Rinoscopie anterioară și posterioară: indicații, tehnică

Rinoscopia este o examinare specială a cavității nazale pe care otorinolaringologul o folosește zilnic în practica sa. Cu această procedură, medicul examinează cavitatea nazală și structurile acesteia și primește, de asemenea, informații indirecte despre starea sinusurilor paranasale. În funcție de părțile nasului care trebuie examinate de un specialist, acesta poate efectua rinoscopie anterioară sau posterioară. Unele surse evidențiază și rinoscopia mijlocie, o vom considera ca făcând parte din anterioară.

Pentru început, medicul efectuează orice examinări ale nasului sau ale cavității acestuia după clarificarea plângerilor și studierea istoricului medical. O condiție importantă pentru procedură este iluminarea artificială puternică. Pentru a examina formațiunile situate adânc în cavitatea nazală, medicul folosește un reflector frontal, care direcționează un fascicul de lumină către zona dorită. În acest caz, sursa de lumină este situată de obicei pe partea dreaptă a pacientului, la nivelul auriculei sale. Acest studiu nu necesită o pregătire specială; dacă este necesar, medicul poate folosi anestezia locală.

Trebuie remarcat faptul că rinoscopia este absolut sigură pentru pacient și, dacă este efectuată corect, nu ar trebui să îi provoace durere..

Indicații pentru utilizarea rinoscopiei

Examinarea cavității nazale este necesară pentru a detecta următoarele boli:

  1. Boli ale cavității nazale (rinită vasomotorie, rinită catarală acută și cronică, rinită cronică hiperplazică, rinită cronică atrofică sau hipertrofică).
  2. Leziune tuberculoasă a mucoasei nazale.
  3. Sinuzită (sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită).
  4. Febra fanului.
  5. Abaterea septală.
  6. Polipi.
  7. Vegetație adenoidă.
  8. Sângerări nazale frecvente.
  9. Leziuni la nas și corpuri străine.
  10. Tumori.
  11. Patologie faringiană (faringită).

Tehnica rinoscopiei anterioare

Pentru această procedură, medicul folosește un speculum special sau un dilatator nazal. El ia instrumentul în mâna stângă. În acest caz, mâna dreaptă fixează capul pacientului în regiunea parietală, ceea ce permite deplasarea acestuia în direcțiile dorite. Apoi, lumina este direcționată către nara examinată și ramurile dilatatorului nazal sunt introduse cu grijă într-o stare închisă, care se despart treptat de părți.

Inițial, capul pacientului se află în poziția sa obișnuită, iar medicul otorinolaringolog examinează partea vizibilă a pasajului nazal general, septul cu punctul său slab, pasajul nazal inferior cu porțiunea anterioară a turbinatului inferior. Apoi, capul pacientului este aruncat înapoi și medicul vede pasajul nazal mediu cu turbinatul mediu, secțiunile superioare ale pasajului nazal comun și septul. După examinarea unei jumătăți a nasului, dilatatorul este îndepărtat cu atenție și aceleași acțiuni sunt efectuate pe cealaltă parte..

Dacă este necesar, pentru a obține cele mai bune rezultate ale cercetării, mucoasa nazală poate fi irigată cu agenți vasoconstrictori (pentru a reduce edemul) sau anestezice locale (lidocaină, novocaină).

La o persoană sănătoasă, mucoasa nazală este umedă, de culoare roz, iar pasajele nazale sunt libere. Dacă există inflamație în cavitatea nazală, medicul detectează umflarea membranei mucoase, o modificare a culorii acesteia, scurgeri purulente pe ea.

Tehnica rinoscopiei posterioare

Rinoscopia posterioară este o metodă de diagnostic mai complexă. Această procedură poate provoca disconfort la pacient și un reflex gag, prin urmare, în majoritatea cazurilor, suprafața nazofaringelui este irigată cu o soluție anestezică. Pentru un astfel de studiu, se folosește o spatulă și o oglindă nazofaringiană. Medicul ia o spatulă în mâna stângă, apasă limba în jos, încercând să nu atingă rădăcina limbii pentru a evita un reflex gag. Specialistul ia în mâna dreaptă un speculum nazal preîncălzit și îl pune în spatele palatului moale. Pacientul în acest moment trebuie să inspire prin nas. Astfel, medicul vede părțile superioare și laterale ale nazofaringelui, părțile posterioare ale turbinatelor și septurilor, deschiderile faringiene ale tuburilor auditive..

În mod normal, mucoasa nazofaringiană este netedă, de culoare roz, capetele posterioare ale turbinatelor sunt vizibile, dar nu ies din canane, septul nazal este situat în linia mediană.

Concluzie

Rinoscopia îl ajută pe medicul otorinolaringolog să pună diagnosticul corect, precum și să prescrie un tratament adecvat. Având în vedere că cavitatea nazală îndeplinește multe funcții importante în corpul uman (respirator, protector, olfactiv), acest lucru trebuie făcut la timp. La urma urmei, respirația nazală obstrucționată contribuie la dezvoltarea amigdalitei acute, a bronșitei, a pneumoniei, a tulburărilor circulatorii ale țesuturilor cerebrale și a disfuncției sistemului nervos. Pentru a evita toate aceste consecințe nedorite, în caz de tulburări ale respirației nazale, trebuie să contactați un otorinolaringolog care va efectua o rinoscopie (dacă este necesar și alte examinări) și va elimina cauzele bolii.

Rinoscopie

Rinoscopia se referă la metodele de examinare a cavității nazale, aceasta poate fi anterioară, mijlocie și posterioară.

Rinoscopia este o procedură care vă permite să examinați starea cavității nazale folosind oglinzi speciale.

Tipuri de rinoscopie

Metodele eficiente pentru examinarea cavității nazale includ rinoscopia, care, în funcție de departamentul care urmează să fie diagnosticat, poate fi:

  • posterior - se utilizează un speculul nazofaringian în combinație cu o examinare a nazofaringelui;
  • față - se efectuează pentru a diagnostica procesele patologice în partea anterioară a cavității nazale;
  • mediu - necesită utilizarea unei oglinzi cu ramuri alungite.

Rinoscopie anterioară

Procedura se efectuează sub lumină artificială folosind un reflector frontal. Speculul nazal acționează ca un dilatator nazal pe care medicul îl ține în mâna stângă.

Prima poziție la examinare este vestibulul nasului. Pentru a avea acces la această parte, medicul ridică vârful nasului cu degetul mare al mâinii drepte. În mod normal, această parte a cavității nazale ar trebui să fie liberă, părul este prezent.

a - poziția dilatatorului nazal în mână
b - poziția dilatatorului nazal atunci când este privită

Procedura pas cu pas poate fi reprezentată după cum urmează:

  1. Dilatatorul nazal, cu ciocul în jos, este plasat în mâna stângă a medicului, în timp ce palma trebuie să rămână deschisă.
  2. Șurubul este fixat cu degetul mare stâng. Degetele arătător și mijlociu în acest moment sunt situate sub fălci, deschizând ciocul dilatatorului nazal, degetul fără nume și mic - între fălci.
  3. Este important ca mâna să rămână mobilă. Pentru a face acest lucru, cotul este coborât.
  4. Palma mâinii drepte ar trebui să fie în regiunea coroanei, ceea ce vă permite să oferiți capului pacientului poziția necesară procedurii.
  5. Ciocul dilatatorului nazal este introdus în pasajul nazal închis cu aproximativ o jumătate de centimetru, iar apoi vestibulul este deschis. O condiție prealabilă este absența contactului între vârfurile ciocului și membrana mucoasă a septului nazal.
  6. Examinarea jumătății drepte a nasului se efectuează atunci când capul pacientului este mai întâi în poziție dreaptă, apoi înclinat, apoi înclinat înapoi și în dreapta. Se examinează și partea stângă..

Starea sănătoasă a cavității nazale este evidențiată de culoarea roz a membranei mucoase, un sept uniform, pasaje nazale libere, nu cochilii mărite..

Rinoscopie posterioară

Atunci când se efectuează o rinoscopie posterioară, medicul otorinolaringolog folosește un speculum nazofaringian, care este pre-fixat în mâner, încălzit în apă (temperatura este de aproximativ 40-45 grade), apoi șters cu un șervețel.

a - poziția oglinzii nazofaringiene
b - nazofaringe cu rinoscopie posterioară:
1. deschizător; 2.joanas; 3. capetele posterioare ale turbinatelor; 4. gaura tubului auditiv;
5. limba; 6. role de țevi

Cu o spatulă în mâna stângă a medicului, părțile din față și mijlocii ale limbii pacientului sunt presate în jos. Respirația se efectuează prin nas. Speculul nazofaringian, ținut de mâna dreaptă a medicului, este introdus cu suprafața oglinzii în sus în cavitatea bucală a pacientului, apoi în spatele palatului moale. Vizualizarea zonei se realizează prin direcționarea unui fascicul de lumină reflectat de un reflector frontal pe o oglindă. Cu fiecare schimbare a poziției oglinzii cu 1-2 mm, este posibil să se ia în considerare întregul nazofaringe, adică fornixul, coranele, capetele turbinelor etc..

În mod normal, bolta nazofaringelui are o membrană mucoasă roz, coranele și pasajele nazale sunt libere, capetele cojilor nu ies. La examinarea copiilor și adolescenților, trebuie avut în vedere faptul că există o amigdală faringiană în bolta posterioară. Cu toate acestea, nici ea nu trebuie să închidă cananele..

Rinoscopie anterioară și posterioară

Rinoscopia se numește anterior dacă cavitatea nazală este iluminată și examinată din față prin nări, iar posterioară dacă partea posterioară a pasajelor nazale este examinată folosind un specul inserat în faringe. În plus, există și o rinoscopie externă, adică o examinare a părții anterioare a cavității nazale și o rinoscopie medie, care oferă o examinare a pasajului nazal mediu folosind o oglindă specială..

Rinoscopia anterioară necesită în primul rând extinderea nărilor, care se efectuează folosind un specul nazal. Există diferite tipuri de oglinzi, dar cea mai utilă și practică este oglinda Hartmann. Speculul nazal este ținut în mâna stângă, iar inelul cutanat al nării este împins ușor cu ramurile sale. În acest caz, este necesar în orice mod posibil să se evite presiunea asupra septului nazal sau a turbinatului inferior, deoarece este dureroasă și uneori chiar sângerează din vasele septului.

Cu rinoscopia anterioară, jumătatea anterioară a turbinatului inferior, turbinatul mediu, pasajele nazale inferioare și medii și porțiunea anterioară a cavității nazale și a septului nazal sunt vizibile în nasul normal. Examinarea diferitelor părți ale cavității nazale necesită o schimbare a poziției capului pacientului. Astfel, concha inferioară este clar vizibilă în poziția normală a capului. Pentru a examina turbinatul mijlociu, trebuie să aruncați puțin capul pacientului înapoi. Mișcările laterale ale capului ajută la clarificarea examinării.
La unii pacienți, este posibil să se examineze peretele posterior al nazofaringelui prin pasajul nazal inferior. În acest caz, utilizând rinoscopia anterioară, este posibil să se diagnosticheze o creștere a amigdalei a 3-a (adenoide).

În cazul umflării mucoasei nazale, care face dificilă studierea, este posibil să se producă o contracție a mucoasei prin lubrifiere cu o soluție de cocaină sau dicaină și adrenalină.
Cu atrofia mucoasei nazale și a turbinatelor, este vizibilă întreaga cavitate nazală și o parte semnificativă a nazofaringelui.

Utilizarea unui specul nazal nu este întotdeauna necesară pentru rinoscopia anterioară. Examinarea nasului este foarte des posibilă fără instrumente speciale. Pentru a face acest lucru, este necesar să luminați intrarea în nas cu un reflector și să ridicați vârful nasului cu degetul mare al mâinii drepte, datorită căruia nările dobândesc o formă rotunjită și accesul deschis la examinarea cavității nazale..
Această metodă de rinoscopie este utilă în special în practica pediatrică, unde introducerea unei oglinzi nazale este adesea întâmpinată cu un protest ascuțit de la un copil speriat..

Rinoscopia medie necesită utilizarea unei oglinzi speciale cu ramuri alungite, cu care este posibilă deplasarea mediană a concha mediană, ceea ce face posibilă examinarea pasajului nazal mediu și, uneori, cu introducerea unei oglinzi între sept și concha mijlocie, și intrarea în sinusul principal.

La examinarea cavității nazale din față, se acordă atenție culorii și stării membranei mucoase (hipertrofie, atrofie), prezenței și localizării secretului și a naturii sale (mucus, puroi), permeabilitatea pasajelor nazale și gradul de deviere a septului nazal de la linia mediană (curbură, coloane vertebrale, creste)... Odată cu aceasta, se constată dacă există o perforație a septului nazal, dacă bolta nazală este umplută cu polipi și, în cazul unui lumen larg între concha și sept nazal, se examinează nazofaringele.

Rinoscopie anterioară:
a Poziția I. b Poziția II.

Rinoscopie

Rinoscopia este un examen instrumental al cavității nazale în otorinolaringologie. Termenul are o origine latină: „rino” - „nas” și „scopy” - „a arăta”. Acest studiu de diagnostic are mai multe opțiuni, fiecare dintre acestea implicând utilizarea diferitelor instrumente auxiliare - un dilatator nazal, un specul nazofaringian, un rinoscop..

Rinoscopia ca metodă de cercetare este foarte frecventă în practica ORL și se efectuează pentru fiecare pacient care solicită o întâlnire cu un otorinolaringolog cu probleme de respirație și patologii ale tractului respirator superior și ale sinusurilor paranasale..

Există mai multe tipuri de rinoscopie: anterioară (directă, externă), mijlocie și posterioară (indirectă, retrogradă, oglindă). Diferite tipuri de rinoscopie sunt efectuate folosind instrumente diferite și în poziții diferite. Cu ajutorul rinoscopiei anterioare, se examinează fundul cavității nazale, două treimi din septul nazal și jumătățile anterioare ale turbinatelor medii și inferioare. Rinoscopia medie vă permite să examinați turbinatul mediu și pasajul nazal mediu cu fisura olfactivă. Rinoscopia posterioară dezvăluie porțiunile posterioare ale celor trei pasaje nazale, septul nazal și nazofaringele.

  • Rinoscopie anterioară
  • Rinoscopie medie
  • Rinoscopie posterioară
  • Indicații pentru
  • Rinoscopie endoscopică
  • Rinoscopie chirurgicală
  • Caracteristici ale examinării cavității nazale la copii
  • Posibile complicații

Există încă două opțiuni pentru examinarea nasului - endoscopică (rinocendoscopie) și rinoscopie chirurgicală, care au indicații speciale pentru conduita lor.

Rinoscopie anterioară

Rinoscopia anterioară se mai numește directă sau externă. Această examinare implică utilizarea unui dilatator nazal pentru examinare. Pacientul se așează vizavi de medic. Medicul fixează capul pacientului cu mâna dreaptă, iar cu stânga introduce un dilatator nazal închis în nară. În acest caz, adâncimea de inserție a dilatatorului de vizualizare depinde de zona inspectată a mucoasei și de vârsta pacientului. La copiii mici se poate folosi în schimb un speculul urechii. După introducere, dilatatorul este deschis cu grijă.

Pentru rinoscopia directă, capul pacientului trebuie să fie în una din cele două poziții. Prima opțiune este examinarea cavității nazale cu capul în poziție verticală. În această poziție, partea inferioară a cavității nazale, pasajul nazal inferior și treimea inferioară a septului sunt accesibile pentru examinare. A doua opțiune presupune aruncarea capului pacientului înapoi. În această poziție, pasajul nazal mediu și celulele anterioare ale labirintului etmoid sunt accesibile pentru inspecție..

Pasajul nazal mediu este examinat cel mai atent, deoarece deschiderile naturale ale nasului (maxilar, frontal) se deschid în el.

În timpul unui examen rinoscopic, se evaluează starea membranei mucoase (umedă, uscată, atrofică, edematoasă, palidă, hiperemică, cianotică, cu pete, hemoragii), descrieți mărimea turbinatelor, a septurilor, natura și cantitatea de evacuare.

În unele cazuri, cu rinoscopie directă, este posibil să se examineze peretele posterior al nazofaringelui și țesutul limfoid de pe acesta (se poate diagnostica adenoidita). În unele cazuri, în timpul examinării, pacientul este rugat să pronunțe unele sunete (cuvinte) sau să încline capul spre dreapta sau spre stânga, ceea ce îmbunătățește examinarea vizuală.

În mod normal, cu rinoscopie directă, nu ar trebui să existe durere. Dacă pacientul suferă, de exemplu, după o leziune nazală, membrana mucoasă este irigată cu un anestezic local înainte de examinare..

Imaginea rinoscopică ar trebui să arate în mod normal astfel:

  • roz mucos;
  • partiția este uniformă;
  • pasajele nazale sunt libere;
  • scoicile nu sunt mărite.

Pe lângă examinarea cavității nazale cu o sondă bulbică, membrana mucoasă este palpată și sunt evaluate densitatea, elasticitatea, precum și forma, consistența, localizarea și mobilitatea formațiunilor patologice. În acest fel, corpurile străine pot fi detectate și, în majoritatea cazurilor, eliminate..

Anemizarea contribuie la îmbunătățirea examinării pasajelor nazale și la diagnosticarea diferențială a hipertrofiei și a altor forme de rinită. Anemizarea este tratamentul mucoasei nazale timp de câteva minute cu vasoconstrictoare puternice (efedrină cu adrenalină). După vasoconstricție, mult mai mult din suprafața mucoasei nazale și a structurilor este disponibilă pentru examinare. În rinita hipertrofică după anemizare, expansiunea pasajelor nazale nu are loc datorită mucoasei îngroșate patologic, care o deosebește de alte forme de rinită.

În multe cazuri, rinoscopia anterioară poate fi efectuată fără dilatatori nazali suplimentari. Pentru examinare, este suficient să ridicați vârful nasului și să iluminați cavitatea nazală cu un reflector sau altă sursă de lumină.

Rinoscopie medie

Cu ajutorul rinoscopiei medii, se examinează pasajul nazal mediu, cele două treimi superioare ale septului nazal, deschiderile nazale ale sinusurilor maxilare (maxilare) și frontale, fisura semilunară și, în unele cazuri, peretele posterior al nazofaringelui. Pentru examinare, utilizați un dilatator nazal cu ramuri lungi, care poate fi utilizat pentru a deplasa concha mijlocie către sept, expunând pasajul nazal mediu pentru examinare..

După introducerea dilatatorului nazal cu fălci închise, acestea sunt deschise cu atenție. La examinare, ei evaluează:

  • culoarea și starea membranei mucoase;
  • permeabilitatea pasajelor nazale;
  • curbura și defectele septului;
  • prezența și caracteristicile formațiunilor patologice;
  • calitatea și cantitatea de evacuare.

Deoarece procedura este neplăcută și poate provoca durere, mucoasa nazală este pretratată cu anestezice locale și, în caz de umflare severă a membranei mucoase, cu agenți vasoconstrictori..

Rinoscopie posterioară

Această procedură se efectuează utilizând un specul nazofaringian, care este introdus adânc în orofaringe, în spatele uvulei. În același timp, limba este apăsată în jos cu o spatulă, astfel încât să nu interfereze cu examinarea. Pacientul, dacă este posibil, ar trebui să respire prin nas.

Lumina din reflector este direcționată către oglindă și se examinează formațiunile din nazofaringe. Pentru a împiedica pacientul să aibă un reflex de vărsături, medicul trebuie să fie atent în timpul examinării și să evite atingerea rădăcinii limbii și a spatelui gâtului cu o spatulă sau o oglindă. Cu un reflex gag pronunțat, pacientul trebuie tratat cu un spray anestezic local înainte de procedură..

Rinoscopia posterioară (retrogradă, indirectă) permite examinarea cananelor, a deschiderilor faringiene ale tuburilor auditive, a părților posterioare ale celor trei turbinate, a pasajelor nazale, a vomerului (partea posterioară a septului nazal), a peretelui posterior al nazofaringelui și al palatului moale.

Indicații pentru

Știind și luând în considerare ce cavități și structuri ale nasului și nazofaringelui permit studierea rinoscopiei, indicațiile pentru comportamentul său sunt:

  • congestie nazală prelungită sau uscăciune de origine necunoscută;
  • scurgere nazală apoasă purulentă sau abundentă sau drenare pe gât;
  • miros neplăcut în nas;
  • sângerări nazale;
  • suspiciune de creșteri adenoide, polipi, neoplasme sau corpuri străine;
  • încălcarea simțului mirosului;
  • durere în sinusurile paranasale;
  • curbura septului nazal;
  • leziuni la nivelul nasului și craniului facial;
  • malformații ale craniului facial.

Examenul rinoscopic se efectuează pentru a face un diagnostic, observarea dinamică a eficacității tratamentului, înainte de intervenții chirurgicale pe organele ORL.

Rinoscopia anterioară nu are contraindicații. Examenul rinoscopic mediu și posterior nu se efectuează la nou-născuți, copii sub un an și copii cu vârsta preșcolară mai mică. În caz de durere severă la copiii mai mari și adulți, anestezia se efectuează înainte de procedură sau se înlocuiește cu examen endoscopic sau alte metode de diagnostic.

Rinoscopie endoscopică

Rinoendoscopia este un studiu de diagnostic și tratament minim invaziv, cu ajutorul căruia puteți examina cavitatea nazală și efectuați mici manipulări asupra structurilor intranazale greu accesibile pentru rinoscopia convențională.

Această examinare se efectuează folosind un rinocendoscop (flexibil sau rigid) și o imagine mărită a zonei care urmează să fie examinată este afișată pe ecranul monitorului. Rinoendoscoapele moderne permit înregistrarea foto și video a studiului, care are o valoare deosebită pentru evaluarea dinamicii tratamentului.

Indicațiile pentru rinocendoscopie sunt:

  • sinuzită recurentă (sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită, sfenoidită);
  • polipi, chisturi în sinusuri;
  • curbura septului nazal;
  • tulburări ale respirației și mirosului nazal;
  • boli inflamatorii ale nasului și nazofaringelui;
  • sângerări nazale recurente;
  • rănirea nasului;
  • durere în nas și sinusuri paranasale;
  • diagnosticul tumorilor.

Examenul endoscopic se efectuează după anestezie locală prin irigarea mucoasei cu spray-uri anestezice locale. Nu durează mai mult de o jumătate de oră, nu necesită pregătire preliminară.

Rinoscopie chirurgicală

Dacă în unele zone ale cavității nazale nu există acces nici măcar pentru tubul rinocendoscopului, se efectuează o rinoscopie chirurgicală. Rinoscopia chirurgicală este un caz special al unei proceduri endoscopice. Examinarea cavității nazale cu endoscop este precedată de excizia unei zone patologice greu accesibile din mucoasă. După introducerea endoscopului, este posibil să se efectueze operații minore în cavitatea nazală. Rinoscopia chirurgicală este utilizată pentru:

  • îndepărtarea polipilor;
  • refacerea permeabilității orificiilor de ieșire ale sinusurilor paranasale;
  • îndepărtarea maselor fungice cu infecție fungică a sinusurilor;
  • refacerea structurii anatomice corecte a structurilor nasului;
  • îndepărtarea corpurilor străine din pasajele nazale și sinusuri;
  • tratamentul chisturilor, bulelor sinusurilor paranasale;
  • răzuirea mucoasei nazale hiperplazice și a sinusurilor.

În plus față de terapeutică, rinosendoscopia chirurgicală este utilizată în scopuri de diagnostic - pentru a diagnostica neoplasmele prin biopsie.

Spre deosebire de o procedură endoscopică de diagnostic, rinoscopia chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, deoarece operația necesită imobilizarea completă a pacientului..

Caracteristici ale examinării cavității nazale la copii

Rinoscopia la copiii sub un an și la copiii cu vârsta preșcolară mai mică are propriile sale caracteristici. Copiii la această vârstă nu percep categoric astfel de manipulări, așa că procedura trebuie efectuată cât mai repede și nedureroasă posibil. Cel mai adesea, la examinarea cavității nazale la copii mici, nu se utilizează dilatatoare nazale și, dacă este necesar, se folosesc pâlnii pentru urechi, deoarece acestea au un diametru mic. Atunci când utilizați dilatatoare, este recomandabil să tratați în prealabil mucoasa nazală cu un spray anestezic local.

Dacă nu este nevoie de un dilatator nazal, medicul ridică vârful nasului copilului cu degetul și examinează zonele accesibile ale cavității nazale: pasajul nazal inferior, concha inferioară. Pentru a împiedica copilul să reziste, părinții sau asistentul unui medic îl așează pe poală și îi fixează mâinile și capul..

Se recomandă efectuarea rinoscopiei posterioare la copiii mici prin palparea nazofaringelui, cu toate acestea, dacă copilul nu este corect fixat, există pericolul de rănire a medicului însuși (mușcătură). În cazuri dificile, rinoscopia pentru copii se efectuează sub anestezie, combinând examinarea cavității nazale cu administrarea de manipulări biomateriale sau chirurgicale.

Posibile complicații

  • De ce nu poți să ții singur o dietă
  • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
  • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
  • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
  • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

Complicațiile după o procedură efectuată corespunzător sunt rare. În unele cazuri, de exemplu, cu o mucoasă nazală sensibilă sau inflamată, sângerările nazale de intensitate variabilă sunt posibile datorită traumei sale de către oglinzi.

Nu uitați că soluțiile anestezice locale pot provoca reacții alergice, iar utilizarea lor în cavitatea nazală sau nazofaringe este foarte periculoasă cu riscul de laringospasm, edem laringian și șoc anafilactic. Pentru a evita această complicație, înainte de a utiliza un anestezic local, medicul trebuie să întrebe pacientul (sau părinții unui copil bolnav) despre orice alergie sau astm bronșic..

Reacțiile alergice pot apărea și la persoanele care nu au avut anterior o anamneză alergică împovărată. Dacă apare o reacție alergică de tip imediat (edem Quincke, laringospasm), este necesar să se acorde primul ajutor în timp util. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuată o rinoscopie care utilizează anestezie locală în interiorul pereților unei instituții medicale..

Dacă sângerarea sau alergia apar la subiect, procedura rinoscopică trebuie oprită imediat și pacientul trebuie să primească îngrijire de urgență..

Rinoscopia este o metodă de diagnostic simplă și sigură. Procedura efectuată corect este nedureroasă pentru pacient, dar în același timp este foarte informativă. Cu toate acestea, pentru a fi nedureroasă și sigură, otorinolaringologul trebuie să respecte cu strictețe metodologia pentru punerea sa în aplicare..

Mai multe informații despre sănătate proaspete și relevante pe canalul nostru Telegram. Abonați-vă: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: medic pediatru, specialist în boli infecțioase, alergolog-imunolog.

Experiență totală: 7 ani.

Studii: 2010, Universitatea de Medicină de Stat Siberiană, Pediatrie, Pediatrie.

Experiență profesională ca specialist în boli infecțioase peste 3 ani.

Are un brevet pe tema „O metodă pentru prezicerea unui risc ridicat de formare a patologiei cronice a sistemului adeno-amigdalian la copiii bolnavi frecvent”. Și, de asemenea, autorul publicațiilor din revistele Comisiei superioare de atestare.

Rinoscopie

Rinoscopia este o metodă de examinare a cavității nazale folosind oglinzi și un dilatator nazal. Există multe indicații pentru procedură, această metodă neinvazivă de diagnostic vă permite să evaluați starea pasajelor nazale, să identificați bolile organelor ORL și să observați un corp străin. Medicul otorinolaringolog începe cu această manipulare pentru a vedea starea membranelor mucoase. La policlinica Otradnoye, puteți efectua o rinoscopie a nasului rapid și nedureros. Clinica noastră are profesioniști care vor găsi o abordare pentru orice pacient, chiar și cel mai mic și mai neliniștit.

Rinoscopie anterioară

Rinoscopia anterioară (dreaptă, externă) se efectuează în poziție așezată. Pacientul este plasat în fața medicului, care își fixează capul cu mâna dreaptă, iar cu mâna stângă efectuează un studiu folosind un instrument. Pentru o vizualizare mai bună, se utilizează un reflector frontal și un dilatator nazal.

Pentru a examina pasajul nazal mediu, medicul înclină capul pacientului în direcții diferite sau îl aruncă înapoi. Înainte de a utiliza instrumentele, este necesar să se examineze starea membranei mucoase, pentru aceasta medicul ridică vârful nasului cu degetul mare..

Rinoscopie medie

Pentru a efectua manipularea, medicul folosește ramuri alungite care arată ca un mâner. Există un ușor disconfort în timpul rinoscopiei, astfel încât se utilizează un spray anestezic. În plus, medicul folosește substanțe vasoconstrictoare. Ramura este introdusă în cavitatea nazală într-o formă închisă, iar mai târziu medicul deschide clapele. Datorită instrumentului, este posibil să vedeți starea:

  • deschiderea sinusului frontal,
  • pasaj nazal mediu,
  • deschiderile sinusului maxilar și ale osului etmoid.

Rinoscopie posterioară

Medicul ar trebui să spună pacientului cum să facă o rinoscopie posterioară a nasului și să-l avertizeze să rămână nemișcat. Speculul nazofaringian este inserat prin faringe, pacientul prezintă disconfort, astfel încât această metodă de examinare nu se efectuează la copii. Pentru a elibera nazofaringele, medicul ține limba cu o spatulă și introduce oglinda în spatele faringelui. Pacientul trebuie să respire prin nas cu gura deschisă pentru a preveni reflexul gag. Anestezia locală este administrată pentru a reduce disconfortul. Când se efectuează o rinoscopie posterioară a nasului la un adult, medicul vede:

  • buzunare faringiene,
  • bolta gâtului,
  • choane,
  • gura tuburilor auditive,
  • capetele posterioare ale turbinatelor,
  • suprafața posterioară a palatului moale.

Indicații pentru

Indicații pentru examinarea cavității nazale:

  • sângerări frecvente,
  • tulburări de respirație,
  • uscăciune prelungită sau congestie la nivelul nasului,
  • miros urât din nas,
  • descărcare purulentă,
  • afectarea simțului mirosului,
  • suspiciune de adenoizi, polipi, creșteri sau corpuri străine,
  • curbura septului nazal,
  • durere la atingere,
  • rănirea nasului.

Se efectuează un studiu pentru a confirma diganoza și pentru a prescrie tratamentul corect. Este obligatoriu înainte de operațiile organelor ORL și vă permite, de asemenea, să monitorizați dinamica bolilor. Pentru a obține rezultate fiabile, înainte de manipulare, cavitatea nazală este curățată de conținut mucos.

Rinoscopie endoscopică

Manipularea este efectuată pentru a examina cavitatea nazală și a efectua intervenții simple. Se folosește un rhinoendoscop moale sau dur, medicul examinează starea nasului pe un monitor de computer și apoi pregătește o concluzie. Cu ajutorul echipamentelor moderne, este posibil să faceți fotografii și videoclipuri, ceea ce facilitează diagnosticarea ulterioară. Rinoscopia endoscopică se efectuează în următoarele condiții:

  • chisturi și polipi în sinusuri,
  • curbura septului,
  • sângerare,
  • sinuzită cronică, sfenoidită, sinuzită frontală, etmoidită,
  • boli inflamatorii ale nasului și gâtului,
  • leziuni nazale care necesită observare,
  • durere în sinusurile paranasale.

Această metodă este utilizată și pentru detectarea tumorilor. Pentru a elimina disconfortul, se folosește un spray anestezic, care se aplică pe membranele mucoase. Nu este necesară nicio pregătire înainte de procedură, durata examinării nu depășește 30 de minute.

Rinoscopie chirurgicală

Dacă este imposibil să se ajungă la zona nazală chiar și cu un tub flexibil, se efectuează o rinoscopie chirurgicală sub anestezie generală. Se aplică metoda:

  • pentru a elimina polipii,
  • tratamentul chisturilor, taurului,
  • refacerea structurii anatomice a nasului,
  • îndepărtarea corpurilor străine,
  • îndepărtarea membranei mucoase hiperplazice în nas și sinusuri,
  • biopsie,
  • îndepărtarea maselor fungice și purulente.

Caracteristici ale examinării cavității nazale la copii

Tehnica rinoscopiei la copii mici și mici diferă de studiul adulților. Copiii nu percep bine nici o procedură necunoscută și, prin urmare, este important să găsiți un medic calificat, astfel încât să poată efectua manipularea rapid și nedureros. Pentru a preveni disconfortul, nasul este tratat cu un spray anestezic.

În timpul studiului, copilul stă pe poala părintelui, adulții își fixează și țin capul în timp ce medicul examinează cavitatea nazală. Rinoscopia posterioară se efectuează prin nazofaringe. În cazuri dificile, când este imposibil să se calmeze copilul, manipularea se efectuează sub anestezie generală..

Fapt! Datorită dimensiunilor mici ale nasului, pâlnii pentru urechi sunt utilizate pentru examinarea copiilor mici, dilatatoarele sunt utilizate numai pentru examinarea copiilor adulți.

În mod normal, indicatorii ar trebui să fie după cum urmează:

  • culoare roz pal a membranei mucoase,
  • dimensiunea optimă a turbinatului,
  • absența defectelor, neoplasmelor, corpurilor străine,
  • suprafața mucoasă netedă și umedă,
  • localizarea septului de-a lungul liniei medii.

Posibile complicații

După o procedură efectuată corespunzător, nu apar complicații. Odată cu inflamația membranei mucoase sau sensibilitatea acesteia, se observă sângerări minore care dispar de la sine.

Înainte de a utiliza analgezice, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are o reacție alergică, altfel există riscul următoarelor afecțiuni:

  • edem laringian,
  • laringospasm,
  • șoc anafilactic.

Înscrieți-vă pentru o rinoscopie a nasului și faceți cunoștință cu lista de prețuri pentru orice manipulare de pe site-ul policlinicii Otradnoye. Consultanții noștri vă vor răspunde la orice întrebări.

Rinoscopie: anterioară, mijlocie și posterioară, cu adenoizi. Când este necesară procedura?

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este rinoscopia?

Anatomia sinusurilor

Pentru a înțelege ce anume vizualizează (examinează) rinoscopia, este necesar să se cunoască structura elementară a nasului și pasajele acestuia. Deci, prin intermediul unei plăci (sept), cavitatea nazală este împărțită în două părți - stânga și dreapta. Simetria părții stângi și drepte a nasului este, de asemenea, evaluată în timpul rinoscopiei. La rândul lor, în fiecare parte, se disting pereții superiori, inferiori și laterali. În plus față de pereți, se disting pasaje în acesta - pasajul nazal superior, mijlociu și inferior. Pasajul nazal superior este scurt și larg, comunicând cu sinusul sfenoid (unul dintre sinusurile nazale). Pasajul nazal mediu este mai larg și comunică cu sinusurile frontale și maxilare. Pasajul nazal inferior are o legătură cu canalul nazolacrimal. Prezența unor astfel de mesaje între sinusuri și pasajele nazale este din punct de vedere clinic foarte importantă. Acest lucru explică tranziția procesului inflamator de la nas la sinusuri și invers. Mesajele dintre canalul nazolacrimal și nas explică scurgerea nazală atunci când plângeți.

Atunci când efectuează o rinoscopie, un otorinolaringolog evaluează nu numai integritatea pasajelor nazale, ci și starea membranelor mucoase ale acestora. Acest lucru este deosebit de important pentru rinita atrofică și alergică..

Rinoscopie a nasului

Când este necesară rinoscopia?

Rinoscopia este o metodă de diagnostic simplă și neinvazivă (mai puțin traumatică). Prin urmare, este numit destul de des.

Principalele indicații pentru rinoscopie sunt:

  • Dificultăți de respirație nazală;
  • senzații dureroase în zona sinusurilor nazale;
  • senzație de uscăciune în nas;
  • boli ale urechii medii și ale faringelui;
  • încălcarea simțului mirosului;
  • deversare din nas (în timp ce acestea pot ieși sau se pot scurge de-a lungul spatelui faringelui);
  • senzație de corp străin în cavitatea nazală;
  • sângerări nasale frecvente.

Care medic efectuează o rinoscopie?

Unde se poate face o rinoscopie??

Tipuri de rinoscopie

Tipurile de rinoscopie sunt:

  • rinoscopie anterioară;
  • rinoscopie medie;
  • rinoscopie posterioară.

Rinoscopie anterioară

Rinoscopie medie

Cum se face o rinoscopie anterioară?

Rinoscopia anterioară se efectuează cu ajutorul unui dilatator nazal, care distinge între cioc (partea care se introduce în pasajele nazale) și ramuri (stânga și dreapta). Studiul se efectuează pe rând - mai întâi se examinează jumătatea dreaptă a nasului, apoi stânga.

Cu toate acestea, înainte de rinoscopie, se efectuează o examinare externă a nasului. Examinarea începe cu vestibulul nasului, cu capul pacientului în prima poziție a rinoscopiei anterioare. Apoi, vârful nasului este ridicat cu un deget mare și se examinează mucoasa nazală.

Caracteristicile descriptive ale rinoscopiei sunt în mod normal:

  • culoarea membranei mucoase este roz pal;
  • suprafața este netedă, fără ulcerații, umedă;
  • septul nazal este situat în linia mediană;
  • turbinatele nu sunt mărite;
  • pasajele nazale generale, inferioare și medii sunt libere;
  • distanța dintre septul nasului și marginea turbinatului inferior este de la 2 la 4 milimetri.

Rinoscopie posterioară

Cum se face rinoscopia posterioară??

Rinoscopia posterioară se efectuează după aceleași reguli ca și cea anterioară. Dacă este necesar, cavitatea nazală este mai întâi curățată de conținut mucos. Pentru aceasta, cavitatea nazală poate fi pre-irigată cu ser fiziologic. Apoi treceți direct la procedură. De obicei, o rinoscopie posterioară se efectuează după efectuarea unei rinoscopii anterioare..

Etapele rinoscopiei posterioare sunt următoarele:

  • speculul nazofaringian este încălzit în apă fierbinte (40 de grade), după care se șterge cu un șervețel;
  • cu o spatulă în mâna stângă, apăsați pe mijlocul limbii;
  • medicul îi cere pacientului să respire prin nas;
  • oglinda este introdusă încet în cavitatea bucală, în timp ce suprafața oglinzii este îndreptată în sus;
  • fără a atinge rădăcina limbii și peretele faringelui, medicul avansează oglinda dincolo de palatul moale;
  • după ce oglinda a fost deplasată dincolo de palatul moale, lumina din reflectorul frontal este îndreptată către ea;
  • dacă este necesar, medicul rotește oglinda cu 1-2 milimetri, examinând în detaliu nazofaringele.
Rinoscopia posterioară examinează membrana mucoasă, nazofaringele, coranii, capetele posterioare ale celor trei turbinate, deschiderile faringiene ale tuburilor auditive.

Caracteristicile rinoscopiei posterioare sunt în mod normal:

  • membrana mucoasă este roz, chiar;
  • choanele sunt gratuite;
  • deschizătorul este situat în mijloc;
  • bolta nazofaringelui la adulți este liberă, în cazuri rare, se remarcă un strat subțire de țesut limfatic;
  • la copii, bolta nazofaringelui este umplută cu țesut limfatic (amigdală faringiană).

Rinoscopie pentru adenoizi și alte boli

Rinoscopie pentru adenoizi

Adenoizii sunt o patologie ORL răspândită în rândul copiilor și adolescenților. Se înregistrează cel mai adesea la copiii de la 4 la 8 ani, dar poate apărea și la copiii mai mari. Ele reprezintă o creștere excesivă a țesutului limfoid în jurul inelului faringian. Deci, în mod normal, copiii de la intrarea în faringe conțin o cantitate mare din acest țesut, care este reprezentat de amigdalele faringiene. Amigdalele faringiene și alte acumulări limfatice îndeplinesc o funcție de protecție (imunomodulatoare), datorită conținutului de celule imune din ea. Ca răspuns la penetrarea infecției, țesutul limfoid începe să răspundă odată cu creșterea sa. Cu toate acestea, atunci când sistemul imunitar al organismului nu reușește să facă față infecției, țesutul limfatic este mărit permanent. Cu cât infecția este mai frecventă, cu atât amigdalele faringiene reacționează la aceasta. Amigdalele faringiene mărite și inflamate cronic se numesc adenoide. Astfel, adenoizii sunt mai probabil nu o boală independentă, ci o stare a corpului.

Creșterea dimensiunii, adenoizii duc la o îngustare a pasajelor nazale. Acest lucru duce la apariția principalelor simptome - dificultăți de respirație, congestie nazală, rinită frecventă. Uneori, adenoizii pot crește până la o asemenea dimensiune încât închid complet lumenul pasajelor nazale..

Principala metodă de diagnostic pentru adenoizi este rinoscopia posterioară. Cu toate acestea, în unele cazuri, semne indirecte ale țesutului limfoid mărit pot fi observate cu rinoscopia anterioară. În acest caz, țesutul limfoid este prezentat sub forma unei suprafețe iluminate neuniform a amigdalelor, constând din reflexii de lumină împrăștiate. Mișcarea flăcărilor ușoare va fi notată dacă pacientul este rugat să vorbească sau să înghită în momentul procedurii. Când vorbești sau înghiți, palatul moale se contractă și crește, ceea ce duce la mișcarea punctelor de lumină pe amigdalele. De asemenea, la efectuarea rinoscopiei anterioare, se folosește adesea un test cu agenți vasoconstrictori, după instilarea căruia adenoizii sunt clar vizibili. Remediile sunt soluție de adrenalină 1% sau soluție de efedrină 2%. Un semn indirect al adenoidelor cu rinoscopie anterioară este, de asemenea, că în timpul fonării (când pacientul vorbește) peretele faringian posterior nu este vizibil, și contracția palatului moale nu este de asemenea vizibilă. În mod normal, în absența creșterilor limfoide, sunt vizibile atât peretele faringian posterior, cât și mișcările palatului moale..

O metodă de diagnostic mai precisă și directă este o rinoscopie posterioară, în care se utilizează o oglindă specială. Spre deosebire de rinoscopia anterioară, în acest caz, examinarea căilor nazale se efectuează prin gură. În timpul acestei proceduri, adenoizii sunt direct vizibili, care sunt vizualizați ca o tumoare globulară cu o suprafață neuniformă. În unele cazuri, suprafața adenoidelor este puternic distorsionată de caneluri, ca urmare a cărora țesutul limfoid arată ca un grup de formațiuni agățate. Atunci când se evaluează mărimea adenoizilor, este important să se țină cont de faptul că în speculul faringian par mult mai mici decât sunt..

Rinoscopie pentru rinita cronică

Rinita cronică este un tip de rinită caracterizată prin hiperplazie (îngroșare) a membranei mucoase. Adesea, boala apare odată cu implicarea periostului și a țesutului osos al turbinatelor. În acest caz, modificările patologice pot fi observate peste tot și difuz sau pot avea o formă limitată.

Cu rinoscopie, există o creștere și îngroșare a membranei mucoase. Cea mai pronunțată îngroșare se fixează pe membrana mucoasă a pasajului nazal inferior. Datorită îngroșării pronunțate a membranei mucoase, pasajele nazale se îngustează în volum, ceea ce se explică prin dificultăți de respirație. Membrana mucoasă este de culoare roșie, uneori cianotică (albăstruie). În cazurile severe, pot fi înregistrate modificări polipoase în stratul mucos..

Rinoscopie pentru rinita cronică catarală

Rinoscopie pentru rinita vasomotorie

Rinita vasomotorie este o patologie frecventă, care se caracterizează prin strănut paroxistic, rinoree abundentă și mâncărime în nas. Termenul „paroxistic” înseamnă că strănutul (la fel ca alte simptome) apare sub formă de atacuri (paroxisme). Factorii alergici pot fi un factor declanșator pentru aceasta. Cel mai adesea sunt polen, praf, lână sau puf. Deci, atunci când unul sau alt alergen se așează pe membrana mucoasă, se declanșează o cascadă de reacții alergice, ceea ce duce la expansiunea vaselor de sânge, o creștere a permeabilității acestora. Consecința acestui lucru este umflarea membranei mucoase, evacuarea abundentă de lichid din cavitatea nazală (rinoree). Adesea, rinita vasomotorie este cauzată de utilizarea prelungită a unui anumit medicament.

Rezultatele rinoscopiei în această patologie depind de stadiul bolii și de frecvența atacurilor. Deci, în etapele inițiale, membrana mucoasă este roșie și puternic îngroșată din cauza edemului, iar cavitatea nazală conține o cantitate mare de lichid limpede. În timp, din cauza atacurilor frecvente, membrana mucoasă devine palidă (fenomen de anemizare). De asemenea, cu forme avansate, în timpul rinoscopiei, se găsesc polipi care, la rândul lor, pot înfunda cavitatea nazală..

Rinoscopie pentru rinita acută

Rinita acută este una dintre cele mai frecvente boli ale cavității nazale, care apare atât la adulți, cât și la copii. De regulă, se găsește în cadrul bolilor respiratorii acute (ARVI). Boala se caracterizează printr-un debut acut și o afectare simultană a ambelor jumătăți ale nasului. Principalele simptome includ dificultăți de respirație și secreții nazale (rinoree). Aceste simptome locale sunt alăturate de tulburări ale stării generale, care sunt notate în cadrul bolii de bază. Clasic, în tabloul clinic al rinitei acute, se disting trei etape ale cursului, fiecare dintre ele având propriul tablou rinoscopic.

Etapele rinoscopiei includ:

  • Primul stagiu. Numită și etapa uscată. Durează de la câteva ore la două zile. Principalele plângeri în această etapă sunt uscăciunea nazofaringelui, o senzație de gâdilare sau arsură. În același timp, apar simptome generale - febră, stare de rău, dureri de cap. Rinoscopia relevă roșeață pronunțată (hiperemie) a membranei mucoase, precum și uscăciunea și absența conținutului mucos.
  • A doua faza. Această etapă se caracterizează prin descărcare abundentă din cavitatea nazală, de aceea se mai numește și etapa de descărcare. Membrana mucoasă a nasului în această etapă începe să producă o cantitate mare de mucus. Deoarece mucusul în cantități mari conține clorură de sodiu, care are un efect iritant, modificările afectează și pielea vestibulului nasului. Aceste modificări sunt exprimate în roșeață, uscăciune și descuamare abundentă a pielii. Acest lucru se observă în special la copiii mici..
  • Etapa a treia. Această etapă este numită și etapa de descărcare mucopurulentă și se dezvoltă în a cincea zi de la debutul bolii. În loc de conținutul mucos abundent caracteristic etapei a doua, apare un conținut gros, mucopurulent, gălbui. Culoarea și consistența se datorează prezenței celulelor inflamatorii în ea - neutrofile și limfocite.
Mai mult, procesul patologic poate, prin mesaj, să meargă la sinusurile nazale adiacente sau să regreseze. În primul caz, membrana mucoasă a nasului și a sinusurilor se îngroașă și mai mult, iar durerile din frunte și puntea nasului se adaugă simptomelor bolii. În al doilea caz, cantitatea de mucus scade, iar umflarea membranei mucoase dispare treptat. Pe măsură ce edemul scade, respirația nazală este restabilită. În general, durata rinitei acute variază de la 7 la 10 zile.

Rinoscopie pentru rinita atrofică

Cu rinita atrofică, se observă modificări ireversibile (atrofie) ale mucoasei nazale, care se bazează pe un proces distrofic. Principala caracteristică descriptivă este atrofia, care denotă subțierea membranei mucoase și pierderea funcționalității acesteia.

Principalele plângeri sunt dificultăți de respirație, uscăciune în nas și cruste. O scădere a simțului mirosului este, de asemenea, un simptom specific. O încercare de a îndepărta crustele este adesea însoțită de sângerări nazale. Datorită subțierii membranei mucoase, pasajele nazale se extind. Acest semn distinge semnificativ rinita atrofică de rinita acută. În timpul rinoscopiei, se vizualizează pasaje nazale largi, datorită atrofiei turbinatelor, se poate vedea peretele posterior al nazofaringelui. Pasajul nazal comun este de obicei umplut cu conținut verde gros.

Ce este rinoscopia și endoscopia nazală

De obicei, un astfel de diagnostic este suficient pentru a prescrie un tratament eficient. Dar, cu cursuri mai complexe ale bolii sau manifestări acute de inflamație, pacienții sunt trimiși la o radiografie.

Ce este rinoscopia nasului: o descriere a procedurii

Diagnosticul rinoscopic se efectuează folosind un instrument metalic numit rinoscop. Concha nazală, septul și sinusul sfenoid se află în câmpul vizual.

Rinoscopul din producția modernă este echipat nu numai cu dispozitive convenționale cu oglindă, dar vine complet cu un endoscop cu o cameră video mică pentru o vizualizare bună a golurilor accesorii.

În medicină, examinarea endoscopică a țesuturilor mucoase, cartilaginoase și osoase cu o sondă flexibilă cu instrumente optice este considerată mai informativă. Este indispensabil în metodele chirurgicale de tratare a bolilor organelor ORL..

Procedura de diagnostic se efectuează direct în cabinetul otorinolaringolog. Copiii mici pot fi amorțiți cu anestezie locală, astfel încât să poată introduce instrumente în cavitatea intranazală..

Rinoscopie - orta. Acest lucru este valabil mai ales pentru introducerea dilatatoarelor speculare prin faringe.

Cum se efectuează examenul medical? Este important de reținut că revizuirea chiuvetelor și golurilor sinusoidale se efectuează în trei moduri:

  • Față;
  • Spate;
  • Mijloc.

O tehnică mai detaliată pentru conducerea fiecărui tip va fi descrisă mai jos. Algoritmul pentru examenul medical nazal constă în fixarea corectă a capului pacientului și introducerea unui specul în nări. Cel mai adesea, examinarea se efectuează prin metoda de manipulare a diagnosticului anterior.

În timpul inspecției, capul persoanei este înclinat la unghiul dorit sau rotit în poziția în care zonele examinate sunt cel mai bine văzute.

Indicații pentru procedură: ce medic să contacteze?

Metoda nazală pentru examinarea organelor ORL este prescrisă pentru diferite boli. Deoarece este folosit pentru examinarea stării membranei mucoase, a pasajelor de aer, a gurii sinusurilor accesorii, a cochiliei, a formei septului, a bolții nazofaringiene, a amigdalelor faringiene etc..

Metoda de diagnostic relevă modificări patologice, prezența neoplasmelor, proceselor inflamatorii, atrofiei, exsudatului purulent etc..

Puteți face o rinoscopie în orice clinică împreună cu un otorinolaringolog. Pregătire - toaletă pentru nas. Indicațiile sunt:

  • Sângerare;
  • Tulburarea respirației;
  • Senzații dureroase în sinusuri, frunte, față;
  • Descărcare catarală sau purulentă;
  • Trauma.

Examenul fizic poate fi completat cu radiografie, date de laborator. Pentru a determina agenții patogeni, trebuie să faceți o analiză a microflorei membranei secretoare sau a exsudatului separat.

Care sunt contraindicațiile?

Rinoscopia anterioară se efectuează la toți pacienții. Nu are contraindicații. Dar cu metoda faringiană de identificare a patologiilor, care se realizează cu provocarea senzațiilor dureroase, poate fi interzisă.

Nu se efectuează la sugari. De asemenea, este imposibil să se examineze regiunea nazofaringiană la persoanele cu reflex gag crescut..

Dacă o persoană are amigdalele palatine sau linguale prea mărite, specialistul nu va introduce instrumentul în căile respiratorii superioare. Deoarece anestezia este adesea necesară în timpul unui examen posterior, anestezia nu se efectuează în prezența unei alergii la anestezice. Sursa: nasmorkam.net
la conținut ?

Principalele tipuri de rinoscopie

Tehnica de examinare ORL se realizează conform schemei standard. Pentru aceasta se utilizează fie un rinoscop, fie un endoscop. Înainte ca medicul să efectueze procedura, specialistul trebuie să explice ce anume va face în acest proces. Deci, este mult mai ușor pentru bolnavi să se raporteze la disconfort minor sau la anumite senzații dureroase..

O examinare fizică a structurii nasului se efectuează în poziție așezată. Dacă este necesară o diagnosticare endoscopică, atunci se efectuează cu o sondă specială, care este introdusă adânc prin căile respiratorii și chiar în sinusurile accesorii.

După cum sa menționat deja, există diferite tipuri de diagnosticare nazală. Acum vom lua în considerare tehnica de realizare a fiecăruia dintre ele..

Față

Se efectuează rapid și fără sentimente neplăcute semnificative la pacient. Dacă prin nări este necesar să se vadă secțiunile profunde ale cavității intranasale, atunci ORL injectează un anestezic și introduce un rinoscop cu ramuri alungite.

Manipularea se efectuează conform următoarei scheme:

  1. În ajunul nărilor, ramurile închise sunt introduse la o adâncime de cel mult 2 cm.
  2. Apoi sunt împinse încet.
  3. Pacientul în acest moment ar trebui să stea, ținând capul într-o poziție dreaptă sau ușor înclinată înapoi.
  4. Dacă se găsesc furuncule în nări, examinarea fizică nu se efectuează.

Mulți oameni întreabă, te doare sau nu când se introduce un specul nazal? Cu un studiu atent, acțiunile ORL sunt absolut nedureroase.

Înapoi

O manipulare destul de dureroasă care este utilizată pentru a examina fornixul nazofaringelui, părțile îndepărtate ale cavității nazale. Se efectuează după cum urmează:

  1. Limba este trasă înainte cu ajutorul unei spatule.
  2. Dispozitivul este introdus până la peretele faringian (pentru a suprima reflexul gag, trebuie să deschideți gura cât mai larg posibil și să respirați prin nas).
  3. Dacă este foarte greu de suportat, atunci faringele este irigat cu un anestezic..

Rinoscopia posterioară este o metodă de examinare informativă. Cu ajutorul acestuia, sunt detectate adenoide, polipi, inflamația gurii tuburilor auditive, boli localizate în zona palatului moale.

In medie

Pentru efectuarea acestui tip de examinare medicală, se utilizează dispozitive cu ramuri alungite. Diagnosticul intranasal mediu oferă o vedere bună a golurilor accesorii superioare (frontale și maxilare).

Manipularea se efectuează în poziție șezută, dar capul pacientului trebuie aruncat puțin înapoi. Ramurile închise sunt inserate în nări după irigarea membranei mucoase cu un anestezic. Dacă este necesar, ORL instilează picături vasoconstrictoare pentru a lărgi căile respiratorii.

Chirurgical

Pentru îndepărtarea zonelor patologice, se utilizează un rinoscop, care examinează și tratează simultan boala.

Metoda chirurgicală necesită o mică incizie tisulară, de exemplu, pentru a îndepărta o tumoare, polipi sau pentru a lua o probă de celule urmată de testarea de laborator a materialului..

Instrumentele moderne permit reducerea pierderilor de sânge și monitorizarea progresului operației cu ajutorul opticii. Astfel, este posibil să se îndepărteze numai țesuturile deteriorate, păstrând intacte zonele sănătoase..

După operație, pacientul este lăsat în spital timp de 1-2 zile. Dacă nu apar consecințe negative, atunci pacientul este externat acasă. Perioada de recuperare nu durează mai mult de o săptămână.

Endoscopia nasului: ce este?

Un endoscop este un dispozitiv optic cu o sondă în formă de tub pe ecran într-o dimensiune mărită. Datele optice permit evaluarea rezultatului tratamentului.

Sinuzită recurentă. Dacă reapariția inflamației sinusurilor paranasale este de origine neclară, atunci endoscopia va dezvălui modificări patologice în structura structurală care afectează reapariția reacției inflamatorii.

Rinita cronică. Adesea, un nas curbat prelungit este provocat de o infecție a sinusurilor, infecție fungică a epiteliului, prezența unui chist sau a polipilor.

Vegetație adenoidă. Hipertrofia patologică a amigdalelor faringiene poate afecta auzul, poate bloca respirația etc..

Polipi, chisturi sinusale. Neoplasmele benigne din interiorul sinusurilor provoacă durere, congestie, secreție cronică a nasului, descărcare purulentă.

Rinoscopia endoscopică necesită utilizarea anestezicelor locale. Și în copilărie, pacienților li se administrează anestezie generală. Prețul endoscopiei nazale variază de la 1000 la 1500 de ruble, în funcție de regiune și poate fi realizat, de exemplu, pe endoscopurile video moderne „Olympas” și „Pentax”.

Rinoscopia nasului unui copil

Examinările intranazale pentru copii necesită răbdare și experiență practică a unui profesionist. Copilul ar trebui să fie fixat într-o poziție și să încerce să-i explice cum trebuie să se comporte în timp ce manipulează nasul. Medicii otorinolaringologi folosesc instrumente cu maxilar mic pentru pasaje înguste.

În general, procesul de examinare nu diferă de tehnica pentru adulți. Dar principalul lucru este modul în care medicul știe să stabilească contacte cu bebelușii. Este foarte important să pregătiți copilul pentru manipulare, astfel încât să nu se teamă prea mult de ea. Sugarii sunt examinați cu o pâlnie pentru urechi cu diametru mic.

Dacă bebelușul încă nu știe să respire cu nasul când gura este deschisă, atunci mai întâi trebuie să-l înveți cum să facă acest lucru..

Unii medici înlocuiesc examinarea cu dispozitive speciale cu palpare, dar această manipulare nu oferă informații suficiente..

Prin urmare, este mai bine să lubrifiați epiteliul secretor cu un anestezic local pentru a ameliora orice disconfort la copii, dar nu îl înlocuiți.

Este necesar un control faringian dacă există adenoizi, polipi sau tumori ale palatului moale. Medicul determină locul de atașare a neoplasmului și în timpul intervenției chirurgicale va putea elimina tot țesutul patologic.

Endoscopia este necesară pentru examinarea părților profunde ale nazofaringelui și sinusurilor. Dar la copiii sub 5 ani, este posibil să nu fie necesar, deoarece aceștia nu au dezvoltat încă sinusuri. În orice caz, otorinolaringologul alege opțiunea de identificare a problemei.

Rinoscopie

Rinoscopia este un examen instrumental al cavității nazale în otorinolaringologie. Termenul are o origine latină: „rino” - „nas” și „scopy” - „a arăta”. Acest studiu de diagnostic are mai multe opțiuni, fiecare dintre acestea implicând utilizarea diferitelor instrumente auxiliare - un dilatator nazal, un specul nazofaringian, un rinoscop..

Rinoscopia ca metodă de cercetare este foarte frecventă în practica ORL și se efectuează pentru fiecare pacient care solicită o întâlnire cu un otorinolaringolog cu probleme de respirație și patologii ale tractului respirator superior și ale sinusurilor paranasale..

Există mai multe tipuri de rinoscopie: anterioară (directă, externă), mijlocie și posterioară (indirectă, retrogradă, oglindă). Diferite tipuri de rinoscopie sunt efectuate folosind instrumente diferite și în poziții diferite.

Cu ajutorul rinoscopiei anterioare, se examinează fundul cavității nazale, două treimi din septul nazal și jumătățile anterioare ale turbinatelor medii și inferioare. Rinoscopia medie vă permite să examinați turbinatul mediu și pasajul nazal mediu cu fisura olfactivă.

Rinoscopia posterioară dezvăluie porțiunile posterioare ale celor trei pasaje nazale, septul nazal și nazofaringele.

Există încă două opțiuni pentru examinarea nasului - endoscopică (rinocendoscopie) și rinoscopie chirurgicală, care au indicații speciale pentru conduita lor.

Rinoscopie anterioară

Rinoscopia anterioară se mai numește directă sau externă. Această examinare implică utilizarea unui dilatator nazal pentru examinare. Pacientul se așează vizavi de medic.

Medicul fixează capul pacientului cu mâna dreaptă, iar cu stânga introduce un dilatator nazal închis în nară. În acest caz, adâncimea de inserție a dilatatorului de vizionare depinde de zona inspectată a membranei mucoase și de vârsta pacientului..

La copiii mici se poate folosi în schimb un speculul urechii. După introducere, dilatatorul este deschis cu grijă.

Pentru rinoscopia directă, capul pacientului trebuie să fie în una din cele două poziții. Prima opțiune este examinarea cavității nazale cu capul în poziție verticală..

În această poziție, partea inferioară a cavității nazale, pasajul nazal inferior și treimea inferioară a septului sunt accesibile pentru examinare. A doua opțiune presupune aruncarea capului pacientului înapoi.

În această poziție, pasajul nazal mediu și celulele anterioare ale labirintului etmoid sunt accesibile pentru inspecție..

Pasajul nazal mediu este examinat cel mai atent, deoarece deschiderile naturale ale nasului (maxilar, frontal) se deschid în el.

În timpul unui examen rinoscopic, se evaluează starea membranei mucoase (umedă, uscată, atrofică, edematoasă, palidă, hiperemică, cianotică, cu pete, hemoragii), descrieți mărimea turbinatelor, a septurilor, natura și cantitatea de evacuare.

În unele cazuri, cu rinoscopie directă, este posibil să se examineze peretele posterior al nazofaringelui și țesutul limfoid de pe acesta (se poate diagnostica adenoidita). În unele cazuri, în timpul examinării, pacientul este rugat să pronunțe unele sunete (cuvinte) sau să încline capul spre dreapta sau spre stânga, ceea ce îmbunătățește examinarea vizuală.

În mod normal, cu rinoscopie directă, nu ar trebui să existe durere. Dacă pacientul suferă, de exemplu, după o leziune nazală, membrana mucoasă este irigată cu un anestezic local înainte de examinare..

Imaginea rinoscopică ar trebui să arate în mod normal astfel:

  • roz mucos;
  • partiția este uniformă;
  • pasajele nazale sunt libere;
  • scoicile nu sunt mărite.

Pe lângă examinarea cavității nazale cu o sondă bulbică, membrana mucoasă este palpată și sunt evaluate densitatea, elasticitatea, precum și forma, consistența, localizarea și mobilitatea formațiunilor patologice. În acest fel, corpurile străine pot fi detectate și, în majoritatea cazurilor, eliminate..

Îmbunătățirea examinării pasajelor nazale și a diagnosticului diferențial al rinitei hipertrofice și a altor forme de rinită este facilitată de anemizare.

Anemizarea este tratamentul mucoasei nazale timp de câteva minute cu vasoconstrictoare puternice (efedrină cu adrenalină). După vasoconstricție, sunt disponibile mult mai multe suprafețe mucoase și structuri nazale pentru examinare.

În rinita hipertrofică după anemizare, expansiunea pasajelor nazale nu are loc datorită mucoasei îngroșate patologic, care o deosebește de alte forme de rinită.

În multe cazuri, rinoscopia anterioară poate fi efectuată fără dilatatori nazali suplimentari. Pentru examinare, este suficient să ridicați vârful nasului și să iluminați cavitatea nazală cu un reflector sau altă sursă de lumină.

Rinoscopie medie

Cu ajutorul rinoscopiei medii, se examinează pasajul nazal mediu, cele două treimi superioare ale septului nazal, deschiderile nazale ale sinusurilor maxilare (maxilare) și frontale, fisura semilunară și, în unele cazuri, peretele posterior al nazofaringelui. Pentru examinare, utilizați un dilatator nazal cu ramuri lungi, care poate fi utilizat pentru a deplasa concha mijlocie către sept, expunând pasajul nazal mediu pentru examinare..

După introducerea dilatatorului nazal cu fălci închise, acestea sunt deschise cu atenție. La examinare, ei evaluează:

  • culoarea și starea membranei mucoase;
  • permeabilitatea pasajelor nazale;
  • curbura și defectele septului;
  • prezența și caracteristicile formațiunilor patologice;
  • calitatea și cantitatea de evacuare.

Deoarece procedura este neplăcută și poate provoca durere, mucoasa nazală este pretratată cu anestezice locale și, în caz de umflare severă a membranei mucoase, cu agenți vasoconstrictori..

Rinoscopie posterioară

Această procedură se efectuează utilizând un specul nazofaringian, care este introdus adânc în orofaringe, în spatele uvulei. În același timp, limba este apăsată în jos cu o spatulă, astfel încât să nu interfereze cu examinarea. Pacientul, dacă este posibil, ar trebui să respire prin nas.

Lumina din reflector este direcționată către oglindă și se examinează formațiunile din nazofaringe. Pentru a împiedica pacientul să aibă un reflex de vărsături, medicul trebuie să fie atent în timpul examinării și să evite atingerea rădăcinii limbii și a spatelui gâtului cu o spatulă sau o oglindă. Cu un reflex gag pronunțat, pacientul trebuie tratat cu un spray anestezic local înainte de procedură..

Rinoscopia posterioară (retrogradă, indirectă) permite examinarea cananelor, a deschiderilor faringiene ale tuburilor auditive, a părților posterioare ale celor trei turbinate, a pasajelor nazale, a vomerului (partea posterioară a septului nazal), a peretelui posterior al nazofaringelui și al palatului moale.

Indicații pentru

Știind și luând în considerare ce cavități și structuri ale nasului și nazofaringelui permit studierea rinoscopiei, indicațiile pentru comportamentul său sunt:

  • congestie nazală prelungită sau uscăciune de origine necunoscută;
  • scurgere nazală apoasă purulentă sau abundentă sau drenare pe gât;
  • miros neplăcut în nas;
  • sângerări nazale;
  • suspiciune de creșteri adenoide, polipi, neoplasme sau corpuri străine;
  • încălcarea simțului mirosului;
  • durere în sinusurile paranasale;
  • curbura septului nazal;
  • leziuni la nivelul nasului și craniului facial;
  • malformații ale craniului facial.

Examenul rinoscopic se efectuează pentru a face un diagnostic, observarea dinamică a eficacității tratamentului, înainte de intervenții chirurgicale pe organele ORL.

Rinoscopia anterioară nu are contraindicații. Examenul rinoscopic mediu și posterior nu se efectuează la nou-născuți, copii sub un an și copii cu vârsta preșcolară mai mică. În caz de durere severă la copiii mai mari și adulți, anestezia se efectuează înainte de procedură sau se înlocuiește cu examen endoscopic sau alte metode de diagnostic.

Rinoscopie endoscopică

Rinoendoscopia este un studiu de diagnostic și tratament minim invaziv, cu ajutorul căruia puteți examina cavitatea nazală și efectuați mici manipulări asupra structurilor intranazale greu accesibile pentru rinoscopia convențională.

Această examinare se efectuează folosind un rinocendoscop (flexibil sau rigid) și o imagine mărită a zonei care urmează să fie examinată este afișată pe ecranul monitorului. Rinoendoscoapele moderne permit înregistrarea foto și video a studiului, care are o valoare deosebită pentru evaluarea dinamicii tratamentului.

Indicațiile pentru rinocendoscopie sunt:

  • sinuzită recurentă (sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită, sfenoidită);
  • polipi, chisturi în sinusuri;
  • curbura septului nazal;
  • tulburări ale respirației și mirosului nazal;
  • boli inflamatorii ale nasului și nazofaringelui;
  • sângerări nazale recurente;
  • rănirea nasului;
  • durere în nas și sinusuri paranasale;
  • diagnosticul tumorilor.

Examenul endoscopic se efectuează după anestezie locală prin irigarea mucoasei cu spray-uri anestezice locale. Nu durează mai mult de o jumătate de oră, nu necesită pregătire preliminară.

Rinoscopie chirurgicală

Dacă în unele zone ale cavității nazale nu există acces nici măcar pentru tubul rinocendoscopului, se efectuează o rinoscopie chirurgicală. Rinoscopia chirurgicală este un caz special al unei proceduri endoscopice. Examinarea cavității nazale cu endoscop este precedată de excizia unei zone patologice greu accesibile din mucoasă. După introducerea endoscopului, este posibil să se efectueze operații minore în cavitatea nazală. Rinoscopia chirurgicală este utilizată pentru:

  • îndepărtarea polipilor;
  • refacerea permeabilității orificiilor de ieșire ale sinusurilor paranasale;
  • îndepărtarea maselor fungice cu infecție fungică a sinusurilor;
  • refacerea structurii anatomice corecte a structurilor nasului;
  • îndepărtarea corpurilor străine din pasajele nazale și sinusuri;
  • tratamentul chisturilor, bulelor sinusurilor paranasale;
  • răzuirea mucoasei nazale hiperplazice și a sinusurilor.

În plus față de terapeutică, rinosendoscopia chirurgicală este utilizată în scopuri de diagnostic - pentru a diagnostica neoplasmele prin biopsie.

Spre deosebire de o procedură endoscopică de diagnostic, rinoscopia chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, deoarece operația necesită imobilizarea completă a pacientului..

Caracteristici ale examinării cavității nazale la copii

Rinoscopia la copiii sub un an și la copiii cu vârsta preșcolară mai mică are propriile sale caracteristici. Copiii la această vârstă nu percep categoric astfel de manipulări, așa că procedura trebuie efectuată cât mai repede și fără durere posibil..

Cel mai adesea, la examinarea cavității nazale la copii mici, nu se utilizează dilatatoare nazale și, dacă este necesar, se folosesc pâlnii pentru urechi, deoarece acestea au un diametru mic.

Atunci când utilizați dilatatoare, este recomandabil să tratați în prealabil mucoasa nazală cu un spray anestezic local.

Dacă nu este nevoie de un dilatator nazal, medicul ridică vârful nasului copilului cu degetul și examinează zonele accesibile ale cavității nazale: pasajul nazal inferior, concha inferioară. Pentru a împiedica copilul să reziste, părinții sau asistentul unui medic îl așează pe poală și îi fixează mâinile și capul..

Se recomandă efectuarea rinoscopiei posterioare la copiii mici prin palparea nazofaringelui, cu toate acestea, dacă copilul nu este corect fixat, există pericolul de rănire a medicului însuși (mușcătură). În cazuri dificile, rinoscopia pentru copii se efectuează sub anestezie, combinând examinarea cavității nazale cu administrarea de manipulări biomateriale sau chirurgicale.

Posibile complicații

Complicațiile după o procedură efectuată corespunzător sunt rare. În unele cazuri, de exemplu, cu o mucoasă nazală sensibilă sau inflamată, sângerările nazale de intensitate variabilă sunt posibile datorită traumei sale de către oglinzi.

Nu uitați că soluțiile anestezice locale pot provoca reacții alergice, iar utilizarea lor în cavitatea nazală sau nazofaringe este foarte periculoasă cu riscul de laringospasm, edem laringian și șoc anafilactic. Pentru a evita această complicație, înainte de a utiliza un anestezic local, medicul trebuie să întrebe pacientul (sau părinții unui copil bolnav) despre orice alergie sau astm bronșic..

Reacțiile alergice pot apărea și la persoanele care nu au avut anterior o anamneză alergică împovărată. Dacă apare o reacție alergică de tip imediat (edem Quincke, laringospasm), este necesar să se acorde primul ajutor în timp util. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuată o rinoscopie care utilizează anestezie locală în interiorul pereților unei instituții medicale..

Dacă sângerarea sau alergia apar la subiect, procedura rinoscopică trebuie oprită imediat și pacientul trebuie să primească îngrijire de urgență..

Rinoscopia este o metodă de diagnostic simplă și sigură. Procedura efectuată corect este nedureroasă pentru pacient, dar în același timp este foarte informativă. Cu toate acestea, pentru a fi nedureroasă și sigură, otorinolaringologul trebuie să respecte cu strictețe metodologia pentru punerea sa în aplicare..

Rinoscopie - diagnosticul bolilor nasului

Rinoscopia este un diagnostic în otorinolaringologie care vă permite să studiați în detaliu starea cavității nazale. Tehnica oferă o analiză extinsă: posibilitatea unei examinări amănunțite a pasajelor nazale, nazofaringelui, septului, concha.

Unelte auxiliare pentru rinoscopie: oglinzi bivalve, dilatatoare, oglinzi nazofaringiene, reflector. Această tehnică se referă la cercetarea medicală, efectuată în clinica noastră „ABC” din Moscova.

Inspecția cavității nazale este indicată pentru orice examen ORL la Moscova. Dacă nu există plângeri, atunci specialistul se limitează la un examen preventiv - o rinoscopie anterioară. Aceasta este o manipulare importantă pentru a preveni dezvoltarea bolilor, a complicațiilor sezoniere.

În ce cazuri se arată:

  • Sinuzită.
  • Rinita de diferite tipuri.
  • Dacă bănuiți dezvoltarea polipilor.
  • Adenoizi.
  • Sângerări recurente.
  • Rinoconjunctivită alergică sezonieră (febra fânului).

Fără greș, acest tip de diagnostic este aplicabil dacă pacientul are leziuni, deformări vizibile ale nasului sau ale părții faciale a craniului, dacă există suspiciunea de corpuri străine în cavitatea nazală, de asemenea, în cazurile de curbură a septurilor.

Indicații suplimentare pentru diagnostic includ dureri de cap de origine necunoscută, pierderea completă a mirosului sau o scădere a acestei funcții, dezvoltarea dependenței de naftizină.

Dacă rinoplastia a fost făcută la Moscova, atunci este necesară rinoscopia pentru a evalua rezultatele operației, pentru a exclude complicațiile.

Cel mai dificil tip de examinare este rinoscopia posterioară. Diagnosticul este adesea complicat de edem sever al membranelor mucoase, cicatrici ale țesuturilor moi, modificări morfologice în țesuturile amigdalelor. Mulți pacienți nu tolerează bine procedura, observă un reflex gag pronunțat. Mai ales în cazul copiilor.

Contraindicații

Contraindicații absolute ale procedurii:

  • Sângerări nazale de origine necunoscută.
  • Organe ORL vătămate.
  • Descărcare purulentă abundentă.
  • Durere severă a sinusurilor.
  • Boli însoțite de tulburări de respirație.

Cel mai adesea, contraindicațiile se referă la rinoscopia retrogradă. Spre deosebire de partea din față, care nu le are, se realizează ușor, suficient de repede.

Ce tipuri există

Față

Pentru acest tip, medicul trebuie să utilizeze doar un dilatator nazal, un reflector obișnuit de lumină. Primul instrument este introdus de medic pe rând în căile nazale. Reflectorul de pe frunte reflectă lumina pentru un rezultat mai informativ.

Există două tipuri de față, diferența în care constă în poziția capului pacientului. Prima opțiune este simplificată - în acest caz, capul este drept. În această poziție, ORL poate inspecta liber intrarea în cavitate, partiție, pasaje inferioare. Pentru a examina cu atenție peretele faringian posterior, se utilizează o tehnică simplă și eficientă.

Membrana mucoasă este irigată cu o soluție specială care conține adrenalină, determinând restrângerea instantanee a vaselor de sânge pentru o perioadă scurtă de timp. Uneori, accesul la peretele posterior poate fi complicat atunci când adenoidele pacientului sunt mărite în mod vizibil. A doua opțiune a sondajului - capul aruncat înapoi.

Poziția este cea mai convenabilă pentru analiza secțiunilor medii - cursul, concha, partea mijlocie a septului nazal.

In medie

Pentru manipulare, medicul va avea nevoie de ramuri lungi și subțiri. Sunt introduse în cavitate. Anestezia locală este adesea utilizată pentru acest tip de examinare. Medicul pulverizează membrana mucoasă, poate folosi în plus mijloace pentru vasoconstricție (soluții de adrenalină, efedrină).

Speculul este introdus în cavitate cu ajutorul fălcilor. Inițial, oglinda ar trebui să fie strict închisă. După introducere, medicul deschide ușile oglinzite. Această metodă vă permite să studiați în detaliu intrarea nazală mijlocie, sinusul frontal.

Odată cu introducerea unei oglinzi între sept și învelișul mediu, regiunea olfactivă este clar vizibilă.

Retrograd (înapoi)

Cel mai dificil, dar cel mai informativ mod de examinare. Conceput pentru studierea secțiunilor din spate. Este necesar să se introducă speculul nazofaringian tocmai prin faringe. În timpul procedurii, medicul apasă cu o spatulă specială pe suprafața limbii (zona de mijloc).

În același timp, palatul moale se relaxează automat - nazofaringele este deschis și accesibil. Cu cealaltă mână, ORL introduce speculul în peretele faringian posterior. Sarcina pacientului este să respire uniform prin nări cu gura deschisă, să nu se zvârcolească, să nu întoarcă capul.

Nu toți pacienții sunt capabili să-și controleze sentimentul de sine. Pentru a evita reflexul gag, înainte de a începe procedura, faringele este irigat cu anestezie locală..

Retrograd face posibilă examinarea buzunarelor și pereților faringieni, a cananelor, a stării palatului moale, a zonelor posterioare ale turbinatelor, a tuburilor auditive în gură.

Care sunt caracteristicile pregătirii

Când sunt examinați într-o clinică din Moscova, pacienții nu au nevoie de etape de pregătire auto-preliminară. Medicul vă va familiariza cu caracteristicile, vă va da recomandările necesare despre cum să vă comportați. Pentru a face diagnosticul cât mai informativ posibil, se utilizează deseori anestezia locală..

Membrana mucoasă este irigată cu agenți care ameliorează durerea și au proprietăți decongestionante eficiente. În timpul examinării clasice, se utilizează medicamentul „Lidocaina”. Atunci când un pacient necesită o intervenție chirurgicală obligatorie, este disponibilă anestezie generală.

În timpul rinoscopiei, este foarte important să controlați respirația, să vă relaxați și să nu efectuați mișcări bruște. Acest lucru, în primul rând, vă va reduce disconfortul. Medicul poate schimba poziția capului în timpul manipulării în sine. Simțind durere, un atac de frică va complica procesul de examinare.

Spuneți otorinolaringologului despre sentimentele voastre în timp.

Caracteristici ale

Rinoscopia anterioară prevede introducerea alternativă a unui expansor special în jumătatea dreaptă a nasului, apoi în stânga. Acesta este un proces rapid, de obicei complet nedureros..

Rinoscopie anterioară etapizată:

  • ORL plasează mâna pe coroana pacientului, fixând și înclinând capul înapoi în poziția corectă și confortabilă.
  • Închis cu cealaltă mână, dilatatorul nazal este introdus în pasajul drept de cel mult 5 mm adâncime.
  • Acum specialistul apasă pe ramură, deschizând ciocul expansorului și lărgind astfel vestibulul.
  • Medicul poate examina starea părții drepte a nasului..
  • Capul este coborât încet, ceea ce vă permite să examinați pasajul inferior, partea inferioară a nasului.
  • Pentru a vizualiza cursul mijlociu al nasului, medicul înclină ușor capul persoanei înapoi cu mâna..
  • Ramurile se închid pentru a îndepărta speculul din nas.
  • Instrumentul iese încet, cu atenție.
  • Partea stângă a nasului este examinată în același mod..

Înainte de orice tip de rinoscopie la Moscova, este necesară o analiză vizuală externă. Se studiază doar pragul. Medicul otorinolaringolog apasă vârful nasului cu degetul, ridicându-l ușor, examinează starea membranei mucoase.

Ce indicatori sunt norma:

  • Membrana mucoasă trebuie să fie uniform roz deschis, fără erupții cutanate.
  • Septul este clar în linia mediană.
  • Cochilii de dimensiuni normale, fără mărire vizibilă.
  • Mișcările trebuie să fie libere, nu umplute cu nămol.
  • Distanța de la septul nazal la concha inferioară nu depășește în mod normal 2-4 mm.

Caracteristicile rinoscopiei retrograde la Moscova nu diferă de cele din față. Pentru început, găurile sunt complet curățate de mucus. În acest scop, este irigat suplimentar cu saramură. Apoi va urma inspecția în sine. Spatele urmează în mod tradițional după față.

Etape generale de manipulare:

  • Oglinda de examinare este încălzită în apă caldă timp de 1 minut, ștearsă cu atenție cu o cârpă uscată.
  • Cu o spatulă, trebuie să apăsați ușor cu claritate pe zona de mijloc a suprafeței limbii.
  • Pacientul are nevoie în acest moment să respire exclusiv prin nări, să țină gura larg deschisă tot timpul, să-și controleze acțiunile.
  • Oglinda este introdusă treptat în gură într-o direcție dreaptă în sus. În niciun caz nu trebuie să atingă rădăcina linguală, pereții faringieni. Instrumentul este plasat în spatele palatului moale.
  • Atunci când oglinda este în poziția corectă, un fascicul de lumină este îndreptat către ea utilizând un reflector frontal medical.
  • Sunt permise rotații minore ale instrumentului cu 1-2 mm, ceea ce va permite cel mai detaliat studiu al stării nazofaringelui.

Ce oferă acest tip de diagnostic? Studiul stării cananelor, a buzunarelor și a pereților faringieni, a palatului moale, a zonelor posterioare ale cochiliilor, a tuburilor auditive în orificii.

Ce indicatori sunt norma:

  • Cochilia este deschisă, roz pal.
  • Membrana mucoasă trebuie să fie uniformă, fără ulcere, erupții cutanate.
  • Brăzdarul este clar vizibil, situat în mijloc.
  • În cazul adulților, bolta ar trebui să fie liberă (excepție - un strat subțire de țesut limfatic este vizibil).

Unde să treci examenul la Moscova

Pentru sfaturi calificate la Moscova, trebuie să contactați ABC. Aici puteți efectua toate tipurile de rinoscopie de la medici ORL cu experiență.

În funcție de indicații, vi se vor atribui cele mai eficiente și moderne metode de tratament în cazul dumneavoastră..

Dacă, totuși, vi se va arăta o intervenție chirurgicală, atunci în instituția noastră medicală din Moscova fac o corecție a septului nazal, îndepărtează polipii, adenoizii.

„ABC” este o clinică din Moscova cu o reputație dovedită. Aici veți primi sfaturi profesionale, atitudine atentă față de clienți, abordare personală.

  • Spațiu propriu cu o suprafață de 500 mp.
  • Clinică multidisciplinară.
  • Instrucțiuni de conducere convenabile.
  • Cei mai buni otorinolaringologi.
  • Numeroase recenzii pozitive de la clienții noștri.
  • Cost accesibil pentru toate serviciile medicale.
  • Promoții, reduceri, oferte excelente pentru clienți.
  • Abordare individuală.
  • Tratament întotdeauna eficient.
  • Echipament modern pentru diagnosticarea oricărei complexități.

Amintiți-vă, este întotdeauna mai bine să preveniți orice probleme de sănătate în timp util decât să le tratați mai târziu. Vă garantăm cele mai bune sfaturi și tratament ORL de înaltă calitate!

Tipuri și metode de rinoscopie endoscopică

Una dintre cele mai populare metode de examinare a cavității nazale este rinoscopia. Procedura este de obicei prescrisă în prezența adenoidelor mărite, cu sinuzită și rinită de altă natură, cu sinuzită frontală și sinuzită și, de asemenea, dacă o persoană este în mod constant chinuit de dureri de cap. Adesea, rinoscopia medie și anterioară se efectuează, dacă este necesar, pentru a monitoriza starea unei persoane după o operație chirurgicală efectuată în cavitatea nazală..

Principalele tipuri de rinoscopie

Aproape fiecare pacient cu boli ORL necesită o rinoscopie. Procedura poate oferi răspunsuri la întrebări și pune diagnostice specifice pentru o persoană sau un copil care este predispus la răceli frecvente.

Un studiu al unui astfel de plan se efectuează folosind dilatatoare nazale speciale, adică oglinzi, precum și o oglindă nazofaringiană. Procedura se efectuează sub iluminare artificială. La examinarea copiilor sub doi ani, se folosește un guler special pentru urechi; pentru copiii mai mari, se aplică aceleași oglinzi nazale, dar mai mici.

În prezent, există trei tipuri principale ale acestei proceduri de cercetare:

  1. Rinoscopie anterioară;
  2. In medie;
  3. Rinoscopie posterioară.

Înainte de a efectua un astfel de studiu, un specialist examinează în mod necesar vestibulul cavității nazale pentru a exclude complet fenomene precum furunculul sau eczema.

Rinoscopie anterioară

La efectuarea unei proceduri precum rinoscopia anterioară, pacientul stă direct vizavi de medic. Pe partea dreaptă există o sursă de lumină artificială. Capul pacientului este fixat cu atenție, pentru care partea occipital-parietală este acoperită de palmă.

După aceea, medicul încet, încercând să nu provoace durere, împinge ramurile oglinzii în direcția direcției aripilor nasului. În procesul de efectuare a rinoscopiei anterioare la copiii mici, o asistentă îl ajută pe medic. Ea ia copilul în brațe și cu o mână îi apasă trunchiul spre ea, în timp ce îi fixează ambele mâini. Capul este, de asemenea, ținut în poziția necesară pentru examinare.

În acest moment, există două prevederi principale pentru examinarea rinoscopică. În prima, capul pacientului este într-o poziție strict dreaptă. Următoarele părți ale cavității nazale sunt examinate aici:

  • Părțile anterioare ale cavității nazale;
  • Sept nazal;
  • Pasaje nazale inferioare și comune;
  • Capătul anterior al conchei inferioare.

La lubrifierea mucoasei nazale cu agenți vasoconstrictori speciali, precum și cu o cavitate nazală relativ largă, este posibil să se examineze în această poziție peretele posterior al cavității și faringelui.

În ceea ce privește a doua poziție, în acest caz capul este aruncat puțin înapoi. În această poziție, puteți examina cu atenție obiecte precum:

  • capătul anterior al turbinatului mediu;
  • partea de mijloc a septului nazal;
  • bule mari de zăbrele;
  • pasaj nazal mediu.

După cum se poate observa din toate cele de mai sus, în studiul unui astfel de plan, puteți lua în considerare și studia cu atenție toate detaliile principale și elementele fiziologice ale cavității nazale..

Rinoscopie medie

La efectuarea rinoscopiei medii, poziția specialistului și a pacientului este similară cu cea utilizată pentru rinoscopia anterioară. Diferența este că pentru examinare se folosește o oglindă specială cu ramuri alungite speciale care ating 75 mm. Înainte de a efectua acest studiu, un specialist efectuează anestezie locală a mucoasei nazale.

Speculul este introdus cu atenție în cavitatea nazală, iar apoi obloanele sale sunt împinse cât mai atent posibil. Cu o astfel de expansiune, turbinatul mediu este împins înapoi spre sept, ceea ce face posibilă studierea cu atenție a următoarelor obiecte:

  • pasaj nazal mediu;
  • fisura lunara;
  • deschiderile sinusului frontal;
  • celule etmoide medii și anterioare;
  • sinusurile maxilare maxilare.

În timpul introducerii speculului nazal între turbinatul mediu și sept, ramurile se deplasează încet spre interior. Astfel, puteți vedea întreaga zonă olfactivă și din spate - deschiderea sinusului sfenoid.

Caracteristicile rinoscopiei posterioare

Rinoscopia posterioară este utilizată pentru examinarea eficientă a părților posterioare ale cavității nazale. Cu o spatulă, care este luată de obicei în mâna stângă, limba este apăsată în jos. În acest caz, o oglindă nazofaringiană specială este introdusă în cavitate cu mâna dreaptă, care este încălzită puțin înainte. Procesul de introducere se desfășoară cu o oglindă la suprafață și aproape în spatele faringelui.

Pentru a evita reflexul gag, natural pentru această procedură, pacientului i se recomandă să respire adânc și calm prin nas, în timp ce deschide gura cât mai larg posibil. De obicei, palatul moale se relaxează bine și atârnă în jos și în față, în ceea ce privește nazofaringele, devine vizibil în mod ideal.

Important! Cu un reflex de vărsături crescut, înainte de efectuarea unei rinoscopii posterioare, membrana mucoasă a faringelui și a cavității nazale este lubrifiată și irigată cu soluții anestezice speciale.

Pentru o procedură precum o rinoscopie posterioară, se poate utiliza un fibroscop sau un vârf special cu un iluminator, care este inclus într-un set de oglinzi speciale otorinolaringologice cu fibră optică. Un astfel de studiu face posibilă efectuarea unei examinări amănunțite a unor astfel de elemente ale cavității nazale precum:

  • arcul faringelui;
  • choane;
  • deschizator;
  • gura tubului auditiv;
  • capetele posterioare ale turbinatului;
  • buzunare faringiene speciale;
  • suprafața posterioară a palatului moale.

Alegerea unei anumite metode de cercetare se efectuează pe baza simptomelor actuale, precum și în cazul în care există suspiciunea anumitor boli care aparțin domeniului otolaringologiei..

Scopul principal al rinoscopiei endoscopice

Pentru fiecare boală respiratorie, un specialist trebuie să fie foarte atent la examinarea cavității nazale, laringelui, traheei, cavității bucale și a nazofaringelui. O examinare de rutină începe cu o palpare bună a părților exterioare ale organelor respiratorii superioare. Se atrage atenția asupra formei capacelor exterioare și integrității lor fără greș. Imediat după aceasta, specialistul examinează starea generală a vestibulului nasului, unde nu este necesară utilizarea instrumentelor speciale. Dacă suspectați vreo boală specifică, este prescrisă rinoscopie.

Această procedură oferă o imagine completă a problemei, deoarece se utilizează echipamente moderne de înaltă calitate..

Rinoscopia endoscopică face posibilă determinarea exactă a formei și naturii bolii.

Principalele avantaje includ indicatori ridicați ai fiabilității examinării, precum și siguranță perfectă pentru persoana studiată..

Rinoscopia endoscopică modernă face posibilă identificarea dezvoltării patologiei în mucoasa nazală. De asemenea, puteți diagnostica afecțiuni inflamatorii comune cât mai eficient posibil, care sunt aproape imposibil de detectat în timpul unei examinări de rutină..

În prezent, rinoscopia este una dintre tehnicile de diagnostic de cea mai înaltă calitate și informative din domeniul otorinolaringologiei..

Odată cu implementarea corectă a procedurii, de obicei nu există probleme și complicații..

Mai mult, această opțiune de examinare medicală a cavității nazofaringiene este apreciată pentru faptul că oferă o oportunitate de a păstra rezultatele studiului folosind echipamente foto și video specifice..

Otorinolaringologul Irina Antipina vorbește despre metoda modernă de diagnosticare a bolilor ORL folosind o combinație ORL.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită