Simptomele tuberculozei la copii

Tuberculoza rămâne una dintre cele mai frecvente boli infecțioase. Boala reprezintă o amenințare nu numai pentru adulți, ci și pentru copii și adolescenți. Agenții cauzali ai tuberculozei afectează sistemul respirator uman și afectează aproape toate organele. Tuberculoza este o boală foarte insidioasă, dezvoltarea sa are loc într-un mod imperceptibil. Prin urmare, ar trebui să cunoașteți cauzele și simptomele bolii pentru a preveni consecințe grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru părinții care trebuie să monitorizeze sănătatea copiilor lor..

Cum apare infecția

Tuberculoza este o boală infecțioasă transmisă prin contactul cu secrețiile umede de la o persoană bolnavă. Un copil poate prinde o infecție în orice loc public sau cu o prezență constantă lângă un pacient în faza activă a tuberculozei.

Agentul patogen intră în alveolele sistemului respirator. După ce macrofagele absorb infecția cu tuberculoză. Micobacteriile încep să invadeze sistemul limfatic. Prin fluxul sanguin, infecția intră în alte organe.

Bacteriile preferă să se înmulțească în organe care conțin oxigen. În primul rând, acestea sunt căile respiratorii, urinare și sistemul nervos central. Timpul din momentul în care bacteriile intră în organism până la apariția primelor simptome de la 14 zile la 3 luni. Un copil infectat reprezintă o amenințare pentru sănătatea altora pentru o lungă perioadă de timp. În timp ce tuberculoza se află în faza activă de răspândire. Această perioadă durează până la începerea tratamentului..

Dar, de asemenea, trebuie avut în vedere faptul că unii oameni pot fi purtători asimptomatici ai bacteriei pentru o lungă perioadă de timp. În timp ce infecția cu tuberculoză este reținută de sistemul imunitar. La unii, este atât de puternic încât, la contactul cu micobacteria, o persoană nu se infectează.

Principalele motive

Bacteria tuberculozei, denumită „bacilul lui Koch”, pătrunde în organism și îi afectează treptat locul de desfășurare. Principala cale de infecție este aeriană. Dar există multe alte opțiuni pentru infecție. Un procent mai mare de copii au fost infectați din cauza oricărei interacțiuni cu pacientul. Mycobacterium, atunci când vorbea, strănut, tuse, a intrat în aer, iar copilul a inhalat flegma cu agentul patogen. După care bagheta lui Koch a fost chiar în plămâni.

Alte cauze ale infecției includ:

  • introducerea bacililor în tractul gastro-intestinal. Acest lucru se poate întâmpla atunci când mâncați alimente de origine animală (produse lactate de la o vacă bolnavă);
  • infecția membranei mucoase a ochiului;
  • infecție placentară. O mamă bolnavă care poartă un copil îi poate transmite virusul prin placentă. Se poate întâmpla și dacă este deteriorat în timpul travaliului;

Există o serie de factori care duc la dezvoltarea bolii la copii. Un sistem imunitar slăbit joacă un rol major în acest sens. Motivele imunității slabe la copii:

  • tendință la îmbolnăvire de la naștere;
  • prezența altor infecții în organism;
  • stres frecvent;
  • dieta dezechilibrata.

Fiecare persoană are posibilitatea de a se infecta. Dar, mai ales, copiii care trăiesc în condiții inadecvate sunt susceptibili la acest lucru..

Semne de tuberculoză la copii

La un copil bolnav, pot fi observate multiple simptome ale manifestării bolii. În prima etapă de dezvoltare a tuberculozei, acestea sunt semne de intoxicație a corpului. Rata cu care va fi afișată depinde de numărul de micobacterii care au pătruns în organele copilului. Când bacilii abia își încep călătoria prin corp, simptomele tuberculozei la copii sunt mai pronunțate:

  • slăbiciune a întregului corp;
  • temperatură nesemnificativă care nu scade mult timp;
  • pierderea interesului pentru alimente;
  • pierdere în greutate;
  • hiperhidroză;
  • senzație de oboseală;
  • retard mental;
  • piele alba.

Sunt evidențiate și problemele din domeniul stării psihologice a copilului. Schimbări de dispoziție persistente, ritm cardiac crescut, transpirație manuală.

Principala trăsătură distinctivă a simptomatologiei tuberculozei de infecțiile respiratorii acute este că se manifestă foarte lent. Bolile respiratorii acute se manifestă activ în stadiile incipiente ale infecției.

În trecut, unul dintre semnele infecției cu TBC era febra. Acum acest simptom este absent în majoritatea cazurilor..

Simptome primare

Primul semn este o reacție specifică a organismului la agentul cauzal al tuberculozei. Etapa primară provoacă producerea de anticorpi. La rândul lor, acestea afectează micobacteriile, care din sânge intră în celulele sistemului imunitar. Macrofagele se găsesc în aproape toate organele umane. Din cauza acestei locații pot apărea semne de infecție în orice organ..

Această reacție a sistemului imunitar nu durează mult. La copii, poate dispărea într-o lună. Dar a scăpa de simptome nu este un remediu. Tratamentul tuberculozei la copii poate dura foarte mult.

Patologiile stadiului primar care apar în corpul copilului:

  • Inflamație în jurul ochilor. Apare roșeața pleoapelor și a globului ocular. Aceste semne apar atât în ​​combinație, cât și separat. Se observă ruperea excesivă. Se dezvoltă intoleranță la lumina puternică. Cu astfel de simptome, este necesară consultarea unui oftalmolog înainte de testarea tuberculozei..
  • Debutul artritei.
  • Pielea este, de asemenea, supusă simptomelor de intoxicație. Roșeața apare sub forma unui cerc. Acestea sunt situate în principal pe tibie. Uneori, manifestările apar la nivelul mâinilor sau al șoldului. Prin urmare, examinările copilului trebuie efectuate pe întreaga piele..
  • Noduli limfatici umflați. Acest proces este absolut nedureros. Mai multe noduri sunt afectate simultan și devin mobile. La început, ganglionii limfatici sunt moi. Pe măsură ce boala progresează, acestea se întăresc..
    Această reacție nu se caracterizează printr-un proces inflamator datorat infecției bacteriene. Aceasta este o colecție de celule dintr-unul din organele umane. Consecința contactului cu infecția.

Cum se manifestă tuberculoza la copii sub diferite forme?

Fiecare formă de infecție cu tuberculoză are propriile simptome și manifestări la copii. Să ne dăm seama mai detaliat cu fiecare.

Tuberculoza primară

Manifestările infecției cu tuberculoză în forma primară se disting prin invizibilitatea lor. Aproape jumătate dintre copiii infectați nu prezintă semne fizice evidente. Nou-născutul este mai predispus la manifestarea simptomelor fizice. Dar ele sunt exprimate cel mai adesea implicit..

Tusea fără spută este cel mai frecvent simptom al tuberculozei la copii.

În cazuri rare, poate apărea febră. De asemenea, pierderea în greutate și senzația de oboseală corporală nu sunt excluse. Problemele legate de creșterea greutății corporale necesare apar în principal la nou-născuți. Va dispărea numai după un tratament de înaltă calitate cu medicamente..

Simptomele respiratorii sunt și mai puțin frecvente. La nou-născuți și copii, după un an, uneori apare respirația șuierătoare caracteristică. La inhalare pot fi auzite zgomote în plămâni. Se observă respirația rapidă sau încetarea parțială a fluxului sanguin pulmonar. Toate aceste simptome pot dispărea odată cu utilizarea antibioticelor. Acest lucru sugerează că, împreună cu agenții cauzali ai tuberculozei, o infecție bacteriană este prezentă și în organism..

Tuberculoza reactivă

Acest tip de tuberculoză practic nu apare la copiii preșcolari. Chiar și copiii care au avut tuberculoză în copilărie în cazuri foarte rare pot fi expuși formei reactive. Practic, acest tip se manifestă la copii la vârsta de șapte ani. Când este infectat cu o infecție primară. Această specie este localizată în sistemul respirator. Nu poate continua dezvoltarea în alte organe din cauza luptei sistemului imunitar cu agentul patogen..

La adolescenți, se observă următoarele simptome:

  • febră;
  • slăbiciune a întregului corp;
  • tusea flegmei;
  • pierdere în greutate;
  • durere în zona pieptului.

Toate manifestările tuberculozei reactive dispar treptat odată cu începerea procesului de tratament. O îmbunătățire vizibilă a stării copilului apare după câteva săptămâni. Deși, tusea poate persista până la câteva luni. Acest tip de tuberculoză este foarte periculos pentru o persoană sănătoasă. Riscul de infecție de la pacient este foarte mare.

Cu un tratament adecvat și în timp util, pacientul scapă complet de boală.

Pericardită

Boala afectează sacul care conține inima. Pentru copii, o astfel de formă tuberculoasă nu este tipică sau apare în situații foarte rare. Simptomele nu sunt foarte diferite de alte tipuri de boală (o ușoară creștere a temperaturii pentru o lungă perioadă de timp, slăbiciune, scădere în greutate). Durerea în zona pieptului la copii nu este observată.

Tuberculoza limfohematogenă

Când intră în sistemul limfatic, micobacteriile încep o „călătorie” prin corpul copilului. Intensitatea răspândirii depinde de numărul de bacterii care au pătruns în sânge, precum și de puterea sistemului imunitar.

Practic nu există simptome cu această răspândire. Dar procesul în sine poate apărea cu unele complicații. O stare febrilă indică faptul că bacteriile pătrund în fluxul sanguin. Acest semn durează suficient.

Deseori diferite corpuri intră în acest proces. Cele mai frecvente sunt: ​​ficatul, splina, ganglionii limfatici, rinichii. Consecința acestei implicări este o creștere a dimensiunii organului afectat. Leziunea poate atinge oasele și articulațiile. Inflamația creierului apare în ultima etapă a bolii. Organele sistemului respirator suferă într-o măsură mai mică cu această formă de tuberculoză. Doar cu prezența prelungită a bacteriilor în plămâni, o schimbare difuză devine vizibilă.

Tuberculoza miliara

Unul dintre tipurile de tuberculoză diseminată. Se formează atunci când un număr mare de agenți patogeni intră în sistemul circulator. Înfrângerea se formează în mai multe organe simultan. Apare ca o consecință a complicațiilor stadiului primar al bolii, care durează o jumătate de an din ziua infecției. Acest tip este cel mai frecvent la bebeluși. Dar și adolescenții nu fac excepție; au tuberculoză miliară ca urmare a infecției cauzate anterior..

Manifestările inițiale ale tipului miliar al tuberculozei diseminate sunt pronunțate. Deja după câteva zile, persoana se îmbolnăvește grav. Dezvoltarea este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de o pierdere de kilograme. Nu există formațiuni pe piele. Mărirea ganglionilor limfatici, splinei și ficatului are loc la aproximativ 2 săptămâni după intoxicație. Acest lucru apare la aproape jumătate din toți pacienții cu acest diagnostic..

Cu cât boala se dezvoltă mai intens, cu atât febra devine mai stabilă. În acest caz, o examinare cu raze X arată absența patologiilor în zona toracică. Semnele respiratorii sunt lente sau absente. Timp de încă două săptămâni, agenții patogeni se acumulează în plămâni. După aceea, tuse și răgușeală încep să apară.
Pentru prima dată la un studiu cu raze X, este posibil să se detecteze focare de inflamație atunci când dimensiunea lor atinge doar 2 mm. După care, focarele mici încep să se contopească și să formeze patologii mari.

Simptomele afectării creierului sunt observate la aproximativ o treime din pacienții cu boală activă. Durerile de cap persistente sau neregulate indică prezența meningitei. Senzații dureroase în stomac legate de dezvoltarea peritonitei tuberculoase. Erupții cutanate primare cu răspândire ulterioară în tot corpul - tuberculoză papulonecrotică. Simptomele sale pot fi urmărite și în tuberculoza miliară..

Tratamentul pentru această formă este foarte lent. Chiar și cu toate prescripțiile specialiștilor și selectarea medicamentelor de înaltă calitate. Manifestările febrile dispar nu mai devreme de 3 săptămâni după începerea terapiei. Primele rezultate pozitive în zona de acumulare a focarelor apar după câteva luni sau mai mult..

Dacă boala a fost detectată în stadiul inițial și s-a efectuat chimioterapie intensivă, atunci șansa de vindecare tinde la 100%.

Înfrângerea căilor respiratorii superioare. Tuberculoza organului auzului

Patologia de acest tip nu este practic observată la persoanele care trăiesc în țările dezvoltate. Nu același lucru se poate spune despre țările cu condiții de viață mai puțin dezvoltate. La copii, tuberculoza laringelui este cea mai frecventă. Semnele sunt: ​​tuse cu spută, durere în gât, greutate la înghițire.

Semnele frecvente ale bolii urechii includ:

  • efecte de zgomot în organele auditive;
  • formarea și secreția de lichid din auriculă;
  • paralizie parțială a feței;
  • patologia membranei timpanice.

Tuberculoza ganglionară

Această formă de infecție cu tuberculoză este a doua cea mai frecventă după boala pulmonară..

O trăsătură caracteristică este creșterea volumului ganglionilor limfatici. Procesul are loc treptat de la o săptămână la câteva luni. Cu o presiune ușoară asupra ganglionului limfatic mărit, pacientul simte disconfort. În unele cazuri, într-un stadiu târziu al dezvoltării bolii, există o creștere a temperaturii, o scădere a greutății corporale, hiperhidroză, în principal noaptea.

La un stadiu incipient al bolii, ganglionii limfatici sunt moi și mobili. Pielea de deasupra lor nu este schimbată. Mai mult, aderențele apar între noduri, iar pielea se inflamează treptat. În ultimele etape, moartea celulară începe în ganglionii limfatici. Când îi atinge, pacientul simte durere. Datorită volumului lor mare, ganglionii limfatici pot exercita presiune asupra organelor vecine.

Leziune tuberculoasă a sistemului nervos central

Tuberculoza sistemului nervos central este cea mai dificilă complicație pentru un copil. Dacă tratamentul nu este început la timp, dezvoltarea acestuia este fatală.

Patologia din creier este o consecință a răspândirii agentului patogen prin sânge și sistemul limfatic. Metastazele apar în cortexul cerebral. Intensitatea lor depinde de leziunile metastatice ale meningelor.

Complicarea meningitei se manifestă în forme avansate de tuberculoză la copii.

Se întâmplă cel mai adesea la copii cu vârsta cuprinsă între 5 luni și 4 ani. În unele situații, dezvoltarea meningitei este posibilă la ceva timp după infecție. Tabloul clinic al bolii se poate dezvolta lent sau într-un ritm accelerat. Procesul accelerat apare mai ales la copii. Semnele apar literalmente cu câteva zile înainte de forma acută a bolii.

Simptomele sunt împărțite în 3 etape:

Primul stagiu. Durează aproximativ 2 săptămâni. Se caracterizează prin următoarele semne:

  • febră;
  • durere în zona capului;
  • stare depresivă;
  • slăbiciune și stare de rău;

Copiii mici pot prezenta o întârziere a dezvoltării. Pierderea abilităților și abilităților dobândite.

A doua faza. Apare cu o viteză intensă. Simptome:

  • stare de rău, letargie, slăbiciune a întregului corp;
  • crampe la nivelul membrelor;
  • cardiopalmus;
  • vărsături.

Evoluția bolii într-o formă activă duce la formarea hidrocefaliei. Există o creștere a presiunii intracraniene, precum și a inflamației vasculare. În unele cazuri, copilul nu prezintă simptome de hidrocifal. În schimb, se dezvoltă encefalita: afectarea coordonării mișcărilor, vorbirea incoerentă și pierderea orientării în spațiu.

Etapa a treia. Cea mai periculoasă etapă cu simptome severe.

  • comă;
  • paralizia parțială sau completă a membrelor;
  • tensiune arterială crescută;
  • pierderea reflexelor esențiale.

În cele din urmă, a treia etapă este fatală în absența asistenței de urgență. Dintre acești pacienți, chiar și după recuperarea completă, sunt observate diferite tulburări ale sistemului nervos central, până la întârzierea mintală..

Leziune tuberculoasă a scheletului

Practic, acest proces de complicație afectează coloana vertebrală. Apare mai ales la copii. Patologiile osoase sunt similare cu infecțiile fungice.
Scheletul este afectat într-un stadiu târziu în dezvoltarea tuberculozei. Prin urmare, acum practic nu apare. Mulțumită evoluției în controlul precoce al tuberculozei.

Tuberculoza gastrointestinală

Această boală se dezvoltă destul de rar. Cele mai frecvente simptome sunt ulcerele din membranele mucoase ale gurii (amigdalele). Posibilă mărire a ganglionilor limfatici regionali.

Tuberculoza sistemului digestiv la copii este rară. De obicei, această dezvoltare apare ca urmare a unei infecții pulmonare sau a pătrunderii agentului patogen în esofag (înghițirea salivei pacientului). Dar educația, indiferent de forma pulmonară, este de asemenea probabilă.

Forma congenitală a tuberculozei

Semnele unei forme congenitale în cele mai multe cazuri devin evidente în câteva săptămâni după naștere. Se disting următoarele simptome:

  • tulburări în activitatea plămânilor;
  • creșterea temperaturii;
  • refuzul de a mânca;
  • slăbiciune;
  • iritabilitate;
  • burtă pufoasă;
  • inflamația pielii;
  • întârzierea dezvoltării.

Manifestarea simptomelor depinde de zona leziunii și de mărimea acesteia..

Măsuri de diagnostic

Până în prezent, au fost dezvoltate multe metode de diagnostic. Iată cele de cea mai înaltă calitate:

  1. Testul Mantoux. Pentru efectuarea acestui studiu, pacientul este injectat sub piele cu un medicament care conține o doză mică de agenți patogeni ai tuberculozei. Injecția este absolut sigură pentru o persoană sănătoasă. Privind la locul injectării, un specialist diagnosticează disponibilitatea organismului de a confrunta micobacteria tuberculoză. Evenimentul are loc în fiecare an pentru copii. Diaskintest poate fi folosit ca analog..
  2. Fluorografie. Datorită radiațiilor, este posibil să vizualizați starea plămânilor.
  3. Examinări cu raze X. Dacă, în timpul adoptării metodelor enumerate mai devreme la o persoană, se detectează suspiciunea prezenței unei infecții, atunci se utilizează suplimentar raze X. Pentru a confirma sau a refuza un diagnostic.
  4. Diagnostic bacteriologic. O analiză a descărcării de tuse a pacientului este efectuată pentru a determina gradul de infecțiozitate al pacientului. Sondajul este larg răspândit în țările europene.
  5. Bronhoscopie. Cea mai dificilă metodă de cercetare cu un diagnostic foarte precis. Prin urmare, se efectuează în cazuri extreme. Cu condiția ca toate celelalte metode să fie inutile.

Pentru corectitudinea și acuratețea rezultatelor, trebuie efectuate cel puțin două examinări.

Prevenirea bolii la copii

Datorită faptului că numărul pacienților cu tuberculoză crește în fiecare an, măsurile preventive în rândul copiilor sunt o necesitate.
Boala este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de a fi supus unui tratament pe termen lung..

În medicină, au fost dezvoltate o serie de măsuri pentru prevenirea tuberculozei:

  • Vaccin BCG.Metoda preventivă împotriva tuberculozei la copii. Este deosebit de eficient pentru nou-născuți. Se desfășoară în aproape toate țările din fosta CSI. Vaccinarea BCG este administrată în principal copiilor la 3 zile după naștere. Procedura se efectuează numai pentru bebelușii sănătoși. Copilului bolnav i se administrează o injecție imediat după modificare la locul de reședință. Vaccinarea se face copiilor care au împlinit vârsta de șapte ani. Revaccinarea se efectuează exclusiv pentru un copil sănătos. Prin urmare, înainte de procedură, este obligatorie efectuarea unei analize pentru reacția Mantoux sau Diaskintest. Injecția în adolescență a fost anulată de stat. Deoarece până la vârsta de 14 ani, un număr mic de copii neinfectați rămâne. Nu cu mult timp în urmă, în țările dezvoltate, a fost înaintată o propunere de a efectua revaccinarea tinerilor cu vârsta de 18 ani, dar supusă unui test preliminar Mantoux..
  • Fluorografie Cu cât o persoană află mai devreme despre prezența unei boli în corpul său, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil și probabilitatea minimă de infecție la persoanele sănătoase și, cel mai important, la copiii mici. Pentru a evita consecințele neplăcute, trebuie examinate toate persoanele cu vârsta peste 16 ani. În așezările cu probabilitate redusă de infecție, categoriile adulte de persoane ar trebui să fie supuse fluorografiei de cel puțin o dată în 2 ani. În cazul în care riscul de infecție este mai mare, se recomandă examinarea o dată pe an.
  • Instituții specializate. Pentru un tratament de înaltă calitate și eficient al pacienților, au fost create spitale speciale (dispensare TB). Acestea asigură izolarea completă a celor infectați de persoanele sănătoase. Se presupune că spitalele izolează nu numai persoanele infectate, ci și sursa răspândirii agenților patogeni ai tuberculozei. Astfel de activități protejează mai întâi sănătatea copiilor. Măsurile preventive sunt reglementate prin lege în toate țările.

De asemenea, este prevăzut un set de măsuri pentru lucrul cu sursa infecției:

Tratamentul cu dezinfectanți la locul de reședință al pacientului. Condus de un serviciu sanitar special. Evenimentul prevede dezinfectarea tuturor, fără excepție, a obiectelor cu care a interacționat pacientul cu tuberculoză (saltea, vase, perdele, mobilier etc.). Se efectuează dezinfectarea cu ultraviolete.

Măsuri preventive pentru copiii în contact cu bolnavii

  • radiografia tractului respirator;
  • verificarea reacției Mantoux, efectuată fără coadă;
  • analiza sângelui și a urinei;
  • alte examene. Prescris de un medic în conformitate cu reclamațiile copilului.

Copiii cu risc crescut de infecție sunt examinați după șase luni. Durata este asigurată de starea pacientului din apropiere. Chiar și după moartea copilului infectat, observarea copilului continuă timp de doi ani. Moartea unui pacient din cauza tuberculozei se datorează eliberării unui număr mare de micobacterii.

Pentru copiii apropiați de pacient, măsurile preventive sunt prevăzute cu un medicament special izoniazid. Se recomandă un curs întreg de administrare a medicamentului. Doza se calculează în funcție de greutate. Utilizarea medicamentului durează aproximativ șase luni. Specialistul poate prescrie administrarea isoniazadului în combinație cu alte medicamente. Apoi, durata de prevenire este de aproximativ trei luni..

În cazul rezistenței agentului patogen la medicament, acesta nu este prescris, dar se efectuează examinări suplimentare ale copilului care se află în centrul infecției. Testele se fac după trei luni și apoi la fiecare 6 luni.

În prezent, există centre de sănătate pentru copiii cu risc crescut de infecție în țările dezvoltate. La ei, copiii sunt supuși unei examinări amănunțite și asistență calificată..

Prevenire personalizată pentru copii de către părinți

  • asigurarea hranei echilibrate pentru copil. În dietă trebuie inclus întregul complex de vitamine, în special calciu;
  • în prima dată după nașterea unui copil, ar trebui să evitați să vă prezentați cu el în locuri publice;
  • împiedicați un copil să comunice cu o tuberculoză infectată. De asemenea, nu trebuie să contactați o persoană care nu are tuse de mult timp;
  • menținerea unui stil de viață normal pentru întreaga familie;
  • educație fizică pentru copil;
  • evita hipotermia;
  • luarea de măsuri pentru a preveni apariția dependențelor la un copil (fumat, alcool și alții);
  • vizite regulate la un medic pediatru în caz de infecție cu infecții respiratorii acute și infecții virale respiratorii acute;

Infecția cu TBC la copii nu este o răceală obișnuită sau curgerea nasului care va dispărea într-o săptămână. Măsurile preventive, precum și cunoașterea simptomelor bolii, nu pot fi neglijate. La urma urmei, după cum știți, neglijarea bolii duce la consecințe dezastruoase. Nu contează dacă copilul este bolnav sau sănătos, este datoria fiecărui părinte să aibă grijă de bunăstarea sa. Nu vă puneți în pericol copiii.

Cum se manifestă și cum se tratează tuberculoza copilăriei: simptome și primele semne

Simptomele tuberculozei la copii și primele semne seamănă cu o răceală și depind de organul care afectează mai întâi infecția. Cei mai sensibili la boală sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani, care participă activ la facilități și evenimente de îngrijire a copiilor. Boala este deghizată cu succes ca patologie a plămânilor sau a altor organe, prin urmare, un diagnostic precis poate fi pus numai după teste de laborator.

Cum apare infecția

Caracteristicile evoluției bolii la copii

Cum să recunoaștem tuberculoza la un copil

Simptome frecvente într-un stadiu incipient

Tuberculoza ganglionilor limfatici bronșici

Tuberculoza pulmonară diseminată

Tuberculoza sistemului genito-urinar

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Etapele tratamentului bolii

Terapia patogenetică și tratamentul bolilor concomitente

Stilul de viață al copiilor în timpul tratamentului

Perioada de reabilitare și prevenire

Comentarii și recenzii

Cum apare infecția

Boala este cauzată de mycobacterium tuberculosis, care pătrunde în sistemul limfatic și se răspândește în corpul copilului. În acest caz, se formează focare extrapulmonare de deteriorare a organelor și sistemelor, care sunt însoțite de inflamații severe. Infecția este transmisă prin picături aeriene de la purtător. Există o altă modalitate de infecție - prin stomac - atunci când mănâncă carne și lapte de la animale bolnave. Este extrem de rar ca sursa infecției să fie praful, la care au aderat bacteriile..

Caracteristicile evoluției bolii la copii

Copiii au o sensibilitate ridicată la mycobacterium tuberculosis și la produsele lor de degradare, ceea ce determină evoluția severă a bolii. Boala trece prin mai multe etape. Prima este perioada pre-alergică, când bacteriile au pătruns în corpul copilului, dar încă nu s-a produs o reacție pozitivă. Durează 6 până la 8 săptămâni și este asimptomatic. Apoi începe așa-numita „întoarcere” - reacția tuberculinică devine pozitivă. Procesul inflamator din organism se dezvoltă în decurs de 3-12 luni.

Etapele dezvoltării tuberculozei

Posibile complicații

Apariția și frecvența complicațiilor depind în mare măsură de vârsta copilului. Cu cât bebelușul este mai mic, cu atât este mai probabil să dezvolte patologii..

Cele mai frecvente complicații posibile sunt următoarele:

  • meningită tuberculoasă (inflamație a mucoasei creierului);
  • sepsis (otrăvirea sângelui);
  • pleurezie (inflamație a membranei pulmonare);
  • dezvoltarea tuberculozei miliare.

Cum să recunoaștem tuberculoza la un copil

Simptomele variază în funcție de locul în care apare cea mai mare leziune.

La sugari se remarcă lacrimile, tulburările de somn și letargia. Bebelușii refuză să alăpteze și sunt foarte capricioși. Regurgitare frecventă după hrănire.

Copiii cu vârsta peste 3 ani au nervozitate crescută, somnolență, transpirație a palmelor și a spatelui în timpul somnului. Pot apărea probleme de digestie și apetit.

În stadiile incipiente, tuberculoza poate fi confundată cu manifestări ale altor boli:

  • amigdalită;
  • bronşită;
  • ARVI.

Simptome frecvente într-un stadiu incipient

În stadiile incipiente, boala are simptome generale:

  • oboseală crescută;
  • dureri de cap;
  • paloare și piele uscată;
  • o ușoară scădere a greutății corporale;
  • aritmie;
  • seara creșterea temperaturii corpului la 37,1 grade. Acest lucru continuă o perioadă lungă, în timp ce dimineața și după-amiaza temperatura copilului revine întotdeauna la normal;
  • mărirea ganglionilor limfatici periferici.

Pot apărea atacuri de tuse uscată sau umedă. Simptomele și primele semne de tuberculoză la copii sub un an sunt mai pronunțate, de exemplu, o tuse severă se poate transforma în vărsături.

În videoclip, medicul pediatru vorbește despre simptomele tuberculozei la copii. Luat de pe canalul „Canal de economisire a sănătății”.

Tuberculoza pulmonara

Un simptom caracteristic al tuberculozei pulmonare este respirația scurtă. Se agravează în timp și este însoțit de dureri în piept. Copilul poate avea o ușoară creștere a temperaturii corpului și frisoane sau o creștere bruscă până la 38-39 de grade. O tuse uscată este înlocuită de o tuse umedă, care durează mai mult de 2 săptămâni, cu descărcare de spută, uneori cu un amestec de sânge. Boala poate fi însoțită de conjunctivită.

În plămâni, se aude respirația șuierătoare, există o slăbire a respirației. Testul tuberculozei este puternic pozitiv. Radiografia arată întunecarea țesutului pulmonar în zona leziunii segmentului sau lobului plămânului. Adesea există leziuni bronșice, pleurezie.

Cu o vizită la timp la un medic, tuberculoza pulmonară este vindecată cu succes. Dacă boala este lăsată netratată, țesutul pulmonar se va descompune și va afecta alte organe vitale. Temperatura corpului revine la normal în decurs de 2-4 săptămâni, iar resorbția completă în plămâni durează până la 6 luni.

Tuberculoza ganglionilor limfatici bronșici

Este destul de frecvent în rândul sugarilor și copiilor sub 7 ani. Debutul bolii este acut. Există 2 forme: bronhoadenită asemănătoare tumorii și bronhoadenită inflamatorie. Pentru forma inflamatorie, modificările ganglionilor limfatici sunt necaracteristice, spre deosebire de forma tumorală, care se caracterizează prin necroză ganglionară. Recuperarea corpului durează câțiva ani.

Principalele simptome ale bolii sunt o creștere prelungită a temperaturii corpului (până la 14 zile) și semne de bronșită la copiii cu vârsta sub 7 ani..

Tuberculoza ganglionară

Limfadenita externă sau tuberculoza ganglionilor limfatici afectează adesea ganglionii cervicali și axilari. Durata bolii variază de la 2 luni la 2 ani. Mai rar, sunt afectați ganglionii limfatici din abdomenul inferior al copilului (adenita mezenterică). În acest caz, tuberculoza este dificil de tratat..

Boala începe brusc. Un simptom caracteristic este o modificare a tipului de ganglioni limfatici afectați. Sunt parțial sudate împreună și sunt dureroase. Uneori, apar fistule cu deteriorarea zonei din apropiere. În cazul adenitei mezenterice, un copil bolnav dezvoltă un sindrom abdominal (dureri abdominale) și indigestie.

Tuberculoza pulmonară diseminată

Tuberculoza hematogenă diseminată este rezultatul unei descoperiri a focarului tuberculos în sânge. Acest accent îl reprezintă ganglionii limfatici. Boala este tipică pentru copiii sub 7 ani.

Apare sub trei forme:

  • acută (tuberculoză miliară);
  • subacut;
  • cronic.

Formele subacute și cronice au simptome ușoare.

Tuberculoza miliara

Boala se dezvoltă datorită tratamentului prematur al unui alt tip al acestei boli. Este foarte dificil la bebelușii sub 3 ani. O trăsătură caracteristică este formarea de noduli în toate organele copilului. Uneori, tuberculoza miliară dispare de la sine și copilul își revine.

Pentru tuberculoza miliară, 4 forme sunt caracteristice:

  1. Sepsis miliar acut. Începe cu febra tifoidă. Boala este dificil de distins de sepsisul altei etiologii. Adesea fatal înainte de începerea tratamentului. Din fericire, această formă se dezvoltă destul de rar..
  2. Forma tifoidă. Intoxicarea puternică este caracteristică. Starea copilului este gravă. Ficatul și splina sunt mărite. Temperatura corpului crește la 39 de grade. Radiografia arată mici leziuni focale ale plămânilor.
  3. Forma pulmonară. Respirația scurtă și cianoza sunt caracteristice. Focarele afectate se găsesc pe coroida ochilor (la examinarea fundului). Razele X prezintă leziuni pulmonare bilaterale focale mici (pentru copii peste 7 ani) și focale mari (până la 7 ani).
  4. Formă meningeală. Mai frecvent la copiii cu vârsta sub 7 ani. Boala începe cu faptul că copilul își pierde interesul pentru jocuri și activități active. Nervii cranieni sunt afectați. Temperatura corpului crește, apar dureri de cap severe și vărsături. Pulsul încetinește. Copilul începe să-și piardă cunoștința, apar convulsii sau paralizie a corpului. Boala se caracterizează prin insomnie și fotofobie..

Tuberculoza sistemului genito-urinar

Mai des, tuberculoza sistemului genito-urinar afectează rinichii, mai rar vezica urinară și ureterele. De regulă, are o apariție secundară din cauza infecției din plămâni prin fluxul sanguin general.

Un simptom caracteristic al acestei boli este durerea lombară. Poate exista urinare crescută sau retenție urinară. În acest caz, copilul poate experimenta de la disconfort ușor până la durere severă..

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Această formă a bolii afectează:

  • coloana vertebrală - spondilită;
  • articulația șoldului - coxită;
  • articulația genunchiului - acționări.

Primul simptom este limitarea mobilității articulației afectate. Poate exista o încălcare a mersului (șchiopătarea), limitarea amplitudinii acțiunilor. Copilul obosește rapid de mișcare și se simte slab în zona afectată. Apoi, locul inflamat se umflă și începe să doară. Contururile articulației plutesc vizual, devenind indistincte.

Tuberculoza cronică

Semnele unei boli cronice apar la aproximativ un an după un test Mantoux negativ. Tuberculoza se manifestă cu o roșie strălucitoare pe fundalul palorii generale și strălucire în ochi. Diagnosticul se face după trecerea tuturor testelor și testelor de laborator.

Metode de diagnostic

Principala metodă pentru diagnosticarea tuberculozei este stabilirea unui test pentru tuberculină. Această metodă vă permite să identificați o reacție de natură infecțioasă sau post-vaccinare. Pentru a identifica alergia la tuberculină prin această metodă, se iau în considerare intensitatea reacției și momentul manifestării acesteia. În termen de un an de la vaccinarea sau revaccinarea BCG, medicii suspectează alergia la tuberculină. Dacă reacția se intensifică în timp sau este pozitivă după reacții negative, copilul este suspectat de infectare.

Este foarte importantă o istorie medicală complet colectată, cu menționarea tuturor contactelor posibile cu bacilul Koch infectat. Cea mai precisă metodă de determinare a contaminării este testul Mantoux. Sunt utilizate metode de diagnostic expres (PCR) și analize clinice de sânge.

Testul Mantoux

Reacția la testul Mantoux este verificată la 48-72 de ore după setare. Dacă apare un indurat cu un diametru de 10 mm, se confirmă prezența unei infecții în organism. Dacă diametrul induratului este de 5-10 mm, reacția este considerată îndoielnică. Mai puțin de 5 mm - fără infecție. Copiilor cu vaccin BCG li se face un test Mantoux de 1 dată în 12 luni, nevaccinat - 1 dată în 6 luni.

Uneori există reacții fals negative și fals pozitive ale testului Mantoux. Pentru orice rezultat discutabil, copilul este îndrumat pentru consultarea cu un fizioterapeut și teste suplimentare, inclusiv o radiografie a plămânilor.

Această metodă are o serie de contraindicații. Dacă la momentul determinării testului copilul are inflamație pe piele sau exacerbarea bolilor cronice, testul Mantoux va trebui amânat.

Test de sange

Un test clinic de sânge nu este foarte informativ și este utilizat în combinație cu alte metode. O creștere a leucocitelor și a neurofilelor înjunghiate se observă în sânge, ceea ce indică prezența inflamației.

Diagnostic PCR

Testarea genetică moleculară este o metodă pentru determinarea rapidă a ADN-ului agentului cauzal al tuberculozei. Semănatul materialului ajută un aparat special să determine prezența infecției. Un rezultat pozitiv în acest caz nu indică boala copilului și necesită un diagnostic suplimentar. Un copil poate fi purtător de bacterii în momentul diagnosticării PCR, dar nu se îmbolnăvește.

Etapele tratamentului bolii

Orice formă de tuberculoză necesită tratament într-un spital până când copilul este complet recuperat. În prima etapă, chimioterapia este prescrisă. Medicamentele sunt selectate individual cu posibilă înlocuire în caz de toleranță slabă. Medicamentele anti-tuberculoză sunt prescrise simultan în 4 tipuri pentru a evita adaptarea bacteriilor la terapia medicamentoasă. Această etapă a tratamentului bolii este intensă, al cărei scop principal este de a opri dezvoltarea bacteriilor. Durează 2-3 luni.

A doua etapă vizează distrugerea tijelor rămase și restabilirea lor în leziuni. În acest stadiu, este foarte important să mențineți constant o anumită concentrație de medicamente în organism. În acest scop, doza se ia strict la intervale regulate. Cu o toleranță slabă, copilul o poate împărți în doi pași. În această perioadă, medicul selectează vitaminele pentru bebeluș..

Farmacoterapie

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea tuberculozei la copii:

  1. Izoniazidă. Principalul medicament pentru tratamentul tuturor formelor bolii. Combate activ infecția prin pătrunderea barierelor tisulare. Poate provoca dureri de cap, greață, vărsături și alte reacții care nu necesită întreruperea tratamentului.
  2. Ftivazid. Afectează infecția.
  3. Salusidul este solubil. Previne dezvoltarea bacteriilor.
  4. Sulfat de streptomicină. Folosit pentru tratarea formelor severe ale bolii.
  5. Complex de clorură de calciu de streptomicină. Este prescris pentru meningita tuberculoasă.
  6. Paraaminosalicilat de sodiu (PASK-sodiu). Prescris în combinație cu streptomicină pentru a evita rezistența la medicamente..

În ciuda faptului că nu există restricții de vârstă pentru aceste medicamente, acestea pot fi utilizate numai conform instrucțiunilor unui medic din cauza posibilelor efecte secundare.

Regimul de dozare și dozajul sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Un drogDozareMetoda de recepție
Izoniazidă0,1-0,2 g / kg în interiorDe 1-2 ori pe zi
Ftivazid0,03-0,04 g / kgDe 2-3 ori pe zi
Salusid solubilcinci%injecții, individual
Sulfat de streptomicină0,015-0,02 g / kgO data pe zi
Complex de clorură de calciu de streptomicină0,02-0,05 g / kgO data pe zi
Para-aminosalicilat de sodiu0,15-0,2 g / kgDe 3-4 ori pe zi

Caracteristicile terapiei la copii și adolescenți

Terapia la copii și adolescenți ar trebui să acopere o serie de măsuri terapeutice - de la antibacteriene la sanatoriu. Este foarte important ca tratamentul să aibă loc sub supravegherea medicilor cu îngrijire medicală bine organizată. Este necesar să le explicăm copiilor necesitatea de a îndeplini o serie de condiții, de exemplu, nutriția bogată în calorii în absența poftei de mâncare. După încheierea etapei acute, când copiilor și adolescenților li se permite să meargă acasă, nu neglija recomandările medicilor. Trebuie să urmați corect regimul de medicamente, să observați boala în dinamică, să evitați hipotermia, să vă monitorizați starea de bine.

Terapia patogenetică și tratamentul bolilor concomitente

Terapia patogenetică este întotdeauna prescrisă în paralel cu terapia cu antibiotice. Acesta are ca scop restaurarea organelor și sistemelor deteriorate.

Medicamente utilizate frecvent:

  1. Medicamente care afectează starea imunologică - Levamisol, Metiluracil.
  2. Pentru formarea țesutului conjunctiv - Prednisolon, Lidaza.
  3. A-tocoferolul și tiosulfatul de sodiu au un efect antioxidant.
  4. Agenți hormonali (cortexul suprarenalian și sintetic) pentru a preveni modificările fibrotice - Dexametazona, hidrocortizolul.

Dozajul medicamentelor este determinat de medicul curant, luând în considerare gradul de deteriorare, terapia complexă și vârsta copilului..

Când se tratează tuberculoza, pot apărea comorbidități, cum ar fi hepatita indusă de medicamente. Acest lucru se datorează încărcării farmacologice ridicate asupra ficatului și se manifestă la 20% dintre copii. În acest caz, sunt prescrise doze mari de vitamine A și E. solubile în apă. Sunt utilizate medicamente coleretice - Alahol, fructe de pădure (afine și căpșuni) sau complexe multivitamine sunt incluse în dietă. Uleiurile vegetale au, de asemenea, un efect coleretic bun. Asigurați-vă că consumați 20-100 de grame de proteine ​​pe zi.

Terapia colapsului

Terapia de colaps la copii este utilizată pentru hemoragia pulmonară sau ca tratament suplimentar. Este introducerea aerului în partea deteriorată a plămânului. Este rar utilizat dacă chimioterapia nu este suficient de eficientă.

Interventie chirurgicala

Operațiile sunt prescrise în cazul deteriorării persistente a bunăstării copilului pe fondul chimioterapiei. Eficacitatea acestei metode în Rusia este de 90%. Pericolul acestei metode la copii este minim, iar feedback-ul părinților după utilizarea intervenției chirurgicale este întotdeauna pozitiv..

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

  • tuberculoame;
  • cavități unice;
  • deteriorarea ganglionilor limfatici;
  • leziuni pulmonare policavernice sau cirotice.

Stilul de viață al copiilor în timpul tratamentului

În perioada de tratament, alimentația copilului joacă un rol important. Alimentele trebuie să includă alimente care conțin calciu (lapte, brânză de vaci). Calciul reduce inflamația din organism. Cantități mari de proteine ​​și carbohidrați sunt binevenite. Dacă copilul nu are probleme cu supraponderalitatea, se recomandă utilizarea produselor de patiserie. Este important să includeți în dieta zilnică fructe și fructe de padure proaspete sau congelate..

Se recomandă expunere pe termen lung în aer liber. Ideal pentru ca un copil să respire un parfum de pin.

Se recomandă trimiterea pacientului la un sanatoriu anti-tuberculoză, la stațiuni montane sau de stepă. Stațiunile de sănătate din Crimeea și de pe coasta Mării Negre din Caucaz s-au dovedit bine.

Metode tradiționale

La domiciliu, tratamentul tuberculozei cu remedii populare este permis. Este important să ne amintim că aceste metode nu pot depăși singură boala și sunt folosite ca ajutor..

Următoarele remedii sunt cele mai eficiente:

  1. Gudron de mesteacan. 5-10 picături de gudron se dizolvă în lapte și se iau de două ori pe zi. Îmbunătățește digestia și creșterea în greutate.
  2. Erica comună. 3 linguri. l. ierburi uscate, se toarnă 1 litru de apă clocotită și se insistă timp de 2 ore. Aplicați 1/2 cană înainte de mese.
  3. Ceai verde. Are un efect antioxidant pronunțat. 2-3 lingurițe ierburi pentru 1 litru de apă clocotită, 2-3 căni pe zi nu mai târziu de 2 ore înainte de culcare.

Perioada de reabilitare și prevenire

Principala prevenire a bolii este vaccinarea și revaccinarea în timp util a copilului. Acestea sunt cele mai bune măsuri pentru prevenirea infecției, în special la copiii cu risc (în contact cu persoanele bolnave). Măsurile de susținere vizează creșterea imunității. Dacă bebelușul este în contact strâns cu persoanele bolnave, este necesară chimioprofilaxie. Pentru a face acest lucru, copiilor li se prescrie izoniazid de 2 ori pe an timp de 2 luni timp de 1-3 ani.

Reabilitarea include odihnă la sanatoriu, nutriție adecvată și limitarea maximă a situațiilor stresante.

Galerie foto

Video

Un medic celebru vă va spune totul despre tuberculoza copilăriei în videoclipul de mai jos. Luată de pe canalul „Doctor Komarovsky”.

Tuberculoza copiilor: primele semne și tipuri ale bolii

Cea mai frecventă boală infecțioasă din lume este tuberculoza. Insidiositatea sa constă într-o lungă perioadă de incubație, în timpul căreia în organele interne ale unei persoane, apar focare de inflamație - granuloame -. Este cel mai dificil să se diagnosticheze boala la nou-născuți și la copiii preșcolari, deoarece în fazele incipiente simptomele sunt similare cu răceala obișnuită..

În medicină, boala este clasificată ca fiind periculoasă din punct de vedere social, datorită creșterii anuale a numărului de pacienți. Singura metodă care vă permite să faceți un diagnostic în timp util și precis este studiul PCR și se recomandă efectuarea acestuia după o cultură de trei ori de spută.

Modalități de infectare a copiilor

În copilărie și adolescență, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici, legată de forma primară, este mai frecventă (înfrângerea corpului cu bacilul lui Koch a avut loc pentru prima dată). Se caracterizează printr-un curs lung.

Dacă bebelușul a găsit primele semne și a început tratamentul corect, atunci recuperarea are loc în 2-3 luni. În absența terapiei medicamentoase, procesul patogen poate dura până la câțiva ani, schimbând etapele exacerbării în perioade de remisie.

Căi de transmisie:

  • Aerian - un mod comun de infectare a corpului cu bacilul lui Koch. În mod similar, 80% dintre copii și adulți sunt infectați. Bacteria intră într-un corp sănătos atunci când comunică cu o persoană bolnavă. Acest lucru se poate întâmpla în transportul public, un magazin, o grădiniță. Oriunde o persoană infectată eliberează bacterii patogene în timp ce vorbește, tuse sau strănut.
  • Praful în aer - infecția într-un mod similar apare mai rar. Pentru ca microorganismul să intre în plămânii unei persoane sănătoase, trebuie să inhalați praful pe care a aderat bățul lui Koch.
  • Alimentar - infecția apare atunci când se consumă carne și produse lactate ale animalelor infectate. O cale relativ rară de infecție, dar dacă produsele furnizate nu sunt verificate la grădiniță sau școală sau dacă nu fac tratament termic, atunci șansele de îmbolnăvire cresc. Același lucru este valabil și pentru locurile de catering. Calea alimentară este o metodă obișnuită de infectare a copiilor, deoarece infecția se produce prin mâinile nespălate: jucându-se în cutia cu nisip sau după ce a călătorit în transport, dacă copilul își trage degetele murdare în gură, iar bățul lui Koch a aderat deja la ele. Ulterior, se poate dezvolta tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici.
  • Transplacentar - infecția copiilor apare dacă la momentul nașterii mama avea o leziune a tractului genital cu tuberculoză. În acest caz, sugarul este infectat, iar boala este clasificată ca fiind congenitală..
  • Mixt - infecția apare mai des în locul concentrației pacienților care excretă bacilul lui Koch.

Cum să recunoaștem tuberculoza la copii

În aproape fiecare caz clinic, simptomele tuberculozei la copii într-un stadiu incipient sunt considerate de părinți ca o răceală obișnuită. În funcție de gravitate, manifestarea lor poate fi clară sau neclară..

Primul dintre ei: scăderea activității, letargie, tuse și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Dacă după 21 de zile simptomele nu dispar, atunci acest lucru poate indica o infecție cu bacilul lui Koch, prin urmare, este necesar un diagnostic diferențial atent, inclusiv analiza PCR.

Simptomele frecvente ale stadiului incipient includ:

  • bebelușul obosește repede;
  • activitatea motorie a scăzut, a apărut letargia;
  • fara apetit;
  • creșterea în greutate nu are loc, se observă pierderea în greutate;
  • pielea a căpătat o culoare palidă nesănătoasă;
  • starea pacientului este anxioasă și iritabilă, somnul este deranjat;
  • ganglionii limfatici au dimensiuni ușor mărite.

La sfârșitul etapei inițiale, următoarele sunt adăugate la simptomele de mai sus:

  • creșterea nocturnă a temperaturii corpului cu transpirație și febră crescute;
  • o tuse uscată persistentă a devenit umedă și nu dispare mai mult de 3 săptămâni;
  • cu tuse prelungită, se observă scurgeri de spută, uneori cu impurități sanguine (în acest caz, părinții ar trebui să cheme imediat ajutorul de urgență).

Semne de tuberculoză cronică la copii

Adesea, la copiii de vârstă școlară primară, la șase luni sau la un an după schimbarea reacției Mantoux negative la un indicator pozitiv, poate apărea intoxicație. O afecțiune în care se dezvoltă o infecție în organism, dar nu este posibil să se stabilească locația exactă a localizării sale.

Simptome de intoxicație:

  • inhibarea dezvoltării fizice;
  • pierdere în greutate;
  • separare crescută a transpirației;
  • temperatura este menținută subfebrilă mult timp;
  • slăbiciune generală;
  • pielea este palidă, iar obrajii sunt roz aprins;
  • ochii strălucesc;
  • ficatul este mărit.

Cu toate acestea, prezența tuturor sau a mai multor simptome nu permite un diagnostic definitiv. Pentru stabilirea acestuia, este necesar să consultați un fizioterapeut care va prescrie un examen. Cel mai adesea, aceasta este o radiografie a plămânilor și un test de sânge, iar diagnosticul PCR poate fi, de asemenea, inclus. Acest complex este adesea suficient pentru a determina prezența unei infecții..

Tipuri de tuberculoză la copii

Tuberculoza, sit nespecificat

Boala se caracterizează prin dezvoltarea unei infecții patogene, dar nu există modificări vizibile în niciun organ intern. Acesta este cel mai adesea diagnosticat în copilăria timpurie, când bebelușul frecventează grădinița sau clasele primare și în adolescență (până la 14 ani). Acest lucru se datorează instabilității organismului în creștere față de microorganismele patogene..

Particularitatea formei este că, deși apare adesea, este rareori diagnosticată în stadiile incipiente. Datorită absenței modificărilor externe în comportamentul copilului, părinții pur și simplu nu observă apariția bolii, care în timp se transformă într-o formă cronică, diagnosticată prin analize de sânge și prin PCR.

Tuberculoza respiratorie

Există următoarele tipuri.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici este clasificată ca formă comună de leziune primară. Apare la sugari. Caracterizat prin leziuni ale ganglionilor limfatici intratoracici (unilaterali sau bilaterali).

Ganglionii limfatici cresc în mod excesiv în dimensiune și exercită o presiune puternică asupra bronhiilor copiilor, în acest sens, boala într-o formă severă apare la sugari. Este diagnosticat prin administrarea unei anamneze, care determină probabilitatea contactului cu o persoană bolnavă, precum și rezultatele testelor cu raze X și sânge.

Complexul de tuberculoză primară este o altă formă de tuberculoză primară, adesea diagnosticată la copiii care nu frecventează instituțiile preșcolare și școlare. Primele semne ale complexului sunt intoxicația, care poate fi complicată de afectarea permeabilității bronșice.

O trăsătură caracteristică a complexului este o leziune simplă sau multiplă a ganglionilor limfatici intratoracici, a vaselor și a zonelor plămânilor. În unele cazuri, leziunea este complexă. Această formă trebuie diferențiată de procesele inflamatorii specifice și nespecifice din plămâni. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie un test de sânge și spută, cu raze X.

Leziunile focale ale plămânilor cu tuberculoză - pot fi primare sau secundare. Cel mai adesea apare la copiii de la 10 la 14 ani. Bacteriile patogene infectează plămânul stâng sau drept, în timp ce focarul inflamației este localizat în două segmente ale organului, cu o dimensiune de cel mult 10 milimetri, mai des la vârful plămânului. Poate fi identificat pe o rază X, se prescrie un test de sânge suplimentar și o cultură de spută.

Forma infiltrativă este o infecție secundară, rar întâlnită la copiii care frecventează grădinița. Mai des, boala se manifestă în perioada școlară timpurie. Radiografia arată leziunea - plămânul este umplut cu lichid, există zone moarte. Este diagnosticat în principal în timpul unei examinări de rutină (fluorografie), sunt prescrise, de asemenea, un test de sânge și cultura de spută.

Tuberculoza pulmonară diseminată - apare la orice vârstă la copii și adulți. Este severă, poate fi primară sau secundară. Datorită faptului că sunt afectate mai mult de două segmente ale plămânului, leziuni comune sunt vizibile pe roentgenogramă, uneori există cavități formate prin necroză tisulară, ceea ce duce la subțierea pereților plămânilor. Pentru diagnostic, sunt prescrise o analiză clinică a sângelui, cultura sputei și raze X, în unele cazuri, sunt prescrise diagnostice PCR.

Pleurezia tuberculoasă este o infecție a membranei seroase a plămânilor, adesea unilaterală. Boala poate acționa ca o complicație a oricărei forme sau poate fi independentă. Când este diagnosticat în copilărie, este în principal de natură primară. Adolescenții sunt mai predispuși la pleurezie.

Tuberculom pulmonar - în cazuri extrem de rare, se întâmplă la copii mici cu vârsta sub 6 ani, dar dacă în perioada de vizitare a grădiniței sau a școlii începe să se dezvolte tuberculomul, atunci în timp va intra într-un stadiu activ, care se caracterizează printr-o leziune a zonei pulmonare de cel mult 10 milimetri. Leziunea este acoperită cu țesut fibros intercalat cu calciu. Diagnosticul include analize de sânge și raze X. Tratamentul implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală.

Tuberculoza bronhiilor este o formă dificil diagnosticată la pacienții din copilărie, datorită necesității de a efectua nu numai un test de sânge, ci și o bronhoscopie. Infecția afectează bronhiile și este frecventă în alte forme.

Pneumonia cazeoasă este cea mai severă formă de afectare pulmonară; la copii, la vârsta preșcolară și la școală, practic nu apare. Simptomul caracteristic este necroza răspândită a țesutului pulmonar..

Tuberculoza extrapulmonara

Se găsește adesea la copiii de vârstă preșcolară și primară. Infecția apare în aproximativ 30% și este o formă secundară. Caracteristică - diagnostic complex, datorat simptomelor nespecifice ale etapei inițiale.

Infecția poate progresa în orice organ intern, prin urmare diagnosticul final se face după examinarea histologică și analizele clinice ale urinei și sângelui.

Tuberculoza miliara

O formă foarte severă și larg răspândită, în care vasele de sânge și capilarele sunt deteriorate, unde ulterior se formează tuberculi tuberculoși, cu eliberarea activă a bacilului Koch în spută. Atunci când o persoană sănătoasă intră în contact cu un pacient cu tuberculoză miliară, apare 100% infecție.

Copilul infectat și prezența la grădiniță

Mulți părinți sunt îngrijorați de problema grădiniței și a frecvenței școlare pentru copiii diagnosticați cu tuberculoză. Este important să înțelegem diferența dintre o persoană infectată și o persoană bolnavă.

Medicii se asigură că o persoană infectată cu tuberculoză poate participa la instituțiile preșcolare și școlare. Astfel de copii au o reacție Mantoux pozitivă, dar în nici un caz nu sunt infecțioși și nu reprezintă un pericol pentru colegii din grădină și școală..

Un copil infectat este expus riscului. Sub influența factorilor patogeni, de exemplu, cu o scădere a imunității, corpul va înceta să lupte împotriva infecției, ceea ce va duce la boli. Și chiar și atunci, un copil bolnav nu poate frecventa grădinița și școala, deoarece este contagios și trebuie să urmeze un tratament dispensar.

Metode de diagnostic

Dacă, în timpul unui examen medical înainte de intrarea într-o grădiniță sau școală, există o suspiciune de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici sau o altă formă, medicul pediatru trimite pacientul la un fizioterapeut..

Cel mai comun mod de a determina infecția este testul Mantoux. Dacă vârsta adolescentului o permite (15-17 ani), atunci prescrieți fluorografia.

Cercetările de laborator implică studiul materialelor biologice (sânge, urină, spută, tampon de gât etc.) pentru izolarea bacilului lui Koch. De asemenea, pentru clarificare, diagnosticul ELISA și PCR pot fi prescrise.

Testul Mantoux

O metodă de injectare pentru diagnosticarea pacienților pediatrici, care permite stabilirea prezenței infecției în organism. Rezultatul ar putea fi după cum urmează:

RezultatCaracteristică
NegativCompactarea, roșeața și creșterea dimensiunii locului de injectare nu apar (după 72 de ore, dimensiunea nu depășește 1 milimetru)
ÎndoielnicExistă o ușoară roșeață, o creștere a dimensiunii (2-4 milimetri), indurația locului de injectare
PozitivLocul injectării este dens, crescut la 5 milimetri

Test de sange

Un test imunoenzimatic enzimatic arată prezența anticorpilor împotriva bacilului Koch în sângele pacientului. Eficiența studiului este scăzută și rezultatele pot fi obținute a doua zi.

Un test general de sânge se face într-un complex de diagnostice diferențiale, ceea ce face posibilă stabilirea prezenței proceselor inflamatorii. O creștere a numărului de leucocite și neutrofile cu tije nucleare indică infecție.

Diagnostic PCR

O metodă modernă pentru clarificarea diagnosticului și determinarea prezenței microorganismelor patogene. PCR (reacția în lanț a polimerazei) oferă o precizie de aproape 100%. Cu ajutorul studiilor PCR, este posibil să se detecteze nu numai tuberculoza, ci și multe reacții virale, clamidice și bacteriene.

Pentru efectuarea PCR, este necesară de trei ori inocularea conținutului stomacului pentru tuberculoză. Diagnosticul se efectuează în spital.

Tratamentul copiilor diagnosticați cu tuberculoză

Dacă există dovezi ale infecției cu bacilul Koch la copiii mai mici, atunci aceștia sunt monitorizați de către un pediatru-fizioterapeut. La vârsta de 3 ani, pacienții trec sub supravegherea unui fizioterapeut într-un dispensar.

Pentru a evita infectarea celor infectați, se efectuează chimioprofilaxie (administrarea de medicamente antituberculoză timp de 3 luni). În timpul tratamentului, o dată la 10 zile, bebelușul trebuie prezentat medicului, iar la sfârșitul cursului, o dată la șase luni.

Tratamentul tuberculozei la copii este întotdeauna complex și are loc în mai multe etape:

  1. Supravegherea staționară.
  2. Tratament sanatoriu.
  3. Examinare clinică.

Durata tratamentului depinde de forma și severitatea bolii. În medie, durează aproximativ doi ani. În mare măsură, viteza de recuperare la copiii mici depinde de modul în care părinții au organizat dieta - este necesar să se includă aportul zilnic de alimente bogate în calorii. De asemenea, copilul are nevoie de mult timp pentru a fi în aer liber, este mai bine dacă este o regiune împădurită sau de mare.

Dacă copilul are o reacție tuberculoasă, nu este nevoie să fie internat în spital. Medicul prescrie monoterapie în regim ambulatoriu. Perioada de tratament este de aproximativ 3 luni, cel mai adesea se prescrie tubazidă sau ftivazidă.

Copiii cu o reacție tuberculoasă se află sub observație dispensară timp de 1 an. După acest timp, este necesar să faceți un examen medical, să faceți un test de sânge și PCR. Cu indicatori negativi, copilul este scos din registru.

În cazul rezultatelor pozitive ale examinării, se prescrie o terapie complexă, inclusiv de la două la patru medicamente. Tratamentul este fazat: mai întâi, se efectuează terapie intensivă, iar în etapa finală - de susținere.

Dacă după 6-8 luni de tratament intensiv copilul are încă simptome reziduale clare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală..

Stilul de viață al copiilor în timpul tratamentului

Dacă un copil a fost diagnosticat cu tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici sau o altă formă de boală primară, este foarte important să urmați rutina zilnică corectă în timpul tratamentului și să revizuiți dieta pacientului..

Primul pas este de a avea grijă de excluderea acestor factori negativi:

  • oboseală - dacă bebelușul este capabil să efectueze orice lucru sau joacă, este necesar ca aceste activități să fie sedentare și să nu ia puterea necesară pentru a restabili corpul;
  • stres - viața unui copil cu o boală atât de gravă ar trebui să fie plină de momente vesele, orice situație stresantă are un efect dăunător asupra procesului de recuperare;
  • postul - chiar și în absența poftei de mâncare, trebuie să explicați pacientului cât de important este să mâncați corect și pe deplin;
  • hipotermie - inclusiv întărirea corpului pentru perioada de tratament trebuie complet exclusă;
  • fiind la soare - cu expunere prelungită la lumina soarelui și radiații ultraviolete, țesutul pulmonar este distrus în procesul bolii;
  • locuri aglomerate - pe lângă faptul că pacientul poate infecta pe cineva, el însuși poate prelua o boală suplimentară, acest lucru se datorează capacității scăzute de protecție a corpului;
  • vaccinarea - inclusiv planificată, necesară în funcție de vârstă, dacă copilul merge la grădiniță sau școală, atunci vaccinarea se poate face după recuperare;
  • efectuarea intervențiilor chirurgicale - dacă au fost prescrise înainte de boală, atunci, cel mai probabil, chirurgul se va oferi să amâne operația;
  • tratamentul medicinii tradiționale.

Mesele trebuie să fie echilibrate și dietetice - tabelul numărul 11:

  • aport zilnic de calorii de cel puțin 3000-4000;
  • o cantitate mare de alimente proteice - carne, fasole;
  • calciu - brânză de vaci, produse lactate;
  • vitamine - fructe și legume.

Sub rezerva regulilor nutriționale din tabelul dietetic nr. 11, pacientul primește o gamă completă de vitamine esențiale, micro și macroelemente. Dar, în același timp, se creează condiții favorabile pentru refacerea plămânilor deteriorați și a altor organe. Sistemul imunitar se îmbunătățește.

Este necesar să renunțați la utilizarea alimentelor picante și prăjite, precum și a felurilor de mâncare cu o mulțime de condimente. Este necesar să se reducă consumul de dulciuri, deoarece bacilul lui Koch crește activ într-un mediu cu niveluri ridicate de glucoză.

Perioada de reabilitare și prevenire

În perioada de reabilitare după recuperare, părinții trebuie să se asigure că copilul doarme cel puțin 3 ore în fiecare zi. Dacă mai devreme la grădiniță sau școală a participat la secțiile de sport, se recomandă suspendarea temporară a orelor.

Este strict interzis să rămâneți mult timp la soare, dar procedura de întărire poate fi reluată. Este foarte bine dacă, în perioada de reabilitare, părinții își fac griji cu privire la achiziționarea unui bilet la o stațiune de sănătate specializată în recuperarea pacienților după ce au suferit tuberculoză.

Prevenirea specifică a tuberculozei la copii începe din momentul nașterii, când se administrează primul vaccin BCG, apoi vaccinările se repetă în copilărie și adolescență. Datele specifice pentru vaccinări sunt anunțate de asistentul medical la școală sau la grădiniță. În adolescență, trebuie să vă supuneți în mod regulat examinări profilactice, inclusiv fluorografie.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Ochii apoși și nasul curgător: cauze și tratament

Natura a înzestrat omul cu o mașină unică - un organism sănătos. Dar, ca și în cazul oricărui mecanism, apar defecțiuni în acesta. Situația este agravată de prezența mai multor fenomene în același timp, deoarece influența lor este confuză și dificil de diagnosticat.