Sinuzita acută - cum și ce să tratăm?

Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranasale. Sinuzita este provocată de viruși, microorganisme micotice, bacterii și alergeni. Medicii generali otorinolaringologi experimentează sinuzita mai des decât alte boli, deoarece inflamația sinusurilor este foarte răspândită..

Sinuzita poate fi acută sau cronică. Inflamația acută este menționată atunci când boala durează mai puțin de 2 luni. O infecție cronică este indicată de un curs prelungit de inflamație sau de recidive frecvente ale sinuzitei (de la patru sau mai multe pe an).

Orice sinus paranasal poate fi infectat. Cu toate acestea, la copii după șapte ani și la adulți, se observă cel mai adesea următoarea secvență: inflamația sinusului paranasal maxilar, apoi a sinusurilor etmoidale și frontale. Uneori sinusul sfenoid este implicat în procesul de infecție. Este posibilă manifestarea bolii în două sau mai multe cavități în același timp. În acest caz, se vorbește despre polinezinită (pansinuzită, hemisinuzită, etmoidită maxilară).

Termenul „sinuzită acută” este adesea folosit de medici pentru a se referi la inflamația bacteriană. Cu toate acestea, studii recente indică faptul că 87% din cazurile de sinuzită sunt de natură virală și tind să dispară fără niciun tratament antibacterian. Deși până la 2% din sinuzita virală poate fi complicată de o infecție bacteriană, antibioticele nu pot fi evitate în acest caz..

Cauzele sinuzitei acute

Cauzele sinuzitei acute stau în dezvoltarea inflamației cauzate de o varietate de agenți infecțioși. Printre acestea se numără:

Haemophilius influenzae și Streptococcus pneumoiae sunt semănate dintr-un frotiu în 50% din cazuri sau mai mult;

Agenții patogeni mai puțin obișnuiți sunt moraxella, streptococii hemolitici, Staphylococcus aureus, bacteriile anaerobe și virusurile;

Enterobacteriaceae, bacteriile anaerobe, Staphylococcus aureus și organismele micotice sunt principalii agenți cauzali ai sinuzitei acute nosocomiale.

Dacă formele de boală dobândite de comunitate se dezvoltă în principal pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, atunci sinuzita nosocomială se manifestă cu tamponadă nazală prelungită în spital, precum și după intubația nazogastrică sau intubația nazotraheală.

Alte cauze ale sinuzitei acute sunt:

Diverse boli infecțioase;

Poate exista o încălcare a drenajului sinusurilor nazale pe fundalul formării polipilor în ele și cu hipertrofie a mucoasei nazale;

Cauza deficienței de aerare și drenaj este adesea curbura septului nazal ca urmare a leziunii;

Bolile dentiției pot provoca sinuzită acută, care se manifestă în sinusul maxilar;

Rolul patogen este jucat de endo- și exotoxine, care au un efect toxic asupra organismului în ansamblu.

Dacă fistulele, cu ajutorul cărora sinusurile nazale comunică cu nasul, sunt închise, atunci apare o presiune negativă în cavitatea lor. Acest lucru duce la producerea excesivă de mucus, la stagnarea acestuia. Ca urmare, aciditatea florei nazale se modifică, funcția epiteliului ciliate este afectată. Cilii încep să se miște fie foarte încet, fie își opresc complet munca, fiind înveliți în mucus. Acest lucru promovează multiplicarea bacteriilor în cavitatea nazală, pătrunderea lor în celulele membranei mucoase, distrugerea membranei lor și formarea coloniilor.

Ce se întâmplă în timpul sinuzitei acute?

Descărcarea din pasajele nazale în stadiul inițial al dezvoltării sinuzitei are caracterul de exsudat seros. Pe măsură ce inflamația crește, devine muco-seroasă și, ulterior, purulentă, deoarece flora bacteriană începe să predomine. În conținutul separat, se găsește un număr crescut de leucocite, care au fost aruncate de corp pentru a combate infecțiile, precum și detritus. Edemul mucoasei crește datorită permeabilității capilare crescute.

Există două tipuri de sinuzită:

Acut, care se dezvoltă rapid și cronic, cu un curs lung. Cel mai adesea, această boală este o consecință a pătrunderii virale în cavitățile nazale. Prin urmare, sinuzita poate fi eliminată independent, prin forțele proprii ale corpului..

Când se atașează o infecție bacteriană, umflarea crește, mucusul crește, există un blocaj al căilor nazale și reproducerea florei patogene.

Atât sinuzita virală, cât și cea bacteriană pot dura până la 2 luni sau mai mult. Odată cu cronicizarea procesului, modificările ireversibile ale mucoasei nazale nu sunt excluse, ceea ce duce la o creștere a cazurilor de ARVI.

O complicație a sinuzitei, cum ar fi osteomielita, este considerată destul de rară. Cu toate acestea, toate complicațiile inflamației sinusurilor paranasale sunt periculoase pentru sănătatea umană și îi amenință viața..

Simptomele sinuzitei acute

Simptomele sinuzitei acute se exprimă în dureri de cap, o creștere a temperaturii corpului la niveluri ridicate, în general slăbiciune. Procesul de inflamație se va reflecta și în rezultatele testelor de sânge. Cu toate acestea, o tulburare generală a afecțiunii poate apărea cu alte boli și nu sunt caracteristice exclusiv pentru sinuzită. Prin urmare, simptomele locale sunt de o importanță deosebită..

Simptomele locale ale sinuzitei acute sunt următoarele:

Încălcarea respirației nazale pe fondul durerilor de cap severe;

Creșterea secreției nazale. În plus, mucusul se va scurge pe partea din spate a nazofaringelui;

Încălcarea funcției olfactive apare din cauza edemului membranei mucoase a pasajelor nazale sau din cauza suprapunerii acestora cu secreții groase;

Dureri de cap cu localizare în temple și frunte. Durerea tinde să se înrăutățească atunci când capul se apleacă;

În timpul unei nopți de odihnă, pot apărea senzații dureroase în centrul capului și în partea din spate a capului. Aceasta indică implicarea sinusului sfenoid în procesul patologic;

Cu o ieșire nedorită de exsudat din sinusurile nazale, este posibil să nu apară dureri de cap.

Există trei forme de sinuzită acută, în funcție de gravitatea simptomelor bolii:

Sinuzită ușoară. În acest caz, pacientul prezintă doar simptome locale. După efectuarea radiografiei, medicul nu detectează semne de sinuzită pe imagini. Dacă există, atunci acestea sunt exprimate ușor. Pot apărea dureri de cap și dureri sinusale. Temperatura corpului pacientului rămâne în limite normale sau crește la niveluri subfebrile;

Sinuzită de severitate moderată. În acest caz, durerile sunt moderate, există semne de intoxicație a corpului. Temperatura corpului poate ajunge la 38,5 ° C. În plus, sunt posibile simptome locale, cum ar fi umflarea pleoapei și a țesuturilor moi din jurul sinusurilor paranasale;

Sinuzită severă. O persoană suferă de intoxicație gravă a corpului, durerile de cap și alte dureri sunt foarte intense, temperatura corpului depășește 38,5. Forma severă a bolii duce cel mai adesea la apariția complicațiilor.

Diagnosticul sinuzitei acute

Diagnosticul sinuzitei acute include rinoscopie. În acest caz, medicul vizualizează umflarea pronunțată a mucoasei nazale pe partea în care există inflamație. Fistulele nazale sunt îngustate, respirația este dificilă, simțul mirosului este afectat. Descărcarea purulentă se găsește în toate pasajele nazale (în mijloc, comun, inferior și superior).

Când sinusul sfenoid și labirintul etmoid sunt implicați în procesul patologic, masele mucoase purulente curg în spatele faringelui și sunt vizibile în timpul examinării. Cu toate acestea, chiar dacă nu există conținut purulent în cavitatea nazală, acest lucru nu exclude sinuzita acută. Este posibil ca mucusul patologic să fie foarte gros sau fistulele să fie complet blocate.

În plus față de rinoscopie, otorinolaringologii folosesc în practica lor metode precum radiografia (posibil cu utilizarea unui colorant), tomografia computerizată. Dacă este necesar, se efectuează puncția sinusurilor paranasale.

Semnul radiologic al sinuzitei acute este o încălcare a pneumatizării sinusurilor. Dacă pacientul cu raze X a avut loc în poziția șezut, atunci conținutul sinusului va avea un nivel orizontal. Studiul se desfășoară în două proiecții - în nazolabial și nazal-bărbie.

Tomografia computerizată face posibilă diagnosticarea nu numai a procesului inflamator al sinusurilor, ci și a determinării prezenței complicațiilor bolii (intracraniană și orbitală).

Puncția diagnostic este preluată din sinusul maxilar. Se ia prin pasajul nazal inferior. De asemenea, este posibilă efectuarea trepanopuncturii prin peretele orbital sau anterior al sinusului. Această metodă a fost propusă de M. E. Antonyuk. Conținutul rezultat al sinusurilor este examinat pentru detectarea microflorei bacteriene și pentru sensibilitatea acesteia la medicamente antibacteriene.

Tratamentul sinuzitei acute

Tratamentul sinuzitei acute se bazează pe terapia generală sau locală cu medicamente antibacteriene. În paralel, sinusurile sunt drenate și forțele imune ale corpului sunt întărite.

Nevoia de spitalizare este determinată de severitatea sinuzitei acute. Dacă boala este ușoară sau moderată, tratamentul ambulatoriu este posibil sub supravegherea unui medic ORL local. Un curs sever al bolii, și uneori chiar severitate moderată, necesită spitalizarea pacientului în secția de otorinolaringologie a spitalului.

Terapia medicamentoasă

Scopul principal al terapiei medicamentoase este eliminarea completă a microorganismului patogen și normalizarea microflorei sinusurilor. Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient, trebuie să știți care agent patogen a provocat inflamația. În ciuda posibilităților largi pe care le are medicina modernă, este posibil să se stabilească cu precizie un agent infecțios la numai 5-7 zile de la trimiterea materialului pentru cercetare. Chiar dacă există date cu privire la ce tip de agent patogen a provocat boala, este imposibil să se prezică cu exactitate dacă are sensibilitate la un anumit medicament. Acest lucru necesită și teste suplimentare..

Pentru a nu amâna tratamentul, experții folosesc acele medicamente la care bacteriile au o rezistență minimă. Medicul rămâne cu alegerea medicamentului, care, în opinia sa, (pe baza tabloului clinic al bolii și a presupusului agent patogen) va fi cel mai eficient.

Există dovezi că pneumococii și Haemophilus influenzae, care cauzează sinuzită acută în Rusia, sunt sensibili la medicamentele din grupul penicilinei. Acestea sunt medicamente precum Ampicilina, Amoxiclav, Panklav, Amoxicilina. De asemenea, eficiente pentru eliminarea acestor bacterii sunt medicamentele din grupul cefalosporinelor din a doua și a treia generație. Mai mult, 40% dintre pneumococi și 22% din Haemophilus influenzae au o rezistență ridicată la co-trimoxazol..

Alte criterii pentru alegerea unuia sau a altui agent antibacterian sunt:

Severitatea bolii;

Siguranța medicamentului pentru starea pacientului;

Niciun efect toxic asupra organismului;

Set minim de efecte secundare.

Pentru sinuzita ușoară se prescriu agenți antibacterieni orali. În acest caz, este posibil să se utilizeze Cefuroximă, Spiramicină, Ampicilină, Roxitromicină, Doxiciclină, Fenoxilmetilpenicilină, Fusafungină. Tratamentul se efectuează pe tot parcursul săptămânii, uneori cursul poate fi prelungit până la 10 zile.

Cu un curs moderat, se prescriu cefalosporine din a doua și a treia generație, peniciline b-lactamice și este, de asemenea, posibil să se utilizeze medicamente din grupul fluorochinolonelor. Acestea sunt antibiotice precum Ciprofloxacina, Levofloxacina, Sparfloxacina. Eficiența ridicată și proprietățile toxice reduse pentru corpul uman ale medicamentelor din grupul cefalosporinelor și penicilinelor le fac lideri printre alți agenți antibacterieni.

Amoxicilina în combinație cu acidul clavulanic (medicamentul Panklav) este capabilă să elimine agentul cauzal al infecției și este bine tolerată atât de adulți, cât și de copii. Acest fapt a fost dovedit de numeroase studii. Absorbția medicamentului nu este afectată de aportul alimentar. Ambele componente sunt absorbite rapid de corp, bine distribuite în celulele tisulare și pătrund în sinusurile paranasale, precum și în secreția pe care o produc. O doză unică pentru un adult este un comprimat de 250 mg / 125 mg. Medicamentul antibacterian se administrează de până la 3 ori pe zi.

Doar eficacitatea unui medicament precum Cefuroxima depinde de aportul alimentar. Trebuie luat împreună cu mesele. Cel mai adesea, toate medicamentele enumerate sunt utilizate de două ori la fiecare 24 de ore, iar cursul de administrare este conceput pentru 10-12 zile.

Alergia este cea mai frecventă complicație a administrării medicamentelor din grupurile de penicilină și cefalosporină. De asemenea, este posibilă suprimarea imunității în timpul tratamentului. Fluorochinolonele nu au un astfel de efect secundar, ceea ce duce la creșterea frecvenței utilizării lor pentru tratamentul sinuzitei..

În sinuzita severă (sau cu apariția complicațiilor), este indicată administrarea intravenoasă și intramusculară a medicamentelor antibacteriene.

În acest caz, desemnați:

Cefalosporine din a treia și a patra generație (Cefotaxime, Cefpir, Ceftriaxone, Cefepim);

Fluorochinolonele (Ciprofloxacină, Levofloxacină, Sparfloxacină);

Dacă o persoană suferă de o reacție alergică la agenții antibacterieni b-lactamici, atunci sunt indicate fluorochinolonele intravenoase. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup nu sunt prescrise copiilor și vârstnicilor, deoarece sunt posibile efecte secundare negative. Fluorochinolonele interzise pentru pacienții cu insuficiență hepatică și renală în stadiul decompensării.

Medicamente precum Meropenem și Imipenem din grupul carbapenem au un grad ridicat de activitate împotriva diferiților agenți patogeni. Aceste medicamente sunt utilizate extrem de rar, deoarece sunt considerate medicamente de bază la care flora bacteriană nu are rezistență. Carbapenemele sunt prescrise numai pentru infecții severe. Cu sinuzita nosocomială, medicamentele din acest grup sunt prescrise în primul rând.

Dacă există suspiciunea prezenței florei anaerobe, pe lângă antibioticele enumerate, se utilizează Metronidazol. Acest medicament are un spectru larg de acțiune, este activ împotriva bacteriilor anaerobe. Medicamentul aparține grupului de imidazoli.

Uneori, regimul terapeutic începe cu administrarea intravenoasă (intramusculară) a medicamentelor și, după 4 zile, trec la administrarea orală a medicamentelor. Acesta este așa-numitul regim de tratament în trepte..

În plus față de antibiotice, terapia complexă implică numirea de medicamente mucolitice, antiinflamatoare și anti-alergenice. Pentru ameliorarea inflamației din membrana mucoasă a sinusurilor nazale, se utilizează Fenspiridă (grupul AINS).

O fitopreparare precum Sinupret s-a dovedit bine în tratamentul căilor respiratorii. Este capabil să amelioreze inflamația, să lichefieze un secret vâscos, să aibă un efect de reglare a mucoasei și să lupte împotriva virușilor. Astfel, nici o verigă a procesului patologic nu este lăsată deoparte. Sinupret este recomandat să fie luat deja în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii. În acest caz, acționează ca un medicament pentru prevenirea sinuzitei..

Dacă pacienții au contraindicații la administrarea de medicamente sintetice, atunci în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, este posibil să se utilizeze pastile homeopate.

Acestea pot fi medicamente precum:

Linia pneumatică 1P și 2P;

Edas numerotat 904, 903, 801, 131, 117 etc..

Utilizarea acestor medicamente în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii face posibilă reducerea simptomelor unui ARVI incipient.

Antihistaminice

Ar trebui să se înțeleagă că antihistaminicele sunt inadecvate pentru a fi luate împreună cu antibiotice și diluanți ai sputei. Antihistaminicele pot face dificilă scurgerea și curățarea mucoasei sinusurilor. Aceste medicamente trebuie utilizate numai atunci când umflarea și inflamația sunt de natură alergică. În acest caz, antihistaminicele pot ameliora obstrucția existentă..

Este imposibil să se ia în considerare tratamentul complex al sinuzitei, cu excepția terapiei locale. În primul rând, ar trebui redus la un efect direct asupra sinusurilor nasului. Pentru a reduce edemul, normalizați drenajul, restabiliți funcția de aerare, permit agenții vasoconstrictoare. Acestea pot fi preparate pe bază de oximetazolină, xilometazolină, nafazolină etc..

În acest caz, este importantă dozarea precisă a agentului. Adesea, pacienții, pentru a spori efectul, folosesc volume mari de medicamente vasoconstrictoare și mai des decât recomandă instrucțiunile. Acest lucru, la rândul său, amenință dezvoltarea unor efecte secundare grave. Prin urmare, medicii recomandă utilizarea unor astfel de agenți sub formă de aerosoli sau utilizarea medicamentelor cu doză măsurată, de exemplu, o pompă Xymelin.

De asemenea, un astfel de medicament vasoconstrictor, antiinflamator și mucolitic ca Rinofluimucilul a găsit o utilizare pe scară largă. În plus față de efectul complex asupra mucoasei nazale, proprietatea pozitivă a medicamentului este că nu o irită. Fondurile combinate sunt recomandate pentru sinuzita purulentă. Dacă pacientul suferă de alergii, atunci se poate prescrie Polidexa.

Isofra sub formă de spray are un efect antibacterian. Pentru creșterea imunității locale, ameliorarea inflamației și eliminarea virușilor, este posibil să se utilizeze agenți precum Derinat, Gepon, Euphorbium compositum.

Puncția este utilizată pentru evacuarea conținutului patologic din sinusurile nazale. Metoda de puncție poate fi utilizată atât într-un ambulatoriu, cât și în timpul tratamentului internat. În timpul puncției, cavitatea nazală este spălată și apoi sunt injectate medicamente în ea: soluții de antibiotice sau antiseptice (Dioxidină, Peloidină, Octenisept etc.).

Dacă exsudatul din sinusul nazal este vâscos, conține puroi, atunci sunt utilizate enzime proteolitice (Tripsină, Lidază, Chimotripsină). În timpul administrării locale, enzimele lichefiază conținutul vâscos al sinusurilor, descompun mase necrotice, precum și cheaguri de sânge. Printre altele, enzimele pot reduce inflamația.

Obțineți un efect mucolitic, eliminați flora bacteriană și ameliorați inflamația prin introducerea Fluimucil în sinusuri în combinație cu un agent antibacterian.

De regulă, 5 sau 7 puncții sunt suficiente pentru tratamentul sinuzitei purulente. Dacă cu ajutorul unui astfel de număr de spălări nu este posibil să se facă față bolii, atunci este recomandabilă intervenția chirurgicală.

Metoda „cucului” sau metoda „mișcării” conform Proetz este o metodă nefuncțională de terapie pentru inflamația sinusală. Cu ajutorul aspirației chirurgicale, conținutul purulent este îndepărtat din sinusuri, iar soluțiile medicinale îi iau locul.

De asemenea, pentru a elimina secrețiile patologice, poate fi utilizat cateterul sinusal YAMIK, care a fost dezvoltat de VS Kozlov și GI Markov, datorită căruia, metoda poate fi utilizată pentru a aspira conținutul patologic al sinusurilor nazale și a le dezinfecta cu medicamente. Se recomandă utilizarea unui cateter sinusal în tratamentul formelor exudative de sinuzită sau dacă sunt afectate simultan mai multe sinusuri. Pentru a obține o sterilitate maximă în sinus după curățarea acestuia prin orice metodă disponibilă, este necesar să se injecteze soluția Gepon, care îmbunătățește protecția locală..

Tratamentul fizioterapeutic al sinuzitei este posibil:

Dacă pacientul suferă de dureri severe, atunci i se recomandă să urmeze un curs de proceduri folosind curenți diadinamici sau curenți modulați sinusoidal. Cu toate acestea, înainte de a merge la orice procedură de fizioterapie, este necesar să se elimine sinusul secrețiilor nazale de secrețiile patologice folosind o puncție..

Prevenirea sinuzitei acute

Prevenirea reapariției sinuzitei acute necesită respectarea următoarelor măsuri preventive:

Eliminarea oricăror defecte existente de natură anatomică în cazul în care acestea interferează cu trecerea naturală a aerului prin pasajele nazale;

Tratamentul dentar al rădăcinilor dinților adiacenți la podeaua sinusului maxilar;

Consolidarea imunității locale și generale a corpului.

De asemenea, este eficientă introducerea vaccinurilor bacteriene care pot imuniza populația..

Din ce în ce mai mult, otorinolaringologii moderni folosesc medicamentul IRS-19. Conține lizați în compoziția sa, care luptă împotriva agenților bacterieni care provoacă ARVI. Instrumentul este produs sub formă de spray, care vizează activarea imunității specifice și nespecifice a membranei mucoase a organelor ORL. Studiile clinice disponibile indică faptul că medicamentul reduce numărul de recidive ale sinuzitei și altor boli respiratorii de 2,5-4 ori. Pentru a obține efectul maxim, este recomandabil să se efectueze dubla imunizare cu un interval de 4-5 luni.

În plus, probioticele, de exemplu, Normoflorin B și L, Lactofiltrum, au un efect preventiv și terapeutic. Acestea trebuie utilizate atât în ​​timpul tratamentului cu medicamente antibacteriene, cât și după un curs terapeutic. În paralel, starea microflorei intestinale a pacientului trebuie monitorizată.

Utilizarea aromoterapiei pentru prevenirea bolilor nu este exclusă. Cele mai des utilizate uleiuri aromatice de arbore de ceai, mentă, lavandă, eucalipt etc. Puteți utiliza și amestecuri pe bază de uleiuri, de exemplu, Citrosept, Karmolis, Eka etc. Au un efect vasoconstrictor local, au un efect pozitiv asupra terminațiilor nervoase, ameliorează inflamația și luptă cu viruși.

Care medic tratează sinuzita?

Sinuzita este tratată de un otorinolaringolog.

Educaţie: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat din Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)

Sinuzită acută

Sinuzita acută este o boală infecțioasă și inflamatorie în care membrana mucoasă a unuia sau mai multor sinusuri paranasale este afectată.

La adulți, sinuzita apare în aproximativ 0,02% din cazuri. La copii, aproximativ 0,5% din numărul total al bolilor respiratorii de etiologie infecțioasă sunt complicate de dezvoltarea sinuzitei acute. În structura generală a patologiei ORL pediatrice, sinuzita este de aproximativ 32%.

Există 4 perechi de sinusuri paranasale, care sunt asociate cu pasajele nazale: maxilar (maxilar), frontal, sinus sfenoid și labirint etmoid.

Odată cu dezvoltarea sinuzitei, procesul inflamator se răspândește pe membrana mucoasă a sinusurilor paranasale, stratul submucos și, în cazuri grave, afectează periostul și pereții osoși.

Cauze și factori de risc

Principalele motive pentru dezvoltarea sinuzitei acute includ:

  • defecte anatomice ale cavității nazale, labirintului etmoid și / sau turbinate;
  • procese infecțioase acute și cronice în organism, în special în tractul respirator superior;
  • stări de imunodeficiență;
  • alergie;
  • leziuni la nivelul nasului și sinusurilor paranasale;
  • intervenții chirurgicale care necesită tamponare prelungită a pasajelor nazale.

Formele bolii

În funcție de localizarea procesului patologic (deteriorarea unui anumit sinus), sinuzita acută este împărțită în:

  • sinuzită - inflamația sinusului maxilar;
  • sinuzita frontală - inflamația sinusului frontal;
  • sfenoidită - inflamația sinusului sfenoid;
  • etmoidita - inflamația labirintului etmoid.

Dezvoltarea complicațiilor intracraniene ale sinuzitei acute poate fi fatală.

Boala poate fi unilaterală sau bilaterală, complicată și necomplicată, una (monosinuzită), mai multe (polinuzită) sau toate (pansinuzita) sinusurilor paranasale pot fi afectate.

În funcție de natura inflamației, sinuzita acută este clasificată în catarală (seroasă), purulentă, hemoragică, necrotică.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, evoluția bolii poate fi ușoară, moderată și severă.

Simptomele sinuzitei acute

Sinuzita acută, indiferent de localizarea inflamației, se caracterizează prin următoarele simptome:

  • senzație de presiune în zona feței;
  • tulburări ale gustului și mirosului;
  • respiratie urat mirositoare;
  • voce nazală;
  • tuse reflexă cauzată de fluxul de exsudat inflamator pe fundul gâtului.

În plus, un proces inflamator acut se manifestă prin intoxicație generală: slăbiciune, scăderea bunăstării generale, o creștere a temperaturii corpului și tulburări de somn..

Alte simptome ale sinuzitei acute depind de forma sa.

Sinuzită acută

Sinuzita acută începe brusc. Temperatura crește la 38-39 ˚С (mai rar poate fi subfebrilă sau să rămână în intervalul normal). Pacienții se plâng de durere în zona sinusului afectat, care uneori se răspândește pe pomeți, rădăcina nasului, frunte, tâmplă sau întreaga jumătate a feței din partea leziunii. Durerea crește odată cu palparea și înclinarea capului. Respirația nazală din sinusul afectat este dificilă sau absentă. Descărcarea din cavitatea nazală la începutul bolii este seroasă, apoi devine tulbure și devine mai vâscoasă. Dacă sinuzita este bilaterală, pacienții sunt obligați să respire prin gură. Lacrimarea apare atunci când conducta lacrimală este blocată de edem.

Etmoidita acută

Dezvoltarea etmoiditei acute este adesea precedată de sinuzită și sinuzită frontală. Inflamația începe de obicei în labirintul etmoid posterior. Semnele etmoiditei acute sunt dureri de cap intense, dureri de apăsare pe puntea nasului și rădăcina nasului, dificultăți de respirație nazală și simțul mirosului redus brusc. Descărcarea din nas este la început seroasă, apoi devine purulentă. În unele cazuri, orbita poate fi implicată în procesul patologic, ceea ce duce la edemul pleoapelor și proeminența globului ocular.

Sfenoidita acută

Sfenoidita acută este de obicei asociată cu etmoidită. În mod izolat, această formă a bolii este extrem de rară. Inflamația se manifestă prin durere localizată în orbită, coroană și occiput.

Odată cu dezvoltarea sinuzitei, procesul inflamator se răspândește pe membrana mucoasă a sinusurilor paranasale, stratul submucos și, în cazuri grave, afectează periostul și pereții osoși.

Sinuzita frontală acută

Sinuzita frontală acută este mai severă decât alte forme de sinuzită acută. Pe fondul unei temperaturi ridicate, respirația nazală devine dificilă, apare descărcarea nazală din partea leziunii, durerea în frunte. Aceste semne sunt mai pronunțate dimineața. În plus, sunt observate dureri oculare și fotofobie. Adesea, la pacienții cu sinuzită frontală acută, culoarea pielii frunții se schimbă (hiperemie), pleoapa superioară și regiunea frunții de pe partea afectată se umflă. Odată cu răspândirea procesului inflamator la structurile osoase, necroza lor este posibilă cu formarea fistulelor.

Caracteristicile evoluției bolii la copii

Tabloul clinic al sinuzitei acute la copii variază în funcție de vârstă, origine, localizare, prezența patologiei concomitente.

În copilărie, sinusul etmoid este afectat mai des (aproximativ 80% din toate cazurile de sinuzită) decât la adulți. Al doilea loc în această grupă de vârstă este ocupat de inflamația sinusului maxilar. Prezența unui perete osos comun și amplasarea apropiată a orificiilor excretoare determină leziuni frecvente combinate ale acestor sinusuri. Frontita la copiii cu vârsta peste 6-7 ani apare mai rar, ceea ce este asociat cu formarea sinusului frontal. Sinusul sfenoid la copii este rar afectat..

În structura generală a patologiei ORL pediatrice, sinuzita este de aproximativ 32%.

La nou-născuți, precum și la sugari și copii mici, sinuzita acută este mai severă, simptomele generale prevalează asupra celor locale. În plus, la copiii din această grupă de vârstă, sinuzita acută poate imita tabloul clinic al altor patologii (tractul respirator inferior și chiar tractul gastro-intestinal, datorită severității intoxicației).

Cu o formă ușoară a bolii, starea generală se încadrează în limite normale, temperatura crește la valori subfebrile sau rămâne în intervalul normal. Durerea de cap nu este prea intensă sau constantă. Semnele locale ale procesului inflamator sunt exprimate moderat.

Cu o formă moderată, semnele de intoxicație generală a corpului sunt mai pronunțate, precum și modificările inflamatorii locale.

Un curs sever este caracteristic poli- sau pansinuzitei, mai ales cu dezvoltarea complicațiilor orbitale și intracraniene. În același timp, starea generală a copilului se deteriorează brusc, există o durere de cap severă, durere în sinusul și orbita afectate, fotofobie și lacrimare. Temperatura este de obicei ridicată (38 ° C și peste).

Diagnostic

Diagnosticul sinuzitei acute se stabilește pe baza datelor obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, a unei examinări obiective, precum și a unui număr de studii suplimentare. Un rol important îl joacă rinoscopia anterioară, mijlocie și posterioară efectuată secvențial. În plus, sunt prezentate raze X ale sinusurilor paranasale în două proiecții, examinarea cu ultrasunete, imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a sinusurilor paranasale..

Un test general și biochimic de sânge, un test general de urină este prescris (sunt detectate semne nespecifice de inflamație). Pentru a identifica un agent infecțios, se efectuează o examinare microbiologică a punctatului pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Examinarea citologică a amprentelor membranei mucoase a turbinatelor permite determinarea semnelor unui proces inflamator incipient în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.

Tratamentul sinuzitei acute

Tratamentul sinuzitei acute este de obicei conservator. Principalele obiective sunt: ​​eliminarea factorului etiologic, ameliorarea sindromului durerii, refacerea scurgerii conținutului sinusului afectat. În forma severă și uneori moderat severă de sinuzită acută, este necesară spitalizarea pacientului.

Sunt prescrise medicamente vasoconstrictoare, antihistaminice, mucolitice. În sinuzita acută de etiologie bacteriană, terapia antibiotică este indicată, în formele ușoare și moderate, antibioticele sunt prescrise pe cale orală, în cazul formelor severe ale bolii - parenteral (intramuscular sau intravenos).

Întrucât edemul inflamator împiedică deseori curățarea sinusurilor nazale în sinuzita acută, acestea recurg la puncția sinusului afectat, urmată de drenaj și spălare cu soluții antiseptice, după care un medicament (antibiotic, antiinflamator, antiseptic) este injectat în sinus. Este posibil să se efectueze puncții medicale și diagnostice pentru copii începând cu 10 luni.

În sinuzita acută, se pot dezvolta complicații intracraniene și orbitale: meningită, abces cerebral epidural sau subdural, osteomielită, inflamație purulentă a țesuturilor moi ale orbitei (flegmonul orbitei).

În sinuzita acută severă este indicată detoxifierea, hiposensibilizarea, deshidratarea, terapia imună și simptomatică. În unele cazuri, poate fi necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale în asociere cu antibioterapia activă..

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical (intervenții chirurgicale pe sinusurile frontale, sfenoide și maxilare) sunt:

  • evoluția severă a bolii, răspuns slab la terapia continuă;
  • progresia procesului patologic în timpul tratamentului complex;
  • dezvoltarea complicațiilor orbitale și / sau intracraniene.

Intervenția chirurgicală la nou-născuți și copii în primii ani de viață se efectuează cu o abordare endonasală pentru a evita deformarea oaselor faciale și vătămarea mugurilor dentari..

După ce semnele inflamației acute au dispărut, se utilizează metode de fizioterapie: electro și fonoforeză, terapie cu frecvență ultra-înaltă, terapie cu laser, curenți de impuls, magnetoterapie, precum și terapie diadinamică.

Posibile complicații și consecințe

În sinuzita acută, se pot dezvolta complicații intracraniene și orbitale: meningită, abces cerebral epidural sau subdural, osteomielită, inflamație purulentă a țesuturilor moi ale orbitei (flegmonul orbitei).

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este de obicei favorabil. În absența unui tratament adecvat, riscul ca procesul patologic să devină cronic este mare. Cu sinuzita acută la copii în primii ani de viață, prognosticul se agravează. Dezvoltarea complicațiilor intracraniene ale sinuzitei acute poate fi fatală.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea sinuzitei acute, se recomandă:

  • tratarea în timp util a bolilor respiratorii acute;
  • corectarea defectelor anatomice ale cavității nazale (hipertrofia turbinatelor, curbura septului nazal etc.);
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • dieta echilibrata;
  • evitarea hipotermiei.

Sinuzită

Ce este sinuzita

Peste 10 milioane de ruși suferă de sinuzită în fiecare an. Ce este această boală? Sinuzita este latină pentru „inflamația sinusurilor”. Include boli inflamatorii ale sinusurilor paranasale. Astfel de afecțiuni pot fi observate atât ca boli independente, cât și sub formă de complicații ale infecțiilor. Oamenii confundă adesea sinuzita și sinuzita sau, mai bine zis, le amestecă în același concept. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Care este diferența dintre sinuzită și sinuzită? Răspunsul la această întrebare este extrem de simplu: sinuzita face parte din sinuzită împreună cu sinuzita frontală, etmoidita și sfenoidita. Pentru a înțelege mai bine ce este în joc, vom analiza trăsăturile sinusurilor paranasale și care sunt sinusurile în general. Sinusurile sunt cavități din craniu lângă nas care sunt umplute cu aer. Sinusurile îndeplinesc o serie de funcții importante: formează scheletul și trăsăturile feței, încălzesc aerul care intră în ele și modelează timbrul vocal. La om, există sinusuri maxilare (maxilare), frontale, sfenoide și etmoide. Frontal, maxilar și etmoid - acestea sunt sinusuri pereche, cu alte cuvinte, o persoană are două dintre ele. Sinusul sfenoid este solitar. Din interior, sinusurile paranasale sunt căptușite cu o membrană mucoasă și interconectate prin fistule. În prezența unui proces inflamator, membrana mucoasă se umflă și stabilește pasajele de conectare, ceea ce provoacă stagnarea fluidelor și acumularea de bacterii și puroi. Astfel de procese în sinusurile maxilare indică sinuzită, în sinusurile frontale, pentru sinuzita frontală, în sinusurile etmoidale, pentru etmoidită și în sinusurile sfenoide, pentru sfenoidită..

Sinuzita poate fi cronică sau acută. Sinuzita acută este cel mai adesea cauzată de o infecție respiratorie și simptomele sunt proeminente. Forma cronică se dezvoltă dintr-una acută netratată și se manifestă cu simptome ușoare. În sinuzita cronică, se disting perioadele de remisie și perioadele de recidivă..

Sinuzita este una dintre cele mai frecvente boli de astăzi, dar nu toți oamenii o iau în serios și cred că boala va dispărea singură. Desigur, acest lucru nu este cazul, iar sinuzita, ca orice altă boală, necesită tratament și prevenire. Dacă nu este tratată corespunzător, sinuzita poate provoca deficiențe de vedere, infecție a canalelor urechii și meningită..

Pentru a observa sinuzita la timp, trebuie să o puteți recunoaște. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți simptomele și cauzele bolii. În majoritatea cazurilor, cauza sinuzitei este rinita netratată, vegetația adenoidă, alergiile și prezența bolilor respiratorii acute. De asemenea, cauza sinuzitei poate fi anomaliile în structura septurilor nazale. Pe lângă cauzele fiziologice ale sinuzitei, există și cele psihosomatice. Psihosomatica sinuzitei a fost deja dovedită științific. Experții spun că sinuzita se poate dezvolta datorită iritației și stresului prelungit. Persoanele cu iritabilitate crescută sunt susceptibile la influența emoțiilor și gândurilor negative și, de fapt, au un efect negativ asupra sănătății. Sinuzita autonomă nu este contagioasă. Un otorinolaringolog este angajat în tratamentul sinuzitei, iar psihoterapia va ajuta să facă față cauzelor psihoactive ale bolii.

Simptome de sinuzită

Sinuzita la copii

Formarea sinusurilor maxilare se finalizează până la vârsta de 7 ani. Poate de aceea sinuzita frontală și sinuzita etmoidală sunt mai frecvente la copii. Dezvoltarea polinezinitei la copii are propriile sale caracteristici: mai întâi, cavitatea etmoidală se inflamează, apoi cavitatea maxilară, apoi frontala și în formă de pană. Simptomele sinuzitei la copii sunt aceleași ca la adulți, doar că sunt și mai pronunțate. Primele simptome ale sinuzitei la copii sunt congestia nazală prelungită și tuse uscată seara (noaptea). Dacă aveți dureri de cap, oboseală și pierderea poftei de mâncare, ar trebui să consultați urgent un medic otorinolaringolog.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care se manifestă formele sinuzitei la copii.

Simptomele etmoiditei la copii:

  • la copiii cu vârsta sub un an, această boală este severă, cu intoxicație pronunțată, scurgeri nazale puternice, respirație nazală abundentă și umflături. Această vârstă se caracterizează prin infecția rapidă a sistemului bronhopulmonar. Dezvoltarea sepsisului este posibilă;
  • pentru etmoidita la copii sub 3 ani, pe lângă simptomele anterioare, sunt caracteristice complicațiile intraorbitale;
  • la vârsta de 4 până la 7 ani, este adesea observată înfrângerea atât a sinusurilor etmoidale, cât și a sinusurilor maxilare. Există umflături ale obrajilor și durere la atingerea colțurilor ochilor;
  • cu etmoidită la copii cu vârsta peste 7 ani, pe lângă inflamația cavității etmoidale, sinusurile frontale și maxilare sunt inflamate.

Simptomele sinuzitei la copii:

  • copii de 3-5 ani, există intoxicație generală, umflături și durere în zona sinusului inflamat și descărcare purulentă abundentă;
  • peste vârsta de 5 ani, se observă dureri de cap și tulburări de respirație nazală. Sindromul durerii se poate răspândi pe toată fața sau pe dinți. Nu se observă mucus pe spatele faringelui. Această boală se caracterizează printr-o încălcare a abilităților olfactive până la o absență completă.

Simptomele sinuzitei cronice la copii:

  • la preșcolari se observă intoxicație moderată;
  • copiii mai mari au scurgeri purulente și purulente-mucoase, tuse în timpul zilei, miros afectat și cefalee de severitate moderată.
Cu o exacerbare a etmoiditei maxilare cronice, caracterul mucopurulent secretat se îndepărtează abundent, se observă umflarea, durerea se răspândește de-a lungul traiectoriei nervului trigemen.

Simptomele sinuzitei acute acute la copii:

  • copiii de la 7 la 10 ani se plâng de congestie nazală și durere în frunte. Cu rinoscopie, se observă umflarea și roșeața membranei mucoase. Descărcarea din nas este seroasă sau purulentă-seroasă..

Simptomele sinuzitei cronice frontale la copii:

  • cefaleea este mai puțin pronunțată decât în ​​forma acută a sinuzitei frontale. Copiii se plâng de tulburări de memorie și atenție, iritabilitate și somnolență.

Simptomele sfenoiditei acute la copii:

  • pentru copiii mici, sunt caracteristice simptomele infecțiilor virale respiratorii acute, intoxicația și rinita purulentă;
  • la copiii mai mari, există dureri în zona capului, letargie, descărcare puternică în nazofaringe cu un posibil miros. În plus, există roșeață și umflare a membranei mucoase în zona anastomozei cavității în formă de pană..

Simptomele sfenoiditei cronice la copii:

  • sunt caracteristice simptome de natură neurologică, amețeli, posibilă pierdere a cunoștinței, excitabilitate, alternare cu oboseală mare.

Simptomele sinuzitei fungice la copii:

  • frecvent la copiii mai mari cu imunitate scăzută. O astfel de sinuzită poate fi cauzată de aportul analfabet de antibiotice, citostatice și glucocorticoizi. Există scurgeri nazale abundente, respirație nazală grea, mâncărime în nas și posibila prezență a polipilor.

Tipuri de sinuzită

În funcție de natura cursului sinuzitei, se distinge o formă acută și cronică..

Sinuzita acută durează de obicei până la trei săptămâni. Este cauzată de infecții virale respiratorii acute, răceli, afecțiuni gripale, rujeolă și alte patologii care provoacă umflarea membranei mucoase în sinusurile paranasale..

Sinuzita cronică (latentă) durează de la trei săptămâni la câteva luni. Cauzele dezvoltării sale sunt în principal infecții mixte. Adesea, această boală apare din cauza utilizării analfabetice a antibioticelor..

Simptomele ambelor tipuri de sinuzită sunt similare și diferă doar prin gradul de manifestare: forma acută a bolii este mai pronunțată. Semnele frecvente ale sinuzitei acute și cronice sunt congestia nazală alternativă, vocea nazală, secreția nazală purulentă (cu excepția afecțiunilor în care nasul este foarte înfundat, atunci scurgerea nu poate fi observată) și durerile de cap, a căror intensitate crește până după-amiaza. Febra mare este mai frecventă în sinuzita acută. Pe fondul acestor simptome, pacientul cu sinuzită devine rapid obosit, se observă slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și probleme de somn..

Tipologia sinuzitei

Medicina modernă distinge 3 tipuri de sinuzită:

  • catarale edematoase;
  • purulent;
  • mixt (mucopurulent).
Etapa inițială de dezvoltare a sinuzitei este simbolizată de tipul cataral. Se caracterizează prin prezența scurgerilor mucoase din nas și umflarea membranelor mucoase din sinusuri. Această etapă răspunde bine la tratament, care, de regulă, nu diferă ca durată lungă. Va fi util să știm că principala cauză a sinuzitei catarale este o rinită netratată..

Cu sinuzita purulentă, bacteriile și alți agenți patogeni sunt notați pe suprafața sinusurilor paranasale. Exacerbările acestui tip de sinuzită se caracterizează prin febră mare. Dacă începeți sinuzită purulentă, atunci inflamația poate ajunge la oase..

Despre sinuzita mixtă se vorbește în prezența descărcării purulente-mucoase din nas..

Formele sinuzitei

În funcție de localizarea procesului inflamator, medicii izolează sinuzita frontală (procesul inflamator afectează sinusurile frontale), sinuzita maxilară sau sinuzita maxilară (sinusurile maxilare sunt inflamate, sunt și maxilare, sinusale), etmoidita (inflamația este frecventă în cavitățile etmoide) și sfenoidita (cu inflamația panoului) ). Să luăm în considerare fiecare formă separat.

Frontita aparține celor mai severe forme de sinuzită, atât în ​​cursul bolii, cât și în tratamentul acesteia. Principalele semne ale sinuzitei frontale sunt considerate dureri de cap dureroase și apăsătoare pe frunte. Cu acțiune mecanică asupra acestei zone, durerea se intensifică. Pielea din jurul sinusurilor frontale poate deveni roșie și se poate umfla. Frontita este tratată cu terapie complexă, inclusiv tratamentul medicamentos, spălarea sinusurilor și puncția.

Cea mai frecventă formă de sinuzită este sinuzita. Sinuzita poate fi odontogenă. Sinuzita odontogenă sugerează că cauza bolii a fost inflamația și răspândirea agentului patogen din dinții bolnavi, mai precis din rădăcinile dinților din rândul superior. Sinuzita odontogenă este împărțită în perforată și neperforată. Sinuzita odontogenă perforată se dezvoltă după extracția dinților. Acestea se caracterizează prin formarea unei fistule între cavitatea bucală și sinusul maxilar, prin care acesta din urmă este infectat. Sinuzita odontogenică neperforată se dezvoltă în prezența unei forme cronice de parodontită.

La pacienții cu sinuzită, există o teamă de lumină, rupere, durere la rădăcina nasului, pomeți, tâmple și frunte. În condiții favorabile bolii, durerea se poate răspândi pe întreaga față. Un alt simptom al sinuzitei este umflarea pleoapelor și a obrajilor..

Cu etmoidită, pacientul are dureri de presare și de tragere în regiunea podului nasului, precum și rădăcina nasului. Pentru etmoidita copiilor sunt caracteristice dezvoltarea conjunctivitei, umflarea pleoapelor, până la simptomele exoftalmiei. Cel mai adesea, sinuzita etmoidală apare împreună cu alte forme de sinuzită și nu separat. Tratamentul etmoiditei constă în terapia medicamentoasă, fizioterapie și intervenție chirurgicală (în cazuri severe sau în formă cronică).

Cel mai rar tip de sinuzită este sfenoidita. Simptomele distinctive ale acestei forme sunt durerea în partea din spate a capului și vederea dublă. Dezvoltarea sfenoiditei este facilitată de anomalii ale deschiderii excretorii a cavității sfenoide, polipi, tumori și corpuri străine în sinus, precum și curbură a septului nazal. Tratamentul sfenoiditei, de regulă, constă în intervenții chirurgicale, deoarece terapia medicamentoasă este ineficientă.

Clasificarea sinuzitei

Sinuzita este clasificată după natura inflamației, localizarea și severitatea acesteia. În funcție de natura procesului inflamator, se disting sinuzita infecțioasă și sinuzita alergică. Cu o natură infecțioasă, virușii, bacteriile, ciupercile devin cauza dezvoltării sinuzitei, iar cu sinuzita alergică, reacțiile alergice ale corpului.

La locul răspândirii inflamației, se distinge următoarea sinuzită:

  • unilaterală (sinuzită stângă și dreaptă);
  • bilaterale (atât sinusurile stânga cât și dreapta de același tip sunt inflamate);
  • monosinuzita (inflamație izolată a unei cavități);
  • polisinuzită (inflamație care afectează mai mult de două sinusuri);
  • hemisinuzită (deteriorarea mai multor cavități din regiunea nazală pe o parte);
  • rinosinuzita (inflamația cavității nazale și a sinusului paranasal sau sinusurilor);
  • pansinuzită (inflamație simultană a tuturor sinusurilor).
Sinuzita de polipoză se distinge separat. Motivele apariției sale nu sunt pe deplin înțelese. De regulă, se observă la pacienții cu astm bronșic și intoleranță la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. La efectuarea diagnosticului histologic al membranelor mucoase în condiții de rinosinuzită polipă, se detectează inflamația eozinofilă.

Conform severității, sinuzita este împărțită în ușoară, moderată și severă..

Diagnosticul sinuzitei

Diagnosticul sinuzitei este complex. Include colectarea anamnezei pacientului, plângeri, simptome și studii instrumentale. În cazul sinuzitei, pacienții se plâng de dureri de cap sau dureri precise în zona afectată, tulburări ale respirației nazale și secreții nazale. Semnele de intoxicație generală pot indica o formă acută de sinuzită bacteriană. Luarea anamnezei vă permite să aflați despre prezența bolilor care preced starea actuală: răcelile sau pur și simplu hipotermia corpului ar putea deveni foarte bine cauzele sinuzitei. În diagnosticul de „sinuzită”, este de o mare importanță colectarea istoricului dentar al pacientului, deoarece cariile din rândul superior al dinților sau extracția unui dinte din același rând pot provoca sinuzită odontogenă.

Atunci când examinează un pacient pentru sinuzită, medicul otorinolaringolog efectuează manipulări precum percuție (atingere) și palpare (sondare) în zona sinusurilor deteriorate, rinoscopie și faringoscopie. Instrumentele și echipamentele endoscopice permit medicului să examineze starea internă a cavităților, să identifice edemul, prezența și natura descărcării, prezența sau absența anomaliilor în structura scheletului nazal. Endoscopia se efectuează sub anestezie generală folosind un endoscop. Endoscopul se introduce prin pasajul nazal.

O metodă instrumentală importantă pentru diagnosticarea sinuzitei este radiografia. Proiecția nazală vă permite să evaluați starea sinusurilor maxilare și frontale. Proiecția naso-bărbie este utilizată pentru a examina sinusurile frontale. Sunt necesare proiecții laterale dacă se suspectează sinuzită frontală.

Un studiu detaliat al tuturor sinusurilor paranasale permite tomografia computerizată. Această metodă este indispensabilă în pregătirea pentru operație: CT oferă imaginea cea mai informativă a caracteristicilor individuale ale structurii sinusurilor.

Toate examinările cu raze X sunt contraindicate în timpul sarcinii..

În plus față de aceste metode de diagnostic, medicii pot comanda teste de laborator ale secrețiilor și un test de alergie..

Tratamentul sinuzitei

În majoritatea cazurilor, de îndată ce se îmbolnăvesc, oamenii încep să se întrebe cum să vindece sinuzita, ce medicamente să ia și dacă este necesar să efectuați o operație. Să aruncăm o privire mai atentă asupra aspectelor tratamentului sinuzitei.

Ca și în cazul oricărei afecțiuni medicale, sinuzita este cel mai bine tratată cu detectare precoce. O astfel de terapie include tratament etiotrop, patogenetic și simptomatic. Terapia etiotropă are drept scop eliminarea cauzelor sinuzitei și include antibiotice care acționează împotriva agenților cauzali ai bolii: pneumococi, bacilul Pfeifer, Moraxellacatarrhalis, în general. Cea mai severă sinuzită este cauzată de pneumococi și el este cel mai probabil să provoace complicații decât altele. Pentru tratarea sinuzitei bacteriene, medicii prescriu următoarele tipuri de antibiotice: b-lactame, macrolide și fluorochinolone. Exemple de β-lactame sunt Amoxicilina. Macrolidele includ Claritromicina și Azitromicina (Sumamed). Levofloxacina și Moxifloxacina fac parte din fluorochinolone.

Sinuzita fungică este mai puțin frecventă decât sinuzita bacteriană. Ciupercile din genul Aspergillus, Phycomycetes, Alternaria și Candida sunt considerate agenții săi cauzali. Fluconazolul, ketoconazolul și amfotericina sunt medicamentele la alegere pentru tratamentul sinuzitei fungice..

Tratamentul patogenetic vizează oprirea mecanismului de dezvoltare a bolii, în acest caz, sinuzită. O astfel de terapie pentru sinuzita purulentă vă permite să restabiliți aerodinamica prin diluarea exsudatului și îndepărtarea acestuia din cavitatea nazală. Există metode invazive și neinvazive pentru a stimula drenarea secrețiilor sinusale. O metodă invazivă obișnuită este puncția sinusului maxilar. Puncția se efectuează cu anestezie. Aceasta este o metodă eficientă, dar are o serie de posibile complicații: deteriorarea fosei pterygopalatine, formarea emfizemului sub piele, colaps etc..

Cateterizarea YAMIK este o metodă eficientă și sigură de tratare a sinuzitei. Procedura YAMIK este dureroasă (ca o puncție). Este irațional să-l efectuați atunci când un sinus este afectat, deoarece cavitățile sănătoase pot fi infectate. Cateterul este format din două tuburi și două baloane pentru presurizare.

Tratamentul simptomatic pentru sinuzită include decongestionante topice, mucolitice, antiseptice topice, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și steroizi topici. Decongestionantele topice stabilizează aerodinamica nasului. Exemple de astfel de medicamente sunt picăturile nazale de Xylometazoline și. Mucoliticele de acțiune sistemică ale grupărilor carbocisteină și acetilcisteină normalizează secreția de mucus. Antisepticele locale sunt relevante atât pentru sinuzita acută, cât și pentru sinuzita cronică. Exemple de astfel de dezinfectanți pentru sinuzită sunt Mestamidina. Pentru sinuzita ușoară este util un duș nazal. Este mai eficient să-l efectuați după utilizarea picăturilor nazale vasoconstrictoare. Ibuprofenul și Paracetamolul sunt exemple de AINS care au fost utilizate cu succes pentru sinuzită. Ele ajută să facă față febrei și durerii.

Printre medicamentele utilizate în tratamentul sinuzitei, se pot enumera Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polidexa, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. Sinuforte este un preparat pe bază de plante pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale sinusurilor paranasale, provoacă hipersecreție reflexă în combinație cu un efect anti-edem și duce la evacuarea secrețiilor din sinusuri în nazofaringe, asigură drenaj fiziologic al tuturor sinusurilor în același timp. Rinofluimucil spray nazal pentru sinuzită este deosebit de relevant în cazurile de inflamație a sinusului maxilar. Poate fi utilizat pentru tratarea copiilor de la 3 ani. Sinupret este un medicament pe bază de plante care funcționează bine în tratamentul sinuzitei și poate spori efectul medicamentelor antibacteriene. Sinupret pentru sinuzită elimină nu numai simptomele, ci și cauza bolii. Sprayul nazal Polydex face parte din terapia complexă a sinuzitei și este un agent topic. Flemoxin solutab s-a dovedit eficient în tratamentul sinuzitei bacteriene. Soluția de ulei de clorofilipt este utilizată cu succes în tratamentul sinuzitei purulente: subțiază eficient mucusul și curăță nazofaringele. Picăturile de protargol pot elimina atât natura fungică, cât și cea bacteriană a bolii. Substanța activă a Protargolului este ionii de argint, prin urmare, medicamentul trebuie administrat cu atenție.

În terapia complexă a sinuzitei, se utilizează antihistaminice și decongestionante. Antihistaminicele previn o reacție alergică, iar decongestionanții elimină edemul vascular. Este important să ne amintim că decongestionanții cresc tensiunea arterială..

Pe fondul tratamentului medicamentos, medicul poate direcționa pacientul către fizioterapie (UHF, electroforeză etc.)

Tratarea sinuzitei acasă

Tratamentele pentru sinuzită la domiciliu includ clătirea nasului și inhalarea. Pentru spălarea nazală, veți avea nevoie de un neti-pot sau de o sticlă de pulverizare mică. Vă puteți clăti nasul cu soluție salină. Pentru a prepara o soluție salină, diluați o pătrime dintr-o lingură de sare în apă caldă. Soluția este turnată alternativ în nări și clătește cavitatea. Trebuie să ne amintim că un spălat nazal analfabet poate dăuna și da complicații, deci ar trebui să consultați mai întâi un medic ORL.

Inhalarea cu abur folosind uleiuri de eucalipt și mentol a fost, de asemenea, utilizată cu succes pentru tratamentele la domiciliu. În absența uleiurilor, puteți inhala vaporii din vaporizator sau puteți face un duș fierbinte. Este important să se evite deshidratarea organismului, ceea ce înseamnă refuzul de a lua cafea și băuturi alcoolice. Consumul de multă apă va ajuta la spălarea mucusului și a flegmei.

Nu merită să ne adâncim în metodele alternative de tratare a sinuzitei fără participarea medicului curant. Încălzirea nasului cu sinuzită este, de asemenea, mai bine să nu faceți fără supravegherea medicală. Masajul sinusurilor paranasale și exercițiile de respirație vor fi utile la tratamentul la domiciliu..

Tratamentul sinuzitei homeopatice

Interventie chirurgicala

Operația pentru sinuzită poate fi prescrisă pentru sinuzită odontogenă, polipoză, sinuzită purulentă și cu recidive frecvente ale bolii. Intervenția chirurgicală în sinusurile paranasale include alegerea abordării sinusurilor în sine, tehnica operațională și conceptul de tratament chirurgical. Abordările sinusurilor sunt extra- și endonasale, precum și combinate. Tehnica utilizată în timpul operației include endoscoape, microscopuri, dispozitive de iluminat etc..

Pacienții după tratamentul cu un tip de sinuzită bacteriană ar trebui să fie observați de un otorinolaringolog. Vă puteți retrage din observația dispensarului, cu condiția ca boala să nu revină în decurs de un an.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Cum am vindecat faringita

Tratamentul faringitei cu remedii populare și tradiționale - alegeți!Tratamentul faringitei cu remedii popularePrietenii, faringita sau inflamația mucoasei laringelui este o afecțiune foarte frecventă, în special iarna și în afara sezonului, iar „popularitatea” sa largă a bolii se datorează multor motive care contribuie la dezvoltarea acesteia, inclusiv hipotermia, aerul poluat cu praf, gaze, fum, efectul iritanților chimici precum tutun, vopsea sau alcool, patologia organelor interne.