Tipuri de angină pectorală - clasificare și simptome

Angina în practica medicală se numește „amigdalită acută”. Numele provine de la denumirea latină pentru amigdale, deoarece boala în toate manifestările sale implică apariția procesului inflamator al amigdalelor palatine de diferite grade. Pe lângă o manifestare caracteristică, toate tipurile de durere în gât provoacă dureri în gât în ​​timpul înghițirii și o creștere a numărului de leucocite din sânge..

  1. Clasificarea durerilor de gât
  2. Prin localizare
  3. După tipul de agent patogen
  4. Tip
  5. Până la apariție
  6. Etiologie
  7. Simptome clinice generale ale anginei cu o fotografie
  8. Gâtul cataral
  9. Amigdalita foliculara
  10. Angina lacunara
  11. Durere de gât herpetică
  12. Amigdalită
  13. Amigdalită fibrinoasă (difteroidă, fibrino-membrană)
  14. Durere în gât
  15. Amigdalită necrotizantă
  16. Principii de tratament
  17. Prevenirea
  18. Concluzie

Clasificarea durerilor de gât

Angina include diferite forme ale bolii, al căror tratament se reduce la diagnosticarea afecțiunii și la utilizarea unor medicamente puternice. De aceea, pentru a identifica cauza și forma exactă a patologiei, clasificările amigdalitei sunt utilizate în funcție de mai multe criterii..

Trebuie remarcat faptul că diferite tipuri de amigdalită la adulți se manifestă cu simptome ușoare, mai degrabă decât aceleași tipuri de amigdalită la copii..

Prin localizare

Localizarea durerii în gât joacă un rol important în diagnostic și tratament..

Clasificare după locul de învățământ:

  • lingual;
  • laringian;
  • nazofaringian;
  • amigdalită a amigdalelor.

Este general acceptat faptul că amigdalita amigdalelor se poate dezvolta ca o complicație a gripei sau ca o formă acută a bolilor căilor respiratorii superioare..

După tipul de agent patogen

Identificarea florei patogene care a cauzat apariția inflamației contribuie la prescrierea medicamentelor necesare cu un focus îngust. Utilizarea unei game largi de medicamente are un efect puternic asupra organismului, cu toate acestea, are o listă semnificativă de contraindicații.

Clasificare după tipul de agent patogen:

  • viral;
  • fungice;
  • bacterian;
  • angină de tip mixt (viral-bacteriană).

În plus față de identificarea agentului patogen folosind inocularea bacteriană, este posibil să se determine forma amigdalitei prin semne și simptome clinice..

Tip

Soiurile de angină pectorală, în funcție de simptomele clinice și de starea gâtului mucos și a faringelui, sunt împărțite în:

  1. Catarală (se poate transforma în formă foliculară sau lacunară de amigdalită). Se referă la procese inflamatorii purulente de natură infecțioasă. Boala este provocată de pneumococi, stafilococi și streptococi, o creștere activă a numărului acestora fiind observată în procesele patologice ale dinților și ale căilor respiratorii superioare.
  2. Folicular: cauza patologiei este similară cu tipul anterior, iar amigdalita foliculară este considerată o formă mai severă care se dezvoltă după tipul cataral al procesului inflamator. În timpul diagnosticului, există o modificare a formulei leucocitelor spre stânga. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crește la 50 mm pe oră.
  3. Lacunar. Există un proces inflamator în zona amigdalelor palatine, provocat de dezvoltarea tipurilor de agenți patogeni tipici pentru angina pectorală. În timpul diagnosticului, se observă abateri similare tipului folicular de amigdalită.
  4. Herpetic. Procesul inflamator se dezvoltă atunci când corpul este infectat cu virusul Coxsackie. De regulă, copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească de această formă de angină..
  5. Flegmonos. Acest tip de amigdalită este observat ca o complicație a tipurilor lacunare și foliculare de patologie. Sunt dezvăluite zone izolate de mase purulente.
  6. Fibrinos (difteroid, fibrinos-membranos). Se dezvoltă ca un proces independent sau ca o complicație a tipului lacunar de amigdalită.
  7. Ulcer filamentos: caracterizat printr-o infecție infecțioasă de două tipuri (bacil fusiform și spirochet). Se dezvoltă pe baza unei slăbiri generale a corpului și a prezenței proceselor inflamatorii în cavitatea bucală.
  8. Necrotic: există o răspândire a procesului necrotic în afara amigdalelor.

Catarale, foliculare, lacunare și fibrinoase sunt cele mai frecvente tipuri de angina pectorală.

Semnele clinice includ gradul de inflamație, temperatura, rezultatele testelor de sânge obținute în timpul diagnosticului.

Până la apariție

În funcție de momentul debutului, boala este împărțită în:

  • durere în gât primară: prima apariție a amigdalitei sau apariția la 2-3 ani după ultima perioadă acută;
  • repetat: dezvoltarea procesului inflamator la scurt timp după boala anterioară, apariția unei recăderi în intervalul de timp de la 6 la 12 luni după recuperare.

Clasificarea vă permite să determinați diferența dintre o boală acută și o formă cronică de patologie. Cu toate acestea, diviziunea este considerată condiționată.

Etiologie

Angina este o formă severă a procesului inflamator, al cărui agent frecvent cauzator este streptococii, stafilococii și pneumococii. Adesea, boala se dezvoltă pe baza rinitei purulente și a altor boli ale tractului respirator superior și ale cavității bucale.

Angina, cu tratament insuficient, poate duce la o serie de complicații..

Simptome clinice generale ale anginei cu o fotografie

Simptomele frecvente care apar indiferent de forma bolii includ:

  1. Creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade.
  2. Slăbiciune generală.
  3. Durere de cap.
  4. Greaţă.
  5. Frisoane.
  6. Diaree, vărsături.

Placa cu angină are o specificitate pronunțată, semnele sale sunt determinate de natura agentului patogen. De asemenea, placa și umflarea gâtului depind de stadiul de dezvoltare a procesului bolii..

Gâtul cataral

Simptomele durerii de gât catarale includ:

  • gât uscat, dureros;
  • durere în gât în ​​timp ce înghiți;
  • febră mare la adulți și copii (la copii poate fi mult mai mare, ducând la vărsături);
  • durere de cap;
  • slăbiciune generală a corpului;
  • umflături și roșeață severă a amigdalelor;
  • amigdalele sunt acoperite cu un strat mucos (într-o stare gravă, apare sângerare precisă);
  • intoxicaţie.

La adulți, temperatura poate fi absentă sau slabă, nu se observă placa purulentă.

Dacă se respectă recomandările medicului, forma catarală dispare în 5 zile.

Amigdalita foliculara

  • creșterea temperaturii până la 39 de grade;
  • senzațiile dureroase în timpul înghițirii sunt date la ureche;
  • salivare crescută;
  • greață, vărsături;
  • senzații dureroase la palparea ganglionilor limfatici, ganglionii limfatici sunt mărite;
  • există hiperemie a mucoaselor amigdalelor;
  • umflarea amigdalelor;
  • formarea supurației foliculilor (dimensiunea unui vârf de pin, au o nuanță gălbuie, se ridică ușor deasupra suprafeței).

O placă caracteristică cu angină de acest tip se formează sub formă de foliculi de aceeași dimensiune. Foliculii nu se extind dincolo de amigdalele inflamate.

O îmbunătățire a stării este observată după deschiderea spontană a foliculilor. Dacă se respectă regulile de tratament, recuperarea are loc după o săptămână de terapie.

Angina lacunara

Semne de patologie a gâtului și alte tipuri de simptome cu angină lacunară:

  • frisoane;
  • o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade;
  • durere în gât în ​​timpul înghițirii (dă urechii);
  • durere de cap;
  • durere la nivelul membrelor și regiunii lombare;
  • hiperemie și infiltrare a arcurilor palatine;
  • umflarea amigdalelor;
  • înflorire de o nuanță albă sau gălbuie (zona crește rapid);
  • mărirea ganglionilor limfatici submandibulari (sensibilitate la palpare).

Dezvoltarea procesului bolii este similară cu tipul folicular, dar rata de progres este mult mai rapidă. În cazul tratamentului complet, îmbunătățirea se observă în a 4-a zi de terapie, recuperarea după 7 zile de măsuri terapeutice.

Durere de gât herpetică

Semnele durerii de gât herpetice includ:

  • dureri de cap;
  • durere în abdomen;
  • greață, vărsături, diaree;
  • temperatura corpului crescută;
  • ganglioni limfatici măriți în coloana cervicală;
  • formarea ulcerelor roșiatice în amigdale.

După deschiderea abceselor, ulcerele și eroziunea țesuturilor sunt posibile..

Amigdalită

Semnele durerii gâtului flegmonos includ:

  • tulburare de vorbire;
  • nazalitate;
  • semne de intoxicație severă;
  • creșterea critică a temperaturii corpului;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • deteriorarea unilaterală a amigdalelor.

După ruperea unui abces, starea se îmbunătățește semnificativ, cu toate acestea, distrugerea spontană poate duce la eliberarea de mase purulente și complicații nedorite pentru sănătate.

Amigdalită fibrinoasă (difteroidă, fibrino-membrană)

Simptomele patologiei includ:

  • apariția unei plăci gălbui în amigdale;
  • febră severă;
  • frisoane;
  • intoxicaţie;
  • leziuni ale creierului.

În caz de complicații ale tipului lacunar de angină pectorală în primele etape, are semne ale acestui tip de patologie.

Durere în gât

Semnele durerii de gât ulcerative cu filme includ:

  • respiratie urat mirositoare;
  • salivație puternică;
  • în cazul dezvoltării paralele a unei infecții infecțioase, se observă o creștere a temperaturii până la 38 de grade;
  • mărirea și durerea ganglionilor limfatici;
  • formarea depozitelor membranare ușor de îndepărtat de o nuanță galben deschis;
  • în locul filmelor se formează o suprafață nedureroasă ulcerativă.

În cazul diagnosticării în timp util, tratamentul patologiei durează 7 zile, cu toate acestea, în absența intervenției medicale, boala poate provoca complicații grave până la pierderea dinților din cauza distrugerii gingiilor.

Amigdalită necrotizantă

Simptomele durerii în gât necrozante includ:

  • febră severă, prelungită;
  • vărsături;
  • încălcarea conștiinței;
  • o creștere a numărului de leucocite din sânge;
  • o creștere a numărului de granulocite neutrofile din sânge;
  • placa intră adânc în amigdale, are o structură fără sâmburi și o nuanță verzuie (este posibilă culoarea gri);
  • există o compactare a zonelor afectate;
  • după respingere, se observă deteriorarea țesutului cu diametrul de până la 2 cm cu fundul accidentat.

Formațiile necrotice și consecințele lor se extind până la peretele posterior al faringelui, arcului și uvulei.

Principii de tratament

În practica medicală, au fost luate următoarele măsuri pentru tratarea anginei:

  1. Un curs de medicamente (antibiotice).
  2. Intervenție chirurgicală (îndepărtarea completă sau parțială a amigdalelor, în funcție de răspândirea procesului inflamator).
  3. Fizioterapie (cuarț, terapie cu laser, tratament vibroacustic).

Tehnicile sunt aplicate într-un mod integrat pentru un efect versatil asupra sursei bolii.

Angina este o patologie infecțioasă contagioasă, ca urmare a căreia pacientul este repartizat la repaus la pat și o scădere a contactului cu persoanele din jur până la recuperare.

Persoanele care îngrijesc pacientul trebuie să fie supuse unor consultări suplimentare cu un terapeut și să ia măsuri preventive. Auto-medicația procesului bolii poate avea, de asemenea, un efect nedorit și de cele mai multe ori duce la apariția unor complicații severe..

Prevenirea

Măsurile de prevenire a amigdalitei includ:

  • diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior și ale cavității bucale (sinuzită, stomatită, carii);
  • examinarea regulată de către medicul dentist;
  • stil de viață activ, plimbări în aer curat;
  • utilizarea vitaminelor și oligoelementelor complexe pentru susținerea sistemului imunitar;
  • utilizarea produselor de igienă personală;
  • contact redus cu purtătorii infecției;
  • curățare umedă regulată în încăperi închise.

Dacă o persoană are predispoziție la dezvoltarea proceselor inflamatorii acute în gât, ar trebui să acordați atenție alimentelor congelate pentru a evita hipotermia.

Concluzie

Angina este o boală inflamatorie severă a gâtului, de natură infecțioasă. Patologia se dezvoltă ca un proces independent sau ca o complicație a unei boli transferate anterior. De asemenea, apariția semnelor de amigdalită este favorizată de carii și de igiena orală afectată. Pentru o vindecare completă a semnelor bolii, pacientul trebuie să consulte un specialist și să ia un curs de medicamente, în forme severe, se utilizează intervenția chirurgicală.

Care sunt tipurile de angină pectorală

Există diferite tipuri de angină. Dar, în primul rând, trebuie să știți ce este angina (amigdalita acută).

În amigdalita acută, se dezvoltă inflamația inelului limfoid al faringelui. Boala este infecțioasă, prin urmare angina este o boală infecțioasă.

Înfrângerea amigdalelor palatine localizarea preferențială a procesului inflamator.

Cauze de durere în gât

Subdiviziunea în tipuri de angina are loc în funcție de factorul etiologic. În funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de angină:

Inflamația virală (amigdalită) poate provoca infecții virale respiratorii, cel mai adesea adenovirusuri, rinovirusuri, parainfluenza, gripă duc la angina pectorală.

De asemenea, copiii au cazuri frecvente de amigdalită de herpes. Infecția cu herpes simplex este o infecție extrem de contagioasă.

În grupurile de copii organizați, poate duce la infecții masive (focare epidemice).

Dintre bacterii, cele mai frecvente sunt amigdalita de etiologie streptococică și stafilococică. Foarte rar, inflamația amigdalelor poate fi cauzată de infecții pneumococice și meningococice..

Gâtul fungic este cauzat de ciuperca Candida.

Acest tip (amigdalită fungică) apare cu o scădere a imunității aportului dobândit și congenital, prelungit și necontrolat de agenți antibacterieni. Ca urmare, ciupercile se înmulțesc și se dezvoltă candidoză..

Răspândirea infecției are loc prin contactul cu pacienții cu amigdalită, boli virale, purtători de agenți infecțioși.

De asemenea, atunci când se utilizează obiecte obișnuite de uz casnic, poate apărea nerespectarea regulilor de igienă personală, răspândite prin contact.

Această cale este răspândită în rândul copiilor, fiind rar observată la adulți. Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea inflamației:

  • hipotermie locală și generală;
  • un risc mai mare de a dezvolta boala la copiii bolnavi frecvent;
  • boli cronice netratate (otita medie, sinuzită, faringită, adenoidită, sinuzită frontală);
  • inhalarea iritanților, aerului poluat;
  • boli ale cavității bucale (gingivită, carii);
  • abuzul de alcool;
  • fumat;
  • modificări semnificative ale temperaturii ambiante;
  • nutriție redusă;
  • hipovitaminoză.

Toți acești factori reduc imunitatea organismului..

Forme și simptome ale bolii

Perioada de incubație poate dura de la câteva ore la două până la trei zile. Conform manifestărilor clinice caracteristice, se disting formele anginei.

Se pot distinge următoarele forme clinice:

  • Lacunar.
  • Cataral.
  • Folicular.
  • Herpetic.
  • Fibros.
  • Flegmonos.
  • Ulcerativ.
  • Durere în gât necrotic.

Orice formă de amigdalită acută se dezvoltă acut, apar primele semne de intoxicație a corpului. Și mai târziu, se dezvoltă semne de inflamație locală..

Cataral

Deci forma catarală a amigdalitei se caracterizează printr-o leziune superficială a mucoasei amigdalelor.

Se caracterizează printr-o severitate moderată a intoxicației. Temperatura are un nivel subfebril (între 37,0 - 38,0 grade) și, uneori, nu există deloc o creștere a temperaturii.

Se produc modificări locale, pe care medicul le descoperă atunci când efectuează un examen faringoscopic:

  • gatul este puternic hiperemic;
  • partea din spate a faringelui și a palatului pot deveni roșii;
  • amigdalele cresc din cauza umflaturii;
  • absența completă a raidurilor.

Când efectuați un test de sânge general, este posibil să nu găsiți modificări sau semne minore de inflamație (o ușoară creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor).

Boala nu durează mai mult de 5 - 7 zile. De obicei, după două zile starea pacientului se îmbunătățește, senzațiile dureroase la înghițire scad. Și apoi vine recuperarea.

Dar boala se poate transforma într-o formă purulentă (când se atașează flora bacteriană).În copilărie, intoxicația poate fi mai pronunțată.

Forma catarală este cauzată de infecții virale, care sunt deosebit de frecvente la un copil cu vârsta sub cinci ani.

La copiii cu angină pectorală, le este frică de dezvoltarea răspândirii edemului în laringe, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea laringitei.

Lacunar

În forma lacunară, inflamația se dezvoltă atunci când bacteriile intră în contact cu membranele mucoase..

Simptomele la un copil și la un adult sunt similare, dar la un copil, toate simptomele sunt mai pronunțate. În timpul debutului bolii, copiii:

  • capricios;
  • mâncați prost sau refuzați complet să mâncați;
  • dormi prost;
  • lent.

Această formă se caracterizează prin:

  • dureri de gât intense;
  • umflarea pronunțată a amigdalelor;
  • dureri de cap;
  • frisoane;
  • greață, vărsături;
  • hipertermie cu cifre febrile de temperatură (până la 40 de grade);
  • există întotdeauna o creștere a ganglionilor limfatici regionali;
  • suprapunerile purulente sunt vizibile în lacunele amigdalelor;
  • culoarea raidurilor este alb-galben;
  • ușor de îndepărtat placa din amigdală;
  • odată cu prevalența procesului, placa poate fi continuă.

Folicular

Toate simptomele se dezvoltă pe cât posibil într-o perioadă scurtă de timp. Există, de asemenea, o a doua formă purulentă - foliculară.

Se caracterizează prin prezența acelorași simptome generale ca la lacunar. Doar severitatea sindromului de intoxicație poate fi mai mică.

Principala caracteristică distinctivă este prezența formațiunilor purulente - foliculi pe membrana mucoasă a amigdalelor. Foliculii sunt, de asemenea, de culoare alb-galben, cu dimensiuni de până la 0,5 cm.

Dacă este înghițită, durerea se va răspândi la urechi. În analiza generală a sângelui, formele purulente se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite și o accelerare a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Intoxicația este mai pronunțată din prima până în a treia zi a bolii. Formele purulente pot duce la apariția complicațiilor severe:

  • meningita;
  • șoc toxic infecțios;
  • septicemie;
  • artrită;
  • leziuni reumatice;
  • abces paratonsillar.

Herpetic

Durerea de gât herpetică are, de asemenea, o etiologie virală. Angina deosebit de frecventă în copilărie. Boala este cauzată de ingestia virusului Coxsackie în corpul copilului. Manifestările clinice sunt:

  • durere în gât severă;
  • salivația crește;
  • începe ca o boală respiratorie acută;
  • vezicule seroase pe amigdalele mucoasei și palatului;
  • în jurul veziculelor, o corolă de hiperemie (roșeață);
  • când bula este deschisă, se formează eroziune;
  • ganglionii limfatici cresc ușor.

Se poate dezvolta cu herpes durere în gât:

  • meningita;
  • encefalită;
  • leziuni miocardice.

Fibrinos

Forma fibroasă a anginei apare în majoritatea cazurilor ca o complicație a formelor foliculare și lacunare.

Simptome frecvente, ca și în cazul celorlalte două forme purulente de angină pectorală. Pe amigdală, formează o placă alb-galbenă, care rareori se întinde dincolo de amigdale. Poate duce, de asemenea, la dezvoltarea meningitei.

Flegmonos

Amigdalita flegmonă este caracteristică adulților de vârstă mijlocie. Se formează abces intratonsilar. Se caracterizează prin:

  • hipertermie;
  • edem și hiperemie a țesutului peri-migdal;
  • durerile sunt exprimate pe o parte;
  • o persoană dă o poziție forțată capului;
  • ganglioni limfatici măriți;
  • durere la atingerea amigdalelor cu o spatulă.

Spitalizare urgentă necesară pentru abcesul intratosilar.

Necrotic

Amigdalita necrotizantă este, de asemenea, o formă severă. Angina necrotizantă se caracterizează prin prezența simptomelor generale și locale pronunțate.

La vârful intoxicației, pot apărea confuzii, vărsături frecvente, febră persistentă. În sânge, se găsesc semne pronunțate de inflamație - leucocitoză pronunțată, VSH atinge un număr mare.

Amigdalita necrotizantă are următoarele manifestări locale:

  • placă fără sâmburi, neuniformă;
  • suprafață plictisitoare;
  • culoare cenușie;
  • cu respingerea necrozei, se formează defecte profunde;
  • necroza se poate răspândi pe membranele mucoase din jur.

Ulcerativ membranos

Forma ulcerativ-membranoasă a amigdalitei se caracterizează prin prezența leziunilor ulcerative pe mucoasa amigdaliană.

  • Poate exista un miros putrid din gură.
  • Salivația crește.
  • Ganglionii limfatici de pe partea afectată sunt mărite.
  • Procesul durează de la 7 la 21 de zile.

Ciuperca

Prezența florilor albe poate fi în cazul în care pacientul are amigdalită fungică.

Gâtul fungic nu se dezvoltă la persoanele sănătoase. Pentru manifestarea sa, este necesară prezența disbiozei locale, scăderea locală sau generală a imunității..

Angina fungică acționează ca un marker al încălcărilor pronunțate ale compoziției bacteriene a membranelor mucoase ale orofaringelui.

Amigdalita fungică se manifestă prin simptome locale, rareori apare intoxicația cu aceasta.

Diagnosticul bolii

Cum se distinge o durere în gât? Numai un specialist poate distinge durerea în gât: medic ORL, terapeut, specialist în boli infecțioase, pediatru.

Se iau în considerare semnele bolii și prezența contactului cu o persoană bolnavă.

Se efectuează studii bacteriologice și serologice pentru a stabili natura procesului inflamator.

Ce tratament este utilizat

Amigdalita ușoară și moderată este tratată acasă. Toate cazurile de cazuri severe și cu risc de complicații sunt supuse spitalizării.

Când efectuați un tratament acasă, trebuie să respectați regulile:

  • izolarea pacientului;
  • oferindu-i un fel de mâncare separat;
  • regim abundent de băut;
  • difuzare frecventă;
  • membrii familiei sănătoși, atunci când sunt în contact cu o persoană bolnavă, trebuie să poarte măști de unică folosință;
  • spală-te pe mâini des.

Terapia se efectuează luând în considerare factorul etiologic.

Cu forme purulente de amigdalită, se prescrie terapia antibacteriană:

  • Flemoklav;
  • Augmentin;
  • Azitromicină;
  • Claritromicină;
  • Pancef;
  • Ceforal;
  • Ceftriaxonă.

Cu etiologia virală, este necesară terapie antivirală:

  • Ingavirin;
  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Viferon.

Aciclovirul este utilizat pentru tratarea herpesului. Când tratați o infecție fungică, nu trebuie doar să luați medicamente antifungice (Nistatină, Flucostat), ci și agenți care restabilesc microflora (Acipol, Linex, Bifiform).

Se efectuează și tratament local. Se folosește gargară, pentru aceasta puteți folosi:

  • infuzii și decocturi de ierburi;
  • Furacilin;
  • Clorhexidina;
  • Propolis;
  • Soluții saline;
  • Soluții de sodă.

Sprayuri și aerosoli:

  • Lugol;
  • Jocks;
  • Ingalipt;
  • Hexasprey;
  • Stopangin;
  • Miramistin.

Lista este mult mai lungă. Dar numai un medic ar trebui să le prescrie..

  • Strepsils;
  • Falimint;
  • Dr. mama;
  • Septolet.

După tratamentul local al anginei, trebuie să vă abțineți de la a mânca aproximativ 30 de minute.

Posibile complicații

Riscul de a dezvolta complicații ale anginei este mare cu o etiologie bacteriană a bolii. Este posibil să se evite dezvoltarea complicațiilor cu angină pectorală din cauza diagnosticului precoce și a tratamentului precoce al procesului inflamator.

Poate exista dezvoltarea unor astfel de complicații cu angină pectorală:

  • Glomerulonefrita.
  • Miocardita.
  • Septicemie.
  • Artrită.
  • Meningita.

Dacă se respectă toate recomandările, evoluția bolii (durere în gât) este favorabilă..

Măsuri preventive

Măsurile de prevenire pentru prevenirea dezvoltării anginei vizează:

  • scăderea contactului cu pacienții;
  • evitarea hipotermiei;
  • dieta echilibrata;
  • nu abuzati de antibiotice;
  • tratarea în timp util a diferitelor boli inflamatorii.

Astfel, tratamentul oricărui tip de durere în gât trebuie să includă nu numai tratamentul medicamentos, ci și modificările stilului de viață și respectarea măsurilor preventive..

Tipuri de angină

Angina - toată lumea a auzit despre această boală și fiecare a doua persoană cel puțin o dată, cel puțin în copilărie, dar a suferit de ea. Un alt nume comun pentru angina pectorală este amigdalita. Pe scurt: angina constă în inflamația diferitelor zone ale amigdalelor palatine, iar inflamația este cauzată de un agent patogen bacteriologic, viral sau fungic. Alte amigdale pot fi, de asemenea, inflamate, dar palatin în primul rând. Prevalența, tratamentul și prognosticul bolii depind în mod direct de ce tip de amigdalită a întâlnit pacientul. Soiurile patologiei descrise vor fi discutate mai jos..

Clasificare principală

Există multe clasificări după care se determină amigdalita. Există clasificări recunoscute oficial de practica medicală și există naturale.

Cea mai faimoasă și frecvent utilizată structurare este B.S. Preobrazhensky, bazat pe manifestări faringoscopice. Acestea. se ia în considerare ce parte a amigdalelor afectează agentul patogen și cât de intens este procesul inflamator.

Conform acestei clasificări, se disting următoarele dureri de gât:

  • catarală,
  • foliculare,
  • lacunar,
  • flegmonos (paratonsilită, abces intratonsilar),
  • ulcerativ-membranos (ulcerativ-necrotic, durere în gât de Simanovsky-Plaut-Vincent),
  • herpetic,
  • amestecat.

Cele mai frecvente, conform statisticilor medicale, sunt primele 3 tipuri. Cel puțin 70% din durerile în gât în ​​practica otorinolaringologică internă sunt cauzate de aceste forme de amigdalită.

Forma catarală

Amigdalita catarală se caracterizează prin înfrângerea numai a stratului superior al membranei mucoase a amigdalelor (capsulelor). O imagine tipică a unei astfel de dureri în gât: hiperemie severă a glandelor (posibil implicare în inflamația uvulei palatine, arcade, partea din spate a gâtului), sindromul durerii la înghițire, febră slabă și stare generală de rău.

O imagine tipică în faringe cu angină catarală.

Angina catarală nu se caracterizează prin formarea unui exudat purulent (indiferent de natura agentului patogen), dar suprafața limbii este acoperită, în majoritatea cazurilor, cu o acoperire albicioasă sau cenușie. În analiza generală a sângelui, se observă mici modificări nespecifice (creșterea leucocitelor / limfocitelor, creșterea VSH).

La copiii cu vârsta sub 13 ani, forma catarală poate fi mai severă, cu o creștere a temperaturii până la valori febrile (până la 39 de grade). De asemenea, în copilărie, dureri de gât catarale, chiar și cu o ușoară întârziere a tratamentului sau imunitate slăbită, cu o șansă de 50/50 de a intra în următoarea formă de severitate. Cu un tratament adecvat, în a șasea zi după apariția simptomelor, are loc recuperarea.

Forma foliculara

Amigdalita foliculară înseamnă că agentul patogen a pătruns mai adânc, formând numeroase focare în foliculi - noduli mici de țesut limfoid care abundă în întreaga structură a amigdalei. La fel ca alte forme de bază, aceasta este ușor de recunoscut și nu provoacă probleme în diagnostic. Aici, boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii până la valori febrile și piretice (peste 39 de grade) și o durere în gât la fel de ascuțită și severă, care poate fi înregistrată chiar și în afara mișcărilor de înghițire (datorită inervației abundente a amigdalelor).

O imagine tipică în faringe cu angină foliculară.

La copii, este aproape garantat că în prima zi a bolii vor exista semne de intoxicație generală: dureri toracice, artralgii, greață, diaree. La adulți, aceste simptome sunt rare. Un marker al simptomelor acestei forme de amigdalită sunt ulcerele punctate de pe amigdalele palatine, care pot fi observate după 2 zile de la debutul bolii. Este important ca, în cazul anginei foliculare, incluziunile purulente să nu fie la suprafață, ci puțin mai adânci. Prin urmare, este mai problematic să eliminați descărcarea purulentă cu aceeași clătire..

Forma lacunară

Angina lacunară în termeni generali este similară formei foliculare. Uneori apare chiar o formă lacunar-foliculară mixtă sau una trece în cealaltă. Principala diferență între forma lacunară este că procesul inflamator, absorbția bacteriilor patogene de către macrofage și „cunoașterea” cu un antigen străin apare în lacune. Acestea sunt canale adânci care se strecoară pe lungimea amigdalelor. Numărul lor în diferite persoane variază de la 10 la 20.

O imagine tipică în faringe cu angină lacunară.

Forma lacunară se datorează adesea faptului că o anumită cantitate de microflora patogenă rămâne mult timp în cripte (cele mai adânci zone ale lacunelor). Și când imunitatea este subminată, începe reproducerea activă a bacteriilor. O astfel de durere în gât este ușor de recunoscut după modelul purulent ramificat de pe suprafața amigdalelor, repetă liniile lacunelor. Deseori puroiul iese dincolo de lacune, învelind glandele în întregime. În acest caz, exsudatul este ușor îndepărtat cu o spatulă sau clătire fără a deteriora membrana mucoasă..

Forma flegmonă

După aceste 3 tipuri, urmează amigdalită flegmonă. Este logic, având în vedere că un abces intratonsilar se dezvoltă aproape întotdeauna ca o complicație a amigdalitei foliculare / lacunare, atunci când patologia nu rămâne complet vindecată și devine cronică recidivantă..

În primele 24 de ore, patologia seamănă cu durerea de gât vulgar obișnuită: un salt ascuțit de temperatură, o durere de gât ascuțită, semne de intoxicație generală, hiperemie a amigdalelor etc. Dar deja în a doua zi din partea uneia dintre amigdalele palatine (întotdeauna întotdeauna una!) Puteți vedea o umflătură, care va crește în zilele următoare. Acesta este un abces (flegmon) - o cavitate din țesutul amigdalelor, umplută cu exsudat purulent și rămășițele parenchimului topit. Uneori această umflătură devine atât de mare încât blochează complet gâtul, făcând respirația foarte dificilă și făcând imposibilă înghițirea..

Abces cu paratonsilită.

Perioada de maturare a unui abces durează de obicei de la 2 zile la o săptămână, în funcție de intensitatea morții bacteriene și a topirii țesuturilor (și acest lucru depinde în mod direct de reactivitatea sistemului imunitar). În timp ce flegmonul se maturizează, starea pacientului poate fi foarte gravă. Mai ales pentru un copil: temperatura nu scade sub 38 de grade și nu merge bine, sete constantă și probleme cu stingerea sa, tahicardie, insomnie, dureri în gât severe (și, eventual, în alte zone ale corpului - manifestări metatonsillar). În cazuri rare, paratonsilita dispare de la sine - abcesul se rezolvă spontan la începutul maturării. Dar aceasta este o excepție.

Și astfel singura opțiune de tratament pentru o formă flegmonă este intervenția chirurgicală. Chiar dacă flegmonul s-a deschis singur, este necesar să împingeți marginile plăgii cu o pensă și să o clătiți din resturile de puroi. În caz contrar, riscul de a dezvolta un nou abces este mare. În majoritatea cazurilor, abcesul este fie perforat, fie excizat, fie se efectuează o deschidere contondentă cu o pensă. Când este perforat, puroiul este aspirat într-o seringă și, atunci când este tăiat / rupt, se lasă pur și simplu să curgă afară, înclinând capul pacientului înainte. După rezolvarea flegmonului, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ în câteva minute.

Dacă toate formele anterioare de angină pectorală luate în considerare sunt tratate cu succes cu terapie conservatoare, atunci pentru forma flegmonă terapia principală este doar chirurgicală. Iar partea conservatoare este utilizată deja în stadiul de recuperare. De asemenea, amigdalita catarală, lacunară și foliculară nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, deși pot provoca complicații cronice (reumatism autoimun, miocardită). Dar un abces poate reprezenta o amenințare reală pentru viață. Acest lucru se datorează faptului că masele purulente pot începe să pătrundă în alte zone - sternul, regiunea cervicală, bronhiile.

O altă diferență este că tratamentul unei astfel de dureri în gât este foarte recomandat într-un spital, chiar și pentru adulți, ca să nu mai vorbim de copii..

Forma membranoasă ulcerativă

Forma ulcerativ-membranoasă (Simanovsky-Plaut-Vincent) se dezvoltă datorită activării microflorei oportuniste a cavității bucale cu orice suprimare a sistemului imunitar. Boala este cauzată de simbioza spirochetei Spirochaeta buccalis și a bacilului fusiform Fusobacterium fusiformis. Acest tip de angină apare relativ ușor cu simptome încețoșate: febră de grad scăzut, hiperemie moderată a amigdalelor. Un simptom care indică această formă sunt filmele de culoare gri pal sau gălbui de pe amigdale, care se îndepărtează ușor cu ajutorul unei spatule.

Sub filme se observă mici eroziuni de culoare cenușie, care se vindecă curând fără a lăsa urme. De obicei, este suficient doar tratamentul local: ungerea eroziunii cu un amestec de 10% soluție de novarsenol și glicerină, 1% soluție de albastru de metilen, 1% soluție de acid boric. Plus clătiri, clasice (apă de mare, decocturi pe bază de plante, apă furacilină) și mai speciale (de exemplu, soluție 0,1% de lactat de etacridină).

Durere de gât herpetică

Amigdalita herpetică (herpes) este inclusă în clasificarea Preobrazhensky numai datorită similitudinii simptomatice. Mai mult decât atât, este cauzată nu de virusurile herpetice, ci de virusurile Coxsackie (în special grupul A) și ecovirusurile. Numele a fost dat datorită faptului că vezicule apar pe membrana mucoasă în gât, similar cu vezicule de herpes.

Herpesul dureros în gât are mai multe caracteristici:

  • printre alte forme, afectează cel mai rar adulții (peste 16 ani), principalul contingent al cazurilor este format din copii sub 12 ani;
  • în funcție de tulpina virusului, modelul patologiei variază, de asemenea - de exemplu, grupul Coxsackie B este capabil să pătrundă în țesuturile aproape oricărui organ, inclusiv cele vitale, cum ar fi inima și creierul, formând rapid complicații ale miocarditei, meningitei sau encefalopatiei;
  • riscul de complicații este foarte mare la sugari, dar în fiecare an, pe măsură ce copilul crește, acesta cade din ce în ce mai mult;
  • nu are tratament specific: antibioticele sunt inutile pentru viruși și nu a fost creat un medicament antiviral special pentru acești agenți patogeni;
  • după transferul cu succes al bolii, pacientul dezvoltă imunitate pe termen lung în mod specific față de virusul care a fost cauza (dar o astfel de imunitate nu va proteja împotriva altor virusuri care cauzează herpangina).

Formă mixtă

Aceasta implică o leziune pe scară largă a inelului limfoepitelial al lui Pirogov și, cel mai important, prezența mai multor agenți patogeni și, eventual, de altă natură (bacterii și virusuri). Tratamentul trebuie să vizeze toți agenții patogeni.

În practica otorinolaringologică, se folosește clasificarea Preobrazhensky, deoarece este convenabilă pentru descrierea celei mai complete imagini simptomatice a bolii (adică manifestări la nivelul țesuturilor, fiziologice și generale). Cu toate acestea, există și altele.

Clasificarea după tipul agentului patogen

Toate amigdalitele se împart în:

  • bacterian;
  • viral;
  • fungice.

Această defalcare este extrem de importantă pentru determinarea tacticii de abordare a agentului patogen..

Durere în gât bacteriană

Formele bacteriene necesită utilizarea antibioticelor, care în acest caz stau la baza tratamentului. Otorinolaringologii prescriu adesea antibiotice ca parte a unui regim general. De exemplu, ceva din seria penicilinei. Sau din macrolide. Sau din aminoglicozide. Dar cel mai bun lucru de făcut este să efectuați o antibioticogramă - să semănați agentul patogen și să aflați la ce medicament este cea mai sensibilă bacterie. Cele mai multe amigdalite bacteriene sunt declanșate de streptococul beta hemolitic din grupa A.

Forma virală a durerii în gât

Durerea de gât virală nu trebuie tratată cu antibiotice și chiar dăunătoare, deoarece microflora benefică a corpului este deteriorată, dar virionii virali nu. Un virus nu este o bacterie. Pe scurt, este un acid nucleic viral dintr-o capsulă proteică și atât. Prin urmare, este mai dificil să le tratezi. Pentru început, vaccinurile antivirale sunt mai greu de lucrat. Nu există multe medicamente care să fie cu adevărat eficiente împotriva virușilor specifici. Majoritatea medicamentelor antivirale nu au încă confirmări științifice și medicale oficiale cu privire la eficacitatea lor..

Acyclovir, Kagocel, Anaferon, Arbidol etc. sunt medicamente care au cele mai controversate recenzii. Pentru unii au început să ajute rapid și vizibil, pentru unii nu foarte mult, iar pentru unii boala nu a reacționat în niciun fel la administrarea de medicamente. Faptul este că știința încă nu a dezvoltat mecanisme universale pentru a contracara virușii. În acest moment, singurul astfel de mecanism este propria noastră imunitate, sau mai bine zis partea sa antivirală - proteinele interferon și limfocitele T.

Amigdalită fungică

Amigdalita fungică (faringomicoză), cum ar fi durerea de gât herpetică, afectează în principal copiii în timpul pubertății. Agentul cauzal în 95% din cazuri este ciuperca asemănătoare drojdiei Candida albicans sau mai rar ciuperca Leptotrix buccalis. Aici terapia se bazează pe antibiotice speciale antifungice: Levorin, Nistatină, Decamin, Mikoheptin, Ketoconazol etc. În plus, sunt necesare antihistaminice, deoarece ciupercile provoacă adesea reacții alergice în organism.

Alte clasificări

Mai sus au fost menționate cele două clasificări principale și cele mai importante din punct de vedere medical.

Dar există și alții, un fel de auxiliar:

  1. Împărțirea tuturor durerilor de gât în ​​purulente și non-purulente (similar cu divizarea bacteriană și virală, deoarece virusul nu duce la formarea exsudatului purulent).
  2. Amigdalită acută și cronică - amigdalita cronică este recunoscută dacă structura amigdalelor are o slăbiciune caracteristică, iar în ultimul an pacientul a suferit simptome de cel puțin 3 ori (amigdalita flegmonă indică automat inflamația cronică a amigdalelor).
  3. Separarea amigdalelor în funcție de amigdalele afectate: pe lângă amigdalele palatine, amigdalele tubare, faringiene sau linguale se pot inflama, de exemplu, o leziune a amigdalelor faringiene, duce la adenoidită, iar amigdalele linguale - la amigdalite linguale.
  4. Împărțirea amigdalitei în vulgară și atipică, aceasta din urmă include dureri în gât Simanovsky-Plaut-Vincent, herpetice, fungice și acele forme rare care apar pe fondul imunodeficienței grave (de exemplu, din cauza HIV sau a cancerului de sânge).

Ocazional, durerile de gât medicinale sunt izolate, care au apărut pe fondul administrării de produse farmaceutice cu efect imunosupresor..

Video

Videoclipul de mai jos oferă informații utile despre cum să distingem o infecție virală de una bacteriană utilizând criterii simple. Acest lucru poate fi util în autodiagnosticul anginei..

Prognoza

Rezultatul procesului patologic depinde în mod direct de tipul de angină pectorală, de severitatea cursului său, de actualitatea și adecvarea terapiei. Amigdalita catarală, foliculară și lacunară singură nu pune încă viața în pericol. Dar dacă le rulați, atunci poate apărea paratonsilită, ale cărei complicații sunt deja în pericol pentru viață. Și nu trebuie să uitați de lucruri precum miocardita, meningita sau artrita reumatoidă amigdaliană. Principalul panaceu împotriva oricărei forme este diagnosticul rapid și corect și tratamentul corect în timp util..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Grupa farmacologică - Antibiotice

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite Site-ul oficial al companiei RLS ®. Acasă Enciclopedie de medicamente și sortiment farmaceutic de bunuri de pe internetul rus.