De ce coronavirusul nu este gripa? Explicând pe degete

Redacția Hi-News.ru monitorizează îndeaproape situația odată cu răspândirea CoVID-19. La momentul scrierii acestui articol, numărul persoanelor infectate la nivel mondial depășea 180.000. Cu toate acestea, chiar și în ciuda măsurilor de carantină fără precedent luate de guvernele din diferite țări, mulți sunt încrezători că noul coronavirus nu este mai rău decât gripa sezonieră. Statisticile privind alte boli infecțioase - inclusiv HIV și rujeola - sunt adesea citate ca argumente. Și dacă ți se pare că compararea datelor despre noul coronavirus, care a apărut în urmă cu cel mult patru luni, și gripa comună, este o idee proastă, ai dreptate. În acest articol, explicăm de ce noul coronavirus nu poate fi comparat cu gripa și de ce este timpul să luăm în serios o pandemie..

Gripa și noul coronavirus sunt foarte diferite unele de altele, atât prin structura, cât și prin caracteristicile lor.

Agent patogen - orice factor de mediu care poate provoca daune sistemelor corporale sau dezvoltarea bolilor.

Cum se determină capacitatea de răspândire a virușilor?

Pentru a înțelege de ce gripa și noul coronavirus sunt lucruri diferite, trebuie să începeți cu ce este virusul. În termeni simpli, un virus este un sistem de informații codificat în ADN sau ARN, înconjurat de un înveliș protector. Membrana protectoare este formată din proteine ​​și ajută virușii să supraviețuiască și să se înmulțească, permițându-le să „călătorească” de la o celulă la alta. Puteți spune chiar că într-un anumit sens, virușii sunt paraziți, deoarece pentru a supraviețui au nevoie de un organism viu - fie că este vorba despre o amibă sau o persoană.

Cu toate acestea, virușii sunt foarte diferiți unul de celălalt, iar cea mai importantă caracteristică a lor este capacitatea lor de reproducere sau infecțiozitatea. Pentru a determina cât de infecțios este un anumit agent patogen, oamenii de știință folosesc numărul reproductiv de bază R0, unde R0 reprezintă numărul de persoane pe care o persoană infectată le poate infecta. Deci, în 2003, la începutul epidemiei SARS - un sindrom respirator acut sever - valoarea R0 a fost mai mare de trei, dar după un an a scăzut la 0,3 și epidemia a ajuns la nimic. În ceea ce privește alte virusuri, hepatita C are R0 egal cu 2, infecția cu HIV R0 = 4, rujeola R0 = 18 și oreionul R0 = 10. Cu alte cuvinte, cu cât valoarea R0 este mai mare, cu atât virusul este mai infecțios. Caronavirusul are R0 = 3,5, ceea ce înseamnă că o persoană bolnavă infectează, în medie, mai mult de trei persoane.

Cât de contagioasă este gripa sezonieră?

În 1918, virusul gripal H1N1 a provocat cea mai gravă pandemie din istorie. Mai bine cunoscut sub numele de gripa spaniolă, a luat viața a 50 de milioane de oameni. Patogenitatea ridicată a gripei spaniole și circumstanțele excepționale ale răspândirii acesteia - despre care am vorbit în detaliu în materialul nostru special - au schimbat lumea. Astăzi, apar noi tulpini de gripă în fiecare an și având în vedere tendința virusului de a muta, cel mai bun lucru pe care îl putem face este să ne vaccinăm regulat. Și da - vaccinările sunt bune, iar argumentele pro și contra pot fi găsite aici.

Spitale supraaglomerate în timpul pandemiei de gripă spaniolă, 1918

Cu toate acestea, chiar dacă vaccinul este disponibil, gripa continuă să-și ceară multe vieți. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în toamna și iarna în emisfera nordică, virusul gripal infectează anual 5-15% din populație. Gripa este o boală infecțioasă contagioasă care se transmite prin picături aeriene sau prin contact - prin mâini sau obiecte. Experții caracterizează capacitatea de răspândire a gripei ca fiind ridicată, iar numărul reproductiv de bază al gripei sezoniere este R0 = 1,3.

De ce CoVID-19 nu este gripă și cum diferă acestea?

Deci, având în vedere faptul că gripa sezonieră este destul de contagioasă, s-ar putea crede că este comparată destul de mult cu CoVID-19. Dar ideea este că oamenii de știință de astăzi au mult mai puține date despre noul coronavirus decât despre gripă. CoVID-19 a apărut la sfârșitul anului 2019 și a depășit extrem de rapid două bariere majore - transmiterea de la animal la om (la fel ca gripa porcină și aviară) și transmiterea ulterioară de la om la om. Și omenirea se confruntă cu gripa de foarte mult timp - doar pe site-ul OMS există atât de multe informații despre aceasta încât o puteți citi. În plus, aceasta este prima pandemie de coronavirus..

Amintiți-vă că coronavirusul este o familie de viruși, împărțită în două subfamilii. Începând cu ianuarie 2020, au fost identificate 40 de tipuri de coronavirusuri, inclusiv CoVID-19.

Nu subestimați pericolul noului coronavirus

O altă diferență importantă între gripă și coronavirus este faptul că majoritatea populației a dezvoltat imunitate la virusul gripal în timp. În plus, după ce suferim de gripă, dezvoltăm imunitate pe tot parcursul vieții - atât la tulpina transferată, cât și la toate „rudele” apropiate ale acesteia. Dar în cazul focarului SARS-CoV-2 din 2003, totul a fost diferit. Deoarece aceasta este o boală nouă, pur și simplu nu am dezvoltat imunitate la aceasta. Ca și în cazul CoVID-19.

Cât de contagios este CoVID-19?

Potrivit unor experți, noul coronavirus poate infecta până la 70% din populația lumii. Cu toate acestea, este important să înțelegem că CoVID-19 nu este sezonier - cel puțin încă nu - ceea ce înseamnă că 70% din populația lumii în ansamblu poate fi infectată. Din nou, este imposibil să se prevadă cu certitudine unul sau alt scenariu al evenimentelor, deoarece pandemia câștigă doar impuls. Un alt factor alarmant este lipsa imunității stabile la cei care și-au revenit după coronavirus - după o infecție, riscul de a contracta aceeași tulpină după câteva luni rămâne. Acum să ne uităm la cifre - conform estimărilor actuale ale OMS, numărul reproductiv de bază al noului coronavirus este R0 = 2,4-4,5, ceea ce înseamnă că o persoană infectată poate infecta în medie încă 4 persoane. Având în vedere rata mortalității de aproximativ 3% (în timp ce gripa este de 30 de ori mai mică, aproximativ 0,1%) - pare puțin intimidant, nu? La urma urmei, există o diferență de un deces la 1.000 de persoane sau 3 la 100?

Citiți și mai multe articole despre noul coronavirus și alte virusuri la fel de periculoase pe canalul nostru din Yandex.Zen

Ce credeți că este prezentat în această fotografie - coronavirusul sau virusul gripal sezonier? Distribuiți răspunsul dvs. în comentariile la acest articol.

Și mai alarmante sunt datele privind perioada de incubație a noului coronavirus - conform informațiilor disponibile, simptomele CoVID-19 pot apărea după 5 până la 24 de zile. În China, au fost identificate cazuri în care perioada de incubație a fost de 27 de zile. Comparați acest lucru cu gripa sezonieră și cu perioada de incubație de 1 până la 4 zile. În același timp, o persoană infectată cu un nou coronavirus prezintă un pericol pentru alții pe întreaga perioadă de incubație. De acord, virusul H1N1 și CoVID-19 sunt foarte diferite unul de celălalt.

S-a schimbat părerea dvs. despre CoVID-19 după ce ați citit acest articol? Împărtășiți-vă părerea în comentarii și cu participanții la chat-ul nostru Telegram

Bună-News.ru comentarii editoriale

„Probabil că am simțit realitatea a ceea ce se întâmplă în lume cel mai aproape de oricine din redacția noastră. Copilul meu urmează școala în Europa, iar în clasa junior, un băiat dintr-o clasă vecină a fost diagnosticat cu CoVID-19. Acest lucru a fost chiar înainte de carantina generală: școala a fost închisă rapid (repede - aceasta este 1 zi), am decis să nu ieșim, să nu mergem fără măști și să nu atingem butoanele liftului, balustradele, mânerele ușilor. Vom rămâne acasă 2 săptămâni, pentru că nu vrem să ne infectăm vecinii sau alte persoane dacă virusul ajunge brusc la noi de la școală. Nu atingem mașina pe care a fost luat copilul de la școală și hainele în care a stat 3 zile la școală. Lăsați virusul, dacă există, să înceteze să mai fie periculos.

Comandăm mâncarea acasă, cerem curierului să lase totul pe coridor, apoi să-l ridicăm. Îndepărtăm ambalajul alimentar cu mănuși și îl aruncăm.

Dar s-a dovedit că măsurile noastre erau chiar excesive. Literal la 3 zile după ce s-a întâmplat la școală, întreaga țară a fost pusă în carantină - și au făcut ceea ce trebuie. Copilul studiază acasă, ieșim doar să umblăm câinii și folosim mănuși și măști ".

Mihail Korolev, fondatorul Hi-News.ru

La șase luni de la izbucnirea pandemiei COVID-19, care a provocat peste 450.000 de vieți în întreaga lume, cercetătorii din Marea Britanie susțin că au descoperit un medicament care este primul remediu eficient care poate preveni moartea prin coronavirusul SARS-CoV-2. Dexametazona reduce mortalitatea în rândul pacienților cu forme severe ale noului coronavirus care necesită suport pentru oxigen sau ventilație mecanică. Este de remarcat faptul că îmbunătățirile dintre [...]

Peste tot suntem înconjurați de bacterii. Printre acestea se numără cele care ne ajută să trăim (de exemplu, digerăm mâncarea), dar și cele care pot șterge o parte a populației de pe fața Pământului. Deși medicina modernă a învățat deja să facă față unor agenți patogeni, cea mai tenace parte a bacteriilor este încă neînvinsă astăzi. Printre aceștia sunt cinci adevărați „tâlhari” capabili să [...]

Aproape întreaga lume a fost nevoită să rămână acasă câteva luni la rând din cauza pandemiei COVID-19. Până în vară, majoritatea restricțiilor au fost ridicate și acum puteți ieși afară, dar în locurile publice trebuie să purtați măști și mănuși de protecție. În unele regiuni din Rusia, sălile de gimnastică sunt deja pregătite pentru deschidere, ceea ce ridică întrebarea - este posibil să purtați o mască [...]

„COVID-19 nu este o gripă sezonieră”

Eliminarea măsurilor de carantină înseamnă că am învins coronavirusul? Ar trebui să așteptăm următorul val și, dacă da, când? Va fi mai puțin sever decât primul? Dacă nu vrei să te îmbolnăvești? Când să vă așteptați la un vaccin sigur și eficient? Aceasta este ceea ce conversația noastră cu N.A. Kryuchkov, expert în sănătate publică, director general al companiei de cercetare contractuală Clinical Excellence Group, imunolog, candidat la științe medicale.

- Nikolai Alexandrovich, la Moscova, aproape toate măsurile de carantină au fost anulate, turismul intern se deschide în curând și centrul de recreere începe să funcționeze. Crezi că nu este devreme?

- După părerea mea, devreme. Acum, nu numai în Rusia, ci și în alte țări, sunt discutate în mod activ succesele în lupta împotriva pandemiei, care, desigur, sunt. Dar victoria este încă departe. Să ne uităm la un indicator atât de important precum creșterea numărului de cazuri noi de COVID-19. Dacă comparăm cu începutul lunii iunie, atunci nu observăm o încetinire a răspândirii infecției, ci dimpotrivă, vedem o accelerare de la 1,7 la 1,9 la sută. Accelerația este mică, dar totuși vizibilă. Rata infecției rămâne destul de mare. În ultimele zile, numărul de cazuri noi diagnosticate de COVID-19 în lume a depășit 140 mii pe zi - aceasta este valoarea maximă pentru întreaga pandemie. În ceea ce privește Rusia, suntem la o rată de răspândire a infecției aproximativ la nivel global. În Rusia, creșterea zilnică a cazurilor noi este acum de 1,8 la sută, la Moscova - aproximativ 1 la sută. Da, în țara noastră situația este departe de a fi cea mai rea. Mai mult, dacă comparăm cu Brazilia sau Statele Unite, atunci situația noastră este mult mai bună. Dar asta nu înseamnă deloc că infecția este complet învinsă. Mai mult, situația s-ar putea agrava în orice moment. Trebuie să ne amintim că înrăutățirea lucrurilor nu este deloc dificilă. Este dificil să obții un succes real și să menții rezultatul pozitiv obținut.

- De ce auzim cuvintele despre „victoria noastră comună” de la înalții tribuni??

- În orice fenomen important pentru societate, inclusiv o epidemie, există componente reale și virtuale. Componenta reală este legile răspândirii infecției care există de fapt, implementarea lor, disponibilitatea sistemului de sănătate și a economiei, iar componenta virtuală, media, este modul în care ne este prezentată această situație. Vedem că în ultima lună vectorul de acoperire a acestor probleme și, în consecință, percepția epidemiei în societate s-a schimbat dramatic. Desigur, „oboseala de izolare” și problemele socio-economice au jucat, de asemenea, un rol. Mulți oameni și-au exprimat opinia că pandemia s-a încheiat deja, doar puțin mai mult - și totul va fi bine. De fapt, acest lucru nu este absolut cazul. Și acest lucru, în special, este dovedit de ratele de creștere a mortalității „covide”. În Rusia, astăzi se ridică la aproximativ 2,8%. De asemenea, vedem că focalizarea epidemiei se mută de la Moscova la regiuni. Avem regiuni de frunte - cum ar fi, de exemplu, Moscova, Sverdlovsk, Nijni Novgorod, regiunile Voronej, Sankt Petersburg - unde există multe cazuri detectate și rata de răspândire a infecției cu coronavirus rămâne ridicată.

- Cât de mult putem avea încredere în statisticile mortalității COVID-19?

- Există multe nuanțe importante aici. De exemplu, mai mult de 5.800 de oameni au murit la Moscova în luna mai decât de obicei în aceeași lună în medie în ultimii trei ani - acest lucru reflectă așa-numita „exces de mortalitate”. În aprilie, aproximativ 1.850 de decese în exces au fost confirmate oficial la Moscova. Dintre cele aproximativ 6.000 de decese suplimentare din luna mai, potrivit Departamentului de Sănătate din Moscova, 92 la sută sunt asociate cu COVID-19, adică în aceste cazuri, această boală apare ca principală sau co-cauză a decesului. Și sunt de acord cu această evaluare. Dacă ne uităm la datele oficiale publicate pe site-ul Stopkoronavirus.rf, atunci există un număr total (cumulativ) de decese semnificativ mai mic (cumulat) la Moscova - 3200 pentru întreaga perioadă de la începutul pandemiei până la momentul actual. Aparent, în acest caz, doar decesele au fost incluse în statisticile federale, a căror cauză principală a fost considerată COVID-19. Această abordare subestimează foarte semnificativ mortalitatea și mortalitatea direct legate de noua infecție cu coronavirus (la Moscova - de 2-2,5 ori, în regiunile în ansamblu - de 4 sau mai multe ori și, de exemplu, la Sankt Petersburg, gradul de subestimare poate fi 10 ori). Deci, vedem că numărul de decese și numărul de cazuri noi sunt numărate diferit în practică. Prin urmare, obținem o răspândire vizibilă în estimările caracteristicilor cheie ale epidemiei. Într-un fel sau altul, este prea devreme pentru a vorbi despre un control suficient asupra situației. Mai ales în regiuni. Prin urmare, dacă vrem să salvăm în cele din urmă cel mai mare număr de vieți și să obținem cele mai puține consecințe negative, nu m-aș relaxa în această situație..

- Ce înseamnă?

- Este necesar să se asculte recomandările experților și să se aplice în continuare măsuri anti-epidemice eficiente: „distanțarea socială”, purtarea măștilor în spațiile publice închise, utilizarea igienizantelor care conțin alcool pentru tratarea mâinilor, evitarea aglomerației mari și deplasarea în transportul public (și nu numai în mediul urban, ci și interurban - în autobuze, trenuri, trenuri, avioane). Toate aceste recomandări au fost valabile în martie și sunt acum pe deplin valabile. Acum, în majoritatea regiunilor nu există astfel de restricții legislative, dar acest lucru nu înseamnă deloc că ar trebui neglijate măsurile eficiente. Riscul de infecție rămâne ridicat. Desigur, contactele sociale nu pot fi complet excluse. De exemplu, este posibil să nu mergeți în magazinele din regiunile în care nu există servicii de livrare funcționale? Dar este foarte posibil să se reducă numărul de ieșiri către magazine și centre comerciale. De exemplu, vizitați-le nu de trei ori pe săptămână, ci o dată sau chiar mai rar. Desigur, „panica” este cealaltă extremă. Dar nu ar trebui să subestimezi gravitatea situației..

- De ce statul nu introduce toate aceste măsuri??

- Asta este important să înțelegem aici. În cele din urmă, sănătatea și viața fiecărei persoane sunt deosebit de importante pentru sine și pentru cei dragi. Dacă doriți să rămâneți sănătos, reduceți numărul de vizite în locuri publice și încercați să nu mergeți în stațiunile cu mulți oameni în această vară. Acum nu este cel mai bun moment pentru asta. Experții nu pot interzice acest lucru, dar oamenii conștienți ar trebui să înțeleagă cât de important este. Da, am ajuns la platoul notoriu, dar numărul zilnic de noi cazuri de COVID-19 în Rusia a rămas la un nivel constant ridicat de la mijlocul lunii mai - 8-9 mii pe zi. Având în vedere că multe cazuri rămân nedetectate. Acest lucru nu este suficient.

„În același timp, știm că există și mai multe cazuri asimptomatice nedetectate. Sunt aceste persoane contagioase sau nu??

- Această problemă este discutată. Experții nu au ajuns încă la o opinie clară. Deși OMS a făcut recent o declarație cu privire la această chestiune. Un lucru este clar - există mulți astfel de oameni și, dacă te uiți la întreaga populație, contribuția lor la dezvoltarea epidemiei poate fi semnificativă. La urma urmei, este posibil să nu știți că lângă voi există o persoană infectată. În plus, se știe că, chiar și cu un curs asimptomatic de COVID-19, plămânii pot fi afectați și se poate forma fibroza. Nici acest fapt nu poate fi neglijat. Prin urmare, mersul în aer curat în timp ce observați „distanțarea socială”, alergarea în parc este bună. Dar este mai bine să excludeți excursiile la magazine și locuri aglomerate. Dacă nu puteți face acest lucru, puneți-vă o mască, folosiți igienizante și păstrați distanța. Mulți oameni cred că am sub 65 de ani și nu am diabet sau alte boli cronice, așa că voi avea o boală ușoară. Cu toate acestea, în realitate, nu există garanții. Există cazuri de boli grave și deces în rândul tinerilor fără boli evidente concomitente.

- Rata oficială a mortalității în Rusia este una dintre cele mai scăzute din lume. Unii vorbesc chiar despre „miracolul coronavirusului rus”. Numerele dvs. sunt de câteva ori mai mari. De ce?

- Mortalitatea este numărul de decese din grupul cazurilor detectate (CFR) sau din grupul tuturor celor infectați (IFR). Acesta nu este unul dintre parametri, ci mai mulți, iar valoarea sa depinde de numeratorul și numitorul pe care îl luăm în considerare. Cel mai simplu mod de a calcula este împărțirea numărului total de decese la numărul total de cazuri detectate „zi de zi”. Este mai simplu, dar incorect, deoarece această abordare subestimează în mod sistematic mortalitatea reală prin CFR în populație. Faptul este că durează ceva timp de la momentul infecției până la moarte. Aceasta este de obicei 2-3 săptămâni. Și când numărăm în acest fel, se înțelege că niciunul dintre cei recent infectați (în ultima sau două săptămâni) nu va muri. Există încă două metode corecte pentru evaluarea mortalității prin CFR. Primul este de a determina procentul de decese dintre toate cazurile finalizate. Pentru unele țări, putem face acest lucru - în cazul în care epidemia („valul” său) se încheie și înțelegem mai mult sau mai puțin rezultatul majorității (să zicem, 90 la sută sau mai mult) din cazurile detectate. Cea mai adecvată metodă pentru evaluarea mortalității prin CFR în timpul unei epidemii este atunci când împărțim numărul total (cumulativ) de decese de la data curentă la numărul total de cazuri depistate acum 10-14-18 zile. Cu acest calcul, rata mortalității CFR în Rusia, conform datelor oficiale, nu va fi de 0,9, ci de aproximativ 2%.

- Dar în acest fel este imposibil să se calculeze adevărata mortalitate - adică numărul deceselor până la numărul tuturor celor infectați.

- De fapt, ambii indicatori - atât CFR, cât și IFR - sunt importanți și niciunul dintre aceștia nu ar trebui să aibă prioritate. Problema cu al doilea indicator este că este foarte dificil de evaluat. Nu știm câți oameni s-au infectat de fapt până acum. Un mod bun de calcul este de a determina nivelul imunității populației. De exemplu, anticorpi anti-SARS-COV-2 din clasa G (IgG). Pentru a simplifica, putem spune acest lucru: atunci când organismul întâlnește pentru prima dată un virus, se formează de obicei o imunitate specifică, care poate fi „măsurată” prin detectarea unei concentrații suficiente de imunoglobuline în sânge - anticorpi specifici împotriva SARS-COV-2. În consecință, persoanele care au acești anticorpi pot fi considerați imuni - protejați de COVID-19.

- Aceasta este logica din spatele examinării unui număr mare de moscoviți pentru anticorpi împotriva COVID-19?

- Da, asta a fost logica testării. Și conform rezultatelor sale preliminare, a fost recent anunțată o cifră - 17,4% dintre moscoviți au anticorpi împotriva noului coronavirus. Din aceasta s-a ajuns la concluzia că exact atât de mulți moscoviți avuseseră coronavirus. Pe baza acestor cifre, se dovedește că coronavirusul nu este mult mai periculos decât gripa sezonieră - letalitatea IFR a SARS-COV-2 este de aproximativ 0,15%. Prin urmare, spun ei, nu este nimic alarmant în pandemia actuală. Cu toate acestea, aceasta este o concluzie pripită și iată de ce. Faptul este că am primit aceste 17,4 la sută la Moscova nu de la un eșantion reprezentativ, ci de la un eșantion părtinitor: un număr mare de oameni care au primit o invitație de a participa la acest studiu, dar în același timp încrezători că nu au suferit de ceva de genul „covid”, pur și simplu a refuzat să fie „testat”. În același timp, persoanele care au suspectat că au avut COVID-19 în momentul testării sau în lunile precedente au fost mai susceptibile de a fi incluse în eșantion..

- Acum chiar a apărut un meme: „Cred că am avut un coronavirus în ianuarie”.

- Da, aceste persoane sunt mai susceptibile de a fi „testate”. Și în acest subgrup, procentul de persoane care au întâlnit efectiv SARS-COV-2 este mult mai mare. Este foarte probabil ca cifrele obținute să fie supraestimate, iar eșantionul nu reflectă pe deplin populația rezidenților din Moscova. Cel mai probabil, imunitatea colectivă a moscoviților este sub această cifră. Nu știm care este gradul de supraestimare, dar faptul în sine este evident. Mulți epidemiologi nu sunt de acord acum cu aceste numere părtinitoare. Cred că cifrele reale sunt mult mai mici - poate 5-6 la sută. Și dacă folosim astfel de valori în numitor în calcul, atunci mortalitatea IFR în populație va fi mai mare. Și aici încă o dată este necesar să repetăm ​​că și numărul deceselor „covide” poate fi subestimat foarte mult (și acesta este numeratorul din formula de calcul a letalității). Într-un studiu publicat în Health Affairs în mai, statisticile timpurii ale IFR pentru SUA au fost de 1,2%. Imperial College London a făcut, de asemenea, o estimare similară de 0,9% în luna mai, pe baza datelor din Marea Britanie. Cu toate acestea, în luna mai, lucrările specialiștilor francezi, japonezi și americani au fost publicate și cu ipoteze semnificativ mai mici despre mortalitatea IFR - de la 0,02 la 0,4%. Mai recent, a fost publicată o meta-analiză care rezumă rezultatele a zeci de studii efectuate în diferite țări pentru a evalua IFR. Deci - conform autorilor săi, adevăratul nivel IFR se situează în intervalul 0,5-0,78%. În același timp, chiar dacă este așa (tind la o cifră de aproximativ 1%), atunci mortalitatea prin IFR nu ar trebui comparată cu CFR pentru gripa sezonieră (conform Centrelor SUA pentru Controlul Bolilor, este de 0,12% pentru majoritatea anotimpurilor), și anume IFR. Prin urmare, chiar și conform estimărilor conservatoare, rata mortalității din infecția cu coronavirus este de cel puțin 8 ori mai mare decât în ​​cazul gripei sezoniere. Cred că raportul real va fi mai mare. Prin urmare, subliniez: coronavirusul nu este o gripă sezonieră, ci o boală mult mai gravă, mai contagioasă și nu există încă un vaccin care să-l controleze. Este suficient să analizăm cifrele pentru numărul de cazuri noi și decese detectate în lume la începutul lunii aprilie, începutul lunii mai și acum - la mijlocul lunii iunie. Rata mortalității CFR pentru cazurile completate și cu un „decalaj de timp” în dinamică este de asemenea orientativă - am făcut astfel de calcule și grafice pentru toate țările cu cazuri COVID-19. De altfel, cazurile de „covid” din numeratorul CFR includ atât cazuri asimptomatice, cât și cazuri ușoare. Și în cazul gripei sezoniere, acestea sunt doar episoade cu manifestări clinice.

- Mulți spun că mortalitatea a crescut datorită autoizolării și inactivității fizice.

- Există un astfel de punct de vedere, dar nu are suficiente dovezi științifice. Dacă ne îndreptăm spre experiența unor țări precum Norvegia, Danemarca, Austria (care au fost puțin afectate de coronavirus, dar au fost introduse acolo carantine generale), va fi clar că rata globală a mortalității a crescut ușor. Acest lucru indică faptul că carantina și „autoizolarea” timp de una până la două luni nu duc la o creștere semnificativă a mortalității. Nu există dovezi contrare, deși această opinie este adesea prezentată în mass-media așa cum a fost confirmată. Deși o mică parte din excesul de mortalitate se poate datora unor probleme în obținerea asistenței medicale pentru indicații care nu au legătură cu noua infecție cu coronavirus. Acum, în general, există o mulțime de speculații diverse. Ei spun că virusul nu mută și, prin urmare, nu este periculos, apoi, dimpotrivă, că mută rapid, „slăbește” și, prin urmare, suntem pe cale să ne adaptăm la el (a fost deja „filtrat prin populație”). Apoi, ei scriu că trebuie să ne bazăm pe vaccinarea universală împotriva poliomielitei și BCG. Acum este de așteptat că a venit vremea caldă, iar virusul va „dispărea” singur. Într-adevăr, se crede că activitatea coronavirusului scade odată cu creșterea temperaturii în zona valorilor sale pozitive. Dar este suficient acest lucru pentru a face numărul efectiv de reproducere mai mic de 1? Nu există dovezi în acest sens. În Brazilia și Ecuador, unde vremea este caldă, nu vedem o activitate scăzută a virusului, ci mai degrabă opusul. Prin urmare, se poate spera la un miracol, dar cel mai bine este să ne bazăm pe noi înșine și pe măsurile eficiente pe care le aplicăm în țara noastră. Dacă subestimăm pericolul real, acest lucru va duce inevitabil la o înrăutățire a situației epidemiologice..

- Scriu multe despre situația din Suedia, unde, după cum știți, nu a fost introdusă carantina. Se presupune că datorită acestui fapt au reușit să iasă din pandemie. Ce poți spune despre asta?

- Situația din Suedia și Brazilia este foarte indicativă. Într-adevăr, nu s-au luat măsuri dure acolo și astăzi vedem un număr mare de morbiditate și mortalitate. Deci, în Suedia, mortalitatea „covidă” este acum de aproximativ 500 de persoane pe milion, în timp ce în țările vecine scandinave - Danemarca, Finlanda și Norvegia, unde au fost introduse măsuri eficiente, este de câteva ori mai mică (de la 45 la 103 persoane pe milion). În același timp, dimensiunea și densitatea populației, abordările contabilității statistice în domeniul sănătății, caracteristicile socio-economice și culturale ale acestor țări sunt similare. Ce a cauzat o diferență atât de mare? Poate faptul că suedezii au un genotip special, mai susceptibil la acest virus? Sau există vreo altă variantă mai „malefică” a virusului care circulă în această țară? Toate aceste ipoteze par extrem de neconvingătoare. Da, nu putem exclude toate acestea complet, dar este mai logic să presupunem că, de fapt, explicația este mai simplă - absența unor măsuri generale anti-epidemice dure și, în cazul letalității, lipsa de pregătire a sistemului de sănătate pentru suprasolicitările care apar. Aș dori, de asemenea, foarte mult ca toată această situație să fie rezolvată cât mai curând posibil. Probabil că nu există oameni cărora nu le-ar plăcea acest lucru. Dar acest lucru va necesita o muncă serioasă..

- Nikolai Aleksandrovich, mulți se bazează acum pe vaccin, care, așa cum susțin producătorii săi, va începe să fie utilizat în masă în toamnă. Putem fi siguri de siguranța ei?

- Vaccinurile sunt medicamente imunobiologice, iar dezvoltarea și înregistrarea lor includ mai multe etape. Prima etapă este dezvoltarea farmaceutică, când se prepară medicamente candidate. Aceasta este urmată de stadiul studiilor preclinice, care pot fi efectuate in vitro, adică în culturi de celule și țesuturi și in vivo, adică la animale. După aceea, studiile clinice sunt efectuate în mai multe etape. Faza I evaluează siguranța, reactogenitatea și imunogenitatea vaccinurilor. În studiile clinice de fază II - aceleași, plus farmacodinamica sunt analizate mai detaliat și sunt selectate doza optimă și modul de administrare. Faza III este un studiu amplu care evaluează siguranța, imunogenitatea și, uneori, eficacitatea reală a obiectivului final, adică testează modul în care vaccinul testat reduce boala. Și numai după toate aceste proceduri, medicamentul poate fi înregistrat. Scenariile accelerate sunt posibile în caz de situații de urgență când acești termeni sunt obligați să fie reduși. Dar acum trebuie să se micșoreze prea mult. Studiile complete preclinice și clinice nu pot fi efectuate în timpul alocat. În același timp, vorbim despre medicamente care ar trebui administrate la sute de milioane de oameni sănătoși. Vaccinurile sunt dezvoltate pentru a fi utilizate pentru utilizare profilactică de către mulți oameni, iar costul erorii este foarte mare..

- S-au angajat să ne facă vaccinul în șase luni. Ce interval de timp credeți că este rezonabil?

- Sunt posibile mai multe abordări. De exemplu, China intenționează să finalizeze studiile clinice timpurii ale vaccinurilor sale în decembrie 2020, februarie 2021 și nu numai. Și acesta este deja un termen foarte strâns. Vaccinurile în curs de dezvoltare în Statele Unite vor fi în faza I-II studii clinice până la mijlocul până la sfârșitul anului viitor. De ce se întâmplă? Dacă un medicament sub-cercetat începe să fie utilizat în Statele Unite și se dovedește că chiar și un mic procent de oameni au efecte secundare severe, atunci producătorul, companiile de asigurări și guvernul vor suporta costuri financiare semnificative. Prin urmare, toată lumea înțelege costul unei greșeli. În Europa, există un fel de opțiune intermediară între China și Statele Unite. Deși în ultimele două zile, au apărut informații noi despre unirea eforturilor mai multor țări europene și a unei mari companii farmaceutice și despre finalizarea preconizată a înregistrării accelerate a unuia dintre vaccinuri până în decembrie anul acesta..

- Și ce zici de Rusia?

- Diferenți dezvoltatori au planuri diferite. Dar vedem cu adevărat un vaccin (și poate deja două), care urmează să fie utilizat masiv în septembrie anul curent. Acest lucru ar putea deveni un record mondial în ceea ce privește viteza de lansare a vaccinului pe piață, ceea ce, pe lângă mândrie, ridică îngrijorări considerabile. Este foarte periculos să folosești pe scară largă un medicament neexplorat. Ideea nu este deloc că trebuie doar să treci prin niște proceduri formale. Aceste proceduri evaluează profilurile de siguranță și eficacitate ale unui medicament. Până la finalizarea studiilor, acești parametri nu pot fi evaluați suficient de fiabil. Se întâmplă ca dezvoltatorii să fie inițial încrezători în siguranța ridicată a medicamentului lor și că acesta „funcționează bine”, dar studiile ulterioare și observațiile ulterioare punerii pe piață arată că ipotezele inițiale sunt incorecte - sunt înregistrate evenimente adverse grave și decese. Istoria medicinei abundă în astfel de exemple. Toate acestea sugerează că nu putem cunoaște totul în prealabil și sunt necesare studii preclinice și clinice, astfel încât să putem afla proprietățile unui medicament înainte de utilizarea sa pe scară largă. Aceasta este o poveste foarte serioasă, care nu trebuie subestimată. Un lucru este dacă o persoană se infectează și, din păcate, a murit. Și este cu totul altceva dacă statul aprobă și promovează introducerea unui medicament unei persoane din care va muri sau va primi consecințe negative pronunțate persistente. Dorința autorităților de a accelera procesul de vaccinare este absolut de înțeles, deoarece pandemia se poate agrava în toamnă. În consecință, îmi doresc foarte mult să am un medicament în septembrie care poate începe să imunizeze masiv populația, prevenind astfel „al doilea val”. Totuși, nu merită să riști în acest fel. Și nu trebuie să ne așteptăm ca, cu vaccinul, să prevenim exacerbarea toamnei-iarnă a situației epidemiologice. Va trebui să lupt diferit cu ea.

- Cam la fel ca acum - cu măsuri anti-epidemice, ajustarea sistemului de sănătate, monitorizare atentă. Trebuie să te pregătești pentru toamnă acum. Trebuie să apară un vaccin eficient și sigur. Dar acest lucru nu ar trebui să se aștepte până în februarie-martie anul viitor. Și creșterea producției și imunizarea în masă va dura, de asemenea, timp.

Nikolay Kryuchkov, doctor în medicină, imunolog, expert în sănătate publică, CEO al companiei de cercetare contractuală Clinical Excellence Group.

Fotografie prin amabilitatea lui Nikolai Kryuchkov

Întrebarea zilei: care este mai periculos, coronavirusul sau gripa sezonieră?

Potrivit experților, coronavirusul este încă lider în cursa mortală, comparativ cu gripa obișnuită, cu o marjă imensă.

Nu este un secret faptul că odată cu apariția primelor rapoarte de coronavirus în China, cu mult înainte ca acest atac să fie declarat epidemic, au apărut comentarii foarte sceptice cu privire la această chestiune pe rețelele de socializare și în mass-media, care s-au rezumat la ceva de genul acestei teze: „De ce ești cu acest coronavirus, atunci când un ordin de mărime mor mai mulți oameni din cauza gripei sezoniere simple (opțiuni: de cancer, accident vascular cerebral, în accidente auto). Cel mai surprinzător lucru este că astfel de declarații continuă până în prezent. Prin urmare, este timpul să le respingem cu fapte..

Pentru început, să ne uităm la ceea ce se întâmplă cu această gripă sezonieră, care, fără îndoială, aduce multă durere oamenilor din diferite țări..

Departamentul Sănătății din SUA a publicat următoarele date despre sezonul gripal:

„Anul acesta, cele mai frecvente au fost două tulpini ale virusului gripal: A (H1N1) pdm09 și B / Victoria.

Ambele tulpini au fost vaccinate și evaluate de Centrul SUA pentru Control și Prevenire (CDC) într-un studiu intermediar

În timp ce toată atenția lumii se concentrează asupra noului coronavirus, epidemia de virus gripal captează un număr tot mai mare de oameni. CDC estimează că există aproximativ 26 de milioane de infectați, 250.000 de spitalizări și 14.000 de decese în acest sezon..

Vaccinarea este recomandată tuturor persoanelor cu vârsta peste 6 luni, dar eficacitatea vaccinului este discutabilă.

Datele din studiile CDC privind eficacitatea vaccinului gripal sezonier au fost utilizate pentru a evalua prevalența virusului gripal și eficacitatea vaccinării.

Sezonul gripal a început în noiembrie 2019, cu o predominanță a tulpinii B / Victoria, urmată de tulpina A (H1N1). În acest moment, incidența acestor tulpini este aproape aceeași..

Eficiența vaccinării este în general de 45% împotriva ambelor tulpini, de 37% împotriva A (H1N1) pdm09 și de 50% împotriva gripei B / Victoria.

Eficacitatea la copii și adolescenți a fost semnificativ mai mare (aproximativ 55%) decât la adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 49 de ani (evaluarea intermediară a eficacității față de tulpina A (H1N1) a fost statistic nesemnificativă).

Este demn de remarcat faptul că datele intermediare pot diferi de cele finale, care vor fi furnizate după sfârșitul sezonului gripal. "

Remarcăm eficacitatea slabă a vaccinărilor, precum și - și acesta este principalul lucru - cifrele: pentru 26 de milioane de persoane infectate - 14 mii de decese.

Acum să vedem ce avem cu coronavirusul?

Iată ce. Potrivit The Medical Express, „CEO-ul Organizației Mondiale a Sănătății, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a declarat într-o conferință de presă că aproximativ 3,4% din cazurile confirmate de COVID-19 au fost fatale, comparativ cu mai puțin de 1% decese gripale sezoniere mulți experți în general - 0,1%!).

- Acest coronavirus nu este SARS sau gripa, este un virus unic cu caracteristici unice, a spus Tedros.

El a subliniat, de asemenea, că atât COVID-19, cât și gripa cauzează boli respiratorii și se răspândesc în același mod, dar COVID-19 nu se transmite la fel de eficient ca gripa. În plus, COVID-19 provoacă o boală mai severă decât gripa sezonieră, deoarece nu s-au dezvoltat încă vaccinuri sau agenți terapeutici pentru aceasta, deși, spre deosebire de gripă, „poate fi conținută”..

Adevărat, cifrele, potrivit publicației, vor fluctua constant, așa că este prea devreme pentru a prezice dacă coronavirusul va ajunge mai rău decât gripa sau va fi cam același..

Gripa, notează oamenii de știință, este o familie diferită de viruși, iar unele tulpini ale acesteia sunt mai mortale decât altele. Dr. Anthony Fauci de la Institutele Naționale de Sănătate din SUA consideră că cifra finală pentru noul coronavirus va fi de 0,7%, dar acest lucru, după cum putem vedea, este încă mai rău decât media gripei..

Șeful OMS pentru situații de urgență, Dr. Michael Ryan, susține că noul coronavirus este transmis diferit de gripă și, prin urmare, „ne oferă șansa ca acesta să poată fi suprimat și conținut. "

Care este diferența? Gripa se poate răspândi înainte de apariția simptomelor, ceea ce ajută la alimentarea statisticilor bolii în fiecare an. Răspândirea asimptomatică nu pare a fi cauza focarului COVID-19.

Pandemie la timp

COVID-19 va deveni o infecție sezonieră??

Mulți oameni - inclusiv președintele Statelor Unite - consideră că pandemia de coronavirus va scădea până în vară sau chiar va dispărea cu totul, așa cum se întâmplă cu SRAS sezonier și gripă. Înțelegerea diferenței dintre bolile sezoniere și bolile „cu toate condițiile meteorologice” și dacă merită să ne așteptăm ca COVID-19 să se comporte la fel ca răcelile obișnuite.

Bolile infecțioase sunt cauzate de cauze externe - bacterii, viruși, paraziți sau ciuperci. Multe dintre ele se caracterizează prin sezonalitate - focarele apar în aceeași perioadă a anului. De exemplu, în emisfera nordică, gripa vine în fiecare iarnă (unii epidemiologi numesc în mod direct iarna „sezonul gripal”), iar focarele de varicela apar mai des în primăvară.

De la probleme genetice la leziuni, bolile netransmisibile nu sunt contagioase. Astfel de boli pot fi masive, dar nu depind strict de anotimp. De exemplu, 17,9 milioane de oameni mor anual din cauza bolilor cardiovasculare, dar nu au vârfuri pronunțate într-un anumit sezon..

Ce afectează vremea

Bolile infecțioase pot fi comparate între ele în trei moduri, care depind de vreme:

Vitalitatea agentului patogen. Agentul cauzal al holerei - Vibrio cholerae - este capabil să supraviețuiască luni întregi în apă stagnantă, iar particulele virale de gripă, lovind, de exemplu, bancnotele, rămân infecțioase doar una până la trei zile. Deși după această perioadă, particulele virale din bancnote nu dispar nicăieri, în acest timp capsidele lor (anvelopa virală) devin inutilizabile, iar virusul nu poate infecta pe nimeni.

Factorii climatici: temperatura, umiditatea, cantitatea de lumină solară și factorii non-climatici - pH și salinitatea apei - pot prelungi viața agenților patogeni și pot accelera moartea lor. De exemplu, temperatura și umiditatea afectează stabilitatea virusului gripal. În țările cu climă temperată, virusul supraviețuiește cel mai bine iarna și pierde teren până la primăvară. Sezonalitatea focarelor de gripă nu este observată în climatul tropical.

Rata de supraviețuire a Vibrio cholerae în apă este influențată atât de pH, cât și de salinitate. Bacteriile se dezvoltă cel mai bine la un pH alcalin de 8,5 și o salinitate de 15%. Dacă apa devine acidă și mai puțin sărată - de exemplu, datorită activității vitale a unor alge sau a ploilor abundente - vibrio moare mai repede și are mai puține șanse să infecteze pe cineva.

Contagiozitatea, adică infecțiozitatea. Atunci când evaluează rata de răspândire a unei boli, epidemiologii folosesc metrica R0 Este numărul mediu de persoane care pot prinde boala de la o persoană bolnavă. Rujeola, de exemplu, este extrem de contagioasă: o persoană bolnavă infectează 12-18 persoane. Gripa este de zece ori mai slabă, este R0 - 1.4-1.6.

R0 depinde puternic de comportamentul oamenilor, care diferă de la sezon la sezon: prin urmare, unele boli sunt „sezoniere” în acest sens. De exemplu, toamna și iarna, școlarii petrec mult timp în aceeași cameră, iar numărul cazurilor de rujeolă crește dramatic. Și vara pleacă în vacanță, încetează să mai fie în contact strâns, iar focarele acestei boli sunt înregistrate mai rar..

Elena Burtseva, șefa laboratorului de etiologie și epidemiologie a gripei de la Institutul de virologie al Centrului de cercetare pentru chimie Gamaleya, a remarcat într-o conversație cu N + 1 că creșterea incidenței multor infecții virale respiratorii acute este, de asemenea, asociată pur și simplu cu factori sociali: perioada de vacanță se încheie, copiii se întorc la școală. De aceea, creșterea incidenței ARVI de la an la an se înregistrează de la mijlocul lunii septembrie până la începutul lunii octombrie..

Al doilea factor uman care teoretic poate influența focarele de boală este caracteristicile sistemului imunitar uman, în funcție de sezon. De exemplu, odată cu apariția vremii reci, petrecem din ce în ce mai puțin timp afară și purtăm haine care acoperă corpul. Drept urmare, mai puține radiații ultraviolete intră pe piele, iar sinteza organismului de vitamina D scade, ceea ce joacă un rol important în protejarea împotriva infecțiilor bacteriene și virale. (Cu toate acestea, există dovezi empirice conform cărora persoanele care iau această vitamină în tablete suferă de gripă la fel de des ca și cei care nu consumă vitamine).

Mod de transmitere - unele boli sunt transmise direct, iar altele indirect. Gripa și SARS sunt transmise direct de la sursă, care se răspândește de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

Virusul West Nile, care călătorește de la o persoană la alta în stomacul unui țânțar, și boala de somn africană, care este transmisă de muștele tsetse, sunt transmise indirect. Acesta din urmă se reproduce activ în sezonul ploios și, în plus, trăiește de la trei la cinci luni față de una sau două în sezonul uscat. În această perioadă a anului, muștele devin din ce în ce mai des mușcând oamenii - iată un focar de boală a somnului. Același lucru este valabil și pentru encefalita transmisă de căpușe, spune Burtseva: căpușele se trezesc la începutul primăverii și în primăvară se înregistrează vârful bolilor. Iar al doilea val este înregistrat toamna - și acest lucru este asociat cu ciclul de viață al căpușelor.

Pandemia bolii coronavirusului (COVID-19) în unele dintre manifestările sale este foarte asemănătoare bolilor respiratorii pe care le cunoaștem, așa că mulți cercetători folosesc modele de SARS sau focare de gripă pentru a prezice focarele de COVID-19..

Boala coronavirusului a venit la noi iarna. Înainte de a pune întrebarea dacă merită să așteptăm acum sfârșitul ei în vară și o posibilă revenire în șase luni, este logic să înțelegem factorii care transformă gripa și SARS cu care suntem obișnuiți în boli sezoniere.

De ce iarna

Faptul sezonalității răcelilor a fost evident pentru oameni încă din cele mai vechi timpuri, dar nu este atât de ușor să-l explicăm. De exemplu, romanul Lucretius a presupus că „ciuma și ciuma” sunt cauzate de atomii bolii, care apar atunci când pământul este saturat de umiditate. Iar compatriotul său Galen a atribuit direct focarele diferitelor boli caracteristicilor sezoniere: căldură excesivă, uscăciune sau frig. Astăzi știm că Lucretius a fost mai aproape de adevăr: nu este vorba despre frig, ci despre umiditatea aerului..

Acest lucru a fost arătat într-un experiment de laborator pe cobai. Patru infectați cu gripa și patru porci sănătoși au fost ținuți în celule unde temperatura și umiditatea s-au schimbat: rata de transmitere a virusului a crescut pe măsură ce au scăzut. Virusul a fost transmis cel mai bine la temperaturi de 5 grade, mai degrabă decât de 20 de grade și 30 de grade. La 5 grade Celsius, rata de transmisie a fost de 100% la 20% și 35% umiditate relativă, 75% la 65% umiditate relativă, dar doar 25% la 50% umiditate relativă și 0% la 80% umiditate relativă..

Câțiva ani mai târziu, alți autori au analizat aceleași date și au corectat concluziile. Au decis să evalueze efectul umidității absolute, nu al umidității relative. După recalculare și noi experimente, concluzia inițială a fost confirmată, dar cu diferența că transmiterea virusului depinde mai mult de umiditate decât de temperatură..

Virusul gripal a fost transmis de la oreion la oreion prin picături aeropurtate: când o oreion bolnav expiră, picături de vapori de apă încărcate cu particule virale pătrund în aer. Odată libere, picăturile se așează treptat și se evaporă. Cu cât se evaporă mai repede, cu atât se instalează mai încet și cu atât mai mult virusul atârnă în aer. Rata de evaporare a picăturilor depinde de umiditate - cu cât mai mult abur, cu atât se evaporă mai lent - atunci acestea se stabilesc în aerul saturat cu umezeală mai repede, „trăgând” virionii cu ei. Și din moment ce umiditatea scade odată cu temperatura, timpul de iarnă, când este rece și uscat, maximizează răspândirea virușilor.

Primul studiu a evaluat efectul numai al umidității relative asupra transmiterii particulelor virale - acest parametru reflectă proporția vaporilor de apă în raport cu maximul său la o temperatură dată. Mai mult, la 20 de grade acest maxim este mai mare decât la 5 grade.

Există, de asemenea, un al doilea factor aici, pur uman. Când oamenii respiră aer uscat, mucusul se usucă în nas, hidratând căile respiratorii și prinzând fizic toate particulele solide, inclusiv virale. Proprietățile mucusului sunt asociate cu macromolecule polimerice speciale - mucine, care nu numai că conferă vâscozitate mucusului, ci joacă și un rol important în răspunsul imun. Ele formează un cadru special care vă permite să organizați în mod optim în spațiu proteinele protectoare care secretă celulele epiteliale ale membranelor mucoase. De exemplu - glicoproteina lactoferină, care poate neutraliza mulți viruși, inclusiv virusul gripal.

Un nas uscat duce la mai multe probleme simultan. În primul rând, epiteliul lipsit de umiditate este mai ușor deteriorat, astfel încât particulele virale să poată pătrunde mai ușor în celule. În al doilea rând, organizarea spațială a mucinei este perturbată, lactoferina și proteinele conexe își pierd proprietățile de protecție, iar rezistența organismului la virus scade.

În plus față de umiditate, există un alt factor important care face ca probabilitatea unui focar de gripă sau SARS să fie mai mare iarna decât vara - comportamentul uman. Acest lucru este susținut de date privind răspândirea gripei în școli. Toamna și iarna, când elevii petrec mult timp în clasă, comunicând activ între ei, focarele de gripă și SARS apar mai des decât vara, când elevii nu frecventează școala și comunică mai puțin între ei. Cu cât se adună mai multe persoane susceptibile la virus într-un singur loc, cu atât boala se răspândește mai rapid și mai eficient..

Coincidență anuală

Epidemiile sezoniere apar atunci când o populație în care mulți oameni fără imunitate (de exemplu, turiști sau nou-născuți) întâmpină un „ajutor” sezonier al bolii - în cazul gripei, aceasta este umiditate scăzută în timpul iernii.

Arată așa. La începutul epidemiei - adică toamna - majoritatea oamenilor nu au imunitate la o boală virală, astfel încât fiecare pacient infectează mai multe persoane (R0> 1).

Apoi, proporția persoanelor imune la virus începe să crească - deoarece cei bolnavi dezvoltă imunitate (sau, de exemplu, se folosește un vaccin). Oamenii se infectează din ce în ce mai puțin, iar după un timp epidemia atinge apogeul (R0= 1).

Odată cu sosirea primăverii, în plus, aerul este umezit - astfel încât condițiile de răspândire a particulelor virale nu mai sunt optime: bariera de protecție a mucusului la majoritatea oamenilor este restabilită, numărul persoanelor vulnerabile scade și mai mult - și epidemia se stinge (R0

Dinamica epidemiei de gripă sezonieră din Rusia s-a manifestat cel mai clar în sezonul 2015-2016: a început în noiembrie, vârful a scăzut în decembrie. Epidemia a dispărut de la mijlocul lunii ianuarie

Karpova L. și colab. / Situația gripală în lume și în Rusia în sezonul 2016-2017 / Epidemiologie și prevenirea vaccinului / CC BY 4.0

De ce gripa și răcelile atacă iarna: mituri și fapte

Sezonul de răceală și gripă începe să se recolteze și deja la locul de muncă nu există unde să se ascundă de oamenii care tusesc și strănut..

De ce gripa și răcelile atacă în sezonul de toamnă-iarnă?

Este adevărat că acest lucru se datorează lipsei de soare și a spațiilor aglomerate??

Să întrebăm oamenii de știință.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cauza bolilor respiratorii acute sunt virusurile omniprezente care au nevoie în mod constant de o „gazdă” și sunt incapabile să se înmulțească fără o persoană. Potrivit CDC SUA, răcelile sunt principala cauză de handicap în lumea dezvoltată..

În timp ce majoritatea răcelilor dispar de la sine, gripa ucide între 250.000 și 500.000 de oameni în întreaga lume în fiecare an. Copiii mici, vârstnicii și pacienții debilitați sunt de obicei victime ale infecțiilor virale..

Am studiat natura infecțiilor respiratorii, am dezvoltat medicamente simptomatice și antivirale eficiente.

Dar ce știm despre sezonalitate?

De ce căderea termometrului permite ca gripa și SRAS să se răspândească la viteza unui incendiu de pădure furibund?

Răceală sau gripă?

În primul rând, trebuie să trasați o linie între răceala „obișnuită” și gripă, deoarece virusurile care cauzează aceste boli se comportă diferit. Răceala în majoritatea cazurilor se manifestă prin triada clasică de simptome: dureri în gât, nas înfundat și tuse uscată (febra nu este deloc necesară). Printre 200 de agenți cauzali ai răcelii obișnuite, rinovirusurile sunt pe primul loc.

Interesant este că aproximativ 1 din 4 persoane cu SARS nu prezintă deloc simptome, în timp ce continuă să infecteze fără să știe oamenii din jurul lor.

Gripa în sine este cauzată de unul din cele trei tipuri de viruși - A, B sau C. Clasificarea virusurilor gripale este brusc complicată dacă analizăm structura antigenică a acestora. De exemplu, virusul H1N1 este „gripa porcină”, în timp ce virusul A H5N1 este mai bine cunoscut ca „gripa aviară”.

Răceala obișnuită și gripa au multe simptome, dar gripa este mai probabil să fie însoțită de febră, frisoane, transpirație abundentă, dureri musculare severe și dureri de cap, sugerând o cauză.

Acum, că știm diferența dintre răceala obișnuită și gripa, să aruncăm o privire asupra incidenței sezoniere notorii..

Modele ARVI sezoniere

Autoritățile naționale de sănătate monitorizează vigilent activitatea infecțiilor respiratorii. Aceeași gripă poate apărea în orice perioadă a anului (virușii nu trăiesc fără un purtător!), Cu toate acestea, incidența maximă cade în sezonul rece..

Potrivit CDC, gripa și sezonul rece în latitudinile temperate se deschid cândva în octombrie, ajungând la vârf în timpul iernii. Dar, în câțiva ani, sezonul rece durează până în aprilie-mai..

O analiză epidemiologică efectuată de oamenii de știință americani în 2013 a relevat un model: temperatura scăzută și umiditatea ridicată sunt principalii factori meteorologici în răspândirea infecțiilor virale. Scuză-mă însă, focarele de gripă se petrec în lunile relativ ploioase calde și înghețate. Pare dificil de explicat atât medicilor, cât și oamenilor de știință..

Există mai multe teorii care fundamentează sezonalitatea ARVI în moduri diferite. De la efectele frigului asupra activității sistemului imunitar la spațiile înguste aglomerate și deficiența de vitamina D. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor teorii..

Aerul rece distruge prima linie de apărare

Agenții cauzali ai răcelii și gripei, de regulă, folosesc mucoasa nazală ca poartă de intrare. Din fericire, membrana mucoasă este echipată cu bariere de protecție sofisticate care pot respinge atacurile micilor intruși..

Există celule speciale în nas care produc în mod constant mucus gros. Virușii se blochează literalmente într-un strat lipicios. Apoi firele mici evacuează treptat microorganismele în nazofaringe, de unde le înghițim și le digerăm..

Ce face aerul rece?

Răcește pasajele nazale și încetinește evacuarea mucusului. Virușii prinși rămân în nas mult mai mult, ceea ce le oferă șansa de a se înmulți și de a trece prin prima linie de apărare a corpului.

De aceea, pentru prevenirea ARVI, experții recomandă clătirea regulată a pasajelor nazale cu soluție salină sau spray-uri cu apă de mare. De îndată ce virusul este fixat în membrana mucoasă, sistemul imunitar se repede la salvare. Celulele imune specializate, fagocitele, se reped la locul inflamației, încercând să găsească și să digere celulele afectate. Dar înghețul ajută din nou la ticăloși microscopici - activitatea fagocitelor scade!

Un studiu din 2016 confirmă faptul că rinovirusurile sunt o pradă ușoară pentru fagocite la temperatura camerei și pot infecta doar o persoană slăbită.

Vitamina D și alte mituri despre răceala obișnuită

Iarna, nivelul radiației ultraviolete este semnificativ mai mic decât în ​​timpul verii.

Afectează direct producția de vitamina D în piele.

Între timp, rolul vitaminei D în răspunsurile imune a fost dovedit de multă vreme: în cultura celulelor umane, deficitul de vitamine contribuie la multiplicarea rapidă a virusului gripal.

Mulți experți au ajuns la o concluzie logică: sezonalitatea ARVI se datorează lipsei de vitamina D. În plus, rezultatele unui studiu clinic din 2010 au confirmat că școlarii care iau vitamina D3 în timpul iernii sunt mult mai puțin susceptibili de a suferi de răceli..

Cu toate acestea, cercetările ulterioare i-au descurajat pe oamenii de știință.

La începutul anului 2017, s-a constatat că nivelurile ridicate de vitamina D din sânge nu se corelează cu incidența gripei și a SRAS..

Unde este adevărata cauză a bolilor?

Poate într-o mulțime de oameni?

O altă tabără de medici și epidemiologi insistă: iarna oamenii petrec mai mult timp în interior, în contact strâns cu purtătorii de infecții. Pe de o parte, efectul unei camere aglomerate. Pe de altă parte, încălzirea centrală reduce dramatic umiditatea aerului și rupe barierele de protecție ale membranelor mucoase.

Dar această teorie nu reține apa: milioane de oameni lucrează în spații supraaglomerate pe tot parcursul anului (de exemplu, ghișeii gării și asistenții de magazine). Incidența dintre ele este, de asemenea, sezonieră. De ce? Este clar că nu este cazul când cea mai simplă explicație este cea mai apropiată de adevăr..

Astăzi, experții CDC și o serie de alte organizații de renume atribuie sezonalitatea răcelilor și a gripei unui complex de factori. Temperaturile scăzute, umiditatea, deplasarea și aglomerarea contribuie la morbiditate.

Cum să te protejezi de răceli?

Oricât am dori, probabilitatea de a vă îmbolnăvi iarna este mare. Conform statisticilor, adulții din țările dezvoltate suferă în medie 2-3 episoade de răceală anuală..

Cel mai bun mod de a vă proteja este să vă spălați mâinile des cu apă și săpun, să vă atingeți ochii cu mâinile murdare, să evitați persoanele contagioase și să vă întăriți sistemul imunitar..

Vaccinarea sezonieră rămâne cea mai sigură metodă de prevenire a gripei.

Nu uitați să vă adresați medicului dumneavoastră dacă:

• febra mare durează câteva zile
• se adaugă plângeri neobișnuite și / sau dureri toracice
• simptomele bolii se agravează rapid

Ai grijă de tine și întâmpină Anul Nou cu o sănătate bună!

Konstantin Mokanov: Master în farmacie și traducător medical profesionist

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Spălarea amigdalelor acasă

Spălarea amigdalelor este o procedură pentru tratarea amigdalitei (angina foliculară) care a fost utilizată pentru o perioadă lungă de timp. În ciuda realizărilor avansate ale medicinei și farmaciei, procedura nu și-a pierdut relevanța.

Temperatura la femeile gravide

O femeie așteaptă un copil. Ce se poate compara cu încântarea fremătătoare din conștiința că ești o viitoare mamă?! Aceasta este una dintre cele mai tulburătoare și mai bucuroase perioade din viața practic a tuturor femeilor, pentru care nașterea propriului copil este o dorință arzătoare, un vis.