Pentru a elimina sau nu îndepărtarea adenoizilor

Majoritatea părinților au o perspectivă diferită asupra oricărei probleme pediatrice. Și de multe ori acest punct de vedere nu coincide cu părerea medicilor. În acest sens, problema eliminării adenoizilor nu face excepție. Aproape toate mamele se gândesc: „Nu-mi voi da propriul copil sub cuțit”. Atitudinea unor medici poate fi exprimată într-un singur slogan din celebrul film: „Tăiați la iad fără să așteptați. "Stop! Ce este atât de cumplit să ne așteptăm de la adenoizi??

Pentru început, să încercăm să ne dăm seama ce fel de boală este, de ce apare și prin ce semne poate fi detectată la un copil.

Ce sunt adenoizii

Adenoizii sunt măriri patologice (hipertrofie) ale amigdalelor nazofaringiene. În mod normal, amigdala îndeplinește cea mai nobilă funcție - protejează corpul de infecții, de fapt servește ca grănicer, care, în cazul unui atac inamic - bacterii sau viruși - este primul care intră în lupta pentru sănătate..

Dar creșterea acestuia duce la apariția simptomelor nu foarte plăcute: la descărcare abundentă din nas, congestie și, ca urmare, la dificultăți de respirație. Țesutul limfoid crescut blochează aerul care intră în plămâni prin nazofaringe.

Totul se încheie cu faptul că copilul începe să respire exclusiv prin gură. O închide doar după o cerere urgentă din partea părinților săi. Dar după câteva minute totul revine la normal: bebelușul merge, se joacă, mănâncă și doarme cu gura deschisă. Unii adulți pot întreba: Și ce? Care este răul din aceasta? Ce diferență are modul în care respiră un copil? Se pare că există o diferență. Prea puțin oxigen intră în corp atunci când respirați prin gură.

Toate țesuturile și organele simt o lipsă de nutriție și, mai presus de toate, aceasta se referă la creier. Din acest motiv, un bebeluș cu adenoizi se dezvoltă mai rău decât colegii lor. Se concentrează prost, obosește repede, diferă în letargie și apatie. La școală, acești copii au adesea performanțe academice reduse. Deși, de fapt, dezvoltarea intelectuală rămâne normală pentru ei.

Respirația continuă prin gură duce, de asemenea, la deformarea craniului facial. Otorinolaringologii au venit chiar cu un termen special - față adenoidă. Specialistul poate determina cu ușurință prezența bolii la un copil prin maxilarul inferior lăsat, buza superioară inflamată și pliurile nazolabiale netezite. În timp, pacienții tineri dezvoltă o mușcătură neregulată, apar probleme de logopedie și acest lucru este deja pe fondul tonului nazal existent. Dacă boala apare în perioada timpurie - până la un an, atunci copilul are dificultăți în a stăpâni vorbirea.

Copiii cu adenoizi severi suferă adesea de somn agitat. Se întâmplă să se trezească de mai multe ori pe noapte, deoarece le este greu să respire, precum și din cauza propriului sforăit sau din cauza unei tuse uscate care apare reflex ca răspuns la secrețiile de înghițire din mucoasa nazală. În unele cazuri, poate apărea udarea la pat, cauzată de modificări ale ritmului circulației sângelui în creier..

O altă consecință neplăcută a unei amigdale mărite este afectarea auzului. Adenoizii închid deschiderile trompelor Eustachian și perturbă ventilația normală a urechii medii, ceea ce duce la dezvoltarea de otite medii frecvente și chiar la pierderea auzului.

Fiecare mamă poate verifica în mod independent dacă auzul copilului este în regulă, fără a solicita ajutorul unui specialist. Pentru aceasta, există o metodă simplă de diagnosticare - vorbirea în șoaptă. Cum o aplic? Sunați-vă copilul în șoaptă de la o distanță îndepărtată. Dacă nu aude prima dată, apropiați-vă și repetați-i din nou numele..

Continuă să vorbești cu bebelușul tău până când acesta răspunde. Dacă se dovedește că copilul percepe un discurs în șoaptă de la o distanță mai mică de șase metri, atunci acesta este un motiv pentru a contacta un otorinolaringolog. În cazul în care pierderea auzului este asociată cu adenoizi, atunci nu trebuie să vă fie frică de ea. Deficiența de auz va dispărea imediat ce problema care a provocat-o este rezolvată. Este adevărat, cauza poate fi o altă boală, de exemplu, nevrita nervului auditiv. În orice caz, nu ar trebui să ezitați cu o consultație cu un otorinolaringolog.

Am enumerat destul de multe complicații cauzate de adenoizi. Probabil chiar prea mult pentru o singură amigdală, nu-i așa? Dar asta nu este tot. Adăugați la toate cele de mai sus, dureri de cap frecvente, probleme cu tractul gastro-intestinal, anemie, atacuri astmatice. În general, se dovedește că o patologie din corp implică automat alta. Iar neglijarea procesului duce la faptul că sănătatea copilului este grav amenințată..

Care sunt motivele unei astfel de boli periculoase? S-a observat că cel mai adesea adenoizii apar la copiii cu vârste cuprinse între 3-7 ani, când bebelușii încep să meargă la grădiniță, la școală și să schimbe cu colegii lor nu numai jucăriile, ci și microflora. În consecință, apar boli frecvente: scarlatină, rujeolă, difterie, ARVI etc. La rândul lor, acestea provoacă o creștere și inflamație a amigdalelor. Factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea bolii. Dacă tatăl sau mama copilului din copilărie a fost diagnosticat cu creșteri adenoide, atunci probabilitatea apariției lor în firimituri este foarte mare.

Este important ca boala să fie diagnosticată cât mai devreme posibil. Atunci probabilitatea unui tratament reușit al adenoizilor crește semnificativ..

Tratamentul adenoizilor

Apare o întrebare logică: „Cum să te descurci cu adenoizii din nas?” Totul depinde de gradul de creștere al amigdalei. Dacă nu se suprapune mult lumenului căilor respiratorii, atunci se poate renunța la tratamentul medicamentos, fizioterapie, exerciții de respirație și balneoterapie. Dar, corect, trebuie să spun că toate aceste măsuri nu se dovedesc întotdeauna eficiente. Dacă în șase luni nu se observă îmbunătățiri de la utilizarea lor și copilul continuă să sufere de boală, atunci este timpul să ne gândim la o soluție chirurgicală a problemei.

Interventie chirurgicala

Chirurgie pentru îndepărtarea adenoizilor (adenotomie - îndepărtare parțială sau adenectomie - îndepărtarea completă a amigdalelor nazofaringiene), astăzi se efectuează sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Primul este considerat mai sigur din punct de vedere fiziologic. Dar majoritatea medicilor cred că observarea operației unui copil nepregătit poate provoca traume psihologice grave. Amintirea execuției executate și frica oamenilor în haine albe vor rămâne mulți ani. De aceea, din ce în ce mai des în spitale recurg la anestezie generală, ca un mod mai uman de ameliorare a durerii în raport cu copilul..

Operația se efectuează rapid: în doar câteva minute cu anestezie locală și 20-30 de minute cu intervenție endoscopică. În primele trei zile postoperatorii, copilul nu trebuie să primească mâncare fierbinte: poate provoca vasodilatație și sângerări.

Recepția mâncărurilor picante și reci este, de asemenea, exclusă. Supele și cerealele încălzite sunt hrănite din a patra zi, nu mai devreme. Acest mod este setat pentru bebeluș timp de 9-10 zile. Atunci va putea reveni la modul său obișnuit de viață..

Efectele secundare și complicațiile adenotomiei sau adenectomiei sunt rare. La început, după îndepărtarea amigdalelor, copilul va respira prin gură. Aceasta nu înseamnă că operațiunea a fost inutilă. Doar că este dificil pentru un copil să treacă imediat la respirația nazală. În plus, apare edemul postoperator la locul adenoizilor eliminați. Blochează nazofaringele și face dificilă respirația completă în primele zile după operație. Dar până în a zecea zi totul trece și copilul respiră liber.

Mai există o problemă: amigdalele îndepărtate pot crește din nou. Și nici ea nu este imună la hipertrofie și inflamație. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, iar adenoidele nou apărute sunt rar îndepărtate din nou. În astfel de cazuri, medicii încearcă să se limiteze la tratament conservator..

Uneori se întâmplă ca părinții bebelușului să refuze să fie supuși operației, aflând că odată cu vârsta, amigdalele nazofaringiene scad ca dimensiune, iar la majoritatea adulților se atrofiază cu totul. Într-adevăr, de ce să înlăturăm o problemă care ar putea dispărea în timp? Pentru început, trebuie să vă amintiți că categoricitatea excesivă nu a adus încă pe nimeni la bine. Nu speculațiile și prejudecățile ar trebui să prevaleze în luarea deciziei finale, ci bunul simț.

Este necesar să cântăriți totul, să gândiți cu atenție și să ajungeți la o anumită concluzie, și cel mai important, rezonabilă împreună cu medicul pediatru. Medicii știu că până la vârsta de 5 ani amigdalele nazofaringiene joacă un rol important în formarea imunității copiilor și aderă la regula de aur: dacă un copil se poate descurca fără intervenție chirurgicală, atunci este mai bine să nu o prescrieți. Chirurgia este o ultimă soluție. Dacă medicul insistă asupra acestui lucru, atunci este cu adevărat necesar..

Terapia conservatoare

Pentru adenoizii mici și mijlocii (boli de 1 și 2 grade), se prescrie un tratament conservator: instilarea unei soluții de 2% de protargol în nas, clătirea cavității nazale, folosind picături vasoconstrictoare pentru copii care salvează nasul de congestie.

Clătirea nasului pe fundalul adenoizilor la un copil trebuie abordată cu precauție extremă. O procedură efectuată necorespunzător poate duce la pătrunderea soluției în cavitatea urechii medii și la dezvoltarea otitei medii acute. În 100% din cazuri, această situație apare cu adenoizi de gradul 3 și 4. Prin urmare, este important să ne amintim că în formele severe ale bolii, clătirea nasului este interzisă. De asemenea, cum nu puteți face acest lucru cu sângerări nazale frecvente și otită medie cronică la pacienții tineri.

Cum să clătiți în mod corespunzător nasul unui copil

Majoritatea copiilor nu le place și chiar se tem de această metodă de tratament. Prin urmare, este important să abordăm problema delicat, să îi explicăm copilului că acest lucru este necesar pentru sănătatea lui - astfel încât nasul să respire mai bine. Este bine dacă procesul se desfășoară într-un mod jucăuș sau unul dintre părinți arată prin propriul său exemplu că clătirea nasului este absolut nedureroasă. O demonstrație vizuală a procedurii de către tată sau mamă ar trebui să-l convingă pe copil că nu este deloc înfricoșător să o facă.

Mulți părinți sunt interesați de întrebare, la ce vârstă se poate spăla deloc nasul unui copil? Răspunsul este simplu. Din momentul în care îi poți explica procedura procedurii și vei fi sigur că bebelușul te va putea înțelege corect. Medicii sfătuiesc să facă acest lucru nu mai devreme de 4 ani. Până în acest moment, picături speciale pentru bebeluși sunt folosite pentru curățarea cavității nazale, care înmoaie secrețiile mucoase groase, fitilele de bumbac și aspiratoarele.

Pentru spălare, puteți folosi apă fiartă obișnuită, decocturi de plante medicinale (mușețel, eucalipt, calendula, salvie, sunătoare), apă de mare, soluție izotonică sau formulări speciale gata preparate care sunt vândute într-o farmacie. Este permis să alternăm între diferite mijloace: să folosim unul sau altul. Soluțiile sunt selectate împreună cu un otorinolaringolog, pe baza reacțiilor alergice pe care le are copilul în istorie. Produsul finit trebuie să fie ușor cald (temperatura 34-36 °). Un volum de 100-200 ml va fi suficient pentru o singură procedură.

Nu numai că îndepărtează foarte bine mucusul acumulat, dar ameliorează și umflăturile, iar apa de mare are un efect bactericid. Se poate prepara din sare de mare uscată (1/2 linguriță. Diluată într-un pahar cu apă) sau, în absența acesteia, din alimente obișnuite (1/3 linguriță. Se dizolvă într-un pahar cu apă și se adaugă 2 picături de iod).

Înainte de a începe procedura, asigurați-vă că nasul copilului dumneavoastră nu este blocat. Otorinolaringologii vă sfătuiesc să curățați în prealabil cavitatea de secreții fie cu un aspirator, fie prin marcarea temeinică. Dacă după aceasta permeabilitatea pasajelor nazale rămâne dificilă, este permisă picurarea picăturilor vasoconstrictoare către copil (o picătură în fiecare nară). Apoi, puteți începe să clătiți.

Procedura se efectuează în timp ce stați deasupra chiuvetei. Soluția este luată într-o mică seringă cu nasul subțire sau utilizați un dispozitiv special de farmacie (numit și „duș nazal”). Copilul trebuie să se aplece înainte 90 °. Capul trebuie menținut strict vertical, este imposibil să îl înclinați spre dreapta și spre stânga în timpul procedurii. Roagă-ți copilul să respire adânc și să strângă o cantitate mică de soluție într-una din nări. Lichidul va umple complet pasajul nazal și va curge din celălalt.

Dacă apa pătrunde în gură, puteți sfătui copilul să pronunțe un drawl "și-și" în timpul injecției. În același timp, palatul moale se ridică și delimitează nazofaringele. După aceea, trebuie să suflați nasul și să repetați procedura din a doua nară. Și așa - de mai multe ori. Spălarea este completată prin suflarea căilor nazale, care va elimina soluția rămasă din membrana mucoasă.

Dacă aceasta - metoda fluxului prin spălare (de la o nară la alta) - provoacă dificultăți, puteți încerca o modalitate mai ușoară: injectați o cantitate mică de lichid în nasul copilului și rugați-l să-și sufle nasul imediat. Asigurați-vă că capul este din nou în poziție verticală și în niciun caz nu este aruncat înapoi. Soluția nu trebuie să pătrundă în gură, să nu mai vorbim de urechi. Chiar și o cantitate mică de lichid prins în cavitatea urechii medii va provoca otite medii grave, care vor fi foarte dificil de vindecat ulterior..

După 15 minute după spălare, este rândul agenților aniseptici sau antibacterieni prescriși de medic. Antisepticul include preparate coloidale de argint, în special protargol.

Spre deosebire de picăturile vasoconstrictoare, care trebuie îngropate pe partea copilului, astfel încât să nu intre în gură și să acționeze doar asupra mucoasei nazale, Protargol este îngropat pe spate. Acest lucru se face astfel încât substanța să stea din cavitatea nazală în nazofaringe și să ajungă la suprafața amigdalelor. Ionii de argint conținuți în protargol ucid toți agenții patogeni și, de asemenea, usucă puțin țesutul limfoid inflamat, reducându-l în dimensiune. 2-6 picături de medicament sunt instilate în fiecare nară (în funcție de vârsta pacientului și de gravitatea bolii).

Se recomandă ca apoi copilul să se întindă pe spate o vreme fără să ridice capul. În mod ideal - 15 minute. Dar dacă copilul este capricios, vă puteți limita la 5 minute. Instilația se efectuează la recomandarea unui medic, de regulă, de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Un al doilea curs de tratament poate fi prescris într-o lună. Nu uitați că termenul de valabilitate al unei soluții de 2% de Protargol este foarte scurt. Doar 30 de zile de la data fabricației. Prin urmare, sticla veche cu medicamentul pentru noul curs nu va mai fi utilizată.

Nu neglijați exercițiile de respirație, care sunt recomandate de experți pentru tratamentul adenoizilor. Este mai bine ca mama să o însoțească în același timp cu bebelușul, transformând procesul într-un joc distractiv. Gimnastica întărește mușchii respiratori, stimulează circulația sângelui în sinusuri și ajută la prevenirea sinuzitei. În plus, în procesul de exercițiu, corpul bolnav este saturat cu oxigenul care îi lipsește..

Hipertrofia amigdalelor palatine

Din păcate, la copii, adenoizii sunt adesea însoțiți de o altă boală - hipertrofia amigdalelor palatine (popular, amigdalele). În acest caz, respirația devine dificilă nu numai prin nas, ci și prin gură. Amigdalele palatine, ca și amigdalele nazofaringiene, protejează bebelușul de microorganisme patogene, dar o fac mult mai activ. Prin urmare, îndepărtarea lor este o pierdere mai tangibilă pentru corp. Fără ele, copilul este mai expus riscului de boli bronhopulmonare..

Amigdalele palatine inflamate sunt mult mai periculoase decât posibilele răceli. Sunt o sursă de infecție cronică streptococică, care, exacerbând periodic, provoacă dezvoltarea febrei și a durerii în gât. Acesta din urmă, la rândul său, poate da complicații rinichilor și inimii. Așadar, în cazul unui „set dublu” de boli, poate fi mai înțelept să te duci la o intervenție chirurgicală decât să pui sănătatea copilului în pericol..

În concluzie, aș dori să observ că amigdalele mărite sunt o problemă foarte delicată. Multe depind de competența medicului și de sănătatea părinților. Decizia cu privire la tratament trebuie luată de un specialist competent. Nu bunici care „te-au crescut sănătos și vor avea grijă de nepoții tăi”, nu prieteni care au avut „exact aceeași situație” și chiar mai puține forumuri cu mame virtuale.

Medicul are cunoștințe aprofundate despre problemă și experiență. Crede-mă, va lupta până la ultimul pentru a aduce amigdalele „la viață” fără bisturiu. Dar dacă tratamentul nu ajută, iar adenoizii continuă să submineze sănătatea copilului, atunci nu merită să amânați intervenția chirurgicală pe termen nelimitat.

Cum se elimină adenoizii la copii?

Adenoidele sunt amigdalele faringiene situate pe fornixul nazofaringelui. Când se inflamează, adenoizii cresc în dimensiune și blochează accesul oxigenului prin nas. Prin urmare, copiii încep să respire prin gură, iar sforăitul și semnele sufocării apar în somn. Deoarece gâtul uman este protejat de adenoizi de pătrunderea microbilor patogeni, atunci când se inflamează, încetează să-și mai îndeplinească funcțiile de protecție. Copilul începe să se îmbolnăvească mai des cu răceli, otită medie, bronșită și alte boli ORL.

Cel mai adesea, adenoidita apare la copii. Dacă medicul pune 1 și 2 grade de adenoizi, atunci acesta este de obicei urmat de un tratament conservator. Dar dacă se găsesc adenoizi de gradul 3, atunci se ridică întrebarea cu privire la o operație de îndepărtare a adenoizilor.

Simptome

Părinții nu ar trebui să rateze primele semne de adenoizi în niciun caz. Adenoidele lansate sunt mai dificil de tratat.

Unul dintre primele simptome la copii este respirația prin gură, iar sforăitul apare în timpul somnului. Un copil sănătos respiră complet tăcut într-un vis. Dacă observați aceste semne la copilul dumneavoastră, trebuie să vă adresați imediat unui medic..

Alte semne de adenoizi se manifestă în capriciozitatea copilului, dimineața are dureri de cap, copilul începe să vorbească în nas sau să nu pronunțe unele litere.

Prevenirea

Cel mai bine este să preveniți boala sau să faceți totul pentru a preveni reapariția acesteia. Iată câteva măsuri preventive:

  1. Îmbunătățiți constant imunitatea copilului dumneavoastră. Acest lucru poate fi nu numai exerciții și întăriri, ci și preparate din plante sau preparate din plante pentru creșterea imunității locale..
  2. Curățați umed cât mai des posibil. Nu ar trebui să fie cald și înfundat în camera copiilor, de multe ori deschideți fereastra pentru ventilație.

Dacă se elimină adenoidele la un copil

Răspunsul la această întrebare depinde în totalitate de situația specifică. Există însă cazuri în care un medic a spus că este necesar să se îndepărteze, iar celălalt nu. Prin urmare, dacă medicul dumneavoastră a ridicat o întrebare despre operație, nu vă grăbiți să luați o decizie. Găsiți un alt medic cât mai curând posibil. Citiți recenziile pe Internet, dacă un alt medic vă spune despre același lucru, atunci îndoielile vor dispărea. Cu toate acestea, există multe povești pe Internet pe care părinții au reușit să-l vindece pe un copil. Totul aici depinde în întregime de decizia ta. Acesta este copilul tău și numai tu ești responsabil pentru el.

Dar dacă medicul dumneavoastră v-a spus - adenoizi de gradul 3, eliminați. Aceste informații sunt prea puține pentru dvs. La urma urmei, trebuie doar să eliminați adenoizii hipertrofiați. Prin urmare, nu ezitați și adresați-vă medicului dumneavoastră întrebări suplimentare:

  1. Există puroi și mucus pe adenoizi? Dacă da, atunci operațiunea nu poate fi discutată, deoarece mai întâi va trebui să scăpați de aceste probleme. După aceea, trebuie să vedeți cât de bine respiră copilul. Dacă respirația îi era complet restabilită prin nas, atunci alarma era falsă..
  2. Ce culoare au membranele mucoase ale adenoizilor? Medicul dumneavoastră poate fi revoltat de această întrebare, deoarece se consideră incompetent. Linisteste-l si linisteste-l ca vrei doar sa stii ce se intampla cu copilul tau. Dacă membrana mucoasă este roz, atunci cel mai probabil operația este inevitabilă. Dacă este roșu aprins sau albăstrui, atunci trebuie să încercați să vindecați adenoizii.
  3. Adenoizii au o suprafață plană? Dacă suprafața este netedă, atunci există umflături și inflamații. Și știm deja că pentru orice inflamație, operația este contraindicată. La adenoizii sănătoși, suprafața este „pliată”.

Aceste întrebări simple vă vor ajuta să determinați profesionalismul medicului și, eventual, să evitați operația..

Cum sunt îndepărtate adenoizii la copii sub anestezie

În primul rând, dacă operația este necesară, se ridică problema vârstei copilului. De regulă, dacă copilul are mai puțin de 6 ani, atunci riscul de reintervenție este mare. Adenoizii sunt un organ atât de important în corpul nostru, încât cresc din nou chiar și după îndepărtare. Prin urmare, dacă copilul are mai puțin de 6 ani și în absența unor complicații, operația poate fi amânată. În tot acest timp va trebui să consultați un medic.

Tehnici de îndepărtare a adenoizilor:

  1. Adenotomie. Aceasta este o operație chirurgicală completă care se efectuează sub anestezie generală sau locală, cu condiția ca copilul să aibă 6 ani sau mai mult.
  2. Eliminarea undelor radio. Medicina nu stă pe loc și ajunge la metode mai blânde. Eliminarea undelor radio este una dintre ele. Constă în faptul că adenoizii sunt afectați de unde radio, sub influența cărora scad.
  3. Îndepărtarea cu laser. Această metodă se aplică oricărui grad de adenoizi. Prin urmare, ele sunt fie netezite sub influența laserului, fie eliminate complet, ceea ce depinde de mărimea adenoizilor..

Numai în cele mai severe cazuri se pune problema anesteziei generale. În majoritatea cazurilor, anestezia locală este utilizată dacă copilul are peste 6 ani. Pentru cei mai mici, chiar și anestezia locală este contraindicată, deoarece sufocarea se poate dezvolta în timpul intervenției chirurgicale. Operația în sine durează doar 1-2 minute. Dar timpul său scurt nu garantează deloc siguranța completă. Prin urmare, părinților li se prezintă posibile complicații înainte de operație..

Unde sunt îndepărtate adenoidele

De regulă, acestea sunt cabinete ambulatorii la un spital sau clinică. Copilul nu este internat la spital, însă procedura în sine nu devine mai plăcută pentru micul pacient, care trebuie pregătit cu atenție pentru aceasta la nivel psihologic și moral..

Pregătirea pentru operație

Cu cât copilul știe mai mult ce se va întâmpla cu el, cu atât va suporta mai bine acest moment neplăcut din viață. Desigur, operația este un mare stres pentru copil. Discutați cu psihologii despre cum să vă pregătiți cel mai bine copilul pentru operație.

Medicii prescriu în mod obișnuit o astfel de operație, astfel încât veți avea întotdeauna timp să încercați să vindecați adenoizii cu ajutorul altui medic. Operația se efectuează numai în timpul unei perioade de remisie stabilă, adică ar trebui să treacă 4 săptămâni de la ultima ARVI sau gripă.

Progresul operației

  1. În sala de operație există un medic și o asistentă. Copilul stă pe un scaun, brațele și picioarele lui sunt fixate cu curele.
  2. Medicamentul anestezic este apoi instilat în nas. Când funcționează, injecția în sine este administrată cu anestezie..
  3. Asistenta ține apoi capul bebelușului în poziția corectă din spate, iar medicul îndepărtează adenoidele. Copilului i se permite să-și sufle nasul pentru a reduce sângerările și a elimina mucusul.
  4. O bucată de țesut adenoid trebuie trimisă pentru histologie. Aceasta nu înseamnă că există suspiciuni. Dar acesta este procesul operațiunii.

După operație

După operație, trebuie să:

  • evita orice activitate fizica timp de 30 de zile;
  • o anumită dietă care exclude alimentele calde, solide și grosiere;
  • protejați copilul de contactul cu pacienții virali timp de 30 de zile;
  • luați un curs de administrare a vitaminelor.

Cum se face adenotomia - îndepărtarea adenoizilor la copii

Indicații pentru adenotomie

Adenoizii se numesc proliferarea patologică a amigdalelor nazofaringiene. Acestea sunt clasificate în funcție de gradul de mărire și de prezentarea clinică..

Cu adenoizii de gradul I, respirația copilului este dificilă doar noaptea. În restul timpului, simptomele negative sunt absente..

Cu 2 și 3 grade de mărire a amigdalelor faringiene, este dificil pentru un copil să respire prin nas non-stop. În astfel de cazuri, adenotomia este obligatorie.

Alte manifestări ale adenoizilor includ:

  • sforăit regulat;
  • probleme cronice ale urechii;
  • oprirea respirației în timpul somnului;
  • malocluzie;
  • întârziere în dezvoltare.

Este imposibil să ignori astfel de simptome, deoarece astmul bronșic se dezvoltă adesea pe fondul lor, auzul se agravează, apar modificări ireversibile în structura scheletului facial..

Foarte des, proliferarea țesutului amigdalelor faringiene este combinată cu amigdalită - inflamația amigdalelor. Această patologie agravează starea micului pacient. Începe să doară mai des, respirând și mai rău prin nas. Pusul care se acumulează în lacune duce la inflamația cronică a diferitelor părți ale căilor respiratorii superioare, poate provoca reumatism și tulburări autoimune. Amigdalita este tratată cu metode conservatoare sau cu ajutorul unei operații - amigdalotomie. Îndepărtarea simultană a amigdalelor faringiene și palatine se numește adenotonsilotomie.

În ce cazuri este contraindicată adenotomia?

Adenotomia începe după 2 ani. Acest lucru se datorează proliferării lente a țesutului limfoid. La o vârstă mai timpurie, diagnosticul de „adenoizi” este extrem de rar.

Alte contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

  • procese oncologice ale oricărei localizări;
  • boli infecțioase - ARVI, gripă, varicelă etc.;
  • exacerbarea patologiei cronice;
  • anomalii ale vaselor faringiene;
  • probleme cu coagularea sângelui;
  • vaccinare recentă.

Adenotomia nasului se efectuează la 2-3 luni de la vaccinare, altfel există un risc ridicat de complicații. O situație similară se observă în cazul infecțiilor respiratorii acute. Operația se efectuează nu mai devreme de 3-6 luni după recuperare și, în unele cazuri (cu hepatită virală, meningită) - după 1-2 ani.

Tipuri de adenotomie

La copii mici, țesutul limfoid poate fi îndepărtat sub anestezie generală sau locală. În acest din urmă caz, sunt introduse și calmante, deoarece în timpul operației copilul trebuie să stea liniștit, altfel există un risc ridicat de rănire.

Tehnica este selectată în funcție de situație. Bugetul părinților trebuie luat în considerare, deoarece costul operației depinde de metodă și clinică. Îndepărtarea adenoizilor se efectuează folosind:

  • Adenotom. Acesta este numele unui instrument medical cu o singură tăietură, cu o buclă pentru excizia țesutului crescut. Dezavantajul acestei metode este eliminarea oarbă, caracterizată prin recidive frecvente și un risc ridicat de complicații. Principalul avantaj este costul redus.
  • Endoscop. Acest dispozitiv este o sondă subțire echipată cu o cameră video și o buclă metalică care acționează ca un bisturiu. Probabilitatea de reapariție sau complicații după manipularea endoscopică este minimă, deoarece chirurgul controlează procesul de îndepărtare pe un monitor. În plus față de costul mai mare, metoda nu are dezavantaje.
  • Fascicul cu laser. Amigdalele faringiene crescute sunt îndepărtate prin expunerea la temperaturi ridicate. Această tehnică este utilizată cu puțină creștere excesivă. Principalul avantaj este absența riscului de sângerare..
  • Electrod. Această operație se numește plasmă rece. Potrivit pentru excizia unei amigdale faringiene crescute de orice grad. Principalul avantaj al metodei este lipsa de sânge, cu toate acestea, cu utilizarea ineptă a electrodului, există posibilitatea deteriorării țesuturilor din jur.

Tehnica de bărbierit implică îndepărtarea parțială a țesutului crescut sub controlul endoscopiei. Această metodă ajută la refacerea respirației nazale și la menținerea funcției amigdalelor faringiene.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a efectua o adenotomie planificată, un pacient mic trebuie testat. Această listă include:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • biochimie;
  • coagulogramă;
  • sânge pentru HIV, RW, hepatita C și B;
  • tampon pentru gât și nas.

O electrocardiogramă este un studiu obligatoriu. De asemenea, este necesar să consultați un medic pediatru și o concluzie despre absența contactului cu pacienții infecțioși.

Seara, este recomandat să refuzați să mâncați. Nici măcar nu puteți bea apă înainte de operație.

Posibile complicații

Consecințele negative pot fi asociate cu operația în sine sau cu anestezia. Primul grup include:

  • Sângerare. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală cu laser, nu există niciun risc.
  • Deteriorarea țesuturilor adiacente. Apare la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală plasmatică clasică sau rece.
  • Infecţie. Apare la alegerea oricărei tehnici chirurgicale.
  • Reacții alergice la anestezice locale.

Pe fondul utilizării anesteziei generale, pot apărea complicații din sistemul cardiovascular, respirator, nervos sau din organele digestive..

Acestea includ:

  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
  • laringo- și bronhospasm;
  • încălcarea motilității intestinale.

Complicațiile severe apar din cauza pregătirii necorespunzătoare pentru operație, erorilor chirurgilor sau anestezistilor, defecțiunii echipamentelor medicale. Chirurgia endoscopică duce la consecințe negative mult mai rar.

Perioada de reabilitare

După o operație reușită, copilului i se permite să meargă acasă într-o zi sau după 3 ore dacă a fost administrată anestezie locală și nu a existat sângerare. În primele zile după externare, puteți prezenta următoarele simptome:

  • amețeli - apare din cauza utilizării anesteziei;
  • vărsături cu cheaguri maronii sau negre - o consecință a pătrunderii sângelui în faringe în timpul exciziei amigdalelor faringiene;
  • creșterea temperaturii corpului - reacția sistemului imunitar la intervenția chirurgicală;
  • congestie nazală și dificultăți în respirația nazală - o consecință a edemului țesuturilor care înconjoară amigdalele faringiene.

Sângerări, descărcare purulentă din nas sau faringe, temperatura corpului 39-40 de grade - acestea sunt semne de complicații inflamatorii. Un medic trebuie consultat imediat. În practică, consecințele negative ale adenotomiei sunt rare. Pentru a minimiza riscurile, este necesar să urmați recomandările medicului exprimate după externare, și anume:

  • dați copilului mâncare rasă sau lichidă;
  • excludeți activitatea fizică grea;
  • scaldă-ți bebelușul în apă caldă;
  • evitați vizitarea locurilor publice în care există posibilitatea de a contracta ARVI și alte infecții.

După operație, obiceiul de a respira prin gură rămâne la mulți copii. Părinții trebuie să controleze acest proces, deoarece aerul în acest caz nu trece de purificare și încălzire, ceea ce înseamnă că poate provoca faringită, amigdalită și amigdalită, traheobronșită și pneumonie. Prin urmare, în perioada de reabilitare, se recomandă exerciții de respirație..

Recidive

La 4-5% dintre copiii operați, amigdalele faringiene cresc din nou. Pot exista mai multe motive:

  • calificare scăzută a unui chirurg;
  • imunitate slabă a copilului;
  • expunere regulată la iritanți - aer uscat, praf, păr de companie.

Chirurgia repetată nu este adesea necesară. Chirurgii explică acest lucru prin caracteristicile corpului copilului:

  • adenoidele îndepărtate regresează doar la 7-12 luni după excizie;
  • în acest timp, auzul, respirația nazală este restabilită la copii;
  • lumenul nazofaringelui crește pe măsură ce copilul crește, prin urmare amigdalele faringiene crescute nu mai reprezintă o astfel de amenințare pentru corpul copilului.

Conform statisticilor, 1-2 din o mie de pacienți au nevoie de o a doua operație. În majoritatea cazurilor, terapia conservatoare se efectuează folosind medicamente locale..

După utilizarea tehnicii de bărbierit, probabilitatea unei recidive este mai mică.

Poate patologia să dispară de la sine?

Țesutul limfoid crescut al amigdalelor faringiene tinde să scadă treptat în dimensiune, dar acest lucru se întâmplă la vârsta de 18-20 de ani. Dacă adenoizii nu sunt îndepărtați la o vârstă fragedă, copilul dezvoltă defecte ale sistemului maxilo-facial, tulburări neuropsihiatrice. Din acest motiv, părinții nu ar trebui să spere la o vindecare independentă, este mai bine să se opereze în copilărie.

Alternativă la tratamentul chirurgical al adenoizilor

În primele etape, adenoizii pot și trebuie tratați cu metode conservatoare. Prin detectarea în timp util și punerea în aplicare strictă a instrucțiunilor medicului, se poate renunța la operație.

Regimul medicamentos pentru tratamentul adenoizilor:

  • soluții apoase cu efecte antiinflamatorii, antibacteriene și antihistaminice;
  • vitamine si minerale;
  • imunostimulante;
  • antibiotice și agenți antivirali.

Metodele de fizioterapie arată o anumită eficiență. Acestea includ:

  • terapie cu laser;
  • magnetoterapie;
  • inhalare.

Această tactică este potrivită pentru pacienții cu mărirea adenoizilor de gradul 1, dar mulți medici recunosc eficacitatea scăzută a terapiei conservatoare. Dacă copilul a dezvoltat deja complicații asociate cu proliferarea țesutului limfoid, atunci operația trebuie făcută indiferent de mărimea adenoizilor.

Prevenirea

Motivele exacte pentru proliferarea țesutului limfoid sunt necunoscute, prin urmare este destul de dificil să se prevină apariția adenoizilor la un copil..

Măsuri de prevenire care afectează factorii de risc:

  • tratamentul precoce al infecțiilor respiratorii și al proceselor inflamatorii în cavitatea bucală, faringe, nas;
  • limitarea contactului cu pacienții infecțioși;
  • dieta echilibrata;
  • activitate fizică moderată - exerciții fizice, piscină, cursuri la secțiunea sport;
  • întărirea imunității - întărirea, administrarea de suplimente de vitamine;
  • scăderea stresului psiho-emoțional;
  • normalizarea microclimatului din cameră - curățare regulată, ventilație, umidificare a aerului.

Când apar primele semne ale adenoizilor, trebuie să vă programați cu un otorinolaringolog pediatru care va selecta regimul optim de tratament.

Dacă se respectă toate recomandările medicului, probabilitatea de a întâmpina complicații este extrem de mică. Cel mai adesea, acestea sunt observate cu încălcări grave ale regulilor de pregătire pentru o operație sau ignorarea măsurilor de reabilitare. Anestezia generală provoacă mult mai multe complicații, deci este mai bine să pregătiți copilul pentru anestezie locală.

Să tăiem? De ce nu trebuie să vă grăbiți să eliminați adenoizii

Expertul nostru este otorinolaringolog, pediatru, blogger medical Ivan Leskov.

Virușii și microbii intră în corpul nostru în primul rând prin nas sau gură. Și cine îi întâlnește pe acești nou-veniți la intrare? În gură - amigdalele palatine (dar acum nu vorbim despre ele), ci în spatele nasului, în profunzime, amigdalele faringiene (adenoide). Dacă sunt sănătoși, atunci atacul extraterestru nu este teribil pentru corp, iar această invazie va provoca doar o ușoară curgere a nasului, dar infecția nu va merge mai departe. Este o altă problemă dacă ecologia slabă, alergiile, ereditatea și răcelile frecvente au dus la proliferarea patologică a adenoizilor. În acest caz, „paznicul” nu mai poate face față sarcinii sale - și atunci „cetatea” poate cădea.

Locul de întâlnire nu poate fi schimbat

Toate țesuturile limfoide, care includ și ganglionii limfatici și alte amigdale mici, au o funcție de barieră de protecție în corpul nostru. Toate formează inelul limfoid - linia primei apărări, ca să spunem așa. Dar adenoizii sunt principalii noștri apărători, deoarece respirăm în principal prin nas. În plus, aceste organe au o altă funcție importantă. De la vârsta de doi ani, participă la formarea sistemului imunitar. La urma urmei, pentru ca imunitatea să înceapă să lupte împotriva unuia sau altui microb, trebuie, după cum se spune, să cunoască inamicul prin vedere. Iar adenoizii sunt doar locul ideal de întâlnire pentru agenții patogeni. Prin urmare, este extrem de nedorit să scapi de astfel de „agenți” importanți din timp. Și până la trei ani, adenoizii nu trebuie eliminați dacă este posibil. Apropo, începând din adolescență, când a apărut deja principala formare a imunității, adenoizii încep să scadă, iar la majoritatea adulților se atrofiază complet. Deci ar putea fi mai bine să aștepți.

Poate că va depăși?

Dar există o altă extremă, când părinții flutură cu mâna asupra problemei - ei bine, nimic, va trece odată cu vârsta! Și nu se dă tratament. Și faptul că bebelușul merge în mod constant cu nasul înfundat, sforăie noaptea - nu se întâmplă nimic. Acest lucru, bineînțeles, nu merită făcut, deoarece adenoidele crescute nu numai că interferează cu respirația prin nas, dar pot duce la stop respirator în somn (sindromul de apnee), care dăunează în primul rând întregului corp și creierului copilului. Un nas care nu respira obligă bebelușul să aibă gura deschisă în mod constant (așa-numita față adenoidă), iar acest lucru duce la o schimbare a scheletului feței, la formarea unei mușcături incorecte, probleme de logopedie și nazalitate. În plus, adenoidele mărite situate în apropierea urechilor blochează căile auditive, crescând astfel riscul apariției frecvente a otitei medii și a pierderii auzului. Unii cercetători asociază hipertrofia adenoidă cu dezvoltarea migrenei, a febrei fânului și chiar a udării la pat. În plus, tacticile expectante în legătură cu adenoidele crescute sunt pline de dezvoltarea rinitei vasomotorii deja la vârsta adultă. Merită să enumerați alte complicații pentru a înțelege că nu trebuie să lăsați totul așa cum este?

Nu va înceta să doară?

Nu este surprinzător faptul că, speriați de consecințele teribile ale adenoidelor mărite la copii, părinții răspund cu ușurință și de bunăvoie la propunerea medicilor ORL de a elimina această sursă de probleme. Mai ales dacă adenoizii sunt uriași, de gradul al doilea sau al treilea, și din cauza lor, copilul, potrivit medicului, nu va ieși din ARVI.

De ce nu ar trebui să aveți încredere orbește în astfel de specialiști? Deoarece ARVI frecvente și adenoidele mărite nu sunt legate. Nu este o coincidență faptul că medicii găsesc o varietate de viruși în spălările adenoidelor, chiar dacă copilul din acel moment era complet sănătos. Și adevărata cauză a bolilor frecvente este centrul latent al infecției bacteriene din organism. Și în acest caz, îndepărtarea adenoizilor nu va rezolva problema. Această concentrare trebuie căutată și tratată.

De ce medicilor ORL îi plac atât de mult eliminarea adenoizilor? Există o mulțime de motive. În primul rând, au fost învățați așa. În al doilea rând, activitatea chirurgicală a unui medic este încă considerată pricepere profesională și un semn de pricepere. Nu degeaba chiar și în America de astăzi se fac 2 milioane de adenotomii pe an. Și, în cele din urmă, partea materială a problemei este importantă. Chiar și la tarifele asigurării medicale obligatorii, clinica primește 15-20 mii de ruble pentru această operație. Și pe o bază plătită, intervenția se efectuează pentru 45-60 de mii de ruble.

Îndepărtați mai întâi inflamația

Un alt punct important, de ce nu trebuie să vă grăbiți la operație, este că adenoizii la un copil nu pot fi măriți singuri, ci ca urmare a unei boli virale recente. Sau o serie de răceli frecvente. Prin urmare, ORL nu trebuie abordat imediat după ARVI, ci la 2-3 săptămâni după recuperare. Dacă nu există nicio urmă de infecție în organism, iar adenoizii sunt încă mari și interferează persistent cu respirația nazală, provocând complicațiile deja enumerate, atunci da, vor trebui îndepărtate. Dar numai după ce inflamația a fost suprimată.

Este necesar să tratați inflamația adenoidelor într-un mod cuprinzător. Veți avea nevoie de un curs de spălături nazofaringiene medicinale și un curs de pulverizare locală a medicamentelor. Cu toate acestea, din cauza localizării incomode a adenoizilor, este dificil să facem toate acestea singuri, fără specialiști. Apoi, veți avea nevoie de un curs de fizioterapie (6-10 ședințe de cuarț). Acasă, puteți îngropa încă un medicament antiseptic special în nasul copilului. Anterior, ei foloseau colargol, iar acum picături cu un antibiotic și dexametazonă. Acest lucru trebuie făcut corect: copilul ar trebui să se întindă pe spate, cu capul aruncat înapoi cu nările în tavan. Administrarea de antibiotice pe cale orală cu adenoide inflamate nu va da niciun sens - în primul rând, deoarece inflamația este cel mai adesea virală, nu bacteriană, iar în al doilea rând, deoarece din cauza alimentării insuficiente de sânge a acestor organe, substanțele medicamentoase pur și simplu nu vor ajunge la destinatar.

Numai sub anestezie generală!

Din 1897, când a fost inventat adenotul (cuțit în formă de inel pentru îndepărtarea adenoizilor) și, până de curând, această operațiune a fost efectuată într-un mod destul de barbar. Copilul a fost legat de un scaun și, după ce i-a stropit un anestezic local în gură, chirurgul, cu un cuțit, a tăiat adenoidele mărite prin atingere. Acest lucru a durat câteva minute, dar impresiile micilor pacienți au rămas pentru tot restul vieții. Mai mult, succesul operației a fost imprevizibil - la urma urmei, dacă cel puțin o parte a țesutului limfoid a rămas intact, adenoizii au crescut repede.

Astăzi, în întreaga lume, adenoizii sunt îndepărtați sub anestezie și numai prin endoscopie (sub control vizual). Acest lucru elimină practic riscul de recidivă. Iar pacientul nu suferă traume psihologice. Tehnica operației s-a schimbat, de asemenea. Adenoizii nu sunt tăiați, ci zdrobiți de un dispozitiv special - un aparat de ras - și, cu ajutorul aspirației, sub formă de mucus sunt îndepărtați. Durează de la 20 la 40 de minute.

4 grade de hipertrofie și o indicație absolută pentru îndepărtarea adenoidelor

Adenoizi (mărirea amigdalelor faringiene) - ocupă încă un loc de frunte printre bolile cronice ale organelor ORL la copii în primii 14 ani de viață (în principal de la 2 la 10 ani). Principala metodă de tratament pentru această patologie a copilăriei, ca și până acum, rămâne adenotomia (îndepărtarea adenoizilor, reducerea acestora în dimensiune) într-o formă sau alta.

Este chirurgia singura soluție a problemei? Cum se elimină adenoizii la copii? Care intervenție este mai sigură? Există o alternativă la tratamentul chirurgical?

Puțină informație

Amigdalele faringiene se află în nazofaringe, de-a lungul peretelui său posterior. O puteți vedea numai înarmat cu instrumente speciale (o oglindă, un endoscop, de exemplu) sau efectuând metode speciale de cercetare: CT sau raze X ale nazofaringelui în proiecția laterală, simțind cu degetele. Aceasta este sarcina medicului. Dar anumite simptome pot indica părinții către o problemă potențială..

Deci, dacă copilul este în mod constant:

  • respira prin gură;
  • sforăit în timpul somnului;
  • are o mușcătură neregulată;
  • vorbește urât după trei ani sau vorbește „în nas”, ar trebui să vă adresați cu siguranță otorinolaringologului.

Motivele creșterii adenoizilor la copii. Gradele

Amigdalele faringiene, fiind un organ imunitar, alături de alte organe limfoide, oferă protecție împotriva infecțiilor din jurul corpului copilului.

Un copil nou-născut întâlnește zilnic multe microorganisme, le cunoaște, învață să trăiască fără anticorpii de protecție ai corpului mamei. Și dacă în primii 2-3 ani, copiii întâlnesc rareori purtători de infecții, atunci odată cu începerea unei vizite la o grădiniță, totul se schimbă. Grădinițele sunt aglomerate, adesea lipsite de igienă, aer uscat și cald. Elevii schimbă în mod activ microflora și, de cele mai multe ori, nu sunt utile.

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor „copiilor” pătrund în organism prin căile respiratorii și acolo sunt întâmpinați de „prima legiune” - țesut limfoid periferic: amigdalele faringiene și palatine. Întâlnirile frecvente cu agenți patogeni provoacă organele imune să lucreze mai mult. Și atunci totul este simplu, cine lucrează mult crește: țesutul muscular crește ca răspuns la contracție, creierul crește din cauza stresului mental intens, plămânii cresc ca răspuns la respirația profundă și rapidă etc..

În funcție de mărimea amigdalelor faringiene în raport cu unul dintre oasele septului nazal (vomer), conform noii clasificări, se disting 4 grade de mărire a adenoizilor:

  • Gradul I - deschizătorul este acoperit cu 1/3;
  • II grad - deschizătorul este acoperit de ½;
  • Gradul III - deschizătorul este acoperit de 2/3;
  • Grad IV - deschizătorul nu poate fi examinat, cavitatea nazofaringiană este complet umplută cu țesut limfoid.
Foto: https://pixabay.com/illustrations/virus-microscope-infection-illness-1812092/

Cui și când este indicată operațiunea?

Ce se întâmplă dacă, totuși, diagnosticul „adenoizi de gradul N” a apărut pe cardul de ambulatoriu al copilului? Ștergeți cu adevărat imediat? Nu trece la concluzii. La urma urmei, o creștere a amigdalelor nazofaringiene este o afecțiune fiziologică pentru copiii din primii 5-6 ani de viață. Acesta ar trebui să fie cazul unui copil care frecventează grădinița. Este o altă problemă dacă acest lucru este însoțit de complicații:

  • perioadele de apnee în somn (lipsa respirației), care este singura indicație absolută pentru îndepărtarea adenoidelor;
  • deficiențe de auz pe fundalul obturației (închiderii) lumenului tuburilor auditive cu adenoizi;
  • otita medie purulentă recurentă.

Cel mai adesea, copiii de 3,5-5 ani devin pacienți ai unui otorinolaringolog. Dar există momente în care operația se efectuează la o vârstă mai timpurie sau, dimpotrivă, în adolescență..

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru adenoizi la copii

Îndepărtarea adenoizilor este o operație simplă. Anterior efectuat în ambulatoriu și sub anestezie locală. Dar chiar și o astfel de intervenție chirurgicală simplă necesită o oarecare pregătire..

  • În primul rând, copilul trebuie să fie complet sănătos în momentul operației..
  • În al doilea rând, în decurs de o lună înainte de aceasta, nu ar trebui să existe și boli infecțioase..
  • În al treilea rând, toți dinții cariați trebuie igienizați..
  • În al patrulea rând, aveți toate vaccinările obligatorii (conform calendarului de vaccinare).
  • În al cincilea rând, înainte de operație, nu au contact cu pacienții infecțioși.
  • În al șaselea rând, nu aveți contraindicații din partea altor organe și sisteme: respirator, cardiovascular, nervos, genito-urinar, endocrin.

Care sunt operațiunile. Clasificare și esență

În acest stadiu de dezvoltare a otorinolaringologiei, există un număr mare de variații diferite pe tema „îndepărtarea adenoizilor la copii”. Părinții sunt pierduți în mijlocul unei asemenea diversități. Dar esența tuturor operațiilor se rezumă la un singur lucru - tăierea excesului de țesut și lărgirea lumenului nazofaringelui.

Până acum, vechea metodă clasică este adesea utilizată, când adenoizii sunt tăiați cu un instrument chirurgical special - un adenotom. Țesutul tăiat trebuie îndepărtat cu un instrument separat. Următorul pas este oprirea sângerării. Adesea operația se efectuează „orbește” - chirurgul se bazează pe cunoștințele sale despre anatomie și senzații tactile.

Astăzi, această tehnică se estompează în fundal, cedând locul operației folosind tehnologii înalte. Aceste intervenții moderne includ:

  • îndepărtarea adenoidelor cu laser implică îndepărtarea țesutului hipertrofiat în mod obișnuit, doar coagularea ("cauterizarea") vaselor se efectuează cu un laser;
  • adenotomia bărbieritului (adenoizii sunt tăiați cu un instrument special rotativ, țesutul tăiat este îndepărtat și în același timp sângele este aspirat (aspirat));
  • îndepărtarea adenoidelor prin metoda de coblare (cu ajutorul plasmei reci, țesuturile crescute sunt eliberate, coagularea vaselor de sânge are loc în același timp);
  • criodestrucție (acțiune de înaltă precizie asupra amigdalelor faringiene cu azot lichid. Ca urmare, țesuturile mor și sunt îndepărtate singure).

Țesutul îndepărtat este trimis în mod necesar pentru examinare histologică, ceea ce face posibilă evaluarea caracteristicilor structurale, determinarea semnelor inflamației și izolarea microorganismului cauzal. Fiecare dintre metodele moderne este realizată sub controlul echipamentului endoscopic și are propriile sale argumente pro și contra. Medicul va sugera opțiunile disponibile, indicând toate avantajele și dezavantajele. Decizia finală rămâne la părinți: unde și cum să își opereze copilul.

La ce vârstă este cel mai bine să îndepărtați adenoizii?

Creșterea amigdalelor faringiene continuă până la 5-6 ani. În mod logic rezultă din aceasta că este de preferat să se facă operațiunea de reducere a acestora după această vârstă. Dar prezența indicațiilor absolute pentru operație îl obligă pe medic să efectueze operația la o dată anterioară. În adolescență, țesutul limfoid al nazofaringelui suferă o dezvoltare inversă - involuție și, de regulă, tratamentul chirurgical la pubertate nu este indicat..

Pro și contra ale adenotomiei

Practicanții tind să fie proactivi, în timp ce părinții preferă să aștepte. Cum să înțelegem că medicul vrea să ajute și să nu-și „arunce” pacientul peste colegul operator.

Permiteți-mi să vă reamintesc că există o singură indicație absolută pentru operație - acestea sunt perioade de apnee în somn (lipsa respirației).

Toate celelalte sunt indicații relative: otită medie frecventă, boală nazală nazală, deformări maxilo-faciale, rinosinuzită frecventă etc. Dar de multe ori aceste condiții trebuie abordate și în sala de operație..

Nu efectuați intervenții chirurgicale dacă suspectați o alergie sistemică. La urma urmei, poate fi activată o predispoziție alergică nedetectată la timp după tratamentul chirurgical. Acest lucru se manifestă adesea prin patologie severă dependentă de alergeni, de exemplu, astm bronșic sau polipi în nas. Doar o anamneză colectată cu atenție și o muncă comună a medicului și a părinților micului pacient vă vor ajuta să alegeți planul corect de tratament.

Ce complicații pot exista la îndepărtarea adenoizilor la copii??

Orice operație chirurgicală este însoțită de deteriorarea țesuturilor și vaselor de sânge care o alimentează. Din acest motiv, există întotdeauna riscul de sângerare atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și după aceasta. În plus, chirurgii se tem întotdeauna de infecție în perioada postoperatorie timpurie, deci este atât de important să respectați toate cerințele în pregătirea tratamentului chirurgical. Atunci când țesutul este deteriorat, este rar, dar procesele de aderență încă se produc la locul operației. Dacă operația a fost efectuată de un chirurg calificat, iar perioada postoperatorie nu a fost remarcabilă, atunci riscul formării cicatricilor este minim. Dacă adenoizii sunt îndepărtați la o vârstă fragedă, există posibilitatea creșterii lor, caz în care poate fi necesară reoperarea.

Toate complicațiile posibile sunt ușor de diagnosticat și nu duc la consecințe ireparabile.

Cum poate rezulta inacțiunea?

Adesea, rudele pacienților tineri refuză categoric tratamentul chirurgical sau se îndepărtează mult timp. O operațiune care nu se face la timp poate duce la o serie de consecințe negative:

  • Deficiență de auz permanentă.
  • Defecte de vorbire.
  • Deformități faciale.
  • Malocluzie.
  • Otita medie cronică sau rinosinuzita.
  • Subdezvoltare generală, performanță academică slabă, neatenție din cauza foametei cronice de oxigen.

Reabilitarea unui copil după adenotomie

În prima sau două zile, copiii se pot plânge de durere în gât, pot refuza să mănânce. Pentru a face mâncarea mai confortabilă, se recomandă cereale lichide, piure de cartofi, bulion și multă băutură. Toate alimentele și băuturile trebuie să fie la temperatura camerei. Starea generală a copiilor după adenotomie rareori suferă.

Copilul este examinat de un medic a doua zi după operație, apoi în a 3-a și a 5-a zi (aceste perioade pot diferi în diferite organizații). Medicul prescrie gargară cu una dintre soluțiile: Furacilină, Clorhexedină, Miramistină. Agenții antiseptici pot fi prescriși local în nas dacă există semne de inflamație a amigdalelor. Primele 10 zile după operație, nu trebuie să faceți baie copilului. Este suficient să vă limitați la un duș igienic cu apă la temperatura corpului. În aceeași perioadă, se recomandă limitarea activității fizice crescute (sport, jocuri în aer liber).

Implementarea strictă a tuturor recomandărilor medicului curant este cheia unei recuperări rapide.

Sfaturi pentru părinți

Lucrând direct cu copiii și părinții lor în fiecare zi, întâlnesc în mod regulat o lipsă de înțelegere a părinților despre adevărata cauză a simptomelor care au apărut. Adesea își prezintă plângerile: copilul sforăie, „își scârțâie” nasul, înghite mucus și altele asemenea. Întotdeauna merită să ne gândim la modul în care toate cele de mai sus afectează bunăstarea generală a copilului, sănătatea acestuia. Dacă un copil sforăie, dar în același timp doarme liniștit toată noaptea, se trezește odihnit, se descurcă bine la școală, atunci sforăitul este doar un reflex acustic. Dar dorința de a avea un copil „perfect” este uneori dincolo de bunul simț.

Dorind să reduc anxietatea multor părinți, voi da câteva recomandări simple, în urma cărora puteți economisi o mulțime de celule nervoase și fonduri bugetare familiale:

  • Irigați cavitatea nazală în mod regulat cu soluții saline izotonice, în special în aer uscat și cald.
  • Ventilați și umeziți aerul din grădiniță.
  • Scoate-ți copilul la plimbare în aer curat în fiecare zi, chiar și bolnav.
  • Fii cu copilul tău mai rar în spații închise, cu o mulțime mare de oameni.
  • Nu vă învățați copilul să fie steril. A avea animale de companie, în special câini în casă, contribuie la formarea unei imunități sănătoase.
  • Începând să frecventeze grădinița, copilul se va îmbolnăvi mai des! Trebuie să fii pregătit pentru asta.
  • Primele trei boli ale unui copil într-o instituție preșcolară necesită un anumit comportament de la părinți: după recuperare, nu trebuie să-l duceți imediat la grădiniță. Ar trebui să așteptați 3 săptămâni pentru formarea imunității puternice și abia apoi întoarceți copilul la echipa copiilor.
  • Dacă un copil are sforăit cu perioade de stop respirator pe termen scurt, acesta este un motiv pentru a contacta un otorinolaringolog.
  • Ar trebui să fii în gardă dacă copilul a devenit neatent, întreabă adesea din nou. Acesta poate fi un simptom al unei permeabilități reduse a tuburilor auditive și a pierderii auzului. Nu închide ochii la el.
  • Hipertrofia confirmată a amigdalelor palatine înseamnă doar mărirea lor și nu impune copilului stigmatul inferiorității. Monitorizarea regulată de către un otorinolaringolog va facilita copilăria și va preveni posibilele complicații.
Foto: https://www.pexels.com/photo/carefree-child-enjoyment-field-220455/

Concluzie

În concluzie, permiteți-mi să vă reamintesc că o creștere a amigdalelor faringiene (adenoide) sau chiar a inflamației cronice a acestora (adenoidită cronică) este o afecțiune fiziologică a copilăriei, în special la preșcolari. Este întotdeauna necesar să se evalueze impactul negativ al fiecărei patologii asupra bunăstării generale a pacientului și a posibilelor complicații și să nu se trateze un diagnostic formal sau, și mai rău, parametrii de laborator și date suplimentare de cercetare..

Dacă copilul dumneavoastră are indicații clare pentru îndepărtarea adenoizilor, nu ar trebui să căutați un remediu miraculos pentru tratamentul lor non-chirurgical..

Până în prezent, nu există un singur medicament care să reducă dimensiunea amigdalelor faringiene. Doar în caz de inflamație este justificată utilizarea aerosolilor antiinflamatori locali - hormoni nazali. Orice medicament homeopat duce doar la un curs prelungit și la risipa bugetului familiei.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Ce picături nazale pot fi însărcinate

Pot folosi picături de nas în timpul sarciniiÎn primul trimestru, când are loc formarea fătului, sunt permise următoarele: preparate pe bază de soluții saline și uleiuri esențiale; remedii homeopate.