Boli respiratorii acute și gripă - metode de luptă

Sunt luați în considerare principalii agenți cauzali ai bolilor respiratorii acute (ARI), epidemiologie, manifestări clinice ale ARI și forme de afectare a tractului respirator, complicații ale ARI. Abordări pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute, inclusiv antivirale și antibacteriene utilizate

A fost efectuată o examinare a agenților de bază ai bolilor respiratorii acute (DRA), epidemiologiei, manifestărilor clinice ale DRA și formelor de eșec al tractului respirator, complicației DRA. Se oferă abordări ale tratamentului ARD, inclusiv preparatele antivirale și antibacteriene utilizate și mijloacele simptomatice.

În fiecare an, între 20 și 40 de milioane de oameni suferă de boli respiratorii acute (ARI), dintre care 45-60% sunt copii. Cu toate acestea, diagnosticul și tratamentul bolilor respiratorii acute cauzează adesea anumite dificultăți specialiștilor, prin urmare, epidemiile de infecții respiratorii acute sunt încă una dintre cele mai semnificative probleme medicale și socio-economice. În medie, adulții se îmbolnăvesc de ARI de 2-3 ori pe an, iar copiii - de până la 6-10 ori pe an [1]. Agenții cauzali ai bolilor respiratorii acute nu sunt doar viruși, ci diferite tipuri de bacterii (Tabelul 1). Prin urmare, în tratamentul infecțiilor respiratorii acute, medicamentele antivirale, precum antibioticele, sunt departe de a fi întotdeauna eficiente. Astfel, bolile tractului respirator superior ale etiologiei bacteriene și ale micoplasmei se pretează bine terapiei antibacteriene, iar cu gripa, administrarea de antibiotice contribuie doar la epuizarea florei saprofite, ceea ce poate duce la o scădere a stării imune, indigestie și alte complicații. Poate fi dificil să se stabilească cauza exactă a bolii, pot fi necesare teste de laborator, care se efectuează atunci când apare o epidemie.

Epidemiologie

Infecția se transmite în principal prin picături aeriene, dar vă puteți infecta și prin mâinile și alimentele slab spălate. Poarta de intrare a infecției cu rinovirus este mucoasa nazală și conjunctiva ochiului. Conversația, conversația și chiar sărutarea sunt mai puțin importante decât strângerea mâinii [3].

Gripa

Dintre toți agenții patogeni ai infecțiilor respiratorii acute, gripa este de numai 10-15%. Atunci când nu există epidemie, gripa este ușoară, deoarece infecția apare în majoritatea cazurilor cu tulpini de gripă „obișnuite” cu virulență scăzută. Cu toate acestea, în timpul unei pandemii, incidența gripei crește de mai multe ori, iar boala este mult mai severă..

Virusul gripal, spre deosebire de alți agenți infecțioși, suprimă imunitatea mai puternic, provocând deseori complicații grave: pneumonie, miocardită, meningită, sinuzită, pielonefrită, activarea patologiilor latente. Semnele specifice de gripă sunt febră mare, durere la nivelul globilor oculari (un simptom patognomonic care indică un grad ridicat de intoxicație) și la nivelul mușchilor. Manifestările căilor respiratorii superioare sunt minore: dureri în gât, nas curgător și o tuse mică uscată (Tabelul 2).

În timpul sezonului de epidemii anuale, gripa afectează cel puțin 10% din populația lumii, iar în timpul pandemiilor, numărul pacienților crește de 4-5 ori.

Diferitele viruși provoacă ARI în funcție de sezon. De exemplu, în toamnă, principalul agent patogen este parainfluenza, ducând la intoxicație moderată, laringită, laringotraheită stenozantă (crupă), rinită și bronșită. Și în perioada de iarnă, infecția sincițială respiratorie este mai frecventă, caracterizată prin dezvoltarea rinofaringitei, laringitei, bronșitei, bronșiolitei și sindromului bronho-obstructiv. Ultimele săptămâni de vară și septembrie sunt momentul bolilor respiratorii acute enterovirus, sezonul „focarelor” de morbiditate în sanatorii, taberele pentru copii și grădinițe. Și pe tot parcursul anului, cazurile de infecție cu adenovirus sunt înregistrate în mod regulat.

În perioada de creștere a incidenței infecțiilor respiratorii acute, sunt detectate următoarele: virusul gripei A - 16,4%; virusul gripal B - 15,7%; virusul parainfluenza tip 1, 2, 3 - 4,3%; adenovirus - 16,4%; virusul sincițial respirator - 6,4%; virusul herpes simplex - 2,1%; Mycoplasma pneumoniae - 2,1%; mai mult de doi viruși - 33%; nu a fost identificat niciun virus - 3,6% [4].

Clinica

În cazul infecțiilor respiratorii acute, pacienții au întotdeauna două sindroame: intoxicația generală a corpului și afectarea sistemului respirator la diferite niveluri. Este foarte dificil de diagnosticat ARI cauzat de diverși agenți patogeni, în special în perioada interepidemică de gripă.

În toate cazurile de infecții respiratorii acute, este necesar să se indice sindromul de afectare a căilor respiratorii, perioada și ziua apariției bolii, gravitatea afecțiunii și complicațiile care s-au dezvoltat.

Sindromul inflamator al căilor respiratorii include următoarele tipuri de leziuni:

  • rinita;
  • faringită;
  • laringită;
  • traheita;
  • bronşită;
  • bronșiolită.

Condițiile de mai sus pot apărea izolat, dar sunt mai des observate în diferite combinații..

Trebuie remarcat faptul că bronșita și bronșiolita sunt considerate ca o componentă a infecțiilor respiratorii acute, dacă sunt însoțite de leziuni ale căilor respiratorii superioare. În absența unor astfel de modificări și atunci când sunt combinate cu pneumonie, bronșita și bronșiolita nu sunt clasificate ca infecții respiratorii acute. Pentru infecțiile respiratorii acute, este caracteristică doar bronșita acută.

Fiecare grup de agenți infecțioși afectează selectiv anumite părți ale căilor respiratorii. Infecția cu rinovirus - celulele epiteliale ale căilor nazale și cu boli adenovirale - se dezvoltă amigdalită, faringită cu o componentă exudativă pronunțată în combinație cu conjunctivită. În cazul infecției cu parainfluenză, pacientul dezvoltă laringită, care la copii poate apărea pe fondul unei crupuri false cu parainfluenza (stenoză laringiană 1-3 grade).

Infecția sincițială respiratorie este localizată în principal în tractul respirator inferior, pacientul dezvoltă bronșită și bronșiolită.

Reproducerea virusului gripal are loc în principal în părțile superioare și medii ale căilor respiratorii, dar prezența traheitei severe este caracteristică clinic.

Severitatea manifestărilor de intoxicație generală depinde și de factorul etiologic. Cea mai „strălucitoare” intoxicație se manifestă în gripă. Deja în primele ore ale bolii, temperatura corpului atinge valorile maxime - 39-40 ° C, dar nu durează foarte mult: cu gripa A - de la 2 la 5 zile, cu gripa B - puțin mai mult. Simptomele intoxicației generale cu parainfluenza, spre deosebire de gripă, sunt ușoare. Boala începe treptat, simptomele se intensifică cu 2-3 zile, dar temperatura rămâne subfebrilă tot timpul - până la 38 ° C.

Bolile adenovirale încep acut, temperatura crește la 38 ° C și peste și uneori durează până la 10 zile. Cu toate acestea, intoxicația generală este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul gripei. Chiar și cu febră mare, bunăstarea pacienților rămâne relativ satisfăcătoare..

Bolile virale sincitale respiratorii necomplicate apar cu o ușoară creștere a temperaturii corpului și cu manifestări minore de intoxicație. O temperatură normală a corpului (mai rar o afecțiune subfebrilă mică) este observată cu boala rinovirusului.

Inflamarea micoplasmei tractului respirator superior se dezvoltă cel mai adesea treptat, dar durează mult.

Pacienții insistă adesea să aleagă remedii homeopate pentru infecțiile respiratorii acute. Cu toate acestea, majoritatea remediilor homeopate nu au o eficacitate dovedită în ARI [5]. Eficacitatea majorității acestor medicamente este comparabilă sau nu semnificativ superioară celei placebo. În unele remedii homeopate, substanța activă este în astfel de concentrații, încât prezența sa în fiecare doză (comprimat, granule, picătură) este îndoielnică. De exemplu, preparate din extracte de animale cu o diluție de peste 200.000 de ori [6].

Complicații

Dacă febra durează mai mult de 5 zile sau apare la un pacient după o ameliorare pe termen scurt a stării generale, însoțită de frisoane sau frisoane, o durere de cap ascuțită localizată în regiunea frontală, sprâncene, cel mai probabil aceasta indică complicații, dintre care cea mai gravă este șocul infectio-toxic, manifestată prin insuficiență cardiovasculară acută, edem pulmonar și edem cerebral, coagulare intravasculară diseminată. Forma fulminantă (hipertoxică) a gripei este cauzată de dezvoltarea unui șoc infectio-toxic deja în prima zi a bolii..

Cea mai frecventă complicație a gripei este pneumonia, care este primară (gripă), secundară (de obicei bacteriană) și mixtă (viral-bacteriană).

Diagnosticul diferențial între cele trei afecțiuni de mai sus este destul de simplu - dacă pneumonia se dezvoltă în 1-3 zile de la debutul bolii - este mai probabil primară, în 3-7 - cel mai adesea bacteriană, după 7 - poate fi una sau alta etiologie. Pneumonia apare în 15% din cazuri cu gripă A (H1N1) și 26-30% cu gripa A (H3N2) și B [7].

Tratamentul bolilor respiratorii acute

Toți pacienții sunt repartizați la repaus la pat în perioada febrilă. Este recomandată o dietă bogată în vitamine, care să bea multe lichide - băuturi calde rezistente la transpirație din decocturi și infuzii de plante medicinale - zmeură, viburn sau trandafiri, ape minerale alcaline calde.

Medicamente antivirale

Pentru tratamentul și prevenirea gripei, eficacitatea unui număr de medicamente antiotirice etiotrope a fost dovedită.

Prima generație include medicamente care conțin nucleul adamantan, care sunt blocante ale canalelor ionice care sunt formate de proteina M2 virală și împiedică eliberarea genomului său pentru începutul transcrierii.

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt neputincioase împotriva virusului gripal B și a altor tulpini și provoacă efecte secundare. Studii recente asupra izolatelor clinice au arătat că procentul de tulpini de virus gripal A rezistente la adamantani a crescut enorm în întreaga lume, ajungând până la 90% în unele țări, precum China și Statele Unite [8].

Medicamentele din a doua generație includ inhibitori ai neuraminidazei dezvoltate relativ recent: zanamivir (Relenza) utilizat intranazal și oseltamivir (Tamiflu) utilizat în capsule și suspensii pentru copii. Zanamivirul și oseltamivirul sunt inhibitori ai enzimei neuraminidazei virusului gripal. Ambele medicamente sunt eficiente împotriva virusurilor gripale A și B [9].

Dezavantajele medicamentelor specifice virusului includ un spectru restrâns de acțiune și formarea de tulpini virale rezistente, care le reduc eficacitatea. Când prescrieți medicamente antivirale, trebuie să vă amintiți întotdeauna despre situația epidemiologică. În absența unei epidemii de gripă, utilizarea acestor medicamente antivirale este ineficientă, având în vedere procentul nesemnificativ de gripă în structura infecțiilor respiratorii acute (până la 10%).

Medicamente antibacteriene

Ar trebui prescris dacă suspectați o natură bacteriană a bolii sau complicații - pneumonie, otită medie, sinuzită, infecții ale tractului urinar, forme severe de infecții respiratorii acute - în special cu focare cronice de infecție existente, de exemplu, sinuzită cronică, pielonefrită.

În Rusia, 97% din populație cumpără antibiotice „pentru orice eventualitate”: pentru tratamentul oricăror boli infecțioase, infecții respiratorii acute, gripă. Adesea, aportul necontrolat de agenți antibacterieni duce la rezistență la antibiotice. Irina Lytkina, șefa departamentului de supraveghere epidemiologică a Serviciului federal de supraveghere a protecției drepturilor consumatorilor și a bunăstării umane din Moscova, consideră că compatrioții noștri sunt obișnuiți să ia antibiotice fără a consulta un specialist, deși acest lucru poate avea un efect extrem de negativ asupra sănătății. Deci, în 16% din cazurile de infecție cu Pseudomonas aeruginosa, niciun medicament existent nu ajută în prezent. În ciuda faptului că în Rusia există o interdicție oficială a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale cu privire la vânzarea de antibiotice fără prescripție medicală, potrivit reprezentanților Rospotrebnadzor, angajații farmaciilor ocolesc cu ușurință această restricție, deoarece amenda pentru încălcarea acesteia este de doar 100 de ruble..

Remedii simptomatice

Experiența clinică arată că cele mai bune rezultate în tratamentul bolilor virale pot fi obținute folosind arsenalul complet al mijloacelor de mai sus (Fig.). Cu toate acestea, în practică, în tratamentul bolilor virale, specialiștii folosesc adesea agenți simptomatici [10], preferând preparatele complexe care conțin mai multe substanțe active care vizează eliminarea simptomelor infecțiilor respiratorii acute: tuse, dureri în gât, umflarea nazofaringelui, febră cu frisoane, slăbiciune generală, cefalee, mialgie și artralgie, pe care pacienții le tolerează cu greu. Remediile simptomatice multicomponente conțin doze echilibrate de medicamente, care reduc riscul supradozajului. Sunt convenabile de utilizat - un medicament în loc de mai multe. În plus, tratamentul este mai ieftin. Aproape toate aceste medicamente pot fi eliberate fără prescripție medicală [11].

Ca substanță principală se folosește fie un analgezic antipiretic (paracetamol), fie un medicament antiinflamator nesteroidian (acid acetilsalicilic, ibuprofen etc.)..

Administrarea de medicamente care conțin acid acetilsalicilic, în special pentru gripă, varicelă și infecții cauzate de virusurile Coxsackie, este periculoasă la copiii cu vârsta sub 15 ani, deoarece poate provoca sindromul Reye, caracterizat prin encefalopatie și boală hepatică grasă acută, care duce rapid la insuficiență hepatică [12].

Datorită profilului său ridicat de eficacitate și siguranță, paracetamolul este considerat o terapie de primă linie în tratamentul febrei și ameliorării durerii la pacienții din diferite grupuri, inclusiv copii și vârstnici. Se crede că efectul analgezic pronunțat al medicamentului este asociat cu capacitatea sa de a se acumula în sistemul nervos central, creier și măduva spinării și de a reduce formarea prostaglandinelor prin inhibarea izoformei enzimei ciclooxigenazei - COX-3 [13].

Efectul analgezic este asociat cu blocarea periferică a impulsurilor asupra chemoreceptorilor sensibili la bradikinină responsabili de apariția durerii. Spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, efectul paracetamolului asupra sintezei prostaglandinelor este limitat la centrele de termoreglare și durere din hipotalamus și nu afectează alte organe și țesuturi. Din acest motiv, leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, manifestările bronhospasmului la administrarea paracetamolului se dezvoltă extrem de rar, medicamentul nu afectează fluxul sanguin renal și agregarea plachetară. Posibilitatea de a dezvolta leziuni hepatice este asociată în principal cu utilizarea pe termen lung a paracetamolului în doze semnificativ mai mari decât maximul recomandat [14].

Decongestionanții sunt utilizați în preparatele combinate. Unul dintre primele medicamente din acest grup a fost efedrina. În prezent, se utilizează fenilpropanolamină, pseudoefedrină și fenilefrină, care au o frecvență mai mică de efecte nedorite în comparație cu efedrina. Aceste medicamente stimulează receptorii alfa-1-adrenergici ai peretelui vascular, ceea ce duce la îngustarea acestora, permeabilitate scăzută, edem al mucoasei nazale, cantitatea de descărcare din nas și restabilirea respirației nazale libere.

Cu toate acestea, datorită activării structurilor adrenergice, aceste medicamente pot crește, în diferite grade, tensiunea arterială, cererea de oxigen miocardic, crește probabilitatea apariției aritmiilor cardiace la pacienții cu risc cardiovascular și pot provoca anxietate și insomnie [15].

Conform rezultatelor unui amplu studiu epidemiologic efectuat în 2001 în Statele Unite, relația dezvoltării accidentului vascular cerebral hemoragic cu utilizarea fenilpropanolaminei a fost arătată.

Fenilefrina este singurul decongestionant sistemic aprobat pentru eliberarea fără prescripție medicală în Federația Rusă ca parte a remediilor combinate ARI și antigripale. La o doză de 10 mg, fenilefrina reduce eficient umflarea pasajelor nazale la pacienții cu rinită. La această doză, nu crește tensiunea arterială și nu are un efect central de stimulare [16]. Spre deosebire de agoniștii adrenergici, care se utilizează local, fenilefrina nu provoacă iritații sau uscăciune a mucoasei nazale, dezvoltarea rinitei induse de medicamente..

Medicamentele care conțin fenilefrină sunt considerate cele mai sigure medicamente pentru tratamentul simptomatic al infecțiilor respiratorii acute.

Compoziția fondurilor combinate include adesea blocanți ai receptorilor de histamină H1 din prima generație: feniramină, clorfeniramină, prometazină. Aceste medicamente potențează efectul antiexudativ al stimulanților receptorilor alfa-1-adrenergici. Blocanții receptorilor de histamină H1 din generația I au proprietăți sedative și îmbunătățesc somnul. În același timp, acestea ar trebui prescrise cu prudență pacienților implicați în activități care necesită o atenție sporită și reacții rapide, în principal conducând o mașină..

Medicii trebuie să informeze pacienții despre inadmisibilitatea de a conduce o mașină și de a efectua lucrări asociate cu o concentrație ridicată de atenție atunci când prescriu blocanți ai receptorilor de histamină H1 din prima generație. Clorfeniramina - 4%, feniramina - 8,3% are frecvența minimă a sedării printre cele mai populare antihistaminice din preparatele combinate [17]..

Pentru a îmbunătăți performanța pacienților cu infecții respiratorii acute, a elimina senzația de letargie și a reduce cefaleea asociată cu vasoconstricția (îngustarea lumenului vaselor de sânge), unele medicamente combinate includ cofeina, care previne, de asemenea, efectul sedativ al antihistaminicelor. Cu toate acestea, aceste medicamente pot crește tensiunea arterială, pot provoca anxietate și insomnie..

Uneori producătorii adaugă acid ascorbic preparatelor combinate, care are un efect complex și patogenetic necesar infecțiilor respiratorii acute și gripei. Acidul ascorbic stimulează producția de interferon endogen, normalizează procesele de peroxidare a lipidelor, întărește peretele vascular, reducând permeabilitatea acestuia și completează nevoia crescută a organismului de vitamina C în timpul infecțiilor respiratorii acute și al gripei. Cerința zilnică a unui adult sănătos pentru acid ascorbic este de 70–100 mg [18 ] și în timpul bolii - chiar mai mare, dar nu mai mult de 200 mg pe zi, deoarece doza crescută nu este absorbită de organism și este excretată în urină nemodificată. Un exces de acid ascorbic poate provoca diverse reacții adverse nedorite: reacții alergice, iritarea mucoasei tractului gastro-intestinal, exacerbarea urolitiazei.

În plus, trebuie remarcat faptul că cele mai promițătoare și benefice pentru pacienți ar trebui considerate în continuare medicamente cu o compoziție cu 3 componente - antipiretice, decongestionante și antihistaminice (de preferință feniramină / clorfeniramină), o astfel de combinație vă permite să combateți majoritatea simptomelor tipice, ceea ce face posibilă utilizarea un medicament pentru tratamentul celor mai multe infecții respiratorii acute.

Alegerea medicamentelor complexe în tratamentul infecțiilor respiratorii acute ar trebui diferențiată: este necesar să se țină cont de tabloul clinic al bolii, de nivelul de siguranță, de bolile concomitente, de stările în care se află pacientul: acasă, la locul de muncă sau în timpul conducerii. Unul dintre remediile simptomatice optime pentru contracararea manifestărilor neplăcute de gripă și infecții respiratorii acute este TeraFlu pentru gripă și răceli Extra - un medicament complex cu o formulă îmbunătățită care ameliorează rapid toate principalele simptome caracteristice gripei: febră, cefalee, dureri de corp, frisoane, durere în ochi, precum și simptome locale: nas curbat și înfundat, dureri în gât.

Preparatul TheraFlu pentru gripă și răceală Extra conține paracetamol (650 mg), maleat de feniramină (20 mg) și clorhidrat de fenilefrină (10 mg), datorită cărora elimină rapid manifestările negative ale infecțiilor respiratorii acute și ale gripei. Medicamentul este indispensabil la locul de muncă, atunci când trebuie urgent să „recâștigi forma”, dar, desigur, cel mai bun efect este adus prin administrarea medicamentului înainte de culcare, noaptea.

Beneficiile medicamentelor simptomatice combinate:

  • ameliorează rapid toate simptomele principale ale gripei și ale infecțiilor respiratorii acute, datorită formulei combinate a mai multor substanțe active;
  • conține doze selectate optim de ingrediente active;
  • face utilizarea convenabilă și rentabilă (un medicament în loc de mai multe);
  • poate fi utilizat pentru auto-tratament de către pacienți (eliberat fără prescripția medicului);
  • vă permit să îmbunătățiți rapid și eficient calitatea vieții.

Literatură

  1. Uchaikin V. F. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea gripei și a bolilor respiratorii acute la copii. Un ghid pentru medici. M., 2001.16 s.
  2. Ghid pentru boli infecțioase (editat de Yu. V. Lobzin). SPb: „Foliant”, 2000.932 p.
  3. Bartoett J. Infecții ale tractului respirator. Moscova - SPb: Editura ZAO BINOM - „Dialectul Nevsky”, 2000. 192 p..
  4. Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D., Lobzin Yu. V. Boli infecțioase. M.: Medicina GEOTAR, 1998, 1566-1569 s.
  5. Revizuirea clinică a utilizării remediilor homeopate în practica clinică. Partea 1 // Lancet. 2005, august - septembrie, 726-732.
  6. Revizuirea clinică a utilizării remediilor homeopate în practica clinică. Partea 2 // Lancet. 2009, august, 117-124.
  7. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Boli infecțioase și epidemiologie: Manual. A 2-a ed. M.: GEOTAR-Media, 2007.816 s.
  8. Sinopalnikov A.I., Belotserkovskaya Yu. G. Gripa // Doctor tratant. 2007. Nr. 8. P. 16–21.
  9. Bakradze M. D., Tatochenko V. K., Namazova L. S. și colab. Inhibitori ai neuraminidazei. Noi posibilități în tratamentul gripei // Farmacologie pediatrică. 2007. T. 4. Nr. 2. P. 1-9.
  10. Zharkova N.E. Tratamentul simptomatic al ARVI: viitorul aparține medicamentelor combinate // Russian Medical Journal. 2007, vol. 15, nr.22, p. 1636-1639.
  11. Lipatova M. K. Semnificația socială a ARVI și relevanța tratamentului simptomatic // jurnal medical rus. 2006, v. 14, nr.24, p. 1569-1574.
  12. Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Tanasova A.N. Febră și sindromul Reye la copii // Domeniu medical. 2003, nr. 1, p. 87-90.
  13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Mecanismul acțiunii medicamentelor antiinflamatorii // Am. J Ther. 2000. Vol. 9. P. 179-187.
  14. Belousov Yu. B., Gurevich K., Zyryanov SK Eficiența și siguranța medicamentelor utilizate în ARVI și gripă // Russian Medical Journal. 2004, vol. 12, nr. 2, p. 80–83.
  15. Pchelintsev M.V. Noi aspecte clinice și farmacologice ale terapiei simptomatice a infecțiilor virale respiratorii acute și a gripei // Russian medical journal. 2009, vol. 17, nr. 14, p. 924-928.
  16. Maleev V.V. Rolul inhibitorilor neuraminidazei în prevenirea și tratamentul gripei // Klin. farmacologie și terapie. 2007. T. 16. Nr. 1, p. 1-6.
  17. Craiser și colab. Tratarea alergiilor, febrei fânului și urticariei. Pagina Raport consumator HealthORG. 2003, 23-24.
  18. Mashkovsky M. D. Medicamente. M.: „Medicină”, 2000.

R.V. Gorenkov, doctor în științe medicale, profesor asociat

GU MONIKI le. M.F. Vladimirsky, Moscova

Tratamentul ARI

În tratamentul infecțiilor respiratorii acute, sunt utilizate din ce în ce mai mult medicamente imunostimulatoare care cresc imunitatea locală în centrul bolii, ajutând organismul să facă față atât virusurilor, cât și bacteriilor.

Bolile respiratorii acute (ARI) sunt un grup de boli care afectează sistemul respirator uman. Contrar credinței populare că ARVI este cauzat de viruși, iar ARI - de bacterii, cauzele ARI pot fi orice agenți patogeni ai infecțiilor: viruși, bacterii, mai rar ciuperci și chiar și cele mai simple organisme unicelulare..

Boala respiratorie acută este cel mai frecvent diagnostic în lume. Include răcelile obișnuite la adulți și copii, gripa, amigdalita (amigdalita), bronșita și așa mai departe 4. Este imperativ să tratați ARI pentru a elimina riscul de complicații grave 3.

Mai des, diagnosticul infecțiilor respiratorii acute se face la copii în perioada de toamnă-primăvară, când există o activitate mare de infecții. Umiditatea ridicată, scăderea sezonieră a imunității, șederea în locuri aglomerate afectează apariția pe scară largă a bolilor respiratorii în toamnă și primăvară.

Cauzele ARI

Peste 200 de agenți infecțioși pot provoca infecții respiratorii acute. Cota leului de răceli este de origine virală. Infecțiile bacteriene reprezintă cel mult 5% din cazuri 3. Cel mai adesea, o persoană este lovită de:

  • Rinovirusuri;
  • Virusurile gripale și paraingripale;
  • Adenovirusuri;
  • Coronavirusuri.

Mai rar trebuie să aveți de-a face cu enterovirusuri, infecții rinosincitiale. Dintre bacteriile care provoacă infecții respiratorii acute, se disting streptococi, pneumococi, haemophilus influenzae moraxella. Impactul activ al infecțiilor asupra unei persoane este facilitat de factorii de risc care reduc rezistența organismului: a fi în frig, curenți, a sta în camere umede, tensiune nervoasă, schimbări bruște de temperatură.

În diagnosticul infecțiilor respiratorii acute, nu este întotdeauna posibilă identificarea corectă a agentului patogen, adesea unul bacterian se alătură infecției virale. Prin urmare, în tratamentul infecțiilor respiratorii acute, sunt utilizate din ce în ce mai mult medicamente imunostimulatoare care cresc imunitatea locală în centrul bolii, ajutând organismul să facă față atât virusurilor, cât și bacteriilor. Imunostimulantele sunt utilizate atât în ​​scopuri de tratament, cât și în scop profilactic.

Cum să recunoașteți o infecție respiratorie?

Infecțiile respiratorii încep brusc, dar nu durează mult. În medie, simptomele dispar în decurs de 5-7 zile, iar recuperarea completă durează până la două săptămâni. Imunitatea redusă, bolile cronice, menținerea în condiții de viață nefavorabile, hipotermia, stresul sunt factori care contribuie la dezvoltarea complicațiilor și a cronicității bolii. Acesta este motivul pentru care chiar și cele mai ușoare răceli trebuie tratate 4.

Simptome tipice ale infecțiilor respiratorii acute:

  • Creșterea temperaturii;
  • Nas curgător;
  • Tuse;
  • Durere în gât și durere în gât;
  • Slăbiciune;
  • Strănută frecvent
  • Durere de cap.

În unele cazuri, putem vorbi despre infecții respiratorii acute fără simptome pronunțate, care pot duce la o agravare generală a afecțiunii, dar nu este însoțită de manifestări specifice 4. Oamenii atribuie oboseala, amețelile, durerile de cap stresului, suprasolicitarea.

Tratamentul ARI

Infecția tractului respirator începe cu repaus la pat. Este recomandat să evitați locurile aglomerate, deoarece puteți prinde o infecție suplimentară care complică cursul unei răceli. Camera trebuie ventilată mai des pentru a reduce concentrația de agenți patogeni ARD în aer 2.

Consumul de multe lichide ajută la gestionarea simptomelor de intoxicație. Se recomandă ceaiuri calde, dar nu fierbinți, decocturi, băuturi din fructe, sucuri naturale. În perioada bolii, se recomandă consumul de bulion și alimente ușoare moi..

Medicamente pentru raceala

Medicamentele pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute sunt împărțite în trei grupe: medicamente simptomatice care ameliorează starea pacientului; agenți care își cresc propria imunitate și medicamente care afectează exact cauza (viruși sau bacterii).

Astfel, tratamentul se bazează pe medicamente:

  • Antivirale;
  • Antibiotice (strict prescrise de un medic cu o infecție bacteriană detectată);
  • Imunostimulare 2.

Primele două grupuri de medicamente sunt utilizate numai atunci când se cunoaște cauza exactă a infecției respiratorii. Se recomandă utilizarea stimulanților locali ai imunității, dintre care unii afectează atât componentele bacteriene, cât și cele virale ale bolii. Astfel de fonduri sunt eficiente nu numai pentru răceli, ci și pentru prevenire. Unul dintre acești agenți este IRS®19, un spray nazal care activează apărarea locală împotriva virușilor și bacteriilor 5.

Eliminarea simptomelor bolii

Medicamente simptomatice pentru infecții respiratorii acute:

  • Antipiretic. Recomandat numai atunci când temperatura crește peste 38 de grade. În caz contrar, lupta sistemului imunitar împotriva infecției este suprimată..
  • Antiinflamator local. Ajută la ameliorarea roșeaței și durerii în gât. Disponibil sub formă de comprimate de aspirare, spray-uri, soluții de clătire.
  • Antihistaminice. Ajutați la umflarea severă a mucoasei nazale și orofaringiene sau cu manifestări alergice ale bolii.
  • Vasoconstrictor. Primul ajutor pentru răceala comună sub formă de picături sau spray-uri, care facilitează respirația nazală. Astfel de medicamente nu pot fi utilizate mai mult de 5-7 zile..
  • Medicamente pentru tuse. Împărțit în supresante pentru tuse și expectorante.
  • Preparate pe bază de apă de mare (de exemplu, Marimer). Curăță pasajele nazale de exces de mucus și alergeni.

Cum se previne dezvoltarea bolilor respiratorii

Prevenirea ARI este o componentă importantă a controlului eficient al acestui grup de boli. Include recomandări pentru schimbarea stilului de viață:

  • Menținerea capacității fizice;
  • Consolidarea imunității prin întărire;
  • Respectarea unei diete complete și variate;
  • Tratamentul la timp al bolilor acute, cronice;
  • Respingerea obiceiurilor proaste.

Prevenirea ARVI la adulți și copii implică, de asemenea, vaccinarea împotriva gripei înainte de focare de epidemii. Vaccinarea nu garantează 100% absența bolii, dar chiar și odată cu dezvoltarea bolii, reduce riscul de complicații.

Este imposibil să se vaccineze împotriva tuturor agenților patogeni ai infecțiilor respiratorii acute, de aceea se recomandă utilizarea suplimentară a agenților imunostimulatori 1.

IRS ® 19 pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor respiratorii acute

IRS®19 este un medicament cu eficacitate clinică dovedită. Conține 18 lizate bacteriene și îmbunătățește imunitatea locală. Lizatele sunt rămășițele bacteriilor, inclusiv fragmente de membrană și conținut intracelular. Odată ajuns în căile respiratorii superioare, IRS®19 stimulează producția de lizozimă și interferoni proprii în salivă, activează apărarea specifică și nespecifică împotriva bacteriilor și virusurilor 5.

Medicamentul poate fi utilizat pentru tratamentul profilaxiei ARVI, sezoniere, post-expunere, pe tot parcursul anului. IRS®19 este permis de la vârsta de trei luni la 5 ani. Forma sa de eliberare permite distribuirea uniformă a medicamentului pe mucoasa nazală și începe să acționeze imediat la contactul cu membrana mucoasă 6. Efectele medicamentului:

  • În decurs de o oră după contactul cu membrana mucoasă, medicamentul activează imunitatea nespecifică, asigură protecție împotriva bacteriilor și virusurilor 6;
  • Reduce riscul de complicații și reapariția infecției 6;
  • Efectul preventiv al IRS®19 durează trei până la patru luni, conform studiilor clinice 7.

Utilizarea IRS®19 în tratamentul infecțiilor respiratorii ajută la reducerea duratei bolii cu aproape jumătate * 6. Medicamentul previne dezvoltarea complicațiilor cronice ale ARI 6.

Boli respiratorii acute (ARI) - simptome și tratament

Ce sunt infecțiile respiratorii acute (ARI)? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Pavel A. Alexandrov, specialist în boli infecțioase cu 12 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Bolile respiratorii acute (ARI) sunt un grup combinat de boli infecțioase acute, ale căror agenți cauzali pătrund în corpul uman prin căile respiratorii și, înmulțindu-se în celulele membranei mucoase ale căilor respiratorii, le afectează, provocând principalul simptom complex al bolii (sindromul afectării tractului respirator și intoxicația infecțioasă generală). Utilizarea termenului ARVI (în absența decodificării etiologice confirmate de laborator) este incorectă.

Etiologie

ARI - complex polietiologic al bolilor, principalele tipuri de agenți patogeni:

  • bacterii (stafilococi, streptococi, pneumococi, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis etc.);
  • virusuri (rinovirusuri, adenovirusuri, virus sincițial respirator, reovirusuri, coronavirusuri, enterovirusuri, herpesvirusuri, virusuri parainfluenzale și gripale);
  • chlamydia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • micoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

Virușii ca agent cauzator al infecțiilor respiratorii acute au o poziție predominantă în structura morbidității, prin urmare, utilizarea termenului ARVI (boală virală respiratorie acută) nu este nerezonabilă. Recent, a fost întâlnită uneori utilizarea termenului ARI (infecție respiratorie acută). [2] [4]

Epidemiologie

În principal antroponoză. Acestea sunt cel mai numeros și frecvent grup de boli la om (până la 80% din toate bolile la copii) și, prin urmare, reprezintă o problemă gravă pentru sănătatea diferitelor țări din cauza daunelor economice pe care le cauzează. Sursa infecției este o persoană bolnavă cu forme pronunțate și șterse ale bolii. Susceptibilitatea este generală, imunitatea la anumiți agenți patogeni (adenovirusuri, rinovirusuri) este persistentă, dar strict specifică tipului, adică este posibil să vă îmbolnăviți de infecții respiratorii acute cauzate de un tip de agent patogen (dar serotipuri diferite, dintre care pot exista sute), de multe ori. Incidența crește în perioada de toamnă-iarnă, poate lua forma unor focare epidemice, prevalează în țările cu climă rece. Copiii și persoanele din grupurile organizate sunt mai predispuse să se îmbolnăvească (mai ales în perioada de adaptare).

Mecanismul principal de transmisie este aerian (aerosoli, într-o măsură mai mică, calea aer-praf), dar poate juca și rolul unui mecanism de contact-gospodărie (contact - atunci când se sărută, gospodărie - prin mâini, obiecte, apă contaminate). [2] [7]

Simptomele bolilor respiratorii acute (ARI)

Perioada de incubație este diferită și depinde de tipul agentului patogen, poate varia de la câteva ore la 14 zile (adenovirus).

Fiecare agent patogen al infecțiilor respiratorii acute are propriile sale caracteristici specifice ale evoluției bolii, cu toate acestea, toate sunt unite de prezența sindroamelor de intoxicație infecțioasă generală (SOII) și a afectării tractului respirator, în diferite grade..

Iată sindromul afectării căilor respiratorii - SPRT (sindromul principal pentru aceste boli), începând de la secțiunile superioare:

  • rinită (congestie nazală, scăderea simțului mirosului, strănut, scurgere nazală - mai întâi membrane mucoase transparente, apoi mucopurulente - mai dense, galben-verzui, aceasta apare ca urmare a atașării florei bacteriene secundare);
  • faringită (transpirație și durere de intensitate variabilă în gât, tuse uscată - „gât”);
  • laringită (răgușeală, uneori afonie, tuse și dureri în gât);
  • traheita (tuse chinuitoare, cea mai mare parte uscată, însoțită de cruditate și durere în spatele sternului);
  • bronșită (tuse cu și fără spută, respirație șuierătoare uscată, rareori respirație șuierătoare mare la auscultație);
  • bronșiolită (tuse de intensitate variabilă, respirație șuierătoare a diferitelor calibre).

Separat, este necesar să se evidențieze sindromul afectării țesutului pulmonar - pneumonie (pneumonie). În contextul ARI, ar trebui considerat ca o complicație a bolii de bază. Se manifestă ca o deteriorare semnificativă a stării generale, tuse pronunțată, agravată prin inhalare, cu auscultație prin sunetul crepitusului, raluri umflate fine, uneori dificultăți de respirație și dureri toracice..

Sindroamele suplimentare pot fi:

  • sindromul exantemului (erupții pe piele);
  • amigdalită (inflamația amigdalelor);
  • limfadenopatie (LAP);
  • conjunctivită;
  • hepatolienal (ficat și splină mărite);
  • hemoragic;
  • enterită.

Algoritm pentru recunoașterea infecțiilor respiratorii acute de diferite etiologii:

au SOIInu SOII
semne
inflamația tractului respirator superior
orice
formă de infecții respiratorii acute (ușoare)
ascuțit
rinită pronunțată
rinovirus
boală
ascuțit
faringita este exprimată, există hepatolienă
sindrom, conjunctivită, LAP cervical,
amigdalită
adenovirale
boală
ascuțit
laringită pronunțată
parainfluenza
ascuțit
traheita pronunțată
gripa
ascuțit
bronșiolită pronunțată
sincițial respirator
boală

Există diferențe în perioada inițială a gripei și a altor boli respiratorii acute, care sunt exprimate într-un debut mai timpuriu al SDI în gripă (SPRT întârziat) și în poziția opusă în raport cu infecțiile respiratorii acute de altă etiologie..

Un ARI tipic începe cu un sentiment de disconfort, dureri de nas și gât și strănut. Într-o perioadă scurtă, simptomele cresc, transpirația se intensifică, apare o senzație de intoxicație, temperatura corpului crește (de obicei nu mai mare de 38,5 ℃), apare un nas curbat și apare o tuse ușoară uscată. În funcție de tipul de agent patogen și de proprietățile microorganismului, toate sindroamele ARI enumerate în diferite combinații și grade de severitate pot apărea secvențial, pot apărea simptome de complicații și condiții de urgență. [6] [7]

Patogenia bolilor respiratorii acute (ARI)

Poarta de intrare - membrana mucoasă a orofaringelui și a căilor respiratorii superioare.

Prima etapă a colonizării corpului uman este adsorbția unui agent infecțios pe suprafața celulelor care au receptori specifici pentru fiecare tip de agent patogen. Această funcție, de regulă, este îndeplinită de una dintre proteinele de suprafață ale învelișului patogen, de exemplu, o glicoproteină - fibrile în adenovirusuri, vârfuri de hemaglutinină în paramixos sau ortomixovirusuri, în coronavirusuri - de o proteină S a compusului și glicolipidelor. Interacțiunea unui agent patogen cu receptorii celulari este necesară nu numai pentru atașarea acestuia la celulă, ci și pentru demararea proceselor celulare care pregătesc celula pentru invazia ulterioară, adică prezența receptorilor corespunzători pe suprafața celulei este unul dintre cei mai importanți factori care determină posibilitatea sau imposibilitatea apariției proces infecțios. Introducerea unui agent patogen într-o celulă gazdă declanșează un flux de semnale care activează o serie de procese prin care corpul încearcă să se elibereze de acesta, de exemplu, un răspuns inflamator protector timpuriu, precum și un răspuns imun celular și umoral. O creștere a metabolismului celular, pe de o parte, este un proces de protecție, dar pe de altă parte, ca urmare a acumulării de radicali liberi și factori de inflamație, se începe procesul de întrerupere a stratului lipidic al membranelor celulare ale epiteliului căilor respiratorii superioare și ale plămânilor, proprietățile matricei și de barieră ale membranelor intracelulare sunt perturbate, permeabilitatea lor crește iar dezorganizarea activității celulare se dezvoltă până la moartea acesteia.

A doua etapă a infecției va fi marcată de intrarea virusului în sânge și răspândirea în tot corpul - viremia, care, împreună cu o creștere a activității mecanismelor de protecție, apariția produselor de descompunere celulară în sânge, provoacă sindromul de intoxicație.

A treia etapă se caracterizează printr-o creștere a severității reacțiilor de apărare imună, eliminarea microorganismului și refacerea structurii și funcției țesutului gazdă afectat. [5] [7]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a bolilor respiratorii acute (ARI)

1. Conform formei clinice:

  • tipic;
  • atipice

a) akataralny (fără semne de afectare a căilor respiratorii în prezența simptomelor de intoxicație infecțioasă generală);

b) șters (clinică mai puțin pronunțată);

c) asimptomatic (absența completă a simptomelor clinice);

2. Aval:

  • infecții respiratorii acute necomplicate;
  • ARI complicat;

3. După severitate:

  • uşor;
  • mediu;
  • greu.

Complicațiile bolilor respiratorii acute (ARI)

  • asociat cu organe ORL (otită medie, sinuzită, rinită bacteriană, falsă crupă);
  • asociat cu țesut pulmonar (pneumonie virală, pneumonie viral-bacteriană și bacteriană, abces pulmonar, empiem pleural);
  • asociat cu afectarea sistemului nervos (sindrom convulsiv, nevrită, meningită, meningoencefalită, sindrom Guillain-Barré etc.);
  • asociat cu afectarea inimii (miocardita);
  • asociat cu exacerbarea bolilor cronice (exacerbarea reumatismului, amigdalitei, tuberculozei, pielonefritei etc.). [7]

Diagnosticul bolilor respiratorii acute (ARI)

În practica de rutină mai largă, diagnosticul de laborator al infecțiilor respiratorii acute (în special cu un curs tipic necomplicat) nu se efectuează de obicei. În unele cazuri, pot fi utilizate următoarele:

  • un test clinic detaliat de sânge (leucopenie și normocitoză, limfă și monocitoză, cu stratificare a complicațiilor bacteriene - leucocitoză neuropilică cu deplasare spre stânga);
  • analiza clinică generală a urinei (modificările sunt de puține informații, indică gradul de intoxicație);
  • teste de sânge biochimice (ALT crescut la unii agenți patogeni sistemici, de exemplu, infecția cu adenovirus, CRP);
  • reacții serologice (diagnosticarea retrospectivă prin intermediul RSK, RA, ELISA este posibilă - este rar utilizată în practică. În prezent, diagnosticul PCR al frotiurilor-amprentelor este utilizat pe scară largă, dar utilizarea sa este limitată în principal la spitale și grupuri de cercetare).

Dacă se suspectează complicații, se efectuează studii de laborator și instrumentale adecvate (radiografie a sinusurilor paranasale, organe toracice, CT). [3] [5]

Tratamentul bolilor respiratorii acute (ARI)

Datorită apariției extreme și, într-o măsură mai mare, a prezenței formelor de severitate ușoară și moderată a bolii, pacienții cu infecții respiratorii acute sunt tratați acasă, bolile severe (cu risc de dezvoltare și complicații dezvoltate) ar trebui tratate într-un spital infecțios (până când procesul se normalizează și apar tendințele spre recuperare). La domiciliu, un terapeut sau pediatru (în unele cazuri, un specialist în boli infecțioase) se ocupă cu tratamentul infecțiilor respiratorii acute.

Una dintre cele mai importante componente în tratamentul infecțiilor respiratorii acute este un microclimat favorabil în cameră: aerul trebuie să fie rece (18-20 ° С) și umed (umiditatea aerului - 60-65%). În consecință, pacientul nu trebuie învelit în pături de blană (în special la temperatura corpului ridicată), ci îmbrăcat în pijamale calde.

Mâncarea trebuie să fie variată, economisitoare mecanic și chimic, bogată în vitamine, sunt prezentate bulionuri de carne cu conținut scăzut de grăsimi - bulionul subțire de pui este ideal etc.), se bea abundent până la 3 litri / zi. (apă caldă fiartă, ceai, băuturi din fructe). Laptele cald cu miere, ceaiul cu zmeură, decoctul de frunze de afine au un efect bun.

Terapia medicamentoasă pentru infecțiile respiratorii acute include terapie etiotropă (adică care afectează agentul cauzal al bolii), patogenetică (detoxifiere) și simptomatică (ameliorarea stării pacientului prin reducerea simptomelor deranjante).

Terapia etiotropă are sens numai atunci când este prescrisă în perioada timpurie și numai cu un spectru limitat de agenți patogeni (în special cu gripă). Utilizarea medicamentelor „extrem de eficiente” din industria farmaceutică internă (Arbidol, Kagocel, Isoprinosin, Amiksin, Polyoxidonium etc.) nu au absolut nici o eficacitate dovedită și pot avea un efect doar ca placebo.

Ca terapie simptomatică, pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

  • antipiretic la o temperatură la adulți peste 39,5 ℃, la copii - peste 38,5 ℃ (paracetamol, ibuprofen);
  • picături oftalmice antivirale și antibacteriene pentru conjunctivită;
  • picături vasoconstrictoare nazale pentru congestie nazală și curgerea nasului (nu mai mult de 5 zile);
  • picături de nas sărate pentru rinită până la mucus subțire;
  • medicamente antialergice pentru componenta alergică a infecțiilor respiratorii acute;
  • agenți antiinflamatori și antimicrobieni locali (tablete, pastile etc.);
  • mijloace pentru îmbunătățirea formării, subțierii și excreției sputei (mucolitice);
  • antibiotice cu spectru larg (în absența ameliorării în termen de 4-5 zile, adăugarea florei bacteriene secundare și dezvoltarea complicațiilor). [2] [6]

Prognoza. Prevenirea

rolul principal în prevenirea răspândirii infecțiilor respiratorii acute (cu excepția gripei) este:

  • separarea izolației dintre bolnavi și sănătoși;
  • în timpul sezonului epidemic (toamna-iarna), restricționarea vizitelor în locuri aglomerate, folosind transportul public;
  • spălarea mâinilor și a feței cu săpun după contactul cu pacienții;
  • purtarea măștilor de către persoanele cu semne de infecții respiratorii acute;
  • plimbări în aer liber;
  • alimente sănătoase, multivitamine;
  • întărire;
  • aerisirea frecventă a camerei;
  • vaccinare (Hemophilus influenzae, pneumococ).

Cauze, simptome și tratamentul infecției virale la adulți

În ceea ce privește prevalența sa, infecția virală ocupă o poziție de lider în comparație cu alte procese patologice. Acest lucru se datorează contagiozității sale crescute, se răspândește rapid, provocând boli în diferite categorii ale populației..

În timpul unei exacerbări a situației epidemiologice, în perioada de toamnă sau iarnă, bolile de etiologie virală devin pe scară largă..

În copilărie, infecțiile virale apar mai des din cauza imunității imperfecte, dar în ciuda acestui fapt, la adulți, manifestările SARS și gripa nu sunt, de asemenea, patologii rare..

Insidiositatea unei infecții virale constă în capacitatea sa de a provoca un număr mare de complicații în cazul în care un adult sau un copil nu a finalizat cursul complet al tratamentului, transferând boala „pe picioare”..

Popular despre ARVI

Această categorie de infecție virală aparține unui grup de boli care afectează sistemul respirator, răspândindu-se prin aer (picături în aer) sau prin contactul corporal. Cel mai adesea, afectează persoanele care au un statut imunitar scăzut al corpului..

Infecția virală acută tinde să se răspândească rapid în locuri aglomerate (în grădinițe, școli, colective de muncă).

În momentul exacerbării sezoniere, se poate dezvolta la 30% din populație.

În ciuda faptului că ARVI și ARI au un tablou clinic similar, acestea sunt două patologii diferite. Deoarece factorul provocator al apariției infecțiilor respiratorii acute poate fi atât microflora virală, cât și cea bacteriană. În patogeneza ARVI, este prezent doar virusul.

Cauze și factori care contribuie la dezvoltarea unei infecții virale

În patogeneza dezvoltării ARVI, rolul principal îl joacă agenții patogeni virali care pătrund în epiteliul mucos căptușind căile respiratorii superioare sau în conjunctiva organelor vizuale..

Principalii agenți infecțioși sunt următorii viruși:

  • Gripa și parainfluenza;
  • Adenovirusuri și rinovirusuri.

De asemenea, se disting condițiile și situațiile în care crește probabilitatea dezvoltării unui proces patologic.

Acestea includ:

  1. Expunere prelungită la frig, care provoacă hipotermie generală a corpului.
  2. Încălcarea stării psiho-emoționale ca urmare a unor situații stresante.
  3. Nerespectarea normelor privind aportul rațional de alimente, datorită cărora scade aportul de vitamine, fibre grosiere, microelemente și macroelemente utile în organism (rezultatul deficitului de vitamine sezonier, utilizarea de monodieti nou-formate).
  4. Impact negativ asupra mediului.
  5. Curs prelungit al altor procese cronice.
  6. Scăderea apărării organismului ca urmare a terapiei operabile sau după boli grave.

Perioada de incubație și semnele primare ale infecției virale

Perioada latentă, al doilea nume este latent, poate dura până la 10 zile, dar de obicei boala se dezvoltă în intervalul de la 3 la 5 zile.

Un pacient infectat cu o infecție virală eliberează microbi dureroși în mediu într-o zi din momentul manifestărilor clinice. Prin urmare, el devine un purtător al infecției, neștiind de ea..

Primii purtători ai dezvoltării corpului unei infecții virale pot fi:

  1. Apariția unei senzații de durere sau arsură în ochi, care este însoțită de o descărcare abundentă de lacrimi.
  2. Există o creștere treptată a temperaturii corpului.
  3. Se observă scurgeri mucoase din pasajele nazale, acestea se irită și apare strănutul.
  4. Apare umflarea ganglionilor limfatici.
  5. O tuse începătoare face imposibilă odihna noaptea.
  6. O durere în gât poate fi însoțită de o voce răgușită.

În acest caz, pacientul trebuie izolat (acordați-i o cameră separată) și trebuie luate următoarele măsuri pentru a evita contaminarea celorlalți și a membrilor familiei:

  • Când comunicați, asigurați-vă că purtați o mască de tifon.
  • Articolele de igienă personală trebuie să fie strict individuale, acest lucru fiind valabil și pentru tacâmuri.
  • Este imperativ să faceți curățare umedă în interior, folosind dezinfectanți.
  • Pentru pacient, repausul la pat va fi optim..

Simptomele tabloului clinic

Tabloul clinic al dezvoltării ARVI necesită o terapie adecvată, în timp ce pot apărea diferite simptome.

Boala se poate dezvolta atât treptat, cât și rapid, iar cu cât boala este detectată mai devreme și începe procesul de tratament, cu atât sunt mai mici șansele ca procesul patologic să ducă la apariția complicațiilor.

Principalele semne ale dezvoltării unei infecții virale, acțiunile necesare, situațiile care necesită îngrijire urgentă.

Simptome clinice ale unei infecții virale

Acțiuni necesare

Simptomele frecvente care apar după infectarea pacientului sunt:

  • Un sentiment de slăbiciune generală în organism, datorită senzației de dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, se dezvoltă o pierdere de forță.
  • În timpul zilei începe să devină somnoros.
  • Descărcarea mucoasă din căile nazale crește, asemănătoare unui lichid limpede.
  • Senzația de frisoane apare cu disconfort la atingerea pielii.
  • Există o durere în gât, uneori o senzație de furnicături, în cazuri rare, se dezvoltă dureri la nivelul gâtului.

Această afecțiune face necesară contactarea unei instituții medicale pentru o programare cu un terapeut sau un medic ORL..

Dacă tabloul clinic nu dispare în decurs de 10 zile, atunci pot apărea simptome suplimentare.

Cel mai adesea observat:

  • Incapacitatea de a restabili temperatura naturală a corpului.
  • Tusea se agravează, mai ales atunci când pacientul este culcat.
  • Ganglionii limfatici regionali devin mari.
  • Curgerea nasului persistentă în decurs de 10 zile.
  • Durere în gât mai gravă când mâncarea este înghițită.
  • Durere în piept, ca urmare a tusei uscate, de piratare.
  • Schimbarea tonului vocii (răgușeală).
  • Exacerbarea bolilor existente (astm bronșic sau bronșită, amigdalită sau sinuzită).

Reaplicați la spital sau sunați un medic acasă.

Este necesară ajustarea măsurilor de tratament.

Următoarele simptome sunt deosebit de periculoase:

  • Dacă temperatura atinge un nivel critic peste 40 de grade.
  • Confuzia apare odată cu dezvoltarea sincopei.
  • Atacuri de cefalee în care devine imposibil să îndoaie gâtul (atunci când încerci să atingi pieptul cu bărbie).
  • Pieptul reacționează cu durere la inhalare sau expirare.
  • Există o spută roșie sau cu sânge,
  • Apariția pe suprafața pielii a erupțiilor cutanate sub formă de hemoragii (seamănă cu forma unui asterisc).

Dezvoltarea unei astfel de situații necesită un apel urgent pentru o echipă de ambulanță..

Acest lucru se datorează faptului că pacientului i se arată internarea, urmată de terapie într-un spital.

Consecințe posibile în absența unei terapii adecvate

Dacă, dintr-un anumit motiv, procesul de tratament pentru eliminarea unei infecții virale nu are loc în totalitate sau încalcă recomandările medicale, riscul de complicații crește semnificativ.

Ei pot fi:

  1. Dezvoltarea proceselor inflamatorii cu localizare în sinusurile paranasale (sinuzită, sinuzită sau sinuzită frontală).
  2. Răspândirea descendentă a infecției provoacă bronșită sau pneumonie.
  3. Foarte des, un focar de inflamație în trompa Eustachian se dezvoltă odată cu dezvoltarea otitei medii.
  4. Cu o imunitate slăbită, apare o infecție bacteriană secundară, care se manifestă prin dezvoltarea amigdalitei.
  5. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu boli bronhopulmonare, acesta se poate agrava în această perioadă complică tabloul clinic.

Tipuri de infecții

Infecție cu adenovirus

O varietate a acestui agent patogen cauzează boala prin transmiterea infecției prin aer (aerosoli sau picături aeropurtate). A doua cale de răspândire, fecală-orală, care implică infectarea unei persoane prin contact-gospodărie.

Perioada de incubație latentă nu depășește 15 zile. În această perioadă, pacienții observă o pierdere de forță, slăbiciune și un sentiment de slăbiciune..

Apoi, la pacienții adulți, începe o secvență din următoarele simptome:

  1. Apar febră și frisoane, durerea se formează în grupurile musculare și articulații.
  2. Dificultăți de respirație naturală prin nas.
  3. Un strat albicios apare pe suprafața amigdalelor, acestea devin edematoase și hiperemice.
  4. Ganglionii limfatici din apropiere sunt hipertrofiați (măriți).

Lipsa terapiei terapeutice duce la apariția procesului de inflamație în bronhii, trahee, laringe.

În acest caz, pacientul are:

  • Voce ragusita.
  • Tuse aspră fără producție de spută.
  • Dificultăți de respirație (respirație scurtă).
  • Durere în gât și durere la înghițirea alimentelor.

Gripa

Dezvoltarea acestui proces patologic este însoțită de o perioadă prodromală (latentă), a cărei durată este de 5 zile. În unele cazuri, poate fi redus la 2 zile..

După aceea, pacientul prezintă următoarele simptome:

  1. O creștere accentuată a temperaturii corpului, uneori până la cifre critice (38 sau 40 de grade).
  2. Apar dureri musculare și dureri articulare.
  3. Durerea de cap rezultată este însoțită de amețeli, cu zgomot și sunete în canalele urechii.
  4. Apare o tuse uscată și, ca rezultat, apare durerea toracică.
  5. La examinarea vizuală, roșeață și umflare a feței, roșeață a părții albe a ochiului, pielea devine uscată.

Terapia adecvată elimină aceste manifestări patologice în decurs de 7 până la 10 zile.

Semne clinice care determină necesitatea de a apela o echipă mobilă de ambulanță:

  • Dacă indicatorul de temperatură are o marcă de 40 de grade și se menține stabil timp de 5 zile.
  • Localizarea cefaleei în regiunea occipitală, incapacitatea de a ameliora durerea cu analgezice convenționale.
  • Respirație severă cu respirație afectată.
  • Apariția iluziilor și halucinațiilor.
  • Debutul convulsiilor.
  • Erupție hemoragică pe suprafața pielii.

Parainfluenza

Spre deosebire de infecția cu gripă virală, această patologie are un tablou clinic moderat pronunțat. Și, prin urmare, boala este mai ușoară. În cazuri rare, poate fi complicată prin dezvoltarea otitei medii, sinuzitei, amigdalitei sau pneumoniei. Cea mai dificilă consecință este apariția meningitei..

Principalele simptome ale tabloului clinic:

  • Indicatorul de temperatură nu depășește 38 de grade.
  • O senzație de frisoane apare cu o senzație neplăcută la nivelul mușchilor și articulațiilor (pacientul se plânge că se doare și se răsucesc).
  • Respirația prin căile nazale este afectată, deoarece acestea se blochează și se eliberează mucus (apare un nas curbat).
  • Amigdalele palatine devin roșu aprins, vocea devine răgușită.
  • Particularitatea tusei este că seamănă cu un câine care latră..

Infecție cu SM

Infecția sincițială respiratorie apare datorită pătrunderii unui tip special de virus ARN, care aparține grupului de paramixovirusuri.

Etapa latentă a cursului latent poate dura de la 3 la 7 zile. La pacienții adulți, această infecție virală este ușoară..

În același timp, apetitul, somnul și starea generală nu suferă de obicei..

Principalele manifestări:

  1. Temperatura crește până la subfebrilă (37 de grade).
  2. Există durere în cap ca o migrenă.
  3. Congestie nazală însoțită de mucus mic.
  4. Durere în gât sau senzație ușoară de furnicături.
  5. Tusea este inițial uscată, devenind treptat umedă.

Tabloul clinic cu terapie eficientă este eliminat în intervalul de la 2 la 7 zile, dar tusea poate rămâne de la 10 la 20 de zile.

Diagnosticul unei infecții virale

Inițial, un pacient suspectat de apariția unei infecții virale ar trebui să solicite sfatul medicului generalist.

Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează următoarele tipuri de examinare:

  • Plângerile pacientului sunt ascultate, urmate de o examinare externă. Se ia în considerare starea pielii și a amigdalelor faringiene.
  • Este prescris un diagnostic expres imunofluorescent.
  • Dacă este necesar, se efectuează cultura bacteriologică.
  • De asemenea, pot fi prescrise consultații ale specialiștilor înrudiți (medicul pneumolog otorinolaringolog).
  • Procesele patologice în organele ORL necesită faringoscopie, rinoscopie sau otoscopie.
  • Radiografia proiecției frontale și laterale este prescrisă dacă s-a dezvoltat o complicație sub formă de pneumonie.

Principalele metode de terapie pentru infecția virală la pacienții adulți

Terapia pacienților adulți în stabilirea diagnosticului infecțiilor virale respiratorii acute se efectuează într-o manieră cuprinzătoare, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului și severitatea manifestărilor clinice ale bolii..

Agenții antivirali sunt principalele medicamente la alegere. Alte forme de dozare sunt prescrise ca tratament simptomatic.

Schema de tratament aproximativă utilizând medicamentele recomandate pentru infecția respiratorie acută de origine virală:

    Forme de dozare care elimină activitatea microflorei virale.
    Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

  • Grippferon. Ingredientul principal este interferonul uman recombinant. Poate fi aplicat în mod egal atât în ​​tratamentul, cât și în prevenirea bolilor virale. A nu se utiliza în toate trimestrele de sarcină sau când una dintre componentele sale este alergen pentru pacient.
  • Amiksin. Este prescris ca principal remediu pentru ARVI sau gripă. În cazuri rare, poate provoca manifestări alergice la suprafața pielii, creșterea temperaturii corpului sau senzație de greață.
  • Arbidol. Comparativ cu alte medicamente, acestea au un avantaj, deoarece pot crește starea imunitară a corpului. Medicamentele se disting printr-o listă minimă de contraindicații și efecte secundare (se poate dezvolta o reacție alergică din cauza intoleranței la componenta principală sau suplimentară).
  • Remantadină. Efectul terapeutic apare datorită distrugerii membranei celulare a învelișului viral. Poate fi utilizat în scopuri preventive. Sarcina, perioada de hrănire a bebelușului cu lapte matern, afectarea funcției renale și insuficiența ficatului, limitează scopul acestei forme de dozare..
  • Altabor. Un produs de origine naturală pe bază de extract de arin. În plus față de efectul inhibitor asupra dezvoltării infecției virale, este eficient împotriva microflorei bacteriene. În timpul sarcinii, nu este prescris din cauza lipsei testelor de testare cu privire la efectul asupra sănătății copilului nenăscut. Uneori pot fi observate manifestări alergice, care sunt o contraindicație pentru utilizarea acestui medicament.
  • Medicamente care ameliorează severitatea inflamației datorită acțiunii nesteroidiene. Acest grup farmacologic vă permite să ușurați inflamația, eliminând în același timp durerea și normalizând temperatura corpului.
    În acest scop, se aplică următoarele:
  • Nurofen.
  • Diclofenac.
  • Paracetamol.
  • Medicamente care blochează producția de histamină. Odată cu dezvoltarea unei infecții virale, este posibil să se elimine edemul țesuturilor membranei mucoase care acoperă pasajele nazale și orofaringele. Facilitați respirația, normalizați starea pacientului. De asemenea, ajută la eliminarea roșeață a părții albe a ochiului. Ar trebui utilizat foarte atent dacă pacientul este diagnosticat cu patologii cardiace..
    Se preferă medicamentele de ultimă generație:
  • Claritin.
  • Zyrtec.
  • Cetrin.
  • Telfast.
  • Forme medicinale care elimină senzația de căldură la temperaturi ridicate. Sunt numiți luând în considerare faptul că temperatura trebuie scăzută dacă depășește 38,5 grade. Prescrierea preparatelor combinate pe bază de paracetamol va fi optimă. Se compară favorabil cu medicamentele care conțin acid acetilsalicilic în compoziția lor. Deoarece, în unele cazuri, aspirina și analogii săi pot provoca modificări patologice în sistemul nervos central și pot duce la insuficiență hepatică.
    Au un efect bun:
  • Anvimax.
  • Grippoflu.
  • Coldrex.
  • Fervex.
  • Medicamente pentru ameliorarea durerii și durerilor în gât. Efectul lor terapeutic se realizează datorită prezenței antisepticelor în compoziție. Sunt convenabile de utilizat, deoarece sunt disponibile sub formă de aerosoli sau tablete cu gust plăcut..
    În acest caz, vor avea un efect pozitiv:
  • Hexoral.
  • Septolet.
  • Lizobact.
  • Ingalipt.
  • Supresante pentru tuse. Scopul principal în dezvoltarea unei tuse uscate este să o facă udă și sputa începe să treacă.
    Dezvoltarea unei astfel de situații implică numirea:
  • Ambroxol.
  • Bromhexină.
  • Mucaltin.
  • Sirop de lemn dulce (pe bază de natură).
  • Pentru a elimina simptomele curgerii nasului și pentru a restabili respirația naturală prin căile nazale, se utilizează picături care oferă un efect vasoconstrictor..
    Mai des decât altele, acestea sunt prescrise:
  • Naftizin.
  • Sanorin.
  • Pinosol (dacă nu există o reacție alergică la ingrediente naturale).
  • Vitamine și complexe multivitaminice. Acestea sunt prescrise pentru a crește tonusul general, deoarece întăresc sistemul imunitar și previn dezvoltarea unei infecții secundare. Dinamica pozitivă este posedată de:
    • Complivit.
    • Centrum.
    • Vitamina C.

Este nevoie să utilizați agenți antibacterieni?

Grupul farmacologic al medicamentelor antibacteriene este prescris în cazul în care deteriorarea organelor apare ca urmare a expunerii la microflora bacteriană.

Infecția virală respiratorie acută în patogenie nu are agenți patogeni bacterieni și, prin urmare, antibioticele nu vor afecta acest proces patologic.

Dar există o serie de situații în care apare o infecție secundară a pacientului. În acest caz, se dezvoltă un focar de inflamație cu prezența unui agent patogen bacterian..

Acest lucru poate fi demonstrat de indicatorii testelor de sânge de laborator..

Caracteristicile dietei pentru o infecție virală

O alimentație adecvată va asigura o recuperare rapidă a pacientului. Pentru aceasta, este necesar ca o cantitate suficientă de vitamine din grupele A, E, B și acid ascorbic (vitamina C) să fie prezente în dietă.

În plus, alimentele consumate ar trebui să conțină multe oligoelemente utile (zinc, seleniu, sulf și fier).

Recomandări de bază pentru o nutriție adecvată în timpul infecțiilor virale respiratorii acute:

  • Asigurați-vă că urmați un regim abundent de băut. Este permisă utilizarea compoturilor de fructe uscate (prunele uscate și caisele uscate vor fi deosebit de utile).
  • Ceaiul cu zmeură sau miere va favoriza transpirația crescută, accelerând eliminarea substanțelor toxice din organism. Pentru a umple lipsa de vitamina C din ceai, puteți adăuga lămâie sau puteți bea un decoct de șolduri.
  • Dă preferință mâncării lichide și piureului de carne fiartă. Acest lucru va asigura digestibilitatea sa crescută. Pentru întreaga perioadă a bolii, este necesar să se impună un tabu asupra prăjiturilor și alimentelor cu un conținut ridicat de grăsime animală.
  • În unele cazuri, produsele lactate în timpul procesului infecțios pot fi percepute prost de organism, prin urmare este mai bine să nu beți produse lactate fermentate și lapte.
  • Nu permiteți prepararea alimentelor cu un conținut ridicat de condimente, condimente și sosuri.
  • Dacă este posibil, treceți la utilizarea bulionului de pui, a peștelui fiert sau aburit, a cerealelor mucoase (fulgi de ovăz sau hrișcă).

Rețete populare de vindecare

Pentru ca pacientul să se recupereze rapid ca terapie suplimentară, este permisă utilizarea metodelor medicinei tradiționale alternative.

Dar, în același timp, numirea oricărui decoct sau perfuzie medicamentoasă trebuie convenită cu medicul.

De asemenea, trebuie amintit că ierburile medicinale pot provoca uneori dezvoltarea manifestărilor alergice la un pacient. În acest caz, prima lor numire ar trebui să aibă loc sub controlul de sine al pacientului. Dacă există erupții pe corp sau apare mâncărime ale pielii, atunci acest lucru indică faptul că bulionul sau infuzia sunt un alergen pentru pacient.

Formulări medicinale preparate independent acasă:

  1. Băuturi din fructe. Se face din afine, lingonberries, coacăze cu adaos de miere. Au un efect patogen pronunțat, care accelerează eliminarea toxinelor din organism.
  2. Suc de mesteacăn. Ajută la curățarea corpului de radicalii liberi, reduce severitatea procesului inflamator și normalizează temperatura corpului.
  3. Radacina de ghimbir. Infuzia, pregătită acasă, ajută la eliminarea tusei și crește funcția de protecție a corpului.
  4. Salvie cu lapte. Pentru gătit, adăugați o lingură de plantă uscată de salvie într-un pahar de lapte. După 2 minute de fierbere, insistați timp de o oră. Soluția medicamentoasă poate fi utilizată de 3 până la 4 ori pe zi, o jumătate de pahar.
  5. Zmeură. Este permisă utilizarea acestuia sub orice formă (uscată, conservată, proaspătă). Necesar consumat fierbinte. Băuturi în timpul zilei în loc de ceai.
  6. Pentru inhalare, puteți folosi un cățel de usturoi ras, care se adaugă în apa fierbinte, precum și ulei de eucalipt sau de brad..
  7. Pentru purificarea aerului interior, se recomandă utilizarea unui recipient care să conțină ceapa și usturoiul tocate mărunt. Fittoncidele naturale distrug virușii din aer.

Recomandări importante

Pentru ca măsurile terapeutice să aibă efectul dorit, este necesar să urmați o serie de prescripții care vor ajuta la o recuperare rapidă..

În acest caz, pacienții adulți au nevoie de:

  • Asigurați-vă că contactați o instituție medicală și treceți la tratament la domiciliu, sub rezerva repausului la pat. Acest comportament se explică prin necesitatea izolării pacientului, deoarece acesta este o sursă de infecție.
  • În interior, este imperativ să ventilați la fiecare 1,5 sau 2 ore. Intervalul optim de temperatură este de la 20 la 22 de grade.
  • Curățarea umedă trebuie făcută zilnic. Umiditatea camerei trebuie să fie între 60 și 70%.
  • În plus față de procesul de terapie terapeutică, utilizați o băutură caldă (ceai, bulion, compot sau doar apă caldă).
  • În primele zile ale bolii, utilizați acid ascorbic în doză de încărcare (1000 mg este doza zilnică medie).
  • Utilizați băi fierbinți de picioare atunci când temperatura scade la un ritm natural.
  • Asigurați-vă că urmați regimul de gargară la intervale regulate. Pentru aceasta, sunt potrivite decocturile din inflorescența de mușețel, calendula sau plantă de salvie. Dacă nu, utilizați o soluție de sodă cu sare adăugată.
  • Nasul trebuie spălat constant folosind soluție izotonică de clorură de sodiu. Dolphin sau Aqua Maris are cea mai bună acțiune.
  • Absența temperaturii implică utilizarea inhalării cu abur. În acest scop, pot fi utilizate coji de cartofi, un decoct de mușețel sau calendula cu adaos de mentă. În plus, puteți utiliza un nebulizator care, spre deosebire de inhalările cu abur, se realizează cu adăugarea de medicamente, iar efectul său depășește uneori efectul inhalării convenționale cu abur..

Prevenirea infecției virale

O infecție virală poate fi prevenită numai dacă sistemul imunitar al corpului oferă o barieră de protecție împotriva oricărui tip de microflora patogenă.

Pentru creșterea stării imune a organismului, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  1. După ce vizitați strada, faceți-vă un obicei să vă spălați bine mâinile cu apă și săpun, să vă spălați fața și să vă clătiți pasajele nazale cu apă curată..
  2. Trezirea de dimineață ar trebui să fie însoțită de un complex de exerciții gimnastice pentru principalele grupe musculare. După aceea, puteți trece la procedurile de apă folosind un duș de contrast sau ștergând cu un prosop umed. De asemenea, puteți utiliza stropirea cu apă (la început caldă, trecând treptat la rece).
  3. Conduceți un stil de viață activ pentru care este recomandat să vizitați piscina sau sala de sport.
  4. La prânz și înainte de culcare, faceți plimbări (de preferință într-un parc forestier sau într-o grădină publică).
  5. Pentru a evita beriberiul de primăvară și răcelile, urmați un curs folosind complexe multivitaminice.
  6. Asigurați-vă că dieta conține o cantitate suficientă de vitamine, aminoacizi benefici și oligoelemente.
  7. Dacă unul dintre membrii familiei este bolnav, este necesar să se limiteze cât mai mult contactele. Când comunicați cu el, utilizați o mască de tifon.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Azitromicină: indicații de utilizare

Azitromicina este un antibiotic semi-sintetic cu spectru larg. Acest medicament este utilizat pentru a scăpa de microorganismele patogene și este disponibil în mai multe forme pentru ușurință în utilizare..

Malaise și frisoane fără febră - cauze

Febra este adesea însoțită de frisoane și frisoane. Frisoanele sunt mai frecvente la copii și apar de obicei la începutul unei boli precum gripa. Este o senzație ciudată când te simți cald și rece în același timp.