Pneumonie tipică teribilă

Pneumologul Elena Davidovskaya spune: o persoană nu își dă seama că respiră până nu își amintește intenționat. Din păcate, boala ne face adesea „să ne amintim totul”. Elena Davidovskaya, candidat la științe medicale, șef al Departamentului de pneumologie și metode chirurgicale de tratament al bolilor respiratorii de la Centrul Republican Științific și Practic pentru Pneumologie și Ftiziologie, a vorbit despre ce duce fumatul, ce tuse poate fi un simptom al unei boli grave și de ce vaccinările împotriva pneumoniei.

Elena Davidovskaya, candidat la științe medicale, șef al Departamentului de pneumologie și metode chirurgicale de tratament al bolilor respiratorii, Centrul științific practic republican pentru pneumologie și fiziologie

„Au fost multe cazuri când temperatura nu a crescut în timpul pneumoniei”.

- Astăzi, mai des decât înainte, suferă de pneumonie?

- Nu pot spune că am început să mă îmbolnăvesc mai des. În ultimul deceniu, incidența pneumoniei s-a stabilizat, până la 50 de mii de cazuri sunt înregistrate în țară în fiecare an. De exemplu, în 2017 au fost 49.480 dintre aceștia. În majoritatea cazurilor, acestea sunt pneumonie non-severă, când boala se termină în recuperare completă.

Pneumonia poate fi contractată în orice moment al anului și în orice regiune a lumii. Pentru dezvoltarea bolii, atât agresivitatea agentului patogen, cât și rezistența corpului uman sunt la fel de semnificative..

Mai presus de toate, desigur, pneumonia apare într-un moment în care oamenii suferă adesea de infecții respiratorii acute. În astfel de cazuri, o infecție virală poate fi o condiție prealabilă pentru atașarea unei bacterii. Același virus gripal perturbă structura epiteliului bronhiilor și plămânilor, apărare imună locală. Prin urmare, apare adesea o situație când, după o infecție virală, mai ales dacă o persoană a purtat-o ​​pe picioare, are o complicație sub formă de pneumonie.

- De ce mor oamenii încă de pneumonie, la urma urmei, se pare, există totul pentru a împiedica acest lucru să se întâmple?

- Din păcate, se întâmplă. Microbul poate fi foarte agresiv și, dacă găsește un mediu favorabil, de exemplu, într-un corp slăbit, chiar și cele mai moderne medicamente sunt neputincioase..

Fumatul, abuzul de alcool, problemele de sănătate cronice subiacente (boli ale sistemului respirator, ale sistemului cardiovascular, diabet zaharat, protecție imunitară inadecvată) sunt factori de risc pentru un curs nefavorabil de pneumonie cu o amenințare la adresa vieții.

Situația se complică semnificativ prin auto-medicația prealabilă, în special prin utilizarea antibioticelor în ultimele șase luni din orice motiv, precum și prin căutarea tardivă a ajutorului.

- Care sunt simptomele pneumoniei?

- Nu există semne specifice care să distingă pneumonia de alte tipuri de infecții respiratorii. Imaginea constă din două sindroame principale - intoxicația (și aceasta este o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, transpirație) și așa-numitele manifestări locale: tuse, spută, dureri în piept, dificultăți de respirație.

Prezența și severitatea tuturor acestor manifestări depind de locul localizării pneumoniei, de volumul procesului inflamator și de implicarea pleurei. „A doua undă de temperatură” ar trebui să fie întotdeauna în alertă pentru un ARVI comun, când în a treia sau a patra zi a bolii temperatura crește din nou la 38 de grade și mai mult. Acesta poate fi un semn al unei infecții bacteriene, inclusiv pneumonie..

Deși în practică au existat multe cazuri când temperatura nu a crescut în timpul pneumoniei. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. În astfel de cazuri, trebuie să fii deosebit de atent la tine sau la cei dragi, să fii atent la apariția slăbiciunii nemotivate, a apatiei.

- Ascultând cu un fonendoscop, medicul poate înțelege că are de-a face cu pneumonie?

- Da, dar totul depinde de stadiul bolii. O imagine specifică nu va fi auzită în prima zi a bolii, apoi, de regulă, apare respirația șuierătoare caracteristică. Diagnosticul pneumoniei este întotdeauna clinic și radiologic. Pentru a recunoaște pneumonia, nu trebuie doar să intervievați și să examinați pacientul, ci și să faceți o radiografie toracică și un număr complet de sânge..

- Am auzit că în Occident și în Rusia adulții se pot vaccina împotriva infecției pneumococice.

- Într-adevăr, este posibil. Astfel de vaccinări nu sunt incluse în programele obligatorii de vaccinare și, de regulă, sunt administrate individual, la recomandarea medicului. Acest lucru se poate face cu plată în Belarus..

Astfel de vaccinări protejează împotriva celor mai agresivi agenți patogeni pneumococici. Acest lucru nu înseamnă că, prin vaccinarea cu un astfel de vaccin, te vei proteja de toate bacteriile care provoacă pneumonie, dar te vei proteja de cele mai amenințătoare..

De anul trecut, la noi a apărut un vaccin pneumococic conjugat, care se administrează adulților o singură dată. O astfel de vaccinare este recomandată celor care suferă adesea de infecții virale respiratorii acute, cursul cărora este complicat de sinuzită, otită medie, bronșită. De asemenea, o astfel de vaccinare este indicată persoanelor cu vârsta peste 65 de ani, celor care au boli cardiovasculare cronice, oncologice, boli respiratorii cronice.

„Tusea este în primul rând un reflex protector”

- Mai multe bronșite?

- Nici eu nu pot spune asta. Ele apar de obicei pe fundalul unei infecții respiratorii acute..

- Dar se pare că un prieten are pneumonie, al doilea are bronșită. Nu s-a mai întâmplat niciodată.

- Deci, poate părea, acesta este un sentiment subiectiv. Cred că acest lucru se datorează faptului că toți doar îmbătrânim și ne confruntăm mai des cu probleme de sănătate în cercul celor dragi, rude, prieteni, cunoscuți.

- Dacă locuiți în afara orașului, veți avea mai puțină bronșită?

- Există, desigur, un mediu favorabil pentru a nu se îmbolnăvi, dar sănătatea umană depinde nu numai de acesta. Puteți ieși pe terasa casei de la țară și puteți fuma constant. Și acest lucru cu siguranță nu va duce la nimic bun.

Și sincer să fiu, nu pot spune că în Belarus, în orașe, oamenii suferă de bronșită mai des decât în ​​afara orașului..

- Există opinia că copiilor sub doi ani nu ar trebui să li se administreze medicamente expectorante, copiii mai mari - numai în cazuri rare. Mai mult, acestea sunt adesea prescrise în Belarus. Are sens?

- Pediatrii lucrează cu copiii de această vârstă. Prin urmare, voi vorbi doar despre principiile generale ale terapiei mucolitice și expectorante..

La un adult sănătos, în arborele bronșic se produc până la 100 ml de secreții bronșice pe zi. Imaginați-vă, aproape o jumătate de pahar! Ieșind în evidență cu celule speciale, hidratează mucoasa bronșică și ajută la asigurarea faptului că toate mecanismele de protecție ale arborelui bronșic funcționează, împiedicând microbii, praful și diferiții iritanți să pătrundă în căile respiratorii inferioare. Nici măcar nu observăm cum merge.

Când o persoană se îmbolnăvește, proprietățile mucusului se schimbă. Devine mai vâscos, bacteriile și celulele moarte ale apărării imune aderă la acesta. Și, din acel moment, un astfel de mucus se numește spută..

Pentru a face această spută mai ușor să părăsească corpul, a fost mai ușor să-l tuseți, trebuie să-l faceți mai fluid. Pentru aceasta, medicii recomandă medicamente speciale - mucolitice. Dacă este necesar, pot fi adăugate medicamente expectorante pentru a facilita tusea flegmei. Aceste medicamente se ajută reciproc.

Trebuie amintit că tusea este în primul rând un reflex protector. Un adult își poate curăța gâtul în mod voluntar dacă simte nevoia. Un copil mic nu își poate „regla” tusea, iar volumul crescut de spută lichefiată poate fi o problemă suplimentară. Pentru a rezolva problema necesității terapiei mucolitice și expectorante pentru un copil, este necesară o consultație pediatră. Numai un specialist poate evalua starea bebelușului și poate decide dacă va prescrie sau nu un medicament.

„Obișnuiam să mă urc calm la etajul cinci, dar deodată observ că se sufocă”.

- Cum să înțelegeți prin tuse că este timpul să mergeți la medic?

- Dacă ARVI a început cu bronșită, atunci poate dura de la patru la șase săptămâni pentru a restabili mucoasa bronșică. În această perioadă, poate rămâne o „coadă de tuse”. Dacă tusea nu interferează, este doar o tuse, este nevoie doar de timp pentru a dispărea..

Există o regulă simplă: dacă tusea nu dispare mai mult de opt săptămâni, atunci cu siguranță trebuie să mergeți la medic. Nu contează dacă tusea a început singură sau este asociată cu o infecție virală anterioară.

O tuse care durează mai mult de opt săptămâni poate avea multe cauze. Și nu sunt întotdeauna asociate cu sistemul respirator. Acesta este modul în care bolile tractului gastro-intestinal se pot manifesta, de exemplu, boala de reflux gastroesofagian, atunci când conținutul stomacului este aruncat în esofag. Sau persoana respectivă tratează hipertensiunea și ia medicamente care provoacă tuse.

- Ce este tusea unui fumător?

- Când o persoană inhalează fumul de țigară, acesta irită căile respiratorii. Acest lucru face ca organismul să încerce să se apere și produce mai mult mucus. Tusea apare din cauza faptului că crește cantitatea de flegmă. Devine vâscos, greu de tuse.

- Cât durează să fumezi ca să apară o astfel de tuse?

- Totul este individual, dar există un indicator mediu care este evaluat ca factor de risc - indicele fumătorului. Se derivă din calculul numărului de țigări fumate pe zi. Acest număr este înmulțit cu durata fumatului în ani și împărțit la valoarea constantă „20” (acesta este numărul de țigări dintr-un pachet). Și dacă obținem numărul zece sau mai mare, înseamnă că persoana are un risc foarte mare de a dezvolta boli pulmonare obstructive cronice (BPOC). Acest lucru nu înseamnă că va fi 100%, dar probabilitatea este foarte mare.

De exemplu, pentru a ajunge la indicatorul „zece”, trebuie să fumați un pachet pe zi timp de zece ani sau jumătate de pachet timp de 20 de ani. Mulți oameni spun că au început să fumeze când aveau 18 ani. Adăugați încă 20 de ani de fumat de intensitate moderată, se dovedește a avea 38 de ani - și brusc, la această vârstă înfloritoare, încep să apară probleme de sănătate. Cine la 18 ani își imaginează că până la 40 de ani va fi bolnav de boală pulmonară obstructivă cronică? Nimeni nu crede asta!

Unii spun că se răsfățează, fumează două până la trei până la cinci țigări pe zi, iar această perioadă riscantă va dura 40 de ani sau mai mult. Unii dintre noi ar putea spune că la vârsta de 50-60 de ani nu vrem să fim sănătoși și puternici sau să nu trăim până la 70 de ani? Aceasta este epoca părinților peste fumătorii începători desemnați, epoca bunicilor și bunicilor noastre, epoca înfloririi intelectuale cu activitatea fizică păstrată a unei persoane. Și sănătatea pentru viață este pusă în tinerețe.

- Cum se manifestă BPOC?

- Tuse sau tuse cu flegmă. În primele etape, nimeni nu acordă atenție acestui lucru. Respirația scurtă te face să vii la medic, deoarece schimbă foarte mult viața unei persoane. Anterior, o persoană a urcat calm la etajul al cincilea, a efectuat o sarcină profesională și dintr-o dată începe să observe că se sufocă. Când vine la medic în această afecțiune, cel mai adesea funcția pulmonară este deja pierdută cu 50%..

- Cum o verifici?

- Există un studiu special - spirometrie sau evaluarea funcției de ventilație a plămânilor. Se face cu ajutorul unui aparat care este disponibil în toate instituțiile medicale din țară. Putem spune cu mândrie că aceasta este o tehnică bielorusă de înaltă calitate și foarte bună..

O examinare de rutină durează 10 minute, în timp ce pacientul nu simte niciun disconfort.

- Și peste zece minute vor spune dacă există sau nu BPOC?

- Nu atât de simplu. Atunci trebuie să te uiți la situație în dinamică. Inspirați cu un bronhodilatator și repetați testul. Apoi, puteți afla dacă există BPOC.

- Dacă s-a făcut un astfel de diagnostic, atunci este deja pentru totdeauna?

- Din pacate, da. Este o boală cronică care nu poate fi vindecată. Sarcina principală a medicilor este tratarea bolii, astfel încât o persoană să nu sufere, respirația scade, activitatea fizică crește, capacitatea de lucru este păstrată și boala nu progresează..

- Câți pacienți cu BPOC din Belarus?

- La sfârșitul anului 2017 erau mai mult de 45 de mii de persoane.

„Dungile de sânge din spută nu sunt neapărat cancer”.

- Dacă renunțați la fumat, tusea fumătorului va dispărea?

- Nu te aștepta ca astăzi să renunți la fumat, iar mâine să nu tuși. Procesul inflamator nu este blocat la un moment dat. Sistemul respirator are nevoie de timp pentru a curăța. Dar, în câteva luni, tusea ar trebui să scadă..

- Cât de mult trebuie să fumezi pentru a fi expus riscului de cancer pulmonar?

- Cred că cu cât este mai mare intensitatea fumatului, cu atât este mai mare riscul. Dacă fumul iritant prin inhalare este important în BPOC, atunci odată cu dezvoltarea cancerului, este importantă și compoziția fumului și a gudronului. Nu trebuie să uităm că fumatul este un factor de risc necondiționat pentru dezvoltarea cancerului..

- Cum poate înțelege medicul că un pacient poate avea cancer pulmonar?

- Nu vor exista simptome precoce specifice. Chiar dacă pacientul se plânge de dureri în piept și dungi de sânge în spută, nu este neapărat cancer, așa cum cred mulți pacienți. Este necesar un examen suplimentar.

Medicul poate suspecta prezența unei boli oncologice prin raze X sau fluorografie. O persoană poate intra în câmpul vizual al medicului când primește pneumonie. De exemplu, după un tratament adecvat, acesta nu dispare sau se repetă în același loc - și acesta este, de asemenea, un motiv pentru efectuarea unei examinări suplimentare. De exemplu, în funcție de situație, efectuați bronhoscopie, tomografie computerizată sau biopsie - medicul va stabili sfera examinării necesare.

- Fluorografia nu prezintă cancer în etapele inițiale. Cum înțelege o persoană obișnuită că trebuie făcută o tomografie computerizată?

- Numai un specialist va înțelege acest lucru, așa că trebuie să îl contactați.

- Să presupunem că ați decis să luați calea corecției, să renunțați la fumat și să vă legați de un stil de viață nesănătos. Cum să refaci plămânii?

- Nu există modalități minunate de a readuce totul la același nivel pe care l-a avut inițial. Bolile cronice sunt numite cronice dintr-un motiv. Nu le putem vindeca, dar putem scăpa de simptome, aducem boala în remisie..

Pentru a reduce riscul de exacerbare a afecțiunilor, trebuie să faceți exerciții de respirație, să efectuați igiena nasului și a cavității bucale (cum să o faceți corect, trebuie să verificați cu ORL), să faceți sport sau să mențineți activitate fizică tolerabilă, să păstrați casa curată, să evitați bolile infecțioase, să vă vaccinați anual împotriva gripa. Omenirea nu a venit cu alte căi.