Cele mai eficiente 2 moduri de a trata tuberculoza pulmonară

Ce este tuberculomul? În ce circumstanțe este posibilă dezvoltarea procesului? Și poți fi complet vindecat? Cunoscând pericolul în persoană, nu numai că poți fi vindecat, dar și să nu te îmbolnăvești.!

De ce se formează tuberculoza și cum arată??

Tuberculom sau tuberculom pulmonar?

Tuberculomul este o formă specială de tuberculoză pulmonară, caracterizată prin prezența unei umbre rotunjite (pe imagini cu raze X). Tuberculoza este considerată ca rezultatul formelor primare de tuberculoză (infiltrativă, focală). Adică, formarea tuberculozei pulmonare este considerată un proces secundar. Deși există dezbateri cu privire la acest lucru în rândul fiziologilor, unii dintre ei consideră că, în anumite cazuri, tuberculoza poate acționa și ca o formă independentă de tuberculoză pulmonară..

Principalele cauze ale formării tuberculozei pulmonare

Din ce motive se poate forma tuberculoza în plămâni?

  1. Cel mai adesea aceștia sunt pacienți cu tuberculoză pulmonară care au primit chimioterapie, dar micobacteriile (agentul cauzator al tuberculozei) s-au dovedit a fi rezistente la medicamente.
  2. De asemenea, susceptibil persoanelor cu imunitate slabă, cum ar fi cele care suferă de diabet.

Tuberculomul se întâlnește cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, la vârstnici și copii este extrem de rar. Acest lucru se datorează faptului că organismul la o vârstă fragedă este cel mai reactiv, adică prezența bacteriilor provoacă o reacție violentă din partea sistemului imunitar, care joacă, de asemenea, un rol în formarea tuberculozei..

Structura

Tuberculoza este o formațiune rotunjită, pe roentgenogramă o astfel de formațiune este numită focalizare. Există mase cazeoase (necrotice) în interiorul tuberculozei. Ce sunt masele cazeoase sau necroza? Acestea sunt macrofage moarte, care s-au repezit în plămâni pentru a combate micobacteria tuberculoasă extrem de virulentă și au fost ulterior expuse acțiunii enzimelor. Necroza cazeoasă - nucleul tuberculozei, arată ca o masă coagulată de culoare albă sau gălbuie.

În exterior, tuberculoza este înconjurată de o membrană formată din două straturi. Un strat este format din granulații (vase noi), celălalt este stratul exterior de fibroblaste (țesut conjunctiv). O astfel de membrană limitează procesul, țesutul pulmonar din afara tuberculozei nu suferă modificări suplimentare. De fapt, mase cazeoase, care au fost încapsulate (delimitate de o coajă) și sunt tuberculoză pulmonară.

Există vreo diferență între tuberculoză și tuberculoză?

Diferența dintre tuberculoză și tuberculoză este că tuberculoza este o formațiune specială care seamănă cu o tumoare pe imagini (nu are nimic de-a face cu tumorile canceroase!), Iar tuberculoza este un proces care se poate manifesta sub diferite forme. Adică, tuberculoza este și o manifestare tuberculoasă. Iată același agent patogen, aceeași natură a procesului inflamator, dar într-o anumită formă.

Clasificarea tuberculozei pulmonare

Tuberculoza pulmonară este clasificată în funcție de evoluția sa. Forma progresivă se caracterizează prin dezintegrarea (topirea) tuberculozei și însămânțarea țesutului pulmonar (procesul depășește membrana). Formă stabilă - procesul se desfășoară fără modificări clinice și radiologice. Regresiv - în imaginile tuberculozei scade în dimensiune.

Dimensiunile unei formațiuni rotunjite (tuberculoză) pot fi diferite: mici (până la 2 cm), medii (2 - 4 cm), mari (mai mult de 4 cm).

Tuberculoza poate fi unică (un focar în plămâni) sau poate exista mai multe tuberculoze (multiple).

Principalele manifestări clinice

Deoarece tuberculoza este un proces limitat, prezența simptomelor este redusă. Lipsa poftei de mâncare, slabă scădere în greutate, temperatură scăzută până la 37 - 38 C. Tusea este posibilă, prezența unei cantități mici de spută. Simptomele cu evoluție progresivă se intensifică, durerea toracică poate apărea la respirație.

Ce va ajuta în diagnostic?

Desigur, dacă un medic a observat un pacient cu tuberculoză pulmonară, el poate pune cu ușurință un diagnostic de tuberculoză. Dar există adesea cazuri în care pacientul nici măcar nu știe despre procesul tuberculos din corpul său. În consecință, anamneza bolii, contactele cu pacienții cu tuberculoză, fiind în locuri de restricție a libertății, un nivel scăzut al condițiilor sociale sunt foarte importante, infecția cu HIV.

Examinare conform protocolului

Radiografia plămânilor este una dintre cele mai importante metode de diagnostic. Pe roentgenogramă, o umbră rotunjită, se determină o schimbare a modelului pulmonar. Diagnosticul tuberculinei este un fel de reacție a pielii la tuberculina injectată. O reacție hiperergică sau crescută este observată cel mai adesea la persoanele care se îmbolnăvesc pentru prima dată. Sau cu tuberculoză, care a dobândit o formă progresivă. Cultura sputei pentru tuberculoză oferă puține informații, deoarece producția de spută la astfel de pacienți nu este abundentă și este extrem de dificil să găsești micobacterii în această formă în spută.

Dacă mycobacterium tuberculosis poate fi găsit în spută sau spălări bronșice, se efectuează un test pentru sensibilitatea agentului patogen la medicamente. Fibrobronhoscopia este utilizată pentru a evalua starea bronhiilor; în cazul tuberculozei mari, are loc un proces inflamator în bronhii. La examinarea urinei și a sângelui, de regulă, nu există abateri de la normă.

Metode suplimentare

De foarte multe ori tuberculoza trebuie diferențiată de alte boli pulmonare, de exemplu, tumorile benigne și maligne la nivelul plămânului. Diagnosticul RMN este o metodă mai fiabilă decât radiografia convențională a plămânilor. Dar uneori nici aici nu este posibil să se pună un diagnostic precis. Există momente când numai pe masa de operație este posibil să înțelegem ce este cu adevărat.

Abordări de tratament

Tratamentul tuberculozei pulmonare este complex, sunt utilizate toate metodele posibile. Tratamentul chirurgical trebuie combinat cu terapia medicamentoasă.

Interventie chirurgicala

Indicația pentru intervenția chirurgicală asupra plămânilor este tuberculoza mai mare de 2 cm, o imagine neclară (incapacitatea de a exclude o tumoare malignă), mai multe tuberculoze într-un singur plămân, excreție bacteriană, intoxicație severă a corpului. Contraindicațiile sunt o afecțiune gravă cauzată de alte boli, prezența complicațiilor (sângerări, hemo-, pneumotorax). Operațiile utilizate pentru tuberculoza pulmonară sunt rezecția minoră și lobectomia. Tehnica de rezecție implică îndepărtarea unui segment al plămânului, lobectomia - un lob al plămânului.

Terapia medicamentoasă. În schimb sau împreună?

Utilizarea singură a terapiei medicamentoase nu aduce adesea rezultate pozitive. Acest lucru se poate explica prin faptul că țesutul din jurul tuberculozei și al tuberculozei în sine este slab alimentat cu sânge, prin urmare, eliberarea medicamentelor prin vasele de sânge este oarecum dificilă. În timpul și după tratamentul chirurgical, este prescris unul dintre regimurile de chimioterapie. Schema depinde de rezistența micobacteriilor la un anumit medicament. În toate regimurile de tratament, se utilizează în total cinci medicamente: izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă, etambutol, streptomicină. Doza, regimul și durata medicației sunt determinate numai de către medic!

Recuperare după tratament. Curs de reabilitare

Tratamentul tuberculozei, în acest caz tuberculoza, este un proces lung și laborios. În cursul tratamentului, sunt posibile complicații și reacții adverse la chimioterapie. Firește, corpul are nevoie de un sprijin special. Pacienții ar trebui să mănânce bine, în principal alimente bogate în proteine. Multivitaminele ajută la restabilirea aportului de substanțe nutritive care s-au uscat în timpul bolii.

Credem în medicina tradițională?

Dar nu se va întâmpla nimic rău dacă, pe lângă tratamentul principal, luați perfuzii, decocturi etc. Trebuie amintit că rețetele populare nu ar trebui să conțină alcool. Alcoolul este contraindicat în tratamentul tuberculozei! În lupta împotriva tuberculozei, bursucul și grăsimea de urs, se pot folosi semințe de mărar, usturoi, mușchi islandez.

Prognoza pentru recuperare și viață

Prognosticul pentru recuperare și pentru viață este favorabil! Mai mult de 80 - 90% dintre pacienți vin la recuperare clinică, recidivele (re-boala) nu sunt frecvente. Cu tratamentul târziu și nerespectarea regimului prescris de medic, tuberculoza se poate transforma într-o formă mai gravă a bolii.

Prevenirea afecțiunii

Măsurile preventive vizează limitarea contactului cu pacienții cu tuberculoză activă (o formă în care o persoană secretă bacterii și este capabilă să îi infecteze pe ceilalți). Toată lumea, fără excepție, ar trebui să fie supusă unei examinări anuale a plămânilor (fluorografie). Persoanele care intră în contact cu pacienții cu tuberculoză ar trebui să urmeze un curs special de chimioterapie.

Concluzie

Deși tuberculoza este un proces limitat, atunci când este expus la anumiți factori, poate duce la consecințe foarte grave. Prin urmare, trebuie să începeți tratamentul la timp și să nu abandonați procedura chirurgicală dacă medicul o solicită..

Amintiți-vă că tuberculoza este o boală infecțioasă. Refuzând tratamentul sau gândindu-vă că totul va dispărea de la sine, îl puneți în pericol nu numai pe voi înșivă, ci și pe acei oameni care vă înconjoară.!

Am muncit din greu pentru a ne asigura că puteți citi acest articol și vom fi bucuroși să primim feedback-ul dvs. sub forma unei evaluări. Autorul va fi încântat să vadă că ați fost interesat de acest material. Mulțumiri!

Tuberculom pulmonar ce este și consecințele

În cursul studiilor cu raze X, uneori este diagnosticat ca tuberculom pulmonar. Medicul observă la radiografia pacientului o formațiune rotunjită pronunțată, care este foarte asemănătoare cu o tumoare. Și deseori se pune întrebarea: ce este tuberculomul pulmonar și cât de periculoasă este această boală? Acest articol vă va răspunde la întrebări..

  1. Esența bolii
  2. Cauzele tuberculomului pulmonar
  3. Tipuri și forme de tuberculom
  4. Simptome de tuberculom
  5. Consecințele tuberculomului pulmonar
  6. Diagnosticul tuberculomului
  7. Tratament
  8. Intervenție chirurgicală
  9. Consecințele intervenției chirurgicale
  10. Contraindicații la intervenția chirurgicală
  11. O metodă eficientă de tratament

Esența bolii

Tuberculomul este formațiuni din țesutul pulmonar care variază în mărime de la câțiva milimetri până la 10 centimetri. Aceste formațiuni constau dintr-un focar cazeos amorf, închis într-o capsulă, care limitează răspândirea infecției în țesutul pulmonar. De-a lungul timpului, un strat de granulații se formează în jurul zonei centrale a focarului cazeos și a fibrelor de colagen de-a lungul periferiei, care apoi se fibroză.

Este important de reținut că tuberculomul pulmonar se formează mai des în rezultatul tuberculozei. Persoanele care au avut tuberculoză focală a procesului infiltrativ sunt expuse riscului.

Cauzele tuberculomului pulmonar

Tuberculoza pulmonară este cel mai adesea provocată de forma primară de tuberculoză. Tratamentul necorespunzător este, de asemenea, motivul. Apariția unei focare cazeoase în organele respiratorii are loc din cauza terapiei de calitate slabă, ca urmare a căreia agenții patogeni rămân în țesuturile corpului. Microbii tuberculoși contribuie la dezvoltarea unui proces necrotic, care ulterior se transformă în tuberculom pulmonar. Apariția tuberculoamelor este posibilă la persoanele care nu sunt observate de către un fizioterapeut. Acest lucru poate fi cauzat de tulburări metabolice sau boli endocrine..

Tipuri și forme de tuberculom

Medicina modernă distinge între 2 tipuri de tuberculom pulmonar:

  1. Solitar.
  2. Conglomerat.

Tipurile diferă prin numărul de focare. Tipul solitar corespunde unei boli în care se dezvoltă un focar necrotic, separat de o capsulă. În cursul bolii, se formează noi straturi de țesut conjunctiv. Tipul conglomerat de tuberculom se caracterizează prin mai multe elemente mici cazeoase.

Dezvoltarea bolii durează mult. Pentru a caracteriza fiecare etapă, a fost introdusă o subdiviziune a tuberculomului în 3 forme:

  1. Regresiv.
  2. Grajd.
  3. Progresist.

Fiecare formă de tuberculom se caracterizează prin propriul tratament și simptome..

Simptome de tuberculom

Practic, boala nu se manifestă o perioadă lungă de timp. Acest lucru se datorează faptului că focalizarea cazeoasă este limitată de o membrană densă, care nu permite contactul cu alte părți ale plămânului. Și este adesea descoperit accidental în timpul cercetării. Cu o dezvoltare prelungită și expunerea la factori negativi, este posibilă o exacerbare, care este însoțită de următoarele simptome:

  • oboseală crescută;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • pierdere în greutate;
  • transpirație excesivă;
  • tuse - uscată sau cu puțină spută;
  • durere în zona pieptului;
  • creșterea temperaturii corpului până la 38? С.

Simptomele depind de forma în care se află tuberculomul pulmonar. În cazul unei forme regresive, evoluția asimptomatică a bolii trece. Cu regresia, există o scădere a focalizării și a formării țesuturilor de colagen.

În cazul în care este diagnosticată o formă stabilă de tuberculom, este posibilă intoxicația corpului, febră și tuse cu sânge. Intoxicația are loc datorită eliberării unei cantități mari de toxine.

În forma progresivă, apare inflamația, care poate dezvolta boli precum pneumonia cazeoasă și tuberculoza pulmonară diseminată.

Consecințele tuberculomului pulmonar

În caz de detectare și tratament în timp util a tuberculomului, nu va exista un efect deosebit de puternic asupra corpului uman. Imunitatea scăzută și reacțiile alergice sunt posibile. Dar, cu o formă progresivă, apar perturbări grave în activitatea organelor. Acest lucru poate fi exprimat în tulburări metabolice, imunitate foarte slabă, dureri în piept.

Este important să acordați atenție faptului că, în cazul formelor progresive de tuberculom, este posibilă transmiterea prin picături aeriene. În acest sens, pacienții sunt internați la spital, precum și pacienții cu tuberculoză..

Diagnosticul tuberculomului

Principalele metode de diagnostic sunt fluorografia și tomografia computerizată. Pe imaginile plămânilor, se observă formarea de tuberculom solitar sub forma unei întunecări a unei forme rotunjite, cu contururi clare și o structură omogenă. Prezența unui număr mare de focare neregulate indică o formă conglomerată de patologie. Dezintegrarea tuberculomului din imagine arată ca zone întunecate din bronhii..

Se efectuează, de asemenea, următoarele proceduri:

  • un studiu al urinei și al sângelui pentru numărul de leucocite și limfocite;
  • analiza bacteriologică a sputei, care permite determinarea tipului de microorganisme din sistemul respirator;
  • mantu;
  • ascultarea cu un fonendoscop pentru respirații șuierătoare, frecări.

Pentru a confirma natura non-oncologică a bolii, se efectuează proceduri precum biopsia pulmonară și examinarea cu toracoscop.

Tratament

Procesul de tratament este influențat de un număr mare de factori - de la dimensiune la forma evoluției bolii. Dacă dimensiunile nu depășesc 2 centimetri, se prescrie o terapie conservatoare. Aceasta include administrarea următoarelor medicamente:

  • Prima fază a tratamentului. În primele 2 luni - medicamente anti-tuberculoză (rifampicină, etambutol, izoniazid și altele);
  • A doua fază a tratamentului. Medicamente tuberculostatice după 2 luni de tratament.

A doua fază a tratamentului este accelerată cu prescripții precum vaccinul împotriva tuberculozei, injecții cu lidază, proceduri de kinetoterapie.

În unele cazuri, zona periculoasă este îndepărtată chirurgical. Aceste cazuri includ:

  • dimensiunea tuberculomului este mai mare de 2 centimetri;
  • intoxicație severă sau leziuni ale bronhiilor;
  • formă progresivă de dezvoltare;
  • lipsa efectului tratamentului conservator mai mult de 4 luni;
  • tip conglomerat de tuberculom.

Operația chirurgicală este cea mai eficientă metodă, deoarece tratamentul conservator are un efect slab datorită dificultății de a intra în centrul bolii. De asemenea, nu este lipsit de importanță faptul că, prin terapia chimică, este imposibil să vindecați complet patologia, dar puteți provoca doar remisie.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru îndepărtarea tuberculomului pulmonar poate fi efectuată folosind mai multe metode. Aceste metode includ următoarele operațiuni:

  • rezecție de pană;
  • segmentectomie;
  • rezecție bisegmentală;
  • lobectomie.

Tratamentul chirurgical al tuberculomului pulmonar, în ciuda riscului ridicat, este o etapă eficientă a tratamentului. Rezultatele intervențiilor chirurgicale 91,7% dintr-un efect bun și 1% din decese ar trebui considerate destul de ridicate.

Fiecare dintre tranzacțiile descrise are laturi pozitive și negative. În cazul unei rezecții de pană, se aplică suturi duble, urmate de îndepărtarea țesutului afectat de-a lungul liniei de sutură.

Cu rezecția segmentară, o cantitate minimă de țesut pulmonar este îndepărtat, ceea ce contribuie la o perioadă de recuperare rapidă, dar dezavantajul este că după îndepărtare este imposibil să se examineze formarea și cu o probabilitate ridicată nu va fi posibil să le distingem de o tumoare oncologică.

Odată cu rezecția bisegmentală, un segment mare de țesut pulmonar este îndepărtat, ceea ce simplifică diagnosticul și studiul formării, dar încetinește procesele de recuperare.

Lobectomia este considerată cea mai eficientă metodă de intervenție chirurgicală, dar este și o operație foarte complexă. În acest proces, zona plămânului afectată de boală este îndepărtată. Lobectomia este împărțită în tipuri deschise și închise. Când este deschis, pieptul este deschis pentru a avea acces la plămâni. În cazul unei operații închise, țesutul pulmonar este îndepărtat folosind o gaură.

După operație, terapia antituberculoză și antibioticele sunt prescrise până la 6 luni.

Consecințele intervenției chirurgicale

Ca urmare a operației, plămânii unei persoane scapă complet de tuberculom, formațiunile cazeoase sunt îndepărtate. Adesea, complicațiile pot apărea după operație. Unele dintre cele mai frecvente complicații după îndepărtarea unui turbulom includ:

  • hemoragie internă;
  • dezvoltarea insuficienței cardiace;
  • pneumonie;
  • atelectazie.

În fiecare caz, pe lângă sângerările interne, este prescris un tratament terapeutic. În caz de sângerare, este necesară reoperarea urgentă.

Contraindicații la intervenția chirurgicală

Există o serie de contraindicații pentru operații. Acestea includ:

  • prezența patologiilor renale și hepatice;
  • tulburări de respirație;
  • prezența unor zone prea mari de leziuni pulmonare;
  • bătrânețea pacientului;
  • imunitate slabă.

Dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală, se efectuează toraplastie. Ca urmare a acestei operații, mai multe margini sunt eliminate. Datorită acestui fapt, se realizează o creștere a suprafeței pentru munca plămânilor și o creștere a nivelului de ventilație a acestora, ceea ce ajută la reducerea zonei deteriorate și la stimularea regenerării țesuturilor deteriorate.

O metodă eficientă de tratament

Articolul descrie în detaliu ce este tuberculomul pulmonar și, de asemenea, discută metodele de tratament ale acestuia. Cea mai eficientă dintre ele este intervenția chirurgicală - ajută la scăderea patologiei, dar în același timp este asociată cu o serie de riscuri. Cursul regresiv al tuberculomului pulmonar este rar, se dezvoltă în principal tuberculoza pulmonară activă.

Orice persoană se poate confrunta cu problema descrisă. Pentru a evita apariția acestuia, trebuie să efectuați prevenirea, care constă în examinări medicale regulate ale dvs. și ale celor dragi.

Ce este tuberculomul pulmonar, care este diagnosticul, tratamentul și gradul de infecțiozitate al acestuia?

Tuberculom pulmonar - ce este această patologie? Aceasta este o boală gravă numită cazeom, cunoscută sub numele de tuberculom. Este considerată o formă specifică de tuberculoză. Denumirea specifică a acestei patologii constă în numele a două boli grave - tuberculoza și osteosarcomul. Faptul este că o radiografie a unui tuberculom seamănă foarte mult cu o tumoare canceroasă, dar boala în sine nu se referă în niciun fel la nicio formă de cancer..

Tuberculomul este o formă de boală a tuberculozei. Dacă o descrieți în cuvinte simple, atunci este un fel de formare rotunjită a proprietăților amorfe ale cazeozei în organele plămânilor. În majoritatea cazurilor, aceasta este o singură formațiune, în cazuri mai rare - multiple. Tuberculomul are diferite dimensiuni - de la 2 cm la 8.

  1. Când se formează tuberculomul?
  2. Metode de diagnostic
  3. Simptomele patologiei
  4. Terapia cu tuberculoză pulmonară

Când se formează tuberculomul?

Prima și a doua formă de tuberculoză în sine sunt cauzele tuberculomului, care ulterior se dezvoltă dintr-o varietate de forme de tuberculoză:

  • dintr-un focus sau un grup întreg de centre;
  • din organul infiltratului cu compactarea sa destul de puternică;
  • din posibile focare pneumonice, prin încapsularea lor.

Astăzi, practica medicală distinge în mod clar trei forme de tuberculoză:

  1. Infiltrativ, de tip pneumonic. Acesta este un accent puternic cu prezența zonelor de cazoză și productivitate activă..
  2. Adevărat cazeom. Aceasta se referă la partea încapsulată a stadiului total de cazoză.
  3. Cavernă umplută. În cavitatea cavității există o masă, care, în compoziția sa, include cazoză, mucus lichid și limfă everted.

Tuberculomul stadiului primar, de regulă, se caracterizează printr-un debut standard al bolii, deoarece provin dintr-un infiltrat. Dezvoltarea focarelor cazeoase pneumonice au în istoria lor clinică un debut acut pronunțat, care este mai caracteristic formei cazeoase a pneumoniei..

În alte cazuri, progresia focală a bolii este considerată sursa lor principală. Cu alte cuvinte, creșterea focală apare fără semne simptomatice pronunțate. Acest tip de tuberculom poate fi adesea descoperit accidental..

Cavernele umplute în baza lor originală au partea cavernosă a bolii tuberculoase, simptomele tardive și clinica atașată la aceasta. Tuberculoamele deja formate pot, în general, să nu dea semne și simptome pentru o lungă perioadă de timp care să indice boala.

Tuberculomul nu apare din nicăieri. Știința medicală împărtășește mai multe motive principale pentru apariția acestei boli:

  1. Cel mai important motiv pentru apariția sa este forma focală a tuberculozei..
  2. Boala poate apărea în cazul unei formațiuni infiltrative.
  3. Boala se poate aprinde din cauza blocării vaselor organelor bronșice. Acesta este cel mai adesea cazul purtătorilor de tip dificil de tuberculoză pulmonară.

În ciuda faptului că mulți pacienți cu tuberculoză se dezvoltă pe fondul diferitelor forme de tuberculoză pulmonară, adesea pe baza tuberculozei focale, dar se poate forma și pe fundalul unei forme infiltrative de tuberculoză sau ca urmare a obstrucției bronșice la purtătorii de tuberculoză pulmonară cavernoasă.

O altă întrebare - este tuberculomul contagios? Răspunsul este departe de a fi evident. Totul depinde de circumstanțele specifice ale bolii. În stadiul său latent, de obicei nu este infecțios. O persoană poate trăi o viață plină și nu îi poate infecta pe ceilalți. Este o altă problemă dacă procesul de exacerbare continuă. Dacă pacientul tușește puternic flegma, atunci riscă cu adevărat să îi infecteze pe alții. În acest caz, el trebuie internat imediat..

Astăzi, se disting două tipuri de tuberculom:

  1. Tipul solitar de tuberculom. Acest tip este caracteristic bolii, atunci când, în timpul dezvoltării sale, apare o focalizare necrotică cazeoasă. Se creează o formațiune, care este separată de organele pulmonare printr-o capsulă cu două straturi. Această formațiune conține mase cazeoase cu proprietăți omogene. Între noua formațiune și alte straturi de mase cazeoase, se formează alt țesut conjunctiv. Straturi noi, de regulă, apar în plămâni în momentul schimbării proceselor, întărind și slăbind boala.
  2. Tipul conglomerat de tuberculom. Are proprietăți omogene pronunțate. Formațiunile sunt mai multe elemente de focalizare cazeoase nu prea mari.

Starea staționară a bolii, în general, poate dura destul de mult timp. Progresul patologiei duce la o creștere a dimensiunii sale, compușii cazeoși încep să se topească, după care tot conținutul pătrunde în bronhie și plămâni. Ca urmare, toate acestea contribuie la cicatrizarea tuberculomului în sine, ceea ce duce la o exacerbare accentuată a procesului bolii..

Metode de diagnostic

Deși toate cele 3 tipuri de boli ale tuberculozei dispar mult timp fără simptome, în unele cazuri se pot afecta indirect. Un simptom clinic se poate manifesta sub formă de stare de rău ușoară, transpirație crescută, durere periodică în lateral. Uneori apare o modificare a temperaturii de fundal a corpului.

Dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient, atunci la pacienți imaginea stării sângelui este cel mai adesea adecvată unui corp sănătos, dar într-o mică parte a infecțiilor, este posibilă o accelerare a ROE. Particulele bolii pot fi găsite în apele de clătire provenite din bronhii numai într-o anumită parte a bolnavilor..

Un simptom, cum ar fi percuția sau, de exemplu, auscultația, este detectat numai în cazurile în care cazeoamele în sine sunt prea mari pentru a rămâne complet neobservate. Exacerbarea infecției este, în primul rând, în ruperea capsulei de siguranță, este începutul reflexului perifocal, o creștere a volumului de tuberculom. Există o descompunere cu o descoperire impresionantă a elementelor cazeozei în organele respiratorii, în bronhii, care în cele din urmă supără echilibrul din interiorul corpului. Faza principală a tuberculozei începe.

Boala nu se mai poate ascunde, așa că trebuie să contactați un specialist și să vă diagnosticați starea de sănătate. Dacă există suspiciunea apariției tuberculozei, medicul va prescrie următoarele examinări:

  1. Radiografie. Se va face o examinare în zona pieptului. Dacă este necesar, medicul va prescrie suplimentar o tomografie computerizată a plămânilor.
  2. Examinarea sputei pentru identificarea anumitor agenți patogeni din ea. O astfel de examinare se efectuează într-un mod cuprinzător - de cel puțin 3 ori.
  3. Testul Mantoux. Un preparat steril special care conține antigeni este injectat în zona antebrațului.

După efectuarea examinărilor de mai sus, medicul, pe baza rezultatelor obținute, va face un diagnostic final al prezenței sau absenței bolii. După depistarea bolii, tratamentul începe imediat. Pacientul este plasat într-un spital pentru tratament complex.

Simptomele patologiei

În stadiul său acut de dezvoltare, tuberculoza, care anterior era aproape asimptomatică, dă simptome alarmante care avertizează o persoană despre un pericol iminent..

O exacerbare a bolii se caracterizează prin următoarele simptome:

  • o creștere accentuată a temperaturii corpului, temperatura ridicată este adesea menținută pentru o lungă perioadă de timp;
  • tuse crescută cu flegmă abundentă;
  • apare hemoptizia, care mărturisește direct inflamația vaselor capsulare ale cazeomului;
  • la tuse, mici raluri constante cu bule sunt clar audibile.

Printre factorii care se observă cu greu la inspecția vizuală, care sunt accelerați și devin vizibili în timpul unei exacerbări a bolii, apare un ROE accelerat, iar în timpul urinării, particulele de tuberculom ies cu urină. Foarte des, în situații asimptomatice, tuberculomul pulmonar în forma sa latentă este detectat numai pe baza datelor obținute cu raze X. Acesta este singurul mod de a afla despre existența problemei tuberculozei..

Metoda de diagnosticare diferențială este destul de des complexă în compoziția sa, deoarece există o mulțime de factori patologici care sunt afișați în imaginea cu raze X sub formă de umbre rotunde. Acestea includ atât elemente maligne cât și benigne, metastazele lor inerente, diverse chisturi, formațiuni parazitare sub formă de ciuperci, atacuri cardiace frecvente în plămâni, tot felul de anevrisme și multe altele, de care este vinovat tuberculomul pulmonar..

Umbra rotunjită are o linie puternic delimitată de restul țesutului pulmonar din apropiere. Umbra nu este întotdeauna omogenă. Uneori are mici iluminări, adesea cu prezența elementelor de var în cantități mici, sub formă de straturi concentrate.

Odată cu exacerbarea bolii, marginea cazeomului devine foarte estompată, iar umbra rotundă devine din ce în ce mai puțin omogenă. Radiografia în timpul diagnosticului oferă treptat o imagine a creșterii dimensiunii tuberculomului progresiv. Această creștere se datorează focarelor periodice.

Adesea, cazeomul în sine pur și simplu se dezintegrează. Zona dezintegrării în sine, de regulă, este foarte localizată, capătă o formă care seamănă exterior cu o simplă seceră. Există multe semne, dar medicii, văzând poza, vor înțelege ce este.

Terapia cu tuberculoză pulmonară

Terapia terapeutică și prevenirea tuberculomului este un proces foarte complex, nu există nicio garanție că va avea succes. Principala dificultate constă în faptul că metoda antibacteriană de tratare a cazeomului nu se pretează adesea, preparatele speciale pur și simplu nu pătrund în locurile potrivite. Acesta este un tip grav de boală și nu va fi posibil să o tratați rapid..

Medicamentele pot opri dezvoltarea bolii, dar adesea tratamentul tuberculomului necesită rezecție pulmonară În ciuda tuturor dificultăților existente, este necesar un tratament imediat al tuberculomului pulmonar, altfel ignorarea dezvoltării patologiei poate duce la moarte.

Cel mai eficient tratament este intervenția chirurgicală. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, aceasta este singura metodă acceptabilă de terapie în raport cu un pacient cu tuberculom. Recuperarea clinică este rezultatul la 9 din 10 pacienți operați.

În prezent, există 3 tipuri principale de operații utilizate în cursul terapiei - forme de rezecție segmentare și bisegmentare, precum și lobectomie.

Procesul operațional constă din următoarele etape:

  1. Terapia antimicrobiană este adesea administrată înainte de operație. Dar acest lucru se întâmplă numai dacă este necesar să se elimine o exacerbare puternică și o intoxicație concomitentă. Alegerea medicamentelor depinde de cursul anterior de tratament. În acest caz, terapia medicamentoasă pe termen lung nu este de dorit..
  2. Pacientul este pregătit pentru operație. Este important să îmbunătățim starea generală a pacientului, să-i oferim antibioticele necesare, să-l stimulăm la o bună dispoziție.
  3. Chirurgia se efectuează sub influența anesteziei generale. Dacă este posibil, aparatul de respirație poate fi conectat la plămânul intact al pacientului. În acest caz, chirurgul își va face față sarcinii mai repede și mai eficient..
  4. Operația se efectuează conform standardului medical. Se face o incizie între coaste, se introduce un dispozitiv care ajută la separarea lor.
  5. Chirurgul se uită cu atenție în zonele deteriorate, apoi sunt îndepărtate. Se îndepărtează un lob sau un segment, uneori unele dintre segmente și lobuli.

Întreaga operație se numește rezecție marginală. Tuberculomul pulmonar este o boală periculoasă, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil pentru a neutraliza focarele de infecție.

Este tuberculomul pulmonar contagios și care sunt consecințele?

Tuberculoza de astăzi este una dintre cele mai periculoase boli, care, deși poate fi vindecată cu medicamente, este imposibil să scapi complet de ea. Există multe forme de tuberculoză și una dintre ele este tuberculoza. De fapt, aceasta este o boală similară, dar diferă în ceea ce privește dezvoltarea, simptomele și un nivel diferit de pericol pentru alții.

  • Ce este tuberculoza pulmonară?
    • Forme de tuberculoză pulmonară
  • Cauzele tuberculomului
  • Simptomele tuberculomului
  • Intervenție chirurgicală
    • Tipuri de operații
    • Indicații și complicații după operație
  • Remedii populare pentru tratamentul tuberculomului
    • Kalanchoe
    • Rostopască
    • Medvedka
  • Concluzie

Ce este tuberculoza pulmonară?

Aceasta este o formă clinică care se manifestă numai în formarea cazeo-necrotică. În termeni simpli, apare o formațiune pe țesuturile plămânilor cu dimensiuni care nu depășesc 2 cm. Aspectul tuberculozei seamănă cu o tumoare, dar dezvoltarea acesteia nu este însoțită de simptome. Ca urmare, o persoană primește o capsulă cu două straturi pe țesuturile plămânilor, care poate fi detectată numai în timpul fluorografiei sau atunci când boala progresează într-un stadiu acut. Perioada bolii acute este însoțită de durere, iar izolarea focalizării în țesuturile pulmonare este, de asemenea, perturbată.

Forme de tuberculoză pulmonară

Cursul bolii este împărțit în trei forme.

  1. Forma progresivă a tuberculozei se caracterizează prin prezența inflamației perfocale în afara focarului. În plus, atunci când tumora se descompune în țesuturile pulmonare, se pot forma cavități sau diseminări..
  2. Într-o stare stabilă, modificările tuberculomului nu pot fi văzute nici cu ajutorul unei radiografii. În această perioadă, boala este însoțită de o tuse umedă cu scurgere de sânge sau atenuarea simptomelor cu dispariția sa completă.
  3. Forma regresivă a tuberculozei se caracterizează printr-o scădere a tumorii pe țesuturile pulmonare..

Există nu numai diferite forme de tuberculoză, ci și tipurile sale..

  1. Aspectul solitar se distinge printr-o granulă circulară cu două straturi și prin formarea unui focar necrotic.
  2. Tipul conglomerat de tuberculom se caracterizează prin mai multe formațiuni similare ale unui focar necrotic.

Una dintre cele mai importante probleme este infecțiozitatea bolii. Tuberculomul este periculos numai dacă boala apare împreună cu tuberculoza. În toate celelalte cazuri, tumoarea este sigură pentru alte persoane..

Cauzele tuberculomului

Formarea unei tumori de tuberculom pe țesuturile plămânilor poate fi de altă natură. Practic, dezvoltarea bolii începe după apariția diferitelor forme de tuberculoză. Acestea pot fi forme de natură infiltrativă, boli asociate bronhiilor sau tuberculoză cavernoasă, pe care doar purtătorii o au.

Debutul formării tumorii tuberculomului este asociat cu un tratament de calitate slabă al bolilor descrise mai sus. În acest caz, datorită populației reziduale de agenți patogeni ai tuberculozei, se formează procese necrotice pe pereții țesutului pulmonar. Etapa ulterioară este reluarea procesului de inflamație, resorbție și formarea infiltratului, care sunt caracteristice tuberculozei..

Tuberculomul tumoral al plămânilor se poate forma și cu tulburări metabolice sau în timpul tratamentului necorespunzător al diabetului zaharat. Această din urmă boală devine destul de des cauza formării proceselor necrotice, dar în acest caz, tuberculoza poate fi depășită atâta timp cât dimensiunile sale nu depășesc 20 mm. Cu un tratament corect și în timp util, este posibil să se provoace procesul de resorbție a tumorii, se formează inflamație perefizică și un fel de infiltrare a maselor necrotice. După un timp, stratul de granulație acoperă focarul cazeos și devine fibrotic. Aceasta este etapa finală a luptei împotriva bolii..

Simptomele tuberculomului

De regulă, formarea unei tumori de tuberculom pe țesuturile pulmonare este asimptomatică. Acesta este cel mai dificil în această boală, deoarece cu tratamentul în timp util al unei tumori periculoase, este ușor de evitat. Uneori ajută la identificarea bolii, unele semne minore de care se disting:

  • transpirația membrelor;
  • tuse seacă;
  • oboseală;
  • scăderea și pierderea completă a poftei de mâncare;
  • temperatura subfebrilă.

Tuberculomul în stadiul de progresie, prezintă simptome care sunt asociate cu dureri dureroase sau de tragere în plămâni. Apare o tuse cu puțină spută sau sânge. Mai mult, temperatura crește din cauza dezintegrării tuberculomului și a pătrunderii toxinelor în corpul uman..

Intervenție chirurgicală

Bineînțeles, tratamentul medicamentos este recomandat pentru tuberculom, dar pastilele și injecțiile vor ajuta la înăbușirea simptomelor bolii. Este posibil să scăpați complet de tumora formată numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Este dificil să se vindece tuberculoza cu ajutorul pastilelor, deoarece componentele antibacteriene pur și simplu nu pot pătrunde în zona de focalizare în cantități suficiente. De aceea, intervenția chirurgicală este considerată nu numai eficientă, ci și o modalitate rapidă de a scăpa de boală..

Tipuri de operații

În cazurile în care antibioticele nu dau efectul dorit și boala continuă să progreseze, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Există mai multe tipuri de operații care ajută la scăderea definitivă a formării tuberculomului..

  1. Rezecția segmentară este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală, care se efectuează numai în cazurile în care nu există un diagnostic exact, deoarece este dificil să se distingă tuberculoza de neoplasme. Adică, o mică parte a țesutului pulmonar afectat este îndepărtat și apoi se efectuează toate analizele necesare.
  2. Chirurgia segmentară se efectuează cu un diagnostic precis. În această situație, o parte semnificativă a țesutului pulmonar deteriorat este îndepărtat. După această operație, pacientul trebuie să urmeze mai multe cure de tratament balnear și, în caz de tuberculom sever, de asemenea, chimioterapie..
  3. Lobectomia este utilizată numai în cazurile în care o parte întreagă a plămânului este afectată. Pieptul este deschis și medicul va amputa partea afectată a plămânului. Lobectomia se efectuează atât în ​​formă închisă, cât și în formă deschisă. În forma închisă a operației, îndepărtarea țesutului afectat se efectuează printr-o gaură specială.

De regulă, toate operațiunile sunt planificate și nu urgente. Pacienții sunt adormiți cu anestezie generală și țesutul pulmonar este îndepărtat. Pentru a face acest lucru, faceți o incizie între coaste și îndepărtați-le. Acest lucru este suficient pentru ca chirurgul să vadă vizual părțile afectate ale plămânilor și să le îndepărteze..

Indicații și complicații după operație

Cel mai adesea, intervenția urgentă este necesară numai dacă formarea tuberculomului continuă împreună cu tuberculoza și pacientul reprezintă o amenințare pentru toți cei din jur. În plus, operația se efectuează în situații precum:

  • dimensiunea tumorii este mai mare de 2 cm;
  • deteriorarea bronhiilor;
  • s-au format mai multe focare;
  • agravare;
  • intoxicație tuberculoasă.

Intervenția chirurgicală în aproape 95% din cazuri dă un efect pozitiv, până la recuperarea completă a pacientului fără consecințe vizibile. Este adevărat, există șanse mici de complicații postoperatorii. În 5% din toate situațiile, pot apărea complicații sub forma:

  • pneumonie;
  • dezvoltarea insuficienței cardiace sau respiratorii;
  • atelectazie;
  • sângerări care vor necesita recirurgie.

Remedii populare pentru tratamentul tuberculomului

Există un număr mare de remedii populare care pot ajuta în tratamentul tuberculomului, dar nu puteți folosi doar aceste metode. Remediile populare fără intervenție chirurgicală sau tratament medicamentos nu vor aduce efectul dorit. De regulă, ierburile pot ameliora durerea din plămâni sau pot înăbuși unele simptome, dar nu pot elimina complet boala. Un efect pozitiv poate fi obținut numai prin combinarea ierburilor și medicamentelor. Acest lucru nu numai că va reduce disconfortul cauzat de unele dintre simptome, dar va contribui, de asemenea, la reducerea ratei de formare a tumorii, va spori imunitatea și va curăța plămânii..

Kalanchoe

Planta medicinală Kalanchoe este utilizată pentru tratarea multor boli. De asemenea, ajută la tuberculom în diferite etape. Există multe rețete bazate pe această plantă..

  1. Una dintre cele mai renumite rețete este amestecarea frunzelor de Kalanchoe măcinate cu miere. Remediul se aplică dimineața și seara, câte o linguriță. Un astfel de remediu popular ajută în lupta împotriva tuturor bolilor care sunt asociate cu plămânii sau bronhiile..
  2. A doua rețetă ajută la creșterea imunității și restabilirea metabolismului după administrarea unui număr mare de medicamente în timpul tratamentului cu tuberculom. Trebuie să amestecați 15 ml de suc Kalanchoe cu apă simplă și să luați infuzia înainte de mese timp de 4 luni.

Rostopască

Celandina, spre deosebire de Kalanchoe, este mai puțin utilizată pentru tratament, deoarece aceasta este o plantă otrăvitoare și utilizarea necorespunzătoare a acesteia poate afecta negativ sănătatea. Pentru tratamentul plămânilor, cvasul se prepară din celandină. În primul rând, 70 g de frunze sunt zdrobite și toate acestea se amestecă cu 1 litru de apă și 70 g de zahăr. Toate ingredientele sunt amestecate și abia apoi se adaugă o cantitate mică de smântână. Produsul rezultat se consumă o dată pe zi înainte de prânz. Este demn de remarcat faptul că au existat cazuri în care celandina a ajutat la scăderea completă a formațiunilor de tuberculom și astfel a evitat intervenția chirurgicală.

Medvedka

Planta ursului este unul dintre cele mai eficiente mijloace pentru îndepărtarea flegmei din bronhii sau plămâni. În plus, împreună cu mucusul, elimină și alte componente cauzatoare de boli, care au un efect pozitiv asupra tuberculozei sau formării tuberculomului pulmonar. Acest remediu popular este, de asemenea, utilizat pentru a trata rinichii, stomacul sau inima. Nu există contraindicații pentru utilizarea unui urs, cu excepția acelor situații în care oamenii au o reacție alergică.

De obicei, planta este consumată de trei ori pe zi într-o formă zdrobită, dar pot fi folosite rețete combinate. De exemplu, ursul este adesea amestecat cu mușchi irlandez. Pentru a pregăti amestecul, veți avea nevoie de:

  • 50 g orz;
  • 20 g mușchi;
  • 100 g urs tocat;
  • 50 g ovăz.

Toate ingredientele sunt amestecate, umplute cu apă și infuzate în baie timp de 20 de minute. Bulionul rezultat este filtrat, răcit și băut cu o lingură de 5 ori pe zi. Mai mult, nu există reguli speciale pentru utilizarea acestui bulion..

Concluzie

Ce este tuberculoza pulmonară? Este contagios sau nu? Cum să vă protejați de această boală? Aceste și multe alte întrebări privesc mulți oameni, dar nu este nimic de îngrijorat. Dacă respectați regulile necesare, puteți preveni prompt bolile sau vă puteți proteja de infecții. Principalul lucru este să respectați standardele de igienă, să vindecați bolile care sunt asociate cu plămânii sau bronhiile, și atunci nu va exista nici măcar o șansă pentru dezvoltarea tuberculozei în plămâni..

Tuberculom pulmonar

Tuberculomul pulmonar este un focar cazeos închis în țesutul pulmonar cu un diametru mai mare de 1 cm, care se formează ca urmare a diferitelor forme de tuberculoză. Tuberculomul pulmonar este cel mai adesea asimptomatic, prin urmare, în majoritatea cazurilor, este detectat întâmplător. Odată cu progresia, este însoțită de semne de intoxicație, febră de grad scăzut, tuse, hemoptizie. Principala modalitate de detectare a tuberculomului pulmonar este radiografia. Se observă o reacție pozitivă la tuberculină; Biroul în spută nu este întotdeauna găsit. În legătură cu tuberculoamele pulmonare, se utilizează tactici conservatoare (chimioterapie specifică), în unele cazuri - o abordare chirurgicală (segmentectomie, lobectomie).

ICD-10

  • Cauze
  • Patogenie
  • Clasificare
  • Simptome de tuberculom pulmonar
  • Diagnostic
  • Tratamentul tuberculomului pulmonar
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Tuberculomul pulmonar este o formă independentă de tuberculoză pulmonară, care se concentrează pe necroza coagulată, limitată de țesutul pulmonar de o capsulă fibroasă. Tuberculomul pulmonar este detectat la 4-6% dintre pacienții cu tuberculoză respiratorie diagnosticată inițial. Contingentul predominant este tinerii cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani.

În mai mult de jumătate din cazuri, tuberculomul pulmonar este detectat în timpul fluorografiei profilactice, deoarece nu este însoțit de manifestări clinice evidente. În același timp, dezintegrarea tuberculomului determină o exacerbare a procesului tuberculos și prezintă un pericol nu numai pentru pacient (datorită diseminării bronhogene), ci și pentru persoanele din jur (din cauza infecțiozității). Aceste circumstanțe exclud posibilitatea monitorizării pasive a pacienților cu tuberculoame pulmonare asimptomatice, dar necesită o poziție activă din partea fiziologilor-pulmonologi.

Cauze

Majoritatea tuberculoamelor pulmonare se formează ca urmare a evoluției formelor secundare de tuberculoză (infiltrativ, focal, diseminat, cavernos), mai rar se formează din complexul tuberculozei primare și tuberculoza VLHU. În același timp, 80% din tuberculoame sunt rezultatul tratamentului inadecvat al tuberculozei pulmonare și doar 20% apar fără tratament anterior. Un rol bine cunoscut în patogeneza bolii este atribuit hipersensibilizării organismului. Printre factorii care favorizează formarea tuberculomului în plămâni, cercetătorii includ tulburări metabolice: în special, această formă de tuberculoză este relativ frecventă la pacienții cu diabet zaharat..

Patogenie

Organizarea tuberculomului pulmonar reflectă răspunsul organismului la persistența pe termen lung a mycobacterium tuberculosis în țesutul pulmonar. Terapia specifică anti-tuberculoză poate duce relativ rapid la resorbția inflamației perifocale și la formarea unui infiltrat cu un număr mare de mase cazeo-necrotice. În timp, un strat de granulații se formează în jurul zonei centrale a focarizării cazeoase, iar fibrele de colagen se formează de-a lungul periferiei, care apoi se fibroză. Astfel, pe tăietură, tuberculomul pulmonar este format dintr-un nucleu cazeos înconjurat de o capsulă cu două straturi: stratul interior este format din granulații tuberculoase, iar stratul exterior este format din fibre fibroase. De obicei, procesul de formare a tuberculomului pulmonar durează de la 1 la 3 ani.

Macroscopic, tuberculomul pulmonar este un focar unic, mai rar multiplu, rotund sau oval, cu mai mult de 1-1,5 cm în diametru. Tuberculoamele sunt localizate în părțile periferice ale plămânului, cu aceeași frecvență sunt detectate atât în ​​plămânul stâng, cât și în cel drept.

Clasificare

În ceea ce privește patomorfologia, tuberculoamele pulmonare sunt împărțite în infiltrativ-pneumonic, solitar (omogen și stratificat) și conglomerat. Forma infiltrativ-pneumonică apare ca urmare a involutiei incomplete a tuberculozei infiltrative; caracterizată prin alternarea zonelor de cazoză cu granuloamele celulare epitelioide, prezența unei capsule fibroase subțiri. Tuberculomul solitar (unic) poate avea o structură omogenă sau stratificată. În primul caz, este reprezentat de un nucleu cazeo-necrotic înconjurat de o capsulă cu două straturi; în al doilea - prin zone concentrate situate de cazoză, separate de fibre fibroase, ceea ce indică un curs asemănător cu al valului procesului. Tuberculomul conglomerat este mai multe focare de cazeoză strâns distanțate, închise într-o capsulă comună.

Tuberculomul adevărat al plămânului ar trebui să se distingă de pseudotuberculom (cazeom), care se formează ca urmare a obliterării bronhiei drenante și a umplerii cavității cu cazeoză. După mărime, tuberculoamele pulmonare sunt împărțite în mici (până la 2 cm diametru), medii (până la 4 cm diametru), mari (până la 6 cm diametru) și gigant (mai mult de 6 cm diametru).

Cursul clinic al tuberculomului pulmonar poate fi:

  • stabil - în absența progresiei semnelor clinice și radiologice ale tuberculomului;
  • progresiv - cu slăbirea capsulei, topirea cazeozei, eliberarea acesteia prin bronhia drenantă cu formarea unei cavități și însămânțarea bronhogenă a țesutului pulmonar înconjurător;
  • regresiv - în cazul calcificării cazeozei și hialinizării capsulei fibroase.

Simptome de tuberculom pulmonar

Tumorile se caracterizează prin evoluție asimptomatică sau simptomatică scăzută. În primul caz, pacienții nu prezintă reclamații. În al doilea caz, fără exacerbare, oboseală, transpirație, scăderea poftei de mâncare, tuse rară (uscată sau cu spută slabă), poate apărea febră periodică de grad scăzut. Localizarea subpleurală a tuberculomului pulmonar determină apariția durerilor de tragere sau durere pe partea leziunii asociate cu respirația.

În perioada de dezintegrare a tuberculomului, intoxicația devine mai pronunțată, apare o creștere persistentă a temperaturii, tuse cu spută și hemoptizie apare la unii pacienți. Cursul progresiv al tuberculomului pulmonar poate contribui la dezvoltarea pneumoniei cazeoase, a tuberculozei pulmonare fibro-cavernoase sau diseminate. În condiții favorabile, regresia focalizării este posibilă.

Diagnostic

Diagnosticul tuberculomului pulmonar este asociat cu anumite dificultăți cauzate de absența frecventă a istoricului tuberculos, de constatările clinice și fizice slabe. Diagnosticul tuberculinei poate da rezultate diferite: cel mai adesea, se detectează o sensibilitate crescută sau hiperergică la tuberculină, totuși, pe fondul chimioterapiei, testul Mantoux poate fi moderat sau slab pozitiv.

Examenul fizic poate dezvălui o scurtare a sunetului pulmonar, slăbirea respirației peste focalizare, ocazional raze uscate sau umede, zgomot de frecare pleurală. Modificările imaginii sanguine clinice și biochimice sunt mai semnificative în tuberculomul pulmonar progresiv: se observă leucocitoză moderată, limfopenie, monocitoză, VSH accelerată, hipoalbuminemie. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze MBT în spută și spălări din bronhii, chiar și în faza de dezintegrare a tuberculomului.

Radiografia plămânilor rămâne baza pentru verificarea diagnosticului. Un semn radiologic caracteristic este prezența unei întunecări limitate a formei rotunjite corecte, cu contururi clare și o structură predominant omogenă. În stadiul de exacerbare, contururile tuberculomului pulmonar devin neclare datorită apariției infiltrării perifocale.

Diagnosticul diferențial al tuberculozei se efectuează cu hamartom pulmonar, cancer pulmonar periferic, metastaze în plămâni, aspergilom, chist echinococic. Bronhoscopia, CT-ul plămânilor, toracoscopia, biopsia pulmonară ajută la excluderea unui proces non-tuberculos. În ultimii ani, cu scopul verificării etiologice a procesului infecțios, au fost utilizate teste de sânge in vitro (cuantiferonă, T-SPOT, TB), care ajută la identificarea cu un grad ridicat de probabilitate a infecției cu tuberculoză..

Tratamentul tuberculomului pulmonar

La determinarea tacticii de tratament, se iau în considerare mulți factori: dimensiunea tuberculomului pulmonar, faza cursului, durata anamnezei etc. Tacticile conservatoare sunt utilizate cu focare mai mici de 2 cm. Pacienților li se prescrie regimul de chimioterapie III: în primele două luni, luând 4 medicamente antituberculoză din principalul grupuri (rifampicină, etambutol, izoniazidă și pirazinamidă), apoi timp de patru până la șase luni - 2 tuberculostatice (rifampicină sau etambutol în combinație cu izoniazidă). Pentru a accelera involuția tuberculomului pulmonar în a doua fază a tratamentului, se efectuează terapie antiinflamatoare: terapia cu tuberculină, administrarea vaccinului BCG, injecții cu lidază, FTL (inductotermie, ultrasunete).

Conform standardelor moderne adoptate în fiziopulmonologie, tratamentul chirurgical este indicat atunci când diametrul tuberculomului pulmonar este mai mare de 2-3 cm, tendința acestuia de a progresa, rezistența la chimioterapie timp de 4-6 luni și prezența focarelor multiple. Domeniul de aplicare al ajutorului chirurgical poate varia de la rezecția de pană și segmentectomie la lobectomie. După o intervenție chirurgicală cu scop anti-recidivă, terapia tuberculostatică este prescrisă timp de până la 6 luni.

Prognoza și prevenirea

Tratamentul prescris în timp util și intervenția chirurgicală ne permit să sperăm la o vindecare clinică completă în 95% din cazuri; recidivele sunt rare. Fără un tratament adecvat, un curs regresiv spontan de tuberculom pulmonar este rar; în majoritatea cazurilor, mai devreme sau mai târziu se dezvoltă una dintre formele de tuberculoză pulmonară activă. Direcția preventivă este comună pentru toate formele de infecție cu tuberculoză. Fluorografia profilactică anuală este recomandată pentru detectarea în timp util a modificărilor pulmonare.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Cum se vindecă răceala într-o zi?

Ce se întâmplă dacă aveți o întâlnire sau un eveniment important în zilele următoare și simțiți simptome care semnalează apariția unei răceli? În acest articol, vom analiza mai multe modalități eficiente care vă vor permite să vindecați răceala într-o zi și să vă restabiliți sănătatea..

Este posibil să mori de bronșită

Bronșita este adesea denumită o boală minoră care poate fi transportată pe picioare. Această atitudine duce la forme severe ale bolii cu complicații. De ce bronșita este periculoasă pentru sănătate?