Polipii nasului

Polipii din nas sunt formațiuni de natură benignă care apar pe fondul hipertrofiei mucoasei nazale.

În exterior, arată ca ciorchini luxurianți de struguri. La bărbați, polipoza nazală este diagnosticată mai des decât la femei. Polipii netratați din sinusuri provoacă complicații grave, cum ar fi pierderea mirosului și a auzului, migrene, rinită cronică și alte boli ale organelor ORL..

Prin urmare, este important să diagnosticați patologia în timp util și să începeți tratarea acesteia..

Ce este?

Polipii nazali sunt creșteri rotunde, benigne, nedureroase, care sunt rezultatul unei excrescențe a mucoasei nazale. În exterior, arată ca o mazăre, o ciupercă sau o grămadă de struguri..

Boala se manifestă prin congestie nazală și secreții mucoase. Spre deosebire de rinita obișnuită, respirația nu se îmbunătățește după utilizarea picăturilor vasoconstrictoare. Persoana este forțată să respire prin gură. Ca urmare, aerul uscat, insuficient curățat de praf și alergeni, intră în plămâni. Provoacă boli respiratorii frecvente și astm..

Ca urmare, polipozele reduc durata de viață a unei persoane cu 6 ani..

Cauzele apariției

Înainte de a trece la enumerarea motivelor care duc la apariția polipilor, ar trebui să înțelegem mecanismul apariției lor. Când un virus sau o bacterie intră în corpul uman, agenții infecțioși se înmulțesc. Acest lucru provoacă detașarea celulelor mucoasei nazale. Persoana începe să sufere de congestie, dificultăți de respirație, secreție nazală abundentă. Dacă sistemul imunitar funcționează normal și persoana primește un tratament adecvat, atunci în aproximativ o săptămână există o recuperare completă..

Când procesul este cronizat, imunitatea locală funcționează defectuos, iar membrana mucoasă, pentru a crește rezistența la boală, caută să crească zona ocupată. Singura modalitate de a realiza acest lucru este să începeți să creșteți și să vă îngroșați. Cel mai adesea, acest proces are loc în sinusurile paranasale. La un moment dat, există puțin spațiu pentru celulele care se divid și acestea ies în cavitatea nazală și se formează un polip.

Prin urmare, motivele specifice care duc la proliferarea mucoasei nazale sunt:

  1. Boli precum astmul bronșic, fibroza chistică, sindromul Young, sindromul Churg-Strauss, mastocitoza nazală, sindromul Kartagener, intoleranța la aspirină;
  2. Predispoziție ereditară la polipoză;
  3. Pasaje nazale prea înguste, tulburări în structura septului nazal;
  4. Defecțiuni patologice ale apărării imune;
  5. Infecții și răceli, care sunt însoțite de o curgere a nasului și apar destul de des;
  6. Inflamația cronică care apare în sinusurile paranasale - sinuzită frontală, etmoidită, sinuzită;
  7. Curgerea nasului alergic (febra fânului).

Adică, polipii nazali sunt o boală polietiologică, care este influențată simultan de anatomia nasului, de inflamația cronică a sinusurilor sale și de alergii.

Simptome la adulți

Polipii nazali (vezi foto) sunt formațiuni rotunde, a căror dimensiune poate ajunge la câțiva centimetri. Sunt nedureroși, deplasabili, insensibili la atingere.

Principalul simptom al bolii este dificultatea respirației nazale, o senzație de congestie nazală asociată cu faptul că polipii blochează parțial sau complet pasajele nazale.

Următoarele sunt toate simptomele care pot deranja un adult cu polipi nazali:

  • Dificultăți de respirație nazală
  • deschide gura;
  • somn sărac;
  • apariția otitei medii datorită umflării constante a mucoasei nazale (mai frecventă în copilărie);
  • snot frecvent;
  • disconfort în nas, ca și cum ar fi blocat ceva;
  • o senzație de gâdilare în nas;
  • congestia urechii este posibilă, ca urmare a localizării polipului în zona tuburilor auditive;
  • strănut (epiteliul este iritat de polip);
  • dureri de cap;
  • durere în zona apendicelor nazale;
  • apariția amigdalitei și adenoiditei;
  • încălcarea simțului mirosului sau pierderea completă a acestuia;
  • nazalitate;
  • pierderea auzului;
  • o scădere generală a imunității;
  • dizabilitate psihică;
  • formarea vorbirii incorecte la copii.

Toate simptomele prezentate nu trebuie să fie la pacient, întreaga imagine a bolii depinde de stadiul și localizarea polipilor. Tratamentul polipilor nazali începe cu o examinare a simptomelor și un diagnostic preliminar..

Complicații

Pericolul de creștere excesivă a mucoasei nazale rezidă în primul rând în dezvoltarea complicațiilor. Când respirația naturală prin nas nu este împiedicată de nimic, aerul care intră în plămâni este umezit și încălzit. În plus, particulele de praf sunt îndepărtate din acesta, care rămân pe membrana mucoasă și apoi sunt eliminate în mod natural. Polipii împiedică trecerea liberă a aerului prin tractul nazal, care obligă o persoană să respire prin gură.

Ca urmare, aerul nu are timp să se încălzească corespunzător, ceea ce provoacă boli precum:

  1. Pneumonie;
  2. Bronşită;
  3. Laringită;
  4. Traheita;
  5. Faringită;
  6. Laringotraheita.

Ca urmare a faptului că există o încălcare a comunicării naturale între sinusuri, pacientul suferă de sinuzită cronică.

Cu cât creșterea este mai mare, cu atât apasă mai mult vasele de sânge ale țesutului nazofaringian, provocând astfel inflamația amigdalelor și formarea de adenoizi, o creștere a amigdalelor palatine cu simptome de angină. De asemenea, afectarea circulației sanguine poate duce la dezvoltarea unei clinici de amigdalită cronică. În ceea ce privește încălcările tubului auditiv, creșterea presiunii asupra acestuia duce la dezvoltarea otitei medii sau a eustachitei.

Diagnostic

Practica medicală arată că este posibil să se pună un diagnostic după primirea răspunsurilor la unele întrebări cu privire la manifestările bolii și plângeri pe baza acestora; activități obligatorii - examinare generală și examinare.

Dacă un specialist vede relevanța în efectuarea unor metode de cercetare suplimentare, atunci se efectuează următoarele:

  1. Endoscopie: Prin intermediul unui endoscop, un tub îngust echipat cu o cameră mică (sau lupă), pacientul este examinat cu atenție. Această metodă nu este întotdeauna eficientă, deoarece uneori este dificil de identificat elemente mici situate adânc în cavitate..
  2. Scanare CT (tomografie computerizată): Acest echipament specializat folosește procesarea digitală a unei imagini radiografice dintr-o mare varietate de unghiuri, apoi sunt asortate împreună pentru a produce o imagine 3D. În plus, folosind această metodă de diagnostic, medicul identifică orice alte obstacole care împiedică respirația..
  3. Test alergie intradermică: Picături mici de alergeni potențiali sunt plasate pe abraziunea pielii pacientului - de obicei pe partea superioară a spatelui sau pe antebraț. După 15 minute, profesionistul din domeniul sănătății caută semne ale unei reacții alergice - roșeață, mâncărime, umflături.
  4. Analiza transpirației pentru fibroza chistică: dacă un copil este bolnav, medicul prescrie acest test genetic, a cărui esență este măsurarea cantității de sodiu și clorură dintr-o probă de sudoare.

Cum se tratează polipii nazali la adulți?

Medicul evaluează starea generală a pacientului, neglijarea bolii și apoi determină cea mai acceptabilă metodă de tratare a unui polip în nas: conservator, chirurgical sau anti-recidivant.

Să le luăm în considerare mai detaliat.

Tratament conservator

La adulți, metodele conservatoare de tratare a polipilor nazali vizează în primul rând eliminarea acelor factori care au provocat boala.

Aceasta include excluderea expunerii la organism a agenților infecțioși și a alergenilor, precum și a potențialilor alergeni alimentari (coloranți, arome etc.); igienizarea focarelor de infecție cronică și tratamentul bolilor inflamatorii ale nazofaringelui; terapie antialergică și imunocorecție. De regulă, tratamentul conservator al polipilor nazali de la sine nu dă rezultatul dorit. Prin urmare, este de obicei utilizat ca etapă inițială a terapiei combinate, după care polipii nazali sunt supuși tratamentului chirurgical, adică îndepărtarea.

O metodă conservatoare este o metodă în care polipii nazali sunt îndepărtați folosind căldura. Utilizarea acestuia este posibilă la pacienții care au limitări în utilizarea metodelor chirurgicale de tratament din cauza prezenței insuficienței respiratorii, a tulburărilor de coagulare a sângelui, a hipertensiunii arteriale decompensate, a bolilor coronariene, a insuficienței cardiace, a astmului bronșic sever etc. Se efectuează efectul termic asupra polipilor nazali. în cavitatea nazală cu o fibră subțire de cuarț.

Ca urmare a încălzirii la o temperatură de 60-70 de grade, polipii nazali devin albi și după 1-3 zile sunt separați de mucoasa nazală, după care medicul îndepărtează polipii nazali cu o pensetă simplă sau pacientul însuși îi suflă.

Remediile populare

Din păcate, tratamentul polipilor din nas cu remedii populare pe bază de produse pe bază de plante și substanțe biologic active poate provoca, de asemenea, efectul opus - accelerarea creșterii lor patologice. Prin urmare, tratamentul polipilor din nas la domiciliu ar trebui abordat în mod responsabil, numai cu permisiunea medicului curant.

Cele mai populare rețete populare sunt prezentate mai jos:

  1. Picături din celandină. Pentru a pregăti picături, trebuie să luați rădăcini proaspete și flori de celidină. Clătiți bine cu apă curentă. Apoi macinați într-un blender sau mașină de tocat carne. Strângeți masa rezultată prin față de brânză, decantând sucul într-un recipient de sticlă curat. Apoi, lăsați-l la infuzat timp de 5 zile într-un loc răcoros și întunecat. Picăturile sunt apoi gata de utilizare. Folosind o pipetă, introduceți 2-3 picături zilnic în fiecare nară, de 3 ori pe zi. Durata cursului este de 10 zile. Sucul dintr-o tulpină proaspăt culeasă este, de asemenea, folosit ca picături. Instilați 1-2 picături de suc pur, de 2 ori pe zi, timp de 10-15 zile. Apoi, trebuie să faceți o pauză timp de 10 zile. Repetați cursul de 3-5 ori.
  2. Inhalarea de propolis. Luați o bucată de propolis solid și puneți-o într-un castron de metal. Se încălzește la foc mediu până când apare fum cu miros caracteristic. Scoateți vasele de pe foc și inspirați fumul de propolis prin nas. Ai grija! Procedura poate duce la arsuri ale căilor respiratorii interne.
  3. Hypericum și celandine picături. Luați pulbere din sunătoare uscată și amestecați cu unt în proporție de 1: 4. Aburiti amestecul timp de 7-10 minute. Adăugați suc de celandină la masa rezultată, la o rată de 1 picătură de suc la 1 linguriță dintr-un amestec de sunătoare și ulei. Utilizați 2 picături de 4-5 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-15 zile.
  4. O rețetă dintr-o serie. Tulpina și florile șirului proaspăt sunt zdrobite. Apoi se toarnă apă clocotită la o rată de 1 lingură. l. se transformă în 200 ml de apă și se fierbe 10 minute la foc mediu. Bulionul rezultat este răcit și filtrat. Folosind o pipetă, 2-3 picături sunt instilate în fiecare pasaj nazal, de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului durează 20 de zile.
  5. Unguent de propolis. Pentru a prepara acest medicament, trebuie să luați 15 grame. propolis de casă, 10 gr. Vaselină și 25 gr. unt. Se amestecă bine componentele până se obține o consistență omogenă. Apoi tampoanele de bumbac sunt impregnate cu acest unguent și plasate în ambele nări. Procedura trebuie făcută peste noapte. Cursul tratamentului durează 20-30 de zile. Unguentul trebuie păstrat la frigider..

Îndepărtarea polipilor în nas

Este demn de remarcat faptul că este destul de dificil să scapi de un polip fără intervenție chirurgicală, de obicei se opresc la tratamentul conservator numai dacă există contraindicații grave la intervenția chirurgicală (astm în timpul unei exacerbări, tulburări de coagulare a sângelui etc.).

Există trei metode operaționale principale:

  1. Îndepărtarea cu laser.
  2. Polipectomie endoscopică.
  3. Îndepărtarea cu o buclă Lange.

Laserul este considerat cel mai puțin traumatic, dar este utilizat doar pentru polipi simpli. Operația durează 15-20 de minute și se efectuează de obicei sub anestezie locală. În timpul procedurii, un dispozitiv care emite fascicule laser este introdus în cavitatea nazală. Acestea provoacă coagularea proteinelor celulelor polip. Ca urmare, ei mor. Ca atare, nu se formează nicio rană în acest proces, ceea ce minimizează riscul de infecție și complicații ulterioare. De asemenea, cicatricile de la locul fostului polip nu apar.

Datorită limitărilor metodei, polipectomia endoscopică este mult mai frecventă. Vă permite să eliminați orice creștere, chiar și în zonele greu accesibile din corp. Operația se efectuează sub anestezie generală și prezintă un risc scăzut de sângerare. Marele avantaj al polipectomiei este riscul redus de recurență. Polipii noi se dezvoltă de obicei nu mai devreme de 5-6 ani după operație.

Medicul observă întregul spațiu într-o formă mărită pe ecranul monitorului, ceea ce îi permite să acționeze cu mare precizie. Îndepărtarea efectivă se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - un aparat de ras rinoscopic. Arată ca un pistol, dar în loc de bot, conține un tub gol cu ​​duze de tăiere de diferite dimensiuni. În funcție de volumul polipului, medicul alege unul sau alt cuțit. În timpul operației, accesoriile de tăiere se rotesc și, în același timp, excesul de țesut este captat. Îndepărtarea cu aparate de ras este o alternativă excelentă la chirurgia convențională deoarece dispozitivul acționează în sens punct, lăsând intactă mucoasa sănătoasă.

Prevenirea

Este suficient să respectați recomandările simple:

  • vizitați ORL de mai multe ori pe an;
  • tratament rapid și prompt al infecțioase și răceală;
  • evitarea situatiilor stresante;
  • nutriție echilibrată, saturație a corpului cu toate vitaminele și microelementele necesare;
  • diagnosticarea precoce și eliminarea proceselor de inflamație în nazofaringe. Prevenirea tranziției bolii într-o formă cronică acută.

Trebuie reamintit faptul că baza pentru un tratament rapid și reușit poate fi numită apel în timp util către specialiști calificați care nu numai că vor prescrie tratamentul, dar vor stabili cauzele bolii.

De ce este periculoasă apariția polipilor în nas și pot fi vindecați fără intervenție chirurgicală?

Polipii din nas sunt creșteri benigne sub forma unei ciuperci sau a unei mazăre. Boala se referă la o complicație a rinitei cronice, însoțită de secreții mucoase și congestie nazală..

De ce cresc polipii în nas

Infecțiile sunt însoțite de multiplicarea microorganismelor, ceea ce duce la exfolierea stratului superior al membranei mucoase. Pacientul simte o senzație de arsură în cavitatea nazală, vocea i se schimbă. Glandele mucoase încep să producă în mod activ lichid care curge prin nas.

Cu un tratament adecvat, recuperarea are loc într-o săptămână, membrana mucoasă este complet restaurată. Boala devine cronică dacă nu există tratament. Membrana mucoasă combate infecțiile prin creșterea zonei sale. Ca urmare, țesutul conjunctiv se îngroașă și crește. Cel mai adesea acest proces are loc în sinusurile paranasale, dar uneori astfel de formațiuni apar în nas..

Polipi în nas - cauze ale:

  1. Infecțioase și răceli însoțite de nasul curgător.
  2. Inflamația sinusurilor paranasale (sinuzită frontală, sinuzită).
  3. Alergie cauzată de inhalarea diferitelor microparticule (praf, polen, spori fungici, păr de animale etc.).
  4. Curbura severă a septului, care duce la creșterea excesivă a mucoasei și afectarea respirației.
  5. Predispoziție ereditară la această boală.
  6. Defecțiuni ale sistemului imunitar.

Cauzele apariției pot fi diferite, dar boala necesită în fiecare caz tratament.

Simptome și diagnostic

Se disting următoarele simptome ale polipilor nazali:

  • dificultăți de respirație;
  • durere de cap;
  • oboseală rapidă;
  • eficiență scăzută.

Polipii nazali sunt detectați prin rinoscopie și endoscopie. Datele de cercetare ne permit să înțelegem:

  • locația construcției;
  • gradul de suprapunere a pasajelor nazale;
  • volumul respirației nazale (măsurat în timpul rinomanometriei).

Rinoscopul este un dilatator introdus în nară. Cu ajutorul iluminării speciale, este posibilă evaluarea localizării creșterilor. Metoda endoscopică vă permite să evaluați situația în profunzimea nasului. Studiul se realizează folosind un tub special, pe o parte a căruia există un element optic, pe de altă parte - o lanternă.

Există și alte metode pentru determinarea semnelor polipilor în nas:

  • autoexaminare (făcută cu o lanternă mică sau oglindă);
  • studiați folosind ultrasunete (vă permite să faceți o evaluare obiectivă a situației);
  • Raze X (studiază doar neoplasmele mari);
  • tomografie computerizată (dispozitivul vă permite să evaluați toate straturile structurilor nazale).

Diagnosticul în majoritatea cazurilor nu necesită instrumente speciale. Cel mai adesea, diagnosticul se face imediat după o examinare vizuală și rinoscopie..

Clasificare și cum arată

Există 2 tipuri de polipi nazali:

  1. Malign. Acestea necesită îndepărtarea promptă, deoarece există riscul dezvoltării ulterioare a bolii. Cele mai periculoase sunt formațiunile viluoase care nu au picioare..
  2. Benign. Poate fi în corp pentru o lungă perioadă de timp.

Majoritatea formațiunilor sunt mici, de până la 1 cm. În unele cazuri, simptomele nu apar de câțiva ani, deci este dificil de detectat boala. Existența creșterilor poate fi recunoscută dacă sunt de dimensiuni mari, sângerează și produc mucus.

Clasificarea creșterilor prin metoda de formare:

  1. Inflamator. Apare la locul inflamației.
  2. Neoplastic. Se formează din celule atipice care au suferit modificări degenerative. Se poate dezvolta în tumori maligne.
  3. Hiperplastic. Fabricat din celule sănătoase.

În funcție de formă, neoplasmele sunt împărțite în 2 grupe:

  1. Stând pe un picior. Se atașează de piele folosind o anexă subțire.
  2. Sedentar, bază mare.

În funcție de locul de desfășurare, există:

  1. Antrohoanal. Localizare - sinusuri.
  2. Hoanal. Formată în tractul nazofaringian. Mai frecvent la copii decât la adulți.

Lipsa unui tratament adecvat poate duce la degenerarea țesuturilor de creștere în maligne.

Cum se tratează

Tratamentul non-chirurgical nu aduce întotdeauna rezultatul dorit.

În unele cazuri, utilizarea terapiei alternative duce la agravarea situației. Este necesar să îndepărtați acumularea, deoarece interferează cu respirația normală, provoacă disconfort și durere.

Chirurgie endoscopică

Metoda modernă de îndepărtare a creșterilor are loc folosind un dispozitiv special - un endoscop. Toate, chiar și cele mai adânci părți ale cavității nazale sunt vizibile pentru chirurg. Pierderea de sânge în acest caz este neglijabilă..

Avantajul tehnologiei este că medicul poate corecta denivelările septului. Operația are loc sub anestezie generală în clinică. Riscul de recidivă este minimizat. Pacientul este supus reabilitării în decurs de o săptămână.

Polipotomie

Operația constă în punerea unei bucle speciale asupra creșterii și strângerea ei treptată la bază. Ca urmare, neoplasmul este detașat de picior și îndepărtat din cavitatea nazală. Scopul operației nu este de a tăia creșterea, ci de a o scoate de rădăcini. În acest caz, riscul de recidivă este redus..

Procesul are loc sub influența analgezicelor locale. Pacientul se află într-o poziție așezată, cu un recipient sub bărbie pentru scurgerea sângelui. Durata procedurii este de la 40 de minute la 1 oră. În acest fel, toate neoplasmele vizibile sunt eliminate..

Restul (dacă există) sunt recuperate după 1-2 săptămâni.

Interiorul nasului este tamponat și se aplică un bandaj în exterior. Pacientul este externat în decurs de o săptămână. Dezavantajele metodei includ:

  • durata recuperării;
  • sângerare;
  • risc ridicat de noi creșteri.

Avantajul acestei proceduri este disponibilitatea.

Îndepărtarea polipilor cu laser

Metoda constă în expunerea acumulării la radiații laser. Operația se face o singură dată, dar rezultatul pozitiv este fixat pentru totdeauna.

Fasciculul sigilează vasele, creând un efect antiseptic. Procedura are loc sub influența anesteziei, nu există complicații.

Îndepărtarea bărbieritului

Aparatul de bărbierit diferă de bisturiu în prezența aspirației. Instrumentul îndepărtează creșterea de la rădăcină și o trage într-un compartiment special.

Procedura se efectuează folosind un endoscop dacă locul de localizare este adânc în nas. Operațiunea este ușor de realizat și precisă. În ceea ce privește eficiența, a doua doar după endoscopia tradițională.

Cum se vindecă fără intervenție chirurgicală

Când apar polipi nazali, tratamentul fără intervenție chirurgicală este adesea practicat. Scopul terapiei este eliminarea creșterii și eliminarea cauzei apariției acesteia..

Pentru a face acest lucru, medicul curant selectează medicamentele cele mai potrivite pentru fiecare caz..

Terapia hormonală

Această metodă se numește polipotomie medicală. Medicamentele hormonale injectate în corpul creșterii vă permit să scăpați de el fără intervenție chirurgicală.

Agentul este injectat nu mai mult de o dată pe săptămână. După 1-2 injecții, puteți scăpa definitiv de acumulare: se atrofiază și este eliminat independent din corp. Persoanele vindecate după această terapie refac corpul cu preparate pe bază de plante..

Vasoconstrictor picături

Tratamentul polipilor din nas fără intervenție chirurgicală se efectuează cu medicamente care îmbunătățesc respirația nazală și ameliorează umflarea.

Printre cele mai solicitate fonduri se numără Vibrocil și Nazivin.

Rostopască

Tratamentul cu remedii populare este, de asemenea, utilizat pentru tratarea acestei boli. Puteți scăpa de creșteri acasă cu ajutorul celandinei.

Planta are proprietăți antiinflamatorii și bactericide, dar nu este recomandat să o luați în interior, deoarece conține substanțe otrăvitoare.

  1. Instilație în nas. Pentru aceasta, 1 lingură. l. ierburile se prepară cu 200 ml apă clocotită și se infuzează timp de 1 oră. Soluția este filtrată prin mai multe straturi de tifon. Agentul este instilat în ambele nări de 3 picături de 4 ori pe zi.
  2. Amplasarea tampoanelor. Tampoanele de bumbac sunt umezite în bulion și plasate în pasajele nazale timp de o jumătate de oră.

Cursul tratamentului durează de la 1 la 2 luni. În absența unei dinamici pozitive, se recomandă consultarea unui medic.

Nuc

Cele mai eficiente remedii populare au fost testate în mod repetat de oameni care au luptat cu creșteri. La domiciliu, boala este tratată cu nuci. Pentru a pregăti produsul veți avea nevoie de:

  • nuci necoapte - 10 buc.;
  • kerosen rafinat - 3 pahare.

Nucile sunt zdrobite cu o mașină de tocat carne și umplute cu kerosen.

Compoziția este turnată într-un recipient de sticlă, plasat timp de 2 săptămâni într-o cameră întunecată, apoi timp de 1 lună într-un loc luminos.

Lichidul este filtrat și îngropat în nas de 2 ori pe zi.

Decât periculos

Orice neoplasme sunt periculoase, deoarece îngreunează trecerea aerului prin căile respiratorii.

Consecințele includ:

  1. Afectarea auzului.
  2. Inflamația sinusurilor maxilare.
  3. Oboseala cronica. Polipul sinusal crește și obstrucționează căile respiratorii. Respirația rapidă duce la oboseală rapidă a mușchilor intercostali.
  4. Amețeli frecvente și dureri de cap. Acest lucru se datorează acumulării de lichid în sinusurile paranasale. Ca urmare, presiunea intracraniană crește, iar vasele creierului sunt comprimate..

Inflamația este periculoasă, cu probabilitatea ca infecția să intre în căptușeala creierului. În acest caz, pot apărea modificări inflamatorii (meningită). Creșterile au o rată de creștere lentă, nu pot apărea brusc. Dacă este găsit, este recomandat să solicitați asistență medicală. Dacă astfel de creșteri se găsesc la copii, este necesar să începeți imediat tratamentul.

Polipi în nas: cauze, simptome, tratament, complicații

Polipii din nas sunt creșteri moi, nedureroase, benigne localizate pe membrana mucoasă a pasajelor nazale sau a sinusurilor. În exterior, seamănă cu ciorchini de struguri. Găsit în 4% din populația lumii.

Crescând până la o dimensiune suficient de mare, creșterile pot bloca căile respiratorii, provocând obstrucția acestora.

Odată cu depistarea precoce, boala este tratată conservator, cu un tratament ulterior, dezvoltarea sindromului obstructiv, recurg la tratament chirurgical - polipectomie.

Cauzele polipilor în nas

De ce apare proliferarea țesuturilor? Există o mulțime de motive pentru apariția patologiei: creșterea formațiunilor poate provoca sensibilizare la diferiți alergeni, boli inflamatorii ale sinusurilor, intoleranță la medicamente etc..

Polipii pot fi primari și secundari.

În polipoză nazală primară, nu există factori anteriori, dăunători. Boala se dezvoltă pe fondul stării normale a membranei mucoase a pasajelor nazale și a sinusurilor. Motivul dezvoltării polipozei nazale primare nu este pe deplin înțeles..

Polipii nazali secundari se formează ca o consecință a inflamației locale cronice.

Cu un proces inflamator pe termen lung în membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, factorii imuni locali îl compensează pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, la un moment dat, mecanismele compensatorii se descompun, membrana mucoasă, hipertrofând, își mărește volumul pentru a opri procesul inflamator. Ca urmare, polipii cresc..

  • boli alergice: astm bronșic, sinuzită fungică alergică, rinită alergică, febra fânului etc.;
  • proces inflamator cronic al sinusurilor paranasale: sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită;
  • tulburări congenitale sau dobândite ale structurii anatomice a căilor respiratorii superioare: curbură a septului nazal, rinită hipertrofică etc.;
  • boli genetice: fibroză chistică, sindrom Churge-Strauss etc;
  • hipersensibilitate la aspirină.

Simptome

Practic, simptomele sunt asociate cu prezența unei mase în cavitatea nazală, ceea ce îngreunează respirația și este un factor provocator pentru adăugarea infecției.

Principalele simptome ale polipilor nazali la adulți și copii:

  • congestie nazală, strănut, rinoree (curgerea nasului);
  • respirație nazală imposibilă sau dificilă, prevalența respirației orale;
  • anosmie: simțul mirosului scăzut, adesea până la o pierdere completă;
  • senzație de corp străin, disconfort;
  • sindrom postnasal: producția constantă în exces de mucus, care este resimțită de pacient și la examinarea vizuală, este vizibilă pe spatele faringelui;
  • o senzație de presiune în frunte, față, dezvoltarea durerii de cap sau a durerii la punctul de proiecție a sinusurilor nasului, maxilarului superior (ca urmare a adăugării unei infecții);
  • secreție nazală mucoasă sau mucopurulentă: dovezi ale polipozei, complicate de infecție;
  • sforăit.

Diagnostic

Înainte de a prescrie metode suplimentare de cercetare, medicul clarifică reclamațiile, istoricul medical, istoricul vieții, inclusiv bolile concomitente și clarifică predispoziția ereditară.

Următoarea etapă este o examinare, în care medicul examinează cavitatea bucală, nasul, dezvăluie semnele caracteristice, prezența și natura descărcării. Pentru aceasta, se folosește un instrument special echipat cu iluminare - un nasoscop.

Cu un polip profund situat și dimensiunile sale mici, se poate prescrie endoscopia nazală. Un endoscop nazal este un aparat echipat cu o fibră optică, o cameră și un tub flexibil subțire, care este introdus în cavitatea nazală și permite o evaluare mai detaliată a naturii membranei mucoase, dezvăluind localizarea neoplasmelor..

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi, de asemenea, utilizate pentru a vizualiza polipii sinusali și a determina dimensiunea și locația exactă a acestora. Metoda permite:

  • detectarea defectelor la nivelul scheletului osos al zonei investigate;
  • să efectueze (indirect) un diagnostic diferențial cu alte boli mai periculoase, de exemplu, oncologice.

Este recomandat să solicitați sfatul unui alergolog pentru a identifica bolile alergice care pot duce la această afecțiune.

La copiii mici, este necesar să se excludă bolile ereditare, cum ar fi fibroza chistică, sindromul Kartagener etc..

Cum se tratează patologia

În funcție de natura evoluției bolii, complicațiile dezvoltate, dimensiunea formației, caracteristicile individuale ale pacientului, medicul alege tactica măsurilor terapeutice.

Terapia pentru polipoza nazală poate fi conservatoare și operativă..

Trebuie remarcat faptul că polipoza primară este rareori tratabilă și se caracterizează prin recidive frecvente. Cu toate acestea, terapia în acest caz nu vizează eliminarea bolii, ci controlarea acesteia și îmbunătățirea calității vieții pacientului..

Cu polipoza secundară, prognosticul este mai favorabil, deoarece tratamentul adecvat și complet al bolilor provocatoare duce la recuperarea completă..

Terapia conservatoare

Creșterile mici necomplicate pot fi tratate conservator numai cu glucocorticosteroizi topici.

Glucocorticosteroizii topici (GCS) sunt medicamente hormonale produse sub formă de spray sau picături intranazale și utilizate local. Medicamentele sunt prescrise în scop antiinflamator, antialergic și antiedem. Rareori provoacă reacții adverse și sunt bine tolerate de pacienți..

Pentru a crește disponibilitatea GCS, este necesar să pregătiți cavitatea nazală înainte de a le utiliza. Pregătirea constă în curățarea membranei mucoase de cruste, mucus și alte secreții. În acest scop, soluțiile izotone de sare de mare sunt utilizate sub formă de spray-uri sau picături intranazale..

După curățarea cu o soluție de apă de mare, este necesară îmbunătățirea permeabilității pasajelor nazale prin introducerea de medicamente vasoconstrictoare locale. GCS poate fi introdus numai după curățare și asigurarea accesului. Acest lucru le va îmbunătăți biodisponibilitatea și, în consecință, efectul terapiei prescrise..

Tratament complementar

Dacă se identifică o componentă alergică în formarea polipozei, este posibil să se utilizeze antihistaminice de ultimă generație.

Tratamentul sinuzitei, sinuzitei, rinitei este o parte integrantă în tratamentul polipilor nazali.

Pentru infecțiile bacteriene, sunt prescrise antibiotice orale. Pentru aplicații topice în otorinolaringologie, aceste fonduri nu sunt utilizate. Durata și cursul tratamentului sunt stabilite de medic..

Cu procese purulente stagnante în sinusuri, este posibil să le punți cu aspirație de conținut purulent și terapie cu antibiotice ulterioară..

Interventie chirurgicala

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical al creșterilor, esența tuturor metodelor este polipectomia (excizia și îndepărtarea neoplasmelor cu cea mai mică traumatizare a țesuturilor neafectate).

Eliminarea cu o buclă de polip

Bucla captează formarea și o întrerupe mecanic.

Contra acestei metode:

  • durere;
  • posibilitatea sângerării severe;
  • polipectomie incompletă: numai acele formațiuni care sunt vizibile pentru medic în cavitatea nazală sunt îndepărtate; dacă creșterea este localizată în sinus, această metodă este ineficientă.

Îndepărtarea chirurgicală cu bisturiul

Utilizarea acestei metode este posibilă cu localizarea polipilor în sinusul maxilar (creșteri antrochoanale). În acest caz, se face o incizie sub buza, peretele frontal al sinusurilor maxilare este deschis. Formațiile sunt curățate mecanic.

  • invazivitate ridicată;
  • posibilitatea cicatricii pe membrana mucoasă a sinusurilor maxilare;
  • posibilitatea infecției sinusurilor postoperatorii;
  • durere.

Îndepărtarea cu laser

Metoda constă în evaporarea cu laser a fluidului din neoplasme, ceea ce duce la aderența pereților polipului și la o scădere semnificativă a dimensiunii acestuia.

  • utilizare limitată numai cu formațiuni unice, cu polipoză multiplă, metoda este ineficientă;
  • îndepărtarea incompletă cu posibile recidive.

Chirurgie endoscopică funcțională endonasală a cavității nazale și a sinusurilor paranasale

Operația este mai puțin traumatică, deoarece endoscopul este introdus prin nas, iar inciziile nu sunt făcute.

Îndepărtarea se efectuează cu un instrument special - un aparat de bărbierit sau un microdebrider, care permite separarea țesutului afectat cu precizie ridicată, minimizând traumele pentru sănătatea.

Un alt avantaj este posibilitatea de a efectua operația sub anestezie locală. Probabilitatea de a dezvolta sângerări este minimă.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Tratamentul chirurgical se efectuează într-un spital și necesită o observare suplimentară a pacientului timp de 3-7 zile.

O etapă importantă este terapia conservatoare postoperatorie, care constă în toaleta regulată a cavității nazale folosind soluții izotone de apă de mare, care se efectuează zilnic timp de 7 zile.

Glucocorticoizii intranazali pot fi, de asemenea, prescrise timp de cel puțin 3-6 luni după tratamentul chirurgical. În plus, se utilizează antihistaminice.

Umflarea mucoasei nazale poate persista timp de 1-3 luni după operație, prin urmare se recomandă observarea regulată în clinică de către un medic de familie sau otorinolaringolog..

De ce sunt periculoși polipii din nas?

Polipii sunt periculoși, deoarece pot bloca respirația nazală, afectează drenajul mucusului și pot provoca inflamații cronice ale căilor respiratorii superioare.

Complicațiile potențiale includ:

Complex de simptome, care se caracterizează printr-o încetare a respirației pe termen scurt, alternând cu o creștere compensatorie a ritmului de respirație în timpul somnului. Drept urmare, somnul normal este deranjat, pacientul se simte obosit, epuizat, distras.

Apare ca o consecință a rinosinuzitei cronice

Infecții sinusale

Etmoidita, sinuzita, sinuzita frontală etc. Un polip în creștere încalcă mecanismele locale de apărare, este solul și cauza dezvoltării proceselor inflamatorii locale de origine infecțioasă și previne igienizarea lor în timp util cu dezvoltarea cronicității

Sindromul de apnee obstructivă în somn poate fi recunoscut prin simptomele sale caracteristice: sforăit și somnolență în timpul zilei. Sindromul poate duce la tulburări ale sistemului cardiovascular: ischemie, hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac etc..

Prevenirea

Pentru a reduce riscul apariției sau recurenței polipilor nazali după tratament, se recomandă:

  • controlați simptomele alergiilor și astmului prin examinări periodice și tratament corect;
  • aerisiți și curățați în mod regulat spațiile, utilizați un umidificator, mai ales în sezonul de iarnă;
  • evitați iritanții olfactivi puternici (fum de tutun, praf, vapori chimici, alergeni etc.);
  • curățați în mod regulat cavitatea nazală: în acest scop se recomandă utilizarea soluțiilor saline izotonice sau a apei fierte și răcite filtrate.

De obicei, cu o terapie adecvată și completă, prognosticul este favorabil, cu respectarea atentă a măsurilor preventive, riscul de recidivă este semnificativ redus și apare recuperarea completă..

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Polipii nazali - totul despre boală: cauze, simptome, tratament

Recepția este condusă de candidatul la științe medicale, chirurg otorinolaringolog
Boklin A.K.

Acest material oferă cele mai complete informații despre starea polipilor nazali pentru pacienți. Sunt discutate toate problemele principale legate de cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul rinosinuzitei polipozice.

Dacă nasul este în permanență înfundat și fără semne de răceală sau alergie, atunci ar trebui să vă gândiți la o boală, cum ar fi polipii nazali sau rinosinuzita polipă. Aceasta este o patologie destul de frecventă la pacienții după 30 de ani și este asociată cu mulți factori declanșatori. Acest material oferă cele mai complete informații despre această afecțiune pentru pacienți..

Polipii nazali: ce este?

Aceasta este o creștere benignă a membranei mucoase a sinusurilor și a cavității nazale. Acestea pot face respirația nazală dificilă și pot provoca simptome precum sforăitul și simțul mirosului redus (până și absența completă). Polipii sunt de obicei diagnosticați cu sinuzită cronică.

Aceste formațiuni (benigne) au o dimensiune de la 2-3 mm la 4-5 cm și pot crește în cavitatea nazală. Situat pe membrana mucoasă și conectat la aceasta printr-o bază: subțire sau largă.

Polipii apar în principal la vârsta adultă. În copilărie, polipii nazali se găsesc în astmul bronșic, fibroza chistică și în boli sistemice mai rare care duc la disfuncția membranei mucoase (diskinezie ciliară).

Care sunt simptomele tipice?

La început, polipii nazali nu cauzează întotdeauna disconfort. Pe măsură ce cresc în dimensiune, pot provoca diverse simptome, de exemplu: congestie nazală, sunet nazal, SARS frecvent și inflamație a sinusurilor cu cefalee, afectarea simțului mirosului.

Mai multe informații despre posibilele simptome pot fi găsite în capitolul „Simptome”.

De ce se dezvoltă un polip nazal??

Motivele exacte nu sunt clare. Un factor de risc este inflamația cronică a țesutului mucos datorită infecției sau alergiei. Polipii sunt frecvenți în special la pacienții cu astm bronșic și „triada aspirinei” (intoleranță la analgezicele AINS). Mai multe informații găsiți în capitolul „Cauze”.

Cum se tratează polipii nazali??

De obicei, sunt prescrise medicamente topice, cum ar fi spray-uri nazale cu corticosteroizi (hormonali), iar antihistaminicele pot fi luate dacă sunt prezente alergii. Terapia hormonală este adesea prescrisă nu numai local, ci și sistemic - sub formă de tablete.

Dacă acest tratament nu are succes, este necesară intervenția chirurgicală, cu ajutorul căreia medicul ORL îndepărtează polipii. Mai multe informații găsiți în capitolul „Tratament”.

O greșeală obișnuită este „polipii” la copii

„Copilul are polipi? trebuie îndepărtat ”, acest lucru este adesea colocvial. Cu toate acestea, când vine vorba de copii, polipii nazali sunt rareori menționați. De obicei ne referim la adenoide, amigdalele nazofaringiene mărite (vegetație adenoidă), adică țesut limfatic. Acest lucru nu are nicio legătură cu polipii nazali „reali”, care se dezvoltă din mucoasa nasului. Acestea din urmă sunt mai frecvente la adulți. Numai copiii cu boli sistemice și metabolice (fibroză chistică) suferă foarte des de polipi nazali.

Notă importantă:

Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau tratament. Nu poate înlocui o vizită la medic.

Polipii nazali: cauze

Nu se știe ce cauzează polipii nazali. Principalii factori de risc sunt alergiile și rinocerinita cronică..

Cavitatea nazală și sinusurile paranasale au un mecanism complex de autocurățare. Celulele membranei mucoase formează o peliculă subțire de secreție, în care agenții patogeni (viruși, alergeni, particule de praf) intră din aerul inhalat. Ca urmare, aerul care intră în plămâni este purificat și umezit. Părul în mișcare (cilii) este localizat pe celule, transportând secretul din sinusuri continuu către părțile posterioare ale cavității nazale de acolo către nazofaringe, faringele ajungând în cele din urmă acest mucus în mediul acid al stomacului.

Încălcarea fluxului de mucus din sinusuri.

Sinusurile paranasale sunt conectate cu cavitatea nazală prin „canale” înguste ale anastomozei. Curbura septului nazal și alte caracteristici anatomice pot duce la îngustarea acestor „canale”. Drept urmare, secrețiile se acumulează în cavitatea sinusală și oferă un teren de reproducere ideal pentru microorganismele patogene..

Datorită infecțiilor frecvente, membrana mucoasă este iritată constant, edematoasă - ceea ce agravează și mai mult situația. Se pot forma polipi, care la rândul lor blochează drenajul sinusal.

Alergiile sunt un posibil precursor al polipilor nazali.

Alergiile provoacă iritații prelungite și umflarea membranei mucoase din cavitatea nazală și sinusuri, care poate duce la formarea polipilor. Mulți pacienți cu polipoză nazală suferă simultan de diferite forme de alergie. Chiar și pacienții nealergici care inhalează în mod constant aer prea uscat sau poluat prezintă un risc crescut de a dezvolta polipi.

Combinație frecventă: intoleranță la analgezice, astm, polipi (triada aspirinei).

Persoanele cu astm bronșic sunt predispuse la dezvoltarea polipilor nazali, precum și persoanele care nu pot tolera analgezicele sau, mai degrabă, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Pacienții cu o astfel de intoleranță la AINS suferă de crize de astm bronșic imediat ce iau anumite medicamente - de exemplu, acid acetilsalicilic (aspirină), ibuprofen, diclofenac, analgin. Aceasta este așa-numita „pseudoalergie”, organismul nu formează anticorpi specifici împotriva medicamentelor, ca într-o alergie reală.

Combinația de intoleranță la AINS, polipi nazali și astm se mai numește: triada Sumter, triada Fernand-Vidal.

Fibroză chistică.

Polipii nazali sunt rare la copii - cu o singură excepție: Aproximativ o treime din toți copiii cu afecțiuni congenitale metabolice prezintă fibroză chistică concomitent cu polipii nazali. Cu această patologie, glandele secretă un secret anormal de vâscos, se acumulează în sinusuri, acest lucru contribuind la sinuzita cronică și, în consecință, la polipii nazali.

O cauză rară este diskinezia ciliară primară.

Aceasta este o patologie congenitală, care se manifestă prin subdezvoltarea „cililor” și se poate manifesta ca boli respiratorii frecvente și congestie nazală persistentă..

Trebuie să știți că utilizarea pe termen lung a spray-urilor nazale vasoconstrictoare poate afecta funcția ciliară în mod similar..

Polipii nazali: simptome

Congestie nazală, dificultăți de respirație nazală, scăderea simțului mirosului, sforăit, dureri de cap - toate aceste simptome pot provoca polipi nazali.

Polipii persistă uneori mult timp fără a provoca disconfort. Cu toate acestea, în funcție de locația, dimensiunea și numărul lor, acestea pot interfera cu aerodinamica în cavitatea nazală și ventilația sinusală. Secreția de mucus în sinusuri și cavitatea nazală este perturbată, drenajul din sinusuri prin fistule este dificil. Pacienții respiră mai degrabă prin gură decât prin nas, care de obicei încălzește, purifică și umidizează aerul de respirație.

Toate acestea provoacă infecția regiunii nazofaringiene. Rezultă sinuzita cronică frecventă sau persistentă, infecțiile recurente ale tractului respirator (ARI, bronșita).

Aceste simptome pot indica polipi:

  • Dificultăți de respirație și congestie nazală.
  • Respirație urât mirositoare datorată uscării mucoasei bucale - respirația nazală este afectată, iar pacienții trebuie să respire prin gură.
  • Sforăitul de noapte.
  • Vocea urâtă.
  • Tulburări olfactive: simțul mirosului este afectat sau complet pierdut (deoarece aerul nu ajunge la celulele olfactive din partea superioară a cavității nazale).
  • Durere sinusală, mucus persistent în nazofaringe - aceste simptome indică inflamația cronică a sinusurilor paranasale - cauza și efectul polipilor.
  • Polipii nazali se găsesc la copii în principal numai cu boli precum astmul bronșic, fibroza chistică sau diskinezie ciliară (vezi capitolul Cauze). Dacă polipii sunt lăsați netratați la copii, aceștia pot provoca lărgirea nasului și creșterea distanței dintre ochi..

Polipii nazali: diagnostic

Atunci când este examinat de un medic ORL, polipii cavității nazale pot fi identificați vizual. Metode suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată, oferă informații suplimentare despre amploarea procesului patologic..

Examinarea de către un medic ORL.

În primul rând, specialistul întreabă despre plângerile pacientului și despre bolile anterioare (alergii, sinuzite etc.). Simptomele precum probleme de respirație nazală, afectarea simțului mirosului sau sinuzita frecventă sunt deja suspecte de rinozinuzită de polipoză..

Apoi medicul examinează cu atenție organele ORL. Polipii nazali mari care ies în cavitatea nazală pot fi deja vizibili cu ochiul liber. Folosind oglinzi și un endoscop nazal, medicii găsesc adesea polipi mai mici, care sunt mai adânci.

Diagnosticarea radiațiilor.

Pentru a obține precizie în diagnostic, este necesar să se înțeleagă gradul de răspândire a polipilor din regiunea paranasală; metodele de imagistică, în special tomografia computerizată (CT), sunt potrivite în acest scop. Razele X convenționale ale sinusurilor sunt considerate învechite. Ecografia și RMN-ul pot fi utilizate în diagnosticul polipilor nazali numai în cazuri rare..

Polipii nazali: tratament

Pentru tratamentul polipilor nazali, în prima etapă, terapia medicamentoasă este prescrisă, de exemplu, sub formă de spray-uri nazale. Dacă tratamentul prescris nu îmbunătățește starea pacientului, sunt luate în considerare metode chirurgicale în care polipii sunt îndepărtați.

Medicamente pentru tratamentul polipilor nazali.

Pentru tratamentul polipilor nazali, se utilizează preparate hormonale pe bază de glucocorticosteroizi.

De obicei, medicamentele hormonale sub formă de spray nazal sunt prescrise mai întâi. Avantaj: funcționează doar local, posibilele efecte secundare sunt limitate la locul de utilizare.

Spre deosebire de spray-urile nazale decongestionante vasoconstrictoare (xilometazolină, oximetazolină), efectul sprayului hormonal apare doar după câteva zile.

Utilizarea corectă a medicamentului este importantă, spray-ul nu trebuie pulverizat în cavitatea nazală spre septul nazal!

În caz de ineficiență a tratamentului cu spray-uri hormonale, se pot prescrie pastile, această terapie provoacă uneori efecte secundare. Prin urmare, ar trebui să vă monitorizați cu atenție starea..

Dacă alergia este un factor provocator pentru polipii nazali, atunci mai întâi trebuie să acordați atenție tratamentului său. Se recomandă medicamente pentru reacții alergice, așa-numitele antihistaminice. Pacientul trebuie să evite contactul cu alergenul ori de câte ori este posibil. Imunoterapia specifică (hiposensibilizare) este, de asemenea, acceptabilă în această situație..

Chirurgia polipului nazal.

Dacă medicamentul nu funcționează sau polipii sunt deja foarte mari, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical.

Îndepărtarea polipilor simpli (polipectomie) poate fi efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală. Cu toate acestea, polipii nazali sunt de obicei doar „vârful aisbergului”, deoarece polipii provin din sinusurile paranasale..

Intervențiile prelungite se efectuează de obicei sub anestezie generală într-un cadru internat.

În timpul operației, medicul elimină polipii „minim invazivi”, adică fără incizii mari. Chirurgia se poate face aproape întotdeauna direct prin nas - chirurgia endoscopică intranazală (FESS) folosind un aparat de ras este cel mai optim tratament pentru polipii nazali.

Adesea în același timp, se efectuează corectarea structurilor intranazale. Uneori este recomandabil să îndreptați septul nazal (septoplastie) sau pentru a reduce turbinatele mărite (vasotomie), pentru a extinde fistula sinusurilor paranasale (sinusotomie) pentru a normaliza ventilația.

Toate măsurile ar trebui să vizeze normalizarea aerodinamicii și asigurarea permeabilității normale a descărcării din sinusuri prin fistulă în cavitatea nazală. Pe de o parte, ar trebui să elimine simptomele precum respirația nazală și durerea sinusală și, pe de altă parte, să prevină dezvoltarea de noi polipi..

Unde pot obține sfaturi și tratament pentru polipii nazali la Moscova?

Dragi pacienți, toate întrebările legate de consultație și intervenții chirurgicale pentru polipii nazali, puteți să mă adresați la numărul de telefon specificat. Datorită volumului de muncă profesional, modalitatea preferată de comunicare este prin WhatsApp: pot fi la o operație sau pot consulta un pacient. Este convenabil atât pentru dvs. - în primul rând, este gratuit, cât și pentru mine - voi vedea imediat mesajul corespunzător și îl voi răspunde cât mai curând posibil.

Întrebări legate de costul tratamentului, condiția de acordare a asistenței cu asigurarea medicală obligatorie, admiterea pacienților nerezidenți și alte probleme organizatorice, vă rugăm să vă adresați direct instituțiilor medicale din Moscova și din regiunea în care le primesc. Numerele de contact ale registrelor lor sunt indicate pe pagina „Contacte”.

Toate aceste centre medicale au atât o bază medicală, cât și o bază de diagnostic - prin urmare, acest lucru va reduce timpul atât în ​​ceea ce privește stabilirea unui diagnostic, cât și imediat înainte de a primi tratament - inclusiv chirurgical.

Cu respect, otorinolaringolog, chirurg, dr. Boklin A.K.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Experții noștri

Revista a fost creată pentru a vă ajuta în momentele dificile în care dvs. sau cei dragi vă confruntați cu un fel de problemă de sănătate!
Allegology.ru poate deveni principalul tău asistent pe drumul spre sănătate și bună dispoziție!