Contraindicații pentru Mantoux: cui nu ar trebui să i se permită să reacționeze?

Cu puțin peste un secol în urmă, diagnosticul de tuberculoză însemna moarte sigură. Datorită vaccinării pe scară largă, a metodelor îmbunătățite de terapie cu antibiotice și a unui program de monitorizare a infecțiilor, umanitatea luptă cu succes împotriva acestei boli infecțioase. Din păcate, mycobacterium tuberculosis se caracterizează printr-o virulență ridicată, prin urmare, pentru a detecta și adapta în timp util metodele de tratament, este important să se respecte toate elementele complexului de măsuri preventive.

Deci, nou-născuții sunt vaccinați cu BCG, care este conceput pentru a forma imunitate anti-tuberculoză. Ulterior, revaccinările se efectuează de două ori - la 7 și 14 ani. Pentru a evalua succesul dezvoltării anticorpilor împotriva infecției și a detectării precoce a infecției, copiii efectuează anual (de la 12 luni până la cincisprezece ani) testul Mantoux. Mecanismul de diagnosticare se bazează pe identificarea prezenței unui bacil tubercular în organism.

Din păcate, metoda de cercetare descrisă nu este permisă pentru toată lumea. Există contraindicații la testul Mantoux. Înainte de a efectua manipulări medicale, este important să vă asigurați că acestea sunt absente. Dacă pacientul nu poate efectua acest test alergic standard, i se prescriu metode alternative pentru diagnosticarea tuberculozei, cărora nu li se aplică contraindicațiile lui Mantoux..

Este întotdeauna posibil ca toată lumea să facă testul Mantoux

Testul Mantoux nu este un vaccin, ci un test imunologic conceput pentru a detecta prezența în organism a tijelor lui Koch - agenții cauzali ai tuberculozei. Pentru a afla, tuberculina este injectată subcutanat în zona antebrațului - un preparat dintr-un extract de micobacterii tuberculoase și un mediu proteic nutritiv în care au fost cultivate. Când intră în organism, această substanță „atrage” limfocitele T, care sunt familiare cu bacilul Koch: din momentul vaccinării sau în legătură cu boala în curs de desfășurare. De fapt, această reacție este o reacție alergică, provocată de alergeni cunoscuți..

Există condiții în care efectuarea testului alergic descris poate fi dăunător, poate provoca consecințe negative, complicații. Sunt identificate simptome (sau situații), a căror prezență va afecta negativ fiabilitatea reacției la testul tuberculinic. Aceste semne se numesc contraindicații. În funcție de faptul dacă aceste semne persistă pe tot parcursul vieții sau dispar după un timp, se disting contraindicațiile absolute sau temporare..

Contraindicații temporare

Vaccinul Mantoux este strict interzis să fie administrat copiilor până când aceste simptome dispar complet..

  1. Reacție alergică la componentele probei sau alți alergeni.

Una dintre contraindicațiile vaccinării la copii este alergia la componentele Mantoux la un copil. Medicamentul tuberculină, pe lângă substanța activă, constă din următoarele elemente:

  • săruri de soluție de fosfat;
  • clorura de sodiu;
  • fenol;
  • conservant Tween-80.

Dacă a fost detectată o alergie la un pacient cu câteva zile înainte de data manipulării intenționate, atunci vaccinarea nu se poate face. În caz contrar, reacția Mantoux la copii este puțin probabil să fie obiectivă. Și având în vedere că tuberculina este, de asemenea, un alergen, există o mare probabilitate de agravare a simptomelor, până la periculoase (edem Quincke, șoc anafilactic și altele asemenea).

Manipularea se efectuează după ameliorarea simptomelor alergice prin administrarea de antihistaminice.

  1. Tuse și nas curgător.

Nu puteți face un test Mantoux pe un copil dacă tușe și are muci. Etimologia acestor simptome nu contează - boli respiratorii, alergii, traume. Această interdicție se explică prin faptul că astfel de semne sunt doar un marker al prezenței unui proces acut. În acest context, rezultatul testului va fi distorsionat. Au existat cazuri în practica pediatrică când, după ce Mantoux a fost efectuat unui copil nerecuperat, starea nu numai că s-a agravat, dar a trecut și într-o etapă cronică.

Este important să așteptați momentul în care starea de rău a trecut și pacientul este pe deplin întărit.

  1. Creșterea temperaturii corpului.

Chiar și o ușoară creștere a temperaturii corpului indică faptul că în organism au loc procese infecțioase, inflamatorii sau de altă natură, și că sistemul imunitar direcționează forțele pentru a le combate. Efectuarea unui test de alergie în timpul unei astfel de perioade este nesănătoasă, va crea o povară suplimentară asupra sistemului imunitar. Consecințele unui test Mantoux efectuat în astfel de circumstanțe pot fi negative.

Înainte de a fi supuși diagnosticului tuberculinei, este necesar să se determine cauza hipertermiei și să se efectueze măsuri terapeutice țintite.

Prezența unui astfel de simptom indică intoxicație. Proba nu trebuie plasată până când corpul nu este complet restaurat. De obicei, așteptați cel puțin o săptămână după stabilizarea scaunului.

  1. Patologii neurologice.

Copiii cu tulburări neurologice fac studii suplimentare pentru a afla cauzele apariției lor. Acest lucru este necesar pentru a ne asigura că nu există consecințe periculoase ale testului Mantoux.

  1. Probleme dermatologice.

În cazul bolilor de piele, niciun medic nu poate oferi o evaluare exactă a rezultatelor testului. Complicațiile grave pot apărea după Mantoux la un copil. Pentru a efectua un test allergo, este important să așteptați până la momentul recuperării sau o perioadă de remisie stabilă (în cazul bolilor cronice ale pielii).

Este interzisă efectuarea Mantoux în același timp cu vaccinarea, deoarece după vaccinare începe producția de anticorpi împotriva agentului patogen introdus. În acest moment, sistemul imunitar este vulnerabil. De obicei, testul este dat fie înainte de vaccinare, deoarece nu are niciun efect asupra vaccinărilor ulterioare, sau după evaluarea reacției conform acestuia. Diagnosticul tuberculozei se recomandă efectuarea la o lună și jumătate de la introducerea unui vaccin, care conținea bacterii vii sau viruși.

Carantina într-o instituție de învățământ pentru copii (școală, grădiniță) este, de asemenea, considerată o contraindicație temporară. Este permis să se facă Mantoux doar la o lună după finalizare. Dacă în acest moment a apărut o infecție cu virusul care a provocat carantina, imunitatea poate fi afectată de testul Mantoux.

Contraindicații absolute

Contraindicațiile absolute la copii includ patologiile diagnosticate anterior, în care este strict interzisă efectuarea unui studiu pentru tuberculoză prin metoda Mantoux. Aceasta:

  • boli infecțioase cronice;
  • dermatită;
  • reumatism;
  • boli ale tractului respirator cu efect astmatic;
  • epilepsie;
  • tulburări neurologice;
  • schizofrenie.

Fiziotericianul are acces la întregul istoric medical al pacientului pentru a exclude toate complicațiile posibile după test (dacă, contrar contraindicațiilor, se ia o decizie de efectuare a acestuia).

De ce nu poți face Mantoux

Pentru copii, testul Mantoux se face pentru prima dată în 1 an. În plus, se desfășoară anual timp de 14 ani. Cu toate acestea, mulți părinți încă nu sunt siguri de modul exact în care ar trebui perceput testul Mantoux: ca un beneficiu sau ca un rău pentru corp. Pentru un copil care are semne de contraindicații absolute sau temporare, diagnosticul tuberculinei nu se efectuează, deoarece este periculos cu manifestări alergice, simptome imprevizibile.

Înainte de a efectua injecția, medicul examinează pacientul, examinează indicatorii testelor clinice pentru prezența sau absența contraindicațiilor: dacă are tuse, nas curbat sau febră. Numai medicul știe în ce cazuri este imposibil ca un copil să facă Mantoux. El decide dacă testul Mantoux poate fi periculos pentru un copil.

Cel mai adesea, la copii, tuberculoza afectează plămânii sau ganglionii limfatici intratoracici. Specialiștii fac diagnosticul final numai după ce au primit o radiografie a organelor toracice..

Ce complicații pot rezulta dintr-un test contraindicat

Efectuarea unui test contraindicat poate duce la consecințe grave pentru copii, exprimate în diferite forme de stare de rău. Vătămarea cauzată de Mantoux se manifestă prin următoarele efecte secundare:

  • temperatura corporală crescută;
  • frisoane;
  • disfuncționalități în funcționarea organelor tractului gastro-intestinal;
  • greață și vărsături;
  • reactie alergica;
  • exacerbarea bolilor cronice existente;
  • ameţeală;
  • slăbiciune și apatie.

Dacă simptomele sau semnele de mai sus nu dispar după trei zile, atunci ar trebui să consultați din nou un medic.

Ce poate înlocui Mantoux

Copiilor contraindicați în diagnosticarea tuberculinei li se oferă opțiuni alternative pentru analiza activității bacilului Koch în organism:

  • imunogramă;
  • Metoda lui Suslov;
  • Diaskintest;
  • test cuantiferon.

O imunogramă constă într-o analiză a sângelui pacientului prelevat dintr-o venă. Sarcina studiului este de a dezvălui prezența anticorpilor în organism - celule speciale care sunt produse pentru combaterea micobacteriilor.

Metoda lui Suslov se bazează pe studiul picăturii de sânge a unui copil de către un specialist cu adăugarea unei anumite cantități de tuberculină la acesta. Fiabilitatea testului este de 50%, astfel încât analiza se efectuează numai împreună cu studii suplimentare. Unele dintre ele depind de vârsta pacientului. Complexul de diagnostic include fluorografie, raze X, tomografie și altele asemenea..

Diaskintest este cea mai populară metodă de diagnosticare a tuberculozei. Testul este un studiu intradermic extrem de sensibil. Această alternativă are multe în comun cu testul Mantoux: un rezultat pozitiv sau negativ este determinat în același mod de intensitatea reacției organismului la medicamentul injectat. Singura diferență este că o reacție pozitivă Diaskintest indică infecție, iar anticorpii produși ca urmare a vaccinării nu afectează răspunsul.

Din păcate, testul Mantoux are aceleași contraindicații ca și Diaskintest.

La efectuarea unui test cu quantiferon, sunt analizați interferonii produși de limfocitele T care au intrat în contact cu micobacteria. Această tehnică nu are practic contraindicații, riscul de denaturare a rezultatelor este minim. Pe baza rezultatelor analizei, este imposibil să se facă diferența între boală și infecție. Testul cuantiferon este considerat unul dintre cele mai costisitoare diagnostice.

Când poți și nu poți face Mantoux pentru copii

Mantoux este una dintre cele mai simple „vaccinări”, familiară tuturor din copilărie, care trebuie administrată tuturor copiilor care frecventează instituțiile preșcolare. Cu toate acestea, nu toți părinții moderni știu cu certitudine ce este..

În primul rând, Mantoux nu este un vaccin, ci un test conceput pentru a testa organismul unui copil pentru infecția cu micobacterii - microorganisme foarte obisnuite, foarte tenace, cu ADN fungic, dintre care unele cauzează boala mortală a tuberculozei..

Testul Mantoux nu protejează copilul de infecții (cum ar fi BCG), ci este un marker.

În al doilea rând, compoziția Mantoux conține tuberculină - proteine ​​caracteristice ale micobacteriilor obținute prin extracția și măcinarea lor. Nu există microorganisme vii sau întregi în vaccin, ceea ce înseamnă că acesta nu poate afecta în niciun fel sistemul imunitar sau poate provoca infecții (cu excepția cazului în care, desigur, tehnologia de producție a fost încălcată grav).

Scopul comportamentului său este de a verifica copiii pentru infecția cu tuberculoză, care este extrem de contagioasă, foarte dificil de tratat, duce în multe cazuri la dizabilități și este răspândită în societatea modernă, în ciuda tuturor realizărilor medicinii..

În ce cazuri se poate face un test Mantoux?

Mantoux poate fi făcut tuturor oamenilor sănătoși și copiilor cu BCG deja „stabilit”. Restricțiile de vaccinare nu sunt legate de faptul că tuberculina poate dăuna sănătății, ci de faptul că o imunitate slabă sau care funcționează necorespunzător poate da un rezultat fals, iar testul va fi pur și simplu inutil, cu excepția cazurilor de alergie severă la medicament.

Faptul este că mecanismul de acțiune se bazează pe principiile muncii naturale a imunității. Rezultatul testului este răspunsul limfocitelor sub formă de eliberare activă a anticorpilor la tuberculoză atunci când se întâlnesc proteinele lor caracteristice. Este posibil doar dacă micobacteriile au fost deja în organism, ceea ce înseamnă că persoana respectivă este infectată. Dacă sistemul imunitar este slăbit, globulele albe din sânge pot produce mult mai puțini anticorpi, iar papula va fi mai mică chiar și atunci când pacientul este bolnav. Dacă reacționați prea agresiv, dimpotrivă, este posibil un rezultat fals pozitiv. Prin urmare, când Mantoux este dat copiilor, medicul măsoară temperatura, întreabă cu ce a fost bolnav și evaluează starea externă a copilului. Când Mantoux nu poate fi făcut unui copil, proba este transferată la timpul de recuperare sau înlocuită cu metode alternative de diagnostic, cum ar fi teste de sânge.

Când ar trebui amânat testul Mantoux

Vaccinarea trebuie amânată dacă copilul este bolnav sau are afecțiuni cronice în stadiul acut. De asemenea, nu se efectuează de ceva timp după stadializarea BCG, deoarece acest vaccin va da un rezultat pozitiv în orice caz..

Mulți părinți se îndoiesc când pot face Mantoux pentru copilul lor și când nu, și pun următoarele întrebări:

- Este posibil să faceți Mantoux pentru un copil cu răceală și este posibil să faceți Mantoux dacă un copil tuse?

Raspunsul este nu. O tuse sau o răceală, chiar și foarte ușoară, afectează reacția naturală a sistemului imunitar, în plus, chiar procesul de transportare a acestuia timp de trei zile este obositor și poate fi chiar neplăcut, ceea ce poate agrava starea de spirit a bebelușului bolnav și, odată cu acesta, bunăstarea acestuia. Același lucru se poate spune dacă întrebarea este dacă este posibil să i se facă Mantoux unui copil cu răceală, chiar dacă acesta nu este de origine infecțioasă.

- Este posibil să faceți Mantoux după o boală pentru un copil?

Dacă copilul și-a revenit complet, atunci puteți. Cu toate acestea, dacă a trecut foarte puțin timp, atunci este mai bine să așteptați puțin, pentru orice eventualitate..

- Este posibil să se facă vaccinări după aceasta sau înainte?

Este posibil să vă vaccinați imediat după ce ați luat rezultatul testului, dar este mai bine să așteptați până când papula este complet resorbită, dacă a existat una, pentru a nu crea o dublă sarcină asupra limfocitelor. Dar după vaccinare, este imposibil să se efectueze o verificare pentru o perioadă de timp (în funcție de tipul acesteia), deoarece imunitatea va fi deja „ocupată” și nu numai că nu va oferi răspunsul corect, dar va dezvolta și o protecție mai slabă împotriva agentului patogen introdus.

Vaccinarea este categoric contraindicată numai copiilor cu o puternică alergie la tuberculină, în alte cazuri ale bolii nu va aduce rău, exact la fel de bine, iar un rezultat fals poate provoca o examinare plictisitoare sau, dimpotrivă, nu va permite detectarea în timp util a bolii, care îi afectează foarte mult viteza tratament.

Când face Mantoux?

La ce vârstă se face Mantoux copiilor depinde de factori individuali:

  1. Dacă copilul a fost sănătos și a suferit BCG la timp, fără complicații, primul test se efectuează la 12 luni.
  2. În cazurile în care, dintr-un anumit motiv, vaccinarea a fost amânată, primul Mantoux este plasat în fața ei pentru a verifica dacă bebelușul a avut timp să se infecteze, iar al doilea după greblarea completă a BCG.

Până la vârsta copiilor, Mantoux depinde de dorințele părinților și de atitudinea sa față de grupul de risc. În mod normal, o verificare obligatorie se efectuează numai în primii 15 ani, dar testul se poate face și pentru adulți.

Conform programului de vaccinare, testul tuberculinei se efectuează o dată pe an, dar în regiunile cu o incidență crescută, din care sunt multe în Rusia, o dată la șase luni. Dacă copilul aparține oricărui grup de risc, analiza devine mai frecventă de mai multe ori pe an, în funcție de situație și de decizia medicului.

Puteți interpreta singur rezultatul testului, dar este mai bine pentru un fizioterapeut profesionist să o facă, deoarece dimensiunea papulei este normală depinde de vârsta la care li se administrează copiii Mantoux, de modul în care BCG a luat rădăcini, în ce grup de risc este pacientul și de indicatorii generali ai sănătății sale. Există destul de multe nuanțe și va fi dificil să luați totul în considerare pe cont propriu..

Care sunt limitele testului Mantoux

Vaccinul Mantoux este unul dintre cele mai utilizate moduri de depistare a tuberculozei la copii. În timpul procedurii, copilul este injectat intradermic cu un medicament special, prin reacția la care este posibil să se determine dacă există o infecție dată în corpul pacientului.

Un specialist ar trebui să analizeze rezultatul arătat de testul Mantoux, deoarece o reacție negativă nu este întotdeauna un semn bun, iar unul pozitiv este rău. Trebuie înțeles că o reacție Mantoux negativă poate indica o imunitate slabă a copilului sau o infecție foarte recentă, precum și o vaccinare BCG ineficientă.

Un test Mantoux pozitiv nu este, de asemenea, un semn al bolii, dar este adesea rezultatul unei vaccinări BCG efectuate la o vârstă fragedă. Prin urmare, medicul trebuie să evalueze rezultatele obținute și, de preferință, în combinație cu alte proceduri de diagnostic..

Prezența contraindicațiilor

În ciuda faptului că testul Mantoux este cea mai populară și eficientă metodă de diagnostic, este criticat de mulți. Este dificil să se tragă concluzii fără utilizarea unor proceduri suplimentare, provoacă efecte secundare și reacții alergice și există, de asemenea, multe cazuri în care acest test pur și simplu nu poate fi stabilit, deoarece pot apărea complicații.

Cu toate acestea, nu a fost încă inventată nicio alternativă la această metodă de diagnostic. Medicii continuă să conducă Mantoux la copii de vârste diferite, deși acum tratează acest lucru mai rațional și mai atent decât înainte, când toată lumea era vaccinată..

Acum, înainte de a-i face lui Mantoux un copil, medicul trebuie să obțină consimțământul părinților și, de asemenea, să se asigure că nu există contraindicații. Astfel de măsuri pot reduce numărul complicațiilor după procedură..

Există multe cazuri când Mantoux nu poate fi făcut. Părinții trebuie să știe despre ei pentru a-și proteja copilul, precum și pentru a evalua corect situația, acceptând sau refuzând procedura.

Contraindicațiile la testul Mantoux pot fi împărțite în două grupe:

    Prima include contraindicații absolute, în prezența cărora este inacceptabil să se facă această vaccinare. Dacă medicul nu ia în considerare aceste contraindicații, atunci aceasta este considerată o încălcare gravă din partea sa. Fără a lua în considerare contraindicațiile absolute pentru Mantoux, puteți provoca probleme de sănătate ale pacientului. Prin urmare, trebuie să studiați cu atenție dosarul medical al fiecărui copil înainte de a utiliza această metodă de diagnostic..

Al doilea grup de contraindicații include contraindicații temporare. Dacă sunt disponibile, este de asemenea nedorit să faceți această vaccinare, dar numai în momentul în care aceste contraindicații sunt relevante. Și pot trece, după care se poate face procedura.

Orice contraindicație temporară are o anumită perioadă care ar trebui așteptată după eliminarea uneia sau altei caracteristici dăunătoare. Medicul trebuie să știe clar despre acest lucru și, înainte de a efectua procedura, să studieze istoricul bolii copilului pentru a cunoaște bolile trecute, bolile cronice și alte caracteristici ale corpului. Dacă există dubii dacă este posibil să se utilizeze acest eșantion, este necesar să se efectueze un studiu pentru a nu dăuna micului pacient..

Contraindicații absolute și temporare

Testul Mantoux se caracterizează prin următoarele contraindicații absolute:

  1. O reacție alergică la acest medicament.
  2. Prezența unor dificultăți grave după vaccinarea BCG în copilărie.
  3. Boli neurologice la un copil.

În aceste cazuri, este necesar să se renunțe la utilizarea unei astfel de metode de diagnostic pentru a nu provoca complicații în starea de sănătate..

Înainte de a face Mantoux, este necesar să se ia în considerare, după cum sa menționat deja, contraindicațiile temporare. Dacă sunt disponibile, este interzisă efectuarea procedurii în orice moment, dar poate fi amânată pentru o perioadă.

Dacă există contraindicații temporare, reacția Mantoux se poate dovedi a fi incorectă și există, de asemenea, posibilitatea unor complicații. Principalele contraindicații de acest tip:

  1. Creșterea temperaturii corpului, cauzele care nu sunt determinate. Medicul trebuie să stabilească de ce se manifestă acest simptom, să îl elimine și numai după aceea să administreze acest vaccin. Prezența unei temperaturi ridicate poate indica un proces inflamator, o exacerbare a unei boli cronice sau acute, iar toate aceste cazuri nu sunt combinate cu acest test. În plus față de faptul că acest simptom trebuie neutralizat, trebuie efectuate teste după acesta pentru a vă asigura că totul este în ordine în corpul copilului..
  2. Tuse. Este un semn de bronșită, ARVI, astm, alergii. Oricare dintre aceste boli este o contraindicație. Testul Mantoux este permis numai după ce acest simptom a fost depășit. În funcție de cauzele sale, după recuperare, trebuie să așteptați 1-3 săptămâni.
  3. Nas curgător. Prezența sa poate fi un semn al sinuzitei, inclusiv a sinuzitei cronice. Vaccinarea poate fi efectuată numai după recuperarea completă. Înaintea ei, trebuie să efectuați teste și, numai după ce ați primit rezultate bune, efectuați procedura.
  4. Boli de piele. Aceste boli, chiar dacă simptomele lor sunt foarte ușoare, necesită ajutorul unui medic. Efectuarea Mantoux, dacă există, poate avea rezultate distorsionate, în plus, boala poate progresa. Prin urmare, procedura ar trebui amânată cu cel puțin o lună..
  5. Stomac deranjat. Este necesar să se determine cauzele exacte ale acestuia, deoarece poate fi cauzată de o infecție intestinală. Ca urmare a combinației sale cu tuberculina, există posibilitatea unor consecințe adverse grave. Depășește problema și așteaptă o săptămână.
  6. Boli virale. Ar trebui să fie vindecați și lăsați să aștepte aproximativ trei săptămâni. Expunerea la tuberculină slăbește corpul, astfel încât procedura poate agrava serios evoluția bolii.
  7. Exacerbarea bolilor cronice. Este necesar să se facă față exacerbării și să se elimine efectele reziduale. Abia după aceea merită efectuat un test Mantoux.
  8. Vaccinări recente pentru alte boli. Acest vaccin nu este combinat cu altele, deci dacă copilul a fost vaccinat, ar trebui să așteptați cel puțin o lună înainte de a pune Mantoux.

Numai un specialist poate stabili când se poate face acest test. Dar are o asemenea oportunitate doar cu testele efectuate și bazându-se pe anamneza colectată.

Pericolul acestei metode constă în complicațiile sale: cel mai adesea, aceste complicații apar dacă specialiștii nu iau în considerare restricțiile existente sau încalcă tehnica de execuție. Acest lucru duce la efecte secundare, cum ar fi febră, slăbiciune sau cefalee. Cu toate acestea, trec suficient de repede.

Cu toate acestea, există și alte complicații care ar trebui evitate. Printre acestea se numesc:

  • exacerbarea bolilor,
  • reactii alergice,
  • deteriorarea gravă a stării de sănătate,
  • ulcerația plăgii, supurație,
  • necroză tisulară.

Pentru a evita astfel de consecințe, este imperativ să se ia în considerare toate caracteristicile corpului copilului. Acest lucru va reduce la minimum complicațiile după un astfel de test..

Când Mantoux nu trebuie făcut alte întrebări despre testul tuberculinei

Reacția tuberculinică, alias Mantoux, este o procedură înconjurată de multe speculații și informații învechite. Să ne dăm seama ce, după reacție, se poate face mantu, și ce nu, cine nu ar trebui să o facă și să risipească fricile și amăgirile părinților.

Ce este Mantoux?

Această metodă este necesară pentru a identifica dacă un copil este infectat cu o infecție cu tuberculoză. De fapt, acesta este un test imunologic, dar nu un vaccin. Dar este necesar tocmai pentru a selecta acei copii care au nevoie de vaccinări BCG repetate. Primul se administrează imediat după naștere, iar necesitatea următoarei vaccinări este determinată folosind acest test. Pentru a determina prezența bacililor lui Koch, un agent patogen al tuberculozei este injectat sub pielea copilului, însă este distrus. La câteva zile după această procedură, medicul trebuie să evalueze dimensiunea papulei formate (chiar „butonul”) și să tragă propriile concluzii. Amintiți-vă că, dacă toate celelalte vaccinări sunt contraindicate copilului, atunci Mantoux poate fi efectuat în continuare.

De obicei, astfel de teste se efectuează până la 14-15 ani, dar se pot face la o vârstă mai înaintată. Deci, când la vârsta de 14 ani „butonul” după Mantoux a crescut brusc comparativ cu rezultatul la 13 ani, ei pot petrece Mantoux ani până la 17-18.

Dacă papula este prea mare, este cu siguranță tuberculoză.?

În teorie, dimensiunea crescută a sigiliului indică o reacție puternică a sistemului imunitar și tensiunea acestuia față de bacilul tubercular, un rezultat pozitiv nu indică întotdeauna o tendință de boală sau faptul că copilul s-a îmbolnăvit deja.

Poate fi pozitiv după o vaccinare recentă BCG (și într-adevăr orice altă vaccinare), după o boală infecțioasă recentă, cu tendință la alergii etc. De aceea, mantu este făcut unui copil în fiecare an. Aici este important ca după un an papula să nu crească cu câțiva milimetri deodată. Dacă există un așa-numit viraj mantoux, vă puteți gândi deja.

Deoarece Mantoux nu este un indicator precis al prezenței tuberculozei, copilul și rudele sale, în cazul unei răsuciri, trebuie să fie supuși altor studii, inclusiv cultura sputei și fluorografia. Abia atunci poate fi pus un diagnostic și medicamente anti-TB prescrise. Vă puteți îngrijora și în următoarele cazuri:

  • Dacă sensibilitatea la tuberculină (și papulă) crește cel puțin puțin, dar în fiecare an;
  • dacă copilul a fost în contact (chiar dacă nu pentru mult timp) cu un subiect care suferă de o formă deschisă de tuberculoză;
  • dacă vreunul dintre membrii familiei a suferit de această boală;
  • dacă copilul trebuia să viziteze o zonă nefavorabilă tuberculozei.

Apropo, chiar și a fi infectat nu înseamnă deloc prezența tuberculozei: o zecime dintre cei care s-au dovedit a avea micobacterii tuberculoase se îmbolnăvesc. Dacă vă supuneți profilaxiei cu antibiotice anti-tuberculoză la timp, riscul de îmbolnăvire devine neglijabil..

Sfat: Mantoux este recomandat pentru fiecare copil, deoarece părinții nu știu când va trebui să contacteze o persoană infectată. În plus, în multe instituții, inclusiv în cele pentru copii, persoanele cu cărți sanitare false, care nu au fost supuse fluorografiei de mult timp, pot funcționa și există riscul de infectare. Și un fiu sau o fiică poate merge și în aceeași companie cu copii infectați...

Când și cui nu trebuie făcut mantu?

Medicii spun că Mantoux este inofensiv, deci îl puteți face chiar și unui copil care are boli cronice ale organelor interne și chiar și un copil sănătos nu va face rău lui Mantoux.

Tuberculina Mycobacterium tuberculosis nu are în compoziția sa, nu este injectată prea adânc, prin urmare mantu nu este periculos. Dar, în unele cazuri, nu poate fi realizat:

  • Sub vârsta de un an;
  • cu boli de piele;
  • dacă a trecut mai puțin de o lună de la orice vaccinare;
  • cu tendință la epilepsie;
  • în timpul alergiilor severe;
  • în timpul carantinei;
  • cu exacerbarea oricărei boli, fie că este infecțioasă sau neinfecțioasă;

Mantoux se poate face la o lună după dispariția oricăruia dintre aceste motive..

Ce se poate face și nu se poate face după vaccinare?

Multe mame se întreabă ce să facă dacă un copil se udă cu papule, când poți ieși la plimbare etc..

Tot ce se întâmplă după Mantoux nu este atât de înfricoșător pe cât cred mulți. Este foarte posibil să mergi după acest test. Este mai bine să mergeți după vaccinare și nu trebuie să vă răciți prea mult (datorită faptului că „comportamentul” imunității poate fi imprevizibil), dar testul tuberculinei, așa cum am menționat anterior, nu este un vaccin.

Se crede, de asemenea, în mod popular că, după acest test, este imposibil să se ude locul injectării și mulți percep acest lucru ca o dogmă. De fapt, după Mantu, puteți înota și merge la piscină și, în general, vă puteți angaja în orice proceduri de apă. Această credință a apărut într-un moment în care testul tuberculinei a fost efectuat folosind testul Pirquet și alte teste cutanate, în care tuberculina a fost injectată prin zgârierea pielii. Astăzi, tuberculina cu bacterii distruse este injectată adânc sub piele, deci nu contează dacă acest loc este înmuiat sau nu, doar că medicii au o instalație din trecut. Dar ceea ce nu puteți face cu o papulă este să o zgâriați și să o frecați cu un prosop. De asemenea, nu puteți lipi un tencuială pe el și nu-l ungeți cu verde strălucitor sau peroxid. Desigur, în niciun caz nu ar trebui efectuat un test de tuberculină în ziua vaccinării: modul în care sistemul imunitar va reacționa la acest lucru nu se cunoaște. Este interzis să beți antihistaminice chiar înainte de test. Nu merită să faceți un test dacă copilul tuse: o tuse este o reacție la răceli și alergii, ceea ce înseamnă că rezultatul testului va fi cel mai probabil incorect..

Este important de știut: dacă după test a existat sânge la locul testului, rezultatul va fi incorect. Dar un nou test poate fi efectuat doar într-un an..

Cum să aveți grijă de un test de tuberculină? Nu este necesară o îngrijire specială pentru ea, principalul lucru nu este să atingi papula. Dacă se udă foarte mult, este suficient să ștergeți „butonul” cu un șervețel moale și, dacă apare un abces sau o papulă a fost rănită, cu permisiunea unui medic, îl puteți trata ca pe o rană obișnuită. În plus, după test, înainte și în ziua testului, este mai bine pentru copil să nu dea mâncarea la care a fost alergic, precum și orice fructe citrice..

Mantoux: reacție normală și abateri. Contraindicații la mantoux

Tuberculoza este o boală periculoasă care, dacă nu există un diagnostic și tratament în timp util, poate fi fatală. În Rusia, numărul cazurilor crește în fiecare an, motiv pentru care este atât de important ca toți copiii să fie vaccinați împotriva tuberculozei folosind o vaccinare numită BCG. Dar vaccinarea singură nu este suficientă, ar trebui să verificați în mod regulat reacția Mantoux, care este un indicator al prezenței sau absenței agentului cauzator al tuberculozei (bacilul lui Koch) în organism..

Efectuarea reacției Mantoux vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient și să începeți terapia medicamentoasă în timp util. Acest lucru ajută adesea la salvarea vieții. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare a tuberculozei are o serie de caracteristici și chiar contraindicații. Să vorbim despre acest lucru mai detaliat în acest articol..

Care este reacția Mantoux?

Acesta este un test pentru prezența unui agent patogen al tuberculozei în organism. A primit acest nume în onoarea creatorului său - un medic francez pe nume Charles Mantoux. Eșantionul a fost utilizat pe scară largă în întreaga lume de peste șaptezeci de ani..

Reacția are un alt nume - testul Pirquet. Este un diagnostic de tuberculină și este un test cutanat, al cărui scop este de a determina dacă organismul are imunitate specifică la introducerea tuberculinei. Dacă o persoană are o reacție violentă, înseamnă că corpul său interacționează activ cu agentul cauzal al infecției. În cuvinte simple, reacția Mantoux este un test care arată dacă o persoană este infectată cu tuberculoză.

Este demn de remarcat faptul că testul tuberculinei nu este un vaccin, ci o metodă de diagnostic precoce a tuberculozei la copii și adulți. Tuberculina, care se injectează subcutanat, este o soluție purificată care conține metaboliți ai bacteriilor care cauzează tuberculoza.

Este important să știți

Este de dorit efectuarea unui test Mantoux, cu condiția ca copilul să fi fost vaccinat cu BCG. Dacă, dintr-un anumit motiv, a trebuit să fie amânată, atunci diagnosticul tuberculozei ar trebui făcut mai des (de două ori pe an). În acest caz, este imperativ să se respecte intervalul de timp dintre vaccinarea BCG și testul Pirquet. Trebuie să fie cel puțin o lună calendaristică.

Injecția de tuberculină este injectată subcutanat în antebraț. Rezultatul trebuie evaluat după trei zile. Locul injectării se umflă la persoanele sănătoase și la persoanele cu energie, dar la toată lumea într-un grad diferit. În centrul roșii, se formează un așa-numit buton - există un infiltrat în el. În acest caz, este important să nu udați sau să pieptănați papula până în momentul verificării, altfel rezultatul poate fi distorsionat.

Sarcinile lui Mantoux

În multe țări, tuberculoza este o problemă reală, de aceea este obligatoriu un test pentru tuberculină. Datorită conduitei masive a lui Mantoux, umanitatea a învățat să controleze eficient o boală periculoasă, precum și să monitorizeze răspândirea acesteia.

Reacția Pirquet este concepută pentru a rezolva o varietate de probleme. Și anume:

  1. Detectarea persoanelor infectate.
  2. Determinarea prezenței infecției la acei oameni care s-au dovedit a avea agentul cauzal - bacilul Koch, dar nu au existat semne evidente ale bolii.
  3. Confirmarea sau respingerea diagnosticului în caz de suspiciune de tuberculoză.

Indicații de utilizare

Diagnosticul tuberculinei este obligatoriu pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani. Frecvența standard a evenimentului este o dată pe an.

Medicii îi sfătuiesc cu tărie pe toți copiii să facă un test în absența contraindicațiilor.

Contraindicații

În primul rând, aș dori să spun că tuberculina este sigură pentru corpul uman. La urma urmei, nu conține microorganisme vii, are o doză minimă și nu are niciun efect asupra sistemului imunitar..

Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru reacția Pirquet. Ele pot fi împărțite în două grupe.

Contraindicații condiționate. În prezența unor astfel de contraindicații pentru Mantoux, copilul, de regulă, primește o provocare medicală pentru o anumită perioadă (după care diagnosticul este posibil):

  • Recent a suferit SARS, răceli, gripă sau orice altă boală infecțioasă. De regulă, retragerea medicală de la testul Mantoux în acest caz poate fi de la una până la trei săptămâni. Ora exactă depinde de gravitatea bolii. După recuperare, este recomandabil să faceți un test general de sânge pentru a urmări dacă inflamația rămâne în organism.
  • A fost declarată o carantină în grupul sau clasa de grădiniță în care copilul învață. Chiar dacă copilul nu este bolnav, acesta era expus riscului, de aceea este indicat să amânați testul Mantoux pentru o lună.
  • O altă contraindicație este că pacientul are orice boală a pielii de orice etiologie (natura alergică, fungică și bacteriană). Faptul este că atunci când se organizează Mantoux, reacția poate fi fals pozitivă. Prin urmare, este permisă diagnosticarea tuberculozei numai după o lună după recuperare..

Contraindicații absolute. Dacă sunt prezenți, de regulă, este inacceptabil ca copilul să efectueze nu numai testul Mantoux, ci și vaccinarea împotriva diferitelor boli cu ajutorul vaccinărilor. Lista acestor condiții include:

  • Având o reacție alergică puternică la orice.
  • Epilepsie.
  • Tablou clinic pronunțat al unei boli infecțioase sau somatice.
  • Vârsta de până la un an. Faptul este că adesea corpul acestor copii dă reacții fals pozitive la tuberculină. Din acest motiv este plasată prima rază manta a anului.

Toate aceste condiții, în combinație cu o imunitate slabă, pot da un rezultat greșit, ceea ce va duce la examinarea inutilă a unui copil sănătos într-un dispensar anti-tuberculoză..

Efecte secundare

În ciuda siguranței probei, acesta, ca orice alt produs farmaceutic, poate provoca o serie de reacții adverse nedorite din organism. Să le luăm în considerare mai detaliat.

  1. Se întâmplă adesea ca unui copil să i se dea un Mantoux la școală sau la grădiniță în timpul zilei, iar seara temperatura lui crește. Se poate întâmpla a doua zi. De regulă, creșterea temperaturii nu este semnificativă și nu depășește 37,5 grade. Medicii sfătuiesc să îl reducă cu un agent antipiretic pe bază de paracetamol sau ibuprofen. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut numai după consultarea unui medic pediatru local..
  2. Un alt efect secundar potențial este letargia. Copilul poate deveni somnoros, letargic. Cel mai bun medicament în acest caz ar fi un somn sănătos și plin..
  3. Scăderea apetitului. Unii copii după Mantoux își pierd temporar interesul pentru mâncare. Nu forțați copilul să îl hrăniți, lăsați-l să se îndepărteze. De obicei, îmbunătățirea are loc într-o zi după injecție..
  4. Este posibilă și dezvoltarea alergiilor. Se poate manifesta ca o erupție pe piele, umflarea membranelor mucoase, mâncărime. Acest articol special merită o atenție specială..

O reacție alergică poate apărea la oricare dintre componentele probei. Cea mai frecventă cauză este fenolul conținut în compoziție. Într-o cantitate atât de nesemnificativă, este sigur pentru corpul copilului, dar la unii pacienți provoacă intoleranță individuală. Simptomele alergice apar de obicei în prima sau a doua zi după injecție. Copilul poate fi pătat, neliniștit și poate zgâria mâinile, gâtul, trunchiul.

Dacă există semne de alergie la un copil, părinții ar trebui să solicite imediat ajutorul unei organizații medicale..

Care ar trebui să fie rezultatul lui Mantoux?

Odată cu injecția subcutanată de tuberculină, se va forma o papulă la locul injectării, în jurul căreia va apărea o roșeață vizibilă (până la câțiva centimetri în diametru). Aceasta este una dintre opțiunile pentru reacția la o persoană infectată cu tuberculoză.

Faptul este că, dacă o persoană are această boală, atunci limfocitele sale sunt foarte sensibile la bacilul lui Koch și la metaboliții săi (la tuberculină). Acest lucru duce la formarea papulelor, iar în caz de boală la înălțimea vârfului, este posibilă chiar și necroza pielii..

Dacă bebelușul este sănătos și nu a fost vaccinat recent cu BCG, atunci papula va fi absentă sau nu va avea dimensiuni semnificative. Roșeața este posibilă. Rezultatul trebuie verificat de un medic la trei zile după injectare.

Variante de norme și abateri

Există mai multe opțiuni pe care un medic le poate observa atunci când verifică reacția Mantoux a unui pacient după trei zile după ce a fost efectuată:

  1. Reacție negativă. Este o reacție normală Mantoux la copii și adulți. Nu există deloc infiltrare, locul de injectare este un punct, a cărui dimensiune nu depășește un milimetru. Toate celelalte opțiuni nu vor fi o reacție normală Mantoux..
  2. Reacție discutabilă. Cu ea este posibilă dezvoltarea unuia dintre cele două semne. În primul rând - papula are o dimensiune de 2 până la 4 milimetri. În al doilea rând - pata roșie poate fi de orice dimensiune, dar nu există sigiliu.
  3. Reacție slab pozitivă. Papula nu depășește dimensiunea de 9 milimetri.
  4. Reacție Mantoux de intensitate redusă. Dimensiunea papulei este de aproximativ 14 milimetri.
  5. Reacție pozitivă de intensitate medie. Dimensiunea formațiunii este de 15-16 milimetri.
  6. Reacție Mantoux puternic pozitivă. Dimensiunea infiltratului este de 17 mm sau mai mult..
  7. Reacție veziculo-necrotică. O atenție deosebită ar trebui acordată acestei opțiuni particulare, deoarece Mantoux pentru tuberculoză arată astfel: la locul injectării puteți vedea zone de necroză, abcese și este, de asemenea, posibil să măriți cei mai apropiați ganglioni limfatici..

Cum este verificarea Mantoux?

Este necesar să se studieze reacția rezultată la tuberculină la trei zile după administrarea injecției.

Pentru a face acest lucru, medicul va avea nevoie de o riglă transparentă cu diviziuni milimetrice. Ce ar trebui măsurat? În primul rând, medicul pediatru este interesat de dimensiunea papulei, iar roșeața are o importanță secundară. Luarea în considerare a dimensiunii zonei hiperemice este importantă dacă papula este deloc absentă, ceea ce, în orice caz, va indica o reacție negativă și o stare sănătoasă a pacientului. Dacă copilul are un Mantoux mare și roșu, dar nu există așa-numitul buton în mijloc și zona pielii este netedă, atunci nu există niciun motiv special de îngrijorare.

În plus, medicul face o examinare de contact a locului de injectare, îl simte ușor cu degetele pentru a determina limitele butonului. Cu o reacție normală Mantoux, butonul poate fi complet absent..

După ce și-a făcut o idee despre papulă și dimensiunea acesteia, medicul compară datele obținute cu normele.

Când medicii au motive de îngrijorare?

Se întâmplă ca atunci când verificați eșantionul Mantoux să apară situații controversate. Faptul este că nu întotdeauna o reacție slab pozitivă indică prezența tuberculozei la pacient. Aceasta este adesea o reacție normală Mantoux. Acest lucru se întâmplă din simplul motiv că există mai mulți factori care pot afecta rezultatul unui test de tuberculină..

De exemplu, se ia în considerare timpul care a trecut de la ultima vaccinare BCG. Prin urmare, există câteva linii directoare în diagnosticul medical:

  • Dacă nu a trecut mai mult de un an după vaccinare, atunci dimensiunea papulei de la 5 la 15 milimetri va fi valori acceptabile. În acest caz, indurația și roșeața vor fi semne ale reacției post-vaccinare a organismului la administrarea de tuberculină..
  • Dacă au trecut doi ani după vaccinare, atunci infiltratul ar trebui să devină mai mic sau să nu se schimbe.
  • Dacă formația crește cu mai mult de cinci milimetri, în timp ce există hiperemie severă la locul injectării, pacientului i se va atribui o examinare suplimentară pentru a identifica bacilul lui Koch în corp.
  • Dacă după o vaccinare BCG timpurie au trecut trei până la cinci ani, atunci limita maximă admisibilă pentru dimensiunea papulei va fi de 8 milimetri (în mod optim - nu mai mult de 5).

Cu o imunitate suficient de puternică, adesea la copii sănătoși, se observă doar un punct la locul injectării și aceasta va fi, de asemenea, o reacție normală Mantoux.

Dacă dimensiunea papulei depășește normele prezentate, medicul va prescrie pacientului o trimitere la dispensarul anti-tuberculoză, unde va fi supus unor examinări suplimentare, care vor permite confirmarea sau respingerea diagnosticului periculos..

Ce se poate face după test și ce nu

Pentru a obține rezultate fiabile și un răspuns normal la vaccinul Mantoux, trebuie să respectați anumite reguli.

Mulți au auzit de la un medic sau o asistentă medicală că este imposibil să se ude locul injectării. Cu toate acestea, destul de des poți da peste o altă părere. Unii medici susțin că nu este nimic în neregulă cu obținerea umezelii pe probă. Este interzis să-l udați din motivul că, după spălare, puteți freca accidental locul de injectare cu un prosop. Dar acest lucru nu se poate face. Prin urmare, cei care sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să-l ude pe Mantoux în a treia zi ar trebui să știe ce este posibil. Principalul lucru nu este să frecați cu un prosop.

Cu toate acestea, dacă, cu toate acestea, reacția Mantoux a fost udată, atunci este necesar să spuneți medicului acest lucru atunci când verificați reacția după trei zile.

Există o serie de alte reguli care trebuie respectate pentru un rezultat fiabil Mantoux:

  • Este interzisă frecarea locului de injectare.
  • Infiltrarea pieptănată sau zgârierea.
  • De asemenea, este absolut imposibil să ungi acest loc cu ceva. Zelenka, peroxid de hidrogen și orice alt lichid sau unguent.
  • De asemenea, nu puteți atașa un tencuială adezivă sau utilizați un bandaj..
  • Este foarte important să purtați numai țesături naturale care nu vor irita pielea.
  • Nu atingeți papula și zona cu roșeață în jurul acesteia.

Cea mai importantă regulă pentru toți părinții este să nu vă fie frică să încercați Pirquet. Tuberculina din injecție este sigură pentru copil.

Dacă se constată că un copil are o abatere de la normă, asigurați-vă că urmați toate instrucțiunile medicului și că veți fi supus unei examinări suplimentare a copilului într-o instituție specializată.

De ce unii părinți refuză să ofere copilului lor reacția Mantoux?

Trebuie remarcat faptul că testul Mantoux este recomandat tuturor copiilor, dar acest lucru nu înseamnă că această procedură este obligatorie. Da, diagnosticul de tuberculoză este foarte rezonabil pe teritoriul Federației Ruse, deoarece statisticile mortalității din această boală sunt înspăimântătoare. Cu toate acestea, fiecare părinte are dreptul să decidă singur dacă va face un Mantoux pentru un copil.

Mulți se sperie că, în același timp, tuberculina, care conține fenol, intră în corpul copilului. Acest compus este cunoscut pentru proprietățile sale toxice. Dar nu într-o sumă atât de nesemnificativă. Pentru comparație, cinci mililitri de urină conțin aceeași concentrație de fenol ca la un test tuberculinic. Prin urmare, tuberculina nu dăunează absolut sănătății copilului, în timp ce este capabilă să identifice o boală periculoasă în stadiul incipient al dezvoltării sale. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul la timp și să vă salvați viața.!

Rezumând

Fiecare părinte ar trebui să știe care ar trebui să fie rezultatul Mantoux, precum și regulile și procedura pentru efectuarea testului..

Părinții copiilor trebuie să-și amintească că primul test Mantoux se face într-un an. Înainte de această epocă, acest eveniment nu are sens. În plus, dacă este posibil, este mai bine să administrați copilului dumneavoastră un vaccin numit BCG..

Toate contraindicațiile trebuie luate în considerare înainte de a da acest test unui copil. Acest lucru vă va proteja pe dumneavoastră și pe copilul dvs. de rezultate false, anxietate și rătăciri inutile în jurul dispensarului..

Rareori, dar efectele secundare sunt încă posibile. De asemenea, trebuie să fii pregătit pentru asta..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Avantajele unui duș pentru gripă și răceli

Avantajele unui duș pentru gripă și răceliExperții spun că a face un duș în timpul răcirii este posibil și chiar benefic. Dar temperatura la care puteți face un duș și cum să faceți acest lucru corect ar trebui să fie sugerate de medicul curant.

12 motive pentru temperatura corporală scăzută

Toată lumea știe că o creștere a temperaturii corpului este un semn al sănătății. Cu toate acestea, o temperatură prea scăzută (hipotermie) poate indica și prezența bolilor, mai ales atunci când este observată mult timp.