Vezica neurogenă la copii. Posibilități de farmacoterapie

Tratamentul tulburărilor urinare și al incontinenței urinare la copii nu își va pierde niciodată relevanța, datorită prevalenței semnificative a acestei patologii

Tratamentul tulburărilor urinare și incontinenței urinare la copii nu își va pierde niciodată relevanța, datorită prevalenței semnificative a acestei patologii (aproximativ 10% din populația copilului), precum și rolului acesteia în dezvoltarea și menținerea modificărilor secundare ale sistemului urinar (cistită cronică recurentă, reflux vezicoureteral, ureterohidronefroză, pielonefrită, care duce la nefroscleroză, hipertensiune arterială, insuficiență renală cronică și invaliditate precoce), însoțind această boală conform literaturii în mai mult de 30% din cazuri [1-4].

Tulburările urinare sunt o patologie care nu amenință în mod direct viața pacientului, dar este, fără îndoială, o problemă semnificativă din punct de vedere social, ducând la o limitare mai mult sau mai puțin pronunțată a activității mentale și fizice a pacientului, ceea ce complică adaptarea sa socială în societate, ceea ce duce la probleme în comunicarea cu colegii, decalaj academic, situații conflictuale în familie. Deci, copiii cu tulburări de urinare plasează această problemă pe locul 3 după stresuri precum moartea părinților și posibilitatea de a orbi. Trebuie subliniat faptul că această problemă se referă nu numai la pacientul însuși, ci și la micromediul său, care, la rândul său, poate menține torpiditatea cursului tulburărilor urinare. Mai mult, complexul de probleme descris este relevant pentru copii, în special în anumite perioade care sunt „critice” din punctul de vedere al modificărilor psihofiziologice (în perioada preșcolară, preșcolară și școlară, când copilul este implicat într-un nou grup social - grădiniță, colectiv școlar, în perioada pre- și pubertară). perioadă) [5-10].

Vezica neurogenă (NMP) este un concept colectiv care unește un grup mare de tulburări ale rezervorului și funcțiile de evacuare, care se dezvoltă ca urmare a deteriorării sistemului nervos la diferite niveluri, modificări ale uroepiteliului sau deteriorarea structurii musculare netede a vezicii (MP).

Funcția normală a tractului urinar inferior include două etape principale - faza de acumulare a urinei și faza de golire și este determinată de interacțiunile complexe dintre MP, uretra și toate nivelurile sistemului nervos. După cum puteți vedea din tabel. 1, disfuncțiile MP pot apărea atât în ​​faza de acumulare, cât și în faza de excreție. Funcția detrusor poate fi normală, hiperactivă și hipoactivă. Hiperactivitatea se manifestă în faza de acumulare, hipoactivitatea în faza de excreție.

Conform recomandărilor Societății Internaționale pentru Studiul Continenței Urinare (International Continence Society [ICS]), hiperactivitatea MP (OAB) este subdivizată în hiperactivitate neurogenă (înlocuiește termenul folosit anterior „hiperreflexie detrusor”), atunci când pacientul are o patologie neurologică stabilită și hiperactivitate idiopatică (înlocuiește termen folosit anterior "instabilitate detrusor") atunci când cauza hiperactivității nu este clară. Simptomele tipice ale OAB sunt polakiuria, urgența și incontinența urgentă. Termenul hipoactivitate detrusor denotă disfuncție MP, manifestată printr-o scădere sau absență a activității contractile MP în faza de excreție și care duce la golirea MP afectată. O altă disfuncție este scăderea elasticității datorită scăderii elasticității din cauza cistitei și a unor boli neurologice. În același timp, în timpul fazei de umplere, există o creștere bruscă a presiunii intravesicale în absența contracțiilor detrusorului.

Un alt indicator important al funcției MP este sensibilitatea acesteia, care este evaluată numai pe baza senzațiilor subiective ale pacientului în timpul umplerii MP în timpul cistometriei. Alocați normal, hipo- și hipersensibilitate [2, 11-13].

Încălcările funcțiilor de acumulare și evacuare ale MP sunt adesea însoțite de diferite forme de incontinență urinară. În prezent, cea mai acceptabilă în urologie pediatrică este clasificarea propusă de prof. Univ. E. L. Vishnevsky (2001), în care incontinența urinară este împărțită în:

- volum mediu (150–300 ml);

- volum mare (mai mult de 300 ml) - total;

Alegerea tacticii de tratament pentru un pacient depinde de tipul și severitatea disfuncției MP, de eficacitatea tratamentelor utilizate anterior și de prezența patologiei combinate sau a complicațiilor din alte organe și sisteme..

Având în vedere faptul că în ultimii ani nu au existat opinii noi cu privire la patogeneza dezvoltării disfuncției neurogene a MP la copii și astăzi una dintre cele mai dovedite legături este disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar, în urma căreia există o creștere a tonusului sistemului nervos autonom, în care o creștere a activității parasimpaticului legătura duce la o creștere a sensibilității detrusorului la acetilcolină, iar activitatea crescută a părții simpatice a sistemului nervos autonom duce la spasmul vaselor arteriale ale MP, ceea ce duce în cele din urmă la hipoxie energetică și la dezvoltarea bolii ischemice MP, atunci singura și cea mai promițătoare dintre abordările existente tratamentul tulburărilor de urinare la copii este unul de organ, întrucât tratamentul care vizează eliminarea simptomelor individuale este un punct mort, iar o abordare extraorganică este apanajul pacienților neuropsihiatrici [14].

Toate măsurile terapeutice utilizate pentru LUT pot fi împărțite în trei domenii principale:

Principiul ghid este de a începe tratamentul cu cele mai puțin traumatice și cu cel mai mic efect secundar..

Tratament fără medicamente. Avantajul metodelor de tratament non-medicamentoase este absența aproape completă a efectelor secundare și a restricțiilor asupra tipurilor ulterioare de tratament, precum și posibilitatea combinării cu terapia medicamentoasă [15-17].

Include:

Farmacoterapie. În prezent, farmacoterapia este unul dintre cele mai frecvente și eficiente tratamente pentru disfuncția neurogenă a vezicii urinare (UDMD). Metoda prezintă interes în primul rând datorită disponibilității sale, posibilității de utilizare pe termen lung și reglării expunerii. Țintele farmacoterapiei pot fi împărțite în mod convențional în central și periferic. Zonele centrale includ zonele de control ale urinării în măduva spinării și creier și zonele periferice - MP, uretra, nervii periferici și ganglionii. În tractul urinar inferior, majoritatea receptorilor sunt colinergici muscarinici, alfa și beta adrenergici și purinergici (Tabelul 2). Pe baza distribuției receptorilor în MP și a caracteristicilor răspunsului contractil atunci când este stimulat, experiența din ultimii 20 de ani a determinat gama de aplicare a mai multor grupuri de medicamente prezentate în tabel. 3. Aceasta este o listă destul de extinsă de medicamente, care, pe de o parte, provoacă dificultăți în prescrierea agentului necesar și, pe de altă parte, oferă o gamă largă de alegeri atunci când medicamentul utilizat în mod tradițional este ineficient..

Printre medicamentele utilizate în încălcarea funcției de conservare acumulativă a MP, a cărei restaurare are loc prin inhibarea OAB și MP hipersensorială, restabilirea volumului acesteia și îmbunătățirea mecanismelor sfincteriene, acestea sunt cel mai des utilizate în practica noastră și, trebuie remarcat, medicamentele anticolinergice sunt încă cele mai eficiente..

Unul dintre cei mai renumiți și mai vechi reprezentanți ai acestui grup este atropina, care are un efect sistemic pronunțat. În practică, atropina a fost utilizată pe cale orală și subcutanată. Cercetătorii străini au dovedit eficacitatea și siguranța fiabilă a aplicației sale intravezicale. Conform recomandărilor Societății Internaționale pentru Probleme de Continență Urinară, atropina nu este utilizată în prezent în tratamentul OAB din cauza numărului mare de efecte secundare, deși utilizarea acestui medicament în țara noastră nu și-a pierdut popularitatea până acum. Cea mai comună metodă de administrare acum este electroforeza..

Următorul medicament, cel mai faimos și utilizat pe scară largă în practica pediatrică, care, pe lângă un efect anticolinergic moderat, are un efect deprimant asupra mușchilor netezi, este oxibutinina (Driptan), prescrisă în doză de 2,5 până la 5 mg de 2-3 ori pe zi. Medicamentul a fost creat în anii 60 pentru tratamentul tulburărilor hipermotorii ale tractului gastro-intestinal, dar a găsit acum o aplicare largă în tratamentul MP ​​hiperactiv. De mai bine de două decenii, oxibutinina s-a impus ca standard de aur în tratamentul UDMP. În ciuda eficienței destul de ridicate a medicamentului, dovedită de numeroase studii clinice, acesta are o serie de caracteristici negative. În primul rând, aceasta este o selectivitate scăzută pentru MP, care determină dezvoltarea unor efecte secundare precum gura uscată, scăderea acuității vizuale, constipație, disconfort și durere în abdomen, precum și prezența efectelor secundare din sistemul nervos central - somnolență, afectarea funcției cognitive. În unele cazuri, acestea au servit ca bază pentru întreruperea tratamentului. Căutarea modalităților de reducere a severității efectelor secundare a condus la introducerea utilizării intravesicale a oxibutininei, a cărei eficacitate și siguranță a fost studiată în detaliu suficient, dezvoltarea de forme pentru utilizare transrectală și oxibutinină cu eliberare susținută. De asemenea, în ultimii ani, a existat tendința de a reduce doza prescrisă [9-29].

Tolterodina (Detrusitol) este prima dintr-un grup de anticolinergice concepute special pentru a trata simptomele hiperactivității MP. Astăzi, în Statele Unite, este cel mai frecvent medicament prescris pentru pacienții cu această patologie. Programul internațional de studii clinice ale medicamentului este unul dintre cele mai extinse. Tolterodina nu posedă selectivitate a receptorilor, dar în studiile clinice a fost mai selectivă pentru mușchiul neted MP decât pentru glandele salivare. Utilizarea tolterodinei duce la scăderea frecvenței urinării și a episoadelor de incontinență urinară. Fenomenele disurice dispar, iar volumul urinării crește.

Informații despre primele rezultate ale utilizării tolterodinei în practica pediatrică au apărut în presa străină. Deci, potrivit cercetătorilor, s-a constatat că 73% dintre copiii care au luat medicamentul au experimentat o îmbunătățire sau vindecare. Eficacitatea a fost comparabilă cu cea a oxibutininei, iar toleranța a fost semnificativ mai bună. Un rezultat important al studiului a fost absența completă a dezvoltării toleranței cu utilizarea prelungită (mai mult de 12 luni) a medicamentului. Eficacitatea și siguranța utilizării pe termen lung a tolterodinei a fost confirmată de Societatea Internațională pentru Copii pentru Continența Urinară [30-32].

Perspectiva îmbunătățirii tolerabilității tolterodinei a devenit apariția noii sale forme - așa-numita tolterodină cu eliberare întârziată, care este mai eficientă. Un studiu clinic comparativ publicat în 2003 a evaluat eficacitatea oxibutininei cu eliberare susținută, tolterodinei și tolterodinei cu eliberare susținută. Datele obținute au arătat că eliberarea susținută de oxibutinină și tolterodină a fost mai eficientă în incontinența urinară de zi decât tolterodina convențională. Oxibutinina cu eliberare susținută este semnificativ mai eficientă decât orice formă de tolterodină pentru incontinența urinară și polakiurie [33].

Trebuie remarcat faptul că utilizarea multor medicamente cu acțiune anticolinergică nu poate fi evaluată ca fiind eficientă, în primul rând din cauza lipsei diferențelor semnificative în comparație cu placebo și a severității efectelor secundare. Un nou antifonist al receptorului M3, foarte selectiv, solifenacina (Vesicar) este deja utilizat pe scară largă la adulți..

Din grupul de medicamente cu acțiune mixtă, pe lângă oxibutinină, discutat mai sus, următoarele medicamente sunt utilizate în practica străină: propiverină și terodilină, care au efect anticolinesterazic și blochează canalele de calciu. Propiverina mărește capacitatea MP, reduce amplitudinea contracțiilor maxime ale detrusorului. Efectele secundare tipice medicamentelor antimuscarinice sunt observate la propiverină la 20% dintre pacienți. Studiile clinice controlate efectuate de oameni de știință europeni și japonezi au dovedit eficacitatea utilizării sale la pacienții cu simptome OAB. Propiverina este bine tolerată și, în analiza comparativă, este mai bună decât oxibutinina, în special în ceea ce privește frecvența și severitatea gurii uscate [34-35]. Hellstorm și colab. într-un studiu dublu-orb controlat, terodilina a fost utilizată la o doză de 25 mg / zi la 58 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani cu simptome de OAB. A existat o scădere semnificativă clinic a numărului de micturi și episoade de incontinență. Medicamentul este bine tolerat, incidența scăzută a efectelor secundare promovează și utilizarea acestuia la copii [36].

Dintre medicamentele care acționează asupra canalelor de membrană, antagoniștii de calciu și activatorii canalelor de potasiu au atras o atenție specială. Este bine cunoscut rolul calciului ca mediator pentru transmiterea impulsurilor extracelulare în spațiul intracelular. Prin urmare, medicamentele care reduc aportul de Ca în celulele musculare netede ajută la reducerea activității contractile a detrusorului. Cel mai frecvent reprezentant este nifedipina. Când este utilizat la pacienții cu instabilitate detrusor, capacitatea MP crește, frecvența urinării și amplitudinea contracțiilor involuntare scad. În prezent, nu există medicamente care să blocheze selectiv canalele de Ca ale țesuturilor MP. Conform datelor disponibile, terapia sistematică cu antagoniști ai canalului Ca, datorită efectelor secundare, nu poate fi cea de bază în tratamentul MP ​​hiperactiv..

Activatorii canalelor de potasiu sunt unul dintre medicamentele promițătoare pentru tratamentul tulburărilor funcției acumulative a MP, deoarece pot suprima contracțiile involuntare ale detrusorului, fără a afecta urinarea normală. Cu toate acestea, cunoștințele insuficiente și frecvența ridicată a efectelor secundare nu permit astăzi să recomande aceste medicamente pentru utilizarea în practica pediatrică..

Utilizarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor (flurbiprofen, indometacin), al cărui mecanism de acțiune este asociat cu o scădere a sintezei prostaglandinei (PG), prin inhibarea activității PG sintetazei, care ajută la reducerea activității contractile a MP, este limitată de faptul că doza necesară pentru ameliorarea simptomelor de hiperactivitate este semnificativ mai mare terapeutic mediu. În același timp, utilizarea medicamentelor din acest grup în doze mari provoacă efecte secundare cunoscute și o face nesigură..

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor din grupul agoniștilor beta-adrenergici, până acum experiența utilizării lor este nesemnificativă, în ciuda faptului că au trecut mai bine de 20 de ani de la primele studii privind eficacitatea lor în hiperactivitatea detrusorului..

Analogii vasopresinei sunt eficienți clinic în situații în care ritmul secreției de vasopresină este perturbat și se observă enureza. Există dovezi ale utilizării lor în tratamentul nocturiei la pacienții cu OAB.

Antidepresivele triciclice sunt eficiente atunci când sunt administrate pe cale orală la copiii cu enurezis. Există rapoarte de eficacitate crescută în terapia combinată cu anticolinergice sau oxibutinină [37].

Utilizarea acestor medicamente în practica clinică largă este limitată datorită naturii lor psihotrope..

Motivul utilizării blocanților alfa-adrenergici (alfa-AB) a fost predominanța receptorilor alfa-adrenergici în fundul, colul uterin al MP și uretra și efectele asociate blocării acestora, cum ar fi o scădere a frecvenței micțiilor, o creștere a volumului, îmbunătățirea golirii MP și o scădere a volumului de urină reziduală. Cu toate acestea, eficacitatea lor în raport cu simptomele iritante a dat naștere unui studiu mai profund al patogeniei acțiunii lor..

S-a dovedit acum că medicamentele din acest grup afectează nu numai receptorii mușchilor netezi ai tractului urinar inferior, ci și receptorii alfa-adrenergici localizați în vasele peretelui MP, ca urmare a activării circulației sângelui în MP și a unei îmbunătățiri semnificative a activității adaptive și contracționale a detrusorului, care duce la scăderea severității tulburărilor urinare [38-39]. Există rapoarte despre utilizarea cu succes a alpha1-AB la copiii cu OAB. Într-un studiu efectuat la copii cu sindrom de urinare de urgență în timp ce luau doxazosin, a existat o dinamică pozitivă persistentă a simptomelor clinice (dispariția polakiuriei, o creștere a volumului efectiv al MP) și stabilizarea indicatorilor MRC (o scădere a presiunii intravesicale specifice). Rezultatele pozitive obținute ale utilizării alfa1-AB fac posibilă luarea în considerare a unor studii și introduceri ulterioare ale acestor medicamente în tratamentul tulburărilor urinare la copii promițătoare [40-41].

În prezent, s-a dovedit că utilizarea medicamentelor care activează circulația sângelui organelor elimină depresia hipoxică a receptorilor colinergici și / sau activitatea funcțională a mușchilor netezi, ducând la un efect mai pronunțat al utilizării anticolinergice. Având în vedere efectul pronunțat alfa-blocantelor asupra reducerii tulburărilor ischemice ale peretelui detrusorului, devine posibil și justificat studierea utilizării combinate a anticolinergicelor și alfa-blocantelor în tratamentul disfuncțiilor neurogene de tip MP hiperreflex [41].

Printre alte medicamente utilizate în tratamentul disfuncției acumulative MP, se menționează utilizarea capsaicinei [42], care este conținută în ardeiul iute și este de fapt o neurotoxină și analogul său super-puternic, resinferatoxina [43]. Utilizarea acestor medicamente perturbă sensibilitatea aferentă a fibrelor nervoase ale MP și inhibă activitatea detrusorului, adică duce la o excitare primară ascuțită cu imunitate prelungită ulterioară. Utilizarea intravezicală a acestor substanțe pare promițătoare în tratamentul hiperreflexiei refractare la pacienții cu diferite boli neurologice..

În ultimii ani, s-au raportat utilizarea cu succes a injecțiilor cu toxină botulinică (BT) în peretele MP sau uretrei în tratamentul MP ​​hiperactiv și neurogen. Rezultatul a fost eliminarea sau ameliorarea simptomelor bolii. Având în vedere absența aproape completă a efectelor secundare, efectul clinic pe termen lung (până la 6 luni), utilizarea BT pare a fi destul de promițătoare în tratamentul hiperreflexiei și a formelor persistente de hiperactivitate MP, disenergie a sfincterului, obstrucție la ieșirea vezicii urinare [44-45].

În prezent, este necesar să se utilizeze medicamente cu efecte antihipoxice și antioxidante împreună cu terapia de bază. În acest scop, terapia combinată include preparate de acid succinic, forme coenzimice de vitamine, L-carnitină, Picamilon, Pantogam etc. În special, s-a dovedit efectul potențier al Picamilon la copiii cu forme de UDMP rezistente la atropină [7, 22, 39, 46].

În ceea ce privește tratamentul încălcărilor funcției de evacuare a MP, sarcina principală este de a asigura golirea regulată și eficientă a MP - începând cu urinarea forțată, evacuarea urinei utilizând compresie externă (recepție Krede) și terminând cu cateterizare periodică sau permanentă. Dintre medicamente, cea mai eficientă este utilizarea M-colinomimeticelor, cum ar fi bromura de distigmină (Ubretide), aceclidina, galantamina, care reduc volumul efectiv al MP, cantitatea de urină reziduală și, astfel, frecvența cateterizărilor prin creșterea activității motorii a MP. Proserina este mai des utilizată prin electroforeză pe zona MP.

Gravitatea semnificativă a tulburărilor în procesele de alimentare cu energie a detrusorului dictează necesitatea corectării hipoxiei și a tulburărilor metabolice ale peretelui MP prin prescrierea de alfa-blocante, vitaminoterapie, medicamente din grupul nootropicilor, antioxidanți etc. De obicei, fizioterapia se desfășoară în paralel cu terapia medicamentoasă..

În cazul ineficienței metodelor de tratament conservatoare, precum și a cauzelor organice ale tulburărilor urinare, se utilizează diverse tehnici chirurgicale, în funcție de nivelul leziunii..

Astfel, selecția corectă și individuală a metodelor moderne de tratament ale UDMP deschide noi oportunități în rezolvarea unui număr important de probleme medicale, sociale și psihologice, ajută la îmbunătățirea calității vieții pacienților și la creșterea activității lor sociale..

Cistita copiilor: caracteristici ale dezvoltării și tratamentului

Șansele de a vă îmbolnăvi sunt aproximativ aceleași pentru orice vârstă, inclusiv pentru nou-născuți. Totul depinde de prezența microflorei patogene în organism și de factorii care „declanșează” procesul de inflamație. Fetele mici dezvoltă cistita puțin mai des decât băieții. Principalul motiv pentru aceasta este structura fiziologică specială a sistemului genito-urinar. Localizarea vaginului aproape de anus facilitează intrarea bacteriilor intestinale în uretra scurtă, prin care ajung rapid în uree. Deja de la vârsta de trei ani, odată cu apariția simptomelor caracteristice la fete, cel mai probabil se poate presupune prezența inflamației. La sugari, tabloul clinic este în mare parte latent..

Cauzele apariției

Etiologia bolii este variată, astfel încât medicul, la examinare, nu poate nici măcar să suspecteze că bebelușul are această problemă. Nu numai Escherichia coli, ci și alți microbi și chiar ciuperci pot excita patologia.

Principalul mod de a ajunge pe mucoasa urinară este considerat a fi ascendent - prin uretra din organele genitale.

Alte căi de infecție:

  • descendent - din tractul urinar superior și rinichi;
  • hematogen - cu sepsis activ;
  • limfogen - prin fluxul limfatic din organele situate în pelvis;
  • contact - prin peretele organului infectat adiacent urinei.

În cele mai mici, o banală lipsă de igienă a părinților poate duce la multiplicarea microbilor. Dacă nu schimbați scutecul la timp sau nu faceți baie copilului în baia comună, puteți provoca dezvoltarea infecției.

Stimulează răspândirea microorganismelor patogene și a problemelor intestinale - disbioză, tulburări bacteriene.

Acumularea microflorei patogene este, de asemenea, asociată cu următoarele motive:

  1. Caracteristicile structurii uretrei. Microbii intră cu ușurință în vezică prin uretra îngustă din punct de vedere patologic.
  2. Neurodisfuncție a ureei. Cu o astfel de tulburare, eșecurile încep în procesul de umplere și golire a acesteia. Cu stagnarea urinei în orice caz asociată cu afectarea sau retenția deliberată, o infecție se acumulează în vezică. Prin urmare, trebuie să-l înveți pe copilul tău să nu suporte niciodată dorința de a folosi toaleta, nu ezita să le spui adulților despre nevoia lor.
  3. Reflux vezicoureteral: în această disfuncție, urina în loc să se deplaseze în jos revine înapoi la rinichi.
  4. Fimoza băieților muti. Aceasta este o patologie caracteristică unui copil, în care capul penisului nu este expus sau gol cu ​​dificultate. Problema este cauzată de îngustarea preputului.
  5. Vulvita, vulvovaginita, disbioza sau alte boli cu caracter ginecologic.
  6. Alte boli ale vezicii uretrale: diverticuli, ulcere, neoplasme, nisip.
  7. Tulburări metabolice în organele sistemului genito-urinar, de exemplu, nefropatia dismetabolică, în care există un eșec în capacitățile funcționale și structurale ale rinichilor.
  8. Chirurgie pelviană, inclusiv examinări urologice, cum ar fi cistoscopie, sau intervenții chirurgicale anterioare.
  9. Luarea anumitor medicamente, în special a celor care suprimă imunitatea, antibioticele.
  10. Modificări ale echilibrului acido-bazic al urinei.
  11. Un proces inflamator sau purulent în organism. De exemplu, cistita se poate dezvolta pe fundalul gâtului sau al pneumoniei. Dacă un copil are un apendice în podeaua pelviană, inflamația acestuia se poate răspândi și în tractul urinar..
  12. Helminti care s-au mutat în uretra din vezică.
  13. Probleme ale sistemului endocrin, în special diabet zaharat.

Părinții trebuie să-și educe copiii despre importanța igienei personale. Acest lucru este valabil mai ales pentru fete. Ei trebuie nu numai să curățe în mod regulat organele genitale, ci și să o facă corect: atunci când se spală, mâna face mișcări din vagin către anus și nu invers, pentru a nu ajuta bacteriile să se deplaseze în uretra. Același lucru este valabil și pentru curățarea după o mișcare intestinală..

În adolescență, nevoia de a explica regulile de protecție și igienă sexuală cade, de asemenea, pe umerii adulților.

De multe ori fetele se confruntă cu un astfel de efect ca „prima cistită sexuală”. Acest lucru se datorează faptului că în acest proces uretra coboară și este situată mai aproape de vagin, unde pătrund bacteriile din organul genital masculin. Prin urmare, atunci când apar simptome caracteristice, o femeie tânără nu trebuie să se teamă să caute ajutor de la un medic..

Un tânăr se poate infecta și prin contact sexual neprotejat. În acest caz, în prezența microbilor patogeni la unul dintre parteneri, cel de-al doilea se va îmbolnăvi aproape garantat.

În alte cazuri, pentru a activa bacteriile, prezența unui factor provocator este în principal necesară:

  • hipotermie;
  • suprasolicitare;
  • probleme cronice intestinale;
  • deshidratare;
  • lipsa activității fizice;
  • scăderea imunității.

Unii medici sugerează că tendința de inflamație a vezicii urinare poate fi ereditară. Alții cred că vă puteți infecta vizitând o baie sau o piscină.

În orice caz, dacă suspectați cistita la un copil cu vârsta de 2, 3 și 4 ani sau mai mult, aceasta poate fi tratată numai după o examinare amănunțită și examinare de către medici.

Cine este în pericol

Boala se poate manifesta la orice copil, dar la vârsta școlară fetele suferă de ea de cinci până la șase ori mai des decât băieții.

Deși unii ar putea susține că patologia este ereditară, nu există dovezi în acest sens. Dacă mama suferă de cistită toată viața, fiica nu își suferă neapărat soarta. Este o problemă diferită dacă inflamația este cauzată de o altă boală caracteristică unei anumite familii..

Copiii cu următoarele probleme sunt mai predispuși la inflamația mucoasei ureei:

  • deficit constant de vitamine;
  • imunitate slabă;
  • boala urolitiaza;
  • boli cronice ale tractului gastrointestinal - disbioză, pancreatită, colită;
  • Diabet;
  • anomalii congenitale ale sistemului genito-urinar.

Copiii din perioada postoperatorie sau care au avut traume la nivelul organelor pelvine sunt, de asemenea, expuși riscului. În același timp, fetele care ignoră regulile de igienă și agenții de curățare prea dornici de spălare pot ajunge aici. S-a constatat că utilizarea unui număr mare de geluri sau săpunuri de îngrijire intime contribuie la răspândirea infecției.

Dacă se știe că nisipul s-a acumulat în sistemul genito-urinar al copilului sau au început să se formeze pietre, este probabil că inflamația vezicii urinare se va adăuga în curând la această problemă..

Clasificarea bolii

Boala este: primară - adică direct legată de patologiile ureei sau de pătrunderea infecției în membrana sa; secundar - legat de o problemă din alt organ, adică cu dezvoltarea unei boli asociate. La copii, debutul formei primare este în principal asociat cu o scădere a imunității cu hipovitaminoză și infecții virale frecvente.

În ceea ce privește forma, patologia este împărțită în acută și cronică. Acesta din urmă poate fi latent și recurent.

În forma acută a bolii, membranele mucoase și submucoase ale organului se inflamează. Patologia intră rapid într-o fază activă, simptomele sunt pronunțate. Conform site-ului web al Dr. Komarovsky, cu un tratament adecvat, puteți scăpa de problemă în zece zile. Tipul cronic afectează urina de pe straturile mai profunde și poate duce la distrugerea lor. Copilul poate prezenta recăderi dureroase constante sau boala va fi în mare parte asimptomatică, dar continuă să distrugă structura organului. Dacă problema a apărut deja de două ori, este posibil să fi început cronizarea.

Patogenia bolii la un copil

Simptomele cistitei la copii nu sunt mult diferite de semnele de inflamație la adulți. Diferența este că este dificil pentru un copil să-și explice starea, așa că în principal părinții vor trebui să se bazeze pe observațiile lor. Dacă aceasta este cistită la un copil de 1-2 ani, simptomele nu pot fi determinate de plângerile sale.

Dezvoltarea cistitei la un copil de 1 an are următoarele simptome:

  • anxietate, plâns constant;
  • somn și apetit slab;
  • urina a devenit mai întunecată;
  • trece urina mai des.

La un copil sub un an, o astfel de boală este uneori însoțită de toxicoză, febră. Dacă suspectați urinarea mai frecventă, este mai bine să lăsați copilul fără scutec pentru a-i urmări starea.

De la trei la patru ani, un copil se poate plânge deja părinților de dureri abdominale, mai ales atunci când merge la toaletă. Este important să nu ignorați acest semnal și să observați prezența sau absența altor simptome:

  • nevoie frecventă de a urina;
  • o cantitate mică de descărcare la un moment dat;
  • tăiat în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui;
  • senzație de arsură în zona inghinală sau a anusului;
  • miros neobișnuit din urină și turbiditatea acesteia.

Copiii mai mari pot avea, de asemenea, febră mare. Mai ales dacă procesul inflamator s-a răspândit la alte organe.

Dacă mucus, picături de sânge sau particule epiteliale se găsesc în urină, cu atât mai mult trebuie să contactați un urolog cât mai curând posibil.

Cum să diagnosticați

Diagnosticul inflamației mucoasei vezicale include în mod necesar metode de laborator pentru studierea fluidelor biologice. Analiza urinei se efectuează pentru a identifica reprezentanții bioflorei patogene, acționând cel mai adesea ca inițiatorul bolii. De asemenea, recurg la metode instrumentale de examinare a pacienților mici. Ce va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis:

  • analiza urinei - generală, culturală, biochimică;
  • analiza generală a sângelui;
  • Ecografia vezicii urinare și a rinichilor.

Un test de sânge este conceput pentru a detecta numărul de globule roșii și celule albe din sânge, care cresc în prezența inflamației. Urina este examinată pentru a determina care infecție a declanșat dezvoltarea bolii. În procesul de diagnostic, medicii trebuie să se asigure că cistita acută nu este însoțită de apendicită, pielonefrită, vulvavaginită, fimoză sau alte patologii.

O ecografie se efectuează când vezica este plină.

Când colectați urină de la un copil pentru analiză, trebuie să urmați câteva reguli pentru ca rezultatul să fie fiabil:

  1. Colectați într-un recipient steril, de exemplu, un pahar special cumpărat la o farmacie. O alternativă este să spălați bine și să fierbeți un borcan mic.
  2. Înainte de apelare, trebuie să spălați bine organele genitale ale bebelușului cu apă și săpun. Explicați unui copil mai mare despre necesitatea spălării. Pentru fete - perineul, trecând din vagin în anus. Băieții sunt atenți la penisul glandului, în special la preput.
  3. Înlocuiți ceașca atunci când copilul începe să urineze și scoateți-l înainte de a urina pentru a obține o cantitate medie de lichid. În plus, cu o astfel de colecție, vor intra în ea mai puțini microbi din organele externe.

Perioada de valabilitate a urinei colectate este de o zi, cu condiția ca borcanul cu lichid să fie plasat în frigider. Dar este mai bine să o duceți la spital pentru cercetare într-o oră..

Recomandări generale pentru tratament

Un medic ar trebui să trateze cistita la copii cu vârsta de 5 ani sau 10 sau 15 în orice caz. Părinții sunt obligați să se asigure că copilul respectă toate instrucțiunile date de medici. În primul rând, va lua pastile - antibiotice, antiinflamatoare și fitopreparate.

Când tratează cistita la un copil, acesta va trebui să respecte câteva reguli:

  1. Pentru a sta în pat până la 5 zile, este de dorit ca acesta să fie odihnă completă.
  2. Faceți o baie de șezut cu infuzii calde de plante, cum ar fi mușețel sau calendula.
  3. Bea mult. Apă simplă, băuturi din fructe, apă ușor alcalină.
  4. Urmați o dietă. Limitați picant, prăjit, gras, pentru a nu irita peretele urinar. Există mai multe fructe și lapte.

Se recomandă să beți apă în astfel de cantități:

  • copii cu vârsta de 6-8 ani până la 100 ml la un moment dat;
  • 9-12 ani până la 150 ml odată;
  • peste 12 ani până la 200 ml la un moment dat.

Respectarea acestor reguli va ajuta la accelerarea procesului de vindecare. În caz contrar, tractul urinar poate rămâne iritat. Nu vă puteți asuma riscuri - administrarea de antibiotice ar trebui să fie strict limitată, altfel, în loc de beneficii, acestea vor începe să dăuneze corpului copilului.

Primul ajutor la domiciliu

Dacă copilul este foarte bolnav, trebuie să-i acordați primul ajutor - puneți-l în pat, dacă există o temperatură, încercați să o doborâți.

Instrumentul de salvare într-o astfel de situație poate fi „Kanefron” în picături. Nu este un antibiotic, ci un antiseptic puternic, cunoscut pentru efectul său pozitiv asupra sistemului genito-urinar..

Când tratează cistita la un copil, trebuie să i se dea mult de băut.

Medicamente

Principalele medicamente pentru cistita la copii și adulți sunt agenții antibacterieni, precum și medicamentele care ameliorează inflamația. Pastilele sunt prescrise luând în considerare posibilele reacții adverse și după identificarea agentului cauzal al bolii. Doar un medic poate determina doza exactă.

Următoarele medicamente pot fi prescrise:

  • cefalosporine orale din a doua sau a treia generație - "Zinnat", "Alfacet", "Tseddeks";
  • distrugând bacteriile și capabil să persiste mult timp în tractul urinar inferior "Monural";
  • anti-inflamator "Biseptol" (pentru copii peste trei ani);
  • „Nitroxolina” antimicrobiană, de asemenea capabilă să distrugă ciuperci din genul Candida;
  • „Furazolidona”, care nu numai că îndepărtează bacteriile, ci și activează imunitatea;
  • "Furocef" antimicrobian (cântărind cel puțin 40 kg);
  • „Furagin”, acționând numai asupra organelor sistemului genito-urinar;
  • „Furadonin”, un agent bactericid care poate fi utilizat de la vârsta de o lună.

În plus față de terapia antibacteriană, dar nu în locul ei, medicamentele pe bază de plante și remediile populare pot fi utilizate pentru tratament. Băile cu plante sunt deosebit de utile. Infuziile de mușețel, afine sau lingonberries vor ajuta la eliminarea germenilor. Medicul vă va ajuta să alegeți remediu pe bază de plante pentru stadiul bolii copilului și vă va explica cum să îl luați..

Prevenirea

Pentru a evita boala sau cel puțin dezvoltarea unui proces cronic, trebuie luate măsuri preventive. Prevenirea unei probleme este mai ușoară decât rezolvarea acesteia mai târziu. În primul rând, este necesar să tratați copilul pentru infecții virale la timp, vizitați medicul pediatru. Următoarele elemente sunt incluse în prevenirea patologiei:

  • respectarea igienei intime;
  • evitarea hipotermiei;
  • respingerea lenjeriei groase și a colanților inconfortabili;
  • activitate fizica;
  • urinare în timp util - nu tolera;
  • alimentație corectă.

Dacă părinții sunt conștienți de bolile cronice, trebuie să consultați un medic pediatru despre cum să evitați complicații precum inflamația vezicii urinare. În adolescență, este necesar să familiarizați copiii cu regulile de igienă sexuală. Principalul lucru este să vorbești despre asta cu copilul tău. Accesul la timp la un medic este cheia unui tratament de succes!

Caracteristicile clinicii și tratamentul vezicii neurogene la copii

Vezica neurogenă la copiii mici este diagnosticată destul de des. Această patologie se caracterizează prin disfuncție a organelor, în care pot fi observate polakiurie, incontinență și retenție urinară. O tulburare similară este o consecință a patologiei congenitale sau dobândite a sistemului nervos..

Diagnosticul bolii vezicii urinare la copii include studii neurologice și urologice. Măsurile terapeutice pot include tratament non-farmacologic și farmacologic, cateterizare, intervenții chirurgicale.

Ce este disfuncția neurogenă

Procesul de urinare constă din două perioade: acumularea și excreția. Adică, urina este mai întâi colectată la un anumit nivel. În acest moment, detrusorul (membrana musculară a organului) este relaxat, iar sfincterul este contractat. Când sunt selectați, rolurile lor se schimbă. Adică detrusorul se contractă și sfincterul se relaxează. Acest lucru se întâmplă numai după un semnal din sistemul nervos..

În cazul unei încălcări a reglării nervoase, apare un eșec în acumularea de urină și golirea organului. O vezică neurogenă la un copil mic nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar manifestările bolii sunt neplăcute. Copilul suferă de patologie mai mult psihologic decât fizic.

Adesea, boala este cauza problemelor psihologice asociate cu ridiculizarea colegilor și așa mai departe. În plus, această tulburare urinară la copii în timp poate provoca formarea unor afecțiuni precum cistita, nefroscleroza și altele..

Tipuri de patologie

Disfuncția neurogenă a vezicii urinare la copiii mici este clasificată în funcție de natura tulburării. Caracteristicile suplimentare pot include: forma bolii, volumul de lichid acumulat.

În funcție de tipul de tulburări urinare, o vezică neurogenă poate fi:

Hyporeflex. Se caracterizează printr-o contracție detrusor slabă. Cu această disfuncție, există o golire foarte rară, incompletă. Tulburarea apare din cauza afectării neurologice a regiunii sacrale.

Hiperreflex. Cu astfel de încălcări ale vezicii urinare, copilul nu acumulează urină, dar este eliberat imediat. Copilul merge adesea la toaletă, cantitatea de urină eliminată este mică. Vezica hiperactivă poate fi declanșată atât de factori neurogeni, cât și de factori idiopatici. În primul caz, medicul poate detecta cauzele de natură organică, factorii care provoacă al doilea tip nu au fost încă determinați.

Areflex. Cu această boală, funcția detrusor este incontrolabilă. Mușchiul nu răspunde la volumul de lichid, copilul nu simte nevoia să meargă la toaletă. Urina se acumulează la maximum, după care emisia are loc spontan.

Boala neurogenă poate fi ușoară, moderată sau severă. În primul caz, manifestarea bolii este rară. Un reflex involuntar poate fi observat cu o manifestare emoțională puternică, de exemplu, cu anxietate, râs, stres și așa mai departe. Al doilea tip de afecțiune este urinarea reflexă. Forma severă se caracterizează prin tulburări neurologice grave.

În plus, vezica neurogenă poate fi adaptată și neadaptată. Prima opțiune se caracterizează printr-un răspuns detrusor normal la o creștere a presiunii în timpul acumulării de lichid. În al doilea caz, mușchiul se contractă chiar și cu o cantitate nesemnificativă de urină, ceea ce duce la urinare frecventă, vocalizări necontrolate, în special în timpul somnului nocturn..

Cauzele bolii

Această afecțiune este rezultatul unei perturbări a activității sistemului nervos la nivel cortical, periferic sau spinal. Urinarea frecventă în timpul zilei este posibilă atât din cauza disfuncției într-o zonă, cât și în mai multe în același timp. Consecința unor astfel de tulburări sunt modificările activității detrusorului și sfincterului. La copii, acest lucru se întâmplă din mai multe motive..

Cel mai adesea acestea duc la astfel de încălcări:

  • malformații congenitale ale sistemului nervos central,
  • rana la coloana,
  • atrofie musculară,
  • inflamație care duce la modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale,
  • reflexul condiționat nu este complet format,
  • întârziere în dezvoltarea centrului creierului golit,
  • encefalită, nevrită,
  • funcționarea defectuoasă a sistemului hipotalamo-hipofizar,
  • paralizie cerebrală și alte patologii.

Adesea, această boală este ereditară. Mai mult, conform statisticilor, o vezică neurogenă apare mai des la fete decât la băieți. Această caracteristică se datorează producției crescute de hormon estrogen. Prezența patologiei este declarată numai după vârsta de trei ani. În acest moment, bebelușul este deja obligat să învețe să controleze singur urinarea. Dacă acest lucru nu se întâmplă, iar vezica urinară a copilului nu se golește complet, trebuie să consultați un medic.

Semne de patologie

Simptomele vezicii neurogene sunt diverse tulburări urinare. La copiii mici, hiperactivitatea se manifestă prin îndemn frecvent. Eventual incontinență la schimbarea poziției corpului. În acest caz, porțiunile de lichid eliberat sunt mici.

În timpul pubertății, adolescenții pot prezenta stres sau pot exercita incontinență. În aceste situații, ocazional apar micrări necontrolate..

Cu un tonus scăzut de urinare, devin foarte rare și dificile. Adesea pentru aceasta, copilul este obligat să-și strângă stomacul. În acest caz, după miktion, rămâne o cantitate destul de mare de urină. Cu ischurie paradoxală (organul se revarsă, scurgerea urinei este afectată), are loc o descărcare necontrolată de lichid.

O vezică hiperreflexă se poate manifesta cu următoarele simptome:

  • micratii mai mult de opt ori pe zi,
  • lichidul este eliberat în doze mici,
  • nevoia vine brusc,
  • incontinenţă.

În cazul sindromului hiporeflex, golirea vezicii urinare are loc foarte rar, nu mai mult de trei ori pe zi. În acest caz, cantitatea de urină poate fi mai mare de un litru. În timpul micției, se observă un curent lent. Acest lucru se datorează activității insuficiente a mușchilor organului. Și după procesul de golire, rămâne senzația de vezică goală..

Formele severe de boală neurogenă sunt rare. Deci, odată cu dezvoltarea sindromului Ochoa, pe lângă misiunile involuntare, pot fi observate constipație, infecții ale tractului urinar.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul unei vezici neurogene la copii are ca scop principal stabilirea cauzelor apariției bolii. Prin urmare, poate fi necesar să consultați medici precum un pediatru, urolog, nefrolog, psihiatru. În prima etapă, medicul face o anamneză: înregistrează reclamații, semne care indică patologia, posibile leziuni, prezența altor boli și așa mai departe..

După aceea, pot fi atribuite următoarele metode de diagnostic:

  • chimia sângelui,
  • analiza generală a sângelui și a urinei,
  • teste de urină conform lui Nichiporenko și Zimnitsky,
  • rezervor de însămânțare,
  • Ultrasunete,
  • urografie,
  • fluoroscopie.

O scanare cu ultrasunete determină prezența urinei reziduale, dimensiunea vezicii urinare a copilului, gradul de deteriorare a organelor. De asemenea, acasă, numărul micțiilor și cantitatea de lichid secretată (rare, dar semnificative indică un volum crescut al vezicii urinare) sunt monitorizate în diferite momente ale zilei. Dacă se suspectează boala SNC, se poate prescrie o electroencefalogramă, o electrocardiogramă, o examinare cu raze X sau o tomografie cerebrală..

Posibile complicații ale bolii

UDMP nu este periculos pentru copil, dar poate provoca dezvoltarea diferitelor afecțiuni ale rinichilor și ale vezicii urinare. Deci, inflamația neinfecțioasă a organului este adesea observată, ceea ce duce la faptul că membrana mucoasă nu își îndeplinește pe deplin funcțiile de protecție. Acest lucru duce la modificări patologice ale vezicii urinare și ale tractului urinar. În plus, pielonefrita, nefroscleroza și alte boli se pot dezvolta..

Tratamentul disfuncției neurogene

Tratamentul bolii neurogene a vezicii urinare la copiii mici include terapie medicamentoasă și non-medicamentoasă. O vezică hiperreflexă este mai bine tratată. Cu o astfel de patologie, sunt prescrise medicamente farmacologice care au un efect relaxant asupra mușchilor organului și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.

Din metodele de tratament non-medicamentoase, sunt prescrise proceduri de educație fizică specială, fizioterapie. Pentru cauzele psihogene ale încălcării regimului de urinare, se recomandă un curs de psihoterapie.

Este mai dificil să se vindece o vezică neurogenă de tip hiporeflex. Procesele stagnante din organ sunt adesea cauza deteriorării secundare atunci când se atașează o infecție. Urina irită pereții organului întins, este aruncată înapoi în uretere, rinichi, provocând inflamația acestora. Într-un astfel de caz, sunt prescrise medicamente care ajută la eliminarea proceselor inflamatorii. Se efectuează și fizioterapie. Dacă tratamentul conservator este ineficient, pot fi utilizate metode chirurgicale.

Prevenirea bolii

Pentru a evita consecințele neplăcute, este întotdeauna important să cunoașteți starea copilului dumneavoastră. Pentru a preveni incontinența urinară, este necesar să se efectueze examinări în timp util de către un medic pediatru și neurolog pediatru.

De asemenea, este imperativ să îi învățați pe copii să aibă un stil de viață sănătos, adică să îi învățați să respecte o dietă echilibrată, să fie în mod regulat în aer curat și să facă mișcare..

Vezica neurogenă la copii - cauze, tratament

Termenul de vezică neurogenă se referă la disfuncții urinare asociate cu diferite leziuni ale sistemului nervos..

Golirea normală a vezicii urinare este un proces destul de complicat, din punctul de vedere al schemei de transmitere a impulsurilor nervoase speciale în tot corpul.

Un întreg lanț de reacții are loc astfel încât, atunci când organul este umplut, țesuturile musculare se contractă, sfincterul se relaxează și urina este excretată. Prin analogie, acțiunile de conținere a urinei au loc în timp ce vezica nu este încă plină. Dacă în această schemă un impuls este transmis incorect la măduva spinării sau creier, atunci apar diferite tipuri de tulburări.

De ce se întâmplă la copii?

Urinarea necontrolată bântuie copiii în copilărie, dar de la 3-4 ani, dacă nu există patologii și tulburări speciale, bebelușul ar trebui să fie deja conștient de acest lucru. Sistemul nervos este deja adaptat la această vârstă, este capabil să regleze funcțiile rezervorului ureei, precum și supapele, evacuarea.

Există copii care nu sunt în stare să urineze și, chiar și odată cu creșterea, problemele nu dispar. Acești copii sunt diagnosticați în cele din urmă cu o vezică neurogenă. Motivele pentru aceasta pot fi următoarele:

  • tulburări ale creierului asociate cu disfuncții ale hipofizei, hipotalamus;
  • leziuni la naștere care afectează sistemul nervos, fibrele musculare și organele pelvine;
  • accident vascular cerebral, comprimarea vaselor de sânge, intervenții chirurgicale și alte încălcări ale integrității țesuturilor;
  • anomalii congenitale la nivelul creierului, măduvei spinării, coloanei vertebrale, în special regiunea termică;
  • Paralizia cerebrală, HIV;
  • boli de natură inflamatorie a ureei, organelor și țesuturilor adiacente;
  • neoplasme oncologice, hernii.

Tipuri de patologie

Deoarece vezica neurogenă are diferite simptome, se obișnuiește clasificarea patologiei în funcție de anumite tipuri. Se disting următoarele tipuri:

  1. Hyporeflex. Încălcările sunt asociate cu lipsa unui flux de urină în timp util, deși are loc umplerea organului în sine. În acest sens, urina se poate acumula, se poate scurge necontrolat (incontinență) sau poate persista mult timp în urină, ceea ce provoacă procese inflamatorii. Astfel de reacții sunt posibile cu disfuncții ale terminațiilor nervoase din regiunea sacrală..
  2. Hiperreflex. În caz de probleme cu sistemul nervos, poate apărea un sindrom hiperreflex, atunci când urina nu se acumulează în urină, ci este imediat eliminată. În astfel de cazuri, nevoia de evacuare apare foarte des, iar debitul de urină este minim..
  3. Areflex. Se caracterizează prin urinare copioasă involuntară, deoarece organul nu este capabil să se contracte calitativ și să transmită semnale pentru golire. Urina se acumulează; când ureea este complet umplută, pur și simplu se revarsă spontan. Adesea diagnosticat pentru tulburări ale sistemului nervos central.

În funcție de disfuncționalitățile sistemului nervos, tulburările sistemului genito-urinar pot varia în intensitate.

Cum se manifestă boala?

Tipul de patologie în curs de dezvoltare la copii va schimba principalele simptome ale vezicii neurogene. S-a observat următoarea relație între tipul de vezică neurogenă și simptome:

Tipul hiporeflex se caracterizează prin semne precum:

  • urinarea este rară și abundentă, poate ajunge până la 1,5 litri;
  • senzație de plenitudine a ureei, chiar și după golire;
  • durere la nivelul abdomenului inferior.

Pentru speciile hiperreflex, se observă următoarele simptome:

  • urinare slabă, dar extrem de frecventă și bruscă;
  • incontinență atât noaptea, cât și ziua;
  • posibil disconfort sub formă de durere.

O vezică areflexă sau leneșă se manifestă ca:

  • modificări periodice în structura urinării, incontinența poate fi observată de ceva timp, iar în viitor există o absență prelungită a excreției de urină;
  • durere, manifestarea simptomelor bolilor inflamatorii, deoarece adesea cu o astfel de activitate a vezicii urinare progresează reacțiile infecțioase și inflamatorii;
  • constipație.

Simptomele pentru fiecare copil pot fi individuale, totul depinde de gradul de tulburări ale sistemului nervos, de vârstă și de neglijarea sindromului. Toate aceste informații ar trebui analizate de specialiști și ar trebui luate măsuri în timp util pentru selectarea tratamentului optim. Nu este necesar să ignorați plângerile copilului, deoarece sindromul neurogen al vezicii urinare poate să nu dispară singur, ceea ce amenință cu consecințe neplăcute.

Posibile complicații

Lipsa tratamentului pentru patologia neurogenă duce la boli concomitente ale organelor pelvine și ale întregului corp. De exemplu, odată cu acumularea constantă de urină și prezența sa pe termen lung, există riscul creșterii acesteia în ochelari, apariția infecțiilor, peritonitei și infecției întregului corp.

Disfuncțiile duc la cistită, transformându-se într-o formă cronică și stadii avansate periculoase. Complicațiile ulterioare pot viza alte organe ale bazinului mic, a căror performanță normală va fi dificil de restabilit..

Cealaltă parte a vezicii neurogene este starea psihologică a copilului. Dacă pentru bebeluși astfel de probleme nu cauzează disconfort emoțional special, atunci pentru incontinența copiilor în creștere și deplasările frecvente la toaletă pot provoca depresie, dezvoltarea complexelor.

Metode de diagnostic de bază

Pentru a determina cauzele proceselor patologice și a disfuncțiilor vezicii urinare, inclusiv a tipului neurogen, copilul este supus unei examinări cuprinzătoare. Se iau în considerare plângerile unui pacient mic, comentariile părinților, prezența bolilor preexistente. Se folosește cercetarea materialelor biologice, se efectuează diverse proceduri hardware, consultări ale specialiștilor restrânși și alte evenimente.

Deoarece cercetarea va fi complexă, este necesar să pregătiți mental copilul pentru necesitatea tuturor procedurilor, deoarece vor fi multe dintre ele. Principalele includ:

  • test de sânge general și biochimic;
  • analiza urinei, inclusiv generală, pentru prezența bacteriilor, dacă este necesar, conform Zimnitsky și Nicheporenko;
  • Ecografia vezicii urinare, a rinichilor și a bazinului mic, care se practică mai des la fete;
  • examinarea cu uretrocistografie sau contrast cu raze X de tip obișnuit și vocal;
  • cistoscopie sau evaluare vizuală a țesuturilor vezicii urinare;
  • RMN și CT cu suspiciuni clare de tulburări ale sistemului nervos al pacientului.

În plus față de măsurile de diagnostic de mai sus, pot fi prescrise studii urologice specifice, de exemplu, urofluometrie, sfincterometrie și profilometrie uretrală.

Pentru fiecare caz individual, pe baza examinării și simptomelor, sunt atribuite propriile proceduri de diagnostic.

Tratamentul bolii și tipurile acesteia

După identificarea cauzei tulburărilor patologice, se prescrie un tratament, care este aproape întotdeauna complex. Include nu numai impactul medical direct asupra zonelor cu probleme, ci și măsuri conservatoare. În mod convențional, toate tipurile de tratament posibil pot fi împărțite în poziții precum:

  1. Stilul de viață și nutriția. Pentru un corp în creștere, este important să aveți o dietă echilibrată și adecvată, cu un aport suficient de lichide. Trebuie respectat regimul, somnul în timp util, sunt excluse situațiile stresante pentru copil, deoarece boala se poate agrava. Controlul urinării, plimbări organizate, activitate fizică moderată.
  2. Fizioterapie. Exercițiile sunt selectate exclusiv de un medic, de exemplu, conform programului Kegel, iar adecvarea exercițiilor terapeutice este de asemenea convenită cu un specialist. Acțiunile vizează antrenarea mușchilor pelvieni, ureei. Pentru unele boli, se recomandă numai cu îmbunătățiri semnificative, normalizarea urinării.
  3. Fizioterapie. Efectele directe asupra vezicii urinare vor fi măsuri de susținere pentru tratamentul cu succes. Poate fi prescrisă electroforeza, inclusiv medicamente, manipulare cu laser, ultrasunete, terapie diadinamică, tratament termic, stimulare electrică.
  4. Tratament medical. Medicamentele sunt alese de medic pe baza cauzelor care stau la baza tulburării și a tipului de patologie și sunt prioritare. Sunt considerate auxiliare complexe de vitamine cu componente din grupa B, PP, E. Sedativele sunt recomandate, dar nu puternice, de exemplu, tinctura de muștar, glicină și așa mai departe..
  5. Intervenție chirurgicală. Inițial, toate eforturile vizează o soluție conservatoare a problemei, dar în absența unui rezultat, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. În principal, aceasta este utilizarea rezecției transuretrale a gâtului vezicii urinare, creșterea volumului de organ, implantarea colagenului în orificiul ureteral, precum și intervenția chirurgicală asupra ganglionilor..

Cu o vezică neurogenă, starea sistemului nervos are o mare influență. Unele remedii populare pot ajuta la echilibrarea situației psihologice. Unele preparate pentru un efect diuretic și antiinflamator arată, de asemenea, rezultate bune..

Există o mulțime de rețete pentru astfel de fonduri, acestea pot conține mușețel, sunătoare, fructe de padure și frunze de lingonberries, afine, precum și alte ingrediente pe bază de plante..

Când utilizați remedii populare, este important să înțelegeți că acestea trebuie coordonate cu un medic, mai ales atunci când tratați un copil, acestea nu sunt principalele medicamente.

Ce spune dr. Komarovsky?

Mulți părinți tineri ascultă părerea celebrului pediatru Komarovsky, care nu susține utilizarea unei cantități excesive de medicamente pentru copii. Este mai bine să acordați atenție plimbărilor lungi, alimentației adecvate și antrenamentului vezicii urinare. Până la 6 ani, dacă acest lucru nu este necesar urgent, este recomandabil să vă abțineți de la medicamente puternice.

Părinții trebuie să încerce să motiveze bebelușul să urineze regulat, disciplina toaletei, deoarece unii copii, pur și simplu în virtutea caracterului și dezvoltării lor, ignoră vizita la timp la toaletă. Există programe de urinare temporizată care ajută copilul să învețe să controleze dorința de a goli urina. Dacă copilul are incontinență predominant nocturnă, atunci puteți da mai puțin lichid de băut seara și înainte de culcare..

Pentru un studiu mai detaliat al opiniei despre vezica neurogenică și enureza la copii, puteți viziona un videoclip de la celebrul doctor Komarovsky.

Prevenirea și prognosticul

Dacă sunt deja observate disfuncții ale vezicii urinare, atunci este necesar să se efectueze imediat un diagnostic de înaltă calitate de tip complex. Odată cu stabilirea la timp a cauzei bolii, luând măsuri adecvate, șansele unui tratament reușit fără consecințe negative cresc..

Nu este nevoie să crești imediat un copil atunci când este detectată incontinența, mai ales la o vârstă conștientă, ar trebui să-l întrebi delicat despre simptome și, în același timp, să-i observi comportamentul.

Prevenirea vezicii neurogene constă în diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca disfuncționalități ale organelor urinare. Auto-medicația este exclusă, deoarece simptomele pot indica atât dezvoltarea stadiului inițial al cistitei, cât și patologii grave, inclusiv probleme cu sistemul nervos.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Ochii se rănesc de răceală

Nu există o singură persoană care să nu știe ce este răceala. O infecție virală este transmisă de picături aeropurtate, așa că atunci când un coleg moping, o serie de boli acoperă întreaga echipă.

Utilizarea aloe pentru răceală

Proprietățile vindecătoare ale aloe-ului au fost cunoscute din cele mai vechi timpuri (acum mai bine de trei mii de ani). Prezintă rezultate bune în tratamentul bolilor și tulburărilor funcționale ale diferitelor sisteme ale corpului.