Cauzele și tratamentul pneumoniei bilaterale

Ce este pneumonia bilaterală este o boală foarte periculoasă cauzată de mai multe bacterii. Pericolul bolii constă în faptul că, în cazul tratamentului neglijat prematur, poate apărea moartea pacientului.

  • Semne și diagnostic al bolii
  • Caracteristici ale tratamentului

Clasificare

Pneumonia este împărțită în mai multe tipuri în funcție de origine, în funcție de gravitatea bolii. Această clasificare vă permite să găsiți o abordare individuală și complet precisă pentru tratarea pacienților.

În funcție de forma infecției și a condițiilor de dezvoltare, pneumonia se distinge:

  • dobândit de comunitate,
  • nosocomial,
  • aspiraţie,
  • într-o stare de imunodeficiență.

Pneumonia poate apărea acasă sau într-un spital, când microorganismele din stomacul pacientului intră în căile respiratorii, ceea ce este cel mai adesea ca urmare a vărsăturilor.

În funcție de caracteristicile fluxului către focarele infecției, pneumonia se distinge:

  • crupos,
  • focal,
  • segmentar,
  • interstițială.

Cu inflamația crupă, un lob întreg al plămânului este afectat, cu inflamație focală, zone individuale ale țesutului pulmonar sunt afectate. Pneumonia segmentară se caracterizează prin înfrângerea întregului segment.

Boala, care este concentrată în țesuturile mai multor segmente ale plămânului, se numește pneumonie polisegmentară bilaterală. Un segment este o secțiune a plămânului, care constă dintr-un număr mare de alveole, secțiunea are un sistem circulator comun și o bronhie. Cu acest tip de pneumonie, se observă insuficiență respiratorie. Radiografia pentru pneumonia polisegmentală va prezenta mai multe astfel de focare în diferite segmente ale bronhiilor.

Această boală se dezvoltă foarte repede, prin urmare, cu o astfel de pneumonie, este necesară spitalizarea urgentă..

Pneumonia polisegmentară este subdivizată în bilateral, dreapta și stânga. Cea mai frecventă dintre acestea este pneumonia bilaterală cu lob inferior..

În acest caz, inflamația s-a format în lobii inferiori ai plămânului drept și stâng. Simetria și simultaneitatea bolii pe ambele părți distinge acest tip de pneumonie. În lobi, aportul de sânge se deteriorează, deoarece inima începe să funcționeze ineficient, iar procesul de ventilație scade.

Pneumonia bilaterală care afectează lobii inferiori apare la următoarele persoane:

  1. Vârstnici și bătrâni.
  2. Cu boli cardiovasculare.
  3. În terapie intensivă.
  4. Cei mai obezi.
  5. După operație, traume, accident vascular cerebral.
  6. Cu diabet.
  7. Semne de alcoolism.
  8. Infectat cu HIV.

Pneumonia interstițială poate fi cauzată de viruși ai proceselor inflamatorii în curs nu în plămâni, ci din exterior.

În funcție de gravitatea bolii, există grade ușoare, moderate și severe. În fiecare etapă, tratamentul individual este prescris pentru fiecare pacient. În cursul pneumoniei este acută, prelungită și cronică, complicată și necomplicată.

Cauzele bolii

Există mai multe bacterii care provoacă pneumonie, după cum sa menționat deja, dar cea mai periculoasă dintre ele este pneumococul. De aici și numele bolii, care la oamenii obișnuiți se numește pneumonie..

În stadiul inițial al bolii, principalul lucru este recunoașterea agentului patogen. Dacă tipul de bacterie care a cauzat procesul inflamator este determinat cu acuratețe, va fi prescrisă o metodă adecvată și corectă de tratare a bolii..

Pneumonia bilaterală apare cel mai adesea la adulți și la copiii imunocompromiși. Toate bacteriile sunt transmise de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin picături aeriene. Mai întâi, acestea intră în membrana mucoasă, apoi în căile respiratorii și acolo încep să se înmulțească rapid. Cât de severă va fi boala depinde de imunitatea unei persoane.

Ce face ca o persoană să aibă răceli? Motivele pot fi următoarele:

  • hipotermie,
  • răceli frecvente,
  • lipsa de somn,
  • alergie,
  • lipsa vitaminelor,
  • boli cronice.

Hipotermia este principala cauză a pneumoniei bilaterale. Păstrați-vă picioarele calde, deoarece temperaturile mai scăzute reduc fluxul de sânge în plămâni.

Protecția respiratorie este slăbită, deoarece imunoglobulinele devin mai puține, nu pot împiedica dezvoltarea bacteriilor patogene. Este recomandat să aveți grijă de picioare, nu le permiteți să facă hipotermie.

Răceala constantă slăbește corpul. Plămânii unei astfel de persoane sunt în mod constant sub influența virușilor, devine mai greu pentru organism să lupte cu noi infecții.

În timpul somnului, o persoană restabilește energia cheltuită în timpul zilei, funcția de a rezista infecțiilor crește. O persoană care neglijează posibilitatea de a-și reveni în timpul somnului își slăbește corpul și îl face vulnerabil la bacteriile care provoacă răceli.

Alergia epuizează sistemul imunitar, bacteriile dăunătoare cuceresc corpul fără dificultăți și afectează punctele cele mai slabe. Iar căile respiratorii cu reacții alergice sunt cele mai slăbite.

Nu întâmplător se acordă multă atenție în prezent fortificației. Dacă organismului îi lipsesc vitaminele, este greu pentru corpul uman să reziste la viruși.

Bolile cronice pulmonare pot duce la deformarea bronhiilor. Acestea acumulează microbi dăunători.

Există mai multe alte motive care pot slăbi corpul și se poate dezvolta pneumonie bilaterală:

  • există un corp străin în tractul pulmonar,
  • plămânii umani au primit anterior o arsură chimică,
  • corpul are helminti,
  • nevroze și tulburări în funcționarea normală a sistemului cardiovascular.

Semne și diagnostic al bolii

Simptomele pneumoniei bilaterale apar după două ore de la momentul infecției. Persoana începe să simtă:

  • stare de rău,
  • transpirație excesivă,
  • tuse,
  • temperatura,
  • articulațiile încep să doară,
  • dificultăți de respirație,
  • cardiopalmus,
  • tuse cu flegmă și scurgeri sângeroase,
  • lipsa poftei de mâncare,

Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Un pneumolog este obligat să prevină mortalitatea ridicată prin pneumonie, făcând un diagnostic corect. Diagnosticul se bazează nu numai pe explicația orală a pacientului asupra stării sale.

Se efectuează un test de sânge, o radiografie a tractului respirator, un studiu al sputei secretate de o persoană bolnavă, ultrasunete și ecocardiografie.

Imaginea completă a bolii poate fi văzută cu o radiografie, zonele afectate vor fi sub formă de întreruperi. Dacă este întârziată cu începutul cursului de tratament, locurile întunecate se pot răspândi nu numai la unul, ci și la al doilea plămân..

Caracteristici ale tratamentului

Imediat după confirmarea diagnosticului, este necesar să începeți să luați medicamente antibacteriene. În cazul pneumoniei bilaterale, corpul uman nu primește oxigen.

Medicul ar trebui să vă prescrie medicamente care pot crește tensiunea arterială și pot oxigena sângele.

În etapa inițială de detectare a agentului patogen și determinarea toleranței individuale a pacientului la medicamente, este recomandabil să luați antibiotice cu spectru larg.

Atunci când testele necesare au fost trecute și a fost efectuată o examinare completă a corpului pacientului, se poate întocmi un plan individual de tratament. Pacienții sunt sfătuiți să respecte cu strictețe repausul la pat, dieta prescrisă de medicul curant. Eliminați toți agenții patogeni care pot provoca alergii și mențineți curățenia și sterilitatea în camera în care se află pacientul.

Medicul poate prescrie tratament medicamentos folosind:

  • antibiotice,
  • injecții,
  • bifidumbacterii,
  • medicamente pentru subțierea flegmei,
  • antialergeni,
  • medicamente antipiretice,
  • antiinflamator,
  • vitamine,
  • medicamente pentru creșterea imunității.

Procedurile de fizioterapie dau un rezultat bun pentru menținerea unui corp slăbit. Odată cu numirea tratamentului medicamentos, un medic cu experiență va masa în mod necesar corpul pacientului, care are un efect tonic și relaxant..

Băile cu ultraviolete, exercițiile de fizioterapie și electroforeza, împreună cu utilizarea medicamentelor, dau un efect pozitiv și o recuperare rapidă.

Dacă tratamentul pneumoniei bilaterale nu este inițiat la timp sau se auto-medicează, se poate întâmpla ireparabil.

Abcesul pulmonar, otrăvirea sângelui și moartea pot apărea din cauza tratamentului neprofesional. Vinovatul este agentul patogen recunoscut incorect al pneumoniei. Pneumococul este cel mai toxic și se înmulțește rapid dintre ele.

Dacă pneumonia bilaterală apare de la expunerea la căile respiratorii ale pneumococului, există riscul de deces. În combinația de pneumococ cu un alt agent patogen (Legionella), există un pericol mai grav: după cinci până la zece zile va fi deja inutil să se trateze pacientul.

În Rusia, peste un procent din populația totală se îmbolnăvește de pneumonie în fiecare an.

Pentru a evita complicațiile cu pneumonie, trebuie să consultați un specialist și să începeți tratamentul. Numai un medic va fi capabil să prescrie cursul necesar de tratament și să lupte împotriva agenților patogeni ai pneumoniei.

Pneumonie bilaterală

Pneumonia bilaterală la un adult sau la un copil este o patologie pulmonară destul de severă în care sunt afectați ambii plămâni. Procesul inflamator se dezvoltă datorită efectelor bacteriilor, cel mai adesea pneumococilor, și este foarte dificil, iar complicațiile acestei patologii pot provoca moartea unei persoane.

Persoanele de orice vârstă se pot îmbolnăvi de această patologie gravă, dar cel mai adesea boala apare la nou-născuții care nu au dezvoltat încă imunitate și al căror corp nu este capabil să lupte împotriva unei infecții care a pătruns în interior..

Cauze

Așa cum s-a menționat mai sus, principalul agent cauzal al bolii este infecția pneumococică, care poate pătrunde în organism prin picături aeropurtate. Cu toate acestea, alți agenți patogeni pot provoca această boală, cum ar fi streptococul sau Haemophilus influenzae..

Și, în unele cazuri, infecția are loc cu mai multe bacterii simultan, iar apoi tratamentul cu antibiotice nu dă efectul dorit, deoarece unele bacterii sunt distruse, în timp ce altele continuă să se înmulțească activ.

Dezvoltarea bolii are loc pe fondul imunității reduse, prin urmare, boala apare adesea la nou-născuți, persoanele supuse stresului, cu boli cronice ale organelor interne, care suferă de diabet zaharat și alte tulburări hormonale.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii la copii și adulți pot fi:

  • hipotermie;
  • reactii alergice;
  • alte patologii pulmonare;
  • rutina zilnică greșită;
  • răceli frecvente;
  • patologii autoimune.

Soiuri

În practica medicală, pneumonia bilaterală este clasificată în funcție de diferite criterii. Principalul criteriu este localizarea focarelor de inflamație, ținând cont de care se disting mai multe tipuri de pneumonie:

  • pneumonie focală;
  • total.

Totalul este mai puțin frecvent decât focal și se caracterizează printr-un tablou clinic pronunțat și o progresie rapidă a procesului inflamator. Cu această formă, ambii plămâni sunt implicați în întregime în proces, prin urmare, insuficiența respiratorie și moartea apar foarte repede.

Pneumonia bilaterală focală este o boală mult mai frecventă. Odată cu aceasta, anumite segmente ale plămânului sunt deteriorate de ambele părți. Adesea, pneumonia focală este o consecință a ventilației artificiale a plămânilor pentru o lungă perioadă de timp, de aceea apare la persoanele aflate în terapie intensivă (este o complicație). Din păcate, prognosticul unei astfel de patologii ca pneumonia focală în plămâni de pe ambele părți are un prognostic nefavorabil, deoarece numeroase zone sunt afectate în ambii plămâni..

Dacă luăm în considerare clasificarea pneumoniei, luând în considerare ce segment al organului este afectat, este posibil să distingem astfel de tipuri de pneumonie, cum ar fi:

  • lobul superior cu două fețe;
  • pneumonie bilaterală cu lob inferior;
  • polisegmentare.

Cursul cel mai sever are o formă polisegmentară a procesului inflamator în ambii plămâni. Această inflamație este dificilă, cu simptome de intoxicație severă și, prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, deoarece pneumonia polisegmentală duce foarte repede la insuficiență respiratorie și la moartea pacientului.

Cea mai redutabilă complicație a unei boli, cum ar fi pneumonia polisegmentală, este hipersensibilitatea de tip imediat (HHT), care se găsește adesea la copii și duce la edem pulmonar rapid cu funcție respiratorie afectată și o stare extrem de gravă a copilului..

De asemenea, ar trebui să distingeți două forme de pneumonie bilaterală, în funcție de gravitatea bolii. Prima formă se numește „etapa de hepatizare roșie”, a doua - „etapa de hepatizare gri”. În consecință, în prima etapă, acinii alveolari se inflamează și apare o ușoară hemoragie în ele, dând țesuturilor pulmonare o nuanță roșiatică. De aici și numele acestei etape a evoluției bolii.

În cea de-a doua etapă, zonele afectate sunt acoperite cu fibrină, motiv pentru care dobândesc o nuanță cenușie, după care se dezvoltă insuficiența respiratorie și apare moartea. Prin urmare, tratamentul pneumoniei trebuie început cât mai devreme posibil până când boala progresează..

În funcție de natura procesului inflamator, se eliberează pneumonie bilaterală catarală și purulentă. În plus, patologia poate fi acută și subacută. Forma acută de pneumonie continuă întotdeauna cu manifestări clinice severe și pacientul are nevoie de tratament imediat. Forma subacută are simptome mai puțin pronunțate și consecințe mai puțin grave decât cea acută. Cu toate acestea, tratamentul acestei boli trebuie să fie, de asemenea, în timp util, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor..

Simptome

Bolile pulmonare sunt întotdeauna simptomatice. Desigur, simptomele pot fi individuale, în funcție de forma pneumoniei bilaterale și de starea generală a copilului sau a adultului, dar există simptome care sunt caracteristice acestei patologii..

Astfel de simptome sunt după cum urmează:

  • o creștere bruscă a temperaturii până la valori febrile;
  • febră și frisoane;
  • transpirație și slăbiciune severă;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • dificultăți de respirație;
  • apariția unei tuse uscate, uneori apare o tuse cu flegmă.

Simptomele bolii pot apărea la adulți și copii încă de la câteva ore după ce corpul lor a fost atacat de bacterii dăunătoare. Pacienții pot dezvolta, de asemenea, cianoza buzelor din cauza lipsei de oxigen..

Caracteristici de diagnostic

În cazul în care temperatura unui copil sau a unui adult durează mult timp și nu este ușurată de medicamentele antipiretice convenționale și are și tuse și dificultăți de respirație, este necesar să solicitați urgent asistență medicală. Pentru a diagnostica pneumonia bilaterală, medicul prescrie o radiografie, în funcție de rezultatele cărora se pune diagnosticul.

În plus, la adulți și copii se face un test general de sânge, în care aceștia văd semne ale unui proces inflamator în organism. Și pentru a identifica agentul patogen, astfel încât tratamentul să fie mai eficient, este indicat să donați o cultură de spută, deoarece altfel puteți începe boala și va duce la apariția complicațiilor severe sau chiar la moarte.

Caracteristici ale tratamentului

Tratamentul unui proces inflamator bilateral în plămâni la un adult sau la un copil mai mare va fi identic și constă în administrarea de medicamente antibacteriene (luând în considerare agentul patogen care a cauzat boala). De asemenea, se efectuează terapie simptomatică cu medicamente antipiretice, antihistaminice și expectorante..

Pacientul are nevoie de odihnă la pat, multe lichide și alimente bogate în calorii. Pentru a consolida sistemul imunitar este indicat aportul de preparate vitaminice. Conform prescripției medicului, în cazurile în care este dificil pentru o persoană să respire pe cont propriu, pot fi prescrise inhalări de oxigen. Când tratamentul a dat primele rezultate și procesul inflamator din plămâni a început să scadă, sunt prescrise proceduri de fizioterapie și exerciții speciale de respirație.

Tratamentul necorespunzător și analfabet al bolii poate provoca consecințe grave, inclusiv:

  • șoc toxic infecțios;
  • septicemie;
  • abces pulmonar;
  • empiem al pleurei.

Desigur, consecințele patologiei transferate se pot dezvolta în cazul în care pacientul apelează la medic cu întârziere, adică atunci când simptomele bolii sunt deja puternic exprimate.

Pneumonie bilaterală la nou-născuți

Separat, este necesar să se ia în considerare o astfel de opțiune ca pneumonia la nou-născuți, deoarece boala are propriile caracteristici ale cursului și ale tratamentului. Această boală se dezvoltă la 20% dintre copiii prematuri și doar la 2% dintre copiii pe termen lung, care este asociat cu un răspuns imun scăzut al corpului copilului prematur..

Cauzele apariției la copii sunt similare - boala este cauzată de pneumococ și alte bacterii. Mai mult, agentul patogen poate pătrunde în organism atât prin bronhii, cât și prin sânge - în special, boala poate fi transmisă de la o mamă bolnavă la un făt.

În același timp, simptomele bolii diferă de adulți și sunt după cum urmează:

  • căldură;
  • culoare gri-palidă a pielii;
  • dispnee;
  • vărsături în timpul hrănirii;
  • spasm intestinal;
  • letargie și somnolență;
  • tuse.

Boala la nou-născuți este dificilă, astfel încât tratamentul trebuie început deja în primele ore după depistarea bolii. Pneumonia bilaterală acută la nou-născuți necesită un tratament de două săptămâni și, uneori, procesul poate dura mai mult, dar dacă tratamentul este început în timp util, bebelușul se va recupera și consecințele nu se vor dezvolta.

Inițial, nou-născuții sunt tratați cu antibiotice cu spectru larg, dar după identificarea agentului patogen, medicul prescrie un anumit tip de medicamente antibacteriene. În plus față de antibiotice, nou-născuților li se injectează vitaminele C, B1, B2, B3, B6 și unele altele, în funcție de prescripțiile medicale.

Hrănirea copiilor se realizează printr-un tub, ceea ce face posibilă economisirea energiei copilului. Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, prescrise nou-născuților, cum ar fi electroforeza, microundele și altele. În cazurile severe de pneumonie la nou-născuți, este necesară transfuzia de sânge.

„Pneumonia bilaterală s-a dezvoltat în două zile”. Cum am fost tratat pentru coronavirus

Moscovitul Joseph K., în vârstă de 37 de ani (numele a fost schimbat. - Ed.) Nu știe exact cum a contractat coronavirusul, deși în toate etapele medicii au întrebat în detaliu cu cine a avut contact în ultimele două săptămâni și au contactat fiecare dintre liste. Apoi, mulți dintre acești oameni i-au spus lui Iosif că medicii i-au chemat cu adevărat, au promis că vor veni să facă teste.

Iosif este un om de afaceri, se întâlnește adesea cu o varietate de oameni. S-ar putea întâmpla ca unul dintre partenerii din acest moment să fie asimptomatic cu boala. Poate că a contractat infecția prin profesorul fiului său, care s-a întors recent din Italia, însă femeia însăși nu are semne de infecție și teste negative pentru coronavirus. Sau poate este de vină ziua de naștere a copiilor, unde au mers cu întreaga familie și unde erau și oameni care erau în vacanță în străinătate în stațiunile de schi.

- Aceasta este problema, o persoană poate merge timp de două săptămâni fără simptome, răspândi virusul, în timp ce el însuși nu se va îmbolnăvi, - spune el.

Ambulanța a sosit în opt minute

Fiul lui Iosif a fost primul care s-a îmbolnăvit, apoi el însuși și după internare - fiica și soția sa. Iosif a suferit cel mai mult din cauza bolii. Totul a început cu o tuse uscată și o temperatură scăzută - 37,2. Bărbatul a trăit cu aceste simptome timp de două zile până când temperatura a crescut la 38,7 grade.

- Am sunat la o ambulanță pentru că nu voiam să merg singur la clinică și să infectez oamenii din jur, dacă este într-adevăr un coronavirus. Au venit la mine cu reticență. După examinare, s-au oferit să meargă la spital. Am spus că la început aș vrea să fiu testat și apoi să iau o decizie doar dacă într-adevăr trebuie să fiu izolat. Prin urmare, a fost chemată o echipă specială, care a luat frotiuri de la mine și fiul meu.

Trei zile mai târziu, Joseph a primit un telefon de la Rospotrebnadzor, ei au spus că a avut un rezultat pozitiv. Nu existau informații despre fiul său.

- Am început mental să mă pregătesc pentru faptul că mă vor pune într-un spital. Cred că, bine, peste două ore, poate vor veni. Am ajuns în 8 minute. A fost o priveliște foarte impresionantă: patru persoane în costume de cosmonaut vin la tine acasă, completează documente timp de o oră și jumătate și decid unde să te ducă ", își amintește Joseph.

A fost internat la spital. În acea zi, pacienții cu coronavirus au umplut un întreg etaj al spitalului. Mai târziu, bărbatul i-a întrebat pe medici dacă există pacienți serioși printre pacienți. Potrivit acestora, a existat o secție cu patru femei în vârstă și a existat un caz de severitate moderată, în toate celelalte secții au fost tineri care au fost tratați și pentru pneumonie..

„Vă veți infecta reciproc și apoi vă veți recupera împreună”

Mai erau trei persoane în cameră cu Iosif, unul dintre ei nu avea deloc semne de coronavirus sau orice altă boală respiratorie. Iosif relatează:

- La început, am fost revoltat, pentru că dacă există un departament de boli infecțioase, atunci toată lumea ar trebui să fie izolată. Eram îngrijorați că există oameni care nu erau deloc bolnavi printre noi și acum ne reinfectam reciproc. Trebuie să aducem un omagiu medicilor și cinismului lor profesional, aceștia au răspuns la întrebarea directă: „Da, toți vă reinfectați reciproc, vă veți recupera împreună și vă vom elibera imediat”..

Cu două zile înainte de spitalizare, Iosif și-a luat raze X din plămâni - erau curate. La spital, plămânii au fost verificați din nou, s-a făcut CT și s-a dovedit că în acest timp s-a dezvoltat pneumonie bilaterală. În plus, temperatura, tusea, durerile articulațiilor, dar, în general, spune Joseph, boala a evoluat confortabil, la fel ca ARVI..

În fiecare zi, trei grupuri de lucrători din sănătate veneau la secție: în primul - medicul curant, în al doilea - terapeutul, în al treilea - pneumolog. Au fost tratați cu două tipuri de antibiotice - în injecții și picături, au făcut CT în mod regulat, el însuși a luat medicamente care tratează de obicei ARVI.

Iosif a fost externat 12 zile mai târziu, când toate simptomele au dispărut. Cu toate acestea, el încă nu știe rezultatul final al testului pentru Covid-19.

- Puteți afla doar despre un rezultat pozitiv și apoi dacă ați fost informat despre acesta. Nu puteți afla despre un rezultat negativ, documentele despre acest lucru nu pot fi obținute. La momentul externării, aveam patru grupe de analize depuse doar la spital, adică sânge plus frotiuri. Rezultatul a fost cunoscut doar pentru primul, livrat a doua zi după spitalizare. Toate celelalte tipăriri citesc etichetate. Toată lumea din secție a fost externată astfel, fără rezultatele testelor.

Înainte - 14 zile de autoizolare

Joseph a contactat spitalul, dar nu a primit niciun răspuns - aceste trei teste sunt pozitive sau negative.

- Deja acasă, după ce am fost externat, au făcut două teste. De asemenea, nu pot afla rezultatele: ele nu raportează la telefon, deoarece aceste informații sunt protejate, dar nu pot veni, pentru că în temeiul decretului, notează el.

Conform observațiilor lui Iosif, situația cu analize este acum în general confuză. În familia sa, testele pozitive și negative au apărut la întâmplare.

- La început, am pozitiv, dar fiul meu nu, dar acest lucru este aproape incredibil: oamenii stau izolat, unul este bolnav, celălalt este sănătos. Apoi, când am fost externat, soția mea a avut brusc un rezultat pozitiv. Dar nu avea simptome pronunțate ca mine. Medicii au venit, au făcut un al doilea test, au spus că vor veni în trei zile și nu vor veni. Apoi au spus că vor veni peste 10 zile - nici ei nu au venit - spune Joseph.

Acum bărbatul trăiește separat de familie. Conform regulilor, după ce a fost externat din spital, el trebuie să petreacă 14 zile în mod izolat și să nu iasă afară, chiar să arunce gunoiul sau să cumpere alimente. Dacă este necesar, trebuie să contactați voluntarii sau să comandați livrarea.

- Nu consider ceea ce se întâmplă ca un dezastru, chiar și statistic nu este așa. Sunt serios, dar calm, cu capul rece și tratez coronavirusul. Dar înțeleg și cât de importante sunt conștiința cetățenilor, problema autoizolării și acțiunile corecte ale statului. Și este important să fii atent la starea ta. Pneumonia cu coronavirus se dezvoltă rapid și neașteptat. O persoană va începe să simtă acest lucru atunci când are deja o afecțiune moderată și, dacă sare peste o zi sau două, pentru că nu vrea să meargă la spital, există riscul de a fi internată într-o stare gravă și de a intra imediat în ventilație mecanică ", conchide el..

Despre pandemia coronavirusului pe canalul de telegramă Pravmir @pravmirru: în fiecare dimineață - informații actualizate și fiabile din mass-media și bloguri. Abonati-va!

Pneumonie bilaterală: simptome, diagnostic și tratament

Pneumonia bilaterală (pneumonie) este o boală pulmonară caracterizată prin inflamația bilaterală a parenchimului pulmonar. Bacteriile, virusurile, ciupercile, flora mixtă pot provoca pneumonie.

Pneumonia bilaterală este însoțită de modificări morfologice specifice. În stadiul inițial al pneumoniei, așa-numita etapă de hepaticare roșie, sunt afectați acinii alveolari, în urma cărora apar mici hemoragii focale. După aceasta, începe stadiul de hepaticare gri, în timpul căruia apare inflamația zonelor deteriorate, crește un strat de fibrină.

Pneumonia bilaterală este una dintre cele mai periculoase boli, care, în absența unui tratament adecvat, poate duce la insuficiență respiratorie și, ca urmare, la moarte. Prin urmare, la cele mai mici simptome alarmante, trebuie să solicitați ajutor medical calificat..

În clinica de terapie a spitalului Yusupov din Moscova, puteți diagnostica și trata pneumonia. Specialiștii noștri au o vastă experiență practică în tratamentul oricărui tip de pneumonie, inclusiv bilateral. Datorită utilizării tehnicilor moderne, recuperarea are loc cât mai curând posibil, în timp ce riscul de complicații este redus la zero.

Motive de dezvoltare

Inflamația plămânilor se poate dezvolta ca urmare a leziunilor toracice, expunerii la substanțe toxice, radiații ionizante, alergeni. Risc pentru dezvoltarea pneumoniei bilaterale sunt pacienții cu bronșită cronică, defecte congenitale pulmonare, stări de imunodeficiență, insuficiență cardiacă, boli hepatice cronice, un corp slăbit și epuizat, bătrânețe.

Persoanele care abuzează de alcool și tutun sunt extrem de sensibile la pneumonie. Pe lângă efectul negativ general asupra organismului, aceste substanțe toxice afectează membrana mucoasă a bronhiilor și creează un mediu favorabil reproducerii bacteriilor.

Deci, dezvoltarea unui proces inflamator bilateral în plămâni se poate datora următorilor factori provocatori:

  • hipotermie sau supraîncălzire a corpului;
  • SARS frecvent și complicații ale răcelii;
  • infecții bacteriene;
  • boală autoimună;
  • deficit de surfactant;
  • slăbirea sistemului imunitar;
  • lipsa cronică de somn;
  • insuficienta cardiaca;
  • boli cronice ale sistemului respirator (bronșită, astm, sinuzită, sinuzită);
  • reactii alergice.

În majoritatea cazurilor, pneumonia bilaterală este cauzată de hipotermie severă, din cauza căreia este redusă alimentarea cu sânge locală a sistemului respirator.

Cu aport insuficient de oxigen la plămâni, livrarea de imunoglobuline către parenchimul pulmonar și producția de macrofage se deteriorează. În legătură cu aceste procese, există o multiplicare rapidă a bacteriilor în țesuturile pulmonare..

Cu răceli frecvente, se produc distrugerea epiteliului bronșic, scăderea imunității locale și activarea proceselor inflamatorii.

Lipsa surfactantului duce la traume la nivelul acinilor alveolari, ca urmare a căror zone afectate sunt acoperite cu țesut conjunctiv.

Datorită deformării structurii arborelui bronșic, se formează bronșiectazele - extensii în care se acumulează și se înmulțesc agenții patogeni, în urma cărora se poate dezvolta pneumonie pe 2 fețe.

În condiții alergice, există o epuizare a sistemului imunitar și o scădere a funcțiilor de protecție a corpului. Pacienții cu astm bronșic și polinoză tind să dezvolte pneumonie bilaterală.

Simptome

Pneumonia bilaterală este o afecțiune foarte gravă care nu poate fi ignorată sau purtată pe picioare. Poate duce la consecințe periculoase și la moarte. Pneumonia bilaterală se manifestă prin diferite simptome, care depind de starea generală a pacientului, de severitatea bolii și de alți factori. Principalele semne caracteristice ale bolii includ:

  • slăbiciune;
  • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
  • transpirație crescută;
  • temperatura corpului crescută;
  • tuse (uscată, umedă);
  • cianoza pielii triunghiului nazolabial, vârfurile degetelor;
  • dispnee;
  • respirație tare.

În unele cazuri, debutul bolii poate fi asimptomatic. Unul dintre primele simptome ale pneumoniei bilaterale este creșterea bruscă a temperaturii (până la 39 de grade și peste). Respirația scurtă indică o leziune mare a țesutului pulmonar..

Pacientul are o tuse uscată, care devine umedă. În spută, pot fi găsite secreții purulente și cheaguri de sânge. Respirația devine rapidă, superficială, există durere în zona pieptului, care radiază către spațiul intercapular.

Având în vedere pericolul complicațiilor bolii, prezența a cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus ar trebui să fie un motiv bun pentru asistență medicală urgentă..

Diagnostic

Pentru a preveni complicațiile, boala are nevoie de un diagnostic urgent și de un tratament adecvat..

Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare plângerile pacientului, datele din anamneza bolii, percuția și imaginea auscultatorie. Detectarea unui sunet de percuție plictisitor peste plămâni, respirație șuierătoare uscată și umedă cu respirație slăbită cu un grad ridicat de probabilitate poate confirma prezența pneumoniei.

Un rol important în diagnosticare revine rezultatelor unui test general de sânge, radiografiei plămânilor și analizei bacteriologice a sputei..

Radiografia simplă relevă în plămâni opacități bilaterale infiltrative de natură focală, segmentară sau totală. Acest studiu este principalul criteriu de confirmare pentru pneumonia bilaterală..

Analiza generală a sângelui pacientului arată indicatori crescuți de VSH, leucocite, o schimbare a formulei leucocitelor spre dreapta.

Analiza sputei vă permite să determinați tipul de agent cauzal al procesului inflamator. Acest lucru este necesar pentru a găsi medicamentul antibacterian potrivit..

Diagnostic de înaltă calitate se efectuează la spitalul Yusupov. Clinica este echipată cu toate echipamentele necesare pentru a efectua un studiu complet. Diagnosticul precoce al bolii contribuie la inițierea la timp a terapiei, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații.

Tratament

Tratamentul pneumoniei bilaterale este recomandat într-un spital. Având în vedere pericolul acestei patologii, pacientul ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a oferi asistența necesară. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru tratarea bolii. În plus, tratamentul la clinica de terapie a spitalului Yusupov se bazează pe o serie de principii. Aceasta:

  • respectarea strictă a repausului la pat;
  • alimente bogate în calorii;
  • aport abundent de lichide (pentru a elimina toxinele din corp);
  • utilizarea medicamentelor imunomodulatoare, a vitaminelor și a complexelor minerale;
  • inhalarea oxigenului;
  • proceduri de fizioterapie;
  • exerciții de respirație;
  • examinări periodice de urmărire: analize de sânge, urină, spută, fluorografie a OGK.

Principalele obiective ale tratamentului pneumoniei bilaterale sunt:

  • eliminarea agentului cauzal al bolii;
  • corectarea imunității;
  • prevenind dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul pneumoniei se bazează pe utilizarea medicamentelor antibacteriene (terapie etiotropă). Înainte de numirea sa, se efectuează o cultură bacteriană de spută și, dacă este necesar, se efectuează un test pentru sensibilitatea microorganismelor la antibiotice. Cel mai adesea, pentru pneumonie, este prescrisă administrarea de macrolide, antibiotice tetraciclinice, benzilpeniciline, aminopeniciline, cefalosporine și fluorochinolone.

Pacienții din perioada acută sunt supuși unei terapii de detoxifiere și imunosubstituire. În plus, tratamentul simptomatic se efectuează cu utilizarea de medicamente antipiretice (acid acetilsalicilic, paracetamol), mucolitice (expectoranți - bromhexină, ambroxol), antiinflamatoare (ketotifen, tavegil) și medicamente fortifiante (eleutherococcus, viferon).

Pacienților care suferă de boli ale sistemului cardiovascular li se prescriu glicozide cardiace. Utilizarea metodelor fizioterapeutice de tratament ajută la restabilirea ventilației normale a plămânilor și la reducerea inflamației..

Consecințe și complicații

Pneumonia bilaterală extinsă fără tratament adecvat poate avea consecințe grave. Astfel de complicații periculoase ale pneumoniei sunt:

  • inflamația pleurei (pleurezie);
  • edem pulmonar;
  • abces pulmonar;
  • probleme grave de respirație;
  • șoc toxic infecțios.

Infecția pneumococică se poate răspândi în tot corpul și poate provoca inflamații ale urechii medii și meningită. Se înmulțește foarte repede și este extrem de toxic. Ca urmare a slăbirii corpului, poate apărea suplimentar infecția cu Legionella. Împreună, bacteriile s-au răspândit pe tot corpul pe parcursul mai multor zile și nu toate antibioticele sunt capabile să facă față acestei situații..

După ce a suferit pneumonie, infecția poate rămâne în corpul uman într-o formă pasivă. Astfel, o persoană devine purtătoare a infecției și poate infecta pe alții cu imunitate scăzută: copii sau vârstnici..

Dacă nu este tratată prompt, pneumonia bilaterală este fatală. Prin urmare, la primele simptome ale pneumoniei, trebuie să solicitați asistență medicală. În caz de tuse persistentă, febră mare, dureri în piept, dificultăți de respirație, pacientului i se va oferi spitalizare pentru tratament sub supravegherea unui medic.

Prognoza

Prognosticul bolii va depinde de vârsta pacientului, de rezistența agentului patogen, de prezența bolilor suplimentare, de răspunsul sistemului imunitar și de alegerea corectă a terapiei. Pneumonia bilaterală va avea un prognostic slab în cazul unui curs complicat al bolii, prezența stărilor de imunodeficiență, la copiii din primul an de viață.

Cu un tratament adecvat și în timp util, pneumonia bilaterală se termină prin recuperare. Restaurarea completă a structurilor țesutului pulmonar este observată în 70% din cazuri.

Tratament la spitalul Yusupov

Când diagnosticul de pneumonie este confirmat, este necesar un început urgent al tratamentului. Auto-medicarea în această situație nu este doar nejustificată, ci și mortală. Specialiștii calificați ai clinicii de terapie a spitalului Yusupov vor selecta un regim eficient și sigur pentru administrarea medicamentelor de nouă generație pentru organism și vor oferi sprijin cuprinzător până la recuperare..

În secția de spitalizare non-stop a spitalului Yusupov, veți găsi un sejur confortabil în camere confortabile, o nutriție bună și îngrijiri medicale de înaltă calitate de la personal atent..

Nu vă riscați sănătatea, la primul semn de pneumonie, faceți o întâlnire cu un specialist în clinica de terapie a spitalului Yusupov prin telefon. Nuanțele spitalizării pot fi clarificate pe site-ul nostru, contactând online medicul coordonator.

Semne și cauze ale pneumoniei bilaterale

Pneumonia bilaterală este o boală infecțioasă periculoasă care necesită tratament exclusiv în spital. Boala poate apărea singură sau se poate dezvolta ca o complicație după bronșită sau gripă.

În acest din urmă caz, evoluția bolii poate fi extrem de dificilă și poate avea consecințe negative. Sunt expuse riscului persoanelor cu sistem imunitar slăbit. Pneumonia crupă este cea mai periculoasă, prin urmare, în absența terapiei sau a tratamentului inadecvat, boala poate fi fatală.

Motive etiologice

În marea majoritate a cazurilor, dezvoltarea bolii se bazează pe bacterii patogene:

  • diverși coci (pneumo-, stafilo- și streptococi);
  • tulpini nosocomiale, cel mai adesea Klebsiella și Haemophilus influenzae;
  • micoplasma;
  • viruși sau ciuperci, astfel de infecții sunt tratate cu agenți antivirali și antimicotice, antibioticele nu sunt utilizate pentru aceste tipuri de agenți patogeni;
  • infecțiile mixte necesită utilizarea terapiei combinate.

Cauzele bolii

Factorii care cauzează dezvoltarea pneumoniei sunt:

  • hipotermie a corpului (în special cu o scădere bruscă a temperaturii);
  • boli ale căilor respiratorii superioare, infecții ORL, boli dentare;
  • un sistem imunitar slăbit sau bolnav;
  • boli respiratorii nevindecate complet;
  • alergii, astm bronșic;
  • pătrunderea unui corp străin în țesutul pulmonar;
  • insuficiență renală sau cardiacă;
  • stres;
  • helmintiază;
  • iritarea plămânilor de către factori fizici sau agenți.

Clasificare

Principalele semne ale diferențelor în pneumonie sunt localizarea lor și gradul de deteriorare a țesutului pulmonar. Distingeți între formele focale și lobare.

În primul caz, boala este înregistrată mai des. Este mai puțin periculos, deoarece focarul inflamator ocupă o mică zonă a țesutului pulmonar. În acest caz, tratamentul este mult mai ușor, iar prognosticul este favorabil..

Situația este mult mai gravă atunci când lobii ambilor plămâni sunt afectați. Această formă este mult mai puțin frecventă, are un tablou clinic clar, este dificil de tratat, dă complicații grave și, în unele cazuri, poate duce la deces..

Destul de des, pneumonia bilaterală este înregistrată la persoanele în vârstă care au fost supuse unei ventilații mecanice de mult timp. În acest caz, formele focale apar în mai multe locuri și sunt o complicație, prin urmare, tratamentul în acest caz este dificil. Cu pneumonia focală bilaterală cu focare multiple, prognosticul se agravează.

Din punct de vedere al deteriorării segmentelor de țesut pulmonar, se disting următoarele tipuri de pneumonie bilaterală:

  • lobul superior;
  • lobul inferior;
  • polisegmentare.

În acest din urmă caz, pneumonia este dificil de tratat, evoluția este severă, se dezvoltă insuficiență respiratorie severă, intoxicație și alte simptome negative. Pacientul trebuie internat de urgență la secția pulmonară.

În funcție de natura evoluției bolii, există forme acute (cu semne clinice vii), prelungite și cronice. Conform etiologiei dezvoltării, pneumonia poate fi considerată ca fiind catarală sau purulentă.

În funcție de severitatea pneumoniei, există o evoluție ușoară, moderată și severă și, în funcție de răspunsul organismului la terapia propusă, aceste afecțiuni sunt labile și pot fi înlocuite reciproc..

Semne de pneumonie bilaterală

Tabloul clinic cu dezvoltarea pneumoniei bilaterale este clar și distinct. Se dezvoltă rapid, calitatea vieții pacientului se deteriorează semnificativ. În acest caz, medicul diagnostică cu ușurință tipul de patologie..

Este extrem de rar ca boala să continue fără simptome evidente. Acest lucru este tipic pentru persoanele cu un nivel scăzut de apărare imună, în care organismul nu formează un răspuns imun la pătrunderea bacteriilor patogene. Tratamentul în acest caz este deosebit de dificil..

Următoarele sunt principalele semne ale pneumoniei bilaterale:

  • o creștere accentuată a temperaturii corpului la rate mari (38-39 ° C);
  • slăbiciune severă, pacientul nu are practic nimic de făcut;
  • o persoană este foarte febrilă sau frisoane;
  • apare o tuse uscată de intensitate puternică, care devine productivă după o zi sau puțin mai mult;
  • spută de nuanță verzuie sau purulentă;
  • la tuse, se simte durerea toracică;
  • cianoza aripilor nasului, degetelor și degetelor de la picioare;
  • se dezvoltă insuficiența respiratorie, o persoană are dificultăți de respirație;
  • pielea este uscată;
  • Cefalee puternică;
  • urina devine mai închisă la culoare;
  • pierderea poftei de mâncare.

Diagnostic

În timpul unei examinări fizice, medicul ascultă plângeri, examinează pacientul, efectuează auscultarea pieptului. Ralele umede cu clocot sunt definite clar în plămânul drept și stâng.

Percuția arată prezența unui sunet plictisitor pe locurile de inflamație în formele focale. Cea mai informativă metodă de diagnostic este radiografia.

Fotografia arată întunecarea în plămâni pe ambele părți, contururile din desenul pulmonar și rădăcinile sunt întărite. În cazul pneumoniei totale bilaterale, rădăcinile se disting puțin sau nu sunt deloc definite.

Cultura sputei va ajuta la determinarea naturii agentului patogen, care este important pentru selectarea unei terapii adecvate, deoarece acesta este cel mai bun mod de a determina sensibilitatea unei tulpini la medicamente. Într-un test general de sânge, se detectează leucocitoză, o creștere a VSH, neutrofilie și leucopenie.

Notă. Pneumonia bilaterală este o afecțiune gravă. Este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil pentru a evita complicațiile, prin urmare, în caz de tuse și temperatură ridicată, este nevoie urgentă de a consulta un pneumolog sau terapeut.

Tratament

Tratamentul unui pacient cu pneumonie bilaterală în marea majoritate a cazurilor se efectuează într-un spital. Doar dacă există mai multe focare mici și pacientul se află într-o stare satisfăcătoare, medicul poate permite ca boala să fie tratată acasă, sub rezerva unei monitorizări atente din partea sa.

Terapia este întotdeauna complexă. Principala metodă este tratamentul antibacterian, completat de medicamente pentru ameliorarea simptomelor care apar..

Procedurile de fizioterapie pot fi prescrise numai după ce starea pacientului începe să se amelioreze și se îmbunătățește stabil. Puteți afla mai multe despre aspectele tratării pneumoniei bilaterale din videoclipul postat în acest articol..

Tratamentul ambulator

Acasă, pentru tratamentul pneumoniei, antibioticelor li se prescriu amoxiciline, de exemplu, Augmentin 1000 unități, și macrolide - claritromicină, eritromicină și altele. O astfel de terapie poate fi prescrisă în absența bolilor cronice care complică evoluția procesului (insuficiență cardiacă, BPOC, diabet și alte patologii). Când o persoană are complicații grave de sănătate, i se prescriu medicamente cu fluorochinolonă (cum ar fi levofloxacina).

Notă. Articolul enumeră exemple de medicamente pentru a reprezenta schema generală a tratamentului propus. Acestea nu sunt instrucțiuni pentru tratament! Doar un pneumolog ar trebui să aleagă terapia pe baza diagnosticelor efectuate, auto-medicația poate avea consecințe extraordinare.

Tratamentul internat

În secția pulmonară, tratamentul este mai eficient, deoarece pacientul se află sub supravegherea zilnică a unui medic care poate ajusta regimurile de tratament în funcție de reacția corpului. De exemplu, vom indica următorul regim de tratament.

Pacientului i se prescriu medicamente din seria penicilinei pe cale intravenoasă și macrolide pe cale orală. Alternativ, penicilinele sunt înlocuite cu cefalosporine de 3 generații. Perioada medie de tratament este de două săptămâni..

De regulă, începând cu a cincea zi, starea pacientului începe să se amelioreze constant: respirația devine mai ușoară, atacurile de tuse apar mai rar, flegma pleacă abundent, semnele de intoxicație se estompează treptat. Dacă starea persoanei nu se îmbunătățește sau apar efecte secundare (de exemplu, diaree), medicul înlocuiește medicamentele. Terapia simptomatică pentru pneumonie este indicată în tabel.

Masa. Un grup de medicamente pentru tratamentul pneumoniei care completează terapia cu antibiotice:

Pneumonie bilaterală: dezvoltare și caracteristici, simptome, diagnostic, tratament

Pneumonia bilaterală (bilaterală) este un proces inflamator sever la ambii plămâni cu implicarea obligatorie a alveolelor și, în unele cazuri, a componentei interstițiale. O acumulare de revărsat celular inflamator apare în alveole, care interferează cu schimbul normal de gaze, determină distrugerea septurilor interalveolare și pătrunde în țesutul conjunctiv interstițial.

Pneumonia este o afecțiune destul de frecventă care afectează până la 17 milioane de persoane anual. Cel puțin 800 de mii dintre ei sunt copii. Aproape 300 de mii de cazuri se încheie cu moartea. De la sfârșitul anului 2019, numărul pacienților cu pneumonie bilaterală a crescut datorită unei noi forme de infecție cu coronavirus care s-a răspândit în întreaga lume, provocând inflamații interstițiale severe la ambii plămâni simultan. În acest caz, nu există nicio îndoială cu privire la pericolul inflamației virale bilaterale pentru viața pacientului, mai ales dacă acesta suferă de patologie concomitentă a sistemului respirator, a sistemului imunitar, a diabetului zaharat etc., este la bătrânețe sau nu are acces la îngrijiri medicale de calitate..

Cea mai mare parte a plămânului ca organ extrem de specializat al schimbului de gaze este reprezentată de alveole - cavități rotunde microscopice în care aerul intră în contact cu multe dintre cele mai mici vase ale microvasculaturii. Funcția de susținere, hrănire și protecție este realizată de un fel de cadru de țesut conjunctiv format din cele mai fine fibre și vase - interstitiu (substanță interstițială).

Atât alveolele, cât și țesutul interstițial pot fi implicate individual sau simultan în inflamație. Pneumonia bilaterală produce leziuni în ambii plămâni simultan, ceea ce determină un curs sever, complexitatea terapiei, un risc ridicat de complicații și moartea pacientului.

Inflamația plămânilor include un întreg grup de leziuni ale parenchimului pulmonar care sunt foarte diferite ca origine, localizare și caracteristici clinice. Cu geneza neinfecțioasă a patologiei, ei vorbesc adesea despre pneumonită sau alveolită (cu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, leziuni profesionale cu silicați, azbestoză etc.). În practică, o astfel de pneumonită contribuie foarte des la atașarea microflorei secundare odată cu dezvoltarea pneumoniei.

Pentru a confirma diagnosticul și a prescrie terapia, toți pacienții cu suspiciune de pneumonie trebuie să fie supuși unei radiografii toracice, colectării sputei urmată de cultura acesteia și determinarea sensibilității florei la antibiotice. Diagnosticul tardiv și inițierea tardivă a tratamentului reduc mult probabilitatea unui rezultat favorabil și sunt pline de consecințe fatale pentru pacient..

Soiuri și cauze ale pneumoniei

În funcție de volumul parenchimului pulmonar implicat în procesul inflamator, este obișnuit să distingem:

  • Focal - bronhopneumonie;
  • Lobar - pleuropneumonie.

Bronhopneumonia este o consecință a bronșitei locale, când inflamația bronșică s-a răspândit în țesutul pulmonar din jur. Bronhopneumonia este adesea o complicație a patologiei bronhopulmonare cronice, se dezvoltă la pacienții la pat, la pacienții după operație. În aceste cazuri, cel mai adesea este bilateral..

Pleuropneumonia este, de asemenea, numită crupă; afectează întotdeauna cel puțin lobul plămânului și pleura acestuia. Pleuropneumonia este o patologie independentă care poate apărea atât la persoanele cu un fundal predispozant, cât și la persoanele complet sănătoase.

Pneumonia segmentară acoperă un segment al plămânului - o zonă care este ventilată de o bronhie segmentară independentă. Este posibilă inflamația unui segment sau a mai multor într-unul sau ambii plămâni. Pneumonia bilaterală polisegmentară se poate dezvolta atunci când este infectată cu viruși respiratori sau bacterii. În cazurile severe, acesta capătă caracterul de scurgere sau chiar total.

După origine, există:

  1. Pneumonia primară este o boală independentă;
  2. Secundar - complică o altă patologie.

În plus, există o distincție între pneumonia cu radiații, care se dezvoltă atunci când este expusă la radiații ionizante..

Agenții patogeni frecvenți ai pneumoniei infecțioase sunt pneumococii, bacilul lui Friedlander, stafilo- și streptococii, precum și virusurile respiratorii - gripa, adenovirusul, sincițial respirator, coronavirusurile de diferite tipuri etc. În ultimii ani, micoplasma și chlamydia sunt frecvente printre agenții cauzali ai pneumoniei.

Pneumonia bilaterală fungică este un indicator al apărării imune extrem de scăzute a corpului. Agenții săi cauzali sunt aspergillus, candida, pneumocystis, mucor și alte ciuperci. Cel mai adesea acționează în asociere cu bacterii și viruși - pneumonie mixtă.

Cursul clinic al pneumoniei poate fi exprimat într-o formă acută (până la trei săptămâni), prelungită (până la 2 luni), subacută (până la o lună și jumătate) și cronică, care se întinde timp de luni, ani și chiar decenii. În ceea ce privește severitatea, pneumonia este ușoară, moderată și severă, dar pneumonia bilaterală este de obicei un proces dificil.

Pneumonia poate fi dobândită în comunitate, nosocomială și iatrogenă. Pneumonia dobândită în comunitate apare în afara unui spital la persoane cu imunitate normală sau afectată, cu aspirație de conținut stomacal sau corpuri străine în căile respiratorii.

Pneumonia dobândită în spital afectează pacienții internați. Aceștia sunt pacienți de lungă durată după operație, cu ventilație artificială pulmonară, în comă, după un accident vascular cerebral, care iau citostatice și imunosupresoare, precum și cei care așteaptă sau se pregătesc pentru transplantul de organe..

Pneumonia iatrogenă apare pe fondul tratamentului în curs - terapie perfuzabilă, hemodializă. În plus, persoanele în vârstă din căminele de îngrijire medicală, spitale și spitale de îngrijire medicală sunt foarte susceptibile la pneumonie..

Riscul de pneumonie este cel mai mare atunci când sunt prezente următoarele afecțiuni:

  • Sex masculin - mai sunt cu aproximativ o treime bărbați printre cazuri;
  • Vârsta sub 5 ani și peste 65 de ani;
  • Patologie bronhopulmonară cronică;
  • Tulburări de imunitate;
  • Malformații congenitale ale sistemului respirator;
  • Pneumopatia nou-născuților;
  • Prematuritate, traume la naștere;
  • Fibroză chistică;
  • Diabet;
  • Operații asupra organelor pieptului sau cavității abdominale;
  • Fumatul, abuzul de alcool.

Incidența pneumoniei este influențată de nivelul de trai, de organizarea socială, de natura muncii și chiar de starea civilă. Focarele epidemice apar din cauza distribuției geografice a virușilor sau bacteriilor individuale..

Simptomele pneumoniei

Cu pneumonia, se dezvoltă un proces inflamator în alveole și / sau interstițiu al plămânului, însoțit de pătrunderea celulelor sanguine (leucocite, limfocite, eritrocite), proteine ​​fibrinei, plasmă în focar, ceea ce face dificilă sau imposibilă respirația. Cu cât parenchimul este mai afectat, cu atât inflamația are loc mai severă. Pneumonia bilaterală este întotdeauna foarte gravă.

Infecția poate pătrunde în țesutul pulmonar prin bronhii (prin inhalarea microorganismelor cu aer, în timpul bronhoscopiei, intubației traheale), hematogen prin sânge (cu sepsis, la dependenții de droguri), limfogen (foarte rar). Agentul patogen este fixat în celulele epiteliale ale bronhiilor mici și bronhiolelor, iar apoi inflamația se răspândește în alveolele din jur..

Încercând să scape de exsudat și să restabilească permeabilitatea bronșică, organismul răspunde cu tuse - unul dintre principalele simptome ale pneumoniei. Pe măsură ce pneumonia progresează, insuficiența respiratorie se unește, hipoxia, acidozele cresc și este posibil ca inima să nu poată face față.

Simptomele pneumoniei depind de întinderea leziunii, de agentul patogen și de caracteristicile individuale ale pacientului. Caracteristică:

  1. Febra mare (până la 39-40 de grade);
  2. Tuse intensă (uscată sau productivă);
  3. Dispnee;
  4. Dureri în piept;
  5. Slăbiciune severă, cefalee, dureri musculare pe fondul intoxicației.

Pneumonia bilaterală bacteriană banală la un adult sau la un copil are loc cu o creștere a temperaturii până la un număr mare, frisoane, slăbiciune severă. Tusea este adesea umedă, cu eliberarea din ce în ce mai multă flegmă, care poate fi mucoasă sau purulentă. La examinare, se detectează respirația dură, respirație șuierătoare peste zonele afectate ale plămânilor.

Așa-numita pneumonie atipică, al cărei agent cauzal poate fi micoplasma, legionela, chlamydia, virusurile, inclusiv nCoV-19, are unele caracteristici: începe treptat, tuse este adesea uscată, dureroasă, nu eliminată de medicamentele obișnuite. Simptomele care sunt mai caracteristice ARVI pot apărea în prim plan: cefalee, dureri și dureri musculare, uscăciune și dureri în gât, slăbiciune severă, somnolență.

La un copil, tabloul clinic al pneumoniei bilaterale se dezvoltă rapid și, cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât starea sa este mai severă. Copiii mici sunt predispuși la generalizarea rapidă a procesului, la formarea focarelor pneumonice confluente. Clinica pneumoniei la nou-născuți și copii în primul an de viață include febră, dificultăți de respirație, tuse, semne de hipoxie sub formă de cianoză a triunghiului nazolabial.

Pneumonia crupă bilaterală este o boală severă, însoțită de inflamația parenchimului pulmonar și a pleurei care acoperă lobul afectat. Febra de până la 40 de grade, slăbiciune, dureri în piept, dificultăți de respirație se intensifică în primele zile ale bolii. Câteva zile mai târziu, printre simptome, apare o tuse intensă cu eliberarea sputei abundente de o culoare ruginie caracteristică datorită eritrocitelor distruse prezente în ea. În momentul tusei, pacientul simte dureri toracice severe.

Diagnosticul și tratamentul pneumoniei

Diagnosticul pneumoniei bilaterale implică nu numai examinarea, auscultația, palparea pieptului, care pot fi indispensabile în stadiul pre-spitalicesc. Testele de laborator și radiografia toracică sunt obligatorii.

Principalele studii pentru suspiciunea de pneumonie bilaterală sunt:

  • Radiografie, CT a pieptului;
  • Analize de sânge generale și biochimice;
  • Determinarea compoziției gazelor din sânge;
  • Colecția de spută cu microscopia și cultura sa pentru a izola flora microbiană.

În plus, pot fi prescrise bronhoscopie, puncție pleurală, videotoracoscopie, biopsie pulmonară.

La examinarea unui pacient cu pneumonie bilaterală, medicul înregistrează o temperatură corporală ridicată, transpirația este vizibilă, pacientul este slab. Fenomenele auscultatorii depind de stadiul și forma pneumoniei - de la absența completă a oricărui zgomot respirator peste zona afectată, care este complet saturată cu infiltrat inflamator și fără aer, până la raluri uscate și umede și crepitus în perioada de resorbție a revărsării în alveole. Dacă pleura este afectată, medicul va auzi zgomotul caracteristic al acesteia în momentul inhalării și expirației. Percuția relevă oboseala sunetului de percuție peste țesutul pulmonar compactat.

În analizele de sânge, modificările pot fi, de asemenea, diferite. Cu pneumonia tipică, VSH crește, leucocitele și proteinele din faza acută cresc brusc. În cazul pneumoniei virale atipice, leucocitele pot rămâne normale sau chiar pot scădea, neutropenia și limfocitoza sunt caracteristice, este posibilă o scădere a numărului de trombocite.

Odată cu creșterea dificultății de respirație și insuficiență respiratorie, conținutul de oxigen din sânge scade, care este înregistrat prin pulsoximetrie sau determinarea compoziției gazelor din sânge. Scăderea saturației cu oxigen este principalul factor care determină nevoia de susținere a oxigenului sau transferul pacientului la ventilația pulmonară artificială.

Tratamentul pneumoniei bilaterale este determinat de cauza bolii, severitatea și indicatorii activității respiratorii și cardiace. Terapia include:

  1. Medicamente antipiretice și antiinflamatoare - paracetamol, ibuprofen și combinațiile acestora;
  2. Băutură alcalină caldă abundentă (ceai, decocturi de mușețel, apă simplă sau minerală, compot);
  3. Medicamente antitusive și subțierea sputei - ACC, ambroxol, ambrohexal etc.;
  4. Inhalarea bronhodilatatoarelor - berodual, atrovent;
  5. Proceduri de fizioterapie, masaj, exerciții speciale pentru a facilita descărcarea sputei.

Toți pacienții cu pneumonie bilaterală aderă la repausul strict la pat, dar pe măsură ce starea se normalizează, este necesar să se activeze pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor și funcția de drenaj a arborelui bronșic. Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă, cu o cantitate suficientă de lichid consumat. Durata tratamentului este în medie de aproximativ 2 săptămâni, dar este posibilă și mai mult dacă pneumonia ia un curs prelungit sau apar complicații.

Cu pneumonie bacteriană sau virală, complicată de infecția secundară cu bacterii, antibioticele sunt prescrise în mod necesar. Până la obținerea rezultatelor culturii sputei, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune, administrate intravenos, din grupul fluorochinolonelor, macrolidelor, cefalosporinelor, penicilinelor protejate (augmentin, azitromicină, ceftriaxonă etc.). Tratamentul începe cu numirea a cel puțin două medicamente din grupuri diferite.

După primirea rezultatului însămânțării și determinarea sensibilității microflorei la medicamentele antibacteriene, fie lăsați aceleași medicamente dacă flora este sensibilă la acestea, fie schimbați-le la altele care sunt eficiente în acest caz particular. Dacă efectul tratamentului nu apare după 5 zile de la începerea tratamentului, antibioticele sunt schimbate în altele.

Cu un răspuns inflamator pronunțat, glucocorticosteroizii pot fi utilizați pentru a preveni deteriorarea masivă a țesutului pulmonar de către propriile sale enzime și leucocite.

Utilizarea agenților de diluare a expectorației, a expectoranților și a altor medicamente antitusive necesită respectarea regimului de băut, în timp ce medicamentele de subțiere trebuie prescrise separat de cele care blochează reflexul tusei pentru a evita întreruperea drenajului și stagnarea sputei infectate în bronhii..

Cu o scădere a concentrației de oxigen din sânge, o creștere a hipoxiei tisulare, agravarea dificultății de respirație și semne de insuficiență respiratorie, sprijinul oxigenului este indicat sub forma inhalării unui amestec de aer îmbogățit cu oxigen. În cazurile severe, pacientul se efectuează pe ventilație pulmonară artificială, nu numai pentru a ajuta plămânii să respire, ci și pentru a le ușura puțin, oferind timp și oportunitate de a elimina inflamația..

Disputele privind caracteristicile tratamentului anumitor tipuri de pneumonie continuă până în prezent. În special, leziunile virale prezintă o dificultate deosebită, care foarte adesea iau un curs rapid progresiv și afectează ambii plămâni în același timp..

Pneumonia virală bilaterală este supusă spitalizării obligatorii. Saturația de oxigen (conținutul de oxigen din sânge) este monitorizată constant, pacientul respiră oxigen. Dacă este ineficient, este transferat la ventilația mecanică. Se crede că glucocorticosteroizii pentru pneumonia bilaterală virală nu numai că nu sunt benefice, dar pot și agrava starea, de aceea hormonii nu sunt utilizați.

Terapia cu antibiotice pentru pneumonia virală este indicată atunci când flora bacteriană este atașată. Antibioticele nu funcționează pe viruși, dar pot provoca o scădere a imunității locale, deci nu ar trebui să fie abuzate.

Pneumonia cu coronavirus COVID-19 este tratată în conformitate cu aceleași principii ca oricare alta:

  • Odihna la pat;
  • Bea multe lichide;
  • Medicamente antipiretice;
  • Susținerea oxigenului, ventilația mecanică și oxigenarea extracorporală în cazuri severe.

Există dovezi ale eficienței anumitor medicamente antiretrovirale (utilizate pentru tratarea SIDA). Observațiile pacienților arată că paracetamolul poate fi considerat medicamentul ales pentru ameliorarea febrei. Mulți specialiști care se ocupă de pacienții cu COVID-19 nu recomandă utilizarea ibuprofenului datorită unor caracteristici ale metabolismului său, care pot duce la o mai bună penetrare a virusurilor în celule..

Multe aspecte referitoare la SARS și infecția cu coronavirus, în special, rămân încă controversate și nerezolvate din cauza lipsei unui număr mare de observații, timp și oportunități pentru studii clinice, cu toate acestea, specialiștii care studiază coronavirusul încearcă în fiecare zi să găsească cele mai eficiente scheme de tratament..

Complicații, prognostic și prevenire

Pneumonia bilaterală este periculoasă din cauza riscului ridicat de complicații, inclusiv:

  1. Abces pulmonar și gangrenă;
  2. Pleurezie purulentă;
  3. Mediastinita cu implicarea organelor mediastinale în inflamație;
  4. Fibroza unui volum mare de țesut pulmonar cu dezvoltarea insuficienței respiratorii ulterioare;
  5. Cicatrici în plămâni;
  6. Septicemie.

Moartea apare cel mai adesea din cauza insuficienței respiratorii acute, a insuficienței cardiopulmonare sau a sepsisului. Prognosticul este foarte grav, mai ales la copii mici, bătrâni, persoane cu patologie respiratorie sau imunodeficiență. La persoanele relativ sănătoase, cu eficacitatea tratamentului, prognosticul este mai favorabil, dar trebuie amintit că orice inflamație la nivelul plămânilor lasă în urmă consecințe sub formă de cicatrici sau pneumofibroză locală, care poate duce în cele din urmă la insuficiență respiratorie.

Astăzi, unele tipuri de pneumonie pot fi prevenite prin vaccinare. În special, OMS recomandă vaccinările împotriva pneumoniei pneumococice, care provoacă complicații grave la copii în peste 90% din cazuri. Vaccinarea se efectuează o singură dată, repetarea acesteia este indicată după 5 ani pentru persoanele după 65 de ani și pentru cei cu imunitate afectată.

Este necesară vaccinarea împotriva pneumoniei pneumococice:

  • Persoanele cu vârsta peste 65 de ani;
  • Copii de la 2 ani și adulți până la 65 de ani care suferă de patologie cronică a inimii, plămâni, diabet zaharat, alcoolism, ciroză hepatică;
  • Persoane cu imunodeficiență, boli limfoproliferative, hemoblastoze, infectate cu HIV, pacienți cu insuficiență renală cronică;
  • Fumători, astmatici;
  • Pacienții supuși radiațiilor sau tratamentului cu citostatice, hormoni, imunosupresoare;
  • Pentru angajații grupurilor de copii.

Un alt vaccin a fost dezvoltat pentru a preveni pneumonia Haemophilus influenzae. OMS recomandă ca acest vaccin să fie inclus în programele de vaccinare din toate țările. Studiile arată că în țările în care se efectuează imunizarea activă a copiilor, populația adultă este, de asemenea, mult mai puțin bolnavă din cauza imunității populației..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Dacă doriți ceva picant: muștar în timpul sarcinii

Muștarul este un condiment natural care conferă felurilor de mâncare un gust picant și un fel de „poftă”. Și în timpul sarcinii, viitoarele mame doresc din când în când să își diversifice dieta obișnuită cu ceva special.