Metode alternative moderne pentru diagnosticarea tuberculozei

Datorită răspândirii tuberculozei în Rusia, au fost dezvoltate programe speciale pentru diagnosticarea bolii. Pentru a afla despre patologie într-un stadiu incipient, se efectuează un diagnostic aprofundat al tuberculozei, care include metode de laborator, diverse studii.

Simptome

Modul de identificare a tuberculozei prin primele simptome depinde de mai mulți factori. Este important să se ia în considerare aici că semnele de tuberculoză apar în funcție de tipul de boală, similar cu bolile respiratorii.

Pentru a înțelege dacă aveți tuberculoză, acordați atenție următoarelor semne:

  1. Transpirație excesivă, în principal noaptea. Acest simptom apare unul dintre primele.
  2. Slăbiciune și oboseală.
  3. Tuse seacă. În ultimele etape ale patologiei, este însoțită de eliberarea de mucus sângeros..
  4. Creșterea ușoară a temperaturii. La pacienții cu tuberculoză, se observă febră subfebrilă, la care temperatura crește la + 37,5 ° С.

În plus, simptomele depind de tipul de tuberculoză:

  1. Tuberculoza ganglionară. În acest caz, apar amețeli, febră, dureri severe la nivelul capului și ganglionilor limfatici, în plus, se observă o scădere rapidă în greutate. Aceste simptome sunt deosebit de acute la persoanele de peste 50 de ani..
  2. Bronhoadenită tuberculoasă. Simptome: dificultăți de respirație, respirație șuierătoare în piept. Această formă a bolii se caracterizează printr-o perioadă lungă de dezvoltare..
  3. Tuberculoza genito-urinară. Cel mai adesea întâlnit la fetele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. Manifestări clinice ale bolii: întreruperi ale ciclului menstrual, probleme cu pofta de mâncare, febră ușoară, dureri abdominale. La bărbați, principalul simptom al bolii este durerea testiculară..
  4. Tuberculoza pulmonară diseminată. Principalele simptome sunt: ​​tuse uscată, dureri în piept, transpirații abundente noaptea, piele palidă. La simptomele ulterioare, pot apărea vărsături, tahicardie.
  5. Tuberculoza oaselor și articulațiilor. În acest caz, există dureri musculare, îngroșarea pielii peste zonele afectate, o creștere a temperaturii corpului.

Examinarea pacientului

Experții știu cum să detecteze tuberculoza la examinare.

Detectarea tuberculozei se bazează pe următoarele abateri de la normă:

  • decolorarea pielii;
  • probleme cu metabolismul, care se exprimă prin pierderea în greutate, slăbiciunea generală a corpului, scăderea imunității;
  • mărirea ganglionilor limfatici - apariția sigiliilor, modificări patologice în structură.

În plus, la pacienții cu tuberculoză, există o mișcare anormală a plămânilor la inhalare, care este, de asemenea, determinată în timpul examinării..

Examinarea cu raze X

Diagnosticul radiației tuberculozei este important în identificarea patologiei. Spre deosebire de alte metode de cercetare, vă va permite să recunoașteți rapid boala, să determinați forma și să prescrieți un tratament în timp util.

Pentru a detecta tuberculoza, sunt utilizate următoarele metode de radiații pentru diagnosticarea precoce:

  • fluorografie (se recomandă verificarea o dată la 2 ani);
  • Diagnosticare cu raze X.

Diferența dintre ele constă în dimensiunea, claritatea imaginilor și conținutul informațional al acestora. Fluorografia este considerată o metodă mai puțin informativă, deoarece, cu ajutorul imaginilor obținute, nu este întotdeauna posibil să se determine cu exactitate locația leziunii. Metoda cu raze X este mai precisă, ceea ce vă permite să determinați nu numai locația, ci și forma tuberculozei, în funcție de gradul de întunecare a leziunilor.

Testul Mantoux

Printre principalele metode de diagnosticare a tuberculozei la copii, se distinge testul cutanat Mantoux. Constă în introducerea tuberculinei sub piele - un amestec de antigeni dintr-un bacil tubercular. La 3 zile după procedură, medicul măsoară rezultatele.

Dacă se detectează o probă negativă, pacientul este vaccinat obligatoriu.

Verificarea tuberculozei prin această metodă se efectuează în copilărie de la 12 luni. O contraindicație completă pentru Mantoux este o reacție alergică identificată la substanța injectată. Dacă un copil se îmbolnăvește de răceală, patologiile sale cronice s-au înrăutățit, este necesar să așteptați o recuperare completă.

Imunodiagnosticul efectuat al tuberculozei poate prezenta următoarele rezultate:

  • pozitiv, dacă apare o papulă mare de până la 1,6 cm în locul injectării tuberculinei;
  • negativ - în acest caz, pielea va fi curată;
  • îndoielnic - cu o astfel de reacție, indurația și roșeața vor fi ușoare.

Examinarea sputei

Medicii vă pot spune cum să diagnosticați tuberculoza fără Mantoux. În acest caz, colectarea și examinarea ulterioară a sputei pentru prezența bacilului Koch este o procedură de diagnostic obligatorie. Pentru ca rezultatul să nu fie distorsionat, este necesar să se urmeze succesiunea microbiologiei conducătoare:

  1. Toți pacienții primesc 2 probe de lichid.
  2. Pentru colectarea sputei, utilizați recipiente de plastic de unică folosință cu un volum de cel puțin 50 ml.
  3. O persoană trebuie să colecteze și să predea prima porțiune a secretului la prima vizită la clinică în ziua tratamentului. Al doilea - se colectează în dimineața următoare.

Este important să urmați recomandările specialiștilor pentru a face gardul corect:

  1. Lichidul corporal trebuie colectat dimineața înainte de mese. Mai multă spută se formează noaptea, ceea ce facilitează procesul, crește conținutul informațional al testului de diagnostic.
  2. Pentru a preveni pătrunderea bacteriilor și microorganismelor în lichid, trebuie să vă spălați dinții înainte de procedură..
  3. Medicamentele antitusive nu trebuie luate înainte de a lua materialul - ca urmare a efectului lor, scurgerea de mucus poate fi dificilă. Dacă scurgerea sputei este dificilă, medicul poate prescrie mucolitice.

Diagnosticul microbiologic se efectuează în următoarele moduri:

  • Microscopie Ziehl-Nielsen;
  • metoda luminiscentă;
  • PCR;
  • cultura bacteriologică.

Diagnosticul de laborator al tuberculozei vă permite să detectați bacilul lui Koch în spută. Dacă bacteriile se găsesc în cel puțin 1 dintre probe, rezultatul testului este considerat pozitiv.

Bronhoscopie

Adesea, oamenii sunt interesați de modul de testare a tuberculozei pentru a obține un rezultat de 100%. Bronhoscopia pentru tuberculoza pulmonară la adulți este una dintre cele mai precise metode. Este un studiu al părții interioare a căilor respiratorii utilizând un dispozitiv special - un bronhoscop echipat cu o cameră video.

Acest dispozitiv vă permite să realizați o înregistrare video a organelor supuse anchetei pentru un studiu mai aprofundat al acestora. De asemenea, în timpul bronhoscopiei, se efectuează o biopsie - acestea iau parte din material pentru cercetare.

Această procedură de diagnosticare este 100% precisă..

O procedură este prescrisă nu numai pentru dezvoltarea suspectată a tuberculozei, ci și pentru oricine are deja această boală. Acest tip de diagnostic la adulți vă permite să monitorizați eficacitatea tratamentului prescris, să administrați medicamente pentru acțiunea lor mai rapidă, să eliminați mucusul acumulat și descărcarea purulentă prin metoda blocării bronșice a valvei.

Cu toate acestea, această procedură are o serie de contraindicații:

  • sângerări din sistemul respirator;
  • hipertensiune;
  • epilepsie;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • boala ischemică.

Test de sange

Adesea, un examen pentru tuberculoză include un test de sânge. Cele mai eficiente metode sunt:

  1. Testul cu cantiferon. Una dintre noile metode, care este considerată o alternativă bună la Mantoux și Diaskintest. Se bazează pe studiul sângelui venos pentru interferoni specifici, care se formează în sânge numai în prezența tulpinilor patogene de micobacterii. Principalul avantaj este absența unei reacții fals pozitive. Dezavantajul acestei metode este incapacitatea de a distinge tuberculoza latentă de tuberculoza activă.
  2. PCR. Este considerat cel mai precis tip de cercetare. În plus față de fragmentele de ADN ale bacilului lui Koch, folosind această metodă, puteți afla locația procesului inflamator în organism..
  3. Cercetări serologice. Dezvăluie anticorpi specifici care se formează în organism ca răspuns la o infecție. Dacă în test se găsesc anticorpi anti-tuberculoză, aceasta indică o infecție cu tuberculoză. Este adevărat, chiar și o reacție negativă nu poate indica absența bacilului Koch, deoarece în stadiul inițial al bolii, imunitatea poate să nu producă anticorpi..

Este important ca rezultatele analizelor de sânge să fie luate în considerare de către medic numai împreună cu alte simptome clinice și date din alte studii pentru a confirma diagnosticul final..

Pentru ca rezultatul să nu fie stricat, aflați cum să donați sânge pentru analiză corect:

  • Nu puteți mânca cu 8-10 ore înainte de analiză, puteți bea cu cel mult 1 oră înainte de studiu, cel puțin 7 zile trebuie să excludeți aportul de băuturi alcoolice;
  • copiii, atunci când iau o analiză, ar trebui să refuze să ia dulciuri timp de 1-2 zile;
  • antibiotice, alte medicamente puternice nu trebuie luate în ziua administrării materialului biologic.

Analiza urinei

Tuberculoza renală este a doua cea mai frecventă după forma pulmonară a patologiei. Cel mai adesea apare la cei care au deja o formă avansată a bolii. În acest caz, diagnosticul de laborator al tuberculozei este unul dintre cele mai eficiente teste. În plus, această formă de patologie nu are simptome specifice. Prin urmare, se recomandă să treceți în plus o analiză dacă o persoană este tratată mult timp, dar nu poate scăpa de:

  • cistita;
  • prostatita;
  • urolitiaza;
  • pielonefrita.

Trebuie să înțelegeți că acuratețea rezultatului depinde de calitatea colecției de materiale. Acționează după cum urmează:

  • colectarea fluidului biologic imediat după trezire;
  • pentru colectare, utilizați un recipient din plastic curat, cu un volum de până la 100 ml;
  • înainte de livrare, se efectuează proceduri de igienă, în timp ce săpunul, alți detergenți nu pot fi folosiți;
  • urina colectată este adusă la laborator după maxim 2 ore de la recoltare.

Este util să știți cum să detectați tuberculoza. Pentru a determina agentul cauzal al bolii, se utilizează următoarele metode:

  1. Microscopie Ziehl-Nielsen. Este o colorare a unui lichid decolorat folosind albastru de metilen. Dacă există micobacterii în urină, aceasta se va transforma imediat în roșu.
  2. Microscopie cu luminiscență. De asemenea, implică procesul de colorare a fluidului biologic. Se caracterizează printr-o sensibilitate mai mare.
  3. Studiu bacteriologic pe un mediu nutritiv. Implementarea metodei necesită cel puțin 20 de zile.
  4. PCR. În urină, sunt detectate regiuni specifice ale ADN-ului micobacteriilor. Este considerată cea mai precisă metodă diagnosticată.

Diaskintest

O metodă modernă de detectare a bacilului lui Koch. Este un test alergic al pielii la fel ca Mantoux, dar mai specific. Doza de substanță injectată conține antigeni de bacili tuberculosi virulenți, datorită cărora acest test de diagnostic este utilizat pentru a evalua activitatea bolii.

Trebuie remarcat faptul că este imposibil să se utilizeze Diaskintest în locul testului Mantoux, deoarece caracteristica sa principală este că detectează numai tulpini periculoase de micobacterii..

Se recomandă o metodă alternativă de detectare dacă un copil sau adult a primit recent un vaccin. În majoritatea cazurilor, testul Mantoux poate prezenta un rezultat fals pozitiv, dar substanța introdusă în timpul diaskintestului nu va răspunde la vaccinare.

Puncția de biopsie a plămânului

Biopsia pulmonară se face adesea pentru a detecta tuberculoza. Acest test pentru tuberculoză la adulți implică colectarea unui fragment de țesut pulmonar, după care este utilizat ca material biologic pentru cercetare.

Această metodă este considerată cea mai informativă, permițându-vă să confirmați sau să refuzați cu precizie diagnosticul. Cu toate acestea, detectarea tuberculozei în acest mod este o procedură complexă, care se efectuează sub anestezie..

De asemenea, este important să se ia în considerare contraindicațiile, care includ:

  • presiune crescută;
  • hemofilie;
  • insuficienta cardiaca;
  • prezența anomaliilor acide în vase.

Diagnostic diferentiat

De asemenea, este necesar să știm cum să recunoaștem tuberculoza și să o deosebim de alte patologii cu simptome similare, deoarece există multe boli similare. Pentru aceasta, se efectuează diagnosticul diferențial al tuberculozei pulmonare. Activitățile sunt importante pentru că simptomele superficiale pot fi caracteristice multor patologii. Un diagnostic incorect poate duce la agravarea situației de sănătate, atunci când este necesar un tratament mai complex din cauza timpului pierdut.

În plus, acest tip de diagnostic pentru tuberculoză vă va permite să determinați cu exactitate tipul acestuia, de care va depinde tratamentul suplimentar..

WPPT se desfășoară în mai multe etape:

  1. Determinarea simptomelor caracteristice acestei patologii. Pentru aceasta, pacientul este examinat, plângerile sale sunt studiate..
  2. Numirea unor tehnici și cercetări necesare dovedite - metode instrumentale, de laborator. Acest lucru va confirma sau nega prezența bacilului lui Koch în corp..
  3. Compilarea unei liste de patologii care sunt însoțite de simptome similare. De exemplu, diagnosticul diferențial al tuberculozei și coronavirusului.
  4. Determinarea prezenței semnelor care sunt cele mai caracteristice tuberculozei, dacă este necesar - numirea unor teste suplimentare.
  5. Limitarea listei posibilelor boli prin căutarea unor simptome caracteristice suplimentare. Studiile și testele sunt prescrise până la stabilirea diagnosticului exact.
  6. Colectarea rezultatelor testelor și analizelor efectuate, stabilirea bolii de bază.

În ultima etapă, sunt prescrise studii suplimentare, care vor ajuta medicul să stabilească forma tuberculozei. După diagnostic, începe tratamentul necesar.

Tuberculoza pulmonară: simptome, forme, diagnostic

Tuberculoza este deosebit de periculoasă pentru secretul ei. Când comunicați cu o persoană, este posibil să nu bănuiți mult timp că este un purtător sau chiar un agent excretor al micobacteriilor, ceea ce poate duce o persoană la dizabilități sau chiar la moarte într-o perioadă scurtă de timp (a se vedea cum se transmite tuberculoza). Boala nu face diferența între statutul social, grupele de vârstă sau rasa. Este destul de democratică și imparțială..

Învinge opțiunile

După cum știți, boala afectează în principal persoanele care sunt forțate să trăiască aglomerate și nu respectă standardele de igienă, în primul rând pe cei cărora li se lipsește posibilitatea de a respira aer curat. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că cele mai frecvente forme de tuberculoză sunt leziunile pulmonare..

Dezvoltarea tipică a TBZ în căile respiratorii superioare, care devine cea mai frecventă poartă pentru infecție (gură și nazofaringe, laringe, bronși, trahee.

  • complex primar
  • pleurezie
  • formă focală
  • forma infiltrativă
  • forma miliara
  • formă diseminată
  • pneumonie cazeoasă
  • forma cavernoasa
  • formă fibrocavernă
  • forma cirotica
  • tuberculom.

Sunt implicați în inflamație și ganglioni limfatici intratoracici.

Etapele tuberculozei sugerează TBI primar sau secundar. Procesul secundar este rezultatul re-infecției interne, când bacteriile sunt eliminate din focarul primar (prin sânge, limfă sau bronhii) și provoacă o altă formă a bolii.

De asemenea, fac distincția între procesul CD pozitiv, când micobacteriile sunt eliberate în mediul extern și CD-negativ, când micobacteriile nu intră în organism..

Adesea, patologia este combinată cu boli profesionale de praf ale țesutului pulmonar (coniotuberculoză). Acest lucru este tipic pentru lucrătorii din industria prelucrării pietrei, țesutului și industriei miniere..

TBC, pe lângă sistemul respirator, este deteriorat și în alte părți ale corpului:

  • intestinelor
  • ganglioni limfatici mezenterici
  • foi peritoneale
  • tesut osos
  • coloana vertebrală și articulațiile
  • analizor vizual
  • meningele
  • SNC
  • organe urinare (cum ar fi rinichii)
  • Sistem reproductiv
  • piele și țesut subcutanat
  • noduli limfatici.

Deși posibilitatea unei boli extrapulmonare independente nu este negată, de obicei se presupune că leziunea primară este cumva localizată în plămâni. Când focalizarea nu este detectată exact, ei vorbesc despre diagnosticul de intoxicație tuberculoasă.

Manifestări tipice

Aproape orice formă de tuberculoză pulmonară, cu excepția celor distructive, care duce la distrugerea țesutului pulmonar, nu dă simptome specifice. Simptomele tuberculozei pulmonare imită multe afecțiuni pulmonare. Cu un curs de tuberculoză cu simptome scăzute, pacienții prezintă de obicei puține reclamații și boala poate fi detectată fie prin examen fluorografic preventiv, fie prin examinare prin contactul cu un pacient cu tuberculoză.

  • De regulă, pacientul începe să sufere de o tuse neproductivă uscată sau o tuse umedă neproductivă.
  • El dezvoltă oboseală, crește temperatura seara și noaptea și transpirație. Acestea sunt semne timpurii ale tuberculozei pulmonare..
  • Pacientul este mai palid și mai letargic decât de obicei..
  • Unii pacienți slăbesc.
  • Mulți au scăzut apetitul.
  • Atunci când pleura este implicată în acest proces, apar dureri în lateral și dificultăți de respirație severe.
  • Atunci când țesutul se descompune, sângele poate apărea în spută sau sângerarea se poate dezvolta.

Mai degrabă, întregul tablou clinic sugerează o infecție virală sau o inflamație a plămânului (când dificultățile de respirație se alătură, dureri de cusut în piept atunci când respirați și tuseți). Prin urmare, metodele de screening ale examinării sunt atât de importante, care permit într-un timp scurt identificarea grupurilor cu risc de a dezvolta procesul tuberculos sau a clinicii sale extinse..

  • Cele mai frecvente plângeri legate de starea generală sunt scăderea poftei de mâncare, anxietate, febră slabă timp de 3-4 săptămâni, apoi o temperatură corporală instabilă (crește seara).
  • Tuse - plângerile de tuse la copii sunt rare, iar la adolescenți și adulți - adesea, o tuse cu o cantitate mică de spută.
  • Durerea toracică - apare cu tuberculoză bronșică sau pleurezie. Cu pleurezie, durerea este puternică în partea laterală a pieptului, crește odată cu respirația profundă și tuse, pacientul respiră superficial. Cu tuberculoza activă, durerea crește la mers, noaptea, când temperatura aerului se schimbă, când se schimbă vremea.
  • Hemoptizie - în cazuri rare, sângele în spută, sângerările la adolescenți și adulți pot fi primele manifestări ale tuberculozei. Sângele poate fi eliberat nu numai cu un atac de tuse, ci și în mod arbitrar.
  • Transpirație - la pacienții cu forme clinice, de obicei nu este pronunțată, iar cu forme secundare în faza de descompunere la adolescenți și adulți, transpirația se exprimă noaptea și dimineața, transpirația are miros de fân putred..
  • Deficitul de respirație - apare la adulți și adolescenți cu forme secundare de tuberculoză pulmonară (pneumonie cazeoasă, tuberculoză infiltrativă, tuberculoză diseminată, fibro-cavernoasă). Dispneea este mai frecventă la efort, dar poate fi și în repaus.
  • La adulți, plângerile sunt adesea explicate prin bronșită, pneumonie sau ARVI..
  • Fetele au adesea dureri de cap, nereguli menstruale, scăderea apetitului duce la o pierdere în greutate vizibilă în 3-4 luni de boală cu 5-10 kg.

Tuberculoza pulmonară precoce

Procesul tuberculos manifestă o anumită insidiositate în corpul uman. Momentul infecției, de regulă, este absolut asimptomatic datorită faptului că mycobacterium tuberculosis nu emite niciun exoni de endotoxine, care ar putea indica momentul intrării sale în organism prin cel puțin o anumită intoxicație. În acest caz, imunitatea celulară este practic neputincioasă împotriva pătrunderii bacteriilor. Un macrofag, care captează bacilul lui Koch, nu este capabil să-l distrugă, deoarece micobacteria îi blochează sistemul enzimatic și trăiește liniștit în interiorul acestei celule, reținută de aceasta, dar nu ucisă.

Dacă imunitatea nu este consecventă, se dezvoltă o formă clinică a bolii, numită complexul primar de tuberculoză. Cel mai adesea, se dezvoltă atunci când se introduce un număr mare de microbi cu o patogenitate ridicată (virulență). Acest lucru este tipic pentru pacienții apropiați cu variante deschise ale bolii, care secretă bețele lui Koch. Copiii mai mici sunt cel mai frecvent afectați.

  • Primul său element este un focar de necroză brânză sub pleură în țesutul pulmonar, înconjurat de un arbore de granulare. Durează de la câțiva milimetri până la lobul pulmonar.
  • A doua componentă este un vas limfatic inflamat, care se întinde ca o cale de la focarul de necroză la poarta plămânului.
  • Limfadenita (inflamația) ganglionilor limfatici intratoracici - a treia componentă a complexului.

Manifestările clinice sunt cele mai pronunțate la copiii cu vârsta sub 4 ani. Evoluția bolii este posibilă sub formă de procese acute, subacute sau manifestări șterse. În primul rând, printre simptome se numără creșterea temperaturii (cu o evoluție acută de până la 39-40), transpirații (mai ales noaptea), scăderea apetitului, tuse uscată (mai rar umedă), dificultăți de respirație de severitate variabilă.

În general, complexul tuberculozei primare este deghizat în pneumonie nespecifică. Adesea, atunci când un pacient cu tuberculoză deschisă (agent de eliberare a bacilului) apare la intrare (mai ales cu un lift), mai devreme sau mai târziu, un anumit număr de locuitori ai intrării suferă o astfel de pneumonie, care nu reacționează bine la penicilinele standard. Atrage atenția asupra faptului că, chiar și la o temperatură ridicată, bunăstarea unei persoane rămâne destul de satisfăcătoare.

Complexul tubului primar se dezvoltă mai lent (timp de câteva săptămâni) în cazul unui curs subacut. Toate simptomele par a fi șterse: temperatura este rar mai mare de 38, intoxicația (slăbiciune, letargie) este mai puțin pronunțată. Caracterizat prin paloare, puls rapid, tensiune arterială scăzută.

Cu o dezvoltare favorabilă a evenimentelor, complexul primar curge fără complicații. La locul necrozei și în ganglionii limfatici, se formează treptat calcificări. Procesul poate fi complicat:

  • Tuberculoza infiltrativă sau ulcerativă a bronhiilor. Pacientul este îngrijorat de tuse (uscată sau cu spută slabă), durere asociată cu respirația sau tuse pe partea bronhiei afectate. Dacă bronhia se înfundă cu mase necrotice, atunci plămânul sau o parte din acesta se prăbușește și nu respiră (o afecțiune numită atelectazie). Frecvența respiratorie va crește, jumătate din piept va rămâne în urmă în actul de respirație.
  • Deplasarea prin țesut conjunctiv pulmonar (pneumoscleroză) sau formarea a numeroase calcificări.

Tuberculoza pulmonară focală

Aproximativ jumătate din toate cazurile identificate de leziuni pulmonare par a fi o variantă focală. Aceasta este o formă secundară care poate fi focală mică sau fibro-focală. Focusul inflamației este înlocuit treptat de țesutul conjunctiv. În cursul cronic al procesului, predomină modificările fibrotice. Leziunile afectează cel mai adesea un plămân, situat la vârful său și adesea fuzionând unul cu celălalt. În același timp, tuberculoza focală practic nu dă manifestări specifice pe lângă intoxicația tuberculoasă și este cel mai adesea detectată în timpul examinării fluorografice de masă a populației..

Tuberculoza miliara

Forma și-a luat numele datorită faptului că micobacteriile care se răspândesc odată cu fluxul de sânge din focarul primar dau naștere unor tuberculi mici de mărimea bobului de mei în diferite organe (în principal plămâni). Varianta miliară poate fi acută sau cronică. O infecție acută are o intoxicație severă și are un curs ondulant. Aceasta este de obicei inflamație secundară, deși se poate dezvolta la adulții cu o infecție recentă.

TBT infiltrative

Aceasta este o formă clinică a procesului tuberculos secundar, care se caracterizează prin prezența modificărilor inflamatorii în plămâni. Cel mai adesea, aceste modificări sunt de natură exudativă, cu prezența distrugerii țesutului pulmonar și a necrozei cazeoase la mijloc. Infiltratul poate avea o umbră rotunjită, tulbure, poate ocupa un segment sau lob al plămânului și poate fi localizat în fisurile interlobare.

  • Tuberculoza infiltrativă reprezintă până la 70% din toate formele de tuberculoză respiratorie. Se dezvoltă atunci când un pacient este re-infectat cu micobacterie cu o infecție deja în organism, sau este un focar secundar și progresia tuberculozei focale.
  • Mărimea infiltratului variază de la 2 cm la lobul plămânului.
  • În cursul tratamentului, cu un curs favorabil, infiltratul se poate dizolva. Dacă este nefavorabil, se formează tuberculom în locul său sau se dezvoltă pneumonie cazeoasă.
  • 50% din cazurile de tuberculoză infiltrativă încep acut cu intoxicație generală. La jumătate dintre pacienți, boala nu dă manifestări vii. Hemoptizia este un partener comun al acestei forme de boală..

Pe fondul terapiei, tusei și hemoptizei, respirația scurtă și durerile toracice dispar mai întâi, iar apoi temperatura scade. Slăbiciunea și transpirația dispar. Dacă pacientul a excretat bețele lui Koch, atunci în timpul terapiei se oprește în termen de 3 luni.

Diseminarea tuberculoasă

Tuberculoza diseminată este un proces secundar care se dezvoltă atunci când micobacteriile se răspândesc în tot corpul prin sânge sau vasele limfatice. Forma diseminată secundară este recunoscută dacă este determinată la cinci sau mai mulți ani după detectarea focarului tuberculos primar. În unele cazuri, diseminarea poate fi, de asemenea, o complicație a tuberculozei primare (10% din boala nou diagnosticată).

Deoarece principala cale de răspândire este hematogenă, această formă a bolii este clasificată după cum urmează:

  • Tuberculoza miliară acută este reprezentată de focare mici, egale ca mărime, care seamănă cu meiul. Pe lângă leziunile pulmonare, această inflamație se caracterizează prin generalizare (implicarea multor organe în proces).
  • Tuberculoza hematogenă subacută este reprezentată de focare mari uniforme de la 5 la 10 mm, care apar toate aproape în același timp.
  • Cursul cronic are o variantă focală polimorfă. Acest tip se dezvoltă dintr-o variantă hematogenă subacută, care nu a fost diagnosticată și tratată în timp util..

Adesea, ganglionii limfatici intratoracici care nu s-au vindecat după procesul primar devin sursa de diseminare. Mai rar - focare în țesutul osos sau sistemul genito-urinar. Tulburările apărării imune și ale sistemului nervos autonom devin, de asemenea, provocări pentru diseminare..

Clinica acestei variații a bolii este caracterizată de o triadă de simptome care au unele caracteristici..

  • Cu cât procesul este mai acut, cu atât intoxicația este mai pronunțată. Atinge maximul în varianta miliară, în care temperatura crește brusc la 40, apar frisoane, respirație scurtă. Varianta subacută se caracterizează printr-o pierdere mare (aproximativ 10 kg) de greutate corporală.
  • Manifestările pulmonare sunt exprimate prin durere la nivelul intensității scăzute (datorită implicării în inflamația pleurei), dificultăți de respirație. Dispneea treptat, dar crește constant în cursul cronic, crescând semnificativ în timpul exacerbărilor. În acest caz, apar adesea bronhospasmul și sindromul de obstrucție bronșică, imitând astmul și interferând cu expirația completă..

Leziunile altor organe pot ieși în evidență, mascând intoxicația ușoară și simptomele pulmonare. Adesea, pacienții vin doar cu plângeri cu privire la:

  • clinică pentru laringită (voce răgușită, durere în gât)
  • pielonefrita (durere la urinare, dureri de spate, sânge în urină)
  • tulburări menstruale sau infertilitate, salpingo-ooforită, salpingită
  • dureri osoase, rigiditate a mișcării, mers nesigur
  • vedere neclara.

Variante distructive ale bolii

Reducerea formelor distructive ale bolii (tuberculoza fibro-cavernoasă și cavernoasă) a fost una dintre realizările incontestabile ale medicinei sovietice. Din păcate, de la începutul anilor 90 ai secolului trecut, aceste forme au început să atace din nou. De atunci „Viața a devenit mai bună, viața a devenit mai distractivă”, dar din moment ce nu toată lumea și nu peste tot, nu s-au înregistrat progrese în lupta împotriva distrugerii pulmonare..

  • Rezistența primară la medicamentele bacilului Koch, organizarea insuficientă a îngrijirii anti-tuberculoză în anumite regiuni și fluxurile migratorii persistente sunt de asemenea de vină pentru acest lucru..
  • Cea mai mare parte a populației trăiește astăzi în orașe. Majoritatea întreprinderilor producătoare și de transport sunt, de asemenea, concentrate în apropierea locului de reședință permanentă și de muncă al unei persoane obișnuite. În astfel de condiții, corpul nostru este practic un element filtrant pentru toți substanțele cancerigene inhalate și substanțele nocive din aerul orașului..
  • Următorul, dar nu mai puțin semnificativ factor este calitatea scăzută a alimentelor. Mulți au auzit despre GOST-uri care existau în URSS și de control strict al calității în industria alimentară din epoca sovietică. Așa cum mulți au văzut deja în practică, etichetele frumoase și numele GOST de pe ambalajele moderne nu garantează nimic, cu excepția dorinței evidente de a găsi cerere pentru produsele lor..
  • O linie separată demnă de menționat este sarcina mare de stres experimentată nu numai de șoferi și profesori.

Toți acești factori, chiar și separat, pot provoca daune grave sănătății..

  • Nivelul scăzut de protecție imunitară nu permite pacienților să reziste activ modificărilor distructive, iar dezintegrarea masivă a țesuturilor determină gradul ridicat de eliberare a micobacteriilor de către acești pacienți în lumea exterioară..
  • Fizicienii tuberculoși distructivi se referă la o formă diferită calitativ a bolii, care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței. De multe ori această dezvoltare este atât de rapidă încât reușește să se mențină în intervalul dintre două examinări fluorografice ale plămânilor. Este mai corect să o privim nu ca pe o tuberculoză neglijată, ci ca pe cursul său particular, în care țesutul pulmonar se prăbușește odată cu formarea cavităților (cariilor). Acest proces se caracterizează prin dureri toracice, dificultăți de respirație, tuse, hemoptizie și hemoragie pulmonară..
  • În termeni de prognostic, cu cât numărul cavităților este mai mic și cu cât sunt mai mici, cu atât rezultatul este mai favorabil și șansele pacientului sunt mai mari.

Pneumonie cazeoasă

Potrivit clinicii, seamănă cu o pneumonie severă cu intoxicație severă, durere într-una din jumătățile pieptului, agravată de respirație și tuse, o tuse neproductivă sau uscată, dificultăți de respirație severe, care indică insuficiență respiratorie. Acest tip de boală este rezultatul răspândirii bacililor cu sânge din focarul primar (în timp ce pneumonia cazeoasă este secundară). Ele pot fi complicate de o variantă diseminată, infiltrativă sau fibro-cavernoasă. Pneumonia este adesea complicată prin sângerări din plămâni sau pneumotorax.

Pleurezie

Inflamația (primară sau secundară) a straturilor pleurei care înconjoară plămânii poate apărea odată cu acumularea de lichid între ele (pleurezie exudativă). Această opțiune este punerea în aplicare a componentei alergice a inflamației. De asemenea, este posibilă formarea de tuberculi tuberculoși între frunzele pleurei și dezvoltarea pleureziei uscate. În acest caz, pacientul se adresează mai întâi:

  • dificultăți de respirație
  • dureri de cusătură în jumătate din piept
  • tuse seacă
  • slăbiciune, oboseală
  • temperatura crește la 37,5-38.

Complicațiile pleureziei includ inflamația purulentă (empiemul pleurei), aderența pleurei. Aproape întotdeauna, după tuberculoza pulmonară sub formă de pleurezie, aderențele rămân între foile pleurale.

Metode de diagnostic pentru tuberculoză

Diagnosticul este împărțit în diagnostic de laborator și instrumental. Primul include studii de sânge, spută, urină, cavități de descompunere și probe de țesut. Al doilea include diagnosticarea razelor X și metode de endoscopie.

Metode de grindă

  • Fluorografia este considerată o metodă de masă de screening a examinării instrumentale. Cu o încărcare relativ mică cu raze X, metoda vă permite să obțineți o imagine destul de clară a stării plămânilor și a ganglionilor limfatici intratoracici. Astăzi metoda este relevantă ca diagnostic de tuberculoză la adulți. În același timp, studiul este prezentat o dată la doi ani tuturor, cu excepția grupurilor cu risc ridicat, care sunt testate anual.
  • Se pot efectua și radiografii ale organelor cavității toracice în două proiecții.
  • Tomografia computerizată se efectuează în cazuri îndoielnice pentru a clarifica densitatea formațiunilor și localizarea acestora.

Metode chirurgicale

  • Endoscopia bronhiilor vă permite să examinați arborele bronșic și să luați material pentru citologie sau biopsie.
  • Mediastinoscopie și toracoscopie - examinarea spațiului mediastin sau pleural.

Diagnostic de laborator

  • Semănatul pe BC este o metodă culturologică care vă permite să cultivați colonii de micobacterii pe medii nutritive și să determinați sensibilitatea acestora la medicamente.
  • Microscopie - determinarea citologică a prezenței tijelor Koch după fixarea și colorarea acestora.
  • Diagnostic PCR - detectarea ADN-ului sau a fragmentelor acestuia aparținând micobacteriilor din materialul biologic al pacientului De asemenea, metodele genetice moleculare permit stabilirea mai clară a sensibilității sau rezistenței agentului patogen la medicamente..

Cine ar trebui să fie testat pentru tuberculoză

  • Pacienții care prezintă modificări suspecte de tuberculoză în timpul fluorografiei.
  • Persoanele cu afecțiuni caracteristice tuberculozei.
  • Pacienți cu patologii pulmonare cronice, care se agravează de cel puțin 2 ori pe an, la care ultima exacerbare nu se oprește în timpul tratamentului mai mult de 3 săptămâni.
  • Pacienții cu SIDA care au cel puțin unul dintre simptome: tuse, transpirație, febră, scădere în greutate.

Diagnosticul precoce al tuberculozei îmbunătățește adesea prognosticul pacientului pentru supraviețuire și recuperare..

Planul de anchetă

  • Examinarea de trei ori (cu o pauză de două zile) a sputei pentru CD prin microscopie. Dacă rezultatul este pozitiv, consultați cu un fizioterapeut și spitalizați.
  • Dacă rezultatul este negativ, se efectuează un studiu genetic molecular al sputei.
  • Radiografie simplă a cavității toracice.
  • Test diagnostic cu alergen tuberculozic recombinant.
  • Dacă diagnosticul nu este confirmat și respins, se efectuează o tomografie computerizată spirală.

Diagnosticul tuberculozei la copii

Pentru practica pediatrică, imunodiagnosticul este relevant ca metodă masivă de depistare precoce a tuberculozei în grupurile de risc prin dezvoltarea acesteia (nou infectată). De asemenea, folosind această metodă, copiii sunt selectați pentru revaccinarea BCG. Tehnica se bazează pe reacția alergică a organismului la tuberculina injectată de Linnikova (PPD-L). Cealaltă denumire a acestuia este alergen lichid purificat pentru tuberculoză. Activitatea sa este calculată în unități de tuberculină (TE).

Pentru copii, cu vârsta cuprinsă între 12 luni și până la șapte ani, testul Mantoux (injecție intradermică de 2TE PPD-L) se efectuează anual. Pentru cei care nu au primit vaccinul BCG în primele luni de viață, testul este dat de la 6 luni de două ori pe an.

Copiilor de la 8 la 17 ani li se face același test cu un alergen recombinant (proteina CFP 10-ESAT6) la o doză de 0,2 μg.

Rezultatul este evaluat după 72 de ore.

Pentru copii sub 7 ani, testați cu PPD-L

  • O papulă (tubercul) fără modificări externe de dimensiune de la 5 la 21 mm este considerată o variantă a normei și indică faptul că copilul are imunitate împotriva tuberculozei.
  • Nici o reacție sau papulă mai mică de 5 mm - nu există imunitate, copilul nu s-a întâlnit cu micobacteria, iar BCG-ul său este de nesuportat (este necesară revaccinarea).
  • Hiperemia sau papula de 2-4 mm este considerată o reacție discutabilă.
  • Papulă mai mare de 21 mm, papulă cu abcese, o cale a unui vas limfatic roșu - hiperergie, care necesită consultarea cu un fizioterapeut (este prescris tratamentul preventiv al tuberculozei pulmonare).

Pentru copiii cu test 10-ESAT6

  • Rezultat negativ - semn de injecție, vânătăi de până la 3 mm, absența papulelor.
  • Îndoielnic - roșeață fără papule.
  • Pozitiv - o papulă de orice dimensiune.

Diagnosticul diferențial al tuberculozei pulmonare

Diferența dintre procesul tuberculos în plămâni de alte boli ale sistemului respirator se efectuează utilizând diagnosticare cu raze X și metode de laborator. permițând identificarea micobacteriilor. Tuberculoza trebuie diferențiată de:

  • pneumonie bacteriană
  • cancerul bronhopulmonar
  • limfogranulomatoza
  • sarcoidoză
  • Granulomatoza lui Wegener.
  • Peșterile trebuie să se distingă de abces sau dezintegrare canceroasă.
  • Disiminare - cu hemosideroză, metastaze tumorale în plămâni, amiloidoză, sarcoidoză.
  • Leziunile ganglionilor limfatici intratoracici - cu leucemie limfocitară, limfogranulomatoză.
  • Pleurezie - din ciroză hepatică, insuficiență cardiacă, cancere.

Astfel, întreaga varietate de forme ale procesului de tuberculoză este ascunsă în spatele simptomelor insuficiente și deghizată ca multe alte patologii. Prin urmare, este recomandabil să nu neglijați metodele de examinare de screening, deoarece tratamentul prematur este plin de un prognostic nefavorabil pentru sănătate și viață..

Cum să diagnosticați tuberculoza

Tuberculoza este o boală socială. Dezvoltarea și progresia acestuia sunt facilitate de factori precum scăderea nivelului de trai, alcoolismul, dependența de droguri și migrația populației. De asemenea, boala progresează pe fondul infecției cu HIV, diabet zaharat, cancer și o serie de alte boli cronice. Se transmite în principal cu picături de spută la strănut, tuse și vorbire puternică a pacientului. Nimeni nu este imun la agresiunea lui. Cum să nu ratați tuberculoza, cum să o identificați în stadiul inițial - aceste întrebări sunt din nou relevante ca niciodată.

Tratamentul bolii tuberculoase este foarte lung. Pe lângă medicamentele anti-tuberculoză, este necesară și fizioterapia, luând medicamente care îmbunătățesc imunitatea, exerciții de respirație.

Statistici

Până în secolul al XX-lea, tuberculoza era incurabilă. Nu întâmplător a fost numită „ciuma albă”. La sfârșitul secolului al XIX-lea, fiecare a șaptea persoană a murit de tuberculoză în lume. În Rusia, a fost una dintre cele mai răspândite boli (80 de persoane au murit în fiecare oră, numai la Moscova - 11 persoane în fiecare zi).

Acum, cu o incidență medie a infecției în lume de 142,5 persoane la 100 de mii de locuitori, gama fluctuațiilor sale între țări și continente este destul de largă. De exemplu, în Europa sunt înregistrate 50 de cazuri, în Asia - 135, în Africa - 392,6, America - 39,5, Australia - 5,8 la 100 mii. În fiecare zi, aproximativ 5.000 de pacienți mor din cauza complicațiilor. Aceasta este mai mult decât rata mortalității din toate bolile infecțioase combinate. Bărbații o primesc mult mai des. Această boală se dezvoltă la ei mult mai repede decât la femei. Ei suferă de aceasta, cel mai adesea, la vârsta cea mai activă - până la 40 de ani.

Un pic de istorie

Suspiciunea de infecțiozitate a tuberculozei a fost exprimată de mult timp. În India antică, Babilon, Persia, se asigura izolarea bolnavilor, era interzisă căsătoria cu femei din familiile în care există bolnavi. Marele N. Pirogov și mulți alți oameni de știință au subliniat infecțiozitatea tuberculozei. Dar nu au avut ocazia să demonstreze acest lucru.

În același timp, natura infecțioasă a tuberculozei nu a fost recunoscută de contemporani de mult timp, chiar și după efectuarea experimentelor pe iepuri de laborator în 1865. Iepurii s-au infectat prin sputa pacienților și cei care au murit de tuberculoză, au murit, iar autopsia a relevat modificări caracteristice bolii în organele lor interne.

Ei nu au acordat importanța cuvenită faptului că boala din care au murit celebri reprezentanți ai intelectualității a luat viața multor oameni apropiați: fratele mai mare al lui A.P. Cehov, unchiul și mătușa au murit, mama și prima soție a lui F.M. F. I. Tyutchev are o soție, o fiică și un fiu. Mulți membri ai familiei regale au murit de tuberculoză.
Contagiozitatea bolii a fost stabilită în 1882 după identificarea agentului cauzal al tuberculozei - bacilul Koch. Laureatul Nobel Robert Koch este creditat cu descoperirea tuberculinei.

La începutul secolului XX, K. Pirke și S. Mantoux au propus o metodă intradermică de stadializare a tuberculinei. Prevenirea tuberculozei la adolescenți și copii și diagnosticul precoce al acesteia se bazează acum pe acest principiu..

În 1921, vaccinul BCG, inventat de oamenii de știință francezi, a fost introdus pentru prima dată. În studiul proceselor de vindecare în tuberculoză, un rol semnificativ l-a avut munca I.I.Mechnikov privind fagocitoza.

Etapa antibacteriană în dezvoltarea doctrinei bolii începe în 1944 odată cu descoperirea primului medicament anti-tuberculoză, streptomicina. Ulterior, ftivazida, PASK, tibonul au fost descoperite, în anii 60 - antibioticele rifampicină și etambutol, iar în anii 80 - fluorochinolonele. În prezent, lista medicamentelor uzate include aproximativ 20 de medicamente și analogii acestora..

Medicamentele au schimbat fundamental fața tuberculozei: clinica, epidemiologia și rezultatul acesteia. Dintr-o boală de masă cu un rezultat fatal, sa transformat într-o boală complet vindecabilă.

Problemele principale ale tuberculozei din timpul nostru sunt creșterea dezamăgitoare a formelor sale rezistente la medicamente și epidemia HIV, urmată de răspândirea tuberculozei. Microbii, pe de o parte, mută rapid. Pe de altă parte, tulpinile sensibile la medicamente mor sub influența antibioticelor, cele rezistente la medicamente se înmulțesc. Dezvoltarea rezistenței la mai multe medicamente este facilitată și de erori în tratamentul bolii - utilizarea de doze mici, întreruperea tratamentului, monoterapie, imunitate slabă a pacienților.

Diferențe și metode de penetrare în corp

O caracteristică a micobacteriei este rezistența la acid. Este numit „monstrul blindat” din cauza insensibilității sale nu numai la acizi, ci și la alcool, alcalii, frig, căldură, uscăciune. Bacilii lui Koch rămân viabili într-o cameră umedă, într-o stare uscată - aproximativ un an, în cărți - până la 4 luni, în unt și brânză - până la 10 luni, în lapte ne-fiert - până la 14-18 zile. Rezistă la temperaturi de până la -190C, la -23C există timp de 7 ani. Doar soluțiile de cloramină (3 și 5%), înălbitor, preparate de iod au un efect negativ asupra lor.

Principalele surse sunt persoanele și animalele infectate, în special vitele. Pacienții excretă bacili cu flegmă și puroi din fistule și animale - cu salivă, fecale, urină, flegmă.

Există 4 moduri de penetrare a micobacteriilor în corpul uman:

  • aerob (în aer, praf);
  • alimentar (la ingerarea alimentelor infectate, în special a laptelui crud de la vacile infectate);
  • contact (prin piele);
  • intrauterin (prin placenta și lichidul amniotic).

Ultimele 2 căi de infecție sunt acum foarte rare..

Cel mai adesea, mycobacterium tuberculosis (MBT) se găsește în sputa pacientului. Dar poate apărea și în alte materiale patologice și fluide corporale - urină, fecale, lichid cefalorahidian, lichid pleural etc..

Infecția primară apare în copilărie sau adolescență. Dacă în exterior boala nu se manifestă în nimic, starea este numită latentă. Dar 10-15 la sută dintre cei infectați mai devreme sau mai târziu se îmbolnăvesc în primii ani..
Consecințele pătrunderii MBT în organism depind de masivitatea și gradul de patogenitate (virulență), pe de o parte, și de rezistența corpului, pe de altă parte..

  1. Tuberculoza copiilor: prevenire, diagnostic, tratament
  2. Tuberculoza la copii - primele semne și diagnostic

Cu imunitate slabă și infecție virulentă masivă, se dezvoltă tuberculoză primară cu severitate variabilă sau intoxicație primară la copii și adolescenți.
Dar chiar și după ce pacientul și-a revenit, micobacteriile vii „inactive” rămân în focarele dense reziduale, calcificări și petrificare (cicatrici vechi). Când imunitatea pacientului este slăbită, ei pot reveni la starea lor patogenă inițială și pot provoca o recidivă a bolii..

Testul tuberculinei Mantoux

Chiar și R. Koch a demonstrat experimental că infecția cu MBT duce la o reacție dublă a corpului. Pe de o parte, se formează imunitatea la re-infecție și, pe de altă parte, apare sensibilitatea la același efect - alergie.

Utilizarea unui test Mantoux intradermic se bazează pe proprietatea unei reacții alergice.
Pentru o anchetă a populației, se folosește în prezent o soluție de 2 TE (unități de tuberculină) în 0,1 ml de substanță. 1 TE este cea mai mică cantitate de substanță activă la care 80% dintre persoanele infectate răspund pozitiv.

Soluția de tuberculină este un extract din cultura umană, aviară sau bovină de tulpini de micobacterie și BCG. Acesta conține produsele reziduale ale bacteriilor, conținutul celulelor sale și elemente ale mediului nutritiv.

Tehnologia constă în introducerea unei soluții cu formarea ulterioară a unei papule albicioase cu un diametru cerc de 5-8 mm. Evaluarea reacției se face după 72 de ore prin măsurarea diametrului infiltratului (CI) folosind o riglă transparentă transversală față de axa antebrațului.

Reacția poate fi:

  • negativ - dacă este vizibilă doar marca de injecție și nu există roșeață;
  • îndoielnic - cu un CI de la 2 mm la 4 mm sau roșeață vizibilă, indiferent de dimensiunea sa;
  • pozitiv - cu un CI de 5-16 mm (copii și adolescenți) și până la 20 mm la adulți cu vârsta de 18 ani.

De asemenea, o reacție Mantoux pozitivă caracteristică este:

  • slab pozitiv (CI 6-9 mm);
  • intensitate medie (10-15 mm);
  • pronunțat (aproximativ 16 mm la grupa de vârstă mai mică și până la 15-20 mm la adulți);
  • hiperergic (17/21 mm - la copii și adolescenți / respectiv la adulți, în prezența inflamației severe);
  • în creștere (în creștere cu 6 mm pe an);
  • „Îndoire” a eșantionului - o reacție pozitivă primită pentru prima dată dacă eșantionul anterior a fost setat nu mai mult de un an în urmă și a avut un rezultat negativ.

O reacție negativă indică de obicei că organismul nu este infectat. Și, în același timp, despre o scădere a sensibilității (reactivității) la atacul micobacteriilor. Chiar și cu prezența evidentă a unui proces tuberculos la 17-19% dintre oameni, testul Mantoux este adesea negativ.

Indoielnic - cel mai adesea este o reacție post-vaccinare. Pentru a o deosebi de o alergie infecțioasă, aceștia analizează momentul după vaccinare, rezultatul unui test anterior etc. Reacția post-vaccinare scade în timp, în timp ce cea infecțioasă persistă la același nivel - 10 mm sau mai mult sau crește. O reacție severă este de obicei un semn de infecție..

O reacție hiperergică indică prezența unui proces tuberculos activ în plămâni.

„Îndoirea” probei indică o infecție proaspătă. Copiii și adolescenții cu tuberculină „îndoită”, reacție hiperergică și intensificatoare sunt expuși riscului. Tuberculoza este detectată în ele de 3-5 ori mai des comparativ cu restul populației.

Cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât testele Mantoux sunt mai importante și cu atât diagnosticul și evaluarea activității tuberculozei sunt mai eficiente. La adulți, astfel de teste au o importanță practică redusă..

Diaskintest

Datorită creării în 2009 a unui nou test intradermic - alergenul diaskintest, calitatea diagnosticului infecției cu tuberculoză a crescut semnificativ. Proteinele cheie ale diaskintestului dezvăluie bacteriile care se înmulțesc activ în organism.

Diaskintestul poate fi pozitiv doar în prezența unui proces patogen activ. Are o selectivitate ridicată, aproape 100%. Spre deosebire de tuberculină, acesta nu răspunde la antigenul BCG, infecția tuberculoză „inactivă”, precum și la majoritatea micobacteriilor netuberculoase.

Setarea alergenului este identică cu cea a tuberculinei. Termenul pentru evaluarea rezultatului, la fel ca în Mantoux, este de 72 de ore.

Confirmă cu o precizie ridicată tuberculoza în formă activă, identifică persoanele infectate cu risc. Testul Diaskintest și Mantoux pot fi plasate pe ambele antebrațe în același timp.

Vaccin BCG

În 1921, s-au obținut tulpini nepatogene, dar au păstrat capacitatea de a crea imunitate specifică anti-tuberculoză a microbilor - vaccinuri BCG.
Astăzi, nou-născuții sunt vaccinați la spital timp de 4-5 zile. După o lună și jumătate până la două luni, se dezvoltă imunitatea, care durează aproximativ 4-7 ani. Apoi, este nevoie de re-vaccinare. Dispariția imunității, de regulă, coincide cu un test negativ la tuberculină.

Contraindicațiile de utilizare sunt prematuritatea cu un copil care cântărește mai puțin de 2 kg, febră, erupții cutanate, icter. Astfel de copii primesc vaccinul după eliminarea contraindicațiilor și numai la vârsta de până la 2 luni. Obținerea unui test preliminar negativ Mantoux este obligatorie înainte de vaccinarea BCG în cazul în care copilul are mai mult de 2 luni.

Revaccinarea se face persoanelor care au un test Mantoux negativ. Este o injecție intradermică de 0,1 ml dintr-o soluție lichidă de BCG. Criteriul pentru inserția corectă este formarea unei papule de 5-7 mm. Papula se rezolvă, practic, după 3 săptămâni, iar în locul ei se formează o infiltrare de 10-12 mm, apoi ulcerație. Două-patru luni mai târziu, după căderea crustei, rămâne o cicatrice cu un diametru de 4-7 mm.

Durata imunității anti-tuberculoză determină momentul revaccinării. Se ține la 7 ani - în clasa 1, 12 ani - la 5 și 17 ani - la 10 ani, apoi la fiecare 5-7 ani până la vârsta de 30 de ani. În Rusia se practică dubla vaccinare - 7 și / sau 14-15 ani. Pentru persoanele cu vârsta peste 30 de ani, introducerea vaccinului este inadecvată din cauza infecției în masă a populației până la această vârstă.

Vaccinarea (revaccinarea) BCG reduce incidența tuberculozei de până la 7 ori. La persoanele vaccinate, boala, în caz de dezvoltare, se desfășoară sub formă de forme mici - intoxicație tuberculoasă și bronhoadenită. Infiltrarea se dizolvă mai repede și duce mai rar la descompunerea țesutului pulmonar. În plus, conform mărturiei unui număr de autori, utilizarea vaccinului încetinește creșterea tumorilor maligne, adică se formează o imunitate nespecifică suplimentară..

Diagnosticul tuberculozei

Detectarea și diagnosticarea în timp util sunt principalii factori care determină succesul tratamentului anti-tuberculoză.
Diagnosticarea unei boli este întotdeauna o abordare integrată folosind diverse instrumente de analiză. Și acest lucru este justificat, deoarece este foarte dificil să se detecteze tuberculoza într-un stadiu incipient. Simptomele nu afectează inițial calitatea vieții și capacitatea de a lucra. Oamenii „declanșează” adesea boala.

Pentru diagnosticarea precoce sunt utilizate metode de laborator și cu raze X..
Scopul diagnosticului:

  • identificarea cazurilor cu suspiciune de tuberculoză;
  • confirmarea diagnosticului la pacienții cu suspiciune;
  • stabilirea diagnosticului corect pentru persoanele care nu au TBC sau care au semne de TBC extrapulmonar;
  • tratament eficient.

Toți pacienții cu suspiciune de tuberculoză sunt supuși examinării diagnostice în decurs de o săptămână. Toate cazurile diagnosticate sunt trimise la o unitate anti-tuberculoză pentru examinare și tratament suplimentar. Diagnosticul de „tuberculoză” trebuie confirmat într-o instituție specializată de către o comisie medicală.

Pentru diagnosticare, pe lângă colectarea reclamațiilor pacienților, clarificarea anamnezei - istoricul dezvoltării procesului, examinarea clinică, se efectuează următoarele studii generale:

  • stadializarea tuberculinei - dacă pragul epidemiologic nu este depășit în regiune;
  • examinarea a trei frotiuri de spută pentru conținutul bacteriilor acid-rapide prin microscopie - efectuate pentru pacienții cu tuse;
  • examen de însămânțare - pentru confirmare;
  • Examinarea cu raze X este o metodă suplimentară, care singură nu poate servi drept dovadă a tuberculozei, absența modificărilor radiologice nu exclude tuberculoza activă.
  1. Cum arată sputa în tuberculoza pulmonară, normele și abaterile
  2. Analiza sputei pentru tuberculoză: reguli de colectare la domiciliu

Persoanele infectate cu HIV trebuie examinate pentru tuberculoză sau infecție latentă. La rândul lor, tuturor pacienților cu tuberculoză ar trebui să li se ofere un test HIV. Această tactică este justificată de următoarele motive: persoanele care trăiesc cu HIV prezintă un risc crescut de a dezvolta faza activă a bolii, tuberculoza poate fi un indicator al progresului infecției cu HIV..

Cercetări de laborator

Testele de laborator sunt cele mai precise metode, deoarece vă permit să detectați agentul cauzal al bolii. Și aceasta este principala confirmare a tuberculozei active. Analiza microscopică a frotiului de spută este cea mai ușoară, mai rapidă și mai ieftină metodă de detectare a tuberculozei. Specificitatea sa este de 90%.

Cu toate acestea, există anumite limitări ale metodei și anume:

  • factor uman - lipsa de experiență, pregătirea necorespunzătoare a frotiurilor, nerespectarea tehnicii duce la rezultate false,
  • bacteriile cu aciditate rapidă din spută pot fi detectate numai în prezența excreției bacteriene masive - mai mult de 5 mii de bacili în 1 ml.

Pentru a crește probabilitatea de a detecta micobacterii în țările CSI, se efectuează o triplă microscopie a sputei.

Metoda bacteriologică

Este corect și informativ. Esența metodei constă în însămânțarea micobacteriilor tuberculoase din material patologic - spută, lichid cefalorahidian, conținut de ganglioni limfatici pe medii nutritive speciale. Micobacteriile patogene crescute pe un mediu nutritiv pot fi identificate, adică se poate determina tipul lor. Și, foarte important, inocularea vă permite să determinați sensibilitatea bacteriilor la medicamentele anti-tuberculoză. Deoarece bacteriile cresc lent, durează până la 8 săptămâni pentru a obține rezultatul.

În prezent, sunt utilizate și metode de diagnosticare accelerată în medii lichide și sisteme microbiologice automate..

În orice caz, rezultatul sensibilității la medicament trebuie așteptat numai după 2 luni. după colectarea sputei. În plus, este necesar să se respecte siguranța biologică în laboratoarele în care se efectuează astfel de studii..

Recent, s-au dezvoltat metode de diagnostic genetic genetic. Materialul de testat este sputa. Dispozitivul vă permite să identificați materialul genetic - ADN - Mycobacterium tuberculosis și să stabiliți un diagnostic. Și, de asemenea, tipul de rezistență la medicamente - la antibiotice, dacă există.

Regimul de tratament depinde de rezultatele analizei bacteriologice. Metoda funcționează bine pe spută cu o reacție de microscopie pozitivă. Raportul este de obicei gata în 2 - 3 zile..

Pentru a efectua un test de spută prin orice metodă, calitatea sputei este de o importanță capitală. Prin urmare, trebuie îndeplinite următoarele cerințe pentru colectarea sputei:

  • colectați sub supravegherea personalului dimineața și pe stomacul gol;
  • înainte de procedură, clătiți-vă gura de două ori cu apă curată;
  • evitați să introduceți alimente, sânge, particule solide în material;
  • colectarea flegmei, nu a salivei;
  • trebuie să existe cel puțin 1 ml de spută.

Metode de cercetare cu raze X.

Sunt folosite ca adjuvant la principalele metode de detectare a bolii. Dezavantajul metodelor este că este posibil ca acestea să nu fie informative pentru diagnostic și să necesite cercetări suplimentare.

Se utilizează următoarele metode instrumentale: fluoroscopie (rar), radiografie, tomografie, fluorografie (pentru screening în masă).

Cel mai adesea, radiografiile și tomografia sunt utilizate pentru diagnosticarea tuberculozei. Și fluorografie pentru screening și examinări preventive în grupuri vulnerabile. Fluoroscopia are o rată mare de dozare, rezoluție scăzută și este utilizată în cazuri excepționale.

Toate acestea trebuie susținute de rezultatele metodelor de analiză bacteriologică..

Radiografia transmite proiecțiile umbrelor pe filmul cu raze X. Pacienții cu tuberculoză se caracterizează prin prezența infiltratelor în lobii superiori, formarea cavităților, dezvoltarea fibrozei pulmonare sau a ridurilor.

Tomografia constă în înregistrarea imaginilor strat cu strat cu dispozitive speciale adaptate aparatului cu raze X. În cazuri dificile, tomografia computerizată este recomandată pentru a face un diagnostic diferențial.

Fluorografia este o imagine cu raze X de pe un ecran fluorescent. Este folosit pentru a detecta bolile pulmonare latente. Mai mult, nu este diagnosticată doar tuberculoza, ci și cancerul, bronșita cronică și alte patologii..

Sarcina este o contraindicație relativă la examinările cu raze X..

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Acest lucru se aplică pe deplin tuberculozei. Doar prevenirea, un stil de viață sănătos și o imunitate puternică, precum și diagnosticarea în timp util, vor evita consecințele cumplite ale acestei boli.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Complicații după gripă

Conţinut:

    Gripă complicată Poate antibioticele să prevină complicațiile? Care sunt complicațiile Complicațiile gripei la copii Este posibil să se evite complicațiile după gripă Video interesant
Gripa este o boală infecțioasă acută periculoasă care este însoțită de simptome neplăcute, cum ar fi dureri de cap, febră severă, dureri în gât, dureri în tot corpul.