Experții noștri

Revista a fost creată pentru a vă ajuta în momentele dificile în care dvs. sau cei dragi vă confruntați cu un fel de problemă de sănătate!
Allegology.ru poate deveni principalul tău asistent pe drumul spre sănătate și bună dispoziție! Articolele utile vă vor ajuta să rezolvați problemele pielii, obezitatea, răcelile, vă vor spune ce să faceți dacă aveți probleme cu articulațiile, venele și vederea. În articole veți găsi secretele despre cum să păstrați frumusețea și tinerețea la orice vârstă! Dar nici bărbații nu au trecut neobservați! Există o întreagă secțiune pentru ei, unde pot găsi multe recomandări și sfaturi utile despre partea masculină și nu numai!
Toate informațiile de pe site sunt actualizate și disponibile 24/7. Articolele sunt actualizate în mod constant și revizuite de experți în domeniul medical. Dar, în orice caz, amintiți-vă întotdeauna că nu trebuie să vă auto-medicați, este mai bine să vă contactați medicul!

Top 10 noi generații de antibiotice cu spectru larg

Tratamentul bolilor cauzate de infecții bacteriene se efectuează cu antibiotice prezentate în forme naturale, semi-sintetice și sintetice. Noua generație de antibiotice cu spectru larg, a cărei listă include medicamente cu structuri chimice diferite, diferă în ceea ce privește eficacitatea, durata tratamentului și efectele secundare.

Clasificare

Principiul funcționării antibioticelor se bazează pe efecte biologice, în condițiile în care un tip de organism sau substanțe metabolice suprimă viața unei alte specii (antibioză), în timp ce acțiunea nu se îndreaptă spre țesutul uman, ci către celulele microorganismelor patogene..

În funcție de metoda de influență a substanței active a medicamentului asupra celulelor microorganismelor patogene, se disting două tipuri de antibiotice:

• bactericid - distruge bacteriile prin perturbarea sintezei componentelor peretelui microbian, structurii și funcțiilor membranelor;
• bacteriostatic - inhibarea creșterii și reproducerii microorganismelor patogene, datorită cărora sistemul imunitar uman este capabil să facă față infecției pe cont propriu.

Formele de dozare antimicrobiene au, de asemenea, un impact asupra eficacității generale a tratamentului, de exemplu:

• tablete - absorbția medicamentului depinde de caracteristicile tractului gastro-intestinal, aportul este nedureros, doza este calculată, de regulă, pentru adulți;
• siropuri - fac posibilă dozarea produsului individual, pentru a masca un gust neplăcut, sunt utilizate în copilărie;
• soluții - utilizate sub formă de injecții, care este însoțită de senzații dureroase, este complet absorbită, creează rapid o concentrație maximă în sânge;
• lumânări, picături, unguente - au un efect local, vă permit să evitați efectele sistemice asupra corpului.

Lista noilor generații de antibiotice cu spectru larg

Revizuirea prezintă antibiotice de nouă generație care au efect antimicrobian asupra majorității infecțiilor și sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea bolilor bacteriene.

Levomycetin

Levomicetina este un antibiotic din grupul amfenicol. Este extrem de eficient nu numai împotriva microorganismelor rezistente la penicilină și streptomicină, ci și împotriva unor tipuri de viruși mari (agenți patogeni ai trahomului și limfogranulomatomului veneric).

Levomycetin poate fi administrat pe cale orală pentru pneumonie, tuse convulsivă, dezinfectare, febră paratifoidă, trahom etc..

Utilizarea cloramfenicolului este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării, psoriazisului, eczemelor, tulburărilor hematopoietice, atunci când se utilizează sulfonamide (streptocide, sulfalene) și tolbutamide (butamol), care pot provoca șoc insulinic..

Fosfat de Dalacin

Fosfatul de dalacin este un remediu eficient sub formă de tablete, unguente și aplicatoare vaginale, este prescris pentru dezvoltarea rezistenței bacteriilor la antibiotice mai slabe. Dalacina se absoarbe rapid și pătrunde în țesuturile infectate ale corpului, unde inhibă dezvoltarea bacteriilor precum pneumococi, stafilococi și streptococi.

Indicațiile pentru utilizarea dalacinei sunt infecții ale tractului respirator (abces pulmonar, pneumonie, bronșită, otită medie, faringită, sinuzită, scarlatină), patologii vaginale, acnee și complicații bacteriene, cum ar fi peritonită și abces abdominal..

Antibioticele pot fi utilizate pentru copiii cu vârsta de peste 1 lună, dar sunt contraindicați în timpul sarcinii, miastenie gravis, insuficiență renală și hepatică. Este interzisă utilizarea dalacinei simultan cu medicamente precum gluconat de calciu, barbiturice, sulfat de magneziu, eritromicină, ampicilină, vitamine B.

Azitromicina

Azitromicina este unul dintre cele mai eficiente antibiotice, care are un efect antibacterian și bacteriostatic împotriva stafilococilor, streptococilor, moraxellei, chemofilisului, clamidiei, micobacteriilor, micoplasmei și ureplasmei.

Avantajul azitromicinei este absorbția rapidă și pătrunderea ușoară prin barierele histohematogene și membranele celulelor corpului. La 5 zile după începerea cursului de tratament, se creează un nivel terapeutic stabil de azitromicină în sânge, care rămâne timp de o săptămână după ultima doză de medicament.

Azitromicina este prescrisă pentru bronșită, pneumonie, laringită, otită medie, sinuzită, amigdalită, dermatoză infectată secundar, erizipel, eritem, uretrită, cervicită. Utilizarea azitromicinei poate fi însoțită de dureri abdominale, flatulență, greață, scaune supărate, dezvoltarea candidozei.

Amoxiclav

Amoxiclav este un medicament antibacterian de generația a treia din grupul penicilinei, care conține ingrediente active, cum ar fi amoxicilina trihidrat și acid clavulanic, și este eficient împotriva unui număr de patologii cauzate de coci, corinebacterii, micobacterii, proteine, salmonella etc..

Este prescris pentru bronșită, patologii ginecologice și urologice, boli ale pielii, oaselor și articulațiilor, precum și pentru infecții mixte (pneumonie de aspirație, abces, colecistită, sinuzită cronică și otită medie, osteomielită).

Tratamentul cu amoxiclav poate fi însoțit de diaree, greață, vărsături și eritem. Medicamentul îmbunătățește efectul diluanților de sânge și nu este prescris în prezența mononucleozei infecțioase sau a leucemiei.

Cefixime

Cefixima - antibiotice sub formă de tablete și suspensii, distrugând streptococi, protea, moscarella, salmonella, klebsiella. Este prescris copiilor (de la șase luni) și adulților cu bronșită, otită medie, faringită, sinuzită, amigdalită, precum și cu patologii ale tractului urinar.

Efectele secundare din timpul terapiei cu cefiximă pot include dureri de cap, greață, stomac deranjat, dezvoltarea aftelor, scăderea numărului de celule albe din sânge și număr de trombocite.

Contraindicații pentru utilizarea Cefixime - sarcină, alăptare și alergie la substanța activă.

Flemoxin solutab

Flemoxin solutab este un medicament în tablete cu ingredient activ sub formă de ammoxicilină trihidrat, distrugând microorganismele gram-pozitive și gram-negative. Indicațiile pentru numirea Flemoxinei pot fi tulburări ale funcționării sistemului respirator, genito-urinar, digestiv, cauzate de bacterii sensibile la substanța activă..

Nu luați antibiotice cu amoxicilină în caz de hipersensibilitate la peniciline și cefalosporine, cu mononucleoză infecțioasă. În unele cazuri, terapia cu amoxicilină este însoțită de greață, diaree, mâncărime și erupții cutanate.

Flemoxina, dacă este necesar, poate fi prescrisă femeilor în timpul sarcinii și alăptării, deoarece traversează placenta și laptele matern în cantități mici și nu dăunează (cu condiția ca copilul să nu fie alergic).

Sumamed

Sumamed este un agent antibacterian pe bază de azitromicină. În doze mici, antibioticele inhibă reproducerea, iar în doze mari, ele distrug bacteriile, inclusiv anaerobele, chlamidia, micoplasma.

Sumamed este prescris în cazul apariției bolilor sistemului respirator, de exemplu, amigdalită, sinuzită, faringită, pneumonie, bronșită bacteriană, boli cu transmitere sexuală (cervicită, uretrită), infecție a pielii și a țesuturilor, în caz de tulburări ale tractului digestiv cauzate de Helicobacter pylori.

Printre efectele secundare ale administrării Sumamed, cele mai des observate sunt dezvoltarea diareei, vărsăturilor și durerii abdominale, candidozei organelor genitale externe, cefaleei și oboselii crescute. Medicamentul este contraindicat copiilor cu greutatea mai mică de 5 kg, persoanelor cu fenilcetonurie, insuficiență renală și hepatică.

Suprax solutab

Suprax solutab este un antibiotic de nouă generație din grupul cefalosporină cu ingredient activ cefiximă. Instrumentul distruge majoritatea tipurilor de bacterii prin inhibarea sintezei membranelor celulare.

Suprax este utilizat în mod eficient pentru faringită, amigdalită, sinuzită, bronșită acută și cronică, otită medie și boli ale sistemului urinar. În timpul tratamentului cu cefalosporine, în unele cazuri, pot apărea greață, vărsături, diaree, disbioză.

Spre deosebire de alte medicamente, Suprax poate fi utilizat pentru insuficiența renală prin reducerea dozei standard a medicamentului și cu hipersensibilitate la peniciline și cefalosporine, iar la vârsta de 6 luni, medicamentul este contraindicat.

Wilprafen solutab

Vilprafen solutab este un antibiotic pe bază de propionat de josamicină din grupa macrolide. Medicamentul este eficient împotriva bacteriilor gram-pozitive, gram-negative, anaerobe și intracelulare și, în cazul rezistenței la eritromicină.

Terapia Vilprafen poate fi utilizată pentru angină, faringită, otită medie, sinuzită, difterie, bronșită, tuse convulsivă, pneumonie, prostatită, uretrită, limfadenită și este utilizată și în oftalmologie (pentru blefarită și dacriocistită) și în dermatologie (pentru acnee și erizipel).

Cele mai frecvente efecte secundare sunt arsurile la stomac, greața și lipsa poftei de mâncare. Nu utilizați medicamentul pentru alergii, în cazul bolilor hepatice severe, precum și împreună cu alte medicamente antimicrobiene (peniciline, cefalosporine).

Zinnat

Zinnat este un antibiotic care aparține unei noi generații de cefalosporine și este disponibil sub formă de tablete și suspensii. Substanța activă cefiximă este activă împotriva unui număr mare de bacterii (aerobi și anaerobi gram-pozitivi, aerobi gram-negativi), inclusiv atunci când apare rezistență la ampicilină și amoxicilină.

Numirea lui Zinnat este indicată pentru infecții ale plămânilor (pneumonie, bronșită acută bacteriană), organe ORL (amigdalită, otită medie, faringită), sistemul genito-urinar (cistită, uretrită), precum și pentru inflamația bacteriană a țesuturilor moi și a pielii (furunculoză, piodermă).

Efectele secundare ale tratamentului cu Zinnat sunt dezvoltarea ciupercilor Candida, urticarie, amețeli, indigestie, greață și dureri abdominale. În prezența unei reacții alergice la antibiotice beta-lactamice (peniciline, cefalosporine, carbapeneme, monobactame), este interzisă utilizarea Zinnat.

Cum să alegeți antibiotice în funcție de boală

Atunci când alegeți un antibiotic, este necesar să se ia în considerare trei grupe de factori care afectează durata, eficacitatea și posibilele reacții adverse, și anume:

• caracteristicile microorganismului patogen (varietate, sensibilitate la anumite tipuri de medicamente, rezistență dobândită, localizare în organism);
• starea sănătății umane (vârsta, caracteristicile fiziologice ale tractului gastrointestinal, starea sistemului imunitar și excretor, probabilitatea alergiilor);
• proprietățile antibioticelor (absorbție, concentrație minimă pentru terapie, distribuție în organism și efecte asupra agentului patogen).

Boli ORL

Majoritatea bolilor acute ale organelor ORL sunt cauzate de o infecție virală, pentru tratamentul căreia nu sunt necesare antibiotice. Dacă microflora bacteriană se alătură procesului patologic, care se întâmplă adesea cu otita medie, amigdalită, sinuzită, atunci este necesar să se utilizeze medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune pentru administrare orală, ținând seama de tulpinile probabile de agenți patogeni..

Infecții ale tractului respirator

Antibioticele eficiente pentru tratamentul bolilor sistemului respirator cu caracter bacterian sunt macrolidele de ultimă generație (azitromicină, claritromicină), care au un efect imunomodulator și antiinflamator, precum și capacitatea de a se concentra cât mai mult posibil în țesutul pulmonar și secrețiile bronșice..

Dacă boala este cauzată de viruși, de exemplu, boli respiratorii acute (ARI), gripă, răceli, bronșită, atunci nu este recomandată utilizarea antibioticelor, deoarece nu elimină simptomele, nu vindecă tusea și febra mare.

Infecții ale tractului genito-urinar

În cazul infecției bacteriene a sistemului genito-urinar (cistită acută și recurentă, uretrită), sunt prescrise o nouă generație de antibiotice cu spectru larg, cum ar fi pivmecilinam, nitrofurkntoin, co-trimoxazol, iar agenții alternativi sunt ciprofloxacina, levofloxacina, norfloxacina, medicamente mai puternice care sunt utilizate pentru a dezvolta rezistență. sau o reacție alergică.

Dacă evoluția bolii este severă, precum și în prezența pielonefritei acute, sunt prescrise antibiotice mai puternice fluorochinolone, iar în cazul detectării microorganismelor gram-pozitive, trebuie utilizate cefotaximă, gentamicină, amikacină.

Boli oculare

Lista bolilor oculare care se pot dezvolta ca urmare a pătrunderii bacteriilor include cheratita, dacriocistita, conjunctivita, blefarita, ulcerul corneean, orz.

Pentru tratamentul bolilor oftalmice de natură bacteriană, precum și pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii la nivelul ochilor, antibioticele sunt utilizate sub formă de picături și unguente, care au un efect local direct în centrul infecției.

Dacă nu există nicio îmbunătățire în termen de 3 zile după utilizarea picăturilor antibacteriene sau a unguentului, trebuie ales un medicament cu o substanță activă diferită.

Stomatologie

Utilizarea antibioticelor în stomatologie este asigurată în cazul proceselor inflamatorii purulente acute la nivelul maxilarului și feței (pericoronită, periostită, chist radical infectat, abces, parodontită), precum și după intervenții chirurgicale, de exemplu, extracția dinților.

Cel mai adesea în stomatologie, antibioticele sunt utilizate în tablete sau capsule, care au un efect sistemic asupra organismului:

• amoxiclav;
• sumamed;
• metronidazol;
• doxiciclina.

Cum să o faci corect

În timpul tratamentului, este necesar să respectați regulile de utilizare a antibioticelor, cu care puteți îmbunătăți efectul terapeutic și reduce efectele secundare ale medicamentelor:

• Fondurile sunt prescrise exclusiv de un medic pe baza simptomelor sau a analizei microflorei.
• Dozajul depinde de medicament, greutatea corporală și gravitatea bolii. Reducerea dozei sau oprirea cursului tratamentului mai devreme decât timpul prescris poate duce la formarea rezistenței bacteriene la acest tip de medicament și la trecerea bolii într-o formă cronică.
• Medicamentul trebuie administrat în același moment al zilei pentru a menține concentrația substanței active în sânge.
• Unele antibiotice (cefotetan, metronidazol, tinidazol, linezolid, eritromicină) sunt incompatibile cu băuturile alcoolice, deoarece încetinesc descompunerea alcoolului, ceea ce provoacă greață, vărsături, amețeli, dureri în piept.

Antibioticele pentru bolile ORL: o revizuire a agenților eficienți

Când sunt necesare antibiotice?

În otorinolaringologie, antibioticele sunt prescrise pentru bolile inflamatorii ale organelor ORL, care sunt cauzate de acțiunea bacteriilor, dacă există un risc ridicat de complicații.

Rinita și laringita au adesea o etiologie virală de origine, dar sinuzita, amigdalita și otita medie sunt bacteriene.

Antibioticele trebuie luate numai dacă se știe că boala este cauzată de bacterii. Pentru a combate infecțiile și virușii, merită să luați medicamente antivirale.

Rareori, pentru răceli, medicul prescrie un tratament cu antibiotice. Acest lucru este permis numai în cazurile în care sistemul imunitar nu poate combate independent agenții patogeni..

Antibioticele sunt indispensabile dacă gripa sau o infecție respiratorie a contribuit la dezvoltarea durerii de gât purulente, a bronșitei acute și a pneumoniei..

Grupuri de antibiotice

Toate medicamentele antibacteriene sunt împărțite în:

• Bacteriostatic. Acestea opresc reproducerea bacteriilor, dar nu distrug complet microorganismele, această funcție trebuie îndeplinită de sistemul imunitar.
• Bactericid. Ucideți bacteriile.

Primul grup este mai puțin inofensiv pentru corp.

Există următoarele grupuri de antibiotice:

• Penicilinele aparțin clasei de antibiotice β-lactamice. Substanța pătrunde în celule, ajută la scarlatină, dureri în gât și pneumonie. Dezavantajele includ faptul că penicilina este excretată rapid din corp..
• Cefalosporine. Aparține aceleiași clase ca și penicilinele. Există 3 generații de cefalosporine. Pentru tratamentul bolilor ORL, medicamentele de prima generație sunt adecvate, și anume Cefalotină, Cefazolin și Cefalexină.
• Aminoglicozide. Acestea sunt medicamente cu spectru larg. Sunt foarte toxice, dar eficiente chiar și pentru tuberculoză. Acestea includ monomicina, streptomicina și gentamicina.
• Macrolide. Acest grup de medicamente este cel mai sigur. Macrolidele pot fi utilizate mult timp, sunt aprobate pentru tratamentul copiilor mici, femeilor însărcinate și care alăptează, precum și a pacienților cu alergii la peniciline și cefalosporine. Cele mai populare medicamente sunt Eritromicina și Azitromicina.
• Fluorochinolonele. Acestea sunt antibiotice cu spectru larg, care nu au omologi naturali. Sunt 2 generații. Primul include Ofloxacin și Ciprofloxacin, cel de-al doilea - Levofloxacin și Sparfloxacin.

Doar un medic trebuie să prescrie medicamentul.

Antibiotice pentru adulți și copii

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru forme moderate și severe de boli ale organelor ORL, care sunt însoțite de temperatură ridicată a corpului, dureri în gât sau în sinusurile nazale..

Tratamentul la copii și adulți se efectuează cu aceleași medicamente. Singura diferență este doza.

Tratamentul otitei medii

Otita medie este o inflamație a urechii. Formele acute și cronice severe ale acestei boli pot fi tratate cu antibiotice, formele moderate și ușoare pot fi vindecate cu alte medicamente. Mai multe despre otita medie →

Cele mai eficiente au fost Amoxicilina sau Cefuroxima axetil. Aceste medicamente provoacă adesea o reacție alergică; pentru alergii, puteți utiliza azitromicină sau claritromicină.

Tratamentul sinuzitei

Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranasale. O astfel de boală poate fi de origine virală și bacteriană. Mai multe despre sinuzită →

Tratamentul cu antibiotice trebuie început după examinarea prezenței florei bacteriene, dacă nu se observă nicio îmbunătățire după 10 zile de terapie cu mijloace convenționale. Mai multe detalii

Dacă boala se manifestă cu simptome ușoare (congestie nazală, scurgeri mucoase din pasajele nazale și o ușoară creștere a temperaturii corpului), atunci, cel mai probabil, vorbim despre o infecție virală, nu bacteriană. Antibioticele nu sunt recomandate.

Medicamente antibacteriene:

• Amoxiclav.
• Azitromicina.
• Amoxicilină.
• Cefatoxima.
• Meropenem.
• Imipenem.

Acești agenți pot trata toate formele de sinuzită: sinuzită, sinuzită frontală, sfenoidită și etmoidită. Probabilitatea de a dezvolta reacții adverse este minimă, astfel încât aceste medicamente pot fi utilizate pentru copii. Cursul tratamentului este de 3-10 zile. Citiți mai multe despre tratamentul cu antibiotice al sinuzitei →

Când se tratează sinuzita cu antibiotice, este necesar să se utilizeze simultan fonduri pentru scurgerea conținutului din sinusurile paranasale. În caz contrar, boala poate deveni cronică..

Tratamentul faringitei

Faringita este o inflamație a faringelui, adesea de origine virală.

Pregătiri:

• Fenoximetilpenicilina.
• Amoxicilină.
• Amoxiclav.
• Augmentin.
• Benzilpenicilina.
• Azitromicina.
• Clindamicina.

Tratament pentru gât

Amigdalita streptococică (durere în gât) trebuie tratată cu Amoxicilină, Clavulanat, Penicilină, Flemoxină Solutab, Amosină, Ecoboom sau Hikontsil.

Nu tratați angina cu medicamente puternice din clasa cefalosporină sau fluorochinol.

Principii generale de utilizare

Este necesar să luați medicamente antibacteriene numai după ce ați primit rezultatele examinării florei bacteriene.
Caracteristicile utilizării antibioticelor în tratamentul organelor ORL:

• Cursul terapiei este de 7-10 zile, nu puteți sări peste zile sau timp de admitere. Tratamentul trebuie să fie complet, dacă nu este complet vindecat, sunt posibile recidive.
• Dacă după 2 zile de terapie cu antibiotice nu există niciun efect, este necesar să schimbați medicamentul.
• Pentru copii, utilizați antibiotice sub formă de pulbere sau pilule..
• Dacă aveți reacții adverse sub formă de alergii sau tulburări digestive severe, trebuie să încetați să luați medicamentul și să consultați un medic.
• Durata și regimul tratamentului trebuie stabilite de medicul otorinolaringolog, automedicația este inacceptabilă.

Deoarece antibioticele au multe efecte secundare, trebuie să vă asigurați că nu sunteți alergic la o anumită clasă de medicamente antibacteriene înainte de a le utiliza..

Contraindicații

Medicamentele antibacteriene ucid nu numai agenții patogeni, ci și microorganismele benefice. După cursul tratamentului, apărarea organismului scade, activitatea tractului digestiv poate fi întreruptă.

Efectul antibioticelor este puternic, prin urmare, înainte de a le utiliza, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și în niciun caz nu trebuie să luați aceste medicamente dacă există contraindicații:

• sarcina și alăptarea;
• reactii alergice;
• boli gastro-intestinale;
• icter colestatic, hepatită și alte boli hepatice severe;
• insuficiență renală.

Nu combinați aportul de antibiotice cu alcool, precum și medicamentele care conțin ergotamină și dihidroergotamină.

Dacă răcelile, care sunt însoțite de dureri în gât severe, secreții nasale și congestie nazală, nu dispar după o săptămână de tratament, atunci merită să vorbim despre adăugarea unei infecții bacteriene. Organismul nu poate lupta împotriva bacteriilor, deci trebuie să beți antibiotice.

Cele mai eficiente antibiotice utilizate pentru bolile ORL la adulți

Patologiile organelor ORL sunt adesea motivul trimiterii pacienților către medicii generaliști și otorinolaringologi. Majoritatea bolilor apar în sezonul rece, când apar condiții favorabile pentru răspândirea patologiilor infecțioase respiratorii.

Cele mai multe dintre ele sunt cauzate de diverși agenți patogeni bacterieni care afectează membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare. În astfel de situații, antibioticele trebuie prescrise pentru bolile ORL la adulți..

Prezentare generală a antibioticelor

Medicamentele antibacteriene sunt un grup de medicamente care pot inhiba activitatea vitală a diferitelor bacterii. Mecanismul lor de acțiune este de două tipuri:

• Bactericid - atunci când un antibiotic este capabil să perturbe integritatea membranelor celulare a bacteriilor patogene, ceea ce duce la liza lor.
• Bacteriostatic - substanța activă inhibă sinteza proteinelor de către ribozomi, ceea ce face imposibilă reproducerea ulterioară a microflorei. În același timp, crește sensibilitatea lor la răspunsurile imune de protecție ale corpului.

Majoritatea antibioticelor pentru bolile ORL se administrează pe cale orală. Astfel, biodisponibilitatea medicamentului joacă, de asemenea, un rol important - un indicator (în procente) care caracterizează ce parte a medicamentelor luate trece în circulația sistemică. Este afectat de momentul administrării agentului antibacterian, de utilizarea altor medicamente, de prezența patologiilor acute sau cronice la pacient..

Utilizarea antibioticelor în practica clinică a îmbunătățit semnificativ prognosticul chiar și pentru cei mai dificili pacienți. Teama multor pacienți și a rudelor lor de efectele nedorite ale acestor medicamente este adesea exagerată. Prin urmare, rolul medicului este important - este ușor de explicat pacientului sau rudelor sale despre necesitatea terapiei cu antibiotice..

Reguli pentru selectarea unui antibiotic pentru patologia ORL

Mai mulți factori influențează alegerea agentului antibacterian pentru un anumit pacient de către medicul curant. În primul rând, specificitatea agenților patogeni bacterieni în bolile organelor ORL la adulți.

După cum au arătat numeroase studii, cele mai frecvente cauze ale apariției acestora sunt stafilococii, streptococii, meningococii, corinebacteriile, Haemophilus influenzae, enterobacteriaceae, moraxella și Pseudomonas aeruginosa..

Prin urmare, este necesar să se selecteze antibiotice care ar fi cele mai eficiente împotriva acestei flore microbiene..

Al doilea factor important este starea generală a pacientului, prezența complicațiilor, malformațiilor sau patologiilor cronice la pacient. Cu patologii relativ ușoare, fără risc de evenimente adverse, tratamentul începe cu antibiotice mai frecvente (peniciline, macrolide, cefalosporine din prima generație).

Dacă pacientul are patologii cronice (diabet zaharat, stări de imunodeficiență, boli coronariene, patologii tromboembolice, tulburări funcționale ale ficatului sau rinichilor), complicații severe (generalizarea procesului infecțios - sepsis) - acordați preferință medicamentelor antibacteriene mai specializate.

O problemă acută din ultimele decenii este dezvoltarea rezistenței la antibiotice la diferite bacterii. Acest lucru face ca utilizarea multor medicamente să fie ineficientă. Unele tulpini de Staphylococcus aureus au demonstrat rezistență în studii chiar și la rezervarea medicamentelor antibacteriene. Singurul medicament activ în astfel de cazuri este antibioticul polipeptidic colistin..

Indicații pentru utilizarea antibioticelor

Numai un medic calificat (medic generalist, otorinolaringolog) decide asupra numirii medicamentelor antibacteriene pentru infecția ORL.

Înainte de această decizie, el trebuie să evalueze plângerile și starea generală a pacientului. Simptomele care pot indica o patologie bacteriană includ:

• o creștere a temperaturii până la indicatori sub- sau febrili;
• sindrom de intoxicație generală;
• tuse productivă;
• Durere de gât;
• umflarea amigdalelor, apariția unei descărcări purulente pe suprafața lor;
• dureri de urechi, congestie și pierderea auzului.

În plus, se iau în considerare semnele de laborator. Cu patologia bacteriană, de obicei în testul general de sânge, numărul leucocitelor, neutrofilelor crește, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește și formula leucocitelor se deplasează spre stânga.

Este imperativ să se efectueze standardul de aur al diagnosticului - examinarea bacteriologică a unui frotiu din peretele posterior al nazofaringelui, amigdalelor, sputei. Scopul testului este de a stabili în mod fiabil tipul de agent patogen bacterian la un anumit pacient. În plus, se studiază sensibilitatea agentului patogen la anumite medicamente antibacteriene. Printre dezavantajele acestei metode se numără necesitatea de a aștepta 2-3 zile pentru rezultate într-o situație în care terapia este necesară imediat. Prin urmare, antibioticele sunt aproape întotdeauna prescrise pe baza experienței empirice..

De asemenea, medicul trebuie să colecteze istoricul utilizării antibioticelor pentru un anumit pacient..

Evitați prescrierea unui medicament antibacterian pentru o perioadă scurtă de timp.

Reguli de terapie cu antibiotice

Există câteva reguli simple de urmat atunci când se prescriu antibiotice. Nu puteți lua medicamente antibacteriene pe cont propriu, fără a consulta un medic calificat. Este dificil pentru un pacient să își evalueze în mod obiectiv propria stare și necesitatea de a lua unul sau altul. Efectele secundare sunt mult mai frecvente în cazul automedicației..

Trebuie să urmați regimul de antibiotice. Medicamentul trebuie administrat la un moment clar indicat în fiecare zi. Dacă ratați o întâlnire, trebuie să luați doza uitată cât mai curând posibil și să continuați tratamentul ca de obicei. Trebuie să beți pilula numai cu apă simplă, deoarece alte băuturi (cafea, sucuri, sifon) pot schimba caracteristicile farmacologice ale medicamentului.

Evaluarea eficacității terapiei cu antibiotice se efectuează prin analiza manifestărilor clinice. Dacă după 3 zile apare o regresie a simptomelor clinice, atunci se ajunge la o concluzie cu privire la alegerea corectă a medicamentelor. În absența unei dinamici pozitive la pacient, se recomandă schimbarea medicamentului antibacterian.

Dacă se obțin date privind rezultatele unui studiu microbiologic, atunci în funcție de rezultatele acestuia, este posibil să se facă o corecție a medicamentelor. Durata minimă a tratamentului cu antibiotice este de 3 zile (cu tratament cu macrolide și fără complicații). În unele cazuri, durata tratamentului cu antibiotice este de 2-3 săptămâni. Este important să se efectueze terapia până când pacientul este complet vindecat pentru a evita regresia patologiei.

Terapia cu antibiotice folosește adesea o abordare eșalonată.

Constă în faptul că, mai întâi, în condiții staționare, pacientului i se prescrie un medicament injectabil pentru administrare intravenoasă sau intramusculară. După externare, când starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, același antibiotic este prescris pentru uz casnic, dar deja în tablete, capsule sau sirop.

Grupuri de antibiotice pentru infecțiile ORL la adulți

Peniciline

Foarte des, terapia pentru diferite patologii ale organelor ORL începe cu istoric primul grup de antibiotice - peniciline. Acestea aparțin grupului de medicamente beta-lactamice care au un efect bactericid pronunțat împotriva unei game largi de agenți patogeni.

Există forme atât pentru administrare orală, cât și pentru administrare parenterală. Penicilinele s-au dovedit bine în tratamentul infecțiilor bacteriene la femeile însărcinate, pacienții vârstnici, în timpul alăptării, deoarece nu au practic niciun efect toxic asupra principalelor sisteme funcționale ale corpului. Se utilizează cel mai des următorii reprezentanți:

• penicilină;
• Amoxicilină;
• ampicilina;
• o combinație de amoxicilină și acid clavulanic.

Penicilinele sunt de obicei prescrise pentru patologii simple - nazofaringită, amigdalită, laringită. Printre dezavantajele lor, ele subliniază de obicei rezistența ridicată a multor agenți patogeni, care a apărut de-a lungul deceniilor de utilizare a acestora. Cel mai periculos efect secundar la prescrierea penicilinelor este dezvoltarea reacțiilor alergice de diferite grade de complexitate..

Prin urmare, întotdeauna înainte de prima prescripție a unui medicament, este necesar să se efectueze un test de hipersensibilitate la medicament..

Cefalosporine

Cefalosporinele, ca și penicilinele, aparțin grupului de antibiotice beta-lactamice. Aceste medicamente antibacteriene sunt deosebit de populare în spitale. Cefalosporinele au un efect bactericid, al cărui spectru este destul de diferit în diferite generații de medicamente (acum există 5 dintre ele).

Cefalosporinele sunt utilizate în principal, cu puține excepții, intramuscular sau intravenos. Indicațiile pentru numirea lor sunt mult mai largi decât cele ale penicilinelor: otita medie, sinuzită, diferite forme de amigdalită, sinuzită, faringită, laringită. De asemenea, cefalosporinele sunt utilizate înainte și după intervențiile chirurgicale pentru a preveni posibilele complicații. Pentru tratamentul bolilor ORL, sunt prescrise în principal următoarele medicamente din acest grup:

• ceftriaxonă;
• cefoperazonă;
• ceftazidime;
• cefixime;
• cefepime.

Problema rezistenței la antibiotice pentru ultimele generații de cefalosporine este puțin mai acută. De asemenea, pot fi prescrise cu precauție femeilor însărcinate, copiilor de la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, destul de des atunci când se utilizează, pot apărea reacții alergice, prin urmare, ca și în cazul penicilinelor, este necesar să se efectueze un studiu pentru prezența hipersensibilității înainte de prima utilizare..

Macrolide

Macrolidele sunt un grup de medicamente care sunt cel mai adesea prescrise de otorinolaringologi la prima vizită a pacientului la acestea. Motivele sunt simple - toxicitate scăzută, ușurința utilizării medicamentelor din acest grup (cursul terapiei durează de obicei 3-5 zile) și un risc mic de efecte secundare.

Macrolidele blochează sinteza proteinelor de către celulele bacteriene și, prin urmare, fac imposibilă multiplicarea lor ulterioară. Au proprietăți farmacologice unice: capacitatea de a se acumula în țesuturile afectate ale corpului (concentrația în ele poate fi de 10 ori mai mare decât cea din sânge).

De asemenea, macrolidele se caracterizează printr-o perioadă lungă de eliminare din organism. Disponibil în cea mai mare parte sub formă de capsule, tablete sau sirop pentru copii. Printre indicații se numără faringita, amigdalita, otita medie fără complicații, rinita bacteriană și sinuzita. Cele mai frecvent prescrise macrolide sunt:

• azitromicină;
• claritromicină;
• josamicină;
• spiramicină.

Efectele secundare includ o creștere tranzitorie a enzimelor hepatice, inhibarea hematopoiezei și simptome dispeptice, care de obicei dispar după sfârșitul cursului terapiei..

Fluorochinolonele

Fluorochinolonele sunt un grup de medicamente antibacteriene cu efect bactericid pronunțat. Se comportă bine în situațiile în care antibioticele de primă linie nu au reușit să ofere beneficiile dorite..

Spectrul de acțiune al fluorochinolonelor include majoritatea bacteriilor gram-negative și tulpini stafilococice. Aceste antibiotice pătrund în bariera placentară și pot avea un efect toxic asupra fătului, motiv pentru care sunt utilizate pentru femeile însărcinate numai din motive de sănătate.

Terapia cu fluorochinolonă se desfășoară de obicei în condiții staționare sub controlul parametrilor funcționali ai corpului. Aceste antibiotice sunt prescrise în situațiile în care starea gravă a pacientului o impune (de obicei datorită dezvoltării complicațiilor patologiei de bază). Unul dintre următoarele medicamente este utilizat în principal:

• ciprofloxacină;
• lomefloxacină;
• sparfloxacină;
• hemifloxacină;
• moxifloxacină.

Fluorochinolonele, atunci când sunt utilizate sistemic, pot afecta negativ funcționarea sistemelor excretoare și hepatobiliare ale corpului. De aceea, aceștia nu sunt sfătuiți în prezența tulburărilor funcționale ale ficatului și rinichilor la adulți..

De asemenea, uneori provoacă simptome neurotoxice (cefalee, amețeli, tinitus), tulburări dispeptice și dureri musculare.

Carbapeneme

Carbapenemele aparțin antibioticelor de rezervă pentru bolile tractului respirator superior. Sunt reprezentanți ai medicamentelor beta-lactamice cu acțiune bactericidă împotriva florei patogene. Carbapenemele pătrund bine în țesuturile corpului, precum și prin bariera hematoencefalică. Reprezentanții principali ai carbapenemelor:

• meropenem;
• imipenem.

Principala indicație pentru scopul lor este generalizarea infecției (sepsis). În acest proces patologic, bacteriile pătrund activ din sursa primară de inflamație a organelor ORL în sânge și se răspândesc în tot corpul, ceea ce duce la deteriorarea diferitelor organe și sisteme..

Conform statisticilor, cel mai frecvent agent cauzal în sepsis este Staphylococcus aureus, dintre care multe tulpini au dezvoltat rezistență împotriva principalelor medicamente antibacteriene. Carbapenemele, pe de altă parte, rămân active și, prin urmare, rămân medicamentul ales în astfel de situații..

Antibiotice pentru bolile organelor ORL la adulți

Cele mai multe dintre ele sunt cauzate de diverși agenți patogeni bacterieni care afectează membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare. În astfel de situații, antibioticele trebuie prescrise pentru bolile ORL la adulți..

Grupurile de antibiotice și principiul utilizării acestora

Agenții antibacterieni cel mai frecvent prescriși în otorinolaringologie aparțin următoarelor grupe farmacologice:

• macrolide;
• fluorochinolone;
• peniciline;
• cefalonosporine;
• aminoglicozide.

Astfel de medicamente sunt bactericide și bacteriostatice. Primele contribuie la distrugerea bacteriilor datorită efectului distructiv asupra structurilor lor celulare vitale. Acestea din urmă suprimă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene, permițând în același timp sistemului imunitar să facă față în mod independent infecției.

Un antibiotic este un medicament destul de serios, de aceea numirea acestuia trebuie efectuată în conformitate cu câteva principii:

1. Un otorinolaringolog sau terapeut ar trebui să prescrie antibioterapie pentru bolile organelor ORL..
2. La prima vizită a pacientului, trebuie efectuată prescripția empirică cu antibiotice, pe baza exclusivă a reclamațiilor punctajului, a cunoașterii sensibilității naturale a bacteriilor și a datelor epidemiologice privind rezistența microorganismelor patogene din regiune. În plus, se efectuează un studiu pentru prezența bacteriilor patogene și sensibilitatea acestora la efectele substanțelor antibacteriene..
3. Dacă este necesar, după primirea rezultatelor testelor pentru sensibilitatea agenților patogeni, tratamentul este ajustat.
4. În absența unei dinamici pozitive în timp ce se ia un antibiotic, medicamentul este înlocuit cu un medicament mai potrivit. De asemenea, pot fi prescrise teste diagnostice repetate..
5. Tratamentul cu antibiotice se efectuează în decurs de 7-10 zile. Cursul terapeutic trebuie finalizat până la capăt, fără întreruperea prematură a medicației.
6. La prescrierea antibioticelor, ar trebui să se țină cont de istoricul anterior al utilizării acestor medicamente..

Este foarte important să informați medicul curant în prealabil despre administrarea concomitentă a medicamentelor, deoarece unii agenți antibacterieni sunt incompatibili cu alte medicamente..

Terapie antibacteriană pentru otita medie

Termenul de otită medie înseamnă un proces inflamator localizat într-unul din departamentele urechii. Procesul patologic poate fi atât de natură virală, cât și fungică și bacteriană. Medicamentele în prezența otitei medii sunt selectate luând în considerare tipul de agent patogen, manifestările clinice ale bolii și caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Antibioticele sunt utilizate în cazurile de inflamație acută și cronică, precum și în cursul otitei externe maligne.

Este demn de remarcat faptul că majoritatea otitei medii a urechii medii, în stadiile inițiale de dezvoltare, răspund bine la tratament fără utilizarea antibioticelor. De regulă, specialiștii prescriu astfel de medicamente dacă simptomele dureroase persistă timp de 24 de ore.

În cazul otitei medii, cel mai adesea, se recomandă să luați medicamente precum:

1. Amoxicilina este un antibiotic semi-sintetic cu spectru larg. Prezintă activitate împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Medicamentul are un efect antiinflamator și antimicrobian pronunțat, nu produce un efect terapeutic în infecțiile virale.
2. Amoxicilina / acidul clavulanic este un medicament combinat cu un spectru larg de activitate. După cum sugerează și numele, principala caracteristică distinctivă a acestui agent față de cel anterior este că două componente acționează ca substanțe active simultan. Împreună, acestea oferă un efect antibacterian pronunțat, au un efect dăunător asupra activității vitale a bacteriilor gram-pozitive aerobice și a bacteriilor gram-negative aerobe. Medicamentul este utilizat activ în practica ORL pentru diferite procese inflamatorii, precum și pentru boli infecțioase ale tractului respirator inferior, infecții ale pielii și țesuturilor moi.

Durata utilizării acestor medicamente poate varia de la 3 la 7 zile, în funcție de gravitatea procesului patologic.

Macrolide - o privire de ansamblu asupra medicamentelor

Aceste antibiotice sunt indicate pentru angină pectorală, sinuzită, tuse convulsivă, exacerbarea bronșitei cronice și amigdalite, precum și infecții cauzate de chlamydia și micoplasmă (pentru copiii cu vârsta peste 5 ani).

Cel mai adesea, sunt prescrise tablete și suspensii. Macrolidele acționează mai lent, deoarece nu distrug, ci doar opresc reproducerea bacteriilor. Rareori produc reacții alergice.

Reacții adverse posibile: disconfort / durere abdominală, greață, alergii, diaree.

Macrolidele sunt contraindicate numai în caz de hipersensibilitate la acestea.

Bacteriile devin rapid rezistente la macrolide, deci cursul terapiei cu ele nu se repetă timp de 3 luni din momentul ultimei.

Tratamentul sinuzitei

Sinuzita este una dintre cele mai frecvente boli în otorinolaringologie, caracterizată prin inflamația membranei mucoase a sinusurilor paranasale. Boala este însoțită de formarea de exsudat patologic în sinusurile paranasale, precum și de durere severă, respirație nazală afectată și intoxicație generală a corpului. Cel mai adesea, bolile nevindecate complet ale genezei virale acționează ca un provocator al dezvoltării patologiei. Având în vedere acest lucru, necesitatea prescrierii terapiei cu antibiotice ar trebui analizată cu atenție..

În majoritatea cazurilor, adăugarea unei infecții bacteriene apare în cursul ARVI, pe fondul acestuia apare un nou val de simptome dureroase.

Pentru tratamentul sinuzitei, se preferă astfel de medicamente antibacteriene:

1. Azitromicina este un medicament antibacterian cu spectru larg care produce un efect bacteriostatic. Atunci când creează concentrații mari de medicament în centrul inflamației, acesta are un efect bactericid.
2. Cefepim este un agent antimicrobian destinat utilizării sistemice. Are un spectru larg de activitate. Promovează inhibarea sintezei enzimelor peretelui celular bacterian.
3. Imipenem este un antibiotic cu spectru larg, eficient împotriva bacteriilor patogene gram-negative și gram-pozitive.
4. Cefotaxima este un agent semisintetic aparținând grupului de cefalosporine de 3 generații. Medicamentul este activ împotriva majorității tulpinilor de bacterii rezistente la penicilină, sulfonamide, aminoglicozide.

De regulă, medicamentele antibacteriene din tablete sunt utilizate pentru a trata procesele inflamatorii care afectează organele auzului. Această formă de eliberare este considerată cea mai convenabilă.

Cursul de utilizare a acestor medicamente nu trebuie să depășească 10 zile. În absența unui efect pozitiv pe fondul aportului lor, terapia trebuie ajustată.

Contraindicații

Medicamentele antibacteriene ucid nu numai agenții patogeni, ci și microorganismele benefice. După cursul tratamentului, apărarea organismului scade, activitatea tractului digestiv poate fi întreruptă.

Efectul antibioticelor este puternic, prin urmare, înainte de a le utiliza, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și în niciun caz nu trebuie să luați aceste medicamente dacă există contraindicații:

• sarcina și alăptarea;
• reactii alergice;
• boli gastro-intestinale;
• icter colestatic, hepatită și alte boli hepatice severe;
• insuficiență renală.

Nu combinați aportul de antibiotice cu alcool, precum și medicamentele care conțin ergotamină și dihidroergotamină.

Dacă răcelile, care sunt însoțite de dureri în gât severe, secreții nasale și congestie nazală, nu dispar după o săptămână de tratament, atunci merită să vorbim despre adăugarea unei infecții bacteriene. Organismul nu poate lupta împotriva bacteriilor, deci trebuie să beți antibiotice.

Autor: Oksana Belokur, medic, special pentru lechim-gorlo.ru

Utilizarea antibioticelor pentru amigdalită și faringită

Faringita este o boală inflamatorie a membranei mucoase și a țesutului limfoid al faringelui. Amigdalita este o inflamație a amigdalelor care apare ca urmare a pătrunderii unei infecții streptococice sau virale.

Antibioticele pentru astfel de boli ORL la adulți sunt prescrise în următoarele scopuri:

• reduce severitatea manifestărilor clinice;
• preveni dezvoltarea complicațiilor reumatice;
• reduce riscul unui proces purulent;
• preveni răspândirea inflamației la organele și țesuturile adiacente.

Necesitatea terapiei antibacteriene este determinată de prezența următoarelor simptome:

• senzații dureroase și umflături în zona ganglionilor limfatici;
• creșterea temperaturii;
• apariția plăcii albe pe amigdale.

În tratamentul proceselor acute și recurente, se utilizează Benzatin, Fenoximetilpenicilină, Benzilpenicilină. Alternativ, se pot utiliza cefalexină, amoxicilină, clavulanat.

Durata tratamentului cu astfel de medicamente este de 7-14 zile, în funcție de severitatea procesului patologic.

Cefalosporine

Cele mai populare sunt medicamentele de generația a treia, cum ar fi Ceftriaxona. Medicamentul ajută la gestionarea sinuzitei purulente, este produs sub formă de pulbere, din care se prepară o injecție cu ajutorul solvenților. Introducerea este dureroasă, este posibilă apariția unor reacții locale pronunțate.

Pentru terapia locală a proceselor inflamatorii în membrana sinusurilor nazale la pacienții adulți, se utilizează picături antibiotice și spray-uri:

1. „Isofra” este un medicament francez, a cărui structură include framicinetă, care este activă împotriva microorganismelor coccale.
2. „Polydexa” se descurcă bine cu sinuzita și otita medie. Disponibil sub formă de spray și picătură. Medicamentul este eficient pentru descărcarea purulentă.
3. „Bioparox” are un ingredient activ - fusafungina. Produs sub formă de aerosol, elimină umflarea membranelor mucoase ale sinusurilor nazale.

Pentru terapia eficientă a sinuzitei cu medicamente antimicrobiene locale, este în primul rând necesar să se utilizeze picături vasoconstrictoare, care vor elimina edemul și vor da permeabilitatea necesară antibioticului.

Antibiotice pentru epiglotită

Epiglotita este o infecție a epiglotei și a țesuturilor înconjurătoare. Atunci când procesul este neglijat, există posibilitatea dezvoltării obstrucției căilor respiratorii. Boala este de natură bacteriană, astfel încât tratamentul se bazează aproape întotdeauna pe utilizarea agenților antibacterieni.

Cu o astfel de boală, sunt prescrise următoarele medicamente: Cefotaximă, Ceftriaxonă, Amoxicilină, Ampicilină.

Dacă, pe fondul procesului patologic, se observă formarea abceselor în laringe, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical bazat pe deschiderea abceselor, urmat de evacuarea puroiului.

Precauții pentru antibiotice

Este important să înțelegem că antibioticele în tratamentul bolilor ORL la adulți au un efect dăunător nu numai asupra agenților patogeni, ci și asupra bacteriilor benefice. Astfel de medicamente afectează în mod agresiv microflora intestinală, prin urmare, pentru a evita dezvoltarea disbiozei, probioticele trebuie utilizate în paralel. Astfel de fonduri permit asigurarea echilibrului bacteriilor necesare, învelirea intestinelor și minimizarea riscului de perturbare a microflorei.

De regulă, împreună cu antibioterapia, se recomandă administrarea Linex, Normoflorin sau Acipol.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că toate antibioticele afectează starea ficatului, prin urmare, în timpul tratamentului cu astfel de medicamente, trebuie respectat un anumit regim alimentar care exclude utilizarea:

• alimente grase;
• alimente murate și prăjite;
• feluri de mâncare picante;
• băuturi alcoolice și de cafea;
• carne afumată.

În cazul bolilor organelor ORL, trebuie să contactați cu siguranță un specialist calificat. Este important să înțelegem că utilizarea analfabetă a oricărui medicament și, cu atât mai mult, a medicamentelor antibacteriene, poate agrava semnificativ evoluția bolii. În plus, nu trebuie să uităm de impactul negativ al acestor fonduri asupra organismului în ansamblu. Nu este necesar să se angajeze într-o terapie de auto-prescriere, deoarece doar un medic poate spune ce antibiotice vor fi cele mai potrivite și dacă este nevoie de utilizarea lor.

Respectarea recomandărilor medicale vă permite să scăpați mult mai repede de o boală enervantă.