Amigdalită cronică

Amigdalita cronică este un proces inflamator lent care apare în amigdalele. Pacienții cu amigdalită cronică pentru o lungă perioadă de timp simt disconfort și dureri în gât, au febră, roșeață a amigdalelor cu formarea de dopuri purulente în lacuri.

Ce sunt amigdalele și cum apare boala

Amigdalele palatine sunt compuse din țesut limfoid, care are o funcție de protecție. Amigdalele sunt străpunse de canale adânci și complexe - cripte, care se termină pe suprafața amigdalelor cu lacune - adâncituri speciale prin care se îndepărtează conținutul lacunelor. În medie, există 2 până la 8 lacune pe amigdală. Se crede că cu cât dimensiunea lacunelor este mai mare, cu atât deversarea este mai ușoară și mai rapidă..

În plus față de amigdalele palatine, există și alte formațiuni în faringe care îndeplinesc o funcție de protecție: amigdalele linguale sunt situate la rădăcina limbii, vegetațiile adenoide (adenoide) sunt situate pe peretele posterior al nazofaringelui, iar amigdalele tubulare sunt situate în adâncurile nazofaringelui din jurul tubului auditiv..

Inflamația țesuturilor amigdalelor palatine se numește amigdalită, iar un proces inflamator prelungit se numește amigdalită cronică..

Tipuri de amigdalită cronică

În funcție de evoluția bolii, amigdalita cronică poate fi:

• compensat;
• decompensat;
• prelungit;
• recurent;
• toxic-alergic.

Amigdalita compensată se desfășoară în secret: amigdalele nu se deranjează cu disconfort și inflamație, pacientul nu are o creștere a temperaturii, cu toate acestea, roșeața este vizibilă la examinarea externă, amigdalele sunt de obicei mărite.

În amigdalita cronică, din când în când există disconfort în gât - transpirație, durere ușoară. Exacerbările bolii - amigdalită - deranjează pacientul cu o formă recurentă de amigdalită.

Amigdalita cronică toxic-alergică este împărțită în două forme:

• prima formă se caracterizează prin adăugarea la principalele simptome a unor complicații precum dureri articulare, febră, durere în zona inimii fără deteriorarea indicatorilor electrocardiogramei, oboseală crescută;
• a doua formă transformă amigdalele într-o sursă stabilă de infecție, care se răspândește în tot corpul și complică activitatea inimii, rinichilor, articulațiilor și ficatului. Pacientul se simte obosit, capacitatea de lucru scade, ritmul cardiac este perturbat, articulațiile se inflamează, bolile sferei genito-urinare se agravează.

În funcție de localizarea procesului inflamator, amigdalita cronică poate fi:

• lacunar, în care inflamația afectează lacunele - depresiile amigdalelor;
• lacunar-parenchimatic, când apare inflamația în lacune și țesutul limfoid al amigdalelor;
• flegmonos, când procesul inflamator este însoțit de fuziunea purulentă a țesuturilor;
• hipertrofice, însoțite de o proliferare tisulară crescută a amigdalelor și a suprafețelor înconjurătoare ale nazofaringelui.

Cauzele amigdalitei cronice

Amigdalita cronică în cele mai multe cazuri se dezvoltă după ce pacienții au suferit o formă acută a bolii - amigdalită acută sau amigdalită. Durerea în gât netratată poate reapărea sau se poate agrava datorită dopurilor din lacune și cripte ale amigdalelor, care sunt înfundate cu mase cazeo-necrotice - secreții purulente, deșeuri de bacterii și viruși.

Principalii agenți cauzali ai bolii sunt cel mai adesea:

• viruși - adenovirusuri, herpes comun, virusul Epstein-Barr;
• bacterii - pneumococi, streptococi, stafilococi, moraxella, chlamydia;
• ciuperci.

În plus, următorii factori pot afecta apariția amigdalitei cronice:

• nerespectarea măsurilor de siguranță în producție: o cantitate mare de praf, prezența fumului, poluarea gazelor, suspensii de substanțe nocive în aerul inhalat;
• boli cronice ale cavității bucale, urechi, nazofaringe: otită medie cronică, sinuzită, carie, pulpită, parodontită și boală parodontală, în care scurgerea purulentă cade pe amigdalele și provoacă dezvoltarea procesului inflamator;
• scăderea funcției imune a amigdalelor: substanțele protectoare secretate de țesutul limfoid nu mai pot face față unui număr mare de bacterii și viruși, care, la rândul lor, se acumulează și se înmulțesc;
• abuzul de produse chimice de uz casnic;
• consumul de alimente care conțin o cantitate mică de vitamine și minerale, nutriție neregulată, alimente de proastă calitate;
• factorul de ereditate: unul dintre părinți a suferit sau suferă de inflamație cronică a amigdalelor;
• obiceiuri proaste - alcoolul și fumatul, care, pe lângă afectarea negativă a sistemului imunitar, complică evoluția bolii;
• situații stresante frecvente, ședere pe termen lung într-o stare de stres emoțional puternic;
• lipsa unui mod normal de lucru și odihnă: lipsa somnului, suprasolicitarea.

Simptome amigdalite cronice

Este extrem de dificil să se determine în mod independent dacă o persoană are amigdalită cronică: un otolaringolog cu experiență ar trebui să facă acest lucru. Cu toate acestea, trebuie să cunoașteți principalele simptome și semne ale bolii, atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic:

• dureri de cap;
• senzație neplăcută de corpuri străine în gât: firimituri cu margini ascuțite, fragmente mici de alimente (cauzate de acumularea de depozite putrefactive și dopuri din mucus, deșeuri de bacterii și viruși pe goluri și scripturi);
• erupție persistentă pe piele care nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, cu condiția ca pacientul să nu fi avut înainte erupții cutanate;
• temperatura corpului crescută;
• durere lombară: inflamația cronică a amigdalelor provoacă adesea complicații în activitatea rinichilor;
• dureri de inimă, ritm cardiac instabil;
• dureri musculare și articulare: amigdalita cronică duce adesea la afectarea reumatică a articulațiilor;
• oboseală rapidă, performanță scăzută, stare proastă;
• ganglioni limfatici umflați în spatele urechilor și în gât;
• o creștere a amigdalelor palatine;
• apariția cicatricilor, aderențelor, filmelor pe amigdale;
• dopuri în lacune - formarea de nuanțe galbene, maro deschis, maro, de consistență solidă sau moale.

Majoritatea semnelor suplimentare ale amigdalitei cronice apar atunci când alte organe și sisteme vitale funcționează defectuos: inima, rinichii, vasele de sânge, articulațiile și sistemul imunitar.

De exemplu, în amigdalele inflamate, streptococii grupului beta-hemolitic, care sunt similari în structura proteinelor cu țesutul conjunctiv al inimii, pot parazita. Cu amigdalită, sistemul imunitar poate ataca în mod eronat țesuturile inimii, încercând să suprime microorganismele care au provocat inflamația amigdalelor palatine, ca urmare a cărora apar senzații neplăcute în zona inimii, starea generală se agravează, există riscul de boli cardiace grave - miocardită și endocardită bacteriană.

Diagnosticul amigdalitei cronice

Doar un otorinolaringolog poate stabili corect prezența, forma și tipul amigdalitei cronice, prin urmare, apelul în timp util la clinică este cheia unui diagnostic și tratament rapid.

Cele mai exacte semne ale unei boli cronice se obțin prin studierea istoricului medical și efectuarea unei examinări externe a amigdalelor palatine: cea mai probabilă amigdalită va fi indicată de boli frecvente ale anginei, precum și de depuneri purulente și dopuri în lacune și cripte..

În plus față de studierea anamnezei și examinării, se utilizează un test de sânge de laborator și o cultură bacteriană din faringe pentru floră și sensibilitate la antibiotice..

Tratament

Pentru tratamentul amigdalitei cronice, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Medicul otorinolaringolog prescrie o operație chirurgicală doar în ultimă instanță: amigdalele palatine joacă un rol important în sistemul imunitar uman, protejând nazofaringele de pătrunderea agenților patogeni. Îndepărtarea amigdalelor poate fi efectuată numai dacă, din cauza modificărilor patologice ale țesutului, nu își mai pot îndeplini funcția de protecție. Când decideți asupra îndepărtării chirurgicale a amigdalelor, trebuie să vă amintiți încă o dată că aceasta este cea mai importantă parte a sistemului imunitar general al corpului, care este responsabil pentru protejarea organelor nazofaringelui..

Tratamentul amigdalitei cronice se efectuează în ambulatoriu într-o instituție medicală de către un otorinolaringolog. Procesul de tratament poate fi împărțit în mai multe etape, fiecare dintre care își îndeplinește propria funcție..

Prima etapă: spălarea amigdalelor

În acest stadiu, pacientul este spălat cu amigdalele, eliberând lacune și cripte de mase și dopuri cazeo-necrotice. În absența echipamentului modern, o astfel de lucrare, de regulă, se efectuează cu o seringă obișnuită: o soluție dezinfectantă este trasă în ea și extrasă cu un piston pe suprafața amigdalelor și în lacuri. Dezavantajele acestei metode sunt presiunea prea slabă a fluxului de soluție, care nu permite clătirea profundă și curățarea criptelor, precum și posibila apariție a unui reflex gag cauzat de atingerea seringii de amigdalele.

În majoritatea cazurilor, se utilizează echipamente moderne - dispozitivul cu vid cu ultrasunete Tonsillor utilizat de clinicile moderne și centrele ORL. Dispozitivul de irigație vă permite să clătiți amigdalele bine fără a le atinge, fără a induce reflexe gag. Avantajul utilizării duzei este că medicul poate observa și controla procesul de spălare a conținutului patologic din amigdalele.

Etapa a doua: tratament antiseptic

După curățarea amigdalelor, li se aplică un antiseptic folosind ultrasunete: undele ultrasonice transformă soluția antiseptică în abur, care se aplică sub presiune pe suprafața amigdalelor..

Pentru a consolida efectul antibacterian, amigdalele sunt tratate cu soluția Lugol: conține iod și iodură de potasiu, care au proprietăți antibacteriene puternice.

Etapa a treia: fizioterapie

Terapia cu laser este una dintre cele mai eficiente metode de terapie fizică, nedureroase și fără efecte secundare. Proprietățile sale pozitive:

• anestezie;
• activarea proceselor metabolice;
• îmbunătățirea metabolismului în organul afectat;
• regenerarea țesuturilor afectate;
• imunitate crescută;
• îmbunătățire semnificativă a proprietăților și funcțiilor sângelui și vaselor de sânge.

Radiațiile ultraviolete sunt utilizate pentru a neutraliza microorganismele dăunătoare din cavitatea bucală.

Numărul procedurilor de spălare, tratament antiseptic și fizioterapie este prescris de către medic în mod individual. În medie, pentru a curăța complet amigdalele și a le restabili capacitatea de autocurățare, spălarea trebuie repetată de cel puțin 10-15 ori. Pentru a elimina complet necesitatea intervenției chirurgicale, cursurile de tratament conservator sunt repetate de mai multe ori pe an..

În cazuri extreme, atunci când țesutul limfoid al amigdalelor este înlocuit de țesutul conjunctiv ca urmare a bolii și amigdalele încetează să protejeze corpul de microorganisme, fiind o sursă constantă de agenți patogeni, se prescrie amigdalectomia. Amigdalectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor. Se efectuează într-un spital sub anestezie locală sau generală.

Prevenirea amigdalitei cronice

Măsurile preventive pentru a evita reapariția procesului inflamator în zona amigdalelor includ mai multe măsuri complexe:

• nutriție adecvată: nu mâncați alimente care irită membranele mucoase ale amigdalelor - fructe citrice, picante, picante, prăjite, afumate, băuturi alcoolice tari;
• întărirea imunității generale: întărirea, mersul în aer curat, administrarea complexelor de vitamine și minerale;
• odihnă și mod de lucru: trebuie să dormi suficient, să-ți iei timp pentru odihnă bună, să eviți ore de muncă fără întreruperi.

Amigdalită

Informatii generale

Ce este amigdalita gâtului? Bolile amigdalelor sunt cunoscute de toată lumea și aproape fiecare persoană la una sau alta vârstă a suferit inflamație acută a amigdalelor palatine (amigdalită acută - OT), care astăzi este una dintre cele mai frecvente boli ale căilor respiratorii superioare ale unei persoane din toate grupele de vârstă, a doua doar după ARVI. Mai mult, la mulți pacienți cu amigdalită acută, se observă cronicitatea procesului patologic cu dezvoltarea amigdalitei cronice. Mai jos este cum arată amigdalita (fotografia unui gât la un adult).

Mulți nu înțeleg care este diferența și în viața de zi cu zi sunt confuzi în terminologia anginei și a amigdalitei. Nu există nicio diferență între termenul „amigdalită acută” și „amigdalită”, iar sub amigdalită acută se înțelege în majoritatea cazurilor angină. Adică, nu există nicio contradicție în terminologia amigdalitei acute și amigdalitei, de fapt, acestea sunt sinonime și în practica OT este adesea notată prin termenul „amigdalită”, cu toate acestea, codul pentru MCB-10 „amigdalită” este absent ca atare. De asemenea, termenul „amigdalită purulentă” este adesea folosit în viața de zi cu zi, deși termenul medical „amigdalită purulentă (amigdalită)” nu există. Cu toate acestea, în viața de zi cu zi, în mod colocvial, acest termen este adesea folosit pentru a descrie o afecțiune în care puroiul este vizibil vizibil pe amigdalele. În timp ce se află în terminologia medicală, prezența plăcii purulente pe amigdalele este denumită forma foliculară / lacunară a amigdalitei..

Amigdalita acuta

Aceasta este o inflamație acută a unuia / mai multor componente ale inelului faringian limfenoid (inflamația amigdalelor, de obicei palatin) de etiologie virală sau bacteriană cu o leziune predominantă a parenchimului, a aparatului folicular și lacunar al amigdalelor. Codul amigdalitei acute conform ICD-10 - J03.

Trebuie remarcat faptul că, conform conceptului modern (Wikipedia), amigdalita trebuie înțeleasă ca dezvoltarea procesului inflamator al amigdalelor care depășește norma lor fiziologică, procedând cu simptome clinice. Acest lucru se datorează faptului că amigdalele palatine în legătură cu funcția lor principală - formarea imunității - se află într-un proces inflamator fiziologic permanent, ceea ce este confirmat de studiile histopatologice ale amigdalelor unui pacient sănătos. Cu imunitate normală pe membrana mucoasă a amigdalelor palatine și în adâncurile acestora, în cripte și lacune, microflora rezidențială patogenă condiționată este prezentă în mod constant în concentrații naturale, ceea ce nu provoacă un proces inflamator.

Cu toate acestea, în cazurile de reproducere intensă sau de intrare din exterior, amigdalele palatine își activează funcția, normalizând astfel starea umană și nu prezintă semne clinice. Aceasta este așa-numita inflamație fiziologică „minimizată” (reacție de apărare), care diferă de cea „clasică” prin absența modificărilor în structura celulelor și a țesuturilor. Cu toate acestea, atunci când echilibrul dintre apărările organismului și microflora patogenă activată cu activitate antigenică crescută este perturbat, procesul inflamator „minimizat” din amigdale scapă de sub control și se dezvoltă o inflamație acută clasică a amigdalelor (amigdalită) odată cu formarea unui tablou clinic specific al bolii..

Cu toate acestea, adesea procesul inflamator se extinde la țesutul gâtului, în astfel de cazuri vorbim despre amigdalofaringită acută, care este caracteristică manifestării unei infecții respiratorii acute. Dacă vorbim despre diferențele dintre faringită și amigdalită, atunci în general putem spune că acestea sunt diverse boli în ceea ce privește etiologia, semnele patomorfologice și manifestările clinice. Ce alte combinații mai există? Mult mai rar, infecțiile gâtului și laringelui se dezvoltă simultan (faringită-laringită). Cu toate acestea, în practica clinică, diferența dintre faringită, laringită, amigdalită este semnificativă și fundamentală, deoarece localizarea procesului inflamator diferă: cu amigdalită - în amigdale, faringită - în mucoasa faringiană, cu laringită - în laringe, caracteristicile manifestării lor nu sunt incluse în subiectul articolului.

În general, incidența ridicată a amigdalitei acute, contagiozitatea infecției și riscul ridicat de cronicizare a procesului patologic cu dezvoltarea complicațiilor grave necesită vigilență și îngrijire ridicate în tratament. Din păcate, un număr semnificativ de oameni nu sunt atenți la amigdalită acută, mulți nu știu cât de periculoasă este și o poartă „pe picioare”, iar tratamentul în multe cazuri nu se extinde dincolo de clătirea gâtului cu diverse soluții, ceea ce poate duce la consecințe foarte triste ale amigdalitei pentru pacient, deoarece în amigdalita acută BGSGA, terapia locală nu poate înlocui terapia cu antibiotice și nu afectează riscul apariției complicațiilor autoimune tardive.

Amigdalită cronică

Amigdalita cronică (fotografia gâtului de mai jos) este o boală infecțio-alergică obișnuită, cu o leziune predominantă a țesutului limfoid al amigdalelor faringiene (palatin, mai rar - amigdalele faringiene sau linguale) și inflamația persistentă a acestora. Amigdalită cronică cod ICD-10: J35.0. Se continuă cu exacerbări periodice (amigdalită). Exacerbarea amigdalitei cronice se dezvoltă cel mai adesea pe fondul hipotermiei, stresului. Boala cronică primară (care apare fără dureri de gât anterioare), CT este extrem de rară (la 3-3,5%). De regulă, focalizarea infecției se concentrează asupra amigdalelor palatine, inflamația izolată a amigdalelor linguale este extrem de rară.

Cronizarea procesului patologic este facilitată de tratamentul incomplet al inflamației acute a țesuturilor amigdalelor (retragere timpurie / selecție incorectă a medicamentelor antibacteriene), boli ale sinusurilor paranasale, tulburări pronunțate persistente ale respirației nazale, rinită cronică catarală, dinți carioși, etc. prezența conexiunilor limfogene ale amigdalelor cu organele îndepărtate, contribuind la răspândirea directă a produselor infecțioase, toxice, metabolice și imunoactive.

Această caracteristică contribuie la formarea reacțiilor toxico-alergice moderate / severe din diferite sisteme și la manifestarea bolilor / decompensărilor asociate amigdalitei cronice (amigdalită frecventă, intoxicație amigdalogenă a corpului, dezvoltarea abceselor paratonsilare, pericardită, endocardită, poliartrită, miocardită, glomerulatită etc.). Trebuie remarcat faptul că patologia amigdaliană este asociată în majoritatea cazurilor cu Streptococcus pyogenes (GABHS).

Prevalența chimioterapiei în rândul populației variază foarte mult: de la 5 la 37% la adulți și de la 15 la 63% la copii. Adesea, boala este diagnosticată numai în legătură cu examinarea pentru o altă boală, în dezvoltarea căreia amigdalita cronică joacă un rol esențial. În multe cazuri, chimioterapia, deși rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp, dobândește factori negativi ai infecției focale amigdaliene, ceea ce slăbește semnificativ sănătatea pacientului, îi reduce capacitatea de muncă și îi înrăutățește calitatea vieții, iar un număr de pacienți dezvoltă psihosomatică negativă..

Patogenie

Baza procesului fiziopatologic al bolilor cronice este înlocuirea reparativă a parenchimului amigdalian cu țesut conjunctiv. Factorul principal în dezvoltarea amigdalitei cronice este agentul patogen caracterizat prin nivelarea stimulului antigenic și căderea completă / parțială a unui control imunologic adecvat, care se datorează prezenței antigenilor care imită în structura sa.

În consecință, în amigdalele, împreună cu inflamația productivă, există o înlocuire treptată a parenchimului amigdalelor cu țesut conjunctiv format ca rezultat al transformării celulare-fibroase lente a fibroblastelor, precum și formarea de focare încapsulate de necroză și implicarea ganglionilor limfatici adiacenți în procesul inflamator..

În același timp, în focarele micronecrozei, antigenele sechestrate ale amigdalelor și antigenele agentului patogen formează un fundal imunopatologic, manifestat prin formarea de reacții autoimune de tip celular / umoral în raport cu țesuturile amigdalelor palatine, ceea ce duce inevitabil la o descompunere a toleranței imunologice și la formarea unei stări patologice, care este responsabilă de starea patologică, care are un caracter autoimun..

Clasificare

Distingeți între amigdalită acută și cronică. La rândul său, amigdalita acută se împarte în:

• Primar (amigdalită catarală, amigdalită foliculară, amigdalită lacunară și amigdalită ulcerativă membranoasă).
• Secundar - se dezvoltă: cu diverse boli infecțioase acute (amigdalită cu yersinioză, difterie, tularemie, mononucleoză infecțioasă, febră tifoidă, scarlatină etc.); pe fondul bolilor sistemului sanguin (leucemie, agranulocitoză, aleukie alimentară-toxică etc.).

Amigdalită cronică. Care sunt formele? Există 2 clasificări principale ale autorului HT.

Clasificare I. B. Soldatova - autorul evidențiază:

• Amigdalită cronică compensată. Ce este această formă? Se caracterizează prin prezența numai a semnelor locale de inflamație cronică a țesutului amigdalian și fără efect asupra stării generale a corpului..
• Amigdalită cronică decompensată. De regulă, forma decompensată este însoțită de fenomenele de decompensare și presupune manifestările bolilor / tipurilor de decompensare asociate amigdalitei cronice: recidive frecvente ale amigdalitei; paratonsilită / abcese paratonsilare; prezența intoxicației amigdalogene (stare generală de rău, temperatură subfebrilă și scăderea capacității de muncă); apariția tulburărilor funcționale amigdalogene și a bolilor organelor interne cauzate de CT (endocardită, poliartrită, pericardită, miocardită, glomerulonefrită, hepatită etc.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Autorii disting între forme simple și toxice-alergice (TAF). La rândul său, TAF este împărțit în funcție de gravitatea intoxicației în TAF I și TAF II.

• Formă simplă - se caracterizează prin prezența numai a caracteristicilor locale. Mai rar, se poate observa prezența bolilor concomitente, dar acestea nu au o bază infecțioasă comună cu CT.
• TAF I - se caracterizează prin semne locale de inflamație a amigdalelor și prezența unor reacții toxico-alergice moderat pronunțate (temperatură periodică a corpului scăzută; durere la nivelul articulațiilor; episoade de slăbiciune, slăbiciune generală, stare generală de rău; oboseală rapidă, eficiență redusă, stare de sănătate precară; părți ale sistemului cardiovascular; creștere / durere periodică la palparea ganglionilor limfatici; scăderea capacității de a lucra; abateri de la norma parametrilor de laborator). Pot exista boli concomitente care nu au o bază infecțioasă comună, dar patogeneza toxico-alergică a bolii agravează evoluția bolii concomitente.
• TAF II - sunt caracteristice semne locale de inflamație a țesutului amigdalian și reacții toxico-alergice severe (temperatură corporală prelungită, sindrom astenic, oboseală rapidă, durere intermitentă la nivelul articulațiilor / inimii, tulburări ale ritmului cardiac pe termen scurt - extrasistol, tahicardie / aritmie sinusală, tulburări funcționale geneza infecțioasă din rinichi, sistemul vascular, ficat, articulații.

Cauze de amigdalită

Amigdalita acută în majoritatea covârșitoare a cazurilor este cauzată de viruși, printre care adenovirusul, virusul parainfluenza, virusul gripal A și B, virusul Epstein-Barr, virusul Coxsackie, enterovirusurile și retrovirusurile sunt adesea găsite. Etiologia bacteriană se găsește în 25-30% din cazurile de OT. Agentul bacterian principal (în 90-95% din cazuri) este infecția gâtului streptococică - streptococul B-hemolitic al grupei A (abrevierea - GABHS), mai rar - streptococii altor grupuri (C și G), mult mai rar - gonococi, micoplasme, chlamydia, bacil difteric... Amigdalita fungică este și mai puțin frecventă. Se crede că amigdalita virală prevalează la copiii cu vârsta sub 3 ani (70-90%), iar după 5 ani, amigdalita streptococică devine mai frecventă (până la 30-50% din cazuri).

Etiologia amigdalitei cronice în cele mai multe cazuri este direct legată de amigdalita transferată. Recent, în ciuda rolului general recunoscut al streptococului β-hemolitic din grupa A în etiologia amigdalitei cronice și a bolilor amigdalogene ale altor organe, infecția stafilococică în gât (Staphylococcus aureus), care este semănată mai ales în amigdalita cronică la copii, capătă un rol tot mai mare.

Principalele cauze ale amigdalitei cronice sunt caracteristicile histologice / anatomice și topografice ale amigdalelor palatine (prezența unor condiții favorabile colonizării și vegetației microflorei în lacune), încălcarea mecanismelor de protecție și adaptare ale țesutului amigdalian, inclusiv scăderea funcției de barieră a membranei mucoase..

Epidemiologie

Rezervorul și sursa infecției virale și bacteriene (GABHS) este o persoană bolnavă și mult mai rar un purtător asimptomatic. Cum se transmite agentul patogen bacterian și viral? Principalele căi de infecție sunt picăturile în aer și contactul, inclusiv contactul direct cu secrețiile din căile respiratorii superioare. Cea mai mare incidență apare la sfârșitul toamnei, iarna și la începutul primăverii. În funcție de etiologie, factorii de risc sunt:

• Contactați un purtător bolnav sau asimptomatic.
• Prezența proceselor inflamatorii cronice în cavitatea nazală / sinusurile paranasale și gura.
• Imunitate slăbită.
• Scăderea reactivității generale a corpului la frig, în condiții de fluctuații sezoniere accentuate (temperatură și umiditate).
• Predispoziția constituțională la amigdalită (la copiii cu constituție limfatic-hiperplazică).
• Starea sistemului nervos central și a sistemului nervos autonom.
• Rănirea amigdalelor.

Amigdalita este contagioasă? Da, cu etiologie virală, perioada de incubație este de 1-6 zile, iar perioada infecțioasă este de 1-2 zile înainte de debutul bolii și până la 3 săptămâni după ce simptomele scad (în funcție de tipul de virus). Infecția apare la aproximativ 2/3 din persoanele care au fost în contact cu pacientul. Cu etiologie streptococică (GABHS) - perioada de incubație variază de la 12 ore la 4 zile, iar perioada infecțioasă de la 24 de ore de la începerea tratamentului cu antibiotice sau dacă antibioticul nu a fost utilizat - 5-7 zile după dispariția simptomelor. Riscul de infecție la 25%.

Simptome de amigdalită

Simptome acute de amigdalită

Semnele specifice ale amigdalitei acute includ o durere în gât. Semnele nespecifice sunt: ​​stare generală de rău, febră moderată până la severă, slăbiciune, dureri articulare / lombare, cefalee.

La o examinare obiectivă, simptome de inflamație a amigdalelor (hiperemie, placă și edem), dopuri purulente în lacune, limfadenită regională (durere / mărire a ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari).

De regulă, ambele amigdale palatine sunt afectate, inflamația amigdalelor pe o parte este mult mai puțin frecventă. Trebuie remarcat faptul că amigdalita virală are loc cu fenomene inflamatorii relativ mai puțin pronunțate decât amigdalita streptococică. Severitatea simptomelor clinice este în mare măsură determinată de forma amigdalitei acute.

Amigdalită catarală

Debutul acut al bolii. O senzație de transpirație, uscăciune și arsură apare în gât, apoi se adaugă o ușoară durere la înghițire. Pacientul este îngrijorat de oboseală, stare generală de rău, cefalee, temperatura corporală crescută, de obicei subfebrilă. La faringoscopie, hiperemie difuză și umflarea marginilor arcurilor palatine și amigdalelor, limba este acoperită, uscată.

Există adesea o ușoară creștere a ganglionilor limfatici adiacenți. Cursul amigdalitei catarale este de obicei relativ ușor și fără complicații. Durata bolii este de 3-5 zile. Există modificări inflamatorii minore în sângele periferic.

Amigdalita foliculara

OT al acestei forme se caracterizează printr-o inflamație mai pronunțată a amigdalelor cu afectarea parenchimului și a aparatului folicular. Începe cu dureri de gât severe și frisoane bruște, cu o creștere bruscă a temperaturii de până la 40 ° C. Se exprimă fenomenele de intoxicație (cefalee, slăbiciune generală severă, durere la nivelul articulațiilor, mușchilor și inimii). Simptome mai puțin frecvente ale dispepsiei.

Amigdalele palatine sunt puternic edematoase și hiperemice. Pe suprafața foliculilor, sunt vizibile formațiuni purulente albicioase-gălbui (dopuri) de dimensiunea unui cap de ac. Limfadenita regională este exprimată brusc. Imaginea de mai jos prezintă o fotografie a gâtului cu amigdalită foliculară și o fotografie a dopurilor în gât.

Suprafața amigdalei, conform N.P. Simanovsky, devine ca o hartă a „cerului înstelat”.

Amigdalită lacunară

Debutul bolii și simptomele generale sunt similare cu cele ale anginei foliculare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, angina lacunară este mai severă decât foliculara. Cum arată la faringoscopie? Imaginea este după cum urmează: pe suprafața extrem de hiperemică a amigdalelor mărite, insulele de plăci albe-gălbui apar larg acoperind-o (fotografia plută de deasupra), în timp ce zonele individuale ale plăcii fuzionează și acoperă o parte semnificativă a amigdalelor, dar nu o depășesc. Placa este îndepărtată cu ușurință și, de regulă, fără a deteriora stratul epitelial. În zilele 2-5 în perioada de separare a plăcii, severitatea simptomelor scade, dar temperatura rămâne subfebrilă până când inflamația ganglionilor limfatici regionali dispare. Durata bolii este de 5-7 zile, odată cu apariția complicațiilor poate avea un curs prelungit.

Pe lângă amigdalele palatine, în procesul inflamator acut pot fi implicate și alte acumulări de țesut limfadenoid localizat la rădăcina limbii (amigdalită linguală), în nazofaringe (amigdalită retronazală, amigdalită tubulară). Uneori inflamația se răspândește pe tot inelul limfenoid faringian, provocând o exacerbare. Trebuie remarcat faptul că, în cazurile de amigdalită de etiologie virală, care apar mai ales pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, pacientul poate avea nas curbat, tuse și congestie nazală, temperatura cu infecție virală este mai aproape de 38 și nu de 39 ° C.

Amigdalită cronică. Simptome la adulți

Simptomele amigdalitei cronice pot varia foarte mult în funcție de etapă - exacerbare sau în afara perioadei de exacerbare și sunt, de asemenea, determinate de forma CT.

În forma compensată, sunt prezente doar semne locale de inflamație cronică a amigdalelor. În același timp, reactivitatea funcției corpului / barieră a amigdalelor nu este perturbată și nu există un răspuns inflamator general al corpului. Pentru perioada de exacerbare, clinica amigdalitei catarale este caracteristică, cu toate acestea, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Datorită stagnării prelungite și dezintegrării treptate a conținutului lacunelor, pacienții dezvoltă un miros neplăcut din gură. Diagnosticul se face cel mai adesea în timpul unei examinări de rutină, în timp ce majoritatea pacienților se simt practic sănătoși.

Odată cu decompensarea chimioterapiei, se formează o reacție generală a corpului sub forma unui sindrom de intoxicație generală pe termen lung (săptămâni, luni) sub formă de apetit scăzut, febră de grad scăzut, stare generală de rău și oboseală crescută. De asemenea, reacția organismului poate fi exprimată printr-un curs complicat de angină pectorală, dezvoltarea bolilor asociate (cardiopatie, reumatism, tirotoxicoză, artropatie, glomerulonefrită etc.). Mai jos este o fotografie a simptomelor amigdalitei la un adult (formă cronică).

Semnele specifice ale chimioterapiei la faringoscopie sunt:

• îngroșări asemănătoare crestei și hiperemie a marginilor arcurilor palatine;
• Amigdale slăbite / întărite la cicatrice;
• aderențe între arcadele palatine și amigdalele;
• puroi lichid în lacunele amigdalelor sau dopuri cazeo-purulente;
• limfadenita regională.

Analize și diagnostice

Diagnosticul amigdalitei acute în cele mai multe cazuri nu provoacă dificultăți și se bazează pe reclamațiile pacientului și pe datele examinării instrumentale (faringoscopice) a pacientului. Pentru diagnosticul amigdalitei cronice, este importantă o analiză aprofundată a istoricului, examinarea pacientului, examinarea instrumentală și de laborator. Cu faringoscopie, amigdalele largi mărite, uneori umplute cu conținut purulent, se determină inflamația arcurilor palatine. O sondă bulbică este utilizată pentru a determina adâncimea lacunelor, prezența aderențelor și aderențelor. La palparea ganglionilor limfatici cervicali - limfadenită regională.

O sarcină mai dificilă și extrem de importantă este determinarea factorului etiologic al amigdalitei, deoarece acesta este cel care determină tratamentul. Pentru a diagnostica amigdalita bacteriană și virală, se efectuează o examinare bacteriologică a materialului din peretele posterior al faringelui și amigdalelor palatine, care are o sensibilitate ridicată (90%) și specificitate (95-99%). Cu toate acestea, metoda de cultură nu face posibilă diferențierea unui proces infecțios activ de transportul GABHS. Metodele de diagnosticare expresă a antigenului A-streptococic în frotiurile prelevate din faringe fac posibilă obținerea unui răspuns în decurs de 15-20 de minute, dar în ciuda specificității ridicate a testelor rapide (95-98%), totuși, testele de prima generație se caracterizează prin sensibilitate relativ scăzută 60-80%), adică cu rezultat negativ, etiologia streptococică a bolii nu poate fi complet exclusă. Prin urmare, este important să se utilizeze teste exprese din generația II, care au specificitate ridicată (94%) și sensibilitate (aproximativ 97%) în raport cu BGSHA..

De asemenea, pentru diagnosticul diferențial al amigdalitei bacteriene și virale, se utilizează o scară Centor / McIsaac modificată (tabelul de mai jos).

Se bazează pe o evaluare a cinci indicatori (temperatura corpului> 38 ° C, prezența / absența tusei, placa pe amigdalele / mărirea lor, durerea și mărirea ganglionilor limfatici cervicali, vârsta pacientului) cu atribuirea unui punct la fiecare criteriu. La însumarea punctelor, este probabil posibil să se determine etiologia amigdalitei, unde o sumă de 3-5 puncte cu o fiabilitate de 35-50% indică amigdalita indusă de BGSHA și de la -1 la 2 puncte indică un risc scăzut (2-17%) de infecție cu BGSHA.

Diagnosticul diferențial al amigdalitei se efectuează cu o serie de boli care însoțesc bolile amigdalelor și, în primul rând, este abcesul paratonsilar, mononucleoză infecțioasă, difterie, yersinioză, amigdalită gonococică, tiroidită acută, candidoză, leucemie, agranulocitoză etc..

Tratamentul amigdalitei

Tratamentul amigdalitei acute

Principiile principale ale tratamentului etiologic sunt: ​​cu etiologia virală a OT - numirea terapiei simptomatice. Nu sunt recomandate antibiotice sistemice pentru amigdalita virală. Eficacitatea medicamentelor antivirale în tratamentul acestei boli este, de asemenea, considerată discutabilă. Odată cu geneza bacteriană a VT, este necesar să se efectueze antibiotice sistemice, al căror scop este eradicarea agentului patogen (BGSHA), reducerea contagiozității (limitarea focalizării infecției), realizarea recuperării clinice și prevenirea complicațiilor timpurii și tardive. De regulă, în majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, adică amigdalita este tratată acasă. Spitalizarea se efectuează numai dacă pacientul se află într-o stare gravă și este nevoie de terapie prin perfuzie din cauza refuzului pacientului de a folosi lichide / alimente..

Tratamentul OT al oricărei etiologii include în perioada acută (primele 3-4 zile) a bolii, repaus la pat, o dietă de economie cu predominanță de plante și produse lactate, băut abundent.

Principalele medicamente pentru antibiotice sistemice orale sunt Amoxicilină 2 doze (45-50 mg / kg / zi), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab și Fenoximetilpenicilină (50-100 mii unități / kg / zi). Un punct important este durata comportamentului cu antibiotice..

Antibioticele pentru amigdalită la adulți trebuie prescrise pentru o perioadă de 10 zile (cu excepția azitromicinei), ceea ce face posibilă realizarea eradicării complete a BGSHA. Reducerea momentului de administrare a medicamentului contribuie la eradicarea insuficientă a agentului bacterian și creează un risc ridicat de recidivă, selectarea florei rezistente și dezvoltarea complicațiilor. Dacă pacientul are antecedente de reacții alergice la medicamentele din grupul penicilinei, tratamentul inițial se efectuează cu cefalosporine din generația I-II (Cefalexină, Cefuroximă Axetil). Pentru ameliorarea sindromului durerii severe, este indicată numirea AINS sistemice (Ibuprofen), cu o creștere a temperaturii corpului> 39 ° C, se prescrie paracetamol.

În paralel, se efectuează tratamentul local al inflamației amigdalelor (inhalări, clătiri, pastile). Terapia locală include în primul rând gargară cu soluții antiseptice sau antiinflamatoare, care permite îndepărtarea mecanică a detritusului din amigdale..

În acest scop, clorofilipt (1 linguriță în 100 ml de apă), clorhexidină, benzidamină, betadină, o soluție de furacilină / permanganat de potasiu, ulei esențial de arbore de ceai (4-5 picături picură într-o linguriță de sodă / sare și amestecați în 200 ml de apă caldă apă), Miramistin de 3-4 ori pe zi, Lugol - spray. Soluția Lugol, Protargol, este utilizată pentru a prelucra (lubrifia) faringele și amigdalele. De asemenea, pentru ameliorarea sindromului de intoxicație, se recomandă administrarea comprimatelor resorbabile Lizobact, care includ lizozima, care ajută la reducerea sarcinii antigenice a organismului. Trebuie remarcat faptul că procedura de clătire a gâtului are o importanță majoră în ceea ce privește irigarea gâtului cu aerosoli, cu toate acestea, este important să se respecte o serie de condiții:

• Soluțiile de gargară ar trebui să fie calde și proaspete.
• Procedura se efectuează de cel puțin 3 ori pe zi (după mese).
• Timpul ar trebui să dureze cel puțin 1 minut, după procedură, nu trebuie să mănânci sau să bei timp de 20-30 de minute.

În același timp, este important să se ia în considerare faptul că terapia locală pentru amigdalita BGSHA acută nu poate înlocui numirea terapiei sistemice cu antibiotice, deoarece riscul de a dezvolta complicații autoimune tardive nu afectează.

Amigdalită cronică - tratament la adulți

Cum se tratează amigdalita cronică la adulți? Tratamentul infecției focale amigdale cronice este considerat în prezent nu atât ca reabilitarea aparatului limfoid faringian, cât ca o problemă clinică generală de întărire și îmbunătățire a corpului. Atât tratamentul conservator, cât și cel chirurgical al chr. amigdalita vizează eliminarea proceselor imunopatologice induse, ceea ce minimizează riscul apariției complicațiilor sistemice. De asemenea, atunci când alegeți o metodă de tratare a chimioterapiei, este necesar să se ia în considerare forma clinică, prezența și forma decompensării..

Trebuie spus imediat că răspunsul la cum să vindeci rapid sau cum să scapi de el pentru totdeauna, precum și cum să vindeci amigdalita cronică odată pentru totdeauna, nu există, mai ales cu simptome de decompensare. În primul rând, deoarece efectul tratamentului depinde de mulți factori: forma bolii, starea imunității corpului, prezența complicațiilor, oportunitatea și adecvarea terapiei. Dacă este necesar să se îndepărteze amigdalele sau nu - această problemă este întotdeauna decisă individual.

Tratamentul conservator al chimioterapiei este indicat în formă compensată, mai rar în formă decompensată, dacă pacientul are contraindicații la tratamentul chirurgical (diabet zaharat sever, hemofilie, insuficiență renală / cardiacă, angina pectorală etc.) și ar trebui să fie complex și gradual. Tratamentul exacerbării CT se efectuează în mod similar cu tratamentul amigdalitei acute cu prescrierea obligatorie a terapiei sistemice cu antibiotice, care este deosebit de importantă pentru formele toxico-alergice I și II cu igienizarea tuturor focarelor de inflamație (amigdalele, cavitatea nazală, gura, nazofaringele și sinusurile paranasale) - spălarea cu aspirarea activă a lacunelor amigdalele palatine, buzunarele și pliurile de amigdală, precum și efectele medicamentoase locale cu medicamentele de mai sus.

Cum se tratează amigdalita cronică în remisie? În afara perioadei de exacerbare (în stadiul de remisie), sunt folosiți pe scară largă diferiți agenți care cresc rezistența generală a corpului - imunostimulante / imunocorectori: preparate ale glandei timusului (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptide cu imunoreglare, hepatoprotectoare, antioxidante și detoxifiante, acțiune (Likopid, Imunof ), lipopolizaharide antigenice (pirogenale, Imudon, Ribomunil).

Se pot prescrie și preparate naturale-imunostimulante (tinctură de Ginseng, Echinacea, Leuzea); vitamine (antioxidanți) din grupele A, C, E; fitopreparări (amigdalian, amigdalian); homeopatie (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Pentru ameliorarea sindromului astenic în perioada de convalescență, se utilizează remedii pe bază de plante (Imunal, Fitolon, Lesmin), complexe de vitamine și minerale. Se recomandă tratament periodic spa și climat - terapie cu nămol, aeroterapie, talasoterapie, helioterapie.

Cursurile de tratament trebuie să se desfășoare de cel puțin 3 ori pe an, și mai ales în afara sezonului. Cu toate acestea, dacă un pacient cu o formă simplă de CT sau TAF I are recidive chiar și după sfârșitul primului curs de tratament și există puroi în amigdalele palatine (amigdalită purulentă) și se observă formarea de mase cazeoase, atunci ar trebui să vă concentrați asupra amigdalectomiei (îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică). În general, eficacitatea metodei de tratament conservatoare variază între 71-85%.

Amigdalită cronică, tratament cu remedii populare

În majoritatea cazurilor, tratamentul amigdalitei la domiciliu la adulți se efectuează folosind remedii populare. Aproape toată lumea știe că, dacă ganglionii limfatici amigdalieni sunt măriți - cauza amigdalitei, al cărei tratament la nivel de gospodărie este cunoscut de toată lumea. De regulă, se folosesc metode tradiționale de terapie. Metodele tradiționale de tratare a amigdalitei includ utilizarea decocțiilor pe bază de plante, care pot fi cumpărate de la lanțul de farmacii. Efectul vindecător se obține datorită fitoncidelor, uleiurilor esențiale, alcaloizilor, vitaminelor și taninurilor conținute în plante. Pentru terapia antibacteriană, se utilizează decocturi de flori de mușețel, cimbru, salvie, calendula, sunătoare etc. Pentru a stimula imunitatea, se colectează coada calului, rozmarinul sălbatic, sunătoare, lemn dulce, rădăcină de calamus și șolduri uscate din plantă. Pe Internet, puteți găsi recenzii pozitive despre tratamentul cu suc de picior cu vin roșu și suc de ceapă; suc de lamaie cu sirop de macese, suc de usturoi. Adesea în medicina populară se folosesc produse pentru miere și apicole (tinctură alcoolică de propolis).

Cu toate acestea, în ciuda unor recenzii bune și a numeroase bibliografii și forumuri specializate care descriu cum să trateze diferite boli ale amigdalelor la domiciliu, nu uitați că, de fapt, vă auto-medicați și toată responsabilitatea pentru aceasta revine dvs. Cea mai bună opțiune este să folosiți remedii populare ca tratament complementar. Pentru cei care doresc să primească informații profesionale complete despre HT, vă putem recomanda cartea „Amigdalită cronică. Știința câștigului. Ghidul complet ".

Tratamentul amigdalitei cronice

Amigdalele palatine - un focar de inflamație în amigdalita cronică

În căile respiratorii superioare ale unei persoane, există o serie de formațiuni care reprezintă o acumulare de țesut limfoid, așa-numitele organe limfoepiteliale - amigdalele. Există un întreg inel limfofaringian, format din 7 amigdale. Acestea sunt amigdalele faringiene (adenoide), linguale, laringiene și amigdalele palatine și tubare împerecheate. Ca orice organ din corpul nostru, amigdalele pot fi supuse unor boli inflamatorii..

Inflamația acută a amigdalelor este amigdalita. Amigdalita cronică înseamnă un proces inflamator pe termen lung al amigdalelor. Angina în majoritatea cazurilor este o exacerbare a amigdalitei cronice. Amigdalele palatine (glandele) sunt în esență aceeași membrană mucoasă pliată doar într-un acordeon, sunt punctate în interior cu treceri - cripte care se deschid pe suprafața faringiană a amigdalelor palatine cu lacune.

Datorită caracteristicilor anatomice și localizării amigdalelor palatine, care sunt situate la intersecția sistemelor digestiv și respirator, acestea sunt cele care cel mai adesea din toate celelalte formațiuni limfoepiteliale sunt supuse procesului inflamator, care constă în procese degenerative, ca urmare a faptului că, în amigdalita cronică, amigdalele palatine sunt un focar constant al infecției și cauza endointoxicării.

De ce avem amigdalită cronică?

Principalele motive pentru dezvoltarea amigdalitei cronice sunt inflamația amigdalelor palatine și reacțiile amigdalogene în curs, care pot fi cauzate de expunerea prelungită la un factor infecțios..

În fotografie - inel limfofaringian

Nu are o importanță mică în dezvoltarea amigdalitei cronice este nivelul general al imunității corpului..

Tipuri de amigdalită cronică

Există mai multe clasificări ale amigdalitei cronice. Problema clasificării amigdalitei cronice este strâns legată de manifestările clinice ale acestei boli. Cea mai răspândită clasificare este în care se disting doar două forme: compensată și decompensată.

Formă compensată
Se caracterizează printr-un curs fără complicații, dureri de gât rare, adesea singura plângere poate fi doar dopuri în gât, se declanșează rolul protector al amigdalelor, păstrând bacteriile dăunătoare și pătrunderea lor ulterioară, din această cauză, nu se observă o manifestare specială a bolii.

Forma decompensată
Această formă de amigdalită cronică se caracterizează prin amigdalită frecventă cel puțin o dată pe an, apariția complicațiilor locale, cum ar fi abcesul paratonsilar și boli ale altor organe și sisteme ale corpului, de exemplu, glomerulonefrita, reumatismul.

Simptome amigdalite cronice

Principala manifestare a amigdalitei cronice este angina, de regulă, toți pacienții care suferă de această afecțiune cel puțin o dată au avut dureri în gât. Angina este o boală destul de gravă care afectează toate sistemele corpului și prezintă pericolul unei serii de complicații formidabile, prin urmare, alegerea tacticii pentru tratarea amigdalitei cronice ar trebui să fie asociată cu frecvența anginei. Principalele simptome ale bolii pot fi distinse:

Un număr destul de mare de pacienți nu detectează imediat simptomele amigdalitei cronice, întârzie contactarea unui medic ORL, ceea ce duce adesea la decompensarea bolii și la un tratament mai lung în viitor..

Cum se identifică amigdalita cronică

Diagnosticul amigdalitei cronice pentru un otorinolaringolog cu experiență nu este deosebit de dificil. Cele mai importante în diagnostic sunt datele despre anamneză și plângerile pacientului, de regulă, există anterioare de durere în gât și plângeri de durere și disconfort frecvente în gât.

Cu mezofaringoscopie (examinarea faringelui) cu amigdalită cronică, sunt prezente următoarele semne: hiperemie și îngroșarea în formă de pernă a marginilor arcurilor palatine; aderențe cicatriciale între amigdale și arcade palatine; Amigdalele libere sau cicatriciale și indurate dopuri cazeo-purulente sau puroi lichid în lacunele amigdalelor.

Complicațiile amigdalitei cronice

Amigdalita cronică are complicații grave, acestea sunt împărțite în două grupe, locală și generală. Toate complicațiile, de regulă, apar cu o exacerbare a procesului care se desfășoară sub formă de amigdalită și sunt consecințele tratamentului prematur al amigdalitei cronice..

Cu amigdalită cronică în tractul respirator superior al unei persoane, mai exact în amigdalele palatine, există un focar de inflamație cronică, problema infecției focale este foarte acută în medicina modernă. În prezent, există aproximativ cincizeci de boli metatonsilare diferite, care sunt rezultatul inflamației cronice a amigdalelor. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce poate amenința acest lucru cel mai adesea.

Aceasta este cea mai frecventă complicație locală. Faptul este că între amigdalele palatine și mușchii faringelui de care este atașat există fibre, așa-numita fibră paratonsilară. Cu o inflamație severă, o infecție pe calea hematogenă poate pătrunde în acest țesut, provocând infiltrarea și fuziunea purulentă a acestuia, se formează un abces. Abcesul paratonsilar este o boală foarte gravă care necesită tratament chirurgical imediat, de obicei într-un spital, deoarece există amenințarea cu răspândirea procesului purulent prin spațiile celulare ale gâtului în mediastin, care poate fi fatală.

Un rol important în procesul inflamator în amigdalita cronică îl joacă streptococul beta-hemolitic de grup A, care deseori parazitează în amigdalele. Faptul este că complexele imune care se formează în organism ca răspuns la agresiunea acestui antigen pot ataca și țesuturile sănătoase din articulații, inimă și rinichi, care, dacă asistența nu este oportună, pot duce chiar la dizabilități..

Parenchimul amigdalelor palatine este dens pătruns de sângele și vasele limfatice, precum și în grosimea organului există multe terminații nervoase care sunt închise unor centre vegetative importante. În amigdalita cronică, produsele inflamatorii intră în sistemele circulator și limfatic și apare endotoxicarea constantă. Toți acești factori, plus impulsurile patologice de la terminațiile nervoase iritate, duc la scăderea tonusului, starea de spirit proastă, apatia..

În amigdalita cronică, organismul depune mult efort pentru a conține inflamația amigdalelor, sistemul imunitar suferă un stres constant, ceea ce duce la slăbirea semnificativă a acestuia. La aceasta nu se adaugă întotdeauna modul corect de lucru și odihnă, nutriție, situație ecologică, ca urmare a faptului că o persoană cu amigdalită cronică nu poate „ieși” din răceli..

Amigdalele palatine sunt localizate anatomic în faringe, aproape de organe precum traheea, laringele, sinusurile paranasale. În amigdalită cronică, apare contaminarea microbiană a întregii zone a mucoasei respiratorii, ceea ce contribuie la dezvoltarea unor boli precum sinuzita, bronșita, laringita..

Amigdalele palatine sunt situate la intersecția sistemului digestiv și respirator. Datorită unor trăsături anatomice, acestea reprezintă un conglomerat destul de mare al membranei mucoase. În amigdalita cronică, această întreagă zonă a membranei mucoase este implicată în procesul inflamator și secretă un secret patologic sub forma unei fracțiuni lichide și a unor mase cazeoase. Acest conținut anormal este evacuat în faringe prin lacune și apoi înghițit cu salivă, ceea ce cauzează adesea tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal..

Tratamentul chirurgical al amigdalitei cronice

Toată varietatea de metode pentru tratarea amigdalitei cronice este împărțită în două grupuri mari, acestea sunt metode chirurgicale și cele conservatoare. Să ne oprim în detaliu asupra tratamentului chirurgical. O metodă chirurgicală radicală este amigdalectomia - îndepărtarea organului împreună cu capsula nu trebuie confundată cu amigdalotomia, care se face adesea în copilărie.

Video: amigdalectomie - îndepărtarea amigdalelor

În amigdalotomie, spre deosebire de amigdalectomie, nu se elimină întregul organ, ci doar un fragment din parenchimul hipertrofiat al suprafeței faringiene a amigdalelor. Este necesar să se recurgă la amigdalectomie în cazuri extreme, pentru aceasta trebuie să existe indicații convingătoare, cum ar fi o formă complicată avansată a bolii, în ciuda faptului că toate metodele posibile de tratament conservator au fost epuizate. În ciuda acestor „canoane” care au fost stabilite de mai mulți ani, îndepărtarea amigdalelor este adesea apelată la lipsa accesibilității tratamentului conservator și uneori din lipsa banală a unui specialist competent care se ocupă de această problemă.

Funcția amigdalelor palatine este extrem de importantă - acesta este un element al faringelui, după îndepărtarea acestor organe, porțiunile faringelui care erau acoperite de aceste formațiuni încep să fie iritate de aer și de masele alimentare, este bine sau rău? Aparent rău, deoarece natura, ca rezultat al unui proces îndelungat de evoluție, nu ne-a oferit niciun organ suplimentar.

Adesea, amigdalele sunt îndepărtate pentru pacienții care nu aveau nici măcar o singură durere în gât în ​​anamneză, iar singura plângere erau dopurile cazeoase în gât și respirația urât mirositoare. Rezultatul operațiilor de îndepărtare a amigdalelor pe termen lung este adesea durere în gât severă și dezvoltarea faringitei atrofice, care este dificil de tratat.

Metodele conservatoare de tratare a amigdalitei cronice includ diverse metode de spălare a amigdalelor. Informații cuprinzătoare despre această manipulare sunt prezentate în articolul despre spălarea amigdalelor.

Tratamentul amigdalitei cronice fără intervenție chirurgicală

Nu există atât de multe metode conservatoare eficiente de tratare a amigdalitei cronice, în ciuda pieței extinse a serviciilor medicale. Faptul este că în otorinolaringologia modernă se obișnuiește împărțirea membranei mucoase în fragmente, există medici care se ocupă doar de boli ale nasului - rinologi, există specialiști care se ocupă doar de tratamentul gâtului. De fapt, întreaga zonă a membranei mucoase care acoperă căile respiratorii superioare este un organ.

Suntem obligați să primim oxigen din aer și aerul nu este steril, organele respiratorii, ca niciun alt sistem din corpul nostru, experimentează o încărcătură biologică colosală, în contact constant cu microbii. Structura anatomică a căilor respiratorii superioare este rezultatul unei perioade îndelungate de evoluție. Tractul respirator superior este un mecanism complex creat de natură cu un singur scop: să fie o barieră de protecție. Mai mult decât atât, multe boli ORL (adenoide, rinită vasomotorie, sinuzită, faringită cronică) sunt împărțite ca diferite și tratate în moduri diferite, de fapt, aceasta este o boală în diferite grade de dezvoltare, ca să spunem așa, o „mașină” în diferite stadii de descompunere.

Video: tratamentul amigdalitei cronice

Așadar, esența multor boli inflamatorii ORL, inclusiv a amigdalitei cronice, este un proces degenerativ în membrana mucoasă cauzat de microbii pe care îi respirăm ca urmare a slăbirii proprietăților protectoare ale membranei mucoase. Din aceasta rezultă că, atunci când se tratează tratamentul, este necesar să se influențeze întreaga zonă a membranei mucoase a căilor respiratorii superioare, trebuie doar să luați în considerare unele caracteristici anatomice, cum ar fi structura amigdalelor și luând în considerare aceste caracteristici, îmbunătățind local efectul terapeutic. Deoarece amigdalele palatine sunt în esență aceeași membrană mucoasă pliată doar într-un acordeon, spălarea amigdalelor ar trebui să fie o parte integrantă a procesului de tratament..

Lipsa unor metode eficiente de tratare a amigdalitei cronice se datorează și faptului că în medicina modernă există o serie de dogme. Una dintre ele este că cea mai obișnuită modalitate de a lupta împotriva germenilor astăzi este folosirea antibioticelor. Din păcate, antibioticele pătrund slab în straturile superioare ale membranei mucoase modificate degenerativ, în plus, ele nu o refac. În inflamația cronică, regenerarea membranei mucoase este perturbată și pe ea se formează microeroziuni. Figurativ vorbind, membrana mucoasă devine ca o „sită”, care este cea mai importantă bază a procesului inflamator.

Având în vedere cele de mai sus, sarcina principală a tratamentului amigdalitei cronice este de a influența toate legăturile din patogeneza bolii, prin urmare, următoarele metode sunt utilizate în clinica noastră: