Instrucțiuni de utilizare: Ciprofloxacină

Ciprofloxacină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Denumire latină: Ciprofloxacinum

Cod ATX: S03AA07

Ingredient activ: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Producător: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ucraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusia), C.O. Compania Rompharm S.R.L. (România)

Descriere și actualizare foto: 08/12/2019

Prețurile în farmacii: de la 15 ruble.

Ciprofloxacina este un medicament antimicrobian cu spectru larg de acțiune bactericidă din grupul fluorochinolonelor.

Eliberați forma și compoziția

  • comprimate acoperite / comprimate filmate (aspectul comprimatelor și forma ambalajului depind de producător și doza de substanță activă);
  • soluție perfuzabilă: lichid limpede, incolor sau ușor colorat (100 ml în flacoane; numărul de flacoane din ambalaj depinde de producător);
  • concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile: lichid limpede, incolor sau ușor galben-verzui fără impurități mecanice (10 ml în flacoane, 5 flacoane într-o cutie de carton);
  • picături pentru ochi 0,3%: lichid limpede, gălbui-verzui sau ușor galben (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml sau 10 ml fiecare în flacoane sau tuburi de picurare din polietilenă cu gât de supapă / șurub din polietilenă, fiecare 1 sticlă, 1 sau 5 tuburi picurătoare într-o cutie de carton);
  • picături pentru ochi și urechi 0,3%: lichid transparent, incolor sau ușor gălbui (5 ml fiecare în flacoane de picurare din polimer, într-o cutie de carton 1 flacon).

Compoziția a 1 comprimat filmat:

  • substanță activă: ciprofloxacină - 250, 500 sau 750 mg;
  • componente auxiliare: amidon 1500 sau amidon de porumb, lactoză (zahăr din lapte), stearat de magneziu, crospovidonă, MCC (celuloză microcristalină), talc;
  • carcasă: conținutul și cantitatea componentelor depind de producător.

Compoziția a 1 ml soluție perfuzabilă:

  • substanță activă: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 2 mg (2,33 mg);
  • componente auxiliare: acid lactic, clorură de sodiu, soluție 1M de hidroxid de sodiu, sare disodică a acidului etilendiaminetetraacetic, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția a 1 ml de concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile:

  • substanță activă: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat) - 100 mg (111 mg);
  • componente auxiliare: edetat disodic dihidrat, acid lactic, acid clorhidric, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția a 1 ml picături pentru ochi 0,3%:

  • substanță activă: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 3 mg;
  • componente auxiliare: manitol, edetat disodic, acetat de sodiu, clorură de benzalconiu, acid acetic, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția a 1 ml picături de ochi și ureche 0,3%:

  • substanță activă: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 3 mg;
  • componente auxiliare: manitol, acetat de sodiu trihidrat, edetat disodic dihidrat, clorură de benzalconiu, acid acetic glacial, apă purificată.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Ciprofloxacina este un medicament antimicrobian cu spectru larg. Acest derivat de chinolonă inhibă ADN giraza bacteriană (topoizomerazele II și IV, care sunt responsabile pentru procesul de supraîncărcare a ADN-ului cromozomial în jurul nucleelor ​​ARN, care asigură citirea informațiilor genetice necesare), perturbă producția de ADN, inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor și conduce la modificări pronunțate ale naturii morfologice (în inclusiv membranele celulare și pereții) și moartea imediată a celulelor bacteriene.

Substanța are un efect bactericid împotriva microorganismelor gram-negative în timpul divizării și odihnei (deoarece afectează nu numai ADN giraza, ci provoacă și liza pereților celulari). Ciprofloxacina afectează microorganismele gram-pozitive numai în timpul divizării.

Toxicitatea scăzută pentru celulele unui macroorganism se datorează absenței ADN-girazei în ele. În timpul tratamentului cu ciprofloxacină, nu se dezvoltă rezistență paralelă la alte antibiotice care nu sunt incluse în grupul de inhibitori ai ADN-girazei. Aceasta crește eficiența medicamentului în raport cu bacteriile rezistente la tetracicline, aminoglicozide, cefalosporine, peniciline.

Se disting prin sensibilitate crescută la ciprofloxacină:

  • bacterii gram-negative aerobe: enterobacterii (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), unii agenți patogeni intracelulari (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • bacterii aerobe gram-pozitive: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacina este activă împotriva Bacillus anthracis. Majoritatea stafilococilor, care se caracterizează prin rezistență la meticilină, prezintă o rezistență similară la ciprofloxacină. Sensibilitatea Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (localizată intracelular) este moderată: sunt necesare concentrații mari de medicament pentru a suprima activitatea vitală a acestor microorganisme.

Medicamentul nu are efect asupra asteroizilor Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. De asemenea, nu este suficient de eficient împotriva Treponema pallidum.

Rezistența se dezvoltă destul de încet, deoarece ciprofloxacina distruge aproape complet microorganismele persistente, iar celulele bacteriene nu au enzime care o inactivează.

Farmacocinetica

Când este administrat pe cale orală, ciprofloxacina este aproape complet și cu o rată ridicată absorbită din tractul gastro-intestinal (în principal în jejun și duoden). Aportul alimentar inhibă absorbția, dar nu afectează biodisponibilitatea și concentrația maximă. Biodisponibilitatea este de 50-85%, iar volumul de distribuție este de 2-3-3 l / kg. Ciprofloxacina se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 20-40%. Nivelul maxim al substanței din organism după administrarea orală este atins după aproximativ 60-90 de minute. Concentrația maximă este asociată cu valoarea dozei luate printr-o relație liniară și este, la doze de 1000, 750, 500 și respectiv 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 și 1,2 μg / ml. La 12 ore după ingestia de 750, 500 și 250 mg, conținutul plasmatic de ciprofloxacină scade la 0,4, 0,2 și respectiv 0,1 μg / ml.

Substanța este bine distribuită în țesuturile corpului (cu excepția țesuturilor îmbogățite în grăsimi, cum ar fi țesutul nervos). Conținutul său în țesuturi este de 2-12 ori mai mare decât în ​​plasma sanguină. Concentrațiile terapeutice se găsesc în piele, salivă, lichid peritoneal, amigdale, cartilaj articular și lichid sinovial, țesut osos și muscular, intestine, ficat, bilă, vezică biliară, rinichi și sistemul urinar, organe abdominale și pelvine (uter, ovare și uter tuburi, endometru), țesut prostatic, lichid seminal, secreții bronșice, țesut pulmonar.

Ciprofloxacina pătrunde în lichidul cefalorahidian în concentrații mici, unde conținutul său în absența unui proces inflamator la meningi este de 6-10% din cel din serul sanguin și în prezența focarelor inflamatorii - 14-37%.

Ciprofloxacina pătrunde, de asemenea, bine în limfă, pleură, lichid ocular, peritoneu și prin placentă. Concentrația sa în neutrofile din sânge este de 2-7 ori mai mare decât în ​​serul sanguin. Compusul este metabolizat în ficat cu aproximativ 15-30%, formând metaboliți cu activitate scăzută (formilciprofloxacină, dietilciprofloxacină, oxociprofloxacină, sulfociprofloxacină).

Timpul de înjumătățire al ciprofloxacinei este de aproximativ 4 ore, insuficiența renală cronică crescând la 12 ore. Se excretă în principal prin rinichi prin secreție tubulară și filtrare tubulară neschimbată (40-50%) și sub formă de metaboliți (15%), restul se excretă prin tractul gastro-intestinal. Cantități mici de ciprofloxacină sunt excretate în laptele matern. Clearance-ul renal este de 3-5 ml / min / kg, iar clearance-ul total este de 8-10 ml / min / kg.

În insuficiența renală cronică (CC mai mare de 20 ml / min), scade gradul de excreție a ciprofloxacinei prin rinichi, dar nu se acumulează în organism datorită unei creșteri compensatorii a metabolismului acestei substanțe și a excreției sale prin tractul gastro-intestinal..

La efectuarea perfuziei intravenoase a medicamentului în doză de 200 mg, concentrația maximă de ciprofloxacină, care este de 2,1 μg / ml, este atinsă după 60 de minute. După administrarea intravenoasă, conținutul de ciprofloxacină în urină în primele 2 ore după perfuzie este de aproape 100 de ori mai mare decât în ​​plasma sanguină, ceea ce depășește semnificativ concentrația minimă inhibitoare pentru majoritatea agenților cauzali ai infecțiilor tractului urinar.

Când se aplică local, ciprofloxacina pătrunde bine în țesuturile ochiului: camera anterioară și corneea, mai ales dacă capacul epitelial al corneei este deteriorat. Când este deteriorat, substanța se acumulează în ea în concentrații care pot distruge majoritatea agenților cauzali ai infecțiilor corneene.

După o singură instilație, conținutul de ciprofloxacină în umiditatea camerei anterioare a ochiului este determinat după 10 minute și este de 100 μg / ml. Concentrația maximă a compusului în umiditatea camerei anterioare este atinsă după 1 oră și este egală cu 190 μg / ml. După 2 ore, concentrația de ciprofloxacină începe să scadă, dar efectul său antibacterian în țesuturile corneei este prelungit și durează 6 ore, în umiditatea camerei anterioare - până la 4 ore.

După instilare, se poate observa absorbția sistemică a ciprofloxacinei. Când este utilizat sub formă de picături de ochi de 4 ori pe zi în ambii ochi timp de 7 zile, concentrația medie a substanței în plasma sanguină nu depășește 2-2,5 ng / ml, iar concentrația maximă este mai mică de 5 ng / ml.

Indicații de utilizare

Utilizare sistemică (tablete, soluție perfuzabilă, concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile)

La pacienții adulți, Ciprofloxacina este utilizată pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile:

  • bronșită (cronică în stadiul acut și acut), bronșiectazie, pneumonie, fibroză chistică și alte infecții ale tractului respirator;
  • sinuzită frontală, sinuzită, faringită, otită medie, sinuzită, amigdalită, mastoidită și alte infecții ale organelor ORL;
  • pielonefrita, cistita și alte infecții ale rinichilor și ale tractului urinar;
  • anexite, gonoree, prostatite, chlamydia și alte infecții ale organelor pelvine și organelor genitale;
  • leziuni bacteriene ale tractului gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal), căile biliare, abcesul intraperitoneal și alte infecții ale organelor abdominale;
  • infecții ulcerative, arsuri, abcese, răni, flegmon și alte infecții ale pielii și țesuturilor moi;
  • artrita septică, osteomielita și alte infecții ale oaselor și articulațiilor;
  • operații chirurgicale (pentru a preveni infecția);
  • antrax pulmonar (pentru prevenire și terapie);
  • infecții pe fondul imunodeficienței rezultate din terapia cu medicamente imunosupresoare sau cu neutropenie.

Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani, Ciprofloxacina este prescrisă sistemic pentru fibroza chistică a plămânilor pentru tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa, precum și pentru prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (Bacillus anthracis).

Soluția perfuzabilă și concentratul pentru prepararea soluției perfuzabile sunt de asemenea utilizate pentru infecții oculare și infecții generale severe ale corpului - sepsis.

Tabletele sunt prescrise pentru SDK (decontaminare selectivă a intestinului) la pacienții cu imunitate redusă.

Aplicare topică (picături pentru ochi, picături pentru ochi și picături pentru urechi)

Picăturile de ciprofloxacină sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea următoarelor inflamații infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină:

  • oftalmologie (picături pentru ochi, picături pentru ochi și picături pentru urechi): blefarită, conjunctivită subacută și acută, blefaroconjunctivită, cheratită, keratoconjunctivită, meibomită (orz), dacriocistită cronică, ulcer bacterian cornean, leziuni bacteriene sau perioperatorii la nivelul ochilor datorită traumei chirurgie oftalmică;
  • otorinolaringologie (picături pentru ochi și urechi): otită externă, terapia complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie.

Contraindicații

Aplicație sistemică

  • administrarea concomitentă cu tizanidină [datorită probabilității mari de scădere pronunțată a tensiunii arteriale (tensiunii arteriale) și a somnolenței];
  • colită pseudomembranoasă;
  • sarcina și perioada de alăptare;
  • copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani, cu excepția cazurilor de terapie și prevenire a antraxului pulmonar (Bacillus anthracis), precum și tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani;
  • deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză (pentru tablete);
  • sensibilitate individuală crescută la Ciprofloxacină, alte fluorochinolone și ingrediente auxiliare ale medicamentului.

Relativ: sistemic, Ciprofloxacina este utilizată cu precauție în ateroscleroza severă a vaselor cerebrale, accident cerebrovascular, boli mintale, epilepsie, insuficiență renală / hepatică severă, la vârstă înaintată, cu antecedente de leziuni ale tendonului în timpul tratamentului cu fluorochinolone. Soluția perfuzabilă (suplimentar) trebuie utilizată cu precauție dacă există un risc crescut de prelungire a intervalului QT / dezvoltarea aritmiilor de tip piruetă, inclusiv cu insuficiență cardiacă, bradicardie, infarct miocardic, prelungirea congenitală a sindromului intervalului QT și dezechilibru electrolitic (hipokaliemie, hipomagnezemie).

Aplicație locală

Contraindicații absolute pentru utilizarea topică a ciprofloxacinei:

  • oftalmomicoză și leziuni oculare virale;
  • sarcina și perioada de alăptare (pentru instilații oculare);
  • vârsta de până la 1 an (pentru instilații oculare);
  • sensibilitate individuală crescută la componente.

Utilizarea medicamentului în otorinolaringologie (picături pentru ochi și urechi) în timpul sarcinii și în timpul alăptării este permisă numai dacă beneficiul posibil al terapiei pentru mamă justifică riscul potențial pentru făt sau copil.

Instrucțiuni pentru utilizarea Ciprofloxacinei: metodă și dozare

După dispariția simptomelor clinice ale bolii și normalizarea temperaturii corpului, terapia cu Ciprofloxacină este continuată timp de cel puțin încă 3 zile..

Comprimate filmate / filmate

Comprimatele de ciprofloxacină se iau pe cale orală după masă, înghițind întregi cu o cantitate mică de lichid. Administrarea pastilelor pe stomacul gol accelerează absorbția substanței active.

Doza recomandată: 250 mg de 2-3 ori pe zi, în infecții severe - 500-750 mg de 2 ori pe zi (1 dată în 12 ore).

Dozare în funcție de boală / afecțiune:

  • infecții ale tractului urinar: de două ori pe zi, 250-500 mg pentru un curs de 7 până la 10 zile;
  • prostatită cronică: de două ori pe zi, 500 mg timp de 28 de zile;
  • gonoree necomplicată: 250-500 mg o dată;
  • infecția gonococică în asociere cu chlamydia și micoplasmoza: de două ori pe zi (1 dată în 12 ore), 750 mg pentru un curs de 7 până la 10 zile;
  • chancroid: de două ori pe zi, 500 mg timp de câteva zile;
  • transportul meningococic în nazofaringe: 500-750 mg o dată;
  • transportul cronic de Salmonella: de două ori pe zi, 500 mg (dacă este necesar, creșteți la 750 mg) pentru un curs de până la 28 de zile;
  • curs sever de infecții (fibroză chistică recurentă, infecții ale cavității abdominale, oase, articulații) cauzate de pseudomonade sau stafilococi, pneumonie acută cauzată de streptococi, infecții cu chlamydial ale tractului urinar: de două ori pe zi (o dată la 12 ore) la o doză de 750 mg (curs de terapie pentru osteomielită poate dura până la 60 de zile);
  • infecții ale tractului gastro-intestinal cauzate de Staphylococcus aureus: de două ori pe zi (o dată în 12 ore) la o doză de 750 mg pentru un curs de 7 până la 28 de zile;
  • complicații cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copii de 5-17 ani cu fibroză chistică a plămânilor: de două ori pe zi, 20 mg / kg (doză maximă zilnică - 1500 mg) pentru un curs de 10 până la 14 zile;
  • antrax pulmonar (tratament și prevenire): de două ori pe zi pentru copii cu 15 mg / kg, pentru adulți - 500 mg (doze maxime: unice - 500 mg, zilnic - 1000 mg), curs de tratament - până la 60 de zile, începeți să luați medicamentul urmează imediat după infecție (suspectat sau confirmat).

Doza zilnică maximă de Ciprofloxacină pentru insuficiență renală:

  • clearance-ul creatininei (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 sau concentrația serică a creatininei 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • CC 2 sau concentrația serică a creatininei> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienții tratați cu dializă hemo- sau peritoneală trebuie să ia pastile după dializă.

Pacienții vârstnici necesită o reducere a dozei de 30%.

Soluție perfuzabilă, concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile

Medicamentul este administrat prin picurare intravenoasă, lent, într-o venă mare, ceea ce reduce riscul de complicații la locul injectării. Odată cu introducerea a 200 mg de ciprofloxacină, perfuzia durează 30 de minute, 400 mg - 60 de minute.

Înainte de utilizare, concentratul pentru prepararea unei soluții perfuzabile trebuie diluat la un volum minim de 50 ml în următoarele soluții perfuzabile: soluție 0,9% clorură de sodiu, soluție Ringer, 5% sau 10% soluție de dextroză, 10% soluție de fructoză, 5% soluție de dextroză cu 0,225 –0,45% soluție de clorură de sodiu.

Soluția perfuzabilă se administrează separat sau împreună cu soluții compatibile pentru perfuzie: soluție 0,9% clorură de sodiu, soluție Ringer și lactat Ringer, 5% sau 10% soluție de dextroză, 10% soluție de fructoză, 5% soluție de dextroză cu 0,225-0,45 soluție de clorură de sodiu%. Soluția obținută după amestecare trebuie utilizată cât mai curând posibil pentru a-și menține sterilitatea..

Dacă compatibilitatea cu o altă soluție / medicament nu este confirmată, soluția perfuzabilă de Ciprofloxacină se administrează separat. Semnele vizibile de incompatibilitate sunt precipitarea, turbiditatea sau decolorarea lichidului. PH-ul soluției de perfuzie cu ciprofloxacină este de 3,5–4,6, de aceea este incompatibil cu toate soluțiile / medicamentele care sunt instabile fizic sau chimic la astfel de valori de pH (soluție de heparină, peniciline), în special cu agenți care modifică valorile pH-ului spre partea alcalină. Depozitarea soluției la temperaturi scăzute poate duce la formarea unui precipitat care este solubil la temperatura camerei. Nu se recomandă păstrarea soluției de perfuzie în frigider și congelarea acesteia, deoarece numai o soluție clară și transparentă este potrivită pentru utilizare.

Regimul de dozare recomandat de Ciprofloxacină la pacienții adulți:

  • infecții ale tractului respirator: în funcție de starea pacientului și de gravitatea cursului infecției - de 2 sau 3 ori pe zi, 400 mg;
  • infecții ale sistemului genito-urinar: acute, necomplicate - de 2 ori pe zi de la 200 la 400 mg, complicate - de 2 sau 3 ori pe zi, 400 mg;
  • anexită, prostatită bacteriană cronică, orhită, epididimită: de 2 sau 3 ori pe zi, 400 mg;
  • diaree: de 2 ori pe zi, 400 mg;
  • alte infecții enumerate în secțiunea "Indicații de utilizare": de 2 ori pe zi, 400 mg;
  • infecții severe care pun viața în pericol, în special cele cauzate de Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., inclusiv pneumonie cauzată de Streptococcus spp., peritonită, infecții ale oaselor și articulațiilor, septicemie, infecții recurente în fibroză chistică: de 3 ori pe zi, 400 mg ;
  • formă pulmonară (prin inhalare) de antrax: de 2 ori pe zi, 400 mg pentru un curs de 60 de zile (pentru terapie și prevenire).

Corecția dozei de ciprofloxacină la pacienții vârstnici se efectuează în jos, în funcție de gravitatea evoluției bolii și de valoarea CC.

Pentru tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa cauzate de Pseudomonas aeruginosa în fibroza chistică pulmonară la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani, se recomandă o doză de 10 mg / kg (doza maximă zilnică de 1200 mg) de 3 ori pe zi timp de 10-14 zile. Pentru tratamentul și prevenirea antraxului pulmonar, se recomandă 2 perfuzii pe zi la 10 mg / kg de ciprofloxacină (maxim unic - 400 mg, zilnic - 800 mg), curs - 60 de zile.

Doza zilnică maximă de ciprofloxacină pentru insuficiență renală:

  • clearance-ul creatininei (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 sau concentrația serică a creatininei 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • CC 2 sau concentrația serică a creatininei> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pentru pacienții cu hemodializă, ciprofloxacina se administrează imediat după ședință.

Durata medie a terapiei:

  • gonoree acută necomplicată - 1 zi;
  • infecții ale rinichilor, ale tractului urinar și ale cavității abdominale - până la 7 zile;
  • osteomielită - nu mai mult de 60 de zile;
  • infecții streptococice (datorită riscului de complicații tardive) - cel puțin 10 zile;
  • infecții pe fondul imunodeficienței care rezultă din terapia cu medicamente imunosupresoare - pe întreaga perioadă de neutropenie;
  • alte infecții - 7-14 zile.

Picături pentru ochi, picături pentru ochi și picături pentru urechi

În practica oftalmică, picături de Ciprofloxacină (ochi, ochi și ureche) sunt instilate în sacul conjunctival.

Regimul de instilație în funcție de tipul de infecție și de severitatea procesului inflamator:

  • conjunctivită bacteriană acută, blefarită (simplă, solzoasă și ulcerativă), meibomită: 1-2 picături de 4-8 ori pe zi timp de 5-14 zile;
  • keratită: 1 picătură de 6 ori pe zi pentru un curs de 14-28 de zile;
  • ulcer cornean bacterian: prima zi - 1 picătură la fiecare 15 minute pentru primele 6 ore de tratament, apoi în timpul orelor de veghe, 1 picătură la fiecare 30 de minute; A doua zi - în timpul orelor de veghe, 1 picătură la fiecare oră; 3-14 zile - în timpul orelor de veghe, 1 picătură la fiecare 4 ore. Dacă epitelizarea nu a avut loc după 14 zile de terapie, tratamentul este permis să continue încă 7 zile;
  • dacriocistită acută: 1 picătură de 6-12 ori pe zi pentru un curs de cel mult 14 zile;
  • leziuni oculare, inclusiv pătrunderea corpurilor străine (prevenirea complicațiilor infecțioase): 1 picătură de 4-8 ori pe zi pentru un curs de 7-14 zile;
  • pregătire preoperatorie: 1 picătură de 4 ori pe zi timp de 2 zile înainte de operație, 1 picătură de 5 ori cu un interval de 10 minute imediat înainte de operație;
  • perioada postoperatorie (prevenirea complicațiilor infecțioase): 1 picătură de 4-6 ori pe zi pentru întreaga perioadă, de obicei de la 5 la 30 de zile.

În otorinolaringologie, medicamentul (picături pentru ochi și urechi) este instilat în canalul auditiv extern, după ce îl curăță cu atenție.

Regimul de dozare recomandat: de 2-4 ori pe zi (sau mai des, la nevoie) 3-4 picături. Durata terapiei nu trebuie să depășească 5-10 zile, cu excepția cazurilor în care flora locală este sensibilă, atunci este permisă prelungirea cursului.

Pentru procedură, se recomandă aducerea soluției la temperatura camerei sau la temperatura corpului pentru a evita stimularea vestibulară. Pacientul trebuie să se întindă pe partea opusă urechii afectate și să rămână în această poziție timp de 5-10 minute după instilare.

Uneori, după curățarea locală a canalului auditiv extern, este permisă introducerea unui tampon de bumbac umezit cu o soluție de Ciprofloxacină în ureche și menținerea acestuia până la următoarea instilare.

Efecte secundare

Aplicație sistemică

  • aparat digestiv: greață / vărsături, diaree, flatulență, dureri abdominale, apetit slab și consum redus de alimente, icter colestatic (mai ales la pacienții cu antecedente de boli hepatice), hepatită, hepatonecroză;
  • sistemul nervos: cefalee, amețeli, migrenă, anxietate, oboseală crescută, tremurături, vise grele (coșmaruri), insomnie, paralgezie periferică, hiperhidroză, tromboză a arterei cerebrale, presiune intracraniană crescută, leșin, depresie, confuzie, halucinații reacții psihotice, progresând ocazional către stări în care pacientul este capabil să-și facă rău;
  • organele simțului: afectarea mirosului și a gustului, afectarea vizuală (schimbarea percepției culorii, diplopia), zgomotul și sunetele în urechi, afectarea auzului până la pierderea inclusiv
  • sistemul cardiovascular: tulburări ale ritmului cardiac, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale; pentru soluție suplimentar - vasodilatație, hipertensiune intracraniană benignă, colaps cardiovascular;
  • sistem hematopoietic: anemie, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie, leucocitoză, anemie hemolitică, trombocitoză, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, pancitopenie;
  • parametrii de laborator: activitate crescută a enzimelor hepatice, hiperglicemie, hipoglicemie, hipoprotrombinemie, hiperbilirubinemie, hipercreatininemie;
  • sistemul urinar: cristalurie, hematurie, glomerulonefrita, retenție urinară, disurie, poliurie, albuminurie, sângerări uretrale, nefrită interstițială, scăderea funcției de eliminare a azotului la rinichi;
  • aparatul locomotor: artrita, artralgia, tendovaginita, mialgia, rupturile tendinoase;
  • reacții de hipersensibilitate: dificultăți de respirație, urticarie, prurit, fotosensibilitate crescută, angioedem, vezicule (însoțite de sângerare), noduli mici (formând cruste), petechii (hemoragii punctate pe piele), febră medicamentoasă, edem al feței / laringelui, eosculinofilie, noduli eritem, eritem exudativ multiform (inclusiv sindrom Stevens-Johnson), sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică);
  • alte reacții: superinfecții (inclusiv candidoză), astenie, înroșirea feței;
  • reacții locale (pentru soluție): edem, durere și flebită la locul injectării.

În caz de agravare a celor de mai sus sau de manifestare a oricăror alte reacții adverse care nu sunt indicate în instrucțiuni, trebuie să consultați un medic..

Aplicație locală

  • reacții de hipersensibilitate: arsură și mâncărime, hiperemie și ușoară durere a conjunctivei (când sunt instilate în ochi) sau în zona urechii externe și a membranei timpanice (când sunt instilate în ureche), dezvoltarea suprainfecției;
  • alte reacții (când sunt instilate în ochi): greață, gust neplăcut în gură imediat după instilare, fotofobie, edem pleoapelor, lacrimare, senzație de a fi în ochiul unui corp străin, scăderea acuității vizuale, precipitat cristalin alb (format la pacienții cu ulcere corneene), cheratopatie, cheratita, formarea de patch-uri corneene / infiltrarea corneei.

Supradozaj

Simptomele unui supradozaj de ciprofloxacină administrat pe cale orală sau intravenoasă sunt greață, vărsături, agitație mentală, conștiință încețoșată.

Antidotul specific nu este cunoscut. Când luați medicamentul în interior, se recomandă spălarea stomacului. De asemenea, trebuie să monitorizați cu atenție starea pacientului, dacă este necesar, să recurgeți la măsuri de urgență și să asigurați fluxul unei cantități mari de lichid în corp. Prin dializă hemo- sau peritoneală, se elimină doar o cantitate mică (mai puțin de 10%) de Ciprofloxacină.

Nu s-au raportat cazuri de supradozaj de Ciprofloxacină atunci când se aplică local. Dacă medicamentul este luat accidental pe cale orală, apariția simptomelor unui supradozaj este puțin probabilă, deoarece conținutul de ciprofloxacină într-o sticlă de picături este neglijabil și este de doar 15 mg cu o doză zilnică maximă pentru pacienții adulți de 1000 mg, pentru copii - 500 mg. Cu toate acestea, dacă medicamentul este ingerat accidental, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră..

Instrucțiuni Speciale

Aplicație sistemică

Ciprofloxacina nu este medicamentul ales pentru tratamentul Streptococcus pneumoniae suspectat / stabilit pneumococic.

Este inacceptabil să depășiți dozele zilnice recomandate; pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este necesar, de asemenea, să consumați o cantitate suficientă de lichide și să mențineți o reacție acidă în urină..

În caz de diaree severă prelungită în timpul sau după terapie, trebuie exclusă prezența colitei pseudomembranoase, în care este necesar să întrerupeți imediat medicamentul și să efectuați un tratament adecvat..

Durerea care apare la nivelul tendoanelor sau primele semne ale tendovaginitei necesită întreruperea imediată a tratamentului, există unele date despre inflamație și chiar ruptura tendonului în timpul utilizării fluorochinolonelor.

În timpul tratamentului cu Ciprofloxacină, se recomandă evitarea radiațiilor ultraviolete artificiale intense și a razelor solare directe și, în caz de reacții de fotosensibilitate (erupții cutanate asemănătoare arsurilor), opriți administrarea medicamentului.

În cazul tratamentului prelungit, este necesară monitorizarea regulată a numărului complet de sânge și a funcției rinichilor / ficatului.

Soluția și concentratul de Ciprofloxacină conțin clorură de sodiu, care trebuie luată în considerare la pacienții care limitează aportul de sodiu (cu insuficiență cardiacă și renală, sindrom nefrotic).

În timpul tratamentului, datorită posibilității de a dezvolta efecte nedorite din partea sistemului nervos, cum ar fi amețeli, convulsii, somnolență, trebuie să se acorde atenție atunci când se conduc vehicule și mecanisme complexe și se angajează în alte activități potențial periculoase..

Aplicație locală

Picăturile pentru ochi și picăturile pentru urechi (picături pentru ochi) nu sunt destinate injecției intraoculare.

Odată cu utilizarea simultană a picăturilor de Ciprofloxacină cu alte medicamente oftalmice, intervalul dintre injecții trebuie să fie de cel puțin 5 minute.

Dacă apar simptome de hipersensibilitate, utilizarea picăturilor trebuie întreruptă.

În cazul hiperemiei conjunctivale observată o perioadă lungă de timp sau în creștere datorită terapiei cu Ciprofloxacină, trebuie să întrerupeți utilizarea picăturilor și să consultați un medic..

Nu este recomandată utilizarea lentilelor de contact moi împreună cu utilizarea picăturilor de Ciprofloxacină. Când purtați lentile de contact dure, acestea trebuie îndepărtate înainte de instilare și reintroduse la 15-20 de minute după instilare.

Datorită posibilei neclarități a percepției vizuale ca urmare a instilării medicamentului, se recomandă să începeți să lucrați cu mecanisme complexe și să conduceți vehicule la 15 minute după procedură..

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Ciprofloxacina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării, deoarece pătrunde în bariera placentară și în laptele matern. Studiile au confirmat că medicamentul este capabil să provoace dezvoltarea artropatiei.

Interacțiuni medicamentoase

Datorită activității farmacologice ridicate a Ciprofloxacinei și a riscului de efecte adverse ale interacțiunilor medicamentoase, medicul curant decide asupra unei posibile administrări comune cu alte medicamente / medicamente..

Analogi

Analogii Ciprofloxacinei sub formă de tablete: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran etc..

Analogi de soluție perfuzabilă și concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile Ciprofloxacină: Basidzhen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid etc..

Analogi de picături pentru ochi / ochi și urechi Ciprofloxacină: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc uscat și întunecat la temperaturi de până la 25 ° C, soluție perfuzabilă, concentrat și picături - nu înghețați. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a comprimatelor - de la 2 la 5 ani (în funcție de producător), soluție și concentrat - 2 ani, picături pentru ochi / ochi și urechi - 3 ani.

Păstrați picăturile pentru ochi și urechi după deschiderea flaconului nu mai mult de 28 de zile, picături pentru ochi - nu mai mult de 14 zile.

Condiții de distribuire de la farmacii

Orice formă de ciprofloxacină este disponibilă pe bază de rețetă.

Recenzii despre Ciprofloxacină

Recenziile Ciprofloxacinei sub formă de tablete sunt destul de ambigue. Unii pacienți sunt entuziasmați de eficacitatea acestuia, în timp ce alții nu au observat nicio modificare a stării lor în timpul tratamentului. Aproape toți pacienții observă prezența reacțiilor adverse, exprimate într-un grad sau altul..

Potrivit celor care au folosit picături pentru aplicare topică, nu au dezavantaje, fac față cu succes și rapid bolilor infecțioase..

Potrivit experților, avantajele Ciprofloxacinei sunt activitatea bactericidă crescută, toleranța bună, o gamă largă de acțiuni antibacteriene (medicamentul acționează asupra microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, micobacterii, chlamydia, micoplasma). De asemenea, substanța este capabilă să pătrundă în celulele și țesuturile corpului, acumulându-se în ele la concentrații apropiate de cele din ser sau depășindu-le..

Ciprofloxacina poate fi utilizată pentru boli infecțioase severe (într-un spital) ca antibioterapie empirică. Eficacitatea sa a fost dovedită în tratamentul infecțiilor spitalicești și comunitare de aproape orice localizare (infecții ale pielii, oaselor, ITU, amigdalită etc.). Medicamentul are un timp de înjumătățire lung și se caracterizează printr-un efect postantibiotic: administrarea de doar 2 ori pe zi va fi suficientă.

Prețul pentru Ciprofloxacină în farmacii

Prețul comprimatelor de Ciprofloxacină depinde de doza lor și este de aproximativ 12-20 ruble (doza este de 250 mg, 10 comprimate sunt incluse în pachet) sau 33-40 ruble (doza este de 500 mg, 10 comprimate sunt incluse în pachet). Soluția pentru perfuzie va costa 24-30 ruble (pentru 1 sticlă de 100 ml). Picăturile pentru ochi 0,3% costă aproximativ 38-42 ruble (per sticlă de 10 ml). Picăturile pentru ochi și urechi 0,3% pot fi cumpărate pentru aproximativ 22-28 ruble (pentru o sticlă de 10 ml).

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Cele mai ieftine și mai eficiente medicamente pentru răceli și gripă

În fiecare toamnă, în Rusia, începe de obicei un boom de răceală, care durează toată iarna și se termină doar până în aprilie. Avitaminoza, oboseala, stresul, hipotermia, precum și a fi în locuri publice în timpul carantinei gripale - toate acestea pot declanșa dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute la om.