Cum să diagnosticați tuberculoza

Tuberculoza este o boală socială. Dezvoltarea și progresia acestuia sunt facilitate de factori precum scăderea nivelului de trai, alcoolismul, dependența de droguri și migrația populației. De asemenea, boala progresează pe fondul infecției cu HIV, diabet zaharat, cancer și o serie de alte boli cronice. Se transmite în principal cu picături de spută la strănut, tuse și vorbire puternică a pacientului. Nimeni nu este imun la agresiunea lui. Cum să nu ratați tuberculoza, cum să o identificați în stadiul inițial - aceste întrebări sunt din nou relevante ca niciodată.

Tratamentul bolii tuberculoase este foarte lung. Pe lângă medicamentele anti-tuberculoză, este necesară și fizioterapia, luând medicamente care îmbunătățesc imunitatea, exerciții de respirație.

Statistici

Până în secolul al XX-lea, tuberculoza era incurabilă. Nu întâmplător a fost numită „ciuma albă”. La sfârșitul secolului al XIX-lea, fiecare a șaptea persoană a murit de tuberculoză în lume. În Rusia, a fost una dintre cele mai răspândite boli (80 de persoane au murit în fiecare oră, numai la Moscova - 11 persoane în fiecare zi).

Acum, cu o incidență medie a infecției în lume de 142,5 persoane la 100 de mii de locuitori, gama fluctuațiilor sale între țări și continente este destul de largă. De exemplu, în Europa sunt înregistrate 50 de cazuri, în Asia - 135, în Africa - 392,6, America - 39,5, Australia - 5,8 la 100 mii. În fiecare zi, aproximativ 5.000 de pacienți mor din cauza complicațiilor. Aceasta este mai mult decât rata mortalității din toate bolile infecțioase combinate. Bărbații o primesc mult mai des. Această boală se dezvoltă la ei mult mai repede decât la femei. Ei suferă de aceasta, cel mai adesea, la vârsta cea mai activă - până la 40 de ani.

Un pic de istorie

Suspiciunea de infecțiozitate a tuberculozei a fost exprimată de mult timp. În India antică, Babilon, Persia, se asigura izolarea bolnavilor, era interzisă căsătoria cu femei din familiile în care există bolnavi. Marele N. Pirogov și mulți alți oameni de știință au subliniat infecțiozitatea tuberculozei. Dar nu au avut ocazia să demonstreze acest lucru.

În același timp, natura infecțioasă a tuberculozei nu a fost recunoscută de contemporani de mult timp, chiar și după efectuarea experimentelor pe iepuri de laborator în 1865. Iepurii s-au infectat prin sputa pacienților și cei care au murit de tuberculoză, au murit, iar autopsia a relevat modificări caracteristice bolii în organele lor interne.

Ei nu au acordat importanța cuvenită faptului că boala din care au murit celebri reprezentanți ai intelectualității a luat viața multor oameni apropiați: fratele mai mare al lui A.P. Cehov, unchiul și mătușa au murit, mama și prima soție a lui F.M. F. I. Tyutchev are o soție, o fiică și un fiu. Mulți membri ai familiei regale au murit de tuberculoză.
Contagiozitatea bolii a fost stabilită în 1882 după identificarea agentului cauzal al tuberculozei - bacilul Koch. Laureatul Nobel Robert Koch este creditat cu descoperirea tuberculinei.

La începutul secolului XX, K. Pirke și S. Mantoux au propus o metodă intradermică de stadializare a tuberculinei. Prevenirea tuberculozei la adolescenți și copii și diagnosticul precoce al acesteia se bazează acum pe acest principiu..

În 1921, vaccinul BCG, inventat de oamenii de știință francezi, a fost introdus pentru prima dată. În studiul proceselor de vindecare în tuberculoză, un rol semnificativ l-a avut munca I.I.Mechnikov privind fagocitoza.

Etapa antibacteriană în dezvoltarea doctrinei bolii începe în 1944 odată cu descoperirea primului medicament anti-tuberculoză, streptomicina. Ulterior, ftivazida, PASK, tibonul au fost descoperite, în anii 60 - antibioticele rifampicină și etambutol, iar în anii 80 - fluorochinolonele. În prezent, lista medicamentelor uzate include aproximativ 20 de medicamente și analogii acestora..

Medicamentele au schimbat fundamental fața tuberculozei: clinica, epidemiologia și rezultatul acesteia. Dintr-o boală de masă cu un rezultat fatal, sa transformat într-o boală complet vindecabilă.

Problemele principale ale tuberculozei din timpul nostru sunt creșterea dezamăgitoare a formelor sale rezistente la medicamente și epidemia HIV, urmată de răspândirea tuberculozei. Microbii, pe de o parte, mută rapid. Pe de altă parte, tulpinile sensibile la medicamente mor sub influența antibioticelor, cele rezistente la medicamente se înmulțesc. Dezvoltarea rezistenței la mai multe medicamente este facilitată și de erori în tratamentul bolii - utilizarea de doze mici, întreruperea tratamentului, monoterapie, imunitate slabă a pacienților.

Diferențe și metode de penetrare în corp

O caracteristică a micobacteriei este rezistența la acid. Este numit „monstrul blindat” din cauza insensibilității sale nu numai la acizi, ci și la alcool, alcalii, frig, căldură, uscăciune. Bacilii lui Koch rămân viabili într-o cameră umedă, într-o stare uscată - aproximativ un an, în cărți - până la 4 luni, în unt și brânză - până la 10 luni, în lapte ne-fiert - până la 14-18 zile. Rezistă la temperaturi de până la -190C, la -23C există timp de 7 ani. Doar soluțiile de cloramină (3 și 5%), înălbitor, preparate de iod au un efect negativ asupra lor.

Principalele surse sunt persoanele și animalele infectate, în special vitele. Pacienții excretă bacili cu flegmă și puroi din fistule și animale - cu salivă, fecale, urină, flegmă.

Există 4 moduri de penetrare a micobacteriilor în corpul uman:

aerob (în aer, praf);
alimentar (la ingerarea alimentelor infectate, în special a laptelui crud de la vacile infectate);
contact (prin piele);
intrauterin (prin placenta și lichidul amniotic).

Ultimele 2 căi de infecție sunt acum foarte rare..

Cel mai adesea, mycobacterium tuberculosis (MBT) se găsește în sputa pacientului. Dar poate apărea și în alte materiale patologice și fluide corporale - urină, fecale, lichid cefalorahidian, lichid pleural etc..

Infecția primară apare în copilărie sau adolescență. Dacă în exterior boala nu se manifestă în nimic, starea este numită latentă. Dar 10-15 la sută dintre cei infectați mai devreme sau mai târziu se îmbolnăvesc în primii ani..
Consecințele pătrunderii MBT în organism depind de masivitatea și gradul de patogenitate (virulență), pe de o parte, și de rezistența corpului, pe de altă parte..

Tuberculoza copiilor: prevenire, diagnostic, tratament
Tuberculoza la copii - primele semne și diagnostic

Cu imunitate slabă și infecție virulentă masivă, se dezvoltă tuberculoză primară cu severitate variabilă sau intoxicație primară la copii și adolescenți.
Dar chiar și după ce pacientul și-a revenit, micobacteriile vii „inactive” rămân în focarele dense reziduale, calcificări și petrificare (cicatrici vechi). Când imunitatea pacientului este slăbită, ei pot reveni la starea lor patogenă inițială și pot provoca o recidivă a bolii..

Testul tuberculinei Mantoux

Chiar și R. Koch a demonstrat experimental că infecția cu MBT duce la o reacție dublă a corpului. Pe de o parte, se formează imunitatea la re-infecție și, pe de altă parte, apare sensibilitatea la același efect - alergie.

Utilizarea unui test Mantoux intradermic se bazează pe proprietatea unei reacții alergice.
Pentru o anchetă a populației, se folosește în prezent o soluție de 2 TE (unități de tuberculină) în 0,1 ml de substanță. 1 TE este cea mai mică cantitate de substanță activă la care 80% dintre persoanele infectate răspund pozitiv.

Soluția de tuberculină este un extract din cultura umană, aviară sau bovină de tulpini de micobacterie și BCG. Acesta conține produsele reziduale ale bacteriilor, conținutul celulelor sale și elemente ale mediului nutritiv.

Tehnologia constă în introducerea unei soluții cu formarea ulterioară a unei papule albicioase cu un diametru cerc de 5-8 mm. Evaluarea reacției se face după 72 de ore prin măsurarea diametrului infiltratului (CI) folosind o riglă transparentă transversală față de axa antebrațului.

Reacția poate fi:

negativ - dacă este vizibilă doar marca de injecție și nu există roșeață;
îndoielnic - cu un CI de la 2 mm la 4 mm sau roșeață vizibilă, indiferent de dimensiunea sa;
pozitiv - cu un CI de 5-16 mm (copii și adolescenți) și până la 20 mm la adulți cu vârsta de 18 ani.

De asemenea, o reacție Mantoux pozitivă caracteristică este:

slab pozitiv (CI 6-9 mm);
intensitate medie (10-15 mm);
pronunțat (aproximativ 16 mm la grupa de vârstă mai mică și până la 15-20 mm la adulți);
hiperergic (17/21 mm - la copii și adolescenți / respectiv la adulți, în prezența inflamației severe);
în creștere (în creștere cu 6 mm pe an);
„Îndoire” a eșantionului - o reacție pozitivă primită pentru prima dată dacă eșantionul anterior a fost setat nu mai mult de un an în urmă și a avut un rezultat negativ.

O reacție negativă indică de obicei că organismul nu este infectat. Și, în același timp, despre o scădere a sensibilității (reactivității) la atacul micobacteriilor. Chiar și cu prezența evidentă a unui proces tuberculos la 17-19% dintre oameni, testul Mantoux este adesea negativ.

Indoielnic - cel mai adesea este o reacție post-vaccinare. Pentru a o deosebi de o alergie infecțioasă, aceștia analizează momentul după vaccinare, rezultatul unui test anterior etc. Reacția post-vaccinare scade în timp, în timp ce cea infecțioasă persistă la același nivel - 10 mm sau mai mult sau crește. O reacție severă este de obicei un semn de infecție..

O reacție hiperergică indică prezența unui proces tuberculos activ în plămâni.

„Îndoirea” probei indică o infecție proaspătă. Copiii și adolescenții cu tuberculină „îndoită”, reacție hiperergică și intensificatoare sunt expuși riscului. Tuberculoza este detectată în ele de 3-5 ori mai des comparativ cu restul populației.

Cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât testele Mantoux sunt mai importante și cu atât diagnosticul și evaluarea activității tuberculozei sunt mai eficiente. La adulți, astfel de teste au o importanță practică redusă..

Diaskintest

Datorită creării în 2009 a unui nou test intradermic - alergenul diaskintest, calitatea diagnosticului infecției cu tuberculoză a crescut semnificativ. Proteinele cheie ale diaskintestului dezvăluie bacteriile care se înmulțesc activ în organism.

Diaskintestul poate fi pozitiv doar în prezența unui proces patogen activ. Are o selectivitate ridicată, aproape 100%. Spre deosebire de tuberculină, acesta nu răspunde la antigenul BCG, infecția tuberculoză „inactivă”, precum și la majoritatea micobacteriilor netuberculoase.

Setarea alergenului este identică cu cea a tuberculinei. Termenul pentru evaluarea rezultatului, la fel ca în Mantoux, este de 72 de ore.

Confirmă cu o precizie ridicată tuberculoza în formă activă, identifică persoanele infectate cu risc. Testul Diaskintest și Mantoux pot fi plasate pe ambele antebrațe în același timp.

Vaccin BCG

În 1921, s-au obținut tulpini nepatogene, dar au păstrat capacitatea de a crea imunitate specifică anti-tuberculoză a microbilor - vaccinuri BCG.
Astăzi, nou-născuții sunt vaccinați la spital timp de 4-5 zile. După o lună și jumătate până la două luni, se dezvoltă imunitatea, care durează aproximativ 4-7 ani. Apoi, este nevoie de re-vaccinare. Dispariția imunității, de regulă, coincide cu un test negativ la tuberculină.

Contraindicațiile de utilizare sunt prematuritatea cu un copil care cântărește mai puțin de 2 kg, febră, erupții cutanate, icter. Astfel de copii primesc vaccinul după eliminarea contraindicațiilor și numai la vârsta de până la 2 luni. Obținerea unui test preliminar negativ Mantoux este obligatorie înainte de vaccinarea BCG în cazul în care copilul are mai mult de 2 luni.

Revaccinarea se face persoanelor care au un test Mantoux negativ. Este o injecție intradermică de 0,1 ml dintr-o soluție lichidă de BCG. Criteriul pentru inserția corectă este formarea unei papule de 5-7 mm. Papula se rezolvă, practic, după 3 săptămâni, iar în locul ei se formează o infiltrare de 10-12 mm, apoi ulcerație. Două-patru luni mai târziu, după căderea crustei, rămâne o cicatrice cu un diametru de 4-7 mm.

Durata imunității anti-tuberculoză determină momentul revaccinării. Se ține la 7 ani - în clasa 1, 12 ani - la 5 și 17 ani - la 10 ani, apoi la fiecare 5-7 ani până la vârsta de 30 de ani. În Rusia se practică dubla vaccinare - 7 și / sau 14-15 ani. Pentru persoanele cu vârsta peste 30 de ani, introducerea vaccinului este inadecvată din cauza infecției în masă a populației până la această vârstă.

Vaccinarea (revaccinarea) BCG reduce incidența tuberculozei de până la 7 ori. La persoanele vaccinate, boala, în caz de dezvoltare, se desfășoară sub formă de forme mici - intoxicație tuberculoasă și bronhoadenită. Infiltrarea se dizolvă mai repede și duce mai rar la descompunerea țesutului pulmonar. În plus, conform mărturiei unui număr de autori, utilizarea vaccinului încetinește creșterea tumorilor maligne, adică se formează o imunitate nespecifică suplimentară..

Diagnosticul tuberculozei

Detectarea și diagnosticarea în timp util sunt principalii factori care determină succesul tratamentului anti-tuberculoză.
Diagnosticarea unei boli este întotdeauna o abordare integrată folosind diverse instrumente de analiză. Și acest lucru este justificat, deoarece este foarte dificil să se detecteze tuberculoza într-un stadiu incipient. Simptomele nu afectează inițial calitatea vieții și capacitatea de a lucra. Oamenii „declanșează” adesea boala.

Pentru diagnosticarea precoce sunt utilizate metode de laborator și cu raze X..
Scopul diagnosticului:

identificarea cazurilor cu suspiciune de tuberculoză;
confirmarea diagnosticului la pacienții cu suspiciune;
stabilirea diagnosticului corect pentru persoanele care nu au TBC sau care au semne de TBC extrapulmonar;
tratament eficient.

Toți pacienții cu suspiciune de tuberculoză sunt supuși examinării diagnostice în decurs de o săptămână. Toate cazurile diagnosticate sunt trimise la o unitate anti-tuberculoză pentru examinare și tratament suplimentar. Diagnosticul de „tuberculoză” trebuie confirmat într-o instituție specializată de către o comisie medicală.

Pentru diagnosticare, pe lângă colectarea reclamațiilor pacienților, clarificarea anamnezei - istoricul dezvoltării procesului, examinarea clinică, se efectuează următoarele studii generale:

stadializarea tuberculinei - dacă pragul epidemiologic nu este depășit în regiune;
examinarea a trei frotiuri de spută pentru conținutul bacteriilor acid-rapide prin microscopie - efectuate pentru pacienții cu tuse;
examen de însămânțare - pentru confirmare;
Examinarea cu raze X este o metodă suplimentară, care singură nu poate servi drept dovadă a tuberculozei, absența modificărilor radiologice nu exclude tuberculoza activă.

Cum arată sputa în tuberculoza pulmonară, normele și abaterile
Analiza sputei pentru tuberculoză: reguli de colectare la domiciliu

Persoanele infectate cu HIV trebuie examinate pentru tuberculoză sau infecție latentă. La rândul lor, tuturor pacienților cu tuberculoză ar trebui să li se ofere un test HIV. Această tactică este justificată de următoarele motive: persoanele care trăiesc cu HIV prezintă un risc crescut de a dezvolta faza activă a bolii, tuberculoza poate fi un indicator al progresului infecției cu HIV..

Cercetări de laborator

Testele de laborator sunt cele mai precise metode, deoarece vă permit să detectați agentul cauzal al bolii. Și aceasta este principala confirmare a tuberculozei active. Analiza microscopică a frotiului de spută este cea mai ușoară, mai rapidă și mai ieftină metodă de detectare a tuberculozei. Specificitatea sa este de 90%.

Cu toate acestea, există anumite limitări ale metodei și anume:

factor uman - lipsa de experiență, pregătirea necorespunzătoare a frotiurilor, nerespectarea tehnicii duce la rezultate false,
bacteriile cu aciditate rapidă din spută pot fi detectate numai în prezența excreției bacteriene masive - mai mult de 5 mii de bacili în 1 ml.

Pentru a crește probabilitatea de a detecta micobacterii în țările CSI, se efectuează o triplă microscopie a sputei.

Metoda bacteriologică

Este corect și informativ. Esența metodei constă în însămânțarea micobacteriilor tuberculoase din material patologic - spută, lichid cefalorahidian, conținut de ganglioni limfatici pe medii nutritive speciale. Micobacteriile patogene crescute pe un mediu nutritiv pot fi identificate, adică se poate determina tipul lor. Și, foarte important, inocularea vă permite să determinați sensibilitatea bacteriilor la medicamentele anti-tuberculoză. Deoarece bacteriile cresc lent, durează până la 8 săptămâni pentru a obține rezultatul.

În prezent, sunt utilizate și metode de diagnosticare accelerată în medii lichide și sisteme microbiologice automate..

În orice caz, rezultatul sensibilității la medicament trebuie așteptat numai după 2 luni. după colectarea sputei. În plus, este necesar să se respecte siguranța biologică în laboratoarele în care se efectuează astfel de studii..

Recent, s-au dezvoltat metode de diagnostic genetic genetic. Materialul de testat este sputa. Dispozitivul vă permite să identificați materialul genetic - ADN - Mycobacterium tuberculosis și să stabiliți un diagnostic. Și, de asemenea, tipul de rezistență la medicamente - la antibiotice, dacă există.

Regimul de tratament depinde de rezultatele analizei bacteriologice. Metoda funcționează bine pe spută cu o reacție de microscopie pozitivă. Raportul este de obicei gata în 2 - 3 zile..

Pentru a efectua un test de spută prin orice metodă, calitatea sputei este de o importanță capitală. Prin urmare, trebuie îndeplinite următoarele cerințe pentru colectarea sputei:

colectați sub supravegherea personalului dimineața și pe stomacul gol;
înainte de procedură, clătiți-vă gura de două ori cu apă curată;
evitați să introduceți alimente, sânge, particule solide în material;
colectarea flegmei, nu a salivei;
trebuie să existe cel puțin 1 ml de spută.

Metode de cercetare cu raze X.

Sunt folosite ca adjuvant la principalele metode de detectare a bolii. Dezavantajul metodelor este că este posibil ca acestea să nu fie informative pentru diagnostic și să necesite cercetări suplimentare.

Se utilizează următoarele metode instrumentale: fluoroscopie (rar), radiografie, tomografie, fluorografie (pentru screening în masă).

Cel mai adesea, radiografiile și tomografia sunt utilizate pentru diagnosticarea tuberculozei. Și fluorografie pentru screening și examinări preventive în grupuri vulnerabile. Fluoroscopia are o rată mare de dozare, rezoluție scăzută și este utilizată în cazuri excepționale.

Toate acestea trebuie susținute de rezultatele metodelor de analiză bacteriologică..

Radiografia transmite proiecțiile umbrelor pe filmul cu raze X. Pacienții cu tuberculoză se caracterizează prin prezența infiltratelor în lobii superiori, formarea cavităților, dezvoltarea fibrozei pulmonare sau a ridurilor.

Tomografia constă în înregistrarea imaginilor strat cu strat cu dispozitive speciale adaptate aparatului cu raze X. În cazuri dificile, tomografia computerizată este recomandată pentru a face un diagnostic diferențial.

Fluorografia este o imagine cu raze X de pe un ecran fluorescent. Este folosit pentru a detecta bolile pulmonare latente. Mai mult, nu este diagnosticată doar tuberculoza, ci și cancerul, bronșita cronică și alte patologii..

Sarcina este o contraindicație relativă la examinările cu raze X..

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Acest lucru se aplică pe deplin tuberculozei. Doar prevenirea, un stil de viață sănătos și o imunitate puternică, precum și diagnosticarea în timp util, vor evita consecințele cumplite ale acestei boli.

Cum se identifică tuberculoza acasă după simptome?

Este destul de dificil să se determine o astfel de boală cu o anumită acuratețe, iar pacientul nu se poate diagnostica singur. În primul rând pentru că tuberculoza poate avea multe forme și caracteristici. Mai mult, poate afecta chiar și diferite organe și nu doar plămânii, așa cum se crede în mod obișnuit. În plus, această afecțiune este destul de dificil de distins de multe alte boli, de exemplu, de aceeași pneumonie, care este mult mai frecventă..

Cu toate acestea, observarea simptomelor caracteristice ale acestei boli, descrise mai jos, ar trebui să fie un motiv pentru care pacientul să viziteze imediat o instituție medicală. Într-adevăr, dacă tuberculoza se manifestă cu adevărat, chiar și o întârziere minimă poate afecta grav sănătatea..

Simptome timpurii

Cum se definește tuberculoza acasă? Simptomele timpurii joacă un rol major în diagnosticul acestei afecțiuni. Simptomele tardive sunt adesea deja foarte pronunțate și până când apar, pacientul a început deja tratamentul într-un fel sau altul și se prezintă la un medic. În primele etape, simptomele nu sunt exprimate și, prin urmare, este destul de dificil să le recunoaștem în timp util. Dar tocmai în acest stadiu boala este tratată cu cel mai mare succes..

Tuberculoza pulmonara

Boala pulmonară tuberculoasă este cea mai frecventă boală enumerată în acest articol. Dintre toate organele, bacilul lui Koch afectează cel mai adesea plămânii. Majoritatea pacienților au auzit despre această afecțiune, este chiar cea mai pronunțată simptomatologie și, din acest motiv, este cea mai bine diagnosticată și tratată în timp util. Care sunt simptomele acestei boli într-un stadiu incipient de dezvoltare??

Este demn de remarcat faptul că mult depinde de forma în care are loc. Forma latentă a tuberculozei nu se manifestă deloc. Pot exista simptome minore, necaracteristice, cum ar fi transpirații nocturne, slăbire ușoară și treptată, paloare, oboseală cronică etc. De obicei nu se observă tuse. Dar astfel de simptome pot fi complet absente, în ciuda faptului că o persoană suferă deja de boală și este un excretor bacterian.

Forma acută a patologiei este mai ușor de recunoscut. Are următoarele simptome:

Slăbiciune generală, oboseală, somnolență;
Performanță scăzută;
Respirația scurtă, poate lipsi;
Temperatura subfebrilă la un nivel constant - nu mai mare de 37,5;
Tuse cu flegmă;
Transpirație abundentă, mai ales noaptea;
Pierderea în greutate, mai pronunțată și mai stabilă decât în forma cronică a bolii;
Paloare, uneori însoțită de o roșie nesănătoasă;
Rezultatele testului Mantoux sunt pozitive sau discutabile (dar acest lucru nu este întotdeauna un indicator).

Desigur, tuberculoza poate fi suspectată numai dacă simptomele nu dispar mai mult de trei săptămâni și nu există alte motive care ar putea să o provoace..

Tuberculoza intestinală

Acesta este un tip destul de rar de tuberculoză. Este mult mai puțin frecvent decât leziunile pulmonare. Boala are o mulțime de simptome similare formei pulmonare a bolii, precum și simptome specifice. În stadiile incipiente, următoarea imagine a bolii este caracteristică:

Slăbiciune, oboseală, somnolență, performanță scăzută, ca în cazul afectării pulmonare;
Există, de asemenea, transpirații nocturne, temperatura corpului subfebrilă (poate lipsi), transpirații abundente noaptea;
Paloare, scădere în greutate, trăsături faciale ascuțite;
Rezultatele testului Mantoux sau Diaskintest vor fi pozitive sau discutabile;
Un simptom caracteristic acestei forme particulare de leziuni este supărarea durerii scaunului și a abdomenului, deoarece în acest stadiu există iritarea pereților intestinali și inflamația ganglionilor limfatici..

Sunt infectați cu acest tip de boală prin consumul de alimente contaminate. Este imposibil să te infectezi cu picături aeropurtate, contact-gospodărie și altele asemenea prin această formă de tuberculoză. Diferenți agenți patogeni sunt responsabili pentru înfrângerea diferitelor grupuri de organe, care sunt transmise în moduri diferite..

Tuberculoza osoasă

O boală destul de gravă care apare mai des decât forma anterioară, dar mult mai rar decât leziunile pulmonare. Ca urmare a dezvoltării unei astfel de patologii, se observă distrugerea periostului și a țesutului osos. Există simptome standard ale leziunii, caracteristice celor două forme anterioare și, în plus, specifice, care apar exclusiv în tuberculoza osoasă:

Durerea la nivelul oaselor și articulațiilor este localizată la început și crește treptat și se intensifică;
Umflături în zona articulației afectate.

O astfel de afecțiune poate fi suspectată dacă anterior a existat vreo inflamație localizată a osului, periostului sau articulației, de obicei, tuberculoza apare exact cu o astfel de anamneză. Cel mai adesea se dezvoltă la adulți, dar în unele cazuri poate afecta și copiii. La început se dezvoltă sub forma unui focus localizat, dar apoi se răspândește treptat, crescând zona afectată.

Tuberculoza cutanată

O altă formă a bolii care este comună. Are atât simptome caracteristice pentru toate tipurile de boli (cum ar fi slăbiciune, oboseală, scădere în greutate), cât și specifice. Printre simptomele specifice se numără:

Aspectul pe piele de ulcerații, erupții cutanate, acnee;
Decolorarea și pigmentarea pielii.

Astfel, în această formă a bolii, simptomele sunt destul de evidente atât în forma acută, cât și în forma latentă a evoluției bolii. Prin urmare, este destul de ușor să recunoaștem o astfel de stare într-un stadiu incipient. Această simptomatologie se formează deoarece în timpul dezvoltării tuberculozei cutanate, țesutul subcutanat este afectat.

Tuberculoza urogenitala

Această formă a bolii este destul de frecventă. În ceea ce privește prevalența, se situează pe locul al doilea (după leziunile pulmonare) dintre toate tipurile de tuberculoză. Într-o măsură mai mare, boala afectează femeile cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani, dar se poate dezvolta și la bărbați. Este ușor să confundați simptomele specifice cu alte boli ale sistemului genito-urinar. Poate fi:

Dureri abdominale inferioare;
Urinare frecventa;
Dificultăți la urinat etc..

Cum se verifică ce patologie are loc? De obicei, este necesar un test de laborator pentru a determina prezența agentului patogen tuberculos corespunzător în urină și / sau secreții vaginale.

Bronhoadenită tuberculoasă

O formă destul de comună a evoluției bolii. Apare aproape la fel de des ca leziunile pulmonare. De fapt, are multe în comun cu el. Simptomatologia este aproape complet similară, deși patologia în sine afectează doar rădăcinile organului. La copii, simptomele sunt de obicei absente, temperatura subfebrilă este rar observată, uneori crescând.

Nu există tuse. Se manifestă numai atunci când bronhiile sunt comprimate ca urmare a creșterii ganglionilor limfatici. Chiar și ca urmare a recuperării complete, pacientul pentru o anumită perioadă aparține grupului de probabilitate crescută de infecție, deoarece poate suferi o re-dezvoltare a bolii. Sau poate avea tuberculoză într-o formă diferită.

Tuberculoza cerebrală

Tuberculoza meningelor se dezvoltă rapid și are întotdeauna un curs acut. Boala dă simptome pronunțate deja în stadiul inițial, atât la copii, cât și la adulți. Cel mai adesea se dezvoltă nu independent, ci ca o complicație a tuberculozei pulmonare. Prezintă următoarele simptome:

Durere de cap;
Ameţeală;
Vărsături;
Tulburări neurologice;
Greaţă;
Temperatura corpului ridicată.

Un alt tip de afectare cerebrală tuberculoasă este meningita tuberculoasă. Se dezvoltă la copii în mod independent sau ca o complicație după o formă pulmonară. În stadiul inițial, se manifestă sub formă de stare de rău, constipație, tulburări de somn, iritabilitate. Apoi se dezvoltă greață și vărsături, dureri abdominale, hipertonie musculară.

Folosind teste rapide

Farmaciile vând diferite teste rapide pentru tuberculoză pentru a ajuta la determinarea prezenței agentului patogen în organism. Nu sunt foarte exacte, dar pot fi folosite pentru a obține un rezultat aproximativ..

Alte metode de diagnostic

Cum să fii testat pentru tuberculoză? Se utilizează următoarele metode:

Testele tuberculinice (Mantoux, Diaskintest etc.);
Radiografia este principala metodă care arată focarele de tuberculoză în plămâni;
Analiza sângelui, analiza urinei;
PCR și studii bacteriologice ale fluidelor corporale.

Pe baza acestor date, se poate concluziona că există o bacterie care provoacă tuberculoză în organism..

Ieșire

Dar este important să înțelegem că nu poate exista un diagnostic precis al acestei boli în afara unei instituții medicale. Dacă observați simptome similare în dumneavoastră, nu vă panicați - nu înseamnă neapărat tuberculoză. Dar este totuși necesar să consultați imediat un specialist.

Cum să recunoaștem simptomele tuberculozei în timp și ce va ajuta la înfrângerea acestei boli?

Medicii din Volgograd vorbesc cu groază despre unii dintre pacienții lor cărora li s-a diagnosticat tuberculoza. Faptul este că, chiar și după ce au aflat despre diagnosticul teribil, aceste persoane refuză categoric tratamentul..

În același timp, își riscă nu numai viața, ci și sănătatea tuturor celor din apropiere. De ce este posibil uneori să trimiteți o persoană infectată la spital doar prin instanță??

Elena Peach raportare.

Medicii de la intrarea unei clădiri înalte nu sunt o echipă de ambulanță. Deși asistența medicală este pur și simplu necesară aici și cel mai mult că niciuna dintre ele nu este o ambulanță... În apartament, unde medicii încearcă atât de insistent să sune, trăiește o familie cu un pacient cu o formă infecțioasă de tuberculoză.

Alexandra Burkina, asistentă medicală de district: "Am spus - ai un copil. Infectează-te atât pe tine, cât și pe copil. L-am notat de două ori pentru o radiografie - nu am venit. Ea a început să sune. Odată ce mi-a răspuns, a doua oară a închis telefonul..

Fiziologii îi ocolesc pe cei care ar fi trebuit să urmeze un tratament îndelungat. Într-una dintre pensiuni, o pacientă cu TBC împarte o bucătărie și o baie cu vecinii săi. Medicii nu-i pot avertiza cu privire la pericol. Secretul medical. Cu toate acestea, chiar și cei care știu că se pot infecta nu se grăbesc să se testeze..

Înțelegeți, dacă Doamne ferește să vă infectați, atunci cu cât sunteți examinat mai devreme, cu atât putem detecta mai devreme boala, cu atât prognosticul recuperării va fi mai reușit..

Persuasiunea este singurul medicament pe care medicii îl distribuie în mod regulat acasă fără prescripție medicală sau restricții de dozare. Alexander a fost convins să urmeze un tratament de câțiva ani. El este de acord, dar tot nu merge la spital. Când este întrebat despre cei dragi și vecinii cu copii mici, el doar renunță.

Mulți, ca și el, sunt la mila unor iluzii mortale: în primul rând, că tuberculoza nu poate fi vindecată și, în al doilea rând, că dacă se iau anumite măsuri, va fi posibil să se evite infecția..

Pe raze X, există un nor luminos abia vizibil. Aceasta înseamnă că persoana are TBC și poate infecta pe alții. Proprietarul fotografiei a fost dus la dispensarul regional de TB pentru tratament printr-o decizie judecătorească, dar după câteva săptămâni, simțindu-se mai bine, a părăsit pur și simplu spitalul.

Pentru a vă recupera de tuberculoză, trebuie să petreceți șapte până la opt luni într-un pat de spital, respectând cu strictețe toate programările medicilor. Nu toți pacienții pot rezista la un astfel de tratament. Și dacă mai devreme era greu să părăsiți clinica - exista un regim special, dar acum nu există nici măcar un paznic la porțile dispensarului. Pentru că medicii nu au dreptul să țină pacienții împotriva voinței lor.

Dmitry, un pacient al Dispensarului regional de TB Volgograd: "Acest pacient este ca o bombă cu ceas. Poate infecta un număr mare de oameni fără să știe. Boala nu este vizibilă. Nu doare.".

Dmitry recunoaște că din cauza unor astfel de oameni, viața lui s-a răsturnat peste noapte. Am aflat din greșeală că a contractat tuberculoză când era supus unui examen medical. Încă nu știe de la cine. Pentru a nu pune în pericol cei dragi, nu i-a mai văzut de aproape un an. Dar este foarte îngrijorat - alături de familia sa poate fi cineva care, spre deosebire de el, pur și simplu nu vrea să lupte împotriva bolii.

Dmitry, un pacient al Dispensarului regional de TB Volgograd: "Dacă nu are grijă de sine și ucide pe alții, este periculos din punct de vedere social. Astfel de oameni trebuie să fie prinși și tratați cu forța"..

În Rusia, există o lege privind direcția obligatorie a acestor „deviatori” pentru tratamentul spitalicesc. Medicul șef al dispensarului regional de tuberculoză, profesorul Alexander Borzenko, doar în acest an a trimis instanței peste o sută de declarații de creanță.

Alexander Borzenko, medic șef al regiunii anti-tuberculoză din Volgograd

dispensar: "Spitalizarea pare a fi obligatorie, dar nu există tratament obligatoriu. Și nu există instituții specializate de tip închis unde acești pacienți ar trebui să fie cazați".

În regiunea Volgograd, instanța a decis împotriva a 70 de pacienți. Dar doar jumătate dintre ei au fost supuși examinării și terapiei. Restul, invocând o încălcare a drepturilor lor constituționale, au refuzat tratamentul obligatoriu, încălcând astfel dreptul constituțional al persoanelor sănătoase de a nu fi infectate cu o boală periculoasă..

Invitat în studio - Doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Ftiziopulmonologie al Academiei Medicale din Moscova, numit după Sechenov Irina Bogadelnikova.

Prezentator: Cum te poți infecta cu tuberculoză?

Oaspeti: Este foarte usor sa te infectezi cu tuberculoza. Mycobacterium tuberculosis este agentul cauzal al bolii, se răspândește cu aerul, de la o persoană bolnavă la una sănătoasă, la fel ca virusul gripal, de exemplu.

Prezentator: Care este perioada de incubație a acestei boli?

Oaspeti: Unii oameni se imbolnavesc aproape imediat dupa infectie, iar unii pot ramane sanatosi exterior multi ani.

Prezentator: Care sunt primele simptome? Cum să înțelegem că această boală seamănă deja cu tuberculoza?

Invitat: Slăbiciune, stare de rău, performanță scăzută. Dar există și un simptom obiectiv - o creștere a temperaturii corpului. Adevărat, creșterea este mică, până la 37,2 grade, de obicei după ora 14 și durează undeva până la ora 18. Dar acest lucru nu se întâmplă în fiecare zi, temperatura crește periodic, o dată la două zile, o dată la trei zile.

Prezentator: un astfel de simptom clasic, precum tuse cu scurgeri sângeroase - acest lucru se întâmplă adesea?

Oaspete: Este corect, dar tusea nu este un simptom precoce, de obicei apare la două luni de la debutul bolii. Cea mai fiabilă modalitate de a detecta prezența infecției în organism astăzi este încă testul Mantoux pentru tuberculină. Este necesar să efectuați acest test cel puțin o dată pe an..

În țara noastră, acest lucru se face pentru copii și adolescenți. În ceea ce privește adulții, depistarea precoce a tuberculozei este asociată cu examinări cu raze X, care, în general, se recomandă efectuarea o dată pe an..

Prezentator: cine este expus riscului, cine este în primul rând susceptibil la această boală?

Invitat: În primul rând, sunt expuși riscului persoanelor cu un sistem imunitar slăbit, prin urmare, orice boală care afectează negativ imunitatea creează, de fapt, o predispoziție la o persoană de a contracta tuberculoză, dacă, desigur, această persoană se infectează.

Prezentator: Cum să te comporti față de rudele persoanei care a fost diagnosticată cu tuberculoză?

Invitat: În primul rând, nu vă panicați, deoarece tuberculoza este astăzi o boală vindecabilă. Pacienților li se administrează cursuri de tratament preventiv, așa-numita terapie preventivă, iar odată cu implementarea atentă a tuturor acestor întâlniri pe care medicul le va face membrilor familiei, riscul de a contracta tuberculoză nu este atât de mare.

Prezentator: Care este prevenirea acestei boli?

Oaspeți: există profilaxie specifică asociată cu utilizarea vaccinurilor antituberculoză, precum și a medicamentelor anti-tuberculoză pentru chimioterapie. Și există o prevenire nespecifică asociată cu faptul că oamenii sunt încurajați să ia o dietă echilibrată, să se limiteze la toate obiceiurile proaste, mai ales la fumat, desigur. Un stil de viață sănătos creează condiții când probabilitatea de îmbolnăvire devine minimă.

Perioada de incubație pentru tuberculoză depinde de imunitatea dumneavoastră. Dacă corpul este puternic, atunci după infecție poate dura mai mulți ani până când apar primele simptome..

În stadiile incipiente, dezvoltarea tuberculozei poate fi indicată de slăbiciune severă și febră la anumite ore. Dar tusea apare deja când boala este în plină desfășurare.

Puteți verifica dacă sunteți infectat cu tuberculoză folosind testul Mantoux și radiografia. Prin urmare, medicii sfătuiesc să facă fluorografie cel puțin o dată pe an..

Persoanele care se îmbolnăvesc de această teribilă boală au nevoie nu numai de asistență medicală, ci și psihologică. Deci, dacă i s-a întâmplat o problemă cuiva dintre cei dragi, încercați să-l convingeți că tuberculoza nu este o sentință și cu un tratament adecvat poate fi învinsă..

Apropo, dacă o persoană este diagnosticată cu tuberculoză, rudele sale trebuie, de asemenea, examinate. Mai mult, pentru a preveni rudele pacientului, este adesea necesar să beți medicamente și vitamine..

Tuberculoza: simptome și primele semne în stadiul inițial

Tuberculoza pulmonară este o boală infecțioasă a plămânilor, care se transmite prin picături aeriene și se caracterizează printr-un proces inflamator.

O boală apare din cauza unui bacil tubercular, pătrunde de la pacient prin tuse, strănut, dialog. Conform datelor general acceptate, există aproximativ 2 miliarde de persoane infectate în lume. Aproximativ 18 persoane mor din 100.000 de persoane cu tuberculoză pe parcursul anului.

Simptomele tuberculozei sunt primele manifestări ale unei boli periculoase pe care o persoană o poate identifica acasă. După identificarea simptomelor, tratamentul trebuie început imediat pentru a nu agrava tabloul clinic. În general, ele pot fi diferite și depind de tipul de dezvoltare a bolii..

Ce este?

În cuvinte simple, tuberculoza este o boală infecțioasă de etiologie bacteriană..

Boala are nu numai un aspect medical, ci și un aspect social: cei mai sensibili la agentul cauzal al tuberculozei sunt persoanele cu un nivel scăzut de imunitate, o dietă dezechilibrată, care trăiesc în condiții de nerespectare a standardelor sanitare și igienice și condiții sociale slabe. Dezvoltarea bolii este influențată de calitatea vieții umane. Cu toate acestea, grupul de risc pentru tuberculoză este alcătuit din toate segmentele populației, indiferent de vârstă și sex..

Frecvența ridicată a deceselor (până la 3 milioane de persoane pe an) și prevalența bolii se datorează nu numai din motive sociale, ci și unei perioade lungi de evoluție latentă a bolii, când simptomele tuberculozei nu apar. De data aceasta este cel mai favorabil pentru terapie și, pentru a determina probabilitatea infecției, se folosește o evaluare a răspunsului organismului la testul Mantoux.

Agent cauzal

Agentul cauzal al patologiei este un bacil tubercular. O trăsătură distinctivă a bacteriei este cochilia sa, care protejează microbul de condițiile de mediu variabile și de efectele medicamentelor.

Bacilul tubercular se dezvoltă foarte încet, deci poate fi dificil de diagnosticat boala. De obicei, microorganismele sunt transmise prin aer: atunci când pacientul tuse, strănut și vorbește. Când picăturile care conțin componente ale unui bacil tubercular se usucă, se formează particule chiar mai mici care rămân în aer mult timp și nu se așează sub gravitație. Din aer, agentul patogen al patologiei pătrunde în membranele mucoase ale nazofaringelui unei persoane și în tractul său respirator.

Probabilitatea de infecție depinde de durata contactului cu pacientul și de forma de patologie de care suferă. Deci, atunci când comunicați cu o persoană cu tuberculoză pulmonară, riscul de a suferi o afecțiune crește de multe ori.

Bacteriile nu intră întotdeauna în plămâni și provoacă tuberculoză. Riscul de a dezvolta patologie depinde de starea sistemului imunitar uman, precum și de sensibilitatea sa individuală la unul sau alt tip de microorganism. Probabilitatea de infecție este, de asemenea, influențată de vârsta unei persoane: cel mai mare număr de cazuri de boală apare în grupa de vârstă de 25 - 35 de ani..

Tuberculoza se dezvoltă activ la persoanele care suferă de patologii infecțioase și cronice:

HIV;
insuficiență renală;
diabetul zaharat;
boli oncologice.

Categoria de risc pentru contractarea tuberculozei include copiii sub 5 ani, persoanele care trăiesc în condiții de viață precare, persoanele în vârstă.

Factori de risc

Cel mai adesea oamenii suferă de tuberculoză:

în contact cu cei infectați pentru o lungă perioadă de timp;
având boli cronice ale sistemului respirator;
care suferă de ulcer stomacal sau ulcer duodenal, diabet zaharat;
administrarea medicamentelor glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp (hormonii suprimă puternic imunitatea);
infectat cu virusul HIV;
consumatorii de alcool în închisoare, consumând stupefiante;
angajații instituțiilor medicale în care sunt tratați pacienții cu tuberculoză;
a avut anterior tuberculoză nepulmonară / pulmonară.

Formele și stadiile bolii

În prezent, oamenii de știință au identificat multe forme diferite de tuberculoză. Această infecție este clasificată în primul rând după manifestarea simptomelor sale..

În acest sens, există două tipuri de afecțiuni:

Formular deschis. În acest caz, bolnavul eliberează în mediu o bacterie patogenă care îi poate infecta pe alții. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când tușiți sau expectorați. Acest formular este desemnat ca BK + sau TB +. Această marcă spune că agenții infecțioși au fost găsiți în frotiul sputei..
Formular închis. Cu o astfel de boală, pot exista microbi patogeni în corpul uman, dar nu intră în mediu. Aceasta înseamnă că pacientul nu este contagios. În acest caz, marca este BK- sau TB-.

Există, de asemenea, astfel de forme de boală ca primară și secundară. Acestea sunt afișate în funcție de faptul dacă o persoană a întâmpinat prima dată o boală sau a avut o recidivă.

În plus, trebuie remarcat faptul că există zeci de tipuri de boli ale tuberculozei care pot fi cauzate de complexul bacterian Mycobacterium tuberculosis. Dintre acestea, este necesar să se evidențieze tuberculoza pulmonară diseminată, tuberculoza pulmonară miliară, tuberculoza pulmonară focală, tuberculoza pulmonară infiltrativă, pneumonia cazeoasă, tuberculoza pulmonară, tuberculoza pulmonară cavernoasă, tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă, tuberculoza pulverulinoasă și pulveruloză. Toate aceste boli au anumite caracteristici, metode de diagnostic, precum și metode de tratament..

Primele simptome ale tuberculozei

Tuberculoza pulmonară poate continua mult timp fără simptome vizibile și poate fi găsită accidental în timpul fluorografiei sau pe o radiografie a pieptului. Faptul contaminării organismului cu micobacterii tuberculoase și formarea de hiperreactivitate specifică imunologică poate fi detectat și la stabilirea testelor de tuberculină.

În stadiul inițial al dezvoltării tuberculozei, simptomele sunt dificil de diferențiat de infecțiile respiratorii acute obișnuite sau sindromul oboselii cronice. Dar dacă luăm în considerare mai întâi primele semne de tuberculoză la adulți, atunci va fi posibil să le identificăm în prealabil.

În cazurile în care tuberculoza se manifestă clinic, de obicei primele simptome sunt manifestări nespecifice de intoxicație: slăbiciune, paloare, oboseală crescută, letargie, apatie, febră de grad scăzut (aproximativ 37 ° C, rar peste 38 °), transpirație, în special tulburarea pacientului pe timp de noapte, pierdere în greutate. Generalizată sau limitată la orice grup de ganglioni limfatici este adesea detectată limfadenopatia - o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. Uneori este posibil să se identifice o leziune specifică a ganglionilor limfatici - inflamația „rece”.

1) Temperatura corporală crescută

Cel mai important prim semn al tuberculozei este considerat a fi o temperatură corporală crescută, care nu revine la normal în decurs de o lună. Mai mult, aspectul său nu poate fi explicat prin unele motive obiective - nu există procese inflamatorii în organism, nu există semne de răceală sau gripă. Dimineața, temperatura corpului unui pacient cu tuberculoză se încadrează în limite normale, dar spre seară crește invariabil la 38,5 grade și este întotdeauna însoțită de frisoane..

Vă rugăm să rețineți: în etapele inițiale ale dezvoltării tuberculozei, temperatura corpului nu atinge niciodată valorile febrile (39 de grade și peste), dar acest lucru este tipic pentru etapele ulterioare ale bolii.

2) tuse

Un pacient cu tuberculoză tușește în mod constant, dar la începutul bolii, tusea va fi uscată și paroxistică, din exterior pare o reacție nervoasă. Pe măsură ce patologia progresează, tusea devine umedă, după ce tuse sputa, pacientul se ameliorează pentru o perioadă scurtă de timp.

Vă rugăm să rețineți: dacă o persoană are tuse uscată timp de 20 de zile sau mai mult și nu există alte simptome de răceală / bronșită, atunci acesta este un motiv pentru a contacta imediat un fizioterapeut pentru a clarifica diagnosticul.

3) Respirație scurtă și respirație șuierătoare

Respirația dificilă apare la cel mai mic efort fizic, o persoană se comportă ca un pește fără apă - îi lipsește grav aerul.

Există respirații șuierătoare de altă natură. Pot fi uscate și umede, totul depinde de deteriorarea țesutului pulmonar și de caracteristicile individuale ale pacientului. Numai un medic poate determina acest diagnostic prin ascultare și simptome suplimentare..

4) Schimbarea aspectului pacientului

Boala în cauză face fața pacientului scufundată, pielea acestuia capătă o nuanță palidă, dar pe obraji, dimpotrivă, „arde” o roșie nefirească. Un pacient cu tuberculoză pierde rapid în greutate, în ciuda faptului că pofta de mâncare rămâne normală și dieta nu a suferit nicio corecție.

La începutul dezvoltării tuberculozei, modificările aspectului nu sunt foarte vizibile și, pe măsură ce patologia progresează, aspectul pacientului poate fi diagnosticat probabil.

5) durere toracică

Acest simptom este mai tipic pentru etapele ulterioare ale tuberculozei, când a luat deja o formă cronică a cursului. Dar la începutul dezvoltării bolii, durerea non-intensă poate fi prezentă doar în momentele de respirație profundă, iar localizarea durerii va fi sub coaste..

Simptomele tuberculozei extrapulmonare

Bagheta lui Koch este capabilă să infecteze nu numai țesutul pulmonar, ci și să se înmulțească și să provoace inflamații în alte organe. Cu această localizare, ei vorbesc despre tipul extrapulmonar al bolii. Un tip nespecific de leziune tuberculoasă a organelor și sistemelor interne este diagnosticat, de regulă, prin metoda de excludere a altor boli și patologii.

Tabloul clinic depinde de severitatea procesului și de localizarea organului sau țesutului afectat de bacterii..

Leziunea tuberculoasă a sistemului digestiv se exprimă în tulburări periodice de defecare, senzație de balonare, durere în intestine, semne de sângerare hemoragică (includerea sângelui în fecale), o creștere a temperaturii corpului până la 40 ° C.
Odată cu localizarea procesului inflamator în creier, boala se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, tulburări în funcționarea sistemului nervos, modele de somn, iritabilitate crescută, reacții nevrotice, o creștere a mușchilor occipitali și cervicali. Durerea în spate este caracteristică atunci când picioarele sunt extinse, capul este înclinat spre piept. Boala progresează lent, la risc sunt copiii preșcolari, pacienții cu diabet zaharat, persoanele infectate cu HIV.
Înfrângerea tractului urinar de către bacteriile tuberculoase este de obicei determinată în rinichi și / sau organele pelvine. Tabloul clinic constă în atacuri de durere la nivelul spatelui inferior, hipertermie a corpului, dorință frecventă, dureroasă, neproductivă de a urina, includerea sângelui în urină.
Afectarea tuberculoasă a osului și a țesutului articular se manifestă prin durere în zonele afectate, limitarea mobilității articulațiilor. Datorită similitudinii simptomelor cu alte boli ale aparatului locomotor, este dificil de diagnosticat.
Leziunea tuberculoasă a pielii se exprimă sub formă de erupții cutanate răspândite pe toată pielea, fuzionând și formând formațiuni nodulare dense la atingere.

Alte simptome sunt posibile cu deteriorarea diferitelor organe. Un organism patogen, care intră în sânge, se poate răspândi în tot corpul și poate viza aproape orice organ, țesut sau sistem. În acest caz, semnele clinice ale bolii sunt dificil de diferențiat de procesele inflamatorii similare cu o etiologie diferită. Prognosticul pentru tratamentul formelor extrapulmonare depinde de momentul diagnosticului, localizarea procesului patologic, stadiul acestuia, gradul de afectare a organelor, starea generală de sănătate a pacientului.

Diagnostic

Diagnosticul tuberculozei se bazează pe fluorografie, radiografie și tomografie computerizată a organelor și sistemelor afectate, examinarea microbiologică a diferitelor materiale biologice, testul cutanat al tuberculinei (reacția Mantoux), precum și metoda analizei genetice moleculare (reacția în lanț a polimerazei) etc..

De asemenea, diagnosticul de tuberculoză activă se efectuează prin examinarea microscopică a sputei obținută printr-un frotiu. Un astfel de diagnostic este una dintre cele mai populare metode, dar departe de a fi cele mai lipsite de ambiguitate, deoarece într-un stadiu incipient al tuberculozei, precum și cu manifestările sale la copii, un astfel de studiu va da un rezultat negativ. Este mai eficient să folosiți fluoroscopie sau fluorografie, ceea ce va oferi o precizie mai mare în rezultate, în special în etapele ulterioare.

De asemenea, pentru a identifica agentul patogen, se utilizează o reacție în lanț a polimerazei..

Complicații

Cea mai gravă complicație poate fi moartea din cauza tuberculozei. Acest lucru se întâmplă în cazul în care nu este tratat. Și există și alte consecințe ale bolii:

se produce distrugerea altor organe, de exemplu, ficatul, inima, rinichii etc;
boala poate distruge articulațiile, ceea ce duce la tuberculoză osoasă;
poate apărea hemoragie pulmonară - una dintre cele mai periculoase complicații ale tuberculozei. În acest caz, este nevoie de asistență medicală urgentă..

Dacă o persoană a suferit odată de tuberculoză, atunci nu este imună în viitor la inflamația bolii. De asemenea, nu există nicio certitudine că copilul nu va fi infectat de mamă și se va naște complet sănătos și fără anomalii. Sarcina înghețată sau moartea copilului în timpul nașterii se întâmplă adesea.

După recuperare, o persoană poate suporta dureri de cap, disconfort la nivelul oaselor și articulațiilor, slăbiciune de ceva timp. Acest lucru se datorează cel mai adesea medicamentelor puternice. Pot exista, de asemenea, stomac și scaune supărate.

Ce trebuie făcut dacă există un pacient cu TBC acasă

Toți membrii familiei cu un pacient cu TBC trebuie să ia măsuri de precauție. Persoana infectată trebuie izolată într-o cameră separată sau în spatele unui ecran. Numărul de lucruri cu care va contacta ar trebui să fie limitat cât mai mult posibil. Toate obiectele din casă trebuie dezinfectate și curățate zilnic.

Din camera în care locuiește pacientul, trebuie să scoateți jucăriile moi, covoarele, perdelele, pernele suplimentare. Se recomandă închiderea mobilierului tapițat cu huse speciale, care trebuie fierte din când în când. Când se deplasează prin casă, cei infectați trebuie să poarte o mască (tifon de unică folosință sau cu patru straturi).

Cum se tratează tuberculoza?

De obicei, tratamentul tuberculozei este complex și lung, în funcție de tipul și severitatea bolii, durează până la doi ani și include următoarele activități:

Chimioterapie;
Terapie medicamentoasă de susținere;
Intervenții chirurgicale (dacă este necesar);
Reabilitare în sanatorii.

Spitalizarea pentru tuberculoză

Nu este întotdeauna necesar să mergi la spital pentru tratamentul tuberculozei. Există indicații pentru spitalizare:

Suspiciune de tuberculoză pulmonară.
Diagnosticul diferențial al tuberculozei cu alte boli cu simptome similare.
Tratamentul tuberculozei extrapulmonare nou diagnosticate (chimioterapie).
Tratamentul tuberculozei rezistente la medicamente anti-tuberculoză.
Tratamentul formelor active ale bolii.
Tratamentul formelor comune de tuberculoză.
Necesitatea tratamentului chirurgical al tuberculozei.

Durata spitalizării pentru tuberculoză depinde de forma bolii:

Dacă în timpul diagnosticului se confirmă faptul că pacientul nu este bolnav de tuberculoză, acesta este externat imediat.
Dacă diagnosticul preliminar este confirmat, tratamentul durează aproximativ 3-4 luni. Numai după ce a trecut sputa de trei ori, confirmând că pacientul nu excretă micobacterii, poate fi supus unui tratament suplimentar în ambulatoriu sau sanatoriu.
Cu tuberculoza multirezistentă, atunci când bacilul este rezistent la toate medicamentele antituberculoză, pacientul poate petrece până la un an și jumătate în spital.

Chimioterapie

În practica ftisiatrică modernă, terapia anti-tuberculoză este utilizată cu participarea mai multor tipuri de antibiotice.

În acest moment, sunt relevante trei regimuri de tratament:

Tricomponent;
Cu patru componente;
Cinci componente.

Tratamentul tuberculozei constă în două faze principale:

Intens;
Prelungit.

Scopul primei faze intensive este de a opri procesul inflamator, de a preveni distrugerea ulterioară a țesuturilor, de a resorbi infiltratul și exsudatul și de a opri eliminarea micobacteriilor tuberculoase din organism în mediu. Adică, medicii încearcă să facă o persoană să nu mai fie contagioasă. Durează, în medie, două până la șase luni.

Tratamentul prelungit al tuberculozei are ca scop vindecarea completă a focarelor inflamatorii, cicatrizarea țesuturilor deteriorate și restabilirea imunității puternice la pacient. În funcție de natura și severitatea bolii, terapia poate dura până la doi ani, iar în cazul formei multirezistente de tuberculoză - până la trei până la patru ani, până când examinarea cu raze X dovedește atenuarea completă a bolii.

Medicamente suplimentare pentru tratament

Terapia complementară pentru tuberculoză include:

Imunostimulantele (galavit, xymedon, glutoxim) ajută organismul să lupte împotriva micobacteriei tuberculoase;
Hepatoprotectorii sunt necesari pentru a proteja ficatul de efectele distructive ale antibioticelor; sunt prescrise cu o monitorizare constantă a nivelului de bilirubină din sânge;
Absorbanții (acetilcisteină și reosorbilact) sunt prescriși în momentul întreruperii chimioterapiei în caz de reacții adverse extrem de severe. După o scurtă perioadă de odihnă, tratamentul trebuie reluat;
Vitaminele B, acidul glutamic și ATP sunt necesare pentru a preveni neuropatia periferică și alte efecte nedorite din sistemul nervos central;
Metiluracilul, aloe vera, glunatul, FiBS sunt prescrise în timpul tratamentului tuberculozei pentru a accelera procesele de regenerare celulară;
Glucocorticoizii sunt o ultimă soluție, deoarece au un efect imunosupresor puternic. Dar uneori sunt încă prescrise pentru o perioadă scurtă de timp pentru a îneca manifestările prea violente ale procesului inflamator în caz de tuberculoză extinsă și severă..

Cura de slabire

Nutriția pentru tuberculoză ar trebui să vizeze întărirea sistemului imunitar.

Pacientul trebuie să consume între 120 și 150 g de proteine pure pe zi. Este necesar pentru a produce anticorpi. Surse de proteine: pește, fructe de mare, produse lactate, carne de pasăre slabă și pește, ficat de bovine și pește.
Cantitatea de grăsimi de care are nevoie pacientul este de la 50 la 80 g pe zi. Acestea sunt esențiale pentru repararea membranelor celulare care au fost deteriorate de micobacterii. Pentru a evita lipsa de grăsimi, trebuie să consumați unt și uleiuri vegetale, ulei de pește, untură de porc, cantități mici de grăsimi animale..
Carbohidrații pentru tuberculoză trebuie să corespundă normei de vârstă - aproximativ 400 g pe zi. Se pot obține din cereale, legume. Nu este recomandat să consumați mai mult de 80 g de cofetărie pe zi.
Sărurile minerale normalizează metabolismul și îmbunătățesc funcționarea sistemului endocrin, crescând astfel apărarea organismului. Sursele lor pot fi: roșii, smochine, conopidă, ierburi, brânzeturi, brânză de vaci.

Prevenirea

Datorită faptului că infecția apare destul de ușor, medicii au elaborat anumite reguli pentru a preveni pătrunderea agentului patogen în corpul uman. Acestea sunt după cum urmează:

Nu puteți sta mult timp în aceeași cameră cu un pacient cu tuberculoză.
Merită periodic la momentul stabilit să fie vaccinat sub formă de BCG. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor. De asemenea, vaccinul este administrat adulților sub 30 de ani dacă au un test Mantoux care dă un rezultat pozitiv.
Este necesar să faceți fluorografie o dată pe an. Acest lucru se aplică atât copiilor, cât și adulților..

Pentru a detecta tuberculoza în stadiile incipiente, toți adulții trebuie să fie supuși unui examen fluorografic într-o policlinică cel puțin o dată pe an (în funcție de profesie, starea de sănătate și apartenența la diferite „grupuri de risc”). De asemenea, cu o schimbare bruscă a reacției Mantoux în comparație cu precedenta (așa-numita „îndoire”), unui fizioterapeut i se poate oferi chimioterapie preventivă cu mai multe medicamente, de obicei în combinație cu hepatoprotectori și vitamine B.

Unii adulți și aproximativ 10% dintre copiii care nu primesc tratament profilactic în timpul cotului dezvoltă o afecțiune numită intoxicație cu tuberculoză.

Prognoză pe viață

Odată cu depistarea precoce a bacilului Koch în organism, diagnosticul atent și respectarea strictă a prescripțiilor medicului pacientului, prognosticul pentru recuperarea după tuberculoză este foarte pozitiv..

Rezultatul nefavorabil al bolii în majoritatea cazurilor se datorează formei avansate a bolii, precum și atitudinii frivole a pacienților față de aceasta.

Totuși, amintiți-vă, chiar dacă medicii pun o cruce pe o persoană bolnavă, există multe mărturii când o astfel de persoană s-a întors către Dumnezeu în rugăciune și a primit o recuperare completă, chiar și cu boli atât de mortale precum cancerul..