Pot bea împreună aspirină cu nimesil?

Pot lua Nimesil cu aspirină în același timp?

Este posibil să beți acid acetilsalicilic după Nimesil?

Nimesil și Aspirina sunt compatibile?

Nu, în opinia mea, nu ar trebui să luați Nimesil împreună cu Aspirina.

Nimesil conține nimesulidă, aspirina conține acid acetilsalicilic. Oda acestor substanțe aparține medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, au efecte analgezice și antiinflamatoare. De asemenea, ambele au efecte secundare caracteristice - pot duce la ulcere stomacale și duodenale, sângerări gastrice dacă o persoană are deja un ulcer. Și dacă ambele medicamente sunt luate în același timp sau după o perioadă scurtă de timp, unul după altul, atunci riscul probabilității de reacții adverse crește.

Dacă oamenii iau Aspirina ca un diluant de sânge, în doze mici, atunci trebuie totuși să fii atent. Este posibil să fie necesar să luați medicamente pentru inhibarea pompei de protoni pentru a reduce riscul de sângerare gastrică..

Nu se amestecă! Dacă beți aceste pastile în același timp, puteți muri

A lua două medicamente în același timp vă poate afecta grav sănătatea și chiar poate muri. Unele medicamente, care intră în organism, interacționează foarte slab între ele. Prin urmare, nu trebuie să vă prescrieți singur pastilele - încredințați-le medicului dumneavoastră.

Cu toate acestea, problema este că un medic vă poate prescrie un medicament, iar altul - altul. Medicii trebuie să monitorizeze compatibilitatea medicamentelor - dar în practică acest lucru nu funcționează întotdeauna. Prin urmare, este important ca pacientul să știe despre un astfel de pericol..

Konstantin Zverev, medic-șef adjunct al Spitalului Orășenesc nr. 71 din Moscova, a vorbit despre un caz din cabinetul său. Un pacient în vârstă de 50 de ani suferea de fibrilație atrială (o tulburare în care ritmul cardiac este anormal). Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, acestor pacienți li se prescriu medicamente anticoagulante care subțiază sângele. Și pentru a ajuta pacientul să-și îmbunătățească ritmul cardiac, unul dintre medici i-a prescris medicamentul „Cordaron”. Dar bărbatul a început să se plângă de noi probleme de sănătate: acum nasul îi sângera constant.

După cum a explicat specialistul, dacă luați un anticoagulant împreună cu cordarona, atunci adesea se termină cu sângerări severe și chiar cu moarte..

„Poate sângera de pretutindeni: din nas, rect, stomac”, a spus Zverev. - Cordaron crește brusc concentrația de anticoagulant în sânge - de șase ori.

Este ca o supradoză severă. Potrivit expertului, cel mai adesea medicamentele folosite de persoanele cu boli cardiovasculare sunt „în contradicție” între ele..

- Pe lângă boala principală - hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) - astfel de persoane au și afecțiuni care însoțesc această boală - spune Zverev. - De exemplu, insuficiență renală incipientă.

Un alt caz din practica medicală. Pacientul lua medicamente pentru tensiunea arterială. De asemenea, i s-au prescris diuretice (un medicament care funcționează pe rinichi) pentru corectarea nivelului de potasiu. Ca urmare, presiunea a scăzut prea mult, deoarece al doilea medicament a crescut efectul primului.

Potrivit specialistului, este periculos să amesteci antidepresive și medicamente psihotrope cu alte medicamente..

- De exemplu, o persoană ia aspirină. Dacă i se adaugă un antidepresiv din grupul inhibitorilor recaptării serotoninei (cel mai faimos este Prozac), pot începe complicații ulcerative ale stomacului și ale duodenului ", a spus Konstantin Zverev.

Foto: © RIA Novosti / Denis Abramov

Potrivit oamenilor de știință de la Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova. LOR. Sechenov, în lucrarea sa științifică, persoanele în vârstă se confruntă cel mai adesea cu problema amestecului de droguri. La urma urmei, de obicei au mai multe boli și fiecare trebuie tratat cu ceva..

Oamenii de știință au analizat 150 de cazuri de pacienți cu vârsta peste 65 de ani. În medie, au luat 6 droguri. 35% dintre cei care au luat cel puțin cinci medicamente au avut cel puțin o reacție adversă.

Experții au identificat interacțiuni medicamentoase potențial periculoase atunci când riscul este mai mare decât beneficiul. Acestea sunt perechi de medicamente, cum ar fi:

- Enalapril (utilizat pentru insuficiența cardiacă) și spironolactonă (diuretic)

- Aspirină (antiinflamator) și ketorolac (antiinflamator)

- Amitriptilină (antidepresiv) și tioridazină (neuroleptic)

- Ciprofloxacină (bactericidă) și prednisolonă (antiinflamatorie)

- Ketorol (medicament antiinflamator) și diclofenac (medicament antiinflamator)

- Amiodaronă (medicament antiaritimic) și furosemid (diuretic)

Konstantin Zverev a spus că aportul simultan de aspirină și ketorolac duce la leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal și poate provoca sângerări severe.

- Orice combinație de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu aspirină, același Voltaren, este periculoasă pentru dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale - spune Zverev.

Potrivit acestuia, enalaprilul și spironolactona nu sunt combinate între ele, deoarece ambele medicamente cresc nivelul de potasiu din sânge. O creștere a acestui indicator peste 6 mmol / l poate fi fatală pentru o persoană..

Specialistul a clarificat: este, de asemenea, important să ne amintim că pastilele nu trebuie în niciun caz combinate cu nicio doză de alcool..

„O dată la două săptămâni, un pacient care a luat orice drog cu alcool este internat în secția de terapie intensivă”, a spus medicul. - De exemplu, recent, un bărbat de 30 de ani a răcit. A decis să se vindece cu două tablete de paracetamol, pe care le-a spălat cu 50 g de coniac. Ca urmare, pacientul a dezvoltat leziuni severe la nivelul ficatului și rinichilor la răceală..

Aspirina și Nimesulida

Verificarea compatibilității medicamentelor Aspirin-s și Nimesulide. Este posibil să beți aceste medicamente împreună și să le combinați.

Interacționează cu medicamentul: Nimesulidă

Îmbunătățește toxicitatea metotrexatului, efectele analgezicelor opioide, ale altor AINS, medicamente hipoglicemiante orale, heparină, anticoagulante indirecte, trombolitice și inhibitori ai agregării plachetare, sulfonamide (inclusiv co-trimoxazol), triiodotironină, reserpină.

Interacționează cu medicamentul: Aspirina-s

Manifestări posibile ale interacțiunilor medicamentoase în timp ce luați nimesulidă pe cale orală cu digoxină, fenitoină, preparate cu litiu, diuretice, medicamente antihipertensive, alte AINS, anticoagulante, ciclosporină, metotrexat, agenți hipoglicemianți orali.

Verificarea a fost efectuată pe baza cărților de referință privind medicamentele: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicaments. Un manual pentru medici în 2 părți", ed. Mashkovsky M.D. Ideea, gruparea și analiza manuală selectivă a rezultatelor au fost realizate de candidatul științelor medicale, terapeutul Shkutko Pavel Mihailovici.

  • Aspirina-cu-Abaktal
  • Aspirină-cu-Avodart
  • Aspirină-cu-agregat
  • Aspirina-cu-Agrenox
  • Aspirina-cu-Adalat
  • Aspirină cu Advagraph
  • Aspirină-cu-Advil lichid-geluri
  • Aspirina-cu-Adgelon
  • Aspirina-c-Adelfan-esidrex
  • Aspirina cu Adempas
  • Aspirina-c-Adenocina
  • Aspirină-cu-Adepress

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Toate combinațiile, comparațiile și alte informații prezentate pe site sunt informații de referință generate într-un mod automat și nu pot servi ca bază suficientă pentru luarea unei decizii cu privire la tactica de tratament și prevenirea bolilor, precum și la siguranța utilizării combinațiilor de medicamente. Este necesar consultul medicului.

Nu s-a găsit nicio interacțiune - înseamnă că medicamentele pot fi luate împreună, sau efectele utilizării în comun a medicamentelor nu sunt în prezent suficient studiate și sunt necesare date statistice acumulate pentru a determina interacțiunea lor. Este necesară o consultație de specialitate pentru a rezolva problema consumului comun de medicamente.

Interacționează cu medicamentul: *** - înseamnă că, în baza de date a cărților oficiale de referință utilizate pentru crearea serviciului, s-a găsit o interacțiune înregistrată statistic de rezultatele cercetării și utilizării, care poate duce fie la consecințe negative asupra sănătății pacientului, fie poate îmbunătăți un efect pozitiv reciproc, care necesită, de asemenea, sfaturi de specialitate pentru a determina tactica tratamentului ulterior.

La revedere vizitator!

Vă mulțumim că ne-ați vizitat!

Compatibilitatea medicamentelor Nimesil și Aspirina

  • Acțiunea drogului Nimesil
  • Efectul medicamentului Aspirina
  • Efect comun
  • Indicații pentru utilizare simultană
  • Contraindicații
  • Cum să luați Nimesil și Aspirin
  • Efecte secundare
  • Părerea medicilor
  • Recenzii ale pacienților

Nimesil și Aspirina sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice non-narcotice și antipiretice. Aceste medicamente sunt utilizate atunci când este necesar să se oprească sindromul durerii moderate, să se reducă temperatura piretică cu febră și să se suprime procesul inflamator. Medicamentele au contraindicații și trebuie luate conform indicațiilor medicului.

Nimesil și Aspirina sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice narcotice și antipiretice.

Acțiunea drogului Nimesil

Nimesil® este fabricat de compania italiană Laboratorios Menarini SA.

Forma de dozare: granule pentru prepararea suspensiei, ambalate în pliculețe de 2 g.

Ingredientul activ este nimesulida (100 mg / pak.).

  • eter cetostearil macrogol;
  • zaharoză;
  • maltodextrină;
  • acid de lamaie;
  • aroma de portocale.

Nimesulida este un AINS selectiv de a doua generație (grup metansesulfonanilidiv). Mecanismul de acțiune se datorează interacțiunii cu cascada acidului arahidonic și scăderii biosintezei prostaglandinelor prin inhibarea ciclooxigenazei.

Nimesulida este absorbită din tractul gastrointestinal, atingând concentrația plasmatică maximă după 2-3 ore (97,5% din substanță se leagă de proteinele plasmatice). Este metabolizat în ficat cu participarea CYP2C9 (enzima citocromului P450). Metabolitul activ este para-hidroxi-4-derivatul. Timpul de înjumătățire este de 3-6 ore. Este excretat în urină (50%) și fecale (29%) ca metabolit. În formă nemodificată, este afișat 1-3%.

Nimesulida, care face parte din Nimesil, este absorbită din tractul gastro-intestinal, atingând o concentrație plasmatică maximă după 2-3 ore (97,5% din substanță se leagă de proteinele plasmatice).

Efectul medicamentului Aspirina

Aspirin® (Aspirin®) este produs de compania germană Bayer AG.

Formă de dozare - tablete albe biconvexe cu o gravură care prezintă crucea Bayer marca și inscripția ASPIRIN 0,5.

Ingredientul activ este acidul acetilsalicilic (500 mg / tab.).

  • MCC;
  • amidon de porumb.

Acidul acetilsalicilic (ASA) este un AINS neselectiv de generație I, al cărui mecanism de acțiune este blocarea enzimelor ciclooxigenazei. Aceasta suprimă formarea prostaglandinelor și a tromboxanului A2. Acidul acetilsalicilic acționează asupra sistemului nervos central și asupra centrelor de termoreglare și durere localizate în creier.

Acidul acetilsalicilic este absorbit din tractul gastro-intestinal. Metabolitul activ este acidul salicilic (SA). Se observă concentrația maximă în plasma sanguină:

  • ÎNTREBĂ - în 15-20 de minute;
  • SK - în 0,5-2 ore.

CK este metabolizat în ficat. Metaboliții acidului salicilic sunt excretați prin rinichi.

Efect comun

Utilizarea simultană a acestor medicamente este contraindicată în legătură cu:

  • hepatotoxicitate crescută a ambelor medicamente;
  • risc crescut de ulcere gastrointestinale sau sângerări;
  • deteriorarea funcției renale cu risc de insuficiență renală acută.

Indicații pentru utilizare simultană

Nu este recomandată recepția simultană a datelor AINS.

Contraindicații

Nimesil aparține AINS selectiv, prin urmare efectul său asupra citoprotecției țesuturilor periferice este mai puțin pronunțat decât cel al aspirinei neselective. În acest sens, gastrotoxicitatea și capacitatea sa de a provoca formarea de ulcere în tractul gastrointestinal sunt reduse. Dar, în același timp, există o lipsă de inhibare a tromboxanului A2 și a proprietăților antiplachetare ale Nimesil, ceea ce duce la o creștere a cardiotoxicității acestui medicament.

Contraindicații pentru utilizarea ambelor medicamente:

  • hipersensibilitate la AINS și alte componente medicamentoase;
  • antecedente de reacții alergice (bronhospasm, urticarie etc.) cauzate de administrarea de AINS;
  • risc crescut de sângerare gastrică;
  • insuficienta cardiaca;
  • boli de rinichi sau ficat în timpul unei exacerbări;
  • diateza hemoragică;
  • ulcere sau eroziune în tractul gastro-intestinal (inclusiv antecedente);
  • sarcina și alăptarea;
  • vârsta de până la 15 ani.

Contraindicațiile pentru administrarea de aspirină sunt: ​​afecțiuni renale sau hepatice în timpul unei exacerbări, diateză hemoragică.

În plus față de contraindicațiile comune pentru ambele medicamente, Aspirina nu poate fi luată cu:

  • deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
  • gută și oligurie;
  • administrarea de metotrexat în doză de ≥ 15 mg / săptămână.

Nimesil nu este recomandat pacienților care suferă de alcoolism sau dependență de droguri.

Cum să luați Nimesil și Aspirin

Durata maximă a cursului tratamentului cu Nimesil® este de 15 zile. Conținutul ambalajului este turnat într-un pahar, dizolvat în apă și luat oral. Doza recomandată este de 100 mg de nimesulidă (1 ambalaj) de 2 ori pe zi după mese.

Comprimatele de aspirină se iau pe cale orală. Acțiunea sa este dependentă de doză:

  • 30-300 mg / zi - subțiază sângele;
  • 2-4 g / zi - ameliorează durerea și febra;
  • 4-6 g / zi - reduce intensitatea procesului inflamator.

Trebuie avut în vedere faptul că dozele de ASA mai mici de 4 g, contribuie la inhibarea extracției acidului uric și atunci când se ia ASA ≥ 4 g / zi. efectul său uricosuric este sporit.

Efecte secundare

Cel mai adesea, atunci când se utilizează AINS, se observă reacții adverse din tractul digestiv (diaree, greață, vărsături).

Aspirina poate provoca dezvoltarea eroziunilor și ulcerelor în tractul gastro-intestinal.

Efectul antiagregant al ASA poate provoca sângerări interne.

Părerea medicilor

Anisimov PI, terapeut: „Utilizarea pe termen lung a Aspirinei poate provoca dureri de cap. Utilizarea ASA într-o doză zilnică de peste 100 mg pe 1 kg de greutate corporală pentru mai mult de 2 zile poate duce la intoxicație acută ”.

Petrova AO, medic pediatru: „În cazul bolilor virale, nu trebuie administrată aspirină, deoarece poate provoca insuficiență hepatică acută (sindromul Reye). Nimesil este, de asemenea, contraindicat în caz de suspiciune de infecție virală ”.

Recenzii ale pacienților

Alisa, 35 de ani, Moscova: „Am folosit Nimesil pentru durerea cauzată de hernia de disc. Am refuzat să iau acest medicament pentru că stomacul meu a început să mă doară ”.

Irina, 24 de ani, Perm: „Folosesc Nimesil doar pentru a ameliora durerea și a reduce temperatura în timpul infecțiilor respiratorii acute. Nu am observat nicio consecință negativă. Nu folosesc aspirină, deoarece are multe efecte secundare ”.

Interacțiunea dintre acidul acetilsalicilic și nimesulid în timpul tratamentului.

Algoritmii noștri au analizat automat instrucțiunile de utilizare a medicamentelor selectate și au găsit efectele terapeutice și efectele secundare ale utilizării simultane a acidului acetilsalicilic și a nimesulidei.

Acid acetilsalicilic

  • Acid acetilsalicilic
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, Medicamente antiinflamatoare și antireumatice, analgezice

- cu alte antiinflamatoare nesteroidiene: ca urmare a unei interacțiuni sinergice, crește riscul de ulcer și sângerare din stomac și duoden;

- îmbunătățește efectele analgezicelor narcotice, anticoagulanților indirecți și agenților antiplachetari, sulfonamidelor (inclusiv co-trimoxazol - le îmbunătățește activitatea și toxicitatea), triiodotironina (crește activitatea și crește riscul de efecte secundare ale acestora din urmă);

- acidul acetilsalicilic îmbunătățește efectele analgezicelor narcotice, anticoagulanților indirecți și inhibitorilor de agregare a trombocitelor, sulfonamidelor (inclusiv co-trimoxazol), triiodotiroxinei;

Acidul acetilsalicilic îmbunătățește toxicitatea metotrexatului, efectele analgezicelor narcotice, ale altor AINS, medicamente hipoglicemiante orale, heparină, anticoagulante indirecte, trombolitice și inhibitori ai agregării plachetare, sulfonamide (inclusiv co-trimoxazronină), triiodotiroidism reduce - medicamente uricosurice (benzbromaronă, sulfinpirazonă), medicamente antihipertensive și diuretice (spironolactonă, furosemidă).

Acidul acetilsalicilic îmbunătățește toxicitatea metotrexatului (reduce clearance-ul renal al acestuia), acidului valproic, efectele analgezicelor narcotice, ale altor antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente hipoglicemiante orale, heparină, anticoagulante indirecte, trombolitice și inhibitori în agregarea trombocitelor, agenților trombolitici., triiodotironină; reduce eficacitatea medicamentelor uricosurice (benzbromaronă, sulfinpirazonă), a medicamentelor antihipertensive și a diureticelor (spironolactonă, furosemidă).

Metotrexat în doză de peste 15 mg pe săptămână: crește toxicitatea hematologică a metotrexatului, datorită faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc în general clearance-ul renal al metotrexatului, iar salicilații, în special, îl înlocuiesc de la conexiunea sa cu proteinele plasmatice.

Cu utilizarea simultană, crește toxicitatea metotrexatului, acidului valproic, a medicamentelor barbiturice, efectele analgezicelor narcotice, medicamentelor antidiabetice orale, medicamentelor sulfanilamide (inclusiv co-trimoxazol), triiodotironinei, digoxinei datorită deplasării lor din proteină.

- cu alte antiinflamatoare nesteroidiene: crește riscul deteriorării membranei mucoase a tractului gastro-intestinal, crește riscul de sângerare gastro-intestinală;

Acidul acetilsalicilic crește toxicitatea metotrexatului, scăzând clearance-ul renal al acestuia, acidul valproic; îmbunătățește efectele analgezicelor narcotice, ale altor AINS, ale medicamentelor hipoglicemiante orale, heparinei, anticoagulanților indirecți, agenților trombolitici și antiplachetari, sulfonamidelor (inclusiv co-trimoxazol), triiodotironinei; reduce efectul medicamentelor uricosurice (benzbromaronă, sulfinpirazonă), antihipertensive și diuretice (spironolactonă, furosemidă). Glucocorticosteroizii, etanolul și medicamentele care conțin etanol cresc efectul dăunător asupra mucoasei gastro-intestinale, cresc riscul de sângerare gastro-intestinală.

Metotrexat în doză mai mică de 15 mg / săptămână: crește toxicitatea hematologică a metotrexatului, datorită faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc în general clearance-ul renal al metotrexatului, iar salicilații, în special, îl înlocuiesc de la conexiunea sa cu proteinele plasmatice.

Alte antiinflamatoare nesteroidiene cu salicilați în doză mare (> 3 g / zi): risc crescut de ulcerație a mucoasei gastro-intestinale și sângerări datorate efectului sinergic.

Îmbunătățește efectele analgezicelor narcotice, trombolitice și inhibitori ai agregării plachetare, sulfonamide (inclusiv co-trimoxazol).

Nimesulidă

  • Nimesulidă
  • Medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), acid salicilic și derivații săi, terapeutic, analgezice și antipiretice

Anticoagulante. AINS pot spori efectul anticoagulantelor, cum ar fi warfarina sau acidul acetilsalicilic, motiv pentru care această combinație este contraindicată la pacienții cu tulburări severe de coagulare. Dacă o astfel de terapie combinată nu poate fi evitată, trebuie efectuată o monitorizare atentă a parametrilor de coagulare a sângelui..

Au fost raportate că AINS reduc clearance-ul, ducând la creșterea nivelului de litiu plasmatic și la toxicitatea acestuia. Când nimesulida este prescrisă pacienților care primesc terapie cu preparate cu litiu, nivelul de litiu din plasma sanguină trebuie monitorizat frecvent.

Studiile in vitro au arătat că nimesulida este deplasată de la locurile de legare de tolbutamidă, acid salicilic și acid valproic. În ciuda faptului că aceste interacțiuni au fost determinate în plasma sanguină, aceste efecte nu au fost observate în timpul utilizării clinice a medicamentului..

Trebuie acordată atenție utilizării simultane a nimesulidei cu digoxină, fenitoină, preparate cu litiu, diuretice, ciclosporină, metotrexat, alte AINS, agenți antihipertensivi și antidiabetici.

Nimesulida poate reduce efectul furosemidei. Reduce efectul terapeutic al medicamentelor antihipertensive. Nimesulida poate crește posibilitatea reacțiilor adverse în timpul tratamentului cu metotrexat.

Anticoagulante. AINS pot spori efectele anticoagulantelor, cum ar fi warfarina. Datorită riscului crescut de sângerare, această combinație nu este recomandată și este contraindicată la pacienții cu tulburări severe de coagulare. Dacă terapia combinată nu poate fi evitată, trebuie efectuată o monitorizare atentă a parametrilor de coagulare a sângelui..

Diuretice AINS pot reduce efectul diureticelor. La voluntarii sănătoși, nimesulida reduce temporar excreția de sodiu sub acțiunea furosemidului, într-o măsură mai mică, excreția de potasiu și reduce efectul diuretic în sine. Utilizarea simultană a nimesulidei și furosemidului duce la o scădere (cu aproximativ 20%) a zonei sub curba concentrație-timp (ASC) și la o scădere a excreției cumulative a furosemidului fără a modifica clearance-ul renal al furosemidului. Utilizarea simultană a furosemidului și nimesulidei necesită prudență la pacienții cu insuficiență renală sau cardiacă.

Inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. AINS pot reduce efectul medicamentelor antihipertensive. La pacienții cu insuficiență renală cu severitate ușoară până la moderată (clearance-ul creatininei 30-80 ml / min) cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II și agenți care suprimă sistemul ciclooxigenazei (AINS, agenți antiplachete), deteriorarea suplimentară a funcției renale și apariția acutelor insuficiență renală, care este de obicei reversibilă. Aceste interacțiuni trebuie luate în considerare la pacienții care iau nimesulidă în asociere cu inhibitori ai ECA sau antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. Această combinație de medicamente trebuie utilizată cu precauție, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să beneficieze de un aport adecvat de lichide, iar funcția renală trebuie monitorizată îndeaproape după începerea tratamentului concomitent.

Teoretic, este posibil să se reducă eficacitatea analogilor mifepristonei și prostaglandinelor atunci când se utilizează simultan cu AINS (inclusiv acidul acetilsalicilic) datorită acțiunii antiprostaglandine a acestora din urmă. Datele limitate arată că utilizarea AINS în aceeași zi cu un analog de prostaglandine nu afectează negativ efectul mifepristonului sau al unui analog de prostaglandine asupra dilatației cervicale, a contractilității uterine și nu reduce eficacitatea clinică a avortului medical..

Utilizarea simultană a nimesulidei cu salicilați sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene nu este recomandată din cauza riscului crescut de ulcerație gastro-intestinală. Nimesulida deplasează acidul salicilic atunci când se leagă de receptorii plasmatici.

Există dovezi că AINS reduc clearance-ul litiului, ceea ce duce la creșterea concentrației de litiu în plasma sanguină și a toxicității acestuia. Când nimesulida este prescrisă pacienților care primesc terapie cu preparate cu litiu, trebuie efectuată o monitorizare regulată a concentrației de litiu în plasma sanguină..

Studiile in vitro au arătat că nimesulida este deplasată de la locurile de legare de tolbutamidă, acid salicilic. În ciuda faptului că aceste interacțiuni au fost determinate în plasma sanguină, aceste efecte nu au fost observate în timpul utilizării clinice a medicamentului..

Administrarea simultană de nimesulidă cu warfarină și anticoagulante similare, acid acetilsalicilic nu este recomandată, deoarece riscul de sângerare crește. Nimesulida este contraindicată la pacienții cu tulburări grave de sângerare.

Există dovezi că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc clearance-ul litiului, ceea ce duce la o creștere a concentrației de litiu în plasma sanguină și la o creștere a toxicității acestuia. Prin urmare, odată cu utilizarea simultană de nimesulidă și litiu, este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de litiu în plasma sanguină..

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot reduce eficacitatea diureticelor și a altor medicamente antihipertensive. La pacienții cu insuficiență renală inițială (de exemplu, la pacienții deshidratați sau la pacienții vârstnici cu insuficiență renală), administrarea concomitentă a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau a antagoniștilor angiotensinei II cu inhibitori COX poate duce la manifestare crescută - insuficiență renală (de obicei reversibilă)... Această combinație trebuie utilizată cu precauție, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să primească un aport adecvat de lichide și trebuie luată în considerare monitorizarea funcției rinichilor.

Salicilați sau alte AINS - nu se recomandă utilizarea simultană cu nimesulidă din cauza riscului crescut de ulcerație gastro-intestinală. Nimesulida deplasează acidul salicilic atunci când se leagă de proteinele plasmatice.

Diureticele furosemidice și tiazidice - AINS reduc efectul natriuretic. Cu tratamentul simultan cu nimesulidă și furosemidă, este necesar să se monitorizeze echilibrul apă-sare și efectul diuretic al furosemidului.

Inhibitori ai ECA - AINS reduc efectul antihipertensiv. Dacă este necesar un tratament combinat, această interacțiune trebuie luată în considerare.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot reduce efectul medicamentelor antihipertensive. La pacienții cu insuficiență renală de severitate ușoară până la moderată (clearance-ul creatininei 30-80 ml / ml), cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA, a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II și a agenților care suprimă sistemul ciclooxigenazei (AINS, agenți antiplachete), este posibilă o deteriorare suplimentară a funcției renale și apariția insuficiență renală acută, care este de obicei reversibilă. Aceste interacțiuni trebuie luate în considerare la pacienții care iau nimesulidă în asociere cu inhibitori ai ECA sau antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. Prin urmare, utilizarea simultană a acestor medicamente trebuie făcută cu precauție, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie să primească un aport adecvat de lichide, iar funcția renală trebuie monitorizată îndeaproape după administrarea concomitentă..

Din punct de vedere teoretic, este posibilă reducerea eficacității analogilor mifepristonului și prostaglandinelor atunci când sunt utilizate simultan cu AINS (inclusiv acidul acetilsalicilic) datorită acțiunii antiprostaglandine a acestuia din urmă..

În timpul tratamentului cu nimesulidă, se recomandă evitarea utilizării simultane a medicamentelor hepatotoxice, precum și abținerea consumului de alcool. Utilizarea AINS poate masca o creștere a temperaturii corpului asociată cu o infecție bacteriană de fond. În cazul unei creșteri a temperaturii corpului sau a apariției simptomelor asemănătoare gripei la pacienții care iau nimesulidă, medicamentul trebuie anulat.

Au fost raportate reacții hepatice grave în timpul tratamentului cu medicamente nimesulidice, inclusiv cele letale. Pacienții care prezintă simptome similare cu cele ale afectării ficatului, cum ar fi anorexia, greața, vărsăturile, durerile abdominale, oboseala, urina întunecată sau pacienții ale căror teste ale funcției hepatice sunt anormale, ar trebui să înceteze administrarea medicamentului... Reaindicarea nimesulidei la astfel de pacienți este contraindicată. În timpul tratamentului cu nimesulidă, pacientul trebuie să se abțină de la utilizarea altor analgezice. Trebuie evitată utilizarea concomitentă a altor AINS, inclusiv a inhibitorilor selectivi de ciclooxigenază-2.

La pacienții vârstnici, o frecvență crescută a reacțiilor adverse la AINS, în special în ceea ce privește posibilele sângerări și perforații ale tractului digestiv, care pot fi fatale.

Un ulcer, sângerare sau perforație a tractului gastro-intestinal poate amenința viața pacientului, mai ales dacă există antecedente de dovezi că au apărut fenomene similare la pacient cu utilizarea oricăror alte AINS (fără prescripție). Riscul unor astfel de fenomene crește odată cu creșterea dozei de AINS la pacienții cu antecedente de ulcere la nivelul tractului digestiv, în special complicate prin sângerări sau perforații, precum și la pacienții vârstnici. La astfel de pacienți, tratamentul trebuie început cu cea mai mică doză eficientă posibilă. Pentru acești pacienți, precum și pentru cei care iau concomitent doze mici de acid acetilsalicilic sau alte medicamente care cresc riscul de complicații ale tractului digestiv, ar trebui luată în considerare o terapie combinată cu agenți de protecție, cum ar fi misoprostol sau inhibitori ai pompei de protoni..

Pacienții cu toxicitate a tractului digestiv, în special pacienții vârstnici, trebuie să raporteze orice simptome neobișnuite care apar în zona tractului digestiv, în special sângerări. Acest lucru este deosebit de important în fazele incipiente ale tratamentului. Pacienții care iau medicamente concomitente care pot crește riscul de ulcer sau sângerare, cum ar fi corticosteroizi, anticoagulante, ISRS, agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic), trebuie informați cu privire la necesitatea de a fi atenți la utilizarea nimesulidei.

Pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă, precum și pacienții cu retenție de lichide în corp și edem datorită utilizării AINS necesită o monitorizare adecvată a stării și consultarea unui medic.

Există dovezi că unele AINS, în special în doze mari și cu utilizare pe termen lung, pot duce la un risc mic de episoade trombotice arteriale, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Pentru a elimina riscul unor astfel de fenomene atunci când se utilizează nimesulidă, nu există suficiente date.

Au fost raportate cazuri rare de reacții cutanate severe cu utilizarea AINS, unele dintre ele pot fi letale, de exemplu, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică. În cele mai multe cazuri, dacă aceste reacții au apărut în prima lună cu un curs de tratament prescris anterior, atunci riscul apariției acestora la pacienți crește semnificativ. Nimesulida trebuie anulată atunci când apar primele semne ale unei erupții cutanate, leziuni ale mucoasei și alte manifestări alergice.

Date anamnestice privind dezvoltarea leziunilor ulcerative ale tractului gastro-intestinal, prezența infecției cu Helicobacter pylori, vârsta înaintată, utilizarea prelungită a AINS, consumul frecvent de alcool, boli somatice severe, terapia concomitentă cu următoarele medicamente:

Boală cardiacă ischemică, boală cerebrovasculară, insuficiență cardiacă congestivă, dislipidemie / hiperlipidemie, diabet zaharat, boală arterială periferică, fumat, insuficiență renală (clearance-ul creatininei 30-60 ml / min), lupus eritematos sistemic și alte boli autoimune, insuficiență cardiacă cronică (II -Clasa funcțională IV conform clasificării NYHA). Date anamnestice privind dezvoltarea leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal, prezența infecției cu Helisobacter pylori, vârsta înaintată, utilizarea prelungită a AINS, consum frecvent de alcool, boli fizice severe, terapia concomitentă cu următoarele medicamente: anticoagulante (de exemplu, warfarina), agenți antiplachete (de exemplu, acid acetilsalicilic clopidogrel), glucocorticosteroizi orali (de exemplu, prednisolon), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu, citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină).

terapie anticoagulantă concomitentă (de exemplu, warfarină, agenți antiplachetari (de exemplu, acid acetilsalicilic, clopidogrel), glucocorticosteroizi orali (GCS) (de exemplu, prednisolon), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) (de exemplu, citalopram, par fluoxinegrel).

Boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă cronică (clasa funcțională II-IV conform clasificării NYHA), boli cerebrovasculare, dislipidemie / hiperlipidemie, diabet zaharat, boli obliterante ale arterelor periferice, diateză hemoragică, fumat, insuficiență renală ușoară și moderată (CC 30-60 ml / min), lupus eritematos sistemic și alte boli autoimune. Date despre dezvoltarea leziunilor ulcerative ale tractului gastro-intestinal în trecut, prezența infecției cu Helicobacter pylori. Vârsta vârstnică, utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene, abuzul de alcool, fumatul, boli fizice severe, tratamentul concomitent cu anticoagulante (de exemplu, warfarină), agenți antiplachete (de exemplu, acid acetilsalicilic, clopidogrel), glucocorticosteroizi orali (de exemplu, inhibitori ai prednisolonului selectiv în ser) (de exemplu, citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină).

Având în vedere rapoartele de insuficiență vizuală la pacienții care iau alte AINS, tratamentul trebuie întrerupt imediat dacă apare orice insuficiență vizuală și pacientul trebuie examinat de un oftalmolog.

Istoricul leziunilor ulcerative ale tractului gastro-intestinal; prezența Helicobacter pylori; vârstă în vârstă; utilizarea anterioară pe termen lung a AINS; boli somatice severe.

Riscul de sângerare gastrointestinală, ulcer / perforație a stomacului sau duodenului crește odată cu creșterea dozei de AINS la pacienții cu antecedente de ulcer gastric sau duodenal, în special complicate prin sângerare sau perforație, precum și la pacienții vârstnici, astfel încât tratamentul trebuie început cu cea mai mică valoare posibilă doza. Pacienții cărora li se administrează medicamente care reduc coagularea sângelui sau inhibă agregarea trombocitelor prezintă, de asemenea, un risc crescut de sângerare gastro-intestinală. În caz de sângerare gastro-intestinală sau ulcere gastrice la pacienții care iau medicamentul, tratamentul trebuie întrerupt.

Nimesulida poate modifica proprietățile trombocitelor, prin urmare, trebuie să aveți grijă atunci când utilizați medicamentul la persoanele cu diateză hemoragică, cu toate acestea, nimesulida nu înlocuiește acțiunea profilactică a acidului acetilsalicilic în bolile sistemului cardiovascular.

În timpul tratamentului cu nimesulidă, se recomandă evitarea utilizării concomitente a medicamentelor hepatotoxice, analgezicelor, a altor AINS (cu excepția dozelor mici de acid acetilsalicilic utilizate în doze antiplachete) și utilizarea etanolului nu înlocuiește efectul preventiv al acidului acetilsalicilic în bolile cardiovasculare.

La pacienții care iau nimesulidă în asociere cu doze cardiace de acid acetilsalicilic, terapia combinată trebuie utilizată în asociere cu gastroprotectori (inhibitori ai pompei de protoni sau misoprostol).

Pacienții vârstnici sunt deosebit de sensibili la reacțiile adverse la AINS, inclusiv riscul de sângerare și perforație gastro-intestinală, care pune viața în pericol pacientul și scăderea funcției renale, hepatice și cardiace. La administrarea medicamentului pentru această categorie de pacienți, este necesară o monitorizare clinică adecvată a stării acestor pacienți..

Având în vedere rapoartele de insuficiență vizuală la pacienții care iau alte AINS, dacă apare orice insuficiență vizuală, medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie efectuat un examen oftalmologic.

Pacienții trebuie să fie supuși supravegherii medicale periodice dacă, împreună cu nimesulida, iau medicamente care se caracterizează printr-un efect asupra tractului gastro-intestinal. Dacă apar semne de afectare a ficatului (mâncărime, îngălbenire a pielii, greață, vărsături, dureri abdominale, urină închisă la culoare, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”), încetați să luați medicamentul și consultați-vă medicul. Nu utilizați medicamentul concomitent cu alte AINS.

Testele funcției hepatice trebuie monitorizate la fiecare 2 săptămâni. Dacă apar semne de afectare a ficatului (mâncărime, icter, greață, vărsături, dureri abdominale, urină închisă la culoare, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”), trebuie să întrerupeți imediat administrarea medicamentului și să consultați un medic. Având în vedere rapoartele de insuficiență vizuală la pacienții care iau alte AINS, dacă apare orice insuficiență vizuală, tratamentul trebuie întrerupt imediat și efectuat un examen oftalmologic. Medicamentul poate provoca retenție de lichide, prin urmare, nimesulida trebuie utilizată cu precauție extremă la pacienții cu hipertensiune arterială și boli de inimă. Pacienții trebuie să fie supuși supravegherii medicale periodice dacă, împreună cu nimesulida, iau medicamente care se caracterizează printr-un efect asupra tractului gastro-intestinal. Nu utilizați medicamentul concomitent cu alte AINS. Nimesulida poate reduce agregarea plachetară, dar nu înlocuiește efectul profilactic al agenților antiplachetari (inclusiv acidul acetilsalicilic, clopidogrelul, ticlopidina) în bolile cardiovasculare. Utilizarea medicamentului poate afecta în mod negativ fertilitatea feminină și nu este recomandată femeilor care planifică o sarcină.

Sângerarea gastrointestinală sau ulcerul / perforația se pot dezvolta în orice moment odată cu utilizarea medicamentului, cu sau fără simptome pronunțate clinic, cu sau fără antecedente de complicații gastrointestinale. Riscul dezvoltării lor este mai mare atunci când sunt prescrise doze mari de AINS, când sunt luate de pacienți cu antecedente de ulcer gastric și duodenal, precum și de vârstnici. Dacă terapia este necesară în aceste cazuri, trebuie luată în considerare necesitatea utilizării concomitente a misoprostolului sau a inhibitorilor pompei de protoni. Dacă apar sângerări gastro-intestinale sau ulcere gastro-intestinale, medicamentul trebuie întrerupt..

În timpul utilizării medicamentului Nimesulidă, pacientul trebuie să se abțină de la administrarea altor analgezice, inclusiv AINS (inclusiv inhibitori selectivi de COX-2).

Riscul de sângerare gastrointestinală, ulcer peptic / perforație a stomacului sau duodenului crește la pacienții cu antecedente de leziuni gastrointestinale ulcerative (colită ulcerativă, boala Crohn), precum și la pacienții vârstnici, cu o creștere a dozei de AINS, prin urmare, tratamentul trebuie început cu cea mai mică doza posibilă. Acești pacienți, precum și pacienții care necesită administrarea simultană a unor doze mici de acid acetilsalicilic sau a altor medicamente care cresc riscul de complicații ale tractului gastro-intestinal, se recomandă să prescrie suplimentar utilizarea agenților gastroprotectori (misoprostol sau blocante ale pompei de protoni).

Având în vedere rapoarte de insuficiență vizuală la pacienții care iau alte AINS, tratamentul trebuie întrerupt imediat, dacă apare orice insuficiență vizuală, pacientul trebuie trimis pentru un examen oftalmologic.

În primele săptămâni de administrare de AINS, riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral crește. AINS pot crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la pacienții cu sau fără boli de inimă, precum și la cei cu factori de risc pentru boli de inimă.

Trebuie remarcat faptul că pacienții cu boli de inimă sau factori de risc pentru dezvoltarea lor au o predispoziție mai mare la infarct miocardic sau accident vascular cerebral după utilizarea AINS decât pacienții fără astfel de factori de risc..

Există un risc crescut de insuficiență cardiacă cu AINS.

Utilizarea pe termen lung a AINS, utilizarea concomitentă de anticoagulante (inclusiv warfarină), agenți antiplachete (inclusiv acid acetilsalicilic, clopidogrel), glucocorticoizi orali, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (inclusiv citalopram, fluoxetină serlin, paroxetină, ).

Având în vedere rapoartele de insuficiență vizuală la pacienții care iau alte AINS, tratamentul trebuie oprit imediat. Dacă apare o deficiență a vederii, pacientul trebuie trimis pentru examinare la oftalmolog.

Nu utilizați medicamentul concomitent cu alte antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori selectivi ai Tsog-2) și analgezice non-narcotice.

Odată cu utilizarea AINS, se pot dezvolta cazuri de sângerări, ulcerații și perforații ale pereților stomacului sau intestinelor. Riscul dezvoltării lor este mai mare odată cu numirea unor doze mari de AINS, precum și atunci când sunt luate de pacienți cu antecedente de ulcer gastric și duodenal, precum și de vârstnici. Dacă terapia este necesară în aceste cazuri, trebuie luată în considerare necesitatea utilizării concomitente a misoprotolului sau a inhibitorilor pompei de protoni.

Medicamentul poate modifica proprietățile trombocitelor, dar nu înlocuiește efectul profilactic al acidului acetilsalicilic în bolile cardiovasculare.

Nimesulid: mituri și realitate

A.E. Karateev
Institutul de cercetare reumatologică FGBU, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

În acest moment, medicii au un arsenal bogat de instrumente pentru a face față durerii acute și cronice. Problema rezidă uneori în ce să ofere pacientului. Conform multor experți, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ar trebui considerate ca un agent de primă linie, care ar trebui consultat în toate situațiile clinice în care durerea este de natură nociceptivă, adică asociate cu inflamație sau deteriorarea țesutului viu. Utilizarea analgezicelor cu un mecanism de acțiune diferit, cum ar fi opioidele, relaxantele musculare, medicamentele pentru tratamentul durerii neuropatice și altele, este justificată numai în situația în care AINS sunt ineficiente sau există contraindicații grave pentru numirea lor.

Mecanismul cheie de acțiune al AINS asupra componentei periferice și centrale a durerii cronice este blocarea enzimei ciclooxigenază (COX) -2 și suprimarea hiperproducției de prostaglandine (PG). AINS sunt principalul tratament pentru durerea la pacienții cu boli reumatice (RZ): osteoartrita (OA), lombalgie, artrita reumatoidă (RA), spondilita anchilozantă. Desigur, terapia modernă pentru bolile articulațiilor și coloanei vertebrale nu se bazează doar pe utilizarea analgezicelor. Dimpotrivă, direcția principală a tratamentului antireumatic modern este oprirea progresiei bolii, suprimarea inflamației cronice și stoparea distrugerii articulațiilor. Și această sarcină, grație realizărilor revoluționare ale științei moderne și introducerii în practica reumatologică a unor agenți patogenetici extrem de eficienți (cum ar fi medicamentele biologice modificate genetic), poate fi rezolvată astăzi. Cu toate acestea, analgezicele continuă să-și păstreze locul în terapia complexă a patologiei articulare și a coloanei vertebrale - ca mijloc auxiliar, dar de neînlocuit.

Nevoia de terapie analgezică activă în RD este determinată de faptul că durerea cronică, indiferent de etiologie, devine o amenințare independentă pentru viața pacientului. Depresia, anxietatea, tulburările de somn și imunitate și stresul constant al sistemului cardiovascular (CVS) sunt însoțitori tipici ai durerii cronice. Prin urmare, ideea că durerea trebuie suportată sau învățată să trăiască cu ea este considerată azi dăunătoare și vicioasă..

Utilizarea AINS și calitatea vieții la pacienții cu RD

Din punctul de vedere al pacienților, AINS sunt cel mai important mijloc de control al stării lor. În acest sens, munca oamenilor de știință australieni, care au evaluat opinia persoanelor în vârstă cu OA, despre diferite analgezice, este foarte interesantă. Chiar titlul articolului „Îmi îngrijește” (le pasă de mine) arată atitudinea pozitivă a pacienților față de aceste medicamente. Potrivit pacienților, AINS sunt foarte eficiente - elimină bine simptomele bolii, permițându-vă să mențineți activitatea zilnică. Mai mult, spre deosebire de popularul paracetamol analgezic OTC, acestea sunt mult mai convenabile (nu este nevoie să luați mai multe pastile zilnic). În comparație cu opioidele (acestea nu sunt ușor disponibile în țara noastră, dar sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea durerii în RD în Occident) AINS sunt mult mai bine tolerate, ceea ce este de o importanță fundamentală pentru vârstnici.

Este foarte important ca utilizarea activă a AINS să poată îmbunătăți nu numai calitatea vieții, ci și să crească rata de supraviețuire a pacienților cu RD cronică. Opera lui T. Lee și colab. Acești oameni de știință au observat o cohortă de 565.454 de veterani americani cu OA. S-a dovedit că pacienții care au luat regulat AINS mai puțin frecvent (mai mult de 20%) au murit din cauza accidentelor cardiovasculare în comparație cu cei care nu au luat aceste medicamente.

Efectele secundare ale AINS

Cu toate acestea, utilizarea AINS este o sabie cu două tăișuri, deoarece aceste medicamente pot provoca complicații grave, care pun viața în pericol, care le pot limita semnificativ valoarea terapeutică..

Tract gastrointestinal

În mod tradițional, gastropatia AINS, o patologie specifică a tractului gastrointestinal superior (GIT), caracterizată prin apariția eroziunilor membranei mucoase, ulcerelor și catastrofelor gastrointestinale - sângerări și perforații, este pe primul loc printre aceste complicații. Conform teoriei general acceptate, acest efect secundar apare din cauza neselectivității AINS în raport cu COX: pe lângă COX-2 „inductibil” (inducibil), acestea blochează și COX-1 „bun” (structural, prezent în mod constant în țesuturi), reducând astfel sinteza PG citoprotectoare a membranei mucoase. Tractul gastrointestinal și contribuind la deteriorarea acestuia sub influența acidului gastric. Riscul de a dezvolta o astfel de patologie la persoanele care iau în mod regulat inhibitori non-selectivi COX-2 (n-AINS) crește de peste 4 ori comparativ cu populația și este de aproximativ 0,5-1 episoade la 100 de pacienți pe an. Conform ideilor din anii 1990, pacienții care au primit regulat AINS au murit din cauza sângerărilor gastrointestinale de 2-3 ori mai des în comparație cu persoanele care nu au luat niciun medicament din acest grup de medicamente..


MOD DE DOSARE NICE ®
Comprimatele se iau cu suficientă apă, de preferință după mese..
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - oral 1 comprimat de 2 ori pe zi. În prezența bolilor tractului gastro-intestinal, este recomandabil să luați medicamentul la sfârșitul mesei sau după masă..
Doza zilnică maximă pentru adulți este de 200 mg.
Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o reducere zilnică a dozei la 100 mg
Oferă un rezumat al informațiilor producătorului cu privire la dozarea medicamentului.
Citiți cu atenție instrucțiunile înainte de a prescrie medicamentul..

Sistemul cardiovascular

În ultimii ani, importanța fundamentală în evaluarea siguranței AINS a fost acordată riscului de a dezvolta complicații periculoase din CVS - infarct miocardic, moarte subită coronariană și accident vascular cerebral ischemic (dezastre cardiovasculare). Riscul de complicații severe din CVS crește semnificativ la pacienții care iau doze mari de AINS pentru o lungă perioadă de timp și în mod regulat. Această patologie apare datorită efectului AINS asupra echilibrului sintezei tromboxanului A2 (proces dependent de COX-1) și prostaciclină (proces dependent de COX-2) - substanțe cu efecte pro și antitrombotice.

Anterior, se credea că dezvoltarea acestei patologii este mai caracteristică inhibitorilor selectivi de COX-2 (AINS-c). Dar acum nu se mai îndoiește că utilizarea multor N-AINS (în special diclofenac și indometacină) poate crește riscul de complicații periculoase din cauza CVS.

Pe lângă efectul procoagulant, AINS sunt capabile să destabilizeze hipertensiunea arterială (AH) și acesta este un punct important în patogeneza accidentelor cardiovasculare. Această complicație este în mare parte asociată cu blocarea COX-2 (și nu a COX-1, așa cum se credea anterior), care este formată din celule renale în condiții de tensiune arterială crescută (TA). În această situație, PG sintetizați datorită activității COX-2 joacă rolul unui factor important în controlul hipertensiunii..

Factori de risc pentru complicațiile AINS

Marea majoritate a efectelor secundare grave asociate cu utilizarea AINS (atât din tractul gastrointestinal, cât și din CVS) apar la pacienții cu așa-numiții factori de risc (Fig. 1).

Figura: 1. Factori de risc pentru complicațiile AINS.

Din păcate, acești factori sunt foarte des prezenți la pacienții vârstnici, care constituie cea mai mare parte a populației moderne care au nevoie de terapie analgezică activă..

Grup AINS

Gama de AINS prezentate astăzi pe piața farmacologică rusă este foarte largă - include 18 denumiri diferite: acid acetilsalicilic, aceclofenac, dexketoprofen, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, tenoxicam, metamizonil, naproxeniltam, flubiprofen, celecoxib și etoricoxib.

O astfel de abundență de medicamente face posibilă selectarea unui remediu specific pentru orice situație clinică și pentru fiecare specialist specific. Principalii factori care sunt luați în considerare de către medicii practicanți sunt prezența unui medicament cu efect analgezic rapid și puternic, acțiune antiinflamatoare și toleranță bună. În același timp, este foarte important ca acest medicament să aibă un risc suficient de scăzut de a dezvolta complicații, atât din tractul gastro-intestinal, cât și din CVS. Într-adevăr, conform remarcii potrivite a academicianului E.L. Nasonov, selectarea unui anestezic pentru RD este „o călătorie între Scylla și Charybdis”.

Nimesulidă

Este fundamental important ca medicamentul să aibă un cost redus, făcându-l disponibil pentru o gamă largă de consumatori..

Combinația acestor parametri este caracteristică nimesulidei, un reprezentant al grupului AINS, care este foarte popular în Rusia. Un criteriu important de preferință pentru practicienii medicali este nivelul vânzărilor de medicamente. Deci, din 2006 până în 2010, vânzările de nimesulid au crescut de la 7 la 18 milioane de unități pe an; în acest sens, este al doilea doar după diclofenac, cu abundența sa de generice ieftine (aproximativ 100 de nume!) și ibuprofenul fără prescripție medicală.

Un mare interes pentru nimesulid în rândul practicienilor continuă în mai multe țări din Europa de Est și Centrală. Potrivit lui A. Inotai și colab., Pentru perioada 2002-2007, utilizarea celor mai utilizate două medicamente din grupul c-AINS - nimesulid și meloxicam - a crescut în aceste țări cu 325%.

Nimesulida este un tratament eficient și convenabil pentru durerea acută. Are o biodisponibilitate ridicată - la 30 de minute după administrarea orală, se atinge o concentrație semnificativă a medicamentului în sânge (cel puțin 25% din maxim). În consecință, după 30 de minute, medicamentul începe să funcționeze și, după 1-3 ore, se dezvoltă un efect analgezic complet..

După cum sa menționat, acțiunea farmacologică a AINS este asociată cu suprimarea activității COX-2, iar complicațiile asociate cu aportul lor din tractul gastro-intestinal sunt determinate în principal de blocarea COX-1 în mucoasa gastro-intestinală. Cu toate acestea, COX-1 este implicat și în dezvoltarea inflamației; prin urmare, o scădere locală a activității sale în zona afectării ar trebui considerată un factor pozitiv. Nimesulida, care are selectivitate moderată pentru COX-2, are un efect similar: afectând doar ușor COX-1 „structural” al mucoasei gastrice, își reduce semnificativ efectele în zona inflamației.

Potrivit experților, există motive să presupunem o serie de efecte farmacologice pentru nimesulidă, independent de efectul specific clasei asupra COX-2. Astfel, reduce supraproducția principalelor citokine proinflamatorii (interleukina-6, factorul de necroză tumorală a), inhibă activitatea metaloproteinazelor (responsabile, în special, de distrugerea complexului glicoproteic al țesutului cartilajului în OA) și are efect antihistaminic. Unul dintre cele mai importante „efecte non-asociate COX2” ale nimesulidei este blocarea enzimei fosfodiesterazei-4, care inhibă activitatea macrofagelor și neutrofilelor, care joacă un rol important în patogeneza unei reacții inflamatorii acute..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Antibiotice și picături în urechi pentru otita medie

Otita medie este o inflamație care se formează într-o parte a urechii. Boala este răspândită în toate grupele de vârstă.Un medic otorinolaringolog sau, cu alte cuvinte, un medic ORL, este angajat în terapia competentă a bolii.