Bronsita obstructiva la adulti

Bronșita este un proces inflamator localizat în căile respiratorii. Inflamația poate afecta nu numai căile respiratorii superioare, ci și cele inferioare. Bronșita obstructivă la un adult este apariția unor spasme reflexe care împiedică ieșirea mucusului. Obstrucția poate fi periodică și tratamentul este necesar pentru aceasta, în special în forma cronică. Particularitatea unei astfel de bronșite este că este capabilă să procedeze latent..

Cauze și predispoziție la obstrucția bronșică

Cel mai adesea, bronșita obstructivă nu prezintă simptomele obișnuite ale bronșitei. Chiar și tusea, o condiție prealabilă pentru boală, pare inofensivă: tusea în timpul zilei cu o exacerbare dimineața. În exterior, acest lucru este similar cu curățarea obișnuită a căilor respiratorii de către corpul însuși. Tuse de mai multe ori sau tuse după somn dimineața este o normă complet sănătoasă. Este greu de ghicit aici că este vorba de bronșită obstructivă. Prin urmare, se transformă rapid într-o formă cronică și abia atunci devine evident în timpul exacerbărilor.

O altă caracteristică este că nu necesită întotdeauna un tratament special. De exemplu, un pacient lucrează într-o cameră prăfuită. Tusea lui nu este o consecință a bolii, ci consecințele muncii dăunătoare. Este suficient să schimbați locurile de muncă sau să schimbați condițiile pentru altele mai acceptabile, deoarece bronșita dispare. Acest lucru se întâmplă atunci când singura cauză a bolii sunt factorii externi..

Mulți experți susțin că principala cauză a obstrucției bronșice este virală. Și ei numesc principalul vinovat răcelea transferată, gripa, infecțiile respiratorii acute. Cu toate acestea, observațiile recente din Rusia au arătat că afirmația este incompatibilă. De fapt, bronșita este cea mai frecventă la cei care fumează mult sau lucrează în locuri de muncă nesănătoase. Acest lucru se explică prin sensibilitatea bronhiilor la substanțe și particule străine. Aici, imunitatea și barierele de protecție sunt neputincioase: praful, rășinile intră în organism și se așează pe membranele mucoase imediat în bronhii, deoarece vin cu inhalare.

Ce este bronșita cronică și ce cod, conform ICD-10, citește aici.

Construind o secvență logică de motive, puteți obține următoarea listă (de la cel mai comun la cel mai mic):

  • Fumat. Indiferent dacă fumezi sau lângă tine nu este esențial pentru declanșarea bolii;
  • Impactul factorilor externi: praf, făină, toxine, metale grele;
  • Virus sau bacterii. Înfrângerea bronhiilor este o boală secundară;
  • Alergie. Agentul inamic provoacă boli.

Predispoziția la boli respiratorii este esențială. Tendința către laringită, sinuzită, răceli provoacă adesea diverse bronșite. Acest grup de oameni are mai multe șanse să facă pneumonie decât alții..

Cum se tratează bronșita la copii citiți aici.

Primele semne și simptome ale bronșitei obstructive

Simptomele depind de tipul de bronșită în sine și de provocatorul bolii. Dacă este o formă latentă sau o cronică, atunci tusea va fi nesemnificativă într-o zi. Tuse, uneori tuse uscată, alteori cu flegmă. Nu vă deranjează întotdeauna imediat și aduce inconveniente. Se poate agrava dimineața sau mai aproape de dimineață. Aici tusea devine enervantă, surdă, isterică la „zgârieturi” în gât.

În plus, există mai multe semne „identificative”, simptome ale bolii obstructive:

  1. salt de temperatură;
  2. apariția impurităților purulente în mucus;
  3. dificultăți severe de respirație în afara efortului;
  4. tuse seacă;
  5. transpirație și slăbiciune;
  6. dureri de cap;
  7. pierderea poftei de mâncare și a somnului.

Simptomele bronșitei obstructive pot apărea dintr-o dată sau pot prezenta doar una sau două. Simptomele pot varia: astăzi există o tuse fără flegmă, mâine este umedă. Adică, aspectul tuturor semnelor este opțional..

Diagnostic modern

Un test de sânge este aproape inutil în diagnosticarea obstrucției bronșice. Excepție: natura alergică.

În alte cazuri, clinica de sânge va prezenta un anumit număr de leucocite, ceea ce va indica doar prezența unui focar inflamator. Prin urmare, pacientului i se prescrie o radiografie după examinare, ascultând bronhiile și plămânii.

Citiți despre simptomele și tratamentul bronșitei obstructive la copii prin link.

Modul de tratare a durerii la nivelul urechii și gâtului pe o parte este indicat în articol.

Dacă este necesar, razele X sunt realizate în mai multe proiecții. Studiul este necesar pentru a evalua starea bronhiilor și a plămânilor, pentru a identifica focarele inflamației. Spirometria și ECG pot fi prescrise după cum este necesar.

Modul de vindecare a bronșitei cronice pentru totdeauna este indicat în acest articol.

Cum se tratează acasă și în spital

Medicament

Cum se tratează acasă? Scopul final al tratamentului este eliminarea spasmului, îndepărtarea sputei și eliminarea completă a obstrucției. Pentru aceasta, se utilizează algoritmi de regimuri de tratament, care combină medicamente pentru tuse umedă pentru adulți și tuse uscată - antispastice și bronhodilatatoare. Bronșita obstructivă nu va dispărea rapid, va fi nevoie de răbdare pentru a se vindeca complet.

Pentru a extinde lumenul în bronhii, sunt prescrise anticolinergice: Beradual sau Bromură (în funcție de portabilitate). Pentru a opri procesul, se adaugă hormoni, mai des prednisolon. Este important să se mărească lichefierea în timpul tratamentului, prin urmare, medicamentele expectorante sunt neapărat incluse în schemă: Bromhexină, Ambroxol.

Vă recomandăm să vă familiarizați cu simptomele bronșitei la un adult fără febră în acest material.

Dacă este conectată o infecție, se adaugă antibiotice cu spectru larg, medicul poate prescrie și antibiotice pentru nebulizator. Pentru obstrucție alergică, antihistaminice. Asigurați-vă că urmați recomandările generale:

  1. odihna la pat;
  2. aer umed în cameră;
  3. băutură abundentă;
  4. aderarea la o dietă moale.

Asigurați-vă că mâncați lapte acru, o mulțime de legume și carne slabă și pește. Încercați să nu supraîncărcați stomacul, să mâncați fracționat, dar plin. Dar toate acestea nu vor avea sens dacă persoana respectivă nu elimină cauza principală: schimbarea muncii dăunătoare, încetarea fumatului.

Remedii populare pentru tratamentul unui adult

Tratamentul pe bază de plante trebuie efectuat cu atenție și competență. Pentru o recuperare rapidă, pacientul trebuie să bea multe lichide. Prin urmare, va fi ideal dacă o persoană bea la maximum: ceaiuri de plante, decocturi de mușețel și salvie. Asigurați-vă că includeți afine, bulion de măceșe în dietă. Aceste fructe de padure stabilizează sistemul imunitar, distrug infecțiile și au un efect diuretic ușor..

Cum arată un gât cu angina la copii, veți vedea în acest articol.

Dacă atacurile de tuse sfâșie puternic gâtul, mai ales dacă în acest context durerea bronhiilor, faceți o tinctură pe bază de miere și propolis: 1/2 lapte și un vârf de propolis. Bea 12 picături înainte de începerea tusei în sine.

Este minunat dacă combinați tot tratamentul cu inhalări frecvente. Inhalarea se poate face acasă sau cu un nebulizator. Compoziția inhalării este foarte diferită:

  1. decoct de mamă și mama vitregă cu mușețel;
  2. infuzie de mentă și balsam de lămâie;
  3. o pereche de cartofi fierți;
  4. inhalarea vaporilor de mentol.

Inhalarea este bună pentru subțierea flegmei, tusei și reducerea activității crizelor de tuse. În plus, temperatura ridicată a aburului care intră în organism ucide germenii.

Ați putea fi, de asemenea, interesat să citiți despre cum să tratați bronșita și tusea..

Complicații

Când apare obstrucția, cantitatea necesară de aer încetează să mai curgă în plămâni. Inhalările devin grele, diafragma nu se deschide complet. În plus, inspirăm mai mult decât respirăm. O parte rămâne în plămâni și provoacă emfizem pulmonar. În formele severe și cronice, poate apărea insuficiența pulmonară și acesta este motivul mortalității. Bronșita netratată se încheie aproape întotdeauna cu pneumonie, care este mai greu de tratat.

Video

Acest videoclip vă va spune despre tratamentul bronșitei obstructive.

Bronșita obstructivă modernă poate fi periculoasă pentru complicațiile sale. Cu tendința de a se ascunde, el prezintă deja un risc pentru sănătatea noastră. Dar, cu cursul obișnuit, este important să nu amânați vizita la pneumolog. Nu uitați că obstrucția poate duce la o formă cronică, când vindecarea va fi imposibilă prin orice mijloace, chiar și populare. Simptomele și tratamentul bronșitei alergice la copii sunt indicate la linkul propus.

Bronsita obstructiva

Informatii generale

În structura patologiei bronhopulmonare, liderul incontestabil este bronșita - inflamația mucoasei bronșice. Este o manifestare a unei infecții virale respiratorii cauzată de virusurile parainfluenzale și gripale, sincițiale respiratorii și adenovirusuri, rinoceri, coronavirusuri. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, virusul respirator sintetic este excretat mai des, la copiii mai mari - rinovirusuri.

La copiii cu boli respiratorii, procesul patologic în bronhii apare adesea odată cu dezvoltarea sindromului obstructiv - în 20-30% din cazuri, bolile respiratorii apar cu obstrucție bronșică. Sindromul bronho-obstructiv este o încălcare a permeabilității bronhiilor, care se dezvoltă sub formă de îngustare a lumenului lor. Obstrucția bronșică se manifestă prin tuse, respirație scurtă și atacuri de astm. Apare adesea la copii mici și necesită tratament de urgență. Prezența sindromului bronho-obstructiv este principala diferență între bronșita obstructivă și bronșita simplă. Bronsita obstructiva acuta are acelasi cod ca si bronsita acuta. Codul bronșitei obstructive conform mkb-10 - J20.

Patogenie

Membrana mucoasă a căilor respiratorii este o barieră naturală pentru microorganisme și factori neinfecțioși. Există un echilibru între expunerea agresivă la mediu și protecția sistemului respirator. Acest echilibru este instabil, iar inflamația se dezvoltă în timpul hipotermiei, fumatului, expunerii la o infecție virală sau bacteriană. Într-o infecție respiratorie, membrana mucoasă este implicată în distrugerea agenților patogeni, dar răspunsul inflamator rezultat provoacă leziuni tisulare. Gradul răspunsului inflamator depinde de severitatea răspunsului organismului.

Factorii dăunători determină o serie de reacții imune care activează mastocitele și bazofilele, eliberarea de histamină, serotonină și alți mediatori inflamatori. Histamina, eicosanoidele și alți factori proinflamatori cresc permeabilitatea vasculară, provoacă edem al mucoasei bronșice, hipersecreția mucusului vâscos și contribuie la dezvoltarea bronhospasmului cu obstrucție a căilor respiratorii. Patogenetic, obstrucția căilor respiratorii este o combinație de inflamație indusă de virus, tonus bronșic crescut, spasm și creșterea producției de spută.

Mecanismul respirației șuierătoare la sugari este diferit de cel al copiilor mai mari. La copiii mici, hiperreactivitatea mucoasei este de primă importanță, ci tonusul peretelui bronșic și al edemului mucoasei..

La copiii mici, cartilajul tractului bronșic este foarte maleabil și reacționează prin retracție la o creștere a rezistenței în căile respiratorii. O poziție în decubit constant și un somn prelungit sunt, de asemenea, importante. Dezvoltarea inflamației mucoasei atunci când este expusă la viruși contribuie la hipersecreția mucusului, la dezvoltarea edemului mucoasei și la întreruperea transportului mucociliar. Factorii anatomici predispozanți și culcat în poziție culcat duc la faptul că sugarii dezvoltă adesea bronșită obstructivă..

Patogeneza bronșitei obstructive cronice se bazează pe inflamația cronică, care determină modificări distructive ale parenchimului pulmonar, modificări ale țesutului pulmonar și apariția obstrucției bronșice ireversibile. Este important ca inflamația să se dezvolte în tot tubul respirator și să se generalizeze obstrucția bronșică în BPOC. Fumatul pe termen lung și expunerea la alți factori nocivi din BPOC activează mecanismele imune și secreția activă a factorilor proinflamatori (prostaglandine și leucotriene) din membrana mucoasă, care joacă un rol important în menținerea inflamației cronice, creșterea secreției de mucus, spasmul mușchilor bronșici.

Dezvoltarea inflamației este însoțită de secreția crescută de mucus, astfel încât tusea și producția de spută sunt un simptom obligatoriu al bolii, nu numai în timpul unei exacerbări, ci și în timpul remisiunii. Concomitent cu creșterea producției de mucus în bronhii, se modifică și compoziția sa: cantitatea de component lichid (apă) scade și cantitatea de mucine crește, iar acest lucru încalcă proprietățile viscoelastice ale secreției. O creștere a vâscozității sputei perturbă transportul mucociliar - mucusul vâscos are o viteză mică de mișcare de-a lungul tractului.

Inflamația cronică a tractului bronșic este însoțită de o modificare a celulelor epiteliului ciliate și o modificare a raportului dintre celulele care formează mucus și celulele epiteliului ciliate. Consolidarea producției de mucus este doar asociată cu o creștere semnificativă a numărului de celule care formează mucus. Formarea sputei vâscoase și sedentare cu modificări simultane în epiteliul ciliar determină o slăbire semnificativă a funcției de „curățare” a bronhiilor - poate apărea o stază completă de mucus în bronhiile mici și modificări alveolare.

La pacienții cu BPOC, un proces inflamator activ în bronhiile mici și alveolele distruge matricea părții respiratorii a plămânilor - se formează emfizem centrilobular. Reconstrucția structurii bronhiilor, vasculaturii, emfizemul dezvoltat ca urmare a inflamației cronice devin principalii factori de obstrucție ireversibilă a bronhiilor în boala pulmonară obstructivă cronică. Normalizarea procesului de formare a mucusului și a compoziției mucusului este o verigă importantă în tratamentul pacienților cu BPOC. Prin urmare, împreună cu terapia de bază, este importantă utilizarea medicamentelor mucolitice. Reducerea vâscozității mucusului facilitează producerea flegmei.

Clasificare

  • viral;
  • bacterian (pneumonie Streptococcus, Moraxella catarrahalis, gripa Haemophilus).
  • sindrom obstructiv acut (durează până la 3-4 săptămâni);
  • sindrom bronho-obstructiv cronic.

Prin manifestări clinice:

  • bronșită acută (până la 3-4 săptămâni);
  • bronșită obstructivă acută;
  • bronșită bacteriană;
  • bronșită obstructivă recurentă;
  • cronic.

În cazul bronșitei obstructive acute (codul bronșitei obstructive acute conform μb-10 - J20), manifestările obstrucției sunt cauzate de boli respiratorii acute. Când vine vorba de sugari, factorul principal este Mycoplasma pneumoniae și Chlamidia pneumoniae. La copii sub 3-4 ani - rinovirus, sincițial respirator, adenovirus, virusul tusei convulsive. La copiii mai mari - virusuri parainfluenza, rinovirus, adenovirus.

Unii autori disting bronșita obstructivă recurentă ca formă nosologică independentă, deoarece ocupă unul dintre locurile de frunte la copii printre bolile respiratorii. Frecvența sa în structura bolilor variază de la 10 la 40%. Bronșita obstructivă recurentă, ca variantă clinică independentă a bronșitei, a fost identificată în 1981 și este considerată ca o leziune alergică a bronhiilor cu supraproducție de imunoglobuline E, recidive frecvente (de 3-5 ori pe an) cu bronhospasm pronunțat. Bronșita obstructivă recurentă este înțeleasă ca bronșită cu episoade de obstrucție bronșică care apar pe fondul ARVI. Această variantă a bronșitei apare adesea la copiii mici, când există hiperreactivitate bronșică la factorii de mediu și anumite caracteristici anatomice ale arborelui bronșic.

În cazul bronșitei obstructive recurente cu un atac de astm bronșic, există o manifestare comună, supraproducția imunoglobulinei E, antecedente familiale alergice (dermatoză alergică, febră de fân la membrii familiei). Dar diferența este că examinarea bacteriologică a secrețiilor bronșice în bronșita recurentă relevă flora bacteriană, iar endoscopia relevă endobronșita catarhal-purulentă sau purulentă cu conținut mucopurulent în lumenul bronhiilor.

Bronșita obstructivă alergică se dezvoltă la copiii cu boli alergice. Acești pacienți au antecedente de dermatită atopică, alergie alimentară în copilăria timpurie sau rinită alergică. Fiecare al cincilea pacient cu patologie alergică are orice boală respiratorie mai severă decât la copiii fără alergii. Bronșita alergică obstructivă este denumită alergii respiratorii ale tractului respirator inferior și este considerată o formă ușoară de astm bronșic, deoarece etiologia și patogeneza acestor două boli sunt aceleași. Bronșita alergică obstructivă apare la copii și adulți, dar este cea mai frecventă înainte de vârsta de 3 ani.

Eozinofilele, mastocitele, neutrofilele, limfocitele sunt implicate în inflamația alergică a bronhiilor, prin urmare este însoțită de hiperreactivitate din tractul respirator. Virușii creează premise pentru sensibilizarea alergică la copiii care sunt predispuși la atopie. Virușii sunt factorul declanșator pentru dezvoltarea bolilor respiratorii alergice, deoarece activează citokine pro-inflamatorii care sunt implicate în continuare în inflamația alergică.

În locul termenului obișnuit de „bronșită obstructivă cronică” din anii 80 ai secolului XX până în prezent, se folosește termenul „boală pulmonară obstructivă cronică”. Codul bronșitei obstructive cronice conform MCB-10 este J44. Această boală se caracterizează prin obstrucție bronșică progresivă, care este asociată cu inflamația care apare pe fondul expunerii la factori de mediu (fumatul, riscurile profesionale, expunerea la poluanți). Modificările morfologice ale BPOC apar în toate părțile: bronhiile centrale și periferice, precum și parenchimul pulmonar și vasele de sânge..

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este inhalarea substanțelor nocive, iar în timpul exacerbărilor din sezonul rece, virușii respiratori joacă un rol important. S-a observat că 80% din exacerbări sunt de natură infecțioasă și sunt principalele motive pentru care se solicită ajutor medical și servesc drept motiv pentru spitalizare. BPOC se caracterizează printr-o progresie lentă și constantă a obstrucției bronșice. Mortalitatea cauzată de această boală continuă să crească și, conform previziunilor, până în 2020, BPOC va ocupa locul 3 printre cauzele decesului. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, obstrucția bronșică crește și devine complet ireversibilă, ceea ce duce la complicații incompatibile cu viața. Tratamentul acestei boli va fi discutat mai jos..

Cauzele bronșitei obstructive

Dacă luăm în considerare boala la copii, cauzele bronșitei obstructive sunt foarte diverse:

  • Infecția virală respiratorie este importantă. În 50% din cazuri, bronșita obstructivă este cauzată de virusul sincițial respirator, virusurile parainfluenzale, mai rar de adenovirusul.
  • Printre factorii de mediu, fumatul pasiv în familie are o importanță deosebită. Fumul de tutun provoacă hipertrofie a glandelor bronșice, perturbă clearance-ul mucociliar, ceea ce încetinește în cele din urmă mișcarea sputei. Fumatul pasiv determină distrugerea epiteliului arborelui bronșic. Copiii sub un an sunt deosebit de vulnerabili la acest factor..
  • Poluarea aerului prin praf (organic și anorganic) și gaze industriale.
  • Influența factorilor în timpul sarcinii, nașterii și primelor luni de viață - toxicoza femeilor însărcinate, complicații în timpul nașterii, prematuritate, hipoxie în timpul nașterii, istoric alergic matern, hiperreactivitate bronșică, encefalopatie, rahitism și distrofie, hrănire artificială timpurie, boli respiratorii la vârsta de 6-12 luni.
  • Subdezvoltare congenitală a cartilajului bronhiilor. Acest lucru duce la faptul că bronhiile se prăbușesc cu ușurință la expirație. Primele manifestări ale bolii apar până la un an - acestea sunt fie bronșită obstructivă frecventă, fie pneumonie.
  • Înfrângerea căilor respiratorii cu chlamydia este tipică pentru copiii sub un an. Leziunea micoplasmatică este însoțită de tuse uscată, neproductivă și obstrucție..

Bronșita obstructivă la adulți se dezvoltă, de asemenea, ca răspuns la acțiunea factorilor infecțioși (bacterii, virusuri) și neinfecțioși (fumatul, riscurile profesionale și inhalarea poluanților atmosferici). Sindromul obstructiv acut la adulți este asociat cu boli respiratorii acute, care sunt complicate de bronșită, iar în 60% din cazuri este însoțit de obstrucție bronșică. Fumatul este accentuat în BPOC la adulți. În ceea ce privește patologia cronică, BPOC și astmul reprezintă 90% din cazurile de obstrucție bronșică cronică..

Simptome de bronșită obstructivă

Principalele semne ale bronșitei obstructive, indiferent de vârstă, sunt tusea cu spută dificilă și dispneea expiratorie (dificultate la expirare).

Simptomele bronșitei obstructive la adulți

Diagnosticul bronșitei obstructive acute se face în prezența unei tuse paroxistică neproductivă acut dezvoltată pe fondul unei boli virale respiratorii. Pacientul dezvoltă respirație „șuierătoare” cu dificultate la expirare, senzație de respirație scurtă și lipsă de aer. Tuse și respirație șuierătoare mai rău noaptea. Durata unei tuse într-un proces acut nu depășește 3 săptămâni.

Bronșita obstructivă cronică (BPOC) se dezvoltă treptat, se desfășoară latent și, odată cu înaintarea în vârstă, majoritatea pacienților încep să se plângă de dificultăți de respirație în creștere după răceala frecventă în timpul iernii. Cele mai importante semne de boală la adulți sunt: ​​tuse, producerea de spută și dificultăți de respirație progresive. Exacerbarea procesului cronic se manifestă prin scurtarea respirației, tuse și creșterea cantității de spută. Cu un curs ușor și moderat de exacerbare, pacienții pot fi tratați în ambulatoriu. La pacienții cu evoluție severă, exacerbarea este adesea însoțită de insuficiență respiratorie acută, care necesită tratament intensiv în spital.

Tusea cronică este cel mai timpuriu simptom care apare la vârsta de 45-50 de ani și este adesea subestimată de pacienți, deoarece este considerată o consecință a fumatului, a răcelii frecvente și a expunerii la factori de mediu. La început, tusea este episodică, iar mai târziu este prezentă în fiecare zi și pe tot parcursul zilei. Apare mai des în timpul exercițiilor fizice, mai rar noaptea..

Frunzele de spută într-o cantitate mică (nu mai mult de 50 ml pe zi), au un caracter viscos și sunt eliberate mai mult dimineața după tuse. Orice caz de descărcare persistentă a sputei indică indirect prezența BPOC. Dacă sputa este separată în cantități mari, prezența bronșiectaziei poate fi suspectată la pacient. Dacă sputa dobândește un caracter purulent, atunci aceasta indică o exacerbare a procesului. În spută pot apărea dungi de sânge, ceea ce indică deteriorarea capilarelor cu tuse persistentă.

Respirația scurtă este un simptom principal al bolii pulmonare obstructive cronice. Ea este motivul pentru care mergi la doctor. Acest simptom apare cu 10 ani mai târziu decât tusea. Dispneea se agravează odată cu efortul și progresează în timp, deoarece funcția pulmonară este afectată. Pacienții descriu dificultăți de respirație ca o senzație de dificultăți de respirație, sufocare sau efort sporit în timpul respirației. Respirația scurtă este principala cauză a dizabilității pacientului.

Sibilul și etanșeitatea în piept sunt relativ neobișnuite pentru evoluția cronică a bolii. O senzație de strângere în piept apare în timpul exercițiilor fizice din cauza contracției mușchilor intercostali. Sibilul se poate schimba pe parcursul unei zile. Șuieratul la distanță apare mai des în regiunea laringiană. În unele cazuri, pacientul ascultă raluri uscate împrăștiate care apar la inhalare și expirație. Absența respirației șuierătoare nu exclude diagnosticul de BPOC.

Simptomele bronșitei obstructive la copii

Deoarece semnele la copii apar pe fundalul unei boli virale respiratorii, această afecțiune se caracterizează prin:

  • creșterea temperaturii;
  • Simptome ARVI (curgerea nasului, dureri în gât);
  • tuse paroxistică neproductivă, ajungând la vărsături;
  • localizarea modificărilor șuierătoare după tuse;
  • descărcarea sputei este dificilă;
  • respirație cu un fluier și respirație șuierătoare care poate fi auzită de departe (respirație șuierătoare la distanță);
  • inhalare frecventă și expirație prelungită, care indică dificultăți de respirație expiratorii - este mai dificil pentru un bebeluș să expire decât să inspire;
  • participarea mușchilor auxiliari în timpul respirației;
  • reacție pozitivă la bronhodilatatoare.

Analize și diagnostice

În cazul bronșitei obstructive recurente și a suspiciunii de natură alergică a bolii, se efectuează studii:

  • Stare imună - se determină conținutul principalelor clase de imunoglobuline (A, M, G).
  • Determinarea concentrației IgE totale și a anticorpilor specifici-IgE pentru alergeni pentru alimente, gospodărie, polen, ciuperci și bacterii. Determinarea IgE specifice este necesară pentru identificarea alergenilor cauzali semnificativi.
  • Detectarea infecției cu Mycoplasma pneumoniae, citomegalovirus, Mycoplasma hominis, Chlamidia prin ELISA.

Cercetarea spirometrică are o importanță majoră în diagnosticul BPOC. Pentru determinarea tulburărilor obstructive, se măsoară FEV1, FVC (capacitate vitală forțată) și raportul FEV1 / FVC. Acesta este cel mai sensibil parametru de estimare a fluxului de aer. Dacă FEV1 / FVC

Bronsita obstructiva la adulti - tratament si prevenire

Expunerea la factori de sănătate nefavorabili, precum condițiile de mediu precare, fumatul, bolile virale și aerul murdar sunt adesea cauzele bronșitei obstructive la adulți.

Tratamentul bolii trebuie început într-un stadiu incipient. Cazurile neglijate amenință dezvoltarea unor complicații grave.

Ce este bronșita obstructivă?

Inflamația difuză a diferitelor etiologii ale mucoasei bronșice se numește bronșită obstructivă..

Bronsita obstructiva progresiva duce la afectarea persistenta a ventilatiei pulmonare, provoaca insuficienta respiratorie.

Caracteristicile bolii:

  • proces inflamator extins în țesuturile alveolare și bronhiile mici;
  • încălcarea ventilației în plămâni, ceea ce duce la hipoxemie și foamete de oxigen din sânge;
  • dezvoltarea emfizemului secundar de natură difuză și o încălcare a procesului de schimb de gaze în plămâni;
  • dezvoltarea sindromului de obstrucție bronșică - modificări ale plămânilor care nu sunt întotdeauna reversibile.

Formele bolii

În practica pulmonară, în funcție de reversibilitatea obstrucției bronșice, există forme acute și cronice de bronșită obstructivă:

  • Forma acută este mai frecventă la copii.
  • Pacienții cronici suferă la vârsta adultă. Se caracterizează prin modificări ireversibile ale țesuturilor plămânilor și bronhiilor cu ventilație afectată și BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).

În stadiul inițial al bronșitei, tractul respirator superior este afectat de inflamația catarală. Apoi procesul se răspândește în țesutul peri-bronșic, afectând bronhiolele, bronhiile mici și medii.

Condiția durează 7-10 zile. Persoanele cu sistem imunitar slăbit luptă împotriva bolii timp de 2-3 săptămâni.

Cum se dezvoltă bronșita obstructivă?

În cavitatea bronșică, sub influența florei patogene, eficiența și starea cililor se deteriorează, care în corpul unei persoane sănătoase sunt în continuă mișcare, eliminând organul de praf, corpuri străine și alte resturi.

Celulele lor mor - numărul cupei (producătoare de mucus) crește. Densitatea, compoziția mucusului sistemului respirator se schimbă, devine mai densă, munca cililor este agravată, mișcarea încetinește. Descărcarea sputei devine dificilă. Lipsa tratamentului în timp util formează stagnarea sputei cavității bronșice, blocarea căilor respiratorii.

Secreția bronșică cu vâscozitate crescută nu are funcția de protecție a sistemului respirator de bacterii, viruși și alte microorganisme. Exacerbările și atacurile constante de bronșită obstructivă la adulți, care durează câteva zile, indică o scădere a lizozimei, lactoferinei, interferonului, care asigură protecția organelor împotriva apariției proceselor inflamatorii.

Cauzele bolii la adulți

Există următoarele motive pentru dezvoltarea bronșitei obstructive la adulți:

  • Sejur pe termen lung într-o zonă cu aer poluat (munca în producție periculoasă sau locuind în orașe industriale, zone cu un climat dur sau nefavorabil mediului).
  • În 10 cazuri de boală la 9 persoane, cauza dezvoltării bolii este utilizarea fumatului de tutun.
  • Inflamarea cronică frecventă a sistemului respirator.
  • Ereditate. Lipsa congenitală a unui protector specific pentru căile respiratorii - proteine.

Simptomele bronșitei obstructive la adulți

Forma acută se caracterizează prin următoarele simptome:

  • tuse paroxistică, puternică, uscată, cu spută dificilă;
  • dificultăți de respirație, zgomote în plămâni la expirație;
  • inflamația tractului respirator superior;
  • tusea de noapte;
  • prezența dificultăți de respirație;
  • temperatura corpului nu depășește 37,5 С.

Dacă pacientul apelează la o instituție medicală la timp, boala poate fi tratată. O stare neglijată provoacă apariția unei forme cronice. Durata bronșitei acute variază de la 10 zile la 3 săptămâni.

Pacienții cu o boală cronică se plâng cel mai adesea de:

  • scurtarea respirației care apare în timpul efortului fizic, în timp începe să se deranjeze în repaus;
  • tuse paroxistică cu flegmă slabă;
  • temperatura corpului este mai mare de 37,5 C;
  • separarea sputei cu puroi (cu adăugarea de boli infecțioase).

Obstrucția cronică progresează constant, intervalul de timp dintre recăderi este redus. Simptomele speciei sunt similare. Doar un medic poate stabili forma exactă.

Diagnostic

Diagnosticul începe cu examinarea pacientului de către medic..

Studiat:

  • durata tusei;
  • culoarea și cantitatea sputei;
  • prezența de fluierat și șuierătoare în plămâni la ascultare;
  • prezența dificultăți de respirație;
  • obiceiurile și condițiile de viață ale pacientului (fumat, dependență de alcool).

Cazurile neglijate afectează aspectul pacientului, iar confirmarea suplimentară a bronșitei obstructive este:

  • Umflături în zona picioarelor;
  • Balonarea venelor gâtului;
  • Forma degetelor ia forma unor toci;
  • Pielea devine palidă sau de culoare albăstruie.

Alte metode de diagnostic:

  • Starea bronhiilor este evaluată prin teste de respirație - spirometrie. Procedura presupune măsurarea volumului plămânilor. O scădere a indicatorilor față de cei prevăzuți de normă indică obstrucție.
  • Determinarea severității inflamației se efectuează prin bronhoscopie. Un pneumolog, utilizând medicamente anestezice locale, introduce un broncho-fibroscop, un dispozitiv cu o cameră miniaturală la capăt, în căile respiratorii. Membrana mucoasă a organului este examinată, în prezența proceselor patologice, țesutul este luat pentru analiză pentru prezența neoplasmelor.
  • Radiografia cu introducerea unui agent de contrast - bronhografia se face cu un scop similar. O radiografie toracică permite detectarea sau excluderea pneumoniei.
  • Prezența insuficienței respiratorii în bronșita obstructivă este un indicator pentru o electrocardiogramă. Nevoia sa se datorează studiului activității sistemului cardiovascular, deoarece în ultimele etape ale bolii există o creștere a ventriculului drept al organului.
  • O analiză biochimică a sângelui și o analiză generală sunt prescrise de pneumologi. Rezultatele ne permit să evaluăm severitatea bolii în curs..

Diferența dintre bronșita obstructivă cronică și acută este o evoluție mai lungă. Forma acută este localizată numai pe suprafața membranelor mucoase, respectiv nu există compactare a țesuturilor organice pe raze X.

Ce este periculos?

Complicațiile bronșitei obstructive prezintă un risc imens pentru sănătate. Se dezvoltă datorită tratamentului insuficient și ineficient. Diagnosticul greșit, fumatul activ, climatul nefavorabil în zona în care locuiește pacientul, nerespectarea prescripțiilor medicului curant - sunt, de asemenea, factori care provoacă complicații ale bolii.

Consecințe și complicații

Cele mai frecvente complicații ale bronșitei obstructive la adulți:

  • Pneumonie. Organele sunt situate aproape, astfel încât inflamația bronhiilor afectează organele vecine - plămânii.
  • Bronșiectazii. Se dezvoltă cu deteriorări semnificative ale țesuturilor sistemului respirator. Procesul este ireversibil. Bronhiile sunt întotdeauna dilatate. Țesuturile organelor și cele adiacente suferă.
  • Insuficiență respiratorie. Consecință periculoasă care duce la moarte. Modificările patologice sunt atât de semnificative încât starea de gaz a sângelui este perturbată, iar organele vitale sunt private de schimbul necesar de gaze. Nerespectarea imediată a afecțiunii duce ireversibil la insuficiență cardiacă.
  • Insuficienta cardiaca. Înfometarea cu oxigen activează activitatea cardiacă. Oboseste, muschiul inimii este suprasolicitat si slab.
  • Emfizemul plămânilor. Alveolele, care sunt expuse constant proceselor inflamatorii, cresc (se întind), își pierd funcția naturală - contracția. În consecință, procesul de îmbogățire a sângelui cu oxigen și purificarea acestuia din dioxid de carbon este întrerupt. Un simptom al emfizemului este respirația scurtă, care crește odată cu exercițiul.
  • Astm bronsic. Bronhiile suferă modificări ireversibile cu obstrucție constantă, astfel încât pacienții experimentează o modificare a reactivității lor. Posibile atacuri bruște de tuse persistentă, însoțite de dificultăți de respirație, uneori sufocate.
  • Obstrucție bronșică. Unul dintre tipurile de insuficiență respiratorie, manifestat prin spasme bruște ale bronhiilor. Pacienții se plâng de probleme cu expirația.
  • Pneumoscleroză difuză. Boala afectează complet unul sau ambii plămâni. Organul este blocat. Complicația pune viața în pericol. Primele 2-3 zile pot fi asimptomatice. Diagnosticat prin radiografie sau tomografie computerizată.
  • Inima pulmonară. Procesul inflamator din plămânul stâng trece în ventriculul drept și atriul. Presiunea micului cerc venos crește, provocând durere în piept și slăbiciune a întregului corp.

Când să vedeți un medic?

Dacă vă simțiți mai rău, trebuie să vizitați un terapeut. Medicul vă va examina și vă va îndruma către specialiști cu profil îngust.

Simptome clinice pentru care ar trebui să vizitați o unitate medicală:

  • tuse cu sau fără mucus;
  • scăderea apetitului și deteriorarea bunăstării generale;
  • temperatura corpului crescută;
  • o senzație de durere în piept;
  • apariția dificultății de respirație atât în ​​timpul exercițiilor, cât și în repaus.

Bronșita se manifestă ca astfel de simptome. Unele dintre ele sunt caracteristice altor patologii. De exemplu, tuse paroxistică la adulți, dureri în gât și probleme de respirație sunt tipice pentru laringita acută. Această boală aparține specializării ORL.

Tusea prelungită, acumularea de spută în combinație cu durerea în stern, febră, pot fi simptome ale unei exacerbări a bronșitei sau pneumoniei, care s-a dezvoltat ca o complicație a afecțiunii de bază. În acest caz, puteți contacta un terapeut sau pneumolog.

Consultarea inițială, numirea testelor de diagnostic - sarcini ale terapeutului.

Tratamentul bronșitei obstructive la adulți

În tratamentul bolii, se iau în considerare stadiile acesteia și gradul de deteriorare a sistemului respirator.

Tratamentul medical va fi ineficient dacă pacientul adult fumător nu renunță la dependență. Starea bronhiilor se îmbunătățește semnificativ chiar și la fumătorii cu experiență cu o formă avansată a bolii, în caz de încetare a consumului de nicotină.

În combinație cu medicamente, acestea sunt utilizate:

  • masaj corporal;
  • homeopatie;
  • terapie manuală;
  • acupunctura;
  • speleoterapie (camere de sare)

Aceste terapii activează rezervele corpului. Aplicându-le, doza de medicamente necesare pentru o vindecare este redusă.

În timpul unei exacerbări a bronșitei obstructive, se recomandă evitarea schimbărilor bruște de temperatură - acestea cauzează crize de tuse.

Nu stați în încăperi cu praf, spații închise cu umiditate scăzută. Agravarea procesului determină o vizită la saune și băi.

O infecție bacteriană sub influența aerului cald poate coborî, răspândindu-se la organele învecinate.

Tratamentul se efectuează acasă, urmând prescripțiile și recomandările unui terapeut sau ale unui specialist cu profil îngust.

Pacienții adulți sunt plasați în spital cu următoarele indicații:

  • obstrucția persistă după tratamentul la domiciliu;
  • aderarea pneumoniei;
  • apariția insuficienței respiratorii;
  • nevoia de cercetare - bronhoscopie;
  • probabilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă.

Odată cu exacerbarea bronșitei obstructive, se prescrie repaus la pat. Somnul în timpul zilei trebuie să fie prezent cel puțin 8 ore. Camera în care se află pacientul trebuie ventilată de două ori pe zi.

Pe vreme bună, sunt posibile plimbări în aer liber. Munca fizică grea este interzisă. Evitați supraîncălzirea și hipotermia.

Dieta din perioada bolii are ca scop ameliorarea edemului bronșic, creșterea imunității. Se are în vedere predominanța proteinelor. Conținut zilnic de calorii nu mai puțin de 3000 kcal.

Lista produselor recomandate:

  • fructe bogate in vitamina C: zmeura, grapefruit, lamaie, portocala;
  • vitaminele A și E: spanac, morcovi, mazăre verde, fasole, avocado;
  • alimente omega-3: ficat de cod, pește de mare, ulei de pește;
  • produse lactate: lapte, brânză de vaci, brânză, chefir, iaurt;
  • roșii, măsline, hrișcă, pâine;
  • alimente care conțin magneziu: semințe de susan, pâine de secară, banane, nuci.

Consumul de zahăr și sare scade, aportul de alergeni este limitat: cacao, ciocolată, cafea. Alimentele afumate, condimentate și condimentate pot provoca bronhospasm. Sunt excluși din alimente sau consumați în cantități minime..

Terapia medicamentoasă

Tratamentul standard pentru adulți include 4 etape:

  • Alimentație adecvată și renunțarea la fumat.
  • Utilizarea medicamentelor care stimulează receptorii care dilată bronhiile.
  • Terapie cu medicamente care sporesc excreția sputei și favorizează descărcarea acesteia.
  • Cursul terapiei cu antibiotice și al medicamentelor antivirale.

O abordare integrată a tratamentului implică utilizarea:

  • Un exemplu care combină capacitatea de relaxare a mușchilor pereților bronșici, ameliorarea spasmelor și bronhodilatația este Berodual. Componentele medicamentului sunt extrem de eficiente în tratament. Capabil să amelioreze tusea uscată și productivă. Încep să acționeze în 15 minute. Medicamentul este introdus în organism în principal prin inhalare. Costul Berodual este de la 230 la 310 ruble.
  • Expectoranți. Excreția sputei este o condiție prealabilă în tratamentul bronșitei obstructive la adulți. Mucusul stagnant este un mediu favorabil dezvoltării bacteriilor patogene.
    Următoarele medicamente expectorante sunt adesea prescrise:
  • ACC (acetil cesteină). Tuse uscată - crește volumul de mucus. Tuse umedă - îndepărtează flegma. În funcție de formă și doză, prețul medicamentului variază de la 120-350 de ruble.
  • Mukaltin. Ingredientul activ este polizaharidele de marshmallow. Acțiunea vizează lichefierea și expectorarea. Disponibil în pachete de 20,40,80,100 tablete. Costul ambalării este de 40-120 ruble.
  • Sirop de Herbion. Expectoranți și remediu mucoltinic. Preț de la 240 la 170 de ruble.
  • Bronșita obstructivă la adulții cu caracter bacterian necesită tratament cu antibiotice. Selectarea medicamentelor se efectuează prin examinarea sensibilității sputei. Analiza arată ce bacterii cauzează inflamația. Lista medicamentelor este destul de largă. Medicul ar trebui să selecteze.
    Adesea atribuit:
  • Medicamente care suprimă microorganismele - aminopeniciline: Augmentin, Amoxicilină;
  • Macrolidele - blochează dezvoltarea în continuare a bacteriilor: azitromicină;
  • Distrug bacteriile rezistente la penicilină - cefalosporine: Ceftriaxonă;
  • Antibiotice cu spectru larg - fluorochinolone: ​​Ofloxacină.

Fizioterapie

În cazul bronșitei obstructive la adulți, următoarele proceduri fizioterapeutice sunt utilizate pentru a suprima procesul inflamator și a normaliza activitatea sistemului respirator:

  • Inhalare. Medicamentele din amestecurile de inhalare sunt absorbite rapid și nu sunt absorbite în sânge. De regulă, acestea sunt medicamente care ajută la subțierea, îndepărtarea flegmei sau soluții pe bază de plante cu efect similar.
  • Masaj. Se folosește pentru îndepărtarea mucusului din bronhii. Principiul realizării se bazează pe atingerea în zona pieptului cu vârfurile degetelor. Astfel de mișcări sunt capabile să separe flegma agățată..
  • UHF. Terapia organului afectat prin radiația undelor electromagnetice. Efectul lor îmbunătățește circulația sângelui, reface membranele mucoase, reduce inflamația.
  • Magnetoterapie. Reduce umflăturile, accelerează excreția mucusului, crește capacitatea pulmonară, stimulează imunitatea. Terapia îmbunătățește efectul antibioticelor, minimizează riscul de recidivă, accelerează vindecarea și regenerarea țesuturilor.
  • Electroforeză - introducerea medicamentelor în straturile epidermei folosind un dispozitiv special furnizat cu un curent de frecvență joasă. Medicamentele se acumulează în piele și sunt transportate de lichidul limfatic în tot corpul, inclusiv către organele bolnave. Nu este nevoie de medicamente orale, care nu sunt întotdeauna utile pentru stomac, ficat și intestine.
  • Haloterapie. Procedura prevede crearea artificială a unui microclimat corespunzător peșterilor sărate. Tratamentul îmbunătățește ventilația plămânilor, îi îmbogățește cu micro și macro elemente utile.

Exerciții de respirație

Exercițiile fizice îmbunătățesc funcția sistemului respirator al pacientului adult. Recurențele repetate obosesc mușchiul respirator și diafragma. Gimnastica pentru bronșita obstructivă la adulți ameliorează tensiunea excesivă a țesutului muscular, normalizează modul de funcționare a bronhiilor și plămânilor și le crește rezistența..

Cum afectează gimnastica sistemul respirator:

  • crește aportul de sânge la țesuturile plămânilor, stimulează procesele metabolice;
  • facilitează respirația;
  • elimină patologiile coloanei vertebrale și ale pieptului;
  • elimină aderențele și stagnarea;
  • îmbunătățește starea emoțională, neuro-psihologică a pacientului.

Rezultatul exercițiilor fizice regulate nu este doar normalizarea sistemului respirator. Respirația țesuturilor, asimilarea oxigenului de către toate organele și sistemele corpului este îmbunătățită.

Fizioterapia la adulți poate fi atât o metodă de tratament, cât și de prevenire a exacerbărilor. Este necesar să inhalați aer umed și rece, apoi secreția bronșică acumulată poate părăsi cu ușurință.

Nu se recomandă efectuarea orelor la temperatură corporală crescută, sângerări, boli oncologice și tuberculoză.

Tratamentul cu remedii populare

Rețetele de medicină tradițională utilizate pentru bronșita obstructivă la adulți sunt recomandate pentru diluarea, îndepărtarea sputei, creșterea funcțiilor de protecție a corpului și ameliorarea umflării membranei mucoase.

Mai multe rețete:

  • Ridiche și miere. Expectorant. Gătitul constă în următoarele etape: se face o adâncire în legumă, mijlocul este tăiat; adăugați 2 linguri în cavitatea rezultată. l dragă; gaura este acoperită și insistată 3-4 zile. În acest timp, ridichea va da suc. Se ia 1 linguriță. De 4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-10 zile.
  • Ceapa și mierea au efect mucolitic. Veți avea nevoie de: 2 cepe, 4 linguri. l. zahăr, 4 linguri. l. miere, 2 linguri. l. oțet de mere. Ceapa se curăță și se fierbe (întregi, nu tocate) timp de 2 ore la foc mic, apoi se toacă într-o mașină de tocat carne sau în blender. La gruel se adaugă zahăr, miere, oțet. Se amestecă totul bine. Amestecul se ia la începutul bolii timp de 1 linguriță. 1 dată pe oră în prima zi. În zilele 2 și 3, se consumă 1 linguriță. peste 3 ore. Cursul este continuat până la 7 zile, medicamentul este luat timp de 4,5, 6, 7 zile de 4 ori.
  • Morcovi, lingonberries și miere. Sucul este stors din legume și fructe de pădure. Toate sunt amestecate cu miere într-un raport 1: 1: 1. Mai bine să folosiți un produs proaspăt preparat. Bea după schemă: 1 linguriță. pe oră în prima zi, 1 linguriță după 3 ore în ziua următoare până la recuperarea completă.

Prevenirea

Pentru a preveni trecerea bronșitei obstructive la adulți la o formă cronică sau apariția astmului bronșic poate fi evitată prin respectarea anumitor măsuri preventive:

  • încetarea fumatului și consumul de alcool;
  • nu contactați persoanele care sunt deja bolnave;
  • excludeți aportul de alergeni, aflându-vă într-un mediu alergic;
  • respectați regimul de odihnă și muncă;
  • în prezența unor factori profesioniști nefavorabili, schimbați locul de muncă;
  • trecerea din orașele mari cu un mediu poluat în mediul rural;
  • imunitate crescută;
  • dieta echilibrata;
  • vaccinarea la timp;
  • terapie în stadiul inițial al bronșitei acute pentru a reduce riscul tranziției bolii la stadiul cronic al bronșitei obstructive.

Măsurile preventive la timp luate vor preveni progresia bolii și dezvoltarea consecințelor patologice de la recăderi constante.

Bronșita la adulți este o afecțiune frecventă care afectează sistemul respirator. Este diagnosticat la fiecare al patrulea pacient care suferă de patologie respiratorie. Cea mai frecventă și periculoasă formă este boala respiratorie obstructivă acută..

Recenzii

Recenzii privind tratamentul bronșitei obstructive:

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Unidox Solutab

CompoziţieUn comprimat al medicamentului conține 0,1 g de substanță activă a antibioticului doxiciclină + excipienți (MCC, hiproloză, zaharină, dioxid de siliciu coloidal, lactoză monohidrat, hipromeloză, stearat de magneziu).