de asemenea, efectele secundare stimulatoare ale pseudoefedrinei.

- Imunoterapie. Imunoterapia („focuri de alergie”) este un tratament sigur și eficient pentru pacienții cu alergii. Se bazează pe premisa că persoanele care primesc injecții cu un anumit alergen devin desensibilizate la acel alergen. Cei mai frecvenți alergeni folosiți pentru tratament provin din praful de casă, parul de pisică, polenul de iarbă și mucegai..

Beneficiile imunoterapiei includ:

- vizarea unui alergen specific;
- Desensibilizarea căilor respiratorii, plămânilor și căilor respiratorii superioare la anumiți alergeni
- prevenirea dezvoltării de noi alergii la copii;
- reducerea simptomelor astmului și utilizarea medicamentelor pentru astm la pacienții cu tipuri cunoscute de alergii. Cercetările arată că poate ajuta la prevenirea astmului bronșic la copiii cu alergii..

Imunoterapia poate fi utilizată pentru persoanele alergice care nu beneficiază de medicamente și care au testat pozitiv pentru a reduce anumiți alergeni din corpul lor după utilizarea acestuia. Liniile directoare recente arată că imunoterapia este sigură pentru copiii mici și femeile însărcinate, deși de obicei este recomandată doar jumătate din doză.

Persoanele care ar trebui să evite imunoterapia sunt cele care au:

- un răspuns pozitiv la testele de alergie cutanată (acestea pot avea o reacție alergică);
- dificultăți de respirație;
- astm sever necontrolat sau orice boală pulmonară;
- administrarea anumitor medicamente (cum ar fi beta-blocantele).

Principalul dezavantaj al imunoterapiei este că necesită un curs lung de injecții săptămânale. Procesul implică de obicei injecții regulate de extracte de alergeni diluați - de obicei de două ori pe săptămână (mai întâi săptămânal și apoi creșterea dozei până la întreținere). De obicei, durează câteva luni pentru a ajunge la o doză de întreținere, dar acest proces poate dura până la 3 ani. Apoi, intervalele dintre dozele de injecții pot fi de 2-4 săptămâni, iar tratamentul ar trebui să continue pentru încă 3-5 ani.

Pacienții pot prezenta o ușurare în primele 3-6 luni. Dacă nu există scutire în decurs de 12-18 luni, injecția trebuie întreruptă. După încetarea imunoterapiei, aproximativ o treime dintre persoanele care suferă de alergii nu mai prezintă niciun simptom, o treime dintre simptome se diminuează și o altă treime prezintă o recidivă a bolii..
Utilizarea unei serii de injecții este eficientă, dar pacienții nu respectă adesea regimul de tratament. Unele alte programe care pot face regimul mai ușor sunt încă cercetate.

- Imunoterapie de urgență. Cercetătorii studiază „vârful imunoterapiei” în care pacienții realizează o doză completă de întreținere cu mai multe injecții pe zi timp de 3-5 zile. Terapia de urgență utilizează modificări care reduc riscul reacțiilor grave cu doze excesive. Cercetările arată că această terapie este eficientă și sigură, dar pot apărea anafilaxie și alte reacții severe. Pacienții din această perioadă trebuie selectați cu atenție și monitorizați cu atenție.

Formele orale. Sunt în curs încercări pentru testarea formelor de imunoterapie ca alternativă la tratamentul surselor de alergie. Aceste metode includ administrarea de pastile pe cale orală sau sublinguală (sublinguală - care nu este aprobată în multe țări).

Efecte secundare și complicații ale imunoterapiei

Injecțiile de ambrozie și uneori acarienii de praf prezintă riscuri mai mari de efecte secundare decât alte surse de imunoterapie alergică. Dacă se dezvoltă complicații sau reacții alergice, acestea se rezolvă de obicei în decurs de 20 de minute, deși unele se pot dezvolta până la 2 ore după administrarea injecției.

Efectele secundare ale imunoterapiei includ: mâncărime, umflături, ochi roșii, urticarie, durere la locul injectării.
Efectele secundare mai puțin frecvente sunt tensiunea arterială scăzută, creșterea astmului sau dificultăți de respirație. Acest lucru se datorează unei reacții alergice extreme - șoc anafilactic. Se poate întâmpla și dacă se administrează doze excesive.
În cazuri rare, în special cu doze excesive sau dacă pacientul are probleme pulmonare severe, pot apărea reacții severe, care pun viața în pericol.

Medicamentele preventive cu antihistaminice și corticosteroizi pot reduce riscul unei reacții la imunoterapie.

Articole similare:

  • Sinuzită, sinuzită: cauze, simptome, diagnostic și tratament
  • Nebulizator. Cum se folosește un nebulizator
  • Complex de exerciții terapeutice pentru astmul bronșic
  • Astm și alergii
  • Bronșită: cauze, simptome, diagnostic, tratament, prevenire

Prevenirea rinitei alergice

- Schimbările stilului de viață. Pacienții cu alergii existente ar trebui să evite iritanții sau alergenii, cum ar fi:

- polen (care este principala cauză a rinitei alergice);
- acarieni (acarieni) - în special, fecalele acariene, care sunt acoperite cu enzime dăunătoare care conțin un alergen puternic. Aceștia sunt principalii alergeni din interiorul casei;
- mătreață (fulgi) de animale și păr de pisici, șoareci de casă și câini. Șoarecii sunt o sursă semnificativă de alergeni, în special pentru copiii din mediul urban;
- ciuperci;
- gandaci (sunt principalele surse de astm si pot reduce functia pulmonara chiar si la persoanele fara antecedente de astm).

Unele cercetări sugerează că expunerea timpurie la unii dintre acești alergeni, inclusiv acarienii de praf și animalele de companie, poate împiedica copiii să dezvolte alergii..

- Protecție ascunsă împotriva alergenilor. Persoanele care au deja animale de companie și nu sunt alergice la acestea vor avea probabil un risc scăzut de a dezvolta astfel de alergii în viitor. Acesta este motivul pentru care bebelușii care intră în contact cu câinii sau pisicile în primul an de viață prezintă un risc mult mai mic de a nu numai alergii, ci și astm (cu toate acestea, acest lucru nu îi protejează de alți alergeni - în special, de acarienii de praf și gândaci).

Recomandări pentru copiii cu alergii la animale de companie:

- dacă este posibil, animalele de companie ar trebui să fie date altor proprietari sau ar trebui să locuiască în afara casei, departe de copiii cu risc de alergii la aceștia;
- animalele de companie, cel puțin, ar trebui să fie limitate să nu se apropie prea mult de copiii care sunt alergici la acestea. Pisicile au alergeni care se pot lipi chiar de hainele unei persoane. Câinii au, în general, mai puține probleme.

Scăldatul animalelor o dată pe săptămână poate reduce alergenii. Șampoanele uscate îndepărtează alergenii de pe piele și blana pisicilor și câinilor și sunt mai ușor de utilizat decât șampoanele umede.

- Limitarea expunerii la țigări și la alt fum. Părinții care fumează și au copii alergici ar trebui să renunțe la fumat. Studiile arată că expunerea la fumatul pasiv la domiciliu crește riscul de astm și atacuri conexe la copii.

Sprayul pentru lustruirea mobilierului este foarte eficient în reducerea prafului și alergenilor. Purificatoarele de aer, filtrele de aer condiționat și aspiratoarele cu filtre cu purificare ridicată a particulelor (HEPA) pot elimina particulele alergene dăunătoare și alergenii mici care se găsesc într-o cameră. Cu toate acestea, nici un aspirator, nici șampoanele speciale nu sunt eficiente în îndepărtarea acarienilor din praful casei. Aspirarea duce de fapt alergenii departe de căpușe și pisici. Persoanele cu acest tip de alergii ar trebui să evite să aibă covoare sau covoare în casele lor. Dacă un copil este alergic, aspirarea trebuie făcută numai atunci când copilul nu este acasă.

Orice așternut și perdele din casele persoanelor cu rinită alergică trebuie spălate foarte bine săptămânal sau spălate, dacă este posibil, în apă caldă sau caldă, folosind detergenți.

- Reducerea umidității în casă și controlul dăunătorilor. Nivelul de umiditate (umezeală) nu trebuie să depășească 30-50%. A trăi într-un mediu umed (umed) este contraproductiv. Măsuri necesare pentru a preveni umezeala (umezeala):

- reparați toate robinetele și conductele care scurg, eliminați colectarea apei din exteriorul casei;
- spălați mai des suprafețele cu mucegai în subsol sau în alte părți ale casei;
- exterminează dăunătorii (gândaci și șoareci), folosește exterminatori de cea mai înaltă calitate (curățarea casei folosind metode standard nu poate elimina alergenii). Când ucideți șoareci, încercați să îndepărtați tot praful care poate conține urină, fecale și mătreață de la șoareci;
- depozitați alimente și gunoi în containere închise, nu lăsați niciodată mâncarea în dormitoare.

- Protecție deschisă. Cum se evită alergenii în aer liber. Iată câteva sfaturi despre cum să evitați expunerea la alergeni:

- Ar trebui să începeți să luați medicamentele pentru alergii cu 1-2 săptămâni înainte de sezonul de înflorire a ambroziei. Nu uitați să luați medicamentele pentru alergii cu dvs. înainte de a ieși afară. Dacă medicamentele convenționale nu funcționează, adresați-vă medicului dumneavoastră despre fotografiile alergice;
- campingul și drumețiile nu ar trebui să fie programate în timpul sezonului ridicat al polenului (mai și iunie este perioada polenului de iarbă și septembrie-octombrie este perioada ambroziei);
- pacienții alergici trebuie să evite să fie în hambare, printre fân, să nu greșească frunzele, să tundă iarba; puteți purta un bandaj respirator când faceți activități în aer liber pentru a vă reduce expunerea la polen;
- ochelarii de soare pot ajuta la prevenirea intrării polenului în ochi;
- după ce ați fost în aer liber, curățați polenul rămas scăldând, spălând părul și spălând hainele, precum și clătindu-vă nasul cu apă sărată;
- păstrați ușile și ferestrele închise în timpul sezonului de înflorire.

- Factori nutriționali. Unele dovezi sugerează că persoanele cu rinită alergică și astm pot beneficia de o dietă bogată în acizi grași omega-3 nesaturați (care se găsesc în pește, în special hering, migdale, nuci, dovleac și semințe de in), fructe și legume. Pacienții au nevoie de cel puțin cinci porții din această dietă pe zi..
Oamenii de știință studiază, de asemenea, probioticele - așa-numitele „bacterii bune” - precum lactobacilii și bifidobacteriile, care se găsesc într-o serie de produse lactate (de exemplu, biokefir, bioiogurți). Unele studii au arătat că probioticele pot reduce severitatea simptomelor rinitei alergice și efectele tratamentului.

Complicațiile rinitei alergice

- Calitatea vieții. Deși rinita alergică nu este considerată o afecțiune gravă, aceasta poate interfera cu multe aspecte importante ale vieții unei persoane. Persoanele cu alergii nazale se simt adesea obosite, nefericite (deprimate) sau iritabile. Rinita alergică poate interfera cu performanțele profesionale sau academice.
Persoanele cu rinită alergică, în special rinita alergică perenă, pot prezenta tulburări de somn și oboseală în timpul zilei. Ei atribuie acest lucru adesea medicamentelor pentru alergii, dar congestia nazală poate fi cauza acestor simptome. Pacienții cu semne severe de rinită alergică tind să aibă probleme de somn mai severe (inclusiv sforăitul) decât persoanele cu rinită alergică ușoară.

- Risc ridicat de a dezvolta astm și alte alergii. Astmul și alergiile coexistă adesea. Persoanele cu rinită alergică au adesea astm sau prezintă un risc crescut de apariție. Rinita alergică este, de asemenea, asociată cu eczeme (dermatită atopică; neurodermatită, diateză). O reacție alergică a pielii se caracterizează prin mâncărime, descuamare, roșeață și umflături (umflături) ale pielii. Rinita alergică necontrolată cronică poate agrava crizele de astm și eczeme.

- Edemul cronic al pasajelor nazale (hipertrofie turbinată). Rinita cronică, alergiile sau astmul non-alergic pot provoca edem turbinat care poate fi permanent (hipertrofie turbinată). Dacă se dezvoltă hipertrofie nazală, aceasta provoacă congestie nazală persistentă și, uneori, presiune și cefalee în mijlocul feței și frunții. Această problemă poate necesita intervenții chirurgicale.

Alte posibile complicații ale rinitei alergice includ:
- sinuzită;
- infecții ale urechii medii (otită medie; otită medie);
- polipi nazali;
- apnee de somn;
- ocluzie dentară;
- defecte respiratorii prin gură.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Cum se macină cu oțet la o temperatură

Febra și febra sunt fenomenele de răceli și boli virale cu care se confruntă fiecare persoană. Când se confruntă cu astfel de simptome, mulți oameni preferă să folosească remedii populare.

Proporțiile de gargară cu sifon și sare

Gargara cu o soluție de sodă și sare este utilizată în caz de boli ale gâtului, cavității bucale, ARVI. Un remediu ieftin și accesibil la domiciliu ameliorează durerea, umflarea, previne răspândirea infecției, elimină agenții patogeni pentru a le îndepărta mecanic prin clătire cu o soluție de sare de sodiu.