Tratamentul sinuzitei

Recepția este condusă de doctorat. Boklin A.K.

Compararea și revizuirea metodelor chirurgicale pentru tratarea sinuzitei (sinuzită, sinuzită frontală etc.): chirurgie endoscopică a sinusurilor, dilatarea balonului, puncție sau puncție a sinusurilor, tehnologii laser.

Durerea din frunte, maxilarul superior sau partea din spate a capului (partea din spate a capului), nasul înfundat, pierderea mirosului, scurgerile nazale sunt semne ale sinuzitei (inclusiv sinuzita). În majoritatea cazurilor, sinuzita se vindecă în câteva săptămâni. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al sinuzitei

Este importantă o examinare amănunțită de către un specialist înainte de operație! Înainte de a continua operația, medicul va ordona examinările necesare pentru a găsi cauza sinuzitei. O astfel de examinare relevă amploarea bolii și posibile caracteristici anatomice care contribuie la cronicizarea sinuzitei și provoacă complicații. Este imperativ să se efectueze endoscopia cavității nazale și tomografia computerizată (CT) a sinusurilor paranasale.

Există mai multe motive pentru operațiune. În general, specialiștii în ORL fac distincția între sinuzita acută și cea cronică. Sinuzita acută este tratată conservator în majoritatea cazurilor și de obicei nu necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă apar complicații, este recomandabilă intervenția chirurgicală. Mai ales dacă procesele inflamatorii se răspândesc în organele adiacente și există o amenințare de penetrare în regiunea orbitei, creierul. În acest caz, există o amenințare de meningită sau encefalită, complicații orbitale (oculare).

O operație este recomandată și pentru cursul cronic. Mai ales dacă pacienții suferă de o formă cronică de sinuzită (sinuzită, sinuzită frontală etc.), care duce la congestie nazală constantă, respirație nazală afectată, dureri de cap recurente și alte manifestări.

Scopul operației este de a preveni răspândirea infecției în tractul respirator inferior și în alte zone prin eliminarea în timp util a inflamației în sinusurile paranasale..

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru sinuzită

Pot fi recomandate diferite proceduri chirurgicale în funcție de stadiul și severitatea bolii:

• Chirurgie endoscopică endoscopică a sinusurilor;
• Dilatarea balonului;
• Puncție sau puncție;
• Tehnologie laser.

Pregătirea pentru operație. Înainte de operație, cavitatea nazală este examinată endoscopic, se efectuează studii funcționale, teste alergice, hemoleucogramă completă, analiza urinei și tomografie computerizată. Aceste examinări oferă o bază de diagnostic pentru operație. Operația se efectuează de obicei sub anestezie generală. Practic, pacienții trebuie să rămână în spital 24 de ore după operație.

Chirurgie endoscopică (endoscopie nazală)

Majoritatea operațiilor de astăzi se efectuează endoscopic prin nări. Endoscopia este o procedură în care chirurgul poate folosi un endoscop pentru a pătrunde în zona cu probleme prin nas. Cu această procedură destul de blândă, medicul pătrunde prin zone înguste și elimină factori anatomici provocatori, cum ar fi crestele septului nazal, hipertrofia turbinată și polipii nazali. Această procedură asigură normalizarea ventilației și a drenajului sinusal fără complicații majore. De asemenea, folosind această metodă, este posibilă îndreptarea septului nazal (septoplastie). Operația se efectuează într-un spital. Pacientul trebuie să rămână în spital 24 de ore.

Dacă se constată anomalii anatomice în timpul operației, aceste anomalii pot fi eliminate instantaneu în timpul procedurii curente..

Complicațiile sunt rare. Dar, având în vedere că operația are loc într-o zonă abundent alimentată, sunt posibile complicații asociate cu sângerarea..

Dilatarea balonului (sinusplastie)

Se folosește un balon special, extensibil cu aer, care este introdus în sinusurile paranasale. Acest lucru permite zonelor restrânse să se extindă din nou mecanic. Procedura se efectuează în principal în cazuri simple de sinuzită cronică. Este destul de ușor de făcut, dar este controversat din cauza instabilității efectului terapeutic. Complicațiile posibile pot fi destul de severe, până la o fractură a oaselor părții faciale a craniului. Apropo, această procedură nu este recomandată dacă pacientul suferă de polipi nazali..

Tehnologie laser

Tehnologia cu laser este utilizată pentru a reduce umflarea membranelor mucoase. Scopul este de a reduce umflarea membranei mucoase în timpul inflamației. Ideea de bază este că simptomele sinuzitei sunt ameliorate, deoarece umflarea nu înfundă sinusurile. Nu se aplică metodelor directe de tratare a sinuzitei, deoarece nu elimină baza inflamatorie a patologiei.

Puncția sau puncția sinusului

Spălarea sinusurilor paranasale este posibilă printr-o puncție. Medicul injectează o soluție de antibiotice, iar descărcarea purulentă este spălată din sinusuri. Această procedură nu mai este utilizată (în spitalele moderne), deoarece este destul de dureroasă și duce doar la îmbunătățiri pe termen scurt.

Tabel comparativ al metodelor de tratament chirurgical al sinuzitei (sinuzită, sinuzită frontală etc.)

* Se indică durata medie a spitalizării, atunci când se utilizează stenturi sau tampoane speciale de „respirație”, care reduc timpul de recuperare al pacienților. Tamponarea completă a cavității nazale nu se efectuează în acest caz.

Chirurgia sinusului maxilar

Operația asupra sinusului maxilar (sinusul maxilar) este o intervenție rinocirurgicală efectuată în scopul igienizării, eliminării conținutului patologic și a corpurilor străine din sinusurile maxilare. Pe lângă eliminarea procesului inflamator, această operație vizează restabilirea respirației nazale cu drepturi depline. Cu o sinuzită reușită, are loc o refacere completă a funcției de drenaj a anastomozei sinusului maxilar.

Există diferite moduri de intervenție chirurgicală în sinusul maxilar:

• operația clasică Caldwell-Luke (efectuată printr-o incizie sub buza superioară);
• sinuzită endoscopică (efectuată prin acces endonasal, fără incizii);
• manipulări chirurgicale minore (puncția sinusului maxilar și alternativa acestuia - sinusoplastie cu balon folosind cateterul sinusal YAMIK).

Indicații

Factori și boli care sunt indicații directe pentru intervenția chirurgicală:

• lipsa efectului metodelor conservatoare de tratare a sinuzitei cronice;
• chisturi ale sinusului maxilar (formarea sub formă de bule umplute cu fluid);
• prezența polipilor în interiorul sinusului;
• prezența neoplasmelor (dacă se suspectează o tumoare malignă, se efectuează o biopsie);
• corpuri străine ale sinusului maxilar, care sunt o complicație a intervențiilor dentare (fragmente de rădăcini ale dinților, particule de implanturi dentare, particule de material de umplere);
• prezența cheagurilor de sânge și granulații în cavitate;
• deteriorarea pereților sinusului maxilar.

Cel mai frecvent motiv pentru care este prescrisă o operație asupra sinusurilor maxilare este sinuzita - inflamația membranei mucoase a sinusului maxilar, datorită căreia există o acumulare de exsudat purulent și formarea de modificări hiperplazice în membrana mucoasă..

Principalele simptome

• congestie nazala;
• descărcare mucopurulentă;
• temperatura corpului crescută;
• simptome de intoxicație generală a corpului (slăbiciune, somnolență, stare de rău, cefalee);
• durere în proiecția sinusurilor maxilare.

Pregătirea preoperatorie

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală asupra sinusurilor maxilare include o serie de studii instrumentale și de laborator. Înainte de operație, veți avea nevoie de:

• tomografie computerizată sau radiografie a sinusurilor paranasale;
• rinoscopie;
• test de sânge general (inclusiv numărul de leucocite și numărul de trombocite);
• studiul funcției hemostatice a sângelui - coagulogramă;
• analiza generală a urinei;
• analiza prezenței HIV, sifilisului, markerilor hepatitei virale;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

Dacă operația este planificată să fie efectuată sub anestezie generală, este suplimentar necesar să faceți o electrocardiogramă și să consultați un anestezist. Este foarte important să urmați cu strictețe instrucțiunile date de acest medic, deoarece încălcarea lor are consecințe grave..

Contraindicații la sinuzită:

• prezența unei patologii somatice grave;
• tulburări de coagulare a sângelui (diateză hemoragică, hemoblastoză);
• boli infecțioase acute;
• exacerbarea bolilor cronice;
• sinuzită acută (contraindicație relativă).

Cum merge operațiunea

Operații mici: puncția și alternativa ei - sinusoplastia cu balon

Cea mai simplă intervenție chirurgicală în sinusul maxilar este o puncție (puncție), care se efectuează prin peretele pasajului nazal în scop diagnostic sau terapeutic. O metodă mai progresivă pentru restabilirea drenajului sinusului maxilar este sinusoplastia cu balon folosind un cateter YAMIK. Esența acestei metode constă în expansiunea atraumatică a anastomozelor prin introducerea și umflarea unui cateter flexibil. Mai mult, se creează un vid în cavitatea sinusală, ceea ce face posibilă îndepărtarea eficientă a exsudatului purulent acumulat. Următorul pas după curățare este introducerea unei soluții de medicamente în cavitatea sinusală. Această manipulare se efectuează sub controlul video al echipamentului endoscopic, dar poate fi efectuată fără acesta, ceea ce îl face accesibil majorității pacienților. Avantajele incontestabile ale acestei metode sunt:

• nedurerie;
• fără sângerare;
• menținerea integrității structurilor anatomice;
• risc minim de complicații;
• nu este nevoie de spitalizare.

Sinuzită endoscopică

Această intervenție chirurgicală se efectuează cu o abordare endonasală, fără a încălca integritatea peretelui sinusal maxilar. Tehnologia endoscopică modernă permite performanța extrem de eficientă a procedurilor de rinochirurgie. Datorită utilizării microscoapelor cu focalizare lungă și a tehnologiei de fibră optică de înaltă calitate, se realizează o vizualizare de înaltă calitate a câmpului chirurgical, care minimizează riscul de rănire a țesuturilor sănătoase..

Procedura de curățare a sinusurilor se efectuează folosind echipamente rinocirurgicale moderne: un coagulator (care îndeplinește funcția de cauterizare a țesuturilor și vaselor de sânge), un aparat de ras (un șlefuitor de țesuturi cu funcția de aspirație instantanee), forceps și alte instrumente chirurgicale. Urmează spălarea cu soluții antiseptice cu adăugarea de medicamente antibacteriene cu spectru larg, enzime proteolitice și hormoni corticosteroizi (în caz de edem sever).

Metoda chirurgicală clasică

Operația clasică Caldwell-Luke se realizează prin acces intraoral. Anestezia generală este cea mai frecvent utilizată cu această metodă..

1. Formarea accesului la sinusul paranasal maxilar prin excizia țesuturilor moi.
2. Igienizarea focarului patologic (îndepărtarea polipilor, granulațiilor, sechestrelor, corpurilor străine).
3. Colectare de materiale pentru examen histologic.
4. Formarea unei comunicări complete între sinusul maxilar și pasajul nazal inferior.
5. Instalarea unui cateter de drenaj pentru irigarea cavității cu soluții medicinale.

Complicațiile sinuzitei radicale:

• posibilitatea de a dezvolta sângerări intense;
• afectarea nervului trigemen;
• formarea fistulei;
• umflarea severă a mucoasei nazale;
• pierderea sensibilității dentiției și a pomeților din partea intervenției chirurgicale;
• simțul mirosului scăzut;
• senzație de greutate și durere în sinusurile maxilare.

Cu intervenții minim invazive (sinuzită endoscopică, puncție și sinusoplastie cu balon, complicațiile sunt rare.

Perioada postoperatorie

Există o serie de măsuri pentru a reduce riscul de reapariție a bolii și apariția diferitelor complicații:

• irigarea (irigarea) cavității nazale cu soluții de apă-sare;
• terapia desensibilizatoare (administrarea de antihistaminice);
• aplicarea topică a corticosteroizilor topici;
• antibioterapie;
• administrarea de medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge.

De obicei, perioada de reabilitare postoperatorie durează aproximativ o lună. În acest moment nu este de dorit

• utilizarea alimentelor calde, reci, condimentate;
• efectuați o muncă fizică grea (în special asociată cu ridicarea greutăților);
• băi și saune, înot în piscină.

De asemenea, trebuie să evitați hipotermia și contactul cu pacienții cu ARVI. Un bun sfârșit al perioadei de reabilitare va fi un tratament sanatoriu într-o stațiune de pe litoral sau o vizită la o peșteră de sare. În termen de un an de la operație, ar trebui să fiți observat de un otorinolaringolog.

Tratament chirurgical pentru sinuzită

Sinuzita este considerată o boală severă a sinusurilor maxilare, în care membrana mucoasă este afectată. Inflamația cavității nazale maxilare este adesea clasificată ca sinuzită. În primele etape, situația poate fi corectată cu ajutorul unui tratament conservator, selectat individual în funcție de starea generală a pacientului. Sinuzita fără intervenție chirurgicală este eliminată cu antibiotice, soluții și picături care constrâng vasele de sânge. Formele severe ale bolii necesită intervenție chirurgicală, înainte de care pacientul trebuie examinat..

Când este necesară o operație pentru tratarea sinuzitei

Operațiile chirurgicale pe sinusurile bolnave cu sinuzită se efectuează în cazul în care terapia medicamentoasă nu a dat rezultatele scontate și starea pacientului s-a agravat. Tratamentul chirurgical al sinuzitei are următoarele indicații:

1. Cavitatea sinusală plină de pus. În acest caz, canalele sunt complet blocate, puroiul nu poate părăsi singur cavitatea, unde începe să se acumuleze. O substanță nocivă pune presiune pe pereții osului, provocând o durere de cap.
2. Chirurgia este necesară la diagnosticarea unui pacient cu sinuzită cronică cu exacerbări frecvente. Cavitatea sinusală este închisă de la sine, lumenul conductelor este îngustat. Pe membrana mucoasă inflamată a cavității maxilare, formarea de aderențe, polipi și alte creșteri are loc mai repede.
3. Obiecte străine în pasajele nazale sau o anomalie congenitală. Anomaliile formate artificial sunt diagnosticate cel mai adesea la copii, acestea includ prezența obiectelor străine în sinusurile nazale. Anomaliile congenitale includ tumori, proeminențe ale țesutului osos, septuri osoase malformate.

Operația de tratare a sinuzitei poate fi efectuată în mai multe etape. Orice manipulare asociată operațiilor de îndepărtare a sinuzitei trebuie efectuată după o examinare completă a pacientului pentru eventuale contraindicații.

Examinarea pacientului și pregătirea pentru operație

Chirurgia endoscopică poate fi prescrisă numai după procedurile necesare. Simptomele bolii sunt adesea deghizate în răceli, prin urmare, trebuie pus un diagnostic precis pentru a prescrie o intervenție chirurgicală sinusală unui pacient. Tratamentul sinuzitei cu intervenții chirurgicale implică o listă minimă de examinări:

• Scanare CT;
• analize clinice;
• raze X.

Tomografia este metoda cea mai informativă, care vă permite să obțineți imagini în strat ale sinusului inflamat. Specialistul de pe monitor vede toate modificările din membrana mucoasă și prezența posibilelor obiecte străine în sinusuri. Procedura se efectuează cu ajutorul unui aparat special.

Testele clinice înainte de operație includ studii biochimice generale ale sângelui și urinei. Pacientul trebuie să ia o cultură bacteriologică (cultură bacteriologică) din sinusurile nazale. Radiografia este eficientă în stadiile incipiente ale sinuzitei; în evoluția cronică a bolii, această metodă nu este considerată informativă. Prin intermediul unei raze X, se determină o metodă preliminară de tratare a sinuzitei la adulți, este posibilă utilizarea unui aparat de raze X ca metodă de examinare expresă.

Există mai multe proceduri chirurgicale de bază care pot ajuta la ameliorarea acumulării sinusurilor de puroi. Accesul prematur la un medic poate provoca răspândirea puroiului către țesutul osos al maxilarului superior. Pentru a vindeca sinuzita, operația trebuie efectuată după îndeplinirea mai multor condiții, inclusiv identificarea posibilelor contraindicații la pacient. Acestea includ:

• boli de natură infecțioasă;
• a avea un copil la o dată ulterioară;
• exacerbarea diabetului sau astmului;
• menstruaţie.

Evoluția acută a bolii sau unele tipuri individuale de boală, inclusiv sinuzita odontogenă în faza acută, nu necesită respectarea condițiilor de mai sus. În acest caz, operațiunea se efectuează imediat.

Tipuri de operații pentru sinuzită

Sinuzita este o operație care vizează eliminarea procesului inflamator al membranei mucoase și îndepărtarea puroiului din sinusuri. Pacienții care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale se întreabă cum să facă o operație pentru sinuzită. Informații despre ce sunt operațiile pentru sinuzită, despre cum se fac puncțiile și puncțiile sunt prezentate mai jos.

Tipurile de intervenție pentru sinuzită includ:

• puncția sinusului maxilar;
• operațiunea Luke-Caldwell;
• antrostomie intranazală;
• alte operații endoscopice.

Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de un specialist în funcție de gravitatea evoluției bolii.

Puncții și puncții

Puncția sinusului maxilar este cea mai sigură și mai convenabilă de efectuat. Principalele indicații pentru exerciții fizice sunt o boală acută. După o puncție, cavitatea sinusală este eliberată din puroi. La sfârșitul intervenției chirurgicale, substanța prelevată din sinus este trimisă pentru cercetare, timp în care agentul patogen este determinat de specialiști. Acest lucru vă permite să alegeți un tratament postoperator eficient.

Progresul etapizat al operației:

1. Curățarea sinusurilor impurităților și puroiului. În aceste scopuri, puteți utiliza o soluție de iodinol ca antiseptic. După curățare, în fiecare nară este necesar să picurați orice medicament vasoconstrictor la care pacientul nu este alergic.
2. Anestezie și puncție. Sub anestezie locală, pacientul este injectat în sinusul nazal cu un instrument special - un ac lung ascuțit, care pătrunde cu ușurință pe o placă subțire. Pus este pompat cu un aspirator sau seringă.
3. Curățarea secundară. Nu puteți cauteriza puncția. După îndepărtarea puroiului din sinusuri, cavitatea nazală este tratată cu un antiseptic.

Se recomandă să respectați toate prescripțiile medicului și să vă testați la timp. Dacă pacientului i s-a prescris o moroscopie înaltă, tehnica efectuării intervenției chirurgicale este în majoritatea cazurilor aceeași.

Cum se face operația lui Luke-Caldwell pentru sinuzită

Sinuzita radicală sau intervenția chirurgicală Luke-Caldwell este considerată cel mai popular tratament pentru sinuzită. Intervenția se efectuează datorită accesului deschis la locul de acumulare de puroi, în perioada de curățare de la sinusurile nazale a tuturor neoplasmelor nedorite.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Fosa maxilară sau alt punct situat aproape de ea deasupra liniei gingivale, este expusă la os. Țesutul osos este străpuns cu instrumente speciale, cavitatea sinusală este curățată de puroi și spălată cu un antiseptic. Dacă după curățarea lumenului conductei rămâne îngustat, se recomandă formarea unui canal artificial în zona peretelui interior al sinusului. Canalul este introdus în cavitatea nazală.

După încheierea operației, cavitatea bucală este spălată din nou cu un antiseptic. Se aplică un bandaj steril în locul unde a fost efectuată sinuzita.

Efectuarea antrostomiei intranazale

Algoritmul pentru antrostomia intranazală este similar cu operația Luke-Caldwell. Se accesează sinusul maxilar prin nas. Puncția trebuie să fie precisă, în timpul operației este important să nu se deterioreze arterele, canalul lacrimal și nervii intraoculari. După curățarea cavității de puroi, este necesar să clătiți bine cavitatea nazală cu o soluție specială. Pentru a evita pătrunderea prafului și a agenților patogeni, pacientul trebuie să poarte o mască medicală în primele 10 zile.

Cateterul Yamik în tratamentul sinuzitei este o alternativă nedureroasă la antrostomia intranazală. Îndepărtarea puroiului din sinusul nazal se efectuează cu ajutorul unui cateter special, care este introdus în cavitatea nazală. Instrumentul este fabricat din latex moale, ceea ce îl face inofensiv. Pacientul trebuie să fie în poziție așezat înainte de a introduce cateterul..

Anestezia se administrează cu 5-7 minute înainte de operația propusă. Cateterul este introdus în partea inferioară a nasului. Vacuumul care apare după introducerea tubului în nas extinde sinusurile, iar puroiul curge spontan în nas, apoi în seringă. Se recomandă repetarea manipulărilor până când secreția purulentă părăsește complet sinusul..

Cum se efectuează operațiile endoscopice ale sinusului maxilar?

Micronectomia se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Metoda este radicală, dar este considerată una dintre cele economisitoare și nedureroase. Endoscopul este un tub cu fibră optică, capetele sale sunt echipate cu tubuli, prin care un specialist are posibilitatea de a introduce simultan două sau mai multe instrumente - cleme, foarfece, coagulatoare.

Pe monitor, la care este conectat endoscopul, medicul vede clar cavitatea paranasală într-o formă mărită. Datorită acestui fapt, șansa de a îndepărta țesuturile modificate patologic crește. După procedura de curățare a sinusurilor maxilare de secrețiile purulente cu un endoscop, cavitatea trebuie clătită cu o soluție antiseptică.

Perioada postoperatorie

Perioada de reabilitare după operație durează până la 30 de zile. În acest moment, este necesar să respectați toate instrucțiunile pentru a evita posibilele complicații. Consecințele negative sub formă de sângerări și ulcere se pot dezvolta în cavitatea nazală sau orală, în funcție de locul în care a apărut puncția. Patologii frecvente:

• reapariția sinuzitei;
• dezvoltarea sângerării;
• lipsa de sensibilitate la locul puncției;
• apariția unei fistule;
• tulburări de vedere și miros.

Osteoperiostita după sinuzită este diagnosticată la 17% dintre pacienți. Boala este însoțită de un proces inflamator care se dezvoltă în țesutul osos al maxilarului superior. Patologia poate fi provocată de o infecție care a pătruns în organism după tratamentul sinuzitei sau dacă sinusurile maxilare sunt pline de secreții purulente pentru o lungă perioadă de timp. Boala este însoțită de semne caracteristice:

• umflarea feței (pleoape, obraji);
• durere ascuțită palpitantă la mestecarea alimentelor.

Inflamația avansată poate necesita intervenție chirurgicală. Tratamentul medicamentos este eficient în stadiile incipiente ale osteoperiostitei. Durata perioadei postoperatorii depinde de tipul intervenției chirurgicale. Cu sinuzită deschisă sau radicală, pacientul este supus unui tratament internat timp de 10 zile. În primele zile, pacientul are umflături la nivelul feței, tulburări ale gustului și mirosului.

Tampoanele din cavitatea nazală sunt îndepărtate în a 4-a zi. Dacă operația a fost efectuată pe maxilar, este permisă aplicarea la rece pentru a reduce umflăturile. Dacă suturile au fost impuse după operație, atunci acestea trebuie tratate în mod regulat cu un antiseptic. Se recomandă clătirea nasului în mod regulat, de cel mult 2-3 ori pe zi. Soluția nu trebuie să fie foarte concentrată pentru a evita arsurile la nivelul membranei mucoase. Este interzisă utilizarea antisepticelor pentru uz extern..

După operație conform metodei Luke-Caldwell, pacientul trebuie să revizuiască dieta. În primele 14-20 de zile după operație, este necesar să se renunțe complet la utilizarea băuturilor alcoolice și a produselor din tutun. Mâncarea trebuie să fie moale, aburită și sărată ușor. Consumul de alimente solide este interzis.

Puteți folosi bicarbonat de sodiu sau soluții de decontaminare lichidă pentru a vă clăti gura. Procedura trebuie efectuată de cel puțin 3-4 ori pe zi, după fiecare masă. Dacă umflarea feței nu dispare la 4-5 zile după operație, trebuie să consultați un specialist.

Chirurgie pentru sinuzită

Majoritatea oamenilor tratează sinuzita cu antibiotice și metode de îngrijire la domiciliu, dar unii pacienți fac reinfecții din cauza sinusurilor blocate. Chirurgia va ajuta la eliminarea acestor blocaje și la prevenirea infecțiilor viitoare.

Când decideți, vă rugăm să rețineți:

Ce este sinuzita?

Sinuzita este o infecție sau inflamație a țesutului sinusal - spații goale în obraji și în jurul ochilor. Infecțiile sinusale urmează adesea răceli și provoacă dureri de cap și dureri faciale. Edemul poate bloca scurgerea normală a lichidului din pasajele sinusale, ducând la acumularea de lichide și la creșterea bacteriilor și a creșterilor fungice. Rinita alergică sau alte afecțiuni care blochează pasajele nazale și provoacă acumularea de lichid în sinusuri pot duce, de asemenea, la sinuzită.

Există două tipuri de sinuzită: acută și cronică. Riscurile pentru dezvoltarea sinuzitei cronice includ:

Chirurgie sinusală

Scopul operației este restabilirea drenajului în sinusuri. De obicei, chirurgul elimină:

Există două tipuri de chirurgie sinusală: endoscopică și tradițională. Chirurgia endoscopică este cel mai frecvent efectuată.

Problemele structurii nasului (de exemplu, curbura septului nazal) pot fi rezolvate în timpul aceleiași intervenții chirurgicale. Chirurgia plastului septic se numește septoplastie.

După operație, medicul poate prescrie:

Pentru 2 până la 6 săptămâni după operație, sunt necesare vizite regulate la medic. Chirurgia sinusului paranasal este de obicei efectuată de un otorinolaringolog.

Cine are nevoie de o intervenție chirurgicală a sinusului paranasal?

Foarte puțini pacienți au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata sinuzita. De obicei, intervenția chirurgicală este prescrisă pacienților care au trecut prin următoarele etape:

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă:

Pacientul are întotdeauna o alegere:

Sunt de acord să se opereze pentru a trata sinuzita cronică.

Continuați să tratați sinuzita cu medicamente și metode de îngrijire la domiciliu. Preferințele personale și factorii medicali trebuie luați în considerare atunci când se ia o decizie..

Motive pentru consimțământul operației

Tratamentul sinuzitei

Un nas curbat, nevindecat la timp, amenință să se transforme în sinuzită - o inflamație a părților anexe ale nasului, iar tratamentul acestuia va necesita mai mult timp, efort și finanțe. Boala se dezvoltă datorită apariției unei infecții bacteriene. Medicii împart afecțiunea în tipuri, în funcție de localizarea sinusurilor afectate:

Faceți o programare prin telefon
+7 (495) 021-12-26 sau completând formularul online

Administratorul vă va contacta pentru a confirma intrarea.
Confidențialitatea contestației dvs. este garantată.

• Maxilarul apare în tractul superior cu sinuzită; la rândul său, inflamația cavităților maxilare apare după tratamentul dentar, îndepărtarea nereușită a acestora sau când o infecție intră în gingii.
• Sinuzita, exprimată în inflamația mucoasei osului etmoid, se numește etmoidită.
• Tratamentul inflamației celulelor osului sfenoid - sfenoid.
• Sinuzita odontogenă apare atunci când flora patogenă dintr-un dinte infectat pătrunde în sinusurile maxilare și provoacă sinuzită.
• Sinuzita frontală se referă la membrana mucoasă a sinusului frontal și este clasificată ca o formă severă de sinuzită. Principalele simptome sunt: ​​dureri de cap, umflarea crestelor frunții, hipertermie și fotofobie. Tratamentul este prescris de un medic, după o examinare detaliată. Sinuzita frontală apare atunci când este infectată cu viruși, bacterii sau ciuperci, rinita, adenoidele, polipii, curbura septului nazal devine și cauza tratamentului.

În acest caz, sinuzita acută este adesea un efect secundar al răcelii obișnuite sau dinților bolnavi situați aproape de frunte. Este important să recunoașteți simptomele unei boli emergente după leziuni nazale și reacții alergice pentru a începe tratamentul la timp.

Nu este recomandat să vă angajați în medicina artizanală, deoarece este important să diagnosticați corect un focus purulent și, atunci când diagnosticați sinuzita, să prescrieți un tratament competent.

Caracteristici de bază

• inflamația mucoasei nazale
• congestie sinusală
• descărcare sub formă de puroi
• nas umflat și umflat
• dureri de cap, în special la aplecare
• simțul mirosului scăzut
• respirație nazală obstrucționată.

Terapia și tratamentul eficiente sunt posibile numai după examinarea și consultarea cu un otorinolaringolog.

După locație, sinuzita se împarte în:

• unilateral și bilateral (inflamația fundului sinusului pe una sau ambele părți)
• monosinuzita (leziune locală a unei cavități)
• pansinuzită (toate cavitățile sunt afectate în același timp).

Simptomele inflamației polipozei nu au fost pe deplin înțelese și tratamentul este prescris în funcție de caz..

Semne la copii

În copilărie, sinuzita este adesea rezultatul rujeolei și persistă. Experții disting trei grupe de vârstă pentru care sunt caracteristice următoarele simptome:

• Până la 3 ani, copiii suferă de leziuni ale celulelor labirintului spalier și tratamentul este dificil, din cauza incapacității bebelușului de a spune ce și unde doare. La aceeași vârstă, sinuzita apare după infecții virale respiratorii acute și probleme adenoide.
• La vârsta de 4-7 ani, inflamația afectează sinusurile maxilare, etmoidale și maxilare.
• Până la vârsta de 15 ani, toate sinusurile la copii sunt rupte, iar afecțiunea este atât infecțioasă, cât și alergică. Nu este neobișnuit ca tratamentul să fie aplicat simultan pe toate sau mai multe cavități..

Polipi și cavități nazale

Blocarea conductelor care leagă sinusurile de cavitățile nazale și polipi se numește sinuzită de polipoză și, înainte de începerea tratamentului, este important să faceți un diagnostic corect pe baza principalelor simptome:

• descărcare albicioasă și gălbuie
• respirație nazală dificilă
• senzația prezenței unui obiect străin în nas
• intoxicație generală
• s-a schimbat timbrul vocii
• inflamație regresivă.

Ella Mstislavovna Chekhonina

Otorinolaringolog, foniatru, candidat la științe medicale. Medicul onorat al Federației Ruse

Andriyashkin Dmitry Vyacheslavovich

Amutov Idris Abdrakhimovich

Otorinolaringolog, chirurg, candidat la științe medicale, doctor de cea mai înaltă categorie.

Efimova Sofya Pavlovna

Kordonyanu Tatiana Petrovna

Otorinolaringolog, specialist în chirurgie cu laser

Rozhkov Eduard Alekseevich

Otorinolaringolog de cea mai înaltă categorie de calificare, experiență profesională de peste 20 de ani. Practicarea continuă a rinocirurgului endoscopic.

Gabedava Victoria Alexandrovna

Otorinolaringolog de cea mai înaltă calificare, candidat la științe medicale.

Faceți o programare prin telefon
+7 (495) 021-12-26 sau completând formularul online

Administratorul vă va contacta pentru a confirma intrarea.
Confidențialitatea contestației dvs. este garantată.

Formațiuni purulente

Eliminarea la timp a problemei vă permite să evitați complicații precum sinuzita purulentă, ale cărei simptome principale vor fi determinate de medic. Tratamentul optim este administrarea de antibiotice, care elimină rapid procesul inflamator. De asemenea, sunt prescrise vasoconstrictoare, soluții saline, antipiretice și imunostimulante.

Ce tip de medicament este necesar este determinat de medic în fiecare situație în mod individual: el tratează unele cu antibiotice, în timp ce altele au sinuzită după spălare. Cea mai dificilă este forma cronică, pentru care sunt prescrise suplimentar inhalarea cu abur și electroforeza.

Sinuzita cronică ușoară până la moderată are simptome generale și tratamentul său se bazează pe administrarea de antibiotice, dar dacă sunt detectate reacții alergice, se utilizează cefalosporine și macrolide.

Natura cursului împarte sinuzita în acută și cronică. În primul caz, boala este diagnosticată deja la câteva ore după infecție. Simptomele sale sunt pronunțate, dar dacă tratamentul nu este aplicat imediat, boala capătă o formă prelungită..

Sinuzita acută și alte forme de sinuzită implică tratamentul cu vasoconstrictoare, dar este interzisă administrarea lor mai mult de o săptămână pentru a evita atrofia mucoasei.

Înainte de a lua medicamente antibacteriene, se recomandă să luați o cultură de microflora pentru a determina sensibilitatea organismului la un anumit medicament.

Dacă este diagnosticată sinuzita maxilară acută, uneori este prescrisă o puncție. Tratamentul implică eliminarea acumulărilor purulente în sinusuri. Orice spălare și pompare a maselor purulente se recomandă să se efectueze într-un spital și astfel încât sinuzita obișnuită să nu intre în stadiul "cronic", este important să începeți tratamentul la timp.

Dacă virusurile sunt cauza infecției, atunci tratamentul cu antibiotice nu este eficient și practic eliminarea sinuzitei virale are loc în 7-10 zile cu utilizarea soluțiilor saline, analgezice și antipiretice.

Remedii la domiciliu și homeopatie

La domiciliu, sinuzita cronică sau acută este tratată prin spălare cu soluții saline și inhalare. Dar înainte de a continua procedurile, consultați-vă medicul. Este permis tratamentul cu remedii homeopate pentru sinuzita maxilară, polipozică, purulentă, care vizează întărirea imunității și eliminarea semnelor bolii.

Nou în tratamentul inflamației cronice a sinusurilor paranasale

Imparte asta:

Probabil, în primul rând, este necesar să vorbim despre ce sunt sinusurile paranasale și unde sunt localizate și numai atunci cum sunt tratate inflamația lor (sinuzita).

Sinusurile paranasale - ce este?

Sinusurile paranasale sunt cavități formate din oasele craniului. Distingeți între sinusurile frontale, etmoidale, sfenoide (principale) și maxilare, care reduc masa craniului și servesc ca rezonatoare vocale. În plus, funcția sinusurilor, ale căror guri se deschid în căile nazale, este de a acumula și elibera mucus pentru a ușura respirația nazală uscată și a elimina particulele străine care altfel ar putea pătrunde cu ușurință în plămâni..

Fiecare sinus paranasal are un pasaj (gură) prin care se drenează mucusul. Acest drenaj este foarte important pentru funcționarea normală a sinusurilor și pentru menținerea sănătății corpului. Un bloc de fistula sinusală de orice natură va contribui la acumularea de mucus și inflamație.

Ce este sinuzita?

Sinuzita (inflamația sinusurilor paranasale) este una dintre cele mai presante probleme de sănătate din Rusia, afectând peste 10 milioane de oameni în fiecare an. Aproximativ 35% din populația rusă are 2 sau mai multe simptome de sinuzită. Sinuzita apare anual la 17% dintre femei și 10% dintre bărbați. Sinuzita este mai răspândită decât bolile de inimă și astmul și are un impact semnificativ asupra calității vieții.

În inflamația acută sau cronică, membrana mucoasă a cavității nazale, a sinusurilor și a gâtului se află într-o stare edematoasă, a cărei cauză poate fi ascunsă într-o răceală anterioară, infecție, reacție alergică etc. Această membrană mucoasă blochează deschiderile naturale ale sinusurilor și oprește drenajul normal al mucusului, contribuind la acumularea acestuia și la creșterea presiunii în cavitatea sinusală. Simptomele sinuzitei sunt binecunoscute: secreție persistentă a nasului, congestie nazală, durere moderată și umflături în jurul ochilor, obraji, nas și frunte; scăderea simțului mirosului și gustului etc..

Sinuzita este diferită. În multe cazuri, sinuzita este acută, dar dacă simptomele persistă mai mult de 12 săptămâni, boala devine cronică. Tulburările structurale, cum ar fi curbura septului nazal, diferite modificări ale formei și structurii turbinatelor, etc., duc, de asemenea, la dezvoltarea sinuzitei cronice..

Cum se tratează sinuzita??

Dacă, în timpul examinării, un terapeut sau alt medic suspectează că aveți sinuzită, atunci probabil că veți fi direcționat către un specialist în domeniul afecțiunilor urechii, gâtului și nasului (un otorinolaringolog, cu alte cuvinte, un medic ORL). Dacă, ca urmare a utilizării de către un specialist a unor metode de diagnostic atât de moderne și mai precise, precum examenul endoscopic și tomografia computerizată, diagnosticul este confirmat, medicul ORL vă va ajuta să alegeți cea mai bună opțiune de tratament. În cazuri normale, tratamentul începe cu terapia medicamentoasă și poate include următoarele: decongestionante și vasoconstrictoare, steroizi intranazali (topici), antibiotice, agenți de subțiere a mucusului, steroizi sistemici (de obicei sub forma unui curs de comprimate).

Tratamentul poate include, de asemenea, utilizarea de remedii naturale, cum ar fi remedii homeopate, dispozitive pentru spălarea căilor nazale cu soluție salină sau infuzie pe bază de plante, diferiți irigatori etc..

Utilizarea medicamentelor pentru sinuzita acută poate fi foarte eficientă și vă poate scuti complet de simptomele acestei boli în câteva zile sau săptămâni. În același timp, vindecarea sinuzitei cronice numai cu medicamente este pusă la îndoială de mulți experți în domeniul otorinolaringologiei. Așadar, experții au calculat că până la 60% dintre pacienții care suferă de simptome de sinuzită nu scapă de boală nici după mai multe cursuri de terapie medicamentoasă. În astfel de cazuri, metodele chirurgicale vin în ajutorul pacienților și medicilor ORL..

Chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS)

În ciuda varietății de abordări chirurgicale pentru tratamentul sinuzitei în Rusia, cea mai recunoscută și comună metodă de eliminare a blocajului sinusurilor paranasale este astăzi intervenția chirurgicală a sinusurilor - o intervenție utilizând tehnologia FESS (Chirurgia funcțională a sinusurilor endoscopice, microchirurgia endoscopică a sinusurilor paranasale, chirurgia endoscopică în cavitatea nazală), în care se efectuează îndepărtarea osului și a altor țesuturi din cavitatea nazală, care la rândul lor vă permite să extindeți intrarea în sinusuri. După efectuarea unor astfel de manipulări, este adesea necesară o tamponare (operație) a nasului și o îngrijire postoperatorie foarte neplăcută pentru pacienți, există adesea cazuri de durere, cicatrici ale țesuturilor și alte complicații care vă pot provoca disconfort.

Metode inovatoare de tratament chirurgical al sinuzitei

Sinusoplastia cu balon - un tip de intervenție fundamental nou.

În prezent, există o tehnică fundamental nouă pe care medicii ORL o folosesc pentru tratarea sinuzitei acute și cronice. Tehnologia sinusoplastiei cu baloane folosește catetere subțiri, flexibile cu baloane, care permit chirurgilor să deschidă fistule sinusale blocate. Cateterul cu balon este trecut prin nas și introdus în sinusul inflamat, apoi balonul este umplut treptat cu lichid și blocul fistulei sinusale este îndepărtat, restabilind astfel drenajul normal al mucusului.

Spre deosebire de operațiile tradiționale pe sinusurile paranasale, utilizarea tehnologiei de sinusoplastie cu balon vă permite să păstrați starea normală, naturală a sinusurilor și a țesuturilor mucoase din zona de intervenție și nu necesită îndepărtarea osului sau a altor țesuturi. Studiile clinice au dovedit că astfel de intervenții sunt sigure și eficiente. În timpul procedurii utilizând tehnica sinusoplastiei cu balon, riscul de sângerare este extrem de scăzut, iar pacienții se recuperează foarte repede. La unii pacienți, intervențiile care utilizează această tehnică sunt posibile sub anestezie locală direct în cabinetul medicului ORL, ceea ce vă va permite să fiți acasă în câteva ore de la începerea procedurii și să respirați profund.

Din 2005, peste 200.000 de pacienți au experimentat tehnica sigură și eficientă a sinusoplastiei cu balon. Astfel, chirurgia tradițională a sinusurilor nu mai este singurul tratament pentru pacienții cu sinuzită care nu au fost ajutați de terapia medicamentoasă. Terapiile inovatoare - în special sinoplastia cu balon - este o procedură sigură, dovedită clinic și minim invazivă, care vă oferă o ușurare rapidă a simptomelor sinuzitei.

Sinuzita maxilară acută

Complicații

Partea principală a complicațiilor este asociată cu faptul că flora patogenă se răspândește din sinusul maxilar prin venele faciale și principale și intră în sistemul venos al creierului. În plus, mediul bacterian pătrunde în regiunea orbitală și în sinusul sigmoid. În acest sens, cursul sinuzitei este complicat de meningită, tromboză sinusală sau flegmon al orbitei.

În absența unui tratament corect în timp util, sinuzita provoacă dezvoltarea osteomielitei difuze, localizată în maxilarul superior. Această boală este periculoasă deoarece deformează osul și duce la defecte cosmetice. Dacă agenții patogeni intră în sistemul hematopoietic, este posibilă afectarea rinichilor sau a miocardului.

Cauze și simptome

Baza etiologiei dezvoltării sinuzitei odontogene este igienizarea prematură a dinților. Deoarece infecția care afectează sinusul maxilar este în gură. Există o serie de factori care influențează dezvoltarea sinuzitei maxilare. Sinuzita poate apărea din mai multe motive.

1. Cu umplerea necorespunzătoare a molarilor superiori. Datorită neglijenței medicului dentist, o particulă din materialul de umplere poate pătrunde în sinus. Corpul uman îl percepe ca pe o substanță străină și respingerea sa se manifestă sub forma unui proces inflamator în sinusul maxilar.
2. Prezența cariilor profunde. Toate bacteriile care se află în cavitatea bucală pot crește dintele dureros și pot provoca sinuzită..
3. Extracția dentară nereușită. Când un dinte aproape de sinus este îndepărtat, se formează o fistulă, unde pot intra infecții și bacterii. Pentru a preveni această situație, trebuie să contactați un chirurg maxilo-facial pentru a închide fistula.
4. Prezența unui chist poate provoca un proces inflamator.
5. La instalarea unui implant dentar.
6. Când imunitatea este slăbită, corpul uman devine mai susceptibil la bacterii și viruși.

De fapt, există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea sinuzitei odontogene, principalul lucru de reținut fiind faptul că bacteriile și virusurile din cavitatea bucală contribuie la apariția bolii. Prin urmare, este necesar să încercați să mențineți igiena orală..

Simptome

O caracteristică a sinuzitei odontogene este că boala se dezvoltă pe o singură parte. Simptomele apar de obicei ca:

• afecțiuni;
• creșterea temperaturii;
• pierderea mirosului;
• dureri de cap;
• durere și umflare a feței din partea leziunii;
• congestie nazala;
• descărcarea secreției purulente din sinusul afectat;
• hipersensibilitate la presiunea asupra dintelui, care a cauzat boala;
• durere la mestecat;
• insomnie;
• scăderea poftei de mâncare;
• frisoane care apar pe fond de febră mare;

Semnul caracteristic al sinuzitei odontogene este considerat a fi o creștere a temperaturii corpului, durere la nivelul pomeților și senzație de respirație urât mirositoare..

Metode de bază de diagnostic și tratament

Medicul va trimite pacientul pentru o examinare cu raze X și apoi va efectua o analiză amănunțită a simptomelor rezultate ale sinuzitei odontogene. Cea mai informativă metodă de examinare cu raze X este tomografia liniară, precum și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și tomografia computerizată.

Dacă pacientul nu poate fi expus la radiații, se utilizează o altă metodă în care pacientul este expus unui efect slab al radiațiilor ionizante. Diafanoscopul este un dispozitiv mic care luminează bine regiunea paranasală. Iluminatorul este introdus în cavitatea bucală a pacientului. Sinusurile umplute cu aer arată ca niște margini roz. Dacă în sinusuri există puroi sau formațiuni tumorale, atunci acestea nu sunt vizibile cu diafanoscopul.

Dacă nu este posibil să se oprească răspândirea infecției, atunci dintele bolnav este îndepărtat. Medicul caută să păstreze dintele molar al pacientului, dar uneori chiar și un tratament amănunțit pe termen lung nu este capabil să oprească dezvoltarea inflamației în țesuturile canalelor radiculare. Nu se recomandă întârzierea, deoarece infecția intră mai adânc în corp și poate provoca complicații grave.

În a doua etapă a tratamentului, procesul inflamator din sinus este eliminat. Se observă vizual o creștere a volumului membranei mucoase, pe măsură ce se umflă. Pentru a elimina sinuzita, se folosesc antibiotice, injectând antiinflamatoare în nas. Clătirea nasului are un efect bun..

Dacă eforturile medicului nu au succes și dezvoltarea infecției continuă, rămâne o metodă radicală de tratare a bolii - intervenția chirurgicală. Se recomandă în cazul în care metodele conservatoare nu au efectul dorit și polipi, chisturi, ciuperci, formațiuni purulente, corpuri străine se găsesc în sinusul maxilar.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul bolii începe cu eliminarea infecției în zona sinusului maxilar. În plus, sunt prescrise măsuri pentru igienizarea cavității bucale pentru a elimina flora patogenă. În caz contrar, dacă o astfel de terapie complexă este neglijată, sinuzita cronică odontogenă se va face simțită periodic.

Cel mai adesea, pacienților cu un astfel de diagnostic li se recomandă o operație de rezecție a dinților. Cu un proces patologic persistent, însoțit de supurație, este necesară o intervenție mai serioasă. De obicei, în timpul operației, medicul va deschide abcesul și va oferi drenaj. După salubritate, aceștia procedează direct la tratamentul sinuzitei odontogene.

Când un pacient caută ajutor într-un stadiu incipient, cu simptome clinice pronunțate, este prescrisă de obicei o puncție a sinusului maxilar. Acesta este un fel de mini-operație. În timpul acestuia, un specialist pompează un secret purulent cu o seringă cu un ac la capăt. După aceea, în următoarele 3-6 zile, cavitatea trebuie spălată cu soluții antiseptice..

Apoi, pacientului i se prescriu medicamente și fizioterapie. Nu poate fi ignorat, deoarece procesul patologic se poate agrava. Ce oferă medicina modernă pentru tratamentul sinuzitei odontogene?

1. Luarea de medicamente antibacteriene. Medicamentele sunt prescrise individual, luând în considerare sensibilitatea florei patogene.
2. Administrarea de antihistaminice (Suprastin, Diazolin).
3. Spălarea căilor nazale cu un cateter sinusal.
4. Utilizarea picăturilor vasoconstrictoare.
5. Irigarea căilor nazale cu soluții antiseptice ("Miramistin", "Isofra").

Sinuzita cronică odontogenă este o boală destul de gravă. Pentru a preveni apariția acesteia, după puncție, medicii recomandă proceduri de fizioterapie. Dintre acestea, cele mai eficiente sunt magnetoterapia și iradierea cu laser..

Mecanism de dezvoltare

Un istoric medical începe întotdeauna cu un studiu al unor trăsături anatomice. Sinusurile maxilare sunt cavități destul de voluminoase cu deschideri excretorii - anastomoză. Sunt destul de înguste. Cu toate acestea, ele sunt elementul de legătură dintre sinusurile maxilare și pasajele nazale..

Un strat gros de mucus care acoperă interiorul cavității. Scopul său principal este de a distruge flora patogenă. Astfel, secretul consumat este excretat prin anastomoză în nas. Dacă o persoană suferă de sinuzită odontogenă, aceste găuri se îngustează. Ca urmare, scurgerea de mucus devine imposibilă..

Aceste modificări se aplică și procesului de alimentare cu oxigen a sinusurilor maxilare. Cu lipsa sa, se observă o defecțiune în membrana mucoasă. Edemul crește treptat, secretul uzat stagnează, apare un proces inflamator. Microflora patogenă începe să se înmulțească activ. Pacientul dezvoltă primele simptome care indică sinuzită maxilară perforată.

Tratament

Tratamentul sinuzitei maxilare se efectuează sub supravegherea unui medic. Accentul se pune pe terapia medicamentoasă, care depinde de forma bolii și de cauza dezvoltării acesteia..

Medicamente utilizate frecvent:

1. Secretomotor și secretolitic (Ambroxol, Bromhexin). Îmbunătățește descărcarea conținutului mucos, face simptomele mai puțin pronunțate.
2. Antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen), antipiretice (Aspirină, Ibuclin), glucocorticoizi locali (Budesonidă, Fluticazonă). Acestea opresc dezvoltarea procesului inflamator, previn formarea secrețiilor, ameliorează sindromul durerii.
3. Antibiotice Ei ucid agenții patogeni, redau sterilitatea sinusurilor. Principalul medicament utilizat pentru sinuzită este amoxicilina. Dacă în termen de 3 zile starea de sănătate rămâne aceeași, se prescrie suplimentar acid clavulanic. De asemenea, este posibil să se utilizeze remedii locale (Bioparox, Isofra, Polidexa). Pentru ca terapia cu antibiotice să fie eficientă, este necesar să faceți un test pentru sensibilitatea microflorei la antibiotice.
4. Antihistaminice (Loratadină, Desloratadină, Cetirizină). Blocați eliberarea mediatorilor inflamatori. Sunt prescrise dacă sinusopatia sinusurilor maxilare este de origine alergică.
5. Agenți vasoconstrictori locali (Naphazoline, Oxymetazoline, Xylometazoline). Îmbunătățește starea de sănătate cu sinuzită exudativă. Ameliorează umflarea, reduce secreția de mucus, ușurează respirația. Picăturile și spray-urile nazale creează dependență și nu pot fi utilizate mai mult de 1 săptămână.

Sinuzita maxilară odontogenă și alte tipuri de boală pot fi tratate cu kinetoterapie. Principalele tehnici sunt:

1. Fonoforeza. O metodă combinată de terapie, inclusiv utilizarea ultrasunetelor și a medicamentelor. Îmbunătățește procesele metabolice, stimulează producția de enzime benefice.
2. Electroforeză. Implică introducerea de medicamente folosind un curent electric. Se desfășoară într-un curs de 10 sesiuni, a căror durată este de 15 minute. Diferă în eficiență ridicată, îmbunătățește rapid bunăstarea.
3. Electroterapie (UHF). Bazat pe acțiunea unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență. Îmbunătățește mișcarea limfei și a sângelui, reduce formarea exsudatului, dilată vasele membranei mucoase și stimulează excreția mucusului.
4. Magnetoterapie. Bazat pe utilizarea unui câmp magnetic alternativ sau static. Promovează vasodilatația, activarea apărării corpului.
5. Terapia cu noroi. Implică utilizarea nămolului vindecător. Oprește dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Terapia chirurgicală este utilizată atunci când medicamentul și fizioterapia sunt ineficiente. Specialistul străpunge sinusul, îl curăță de conținut și clătește. Procedura nu se efectuează sub anestezie generală, deoarece este minim invazivă. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• dureri severe;
• ineficiența tratamentului conservator;
• dezvoltarea complicațiilor;
• blocarea fistulei sinusale naturale.

De asemenea, o puncție poate fi efectuată atunci când se efectuează măsuri de diagnostic.

Procedura ajută la refacerea respirației nazale, eliminarea simptomelor de intoxicație și îmbunătățirea bunăstării generale. Dacă manipulările sunt efectuate corect, boala nu se dezvoltă din nou..

Cum se diagnostichează sinuzita odontogenă?

Un medic ORL ar trebui să trateze sinuzita, dar dacă motivul formării patologiei constă în probleme cu dinții, va trebui să solicitați ajutorul unui medic dentist-chirurg calificat..

Trebuie remarcat faptul că adesea diagnosticul bolii în sine nu este dificil, iar o examinare atentă a datelor anamnestice va ajuta la determinarea prezenței formei odontogene, deși în unele cazuri acest lucru este posibil numai după câțiva ani de observare la un specialist.

Pentru forma odontogenă a sinuzitei, dezvoltarea durerii de dinți este caracteristică. Pentru a diagnostica cu precizie boala, medicul dentist, după efectuarea unui examen vizual, poate prescrie una dintre următoarele examinări:

• Radiografia cavității bucale;
• diafanoscopie (transparența sinusurilor maxilare este evaluată prin introducerea unui dispozitiv specializat în gura pacientului);
• puncția sinusului maxilar deteriorat;
• rinoscopie;
• RMN;
• Scanare CT.

Remedii populare pentru tratamentul sinuzitei odontogene

Tratamentul cu remedii populare este extrem de periculos, îl puteți plăti cu sănătatea și, uneori, chiar și cu viața. Adesea, boala se dezvoltă și se transformă într-o formă purulentă, care poate provoca complicații severe, de exemplu, leziuni ale creierului.

Evaluând cu pricepere starea pacientului, precum și neglijarea bolii, medicul prescrie reabilitarea sinuzitei odontogene într-unul din moduri. După o operație de succes, medicii recomandă următoarele:

• Clătirea cavității nazale cu plante medicinale și infuzii.
• Inhalare.
• Infuzie de propolis.

În general, este imposibil să vindeci boala cu remedii casnice..

Remedii populare pentru tratamentul sinuzitei odontogene

Pentru tratamentul sinuzitei dentare, puteți utiliza remedii populare, deși există puține dintre ele. Mai mult, scopul lor este de a ameliora simptomele bolii și de a nu scăpa de cauza principală a patologiei.

Cu forma odontogenă a inflamației sinusurilor, este permisă efectuarea:

• clătirea gurii cu infuzii de plante sau decocturi pe bază de mușețel, calendula, sunătoare, tei - aceste plante au un efect antiinflamator și dezinfectant;
• spălarea pasajelor din nas cu o soluție salină (1 linguriță de sare se dizolvă într-un pahar cu apă) sau un decoct cu salvie, sunătoare sau eucalipt - într-o astfel de situație, acestea sunt cele mai eficiente mijloace.

În tratamentul sinuzitei odontogene, medicamentele netradiționale pot acționa doar ca metode auxiliare, iar metodele conservatoare stau la baza terapiei. Acest lucru va obține un efect mai mare al tratamentului.

Motivul principal al formării formei odontogene a bolii, potrivit medicilor stomatologi, este igiena orală insuficientă. În scopul prevenirii, se recomandă, de asemenea, să vizitați periodic (la fiecare 6 luni) vizitarea clinicii dentare pentru examinare și să începeți imediat tratamentul patologiilor dentare. Acest lucru va ajuta la minimizarea posibilității de a dezvolta sinuzită dentară..

Se recomandă întărirea sistemului imunitar, în special în timpul infecției virale a corpului. La sfârșitul terapiei, este necesar să clătiți periodic pasajele nazale cu soluție salină în scop profilactic în termen de 30 de zile.

Sinuzită cronică și perforată

Dacă sinuzita nu este tratată, stadiul său acut devine treptat cronic. În același timp, pacienții sunt mult mai puțin susceptibili să se plângă de dureri de cap. Cu toate acestea, există greutate și presiune crescută în zona sinusală. Mucusul sau puroiul se scurge periodic sau constant din nas. Această descărcare poate avea uneori un miros putrid neplăcut..

Cu cantități mari de descărcare mucopurulentă, respirația din nas este semnificativ complicată. Din partea leziunii, simțul mirosului este deteriorat semnificativ sau complet pierdut. Starea generală a pacientului este în general satisfăcătoare. Ocazional este posibilă o scădere a capacității de lucru. În cazuri rare, sinuzita cronică este asimptomatică și nu se face deloc simțită. Pacientul învață despre prezența bolii întâmplător în timpul unui examen medical.

Sinuzita odontogenă perforată are propriile sale caracteristici. Evoluția acestei boli depinde de faptul dacă pacientul a avut inflamație a sinusurilor odontogenă înainte de debutul comunicării cu orificiul dentar. În acest caz, perforația duce la o ușurare a stării pacientului, deoarece conținutul sinusului este evacuat spre exterior..

Cu perforație, pacienții se plâng că aerul intră în cavitatea nazală și în sinusul maxilar. Din aceste motive poate exista o schimbare a timbrului vocii. O examinare externă a pacientului relevă modificări ale conturului feței (în principal datorită umflăturii obrajilor și a zonei de sub ochi). Țesuturile sunt de obicei nedureroase, iar la palpare provoacă un anumit disconfort.

Rinoscopia arată umflarea mucoasei nazale, roșeața acesteia și o creștere a dimensiunii turbinatelor. Dacă pacientul își înclină capul înainte, atunci o cantitate mare de mucus curge din sinus, uneori cu un amestec de puroi.

Simptomele sinuzitei dentare

Localizarea durerii de dinți pe fondul sinuzitei este adesea notată pe cealaltă parte a feței, sub ochi sau pe obraz. În plus, este posibil să se formeze congestie nazală pe o parte, care este însoțită de separarea secrețiilor purulente..

În sinuzita acută odontogenă, trebuie să începeți imediat tratamentul dentar, acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării consecințelor grave și a transformării patologiei într-o formă cronică.

Dacă boala a trecut deja în stadiul cronic, simptomele nu se dezvoltă întotdeauna, ci în perioade, în timpul unei exacerbări a bolii. Riscul bolii constă în faptul că semnele de inflamație a sinusurilor, provocate de boli ale dinților din rândul maxilar, sunt dificil de distins de simptomele sinuzitei simple.

Forma odontogenă se caracterizează prin apariția simptomelor precum:

• letargie generală în corp;
• temperatura corporală crescută;
• încălcarea funcției olfactive;
• durere în cap și dinți;
• durere și umflare a feței în nas;
• miros neplăcut din gură;
• congestie nazală și separarea secrețiilor purulente;
• sindromul durerii severe la apăsarea unui dinte deteriorat;
• senzație de disconfort la mestecarea alimentelor;
• insomnie;
• scăderea poftei de mâncare;
• frisoane.

Diagnosticul și tratamentul sinuzitei odontogene maxilare

Diagnosticul bolii începe cu o examinare a pacientului de către un medic și un interviu detaliat al pacientului. Sinuzita este diagnosticată folosind diverse proiecții pentru a stabili localizarea procesului inflamator. Este considerată o metodă mai modernă și mai informativă. Folosind acest tip de diagnostic, este posibil să se determine starea sinusurilor în sine, a membranei mucoase și a altor țesuturi moi și osoase.

Tratamentul începe cu eliminarea focarului inflamației, adică cu îndepărtarea unui dinte cu probleme sau a mai multor dinți pe maxilarul superior. Sinuzita odontogenă acută este tratată în primul rând prin intervenție chirurgicală.
Pentru aceasta, în trecutul recent, s-a folosit sinuzita radicală. S-a creat o deschidere artificială pe peretele anterior al sinusului maxilar prin care sinusul a fost igienizat. Dar astăzi această metodă este recunoscută ca fiind foarte traumatică și, mai mult, duce la consecințe imprevizibile pentru pacient..

Medicina modernă oferă. Pentru a face acest lucru, o sondă endoscopică este introdusă în sinusul inflamat. Cu ajutorul acestuia, polipii, corpurile străine sunt îndepărtate (materialul de umplere care ar fi putut pătrunde în cavitatea maxilară în timpul manipulărilor dentare pe dinții maxilarului superior). Dacă se constată un defect în peretele sinusal, acesta este închis cu un biomaterial.

Operația se efectuează sub anestezie generală. După ea, medicul prescrie tratament conservator pe termen lung și reabilitare ulterioară..

Sinuzita odontogenă este o inflamație a sinusurilor maxilare ale nasului, rezultată din pătrunderea microorganismelor patogene din focarele de infecție ale maxilarului superior sau ca urmare a extracției dinților.

Procesul inflamator din mucoasa sinusală a maxilarului superior este format din microflora patogenă, care este implicată în dezvoltarea periodontitei acute sau cronice, precum și ca urmare a pătrunderii infecției prin perforația cavității bucale. Când se analizează exsudatul prelevat din sinusul maxilar inflamat, de regulă, se relevă microflora anaerobă.

o rădăcină dentară care pătrunde în sinus poate provoca dezvoltarea sinuzitei odontogene în maxilarul superior.

Experții identifică mai multe motive, potrivit cărora este posibilă dezvoltarea unui proces inflamator al formei odontogene în sinusul maxilar:

• Parodontita de formă cronică acută sau exacerbată, precum și osteomielita dinților superiori.
• Dezvoltarea chistului gingiei superioare, cursul său slab (degradare).
• Inflamația unui dinte neerupt.
• Orice leziune maxilară.
• În cazul în care rădăcina dintelui maxilarului superior a crescut / a erupt în sinus.
• Când, în timpul tratamentului sau operației dintelui, materialul vindecător a intrat în sinusul maxilar.
• Caracteristica anatomică a sinusului - poziția joasă a podelei sinusului maxilarului superior.

În majoritatea cazurilor, inflamația se formează în timpul perforației ca urmare a extracției dinților, în aproape 80% din cazuri. Perforarea activă este considerată perioada în care nu au trecut 3 săptămâni după extracția dinților.

În plus, starea sistemului imunitar al organismului și reacțiile sale de protecție nu au o importanță mică în dezvoltarea sinuzitei odontogene.

Clasificarea bolii

Medicii împart patologia în funcție de mai multe criterii.

Prin natura cursului procesului inflamator:

1. Proces inflamator acut. Această patologie se caracterizează prin manifestări clinice pronunțate. Pacientul are o creștere a temperaturii, dureri severe în proiecția sinusurilor maxilare, dificultăți de respirație prin nas. Apare slăbiciunea, durerea în regiunile frontale și temporale crește semnificativ în timpul îndoirii înainte.
2. Cronic. Acesta este un proces inflamator continuu pe termen lung, caracterizat prin perioade de exacerbare și remisie. Patologia poate fi însoțită de o deteriorare a mirosului, scurgeri nazale purulente și dificultăți de respirație. Există disconfort dureros în cavitățile paranasale.

Prin etiologia procesului inflamator:

• infecțios - un agent infecțios de orice origine poate deveni cauza inflamației;
• vasomotor - datorită iritării membranei mucoase de un miros ascuțit sau un curent de aer rece, apare edem, care împiedică ieșirea mucusului, care contribuie la dezvoltarea inflamației;
• alergic - atunci când substanțele străine intră în mucoasa nazală, apare edem și hiperproducție de mucus, care este un substrat pentru debutul unui proces inflamator.

Sinuzita alergică este o patologie provocată de un alergen

Apropo, infecția pătrunde:

• rinogen - inflamația apare ca rezultat al rinitei anterioare de etiologie diversă;
• odontogen - infecția pătrunde în sinusurile maxilare prin rădăcinile afectate ale dinților superiori, în prezența chisturilor, fistulelor, apariția perforării peretelui sinusal datorită tratamentului (sinuzită perforată);
• hematogen - agentul infecțios intră în sinusul paranasal cu flux de sânge prin vase dintr-un focar îndepărtat de infecție;
• traumatic - inflamația apare ca urmare a rănirii peretelui sinusal.

Prin localizarea procesului inflamator:

• unilateral - numai sinusul maxilar este afectat pe o parte (sinuzita dreaptă sau stângă);
• bilaterale - ambele părți sunt implicate în procesul patologic.

Prin natura procesului inflamator:

1. Sinuzita exudativă se caracterizează printr-o descărcare abundentă din membrana mucoasă. Poate:
   1. catarală,
   2. purulent.
2. Sinuzita proliferativă (sau productivă) este însoțită de transformarea mucoasei. O astfel de sinuzită se întâmplă:
   1. hiperplastic (apare îngroșarea membranei mucoase);
   2. polipos (membrana mucoasă crește sub formă de polipi).

Sinuzita poate fi unilaterală (dacă inflamația apare într-un singur sinus) și bilaterală

Tratamente chirurgicale pentru sinuzita odontogenă

Adesea, terapia conservatoare pentru sinuzita dentară nu dă efectul dorit. Pentru această formă de sinuzită, intervenția chirurgicală este caracteristică pentru curățarea membranelor mucoase și îndepărtarea obiectelor străine..

O puncție a sinusului maxilar cu sinuzită dentară este necesară în majoritatea cazurilor. Puncția asigură îndepărtarea exsudatului purulent acumulat și livrarea soluției terapeutice necesare din antibiotic, antiseptic și enzime direct la adresă. În ciuda notorietății, o puncție cu un ac Kulikovsky sub anestezie locală este practic nedureroasă. Pacientul simte doar o senzație neplăcută de plenitudine pe termen scurt din interiorul camerei în timpul injectării de lichid în ea. Lichidul cu acumulări mucoase este îndepărtat prin gură.

În majoritatea cazurilor, câteva puncții în combinație cu terapia medicamentoasă sunt suficiente pentru a depăși boala. Cu toate acestea, puncția are punctele sale slabe, astfel încât un număr de specialiști sunt sceptici cu privire la capacitățile sale. Cu aceasta, este imposibil să se elimine țesuturile modificate (chisturi, polipi), mase fungice sau corpuri străine (părți rupte ale rădăcinii, material de umplere) din sinus. Puncția urmată de spălare ajută numai dacă se păstrează mecanismele de curățare a sinusurilor naturale, altfel trebuie să faceți o operație mai serioasă.

Intervenție chirurgicală radicală. Îndepărtarea țesuturilor patologice și a obiectelor străine se efectuează folosind o operație din partea cavității bucale. Această metodă, în diferite variante, a fost utilizată de peste un secol, dar este foarte traumatică și are multe complicații. În același timp, pacientul cade mult timp din ritmul obișnuit al vieții..

Se face o incizie sub buza superioară de la al doilea molar la incisivul lateral. După deschiderea membranelor mucoase, o parte a peretelui sinusal este îndepărtat. Prin orificiul format, un corp străin este îndepărtat, iar membrana mucoasă modificată patologic este răzuită cu instrumente chirurgicale speciale. Se face o gaură prin nas în peretele frontal al camerei pentru a scurge conținutul, se introduce în ea o turundă de tifon cufundată într-un antiseptic. După finalizarea tuturor manipulărilor, medicul aplică cusături.

Chirurgia endoscopică are mai multe avantaje față de metoda radicală. Se efectuează prin canalul natural de legătură (anastomoză) sau prin orificiul format la scoaterea dintelui afectat. Se pot folosi atât anestezia locală, cât și anestezia generală. Endoscoapele subțiri și instrumentele speciale fac posibilă curățarea sinusului, practic fără a deteriora țesutul sănătos, prin accesele mici. Datorită acestui fapt, acestea sunt mai sigure decât operațiile deschise și sunt mult mai ușor de tolerat de către pacienți. Spitalizarea pentru chirurgia endoscopică durează o zi, după care pacientul este monitorizat în mod regulat doar de către un medic.

Refuzul intervenției chirurgicale pentru sinuzita odontogenă poate amenința cu complicații severe, cum ar fi:

• inflamația sinusurilor frontale și sfenoidiene;
• abces gingival;
• apariția abceselor în țesuturile moi;
• flegmonul orbitei ochiului;
• creșterea excesivă a țesuturilor (polipi și chisturi) în buzunarul accesoriu cu posibila lor degenerare în neoplasme maligne;
• meningita;
• leziuni cerebrale purulente.