Boli ORL. Rinoscopie anterioară. Tehnică

1. Pregătirea pacientului pentru examinare

1. Așezați pacientul vizavi de voi, în dreapta mesei de instrumente;

2. Așezați-vă în fața subiectului cu picioarele la masă și picioarele pacientului la dreapta..

3. Așezați sursa de lumină în dreapta pacientului la un nivel de 10-15 cm față de auriculă.

2. Punerea reflectorului și direcționarea luminii reflectate către organul examinat

1. Atașați reflectorul la frunte prin centrarea benzii de sus deasupra și între sprâncene, iar reflectorul se deschide opus ochiului stâng.

2. Reflectorul trebuie să fie la 25-30 cm distanță de organul examinat. (Distanța focală).

3. Folosind un reflector, direcționați fasciculul de lumină reflectat spre nasul subiectului. Închideți ochiul drept și, cu ochiul stâng, priviți prin deschiderea reflectorului și concentrați lumina pe nasul pacientului. Deschideți ochiul drept și continuați cu doi ochi. Deplasarea din poziția inițială a medicului sau a pacientului, încalcă instalarea reflectorului, „pata” prin orificiul reflectorului devine invizibilă, prin urmare, este necesar să corectați periodic reflectorul și să mențineți distanța focală.

3. Examinarea externă a feței, determinarea funcției motorii a nervului facial, palparea nasului, proiecția sinusurilor paranasale și a punctelor de ieșire a nervului trigemen, a ganglionilor limfatici regionali

1. Examinați nasul extern, locurile de proiecție ale sinusurilor paranasale pe față.

2. Acordați atenție formei nasului extern (prezența deformării), stării vestibulului nasului (atrezie) și a pielii din această zonă.

3. Evaluează simetria mobilității pielii feței atunci când ridici sprâncenele în sus. Verificați mobilitatea pleoapelor și rezistența acestora la închiderea ochilor (funcția motorie a ramurii superioare a nervului facial).

4. Verificarea simetriei feței cu dinții dezgoliți și un zâmbet, vezi dacă există o netezime a pliurilor nazolabiale pe ambele părți (funcția motorie a 2-3 ramuri ale nervului facial).

5. Palpați nasul exterior: plasați degetele arătătoare ale ambelor mâini de-a lungul spatelui nasului și masați ușor zona rădăcinii, panta și vârful nasului..

6. Palpați zonele de proiecție ale sinusurilor paranasale:

a) pereții frontali și inferiori ai sinusurilor frontale: așezați degetele ambelor mâini pe frunte deasupra sprâncenelor și apăsați ușor, apoi mutați degetele mari în zona peretelui superior al orbitei în colțul său interior și, de asemenea, apăsați.

b) pereții laterali ai labirintului spalier. Așezați degetele arătătoare pe panta nasului la colțurile interioare ale orbitei, apăsați ușor medial și interior.

c) pereții anteriori ai sinusurilor maxilare. Așezați degetele mari ale ambelor mâini peste fosa canină pe suprafața anterioară a osului maxilar și apăsați ușor. În mod normal, palparea pereților sinusali este nedureroasă..

7. Palpați punctele de ieșire ale nervului trigemen:

a) primele ramuri ale nervului trigemen (apăsați ușor cu degetele mari în zona fissurasupraorbitalis).

b) a doua ramură a nervului trigemen (regiunea fissurii infraorbitalis).

c) a treia ramură a nervului trigemen (fissura ovală) pe ambele părți.

În mod normal, palparea punctelor de ieșire a nervului trigemen este nedureroasă.

8. Palpați ganglionii limfatici cervicali regionali și profondi submandibulari. Ganglionii limfatici submandibulari sunt palpați, cu capul pacientului ușor înclinat înainte, cu mișcări ușoare de masaj ale capetelor falangelor degetelor regiunii submandibulare în direcția de la mijloc la marginea maxilarului inferior. Ganglionii limfatici cervicali superficiali sunt palpați mai întâi dintr-o parte, apoi din cealaltă. Capul pacientului este ușor înclinat înainte. La palparea ganglionilor limfatici din dreapta, mâna dreaptă a medicului se află pe coroana subiectului, iar mâna stângă efectuează mișcări de masaj cu capetele falangelor degetelor în fața marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian. La palparea ganglionilor limfatici din stânga, mâna stângă este pe coroană, iar mâna dreaptă este palpată.

9. La copii, examinarea ganglionilor limfatici adânci se efectuează în poziția medicului din spatele pacientului. Ganglionii limfatici normali nu sunt palpabili.

4. Rinoscopie anterioară

1. Inspectați vestibulul nasului. Cu degetul mare al mâinii drepte, ridicați vârful nasului și examinați vestibulul nasului. În mod normal, în ajunul nasului, pielea este curată, fără crăpături și eroziune, are păr.

2. Rinoscopia anterioară se efectuează alternativ - una și cealaltă jumătate a nasului. Așezați oglinda nazală pe palma mâinii stângi cu ciocul în jos, așezați degetul mare stâng deasupra șurubului oglinzii nazale, degetul arătător și mijlociu pe exteriorul ramurii. În absența unui arc, al patrulea și al cincilea deget ar trebui să fie între ramurile oglinzii nazale.

3. Coborâți cotul mâinii stângi, mâna cu oglinda nazală ar trebui să fie mobilă; puneți palma mâinii drepte pe regiunea parietală a persoanei investigate pentru a oferi capului pacientului poziția dorită.

4. Ciocul oglinzii nazale într-o formă închisă este introdus la 0,5 cm în ajunul jumătății drepte a nasului pacientului. Jumătatea dreaptă a ciocului oglinzii nazale ar trebui să fie în colțul inferior inferior al vestibulului nasului, jumătatea stângă - în colțul superior-exterior al vestibulului (la aripa nasului).

5. Cu degetul arătător și mijlociu al mâinii stângi, apăsați pe ramura oglinzii nazale și deschideți vestibulul drept al nasului, astfel încât vârfurile ciocului oglinzii nazale să nu atingă mucoasa nazală (sept nazal).

6. Inspectați partea dreaptă a nasului cu capul drept (prima poziție a capului). În mod normal, culoarea membranei mucoase este roz, suprafața sa este netedă. Septul nazal de-a lungul liniei medii. Turbinatele nu sunt în contact cu septul nazal. Pasajul nazal comun este liber.

7. Examinați jumătatea dreaptă a nasului cu capul pacientului ușor înclinat în jos. În acest caz, secțiunile anterioare ale pasajului nazal inferior, partea inferioară a nasului sunt vizibile. În mod normal, pasajul nazal inferior este liber.

8. Aruncând capul pacientului înapoi și spre dreapta, examinați pasajul nazal mediu (a doua poziție a capului). În mod normal, nu conține puroi și mucus. Membrana mucoasă a turbinatului mediu este roz, netedă, fără contact cu septul nazal.

9. După ce ați aruncat capul pacientului cât mai mult posibil, puteți vedea turbinatul superior, cu condiția ca capătul anterior al turbinatului mediu să nu fie mărit și să nu existe o curbură a septului nazal superior.

10. Nu închideți complet fălcile oglinzii nazale, scoateți-le din cavitatea nazală.

11. Inspecția jumătății stângi a nasului se efectuează în același mod.

12. Pentru rinoscopia anterioară la copii mici, se poate folosi un speculul urechii în locul unui speculul nazal..

13. Examinarea părților profunde ale nasului este adesea dificilă din cauza edemului membranei mucoase a turbinatelor inferioare. În acest caz, membrana mucoasă este lubrifiată cu medicamente vasoconstrictoare (soluție de adrenalină 0,1%, soluție de naftizină 0,1%), după care cavitatea nazală devine mai vizibilă.

Rinoscopia anterioară poate fi efectuată folosind endoscopii 0o și 30o.

Rinoscopie

Rinoscopia este o metodă de examinare a cavității nazale folosind oglinzi și un dilatator nazal. Există multe indicații pentru procedură, această metodă neinvazivă de diagnostic vă permite să evaluați starea pasajelor nazale, să identificați bolile organelor ORL și să observați un corp străin. Medicul otorinolaringolog începe cu această manipulare pentru a vedea starea membranelor mucoase. La policlinica Otradnoye, puteți efectua o rinoscopie a nasului rapid și nedureros. Clinica noastră are profesioniști care vor găsi o abordare pentru orice pacient, chiar și cel mai mic și mai neliniștit.

Rinoscopie anterioară

Rinoscopia anterioară (dreaptă, externă) se efectuează în poziție așezată. Pacientul este plasat în fața medicului, care își fixează capul cu mâna dreaptă, iar cu mâna stângă efectuează un studiu folosind un instrument. Pentru o vizualizare mai bună, se utilizează un reflector frontal și un dilatator nazal.

Pentru a examina pasajul nazal mediu, medicul înclină capul pacientului în direcții diferite sau îl aruncă înapoi. Înainte de a utiliza instrumentele, este necesar să se examineze starea membranei mucoase, pentru aceasta medicul ridică vârful nasului cu degetul mare..

Rinoscopie medie

Pentru a efectua manipularea, medicul folosește ramuri alungite care arată ca un mâner. Există un ușor disconfort în timpul rinoscopiei, astfel încât se utilizează un spray anestezic. În plus, medicul folosește substanțe vasoconstrictoare. Ramura este introdusă în cavitatea nazală într-o formă închisă, iar mai târziu medicul deschide clapele. Datorită instrumentului, este posibil să vedeți starea:

  • deschiderea sinusului frontal,
  • pasaj nazal mediu,
  • deschiderile sinusului maxilar și ale osului etmoid.

Rinoscopie posterioară

Medicul ar trebui să spună pacientului cum să facă o rinoscopie posterioară a nasului și să-l avertizeze să rămână nemișcat. Speculul nazofaringian este inserat prin faringe, pacientul prezintă disconfort, astfel încât această metodă de examinare nu se efectuează la copii. Pentru a elibera nazofaringele, medicul ține limba cu o spatulă și introduce oglinda în spatele faringelui. Pacientul trebuie să respire prin nas cu gura deschisă pentru a preveni reflexul gag. Anestezia locală este administrată pentru a reduce disconfortul. Când se efectuează o rinoscopie posterioară a nasului la un adult, medicul vede:

  • buzunare faringiene,
  • bolta gâtului,
  • choane,
  • gura tuburilor auditive,
  • capetele posterioare ale turbinatelor,
  • suprafața posterioară a palatului moale.

Indicații pentru

Indicații pentru examinarea cavității nazale:

  • sângerări frecvente,
  • tulburări de respirație,
  • uscăciune prelungită sau congestie la nivelul nasului,
  • miros urât din nas,
  • descărcare purulentă,
  • afectarea simțului mirosului,
  • suspiciune de adenoizi, polipi, creșteri sau corpuri străine,
  • curbura septului nazal,
  • durere la atingere,
  • rănirea nasului.

Se efectuează un studiu pentru a confirma diganoza și pentru a prescrie tratamentul corect. Este obligatoriu înainte de operațiile organelor ORL și vă permite, de asemenea, să monitorizați dinamica bolilor. Pentru a obține rezultate fiabile, înainte de manipulare, cavitatea nazală este curățată de conținut mucos.

Rinoscopie endoscopică

Manipularea este efectuată pentru a examina cavitatea nazală și a efectua intervenții simple. Se folosește un rhinoendoscop moale sau dur, medicul examinează starea nasului pe un monitor de computer și apoi pregătește o concluzie. Cu ajutorul echipamentelor moderne, este posibil să faceți fotografii și videoclipuri, ceea ce facilitează diagnosticarea ulterioară. Rinoscopia endoscopică se efectuează în următoarele condiții:

  • chisturi și polipi în sinusuri,
  • curbura septului,
  • sângerare,
  • sinuzită cronică, sfenoidită, sinuzită frontală, etmoidită,
  • boli inflamatorii ale nasului și gâtului,
  • leziuni nazale care necesită observare,
  • durere în sinusurile paranasale.

Această metodă este utilizată și pentru detectarea tumorilor. Pentru a elimina disconfortul, se folosește un spray anestezic, care se aplică pe membranele mucoase. Nu este necesară nicio pregătire înainte de procedură, durata examinării nu depășește 30 de minute.

Rinoscopie chirurgicală

Dacă este imposibil să se ajungă la zona nazală chiar și cu un tub flexibil, se efectuează o rinoscopie chirurgicală sub anestezie generală. Se aplică metoda:

  • pentru a elimina polipii,
  • tratamentul chisturilor, taurului,
  • refacerea structurii anatomice a nasului,
  • îndepărtarea corpurilor străine,
  • îndepărtarea membranei mucoase hiperplazice în nas și sinusuri,
  • biopsie,
  • îndepărtarea maselor fungice și purulente.

Caracteristici ale examinării cavității nazale la copii

Tehnica rinoscopiei la copii mici și mici diferă de studiul adulților. Copiii nu percep bine nici o procedură necunoscută și, prin urmare, este important să găsiți un medic calificat, astfel încât să poată efectua manipularea rapid și nedureros. Pentru a preveni disconfortul, nasul este tratat cu un spray anestezic.

În timpul studiului, copilul stă pe poala părintelui, adulții își fixează și țin capul în timp ce medicul examinează cavitatea nazală. Rinoscopia posterioară se efectuează prin nazofaringe. În cazuri dificile, când este imposibil să se calmeze copilul, manipularea se efectuează sub anestezie generală..

Fapt! Datorită dimensiunilor mici ale nasului, pâlnii pentru urechi sunt utilizate pentru examinarea copiilor mici, dilatatoarele sunt utilizate numai pentru examinarea copiilor adulți.

În mod normal, indicatorii ar trebui să fie după cum urmează:

  • culoare roz pal a membranei mucoase,
  • dimensiunea optimă a turbinatului,
  • absența defectelor, neoplasmelor, corpurilor străine,
  • suprafața mucoasă netedă și umedă,
  • localizarea septului de-a lungul liniei medii.

Posibile complicații

După o procedură efectuată corespunzător, nu apar complicații. Odată cu inflamația membranei mucoase sau sensibilitatea acesteia, se observă sângerări minore care dispar de la sine.

Înainte de a utiliza analgezice, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are o reacție alergică, altfel există riscul următoarelor afecțiuni:

  • edem laringian,
  • laringospasm,
  • șoc anafilactic.

Înscrieți-vă pentru o rinoscopie a nasului și faceți cunoștință cu lista de prețuri pentru orice manipulare de pe site-ul policlinicii Otradnoye. Consultanții noștri vă vor răspunde la orice întrebări.

Algoritm de rinoscopie anterioară

Rinoscopia se numește anterior dacă cavitatea nazală este iluminată și examinată din față prin nări, iar posterioară dacă partea posterioară a pasajelor nazale este examinată folosind un specul inserat în faringe. În plus, există și o rinoscopie externă, adică o examinare a părții anterioare a cavității nazale și o rinoscopie medie, care oferă o examinare a pasajului nazal mediu folosind o oglindă specială..

Rinoscopia anterioară necesită în primul rând extinderea nărilor, care se efectuează folosind un specul nazal. Există diferite tipuri de oglinzi, dar cea mai utilă și practică este oglinda Hartmann. Speculul nazal este ținut în mâna stângă, iar inelul cutanat al nării este împins ușor cu ramurile sale. În acest caz, este necesar în orice mod posibil să se evite presiunea asupra septului nazal sau a turbinatului inferior, deoarece este dureroasă și uneori chiar sângerează din vasele septului.

Cu rinoscopia anterioară, jumătatea anterioară a turbinatului inferior, turbinatul mediu, pasajele nazale inferioare și medii și porțiunea anterioară a cavității nazale și a septului nazal sunt vizibile în nasul normal. Examinarea diferitelor părți ale cavității nazale necesită o schimbare a poziției capului pacientului. Astfel, concha inferioară este clar vizibilă în poziția normală a capului. Pentru a examina turbinatul mijlociu, trebuie să aruncați puțin capul pacientului înapoi. Mișcările laterale ale capului ajută la clarificarea examinării.
La unii pacienți, este posibil să se examineze peretele posterior al nazofaringelui prin pasajul nazal inferior. În acest caz, utilizând rinoscopia anterioară, este posibil să se diagnosticheze o creștere a amigdalei a 3-a (adenoide).

În cazul umflării mucoasei nazale, care face dificilă studierea, este posibil să se producă o contracție a mucoasei prin lubrifiere cu o soluție de cocaină sau dicaină și adrenalină.
Cu atrofia mucoasei nazale și a turbinatelor, este vizibilă întreaga cavitate nazală și o parte semnificativă a nazofaringelui.

Utilizarea unui specul nazal nu este întotdeauna necesară pentru rinoscopia anterioară. Examinarea nasului este foarte des posibilă fără instrumente speciale. Pentru a face acest lucru, este necesar să luminați intrarea în nas cu un reflector și să ridicați vârful nasului cu degetul mare al mâinii drepte, datorită căruia nările dobândesc o formă rotunjită și accesul deschis la examinarea cavității nazale..
Această metodă de rinoscopie este utilă în special în practica pediatrică, unde introducerea unei oglinzi nazale este adesea întâmpinată cu un protest ascuțit de la un copil speriat..

Rinoscopia medie necesită utilizarea unei oglinzi speciale cu ramuri alungite, cu care este posibilă deplasarea mediană a concha mediană, ceea ce face posibilă examinarea pasajului nazal mediu și, uneori, cu introducerea unei oglinzi între sept și concha mijlocie, și intrarea în sinusul principal.

La examinarea cavității nazale din față, se acordă atenție culorii și stării membranei mucoase (hipertrofie, atrofie), prezenței și localizării secretului și a naturii sale (mucus, puroi), permeabilitatea pasajelor nazale și gradul de deviere a septului nazal de la linia mediană (curbură, coloane vertebrale, creste)... Odată cu aceasta, se constată dacă există o perforație a septului nazal, dacă bolta nazală este umplută cu polipi și, în cazul unui lumen larg între concha și sept nazal, se examinează nazofaringele.

Rinoscopie anterioară:
a Poziția I. b Poziția II.

Rinoscopie anterioară și posterioară.

Definiția manipulării: examinarea endoscopică a cavității din partea părților anterioare și posterioare ale acesteia.

Contraindicații: nr.

Echipament: stație de lucru otorinolaringolog, reflector frontal, speculum nazal, speculum nazofaringian și spatula.

Figura: 21. Instrumente pentru rinoscopie anterioară și posterioară

Tehnica de executare:

Pentru rinoscopie anterioară, capul pacientului trebuie să fie drept, fără a se înclina spre dreapta sau spre stânga, înainte sau înapoi. Este necesar să luați oglinda nazală în mâna stângă, astfel încât axa longitudinală să fie orizontală. Direcționați lumina reflectorului frontal către zona vestibulului nasului, introduceți ramurile închise ale oglinzii nazale ușor de jos în vestibulul nasului (dreapta sau stânga) și, apoi, întindeți ramurile și desfășurați rasterul oglinzii spre ochi. În acest caz, ramura superioară a oglinzii ar trebui să ridice marginea aripii corespunzătoare a nasului, iar cea inferioară ar trebui să se afle și în marginea inferioară a nării. Efectuați o inspecție (rinoscopie anterioară). Dacă mâna a doua este liberă, atunci poate fi plasată pe capul pacientului, fixându-l în poziția necesară examinării.

Figura: 22. Rinoscopie anterioară

Figura: 23. Rinoscopie anterioară (vedere laterală)

Când examinați părțile superioare ale cavității nazale și zona fantei olfactive, înclinați capul pacientului înapoi și inspectați, respectând aceleași reguli.

Posibile erori și complicații:

Erori tipice în timpul rinoscopiei anterioare:

- O greșeală tipică atunci când predăm tehnica rinoscopiei anterioare este încercarea de a privi în cavitatea nazală de jos, urmărind poziția orizontală a nărilor pacientului, în timp ce înclină capul și apleacă spatele. Pentru o examinare corectă, este necesar să desfășurați deschiderea nării pacientului cu o oglindă nazală, direcționând-o anterior, către privirea dvs. și ridicând aripa nazală a pacientului cu fălcile oglinzii pentru a efectua un examen. În același timp, medicul trebuie să-și păstreze capul și corpul în natură, adică pozitie verticala.

- O greșeală obișnuită este introducerea maxilarelor speculului nazal prea adânc în cavitatea nazală. Este optim să introduceți speculul doar la adâncimea care corespunde căptușelii pielii vestibulului nasului (nu mai mult de 5 - 6 mm de la marginea nării). Cu alte cuvinte, speculul nazal nu trebuie să atingă membrana mucoasă a cavității nazale și, de asemenea, să exercite presiune asupra septului nazal. Acest lucru nu va îmbunătăți condițiile de examinare, dar poate provoca senzații dureroase și o reacție negativă a pacientului..

- o greșeală tipică este diluarea insuficientă a maxilarelor oglinzii nazale în timpul rinoscopiei anterioare. O distanță suficientă între ramurile oglinzii, atunci când se examinează nasul la un pacient adult, ar trebui considerată o distanță de 1,5 - 1,8 cm. O încercare de a inspecta prin ramurile semi-închise ale oglinzii nu duce la succes.

- o greșeală tipică este o încercare, la sfârșitul examinării, de a închide fălcile oglinzii în timp ce acestea sunt încă în cavitatea vestibulului nasului. Acest lucru va duce inevitabil la ciupirea părului în ajunul nasului și la smulgerea lor atunci când scoateți oglinda..

Pentru rinoscopie posterioară capul pacientului trebuie să fie în poziție dreaptă. Pacientul ar trebui să deschidă liber, fără efort, gura și să respire cu gura uniform și calm, încercând să relaxeze cât mai mult posibil palatul moale și să nu tensioneze mușchii faringelui. Medicul ar trebui să ia o spatulă în mâna stângă și în mâna dreaptă - o oglindă nazofaringiană, încălzită la temperatura corpului pe flacăra unei lămpi cu alcool. Ambele instrumente ar trebui să fie ținute ca un „stilou”. Apoi, capătul spatulei este aplicat pe limba pacientului, plasând capătul său de lucru de-a lungul liniei medii a limbii și pe marginea treimii sale medii și posterioare. În acest caz, spatula trebuie introdusă în cavitatea bucală a pacientului prin colțul său drept, iar capătul de lucru al spatulei trebuie să fie direcționat în cavitatea bucală și oblic în jos la un unghi de 30 de grade și să fie situat strict de-a lungul liniei medii a limbii. Oglinda nazofaringiană trebuie introdusă în cavitatea bucală strict de-a lungul liniei medii, păstrându-și poziția orizontală și plasând partea sa de lucru în dreapta sau în stânga uvulei palatului moale în lumenul orofaringelui cu suprafața oglinzii în sus.

Figura: 24. Rinoscopie posterioară

Figura: 25. Rinoscopie posterioară (vedere laterală)

În acest caz, marginea oglinzii nu trebuie să atingă rădăcina limbii și partea din spate a faringelui. Lumina reflectorului frontal ar trebui să fie direcționată spre suprafața oglinzii. După îndeplinirea tuturor acestor condiții, puteți inspecta nazofaringele și părțile posterioare ale nasului prin reflexia din oglindă..

Greșeli tipice în timpul rinoscopiei posterioare:

Dificultățile din timpul rinoscopiei posterioare pot fi cauzate de:

- poziția incorectă (nu orizontală) a oglinzii nazofaringiene în momentul examinării;

- comportament neliniștit al pacientului cauzat de atingerea marginii oglinzii din spatele faringelui sau a rădăcinii limbii.

- utilizarea insuficient activă sau necorespunzătoare a unei spatule (vezi secțiunea „Mezofaringoscopie”);

Pregătirea pentru rinoscopie și etapele procedurii - recomandări pentru pacienți

Metoda de diagnostic specificată este foarte obișnuită astăzi. Cu ajutorul acestuia, puteți recunoaște în timp util patologiile ORL și puteți lua măsuri pentru a le trata.

Instrumentul principal este un rinoscop sau un rinocendoscop. Pentru examinarea cavității nazale la pacienții mici, alegerea se face în favoarea oglinzilor nazale mici.

Tipuri de rinoscopie - indicații pentru examinarea nasului și nazofaringelui

Tipul de diagnostic considerat este atribuit în următoarele cazuri:

  1. Examinarea sinusurilor pentru a exclude condițiile defecte.
  2. Studiind structura septului nazal, verificându-l pentru deformări.
  3. Colectarea unui eșantion de exudat purulent pentru cercetări de laborator.
  4. Identificarea neoplasmelor patologice, a obiectelor străine din cavitatea nazală.
  5. Evaluarea eficacității măsurilor terapeutice, controlul asupra dezvoltării exacerbărilor.
  6. Leziuni la nivelul nasului, feței, craniului.
  7. Verificarea stării nazofaringelui după proceduri chirurgicale pentru a monitoriza recuperarea și identificarea în timp util a complicațiilor.
  8. O istorie a diferitelor boli ORL: rinită, sinuzită etc..

Medicul prescrie o rinoscopie dacă pacientul are următoarele reclamații:

  • Senzații dureroase în podul nasului, care se fac simțite brusc, fără niciun motiv aparent.
  • Pierderea capacității de a percepe mirosurile.
  • Sângerări nazale frecvente.
  • Dureri de cap severe.

Procedura luată în considerare este de mai multe tipuri:

1. Față (dreaptă)

Se realizează prin nas sub formă optică subțire rigidă. Cu această procedură, se examinează fundul cavității nazale, septul nazal și pasajele nazale.

2. Medie

Datorită introducerii profunde a unui instrument medical, acest tip de rinoscopie necesită utilizarea unui anestezic local. Folosind această tehnică, este posibil să se obțină informații despre structura deschiderii sinusului frontal, a sinusurilor maxilare, a celulelor etmoide, precum și a zonei olfactive a cavității nazale și a deschiderii sinusului sfenoid (cu penetrare mai profundă a rinoscopului).

3. Spate (retrograd)

Pentru implementarea sa, medicul folosește cel mai adesea optică flexibilă. Un astfel de dispozitiv este adesea echipat cu o mini-cameră la final, datorită căreia este posibil să obțineți o imagine pe monitor. Prin intermediul acestui tip de rinoscopie, este posibil să se studieze starea choanei și nazofaringelui. Accesul în zona investigată se face prin cavitatea bucală, în timp ce medicul trebuie să evite contactul instrumentului cu rădăcina limbii pacientului.

Pentru a opri reflexul gag, se folosește tehnica de aplicare a anesteziei.

Video: Realizarea unei rinoscopii

  • Cicatrici pe palatul moale.
  • Neoplasme patologice în regiunea faringiană.
  • Uvula alungită.
  • Hipersensibilitate la anestezice.
  • Pronunțat reflex gag.
  • Inflamație în orofaringe.
  • Gât îngust.
  • Lordoza cervicală.

4. Chirurgical

Relevant în cazurile în care niciuna dintre tehnicile de mai sus nu poate fi realizată din anumite circumstanțe.

Operatorul plasează un endoscop în cavitatea nazală și excizează zona de examinat.

Acest tip de rinoscopie este folosit și pentru îndepărtarea adenoizilor și studierea nazofaringelui pentru prezența bolilor oncologice..

Pacientul ar trebui să stea 3 zile în spital pentru a se pregăti pentru operație și pentru supravegherea medicală suplimentară asupra recuperării după anestezie.

Instrumentare necesară pentru efectuarea diferitelor tipuri de rinoscopie

Principalul dispozitiv pentru efectuarea manipulării luate în considerare este rinoscopul..

Este echipat cu două tuburi flexibile:

  • Primul tub este conceput pentru a fi introdus în nazofaringe. Poate fi diferit ca lungime, diametru, unghi de vizualizare..
  • Al doilea tub este inspectat.

Zona care urmează să fie examinată este iluminată de o undă de lumină care este alimentată prin fasciculele de ghidare a luminii.

Astăzi, aproape toate rinoscoapele conțin mini camere. Aceasta oferă informații despre starea zonei investigate pe ecranul monitorului..

Criteriul pentru eficacitatea unui rinoscop este sistemul său optic. Ar trebui să distribuie uniform fluxul de lumină, să nu formeze umbre, să strălucească, să nu distorsioneze imaginea și să aibă, de asemenea, o transmisie bună a luminii.

Aveți nevoie de pregătire pentru rinoscopie și cum să vă acordați moral examinarea nasului - recomandări pentru pacient

Nu sunt necesare măsuri pregătitoare pentru manipularea în cauză..

Cu câteva zile înainte de examinare, medicul conduce o conversație cu pacientul, descriind etapele procedurii.

Cel mai important lucru este respirația adecvată. Trebuie să respirați prin nas, respirați adânc. În acest caz, gura trebuie deschisă. Acest lucru relaxează țesutul moale al palatului - și ușurează alunecarea tubului.

Pentru a ameliora durerile care pot apărea în momentul rinoscopiei, precum și pentru a minimiza umflarea, mucoasa nazală este pulverizată cu un spray. Acest spray conține lidocaină sau un alt anestezic.

Dacă aveți un puternic impuls de a voma, precum și dacă sunteți excesiv de agitat și anxios în timpul procedurii, trebuie să anunțați medicul. Manipularea poate fi suspendată o perioadă.

Rinoscopia la adulți și copii - etape ale procedurii

Înainte de a efectua manipularea în cauză, medicul examinează vizual cavitatea nazală pentru prezența furunculelor sau rănilor. Dacă aceste defecte sunt detectate, procedura este transferată.

Algoritmul pentru efectuarea rinoscopiei anterioare este următorul:

  1. Fixarea capului pacientului. Medicul acoperă zona occipital-parietală a capului, așezându-se vizavi de pacient. Dacă pacientul este un copil, el este așezat în genunchi vizavi de medic și capul său este ținut în poziția dorită. În plus, este, de asemenea, necesar să asigurați mâinile bebelușului. Părinții ar trebui să participe, de asemenea, la procedură pentru a minimiza anxietatea copilului.
  2. Introducerea unui instrument medical în cavitatea nazală.
  3. Răspândind aripile nasului cu o oglindă. Sursă de lumină la nivelul urechii.
  4. Studiul cavității nazale cu poziția capului drept și când capul este înclinat înapoi.

Tehnica de rinoscopie mediană:

  1. Ungerea coroidei cu agenți anestezici și vasoconstrictori.
  2. Introducerea unei oglinzi cu ramuri alungite în pasajul de mijloc și deschiderea sa lentă. În loc de oglindă, poate fi utilizat un endoscop subțire flexibil, datorită căruia medicul examinează de pe ecranul monitorului.

Rinoscopia posterioară implică utilizarea anesteziei prin aplicare

Oglinda nazofaringiană este adusă aproape de spatele faringelui. În același timp, rădăcina limbii este fixată cu o spatulă medicală..

Oferirea unei vederi ideale asupra nazofaringelui este posibilă prin relaxarea absolută a palatului moale. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se calmeze cât mai mult posibil - și să respire prin nas..

Examinarea cu endoscop durează mai mult.

La copiii mici, în locul unei rinoscopii posterioare, medicul palpează partea nazală a gâtului. O procedură similară este utilizată și pentru pacienții care au un reflex gâtesc..

Durata procedurii luate în considerare va depinde de rata de detectare a proceselor patologice. În unele cazuri poate dura câteva minute, în altele poate dura 30-40 de minute.

Rezultatele rinoscopiei - pot exista complicații?

Această manipulare poate dezvălui următoarele patologii:

  • Rinita catarală. Rinoscopia confirmă umflarea și roșeața mucoasei nazale. De asemenea, va exista o descărcare abundentă..
  • Fractura oaselor nasului. Este însoțit de ruperea membranei mucoase și de diferite deformări. Acest fenomen necesită diagnosticare instrumentală suplimentară..
  • Sinuzită. Confirmat de prezența inflamației în zona sinusurilor maxilare. În unele cazuri, poate fi prezentă descărcare purulentă..
  • Neoplasme. Contururile clare ale tumorii indică natura sa benignă. Tumorile canceroase sunt mai vagi și sunt însoțite de sângerări.

În mod normal, membranele mucoase ale palatului moale, amigdalelor, partea din spate a faringelui, nazofaringele trebuie să fie roz, netede și umede. Pasajele nazale trebuie să fie libere.

Atunci când alegeți un medic competent, nu vor apărea complicații în timpul rinoscopiei.

În cazul în care procedura este efectuată analfabet, poate apărea un traumatism la nivelul membranei mucoase, ceea ce va implica sângerări minore, care pot fi oprite cu ușurință..

Rinoscopie

Rinoscopia este o examinare a cavității nazale folosind instrumente ORL. Scopul procedurii este de a diagnostica diferite patologii în acest domeniu odată cu numirea tratamentului. Pentru examinarea cavității nazale se utilizează instrumente speciale: rinoscop și endoscop.

Indicații pentru numire

Rinoscopia se efectuează pentru examinarea diagnosticului și monitorizarea eficacității terapiei, precum și înainte de intervenția chirurgicală în zona nazofaringelui.

Indicații pentru rinoscopie:

  • rinita, inclusiv alergică;
  • congestie nazală persistentă de etiologie necunoscută;
  • scurgere nazală abundentă purulentă sau obișnuită, inclusiv scurgerea în gât;
  • suspiciune de polipi, hipertrofie adenoidă, neoplasme;
  • intrarea în pasajul nazal al unui corp străin;
  • simțul mirosului afectat;
  • sângerări frecvente sau miros urât din nas;
  • uscăciunea mucoasei nazale;
  • senzații dureroase în regiunea paranasală;
  • sept nazal deviat, leziuni și anomalii.

Cu astfel de indicații, medicul poate trimite pacientul și la o examinare a stomacului și a intestinelor. Cercetări medicale recente au stabilit o legătură între funcționalitatea nazală slabă și problemele gastro-intestinale..

Etapa pregătitoare

În absența contraindicațiilor, este necesar să se efectueze igiena cavității nazale. Dacă este necesar, se utilizează o aspirație electrică pentru a pregăti nasul. Secrețiile lichide și crustele trebuie îndepărtate. Cu congestie nazală, membrana sa mucoasă este preparată prin picături vasoconstrictoare.

Procesul de dirijare

Nasul este examinat conform procedurii standard. Există două tipuri de rinoscopie:

  • frontal (drept);
  • spate (indirect).

Diferența dintre aceste tehnici este accesul în zona de studiu - prin cavitatea nazală sau faringe. Există, de asemenea, o rinoscopie medie, dar majoritatea medicilor se referă la aceasta ca fiind anterioară. Setul de instrumente depinde de vârsta persoanei și de tipul de cercetare. Alte dispozitive medicale sunt utilizate pentru rinoscopia pediatrică.

Costul sondajului va depinde de complexitatea acestuia și de dispozitivele utilizate. Procedurile de endoscop sunt mai scumpe.

Rinoscopie anterioară

Aceasta este cea mai ușoară și mai rapidă metodă de diagnosticare pentru care este utilizat instrumentul principal - rinoscopul. Arată ca un tub cu mânere care se pot extinde.

Copiii sub 2 ani sunt examinați folosind pâlnii pentru urechi. Doi lucrători din domeniul sănătății sunt implicați în examinare: asistenta îl ține pe copil, iar medicul examinează.

  1. Pacientul se așează pe un scaun, medicul așează mâna pe coroana capului pacientului pentru a mișca capul în direcțiile date.
  2. Dacă este prezent edem, atunci mucoasa nazală este tratată cu medicamente vasoconstrictoare.
  3. Fălcile dilatatoare nazale sunt introduse în nările adânci de 2 cm, care sunt împinse ușor.
  4. Medicul evaluează membrana mucoasă, secțiunea anterioară și parțial mijlocie a turbinatelor.
  5. Pentru o examinare mai aprofundată, medicul poate folosi anestezice și un dispozitiv cu fălci mai lungi. Instrumentul este avansat sub turbinatul mijlociu sau între acesta și sept. Acest tip de examinare se numește rinoscopie medie..

Dacă se găsește furuncul în nas, atunci procedura este oprită.

Rinoscopie posterioară

Această metodă vă permite să examinați spațiul nazofaringian, marginile posterioare ale turbinatelor și septului, gura tuburilor auditive. Unelte folosite:

  • spatula otolaringologică;
  • speculul nazofaringian.

Ultimul dispozitiv este o mică oglindă cu mâner lung.

  1. Pacientul stă pe un scaun.
  2. Medicul apasă limba cu o spatulă fără a atinge rădăcina acesteia.
  3. Nazofaringele este tratat cu un anestezic. Va ameliora durerea și va reduce reflexul gag.
  4. Oglinda este înfășurată pe peretele faringelui în spatele palatului moale. Pentru a preveni apararea de ceață, acesta este preîncălzit.
  5. În timpul manipulării, trebuie să respirați prin nas, deschizând gura largă.

Rinoscopia posterioară la bebeluși are propriile sale caracteristici. Copiii nu tolerează bine astfel de manipulări, pot musca medicii. În cazuri dificile, când este necesar să examinați copilul, trebuie să faceți anestezie generală.

Endoscopie

Medicina modernă folosește o opțiune alternativă pentru examinarea cavității nazale - endoscopie. Medicul are capacitatea de a vedea starea zonei investigate pe un monitor color. Capacitatea dispozitivului de a înregistra ceea ce vede camera pe ecran este de asemenea importantă..

Procedura implică utilizarea unui aparat endoscopic - un tub flexibil (sondă) care este echipat cu optică. Nu este asociat cu probleme reflexe gag la pacient.

Endoscoapele sunt echipate cu o cameră, precum și cu dispozitive chirurgicale pentru operații, electrocauterizare și biopsie.

  1. Pacientul ia o poziție pe jumătate așezat pe un scaun special.
  2. Anestezia locală se aplică zonei studiate.
  3. Endoscopul este introdus în vestibulul nasului, pasajul nazal comun.
  4. Apoi, medicul împinge încet dispozitivul către nazofaringe. Se examinează starea concha inferioară a nasului, gurile tubului auditiv. Endoscopul vă permite să determinați proliferarea țesutului adenoizilor.
  5. Dispozitivul este deplasat spre turbinatul mediu. Medicul are capacitatea de a vedea ieșirea sinusului sfenoid.
  6. Apoi, se examinează pasajul nazal superior și fanta olfactivă. Uneori se dovedește a recunoaște găurile de ieșire ale celulelor din compartimentul etmoid posterior.

Contraindicații

Rinoscopia anterioară poate fi prescrisă tuturor categoriilor de pacienți fără excepție. Examenul faringian este o procedură mai complexă și mai dureroasă. Necesită ameliorarea durerii și are contraindicații..

Rinoscopia posterioară nu se efectuează:

  • la sugari;
  • persoane cu un puternic reflex gag;
  • cu hipertrofie a amigdalelor palatine sau linguale;
  • dacă sunteți alergic la medicamente anestezice.

Decodarea rezultatelor

Datele examinării sunt analizate de un otorinolaringolog, care, pe baza lor, emite o concluzie cu un diagnostic și prescrie un tratament.

Algoritmul pentru decodarea rezultatelor constă în compararea indicatorilor de examinare cu caracteristicile anatomice specifice ale normei. Diferența față de indicatorii normali arată prezența unei anumite boli.

Masa. Rezultatele rinoscopiei.

Mucoasa nazală umedă, roz, nazală liberă.

Cu inflamație, umflături, abateri de culoare, puroi în secreție, neoplasme și hipertrofie a adenoizilor. Cu rinita alergică, există o paloare a membranei mucoase.

Membrana mucoasă a nazofaringelui are o structură netedă, de culoare roz, marginile posterioare ale turbinatelor nu ies din coane, septul nazal este situat în mijloc.

Examinarea vă permite să diagnosticați polipi, tumori, adenoizi crescuți de diferite grade, inflamație a deschiderilor faringiene ale tuburilor auditive, curbură a septului.

Prețurile serviciilor

Centrul Medical K-Medicine

K-Medicine este o clinică de familie multidisciplinară care oferă o gamă largă de servicii medicale. Formatul clinicii permite furnizarea unei abordări integrate a diagnosticului și a tratamentului pacienților în 40 de domenii ale medicinei moderne. Au fost deschise departamentele de flebologie, gastroenterologie, endocrinologie, proctologie, ginecologie, urologie, neurologie și altele. Pentru a face un diagnostic precis și a prescrie un tratament eficient, clinica folosește metode de cercetare instrumentală, diagnostice de laborator, metode de tratament fizioterapice, masaj, acupunctură, terapie manuală. Clinica are, de asemenea, un departament de medicină restaurativă și un spital. Clinica are peste 130 de medici de diferite specialități, printre care medici de cea mai înaltă categorie, candidați și doctori în științe, profesori și academicieni. În timpul unei vizite la clinică, puteți vizita mai mulți specialiști, puteți trece peste 3.000 de tipuri de teste de laborator, puteți efectua examinarea, inclusiv o gamă largă de studii de diagnostic funcțional: studii cu ultrasunete, ECG, gastroscopie, colonoscopie etc., dacă este necesar, se va efectua o intervenție chirurgicală în condiții de internare și ambulatoriu. De asemenea, puteți primi asistență medicală acasă, eliberați certificate, concedii de boală.

K-Medicine este o clinică de familie multidisciplinară care oferă o gamă largă de servicii medicale. Formatul clinicii permite furnizarea unei abordări integrate a diagnosticului și a tratamentului pacienților în 40 de domenii ale medicinei moderne. Au fost deschise secțiile de flebologie, gastroenterologie, endocrinologie, proctologie, ginecologie, urologie, neurologie și altele. Pentru a face un diagnostic precis și a prescrie un tratament eficient, clinica folosește metode de cercetare instrumentală, diagnostice de laborator, metode de tratament fizioterapice, masaj, acupunctură, terapie manuală. Clinica are, de asemenea, un departament de medicină restaurativă și un spital. Clinica are peste 130 de medici de diferite specialități, printre care medici de cea mai înaltă categorie, candidați și doctori în științe, profesori și academicieni. Într-o singură vizită la clinică, puteți vizita mai mulți specialiști, puteți trece peste 3.000 de tipuri de teste de laborator, puteți efectua examinarea, inclusiv o gamă largă de studii de diagnostic funcțional: studii cu ultrasunete, ECG, gastroscopie, colonoscopie etc., dacă este necesar, se va efectua o intervenție chirurgicală în condiții de internare și ambulatoriu. De asemenea, puteți primi asistență medicală acasă, eliberați certificate, concedii de boală.

Centru medical Doctor de familie pe Usacheva (copii)

Corpul de copii al Clinicii medicului de familie din Usacheva a început să lucreze în 2015 și oferă în prezent îngrijiri medicale copiilor din majoritatea specialităților medicale. În Corpul Copiilor din Usachev, recepțiile sunt efectuate de: pediatru, ORL, neurolog, neurolog-epileptolog, oftalmolog, chirurg, traumatolog-ortoped, cardiolog, dentist-terapeut, ortodont, alergolog-imunolog, hematolog, dermatolog, gastroenterolog, endocrinolog, psiholog, psihiatr. Pentru pacienți, se efectuează teste de laborator, diagnostice funcționale și instrumentale, profilaxia vaccinului, teste Mantoux, Diaskitest, Lacttest. Pe lângă o gamă completă de diagnostice instrumentale clinice și de laborator, diagnostice ultrasunete de specialitate; diagnostice funcționale: studii ale vaselor capului și gâtului, extremităților superioare și inferioare, ECHO-cardiografie (ECHO-CG), electrocardiografie (ECG), ECHO-EG, REG cu teste funcționale, EEG, EEG de veghe, EEG-somn în timpul zilei, EEG-video monitorizarea. În Corpul Copiilor, dispensarul și observația preventivă se desfășoară în cadrul programelor medicale special dezvoltate: programe CheckUp, observare individuală personalizată, examen clinic pentru copii de la 0-1, 1-18, tratament nosologic și reabilitare. În clădire se întocmește toată documentația medicală necesară: extrase, foi de invaliditate temporară și certificate.

Corpul de copii al Clinicii medicului de familie din Usacheva a început să lucreze în 2015 și oferă în prezent îngrijiri medicale copiilor din majoritatea specialităților medicale. În Corpul Copiilor din Usachev, recepțiile sunt efectuate de: pediatru, ORL, neurolog, neurolog-epileptolog, oftalmolog, chirurg, traumatolog-ortoped, cardiolog, dentist-terapeut, ortodont, alergolog-imunolog, hematolog, dermatolog, gastroenterolog, endocrinolog, psiholog, psihiatr. Pentru pacienți, se efectuează teste de laborator, diagnostice funcționale și instrumentale, profilaxia vaccinului, teste Mantoux, Diaskitest, Lacttest. Pe lângă o gamă completă de diagnostice instrumentale clinice și de laborator, diagnostice ultrasunete de specialitate; diagnostice funcționale: studii ale vaselor capului și gâtului, extremităților superioare și inferioare, ECHO-cardiografie (ECHO-CG), electrocardiografie (ECG), ECHO-EG, REG cu teste funcționale, EEG, EEG de veghe, EEG-somn în timpul zilei, EEG-video monitorizarea. În Corpul Copiilor, dispensarul și observația preventivă se desfășoară în cadrul programelor medicale special dezvoltate: programe CheckUp, observare individuală personalizată, examen clinic pentru copii de la 0-1, 1-18, tratament nosologic și reabilitare. În clădire se întocmește toată documentația medicală necesară: extrase, foi de invaliditate temporară și certificate.

Clinica medic de familie pe Usacheva

Clinica medicului de familie de pe strada Usacheva a început să funcționeze în 2009 și oferă în prezent asistență medicală adulților și copiilor din majoritatea specialităților medicale. Recepțiile sunt efectuate de: terapeuți, gastroenterologi, cardiologi, coloproctologi, chirurgi (chirurgie generală, mamologie, flebologie, oncologie), traumatologi ortopedici, obstetricieni-ginecologi, neurologi, tratament de reabilitare și reabilitare (fizioterapie, masaj medical, terapie manuală), reflexologie, stomatologie (recepție, tratament, chirurgie, implantologie), ortodonti, otorinolaringologi, oftalmologi, endocrinologi, dermatovenerologi, cosmetologi, trichologi, alergologi-imunologi, psihoterapeuți și psihiatri, radiologi. Pentru pacienți, se efectuează o gamă largă de diagnostice clinice și de laborator-instrumentale, examene cu raze X, inclusiv în stomatologie (ortopantomografie digitală (OPTG) și radioviziografie), CBCT (tomografie computerizată cu fascicul conic); diagnosticare ultrasunete expertă, diagnostic funcțional: examinări ale vaselor capului și gâtului, extremităților superioare și inferioare, ECHO-cardiografie (ECHO-KG), electrocardiografie (ECG), un studiu cuprinzător al funcțiilor sistemului respirator, monitorizare zilnică a Holter ECG, monitorizare a tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM) ), ergometrie cu bicicleta, gastroscopie (EGDS), colonoscopie (EGDS) sub anestezie, cistoscopie, tratament dentar de orice complexitate, inclusiv în vis. În clinica din Usacheva, dispensarul și observația preventivă se efectuează în cadrul programelor medicale special dezvoltate: gestionarea sarcinii în toate etapele, programele CheckUp, observarea individuală personalizată. În clădirea de pe Usachev sunt întocmite documente medicale, extrase, foi de invaliditate temporară și certificate.

Clinica medicului de familie de pe strada Usacheva a început să funcționeze în 2009 și oferă în prezent asistență medicală adulților și copiilor din majoritatea specialităților medicale. Recepțiile sunt efectuate de: terapeuți, gastroenterologi, cardiologi, coloproctologi, chirurgi (chirurgie generală, mamologie, flebologie, oncologie), traumatologi ortopedici, obstetricieni-ginecologi, neurologi, tratament de reabilitare și reabilitare (fizioterapie, masaj medical, terapie manuală), reflexologie, stomatologie (recepție, tratament, chirurgie, implantologie), ortodonti, otorinolaringologi, oftalmologi, endocrinologi, dermatovenerologi, cosmetologi, trichologi, alergologi-imunologi, psihoterapeuți și psihiatri, radiologi. Pentru pacienți, se efectuează o gamă largă de diagnostice clinice și de laborator-instrumentale, examene cu raze X, inclusiv în stomatologie (ortopantomografie digitală (OPTG) și radioviziografie), CBCT (tomografie computerizată cu fascicul conic); diagnosticare ultrasunete expertă, diagnostic funcțional: examinări ale vaselor capului și gâtului, extremităților superioare și inferioare, ECHO-cardiografie (ECHO-KG), electrocardiografie (ECG), un studiu cuprinzător al funcțiilor sistemului respirator, monitorizare zilnică a Holter ECG, monitorizare a tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM) ), ergometrie cu bicicleta, gastroscopie (EGDS), colonoscopie (EGDS) sub anestezie, cistoscopie, tratament dentar de orice complexitate, inclusiv în vis. În clinica din Usacheva, dispensarul și observația preventivă se efectuează în cadrul programelor medicale special dezvoltate: gestionarea sarcinii în toate etapele, programele CheckUp, observarea individuală personalizată. În clădirea de pe Usachev sunt întocmite documente medicale, extrase, foi de invaliditate temporară și certificate.

Clinica medic de familie pe Novoslobodskaya

Clădirea clinicii medicului de familie de pe Novoslobodskaya a început să lucreze în 2005 și oferă în prezent asistență pacienților adulți și copiilor din majoritatea specialităților medicale. Asistența medicală este asigurată în următoarele domenii: terapie, chirurgie (chirurgie generală, mamologie, flebologie), oncologie, obstetrică și ginecologie, neurologie, cardiologie, urologie, stomatologie (terapeutică, chirurgicală), otorinolaringologie (ORL), oftalmologie, traumatologie și ortopedie, endocrinologie, hematologie, reumatologie, gastroenterologie, dermatovenerologie, cosmetologie, alergologie-imunologie, pneumologie, reabilitare și tratament de reabilitare (fizioterapie, masaj medical, terapie manuală, reflexoterapie). Pentru pacienți, se efectuează o gamă completă de diagnostice clinice, instrumentale și de laborator, inclusiv în stomatologie (radiovisiografie), diagnostic cu ultrasunete, diagnostice funcționale (examinări ale vaselor capului și gâtului, extremităților inferioare, ECHO-cardiografie (ECHO-KG), electrocardiografie (ECG), un studiu cuprinzător al funcțiilor sistemului respirator, monitorizarea zilnică a ECG conform Holter, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM)). Se desfășoară programe medicale: gestionarea sarcinii în toate etapele, screening (CheckUp), observare personalizată. În clădirea de pe Novoslobodskaya se întocmesc documente medicale, extrase, certificate de invaliditate temporară, certificate la piscină.

Clădirea clinicii medicului de familie de pe Novoslobodskaya a început să lucreze în 2005 și oferă în prezent asistență pacienților adulți și copiilor din majoritatea specialităților medicale. Asistența medicală este asigurată în următoarele domenii: terapie, chirurgie (chirurgie generală, mamologie, flebologie), oncologie, obstetrică și ginecologie, neurologie, cardiologie, urologie, stomatologie (terapeutică, chirurgicală), otorinolaringologie (ORL), oftalmologie, traumatologie și ortopedie, endocrinologie, hematologie, reumatologie, gastroenterologie, dermatovenerologie, cosmetologie, alergologie-imunologie, pneumologie, reabilitare și tratament de reabilitare (fizioterapie, masaj medical, terapie manuală, reflexoterapie). Pentru pacienți, se efectuează o gamă completă de diagnostice clinice, instrumentale și de laborator, inclusiv în stomatologie (radiovisiografie), diagnostic cu ultrasunete, diagnostice funcționale (examinări ale vaselor capului și gâtului, extremităților inferioare, ECHO-cardiografie (ECHO-KG), electrocardiografie (ECG), un studiu cuprinzător al funcțiilor sistemului respirator, monitorizarea zilnică a ECG conform Holter, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM)). Se desfășoară programe medicale: gestionarea sarcinii în toate etapele, screening (CheckUp), observare personalizată. În clădirea de pe Novoslobodskaya sunt întocmite documente medicale, extrase, certificate de invaliditate temporară, certificate la piscină.

Clinica medic de familie pe Ozerkovskaya

Clădirea clinicii Doctor de familie de pe Ozerkovskaya a început să lucreze în 2014 și oferă în prezent asistență medicală adulților din majoritatea specialităților medicale. La clinică, un medic, un cardiolog, un neurolog, un dentist, un dentist-chirurg, un oftalmolog, un otorinolaringolog, un obstetrician-ginecolog, un urolog, androlog, un gastroenterolog, un coloproctolog, un dermatovenerolog, un cosmetolog, un dermato-oncolog, un imunolog, un endocrinolog, un endocrinolog, un endocrinolog, un endocrinolog, un endocrinologie - ortoped, mamolog, kinetoterapeut, chiropractor, psihiatru, psihoterapeut. Pentru pacienți, se efectuează teste de laborator, diagnostice funcționale și instrumentale (ultrasunete, ECHO-cardiografie (ECHO-KG), electrocardiografie (ECG), monitorizare Holter ECG 24 de ore, monitorizare 24 ore a tensiunii arteriale (ABPM), gastroscopie (EGDS), departamentul de medicină restaurativă funcționează (fizioterapie, masaj, terapie manuală), profilaxia vaccinului. Se efectuează programe de supraveghere medicală: managementul sarcinii, diagnostic (CheckUp), tratament nosologic și reabilitare. În clădirea de pe Ozerkovskaya se eliberează documente medicale, certificate de invaliditate temporară și certificate către poliția rutieră.

Clădirea clinicii Doctor de familie de pe Ozerkovskaya a început să lucreze în 2014 și oferă în prezent asistență medicală adulților din majoritatea specialităților medicale. La clinică se primesc: terapeut, cardiolog, neurolog, dentist, dentist-chirurg, oftalmolog, otorinolaringolog, obstetrician-ginecolog, urolog, androlog, gastroenterolog, coloproctolog, dermatovenerolog, cosmetolog, dermato-oncolog, tricholog-imunolog, endocrinolog, - ortoped, mamolog, kinetoterapeut, chiropractor, psihiatru, psihoterapeut. Pentru pacienți, se efectuează teste de laborator, diagnostice funcționale și instrumentale (ultrasunete, ECHO-cardiografie (ECHO-KG), electrocardiografie (ECG), monitorizare Holter ECG 24 de ore, monitorizare tensiune arterială 24 ore (ABPM), gastroscopie (EGDS), departamentul de medicină restaurativă funcționează) (fizioterapie, masaj, terapie manuală), profilaxia vaccinului. Se efectuează programe de supraveghere medicală: managementul sarcinii, diagnostic (CheckUp), tratament nosologic și reabilitare. În clădirea de pe Ozerkovskaya se eliberează documente medicale, certificate de invaliditate temporară și certificate către poliția rutieră.

Clinica din Moscova

Clinica multidisciplinară este specializată în diagnosticare (RMN, ultrasunete, raze X, diagnostic funcțional etc.), programări ambulatorii, tratament de curs și proceduri de restaurare. În clinică, pacienții pot trece toate testele de laborator necesare, pot fi supuși unor programe complexe și de control. Clinica este situată la st. Polkovaya, 12, clădirea 1. În departamentul de diagnosticare, pacienții au acces la diagnostice precise folosind cele mai noi și mai moderne echipamente ale unei clase de experți: toate tipurile de studii RMN pe un aparat de tip închis General Electric 1,5 Tesla (2018); Toate tipurile de ultrasunete pe aparatul MINDRAY DC-70PRO X (2018); Radiografie cu expunere minimă la radiații pe aparatul PXP-100 CA de la POSKOM Co. Ltd cu tub Toshiba (2018); Diagnostic funcțional (ABPM, HOLTER, EEG, ENMG, ECG, ECHO-KG, spirometrie etc.); Gastroscopie; Bronhoscopie; Cercetări de laborator. În secția medicală există mai mult de 15 domenii, inclusiv: otorinolaringologie, ginecologie, urologie, chirurgie, neurologie, cardiologie, ortopedie, oftalmologie, endocrinologie, terapie etc. În secția de reabilitare, puteți urma un curs de proceduri de masaj, fizioterapie, terapie manuală. În clinica din Moscova, primesc programări peste 30 de specialiști de cea mai înaltă categorie, candidați și doctori în științe medicale cu o vastă experiență profesională. Clinica este situată la 15 minute de mers pe jos de stațiile de metrou Maryina Roshcha și Savyolovskaya, cu legături convenabile de transport. Parcarea gratuită este asigurată pentru pacienți pe teritoriul clinicii.

Clinica multidisciplinară este specializată în diagnosticare (RMN, ultrasunete, raze X, diagnostic funcțional etc.), programări ambulatorii, tratament de curs și proceduri de restaurare. În clinică, pacienții pot trece toate testele de laborator necesare, pot fi supuși unor programe complexe și de control. Clinica este situată la st. Polkovaya, 12, clădirea 1. În departamentul de diagnosticare, pacienții au acces la diagnostice precise folosind cele mai noi și mai moderne echipamente ale unei clase de experți: toate tipurile de studii RMN pe un aparat de tip închis General Electric 1,5 Tesla (2018); Toate tipurile de ultrasunete pe aparatul MINDRAY DC-70PRO X (2018); Radiografie cu expunere minimă la radiații pe aparatul PXP-100 CA de la POSKOM Co. Ltd cu tub Toshiba (2018); Diagnostic funcțional (ABPM, HOLTER, EEG, ENMG, ECG, ECHO-KG, spirometrie etc.); Gastroscopie; Bronhoscopie; Cercetări de laborator. În secția medicală există mai mult de 15 domenii, inclusiv: otorinolaringologie, ginecologie, urologie, chirurgie, neurologie, cardiologie, ortopedie, oftalmologie, endocrinologie, terapie etc. În secția de reabilitare, puteți urma un curs de proceduri de masaj, fizioterapie, terapie manuală. În clinica din Moscova, primesc programări peste 30 de specialiști de cea mai înaltă categorie, candidați și doctori în științe medicale cu o vastă experiență profesională. Clinica este situată la 15 minute de mers pe jos de stațiile de metrou Maryina Roshcha și Savyolovskaya, cu legături convenabile de transport. Parcarea gratuită este asigurată pentru pacienți pe teritoriul clinicii.

Clinică medicală și dentară SHIFA (SHIFA) m. Universitate

Clinica medicală și dentară SHIFA oferă servicii în următoarele domenii: stomatologie, stomatologie pediatrică, cosmetologie, terapie manuală și kinesiologie. Clinica Shifa folosește echipamente speciale pentru tomografie computerizată cu fascicul conic KaVo Pan eXam Plus 3D (Germania, SUA) pentru diagnosticarea zonei maxilo-faciale. Clinica este situată la 5 minute de mers pe jos de stația de metrou Universitet. Recepția este programată.

Clinica medicală și dentară SHIFA oferă servicii în următoarele domenii: stomatologie, stomatologie pediatrică, cosmetologie, terapie manuală și kinesiologie. Clinica Shifa folosește echipamente speciale pentru tomografie computerizată cu fascicul conic KaVo Pan eXam Plus 3D (Germania, SUA) pentru diagnosticarea zonei maxilo-faciale. Clinica este situată la 5 minute de mers pe jos de stația de metrou Universitet. Recepția este programată.

Clinica pentru urechi, nas și gât Butovo

Ramură & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; Clinici pentru urechi, gât și nas& amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; în North Butovo și-a deschis porțile pe 11 noiembrie 2018. Clinica acordă o mare atenție standardelor de calitate ale tratamentului și îngrijirii pacienților, folosim echipamente și tehnologii moderne. Calificarea medicilor și a echipamentelor ne permite să tratăm cu succes majoritatea bolilor ORL.

Ramură & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; Clinici pentru urechi, gât și nas& amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; în Butovo de Nord și-a deschis porțile pe 11 noiembrie 2018. Clinica acordă o mare atenție standardelor de calitate ale tratamentului și îngrijirii pacienților, folosim echipamente și tehnologii moderne. Calificarea medicilor și a echipamentelor ne permite să tratăm cu succes majoritatea bolilor ORL.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

VIX SINEX ACTIV

Proprietăți farmacologice Indicații de utilizare Mod de aplicare Efecte secundare Contraindicații Sarcina Supradozaj Interacțiunea cu alte medicamente Conditii de depozitare Formular de eliberare Compoziţie În plusVicks Active Sinex este un spray nazal pentru utilizare în boli ale organelor ORL, și anume pentru a facilita respirația prin nas.