Otita medie a urechii interne: semne și cum se tratează

Simțurile ajută o persoană să navigheze în spațiu, să perceapă lumea în toată diversitatea ei și să asigure siguranța existenței. Auzul este una dintre cele mai importante senzații și, dacă este redusă brusc sau se pierde în cel puțin o ureche, este întotdeauna o problemă gravă, socială și medicală. Cele mai frecvente cauze ale pierderii auzului sunt modificările legate de vârstă asociate cu expunerea la sunet și zgomot, precum și leziunile infecțioase și inflamatorii ale analizorului auditiv, începând de la partea exterioară, care conduce sunetul, terminând cu zonele de percepție în care se află aparatul vestibular.

Fără diagnosticare completă și terapie în timp util, această patologie poate dura mai multe luni, urmând un curs cronic și recurent, ducând la apariția complicațiilor și pierderea auzului, până la surditate completă și dizabilitate. Dar dacă simptomele acute ale otitei medii încă îi obligă pe pacienți să meargă la medic, atunci nu toată lumea tratează otita medie cronică. Pentru a dezvolta un tratament complet și corect al otitei medii (inflamația urechii), este necesar un diagnostic profesional în mai multe etape, bazat nu numai pe analiza tuturor reclamațiilor și examinării, ci și pe datele diverselor studii..

Conținutul articolului

Metode pentru diagnosticarea otitei medii

Este necesar să efectuați o serie de proceduri de diagnostic și examinări efectuate atunci când contactați un medic ORL. Diagnosticul începe cu identificarea reclamațiilor și efectuarea unei examinări cu ochiul liber și cu ajutorul dispozitivelor - un reflector, un otoscop, precum și studierea structurilor vizibile ale urechii folosind un otoscop. Cu ajutorul dispozitivelor, se evaluează starea auriculei, pielea urechii exterioare, a cartilajului și a canalului urechii, precum și partea vizibilă a timpanului, cantitatea de sulf și culoarea acestuia, prezența dopurilor.

Se utilizează metode de evaluare a auzului și a stării membranei timpanice (timpanometrie cu reflectometrie), în prezența unei descărcări purulente sau de altă natură, este cultivată și analizată cu identificarea agenților patogeni și a sensibilității lor la antibiotice. Dacă se detectează otita medie, tratamentul și simptomele sunt evaluate și dezvoltate exclusiv de către un medic, auto-medicația este inacceptabilă.

În procesul de diagnostic, este important nu numai să se identifice inflamația, ci și să se determine forma și localizarea acesteia, ce structuri ale urechii sunt afectate, dacă există complicații și patologii concomitente care pot afecta terapia.

Cum se tratează otita externă

O variantă obișnuită a patologiei este otita externă, un proces inflamator care afectează pielea sau cartilajul auricular, precum și zona canalului urechii și a părții exterioare a membranei orientate spre canal. Terapia depinde de motivele care au cauzat-o, deoarece inflamația poate fi infecțioasă (microbiană, mai rar virală) sau alergică, poate fi cauzată de pătrunderea apei și umflarea sulfului, care formează iritații („urechea înotătorului”). Inflamația în acest tip de otită medie poate fi acută, durând în medie până la două săptămâni și cronică, când procesul de deteriorare a țesutului durează luni de zile. Cauza este de obicei microbii aparținând grupului de agenți patogeni oportunisti (cel mai adesea stafilococ și Pseudomonas aeruginosa), mai rar ciuperci.

Cum se tratează otita medie în astfel de cazuri? În mod tradițional, se utilizează terapia locală sub formă de picături, turundă cu medicamente sau proceduri de fizioterapie (tehnici de stimulare, încălzire, regenerare). Numai dacă aceste măsuri sunt ineficiente, recurg la terapie sistemică - prescrierea de medicamente pe cale orală sau sub formă de injecții. Întrebarea despre cum se vindecă otita medie de această formă este decisă de medicul ORL, acesta prescrie picături sau unguente pentru patologia pielii în zona auriculară (cu antibiotice, componente antiinflamatorii și hormonale). Dacă manifestările otitei externe sunt însoțite de o creștere a temperaturii, medicamentele antipiretice sunt indicate în dozele legate de vârstă, iar antibioticele orale sunt utilizate în procesul bacterian.

Cu natura fungică a infecției (stabilită prin datele culturilor și tabloul clinic), medicul determină modul în care este tratată otita medie - cu ajutorul medicamentelor externe sau interne cu componente antifungice.

Nu ar trebui să practicați diferite remedii populare și casnice pentru inflamație, mai ales dacă cauzele sunt un abces sau fierbe. Este interzis să le stoarceți sau să le prelucrați cu tincturi, să faceți loțiuni. Automedicația amenință cu complicații periculoase cu răspândirea puroiului la urechea internă și chiar la cavitatea craniană. Orice rețete pentru medicina tradițională trebuie discutate cu un medic, în unele cazuri pot fi contraindicate, mai ales dacă există o natură alergică a inflamației.

Cum se tratează otita medie

Otita medie acută este cea mai frecventă la copii, deși și adulții pot suferi de aceasta, la care boala poate evolua într-o formă cronică cu perioade de exacerbări. Apariția sa este asociată cu dezvoltarea ARVI, gripa sau exacerbarea proceselor infecțioase și inflamatorii ale nazofaringelui. Boala are natura unei complicații, a unui proces secundar pe fondul unei slăbiri a apărării imune generale sau a unei scăderi a rezistenței locale a membranelor mucoase. Hipotermia, îngrijirea inadecvată a urechii, rinita cronică, abuzul de spray-uri și picături cu substanțe vasoconstrictoare contribuie la formarea otitei medii.

O cauză obișnuită a otitei medii este pătrunderea ascendentă a infecției în cavitatea urechii - din nazofaringe cu ARVI sau adenoidită, sinuzită. Rareori, introducerea microbilor are loc odată cu fluxul de sânge sau limfă din focarele îndepărtate. Într-o astfel de situație, otita medie poate fi tratată atât în ​​mod conservator, prin utilizarea medicamentelor locale și sistemice, cât și în cel mai scurt timp, cu riscul de puroi care să explodeze în cavitatea craniană și durere insuportabilă..

Adesea, otita medie acută se manifestă printr-o creștere a temperaturii și stare generală de rău pe un fundal de durere ascuțită și severă în regiunea urechii, pe o parte sau pe ambele părți simultan. În procesul de acumulare de lichid și edem în cavitatea urechii, auzul scade, mai ales puternic la vârful procesului, cu perforarea membranei și ieșirea puroiului cu un tratament adecvat, acest simptom dispare treptat. În absența oricărei măsuri medicamentoase atunci când se utilizează metode tradiționale, se pot dezvolta complicații și pierderea persistentă a auzului. Numai un medic poate prescrie tratamentul pentru otita medie (inflamația urechii medii).

În primul rând, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Pe lângă acestea, se folosesc picături pentru urechi cu efecte antiinflamatorii, analgezice și antiseptice..

Cu amenințarea răspândirii procesului, cu progresul puroiului în cavitatea craniană sau cu prezența unor indicații speciale, medicul ORL poate recurge la un tratament chirurgical - o puncție a membranei (paracenteza) pentru scurgerea puroiului din cavitatea timpanică, pe fondul continuării tuturor măsurilor terapeutice necesare..

În mod separat, merită să ne oprim asupra rețetelor dubioase și periculoase la rubrica „cum să vindecăm rapid otita medie” de pe Internet sau conform sfaturilor generației mai vechi. Medicii îi descurajează puternic să nu practice, mai ales atunci când există amenințarea cu perforarea membranei sau prezența unei găuri în ea. Instilarea în ureche a diverselor decocturi și tincturi, în special a drogurilor alcoolice, învechite, amenință nu numai pierderea persistentă a auzului, ci și posibilitatea dezvoltării meningitei.

Cum se tratează otita medie a urechii interne (labirintită)?

Înfrângerea urechii interne nu are loc brusc, de obicei este o complicație a procesului inflamator în zona cavității timpanice, mai des de natură virală. Principalele simptome sunt o stare generală gravă, atacuri de amețeală sau prezența lor constantă, durere și pierderea auzului, probleme de echilibru și coordonare. Principala condiție pentru terapie este spitalizarea într-un spital și respectarea meticuloasă a tuturor prescripțiilor medicului. Cum se tratează otita medie a urechii în acest caz:

• medicamente pentru eliminarea amețelilor;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• mijloace pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în zona cohleei și a nervului;
• antibiotice pentru a suprima infecția pe cale orală sau injectabilă.

Orice încercare de a corecta această patologie folosind metode populare este interzisă, este periculoasă!

Fizioterapie pentru otita medie: cum se tratează inflamația urechii

În stadiul de calmare a bolii și în stadiul de reabilitare, fizioterapia este un punct important în tratament..

Este posibil atât să vizitați o policlinică folosind dispozitive staționare profesionale de fizioterapie, cât și să utilizați unele dispozitive și tehnici portabile la domiciliu. Scopul este suprimarea inflamației și eliminarea edemului, activarea fluxului sanguin tisular și repararea proceselor țesuturilor deteriorate, normalizarea sau revenirea auzului.

Următoarele tehnici sunt cele mai frecvent utilizate.

Electroforeza este administrarea locală a medicamentelor folosind curent continuu. În același timp, efectele medicamentoase sunt combinate cu efectul terapeutic al curentului continuu (activarea metabolismului, efect antiinflamator).

Masajul pneumatic se efectuează cu dispozitive speciale care afectează zona urechii; datorită fluctuațiilor de presiune în limitele de siguranță admise, fluxul sanguin și procesele de recuperare sunt îmbunătățite, fluxul de lichid din cavitatea timpanică este mai activ.

Magnetoterapia are un bun efect antiedem, analgezic și antiinflamator, stimulează procesele de regenerare.

Iradierea cu un laser cu heliu-neon promovează expansiunea vaselor de sânge, accelerează fluxul sanguin și crește imunitatea locală.

Iradierea ultravioletă (OZN) are un efect bactericid pronunțat datorită acțiunii asupra peretelui celular al microorganismelor, dilată moderat vasele de sânge, accelerând fluxul sanguin.

Terapia UHF este efectul asupra țesuturilor unui câmp electromagnetic cu o anumită frecvență a oscilațiilor magnetice. Are efect de încălzire, îmbunătățește circulația sângelui și a limfelor, stimulează vindecarea zonelor deteriorate, regenerează membranele mucoase, favorizează resorbția infiltratelor inflamatorii.

În fiecare caz specific, când se identifică otita medie, modul de tratare a acesteia cu fizioterapie este decis doar de un kinetoterapeut specialist, împreună cu un medic ORL.

Cum se vindecă rapid urechile la copii

Otita medie este considerată o boală obișnuită în copilărie; până la 80% dintre copiii din diferite grupe de vârstă au suferit otită medie acută cel puțin o dată în viață. Incidența maximă apare în copilăria timpurie până la 3 ani, când trăsăturile anatomice ale organului auditiv predispun la răspândirea inflamației de la nazofaringe la urechea medie.

Copiii sunt cel mai greu de tolerat inflamația acută la nivelul urechii medii la o vârstă fragedă. Adesea, otita medie are o natură recurentă pe fondul scăderii imunității, probleme cu nazofaringele, o creștere a adenoidelor, ca urmare a contactului frecvent cu infecțiile. Un medic ORL sau imunolog cu experiență vă va ajuta să răspundeți la întrebarea cum să scăpați pentru totdeauna de otita medie la copii. Sunt necesare și alte măsuri: igienizarea nazofaringelui, eliminarea creșterilor adenoide, tratamentul bolilor alergice și a altor boli.

Adesea, în terapia complexă a otitei medii la copii, sunt combinate atât medicamentele locale, cât și cele sistemice, inclusiv cele imunostimulante, se utilizează fizioterapie și diverse metode de tratament spa în perioada de remisie. Adesea ajută la scăderea otitei medii recurente și a inflamației cronice, excluderea produselor alergenice și a efectelor iritante externe asupra organului auditiv al copiilor, a întăririi și a activităților recreative, a unui regim zilnic strict și a nutriției. După 6-7 ani, întrebarea cum se vindecă otita medie la bebeluși nu mai crește, problema dispare treptat pe măsură ce inelul limfatic nazofaringian se maturizează, creșterile adenoide regresează treptat și formează imunitate la infecțiile din copilăria trecută și cresc rezistența la ARVI.

Întrebați un medic

Există încă întrebări pe tema „Cum se tratează otita medie”?
Adresați-vă medicului dumneavoastră și primiți o consultație gratuită.

Simptome de inflamație a urechii interne la adulți

În otorinolaringologie, inflamația urechii interne se numește labirintită. Boala aparține tipurilor de otită medie. Odată cu dezvoltarea patologiei, există o inflamație în zona aparatului vestibular, care are un curs diferit. Boala este plină de complicații și necesită tratament de calitate sub supravegherea unui medic.

Ce este urechea interioară

Secțiunea aparatului auditiv uman numit urechea internă este un sistem de canale specific. Se află în zona articulației temporale. Această structură este reprezentată de două tipuri de labirinte, bazate pe țesut osos și membranos..

Principalele funcții ale urechii interne:

• captarea sunetelor;
• transferul de informații în creier;
• menținerea poziției corecte a corpului în spațiu.

Cursul patologiei în acest organ duce la imposibilitatea de a conduce un stil de viață deplin. Pacientul își pierde capacitatea de a menține echilibrul, este expus la dezvoltarea tulburărilor de auz, tremurarea globilor oculari, apariția altor simptome neplăcute.

Când apar astfel de tulburări, este important să știm care medic tratează inflamația urechii interne. Medicul otorinolaringolog devine principalul specialist în eliminarea anomaliei. Dacă este necesar, pacientul poate fi direcționat și la un otochirurg.

Cauzele apariției patologiei

Este tipic ca labirintita să se dezvolte pe fondul altor boli. Dacă inflamația urechii interne este îngrijorată, motivele apariției acesteia pot fi prezența otitei medii, ARVI, infecție gripală la pacient.

Uneori boala apare pe fundal:

• leziuni la cap;
• infecții severe (tuberculoză, sifilis, meningită);
• boli detectate mai des la copii (rujeolă, oreion).

Dacă procesul inflamator este provocat de infecții, acesta devine bilateral. O astfel de patologie este periculoasă, cu tulburări auditive treptate sau surditate absolută..

Soiuri de labirintită

Ținând cont de modul în care infecția a pătruns în structurile profund situate ale organului auzului, boala poate fi de mai multe tipuri:

Un fel de labirintită	Mecanism de dezvoltare
Timpanogen	Labirintul este afectat de o infecție la nivelul urechii medii. Acest tip de boală este diagnosticat cel mai des.
Traumatic	Dezvoltarea patologiei se datorează leziunilor primite, deteriorării organelor auditive.
Hematogen	Agenții infecțioși intră în zona labirintului împreună cu sângele. Boala este asociată cu flora patogenă prezentă în organism..
Meningogen	Observat la pacienții cu inflamație a meningelor (meningită).

Inflamația urechii interne la adulți poate fi acută sau cronică. Având în vedere prevalența procesului, labirintita este împărțită în difuză sau limitată. Prin natura descărcării din urechi, patologia este purulentă, seroasă sau necrotică..

Atunci când un pacient este afectat de labirintită, simptomele și tratamentul sunt revizuite de un medic cu experiență. Încercările independente de a scăpa de boală sunt pline de apariția diferitelor complicații. Utilizarea necontrolată a medicamentelor poate duce la pierderea auzului, inflamații în structurile creierului și alte tulburări..

Simptomele bolii

Dacă se dezvoltă inflamația urechii interne, apar simptomele:

• sindromul durerii severe;
• bătăi în cap;
• ameţeală;
• incapacitatea de a menține echilibrul;
• greață, dorință de a vărsa;
• o creștere a corpului t;
• durere de migrenă;
• deficiențe de auz (uneori - surditate completă);
• sunete, efecte de zgomot în urechi.

Pe fondul unei boli progresive, pacientul poate suferi de transpirație abundentă, pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău, slăbiciune. În unele cazuri, cu labirintită, există o modificare a culorii pielii situată în jurul urechii patologice.

În a doua sau a treia zi de boală, poate apărea descărcare specifică din canalul urechii. Exsudatul este asociat cu un timpan deteriorat.

Semne care disting labirintita de alte otite medii

Labirintita se caracterizează printr-o durere constantă și intensă. Durerea este, de asemenea, prezentă în repaus, se intensifică în timpul strănutului, atunci când tuse, este dată zonei temporale, zonei de creștere a dinților. Adesea boala este însoțită de somnolență, afecțiuni febrile.

Posibile complicații

Riscul de apariție a complicațiilor este prezent atunci când boala se transformă într-o formă purulentă. Acest curs de labirintită provoacă adesea consecințe negative sub formă de mastoidită, encefalită, abces în țesuturile creierului, meningită. Există o probabilitate crescută de pierdere a percepției auditive, atrofie a terminațiilor nervoase la nivelul feței.

Dacă, pe fondul bolii, aparatul vestibular este deteriorat, persoana își pierde capacitatea de a naviga în modul obișnuit.

Examinare pentru labirintită

Semnele de inflamație în zona labirintului necesită asistență medicală de calitate. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util pot preveni complicațiile periculoase ale bolii.

Pentru a oferi pacientului un diagnostic corect, se efectuează o examinare detaliată:

• studiul anamnezei;
• luarea în considerare a reclamațiilor pacienților;
• otoscopie (examinarea detaliată a organelor auditive);
• efectuarea unui test de sânge (în prezența labirintitei, se observă o VSH crescută);
• colectarea descărcării din urechi și studiul lor de laborator (procedura ajută la determinarea tipului de floră patogenă);
• audiometrie, care permite clarificarea prezenței pierderii auzului;
• vestibulometrie, care ajută la determinarea stării aparatului vestibular.

Dacă este necesar, pacientul este supus electronistagmografiei. Această metodă înregistrează funcționarea ochilor cu electrozi speciali (cu labirintită, sunt detectate traiectorii ale mișcărilor oculare care sunt caracteristice doar acestei boli).

Dacă medicul suspectează că există modificări patologice în zona meningelor, pacientului i se atribuie un examen CT sau RMN.

După efectuarea unui diagnostic detaliat al labirintitei, specialistul începe imediat să dezvolte o schemă terapeutică eficientă. Specialistul stabilește imediat ce tip de tratament va beneficia pacientul cu labirintită - un curs de medicamente sau o intervenție chirurgicală.

Cum se vindecă labirintita

După ce pacientul a confirmat inflamația urechii interne, tratamentul se bazează pe metodele clasice:

• terapie medicamentoasă;
• proceduri de fizioterapie;
• intervenție chirurgicală.

Cazurile necomplicate de labirintită sunt tratate cu succes la domiciliu (în ambulatoriu). În prezența anumitor indicații, pacientul poate fi internat în spital.

Medicamente pentru inflamația urechii interne

Principalele tipuri de medicamente utilizate pentru labirintită sunt descrise în următorul tabel:

Grupuri de medicamente	Tipuri, nume de medicamente pentru labirintită	Scopul numirii
Antibiotice	Preparate dintre macrolide, cefalosporine, peniciline.	Lupta împotriva bacteriilor patogene care au cauzat dezvoltarea patologiei.
Antihistaminice	Zyrtec Tavegil	Îndepărtarea reacțiilor alergice.
Vestibulolitice	Betaver Tagista	Normalizarea alimentării cu sânge a urechii interne.

Luând Naklofen, Dicloran ajută la ameliorarea durerii. De asemenea, în cazul labirintitei este indicată utilizarea medicamentelor antiemetice (Cerucal, Metoclopramidă), sedative (Diazepam, Novopassita), complexe fortificate (Energoton, Preductal). Doza și regimul de administrare a oricăror medicamente sunt determinate de medic în mod individual..

Atunci când urmează un curs de tratament, pacienții sunt sfătuiți să reducă cantitatea de lichid consumată (până la 1 litru pe zi). Această măsură este necesară pentru a preveni hiperemia, pentru a stabiliza presiunea internă în urechi. De asemenea, merită să consumați mai puțină sare, luând diuretice prescrise de un medic..

Adesea, terapia principală pentru labirintită este completată de metode netradiționale de tratament. Înainte de a utiliza remedii populare pentru inflamația urechii interne, merită să obțineți aprobarea unui otorinolaringolog.

Curs de fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă după ce exacerbarea bolii a trecut. Pacienților li se arată:

1. Iradierea cu ultraviolete, distrugerea florei patogene, stimularea funcției imune a organismului.
2. Expunerea la infraroșu cu laser, accelerând regenerarea țesuturilor deteriorate.
3. Galvanoterapia, care activează metabolismul limfoid, îmbunătățește resorbția focarelor inflamatorii.

Mai multe tipuri de fizioterapie sunt contraindicate pacienților cu labirintită. Experții nu recomandă desfășurarea de sesiuni UHF, magnetoterapie, care determină o creștere a procesului inflamator.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală este indispensabilă. Chirurgia labirintitei se efectuează în următoarele situații:

• dacă se dezvoltă complicații care afectează structurile intracraniene;
• dacă pacientul prezintă un tip de boală purulentă sau necrotică.

În timpul operației, medicul elimină focalizarea purulentă. Pentru efectuarea operațiilor chirurgicale se folosește un microscop special.

În timpul intervenției, pacientul este mai des sub influența anesteziei locale. Pentru persoanele cu hipersensibilitate la manipulări medicale, este indicată introducerea anesteziei generale.

Acțiuni preventive

Labirintita este una dintre bolile complexe care necesită efort considerabil și tratament pe termen lung pentru recuperarea completă. Puteți evita apariția unei boli periculoase datorită măsurilor preventive accesibile:

1. Igiena regulată a auzului.
2. Curățarea corectă a auriculelor (este necesar să se excludă utilizarea obiectelor ascuțite, rănite).
3. Tratament la timp, de înaltă calitate, al otitei medii, carii, boli virale, răceli.
4. Prevenirea leziunilor capului, pătrunderea obiectelor străine în cavitatea urechii.
5. Stil de viață moderat activ.

Pentru a crește rezistența la infecții care cauzează procese negative în organele auzului, se recomandă temperarea treptată a corpului, luarea periodică a complexelor de restaurare cu vitamine și minerale. Dacă există suspiciunea de inflamație a urechii interne, se recomandă să se abțină de la auto-medicație, utilizarea mijloacelor dubioase. Când apar simptome caracteristice labirintitei, trebuie să vizitați un medic fără întârziere. Trebuie amintit că utilizarea necontrolată a medicamentelor este plină de progresie rapidă a patologiei, consecințe negative pentru creier..

Cum se tratează otita medie

Tratamentul necorespunzător poate duce la surditate.

Ce trebuie să faceți dacă vă doare urechea grav, dar nu sunteți sigur de diagnostic

Aceste opțiuni vor ameliora temporar durerea în orice otită medie și, în general, orice deteriorare a urechii..

1. Aplicați o compresă rece pe ureche

Acesta poate fi un prosop scufundat în apă rece sau o pungă cu gheață sau legume congelate învelite în țesuturi. De regulă, pentru ca durerea să nu mai fie acută, este suficient să țineți compresa timp de aproximativ 20 de minute Durere de urechi.

Nu vă încălziți urechea în niciun caz.!

Otita medie poate fi asociată cu inflamație purulentă, care se va intensifica numai cu o creștere a temperaturii. Încălzirea poate ajuta uneori, dar le fac numai după consultarea unui medic.

2. Bea un calmant

Durerea otitei medii poate fi insuportabilă, așa că o modalitate de medicamente pentru ameliorarea afecțiunii este mai mult decât justificată. Preparatele pe bază de ibuprofen sau paracetamol sunt potrivite.

3. Mișcă-ți fălcile activ ca și cum ai mesteca ceva

Mestecarea poate ameliora durerea dacă este cauzată de presiunea excesivă în urechea medie - un însoțitor comun al unuia dintre tipurile comune de otită medie.

Te simți mai bine? Acum, fără stres inutil, vom afla cum să tratăm otita medie și de ce este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil, cu dureri la nivelul urechii.

Ce este otita medie

Otita medie este orice proces inflamator din ureche. Organele noastre auditive sunt o structură complexă formată din trei părți: urechea exterioară, mijlocie și internă.

În funcție de partea în care a început inflamația, ei disting:

• Otita externa. Afectează canalul urechii și este cel mai adesea asociat cu o infecție sub piele. Acest lucru se întâmplă dacă sunteți obișnuiți să vă ridicați urechea cu degetul sau să folosiți tampoane de bumbac prea activ.
• Otita medie. Este o leziune inflamatorie a urechii medii, inclusiv timpanul. Când vorbim despre otita medie, de cele mai multe ori înseamnă acest tip special. Cea mai frecventă cauză a otitei medii o reprezintă bolile ORL (infecții respiratorii acute, amigdalită, gripă, sinuzită, rinită și așa mai departe). Faptul este că urechea medie este conectată la nazofaringe prin așa-numita trompa Eustachian - o cavitate care servește la egalizarea presiunii aerului în fața și în spatele timpanului. Infecțiile migrează destul de bine de-a lungul aceluiași tub în urechea medie..
• Otita medie internă (labirintită LABIRINTITĂ - INFLAMAREA URECHII INTERNE). Cel mai periculos, dar, din fericire, un tip destul de rar de otită medie. De regulă, apare dacă, dintr-un anumit motiv, nu a fost posibilă oprirea dezvoltării otitei medii și infecția a intrat în urechea internă. Poate fi recunoscută prin amețeli severe emergente (apare datorită faptului că infecția afectează aparatul vestibular, situat și în urechea internă).

De ce este periculoasă otita medie?

Toate tipurile de otită medie sunt destul de dureroase și pot curge unul în celălalt, agravând starea. Cu toate acestea, există consecințe mult mai neplăcute:

• Ruptura de timp. Ca răspuns la o infecție la nivelul urechii, începe să se producă puroi (această situație se numește otită medie purulentă). Atunci când este prea mult, poate rupe timpanul subțire. Aceasta este plină de pierderea temporară a auzului și de necesitatea unui tratament pe termen lung..
• Afectarea nervului auditiv. Dacă infecția intră în urechea internă și afectează nervul, ar putea fi pierdută definitiv..
• Meningita. Anumite bacterii (cum ar fi pneumococii și Haemophilus influenzae) care cauzează otita medie pot provoca, de asemenea, inflamația meningelor.

Când să vedeți un medic

Din păcate, este dificil să recunoaștem otita medie fără ajutorul unui medic. Această boală nu are simptome specifice. Cel mai adesea se manifestă ca o durere ascuțită la ureche și febră. Dar aceste semne se suprapun cu simptomele altor afecțiuni care cauzează disconfort urechii. Pentru un tratament adecvat, este necesar să se pună un diagnostic, iar acest lucru poate fi făcut numai de un medic calificat.

Și chiar dacă ți se pare că știi motivele disconfortului și nu sunt înfricoșătoare (de exemplu, apa care a intrat în ureche), ar trebui să vizitezi cel puțin un terapeut. Și asigurați-vă că consultați un medic dureri de urechi dacă:

• Durerea urechii este însoțită de o creștere a temperaturii - acesta este un semn al dezvoltării unui proces inflamator.
• Aveți simptome suplimentare: amețeli, cefalee, umflături în jurul urechii, slăbiciune a mușchilor feței.
• Durerea severă se oprește brusc - acest lucru se poate datora ruperii timpanului.
• Simptomele (durere, febră) se înrăutățesc sau nu se ameliorează în 24-48 de ore.

Cum se tratează otita medie

După efectuarea diagnosticului, medicul va afla ce anume a cauzat otita medie - viruși sau bacterii. În al doilea caz, vi se vor prescrie antibiotice. În prima - nu, sunt infecții urechi inutile: diagnostic și tratament.

Iată ce trebuie să faceți dacă ați fost diagnosticat cu otită medie și sunt stabilite cauzele acesteia..

1. Completați un curs de antibiotice până la capăt, dacă vi se prescrie

Aceasta este singura modalitate eficientă de a învinge o infecție bacteriană. În niciun caz nu întrerupe cursul, chiar dacă ți se pare că ești deja complet sănătos. Dacă încetați să luați antibiotice, infecția poate reveni și poate deveni „impenetrabilă” pentru medicamente. Deci, trebuie să selectați un medicament nou și să începeți cursul de la început..

2. Folosiți picături nazale vasoconstrictoare

Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea umflăturii nazofaringelui și a trompei Eustachian. Iar fluidul acumulat în ureche (inclusiv puroi) va putea ieși singur.

3. Nu prescrieți picături pentru urechi înainte de a vă vizita medicul.

Activitățile amatorilor înainte de o vizită la medic sunt interzise. Dacă brusc durerea dvs. este asociată cu o ruptură a timpanului, medicamentul poate pătrunde în urechea medie și internă și poate provoca leziuni ale nervului auditiv..

Dacă medicul vă prescrie picături, urmați cu strictețe recomandările sale..

4. Faceți o spălare a urechilor

O soluție antiseptică utilizată pentru spălarea cavității urechii oprește inflamația și elimină puroiul și alte fluide din ureche. Dar este extrem de important să ne amintim: o astfel de procedură este prescrisă și efectuată exclusiv de ORL.

5. Aplicați o compresă caldă pe ureche

De exemplu, un tampon de încălzire înfășurat într-un prosop subțire. Încălzirea reduce într-adevăr disconfortul. Dar trebuie convenit cu medicul! În unele cazuri, o compresă caldă poate accelera dezvoltarea procesului inflamator. Asigurați-vă că nu vă asumați riscuri.

6. Gargară cu apă sărată

Diluați ¹⁄₂ linguriță de sare într-un pahar cu apă caldă. Această gargară va calma gâtul iritat și va ajuta la ameliorarea umflăturilor în trompa Eustachian. Presiunea din exterior și din interiorul timpanului se va uniformiza, iar acest lucru va reduce durerea.

7. Luați analgezice

Cele mai eficiente medicamente pe bază de paracetamol și ibuprofen.

8. Dacă este necesar, se scurge

Dacă există prea mult lichid sau puroi în ureche sau dacă infecțiile urechii se repetă, ORL poate oferi drenaj. Se va face o gaură mică în timpan pentru a împiedica colectarea fluidelor (inclusiv a puroiului) în urechea medie și pentru a asigura o ventilație adecvată urechii medii.

Scurgerea se efectuează sub anestezie generală și durează 10-15 minute. Iar gaura făcută dispare după 6-18 luni după procedură. Adesea, un singur drenaj este suficient pentru a uita cu totul de otita medie. Dar dacă boala revine după ce gaura este crescută, este posibil ca procedura să fie repetată..

9. Respiră aer proaspăt

Încercați să iritați nazofaringele și trompa Eustachian asociată cât mai puțin posibil. Fumatul interzis (inclusiv vizitele pasive la fumători), mirosurile de vopsea, frunzele arse și alte lucruri urâte.

Fii cu ochii pe umiditatea aerului. Pentru ca nasofaringele și urechile să se simtă bine, ar trebui să fie de 40-60%.

Inflamația urechii interne.

Otita medie internă

Inflamația urechii interne este cel mai rar tip de otită medie, ale cărei cauze și manifestări diferă adesea de cele ale urechii externe și medii. Otita medie a urechii interne perturbă funcționarea normală a componentelor sale, prin urmare, transmiterea informațiilor senzoriale de la ureche la creier este, de asemenea, întreruptă. Inflamația urechii interne nu este cauzată doar de o infecție nazofaringiană sau de o leziune mecanică. Otita medie poate apărea, de asemenea, ca urmare a unor boli frecvente (rujeolă, oreion), atunci când microorganismele din sânge intră în ureche și din cauza lor începe inflamația în ea. Pentru a înțelege cum și în ce locuri este afectată urechea internă în otita medie, vă sugerăm să vă familiarizați cu structura sa și funcțiile structurilor situate în ea. Urechea internă constă dintr-un sistem complex de cavități, care este denumit în mod colectiv „labirint”. Labirintul este împărțit în două secțiuni: osos și membranos. Labirintul osos este situat în interiorul piramidei osului temporal, iar labirintul membranos este situat în labirintul osos și își repetă toate coturile.
Structuri de bază ale urechii interne:

• Vestibul
• Canale semicirculare
• Melc
• Aparatul receptorului auditiv

Vestibulul și canalele semicirculare sunt partea periferică a sistemului senzorial vestibular. Acest sistem este în principal responsabil pentru primirea semnalelor despre poziția corpului în spațiu și menținerea echilibrului..

Cohleea are un fluid în interior, în care vibrațiile sonore sunt transmise din canalul auditiv extern sub forma anumitor vibrații. În interior se află și membrana principală, care găzduiește organul lui Corti. Este o colecție de celule senzoriale speciale care percep vibrații auditive atât de frecvențe foarte mici, cât și foarte mari. Aceste vibrații sunt apoi transformate într-un impuls care este transmis către centrul auditiv al creierului..

Cauzele otitei medii a urechii interne

Inflamația labirintului urechii (labirintită) este posibilă cu boli virale (sinuzită, ARVI), precum și cu boli precum oreion și rujeolă - aceasta din urmă se găsește de obicei la copii.

Urechea se poate inflama ca urmare a unui traumatism cranian (chiar dacă traumatismul a fost contondent și nimic nu a afectat direct labirintul urechii).

Infecția se poate dezvolta în urechea medie, ajungând prin tubul auditiv din nazofaringe și mergând în interior. Acesta este considerat un curs nefavorabil de otită medie, care este mult mai dificil de tratat..

Cu meningita, microorganismele dăunătoare pot pătrunde în ureche din meningele inflamate. Există, de asemenea, infecții, al căror agent cauzal se află în sânge. Vasele mici ne hrănesc urechea cu substanțele necesare. Aceste substanțe pătrund prin peretele vasului în ureche și bacteriile pot pătrunde în același mod..

Simptomele otitei medii interne

Inflamația urechii interne are un impact grav asupra funcționării întregului organism datorită faptului că o persoană își pierde adesea stabilitatea, uneori un sentiment de orientare în spațiu. Otita medie internă are destul de multe manifestări, dintre care cele mai evidente sunt:

• ameţeală
• o senzație de înfundare în ureche, pierderea temporară totală sau parțială de auz
• greaţă
• zgomot în cap
• dezorientare semnificativă în spațiu

Majoritatea acestor simptome, într-un fel sau altul, sunt asociate cu efectul inflamației asupra sistemului vestibular. În cazuri deosebit de avansate, o persoană nu este capabilă să se ridice în picioare, să se așeze - de fapt nu este capabilă să-și controleze deplin mișcările.

Diagnosticul otitei medii interne

Pentru cele mai mici manifestări ale lipsei de coordonare, consultați imediat un medic înainte ca situația să se înrăutățească. Pentru a diagnostica această boală, un specialist poate prescrie un test de sânge, ale cărui rezultate determină prezența sau absența unui proces inflamator în organism. De asemenea, dacă fluidul este eliberat din ureche, atunci acesta este supus analizei de laborator. Razele X ale sinusurilor temporale vor ajuta, de asemenea, la determinarea diagnosticului exact..

Tomografia computerizată poate ajuta medicii să detecteze supurația cauzată de leziuni ale osului temporal.

Dacă otita medie la un pacient a început din cauza inflamației urechii medii, atunci, printre alte proceduri de diagnostic, se efectuează o examinare a membranei timpanice, în timpul căreia se determină prezența sau absența găurilor în ea.

De asemenea, este posibil ca auzul dvs. să fie testat. Faptul deteriorării sale va confirma suspiciunea de inflamație la nivelul urechii..

În general, diagnosticul de otită medie internă nu este ușor. De obicei nu poate fi determinată printr-o simplă examinare a urechii cu ajutorul instrumentelor, deoarece structurile inflamate sunt foarte profunde.

Tratamentul otitei medii interne

Această inflamație este tratată prin metoda de acțiune generală asupra organismului cu ajutorul antibioticelor, soluțiilor intravenoase. Uneori este necesar să recurgeți la ajutorul unui chirurg dacă inflamația nu a fost tratată la timp și riscul de apariție a meningitei este mare.

Din cele de mai sus, este clar că tratamentul otitei medii interne la domiciliu este imposibil. Adesea, prezența unui astfel de proces inflamator în interiorul capului, nu departe de țesuturile din jurul creierului, necesită un răspuns rapid din partea lucrătorilor din domeniul sănătății și implementarea promptă a măsurilor necesare pentru eliminarea inflamației.

Labirintita (otita medie internă). Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Labirintita (otita medie internă) este un proces inflamator localizat în urechea internă a unei persoane. Cauza inflamației, de regulă, este pătrunderea diferiților agenți patogeni sau produse ale activității lor vitale în urechea internă. Principalul simptom al labirintitei este amețeala, care poate dura de la câteva secunde sau minute până la câteva zile.

Conform statisticilor, inflamația urechii interne în 1,5 - 3% din cazuri este o consecință a răspândirii procesului inflamator din cavitatea urechii medii (otita medie). De asemenea, labirintita poate fi uneori cauzată de traume intracraniene, în care apare o fractură a osului temporal. Este demn de remarcat faptul că labirintita poate apărea la orice vârstă..

Fapte interesante

• O boală infecțioasă precum tuberculoza poate provoca inflamația urechii interne..
• În cazuri rare, labirintita apare cu gripă.
• Cavitatea urechii interne are forma unui labirint.
• Un fluier puternic direcționat direct în auriculă poate provoca leziuni acustice ale urechii și poate duce la labirintită;
• În unele cazuri, vertijul labirintic este atât de sever încât persoana nu poate ridica capul.

Anatomia urechii interioare și medii

Urechea este un organ complex asociat de care o persoană are nevoie pentru a percepe semnalele sonore din jurul său. În esență, urechea este partea periferică a analizorului auditiv. Sunetul, care ajunge la auriculă și trece prin toate elementele sale, este transformat în cele din urmă în impulsuri nervoase, care sunt trimise prin nervul auditiv către părți speciale ale creierului (partea posterioară a girusului temporal superior, precum și girusul transversal al lui Heschl). Ajuns la aceste structuri, impulsurile nervoase sunt procesate și percepute ca zgomot, melodie, ton, vocale sau consoane, silabe sau cuvinte. Trebuie remarcat faptul că urechea umană conține nu numai structuri care captează, amplifică și transmit semnale sonore către creier, ci și organul vestibular responsabil de echilibru..

Dacă, dintr-un anumit motiv, urechea medie este deteriorată, acest lucru duce inevitabil la o încălcare a conducerii sunetului și se manifestă sub forma pierderii auzului (pierderea auzului conductiv). Pierderea auzului (surditate) poate apărea și atunci când structurile urechii interne sunt deteriorate (pierderea auzului senzorial neural).

Se disting următoarele trei părți ale organului auzului:

• urechea externa;
• urechea medie;
• urechea internă.

Urechea externa

Urechea exterioară este reprezentată de auriculă și de canalul auditiv extern. Auriculul este format din cartilaj elastic, care este acoperit cu piele deasupra. Datorită structurii sale speciale, auriculă acționează ca un fel de receptor pentru undele sonore. Profilul auricular vă permite să determinați direcția din care provin sunetele. Deci, o persoană poate distinge originea sunetului de tipul față-spate sau de jos. Trebuie remarcat faptul că auriculele sunt extrem de sensibile la diverse daune..

Canalul auditiv extern este un canal osteocartilaginos care se extinde de la auriculă la timpan. În medie, dimensiunile canalului auditiv extern sunt de 2,5 - 3 cm. Glandele de sulf se află în canalul auditiv extern. Aceste glande produc ceara urechii, care este necesară pentru a lubrifia și a curăța canalul urechii..

Urechea medie

Urechea medie este reprezentată în principal de cavitatea timpanică. Această cavitate este situată în osul temporal al craniului și are un volum de aproximativ 1 centimetru cub. Cavitatea timpanică este limitată pe o parte de timpan, iar pe de altă parte de fereastra ovală a urechii interne.

Timpanul este o membrană destul de subțire, de formă ovală. În mod normal, membrana timpanică asigură etanșeitatea cavității timpanice și este impermeabilă la apă, aer sau obiecte străine. În interiorul cavității timpanice sunt trei mici formațiuni osoase care transmit vibrații sonore mai departe către urechea internă. Este demn de remarcat faptul că aceste oase nu sunt implicate numai în transmiterea sunetelor, ci, de asemenea, datorită mușchilor care se atașează de ele, sunt capabile să schimbe tensiunea membranei timpanice, precum și să reducă presiunea într-una din structurile urechii interne (labirint) și astfel să reducă efectul excesiv al presiunii sonore. pe analizorul auditiv.

Următoarele structuri osoase se disting în urechea medie:

• Maleul este primul os auditiv din urechea medie. Ciocanul este direct adiacent timpanului și este implicat în transmiterea undelor sonore către alte oase auditive.
• Nicovala transmite vibrații sonore de la ciocan la stape. Incusul este cel mai mic dintre toate osiculele.
• Scările (etrierii) sunt al treilea os auditiv. Acest os și-a luat numele din faptul că arată ca un etrier. Streamerul transmite vibrații sonore către urechea internă. Trebuie remarcat faptul că ciocanul, incusul și strapurile amplifică sunetul de aproximativ 20 de ori (acest lucru se întâmplă datorită creșterii presiunii sonore pe fereastra ovală a urechii interne).

Cavitatea urechii medii nu este izolată și printr-un canal mic (trompa Eustachian) comunică cu partea nazală a faringelui. Prin tubul Eustachian, presiunea medie a aerului este egalizată atât în ​​exterior, cât și în interior, de la membrana timpanică. Dacă presiunea se schimbă, atunci se simte ca un „popping” al urechilor. În acest caz, duce în mod reflex la căscat. De asemenea, egalizarea presiunii are loc în timpul mișcărilor de înghițire. Tubul Eustachian menține în mod constant presiunea normală în cavitatea urechii medii, care este necesară pentru conducerea normală a vibrațiilor sonore.

Urechea internă

Urechea internă conține nu numai organul auzului, ci și organul echilibrului. Datorită formei sale deosebite, urechea internă este deseori numită labirint. Acest labirint are părți osoase și membrane.

Labirintul osos este situat în osul temporal (în piramida osului temporal) și se învecinează la exterior cu cavitatea timpanică, iar la exterior cu canalul auditiv intern. Lungimea labirintului nu depășește 2 cm.

Următoarele structuri se disting în labirintul osos:

• pragul;
• canale semicirculare;
• melc.

Vestibulul labirintului este o mică cavitate care are o formă neregulată. Pe peretele exterior (lateral) al labirintului osos, există două ferestre mici - ovale și rotunde, care sunt acoperite cu o membrană subțire. Este fereastra ovală care separă vestibulul labirintului de cavitatea timpanică a urechii medii. Fereastra rotundă a vestibulului se deschide în cohlee (la începutul canalului spiral coclear). Această fereastră este acoperită de sus cu o membrană (membrana timpanică secundară) și este necesară pentru a reduce presiunea sonoră care este transmisă la fereastra ovală. Vestibulul labirintului osos comunică cu canalele lunare prin cinci deschideri mici, precum și cu cohleea printr-o deschidere relativ mare care duce la canalul cohlear. Pe peretele interior al vestibulului, există o mică creastă care separă două adâncituri. Un sac sferic (sacculus) este situat într-o depresiune, iar un sac eliptic (utriculus) în a doua. Aceste pungi sunt umplute cu un fluid special (endolimfă), care este mediul intern al organului de echilibru. Endolinfa este, de asemenea, necesară pentru a crea un potențial electric, care este necesar pentru a furniza energie pentru amplificarea vibrațiilor sonore..

Canalele semicirculare sunt tuburi subțiri arcuite care se află în trei planuri perpendiculare reciproc. Aceste canale semicirculare, în cantitate de trei bucăți, sunt situate în spatele vestibulului. Diametrul fiecărui canal semicircular nu depășește 2 milimetri. Canalul semicircular anterior (superior) este situat puțin mai sus decât celelalte și formează o elevație arcuată în piramida osului temporal. Canalul semicircular posterior este cel mai lung canal dintre toate. Acest canal este paralel cu suprafața posterioară a piramidei osoase temporale. Canalul semicircular lateral (lateral) este cel mai scurt canal care iese parțial în cavitatea timpanică a osului temporal. Fiecare canal semicircular are o cavitate separată.

Cohleea este un canal complicat care formează două rotații și jumătate ale spiralei și este situat în fața ușii labirintului. În interiorul cohleei există 2 membrane (cea a lui Reisner și membrana principală), care împart cohleea în trei canale mai mici care se desfășoară paralel una cu alta. Canalele laterale (scara tamburului și scara vestibulului) la vârful melcului comunică între ele. Canalul central, la rândul său, se termină orbește. Unul dintre canalele laterale (scara timpanică) conține un număr de celule pe membrana sa, care au fire de păr speciale. Aceste celule alcătuiesc organul Corti, care este necesar pentru conversia semnalelor sonore în impulsuri nervoase. Ulterior, impulsurile pe care le generează organul lui Corti intră în creier prin partea auditivă a nervului cohlear vestibular, unde are loc procesarea și percepția sunetelor..

Labirintul membranos este situat în labirintul osos. Labirintul membranos este format dintr-o membrană de țesut conjunctiv. Un spațiu mic este situat între labirintul osos și membranos, care este umplut cu perilimf. Perilimfa umple canalele laterale ale cohleei. Labirintul membranos în sine este umplut cu endolimfă, care poate curge într-un sac endolimfatic special care se află în dura mater.

Merită menționat separat aparatul vestibular, care este situat în vestibul și în canalele semicirculare. În sacul sferic și eliptic, precum și pe pereții interiori ai conductelor membranoase ale canalelor semicirculare, există pete speciale "sensibile". În timpul oscilațiilor endolimfei din aceste pete, cu ajutorul celulelor de păr speciale, se recunoaște poziția actuală a capului, precum și mișcările rectilinii. În ampulele conductelor semicirculare, există piepteni speciali care prind capul rotindu-se în direcții diferite. În scoici și în celulele de păr are loc transformarea excitației mecanice într-un impuls nervos, care este transmis către partea vestibulară a nervului cohlear vestibular. Mai târziu, aceste impulsuri ajung în centrul vestibular, care se află în medula oblongată (câmp vestibular al fosei romboide). Acest centru este direct legat de structurile subcorticale ale creierului. Cea mai strânsă relație a nucleilor vestibulari se observă cu centrul vizual. În timp ce o persoană stă cu ochii închiși, echilibrul său devine instabil și apare o pierdere a orientării în spațiu (dezorientare). Este demn de remarcat faptul că analizorul vizual poate compensa într-o oarecare măsură încălcările aparatului vestibular.

Cauzele labirintitei

Cauzele inflamației urechii interne pot varia. Cel mai adesea, labirintita apare din cauza pătrunderii unei infecții bacteriene sau virale în cavitatea urechii interne. De asemenea, această patologie poate apărea adesea pe fundalul inflamației membranelor măduvei spinării și ale creierului..

Există următoarele cauze ale labirintitei:

• infecții virale și bacteriene;
• otita medie;
• meningita;
• leziuni ale urechii interne.

Otita medie

Otita medie este inflamația cavității urechii medii. Otita medie afectează cavitatea timpanică, trompa lui Eustachian și procesul mastoid al osului temporal (procesul ridicat al craniului chiar în spatele urechii). Procesul inflamator se poate răspândi adesea în țesuturile din jur - glanda salivară parotidă, precum și pielea urechii externe.

Se disting următoarele tipuri de otită medie:

• otita medie acută;
• otita medie cronică.

Otita medie acută începe cu o creștere a temperaturii corpului la 38 - 39 ° C. Plângerea principală este durerea în adâncurile urechii, care poate fi înțepătoare, plictisitoare sau pulsatoare. Senzațiile de durere se intensifică după-amiaza și pot perturba semnificativ somnul. Durerea se poate răspândi la templu, maxilarul inferior și superior. Durerea crescută se observă în timpul înghițirii, strănutului și, de asemenea, la tuse. Se observă adesea surditate temporară. De asemenea, pacienții se plâng de congestie și tinitus. După câteva zile, boala intră în a doua etapă, care se caracterizează prin perforația (încălcarea integrității) membranei timpanice. Din cavitatea urechii, de regulă, se secretă conținut purulent. Temperatura corpului scade la 37 ° C, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește adesea. În viitor, procesul inflamator dispare - supurația se oprește, iar membrana timpanică deteriorată este cicatricială. De regulă, durata cursului otitei medii acute nu depășește 14 - 20 de zile. Trebuie remarcat faptul că otita medie nu duce la pierderea auzului. Această complicație se observă numai dacă distrugerea osiculelor auditive are loc în cavitatea timpanică..

Otita medie cronică poate apărea pe fundalul unei alte patologii - refluxul gastroesofagian. Cu reflux gastroesofagian, conținutul stomacului este aruncat în esofag, faringe sau chiar în gură (reflux faringolaringian). Odată ajuns în partea nazală a faringelui, sucul gastric irită semnificativ membrana mucoasă a trompei Eustachian și duce la inflamația cavității urechii medii. Dacă refluxul gastroesofagian nu este tratat la timp, această boală poate duce la otită medie cronică..

Meningita

Meningita este o inflamație a mucoasei creierului și a măduvei spinării. Meningita poate apărea ca o complicație a unui alt proces infecțios sau poate fi o boală independentă. Agenții cauzali ai meningitei pot fi o serie de microorganisme diferite (meningococ, pneumococ, Haemophilus influenzae, streptococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, unii viruși etc.). Principalele simptome ale afectării meningelor și membranelor coloanei vertebrale sunt cefaleea, hipertonicitatea mușchilor gâtului (rigiditatea musculară), temperatura corporală crescută până la 40 - 41 ° C, fotofobia, afectarea conștiinței. Copiii pot prezenta, de asemenea, somnolență și iritabilitate..

Labirintita cauzată de meningită (labirintită meningogenă) apare ca urmare a pătrunderii microorganismelor din meningele în cavitatea urechii interne (de-a lungul nervului cohlear vestibular, precum și prin apeductul cohlear). În majoritatea cazurilor, inflamația urechii interne apare pe fundalul pătrunderii meningococilor. Mult mai rar, labirintul meningogen devine o consecință a tuberculozei, tifoidei (o boală infecțioasă cu febră și intoxicație severă), scarlatină sau gripă.

Labirintita meningogenă afectează ambele urechi interioare. Toate elementele urechii interne care sunt implicate în transmiterea sunetului și transformarea acestuia într-un impuls nervos, precum și în organul vestibular, suferă procese degenerative ireversibile. În cele din urmă, există o pierdere completă a auzului și a funcției vestibulare. Cel mai adesea, nu este posibilă diagnosticarea labirintitei meningococice din cauza stării generale extrem de dificile a pacientului. Când structurile urechii interne sunt distruse, măsurile terapeutice sunt ineficiente. Dacă labirintita meningogenă apare în copilăria timpurie, atunci aceasta duce inevitabil la surditate.

Leziunea urechii interioare

Trauma la nivelul cavității urechii interne, de regulă, apare din cauza unei fracturi sau a unei leziuni la baza craniului sau a osului temporal (metralla, glonț, înjunghiere, chirurgical). Această leziune în majoritatea cazurilor este combinată cu o leziune traumatică a creierului. Odată cu impactul direct sau indirect al unui factor traumatic asupra urechii interne, se dezvoltă sindromul labirintului traumatic. Acest sindrom se manifestă prin amețeli severe, tinitus, greață, pierderea coordonării și surditate. Adesea, leziunile moderate și severe duc la pierderea cunoștinței, disfuncție a nervului facial (pareză) și alte simptome neurologice.

Leziunea osului temporal se termină cel mai adesea într-o fisură. Fisurile sunt de obicei longitudinale sau transversale. Dacă fisura este longitudinală și este situată lângă peretele interior al cavității timpanice a osului temporal, atunci aceasta duce de obicei la hemoragie în cavitatea timpanică. În cazul în care apare și o ruptură simultană a membranei timpanice, atunci sângele poate curge din canalul auditiv extern. Dacă fisura este transversală, atunci starea generală a persoanei este evaluată ca fiind foarte severă. Există un flux de lichid cefalorahidian din canalul auditiv extern. Adesea, acest tip de leziune a osului temporal duce la pierderea completă a auzului, precum și la afectarea funcției vestibulare..

Există, de asemenea, un alt tip de leziuni ale urechii interne - acustice. Leziunea acustică a urechii poate apărea în timpul expunerii pe termen scurt sau lung la sunete puternice (sunete care depășesc 120 dB).

Există două tipuri de traume acustice ale urechii:

• ascuțit;
• cronic.

Trauma acustică acută a urechii apare atunci când analizorul auditiv este expus la sunete extrem de puternice pentru o perioadă scurtă de timp. Cauza rănirii poate fi o lovitură dintr-o armă de foc care are loc în imediata apropiere a urechii unei persoane. În acest caz, apare o hemoragie în cohlee, iar celulele organului spiralat (organul Corti) sunt deteriorate semnificativ. Subiectiv, expunerea la un stimul sonor excesiv de puternic este însoțită de dureri severe la nivelul urechii. Traumatismul acustic acut al urechii poate duce la surditate temporară sau permanentă, în funcție de distanța până la sursa de sunet..

Trauma acustică cronică este mult mai frecventă decât trauma acută. Acest lucru se datorează expunerii constante la sunete intense de pe analizorul auditiv. Trauma acustică cronică, de regulă, este rezultatul expunerii prelungite la factorul de zgomot în combinație cu vibrațiile (țesătorie, fierărie). Expunerea prelungită la sunet poate duce la dezvoltarea unor modificări degenerative în organul spiralat, care ulterior se răspândesc la fibrele nervoase ale nervului cohlear vestibular. Aceste încălcări ale organului spiralat se manifestă sub forma pierderii auzului senzorial neural (surditate care apare atunci când structurile urechii interne sunt deteriorate).

Infecții virale și bacteriene

În unele cazuri, labirintita poate apărea ca o complicație a unei alte boli infecțioase bacteriene sau virale. De regulă, virusul pătrunde în cavitatea urechii interne prin sânge de-a lungul ramurii interne a arterei auditive (transmisie hematogenă). Trebuie remarcat faptul că infecțiile virale afectează cel mai adesea doar urechea internă și rareori pătrund în meninge, în timp ce infecțiile bacteriene pot pătrunde în labirint în diferite moduri..

Se disting următoarele infecții care pot duce la labirintită:

• virusul gripal;
• oreion;
• sifilis;
• tuberculoză.

Virusul gripal provoacă o infecție respiratorie acută. Există 3 tipuri de gripă - A, B și C. Virusul gripal de tip A cauzează cel mai adesea epidemii. Tipul B este capabil să provoace focare de gripă și numai în unele cazuri epidemii întregi, în timp ce tipul C este doar câteva cazuri de gripă. Odată ajuns în tractul respirator superior sau inferior (nazofaringele, traheea, bronhiile), virusul se înmulțește și duce la distrugerea celulelor epiteliale (celulele care acoperă membrana mucoasă) ale tractului respirator. În unele cazuri, inflamația urechii interne poate apărea odată cu gripa. De obicei, labirintita apare la copii sau vârstnici din cauza imunității slăbite. Virusul gripal poate intra în urechea internă prin apeductul melcului sau prin canalul urechii interne.

Oreionul este o boală care afectează glandele salivare, pancreasul, glandele sexuale și sistemul nervos central (cunoscute sub denumirea de oreion). În majoritatea cazurilor, oreionul afectează copiii de la 3 la 16 ani. La debutul bolii predomină simptomele precum cefaleea, slăbiciunea, durerea musculară, pierderea poftei de mâncare și tulburările de somn. Temperatura corpului crește la 38 ° C. În viitor, apare umflarea glandelor salivare, ceea ce duce la o deteriorare a stării generale. În unele cazuri, oreionul duce la meningită, care poate provoca labirintită.

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală. Sifilisul se caracterizează printr-un curs etapizat. Această boală poate afecta pielea, membranele mucoase, sistemul nervos, oasele, unele organe interne și vasele de sânge. Agentul cauzal al sifilisului (treponema pal) poate pătrunde în creier și poate afecta vasele și meningele. În viitor, de-a lungul cursului nervului auditiv, bacteriile pot pătrunde în labirint și pot duce la inflamația acestuia. Trebuie remarcat faptul că labirintita din sifilis are 3 forme ale cursului care apar în diferite stadii ale acestei infecții genitale..

Tuberculoza este o boală infecțioasă destul de frecventă care poate afecta oamenii și animalele. Agentul cauzal al tuberculozei este micobacteria (bacilul lui Koch). Această bacterie este destul de rezistentă la condițiile de mediu. După infecție, boala se desfășoară într-o formă asimptomatică și, în condiții favorabile, se poate transforma într-o formă activă a bolii. Trebuie remarcat faptul că bacilul lui Koch este capabil să infecteze nu numai țesutul pulmonar, ci aproape orice organ al corpului uman. În cazuri rare, micobacteriile pot invada și cavitatea urechii interne. Acest lucru se întâmplă odată cu intrarea salivei infectate în cavitatea urechii medii prin tubul Eustachian. În plus, micobacteria poate afecta urechea medie și internă. De asemenea, răspândirea bacilului Koch poate avea loc pe calea limfogenă. Din focarul principal al leziunii (tuberculoza faringelui, plămânilor sau cavității bucale), micobacteria prin vasele limfatice poate ajunge la labirint și o poate afecta. Leziunile tuberculoase se caracterizează printr-o pierdere rapidă a auzului, împreună cu perforația membranei timpanice și supurația..

Simptome de labirintită

Severitatea simptomelor labirintitei depinde de cauza care a condus la această boală, precum și de dacă labirintita este unilaterală sau bilaterală.

În majoritatea cazurilor, leziunea cavității urechii interne este unilaterală. În acest caz, toate simptomele vestibulare (amețeli, dezechilibru, greață, vărsături) vor fi mai pronunțate, deoarece structurile subcorticale ale creierului, care sunt responsabile pentru prelucrarea informațiilor din aparatul vestibular, vor fi supraîncărcate doar pe o parte. Dacă procesul inflamator apare în ambele labirinte, atunci aceste simptome, de regulă, sunt mai puțin pronunțate și în viitor pot apărea doar pe întuneric sau cu ochii închiși. În cazul labirintitei, apare și afectarea auzului. Pierderea auzului poate fi atât ușoară, cât și surdă. Adesea, înfrângerea labirintului este însoțită de simptome precum transpirația abundentă, o schimbare a tenului (fața devine roșie sau devine palidă). Pulsul poate deveni rapid sau rar (tahicardie și bradicardie).

Dacă labirintita a fost cauzată de un traumatism cerebral traumatic, atunci simptomele pot fi diferite. Cu deteriorarea urechii interne și medii, se observă adesea o acumulare de lichid inflamator amestecat cu sânge (exsudat hemoragic), care este vizibil prin timpan. De asemenea, deteriorarea osului temporal poate duce la pareza nervului facial. Această complicație se manifestă prin incapacitatea de a controla în mod arbitrar mușchii feței (jumătate din față pe latura leziunii rămâne nemișcată). Pareza nervului facial apare atunci când canalul nervului facial situat în osul temporal este deteriorat.

Simptom	Mecanismul de apariție	Manifestare externă
Mișcări oculare oscilatorii involuntare (nistagmus)	Ele apar ca urmare a disfuncției unuia dintre labirinturi. Regiunile subcorticale și corticale ale creierului, care procesează semnalele de la canalele semicirculare, ca răspuns la o disfuncție a labirintului duc la nistagmus. La debutul bolii, nistagmusul este direcționat către urechea afectată și apoi în câteva ore își schimbă direcția în direcția opusă. În contextul deteriorării cavității urechii interne, acest simptom este cel mai important..
Greață și vărsături	Ele apar datorită tranziției impulsurilor nervoase de la nervul vestibular la fibrele nervoase din apropiere ale nervului vag. La rândul său, acest nerv poate irita partea superioară a tractului gastro-intestinal, ceea ce duce la greață și, dacă mușchii moi ai acestor părți sunt supraestimulați, la vărsături..
Transpiratie crescuta (hiperhidroza)	Apare în stadiul inițial al leziunii labirintului sau cu exacerbarea labirintitei cronice. Transpirația este cauzată de supraestimularea nervului vag.
Ameţeală	Cauzat de înfrângerea canalelor semicirculare. Informațiile despre poziția capului și a trunchiului ajung la creier doar dintr-un labirint sănătos. Ca urmare, centrul vestibular nu este în măsură să evalueze poziția actuală, ceea ce duce la o încălcare a orientării spațiale. Amețeala se poate manifesta subiectiv ca o senzație de rotație a obiectelor înconjurătoare, o senzație de incertitudine în determinarea poziției curente în spațiu sau ca solul pleacă sub picioare. Atacurile de amețeală pot fi de scurtă durată (3 până la 5 minute) sau pot dura câteva ore.
Pierderea auzului până la surditate	Pierderea auzului apare atunci când cohleea și / sau nervul auditiv sunt deteriorate. Surditatea, de regulă, apare datorită unei leziuni purulente a cavității urechii interne sau după o leziune acustică acută a urechii. Trebuie remarcat faptul că pierderea auzului este mai pronunțată în gama de frecvențe înalte..
Tulburări de coordonare a mișcării	Se observă cu modificări patologice în canalele semicirculare și în nervul cohlear vestibular. Aceste încălcări conduc la o schimbare a mersului (incertă și oscilantă), precum și la o abatere a corpului și a capului într-o direcție sănătoasă..
Tinnitus (tinitus)	Apare atunci când nervul auditiv este deteriorat. În marea majoritate a cazurilor, tinitusul apare împreună cu pierderea auzului. Subiectiv, tinitusul este perceput ca zumzet, zumzet, șuierat, sunet sau scârțâit.
Modificarea ritmului cardiac	Cu labirintita, se observă cel mai adesea o scădere a ritmului cardiac. Acest lucru se datorează activării excesive a nervului vag, care alimentează și fibrele nervoase și inima. Nervul vag poate schimba conducerea inimii și poate duce la o încetinire a ritmului.

Diagnosticul labirintitei

Diagnosticul labirintitei este pus de un otorinolaringolog (medic ORL). În unele cazuri, pentru diagnosticarea corectă, recurg la consultarea unui neurolog, precum și a unui specialist în boli infecțioase. Labirintita se caracterizează prin prezența unor afecțiuni precum amețeli, coordonarea afectată a mișcărilor, pierderea auzului, zgomot la una sau la ambele urechi. Unul dintre principalele simptome ale labirintitei este prezența mișcărilor oscilatorii involuntare ale ochilor (nistagmus). După ce a colectat cu atenție toate informațiile necesare despre boală, medicul ORL poate utiliza o serie de metode diferite de diagnostic instrumental.

Există următoarele metode pentru diagnosticarea labirintitei:

• otoscopie;
• vestibulometrie;
• testul fistulei;
• audiometrie;
• electronistagmografie.

Otoscopie

Otoscopia este utilizată pentru a privi auriculele, în spatele urechii canalului urechii (împreună cu mastoidul) și a timpanului. De asemenea, medicul sondează în mod necesar toți ganglionii limfatici din apropierea canalului auditiv extern pentru mărirea lor.

Examenul începe întotdeauna cu o ureche sănătoasă. Pentru o examinare mai convenabilă a canalului auditiv extern, medicul trage auriculele înapoi și în sus. Folosind un instrument special pentru otoscop, puteți identifica vizual defectele membranei timpanice. Dacă timpanul este parțial sau complet distrus, această metodă poate fi utilizată pentru a examina cavitatea urechii medii. Otoscopia este utilizată dacă labirintita a fost cauzată de traume acustice acute la nivelul urechii interne sau când procesul inflamator se răspândește din cavitatea urechii medii în urechea internă.

Vestibulometrie

Vestibulometria implică utilizarea diferitelor teste pentru a detecta modificările patologice ale aparatului vestibular. Aceste metode sunt evaluate pe baza duratei și tipului de nistagmus. Trebuie remarcat faptul că vestibulometria este doar o metodă auxiliară și este utilizată în combinație cu alte metode de diagnosticare a labirintitei..

Vestibulometria implică utilizarea următoarelor teste funcționale:

• test caloric;
• test de rotație;
• test presor;
• reacție otolitică;
• testarea degetelor;
• test orientativ.

Testul caloric înseamnă o infuzie lentă de apă în canalul auditiv extern, care poate fi cald (39 - 40 ° C) sau rece (17 - 18 ° C). Dacă folosiți apă la temperatura camerei, atunci mișcările involuntare ale ochilor sunt direcționate spre urechea studiată și dacă turnați apă rece în direcția opusă. Acest nistagmus apare normal, dar atunci când urechea internă este afectată, este absentă. Este demn de remarcat faptul că testul caloric se efectuează numai cu o membrană timpanică intactă, pentru a nu duce la pătrunderea unei cantități mari de apă în cavitatea urechii medii..

Testul de rotație se efectuează pe un scaun special cu un scaun rotativ. Pentru aceasta, subiectului i se cere să stea pe un scaun, să țină capul drept și, de asemenea, să închidă complet ochii. Apoi se efectuează 10 rotații în partea dreaptă, apoi alte 10 rotații în stânga. În acest caz, viteza de rotație trebuie să fie de 1 rotație în 2 secunde. După terminarea acestui test, medicul monitorizează apariția nistagmusului. În mod normal, nistagmusul durează aproximativ o jumătate de minut. Scurtarea duratei nistagmusului vorbește în favoarea înfrângerii labirintitei..

Testul presorului se efectuează folosind un balon Politzer special. Aerul este injectat în canalul auditiv extern prin intermediul acestui balon. Dacă apare nistagmus, atunci acesta vorbește în favoarea unei fistule (canal patologic) în canalul semicircular lateral.

Reacția otolitică a lui Voyachek, precum și testul de rotație, se efectuează pe un scaun special pivotant. Pacientul care urmează să fie examinat închide ochii și coboară capul în jos, astfel încât bărbia să atingă sternul. Scaunul este rotit de 5 ori în decurs de 10 secunde. Apoi așteaptă 5 secunde, după care subiectul trebuie să ridice capul și să deschidă ochii. Funcția aparatului vestibular este evaluată de diferite simptome (greață, vărsături, sudoare rece, față palidă, leșin).

Testul deget-nas este un test simplu pentru detectarea încălcărilor în coordonarea mișcărilor. Pacientului i se cere să închidă ochii și să retragă una dintre mâini și apoi să atingă încet vârful nasului cu degetul arătător al acelei mâini. În labirintită, acest test ajută la identificarea ataxiei vestibulare. Ataxia este o încălcare a mersului și coordonarea mișcărilor și poate apărea din cauza deteriorării aparatului vestibular. Cel mai adesea, ataxia vestibulară este unilaterală.

Testul indicelui Barany se efectuează în poziție șezândă. Pacientului i se cere să pună degetul arătător în degetul mâinii întinse a medicului alternativ cu ochii deschiși și apoi cu cei închiși. În timpul labirintului, persoana examinată ratează cu ambele mâini cu ochii închiși.

Audiometrie

Audiometria este o metodă de examinare a acuității auditive și de determinare a sensibilității auditive la undele sonore. Această metodă se realizează folosind echipamente speciale - un audiometru. Trebuie remarcat faptul că, pentru a efectua audiometrie, este necesară o cameră specială izolată fonic..

Se disting următoarele tipuri de audiometrie:

• audiometrie tonală;
• audiometrie de vorbire;
• diapozitiv audiometrie.

Audiometria tonală se realizează folosind audiometre speciale, care constau dintr-un generator de sunet, telefoane (os și aer), precum și un regulator de intensitate și frecvență a sunetului. Trebuie remarcat faptul că audiometria tonală este capabilă să determine atât conductivitatea sunetului aerului, cât și a celui osos. Conducerea aerului este efectul vibrațiilor sonore asupra analizorului auditiv prin aer. Conducerea osoasă se referă la efectul vibrațiilor sonore asupra oaselor craniului și direct asupra osului temporal, ceea ce duce, de asemenea, la vibrația membranei principale din cohlee. Conducerea osoasă vă permite să evaluați activitatea urechii interne. Pentru a evalua conductivitatea sunetului aerului, un semnal sonor destul de puternic este trimis subiectului prin telefoane (căști prin care sunt reproduse sunetele). În viitor, nivelul semnalului este redus treptat în trepte de 10 dB până când percepția dispare complet. Mai mult, cu un pas de 5 dB, nivelul semnalului sonor este crescut până la percepția sa. Valoarea rezultată este introdusă în audiogramă (grafic special). Conducerea sunetului osos se face prin analogie cu aerul, dar un vibrator osos este folosit ca dispozitiv prin care este furnizat sunetul. Acest dispozitiv este instalat pe procesul mastoid al osului temporal, după care sunt trimise semnale sonore prin el. Trebuie remarcat faptul că în timpul audiometriei tonului este necesar să se excludă complet influența zgomotului străin, altfel rezultatele se pot dovedi a fi incorecte. La sfârșitul studiului, medicul primește o audiogramă specială, care face posibilă judecarea funcției organului auditiv.

Audiometria vorbirii este necesară pentru a determina calitatea recunoașterii cuvintelor la diferite niveluri sonore. Prin intermediul telefoanelor aeriene, persoanei examinate i se cere să asculte o înregistrare de 25 sau 50 de cuvinte pronunțate cu intensitate variabilă. La sfârșitul audiometriei vorbirii, se face un număr al numărului de cuvinte care au fost auzite. Orice schimbare de cuvânt (folosind singularul în loc de plural și invers) este considerată un răspuns incorect..

Audiometria diapazonului este utilizată în absența audiometriei tonale. De regulă, se folosește testul Weber sau Rinne. Pentru aceasta, piciorul diapasonului sonor este aplicat coroanei (testul lui Weber). Cu un analizor auditiv neafectat, sunetul este resimțit în ambele urechi cu aceeași intensitate. Cu labirintita unilaterală, pacientul va auzi mai bine cu urechea afectată. Pentru testul Rinne, piciorul diapasonului sonor se aplică procesului mastoid al osului temporal. După ce subiectul spune că sunetul diapozitivului a încetat să mai fie simțit, acesta este îndepărtat și adus în auriculă. Când este labirintic, sunetul unui diapazon nu se simte când se apropie de ureche, în timp ce în mod normal, o persoană începe să audă din nou sunetul unui diapazon..

Electronistagmografie

Electronistagmografia este o metodă care vă permite să evaluați cantitativ și calitativ nistagmusul care apare în timpul labirintitei. Această metodă se bazează pe înregistrarea diferenței de potențial electric între corneea ochiului și retină (potențial corneoretinal). Datele obținute sunt înregistrate pe o bandă magnetică și prelucrate ulterior de un computer, ceea ce permite determinarea diferiților parametri ai nistagmusului (cantitatea, amplitudinea, frecvența, viteza componentelor rapide și lente). Rezultatul electronistagmometriei vă permite să deosebiți nistagmusul cauzat de o încălcare a aparatului vestibular de alte tipuri de nistagmus.

În plus față de metodele de mai sus, pot fi utilizate și alte metode de diagnostic extrem de informative care pot detecta deteriorarea urechii interne..

Se disting următoarele metode instrumentale pentru diagnosticarea labirintitei:

• radiografie;
• Scanare CT;
• imagistică prin rezonanță magnetică.

Radiografia osoasă temporală este utilizată pentru a evalua starea structurilor osoase ale urechii externe, medii și interne. O radiografie poate fi efectuată în 3 proiecții diferite. Trebuie remarcat faptul că radiografia osului temporal este din ce în ce mai puțin utilizată în diagnosticul de deteriorare a urechii interne datorită rezoluției scăzute a acestei metode în comparație cu imagistica computerizată și cu rezonanță magnetică. Singura contraindicație pentru radiografiile osoase temporale este sarcina.

Tomografia computerizată a osului temporal este una dintre metodele preferate în diagnosticul labirintitei. Această metodă permite vizualizarea nu numai a structurilor osoase ale osului temporal, ci și a diferitelor structuri ale țesuturilor moi în poziția lor naturală. Tomografia computerizată permite nu numai să dezvăluie natura și amploarea daunelor, ci și să vă vizualizeze starea vaselor de sânge și a țesuturilor nervoase într-un anumit segment. La fel ca în radiografie, singura contraindicație a acestei metode este prezența sarcinii.

Imagistica prin rezonanță magnetică este standardul de aur în diagnosticarea diferitelor leziuni ale urechii interne. Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai informativă metodă de diagnostic și vă permite să studiați în detaliu structurile labirintului osos și membranar. Singurul dezavantaj al acestei metode este incapacitatea de a obține informații despre cavitatea urechii medii..

Dacă labirintita este o consecință a unei infecții virale sau bacteriene, atunci trebuie efectuată o hemoleucogramă completă. Dacă labirintita este cauzată de o infecție bacteriană care intră în cavitatea urechii interne, atunci un număr crescut de leucocite (celule albe din sânge care protejează corpul de bacteriile patogene) se găsesc în sânge și într-o boală virală, un număr crescut de limfocite (celule ale sistemului imunitar). De asemenea, procesul infecțios duce la o creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Dacă labirintita este cauzată de otita medie, atunci în acest caz este necesar să se efectueze un examen bacteriologic al descărcării din ureche (o metodă de identificare a tipului de agent patogen).

Tratamentul labirintitei cu medicamente

Tratamentul labirintitei se efectuează cel mai adesea într-o instituție medicală (spital). Regimul de tratament este selectat în funcție de cauza labirintitei, precum și pe baza simptomelor bolii.

Tratamentul medicamentos include utilizarea medicamentelor din diferite grupuri. Pentru tratamentul unei infecții bacteriene, sunt prescrise antibiotice, luând în considerare sensibilitatea microorganismelor (antibioticogramă). De asemenea, ei prescriu medicamente care au un efect antiinflamator, precum și normalizarea proceselor metabolice în cavitatea urechii interne și a creierului..

Grupul cu antibiotice	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Cerere
Peniciline	Amoxicilină	Prin atașarea la peretele celular al bacteriei, aceasta distruge una dintre componentele sale. Capabil să inhibe creșterea și reproducerea diferitelor tipuri de microorganisme (are un spectru larg de acțiune).	Interior. Adulți și copii cu o greutate de peste 40 kg, 0,5 g de trei ori pe zi. Cu un proces infecțios sever, doza poate fi dublată (până la 1 g). Copii de la 5 la 10 ani - 250 mg (1 linguriță sau 1 capsulă), de la 2 la 5 ani - 125 mg. Copiii cu vârsta sub 2 ani sunt administrați sub formă lichidă (suspensie) la 20 mg / kg, de asemenea, de trei ori pe zi.
	Piperacilina	Blochează componentele peretelui celular bacterian, precum și unele enzime bacteriene. Suprimă creșterea și reproducerea diferiților microbi (are un spectru larg de acțiune).	Picături intravenoase. Medicamentul este injectat prin picurare, în decurs de o jumătate de oră, sau cu jet, în decurs de 4 - 5 minute. De la vârsta de 15 ani, medicamentul poate fi administrat intramuscular. În tratamentul infecțiilor moderate, medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 100-200 mg / kg, de trei ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 24 de grame.
	Oxacilina	Blochează o componentă a peretelui celular al microorganismelor. Activ împotriva stafilococilor și streptococilor.	În interior timp de 1 oră înainte de mese sau 2 - 3 ore după mese. O doză unică pentru adulți este de 1 g, iar o doză zilnică de 3 g. Poate fi utilizată și intramuscular sau intravenos. Adulți și copii a căror greutate depășește 40 kg - 250-1000 mg la fiecare 5-6 ore sau 1,5-2 g la fiecare 4 ore. Copiii cu o greutate mai mică de 40 kg - 12,5 - 25 mg / kg, iar nou-născuții - 6,25 mg / kg la fiecare 6 ore. Doza zilnică maximă este de 6 g.
Macrolide	Eritromicina	Spectrul de acțiune este apropiat de peniciline. Blochează creșterea bacteriană prin perturbarea formării legăturilor proteice.	Interior. Adulți și copii cu vârsta peste 15 ani, 0,25 g la fiecare 5 - 6 ore. Medicamentul este luat cu o oră și jumătate înainte de mese. Doza zilnică maximă este de 2 g. Copii sub 14 ani - 20-40 mg / kg de patru ori pe zi.
	Claritromicina	Blochează sinteza proteinelor microorganismelor. Afectează atât agenții patogeni intracelulari cât și extracelulari.	Interior. Copii peste 12 ani și adulți 0,25 - 0,5 g de două ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile. Doza zilnică maximă este de 0,5 g. Copiii cu vârsta sub 12 ani 7,5 mg / kg de două ori pe zi.

Cu apariția bruscă a simptomelor de disfuncție a urechii interne (atac labirintic) sau cu exacerbarea labirintitei cronice, sunt indicate vestibulolitice. Acest grup de medicamente îmbunătățește aportul de sânge în labirint și ajută la reducerea severității diferitelor simptome vestibulare (amețeli, greață, bradicardie, lipsă de coordonare).

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Cerere
Preparate de histamină	Betahistina	Îmbunătățește circulația sângelui în cavitatea urechii interne. Acestea sunt capabile să reducă gradul de excitație al nucleilor vestibulari și astfel să reducă severitatea simptomelor vestibulare. Accelerați procesul de refacere a organului vestibular după deteriorarea canalelor semicirculare.	În interior, în timpul meselor, 8 - 16 mg de trei ori pe zi. Durata tratamentului trebuie selectată individual. Efectul se observă la 2 săptămâni după administrarea medicamentului.
	Bellataminal
	Alfaserk
Medicamente antiinflamatoare	Diclofenac	Au efecte antiinflamatoare, analgezice și antipiretice. Acestea inhibă substanțele biologic active care susțin în continuare procesul inflamator.	Interior. Adulți 25-50 mg de trei ori pe zi. Când starea se îmbunătățește, doza se reduce treptat la 50 mg / zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg..
	Naklofen
	Dicloran
Medicamente care blochează receptorii histaminei	Bonin	Au un efect antiemetic pronunțat. Aceștia acționează în principal în structuri labirintice și duc la scăderea amețelilor. Aceste medicamente funcționează 24 de ore.	Copii peste 12 ani și adulți 25 - 100 mg pe zi. Medicamentul trebuie administrat de trei ori pe zi..
	Dramina
	Daedalon

Chirurgie labirintică

În unele cazuri, tratamentul chirurgical este singurul posibil, deoarece nu există niciun efect al tratamentului medicamentos. Operațiile chirurgicale se efectuează numai dacă este indicat..

Următoarele puncte importante trebuie menționate cu privire la operația pentru labirintită:

• indicații;
• tehnică;
• anestezie;
• prognostic auditiv;
• reabilitare.

Indicații

Indicația pentru o operație în labirintită este o serie de patologii și complicații diferite..

Se disting următoarele indicații pentru operație:

• tulburări auditive ireversibile;
• labirintită purulentă;
• combinație de labirintită cu inflamația altor structuri osoase ale osului temporal;
• infecție de la cavitatea urechii interne la creier.

O deficiență permanentă a auzului poate apărea cu leziuni acustice acute sau cronice ale urechii. Surditatea poate apărea, de asemenea, cu o fractură a osului temporal din cauza deteriorării structurilor labirintului și a nervului auditiv. În acest caz, o operație de restaurare a auzului îi ajută pe pacienți să restabilească auzul..

Labirintita purulentă este cauzată de pătrunderea stafilococilor sau streptococilor în cavitatea urechii interne. Această formă de labirintită duce la deteriorarea completă a organului Corti. În viitor, inflamația purulentă a urechii interne poate duce la labirintită necrotică, care se manifestă prin alternarea zonelor moarte (necrotice) ale țesuturilor moi și a părții osoase a labirintului împreună cu focarele inflamației purulente..

Combinarea labirintitei cu inflamația altor structuri osoase ale osului temporal. În unele cazuri, procesul inflamator, pe lângă labirint, poate afecta segmentele osoase adiacente ale osului temporal. Inflamația osului mastoid (mastoidită) sau vârful osului piramidal (petroza) este de obicei tratată chirurgical (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea puroiului).

Pătrunderea infecției din cavitatea urechii interne în creier. Una dintre complicațiile labirintitei este răspândirea procesului inflamator de-a lungul nervului auditiv către creier. În acest caz, pot apărea meningită, meningoencefalită (inflamația substanței creierului și a membranelor) sau abces cerebral (acumularea de puroi în creier)..

Metodologie

În prezent, există un număr mare de tehnici și variații diferite pentru deschiderea chirurgicală a cavității urechii interne. În fiecare caz, chirurgul (otochirurg) alege cea mai potrivită tehnică.

Puteți utiliza următoarele tehnici pentru a accesa labirintul:

• Metoda Ginsberg;
• Calea lui Neumann.

La începutul operației, indiferent de tehnica utilizată, se efectuează o operație generală a urechii cu cavitate (extinsă). În acest stadiu, sarcina principală este îndepărtarea părții exterioare a cavității timpanice și accesul la fereastra ovală și rotundă a urechii medii.

Metoda lui Ginsberg. Labirintul este deschis în zona cohleei și vestibulului din partea canalului lateral (orizontal) semicircular. Autopsia se efectuează cu o dalta chirurgicală specială într-un loc care corespunde buclei principale a cohleei. Este necesar să se efectueze cu precizie manipulări chirurgicale, deoarece dacă dalta sub lovitura unui ciocan cade pe fereastra ovală, acest lucru va deteriora nervul facial. De asemenea, în apropiere se află o ramură a arterei carotide interne, care poate fi, de asemenea, ușor deteriorată. În a doua etapă, canalul semicircular orizontal este deschis. Mai mult, prin acest canal cu o lingură specială, se efectuează răzuirea (distrugerea) vestibulului și mișcările melcului.

Calea lui Neumann. Această metodă este mai radicală, deoarece nu unul, ci două canale semicirculare (superioare și laterale) sunt deschise simultan. După ce aceste canale au fost deschise, melcul este răzuit. Acest tip de operație este mult mai complicat decât metoda Ginsberg, dar permite un drenaj mai bun al labirintului (ieșirea secrețiilor patologice din cavitatea urechii interne).

Anestezie

Prognoza audierii

De regulă, un proces inflamator necomplicat care are loc în labirint, care este diagnosticat și tratat în timp util, nu duce la pierderea permanentă a auzului. Pierderea auzului poate fi observată în cazul traumatismului urechii acustice, când celulele senzoriale păroase ale organului Corti suferă procese degenerative ireversibile. De asemenea, se observă pierderea auzului senzorial neural cu afectarea nervului auditiv pe fondul meningitei, tuberculozei sau sifilisului.

Chirurgia aparatelor auditive necesită o analiză separată. Această metodă este eficientă în cazul deteriorării cohleei urechii interne și se bazează pe instalarea în corpul uman a unui dispozitiv special care poate converti semnalele sonore în semnale nervoase. Un implant cohlear (un implant care acționează ca o cohlee) este utilizat ca proteză, care constă din mai multe părți. În osul temporal, corpul implantului este implantat sub piele, care este capabil să perceapă semnale sonore. O serie specială de electrozi este condusă în scara melcului. După ce a primit semnale sonore, un procesor special din corpul implantului le procesează și le transferă în cohlee și mai departe în matricea de electrodi, în care sunetul este transformat în impulsuri electrice recunoscute de zona auditivă a creierului..

Reabilitare

Perioada de reabilitare după operația labirintică, în medie, este de la 3 săptămâni la 3 luni. Timpii lungi de recuperare sunt asociați cu o recuperare lentă a funcției aparatului vestibular. De asemenea, perioada de reabilitare depinde de starea generală a pacientului și de bolile concomitente..

Reabilitarea după aparatele auditive poate dura destul de mult. Acest lucru se datorează faptului că în câteva luni are loc procesul de adaptare, iar pacientul este instruit să audă din nou prin acest implant cohlear..

Prevenirea labirintitei

Prevenirea labirintitei se reduce la detectarea în timp util și corectă a inflamației urechii medii (otita medie). Adesea, otita medie la copii este cea care provoacă inflamația urechii interne. De asemenea, este necesar să igienizați în timp util nasul, gura și nasul faringelui..

Igienizarea este o tehnică de îmbunătățire a corpului. În timpul reabilitării organelor ORL (cavități nazale, sinusuri, faringe, laringe, urechi), microorganismele care trăiesc acolo sunt distruse și sunt capabile să conducă la diferite boli cu o scădere a imunității.

Există următoarele indicații pentru reorganizarea organelor ORL:

• o creștere a temperaturii corpului peste 37 ° C;
• apariția durerii în nas sau în sinusuri;
• dificultăți de respirație prin nas;
• deteriorarea mirosului;
• durere, durere sau senzație de arsură în gât;
• o creștere a dimensiunii glandelor (amigdalelor) și prezența filmelor pe ele.

Metoda de clătire este cel mai des utilizată pentru igienizare. Pentru a face acest lucru, diferite medicamente cu efecte antibacteriene sau antiseptice sunt turnate în cavitatea nazală, ureche sau gât folosind o seringă cu o duză specială..

Următoarele substanțe medicamentoase sunt utilizate pentru igienizare:

• furacilină;
• clorhexidina;
• clorofilipt;
• tomicid.

Furacilina este un agent antimicrobian care are un spectru larg de acțiune (activ împotriva stafilococilor, streptococilor, Escherichia coli, Salmonella, Shigella etc.). Conduce la moartea microorganismelor din cauza modificărilor componentelor proteice ale celulelor lor. Pentru clătirea diferitelor cavități, se utilizează o soluție apoasă de furacilină 0,02% (diluție 1: 5000).

Clorhexidina este o substanță antiseptică care neutralizează nu numai diverse bacterii, ci și viruși și ciuperci microscopice. Clorhexidina poate fi utilizată în diferite diluții (soluție 0,05 și 0,2%) pentru a clăti gura.

Clorofiliptul este o soluție de ulei sau alcool eficientă împotriva stafilococului. În bolile sinusurilor (sinuzită, sinuzită frontală), medicamentul este instilat în 5-10 picături de 3 ori pe zi timp de o săptămână.

Tomicidul este un medicament care inhibă dezvoltarea microorganismelor gram-pozitive (stafilococ, streptococ). Pentru clătire, utilizați 10-15 ml soluție de tomicid încălzit de 4-6 ori pe zi. La clătirea gâtului, contactul cu acest medicament nu trebuie să depășească 5 minute.

Trebuie remarcat faptul că igienizarea ar trebui utilizată împreună cu alte metode de tratare a bolilor organelor ORL (antibioterapie). Debridarea chirurgicală este utilizată numai atunci când terapia medicamentoasă nu are efect..