Concepții greșite despre antibiotice

Oamenii de știință de la Institutul de cercetare a chimioterapiei antimicrobiene ale Academiei medicale de stat Smolensk au dezvăluit cele mai frecvente concepții greșite în rândul medicilor cu privire la tratamentul pacienților cu antibiotice.

Irina Veniaminovna Andreeva, candidată la științe medicale, cercetător principal, a declarat în raportul său la Congresul „Omul și medicina” desfășurat în perioada 16-20 aprilie la Moscova (în cadrul Simpozionului „Medicamente și informații” organizat de Farmacopeea SUA - USP DQI), potrivit statisticilor, aproape în 50% din cazuri, antibioticele sunt prescrise și utilizate incorect. Medicii Smolensk au analizat experiența rusă a tratamentului și au formulat principalele „concepții greșite stereotipe în terapia cu antibiotice”.

Una dintre cele mai frecvente concepții greșite este că durata tratamentului cu antibiotice ar trebui să fie de cel puțin 10-14 zile. De fapt, așa cum a raportat Irina Andreeva, antibioticele moderne în unele cazuri pot fi utilizate în cure scurte și chiar într-o singură doză. În plus, nu trebuie să continuați tratamentul antibacterian până când simptomele bolii dispar complet..

O altă concepție greșită pe scară largă este că antibioticul trebuie schimbat la fiecare 5-7 zile (astfel încât bacteriile să nu piardă sensibilitatea la acesta). Cu toate acestea, dacă pacientul nu se simte mai bine după 48-72 de ore de la începerea medicației, antibioticul trebuie schimbat imediat. Dacă medicamentul este eficient, atunci înlocuirea acestuia cu altul nu reduce, ci crește riscul formării rezistenței bacteriene.

Este interesant faptul că afirmația „antibioticele sunt foarte toxice, provoacă alergii, suprimă sistemul imunitar” este, de asemenea, o iluzie. Poate că provine din „epoca timpurie” a terapiei cu antibiotice, când medicamentele utilizate (cloramfenicol, aminoglicozide, sulfonamide, tetracicline) erau într-adevăr toxice și adesea au provocat reacții nedorite. În prezent, toate substanțele antibacteriene care suprimă imunitatea sunt aruncate în stadiul studiilor preclinice. Și unele grupuri de antibiotice moderne utilizate (de exemplu, macrolidele) nu numai că nu suprimă, ci chiar stimulează sistemul imunitar. Prin urmare, nu este necesar să se prescrie medicamente imunostimulante în paralel cu antibioticele. În plus, eficacitatea și necesitatea utilizării medicamentelor precum polioxidoniul, anaferonul, arbidolul, timogenul, timalina. metiluracil, amiksin etc. (imunomodulatori care sunt folosiți pe scară largă în practica medicală rusă) nu au fost dovediți în studiile clinice.

Adesea, medicii prescriu „terapia desensibilizantă” pentru tratamentul cu antibiotice - antihistaminice, tiosulfat de sodiu, gluconat de calciu, clorură de calciu - deși nu s-a dovedit că antihistaminicele împiedică dezvoltarea reacțiilor alergice atunci când se utilizează alte medicamente, inclusiv antibiotice. În același timp, riscul reacțiilor adverse la medicament crește, la fel și costul tratamentului..

Se pare că prescripția agenților antifungici în tratamentul cu antibiotice (de exemplu, nistatina) este, de asemenea, eronată. Faptul este că la persoanele sănătoase, riscul de infecție fungică este minim. Agenții antifungici trebuie administrați pacienților cu cancer sau HIV. Dar nici măcar astfel de pacienți nu ar trebui să li se prescrie nistatină, iubită de medicii noștri. După cum au remarcat oamenii de știință de la Smolensk, nistatina nu este practic absorbită în tractul gastro-intestinal și nu este capabilă să prevină suprainfecția fungică a cavității bucale, a tractului respirator și urinar, a organelor genitale..

Este adevărat că antibioticele provoacă disbioză? Într-adevăr, o analiză efectuată de cercetători de la Smolensk a arătat că antibioticele pot afecta microflora normală a corpului. Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, schimbarea compoziției microflorei nu se manifestă clinic, adică pacientul nu are nicio afecțiune, deci nu necesită corecție și pleacă de la sine. În cazuri rare, poate apărea intoleranță la antibiotice, însoțită de așa-numita diaree asociată cu antibiotice. Atunci este mai bine să anulați medicamentul și să îl înlocuiți cu altul. Pregătirile care restabilesc microflora și, în acest caz, nu sunt necesare.

Se crede că, pentru un efect maxim, antibioticul trebuie administrat direct la locul infecției. Cu toate acestea, majoritatea antibioticelor moderne (peniciline, cefalosporine, carbapeneme, fluorochinolone etc.), atunci când sunt administrate intravenos, pătrund bine în organele și țesuturile afectate, atingând concentrațiile necesare acolo. Prin urmare, nu este necesară introducerea medicamentelor direct în locul infecției. Mai mult, cu o astfel de administrare, este dificil să se calculeze cu precizie cantitatea necesară de medicament, care poate duce la supradozaj sau insuficiență. Utilizarea locală a antibioticelor este justificată numai pentru infecții ale pielii, vaginoză, conjunctivită și otită externă.

Potrivit medicilor Smolensk de la Institutul de cercetare a chimioterapiei antimicrobiene, dacă practicienii reușesc să scape de astfel de concepții greșite în timpul tratamentului cu antibiotice, calitatea, eficacitatea și siguranța terapiei medicamentoase vor crește, fără îndoială..

Este posibil să se schimbe antibioticul în timpul tratamentului?

Majoritatea infecțiilor bacteriene necesită tratament cu antibiotice. Dar de multe ori în acest proces, medicul schimbă medicamentul. Este permisă înlocuirea unui medicament cu altul? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegeți principiile terapiei cu antibiotice..

Terapia cu antibiotice

Tratamentul cu antibiotice se efectuează în conformitate cu anumite scheme și principii. În primul rând, trebuie înțeles că de obicei o infecție bacteriană necesită inițierea imediată a terapiei. Acest lucru este valabil mai ales pentru astfel de boli acute, cum ar fi:

  • Pneumonie și alte boli ale căilor respiratorii inferioare.
  • Meningită bacteriană.
  • Otită.
  • Amigdalită și amigdalită.
  • Sinuzită.
  • Pielonefrita.

În plus, terapia cu antibiotice începe imediat după tratamentul chirurgical, în caz de arsuri severe, leziuni, degerături.

Cel mai eficient tratament antibacterian va fi atunci când agentul patogen este cunoscut cu precizie. Pentru aceasta, se efectuează inocularea bacteriană a fluidelor biologice..

Coacere

Cultura bacteriană este o analiză definitorie în identificarea agentului cauzal al bolii. Lichidul biologic este plasat pe medii nutritive speciale și apoi se examinează creșterea culturilor.

În plus față de determinarea bacteriilor sau ciupercilor, se efectuează și o analiză a sensibilității acestora la diferite medicamente antibacteriene și antimicotice..

Acest lucru vă permite să selectați exact medicamentul sau grupul de medicamente la care microbul este cel mai sensibil și vă ajută să evitați formarea rezistenței la medicamente.

Dacă medicamentul este selectat pe baza datelor antibiogramei, de obicei nu necesită înlocuire în timpul tratamentului..

Cu toate acestea, în ciuda disponibilității și a conținutului informațional, semănatul nu este lipsit de dezavantajele sale. Această analiză durează, de obicei, ceva timp. Cel mai adesea, creșterea culturilor bacteriene are loc în decurs de 5-7 zile. Și acest factor nu permite utilizarea culturii bacteriene pentru administrarea de rutină a antibioticelor. Și selectarea unui medicament pentru tratamentul infecțiilor se efectuează empiric..

Selectarea unui antibiotic

Terapia empirică cu antibiotice înseamnă selectarea unui medicament, luând în considerare simptomele clinice ale bolii și agenții patogeni cel mai probabil, conform datelor de observare. Există protocoale speciale de tratament care indică care bacterii sunt cele mai susceptibile de a provoca anumite boli și ce clase de antibiotice ar trebui prescrise ca medicamente de primă linie..

De exemplu, pneumonia necomplicată dobândită în comunitate este tratată de obicei cu medicamente din grupurile de penicilină sau macrolide. Cu toate acestea, pacienții cu traume vor avea nevoie de medicamente complet diferite, deoarece infecția bacteriană mixtă este mai tipică pentru leziuni..

Alegerea antibioticului se bazează pe următorii factori:

  • Diagnosticul prezumtiv
  • Prezența complicațiilor.
  • Vârstă.
  • Patologia concomitentă la un pacient.
  • Cel mai frecvent agent patogen.
  • Spectru de acțiune antibiotic.
  • Distribuția medicamentelor în organism.
  • Metoda de eliminare a medicamentelor.
  • Toxicitate.
  • Condiții concomitente - sarcină, alăptare.

Cu toate acestea, nu există două boli sau pacienți la fel. De aceea, agentul patogen este departe de a fi întotdeauna susceptibil la antibioticul prescris de protocol. În acest caz, medicul este obligat să prescrie alte medicamente. Este posibil să se schimbe antibioticul în timpul tratamentului?

Schimbarea medicamentului

Înlocuirea medicamentului antibacterian este destul de acceptabilă în timpul tratamentului. Dacă medicul prescrie mai întâi un medicament și apoi altul, acest lucru nu indică lipsa sa de profesionalism..

Uneori pacienții se întreabă de ce se începe tratamentul fără a lua în considerare sensibilitatea microbului la medicamente. Dar, din păcate, pierderea de timp necesară pentru analiză poate duce la complicații grave pentru pacient..

Chiar și inflamația obișnuită a sinusurilor sau amigdalelor paranasale poate progresa foarte repede în absența tratamentului în timp util. Dacă vorbim despre pneumonie severă sau meningită, nu doar zilele sunt importante acolo, ci și ore, iar întârzierea terapiei este inacceptabilă..

De aceea, medicii prescriu mai întâi terapia conform protocolului, apoi o ajustează în funcție de manifestările clinice și datele de examinare de laborator..

Cu toate acestea, înlocuirea medicamentului antibacterian trebuie efectuată în conformitate cu anumite principii..

Principii de înlocuire a antibioticelor

Niciun medicament antibacterian nu are un efect instantaneu. Mai mult, dacă îmbunătățirea se dezvoltă aproape simultan cu administrarea primei pilule, acest lucru nu indică eficacitatea antibioticului. Cel mai probabil, recuperarea în acest caz este asociată cu alți factori..

Efectul formelor injectabile (mai ales intravenoase) vine mai repede. Cu toate acestea, au nevoie și de un anumit timp pentru a face față bacteriilor și pentru a oferi organismului posibilitatea de a se recupera. De aceea, decizia de a înlocui antibioticul nu se ia niciodată în prima zi..

Următoarele modificări indică eficacitatea medicamentului:

  • Îmbunătățirea bunăstării și a stării.
  • Reducerea sau dispariția completă a simptomelor de intoxicație.
  • Normalizarea temperaturii sau scăderea acesteia la cifre subfebrile.

Termeni de înlocuire

Conform protocoalelor, evaluarea eficacității antibioticelor se efectuează după 72 de ore sau trei zile. În unele cazuri (în forme severe), medicamentul se schimbă după 48 de ore.

Dacă, înainte de tratament, fluidele biologice au fost luate de la pacient pentru cultură bacteriană, iar rezultatele acestuia indică rezistența agentului patogen la tratamentul efectuat, antibioticul poate fi înlocuit imediat. În această situație, medicul nu trebuie să facă o alegere. El prescrie medicamentul la care microbul este cel mai sensibil. În mod firesc, acest lucru ia în considerare bolile concomitente și posibilele alergii la pacient..

Dar dacă cultura nu a fost efectuată, înlocuirea antibioticului se efectuează și empiric. În acest sens, în caz de boli grave, medicii tind să ia sânge sau alte lichide înainte de a începe tratamentul cu antibiotice și să le trimită spre analiză. În viitor, dacă este nevoie să înlocuiți medicamentul, acest lucru se poate face deja luând în considerare o anumită sensibilitate a agentului patogen.

Alegerea unui al doilea medicament

Dacă după 72 de ore pacientul nu are dinamică pozitivă, febra persistă, starea se agravează, medicul anulează antibioticul și îi prescrie un alt medicament. De regulă, se fac teste de sânge în acest moment, în care puteți vedea și confirmarea ineficienței primului medicament. Într-o astfel de situație, există un nivel crescut de leucocite în sânge și o schimbare a formulei spre stânga (o creștere a numărului de neutrofile înjunghiate).

Atunci când alegeți un al doilea antibiotic, acestea sunt ghidate de spectrul său de acțiune. Dacă primul medicament a acționat mai ales asupra microorganismelor gram-pozitive, atunci în zona de sensibilitate a celui de-al doilea antibiotic, ar trebui să prevaleze microflora gram-negativă.

Cel mai adesea, tratamentul infecțiilor bacteriene începe cu medicamente cu spectru larg. În acest caz, dacă este ineficient, cel mai probabil, vorbim despre microorganisme intracelulare - chlamydia, micoplasma. Acestea sunt afectate de medicamente speciale numite macrolide..

În plus, uneori microbii înșiși sunt bine protejați de acțiunea antibioticelor. Le pot descompune folosind enzime speciale - de exemplu, beta-lactamaza.

Acest lucru se întâmplă adesea cu medicamentele penicilinei populare anterior..

Și, deși microbul este sensibil la substanța activă, acesta din urmă nu o poate afecta. Într-o astfel de situație, va fi adecvat să alegeți un antibiotic cu un spectru similar de acțiune, dar rezistent la acțiunea enzimelor bacteriene..

Fluorochinolonele sunt o alternativă bună. Sunt rareori prescrise ca terapie de primă linie din cauza efectelor secundare frecvente. Dar o gamă largă de acțiuni vă permite să faceți față majorității infecțiilor cu ineficiența altor medicamente..

Înlocuirea unui antibiotic conform indicațiilor

Uneori, medicamentul antibacterian trebuie schimbat mai devreme, fără a aștepta sfârșitul celei de-a treia zile. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul are reacții adverse în timpul tratamentului. Cele mai frecvente sunt:

  • Reacții alergice - de la erupții cutanate și mâncărime la bronhospasm cu șoc anafilactic.
  • Greață severă, vărsături.
  • Scaun deranjat, dureri abdominale.
  • Modificări ale sistemului nervos (apare cu tratamentul cu fluorochinolonă).
  • Toxicitatea medicamentului (ficat, rinichi, leziuni auditive).

Dacă în timpul tratamentului pacientul are efecte nedorite, antibioticul trebuie înlocuit. Într-o astfel de situație, un medicament este selectat cu un spectru similar de acțiune, dar lipsit de aceste reacții negative..

Cu toate acestea, dacă sunteți alergic la medicament, ar trebui să aveți grijă. Trebuie să fiți conștienți de faptul că există sensibilitate încrucișată între unele grupuri de antibiotice. Acest lucru este valabil mai ales pentru peniciline și cefalosporine..

Dacă un pacient este alergic la medicamentele dintr-un grup, este foarte probabil să apară o reacție similară cu tratamentul cu alte antibiotice. În acest caz, medicul trebuie să aleagă un medicament dintr-o clasă fundamental diferită, fără sensibilitate încrucișată..

Uneori este necesar să se înlocuiască antibioticul în timpul tratamentului. Nu este nimic periculos în acest caz pentru pacient dacă alegerea celui de-al doilea medicament se efectuează în conformitate cu regulile și principiile de bază..

Luarea de antibiotice: 6 greșeli. Ar trebui să beau antibiotice: sinuzită, otită medie, pneumonie

Tratament antibiotic pentru copii și adulți. Diareea după antibiotice nu este disbioză

Anton Rodionov, cardiolog, candidat la științe medicale, profesor asociat la Departamentul de Terapie a Facultății nr. 1 a primei universități medicale de stat din Moscova numită după Sechenov

Din păcate, tratamentul cu antibiotice în țara noastră nu este doar o problemă a medicilor. Internetul este plin de solicitări: „Ce antibiotice să beau pentru angină?”, „Ar trebui să iau antibiotice pentru răceli?”, „Ce să aleg - antibiotice în tablete sau injecții?” Dr. Anton Rodionov, în cartea sa despre medicamente, vorbește în detaliu despre aportul permis de antibiotice pentru bronșită, sinuzită și alte boli respiratorii - și numai așa cum este prescris de un medic!

Antibiotic tradus din greacă înseamnă „împotriva vieții”. Pe de o parte, acestea sunt medicamente care, probabil, au salvat un număr record de vieți pe pământ, în orice caz, introducerea pe scară largă a antibioticelor în practica clinică în a doua jumătate a secolului XX a făcut posibilă schimbarea radicală a structurii morbidității și mortalității, deplasând patologia infecțioasă din primele poziții. Pe de altă parte, acesta este un grup de medicamente cu un număr record de erori în prescripțiile lor..

De obicei, am început prelegerile mele despre antibiotice cu datele prezentate în 2001 de legendarul profesor L.S. Strachunsky este figura de frunte a terapiei antibiotice rusești. Deci, la analiza cardurilor de ambulatoriu din clinicile pentru copii, sa dovedit că aproximativ 90% din antibiotice au fost prescrise nu conform indicațiilor. Mai mult de jumătate din prescripții erau pentru ARVI (și știți perfect că antibioticele pentru ARVI nu sunt prescrise nici pentru tratament, nici pentru prevenire). Nu cred că statisticile s-au schimbat radical în 15 ani..

În al doilea diapozitiv, prezint 4 principii generale ale tratamentului cu antibiotice. Acestea sunt formulate pentru medici și reprezintă cele mai frecvente 4 greșeli. Cu toate acestea, sunt sigur că și ei vă vor fi de folos. Asa de:

  1. Antibioticele nu trebuie prescrise dacă pot fi omise. Aceasta este cea mai importantă regulă
  2. Nu este necesar să „extindeți” spectrul acțiunii antibiotice inutil. Când sunteți bolnav, doriți un medicament mai puternic, astfel încât să ucidă totul și sigur. Deci, nu fi „mai greu”. Dacă un antibiotic este într-adevăr necesar, atunci nu ar trebui să „ardă toate viețuitoarele, lăsând în urmă un deșert”, ci să acționeze într-un mod țintit, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. De exemplu, în mod ciudat, durerea în gât streptococică clasică, la fel ca acum 60 de ani, este acum tratată perfect cu peniciline simple..
  3. Nu prescrieți antibiotice intravenoase și intramusculare dacă pot fi administrate în tablete.
  4. Nu este nevoie să prescrieți în mod obișnuit medicamente antifungice cu un curs scurt de antibiotice - 5-7 zile. În cel mai bun caz este inutil.

Antibiotice pentru bronșită, sinuzită și alte boli ale tractului respirator și ale organelor ORL

Când am vorbit despre tratamentul ARVI, am repetat de mai multe ori că o răceală necomplicată nu este niciodată, în niciun caz, tratată cu antibiotice. Mai mult, antibioticele nu sunt utilizate pentru a preveni complicațiile cauzate de răceli..

Singurul motiv pentru prescrierea antibioticelor este dezvoltarea complicațiilor (sinuzită purulentă, otită medie) sau amigdalită bacteriană.

Cu sinuzită, antibioticele sunt prescrise atunci când scurgerea purulentă din nas, febră, cefalee și durere sau un sentiment de plenitudine în proiecția sinusurilor persistă timp de câteva zile. Cu otita medie, antibioticele sunt tratate în prezența febrei, descărcare purulentă din ureche (dacă timpanul are un defect), cu dureri severe la nivelul urechii. Diagnosticul, desigur, trebuie pus de un medic..

Am vorbit deja despre durerea în gât streptococică. Înainte de a prescrie un antibiotic, trebuie să demonstrați prezența streptococului; pentru aceasta există analize exprese.

În unele cazuri, antibioticele sunt adecvate pentru tratarea exacerbărilor bronșitei cronice (sau a bolii pulmonare obstructive cronice); de regulă, acesta este lotul fumătorilor. Baza tratamentului este febra, creșterea dificultății de respirație, creșterea cantității și purulenței sputei. Permiteți-mi să vă reamintesc că doar o tuse, chiar și cu flegmă, cu o răceală nu este o indicație pentru prescrierea unui antibiotic..

Cea mai gravă boală pulmonară este pneumonia (pneumonia). Pneumonia poate fi suspectată singură, dar medicul trebuie să o confirme ascultând plămânii (auscultația) și examinarea cu raze X. Iată principalele semne care ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un medic:

Opțiunea 1: o creștere bruscă a temperaturii până la 39-40 ° C, însoțită de o tuse uscată, senzație de rău, dificultăți de respirație; durere toracică mai gravă la tuse.

A doua opțiune: începutul este același cu ARVI cu nas curbat și tuse, o temperatură ușoară, apoi una normală, apoi o creștere din nou la 38 ° C și mai mult.

La copii: durata temperaturii de până la 38 ° C și peste mai mult de 3 zile, respirație rapidă, letargie severă, somnolență.

Pentru tratamentul bolilor respiratorii, cel mai des se utilizează trei grupe de medicamente:

  • peniciline - amoxicilină, amoxicilină / clavulanat;
  • macrolide - azitromicină, claritromicină;
  • fluorochinolone (respiratorii) - levofloxacină, moxifloxacină.

Greșeli frecvente în tratamentul cu antibiotice pentru infecțiile tractului respirator

  1. Utilizarea injecțiilor cu antibiotice în ambulatoriu (acasă). Toate aceste medicamente și multe altele există sub formă de pilule..
  2. Utilizarea co-trimoxazolului (biseptol). Este un medicament foarte nesigur, cu o gamă îngustă de utilizări. Din anumite motive, le place să-l folosească pentru auto-tratament, considerându-l cel mai sigur antibiotic. Acest lucru este complet greșit.
  • Trebuie să existe motive foarte bune pentru alegerea co-trimoxazolului în locul altor antibiotice. Este recomandabil să efectuați cursuri de terapie scurte (nu mai mult de 5-7 zile).
  • Co-trimoxazolul este utilizat pentru boli specifice, de exemplu, pentru pneumonia pneumocystis la persoanele infectate cu HIV și pentru tratamentul anumitor forme de infecții nosocomiale cu insensibilitate la alte antibiotice.
  • Utilizarea co-trimoxazolului necesită o monitorizare atentă a efectelor secundare, a căror neglijare poate duce la deces. De exemplu, riscul unei reacții toxice severe (sindromul Lyell) cu acest medicament este de 10 până la 20 de ori mai mare decât în ​​cazul antibioticelor convenționale.
  1. Utilizarea de rutină a probioticelor și a medicamentelor antifungice. Nu face asta.
  2. Inițierea tardivă a antibioterapiei pentru pneumonie. Din păcate, oamenii mor de pneumonie chiar și în secolul XXI. Cu cât începe tratamentul mai târziu, cu atât este mai mare rata mortalității - așa sunt statisticile dezamăgitoare..
  3. Schimbarea frecventă a antibioticului în timpul tratamentului, care se explică prin „pericolul dezvoltării rezistenței”. Există o regulă generală pentru terapia cu antibiotice: eficacitatea este evaluată în 48-72 de ore. Dacă în acest timp temperatura se normalizează și simptomele scad, înseamnă că medicamentul este eficient, iar aportul său continuă atât timp cât se calculează cursul tratamentului. Dacă temperatura persistă, antibioticul este considerat ineficient și este înlocuit cu un medicament din alt grup..
  4. Prea lung sau prea scurt, incl. curs de tratament auto-întrerupt. Trebuie să înțelegeți că tratăm o boală, nu teste sau modificări radiologice. De exemplu, după pneumonie, modificările radiografiei pot persista până la o lună și, uneori, mai mult. Acest lucru nu înseamnă deloc că trebuie să înghiți antibiotice în tot acest timp. Cu toate acestea, de asemenea, nu este necesar să renunțați la autotratament în prima zi de temperatură normală - acesta este un mod sigur de a vă asigura că data viitoare când antibioticul nu va funcționa.

Disbacterioza după antibiotice: ce se întâmplă cu adevărat

Medicii occidentali sunt foarte surprinși când află că rușii reușesc cumva să diagnosticheze „disbioza intestinală” și apoi să o trateze și ei. Notoria „analiză a fecalelor pentru disbioză” este un obscurantism larg răspândit la scară națională. Câteva mii de microbi trăiesc în intestin, laboratorul identifică doar două duzini și nu deloc pe cei care sunt pe pereții intestinului, ci pe cei care se mișcă cu fecale. Dacă medicul vă sugerează să treceți acest test, gândiți-vă serios..

De fapt, problema este o afecțiune numită diaree asociată cu antibiotice, adică diaree care se dezvoltă ca urmare a administrării de antibiotice. Mecanismele dezvoltării sale pot fi diferite, departe de orice se reduce la o încălcare a compoziției microflorei. De exemplu, macrolidele, precum și clavulanatul, cauzează diaree din cauza motilității intestinale crescute. Nu este necesar să se trateze astfel de diaree asociată cu antibiotice, ea se oprește singură la câteva zile după întreruperea medicamentului.

Principala problemă este diareea asociată cu colonizarea unui microorganism numit Clostridium di cile. În acest caz, în ciuda încetării tratamentului cu antibiotice, frecvența scaunelor crește și se dezvoltă o deshidratare severă. Complicații potențiale - ulcerație și perforație a colonului și deces.

Pe baza acestui fapt, să formulăm următoarea regulă: dacă, după oprirea antibioticului, diareea nu numai că nu dispare, ci, dimpotrivă, starea se agravează, trebuie să consultați un medic și să faceți o analiză a fecalelor pentru a determina toxina Clostridium di cile. Când diagnosticul este confirmat, se prescrie tratamentul cu alte antibiotice (metronidazol și vancomicină).

Informațiile de pe site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă o recomandare pentru autodiagnostic și tratament. Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic.

Schimbarea antibioticelor. ajuta-ma te rog

Comentariile utilizatorilor

  • 1
  • 2

schimbați-vă medicul. poate nu este nevoie de a / b., este posibilă o reacție alergică la a / b sub formă de temperatură (am avut-o).

Cred că este corect că s-au schimbat, efectul antibioticului în prima zi este de obicei vizibil, altfel uneori în spital și două simultan, și chiar și în injecții sunt prescrise pentru infecție severă.

Nu. Trebuie băut cel puțin 3 zile pentru a înțelege dacă a dat rezultatul sau nu.

Acum, dacă în ziua 3 temperatura nu scade, atunci schimbați-o. Și, în general, înainte de a lua un antibiotic, trebuie să faceți un test de sânge. Acum este prea târziu, imaginea s-a estompat.

Este posibil și chiar necesar să mă schimb, eu însumi beau al doilea antibiotic, dar rezultatul este cu siguranță mai bine evaluat în a treia zi. Poate că medicul în acest caz a fost pur și simplu reasigurat pentru a evita complicațiile.

Ne-am schimbat. Desigur, este posibil. Dacă nu funcționează sau nu se potrivește deloc - ei bine, mori acum?

Când schimbați antibioticul, principalul lucru este să obțineți rezultatul final - utilizați cel puțin 50 de diferite. Dacă bacteriile mor, atunci schimbarea antibioticelor nu le va afecta în niciun fel

Îți spun asta. Dacă copilul nu face față infecției virale cu ajutorul medicamentelor antivirale în termen de 3 zile și apare deteriorarea, atunci se administrează un antibiotic. Dacă antibioticul ajută sau nu poate fi determinat doar în a 3-a zi. Dar! Există consecințe grave, cum ar fi pneumonia, de exemplu, în care medicul poate prescrie un antibiotic mai grav. Dacă medicul pediatru este competent și mama are încredere în el, atunci nu trebuie să vă amestecați

Există astfel de pui deștepți care au copii de 5 zile cu ritm și norme, sau „de ce să dai un astfel de copil deloc?”... Mă culc, știi mai bine. Acest lucru poate fi înțeles doar de cei care au trecut prin asta împreună cu copilul..

Bea timp de 3 zile, dă bifidumbacterină - ne-a ajutat să nu rupem stomacul și vom vedea.

Degeaba s-au schimbat, de exemplu, cu Sumamed, chiar și rata de creștere a TT.

Schimbarea antibioticelor

Buna dragi doctori! Sunt femeie, 43 de ani. Sunt bolnav de 2 săptămâni deja. Totul a început cu hipotermie. Apoi, cistita cronică s-a înrăutățit. Apoi au apărut simptomele ARVI - dureri în gât, curgerea nasului, tuse. La recomandarea unui medic, am luat amoxicilină pentru a 4-a zi, dar nu ajută. Starea nu s-a ameliorat, tusea s-a intensificat și a apărut un fluierat (sunt alergic, a trebuit să fac inhalări cu Symbicort în paralel). Am chemat un alt medic la casă, mi-a recomandat Levofloxacina 500 o dată pe zi. Am o întrebare, pot anula acum amoxicilina fără să o termin (nu m-a ajutat niciodată cu tuse) și să încep să iau levofloxacină a doua zi? Amoxicilina se bea de 4 zile deja, starea este doar mai rea în mod obiectiv, tusea s-a intensificat. Vă mulțumim anticipat pentru răspuns!

Boli cronice: pisica a avut de mai multe ori tulburări digestive acute, de fiecare dată când cauza a fost supraalimentată sau hrană nouă (cauza exactă nu a fost stabilită), au fost acute, dar fără consecințe

În serviciul AskDoctor, există o consultare online gratuită a unui terapeut cu privire la orice problemă care vă preocupă. Medicii experți oferă sfaturi non-stop. Puneți-vă întrebarea și primiți un răspuns imediat!

Antibiotice: 20 de întrebări pe care ai vrut să le pui

Cum afectează antibioticele imunitatea, cât timp pot fi luate, este adevărat că pastilele sunt mai bune decât injecțiile? Beautyhack a adresat medicilor 20 de întrebări de actualitate despre acest grup de medicamente.

Zagidova Amina

Alergolog categoria I. Membru al Asociației Alergiștilor din Rusia și CSI (EAACI).

Care sunt efectele secundare ale antibioticelor?

Principalul motiv pentru dezvoltarea reacțiilor adverse la antibiotice este încălcarea instrucțiunilor de utilizare și a recomandărilor medicului. Severitatea efectelor secundare depinde de doza și durata administrării. Cele mai frecvente reacții adverse: tulburări gastro-intestinale, alergii, afte ale cavității bucale și ale vaginului, tulburări hematologice. Dacă apar, trebuie să opriți imediat administrarea și să consultați un medic..

Sunt antibioticele cu adevărat periculoase pentru sănătate? Dacă da, de ce?

Chiar dacă antibioticele au fost disponibile recent doar pe bază de rețetă, mulți găsesc o modalitate de a le cumpăra și de a se auto-medica. Nu face aia! Nu numai că internarea necontrolată este o modalitate sigură de a provoca reacții adverse, ci duce la reducerea eficacității și progresiei bolii. În cele mai grave cazuri, poate fi fatală. Aproximativ 25.000 de persoane mor din cauza automedicației cu antibiotice în fiecare an. Cifra este foarte aproximativă - rareori cineva testează rezistența la antibiotice.

Se pot lua antibiotice în timpul sarcinii și alăptării??

Luarea de antibiotice în timpul sarcinii și alăptării este nedorită - multe medicamente nu sunt testate. Antibioticele din grupul tetraciclinelor și aminoglicozidelor sunt strict interzise - au un efect toxic asupra ficatului fătului și se acumulează în oase, crescând riscul de a dezvolta anomalii congenitale.

Este necesar să restaurați corpul după ce ați luat antibiotice?

Este necesar să restaurați corpul după administrarea de antibiotice numai după o terapie prelungită (10-14 zile), luând mai multe medicamente din diferite grupuri în același timp (2-3), auto-medicație, încălcarea regimului prescris de un specialist, o boală gravă care a slăbit foarte mult sistemul imunitar, utilizarea antibioticelor locale în supozitoare sau capsule. În alte cazuri, organismul însuși este capabil să neutralizeze și să elimine toxinele (cu condiția să nu existe patologii hepatice).

Nu este nevoie să luați produse biologice pentru a restabili microflora! Dacă doriți cu adevărat, beți biokefir - bacteriile lactice „prind rădăcini” cel mai bine în intestine.

Cât de repede încep să funcționeze antibioticele?

Depinde de calea de administrare. Cu intravenos aproape imediat, cu intramuscular - după 30 de minute, cu administrare orală după absorbție în intestin - aproximativ 40 de minute.

Poate antibioticele să provoace alergii??

Alergia la antibiotice apare la pacienții de toate grupele de vârstă. Riscul de a dezvolta o astfel de reacție crește în prezența alergiilor alimentare, a patologiilor concomitente (citomegalivirus, mononucleoză și altele) și a predispoziției genetice.

Cel mai adesea, apare o hiperreaspuns al sistemului imunitar la antibiotice din grupul penicilinei..

Manifestările clinice variază: erupție cutanată, sindrom seric (dureri osoase, ganglioni limfatici umflați, erupție cutanată), febră, sindrom Stevens-Johnson (febră mare, inflamație a mucoaselor, erupție cutanată), fotosensibilizare (roșeață, mâncărime, apariția veziculelor umplute cu lichid limpede ).

Pentru un diagnostic precis al alergiilor, se fac teste de alergie cutanată și un test de sânge pentru imunoglobulina E. Când diagnosticul este confirmat, specialistul înlocuiește medicamentul cu un antibiotic din alt grup și, dacă este necesar, prescrie terapia medicamentoasă.

Care sunt consecințele admiterii incorecte și încălcării cursului prescris de medic?

În plus față de problemele de sănătate suplimentare (mâncărime, erupții cutanate, alergii), aportul necontrolat de antibiotice și o încălcare a cursului este motivul dezvoltării unor forme rezistente de bacterii. Nu mor, ci încep să producă o enzimă care distruge medicamentul - tratamentul devine ineficient.

Care este diferența dintre antibiotice și antivirale?

Antibioticele sunt substanțe care omoară și inhibă dezvoltarea bacteriilor cauzatoare de boli. Medicamentele antivirale (de regulă, vorbim despre interferoni) sunt proteine ​​care promovează dezvoltarea imunității (celulele „își amintesc” natura virusului și scapă imediat de el după re-pătrundere în organism). Antibioticele sunt inutile pentru bolile virale.

Supradozaj cu antibiotice: simptome și consecințe?

În caz de supradozaj, sunt posibile reacții toxice, neurologice și alergice ale corpului. De asemenea, pot apărea tulburări ale ficatului și rinichilor, stomacului și bolilor intestinale..

Simptomele supradozajului depind de grupul de antibiotice. În caz de supradozaj de peniciline, greață, vărsături, convulsii, se observă o creștere bruscă a potasiului în organism.

Un exces de cloramfenicol se caracterizează prin afectarea funcției respiratorii, tulburări ale tractului gastro-intestinal, insuficiență cardiacă. Cele mai sigure aminoglicozide în acest sens, dar nici cu ele nu poți glumi..

În caz de supradozaj cu antibiotice, stomacul este spălat și pacientul este trimis la spital. Acolo, specialistul prescrie un curs de măsuri terapeutice care vizează curățarea corpului și terapie medicamentoasă pentru a normaliza activitatea sistemelor și organelor interne..

Ce se întâmplă dacă refuzați tratamentul cu antibiotice?

Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea bolilor de natură bacteriană: pneumonie, bronșită, sinuzită, procese pioinflamatorii, amigdalită, tuberculoză. Nu există o singură ramură a medicinei în care s-ar putea lipsi de ele.

Dacă terapia cu antibiotice este abandonată, în cel mai bun caz, boala va deveni cronică și persoana va deveni un purtător al infecției, în cel mai rău caz, este posibil un rezultat letal.

Cum diferă antibioticele diferitelor grupuri unele de altele?

Există mai multe clasificări ale antibioticelor: după origine (naturale, semisintetice și sintetice); prin acțiune asupra bacteriilor (bactericid - cauzează moartea bacteriilor și bacteriostatic - blochează reproducerea). Principala diferență este spectrul de acțiune. Bacteriile au o structură diferită, deci trebuie să fie afectate de antibiotice din diferite grupuri. Tratamentul este selectat individual de către un specialist.

Este adevărat că antibioticele de nouă generație sunt mai bune și mai sigure??

Principala problemă a antibioticelor este rezistența bacteriană. De aceea se creează noi medicamente care pot vindeca boala. De regulă, specialiștii modifică ușor vechea moleculă, datorită căreia capătă noi proprietăți. În caz contrar, principiul de funcționare rămâne același.

Cum afectează antibioticele tractul digestiv?

În intestinele unei persoane sănătoase trăiesc aproximativ 2 kg de microorganisme (bacterii, ciuperci), care, în primul rând, sunt necesare sistemului imunitar pentru a funcționa corect (pentru a-și recunoaște propriile sau ale altcuiva și nu pentru a-și ataca propriile celule, distrugând infecția). Participă la digestia alimentelor și la producerea de vitamine, protejează tractul gastro-intestinal de bacterii - agenți patogeni. Utilizarea necontrolată și prelungită a antibioticelor poate duce la distrugerea biotei intestinale normale, care apoi trebuie restaurată. Cum - specialistul determină.

Ce efect au antibioticele asupra imunității??

Antibioticele afectează indirect capacitatea organismului de a combate infecția. Acest lucru se întâmplă cu utilizarea necorespunzătoare (curs scurt) sau utilizarea excesivă a antibioticelor (mai mult decât este necesar sau deloc pentru indicații, de exemplu, pentru tratamentul ARVI).

Antibioticele ucid sau blochează dezvoltarea bacteriilor sensibile. Restul rămân vii și continuă să se reproducă. Acestea se transmit cu ușurință de la persoană la persoană, iar toate infecțiile cauzate de bacterii rezistente nu mai pot fi tratate cu antibiotice utilizate anterior. Devine foarte, foarte dificil să găsești terapia.

Nu există niciun efect direct asupra imunității!

Cât de des trebuie schimbate antibioticele?

Această întrebare trebuie decisă de medicul curant, luând în considerare evoluția bolii, datele cercetării și alți factori, dar nu și pacientul însuși.

Cât de des puteți bea antibiotice??

În medicină, nu există și nu pot fi stabilite termene! De fiecare dată când o persoană suferă de o infecție bacteriană și tabloul clinic necesită utilizarea acesteia, va fi prescris de un medic. Chiar dacă intervalul de timp dintre boli este foarte mic.

Când sunt antibiotice ineficiente??

Pentru infecțiile cauzate de viruși, ciuperci, protozoare, terapia cu antibiotice este inutilă.

Dacă o bacterie specifică este rezistentă la un antibiotic specific, nu va exista niciun efect.

În astfel de cazuri, medicul prescrie un medicament din „rezervă” - cel care este utilizat în cazuri severe și extrem de rare.

Este adevărat că injecțiile sunt mai eficiente decât pastilele??

O concepție greșită foarte frecventă. Atunci când alegeți o terapie, un medic vă prescrie o anumită doză de medicament. Și modul în care intră în sânge - oral sau intramuscular, nu contează.

Pentru cine nu sunt potrivite antibioticele?

Astăzi antibioticele sunt prescrise numai pentru formele severe de infecții bacteriene. Întrebarea „nu se potrivește” nu este pe deplin corectă.

Există o categorie de pacienți la tratamentul cărora trebuie să fiți extrem de atenți: femeile însărcinate, pacienții cu insuficiență renală și hepatică. Dar chiar și în aceste cazuri, terapia cu antibiotice trebuie prescrisă dacă există indicații pentru aceasta..

Ce grupuri de antibiotice sunt mai potrivite pentru copii sau nu există nicio diferență între ele?

Copiii de diferite vârste au propriile lor caracteristici fiziologice și, atunci când alegeți antibiotice, trebuie să fiți extrem de atenți. Utilizarea unor medicamente în pediatrie este interzisă sau restricționată din cauza riscului de reacții adverse severe.

De exemplu, tetrociclinele sunt contraindicate la copiii cu vârsta sub 8 ani - afectează formarea dinților și a țesutului osos.

În calitate de medic, am o atitudine pozitivă față de antibiotice - acestea salvează sute de mii de vieți. Întreaga întrebare este în utilizarea lor adesea nerezonabilă. Organizația Mondială a Sănătății trage un semnal de alarmă, atrăgând atenția asupra acestei probleme. Dacă lumea nu se va uni în lupta împotriva rezistenței, în curând (poate în următorii 30-50 de ani) vor apărea infecții pentru care pur și simplu nu va exista nici un remediu.

Este posibil să se schimbe antibioticul? Întrebare adresată medicilor pediatri.

Multumesc fetelor. Iată infa care a dat peste, de altfel, pe Sovetschitsa.
Cel mai utilizat medicament de prima alegere este amoxicilina (Flemoxin Solutab etc.), reprezintă (în greutate) 1/3 din toate antibioticele produse în lume. Biodisponibilitatea sa este mai mare decât cea a ampicilinei din interior, care a înlocuit-o pe cea din urmă din arsenalul pediatrului. Alte medicamente de primă alegere: fenoximetilpenicilina (siropul Ospin) și cefalexina sunt utilizate numai pentru tratamentul amigdalitei streptococice, iar macrolidele sunt utilizate pentru infecții „atipice” (micoplasmoza și chlamidia), precum și pentru tratamentul infecțiilor coccice la pacienții alergici la peniciline..
Tratamentul cu medicamente de a doua alegere se începe numai în cazul terapiei cu antibiotice anterioare (în ultimele 2-3 luni), precum și în cazul infecției nosocomiale (la un copil care s-a îmbolnăvit la 1-3 zile după externarea din spital). Cel mai utilizat medicament este amoxicilina / clavulanatul - Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), eficient atât împotriva pneumo- cât și a streptococilor, precum și împotriva Haemophilus influenzae și moraxella. Cefalosporinele de a doua generație (cefuroximă axetil - Zinnat, care este mult mai activă decât cefaclorul împotriva pneumo- și streptococilor) sunt, de asemenea, eficiente ca medicamente de a doua alegere. Dozele specifice vârstei sunt utilizate, totuși, pentru amoxicilină / clavulanat și Zinnat, o serie de instrucțiuni indică doze subestimate (20-30 mg / kg / zi), care pot fi insuficiente (vezi observația) - acestea nu trebuie să fie mai mici de 45-50 mg / kg / zile.
Agenții de a treia alegere (de rezervă, de obicei parenterală) sunt utilizați numai în cazuri de rezistență la mai multe medicamente, de obicei într-un spital.

Este posibil să schimbați antibioticul cu un alt medicament în timpul tratamentului unui copil

Întrebarea dacă este posibilă înlocuirea unui antibiotic în procesul de tratare a unui copil cu un alt medicament cu un spectru de acțiune diferit este discutată cu medicul. Scopul tratamentului depinde de natura inflamației. Dacă boala a apărut și s-a dezvoltat din cauza infecției cu bacterii patogene, atunci antibioticul este înlocuit cu altul, mai puternic sau concentrat îngust, dacă a fost posibil să se stabilească agentul cauzal al bolii.

Este posibil să se schimbe antibioticul în timpul tratamentului copilului

Dacă se discută subiectul: este posibil să luați antibiotice și antivirale în același timp, atunci este cu siguranță dificil să răspundeți. Deoarece agenții antivirali afectează numai celulele virusului, bacteriile sunt insensibile la acestea..

În timp ce antibioticele afectează numai bacteriile și nu au niciun efect asupra celulelor virale.

Adică, bolile care se dezvoltă din cauza infecției cu diverși agenți au regimuri de tratament diferite. Dar, în acest caz, de ce sunt prescrise medicamentele în același timp? Există mai multe motive pentru aceasta:

  1. Agentul cauzal al infecției nu a fost identificat.
  2. Pe fondul infecției cu viruși, au apărut complicații de natură bacteriană.

Un lucru este să oferiți unui copil un agent antipiretic pentru răceli și să efectuați un tratament simptomatic. Altele prescriu terapie cu antibiotice sau antivirale.

Schimbarea antibioticului pentru angină, pneumonie sau răceală obișnuită poate apărea din următoarele motive:

  • inițial medicul a greșit cu programarea;
  • medicamentul greșit a fost selectat;
  • antibioticul nu funcționează, starea pacientului se agravează.

Chiar și un medic cu experiență poate face o greșeală cu programarea, deoarece în acest moment nu există studii clinice precise care să ofere informații despre natura bolii și să identifice agentul patogen într-un timp scurt..

Din acest motiv, dacă în curând terapia nu dă rezultatele dorite, copilul se simte rău, atunci medicamentul poate fi înlocuit. Prescrieți un agent antiviral.

Selectarea unui antibiotic

Antimicrobienele și antibioticele pot fi administrate copiilor împreună, numai în anumite cazuri când situația o impune. Decizia privind alegerea medicamentului și direcția terapiei se ia în mod individual..

"Antibioticele sunt contraindicate femeilor care alăptează; terapia cu antibiotice se desfășoară, de asemenea, cu precauție la copiii din primul an de viață.".

Atunci când alege un medicament, medicul evaluează:

  1. Starea generală a pacientului.
  2. Natura posibilă a bolii.
  3. Combinație cumulativă de simptome.

Pe baza acestor informații, medicul selectează medicamentul, el îl prescrie ca admitere la curs. Dacă starea pacientului nu se stabilizează pentru o perioadă scurtă de timp, atunci aceasta este considerată o indicație directă pentru înlocuirea medicamentului.

Principii de înlocuire a antibioticelor

Există o serie de semne care pot indica faptul că un medicament trebuie înlocuit:

  • temperatura nu scade în decurs de 3 zile de la începerea tratamentului;
  • au apărut alte semne de infecție;
  • intoxicația corpului este în creștere;
  • există riscul de a dezvolta complicații severe;
  • simptomele cresc.

În acest caz, nu merită să mergi cu copilul, el trebuie să se asigure odihnă la pat, băutură abundentă și mâncare ușor digerabilă. În caz contrar, vor exista consecințe.

Dacă copilul nu se simte mai bine, atunci terapia trebuie ajustată, antibioticul este înlocuit. Agenții antivirali sau antibioticele vizate în mod restrâns pot acționa ca un substitut. Medicul poate acorda preferință medicamentelor cu o gamă largă de acțiuni antibacteriene..

Chiar dacă un virus a devenit cauza bolii, întrebarea dacă este posibil să mergi cu bebelușul nu merită. Deoarece o boală virală poate duce la complicații de natură bacteriană.

Puteți ieși afară atunci când nu există temperatură, nu există intoxicație și starea pacientului s-a stabilizat. Dar chiar și în acest caz, hipotermia crește semnificativ riscul de a dezvolta o complicație bacteriană. Din acest motiv, este important nu numai să luați medicamente prescrise, ci și să monitorizați îndeaproape starea copilului..

Ce poate da înlocuirea medicamentului sau numirea altuia:

  1. Stabilizarea statului.
  2. Reducerea riscului de a dezvolta consecințe grave.

„Terapia va avea ca scop eliminarea semnelor de infecție, dacă acest lucru nu se poate realiza, tratamentul va continua, dar într-un cadru spitalicesc”..

Alegerea unui al doilea medicament

Dacă s-a decis să se ia medicamente antivirale împreună cu antibiotice, atunci este necesar să se determine rezistența bacteriilor - aceasta este sensibilitatea la diferite antibiotice..

Medicamentele antivirale funcționează cu aceeași activitate, ceea ce nu se poate spune despre medicamentele cu eficacitate antibacteriană..

Un pacient mic poate fi prescris:

  • medicamente vizate în mod restrâns;
  • fonduri sectoriale largi.

Se acordă preferință acestuia din urmă, deoarece diferiți agenți infecțioși sunt sensibili la aceștia. Dacă alegerea se bazează pe medicamente vizate în mod restrâns, atunci medicul trebuie să aibă o idee despre ce clasă de bacterii a condus la dezvoltarea infecției..

Antibioticele din sectorul larg sunt toxice, dar sunt mai eficiente. Deoarece acționează asupra principalilor agenți infecțioși. Acest lucru vă permite să opriți rapid procesul de inflamație și să opriți multiplicarea agenților patogeni și, prin urmare, să stabilizați starea pacientului..

„Selectarea corectă a medicamentelor va ajuta la normalizarea temperaturii și la evitarea apariției complicațiilor severe.”.

Utilizarea a doi agenți în regimul de tratament face automat terapia combinată, care vă permite să obțineți efectul dorit într-un timp scurt. Alte medicamente pot completa tratamentul: antipiretice, vitamine, imunostimulante.

Înlocuirea unui antibiotic conform indicațiilor

Pentru a înlocui medicamentul, trebuie să consultați un medic, în caz contrar terapia riscă să nu aducă un efect.

Principalele indicații pentru înlocuire:

  1. Ineficacitatea terapiei selectate inițial.
  2. Incapacitatea de a tolera medicamentul.
  3. Reacție alergică la medicament.

Acestea sunt indicații pentru schimbarea medicamentului, evaluarea lor nu este cumulativă. Adică, medicamentul nu funcționează la copil, starea lui nu se îmbunătățește, terapia este corectată. Tratamentul a condus la dezvoltarea efectelor secundare - medicamentul este schimbat.

Din acest motiv, este atât de important ca pacientul să fie în permanență sub supravegherea unui medic. La urma urmei, o infecție bacteriană sau virală în absența unei terapii adecvate progresează cu succes. Fără corecție, există riscul de complicații, otita medie poate duce la apariția meningitei. Și un nas curbat se va transforma în pneumonie.

Alte indicații pentru ajustarea tratamentului:

  • s-au obținut rezultatele testelor (care au ajutat la stabilirea cauzei infecției);
  • au apărut complicații (tuse, dureri în gât, respirație șuierătoare în plămâni etc.);
  • temperatura rămâne peste 38,5 grade și nu scade (chiar și după administrarea de antipiretice).

"Agenții infecțioși pot pătrunde în orice organ cu flux sanguin și pot provoca inflamații în acesta".

Dacă lăsați situația scăpată de sub control, atunci vă puteți confrunta cu complicații grave. Din acest motiv, este necesar să se monitorizeze eficacitatea tratamentului, să se evalueze eficacitatea. Dacă semnele de infecție persistă, acestea persistă 2-3 zile după începerea tratamentului cu antibiotice. Apoi este necesară corectarea, poate consta atât în ​​schimbarea antibioticului, cât și în „consolidarea” terapiei cu alți agenți, inclusiv antivirali..

Reguli de corectare:

  1. Trebuie să vă asigurați că medicamentul prescris este eficient.
  2. Identificați agentul cauzal.
  3. Asigurați-vă că boala este de natură bacteriană sau virală.

În mod ideal, este necesar să așteptați rezultatele culturii bacteriilor cu sensibilitate la antibiotice. Acest lucru va ajuta la identificarea naturii bolii. Dar dacă nu

a reușit, atunci puteți utiliza antibiotice cu un spectru larg de acțiune, principalii agenți patogeni sunt sensibili la acestea.

Cu toate acestea, este dificil să se determine în mod independent ce anume a cauzat procesul inflamator. Poate fi cauzată de ciuperci, alergeni. În acest caz, terapia cu agenți antivirali și antibacterieni nu va aduce niciun rezultat, chiar dacă este efectuată simultan.

Antibioticul poate fi înlocuit chiar dacă nu există nicio indicație pentru acest lucru. Cu condiția ca medicul să primească rezultatele testelor care stabilesc agentul cauzal al infecției. Acesta înlocuiește un medicament cu spectru larg cu un antibiotic foarte vizat. Un astfel de „castling” este considerat destul de justificat, dar rareori se realizează. Deoarece dacă programarea a fost făcută corect, până la primirea rezultatelor analizei, pacientul se recuperează deja cu succes.

Termeni de înlocuire

Pentru bebeluși, medicamentele sunt prescrise pe parcurs. Durata cursului depinde de mulți factori. Dacă terapia durează 7 zile și nu aduce niciun rezultat, atunci trebuie ajustată. Dar tratamentul poate fi completat sau schimbat mult mai devreme..

Durata medie a tratamentului cu antibiotice este de 14 zile, în timp ce medicamentele antivirale sunt luate timp de 7-10 zile.

Dar pentru a înțelege că tratamentul a fost ales incorect, nu este necesar să așteptați o săptămână, sunt suficiente doar 2-3 zile. Această ajustare este optimă, deoarece starea copilului se va deteriora rapid și aceasta este principala problemă..

Dacă starea firimiturilor nu se stabilizează, antibioticele nu ajută, atunci tratamentul poate fi ajustat în prima zi după începerea terapiei. Dar o astfel de corecție este rareori efectuată, numai dacă, pe fondul tratamentului, bunăstarea bebelușului s-a înrăutățit.

Medicarea cu 2 medicamente este considerată dificilă. O astfel de terapie poate fi prescrisă unui copil, dar pentru punerea sa în aplicare este necesar să aveți indicații. În caz contrar, este dificil de prezis rezultatele administrării pastilelor..

Eroare medicală. De ce antibioticele sunt adesea prescrise atunci când nu sunt necesare

Prețul fricii

Poate că cea mai frecventă greșeală este de a prescrie antibiotice pentru orice manifestare a ARVI. Acesta este numele pentru infecțiile virale respiratorii acute și din numele lor este clar pentru orice medic că antibioticele nu sunt necesare pentru terapia lor. Dar acestea continuă să fie prescrise pentru tuse, dureri în gât (faringită), curgerea nasului (rinită) și alte manifestări ale ARVI. De ce fac medicii acest lucru și cum se tratează ARVI, spune profesorul, doctor în științe medicale, șeful Departamentului de Otorinolaringologie al Academiei medicale ruse de educație postuniversitară continuă Serghei Kosyakov:

„Să ne imaginăm o situație banală: un pacient are o răceală obișnuită - rinită, de obicei în astfel de cazuri sinusurile paranasale reacționează în continuare și, prin urmare, medicul diagnostică rinosinuzita. Cel mai adesea, această infecție este de natură virală, ceea ce înseamnă că nu trebuie prescrise antibiotice în primele etape. La urma urmei, virușii nu răspund la ele. Dacă perioada de recuperare este întârziată, atunci flora bacteriană se poate alătura și poate fi nevoie de antibiotice. Dar, din păcate, acestea sunt adesea prescrise în prima etapă, când boala este clar virală. Adesea, acest lucru se datorează fricii medicului - el se teme să rateze o infecție bacteriană. Deși medicii știu că acest lucru nu trebuie făcut imediat, ci după 10 zile și dacă rinocerinita nu a dispărut. În mod surprinzător, realizând acest lucru, medicii adesea nu pot să nu prescrie antibiotice. Astfel, acestea promovează creșterea rezistenței bacteriene. Și conform previziunilor OMS, creșterea rezistenței la antibiotice a microorganismelor va duce la moartea a 10 milioane de oameni până în 2050. Și medicii contribuie la acest lucru, mai ales atunci când prescriu imediat antibiotice grele din rezervă. Din păcate, mă confrunt cu astfel de erori medicale în practica mea aproape în fiecare zi..

Și asta, în ciuda faptului că există medicamente care ar trebui prescrise în primul rând pentru rinosinuzită. Aceste medicamente includ Sinupret. Astăzi este era medicinei bazate pe dovezi și eficacitatea sa a fost demonstrată în studii controlate cu placebo. De fapt, medicamentul a slăbit simptomele bolii, a afectat virușii și nu a avut efecte secundare..

Spre deosebire de multe alte medicamente bazate pe plante medicinale, Sinupret este diferit. Are o bază reală de dovezi și este produs astfel încât conținutul de substanțe active din preparat să fie standard. Au fost identificate droguri contrafăcute, care, spre deosebire de Sinupret, nu au funcționat. Concentrația substanțelor active din ele nu a atins nici măcar jumătate din ceea ce ar trebui să fie în preparatul original.

Principalele indicații pentru numirea Sinupret sunt incluse în recomandările internaționale și interne pentru tratament. Se folosește pentru rinosinuzită, această afecțiune este aproape întotdeauna însoțită de ARVI. Cu un curs necomplicat, acesta poate fi singurul medicament utilizat și cu o severitate medie a cursului - ca remediu suplimentar ".

Când bacteriile sunt prezente, dar infecțiile nu

Antibioticele sunt prescrise nerezonabil nu numai pentru răceli, ci și pentru multe alte boli. Ele sunt adesea abuzate în urologie. Acest lucru a dus deja la formarea bacteriilor rezistente și în fiecare an sunt din ce în ce mai multe..

Doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului Institutului de cercetare în urologie și radiologie intervențională numit după V.I. N. A. Lopatkina - filiala Centrului Național de Cercetări Medicale de Radiologie din Ministerul Sănătății al Federației Ruse, membru al Prezidiului Secției Europene pentru Infecții în Urologie a Asociației Urologice Europene Tamara Perepanova.

„Tocmai au fost publicate rezultatele unui amplu studiu DARMIS-2, în care în 2017-2018. a studiat rezistența bacteriană la antibiotice la pacienții ambulatori cu infecții urinare necomplicate. Comparativ cu primul astfel de studiu din 2010-2011. există o creștere semnificativă a rezistenței bacteriene la antibiotice utilizate în tratamentul acestor boli. O situație similară este nu numai în Rusia, ci și în general în lume. De ce se întâmplă asta? Medicii prescriu uneori antibiotice foarte des, chiar și atunci când nu sunt necesare.

Iată un exemplu clasic. Există un număr imens de pacienți cu așa-numita bacteriurie asimptomatică. Aceasta este o afecțiune foarte frecventă în care un număr mare de bacterii se găsesc în analiza urinei, dar nu există alte semne ale unei infecții a tractului urinar. Problema este că acești oameni sunt tratați cu antibiotice. Medicii consideră prezența bacteriilor în urină ca o manifestare a inflamației. Pielonefrita cronică este de obicei diagnosticată și se prescriu antibiotice. Și nu trebuie să faceți acest lucru, deoarece nu există pielonefrită și nici nu există alte infecții în rinichi, uretere și vezică. Un astfel de tratament inadecvat favorizează formarea de tulpini rezistente de bacterii.

În bacteriuria asimptomatică, oamenii sunt îngrijorați doar de mirosul urât al urinei și de culoarea ei tulbure. Nu apar apariții frecvente și alte simptome tipice unei infecții. Această afecțiune se întâmplă nu numai la femei, așa cum se crede adesea, ci și la bărbați. De obicei, apare la pacienții cu diabet zaharat, după o intervenție chirurgicală urologică și la vârstnici, în special cei care locuiesc în case de îngrijire medicală. Pentru tratamentul în astfel de situații, medicamentul Kanefron N, produs pe bază de plante medicinale, este bun. Curăță urina, previne reapariția infecțiilor tractului urinar și nu provoacă formarea de bacterii rezistente. Medicamentul are efecte antiinflamatorii, diuretice și alte efecte care ajută la bacteriuria asimptomatică. Cursurile de tratament durează trei luni și sunt bine tolerate de pacienți. ".

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

11 reguli - cum să luați corect antibioticele

1 Regulă: Orice antibiotic trebuie administrat numai conform indicațiilor mediculuiRegula de bază este utilizarea antibioticelor numai atunci când este imposibil să se facă fără ele.

Cum să vă spălați nasul cu o seringă

Mulți dintre cititorii noștri întreabă cum să vă spălați nasul cu o seringă acasă. Procedura ajută la scăderea mucusului, reduce numărul agenților patogeni și oprește procesul inflamator.