Biseptol

Biseptol: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Denumire latină: Biseptol

Cod ATX: J01EE01

Ingredient activ: co-trimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprim) [co-trimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprim)]

Producător: Pabianice Pharmaceutical Works Polfa (Polonia), Medana Pharma, S.A. (Polonia)

Descriere și actualizare foto: 19.08.2019

Prețurile în farmacii: de la 26 de ruble.

Biseptol - medicament antibacterian combinat.

Eliberați forma și compoziția

Forme de eliberare de Biseptol:

  • comprimate de 120 și 480 mg: plate, rotunde, gălbui (în blistere de 20 buc., 1 blister într-o cutie de carton);
  • suspensie orală: cremă ușoară, cu miros de căpșuni (în sticle de sticlă închisă de 80 ml, 1 sticlă într-o cutie de carton).

1 comprimat conține:

  • sulfametoxazol - 100 mg sau 400 mg;
  • trimetoprim - 20 mg sau 80 mg.

5 ml suspensie conține:

  • sulfametoxazol - 200 mg;
  • trimetoprim - 40 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Co-trimoxazolul - substanța activă a Biseptolului - este un medicament antimicrobian combinat format din sulfametoxazol și trimetoprim într-un raport de 5: 1.

Sulfametoxazolul este similar din punct de vedere structural cu PABA (acid para-aminobenzoic), în celulele bacteriene perturbă sinteza acidului dihidrofolic, care previne includerea PABA în molecula sa.

Trimetoprimul îmbunătățește acțiunea sulfametoxazolului, care apare datorită încălcării reducerii acidului dihidrofolic în acid tetrahidrofolic, care este o formă activă a acidului folic, care este responsabil pentru diviziunea celulară microbiană și metabolismul proteinelor.

Acțiunea combinată a componentelor perturbă formarea acidului folic, care este necesar pentru sinteza compușilor purinici de către microorganisme, și apoi a acizilor nucleici - ADN și ARN (acizi dezoxiribonucleici și ribonucleici). Acest lucru duce la o încălcare a formării proteinelor și la moartea bacteriilor..

Biseptolul este un agent bactericid cu spectru larg, dar sensibilitatea sa poate depinde de locația geografică.

De obicei agenți patogeni sensibili [MIC (concentrație minimă inhibitoare) pentru sulfametoxazol - mai puțin de 80 mg / l]]: Haemophilus influenzae (tulpini care nu formează beta-lactamază și beta-lactamază), catarhalis Moraxella (Branhamella), Escherichia coli (inclusiv tulpini de enterotoxină) ), Vibrio cholerae, Alcaligenes faecalis, Edwardsiella tarda, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Shigella spp. (inclusiv S. flexneri. S. sonnet), Yersinia spp. (inclusiv Y. enterocolitica), Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter spp. (inclusiv C. freundii), Klebsiella spp. (inclusiv K. pneumoniae, K. oxytoca), Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Hafnia alvei, Serratia spp. (inclusiv S. marcescens, S. liquefaciens).

Listeria monocytogenes, Cyclospora cayetanensis, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Brucella spp pot fi, de asemenea, sensibile la Biseptol..

Agenți patogeni parțial sensibili (CMI pentru sulfametoxazol - 80-160 mg / l): tulpini de coagulază negative ale Staphylococcus spp. (inclusiv tulpini de Staphylococcus aureus sensibile la meticilină și rezistente la meticilină), Streptococcus pneumoniae (tulpini rezistente la penicilină și penicilină), Aeromonas hydrophila, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter lwoffii, Haemophilus, Provyphilus (inclusiv Providencia rettgeri), Salmonella enteritidis, Salmonella typhi, Stenotrophomonas maltophilia (Xanthomonas maltophilia).

Agenți patogeni rezistenți (MIC pentru sulfametoxazol - mai mult de 160 mg / l): Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma spp., Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis.

Atunci când se prescrie empiric Biseptol, trebuie luate în considerare caracteristicile locale ale rezistenței la efectele sale ale posibililor agenți cauzali ai unei boli infecțioase specifice. Când se tratează infecții care pot fi cauzate de microorganisme parțial sensibile, se recomandă un test de sensibilitate pentru a exclude rezistența agentului patogen.

Farmacocinetica

Absorbția Biseptolului administrat pe cale orală este rapidă și aproape completă (90%).

După o singură utilizare de 160 mg trimetoprim + 800 mg sulfametoxazol Cmax (concentrația maximă a substanței) de trimetoprim și sulfametoxazol este de 1,5-3 μg / ml, respectiv 40-80 μg / ml. Timp pentru a ajunge la Cmax în plasma sanguină - de la 1 la 4 ore. După o singură doză, nivelul terapeutic de concentrație este menținut timp de 7 ore. Cu utilizare repetată cu un interval de 12 ore, C minimss (concentrațiile de echilibru) sunt stabilizate în intervalul 1,3-2,8 μg / ml și 32-63 μg / ml pentru trimetoprim și, respectiv, sulfametoxazol. Css realizat în 2-3 zile.

Co-trimoxazolul este bine distribuit în organism. Vd (volumul de distribuție) al trimetoprimului și al sulfametoxazolului este de aproximativ 130 L, respectiv 20 L.

Pătrunde prin barierele hematoencefalice și placentare, precum și în laptele matern. În urină și plămâni, creează concentrații mai mari decât plasma.

Trimetoprimul puțin mai bun decât sulfametoxazolul pătrunde în țesutul prostatic neinflamat, secrețiile vaginale, bila, lichidul seminal, saliva, țesutul pulmonar inflamat și sănătos. Ambele componente active pătrund la fel de bine în umorul apos al ochiului și al lichidului cefalorahidian..

Trimetoprimul (cantități mari) și sulfametoxazolul (cantități ușor mai mici) intră în fluxul sanguin în fluidele corporale interstițiale și în alte extravazale. Concentrația substanțelor active este mai mare decât MIC pentru majoritatea microorganismelor patogene.

Legarea proteinelor plasmatice: sulfametoxazol - 66%, trimetoprim - 45%.

Metabolismul are loc în ficat. Sulfametoxazolul este metabolizat în principal prin N4-acetilare, într-o măsură mai mică prin conjugare cu acid glucuronic. Unii metaboliți au activitate antimicrobiană.

Se excretă în principal sub formă de metaboliți (în decurs de 72 de ore - 80%) și ca substanță neschimbată (sulfametoxazol - 20%, trimetoprim - 50%). O mică parte din doză este excretată prin intestine.

Ambele substanțe și metaboliții lor sunt excretați prin rinichi (atât prin filtrare glomerulară, cât și prin secreție tubulară). Ca rezultat, concentrația ambelor componente active în urină depășește semnificativ concentrația din sânge..

T1/2 (timp de înjumătățire): sulfametoxazol - 9-11 ore, trimetoprim - 10-12 ore. La copii, acest indicator este mult mai mic și depinde de vârstă: sub 1 an - de la 7 la 8 ore, 1-10 ani - de la 5 la 6 ore.

La pacienții vârstnici și / sau pacienții cu insuficiență renală (cu clearance al creatininei 15-20 ml / min) T1/2 creșteri (este necesară ajustarea dozei).

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor, Biseptol este prescris pentru tratamentul infecțiilor:

  • sistemul genito-urinar: pielonefrita, uretrita, salpingita, prostatita;
  • căi respiratorii: bronșită, pneumonie, abces pulmonar, empiem pleural, otită medie, sinuzită;
  • piele și țesuturi moi: piodermă, furunculoză;
  • tractul gastro-intestinal: dizenterie, holeră, febră tifoidă, febră paratifoidă, diaree.

Contraindicații

  • boli grave ale sângelui, inclusiv anemie megaloblastică, anemie aplastică, B12-anemie deficitară, leucopenie, agranulocitoză, anemie asociată cu deficit de acid folic;
  • deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (asociat cu riscul de hemoliză);
  • insuficiență renală severă (cu clearance-ul creatininei mai mic de 15 ml / min);
  • leziuni diagnosticate ale parenchimului hepatic (tablete);
  • afectarea severă a funcției renale în cazurile de incapacitate de a controla concentrația plasmatică a medicamentului în sânge (tablete);
  • hiperbilirubinemie la copii și adolescenți (comprimate);
  • insuficiență hepatică (suspendare);
  • utilizare combinată cu dofetilidă (suspensie);
  • până la vârsta de 8 săptămâni sau până la 6 săptămâni la naștere de la o mamă cu infecție HIV (suspendare) sau până la 3 ani (comprimate);
  • perioada de lactatie;
  • sarcină (pastile);
  • intoleranță individuală la componentele medicamentului și sulfonamidelor.

Rudă (Biseptolul este prescris sub supraveghere medicală):

  • boală tiroidiană;
  • astm bronsic;
  • deficit de acid folic;
  • porfirie (suspensie);
  • istoric împovărat de reacții alergice severe (suspendare);
  • sarcină (suspendare).

Instrucțiuni pentru utilizarea Biseptolului: metodă și dozare

Regimul de administrare a medicamentului este determinat de medic în mod individual. Ambele forme de dozare trebuie luate înainte de mese..

Suspensie și tablete Copiilor cu biseptol peste 12 ani și adulților li se prescriu de obicei 960 mg de 2 ori pe zi, cu terapie prelungită, o singură doză se reduce de 2 ori. Durata terapiei este determinată de boală și variază de la 5 la 14 zile.

Schema de dozare a Biseptolului pentru copii:

  • comprimate: de la 6 la 12 ani - 4 comprimate de 120 mg sau 1 comprimat de 480 mg; de la 3 la 5 ani - 2 comprimate de 120 mg;
  • suspensie: de la 6 la 12 ani - 480 mg fiecare, de la 6 luni la 5 ani - 240 mg fiecare, de la 2 la 5 luni - 120 mg fiecare.

Rata de frecvență a administrării Biseptol - de 2 ori pe zi, cu respectarea unui interval de 12 ore între doze.

La tratarea pneumoniei, doza se calculează pe baza greutății corporale - 100 mg / kg / zi. Intervalul dintre doze nu trebuie să depășească 6 ore, durata terapiei este de 2 săptămâni.

În tratamentul gonoreei, Biseptol se administrează de două ori pe zi, 2000 mg (în termeni de sulfametoxazol) cu un interval de 12 ore.

Doza standard de Biseptol poate fi crescută cu 30-50% în timpul tratamentului bolilor cronice, iar o doză mai mică este de obicei utilizată în cazurile de tratament pe termen lung.

Efecte secundare

Utilizarea Biseptol poate duce la perturbarea diferitelor sisteme ale corpului:

  • sistemul respirator: infiltrat eozinofil, alveolită alergică;
  • sistemul nervos: nervozitate, cefalee, halucinații, meningită aseptică, amețeli, nevrită periferică, ataxie, convulsii, depresie, tinitus, apatie;
  • organe hematopoietice: anemie, neutropenie, leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, hipoprotrombinemie, agranulocitoză, methemoglobinemie;
  • sistemul digestiv: pancreatită acută, stomatită, hiperbilirubinemie, hepatonecroză, gastrită, greață, apetit scăzut, vărsături, diaree, dureri abdominale, glosită, colestază, activitate crescută a transaminazelor hepatice, hepatită;
  • aparat locomotor: mialgie, artralgie, rabdomioliză;
  • sistemul urinar: afectarea funcției renale, nefrită interstițială, hematurie, hipercreatininemie, cristalurie.

De asemenea, în timpul tratamentului cu Biseptol, pot apărea diverse reacții alergice, manifestate de obicei ca o creștere a temperaturii corpului, angioedem, prurit, fotosensibilitate, erupție cutanată, urticarie, eritem exudativ multiform, necroliză epidermică toxică, dermatită exfoliativă, hiperemie conjunctivală, noduli, boală peri-articulară, sindrom de tip lupus.

Printre alte reacții adverse în timpul utilizării Biseptolului s-au remarcat: insomnie, hipoglicemie, hiperkaliemie, oboseală, slăbiciune, candidoză.

Supradozaj

  • sulfametoxazol: vărsături, greață, colici intestinale, lipsa poftei de mâncare, cefalee, amețeli, pierderea cunoștinței, somnolență; este posibilă și dezvoltarea febrei, hematuriei, cristaluriei. Simptomele ulterioare includ icter și supresia măduvei osoase;
  • trimetoprim (otrăvire acută): depresie, vărsături, greață, cefalee, amețeli, supresia măduvei osoase, tulburare de conștiență.

Ce doză de co-trimoxazol poate pune viața în pericol este necunoscută..

Intoxicația cronică cu co-trimoxazol (cu utilizare pe termen lung în doze mari) poate duce la depresia funcției măduvei osoase, manifestată prin trombocitopenie, anemie megaloblastică sau leucopenie.

Terapie: abolirea Biseptolului și luarea măsurilor menite să-l îndepărteze din tractul gastro-intestinal (nu mai târziu de două ore după administrarea medicamentului, spală stomacul sau provoacă vărsături), bea multe lichide în cazurile în care diureza este insuficientă și funcția renală nu este afectată... De asemenea, este prezentată introducerea de folinat de calciu (intramuscular, 5-15 mg pe zi). Excreția trimetoprimului este accelerată de mediul acid al urinei, dar în acest caz crește probabilitatea cristalizării sulfonamidei în rinichi..

Se recomandă monitorizarea imaginii sanguine, a compoziției electroliților din plasmă și a altor parametri biochimici. Hemodializa are o eficacitate moderată, dializa peritoneală este ineficientă în caz de supradozaj.

Instrucțiuni Speciale

Se recomandă evitarea excesivă a razelor solare și ultraviolete în timpul terapiei.

Riscul de apariție a efectelor secundare este semnificativ mai mare la pacienții cu SIDA.

Biseptolul nu este recomandat pentru faringită și amigdalită cauzată de streptococul beta-hemolitic din grupa A.

Cu tratamente prelungite (mai lungi de 1 lună), datorită probabilității mari de modificări hematologice, este necesar să se efectueze regulat teste de sânge.

O îngrijire specială necesită tratamentul pacienților vârstnici și a pacienților cu suspiciune de deficit inițial de folat.

Se recomandă numirea acidului folic în cazul utilizării prelungite a Biseptolului în doze mari..

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Când conduceți vehicule în timpul perioadei de terapie, trebuie luată în considerare probabilitatea de a dezvolta reacții adverse precum oboseală, cefalee, nervozitate, tremurături..

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, comprimatele de Biseptol sunt contraindicate, suspensia poate fi utilizată după evaluarea raportului beneficiu-risc. La sfârșitul sarcinii, se recomandă evitarea administrării medicamentului, care este asociat cu probabilitatea kernicterului la nou-născuți. Biseptolul poate afecta metabolismul acidului folic, prin urmare, pe fondul utilizării medicamentului, femeilor însărcinate li se prescriu 5 mg de acid folic pe zi.

În timpul alăptării: terapia este contraindicată.

Utilizarea copilăriei

Contraindicații pentru Biseptol pentru copii:

  • suspendare: până la 8 săptămâni sau până la 6 săptămâni la naștere de la o mamă cu infecție HIV;
  • comprimate: până la 3 ani.

Cu funcție renală afectată

Terapia cu biseptol pentru disfuncție renală severă (cu clearance al creatininei mai mică de 15 ml / min) este contraindicată.

Când se prescrie Biseptol sub formă de tablete, pacienții cu clearance-ul creatininei de 15-30 ml / min trebuie să utilizeze jumătate din doza standard.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

  • tablete: leziuni diagnosticate ale parenchimului hepatic;
  • suspensie: insuficiență hepatică.

Utilizare la vârstnici

Pentru pacienții vârstnici și senili, Biseptol trebuie prescris cât mai scurt posibil..

Interacțiuni medicamentoase

  • fenitoină: intensitatea metabolismului hepatic al fenitoinei scade, datorită căreia efectul și efectul său toxic sunt sporite;
  • diuretice (cel mai adesea tiazide și la pacienții vârstnici): riscul de trombocitopenie crește;
  • medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase: riscul de mielosupresie crește;
  • Inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei): se poate dezvolta hiperkaliemie (în special cu risc ridicat la pacienții vârstnici);
  • anticoagulante indirecte: activitatea anticoagulantă crește (este necesară corectarea dozelor de anticoagulante);
  • digoxină: concentrația sa serică poate crește și, prin urmare, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de digoxină (în special risc ridicat la pacienții vârstnici);
  • dofetilidă: crește Cmax dofetilidă cu 93%, ASC - cu 103%, o astfel de creștere a concentrației de dofetilidă poate provoca aritmii ventriculare cu prelungirea intervalului QT, inclusiv aritmii precum sărbătorile (această combinație este contraindicată).

Analogi

Analogii biseptolului sunt:

  • pe ingrediente active: Co-trimoxazol, Bi-Septin, Briefseptol, Dvaseptol, Metosulfabol, Bactrim;
  • prin acțiune terapeutică: Sulfaton.

Termeni și condiții de stocare

Perioada de valabilitate până la 25 ° C:

  • tablete - 5 ani;
  • suspendare - 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Biseptol

Conform recenziilor, Biseptol este utilizat în tratamentul diferitelor boli inflamatorii și infecțioase. Costul medicamentului este estimat a fi accesibil. În multe cazuri, eficiența sa ridicată se remarcă într-un timp scurt. Unii utilizatori indică lipsa acțiunii terapeutice.

Principalul dezavantaj al Biseptolului este dezvoltarea reacțiilor adverse, dintre care reacțiile alergice se disting cel mai adesea. De asemenea, observă că comprimatele de 480 mg sunt dificil de înghițit datorită dimensiunii lor mari.

Biseptolul sub formă de suspensie are multe recenzii pozitive datorită formei sale convenabile de administrare și posibilității de utilizare a acestuia de către adulți și copii. Alte avantaje includ aroma și gustul plăcut, durata de valabilitate îndelungată după deschiderea ambalajului.

Preț pentru Biseptol în farmacii

Prețul aproximativ pentru Biseptol este: comprimate (20 buc. 120 mg fiecare) - 25-37 ruble, tablete (28 buc. 480 mg fiecare) - 80-95 ruble, suspensie (1 sticlă de 80 ml fiecare) - 111-137 freca.

Biseptol

Indicații de utilizare

Administrarea medicamentului este indicată pentru boli:

Infecții ale tractului urinar: uretrita, cistita, pielita, pielonefrita, prostatita, epididimita, gonoreea (masculină și feminină), șancrul, limfogranulom veneric, granulom inghinal;

infecții ale căilor respiratorii: bronșită (acută și cronică), bronșiectazie, pneumonie lobară, bronhopneumonie, pneumocystis pneumonie;

Infecții ORL: otită medie, sinuzită, laringită, amigdalită; scarlatină;

infecții gastrointestinale: febră tifoidă, febră paratifoidă, salmonella, holeră, dizenterie, colecistită, colangită, gastroenterită cauzată de tulpini enterotoxice de Escherichia coli;

infecții ale pielii și țesuturilor moi: acnee, piodermă, furunculoză, infecții ale plăgilor;

osteomielită (acută și cronică) și alte infecții osteoarticulare, bruceloză (acută), blastomicoză sud-americană, malarie (Plasmodium falciparum), toxoplasmoză (ca parte a terapiei complexe).

Analogi posibili (înlocuitori)

Ingredient activ, grup

Forma de dozare

Comprimate, suspensie orală

Tableta poate fi mestecată, zdrobită sau spartă? Și dacă există multe componente în ea? Și dacă este acoperit cu o cochilie? Citeste mai mult.

Contraindicații

Hipersensibilitate la una sau mai multe componente ale medicamentului, inclusiv sulfonamide, insuficiență hepatică și / sau renală (CC mai mică de 15 ml / min), anemie aplastică, anemie cu deficit de B12, agranulocitoză, leucopenie, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, sarcină, perioadă lactație, pneumonie pneumocistică și vârsta de până la 6 ani (pentru injecție intramusculară), copilărie (până la 3 luni - pentru administrare orală), hiperbilirubinemie la copii. Deficiență de acid folic, astm bronșic, boală tiroidiană.

Mod de utilizare: doza și cursul tratamentului

În interior, i / v, i / m. În fiecare formă de dozare, raportul cantitativ dintre trimetoprim și sulfametoxazol este de 1: 5.

În interior (comprimate), adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 960 mg o dată sau 480 mg de 2 ori pe zi. În infecțiile severe - 480 mg de 3 ori pe zi, în infecțiile cronice, doza de întreținere este de 480 mg de 2 ori pe zi. Copii de 1-2 ani - 120 mg de 2 ori pe zi, 2-6 ani - 120-240 mg de 2 ori pe zi, 6-12 ani - 240-480 mg de 2 ori pe zi.

Suspendarea medicamentului se utilizează pe cale orală, după ce ați mâncat cu o cantitate suficientă de lichid.

Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: 960 mg la fiecare 12 ore; în infecții severe - 1440 mg la fiecare 12 ore; cu infecție a tractului urinar - 10-14 zile, cu exacerbarea bronșitei cronice - 14 zile, cu diaree și shigeloză a călătorilor - 5 zile; copii 3-6 luni - 120 mg de 2 ori pe zi, 7 luni-3 ani - 120-240 mg de 2 ori pe zi, 4-6 ani - 240-480 mg de 2 ori pe zi, 7-12 ani - 480 mg 2 o data pe zi. Sirop pentru copii: copii de 1-2 ani - 120 mg de 2 ori pe zi, 2-6 ani - 180-240 mg de 2 ori pe zi, 6-12 ani - 240-480 mg de 2 ori pe zi.

Durata minimă a tratamentului este de 4 zile; după dispariția simptomelor, terapia se continuă timp de 2 zile. Pentru infecțiile cronice, cursul tratamentului este mai lung. În bruceloză acută - 3-4 săptămâni, cu febră tifoidă și paratifoidă - 1-3 luni.

Pentru prevenirea reapariției infecțiilor cronice ale tractului urinar la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 480 mg o dată pe zi noaptea, la copii sub 12 ani - 12 mg / kg / zi. Durata tratamentului este de 3-12 luni. Cursul de tratament al cistitei acute la copii cu vârsta cuprinsă între 7-16 ani - 480 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile.

Cu gonoree - 1920-2880 mg / zi pentru 3 doze.

Cu faringită gonoreică (cu sensibilitate crescută la penicilină) - 4320 mg o dată pe zi timp de 5 zile. Pentru pneumonia cauzată de Pneumocystis carinii - 120 mg / kg / zi cu un interval de 6 ore timp de 14 zile.

Parenteral: adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 480 mg la fiecare 12 ore, copii cu vârsta între 6-12 ani - 240 mg la fiecare 12 ore.

Picurare intravenoasă, adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 960-1920 mg la fiecare 12 ore, copii cu vârsta între 6-12 ani - 480 mg de 2 ori pe zi; 6 luni-5 ani - 240 mg de 2 ori pe zi; 6 săptămâni-5 luni - 120 mg de 2 ori pe zi.

Pentru eficacitate maximă, o concentrație plasmatică sau serică constantă de trimetoprim trebuie menținută la 5 μg / ml sau mai mare.

Malarie cauzată de Plasmodium falciparum - perfuzie IV (1920 mg de 2 ori pe zi) timp de 2 zile. Copiii vor avea nevoie de o doză redusă corespunzător.

Pentru a obține concentrații mai mari în LCR, se administrează intravenos prin picurare (dizolvat în 200 ml de solvent) timp de 1 oră, de 2 ori pe zi.

În cazul insuficienței renale, doza depinde de valoarea CC: dacă CC este mai mare de 25 ml / min - doza standard; la 15-25 ml / min - doză standard timp de 3 zile, apoi jumătate din doza standard. Cu CC mai puțin de 15 ml / min, jumătate din doza standard este prescrisă numai pe fondul hemodializei.

Se dizolvă în următoarele proporții imediat înainte de administrare: 480 mg (5 ml soluție perfuzabilă) la 125 ml, 960 mg (10 ml) - la 250 ml, 1440 mg (15 ml) - la 500 ml soluție perfuzabilă.

Dacă turbiditatea sau cristalizarea soluției apare înainte sau în timpul perfuziei, amestecul nu poate fi utilizat. Durata administrării - 1-1,5 ore (trebuie să fie în concordanță cu nevoile de lichid ale pacientului).

Dacă este necesar, restricțiile privind volumul lichidului injectat sunt administrate în concentrații mai mari - 5 ml se dizolvă în 50-75 ml dintr-o soluție de dextroză 5% în apă. În infecțiile severe la toate grupele de vârstă, doza poate fi crescută cu 50%.

efect farmacologic

Biseptolul este un medicament antimicrobian combinat format din sulfametoxazol și trimetoprim.

Sulfametoxazolul, care este o parte a medicamentului, care are o structură similară cu PABA, perturbă sinteza acidului dihidrofolic în celulele bacteriene, prevenind includerea PABA în molecula sa. Trimetoprimul îmbunătățește efectul sulfametoxazolului, perturbând reducerea acidului dihidrofolic la tetrahidrofolic, forma activă a acidului folic, care este responsabil pentru metabolismul proteinelor și divizarea celulelor microbiene..

Este un medicament bactericid cu spectru larg, activ împotriva următoarelor microorganisme: Streptococcus spp. (tulpinile hemolitice sunt mai sensibile la penicilină), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (inclusiv tulpinile enterotoxogene), Salmonella spp. (inclusiv Salmonella typhi și Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (inclusiv tulpini rezistente la ampicilină), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (inclusiv Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, unele specii de Pseudomonas (cu excepția Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carini; Chlamydia spp. (inclusiv Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoare: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, ciuperci patogene, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Rezistent la medicament: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Viruși.

Inhibă activitatea vitală a E. coli, ceea ce duce la o scădere a sintezei de timină, riboflavină, niacină și alte vitamine B din intestin.

Durata efectului terapeutic al medicamentului este de 7 ore.

Efecte secundare

În timpul terapiei medicamentoase, sunt posibile următoarele reacții adverse:

Din sistemul nervos: cefalee, amețeli; în unele cazuri - meningită aseptică, depresie, apatie, tremor, nevrită periferică.

Din sistemul respirator: bronhospasm, infiltrate pulmonare.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, glossită, stomatită, colestază, scăderea poftei de mâncare, diaree, gastrită, dureri abdominale, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”, hepatită, hepatonecroză, enterocolită pseudomembranoasă.

Din partea organelor hematopoietice: leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie megaloblastică.

Din sistemul urinar: poliurie, nefrită interstițială, disfuncție renală, cristalurie, hematurie, concentrație crescută de uree, hipercreatininemie, nefropatie toxică cu oligurie și anurie.

Din sistemul musculo-scheletic: artralgie, mialgie.

Reacții alergice: mâncărime, fotosensibilitate, erupție cutanată, eritem exudativ multiform (inclusiv sindromul Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), dermatită exfoliativă, miocardită alergică, angioedem, febră, hiperemie a sclerei.

Reacții locale: tromboflebită (la locul puncției venoase), durere la locul injecției.

Altele: hipoglicemie, supradozaj. Simptome: greață, vărsături, colici intestinale, amețeli, cefalee, somnolență, depresie, leșin, confuzie, vedere încețoșată, febră, hematurie, cristalurie; cu supradozaj prelungit - trombocitopenie, leucopenie, anemie megaloblastică, icter.

Tratament: spălare gastrică, acidificarea urinei crește excreția trimetoprimului, aportul de lichide, intramuscular - 5-15 mg / zi de folinat de calciu (elimină efectul trimetoprimului asupra măduvei osoase), dacă este necesar - hemodializă.

Instrucțiuni Speciale

Se recomandă determinarea concentrației plasmatice a sulfametoxazolului la fiecare 2-3 zile imediat înainte de următoarea perfuzie. Dacă concentrația de sulfametoxazol depășește 150 μg / ml, tratamentul trebuie întrerupt până când scade sub 120 μg / ml.

Cu tratamente lungi (peste o lună) de tratament, sunt necesare teste periodice de sânge, deoarece există posibilitatea modificărilor hematologice (cel mai adesea asimptomatice). Aceste modificări pot fi reversibile odată cu numirea acidului folic (3-6 mg / zi), care nu încalcă semnificativ activitatea antimicrobiană a medicamentului. Trebuie acordată o atenție deosebită la tratarea pacienților vârstnici sau a pacienților cu deficit de folat suspectat la momentul inițial Administrarea acidului folic este, de asemenea, recomandabilă pentru tratamentul pe termen lung în doze mari..

Pentru a preveni cristaluria, se recomandă menținerea unui volum suficient de urină excretată. Probabilitatea de complicații toxice și alergice a sulfonamidelor crește semnificativ odată cu scăderea funcției de filtrare a rinichilor.

De asemenea, este inadecvat consumul de alimente care conțin cantități mari de PABA pe fondul tratamentului cu Biseptol - părți verzi ale plantelor (conopidă, spanac, leguminoase), morcovi, roșii.

Expunerea excesivă la soare și UV trebuie evitată.

Riscul de reacții adverse este semnificativ mai mare la pacienții cu SIDA.

Nu este recomandat pentru amigdalită și faringită cauzată de streptococul beta-hemolitic din grupa A, datorită rezistenței la tulpină pe scară largă.

Având în vedere posibilitatea dezvoltării unor efecte secundare semnificative, în timpul tratamentului medicamentos, trebuie să se acorde atenție atunci când se conduc vehicule și se angajează în activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii..

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Interacţiune

Compatibil farmaceutic cu următoarele medicamente: dextroză pentru perfuzii intravenoase 5% și 10%, levuloză pentru perfuzii intravenoase 5%, NaCl pentru perfuzii intravenoase 0,9%, un amestec de 0,18% NaCl și 4% dextroză pentru perfuzii intravenoase, 6 % dextran 70 pentru perfuzie intravenoasă în 5% dextroză sau 0,9% soluție NaCl, 10% dextran 40 pentru perfuzie intravenoasă 5% dextroză sau 0,9% soluție NaCl, soluție injectabilă Ringer.

Crește activitatea anticoagulantă a anticoagulantelor indirecte, precum și efectul medicamentelor hipoglicemiante și al metotrexatului.

Reduce intensitatea metabolismului hepatic al fenitoinei (îi prelungește T1 / 2 cu 39%) și a warfarinei, crescând efectul acestora.

Reduce fiabilitatea contracepției orale (inhibă microflora intestinală și reduce circulația intestin-hepatică a compușilor hormonali).

Pirimetamina la doze care depășesc 25 mg / săptămână crește riscul de anemie megaloblastică.

Diureticele (de obicei tiazide) cresc riscul de trombocitopenie.

Reduceți efectul benzocainei, procainei, procainamidei (și al altor medicamente, ca urmare a hidrolizei din care se formează PABA).

Între diuretice (tiazide, furosemid etc.) și medicamente hipoglicemiante orale (derivați de sulfoniluree), pe de o parte, și sulfonamide antimicrobiene, pe de altă parte, este posibilă o reacție alergică încrucișată.

Fenitoina, barbituricele, PASK cresc manifestările deficitului de folat.

Derivații acidului salicilic sporesc efectul.

Acidul ascorbic, hexametilenetetramina (și alte medicamente care acidifică urina) cresc riscul de a dezvolta cristalurie.

Colestiramina reduce absorbția, deci trebuie administrată cu 1 oră sau cu 4-6 ore înainte de a lua Biseptol.

Medicamentele care inhibă hematopoieza măduvei osoase cresc riscul mielosupresiei.

Conditii de depozitare

La o temperatură nu mai mare de 25 ° С.

A se păstra într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate

3 ani. A nu se utiliza după data de expirare.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Cum să crești imunitatea unui copil. Remediile populare.

Orice mamă modernă știe că imunitatea unui copil este capacitatea corpului său de a rezista la diverse infecții. La rândul său, imunodeficiența este o lipsă de imunitate, drept urmare copiii devin susceptibili la o serie de infecții.