Amigdalită cronică ce trebuie făcut?

Amigdalita cronică este una dintre principalele probleme ale otorinolaringologiei. Această boală cauzează o mulțime de inconveniente pacientului și poate duce la complicații aparent neașteptate precum pielonefrita, endocardita, anexita, artrita etc. De aceea este foarte important să diagnosticați această boală la timp și să începeți tratarea ei îndeaproape..

Amigdalita acută (amigdalită) este o boală infecțioasă care provoacă inflamația amigdalelor. Statisticile arată că aproximativ 15% dintre copii suferă de forma acută a bolii. În populația adultă, această cifră este mai mică - 5-10%. Dar aproape fiecare primă persoană suferă de amigdalită cronică în marile zone metropolitane..

Cauzele bolii

Amigdalita cronică apare la copii și adulți, indiferent de locul de reședință și climă. Mai mulți factori pot duce la înfrângerea amigdalelor prin infecție:

  • boli infecțioase netratate (de obicei amigdalită);
  • faringită frecventă (durere în gât);
  • alergie;
  • inflamație la nivelul sinusurilor;
  • sept curbat al nasului;
  • cariile dentare și boala gingiilor;
  • imunitate scăzută.

În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă după amigdalită acută slab tratată - durere în gât. În același timp, angina devine pur și simplu cronică, atunci când infecția selectează țesuturile limfatice ale amigdalelor palatine ca loc permanent de reședință.

Simptome de amigdalită

Simptomele amigdalitei sunt specifice și pot fi ușor diagnosticate. Acestea includ:

  • Durere de gât;
  • roșeața arcurilor palatine;
  • mărirea ganglionilor limfatici submandibulari;
  • febră prelungită până la 37 de grade, mai ales seara;
  • pacientul simte o durere în gât și senzație de arsură;
  • tuse;
  • respiratie urat mirositoare;
  • prezența dopurilor (mase cazeoase) în interiorul amigdalelor este cel mai grav simptom;
  • frisoane și dureri articulare cu febră.

În unele cazuri, pacientul obosește repede, este incapabil de muncă normală sau activitate mentală.

Se obișnuiește să distingem două forme de amigdalită cronică:

  • compensat;
  • descompensat.

Forma compensată se caracterizează prin faptul că pacientul are doar modificări locale ale amigdalelor. Funcția principală a amigdalelor nu este încă afectată.

Și pentru forma decompensată, este caracteristic faptul că pacientul, pe lângă simptomele locale, are și simptome generale ale bolii. Acest lucru se datorează dezvoltării intoxicației generale ca urmare a acțiunii toxinelor produse de bacterii. Se dezvoltă complicații - amigdalele nu-și mai îndeplinesc funcția principală de protejare a corpului.

Care medic să contacteze

Când apar primele semne de amigdalită acută, trebuie să mergeți cu siguranță la medic. Auto-medicația este nedorită, deoarece forma acută fără o terapie adecvată cu medicamente se transformă într-un curs cronic, de care este extrem de dificil să scapi.

Pacienții adulți sunt mai întâi îndrumați către un medic generalist sau un medic de familie. După o examinare generală, apelează la otorinolaringolog, virolog, specialist în boli infecțioase, alergolog (în funcție de etiologia bolii). În cursul tratamentului, pacientul poate fi necesar să consulte specialiști înrudiți - cardiolog, oftalmolog, reumatolog. Tratamentul amigdalitei cronice este complex..

Remedii casnice pentru amigdalită cronică

Deci, dacă este diagnosticată amigdalita cronică compensată, nu există indicații pentru intervenția chirurgicală. Corpul pacientului este capabil să facă față bolii singur, trebuie doar să-l ajutați puțin.

Pentru a trata amigdalita cronică acasă ar trebui să fie strict sub controlul ORL. Pentru a scăpa de boală rapid și eficient, este necesar să se aplice o terapie complexă:

  • Tratamentul cu medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
  • Tratamentul cu remedii populare.
  • Fizioterapie (acasă sau ambulatoriu).
  • Dacă tratați tratamentul în mod responsabil, urmați recomandările specialiștilor și nu neglijați toate metodele de terapie disponibile, nu va fi dificil să vindecați amigdalita purulentă..

Remediile populare

Ca tratament suplimentar la domiciliu, puteți folosi tincturi alcoolice și gargare. Tincturile sunt de obicei făcute din propolis. Pentru a face acest lucru, tinctura alcoolică de propolis 30% este diluată în jumătate cu apă. Ungeți gâtul cu soluția preparată sau luați o lingură oral de 4 ori pe zi.

De asemenea, folosesc o tinctură de muguri de mesteacăn cu propolis pe bază de 70% alcool. Tinctura este utilizată pentru clătirea gâtului, după diluarea 1: 1.

Acasă, vă puteți face gargară cu bulionele de salvie, mușețel, sfoară.

Fizioterapie

Aceasta este o altă opțiune pentru modul în care amigdalita cronică poate fi tratată. Fizioterapia complexă include de obicei următoarele proceduri:

  • iradiere ultravioletă - ajută la igienizarea zonei faringelui și a amigdalelor;
  • încălzirea gâtului;
  • terapia cu laser - ajută la reducerea edemului și la reducerea inflamației membranei mucoase.

Terapia medicamentoasă

Pentru tratamentul amigdalitei cronice se folosesc atât metode conservatoare, cât și intervenții chirurgicale. De regulă, măsurile de tratament încep întotdeauna cu o etapă conservatoare..

Terapia cu antibiotice locale și generale implică:

  • Introducerea medicamentelor antiseptice și a antibioticelor în amigdale.
  • Utilizarea antisepticelor sub formă de pastile și pastile (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Recepția imunomodulatorilor locali (Ribomunil, IRS-19).
  • Tratamentul cu aparatul „Tonsilor” (poate fi efectuat în ambulatoriu sau acasă). Dispozitivul vă permite să combinați acțiunea cu ultrasunete asupra țesutului amigdalian afectat cu aspirația conținutului lacunelor și irigarea cu soluții antiseptice. Cursul tratamentului constă din 5 proceduri efectuate în fiecare zi.
  • Igienizarea cavității bucale, nasului și sinusurilor paranasale.

De ce sunt periculoase exacerbările frecvente??

Factori care reduc rezistența organismului și cauzează o exacerbare a infecției cronice:

  • hipotermie locală sau generală,
  • suprasolicitare,
  • malnutriție,
  • boli infecțioase transferate,
  • stres,
  • consumul de medicamente care reduc imunitatea.

Odată cu dezvoltarea bolii și exacerbarea acesteia, pacientul nu are suficientă imunitate generală pentru ca amigdalele palatine să lupte activ împotriva infecției. Când microbii intră pe suprafața membranei mucoase, începe o adevărată luptă între microbi și sistemul imunitar uman..

Prevenirea amigdalitei cronice

Pentru a preveni această boală, este necesar să se asigure că respirația nazală este întotdeauna normală, pentru a trata toate bolile infecțioase în timp util. După o durere în gât, trebuie efectuată spălarea profilactică a lacunelor și ungerea amigdalelor cu medicamente recomandate de un medic. În acest caz, puteți utiliza 1% iod-glicerină, 0,16% gramicidină-glicerină etc..

Întărirea regulată în general este de asemenea importantă, precum și întărirea mucoasei faringiene. Pentru aceasta, se arată clătirea gâtului dimineața și seara cu apă care are temperatura camerei. Dieta ar trebui să conțină alimente și mese bogate în vitamine.

Intrări conexe:

  1. Ce este mizantropiaTermenul are rădăcini grecești antice și este derivat din cuvintele „misos” (ură).
  2. Zgomot în stomac: de ce apare și ce înseamnăRumbling în stomac - disconfort în stomac, care este însoțit de.
  3. Fetus cu sindrom Down, Cum să vă identificați devreme?Sindromul Down este o patologie genetică cauzată de apariția în genomul uman.
  4. Tahicardie ce este, cum se manifestă în nevroze și cum se trateazăTermenul "tahicardie" se referă la o frecvență cardiacă rapidă. Tahicardia poate fi normală.

Autor: Levio Meshi

Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicație și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

Amigdalită cronică

Amigdalita cronică este un proces inflamator lent care apare în amigdalele. Pacienții cu amigdalită cronică pentru o lungă perioadă de timp simt disconfort și dureri în gât, au febră, roșeață a amigdalelor cu formarea de dopuri purulente în lacuri.

Ce sunt amigdalele și cum apare boala

Amigdalele palatine sunt compuse din țesut limfoid, care are o funcție de protecție. Amigdalele sunt străpunse de canale adânci și complexe - cripte, care se termină pe suprafața amigdalelor cu lacune - adâncituri speciale prin care se îndepărtează conținutul lacunelor. În medie, există 2 până la 8 lacune pe amigdală. Se crede că cu cât dimensiunea lacunelor este mai mare, cu atât deversarea este mai ușoară și mai rapidă..

În plus față de amigdalele palatine, există și alte formațiuni în faringe care îndeplinesc o funcție de protecție: amigdalele linguale sunt situate la rădăcina limbii, vegetațiile adenoide (adenoide) sunt situate pe peretele posterior al nazofaringelui, iar amigdalele tubulare sunt situate în adâncurile nazofaringelui din jurul tubului auditiv..

Inflamația țesuturilor amigdalelor palatine se numește amigdalită, iar un proces inflamator prelungit se numește amigdalită cronică..

Tipuri de amigdalită cronică

În funcție de evoluția bolii, amigdalita cronică poate fi:

  • compensat;
  • decompensat;
  • prelungit;
  • recurent;
  • toxic-alergic.

Amigdalita compensată se desfășoară în secret: amigdalele nu se deranjează cu disconfort și inflamație, pacientul nu are o creștere a temperaturii, cu toate acestea, roșeața este vizibilă la examinarea externă, amigdalele sunt de obicei mărite.

În amigdalita cronică, din când în când există disconfort în gât - transpirație, durere ușoară. Exacerbările bolii - amigdalită - deranjează pacientul cu o formă recurentă de amigdalită.

Amigdalita cronică toxic-alergică este împărțită în două forme:

  • prima formă se caracterizează prin adăugarea la principalele simptome a unor complicații precum dureri articulare, febră, durere în zona inimii fără deteriorarea indicatorilor electrocardiogramei, oboseală crescută;
  • a doua formă transformă amigdalele într-o sursă stabilă de infecție, care se răspândește în tot corpul și complică activitatea inimii, rinichilor, articulațiilor și ficatului. Pacientul se simte obosit, capacitatea de lucru scade, ritmul cardiac este perturbat, articulațiile se inflamează, bolile sferei genito-urinare se agravează.

În funcție de localizarea procesului inflamator, amigdalita cronică poate fi:

  • lacunar, în care inflamația afectează lacunele - depresiile amigdalelor;
  • lacunar-parenchimatic, când apare inflamația în lacune și țesutul limfoid al amigdalelor;
  • flegmonos, când procesul inflamator este însoțit de fuziunea purulentă a țesuturilor;
  • hipertrofice, însoțite de o proliferare tisulară crescută a amigdalelor și a suprafețelor înconjurătoare ale nazofaringelui.

Cauzele amigdalitei cronice

Amigdalita cronică în cele mai multe cazuri se dezvoltă după ce pacienții au suferit o formă acută a bolii - amigdalită acută sau amigdalită. Durerea în gât netratată poate reapărea sau se poate agrava datorită dopurilor din lacune și cripte ale amigdalelor, care sunt înfundate cu mase cazeo-necrotice - secreții purulente, deșeuri de bacterii și viruși.

Principalii agenți cauzali ai bolii sunt cel mai adesea:

  • viruși - adenovirusuri, herpes comun, virusul Epstein-Barr;
  • bacterii - pneumococi, streptococi, stafilococi, moraxella, chlamydia;
  • ciuperci.

În plus, următorii factori pot afecta apariția amigdalitei cronice:

  • nerespectarea măsurilor de siguranță în producție: o cantitate mare de praf, prezența fumului, poluarea gazelor, suspensii de substanțe nocive în aerul inhalat;
  • boli cronice ale cavității bucale, urechi, nazofaringe: otită medie cronică, sinuzită, carie, pulpită, parodontită și boală parodontală, în care scurgerea purulentă cade pe amigdalele și provoacă dezvoltarea procesului inflamator;
  • scăderea funcției imune a amigdalelor: substanțele protectoare secretate de țesutul limfoid nu mai pot face față unui număr mare de bacterii și viruși, care, la rândul lor, se acumulează și se înmulțesc;
  • abuzul de produse chimice de uz casnic;
  • consumul de alimente care conțin o cantitate mică de vitamine și minerale, nutriție neregulată, alimente de proastă calitate;
  • factorul de ereditate: unul dintre părinți a suferit sau suferă de inflamație cronică a amigdalelor;
  • obiceiuri proaste - alcoolul și fumatul, care, pe lângă afectarea negativă a sistemului imunitar, complică evoluția bolii;
  • situații stresante frecvente, ședere pe termen lung într-o stare de stres emoțional puternic;
  • lipsa unui mod normal de lucru și odihnă: lipsa somnului, suprasolicitarea.

Simptome amigdalite cronice

Este extrem de dificil să se determine în mod independent dacă o persoană are amigdalită cronică: un otolaringolog cu experiență ar trebui să facă acest lucru. Cu toate acestea, trebuie să cunoașteți principalele simptome și semne ale bolii, atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic:

  • dureri de cap;
  • senzație neplăcută de corpuri străine în gât: firimituri cu margini ascuțite, fragmente mici de alimente (cauzate de acumularea de depozite putrefactive și dopuri din mucus, deșeuri de bacterii și viruși pe goluri și scripturi);
  • erupție persistentă pe piele care nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, cu condiția ca pacientul să nu fi avut înainte erupții cutanate;
  • temperatura corpului crescută;
  • durere lombară: inflamația cronică a amigdalelor provoacă adesea complicații în activitatea rinichilor;
  • dureri de inimă, ritm cardiac instabil;
  • dureri musculare și articulare: amigdalita cronică duce adesea la afectarea reumatică a articulațiilor;
  • oboseală rapidă, performanță scăzută, stare proastă;
  • ganglioni limfatici umflați în spatele urechilor și în gât;
  • o creștere a amigdalelor palatine;
  • apariția cicatricilor, aderențelor, filmelor pe amigdale;
  • dopuri în lacune - formarea de nuanțe galbene, maro deschis, maro, de consistență solidă sau moale.

Majoritatea semnelor suplimentare ale amigdalitei cronice apar atunci când alte organe și sisteme vitale funcționează defectuos: inima, rinichii, vasele de sânge, articulațiile și sistemul imunitar.

De exemplu, în amigdalele inflamate, streptococii grupului beta-hemolitic, care sunt similari în structura proteinelor cu țesutul conjunctiv al inimii, pot parazita. Cu amigdalită, sistemul imunitar poate ataca în mod eronat țesuturile inimii, încercând să suprime microorganismele care au provocat inflamația amigdalelor palatine, ca urmare a cărora apar senzații neplăcute în zona inimii, starea generală se agravează, există riscul de boli cardiace grave - miocardită și endocardită bacteriană.

Diagnosticul amigdalitei cronice

Doar un otorinolaringolog poate stabili corect prezența, forma și tipul amigdalitei cronice, prin urmare, apelul în timp util la clinică este cheia unui diagnostic și tratament rapid.

Cele mai exacte semne ale unei boli cronice se obțin prin studierea istoricului medical și efectuarea unei examinări externe a amigdalelor palatine: cea mai probabilă amigdalită va fi indicată de boli frecvente ale anginei, precum și de depuneri purulente și dopuri în lacune și cripte..

În plus față de studierea anamnezei și examinării, se utilizează un test de sânge de laborator și o cultură bacteriană din faringe pentru floră și sensibilitate la antibiotice..

Tratament

Pentru tratamentul amigdalitei cronice, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Medicul otorinolaringolog prescrie o operație chirurgicală doar în ultimă instanță: amigdalele palatine joacă un rol important în sistemul imunitar uman, protejând nazofaringele de pătrunderea agenților patogeni. Îndepărtarea amigdalelor poate fi efectuată numai dacă, din cauza modificărilor patologice ale țesutului, nu își mai pot îndeplini funcția de protecție. Când decideți asupra îndepărtării chirurgicale a amigdalelor, trebuie să vă amintiți încă o dată că aceasta este cea mai importantă parte a sistemului imunitar general al corpului, care este responsabil pentru protejarea organelor nazofaringelui..

Tratamentul amigdalitei cronice se efectuează în ambulatoriu într-o instituție medicală de către un otorinolaringolog. Procesul de tratament poate fi împărțit în mai multe etape, fiecare dintre care își îndeplinește propria funcție..

Prima etapă: spălarea amigdalelor

În acest stadiu, pacientul este spălat cu amigdalele, eliberând lacune și cripte de mase și dopuri cazeo-necrotice. În absența echipamentului modern, o astfel de lucrare, de regulă, se efectuează cu o seringă obișnuită: o soluție dezinfectantă este trasă în ea și extrasă cu un piston pe suprafața amigdalelor și în lacuri. Dezavantajele acestei metode sunt presiunea prea slabă a fluxului de soluție, care nu permite clătirea profundă și curățarea criptelor, precum și posibila apariție a unui reflex gag cauzat de atingerea seringii de amigdalele.

În majoritatea cazurilor, se utilizează echipamente moderne - dispozitivul cu vid cu ultrasunete Tonsillor utilizat de clinicile moderne și centrele ORL. Dispozitivul de irigație vă permite să clătiți amigdalele bine fără a le atinge, fără a induce reflexe gag. Avantajul utilizării duzei este că medicul poate observa și controla procesul de spălare a conținutului patologic din amigdalele.

Etapa a doua: tratament antiseptic

După curățarea amigdalelor, li se aplică un antiseptic folosind ultrasunete: undele ultrasonice transformă soluția antiseptică în abur, care se aplică sub presiune pe suprafața amigdalelor..

Pentru a consolida efectul antibacterian, amigdalele sunt tratate cu soluția Lugol: conține iod și iodură de potasiu, care au proprietăți antibacteriene puternice.

Etapa a treia: fizioterapie

Terapia cu laser este una dintre cele mai eficiente metode de terapie fizică, nedureroase și fără efecte secundare. Proprietățile sale pozitive:

  • anestezie;
  • activarea proceselor metabolice;
  • îmbunătățirea metabolismului în organul afectat;
  • regenerarea țesuturilor afectate;
  • imunitate crescută;
  • îmbunătățire semnificativă a proprietăților și funcțiilor sângelui și vaselor de sânge.

Radiațiile ultraviolete sunt utilizate pentru a neutraliza microorganismele dăunătoare din cavitatea bucală.

Numărul procedurilor de spălare, tratament antiseptic și fizioterapie este prescris de către medic în mod individual. În medie, pentru a curăța complet amigdalele și a le restabili capacitatea de autocurățare, spălarea trebuie repetată de cel puțin 10-15 ori. Pentru a elimina complet necesitatea intervenției chirurgicale, cursurile de tratament conservator sunt repetate de mai multe ori pe an..

În cazuri extreme, atunci când țesutul limfoid al amigdalelor este înlocuit de țesutul conjunctiv ca urmare a bolii și amigdalele încetează să protejeze corpul de microorganisme, fiind o sursă constantă de agenți patogeni, se prescrie amigdalectomia. Amigdalectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor. Se efectuează într-un spital sub anestezie locală sau generală.

Prevenirea amigdalitei cronice

Măsurile preventive pentru a evita reapariția procesului inflamator în zona amigdalelor includ mai multe măsuri complexe:

  • nutriție adecvată: nu mâncați alimente care irită membranele mucoase ale amigdalelor - fructe citrice, picante, picante, prăjite, afumate, băuturi alcoolice tari;
  • întărirea imunității generale: întărirea, mersul în aer curat, administrarea complexelor de vitamine și minerale;
  • odihnă și mod de lucru: trebuie să dormi suficient, să-ți iei timp pentru odihnă bună, să eviți ore de muncă fără întreruperi.

Tratamentul amigdalitei

Fiecare persoană, mai devreme sau mai târziu, se confruntă cu o durere în gât. Dar acest simptom aparent inofensiv poate provoca probleme grave..

Amigdalita acută (amigdalită) este o boală infecțioasă care provoacă inflamația amigdalelor. Statisticile arată că aproximativ 15% dintre copii suferă de forma acută a bolii. În populația adultă, această cifră este mai mică - 5-10%. Dar aproape fiecare primă persoană suferă de amigdalită cronică în marile zone metropolitane. De ce? Să ne dăm seama!

Amigdalita acută, care dispare cu febră și dureri de gât severe, ne este mai cunoscută ca durere în gât. Într-o formă cronică, este posibil ca pacientul să nu știe nici măcar mult timp despre prezența acestei afecțiuni. O persoană poate părea că durerile de gât recurente și răcelile frecvente sunt pur și simplu rezultatul unui sistem imunitar slăbit. O astfel de atitudine neglijentă față de sănătatea cuiva poate provoca complicații și patologii grave. Pentru a le evita, este necesar să diagnosticați problema la timp: să cunoașteți primele semne, simptome și tratament.

De ce sunt necesare amigdalele?

Amigdalele sunt o parte integrantă a sistemului nostru imunitar. Și scopul lor principal este de a proteja organismul de pătrunderea în acesta a bacteriilor patogene și a virușilor. În total, o persoană are șase dintre ele: palatin și tubar (asociat), faringian și lingual. După numele lor, puteți înțelege aproximativ în ce parte a faringelui se află. Aranjamentul lor general seamănă cu un inel. Acest inel acționează ca un fel de barieră pentru bacterii. Vorbind despre inflamația amigdalelor, ne referim doar la amigdalele palatine (sunt și amigdalele). Să ne oprim asupra lor mai detaliat.

Dacă deschizi gura larg, atunci în oglindă este ușor să vezi două formațiuni care arată ca nucile de migdale - amigdalele, acestea sunt amigdalele. Fiecare amigdala este formată din găuri mici (lacune) și canale sinuoase (cripte).

Bacteriile prinse în aer, în contact cu amigdalele, sunt respinse și eliminate imediat, fără a avea timp să provoace un focar al acestei sau acelei boli. În mod normal, o persoană sănătoasă nici măcar nu bănuiește că înăuntrul său au loc ostilități reale. Acum înțelegeți importanța misiunii amigdalelor. Prin urmare, un bun otorinolaringolog nu se va grăbi niciodată să recomande îndepărtarea lor. Deși să aud de la medic, vorbind despre amigdalele: "Este necesar să îndepărtați!" - fenomenul din timpul nostru nu este neobișnuit. Din păcate, astăzi nu toate clinicile pot oferi un tratament de înaltă calitate al amigdalitei, iar atractivitatea este uneori în afara scării. De aceea, uneori este mai ușor pentru medic să concedieze și să trimită pacientul la operație..

Soiuri de amigdalită.

Boala apare sub două forme - acută și cronică. Amigdalita acută este o afecțiune de natură infecțioasă și care se manifestă prin inflamația acută a amigdalelor. Cauza exacerbării sunt stafilococii și streptococii. Angina acută la un copil și la adulți este, de asemenea, subdivizată în membrană catarală, foliculară, lacunară, ulcerativă și necrotică.

Amigdalita cronică este un proces inflamator persistent pe termen lung în glande. Se manifestă ca urmare a inflamației anterioare, a infecțiilor virale respiratorii acute, a bolilor dentare și a imunității reduse. Exacerbarea cronică a bolii la adulți și copii are loc în trei forme: compensată, subcompensată și decompensată. În forma compensată, boala „inactivă”, exacerbarea simptomelor amigdalitei apare rar. În cazul unei forme subcompensate a bolii, exacerbările apar adesea, boala este dificilă, complicațiile sunt frecvente. Forma decompensată se caracterizează printr-un curs lent lent.

Simptome de amigdalită.

Un simptom comun al ambelor tipuri este durerea în gât. Durerea este atât severă, cât și suportabilă. Pacientul are un disconfort sever în timp ce mănâncă atunci când înghite.

Angina este mult mai severă decât o boală cronică și este însoțită de următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului (până la 40 ° C);
  • dureri în gât foarte severe;
  • ganglioni limfatici măriți;
  • acumulări de puroi pe amigdale (placă, abcese);
  • amigdalele mărite;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune.

Simptomele și tratamentul amigdalitei cronice sunt oarecum diferite de manifestările durerii în gât. Cu o boală cronică, temperatura este menținută la 37 ° C. Se adaugă dureri în gât, tuse, respirație urât mirositoare. Există o acoperire albă pe amigdale. Simptomele sunt mai puțin pronunțate, deoarece evoluția bolii în sine este caracterizată de remisii și exacerbări. Un pacient care suferă de o formă cronică a bolii își pierde capacitatea de muncă, obosește repede și își pierde pofta de mâncare. De multe ori o persoană suferă de insomnie.

Posibile complicații.

Ambele forme ale bolii, atât cronice, cât și acute, pot provoca complicații grave. Una dintre cele mai grave consecințe ale bolii este reumatismul. Practica arată că jumătate dintre pacienții care suferă de reumatism au fost nevoiți să trateze amigdalita cronică cu o lună mai devreme sau să trateze afecțiuni acute. Boala în sine începe cu dureri articulare insuportabile și o creștere a temperaturii corpului..

Cazurile de boli de inimă cauzate de amigdalită nu sunt mai puțin frecvente. Pacienții au dificultăți de respirație, întreruperi ale activității mușchiului inimii, tahicardie. Miocardita se poate dezvolta.

Dacă inflamația se răspândește în țesuturile adiacente amigdalelor, apare paratonsilita. În același timp, pacientul suferă de durere în gât, temperatura crește. Dacă infecția din amigdalele se extinde la ganglionii limfatici, apare limfadenita.

Amigdalita netratată duce, de asemenea, la boli de rinichi.

Sarcina și amigdalita cronică.

Sănătatea viitoarei mame și a bebelușului necesită o atenție deosebită. Complicațiile cauzate de boală pot duce la consecințe periculoase, inclusiv avort spontan sau pot provoca naștere prematură. Auto-medicarea în acest caz este periculoasă: este necesar să se supună tratamentului cu ORL în clinică. Medicul va prescrie spălarea amigdalelor, tratarea lor cu ultrasunete și gargară cu antiseptice care sunt sigure pentru viitoarea mamă. Fizioterapia este contraindicată femeilor însărcinate.

Dacă doar planificați o sarcină, merită să efectuați o terapie planificată pentru prevenire, pentru a reduce efectul negativ al agenților patogeni asupra amigdalelor. În stadiul de planificare a sarcinii, se recomandă o examinare pentru ambii părinți pentru a reduce riscul acestei afecțiuni la copil..

Amigdalita acuta. Tratament.

Auto-medicarea pentru această boală este inacceptabilă! Pentru a alege o metodă eficientă de tratament pentru o exacerbare, este necesară tratarea amigdalitei la copii și adulți sub supravegherea unui medic ORL. Trebuie amintit că forma acută a bolii este extrem de contagioasă. Când apar primele semne ale bolii, trebuie luate o serie de măsuri pentru a facilita recuperarea rapidă a pacientului:

Prieteni! Tratamentul în timp util și corect vă va asigura o recuperare rapidă!

  • pacientul trebuie izolat prin plasarea în altă cameră. El trebuie să aibă propriul prosop, lenjerie și vase, deoarece boala este foarte contagioasă;
  • în timpul perioadei de terapie, pacientului i se arată repaus strict la pat;
  • aveți grijă de nutriția pacientului: alimentele nu trebuie să fie solide, pentru a nu cauza probleme inutile pentru durerea în gât;
  • nu uitați să beți multă apă;
  • este prescris un curs de terapie antibacteriană ("Amoxiclav", "Azitromicină" etc.). Este necesar să beți complet întregul curs de antibiotice, chiar dacă pacientul a simțit o îmbunătățire vizibilă;
  • pentru tratamentul local, se folosesc medicamente cu efect antibacterian;
  • în tratamentul gâtului cu amigdalită, medicamente "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • clătirea cu antiseptice ("Clorhekidin", "Furacilin");
  • ungerea amigdalelor cu soluția Lugol;
  • pentru a ameliora umflarea din amigdalele, trebuie să luați medicamente pentru alergii;
  • la temperatura corpului peste 38 ° C, luați medicamente antipiretice pe bază de ibuprofen sau paracetamol.

Tratamentul amigdalitei cronice.

Când se tratează această afecțiune, se aplică regula: pentru a trata o exacerbare a amigdalitei cronice este necesară în combinație cu tratamentul bolilor concomitente ale nasului și nazofaringelui. Inflamația glandelor poate fi tratată, dar, de exemplu, mucusul care curge constant pe peretele faringian din cauza inflamației constante a turbinatelor inferioare, va provoca o nouă inflamație.

Clinicile de amigdalită oferă două tratamente: conservator și chirurgical. Cu formele compensate și subcompensate, se prescrie terapia conservatoare. În forma decompensată, când s-au încercat toate metodele conservatoare de terapie și nu au dat rezultate, recurg la îndepărtarea amigdalelor. Dar pierzându-le, o persoană pierde o barieră naturală de protecție, prin urmare, metoda chirurgicală ar trebui discutată ca o ultimă soluție..

Terapia medicamentoasă pentru forma cronică a bolii include:

  • tratament cu antibiotice, care este prescris de medicul otorinolaringolog;
  • utilizarea agenților antiseptici (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminice pentru ameliorarea umflăturii glandelor;
  • imunomodulatori pentru stimularea imunității slăbite (de exemplu, "Imudon");
  • remedii homeopate ("Amigdalian", "Amigdalotren")
  • decocturi de ierburi: mușețel, salvie, sfoară;
  • antialgice sunt prescrise, dacă este necesar;
  • respectarea unei diete (nu se exclud alimentele solide, foarte reci sau calde, alcoolul, cafeaua și băuturile carbogazoase).

Lavaj glandular.

Procedura de spălare a amigdalelor are un mare efect pozitiv, în urma căruia puroiul este eliberat din lacuri și medicamentul este injectat. Există mai multe modalități de a efectua procedura.

Cea mai veche, ca să spunem așa, mod de modă veche este igienizarea cu o seringă. Este utilizat destul de rar datorită eficienței și traumei sale scăzute, în comparație cu apariția unor metode mai moderne. Seringa este utilizată atunci când pacientul are un reflex gag puternic sau amigdalele foarte libere.

În alte cazuri, se folosește o metodă mai eficientă - spălarea cu vid cu o duză specială a aparatului Tonsillor.

Dar el nu este lipsit de dezavantajele sale:

  • recipientul în care conținutul purulent al glandelor este „pompat” este opac, iar medicul nu poate vedea dacă clătirea este completă;
  • particularitatea structurii duzei este de așa natură încât atunci când se atinge presiunea necesară pentru spălarea completă, duza poate răni amigdalele.

Clinica noastră pentru tratamentul amigdalitei oferă pacienților săi o opțiune alternativă nedureroasă pentru spălarea amigdalelor folosind atașamentul amigdalian îmbunătățit - acesta este know-how-ul clinicii noastre. Nu există analogi ai duzei noastre în alte instituții medicale din Moscova. Elimină dezavantajele duzei convenționale: recipientul pentru spălare, care este atașat la amigdala, are pereți transparenți, iar otorinolaringologul poate vedea ce „iese” din amigdalele. Acest lucru elimină manipulările inutile. Duza în sine nu este traumatică și poate fi utilizată chiar și de copiii de la vârsta școlară.

Terapia complexă a amigdalitei cronice în clinica ORL a doctorului Zaitsev.

Metoda de tratament complex al bolii nu a apărut imediat. Specialiștii noștri au încercat diverse metode de tratare a amigdalitei în practică. Ca urmare a multor ani de experiență în studiul și tratamentul amigdalitei cronice, această tehnică a prins rădăcini și este cea mai eficientă. Include mai multe etape.

Prima etapă este anestezia glandelor. Amigdalele sunt lubrifiate cu lidocaină. A doua etapă este spălarea în vid a amigdalelor din mase cazeoase. A treia etapă este tratamentul medicamentos al amigdalelor folosind ultrasunete. A patra etapă - irigarea glandelor cu un antiseptic.

Etapa a cincea - ungerea suprafeței amigdalelor cu soluție antiseptică Lugol. A șasea etapă este fizioterapia cu laser - această procedură ameliorează umflarea și inflamația glandelor. Următoarea etapă este un efect vibroacustic asupra amigdalelor, datorită căruia fluxul de sânge se precipită direct către amigdalele, iar substanțele patogene sunt îndepărtate odată cu aceasta. Etapa finală a tratamentului complex este o sesiune de iradiere ultravioletă, care vindecă glandele și combate agenții patogeni.

Întreaga sesiune durează aproximativ douăzeci de minute. Pentru a obține un rezultat pozitiv, pacientul are de obicei nevoie de cinci proceduri complexe.

Tratamentul amigdalitei la Moscova

Pentru a trata amigdalita cronică la Moscova, de fapt, ca și forma acută a bolii, este necesară doar la un otorinolaringolog. Principalul lucru este să alegeți instituția medicală potrivită unde vi se va oferi asistență calificată. A trata amigdalita la clinica Doctor Zaitsev înseamnă a vă încredința sănătatea profesioniștilor. Echipamentele moderne și metodele de tratament brevetate ne permit să oferim cea mai eficientă asistență pacienților. Prețurile noastre rămân una dintre cele mai bune din Moscova, deoarece prețul nostru a rămas la nivelul anului 2013. Vă puteți înscrie la clinică sunând la recepție în fiecare zi între orele 9:00 - 21:00 sau prin intermediul formularului de înregistrare online de pe site. Vino, vom fi bucuroși să te ajutăm!

Amigdalită cronică

Mulți oameni numesc în mod obișnuit inflamația amigdalelor durere în gât, dar în mod oficial boala se numește amigdalită acută. Dacă inflamația se manifestă în mod regulat de câteva ori pe an, atunci cel mai probabil cauza este sub forma cronică de amigdalită, care apare la adulți și copii la orice vârstă..

Forma cronică a amigdalitei este liderul dintre toate bolile faringelui. Boala este detectată la 32% dintre cei care au solicitat ajutor medical, angina reprezentând doar 7% din vizite. Faringita nu rămâne în urmă, reprezintă 30% din toate apelurile 1.

Medicii au încetat practic să mai numească angina amigdalitei cronice. Acest concept se aplică unei forme acute mai rare, care apare rapid, de obicei pe fondul ARVI (infecție virală respiratorie acută). La fel de rapid, împreună cu o infecție virală, amigdalita acută sau amigdalita se retrag. În plus față de SARS, bacteriile streptococice sunt o cauză comună a amigdalitei acute. În aceste condiții, amigdalita acută poate evolua până la forma cronică 2.

Pe scurt și clar despre amigdalele

Care sunt amigdalele palatine și de ce, de fapt, sunt necesare? În cavitatea bucală și nazofaringe, fiecare persoană are șase amigdale - două tubare, două palatine, una faringiană, una linguală.

Amigdalele constau dintr-o acumulare de țesut limfoid, iar responsabilitatea lor principală este asociată cu protejarea organismului de penetrarea infecțiilor patogene. Sunt un fel de paznici la intrările corpului. Amigdalele palatine creează inelul limfatic faringian, care este o barieră de protecție împotriva tuturor virușilor care trec, bacterii sau alți agenți patogeni.

Cu toate acestea, gardienii înșiși se îmbolnăvesc adesea și își părăsesc postul. Imunitatea locală nu poate face față atacului infecțiilor. Atunci corpul ar putea avea nevoie de ajutor din exterior..

Pe lângă funcțiile de protecție, amigdalele palatine susțin și formează imunitate locală. În plus, una dintre funcții este hematopoieza, adică completarea sângelui cu celule noi. Organul este cu siguranță important, motiv pentru care procedura de odinioară populară pentru îndepărtarea amigdalelor palatine este acum efectuată ca ultimă soluție, numai dacă alte metode de tratare a amigdalitei cronice nu s-au arătat 2.

Care sunt cauzele bolii

Amigdalita cronică la adulți și copii este un proces inflamator prelungit la nivelul amigdalelor. Într-o stare normală, amigdalele rețin agenții patogeni, acumulându-i pe ei înșiși, iar corpul, prin funcții de protecție, se îndreaptă cu ei.

Dacă imunitatea generală sau locală este redusă, de exemplu, după o boală prelungită sau iarna, iar atacul infecțios continuă cu răzbunare, atunci este posibil un rezultat trist. Virușii, bacteriile sau ciupercile se acumulează pe amigdale într-o concentrație neobișnuit de mare, rezultând inflamații severe. Agenții patogeni încep să se înmulțească activ. Devine dificil să-i oprești prin forțele naturale ale corpului. Amigdalita cronică progresează 3.

Mulți medici asociază manifestarea amigdalitei cronice cu o încălcare a proceselor imunobiologice în amigdalele în sine. În țesutul limfenoid, funcțiile de protecție sunt reduse brusc, devin susceptibile la infecții. Cauza poate fi o infecție endogenă, adică prezentă inițial în organism. În mod natural, există o predispoziție ereditară 4.

Până în prezent, mecanismul de lucru și bolile amigdalelor nu este pe deplin înțeles..

Consecințele amigdalitei cronice

Principalul pericol constă în faptul că formațiunile limfoide afectate încep să acționeze ca sursă de infecție pentru întregul organism. Se formează un fel de trambulină pentru toate tipurile de infecții, gata să călătorească mai departe prin corp pentru a captura noi teritorii.

O astfel de afecțiune provoacă boli precum reumatismul, endocardita infecțioasă, diverse patologii renale și multe altele. O reacție inversă începe să se dezvolte, când amigdalele inflamate suprimă imunitatea locală, slăbind apărarea generală a corpului 3.

Starea generală a persoanei și calitatea vieții se deteriorează, de asemenea. Pe fondul amigdalitei cronice, manifestări de depresie, perturbări în cursul normal al ciclului menstrual și chiar diverse leziuni cerebrale (encefalopatie) 3.

Simptome și semne de amigdalită cronică

Un simptom comun al amigdalitei cronice la adulți și copii este o durere în gât pronunțată, în special în timpul înghițirii, roșeață care poate fi detectată cu ochiul liber. În plus, medicul determină următoarele semne: 3
• Dimensiunea crescută a amigdalelor, a ganglionilor limfatici regionali;
• Creșterea temperaturii corpului, ceea ce indică procese inflamatorii;
• Intoxicarea corpului - oboseală crescută, dureri de cap, oboseală și alte semne;
• Recuperarea pe termen lung a infecțiilor respiratorii virale sau bacteriene, dezvoltarea complicațiilor;
• Durere de gât;
• dificultăți de respirație, ritm cardiac anormal;
• Înflorire albă sau abcese pe amigdale, ceea ce indică dezvoltarea unei infecții puternice bacteriene sau fungice.

Cele mai multe simptome sunt vizibile sau se manifestă numai în timpul unei exacerbări a bolii și pot fi ușor confundate cu o formă acută. De aceea, pe lângă examinare, medicul trebuie să colecteze un istoric detaliat de la pacient (sondaj) cu privire la frecvența manifestărilor bolii. Odată cu apariția remisiunii, amigdalita cronică la un copil sau la un adult ar putea să nu se deranjeze deloc.

Simptome suplimentare care pot duce la o formă cronică de amigdalită sunt:
• Disconfort constant;
• Există un nod în gât;
• Sufera respiratia urat mirositoare.

Diagnosticul amigdalitei cronice

Diagnosticul este efectuat de un otorinolaringolog. El este cel care identifică cauza inflamației și prescrie programul de tratament.

Pe lângă colectarea anamnezei, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic: 1
• Faringoscopia este principala modalitate de detectare a bolii. Există mai multe metode pentru examinarea și utilizarea diferitelor ajutoare, dar medicul examinează întotdeauna amigdalele în sine și țesuturile adiacente acestora. În majoritatea cazurilor, o astfel de examinare este suficientă pentru a identifica boala..
• Numărul complet de sânge, care va dezvălui puterea inflamației progresive.
• Testarea bacteriilor dacă se suspectează o infecție bacteriană.
• Test biochimic de sânge, care va oferi o imagine generală a activității organelor interne și va ajuta la identificarea complicațiilor, dacă există.

Tratamentul și prevenirea amigdalitei cronice

Medicii moderni știu aproape totul despre tratamentul amigdalitei cronice la adulți și copii. Este necesar să determinați cauzele recidivelor și să încercați să le eliminați, oferind astfel corpului timp pentru a restabili funcțiile normale ale amigdalelor. În paralel, trebuie să vă ocupați de manifestările simptomelor unei boli cronice.

Alegerea medicamentelor trebuie cu siguranță încredințată medicului curant. Selectarea medicamentelor potrivite este justificată de cauzele procesului inflamator în amigdalele palatine.

Este necesar să respectați cu strictețe tacticile de tratament stabilite. În caz contrar, întregul rezultat poate coborî în scurgere. Auto-medicația vă poate dăuna sănătății, de exemplu, dacă luați antibiotice nerezonabile.

Cea mai frecvent utilizată terapie conservatoare și următoarele 2 tratamente:
• Antiseptice și tablete speciale care pot învinge agenții infecțioși;
• Gargară cu soluții speciale, care vă permite să eliminați amigdalele de puroi acumulat și să reduceți inflamația;
• Medicamente pentru reducerea durerii;
• De asemenea, medicamentele imunomodulatoare și-au găsit calea de combatere a inflamației prin creșterea răspunsului imun;
• Antibioticele sunt utilizate dacă există o infecție bacteriană identificată;
• În cazul deficitului de vitamine din cauza ARVI și a inflamației în curs, se prescriu vitamine;
• Diverse metode populare ca ajutoare.

Dacă tratamentul conservator nu funcționează, metodele chirurgicale sunt utilizate pentru a trata amigdalita cronică la adulți și copii. Principalele indicații pentru îndepărtarea amigdalelor sunt următoarele situații: 3
• Tratamentul cursului de medicamente la adulți (inclusiv antibiotice) nu a depășit infecția;
• Inflamația amigdalelor a provocat un abces;
• Reumatismul se dezvoltă ca una dintre complicații;
• Boala renală progresează;
• Probabilitatea de a dezvolta o tumoare malignă în țesutul limfoid inflamat;
• Septicemie.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale: amigdalectomia (îndepărtarea completă a amigdalelor) și amigdalotomia (îndepărtarea parțială a amigdalelor). De obicei, amigdalele sunt eliminate complet, o dată pentru totdeauna, rezolvând problema amigdalitei cronice. Operația este familiară și este bine tolerată de pacienți, chiar și de copii.

Cu o exacerbare a formei cronice, mucoasa faringiană devine extrem de sensibilă. Evitați alimentele aspre, condimentate, fierbinți sau prea reci. Este necesar să renunțați la fumat, cel puțin pe durata tratamentului. 1

Cu prevenirea, este necesar să se minimizeze șansele de recidive ale bolii și să se mărească durata remisiunii. Principalul provocator al exacerbării amigdalitei cronice este ARVI, prin urmare, merită să ne concentrăm asupra creșterii imunității generale și locale.

Un preparat imunostimulator de origine bacteriană ® poate fi utilizat ca agent terapeutic sau profilactic eficient. Imunostimulantul acționează în cavitatea bucală și faringe, activează imunitatea locală pentru a combate bolile infecțioase. Amigdalita cronică este o indicație directă pentru utilizarea medicamentului. În plus, medicamentul se prezintă sub formă de tablete convenabile și plăcute de dizolvat. Citiți mai multe despre medicament la 5.

Dar nu uitați că principala poartă pentru orice infecție respiratorie este nazofaringele. Virușii și bacteriile preferă să se acumuleze în centrul infecției - pe membranele mucoase ale nasului. Mai departe de-a lungul parcursului se află amigdalele faringiene, a căror inflamație se numește adenoidită și amigdalele palatine asociate, a căror inflamație provoacă amigdalită.

Prin oprirea virușilor pe drum, o persoană previne multe boli, inclusiv amigdalita cronică. Medicamentul care poate ajuta la rezolvarea problemei este Marimer. Conține apă de mare cu oligoelemente utile.

Lichidând mucusul și îndepărtându-l din cavitatea nazală, Marimer ajută la menținerea stării fiziologice naturale a mucoasei nazale. Oligoelementele din compoziție îmbunătățesc funcția epiteliului, ceea ce permite membranei mucoase să reziste la viruși și bacterii. În plus, produsul are un sistem de pulverizare convenabil care irigă întreaga zonă accesibilă 6.

Marimer este prezentat în mai multe forme, printre care toată lumea poate alege formatul potrivit, chiar și pentru cei mai mici copii.

Indicațiile medicamentului indică în mod clar utilizarea bolilor infecțioase ale cavității nazale și nazofaringelui. 7

1. Alekseeva, N. Otorinolaringologie / N.S. Alekseeva, L.F. Aznabaev, V.F. Antoniv și colab. // GEOTAR-Media - 2009 - P. 954.
2. Kunelskaya, N. Angina: diagnostic și tratament / N.L. Kunelskaya, A.B. Turovsky, Yu.S. Kudryavtseva // Medicină generală - 2010 - Nr. 3 - P. 4-9.
3. Pluzhnikov, M. Amigdalită: aspecte clinice și imunologice / M.S. Pluzhnikov, G.V. Lavrenova, M. Ya. Levin, P.G. Nazarov, K.A. Nikitin // SPb.: Dialogue - 2004 - P. 222.
4. Amigdalită și boli amigdalogene / S.A. Karpishchenko, G.V. Lavrenova, S.V. Baranskaya // Buletin de otorinolaringologie - 2016 - №4 - P. 69-71.
5. Instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului Imudon ® din 02.07.2018
6. Bolbot, Y. Nasul curgător la copii / Y.K. Bolbot // Sănătatea copilului - 2015 - №5 (65) - P. 65-70.
7. Instrucțiuni pentru utilizarea medicală a medicamentului Marimer, picături nazale din 08/04/2019. aerosol nazal din 05/11/2018.

Amigdalită cronică - simptome și tratament

Ce este amigdalita cronică? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Selyutin E.A., ORL cu 24 de ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Amigdalita cronică este un proces cronic persistent pe termen lung de inflamație a amigdalelor palatine, care este însoțit de exacerbări recurente precum amigdalita și o reacție toxico-alergică generală. [cinci]

Amigdalele palatine sunt centrul infecției acestei boli. Corpul uman percepe inflamația lor ca o formațiune străină și activează mecanismul autoimun (lupta imunității împotriva propriilor țesuturi). [4]

Cu toate acestea, această teorie a unei cauze autoimune a inflamației nu a fost încă pe deplin dovedită, deoarece nu s-au dezvăluit modificări semnificative ale indicatorilor imunității sistemice datorită naturii lor tranzitorii (temporare)..

Societatea Otorinolaringologilor din Europa sub amigdalită cronică înseamnă exact inflamație infecțioasă a amigdalelor și orofaringelui, care durează de la trei luni. Medicii europeni susțin că diagnosticul amigdalitei cronice poate fi efectuat numai prin studii clinice.

Indirect, prezența amigdalitei cronice este indicată de durerea în gât care trece sub influența antibioticelor sistemice, care revine după retragerea din utilizare. [nouă]

Deci, în otorinolaringologia modernă, există multe probleme nerezolvate asociate amigdalitei cronice. Există dezacorduri cu privire la clasificare, metode de diagnostic și tactici de tratament în rândul medicilor din Rusia și din alte țări ale lumii. Prin urmare, tema amigdalitei cronice este foarte relevantă..

Simptome amigdalite cronice

Diagnosticul amigdalitei cronice se poate face folosind următoarele semne clinice:

  • senzații dureroase constante în gât, dopuri;
  • respiratie urat mirositoare;
  • limfadenita gâtului.

Printre cauzele inflamației cronice a amigdalelor, oamenii de știință americani izolează astmul, alergiile, bacteriile și virusurile (în special virusul Epstein), boala de reflux gastroesofagian (refluxul conținutului acid al stomacului în esofag).

Cu toate acestea, mecanismul de influență al acestor motive asupra apariției amigdalitei cronice nu este explicat de experți străini. Întrebările rămân deschise:

  • Cum anume cauzele de mai sus ale oamenilor de știință americani pot contribui la infecția țesutului limfatic?
  • Cât de activ sunt implicați acești factori în patogeneza inflamației cronice a amigdalelor?

Patogenia amigdalitei cronice

Interacțiunea pe termen lung a virusului și a microorganismului formează un focar al amigdalitei cronice și contribuie la dezvoltarea proceselor amigdalogene.

Conform materialelor autorilor din Rusia și din străinătate, streptococul beta-hemolitic A și virusurile sunt principalele cauze ale dezvoltării amigdalitei cronice. [3]

De asemenea, la pacienții diagnosticați cu amigdalită cronică (în special forma toxico-alergică), s-au găsit colonii de microbi vii care se reproduc în țesutul limfoid (în criptele amigdalelor și chiar în lumenul vaselor), care poate deveni un factor al stării periodice subfebrile (creșterea temperaturii).

Nu s-au găsit bacterii în parenchim (elementele constitutive) și în vasele de amigdale sănătoase.

În prezent se ia în considerare problema influenței biofilmelor pe parcursul unui proces infecțios cronic în țesutul adenotonsilar. [12]

J. Galli și colab. (Italia, 2002) în probe de țesut adenoid și țesuturi ale amigdalelor palatine ale copiilor cu patologie cronică adenotonsilară, au fost găsiți coci atașați la suprafață, organizați în biofilme. Cercetătorii fac ipoteza că biofilmele formate de bacterii la suprafața țesutului adenoid și amigdalele palatine vor ajuta la aflarea care este dificultatea eradicării (distrugerii) bacteriilor implicate în formarea amigdalitei cronice.

În acest moment, locația intracelulară a fost confirmată:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumococ;
  • Haemophilus influenzae;
  • diplococ aerob (Moraxella catarrhalis);
  • streptococ beta-hemolitic grup A.

Pentru a detecta și identifica localizarea microorganismelor în celule, reacția în lanț a polimerazei (PCR), precum și hibridizarea in situ (metoda FISH) pot fi utilizate.

Cu toate acestea, studiile de mai sus nu ne permit să identificăm un microorganism patogen care cauzează clinica inflamației cronice a amigdalelor. Prin urmare, este foarte probabil ca evoluția bolii să poată fi cauzată de orice microorganism situat în orofaringe, în condiții favorabile procesului inflamator în țesutul amigdalelor palatine. Aceste condiții includ refluxul gastroesofagian.

Un anumit rol în apariția inflamației cronice a amigdalelor și a bolilor asociate îl joacă conexiunile limfatice directe ale amigdalelor cu diferite organe, în primul rând cu sistemul nervos central și cu inima. Conexiuni limfatice dovedite morfologic între amigdale și centrele creierului.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a amigdalitei cronice

În Rusia, există două clasificări ale amigdalitei cronice, formate în urmă cu aproximativ 40 de ani: B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchun în 1965 și I.B. Soldatov 1975.

B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchuna include două forme clinice de amigdalită cronică:

  • primul grad;
  • gradul II.

Criteriile diagnostice clinice bine stabilite au fost create de medicina descriptivă și nu s-au schimbat odată cu apariția medicinei bazate pe dovezi. De exemplu, semnele unei forme simple de inflamație cronică a amigdalelor sunt subiective și depind în principal de percepția individuală a medicului..

Clasificare I. B. Soldatova împarte amigdalita cronică în:

  • formă compensată;
  • formă decompensată.

Cu toate acestea, termenul „compensare” în legătură cu această boală este destul de arbitrar, deoarece nu are loc compensarea (restabilirea unei stări sănătoase) a procesului inflamator cronic în amigdalele și în organism. Semnele formei decompensate sunt similare cu forma toxic-alergică a amigdalitei cronice, izolată de B.S. Preobrazhensky.

Toate aceste clasificări sunt unite printr-o abordare subiectivă, deoarece aceleași condiții ale amigdalelor palatine diferă doar prin formularea lor.

Complicațiile amigdalitei cronice

Cea mai frecventă complicație este sângerarea. Se estimează că 2-8% dintre pacienți suferă de sângerări. Alte complicații după amigdalectomie includ emfizem subcutanat, pneumonie, abces pulmonar și atelectazie, pareza nervilor individuali sau a ramurilor acestora, mediastinită și sepsis amigdalogen. Complicațiile intracraniene sunt foarte rare, dar pun viața în pericol: meningită, tromboză sinusală a meningelor, abces cerebral.

Diagnosticul amigdalitei cronice

Când diagnosticați amigdalita cronică, este important să determinați prezența următoarelor simptome:

  • Simptomul lui Giese - hiperemie a marginilor arcadelor palatine;
  • Simptomul lui Zack - edem în colțul superior dintre arcadele palatino-linguale și palatofaringiene;
  • Simptomul lui Preobrazhensky - îngroșarea în formă de creastă a marginilor arcurilor palatine anterioare și posterioare.

Aceste semne de amigdalită cronică apar din cauza iritării membranei mucoase de conținutul lacunelor amigdalelor, stoarsă atunci când arcadele sunt tensionate, de exemplu, în timpul înghițirii. Faringoscopic, simptomele inflamației cronice a amigdalelor palatine sunt ușor de determinat, dar valoarea lor de diagnostic este limitată de faptul că pot apărea în alte boli (de exemplu, cu o exacerbare acută a faringitei cronice). Următorul simptom faringoscopic este aderențele între arcade și suprafața amigdalelor. Un semn incontestabil al amigdalitei cronice este prezența unui exudat purulent lichid (lichid acumulat) în lacuri.

Toate aceste semne caracterizează o formă simplă (conform B.S. Preobrazhensky) sau compensată (conform I.B. Soldatov) de amigdalită cronică, în care simptomele infecției focale nu sunt încă detectate.

Gradul de formă I toxic-alergic se caracterizează prin manifestările inițiale ale bolii generale. Acestea sunt asociate cu exacerbări ale amigdalitei cronice și sunt diagnosticate de ceva timp după angină. Sistemul cardiovascular este cel mai adesea afectat. În acest stadiu al bolii, modificările sunt funcționale și nu sunt detectate pe electrocardiogramă. Mecanismul central al disfuncției cardiace în această etapă a fost dovedit experimental. Alte semne ale formei toxic-alergice de gradul 1 sunt starea subfebrilă și intoxicația amigdalogenă sub formă de oboseală rapidă, slăbiciune și performanță scăzută pentru o perioadă de timp după angina pectorală. Aceste semne sunt nespecifice și pot fi asociate cu diferite condiții ale corpului. Între timp, identificarea lor și stabilirea unei legături cu boala amigdalelor sunt de o importanță fundamentală pentru dezvoltarea tratamentului rațional al amigdalitei cronice. Pentru a stabili o legătură între starea subfebrilă și intoxicația cu amigdalită cronică, se utilizează o metodă de diagnostic - tratamentul de probă. Dacă, după un curs de spălare a lacunelor amigdalelor palatine, simptomele dispar, acestea sunt asociate cu amigdalită cronică.

Gradul de formă II-toxic-alergic se caracterizează printr-o manifestare detaliată a infecției focale. Semnele amigdalitei cronice își pierd legătura cu exacerbările și există în mod constant, pot fi înregistrate cu studii funcționale. În plus, această etapă se caracterizează prin prezența bolilor asociate. Bolile asociate includ colagenozele (lupus eritematos sistemic, reumatism, sclerodermie, periarterită nodoză, dermatomiozită), boli ale pielii (eczeme, psoriazis, nefrită, eritem exudativ multimorf, tirotoxicoză etc.).

În Rusia și în Europa, diagnosticul de amigdalită cronică poate fi stabilit doar clinic. În Statele Unite, în prezența semnelor de mai sus, se efectuează cercetări pentru a exclude astmul, boala de reflux gastroesofagian și alergiile. Nu se efectuează teste reumatice și studii asupra stării imune.

Tratamentul amigdalitei cronice

Amigdalita cronică este tratată de obicei cu metode conservatoare și chirurgicale..

Tratamentul conservator este indicat dacă amigdalita cronică are o formă compensată. Tratamentul conservator este utilizat dacă există contraindicații la metoda chirurgicală de tratament.

Metodele conservatoare de tratament includ: [8] [10]

  1. Mijloace care contribuie la creșterea rezistenței naturale (rezistență) a corpului: o rutină zilnică rațională, nutriție adecvată, vitaminoterapie, tratament spa.
  2. Agenți de hiposensibilizare: preparate care conțin calciu, acid ascorbic, antihistaminice.
  3. Agenți imunocorectori - utilizarea medicamentelor imunocorective (levamisol, timalină etc.) și efecte imunostimulatoare (iradierea amigdalelor cu un laser cu heliu-neon).
  4. Mijloace cu efect de igienizare asupra amigdalelor palatine: spălarea lacunelor amigdalelor palatine cu soluții antiseptice sau o soluție de antibiotice folosind o seringă sau pe aparatul „amigdalian”.
  5. Mijloace de acțiune reflexă: acupunctură, blocada novocainei.

În cazul ineficienței tratamentului conservator, se utilizează metode semi-chirurgicale de tratament: curățare biologică cu ultrasunete sau vaporizare cu laser a lacunelor amigdalelor palatine.

Odată cu decompensarea inflamației cronice, se utilizează o îndepărtare completă a amigdalelor - amigdalectomie.

Eficacitatea insuficientă a terapiei sistemice cu antibiotice în amigdalita cronică este confirmată clinic. Un studiu bazat pe studiul compoziției bacteriologice de la suprafața amigdalelor palatine la 30 de copii cărora li s-a efectuat îndepărtarea a dovedit că antibioticele, pe care copiii le-au luat cu șase luni înainte de operație, nu au afectat bacteriologia amigdalelor în momentul amigdalectomiei. [6] [7] [9]

Indicațiile pentru amigdalectomie sunt:

  • formă recurentă acută de amigdalită (de la 3 episoade pe an);
  • recidive de paratonsilită;
  • simptome de amigdalită cronică (exudație, limfadenită, dacă sunt rezistente la tratament și persistă mai mult de 3 luni);
  • hipertrofia amigdalelor, complicată de OSAS;
  • suspiciunea unei modificări tumorale în amigdală.

La populație, apneea obstructivă a somnului datorată hipertrofiei inelului limfatic al faringelui este înregistrată la 11% dintre copii. [1] [2] Excesul la copii al indicelui de apnee / hipopnee mai mare de 5 episoade pe oră este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Ca rezultat al numeroaselor studii, s-au făcut următoarele concluzii:

  • Amigdalectomia nu are niciun efect asupra imunității generale.
  • Astmul și predispoziția la alergii la pacient nu sunt contraindicații pentru intervenția chirurgicală. Efectul agravant al amigdalectomiei asupra vieții ulterioare a copiilor cu atopie nu a fost dovedit.

În prezent, amigdalectomia se efectuează în multe spitale sub anestezie generală..

Tehnica operației este de a izola polul superior al amigdalei folosind un bisturiu, foarfece sau un vârf special de la dispozitive electrochirurgicale (coblator, quasar, laser etc.). Apoi amigdala este despărțită direct de arcade și țesutul paratonsilar. În etapa finală a operației, polul inferior al amigdalelor este tăiat din țesuturile subiacente.

Prognoza. Prevenirea

Prevenirea amigdalitei cronice este o măsură generală igienică și sanitară. Este considerată pe bună dreptate o măsură eficientă de prevenire secundară a bolilor, în geneza căreia angina și amigdalita cronică joacă un rol important. Dintre măsurile igienice generale, cele mai importante sunt întărirea, alimentația rațională, respectarea regulilor de igienă a locuinței și a spațiilor de lucru. Toți pacienții cu amigdalită cronică trebuie să fie înregistrați la un otorinolaringolog.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Ochii reci

Adesea, o răceală în ochi aduce o mulțime de inconveniente unei persoane, atât estetice, cât și fizice. Bolile oculare sunt adesea însoțite de durere și vedere încețoșată. În mare parte, acestea sunt de natură infecțioasă și sunt cauzate de anumiți agenți patogeni.