Temperatura subfebrilă

Temperatura subfebrilă este o temperatură de 37-37,5 ° C pentru o lungă perioadă de timp. În același timp, este posibil ca o persoană să nu prezinte deloc simptome de boală sau să apară stări de rău. Nu vorbim despre temperatura subfebrilă atunci când sunt înregistrate cazuri izolate de creștere a temperaturii: acest lucru se poate datora caracteristicilor individuale ale corpului și factorilor descriși mai sus, dar dacă subfebrila este înregistrată în curba temperaturii cu măsurători luate timp de mai multe zile la rând.

O creștere adevărată a temperaturii este considerată a fi o temperatură peste 38,3 grade. Această temperatură este însoțită de simptome foarte specifice care corespund unei boli foarte specifice. Dar starea subfebrilă pe termen lung este adesea singurul semn, pentru a afla cauza căreia va trebui să fugiți la medici.

Temperatura normală a corpului uman este recunoscută ca o temperatură de 36,6 ° C, deși pentru mulți, 37 ° C este fixată ca o temperatură normală. Această temperatură este observată într-un organism sănătos: copil sau adult, bărbat sau femeie - nu contează. Nu este o temperatură stabilă, statică, neschimbată, în timpul zilei fluctuează în ambele direcții în funcție de supraîncălzire, hipotermie, stres, ora din zi și ritmuri biologice. Prin urmare, citirile de temperatură de la 35,5 la 37,4 ° C sunt considerate domeniul normal..

Temperatura corpului este reglată de glandele endocrine - glanda tiroidă și hipotalamusul. Receptorii celulelor nervoase hipotalamice răspund la temperatura corpului prin modificarea secreției de TSH, care reglează activitatea glandei tiroide. Hormonii tiroidieni T3 și T4 reglează rata metabolică, care determină temperatura. La femei, hormonul estradiol este implicat în reglarea temperaturii. Odată cu creșterea nivelului său, temperatura bazală scade - acest proces depinde de ciclul menstrual. La femei, temperatura corpului se modifică cu 0,3-0,5 ° C în timpul ciclului menstrual. Cele mai mari rate de până la 38 de grade sunt observate între 15 și 25 de zile ale unui ciclu menstrual standard de 28 de zile.

Pe lângă fondul hormonal, indicatorii de temperatură sunt ușor afectați de:

• exercițiu fizic;
• consumul de alimente;
• la copii: plânsuri prelungite severe și jocuri active;
• ora zilei: dimineața temperatura este de obicei mai scăzută (cea mai scăzută temperatură se observă între 4-6 dimineața), iar seara atinge maximul (de la 6 pm la miezul nopții - perioada de temperatură maximă);
• temperatura bătrânilor scade.

Fluctuațiile fiziologice în termometrie în timpul zilei în intervalul 0,5-1 grade sunt considerate norma.

Boli care se caracterizează prin afecțiune subfebrilă

Cauzele infecțioase ale bolilor

Infecțiile sunt cea mai frecventă cauză a afecțiunii subfebrile. Odată cu existența pe termen lung a bolii, simptomele sunt de obicei șterse și rămâne doar starea subfebrilă. Principalele cauze ale stării subfebrile infecțioase sunt:

• Boli ORL - sinuzită, amigdalită, otită medie, faringită etc..
• Boli dentare și dinți cariați inclusiv.
• Boli ale tractului gastro-intestinal - gastrită, pancreatită, colită, colecistită etc..
• Boli ale tractului urinar - pielonefrita, cistita, uretrita etc..
• Boli ale organelor genitale - inflamație a anexelor și prostatită.
• Abcese din injecții.
• Ulcere care nu se vindecă la pacienții cu diabet zaharat.

Boală autoimună

În bolile autoimune, sistemul imunitar al organismului începe să-și atace propriile celule, ceea ce provoacă inflamații cronice cu perioade de exacerbare. Din acest motiv, temperatura corpului se schimbă, de asemenea. Cele mai frecvente patologii autoimune sunt:

• artrita reumatoida;
• lupus eritematos sistemic;
• Tiroidita lui Hashimoto;
• Boala Crohn;
• gușă toxică difuză.

Pentru identificarea bolilor autoimune, sunt prescrise teste pentru VSH, proteina C reactivă, factorul reumatoid și alte examinări.

Boli oncologice

În tumorile maligne, starea subfebrilă poate fi o manifestare timpurie a bolii, cu 6 până la 8 luni înaintea simptomelor acesteia. În dezvoltarea stării subfebrile, formarea de complexe imune care declanșează un răspuns imun joacă un rol. Cu toate acestea, o creștere timpurie a temperaturii este asociată cu debutul producției unei proteine ​​specifice de către țesutul tumoral. Această proteină se găsește în sânge, urină și țesutul tumoral. Dacă tumora nu s-a arătat încă în vreun fel, combinația stării subfebrile cu modificări specifice în sânge are o valoare diagnostică. Deseori starea subfebrilă însoțește leucemia mieloidă cronică, leucemia limfocitară, limfomul, limfosarcomul.

Alte boli

Pot provoca afecțiuni subfebrile și alte boli:

• disfuncție autonomă: perturbarea inimii și a sistemului cardiovascular;
• disfuncție a glandelor endocrine: hipertiroidism și tirotoxicoză (ultrasunete ale glandei tiroide și un test de sânge pentru hormonii T3, T4, TSH, sunt detectați anticorpi împotriva TSH);
• tulburări hormonale;
• infecție latentă: virusul Epstein-Barr, infecția cu citomegalovirus, infecția cu herpes;
• Infecția cu HIV (detectată prin ELISA și PCR);
• helmintiază (detectată prin analiza fecalelor pentru ouă de viermi);
• toxoplasmoza (detectată de ELISA);
• bruceloză (detectată prin PCR);
• tuberculoza (detectată prin teste Mantoux și fluorografie);
• hepatită (detectată prin ELISA și PCR);
• Anemie cu deficit de fier;
• reactii alergice;
• termonevroză.

O afecțiune subfebrilă infecțioasă se caracterizează prin:

1. scăderea temperaturii sub influența antipireticului;
2. toleranță scăzută la temperatură;
3. fluctuații zilnice de temperatură fiziologică.

Condițiile subfebrile neinfecțioase se caracterizează prin:

1. flux imperceptibil;
2. lipsa răspunsului la antipiretic;
3. lipsa schimbărilor zilnice.

Stare subfebrilă sigură

1. Temperatura subfebrilă este complet sigură în timpul sarcinii, menopauzei și alăptării, care este doar un simptom al modificărilor hormonale.
2. Până la două luni sau chiar șase luni, o coadă de temperatură poate persista după o boală infecțioasă..
3. Nevroza și stresul pot asigura o creștere a temperaturii seara. Starea subfebrilă în acest caz va fi însoțită de un sentiment de oboseală cronică și slăbiciune generală..

Stare subfebrilă psihogenă

Starea subfebrilă, ca orice alte procese din corp, este influențată de psihic. Sub stres și nevroză, procesele metabolice sunt perturbate în primul rând. Prin urmare, femeile au adesea febră nemotivată de grad scăzut. Stresul și nevrozele provoacă o creștere a temperaturii, iar sugestibilitatea excesivă (de exemplu, despre o boală) poate afecta creșterea efectivă a temperaturii. La femeile tinere de tip astenic, predispuse la dureri de cap frecvente și VVD, hipertermia este însoțită de insomnie, slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri toracice și abdominale.

Pentru a diagnostica afecțiunea, sunt prescrise teste pentru a evalua stabilitatea psihologică:

• teste pentru detectarea atacurilor de panică;
• scara depresiei și anxietății;
• Scara Beck;
• scara de excitabilitate emoțională,
• Scara Alexitimică din Toronto.

Conform rezultatelor analizelor efectuate, pacientului i se adresează un psihoterapeut.

Stare subfebrilă medicală

Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, febră subfebrilă: adrenalină, efedrină, atropină, antidepresive, antihistaminice, neuroleptice, unele antibiotice (ampicilină, penicilină, izoniazid, lincomicină), chimioterapie, analgezice narcotice, preparate pentru tiroxină. Anularea terapiei ameliorează, de asemenea, starea subfebrilă obsesivă.

Stare subfebrilă la copii

Desigur, orice părinte va începe să-și facă griji dacă copilul lor are febră seara. Și acest lucru este corect, deoarece la copii, creșterea temperaturii în unele cazuri este singurul simptom al bolii. Norma pentru starea subfebrilă la copii este:

• vârsta de până la un an (reacție la vaccinul BCG sau procese de termoreglare nesigure);
• perioada de dinți, când se poate observa o temperatură ridicată timp de câteva luni;
• la copiii de la 8 la 14 ani, din cauza fazelor critice de creștere.

Starea subfebrilă pe termen lung, care apare din cauza încălcării termoreglării, se spune dacă un copil durează 37,0–38,0 ° mai mult de 2 săptămâni, iar copilul:

• nu slăbește;
• examinarea arată absența bolilor;
• toate analizele sunt normale;
• ritmul cardiac este normal;
• temperatura nu este redusă de antibiotice;
• temperatura nu este redusă de antipiretic.

Adesea la copii, sistemul endocrin este de vină pentru creșterea temperaturii. Se întâmplă destul de des ca copiii febrili să afecteze funcționalitatea cortexului suprarenal și sistemul imunitar să fie slăbit. Dacă desenezi un portret psihologic al copiilor cu febră fără motiv, obții un portret al unui copil necomunicativ, suspect, retras, ușor iritat, pe care orice eveniment îl poate neliniști..

Tratamentul și un stil de viață corect readuc schimbul de căldură al copiilor la normal. De regulă, după 15 ani, puțini oameni au această temperatură. Părinții trebuie să organizeze rutina corectă pentru copil. Copiii care suferă de afecțiuni subfebrile ar trebui să doarmă suficient, să meargă și să stea mai rar la computer. Bine antrenează mecanismele de termoreglare care se întăresc.

La copiii mai mari, febra de grad scăzut însoțește boli frecvente precum adenoidita, helmintiaza și reacțiile alergice. Dar starea subfebrilă poate indica și dezvoltarea unor boli mai periculoase: oncologice, tuberculoză, astm, boli de sânge.

Prin urmare, ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă un copil are o temperatură de 37-38 ° C timp de mai mult de trei săptămâni. Pentru a diagnostica și a afla cauzele stării subfebrile, urmează următoarele studii:

• UAC;
• biochimie a sângelui;
• OAM, studiul urinei zilnice;
• fecale pentru ouă de viermi;
• Radiografia sinusurilor;
• radiografia plămânilor;
• electrocardiografie;
• teste tuberculinice;
• Ecografia organelor interne.

Dacă sunt evidențiate abateri în analize, acesta va fi un motiv pentru trimiterea la consultațiile specialiștilor restrânși.

Cum se măsoară corect temperatura la copii

Temperatura la copii nu trebuie măsurată imediat după trezire, după prânz, activitate fizică viguroasă, într-o stare agitată. În acest timp, temperatura poate crește din motive fiziologice. Dacă bebelușul doarme, se odihnește sau îi este foame, temperatura poate scădea..

Când măsurați temperatura, trebuie să ștergeți axila și să țineți termometrul timp de cel puțin 10 minute. Schimbați termometrele periodic.

Cum să faceți față stării subfebrile

În primul rând, ar trebui să diagnosticați starea subfebrilă, deoarece nu fiecare creștere a temperaturii în intervalul specificat este doar o stare subfebrilă. Concluzia despre starea subfebrilă se face pe baza analizei curbei de temperatură, pentru compilarea căreia măsurătorile de temperatură sunt utilizate de 2 ori pe zi în același timp - dimineața și seara. Măsurătorile sunt luate în termen de trei săptămâni, rezultatele măsurătorilor sunt analizate de medicul curant.

Dacă medicul diagnostică o afecțiune subfebrilă, pacientul va trebui să viziteze următorii specialiști îngustați:

• otorinolaringolog;
• cardiolog;
• specialist în boli infecțioase;
• fizioterician;
• endocrinolog;
• dentist;
• oncolog.

Testele care vor trebui trecute pentru a identifica bolile curente ascunse:

• UAC și OAM;
• biochimie a sângelui;
• probe cumulate de urină și studiul urinei zilnice;
• fecale pentru ouă de viermi;
• sânge pentru HIV;
• sânge pentru hepatita B și C;
• sânge pe RW;
• Radiografia sinusurilor;
• radiografia plămânilor;
• otolaringoscopie;
• teste tuberculinice;
• sânge pentru hormoni;
• ECG;
• Ecografia organelor interne.

Identificarea abaterilor în orice analiză devine motivul numirii unei examinări mai aprofundate.

Măsuri de prevenire

Dacă patologia din corp nu a fost identificată, ar trebui să acordați o atenție deosebită sănătății corpului dumneavoastră. Pentru a readuce treptat procesele de termoreglare la normal, aveți nevoie de:

• tratarea în timp util a tuturor focarelor de infecție și a bolilor emergente;
• evită stresul;
• reduce la minimum numărul de obiceiuri proaste;
• respectă rutina zilnică;
• dormi suficient în conformitate cu nevoile corpului tău;
• Fă sport regulat;
• întări;
• mergi mai mult în aer curat.

Toate aceste metode ajută la întărirea sistemului imunitar, antrenează procesele de transfer de căldură..

13 cauze ale febrei de grad scăzut

Subfebrila este numită o temperatură corporală crescută până la 38 ° C, iar subfebrila este prezența unei astfel de temperaturi mai mult de 3 zile și, adesea, fără un motiv aparent. Starea subfebrilă este un semn clar al tulburărilor din organism care apar din cauza bolilor, stresului, perturbărilor hormonale. În ciuda inofensivității aparente, această afecțiune, în care oamenii continuă adesea să-și ducă stilul de viață obișnuit, se poate dovedi a fi un simptom al unei boli, inclusiv una gravă, și poate da consecințe nedorite pentru sănătate. Luați în considerare cele 12 motive principale care determină o creștere a temperaturii corpului la valori subfebrile.

Boli infecțioase acute

Procesul inflamator cauzat de boli infecțioase (ARVI, pneumonie, bronșită, amigdalită, sinuzită, otită medie, faringită etc.) este cea mai frecventă cauză a temperaturii subfebrile și tocmai din acest motiv medicii tind să suspecteze în primul rând atunci când se plâng de temperatură. Particularitatea hipertermiei în bolile de natură infecțioasă este că starea generală de sănătate se agravează (cefalee, slăbiciune, frisoane) și, atunci când se ia un agent antipiretic, devine rapid mai ușor.

Temperatura subfebrilă la copii apare cu varicela, rubeola și alte boli ale copilăriei în perioada prodromală (adică înainte de apariția altor semne clinice) și în timpul recesiunii bolii.

Infecții cronice nespecifice

Starea infecțioasă subfebrilă este, de asemenea, inerentă în unele patologii cronice (adesea în timpul unei exacerbări):

• boli ale tractului gastro-intestinal (pancreatită, colită, gastrită, colecistită);
• inflamația tractului urinar (uretrita, pielonefrita, cistita);
• boli inflamatorii ale organelor genitale (prostată, anexe uterine);
• ulcere care nu se vindecă la vârstnici și pacienți cu diabet zaharat.

Pentru a identifica infecțiile lente, terapeuții, de regulă, utilizează o analiză generală a urinei și, dacă se suspectează inflamația unui anumit organ, sunt prescrise o ecografie, o radiografie și o examinare de către un specialist adecvat.

Toxoplasmoza

Febra de grad scăzut este adesea un simptom al toxoplasmozei, o boală parazitară care poate fi contractată de la pisici. De asemenea, produsele alimentare (carne, ouă) care nu au suferit o prelucrare suficientă a temperaturii devin o sursă de infecție. Toxoplasmoza la persoanele cu imunitate stabilă se desfășoară imperceptibil, într-o formă subclinică, exprimată în slăbiciune, cefalee, afectarea apetitului și, în special, condiție subfebrilă, care nu poate fi oprită de medicamentele antipiretice convenționale. Recuperarea după toxoplasmoză la persoanele sănătoase (fără imunodeficiență), de regulă, are loc fără niciun medicament, totuși, în cazul unei forme acute a bolii care apare cu deteriorarea organelor interne, patologia este eliminată cu medicamente.

Tuberculoză

Tuberculoza este o infecție severă care afectează plămânii, precum și sistemul urinar, osos, de reproducere, ochii și pielea. Febra de grad scăzut, alături de oboseală mare, scăderea poftei de mâncare, insomnie, pot fi un semn al tuberculozei oricărei localizări. Forma pulmonară a bolii este determinată de fluorografie la adulți și de testul Mantoux la copii, ceea ce face posibilă identificarea bolii într-un stadiu incipient. Diagnosticul formei extrapulmonare este adesea complicat de faptul că tuberculoza este dificil de diferențiat de alte procese inflamatorii din organe, dar în acest caz se recomandă să se acorde atenție totalității simptomelor caracteristice bolii: hipertermie seara, transpirație excesivă, precum și o pierdere accentuată în greutate.

Infecția cu HIV

O temperatură corporală de 37-38 ° C, împreună cu durerea articulațiilor, mușchilor, erupțiilor cutanate, ganglionilor limfatici umflați, poate fi un semn al unei perioade acute de infecție cu HIV care afectează sistemul imunitar. Boala, incurabilă în acest moment, face corpul lipsit de apărare împotriva oricăror infecții - chiar și a celor inofensive (nu letale), cum ar fi candidoză, herpes, SARS. Perioada latentă (asimptomatică) a HIV poate dura până la câțiva ani, cu toate acestea, deoarece virusul distruge celulele sistemului imunitar, simptomele bolii încep să apară sub formă de candidoză, herpes, răceli frecvente, tulburări de scaun - și febră de grad scăzut. Detectarea la timp a HIV va permite purtătorului să-și monitorizeze starea imunitară și, utilizând un tratament antiviral, să reducă la minimum nivelul virusului din sânge, prevenind complicațiile care pun viața în pericol..

Tumori maligne

Odată cu dezvoltarea unor boli tumorale în organism (leucemie monocitară, limfom, cancer renal etc.), pirogenii endogeni, proteine ​​care determină o creștere a temperaturii corpului, sunt eliberați în sânge. Febra în acest caz este dificil de tratat cu antipiretice și este uneori combinată cu sindroame paraneoplazice pe piele - acantoză nigricană a pliurilor corpului (cu cancer de sân, organe digestive, ovare), eritem Daria (cu cancer de sân și stomac), precum și mâncărime fără erupții cutanate și orice alte motive.

Hepatita virală B și C

Febra cu hepatită B și C este o consecință a intoxicației corpului cauzată de deteriorarea celulelor hepatice. Adesea, starea subfebrilă este un semn al unei forme lente a bolii. În stadiul inițial, hepatita este, de asemenea, însoțită de stare generală de rău, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, galbenitatea pielii și disconfort la nivelul ficatului după masă. Depistarea precoce a unei astfel de boli intratabile va ajuta la evitarea tranziției sale la o etapă cronică și, prin urmare, la reducerea riscului de complicații - ciroză sau cancer hepatic.

Helminthiasis (invazie helmintică)

O ușoară creștere a temperaturii împreună cu oboseala și slăbiciunea crescute sunt semne ale infecțiilor parazitare. Starea subfebrilă apare din cauza intoxicației corpului cu produsele reziduale ale viermilor și poate fi combinată cu tulburări digestive, flatulență, somnolență, emaciație (în special la vârstnici și copii). În cazurile avansate, helmintiaza provoacă afecțiuni severe, până la obstrucție intestinală, diskinezie biliară, leziuni la rinichi, ficat, ochi, creier, de aceea este important să se identifice boala într-un stadiu incipient. De regulă, unul sau două cursuri antihelmintice sunt suficiente pentru o recuperare completă..

Boli ale glandei tiroide

O creștere a temperaturii corpului ca urmare a accelerării metabolismului în organism apare și cu hipertiroidismul - o tulburare asociată cu creșterea producției de hormoni tiroidieni. O temperatură corporală de cel puțin 37,3 ° C cu o afecțiune este însoțită de transpirație excesivă, incapacitate de a tolera căldura, subțierea părului, precum și anxietate crescută, lacrimă, nervozitate, absență. Formele severe de hipertiroidism pot duce la dizabilități și chiar la moarte, prin urmare, cu simptomele de mai sus, este mai bine să consultați un medic și să vă testați. Medicamentele antitiroidiene și metodele de vindecare vor ajuta la normalizarea glandei tiroide: întărire, dietoterapie, activitate fizică moderată, yoga. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Anemie cu deficit de fier

Anemia cu deficit de fier, care poate fi cauzată de o alimentație deficitară, sângerări cronice, boli ale tractului gastro-intestinal, sarcină, este o afecțiune care este adesea însoțită de temperatura corpului subfebrilă. În plus, bolile sunt însoțite de amețeli, subțierea părului, unghiilor, pielea uscată, somnolență, scăderea imunității și pierderea puterii. Lipsa de fier din sânge poate fi corectată de obicei în termen de 2-3 luni de la tratament, dar trebuie să știți că anemia poate fi un indicator al problemelor medicale grave.

Boală autoimună

Bolile autoimune sunt boli în care sistemul imunitar încetează să recunoască propriile celule ale corpului, identificându-le ca străine și atacând. Datorită inflamației țesuturilor însoțitoare și a temperaturii corpului subfebrilă. Bolile de natură autoimună sunt diferite în localizare și manifestări clinice, deoarece nu sunt distruse organe individuale, ci țesuturi, mai ales țesut conjunctiv. Cele mai frecvente sunt artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, boala Crohn. Cu un diagnostic stabilit, este necesar să începeți imediat terapia imunosupresivă, deoarece bolile cronice duc adesea la diferite tulburări ale organelor interne și complicații severe.

Cauze psihogene

Starea subfebrilă, de fapt, este o manifestare a unui metabolism excesiv de rapid, care este influențat și de psihic. Stresul, nevrozele, experiențele emoționale puternice, în special la persoanele care suferă de hipocondrie, pot duce la creșterea temperaturii corpului. Pentru diagnosticul anomaliilor psihogene, au fost create chestionare speciale (scara spitalului de depresie și anxietate, scara excitabilității emoționale, scara Beck), care fac posibilă testarea stabilității mentale. La confirmarea diagnosticului, pacientului i se oferă asistență psihoterapeutică și, de asemenea, i se prescrie să ia sedative.

Stare subfebrilă medicală

În unele cazuri, febra poate fi cauzată de terapia medicamentoasă prelungită. Capacitatea de a crește temperatura la valori subfebrile este posedată de preparatele de tiroxină, antibiotice (ampicilină, lincomicină, penicilină), antipsihotice, unele antidepresive, antiparkinsoniene și antihistaminice, precum și de analgezice narcotice. Pentru a elimina temperatura subfebrilă, anulați sau înlocuiți medicamentul care a provocat această reacție.

Videoclip YouTube legat de articol:

Studii: I.M. Prima Universitate de Stat din Moscova Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiecte străine și fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monedele..

Fiecare persoană are nu numai amprente unice, ci și limba.

Medicamentul pentru tuse „Terpinkod” este unul dintre cele mai bine vândute, deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Folosim 72 de mușchi pentru a spune chiar și cele mai scurte și mai simple cuvinte..

Persoanele care obișnuiesc să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin susceptibile de a fi obeze..

În Marea Britanie, există o lege conform căreia un chirurg poate refuza să efectueze o intervenție chirurgicală asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și apoi, probabil, nu va avea nevoie de o intervenție chirurgicală..

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți numai pentru medicamente alergice în Statele Unite. Încă credeți că se va găsi o modalitate de a bate în cele din urmă alergiile.?

Zâmbind doar de două ori pe zi poate reduce tensiunea arterială și poate reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale..

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Chiar și inima se oprește.

Potrivit cercetărilor OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, înghițirea compulsivă a obiectelor. 2.500 de obiecte străine au fost găsite în stomacul unui pacient care suferea de această manie.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, poate trăi încă o perioadă lungă de timp, lucru demonstrat de pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit 4 ore după ce pescarul s-a rătăcit și a adormit în zăpadă.

Stomatologii au apărut relativ recent. În secolul al XIX-lea, scoaterea dinților răi făcea parte din îndatoririle unui coafor obișnuit..

Se credea că căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost infirmată. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

Polioxidoniul se referă la medicamente imunomodulatoare. Afectează anumite legături ale sistemului imunitar, crescând astfel rezistența.

Stare subfebrilă

Informatii generale

Temperatura corpului uman este un indicator al stării termice a corpului, care reflectă relația dintre producția de căldură și schimbul de căldură cu mediul extern. Febra este un simptom, o reacție nespecifică a corpului care apare atunci când este expusă la diferiți iritanți (infecțioși și neinfecțioși). În același timp, procesele de termoreglare se schimbă, ceea ce duce la o creștere a temperaturii. În cazul expunerii la pirogeni infecțioși, semnificația biologică a febrei este de protecție, deoarece stimulează reactivitatea organismului. La unii pacienți, ca răspuns la un stimul, apare o temperatură corporală subfebrilă, în timp ce la alții, o temperatură febrilă (peste 38 C). Este deosebit de dificil pentru copii să tolereze temperatura febrilă - aceștia dezvoltă convulsii febrile pe fundalul acesteia.

Temperatura subfebrilă, ce este? Acesta este un simptom caracterizat printr-o creștere a temperaturii care nu depășește 37,9 C. Poate fi observat la orice vârstă și poate persista mult timp. Prevalența stării subfebrile prelungite la copii este de 20%. Dacă luăm în considerare adulții, atunci starea subfebrilă pe termen lung la femei apare de 3 ori mai des decât la bărbați și cel mai adesea în categoriile de vârstă de la 20 la 40 de ani.

Cu un diagnostic stabilit și un tratament corect, se obține un rezultat pozitiv. Cele mai importante sunt situațiile în care cauza febrei rămâne neclară și pacientul febril prezintă o problemă diagnostic dificilă. Febra prelungită nu este o urgență medicală, dar bolile care pun viața în pericol uneori o pot provoca și trebuie să fii conștient de aceasta. Condiția subfebrilă permanentă scăzută poate fi ereditară și apare periodic la persoanele sănătoase - aceasta este o afecțiune subfebrilă constituțională, înregistrată încă din copilărie. Aceste persoane nu prezintă nicio reclamație și nu au modificări ale parametrilor de laborator. De asemenea, trebuie să luați în considerare factorii individuali. Temperatura de 37,50 C la o persoană în vârstă dimineața este considerată o creștere importantă a temperaturii și este necesar să căutați motivul creșterii acesteia. Dar aceeași temperatură la un tânăr, măsurată în rect seara, este considerată o variantă a normei..

Patogenie

Temperatura normală este menținută de un echilibru între transferul de căldură și generarea de căldură. Cantitatea de căldură generată pe zi trebuie să fie egală cu cantitatea de căldură generată. O perturbare a echilibrului transferului de căldură determină o creștere a temperaturii la numere subfebrile. Patogeneza unei febre inflamatorii se bazează pe efectul asupra centrului de termoreglare al pirogenilor de natură bacteriană și virală. Cel mai adesea, o infecție viral-bacteriană dă un impuls unei încălcări a schimbului de căldură, în urma căreia căldura este reținută în organism..

Cu un proces inflamator în sânge, VSH, nivelul de fibrinogen și alți markeri inflamatori crește. Pirogenii exogeni includ antigeni, bacterii, viruși, ciuperci. Pirogenii exogeni nu irită centrul termoreglator, ci stimulează sinteza pirogenilor endogeni în organism. Pirogenii endogeni sunt produși de macrofage, neutrofile, monocite și unele tumori. Perioada de la pătrunderea pirogenilor în organism până la dezvoltarea reacției este diferită: de la câteva minute sub acțiunea endotoxinelor, până la o perioadă lungă de timp sub acțiunea unei infecții bacteriene. În absența proceselor inflamatorii în organism în dezvoltarea stării subfebrile, este atribuit rolul mecanismelor neurogene sau neuro-endocrine de termoreglare. La pacienții cu febră, funcția cortexului suprarenal este afectată și sistemul imunitar este suprimat.

Clasificare

• Asociat cu procesul inflamator. Cel mai adesea, o afecțiune febrilă este de natură infecțioasă. Cauzele infecțioase reprezintă 70-75% din toate cazurile de afecțiune subfebrilă.
• Nu este asociat cu procesul inflamator. Febra neinfecțioasă este de origine centrală (de exemplu, cu traume, tumoare cerebrală, hemoragie sau edem cerebral), psihogenă (stres emoțional constant sau nevroză), reflexă (cu durere), medicament (administrarea de xantine, unele antibiotice), endocrină (cu feocromocitom, hipertiroidism ).

Prin severitate, se remarcă starea subfebrilă:

• Scăzut - până la 37,5 C.
• Mare - până la 38 C.

Hipotalamusul este centrul de reglare a funcțiilor autonome și interacțiunea dintre sistemul endocrin și cel nervos. Reglează metabolismul oferind termoreglare. O manifestare a disfuncției hipotalamusului poate fi o stare subfebrilă persistentă și prelungită. Febra neurogenică de nivel scăzut apare în distonia neurocirculatorie, care se caracterizează și prin labilitatea presiunii și a pulsului, transpirație și instabilitate emoțională. Tulburările de termoreglare sunt exprimate în fluctuații semnificative de temperatură în timpul zilei, asimetria acesteia în diferite axile.

Importanța sistemului endocrin în modificările de temperatură este evidențiată de creșterea acestuia la valori subfebrile în hipertiroidism, în care o creștere a temperaturii poate fi singura manifestare în stadiul inițial al bolii. Starea subfebrilă în procesele neoplazice poate fi, de asemenea, singura manifestare a neoplasmelor maligne care apar la început latente. În acest sens, persoanele în vârstă trebuie examinate cu atenție la cancer. Dacă luăm în considerare starea subfebrilă a genezei inflamatorii, atunci se vor observa cu siguranță modificări inflamatorii în sânge și este important să căutăm în mod intenționat o sursă de temperatură ridicată - un focar al infecției cronice.

Cauze ale febrei de grad scăzut

Potrivit unor autori, principala cauză a afecțiunii subfebrile prelungite este disfuncția sistemului nervos, alții consideră că sunt cauzele bolilor infecțioase, iar alții tind să aibă tulburări endocrine. De fapt, starea subfebrilă pe termen lung apare sub „masca” diferitelor boli de origine infecțioasă și neinfecțioasă. Majoritatea autorilor iau în considerare cauza unei combinații de tulburări funcționale ale sistemului nervos și prezența focarelor de infecție cronică.

Boli de natură inflamatorie, însoțite de o creștere a temperaturii și modificări inflamatorii în sânge (VSH crescut, nivelul fibrinogenului, proteinei C-reactive, a2-globulinelor):

• O creștere infecțioasă și inflamatorie a temperaturii se observă în focarele cronice ale amigdalelor, dinților, urechilor, sinusurilor paranasale, vezicii biliare, sistemului urinar, sistemului bronhopulmonar, endocardului.
• Dificil de detectat formele de tuberculoză cu localizare în ganglionii limfatici ai peritoneului, ganglionii limfatici bronhopulmonari, oasele, organele tractului urogenital și membranele seroase joacă un rol semnificativ. Febra cu aceste localizări ale tuberculozei este persistentă.
• Infecții specifice rare: bruceloză, toxoplasmoză.
• Sifilis și alte boli cu transmitere sexuală.
• Helmintiaza (difilobotriaza, ascariaza, tricocefaloza). Odată cu invaziile helmintice, se produc adesea substanțe pirogene. Condiția subfebrilă prelungită este posibilă nu numai cu invaziile helmintice, ci și cu bolile parazitare.
• Mononucleoză infecțioasă cu hepatită granulomatoasă.
• Stare subfebrilă de natură imuninflamatorie: boala Crohn, hepatită cronică, ciroză hepatică, colită ulcerativă, boli ale țesutului conjunctiv sistemic, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă juvenilă.
• Boli paraneoplazice. În neoplasmele maligne, pirogenii endogeni sunt produși chiar și în tumorile mici. Grupul de tumori care provoacă o reacție la temperatură include limfomul, hipernefromul, cancerul de stomac și leucemia acută. Febra apare cu metastaze ale tumorilor în os și poate fi asociată și cu dezintegrarea tumorii, dar acest lucru se întâmplă deja în etapele finale ale bolii.
• HIV, SIDA și infecțiile oportuniste pe fondul SIDA, care sunt atipice. De exemplu, în cazul pneumoniei cu Pneumocystis, chiar leziuni pulmonare masive se manifestă printr-o tuse rară, febră slabă și dificultăți de respirație moderate.

Boli și afecțiuni de natură neinflamatorie care apar cu afecțiuni subfebrile:

• Distonie neurocirculatorie, care este adesea însoțită de termonevroză. Există MNC ca boală primară și distonie după boli infecțioase, traume neuropsihice și contact prelungit cu riscuri profesionale. Principalele manifestări ale NCD sunt labilitatea presiunii, transpirația, instabilitatea emoțională.
• Termonevroza. Condiția subfebrilă prelungită însoțește stresul, psihozele, stările neurastenice. Cu termonevroza, temperatura devine normală în timpul somnului.
• Sindrom hipotalamic. Este asociat cu deteriorarea hipotalamusului, care joacă un rol esențial în termoreglare. Deteriorarea hipotalamusului este posibilă prin traumatisme (fractura bazei craniului), atunci când există leziuni directe ale pediculului hipofizar. Cu un hematom intracerebral, se constată o deplasare a hipotalamusului și tulburări circulatorii locale. Tumorile hipotalamusului sunt, de asemenea, posibile.
• Sindromul premenstrual. În a doua jumătate a ciclului menstrual, cu 10 zile înainte de următoarea menstruație, se observă o creștere a temperaturii odată cu apariția tulburărilor neuro-vegetative. Odată cu apariția menstruației, temperatura se normalizează și starea generală se îmbunătățește. Această afecțiune este considerată ca o afecțiune subfebrilă fiziologică..
• Hipertiroidismul, în care temperatura subfebrilă în stadiile inițiale ale bolii poate fi singura manifestare.
• O tulburare mintală din grupul de nevroze - sindromul astenoneurotic - însoțește întotdeauna bolile tractului gastro-intestinal. De asemenea, se manifestă printr-o încălcare a termoreglării - la pacienți există o stare de răcire nerezonabilă și subfebrilă.
• Anemie cronică cu deficit de fier.
• Astm bronsic.
• Febra psihogenă cu stres. Se găsește adesea în rândul studenților care se străduiesc spre succes și sunt îngrijorați de promovarea examenelor. Mecanismul acestei stări a fenomenului nu este pe deplin înțeles..

Febra persistentă de grad scăzut la femei se observă cu patologia organelor genitale feminine - anexită. În unele cazuri, cauzele stării subfebrile prelungite la femei se află în diferite tulburări hormonale. Temperatura persistentă este adesea observată în timpul menopauzei, care la unele femei este severă, cu tulburări endocrine neuro-vegetative și metabolice. Caracterizat prin „bufeuri”, senzație de căldură, frisoane, dureri de cap, dureri articulare, labilitate la presiune, tulburări de somn, fobii și anxietate. Terapia hormonală selectată corect îmbunătățește starea generală a unei femei și contribuie la normalizarea temperaturii.

Febra obișnuită sau constituțională apare la femeile tinere cu constituție astenică cu un sistem nervos labil cu stres emoțional ridicat. Astfel de tulburări de temperatură sunt o manifestare a tulburărilor cerebrale autonome. Sindromul disfuncției autonome se dezvoltă cu sau fără disfuncție hipotalamică. Odată cu înfrângerea hipotalamusului, se remarcă starea subfebrilă și tulburările autonome sub formă de convulsii. În absența deteriorării hipotalamusului, hipertermia atinge cifre febrile și este persistentă..

În cele mai multe cazuri, găsirea cauzei afecțiunii subfebrile este o sarcină dificilă. Deosebit de dificilă este starea subfebrilă a unei etiologii neclare, despre care se vorbește în cazul în care cauza creșterii temperaturii nu poate fi identificată în termen de trei săptămâni în timpul unui examen ambulatoriu și într-o săptămână în condiții staționare. Wikipedia definește această afecțiune după cum urmează: „... o situație în care febra este principalul simptom, iar diagnosticul rămâne neclar chiar și după examinări suplimentare”. Astfel, bolile sunt piatra de temelie, dar cu un curs neobișnuit. Căutarea etiologiei bolii este extinsă și acest lucru ne obligă să efectuăm numeroase examinări care necesită costuri materiale și de timp. În primul rând, legătura dintre febră și alergia la medicamente este exclusă dacă pacientul le ia.

Sindromul de febră de origine necunoscută a fost observat de mult timp la pacienții cu stadiile inițiale de limfogranulomatoză, alte limfoame, tuberculoză de localizare extrapulmonară sau neoplasme maligne, când încă nu există leziuni caracteristice ale ganglionilor limfatici, modificări ale sângelui sau o tumoare malignă nu este încă vizualizată, iar focalizarea tuberculoasă este dificil de determinat. intestin sau rinichi. Procesele tumorale ale hipotalamusului dau condiții subfebrile timp de câțiva ani și este dificil de vizualizat tumora.

De asemenea, este dificil să se diagnosticheze formele oligosimptomatice ale pielonefritei, dar pacientul are întotdeauna o temperatură scăzută. Febra poate fi singurul simptom al manifestărilor inițiale ale hipertiroidismului și mai târziu să apară: palpitații cardiace, transpirații, tremurături ale mâinilor și pierderea în greutate. Miocardita de natură reumatică se manifestă inițial prin afecțiune subfebrilă fără modificări ale inimii și cu număr normal de sânge. Febra de origine necunoscută a fost observată de mult timp la pacienții cu endocardită infecțioasă. Factorul decisiv pentru punerea acestui diagnostic este hemocultura - o cultură dublă a sângelui. Limfopenia severă este întotdeauna alarmantă în raport cu SIDA, iar monocitoza este mai caracteristică tuberculozei.

Simptome

Simptomele frecvente cu febră sunt slăbiciune și oboseală. Cu o febră infecțioasă, apar semne de intoxicație: transpirație crescută, tulburări de somn, apetit scăzut, labilitate emoțională, deteriorarea bunăstării în general, pe fondul creșterii temperaturii. Cu o febră infecțioasă, va exista, de asemenea, o creștere a temperaturii dimineața, o lipsă de legătură cu stresul fizic și conservarea acestuia în timpul somnului. Natura infecțioasă a febrei este confirmată de teste de laborator și se remarcă eficacitatea tratamentului cu antiinflamatoare și antibiotice..

Cu starea subfebrilă neinfecțioasă:

• starea generală a pacientului nu este perturbată;
• nu există intoxicație;
• există semne de distonie neurocirculatorie (transpirație crescută, febră, disfuncție intestinală);
• există o legătură cu stresul fizic sau psiho-emoțional;
• fluctuații de temperatură pe zi mai mici de 1 C;
• temperatura crește în timpul stării de veghe;
• se normalizează în timpul somnului;
• datele de laborator în limite normale;
• pe electroencefalogramă sunt dezvăluite procesele de excitație;
• tratamentul cu antibiotice nu este eficient.

Restul simptomelor vor depinde de boala de bază care provoacă febra. De exemplu, în cazul colitei ulcerative, pe lângă o creștere a temperaturii, apar mai multe scaune libere cu puroi, sânge și mucus, dureri abdominale și crampe tenesme. Mâncarea mărește durerea. Durere mai gravă înainte de scaun și mai bună după mișcarea intestinului. Toți pacienții se plâng de slăbire și slăbiciune, devin emoționanți și iritabili. În cazul toxoplasmozei, pacienții se plâng de slăbiciune, iritabilitate, oboseală, dureri de cap, tulburări de somn, tulburări de memorie, dureri musculare și articulare..

Febra de grad scăzut apare cu exacerbarea pancreatitei cronice. Dar starea subfebrilă prelungită este însoțită de durere localizată în epigastru și hipocondrul stâng, de multe ori durerea este înconjurătoare. Pacienții sunt îngrijorați de balonare (mai mult după-amiaza), greață, tulburări de scaun și uneori vărsături. Cu un accident vascular cerebral hemoragic, temperatura este la început normală, dar partea de sus crește, fața pacientului este roșie, șuierătoare și puls tensionat. Cu hemoragia subarahnoidiană, fața la pacienți este palidă, adesea - stare subfebrilă și un puls slăbit.

Sindromul musculo-articular este caracteristic bolilor care apar cu mialgie, artralgie și artrită. Lupusul eritematos sistemic începe cu sindromul articular. De obicei, acestea sunt dureri în articulațiile mici și mari. Se remarcă starea subfebrilă, rigiditatea articulațiilor. Artralgiile sunt adesea însoțite de mialgii.

Limfadenopatia și starea subfebrilă sunt caracteristice mononucleozei infecțioase, leucemiei acute, leucemiei limfocitare cronice, limfogranulomatozei, limfosarcomului, sarcoidozei, limfadenitei tuberculoase și lupusului eritematos sistemic. O splină mărită se observă în sepsis, tuberculoză splenică, leucemie acută, mieloză subleucemică, leucemie limfocitară cronică, limfogranulomatoză, limfosarcom, mononucleoză infecțioasă.

Condiția subfebrilă prelungită este adesea o manifestare a asteniei postinfecțioase. În același timp, slăbiciunea severă, slăbiciunea, apatia sunt îngrijorate. Condiția subfebrilă prelungită provoacă neadaptări psihosociale. Febra prelungită de grad scăzut, care durează un an, este posibilă cu ciroză hepatică și hepatită virală cronică. Aceste boli se manifestă prin greutate în hipocondrul drept, greață, lipsa poftei de mâncare. De asemenea, la adulți, în 70% din cazuri, se observă o afecțiune subfebrilă prelungită (până la câțiva ani) cu nevralgie a nervilor trigemen și glosofaringian, dar în plus cu aceste boli, apar periodic dureri la nivelul feței, maxilarului și limbii.

Dacă temperatura persistă o perioadă lungă de timp, este necesar să se excludă tuberculoza, dată fiind incidența crescută brusc a tuberculozei. La unii pacienți, apare cu un debut scăzut al simptomelor sub formă de febră de grad scăzut, slăbiciune, performanță scăzută, transpirație și tuse frecventă cu o cantitate mică de spută. Această afecțiune este considerată o boală de răceală, iar pacientul nu consultă un medic. Tractul gastrointestinal este rareori afectat de tuberculoză. Mai des, leziunile se găsesc în intestine, mai rar în stomac și foarte rar în esofag. Aceste localizări ale tuberculozei se desfășoară sub „masca” febrei de origine necunoscută, tumoare malignă, colită ulcerativă sau boala Crohn. În cazul unei stări subfebrile prelungite, infecția cu HIV trebuie exclusă.

Analize și diagnostice

Dacă pacientul are febră subfebrilă, anamneza este atent studiată: contactul cu pacienții infecțioși, mediul înconjurător, călătoriile în străinătate, contactele cu animalele, intervențiile chirurgicale cu o zi înainte, bolile concomitente. Diagnosticul începe cu o căutare a bolilor infecțioase în care febra este principalul simptom.

• Tuberculoza pulmonară și extrapulmonară, bruceloză - pentru diagnosticul acesteia din urmă, testul Burne, se efectuează reacția lui Wright. Pentru a diagnostica tuberculoza, se efectuează o radiografie a plămânilor în două proiecții, un test Mantoux, cultura sputei, urină pentru detectarea micobacteriei tuberculoze. Radiografia simplă a cavității abdominale și ultrasunetele cavității abdominale cu leziuni intestinale tuberculoase determină ganglionii limfatici mezenterici calcificați, calcificări.
• Markeri de hepatită virală.
• Markeri tumorali.
• Hemocultură bacteriologică pentru sterilitate.
• Panou parazit.
• Inocularea bacteriologică a fecalelor pentru disbacterioză și floră oportunistă.
• Fibrobronhoscopie.
• Conoscopie și biopsie a mucoasei intestinale.
• RMN al intestinului subțire și gros cu contrast intravenos.
• Esofagogastroduodenoscopie cu test helpil (test Helicobacter pylori).
• RMN al pieptului, cavității abdominale și spațiului retroperitoneal pentru cancer suspectat.
• Ecografia vezicii biliare.
• Colecistografie.
• Ecografia tractului urinar plus teste de urină pentru bacterii, analiza generală a urinei și conform Nechiporenko.
• MR colangiopancreatografie.
• Dacă este necesar, puncție hepatică.
• Biopsia de aspirație a măduvei osoase.

Tratament

Până la stabilirea cauzei creșterii temperaturii, tratamentul etiologic nu se efectuează, este posibilă doar terapia simptomatică (utilizarea medicamentelor antipiretice) în cazul unei stări nesatisfăcătoare a pacientului. De obicei, tratamentul simptomatic al afecțiunii subfebrile nu se efectuează, deoarece temperatura nu este periculoasă, iar numirea medicamentelor antipiretice complică diagnosticul. Numirea antipireticelor la temperaturi de până la 38 C este indicată numai pentru persoanele cu risc crescut și cu patologie severă concomitentă:

• boli ale sistemului cardiovascular, în special în stadiul decompensării;
• sarcina;
• tendință la reacții hiperpiretice;
• copii mici predispuși la sindromul convulsiilor.

Dacă se identifică focare inflamatorii cronice, se efectuează terapie antibacteriană. Pentru tulburările funcționale ale sistemului nervos central, care se manifestă printr-o încălcare a transferului de căldură, acestea sunt utilizate:

• Psihoterapie și terapie comportamentală cognitivă.
• Hipnoterapie, în care normalizarea schimbului de căldură este posibilă în 10-15 ședințe.
• Antrenament autogen.
• Acupunctura.
• Sedative (preparate de brom, acid glutamic, aminazin). Acidul glutamic este prescris copiilor mici, Aminazin - pentru adulți și copii mai mari.
• Medicamente psihotrope pentru tulburări emoționale și de personalitate.
• Tratamentul complex include regimul zilnic corect, alternarea muncii și odihnei, somn bun, plimbări în aer.

Medicamente

• Antipiretice: Paracetamol, Ibuprofen, Panadol, Efferalgan, Nurofen.
• Sedative, tranchilizante: Alora, Novo-passit, Sedasen, Sedafiton, Valerian Forte, Nervonorm, Notta, Glicină, Glicizat, Noobut, Persen, Donormil, Quattrex, Elenium, Sibazon, Relanium, Nozepudmi Dormel, Mezapam.

Proceduri și operațiuni

Intervențiile chirurgicale se efectuează conform indicațiilor.

Febra de grad scăzut la un copil

Imperfecțiunea termoreglării la nou-născuți se manifestă printr-o scurtă creștere a temperaturii după masă, mișcări active sau supraîncălzire. Condiția subfebrilă prelungită la această vârstă este o consecință a patologiei organice a sistemului nervos central sau a tulburărilor centrului de termoreglare (sindrom hipotalamic). Se întâmplă cu infecții intrauterine, encefalopatie, traume la naștere și hidrocefalie. Se pare că toate mamele unor astfel de nou-născuți au avut un curs complicat de sarcină: infecții virale respiratorii acute frecvente, infecție cronică a căilor respiratorii superioare cu exacerbare de 2-3 ori în timpul sarcinii, infecție a tractului urinar. Toți copiii au o patologie a sistemului nervos sub formă de encefalopatie hipoxică..

Odată cu vârsta copilului, diverse infecții virale sunt pe primul loc printre cauzele febrei. Dintre bolile virale în care se remarcă temperatura subfebrilă, locul principal este ocupat de infecții ale căilor respiratorii superioare, inclusiv nasul, sinusurile paranasale, faringele, laringele. Uneori sunt implicate traheea și bronhiile. Infecția bacteriană a căilor respiratorii este pe locul doi. O probabilitate ridicată de infecții bacteriene este observată la copiii mici și la pacienții cu imunitate redusă.

Komarovsky, menționând cauza comună a stării subfebrile, indică mononucleoza infecțioasă cauzată de virusul Epstein-Barr. Se manifestă prin febră, inflamația amigdalelor faringiene și apariția celulelor mononucleare în sânge. În perioada prodromală, care poate dura 1-2 săptămâni, copilul suferă de stare de rău, dureri musculare. Apoi temperatura crește, apare durerea în gât, limfadenopatia (mai des crește cervicalul și occipitalul posterior) și splina crește (uneori până la 2-3 săptămâni). Ganglionii limfatici sunt afectați simetric, sunt dureroși și mobili. Dintre infecțiile virale la copii, se poate numi și infecția cu citomegalovirus și bolile cauzate de virusul herpes uman de tip 6, care au un tropism pentru celulele sistemului imunitar. Aceste infecții sunt periculoase pentru copiii mici, deoarece au un deficit imunitar..

După trei ani, infestările parazitare și helmintice sunt principalul motiv pentru menținerea febrei, deci nu ar trebui ignorate. Un factor infecțios rămâne printre cauzele febrei: infecții virale respiratorii acute frecvente, exacerbări ale amigdalitei cronice și rinosinuzitei cronice, otitei medii. 70% dintre copii au 2-3 focare de infecție cronică simultan, ceea ce indică o rezistență redusă și stă la baza stării subfebrile prelungite.

Pentru diagnosticul aproximativ al hipertermiei infecțioase și neinfecțioase, se efectuează un test paracetamol.

Paracetamolul este prescris la 12 mg / kg greutate corporală de patru ori pe zi, cu un interval de două ore. Dacă temperatura revine la normal, iar pulsul este peste normal și corespunde unei temperaturi ridicate, atunci starea subfebrilă este infecțioasă. Acest rezultat este considerat pozitiv. Rezultatul este evaluat ca negativ dacă starea subfebrilă persistă, iar pulsul este conform normelor de vârstă și nu este asociat cu o temperatură crescută. Aceasta indică o tulburare a sistemului nervos autonom sau cardiopatie funcțională..

În adolescență, afecțiunile subfebrile sunt cauzate de boli imunoinflamatorii și boli ale țesutului conjunctiv: vasculită, artrită reumatoidă juvenilă, endocardită bacteriană, lupus eritematos, periaterită nodoză. Prin urmare, examinările includ în mod necesar efectuarea testelor imunologice. Merită să ne amintim despre incidența crescută a bolilor endemice (malarie și bruceloză), astfel încât copiii ar trebui examinați în acest sens. De asemenea, la această vârstă este necesar să se excludă neoplasmele maligne și leucemiile..

Condiția subfebrilă pe termen lung la 86% dintre copii apare prima dată după afecțiuni respiratorii acute și cel mai adesea durata acesteia este mai mare de 6 luni. Majoritatea copiilor mențin o temperatură de la 37,1 la 37,5, iar unii copii au creșteri periodice la 38 C. La majoritatea copiilor, temperatura crește în a doua jumătate a zilei, iar noaptea scade la normal. În timpul zilei, temperatura crește pe măsură ce bebelușul este activ. Există, de asemenea, o legătură între starea subfebrilă prelungită și stresul (fizic și emoțional) la 76% dintre copii. Există, de asemenea, o tendință de creștere în perioada primăvară-iarnă..

Reclamațiile cu starea subfebrilă prelungită sunt variate: durerile de cap și amețeli, tulburările de somn, precum și slăbiciunea severă și oboseala predomină. La unii copii, creșterea temperaturii nu provoacă nicio senzație subiectivă..

Având în vedere cauzele febrei de origine necunoscută la un copil, putem spune că 55-70% din cazuri se datorează infecției. Jumătate din cazuri sunt boli virale la copiii cu vârsta sub 6 ani și, mai presus de toate, aceasta este o infecție virală Epstein-Barr. Infecțiile tractului respirator superior sunt mai frecvente la copiii cu vârsta sub 3 ani, iar mononucleoza este mai frecventă la copiii cu vârsta peste 6 ani. Osteomielita și batroneloza ocupă locul al doilea și al treilea după infecția cu Epstein-Barr ca cauză a febrei prelungite de origine necunoscută.

Infecții ale tractului urinar la copii, în care starea subfebrilă este un simptom clasic, ocupă locul al patrulea. La examinare, un singur test de urină nu este suficient - trebuie luat de mai multe ori și este, de asemenea, imperativ să se facă o cultură de urină. Apoi urmează infecția cu citomegalovirus, tularemia și ehrlichioza în ordine descrescătoare. Bolile țesutului conjunctiv reprezintă 20% din cazurile de febră de origine inexplicabilă.

Ce trebuie făcut dacă un copil are febră scăzută? Totul depinde de starea copilului. Dacă este examinat în ambulator și starea generală nu suferă, nu este nevoie să luați antipiretice (medicamente antipiretice). Deteriorarea bunăstării generale este o indicație pentru administrarea de antipiretice la orice temperatură. Medicamentele la alegere de la 3 luni sunt Paracetamol, la o vârstă mai mare de la 6 ani - ibuprofen (Nurofen). Este important să ne amintim că nu puteți utiliza antipiretice într-un curs și pentru o lungă perioadă de timp, dar trebuie să căutați cauza febrei. Un copil cu febră slabă, care durează trei săptămâni, trebuie monitorizat și examinat într-un spital.

La stabilirea stării neurogenice subfebrile la copii, se utilizează hipnoterapia, acupunctura și sedativele. Copilul ar trebui să respecte rutina zilnică, să fie sigur să meargă, să aibă un somn complet și odihnă în timpul zilei și să petreacă mai puțin timp uitându-se la televizor și computer. Procedurile de întărire sunt, de asemenea, importante ca prevenire a răcelii și ca termoreglare a antrenamentului factorilor..

În timpul sarcinii

Febra de grad scăzut în timpul sarcinii este cel mai adesea asociată cu boli ale sistemului urinar, care ocupă un loc de frunte în toate patologiile extragenitale (nu boli ginecologice sau complicații obstetricale) în timpul sarcinii. Frecvența pielonefritei, care apare în timpul sarcinii sau al exacerbării cronice, ajunge la 10-12%. Acest lucru se datorează faptului că deja din primul trimestru, în sistemul urinar se dezvoltă modificări structurale și funcționale asociate cu factorii hormonali (acțiunea estrogenului și progesteronului).

Severitatea modificărilor crește, atingând un maxim până în al treilea trimestru, ceea ce este asociat cu o creștere a încărcăturii asupra sistemului urinar și cu compresia rinichilor și a ureterelor. Pielonefrita gestațională la femeile sănătoase este, de asemenea, diagnosticată la 22-28 săptămâni de gestație. În plus față de pielonefrita la femeile însărcinate, există un prolaps al rinichilor cu extinderea bazinului (pielectazie), nefrolitiaza, glomerulonefrita cronică, cistita. Cistita este o problemă destul de frecventă la femeile gravide. Motivul principal al apariției sale este pătrunderea florei patogene prin uretra. Printre factorii predispozanți se numără nerespectarea regulilor de igienă personală, scăderea imunității și antecedente de cistită slab tratată. Tot în această perioadă, malformațiile congenitale încep să se manifeste..

Aceste boli în timpul sarcinii au un efect negativ asupra evoluției sarcinii, asupra rezultatului acesteia, nașterii și stării nou-născutului, deoarece complicațiile patologiei renale sunt: ​​anemie, gestoză, insuficiență placentară, întreruperea sarcinii, gestoză intrauterină și întârziere a creșterii intrauterine. Un mare pericol îl reprezintă o combinație de boli renale și gestoză, deoarece multe dintre bolile renale sunt însoțite de hipertensiune renală..

Un alt motiv pentru creșterea temperaturii este toxoplasmoza, care este periculoasă pentru femeile gravide, deoarece provoacă avort, naștere mortală, anomalii de dezvoltare la nou-născuți și leziuni ale sistemului nervos central. Aproximativ 5-7% dintre femei se infectează în timpul sarcinii. În formele mai ușoare, boala se manifestă ca stare de rău, tulburări dispeptice, dureri musculare și febră de grad scăzut. Formele ușoare de toxoplasmoză, care au un curs abortiv (de auto-terminare), nu sunt adesea diagnosticate.

Forma limfatică apare cu afectarea ganglionilor limfatici (cervical, occipital, axilar, mezenteric, paratraheal). Ganglionii limfatici măriți sunt însoțiți de febră. Limfadenopatia și starea subfebrilă persistă mult timp și o obligă pe gravidă să consulte un medic și să fie examinată. Toxoplasmoza are adesea un curs cronic și în perioada de exacerbare ganglionii limfatici se măresc din nou, apar slăbiciune, oboseală, cefalee, dureri musculare și articulare. O cauză mai puțin frecventă a afecțiunii subfebrile este hipertiroidismul, care poate fi declanșat de procesele fiziologice care apar în timpul sarcinii..

Cura de slabire

Nu există o dietă specială pentru această afecțiune. Mesele pacienților sunt organizate în Tabelul 15, dacă nu există contraindicații din partea organelor interne.

Prevenirea

Prevenirea stării subfebrile, ca simptom al diferitelor focare cronice lente de infecție, este identificarea și igienizarea acestor focare. Având în vedere rolul infecțiilor virale, un rol important îl joacă îmbunătățirea protecției imune și a vaccinărilor preventive împotriva gripei, rujeolei, hepatitelor virale și a altor infecții..

Consecințe și complicații

Febra crește imunitatea în infecții, dar, pe de altă parte, afectează negativ procesele metabolice, starea sistemului cardiovascular, a sistemului respirator și a sistemului nervos central. Febra de grad scăzut nu este periculoasă pentru adulți, dar este totuși un motiv pentru o examinare amănunțită, deoarece febra prelungită de grad scăzut indică uneori prezența unor boli grave (de exemplu, osteomielită, boli oncologice, tuberculoză, boli limfoproliferative). Astfel, consecințele și complicațiile nu sunt cauzate de prezența unei temperaturi ridicate, ci de boala însăși, al cărei simptom este temperatura..

Creșterea temperaturii la copii, în special la nou-născuți și la cei cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular, al sistemului respirator sau al patologiei congenitale, precum și la cei care au avut convulsii febrile în trecut, este considerată oarecum diferită. Astfel de copii constituie un grup de risc, dezvoltă rapid insuficiență cardiacă și respiratorie, hipoxie, deci temperatura nu trebuie să depășească pragul de 38 C. Există, de asemenea, cazuri în care copiii complet sănătoși nu tolerează o creștere a temperaturii (există slăbiciune pronunțată, delir, somnolență, cefalee, refuzul de a lua lichide), la astfel de copii nu este, de asemenea, necesar să se permită creșterea temperaturii la 38 și este necesar să se administreze antipiretice (suficient o dată pe zi noaptea, când crește cât mai mult posibil).

Prognoza

Prognosticul depinde de cauza stării subfebrile. În majoritatea cazurilor, este posibil să se stabilească cauza creșterii temperaturii și să se trateze cu succes.

Cu tulburări funcționale ale sistemului nervos central cu transfer de căldură afectat, este, de asemenea, posibil să se facă față problemei și să se realizeze un prognostic bun în ceea ce privește recuperarea. Tratamentul, psihoterapia și rutina corectă a vieții restabilesc schimbul de căldură perturbat. Doar o serie de boli (osteomielită, boli oncologice și oncohematologice, meningită tuberculoasă, artrită reumatoidă, sclerodermie, SIDA, boala Crohn, colită ulcerativă) au un prognostic nefavorabil pentru recuperare și, uneori, pentru viață..

Lista surselor

• Belaya I.E., Dobrin B.Yu., Chizhevskaya I.N. și altele. Sindromul febrei în practica terapeutică // Ukr. jurnal terapeutic - 2012. - №1. - S. 119-125.
• Bogomolov B.P., Desyatkin A.V. Febra ca cel mai important simptom al bolilor infecțioase și neinfecțioase // Medicină clinică - 2007. - №1. - T. 85. - P.4-8.
• T.V. Mironenko Aspecte neurologice ale stării subfebrile // Journal of practice vrvch - 2006. - №2. - S. 11-14.
• Bryazgunov I.P. Condiții subfebrile pe termen lung la copii (tablou clinic, patogenie, tratament). - M.: OOO "MIA", 2008.240 s.
• Yulish E.I., Chernysheva O.E., Soroka Yu.A. Condiție subfebrilă prelungită la copii. Posibile cauze și abordări ale terapiei. Probleme de actualitate la pediatrie 2011; 1 (35): 67-72.

Studii: Absolvent al Facultății de Medicină Sverdlovsk (1968 - 1971) cu diplomă în asistent medical. A absolvit Institutul Medical din Donetsk (1975 - 1981) cu diplomă în epidemiolog, igienist. A absolvit studii postuniversitare la Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie din Moscova (1986 - 1989). Diplomă academică - candidat la științe medicale (diplomă acordată în 1989, apărare - Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie, Moscova). Am parcurs numeroase cursuri de perfecționare avansată în epidemiologie și boli infecțioase.

Experiență profesională: lucrează ca șef al departamentului de dezinfecție și sterilizare 1981 - 1992. Șef al Departamentului pentru infecții extrem de periculoase 1992 - 2010 Activitate didactică la Institutul Medical 2010 - 2013.