Tratamentul pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este o boală renală infecțioasă și inflamatorie. Există forme acute și cronice ale bolii. Cu absența prelungită a tratamentului, forma acută a pielonefritei devine cronică. De obicei, în cursul cronic al bolii, ambii rinichi sunt afectați. Dacă tratamentul nu este început în luna următoare, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta o formă severă de pielonefrită cronică. Centrul medical „Clinica KDS” oferă servicii pentru tratamentul pielonefritei cronice.

Simptomele și tratamentul pielonefritei cronice

Există multe explicații pentru care procesul acut de inflamație la rinichi devine cronic. Cauzele pielonefritei cronice sunt următoarele:

  • Acces prematur la un medic cu ieșire de urină obstrucționată (urolitiază, adenom de prostată).
  • Boală netratată sau curs greșit de terapie. Monitorizarea insuficientă a pacienților cu boală acută.
  • Acțiunea bacteriilor și a protoplastelor cauzată de scăderea funcțiilor de barieră ale corpului.
  • Boli cronice care însoțesc afecțiunea (patologia sistemului digestiv, glicemie crescută, supraponderalitate).
  • Datorită imunodeficienței. Fetele după ARVI sau gripă, care suferă de un proces acut de pielonefrită, sunt mai predispuse la boli. Nu a primit un tratament complet, afecțiunea dintr-o stare latentă se transformă într-una asemănătoare unui val, ca urmare a căreia există o alternanță de remisiuni și exacerbări.

Simptome de exacerbare a pielonefritei cronice

Semnele pielonefritei cronice nu sunt întotdeauna pronunțate. Diagnosticul este complicat de absența frecventă a simptomelor în pielonefrita cronică. În acest caz, accentul principal se pune pe rezultatele cercetării..

Cu pielonefrita cronică:

  • Scăderea nivelului de hemoglobină.
  • Leucocitoza în urină.
  • Bacteriuria.
  • Creșterea numărului de celule roșii din sânge.

Simptomele diferă de obicei în funcție de stadiul bolii. În caz de boală, se observă următoarele simptome:

  • Dureri lombare.
  • Greutate și disconfort în spate.
  • Hipertermie (până la 38 de grade).
  • Îndemn frecvent de a urina.
  • Umflarea feței și a mâinilor.
  • Umflarea picioarelor și picioarelor seara.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Gură uscată.
  • Dureri de cap, pierderea puterii, slăbiciune, stare psiho-emoțională precară.

Medicii clinicii vor ajuta la stabilirea unui diagnostic și la efectuarea unui curs adecvat de terapie. În toate etapele, pacientul va fi sub supravegherea specialiștilor medicali.

Beneficii

Dacă vă adresați clinicii pentru ajutor, vă puteți baza pe un diagnostic aprofundat al pielonefritei cronice. Echipamentul modern vă permite să faceți o examinare fără a pierde mult timp în cozi și analize discutabile.

Pregătirea procedurii

Diagnosticul pielonefritei cronice este un pas important pe drumul spre recuperare. Un diagnostic în timp util face tratamentul eficient și prognosticul mai favorabil..

Urologul examinează anamneza și, dacă este necesar, pe lângă studiile obligatorii, va prescrie altele. Toate procedurile și manipulările au loc în clinică, sub îndrumarea strictă a specialiștilor calificați:

  • Analize generale de urină și sânge.
  • Testul lui Nechiporenko.
  • Cultură bacteriană, test de sensibilitate la antibiotice.
  • Determinarea conținutului de electroliți în probe.
  • Test de prednisolon și pirogen.
  • Test pentru determinarea densității urinei în diferite momente ale zilei (conform Zimnitsky).
  • Ecografie renală.
  • Renografia radioizotopică.
  • Raze X.
  • Biopsie.

Cum este procedura - tratamentul exacerbării pielonefritei cronice

Înainte de a trata pielonefrita cronică, medicul face o istorie și examinează rezultatele cercetării. După identificarea cauzei, este prescris tratamentul pielonefritei cronice, a cărui acțiune vizează eliminarea acesteia. După identificarea sensibilității culturii la antibiotice, se prescrie terapia cu antibiotice. Pentru aceasta, aplicați:

  • Antibiotice cu spectru larg (piniciline) - cele mai blânde pentru rinichi.
  • Fluorochinolonele sunt medicamente care s-au dovedit în lupta împotriva bacteriilor patogene care au un efect dăunător asupra sistemului urinar. Pielonefrita cronică în timpul sarcinii, și în copilărie, tratamentul cu acest grup de medicamente nu este permis. În timpul terapiei, expunerea la soare trebuie abandonată, deoarece medicamentul este fotosensibil.
  • Medicamentele cu nitrofuran, împreună cu un efect incontestabil, au o listă mare de abateri laterale. Medicii evită numirea lor, preferând să facă cu analogi.
  • Oxicoline, adesea utilizate în practica medicală datorită rezultatelor lor terapeutice bune.
  • Cefalosporinele sunt o nouă generație de medicamente care s-au dovedit în tratamentul pielonefritei cronice. Disponibil sub formă de injecție.
  • Sulfonamidele sunt prescrise numai cu confirmarea de laborator a sensibilității la medicament.

Terapia antibacteriană durează două săptămâni, după care se efectuează o examinare de control pentru a evalua rezultatul. Dacă este necesar, pentru a îmbunătăți fluxul de urină, sunt prescrise antispastice, dezagregate, anticoagulante.

Pentru a îmbunătăți efectul metodelor terapeutice, aceștia participă la fizioterapie, electroforeză și magnetoterapie. Procedurile sunt indicate pentru prelungirea remisiei la starea de echilibru. Dacă pielonefrita cronică secundară este diagnosticată, atunci cursul tratamentului include un efect asupra simptomelor afecțiunii concomitente.

Îngrijirea post-procedură și recomandări

După urmarea unui curs de terapie, este necesar să se monitorizeze periodic starea rinichilor. Efectuați măsuri preventive. De asemenea, se recomandă să vă revizuiți stilul de viață și dieta. Rezultate bune se obțin vizitând sanatorii cu profil îngust.

Întrebări și răspunsuri

1. Este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii??

Infecția este periculoasă în perioada de gestație. Acest lucru duce la complicații pentru mamă și copil. Drept urmare, copiii suferă de întârziere în dezvoltare și subponderalitate. La o femeie, aceasta poate fi cauza nașterii premature..

2. Este dieta eficientă pentru pielonefrita?

Dieta nu are valoare preventivă și terapeutică pentru o persoană diagnosticată cu pielonefrită. Cu această boală, se recomandă controlul echilibrului apei. De asemenea, terapia cu antibiotice nu este compatibilă cu alcoolul. Pentru a îmbunătăți starea corpului, se recomandă o dietă sănătoasă.

„Este pielonefrita cronică mai periculoasă decât inflamația acută a rinichilor? Cum să-l tratezi? "

2 comentarii

Aproape fiecare al treilea vârstnic are modificări caracteristice pielonefritei cronice. Mai mult, boala este diagnosticată mult mai des la femei, începând din copilărie și adolescență și terminând cu perioada menopauzei..

Trebuie înțeles că pielonefrita cronică rareori dă simptome pronunțate caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave..

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamație a bazinului renal. Și, dacă inflamația acută nu poate fi trecută cu vederea - crește temperatura ridicată, apar dureri de spate severe, se înregistrează modificări pronunțate în urină - atunci pielonefrita cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În același timp, apar modificări structurale la nivelul tubilor și pelvisului renal, care se agravează în timp. Doar într-o treime din cazuri, pielonefrita cronică este cauzată de inflamația acută tratată necorespunzător. Diagnosticul pielonefritei cronice se face atunci când există modificări caracteristice în urină și simptome pentru mai mult de 3 luni..

Cauza inflamației este o microflora patogenă nespecifică: Proteus, stafilococi și streptococi, Escherichia coli etc. De multe ori, mai multe tipuri de microbi sunt semănate simultan. Microflora patogenă are șanse unice de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este dificil de identificat cu examenul microscopic, este capabilă să rămână neobservată mult timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator la rinichi la femei includ:

  • Patologie congenitală - diverticuli ai vezicii urinare, reflux vezicoureteral, uretrocel;
  • Boli dobândite ale sistemului urinar - cistită / uretrită, pietre la rinichi, nefroptoză și, de fapt, pielonefrita acută netratată;
  • Patologie ginecologică - vulvovaginită nespecifică (aftoasă, gardnereloză, reproducere în vaginul Escherichia coli etc.), infecții genitale (gonoree, trichoomoniasis);
  • Sfera intimă a unei femei - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
  • Boli concomitente - diabet zaharat, patologie cronică gastro-intestinală, obezitate;
  • Imunodeficiență - boli frecvente ale anginei, gripei, bronșitei, otitei medii, sinuzitei, cu excepția HIV;
  • Hipotermie elementară - obiceiul de a spăla picioarele în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare pe vreme rece etc..

Etapele pielonefritei cronice

În inflamația cronică, există o degenerare treptată a țesutului renal. În funcție de natura modificărilor structurale, se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

  1. I - atrofia mucoasei tubulare și formarea infiltratelor în țesutul interstițial al rinichilor;
  2. II - focarele sclerotice se formează în tubuli și țesutul interstițial, iar glomerulii renali sunt neglijați;
  3. III - modificările atrofice și sclerotice sunt la scară largă, se formează focare mari ale țesutului conjunctiv, glomerulii renali practic nu funcționează;
  4. IV - pe moarte din majoritatea glomerulilor, aproape tot țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Simptome cronice ale pielonefritei

Pielonefrita cronică se caracterizează printr-un curs ondulant. Perioadele de deteriorare sunt urmate de remisie și dau pacientului un sentiment fals de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea, inflamația cronică este ștearsă, fără exacerbări strălucitoare.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu un curs latent al bolii sunt letargie, cefalee, oboseală, pierderea poftei de mâncare, temperatura periodică crește la 37,2-37,5 ° C. În comparație cu inflamația acută, în pielonefrita cronică, durerea nu este foarte pronunțată - un simptom slab al lui Pasternatsky (durere la atingere în regiunea lombară).

Modificările urinei nu sunt, de asemenea, informative: o cantitate mică de proteine ​​și celule albe din sânge este adesea asociată cu cistita sau consumul de alimente sărate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și anemiei. Aspectul pacientului se schimbă, de asemenea: pe pielea palidă a feței, apar clar cearcănele sub ochi (mai ales dimineața), fața este pufoasă, brațele și picioarele se umflă adesea.

Exacerbarea unei forme cronice

Cu pielonefrita recurentă pe fondul simptomelor rare - stare generală de rău, ușoară hipertermie, dureri ușoare de spate, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după un efect provocator, se dezvoltă o imagine a pielonefritei acute. Temperatura ridicată până la 40,0-42 ° C, intoxicația severă, durerea lombară severă cu caracter de tragere sau pulsare sunt însoțite de modificări vii în urină - proteinurie (proteină în urină), leucociturie, bacteriurie și rareori hematurie.

În acest caz, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice poate continua conform următoarelor scenarii:

  • Sindrom urinar - semnele tulburărilor urinare apar în prim plan în tabloul simptomatic. Călătoriile nocturne frecvente la toaletă sunt asociate cu incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Uneori, crampele apar atunci când vezica este golită. Pacientul se plânge de greutate și senzații frecvente dureroase la nivelul spatelui inferior, umflând.
  • Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de răspuns la terapia tradițională cu medicamente antihipertensive. Pacienții se plâng adesea de dificultăți de respirație, dureri de inimă, amețeli și insomnie, de multe ori crize hipertensive.
  • Sindromul anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a globulelor roșii din sânge. Cu anemie hipocromă datorată afectării rinichilor, tensiunea arterială nu atinge niveluri ridicate, fluxul de urină este redus sau crește periodic.
  • Cursul azotemic - absența simptomelor dureroase duce la faptul că boala este diagnosticată numai cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care detectează semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului..

Diferențele dintre pielonefrita cronică și inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică diferă la toate nivelurile: de la natura modificărilor structurale la simptomele și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica cu precizie boala, este necesar să cunoaștem semnele caracteristice pielonefritei cronice:

  1. Ambii rinichi sunt mai des afectați;
  2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile în țesutul renal;
  3. Începutul este treptat, extins în timp;
  4. Cursul asimptomatic poate dura ani de zile;
  5. Absența simptomelor pronunțate, în prim-plan este intoxicația corpului (cefalee, slăbiciune etc.);
  6. În perioada de remisie sau cu un curs latent, analiza urinei este ușor modificată: proteina din analiza generală nu depășește 1 g / l, testul zymnitsky relevă o scădere a bătăilor. Greutăți mai mici de 1018;
  7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
  8. Luarea de antibiotice tradiționale reduce doar inflamația;
  9. Scăderea treptată a funcției renale duce la insuficiență renală.

Adesea, pielonefrita cronică este diagnosticată numai cu examen instrumental. La vizualizarea (ultrasunete, pielografie, CT) a rinichiului, medicul descoperă o imagine variată: focare active și decolorante ale inflamației, incluziuni ale țesutului conjunctiv, deformare a bazinului renal. În etapele inițiale, rinichiul este mărit și arată accidentat din cauza infiltrării.

Ulterior, organul afectat se micșorează, incluziuni mari de țesut conjunctiv ies deasupra suprafeței sale. În pielonefrita acută, diagnosticul instrumental va prezenta același tip de inflamație.

Complicații posibile: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în pielonefrita cronică este motivul tratamentului tardiv al femeilor la medic. Antibioticele care sunt eficiente în tratarea pielonefritei acute vor reduce doar ușor inflamația în forma cronică a bolii. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără o terapie adecvată, forma cronică a pielonefritei duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice: ușor mai lent cu un curs latent și mai rapid cu exacerbări frecvente.

  • pionefroza - fuziune purulentă a țesutului renal;
  • paranefrita - un proces purulent se extinde la țesutul perirenal;
  • papilita necrozanta - necroza papilelor renale - o afectiune severa, insotita de colici renale;
  • rinichi ridat, rinichi rătăcitor;
  • insuficiență renală acută;
  • accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic;
  • insuficiență cardiacă progresivă;
  • urosepsie.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare serioasă pentru viața unei femei. Dezvoltarea lor poate fi prevenită numai cu terapie complexă..

Boală în timpul sarcinii

Dublarea sarcinii pe rinichi a unei femei însărcinate duce la inflamație. În același timp, influența funcțiilor renale afectate la mama însărcinată poate duce la avort spontan, la decolorarea sarcinii, la formarea de anomalii de dezvoltare la făt, la naștere prematură și la naștere mortă. Medicii identifică trei niveluri de risc asociate cu pielonefrita:

  • I - pielonefrita a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii, cursul bolii fără complicații;
  • II - pielonefrita cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
  • III - pielonefrita cronică cu anemie, hipertensiune.

Exacerbarea bolii se poate întâmpla de 2-3 ori în perioada de gestație. Mai mult, de fiecare dată când o femeie este internată fără greș. Gradul de risc I-II vă permite să purtați o sarcină. Cardul femeii însărcinate este etichetat „pielonefrita cronică”, femeia mai des decât în ​​mod obișnuit (în funcție de durata sarcinii) face teste și este supusă unei ecografii. Chiar și cu cele mai mici abateri, viitoarea mamă este înregistrată pentru tratament internat.

Tratamentul pielonefritei cronice

Fotografie uimită, fotografie

Doar o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va preveni progresia procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum se tratează pielonefrita cronică:

  • Regim blând și dietă

În primul rând, ar trebui să evitați provocarea momentelor (răceli, hipotermie). Nutriția ar trebui să fie completă. Exclude cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, alimentele condimentate și sărate, bulionele de pește / carne, marinatele (conțin oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate fierte din carne / pește.

Citricele nu sunt recomandate: vit. Iritant pentru rinichi. În perioada exacerbărilor și a modificărilor pronunțate în analize, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii și a edemului, se recomandă să beți până la 3 litri de apă pentru a reduce intoxicația.

  • Terapia cu antibiotice

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să faceți o urocultură (de preferință în timpul unei exacerbări, în timpul remisiunii, este posibil ca agentul patogen să nu fie detectat) și să efectuați teste de sensibilitate la antibiotice. Luând în considerare rezultatele analizei, sunt prescrise cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacină, Levofloxacină, Cefepim, Cefotaximă, Amoxicilină, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolina (5-NOK) este bine tolerată, dar nu foarte eficientă, deseori prescrisă femeilor însărcinate.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt slab tolerate. Palin, un medicament eficient pentru inflamația renală, este contraindicat în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene durează 6-8 săptămâni. și se repetă periodic.

  • Terapia simptomatică

În sindromul hipertensiv, sunt prescrise medicamente antihipertensive (Enalapril și alți inhibitori ai ECA, precum și medicamente combinate cu hipotiazidă) și antispastice care le sporesc efectul (No-shpa). Dacă se detectează anemie, sunt prescrise Ferroplex, Ferrovit Forte și alte tablete care conțin fier.

De asemenea, este necesar să se compenseze lipsa acidului folic, vit. A și E, B12. Vit. C a permis admiterea în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, nefrologul prescrie agenți antiplachetari (Curantil, Parsadil, Trental). Cu simptome severe de intoxicație, sunt prescrise perfuzii intravenoase de Regidron, Glucosolan. În prezența edemului, se prescriu simultan diuretice (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Cu insuficiență renală completă, se efectuează nefrectomie.

  • Fizioterapie

Tratamentul medical al unui proces cronic curent lent în rinichi este îmbunătățit prin proceduri de fizioterapie. Electroforeza, UHF, modulat (CMT-terapie) și curenții galvanici sunt deosebit de eficienți. În afara perioadei de exacerbare, se recomandă tratamentul spa. Băile cu clorură de sodiu, apa minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.

Exacerbarea pielonefritei: cauze și metode de tratament

Fotografie de pe benessereblog.it

Exacerbarea pielonefritei este deosebit de periculoasă pentru sexul frumos în timpul sarcinii. O afecțiune care necesită antibiotice poate provoca daune imense fătului și poate provoca multe complicații mamei. Recidiva bolii la femeile din perioada postmenopauză duce la hipertensiune arterială persistentă, iar la femeile aflate la vârsta fertilă este complicată de probleme ginecologice.

Cauze

Primăvara și toamna, pe fondul vremii instabile, a vânturilor reci și a aerului umed, apare adesea exacerbarea pielonefritei cronice. Următorii factori pot provoca o recidivă:

  • rece;
  • scăderea imunității;
  • hipotermie;
  • administrarea de medicamente;
  • avitaminoza;
  • retenție urinară prelungită;
  • suprasolicitare, stres.

Exacerbarea pielonefritei este, de asemenea, capabilă de o activitate fizică crescută, o schimbare a dietei și aportul unei cantități mari de lichide. La femei, sarcina și insuficiența hormonală în timpul menopauzei devin adesea vinovate de recidivă. În condiții de sănătate precară și rezistență scăzută a corpului, o exacerbare poate începe după o intervenție chirurgicală pe structurile bazinului mic.

Simptome

Simptomele pielonefritei în timpul unei exacerbări sunt foarte pronunțate. Pacienții suferă de dureri lombare severe, starea generală de sănătate se agravează, apar greață și vărsături. Disconfortul este semnificativ crescut de tuse, strănut sau respirație profundă, disconfortul este cauzat de atingerea în zona rinichilor și palparea abdomenului.

Alte simptome și semne de exacerbare a pielonefritei cronice:

  • creșterea persistentă a temperaturii corpului până la 38-39 ° С;
  • dureri musculare;
  • durere de cap;
  • frisoane;
  • slăbiciune, letargie, scăderea performanței;
  • crampe la urinare, disurie;
  • Dureri de stomac;
  • întunecarea și tulburarea urinei.

Un pacient cu o exacerbare a pielonefritei se plânge de edem, care se răspândește rapid peste partea superioară a corpului, perturbând activitatea inimii și a plămânilor. Femeile tinere pot dispărea.

Dacă pacientul nu acordă asistență în timp util, apar semne de insuficiență renală: tahicardie, paloare a pielii, sete, mucoase uscate.

Ce medic tratează exacerbarea pielonefritei?

Dacă sunt detectate simptome de exacerbare, este necesar să consultați urgent un nefrolog sau urolog. Dacă nu există un medic cu o astfel de specializare în clinica locală, trebuie să amânați biletul la terapeutul local sau să vă programați la un medic generalist. Nu trebuie să întârziați să contactați o instituție medicală.

Dacă pacientul suferă de dureri de spate severe, a crescut o temperatură ridicată, se observă disurie, trebuie chemată o ambulanță. Este imposibil să te auto-medicezi în această afecțiune..

Diagnostic

Nu este dificil să se detecteze semne de exacerbare a pielonefritei cronice. Este suficient ca medicul să efectueze un examen extern, să asculte plângerile pacientului și să colecteze anamneză.

Pentru a confirma diagnosticul inițial, sunt prescrise studii suplimentare:

  • analiza urinei conform Zimnitsky și Nechiporenko;
  • analiza generală a urinei pentru creșterea nivelului de leucocite, prezența bacteriilor și a mucusului;
  • test de sânge clinic și biochimic;
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • urografie excretorie.

Pentru a detecta agentul patogen care a provocat exacerbarea, urocultura se efectuează asupra florei. Testul vă ajută să alegeți antibioticul potrivit și să prescrieți terapia potrivită. Tomografia computerizată oferă o bună evaluare a gradului de afectare a țesutului renal..

Tratament

Terapia formei cronice a pielonefritei în stadiul acut poate avea loc atât acasă, cât și într-un spital. În primele zile ale bolii, pacientului i se prescrie o restricție de activitate, iar la temperaturi ridicate și intoxicație severă, se determină repausul la pat. Pe măsură ce vă simțiți mai bine, restricțiile sunt ridicate. Terapia durează 1,5-2 luni.

Medicamente

Ajutorul antiinfecțios are o importanță decisivă în tratamentul pielonefritei cronice. Alegerea antibioticului se face luând în considerare agentul patogen care a cauzat exacerbarea, prezența patologiilor și afecțiunilor concomitente, eficacitatea tratamentului anterior.

Medicamente antimicrobiene:

  • din grupul penicilinelor - Penicilina, Ampicilina, Benzilpenicilina, Carbenicilina;
  • cefalosporine - Ceftriaxonă, Ceftazidimă, Cefaclor, Cefalexină;
  • aminoglicozide - Amikacin, Gentamicin;
  • tetracicline - Doxiciclina, Metaciclină;
  • chinolone - Moxifloxacină, Levofloxacină, Ofloxacină, Norfloxacină, acid nalidixic;
  • levomicitine - clorocid C, cloramfenicol.

Un efect bun în exacerbarea formei cronice a pielonefritei este o combinație de antibiotice. De exemplu, combinația de penicilină cu analogii săi semi-sintetici este foarte eficientă. Chinolonele pot fi combinate cu cefalosporine și aminoglicozide.

De la AINS în caz de exacerbare a pielonefritei, este cel mai indicat să se prescrie Voltaren. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, se utilizează Trental, Curantil, Venorutan, Heparină. Pentru a crește imunitatea și ameliorarea rapidă a simptomelor de exacerbare, pacientului i se recomandă Metiluracil, tinctura de ginseng, aralia Manciuriană, Eleutherococcus și complexele multivitaminice (Alfabet, Duovit).

Cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale pe fondul exacerbării pielonefritei, sunt prescrise medicamente antihipertensive - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine. În cazul anemiei, se utilizează medicamente care conțin fier (Sorbifer, Gino-tardiferon), pentru a facilita scurgerea de urină, se prescrie drotaverină sau No-shpa.

Fitoterapie

Fotografie de pe o-chae.com

Schema tratamentului complex al exacerbării pielonefritei cronice include adesea plante medicinale care au un efect hemostatic, diuretic și antiinflamator luminos..

Acestea includ:

  • frunza de căpșuni;
  • flori de floarea de porumb;
  • urs;
  • coada calului;
  • urzici;
  • afine;
  • Sunătoare;
  • matase de porumb;
  • frunza de afine.

Ursul cu exacerbarea pielonefritei este utilizat sub formă de infuzii (1 lingură. L. La 500 ml de apă) de 5-6 ori pe zi timp de 2 linguri. l. programare. Frunzele de căpșuni și florile de floarea-de-porumb sunt bune de preparat împreună. 1 linguriță. ierburile sunt plasate într-un termos, turnate cu un pahar de apă clocotită și păstrate timp de 2–2,5 ore. După strecurare, luați 100 ml de două ori pe zi..

Un efect bacteriostatic excelent în caz de exacerbare a pielonefritei este dat de sucul de afine. O băutură clasică este făcută din 200 g de fructe de pădure, o jumătate de pahar de zahăr și 600 ml de apă. Chiar și mai bine curăță și dezinfectează sucul brut al tractului urinar.

Cura de slabire

Dieta este un element obligatoriu al tratamentului în caz de exacerbare a pielonefritei. Acesta prevede restricționarea sării la 5-6 grame pe zi, iar în cazul diurezei afectate - până la 2-3 grame. De asemenea, se recomandă includerea mai multor legume și fructe cu efect diuretic în dietă: dovlecei, dovleac, castraveți, pepene galben, pepene verde.

Din dieta pentru timpul exacerbării pielonefritei, excludeți:

  • conserve, fast-food, fast-food;
  • alcool, cafea neagră;
  • condimente fierbinți, marinate și murături;
  • bulioane bogate.

Cantitatea de proteine ​​în timpul perioadei de tratament este redusă la 30-40 g pe zi; în caz de hiperkaliemie, alimentele cu un conținut ridicat de potasiu sunt eliminate din dietă.

În caz de exacerbare a pielonefritei cronice, se recomandă modificarea pH-ului corpului la fiecare trei zile. În primul rând, utilizați produse acidifiante (ouă, carne slabă, pâine, produse de patiserie), apoi produse alcalinizante - produse lactate, legume, fructe de pădure și fructe. Acest ciclu pe toată perioada de tratament creează condiții nefavorabile pentru bacterii și accelerează recuperarea..

Dacă nu există boli ale sistemului cardiovascular, pacientul este sfătuit să consume 2,5-3 litri de lichid pe zi în timpul unei exacerbări a pielonefritei. Acest volum nu include supele. Apele minerale sunt foarte utile: Narzan, Borzhomi, Essentuki nr. 7, 14, Naftusya, Smirnovskaya. Restricționarea regimului de băut se practică numai dacă exacerbarea este însoțită de o creștere persistentă a presiunii.

Odată cu dezvoltarea anemiei, mai multe mere, căpșuni, rodii sunt incluse în dietă. Este util să folosiți jeleu de fulgi de ovăz și bulion de măceșe.

Operațiune

Dacă metodele conservatoare de tratament nu ajută la restabilirea fluxului de urină și simptomele exacerbării continuă să crească, acestea recurg la intervenția chirurgicală. Se efectuează îndepărtarea calculilor din sistemul urinar, nefropexia rinichiului sau plasticul ureterelor. Fără aceste metode de terapie chirurgicală, debutul remisiunii persistente și pe termen lung este imposibil..

Îndepărtarea rinichiului se efectuează în cazul unei infecții care intră în sânge și a dezvoltării sepsisului care nu răspunde la tratamentul medicamentos. Nefrectomia se efectuează și atunci când pielonefrita este complicată de insuficiența renală, care se dezvoltă activ în creștere.

Caracteristicile evoluției bolii la femei

Se știe că sexul mai frumos dezvoltă pielonefrita cronică de 6 ori mai des decât bărbații. Motivul este uretra scurtă și largă, prin care bacteriile pot intra cu ușurință în vezică și rinichi. Prin urmare, domnișoarele se caracterizează printr-un tip ascendent de infecție, ca urmare a căreia se dezvoltă o altă exacerbare a pielonefritei..

Cele mai frecvente cauze ale unui atac la femei sunt:

  • lipsa igienei personale;
  • viață sexuală timpurie sau prea activă;
  • probleme cu ciclul menstrual;
  • perioada postmenopauză;
  • dezechilibru hormonal.

Foarte des, femeile se confruntă cu o exacerbare a pielonefritei cronice în 2-3 trimestre de sarcină. Recurența bolii este cauzată de un uter mărit, care stoarce ureterele și face dificilă trecerea urinei.

Semnele exacerbării pielonefritei cronice la femei sunt similare cu cele ale cistitei. Pacientul se poate plânge de durere la nivelul abdomenului inferior, crampe la urinare, dorință frecventă de a folosi toaleta, febră. Creșterea tensiunii arteriale este frecventă..

Dacă exacerbarea pielonefritei cronice nu este tratată, sunt posibile consecințe foarte grave. Deci, la femeile cu diabet zaharat și patologii neurologice, în special legate de vârstă, procesul poate fi complicat de urosepsie sau dezvoltarea bruscă a insuficienței renale.

Prevenirea

Prevenirea exacerbărilor pielonefritei poate salva nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. După ce ați scăpat de obiceiurile proaste, după o dietă și după recomandările medicului, puteți uita de recăderi timp de mulți ani. Și examinările medicale regulate vor ajuta la detectarea în timp util a semnelor de exacerbare și la localizarea lor într-un stadiu incipient..

Auto-medicarea patologiei nu merită, deoarece terapia selectată incorect poate agrava starea. Prin urmare, la primele semne de exacerbare a pielonefritei, trebuie să consultați imediat un medic.

Autor: Elena Medvedeva, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Video util despre pielonefrita

Lista surselor:

  • Okorokov A. N. Tratamentul bolilor organelor interne: un ghid practic. Minsk. 1997.
  • Pielonefrita și sarcina / Safronova L. A // Jurnal medical rus, 2000.
  • Boală de rinichi. Pielonefrita / P. A. Fadeev // Editura Mir și Educație, 2013.
  • Pielonefrita. Ghid practic / Tiktinsky O. L. // SPb, Media-Press, 2002.

Recurența pielonefritei cronice

Exacerbarea pielonefritei - inflamație repetată a bazinului renal, care este cauzată de invazia bacteriană. Pielita și nefrita acută sunt complicații frecvente ale cistitei și sunt de 2-3 ori mai frecvente la femei decât la bărbați. Odată cu începerea tratamentului prematur, patologia poate deveni cronică. În clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), pielonefrita acută este desemnată prin codul N10.

Exacerbarea bolii

Pielonefrita acută apare din cauza unei infecții ascendente a tractului urinar: dacă agenții patogeni pătrund în vezică prin uretra, aceștia pot migra de acolo în ureter și pelvisul renal și apoi pot provoca inflamații. Pacienții prezintă tulburări urinare: dacă urina nu poate curge normal (din cauza unui calcul urinar sau a unui corp străin), agenții patogeni cresc mai repede în organe. Majoritatea sunt bacterii: cel mai adesea E. coli.

Un atac de pielonefrita poate provoca o varietate de simptome, de la delir datorat febrei până la dureri ușoare..

Simptome posibile care indică o exacerbare a pielonefritei cronice:

  • oboseală;
  • dureri de spate;
  • afecțiuni gastro-intestinale;
  • pierdere în greutate;
  • anemie (anemie);
  • tensiune arterială crescută.

Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare o examinare fizică, teste de sânge și urină. De asemenea, se utilizează metode imagistice - ultrasunete (sonografie) și studii cu raze X. Pentru a identifica agentul cauzal al bolii și a determina terapia adecvată, medicul efectuează o analiză bacteriologică.

Pielonefrita trebuie tratată cu antibiotice timp de aproximativ 7 zile. Dacă febra persistă, tratamentul trebuie prelungit. În etapa acută, se recomandă menținerea repausului la pat și băut cât mai mult posibil pentru a elimina agenții patogeni. Medicamentele antipiretice și antiinflamatorii ajută la evitarea simptomelor frecvente.

Motive pentru exacerbare

În multe cazuri, pielonefrita este rezultatul unei infecții ascendente: dacă agenții patogeni intră în vezică prin uretra, aceștia pot migra de acolo în pelvisul renal. Bacteriile sunt agenți cauzali comuni ai bolilor inflamatorii ale tractului urinar superior..

Spre deosebire de glomerulonefrita, pielonefrita afectează doar țesutul conjunctiv al rinichilor. Formele cronice afectează negativ și alte sisteme de organe.

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente afecțiuni renale. Femeile au aproximativ două ori mai multe șanse să dezvolte boala. Uretra mai scurtă încurajează bacteriile să intre în vezică și de acolo să se ridice prin uretere în pelvisul renal. Cu toate acestea, odată cu vârsta, incidența crește la bărbați. Cauza este de obicei o prostată mărită care împiedică scurgerea urinei: după urinare, o anumită cantitate de urină rămâne în vezică.

Tulburările urinare sunt un simptom concomitent al pielonefritei. O cauză frecventă a obstrucției urinare este calculii urinari. Dacă urina nu poate fi eliminată în mod corespunzător, pot rezulta așa-numitele infecții ascendente..

Nefrita și pielita acută apar în faze în care sistemul imunitar al organismului este slăbit. Motivele posibile pentru acest lucru includ tratamentul cu anumite medicamente - imunosupresoare - și tumori. Afectarea rinichilor cauzată de utilizarea excesivă a analgezicelor nefrotoxice este benefică pentru pielonefrita cronică. Persoanele cu diabet au un risc crescut de patologie.

Semne caracteristice

Un simptom tipic al pielonefritei acute este starea de rău bruscă și severă. Uneori apare febră și ritmul cardiac crește.

Alte simptome de exacerbare a pielonefritei:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • slăbiciune inexplicabilă;
  • hiperkinezie;
  • spasm local.

Cu toate acestea, în unele cazuri, exacerbarea pielonefritei cronice poate începe, de asemenea, lent și poate fi însoțită de simptome atipice - cefalalgie, slăbiciune și scădere bruscă în greutate. În pielonefrita acută, sunt posibile semne gastro-intestinale - dispepsie, abdominalgie sau obstrucție gastro-intestinală. Funcția renală nu este limitată în forma acută a bolii; forma latentă poate fi asimptomatică de ani de zile.

Complicații periculoase

O infecție renală poate duce la diverse complicații: dintr-o pielonefrită purulentă inițial simplă, se formează abcese renale multiple. În acest caz, agenții patogeni pot pătrunde în fluxul sanguin și pot provoca urosepsis - otrăvirea sângelui. Inflamarea rinichilor poate duce la sânge în urină (hematurie).

Pielonefrita acută provoacă adesea complicații grave, mai ales dacă infecția începe în spital. Cu diabetul zaharat, îngustarea tractului urinar și în timpul sarcinii, crește riscul dezvoltării pielonefritei cronice acute. La femei, boala inflamatorie pelviană trece adesea neobservată (50% din cazuri nu sunt diagnosticate). Infecția poate duce la avort spontan și la naștere prematură.

Diagnosticul bolii

Dacă se suspectează o infecție renală (pielonefrita), medicul va cere mai întâi pacientului să-i spună pacientului istoricul medical (istoricul). Informațiile despre boala bacteriană în copilărie sau în timpul sarcinii ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Ulterior, se efectuează mai multe teste de laborator:

  • Analiza urinei: Pentru a determina dacă pelvisul renal este inflamat, medicul dumneavoastră vă va examina urina pentru bacterii, puroi, celule albe și roșii din sânge. Dacă nu numai țesutul conjunctiv este afectat, ci și părțile funcționale ale rinichilor (glomeruli), proteinele sunt prezente în urină. Cu ajutorul cercetării bacteriologice, agenții patogeni pot fi identificați cu precizie și se poate determina un medicament eficient.
  • Analiza sângelui: Pentru a diagnostica pielonefrita, poate fi util să testați sângele pentru a detecta prezența microorganismelor. Deoarece inflamația cronică a rinichilor afectează adesea funcția renală, sângele conține uneori niveluri crescute de uree și creatinină.

Metodele de imagistică sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul:

  • procedura cu ultrasunete;
  • radiografie.

Razele X de contrast pot fi folosite pentru a găsi cauza pielonefritei cronice la un copil. Urografia excretorie permite determinarea localizării vezicii urinare și a complicațiilor asociate bolii. O parte din nefronele de pe specimenul macro este formată în mod normal.

Metode de tratament

Tratamentul pielonefritei cronice în stadiul acut constă de obicei într-un curs de antibiotice, care trebuie administrat timp de aproximativ 7 zile. Se recomandă un agent antimicrobian cu spectru larg. Dacă febra persistă și boala se înrăutățește din nou, terapia trebuie prelungită până la atingerea efectului dorit..

Tratament medicamentos

În timpul tratamentului exacerbării pielonefritei cu antibiotice, trebuie respectat repausul la pat. Consumul de multe lichide este important pentru inflamația rinichilor, deoarece acest lucru ajută la eliminarea agenților patogeni. Medicamentele antiinflamatorii contribuie la reducerea simptomelor comune și sunt standardul de gestionare a durerii.

La câteva săptămâni după încheierea terapiei cu antibiotice, se recomandă efectuarea unei a doua analize bacteriologice. Dacă, pe lângă exacerbarea pielonefritei cronice, este detectat refluxul vezicoureteral, trebuie găsită cauza scurgerii urinare (de exemplu, pietre urinare) pentru un tratament de succes.


Cu antibiotice multiple nereușite sub formă de tablete, se recomandă internarea pacientului într-un spital (secția de internare). În acest caz, nu va putea fi tratat ambulatoriu..

La copii, tratamentul pielonefritei cronice vizează în primul rând eliminarea refluxului vezicoureteral. Apoi, trebuie să ia antibiotice pentru o perioadă mai lungă de timp..

Dietă și remedii populare

O creștere a aportului zilnic de lichide reduce semnificativ statistic numărul recidivelor bolii. Pacienții adulți trebuie să renunțe la alcool și să respecte recomandările medicului. Etanolul crește diureza și deshidratarea. Concentrarea urinei nu numai că crește riscul pielonefritei, ci contribuie și la urolitiază.

Potrivit unor studii, 50 ml de suc de afine pe zi pot ajuta la prevenirea reapariției infecției la femeile de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, eficacitatea clinică nu a fost confirmată în studiile randomizate de mari dimensiuni..

Ajutor rapid cu un atac

Pacientul trebuie să solicite rapid asistență medicală modernă la cea mai apropiată clinică sau să apeleze o ambulanță. Dacă apar simptome negative (manifestări ale bolii), trebuie să luați medicamente antibacteriene (de exemplu, "Furagin") prescrise de un medic.

Pacienții cu pielonefrită xantogranulomatoasă răspund foarte slab la antibiotice. Mulți pacienți necesită o intervenție chirurgicală. Rinichiul deteriorat (în funcție de infecție) este eliminat parțial sau complet. Se efectuează fie nefrectomie unilaterală, fie bilaterală.

Prevenirea recidivelor și prognosticul

Pielonefrita este acută și cronică. Cursul are un impact mare asupra prognosticului bolilor renale. La unele femei, există o legătură între actul sexual și recurența pielitei. Dacă apar semne de pielonefrită după aproximativ 8-10 ore, se recomandă administrarea unui antibiotic cu doze mici imediat înainte sau după actul sexual.

Dacă un pacient dezvoltă mai mult de 3-4 infecții ale tractului urinar pe an, se recomandă profilaxia pe termen lung cu antibiotice. Este necesar să luați medicamente zilnic timp de șase luni la o doză mai mică. Este important ca medicamentele utilizate să nu afecteze flora intestinală. Prevenirea invaziilor bacteriene trebuie făcută sub supraveghere medicală. Este interzis să ameliorați singuri simptomele pielonefritei bilaterale, deoarece tratamentul necorespunzător poate duce la consecințe imprevizibile pentru viață.

Dacă există semne de exacerbare a bolii, trebuie să contactați un nefrolog sau un terapeut local. Într-un stadiu incipient, există posibilitatea unui tratament complet pentru infecțiile tractului urinar superior.

Din ce exacerbare a pielonefritei cronice

Exacerbarea pielonefritei cronice este principala boală a sistemului renal. Inflamația, dacă nu este tratată, duce la perturbarea capacităților funcționale ale sistemului urinar, rezultând handicap.

Procentul pielonefritei cronice este exprimat cu cel puțin 65%. Patologia este mai frecventă la femei, indiferent de vârstă.

Acest lucru se datorează structurii uretrei, disponibilă pentru pătrunderea bacteriilor patogene în sistemul urinar..

  1. Caracteristicile bolii
  2. Cauzele apariției
  3. Clasificare
  4. Simptome
  5. Diagnostic
  6. Complicațiile patologiei cronice
  7. Tratament
  8. Preparate pentru femeile însărcinate și care alăptează
  9. Cura de slabire
  10. Prognoza și prevenirea
  11. Video

Caracteristicile bolii

Pielonefrita este o patologie cu un caracter de origine infecțioasă. Focurile de inflamație apar în calice-pelvis, care este responsabil pentru excreția lichidului urinar în țesuturile renale..

O pătrime din bolile acute devine cronică. Apariția formei cronice se explică prin lipsa măsurilor terapeutice, diagnosticarea prematură a patologiei inițiale și încercările de a trata acasă. Diagnosticul se face de la durata a 3-4 luni de boală care a apărut.

Pericolul este că boala continuă ani de zile fără să se facă simțită. Recidivele acute sunt urmate de remisii periodice, caracterizate printr-o remisiune a simptomelor.

Exacerbarea pielonefritei cronice are loc în sezonul de toamnă și primăvară, cu vreme cu vânt, răcoros și ploios, cu imunitate redusă pe fondul bolilor respiratorii.

Cu o exacerbare repetată, apar noi zone inflamatorii, țesuturi vindecate, zone neafectate ale parenchimului.

Creșterea constantă a zonelor afectate ale organului duce la consecințe ireversibile sub forma dezvoltării insuficienței renale cronice, care amenință necesitatea hemodializei și a transplantului de rinichi.

Cauzele apariției

Pielonefrita are un factor primar de apariție - microorganisme patogene. Acestea sunt tipuri de bacterii care au apărut în organism din cauza lipsei de efect din utilizarea agenților antibacterieni.

Acest lucru se aplică prezenței bacteriilor intestinale, infecțiilor stafilococice, enterococice, streptococice, Pseudomonas aeruginosa.

Microorganismele sunt rezistente la metodele terapeutice, pot fi în țesutul interstițial pentru o lungă perioadă de timp.

Circumstanțe provocatoare care contribuie la activarea microflorei patogene:

  • hipotermie;
  • scăderea apărării corpului;
  • boala urolitiaza;
  • cateterism renal;
  • dezvoltarea anormală a sistemului urinar;
  • mișcarea inversă a urinei;
  • Diabet;
  • deteriorarea circulației sângelui în rinichi;
  • obezitate;
  • inflamație concomitentă a organelor;
  • adenom de prostată la bărbați;
  • exacerbarea pielonefritei la femei este provocată de apariția relațiilor intime, perioada de a avea un copil, travaliul.

Clasificare

Există trei perioade de exacerbare a pielonefritei cronice:

  • Prima etapă se manifestă printr-o acumulare crescută de leucocite în medulă, țesut conjunctiv, manifestări atrofice ale tubilor colecționari. Nici o afectare a glomerulilor renali.
  • În cea de-a doua etapă a exacerbării, apar simptomele unui aspect sclerotico-cicatricial al tubulilor și al țesutului interstițial, ducând la deteriorarea tubulilor și moartea diviziunilor nefronice terminale. În același timp, există o creștere a lumenului tubulilor, umplându-se cu o masă proteică vitroasă.
  • A treia etapă de exacerbare a pielonefritei are conceptul de „rinichi tiroidian”, datorită țesutului ridat, nodulos al organului, în complex cu care mor glomerulii. Se observă dilatație tubulară, hialinizare completă.

Exacerbarea bolii este împărțită în trei perioade:

  1. Perioada de activitate inflamatorie acută.
  2. Inflamația latentă, nu are simptome vii și îngreunează tratamentul.
  3. Perioada de îmbunătățire clinică.

Faza de activitate se transformă în inflamație latentă în absența tratamentului, care poate fi exacerbată din nou sau se poate încheia cu recuperare.

Perioada de remisie nu are semne clinice și rezultate patologice ale testelor de urină de laborator.

Simptome

Boala diferă prin natura manifestărilor.

Se obișnuiește să se distingă 5 forme de manifestări clinice:

  1. Cursul latent al pielonefritei cronice, simptome generale: senzație de slăbiciune, stare generală de rău, oboseală crescută. Temperatura corpului nu este mai mare de 37 - 37,2˚С, însoțită de cefalee. Răspuns ușor pozitiv cu testul lui Pasternatsky. Analiza urinei relevă o cantitate mică de proteine ​​și bacterii, o creștere periodică a leucocitelor. Deteriorarea muncii renale se exprimă prin scăderea densității urinei, educație crescută. Rareori există o scădere a hemoglobinei, o creștere a tensiunii arteriale.
  2. Cu o exacerbare, varianta recurentă are un ciclu periodic, în care o scădere a proceselor inflamatorii este înlocuită de o agravare. Simptomele acestei perioade sunt exprimate prin apariția unui sindrom de durere constantă, dureroasă în regiunea lombară, o tulburare urinară și febră. La urinare apare un sindrom dureros. Acest curs este similar cu simptomele pielonefritei acute. Odată cu creșterea severității, manifestările de natură anemică, hipertensivă cresc. Localizarea edemului la nivelul feței, pieptului, mâinilor, pronunțat dimineața. Dacă nu este tratată, umflarea va fi principala manifestare a bolii. Acumularea de lichid în exces se răspândește în corp, se concentrează în abdomen, piept, provocând perturbări în funcționarea sistemelor. În rezultatele analizei urinei, există o creștere a proteinelor, a bacteriilor, a numărului de celule albe din sânge, a apariției cilindrilor. Urină tulbure, uneori striată de sânge.
  3. Tipul hipertensiv se manifestă prin tensiune arterială crescută constantă, amețeli, migrenă, tulburări ale adâncimii și frecvenței respirației și insomnie agravată. Apare durerea bruscă a inimii. Manifestările tulburărilor sistemului urinar sunt slab exprimate.
  4. Cursul anemic este exprimat printr-o scădere a numărului de eritrocite și a indicelui de culoare. Simptomele urinare ale debutului exacerbării sunt ușoare. Este frecventă, pronunțată în comparație cu alte patologii renale.
  5. Forma azotemică indică prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp, se manifestă prin insuficiență renală cronică funcțională. Simptomele includ: urinare crescută, în special noaptea, sete continuă, gură uscată, piele palidă, tahicardie.

Diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic precis de exacerbare, urmați un set de acțiuni:

  • Identificarea în istoria posibilelor patologii amânate ale sistemului genito-urinar, care a servit ca un impuls pentru progresia cursului cronic.
  • Valori modificate ale testului de urină: apariția proteinelor 0,0033 g / l și până la 1 g / l; număr de leucocite cu limite de 50 în câmpul vizual; detectarea cilindrilor.
  • Patologia latentă necesită un test al lui Nechiporenko și Addis-Kakovsky pentru a detecta activitatea leucocitară, bacteriană.
  • Utilizarea testelor urinare provocatoare detectează bacteriuria - mai mult de 100 de corpuri microbiene pe ml de urină.
  • Biochimia relevă o scădere cantitativă a fracțiilor de albumină, o creștere a umplerii deșeurilor azotate.
  • Utilizarea ultrasunetelor, urografiei, angiografiei rinichilor prezintă activitate funcțională renală, prezența calculilor în zona renală.

Obținerea rezultatelor metodelor care nu permit diagnosticarea cu încredere a perioadei în care pielonefrita s-a agravat necesită o biopsie prin puncție.

Complicațiile patologiei cronice

Consecințele lipsei unei terapii adecvate:

  • tulburări acute ale funcției excretoare renale;
  • o scădere consistentă a activității organelor cauzată de distrugerea nefronilor;
  • inflamația purulentă a țesutului perineal;
  • papilita necrozanta;
  • urosepsia este o amenințare la adresa vieții.

Tratament

Tratamentul fructuos al pielonefritei cronice în stadiul acut se efectuează cu selectarea unei scheme pentru fiecare pacient dintr-un complex, incluzând nu numai administrarea de medicamente, ci și urmarea unei diete corecte..

Tacticile manipulărilor vizează oprirea exacerbării și utilizarea medicamentelor:

  • Prescrierea antibioticelor din seria cefalosporinei - „Ceftriaxona”, „Cefepim”, „Cefotaxime”, „Zeporin”, „Kefzol” sau peniciline semisintetice: „Ampicilină”, „Amoxiclav”, „Oxacilină”. Cursul agravat necesită administrarea de aminoglicozide - "Levofloxacin", "Tsiprinol", "Moxifloxacin".
  • Cursul sever al patologiei necesită o administrare antibacteriană combinată de medicamente cu următorii agenți: acid nalidixic - "Negramon"; nitrofuran - "Furadonin", "Furazolidone"; sulfonamide - "Etazola", "Urosulfan". Criteriile pentru anularea prescripțiilor antibacteriene vor fi stabilizarea indicatorilor de temperatură timp de cel puțin trei zile, rezultatele testelor de sânge și urină. Recidivele intermitente sunt luate în considerare, deci cât de mult tratament este necesar va fi decis de către medic, dar nu mai puțin de câteva luni, cu scopul de a preveni apariția unei exacerbări repetate.
  • Stimularea scurgerii urinare și ameliorarea sindromului durerii este facilitată de utilizarea relaxantelor musculare: „Papaverină”, „No-shpa”.
  • Utilizarea infuziilor pe bază de plante, diuretice și antiseptice din plante, decocturi: frunze de afine, coadă de câmp, sunătoare, fructe de merișor, frunze de mesteacăn, șolduri;
  • Pentru a preveni apariția reacțiilor alergice, sunt prescrise următoarele: "Tavegil", "Difenhidramină", ​​"Suprastin".
  • Prezența hipertensiunii arteriale necesită administrarea de medicamente care reduc tensiunea arterială - „Adelfan”, „Gemiton”, combinat cu diuretice.
  • Luarea glicozidelor pentru a normaliza activitatea sistemului cardiac;
  • Cu tip anemic de pielonefrită, acid folic, elemente care conțin fier, vitamina B12 sunt prescrise.
  • Pentru a reduce manifestările pielonefritei, se folosește tratament fizioterapeutic: electroforeză, galvanizare, băi de sodiu cu clorură, ultrasunete, pot obține rezultate.
  • În mai multe circumstanțe, pentru a spori eficacitatea terapiei, acestea recurg la intervenții chirurgicale - îndepărtarea pietrelor, operația de proliferare benignă a prostatei.
  • Sindromul uremic necesită hemodializă.
  • Pielonefrita exacerbând în mod constant, nu răspunde la încercările medicamentelor de a trata leziunea, cu prezența nefrosclerozei pe o parte, la presiune ridicată, necesită îndepărtarea organului deteriorat.

Preparate pentru femeile însărcinate și care alăptează

Provocările terapeutice au cerințe complexe pentru siguranța medicamentelor fetale. Pielonefrita cronică latentă poate fi exacerbată de un salt hormonal. Tratamentul se efectuează numai staționar timp de cel puțin 14 zile.

Inițial, antibioticele sunt prescrise intravenos, înlocuindu-se treptat cu forme de tablete din seria penicilinei.

Este permisă și utilizarea reprezentanților macrolidelor și cefalosporinei. Antispasticele ameliorează atacurile de durere.

Dacă este necesară tratarea pielonefritei cronice la mamele care alăptează, se prescriu următoarele: "Gentamicină", ​​"Furagin", "Ceftibuten", datorită proprietăților care nu pătrund în lapte.

Cura de slabire

Modificările dietei sunt observate nu numai în spital, ci și acasă. Dieta se bazează pe principiile:

  • crearea unui regim blând pentru sistemul urinar sub forma unei sarcini reduse;
  • stabilizarea metabolismului pacientului;
  • tratați sindromul hipertensiv;
  • reducerea umflaturii severe.

Prescrierea dietei medicului curant numărul 7, caracterizată printr-o ușoară reducere a proteinelor și un conținut minim de sare, nu mai mult de 6 grame.

Pentru gătit, utilizați modul de gătit, coacere, procesare cu abur. Regularitatea meselor cel puțin cinci mese pe zi.

Eliminarea completă a alcoolului, care crește stresul renal. Consumul crescut de concentrate alcaline: legume, fructe, produse lactate.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu o boală vindecată rămân eficienți mult timp. Într-o formă cu simptome severe și un stadiu de exacerbare, capacitatea de a lucra scade, până la o pierdere completă.

Moartea unui pacient este posibilă din cauza patologiei uremice, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, insuficiență cardiacă acută, în absența ajustării terapeutice.

Prevenirea este detectarea și implementarea corecției terapeutice a pielonefritei acute pentru a preveni trecerea la o formă cronică.

Tratamentul la timp al focarelor infecțioase, tratamentul tulburărilor asociate. Ocuparea forței de muncă, luând în considerare starea de sănătate existentă și eliminarea provocatorilor recurenți ai bolilor.

După înlăturarea exacerbării, se respectă o dietă adecvată, atât la locul de muncă, cât și acasă..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită