JMedic.ru

Aproape fiecare părinte a suferit o boală precum bronșita la copii. Copiii sunt susceptibili la această boală, indiferent de vârstă. Copiii din primii 3 ani de viață se îmbolnăvesc mai des, dar boala este mai severă la copiii din primul an de viață. Datorită faptului că se dezvoltă adesea numeroase complicații ale bronșitei la copii, următorii medici studiază etiologia: pediatri, pneumologi pediatrici și alergologi - imunologi. Conform statisticilor, printre sugari, 75 de copii din 1.000 suferă de bronșită, până la 3 ani - 200 din 1.000 de copii.

Bronșita este un nume general pentru bolile care se bazează pe o modificare a mucoasei bronșice de natură inflamatorie, iar manifestările clinice sunt tuse, producerea de spută și, dacă bronhiile de calibru mic sunt afectate, se dezvoltă dificultăți de respirație. Boala apare datorită interacțiunii diferiților factori etiologici.

Pentru a înțelege ce cauzează boala, este necesar, în primul rând, să ne dăm seama care sunt tipurile de boală și în predispoziția anatomică și fiziologică a copiilor la bronșită.

Să analizăm modul în care bebelușul se infectează sau, ca în terminologia medicală, patogeneza. Pentru a înțelege unde ar trebui să vină medicamentele pe care copiii le iau pentru a vindeca boala. Virușii și bacteriile, care intră mai întâi în nazofaringe după contactul cu o persoană infectată, apoi coboară în bronhii, pătrund în epiteliul membranei mucoase a arborelui respirator și provoacă moartea lor. Acest lucru se întâmplă dacă apărarea locală nu funcționează. Infecția se va răspândi în bronhiile mai mici, determinându-le să devină hipersensibile (răspuns imun excesiv). De asemenea, funcția de drenaj, care este realizată de vilozitățile epiteliului, este întreruptă, până la o încetare completă, iar mecanismele de protecție și restaurare în legătură cu infecția viral-bacteriană sunt suprimate. Producția de mucus (spută) este crescută, care trebuie să iasă cu ajutorul unui reflex de tuse atunci când receptorii din peretele bronșic sunt iritați. Prin urmare, putem identifica agentul cauzal al bolii, este necesară doar efectuarea unei analize de laborator a sputei.

Caracteristici anatomice și fiziologice ale structurii sistemului respirator la copii

Unul dintre motivele pentru care copilul este bolnav este particularitatea structurii anatomice a arborelui bronșic. Femeile gravide trebuie să aibă grijă de ele însele și să urmeze un stil de viață corect și sănătos încă din primele săptămâni. Deoarece formarea arborelui bronșic are loc deja la 3-4 săptămâni din viața embrionară a bebelușului. Orice efect dăunător al mediului extern asupra embrionului poate duce, în viitor, la recidive frecvente de bronșită. Copilul se naște cu bronhii deja formate. În prima perioadă de viață la sugari, raportul dintre lungimea și lățimea căilor respiratorii rămâne același, ca la făt. O caracteristică importantă a structurii bronhiilor la copii este că fibrele elastice și musculare sunt slab dezvoltate, motiv pentru care împingerea tusei la copii este slabă. Acest lucru poate duce la obstrucționarea bronhiilor mici cu secreții, în acest mediu vor exista condiții favorabile pentru viața diferiților agenți infecțioși. Acesta este motivul pentru care bebelușii suferă adesea de bronșită..

Când sunt întrebați de ce copiii dezvoltă adesea bronșită, medicii pediatri răspund că fiecare copil are motive individuale. Bronșita, conform clasificării adoptate de Ministerul Sănătății, este:

  1. Bronșită acută (simplă, catarală).
  2. Bronsita obstructiva acuta.
  3. Bronșiolită acută.
  4. Inflamația recurentă a bronhiilor este episoadele repetate de bronșită acută de 2-3 ori sau mai mult pe tot parcursul anului.
  5. Bronșiolita obliterantă.

Problema morbidității privește părinții și pediatrii, deoarece sarcina lor principală este de a păstra sănătatea copiilor, iar următorii factori arată de ce este necesar să stăm de pază:

  1. Există încă o incidență ridicată în rândul populației de copii.
  2. Există o mare probabilitate ca bronșita să se transforme în pneumonie.
  3. Predispoziție la bronșită prelungită, recurentă în mod constant, cu complicații.
  4. Cronizarea bronșitei, care în viitor poate duce la dizabilitatea copilului.
  5. Capacitatea bronșitei recurente de a se dezvolta în astm bronșic.
  6. Costuri costisitoare ale terapiei.
  7. Majoritatea părinților își tratează copiii cu antibiotice fără prescripția medicului, agravând astfel situația, deoarece se dezvoltă rezistență la aceștia și tratamentul suplimentar nu va duce la un rezultat pozitiv..

Toată lumea ar trebui să cunoască „dușmanii” din față, care pătrund în corpul fragil al bebelușului și provoacă boli în el. Și înțelegeți de ce copilul este bolnav. Motivele dezvoltării procesului inflamator în bronhii sunt variate. Luați în considerare fiecare nosologie separat și aflați ce cauzează bronșita la copii.

Bronsita acuta

Cel mai adesea, cauza bronșitei la copii este virală - aproximativ 99% din toate bronșitele acute și numai în 1% - bacteriile provoacă boala. Infecția apare în principal prin picături aeropurtate. Există o relație între vârsta copiilor bolnavi și tipul de virusuri infectante:

  1. Nou-născuții și copiii din primele 3-6 luni sunt cei mai sensibili la: citomegalovirus, enterovirus, infecție cu herpesvirus.
  2. La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an, aceștia sunt virusul sincițial respirator (RSV), rinovirusurile, asociațiile viralo-bacteriene.
  3. Virusurile gripale de tip A, B, C, parainfluenza (tipurile 1 și 3), adenovirusurile, virusul sincițial respirator se găsesc la copiii cu vârsta de 2 ani.
  4. Copiii de vârstă preșcolară și primară sunt mai predispuși să întâlnească adenovirusuri, virusuri gripale, parainfluenza.

Inflamația bacteriană acută este mult mai severă decât varianta virală. Nu trebuie tratat acasă, fără sfatul și prescripția unui medic. Următoarele bacterii se găsesc în testele de spută:

  • Streptococi;
  • Haemophilus influenzae;
  • Moraxella;
  • Micoplasma;
  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • Chlamydia.

În cazuri foarte rare, ciupercile sunt cauza..

Bronșita frecventă la copii nu constă doar în infecții, ci și în factori concomitenți care predispun la apariția bolii:

  1. Încălcarea respirației libere prin nas (vegetație adenoidă, curbură a septului nazal etc.).
  2. Focare inflamatorii în căile respiratorii (rinită, sinuzită, amigdalită, faringită, laringită etc.).
  3. Caracteristici de vârstă ale sistemului imunitar la copiii mici.
  4. Prezența bolilor alergice (rinită alergică).
  5. Începerea pasivă și timpurie a fumatului activ.
  6. Disbacterioza tractului respirator (activarea microflorei oportuniste)
  7. Sezonalitate, mai des toamnă - primăvară.
  8. Dacă au existat cazuri frecvente de ARVI.
  9. Hipotermie severă a corpului, epuizare, oboseală, stres neuropsihic și fizic, inhalare prelungită a aerului cald uscat, care duce la scăderea mucusului în bronhii și la scăderea imunității locale.

Inflamația bronșică obstructivă la copii

Bronșita obstructivă acută este una dintre cele mai severe opțiuni pentru evoluția bronșitei, deoarece se poate transforma în astm bronșic. Membrana mucoasă a arborelui bronșic se inflamează și permeabilitatea bronșică este perturbată - obstrucție. Există următoarele grupuri de copii care au predispoziție:

  1. Manifestări alergice frecvente la sugari pe piele.
  2. Reactivitatea imunității la sugari.
  3. Predispoziția familiei la dezvoltarea condițiilor obstructive.
  4. Malformații ale sistemului respirator.
  5. Factori urbani nocivi - gaze de eșapament, fum, produse petrochimice.
  6. Lipsa vaccinărilor preventive.

Inflamația obstructivă a bronhiilor la copii, etiologia sa este variată, ca în cazul bronșitei banale:

  • ARVI transferat;
  • Infectie cu bacterii. Acestea includ: stafilococ, streptococ, klebsiella, proteus, pneumococ, haemophilus influenzae;
  • Bronsita alergica la copii. Și ca o complicație - obstructivă. Poate fi cauzat de praf de casă, produse chimice de uz casnic, polen de flori;
  • Bronșiolita acută, cauzele bolii.

Bronșiolitele acute și obliterante sunt tipuri de bronșite obstructive, care apare la copii în primii 2 ani de viață. Cea mai mare incidență apare la 5-6 luni din viața unui bebeluș. Acest lucru se datorează deteriorării masive a bronșiolelor și, ulterior, duce la dificultăți în respirația bronșică. Toată complexitatea este asociată cu posibilitatea dezvoltării insuficienței respiratorii.

  • la copiii cu vârsta de 1 an, există o mare probabilitate de infecție cu virusul sincițial respirator și virusul parainfluenza;
  • în al doilea - al treilea an de viață, copiii sunt mai susceptibili la adenovirusuri.

Cunoașterea etiologiei îi va ajuta pe părinți să afle dacă copilul lor va avea bronșită: alergie alimentară, de exemplu, la proteinele din laptele de vacă; hrănirea artificială, o tendință la manifestări alergice asociate cu dezvoltarea necorespunzătoare a imunității, subponderalitatea la copii cu vârsta de 1 an.

Bronsita recurenta - cine este de vina?

Ce contribuie la dezvoltarea bronșitei la copii și de ce reapare? Acest lucru se datorează recurenței frecvente a bolilor infecțioase care se agravează în mod constant. Pentru bronșita recurentă, există următoarele motive predispozante:

  1. Vârsta (vârsta preșcolară), deoarece sistemul bronhopulmonar nu s-a maturizat încă complet, iar sistemul imunitar nu este în măsură să dea un răspuns complet la introducerea diferitelor infecții.
  2. Boli cronice ale organelor ORL.
  3. Sindromul de aspirație, când o infecție intră în bronhii împreună cu conținutul vărsăturilor.
  4. Predispoziție genetică familială.
  5. Condiții de viață nefavorabile.
  6. Patologii anormale ale dezvoltării arborelui bronșic.

Cunoașterea cauzelor bronșitei la copii va ajuta la evitarea complicațiilor și a tratamentului ineficient. Nu trebuie să vă auto-medicați, dar cu siguranță trebuie să vizitați un medic care va efectua un examen competent și va prescrie un tratament eficient în conformitate cu agentul cauzal al bronșitei.

Sarcina principală este prevenirea bolii. Este mai bine să luați măsuri preventive - aceasta este aderența la somn și veghe, nutriție echilibrată, întărire, sarcini sportive moderate, adecvate vârstei, aderență la temperatură și umiditate în camera copilului.

Bronșită la copii

Bronșita la copii este o inflamație nespecifică a tractului respirator inferior, care apare odată cu înfrângerea bronhiilor de diferite dimensiuni. Bronșita la copii se manifestă prin tuse (uscată sau cu spută de altă natură), febră, dureri toracice, obstrucție bronșică, respirație șuierătoare. Bronșita la copii este diagnosticată pe baza unei imagini auscultatorii, a datelor privind radiografia pulmonară, hemoleucograma generală, examinarea sputei, FVD, bronhoscopie, bronhografie. Farmacoterapia bronșitei la copii se efectuează cu medicamente antibacteriene, mucolitice, antitusive; tratamentul de fizioterapie include inhalare, iradiere ultravioletă, electroforeză, masaj cu cupping și vibrații, terapie cu exerciții.

  • Cauzele bronșitei la copii
  • Patogenia bronșitei la copii
  • Clasificarea bronșitei la copii
  • Simptomele bronșitei la copii
  • Diagnosticul bronșitei la copii
  • Tratamentul bronșitei la copii
  • Prevenirea bronșitei la copii
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Bronșita la copii este o inflamație a membranei mucoase a arborelui bronșic de diferite etiologii. Pentru fiecare 1000 de copii, există 100-200 de cazuri de bronșită anual. Bronșita acută reprezintă 50% din toate leziunile căilor respiratorii la copiii mici. Mai ales de multe ori boala se dezvoltă la copiii din primii 3 ani de viață; cele mai severe la sugari. Datorită varietății de factori semnificativi din punct de vedere cauzal, bronșita la copii face obiectul studiului în pediatrie, pneumologie pediatrică și alergologie-imunologie..

Cauzele bronșitei la copii

În cele mai multe cazuri, bronșita la un copil se dezvoltă după bolile virale transferate - gripa, parainfluenza, rinovirus, adenovirus, infecție respiratorie sincițială. Oarecum mai rar, bronșita la copii este cauzată de agenți patogeni bacterieni (streptococ, pneumococ, Haemophilus influenzae, moraxella, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Klebsiella), ciuperci din genul Aspergillus și Candida, infecție intracelulară (Chlamydia, mycoplasma). Bronșita la copii însoțește adesea cursul rujeolei, difteriei, tusei convulsive.

Bronșita de etiologie alergică apare la copiii sensibilizați prin inhalarea alergenilor care intră în arborele bronșic cu aer inhalat: praf de casă, produse chimice de uz casnic, polen etc. fum de tutun, vapori de benzină etc..

Există o predispoziție la bronșită la copiii cu fond perinatal împovărat (traume la naștere, prematuritate, malnutriție etc.), anomalii constituționale (diateză limfatic-hipoplazică și exudativ-catarală), boli respiratorii congenitale, boli respiratorii frecvente (rinită, laringită, traheită), respirație nazală afectată (adenoide, curbură a septului nazal), infecție purulentă cronică (sinuzită, amigdalită cronică).

În termeni epidemiologici, cele mai importante sunt sezonul rece (în principal perioada toamnă-iarnă), focarele sezoniere de ARVI și gripă, șederea copiilor în grupurile de copii, condițiile sociale nefavorabile..

Patogenia bronșitei la copii

Specificitatea dezvoltării bronșitei la copii este indisolubil legată de caracteristicile anatomice și fiziologice ale căilor respiratorii în copilărie: aport abundent de sânge la membrana mucoasă, relaxare a structurilor submucoase. Aceste caracteristici contribuie la răspândirea rapidă a reacției exudativ-proliferative de la nivelul căilor respiratorii superioare până la adâncimea căilor respiratorii..

Toxinele virale și bacteriene inhibă activitatea motorie a epiteliului ciliate. Ca urmare a infiltrării și edemului membranei mucoase, precum și a secreției crescute de mucus vâscos, „pâlpâirea” cililor încetinește și mai mult - oprind astfel mecanismul principal de autocurățare bronșică. Acest lucru duce la o scădere bruscă a funcției de drenaj a bronhiilor și dificultăți în scurgerea sputei din tractul respirator inferior. În acest context, sunt create condiții pentru reproducerea și răspândirea ulterioară a infecției, obturarea cu o secreție a bronhiilor de calibru mai mic.

Astfel, particularitățile bronșitei la copii sunt lungimea și adâncimea semnificativă a deteriorării peretelui bronșic, severitatea reacției inflamatorii.

Clasificarea bronșitei la copii

După origine, distingeți între bronșită primară și secundară la copii. Bronșita primară începe inițial în bronhii și este afectat doar arborele bronșic. Bronșita secundară la copii este o continuare sau o complicație a unei alte patologii a căilor respiratorii.

Cursul bronșitei la copii poate fi acut, cronic și recurent. Având în vedere amploarea inflamației, bronșita limitată (inflamația bronhiilor într-un segment sau lobul plămânului), bronșita răspândită (inflamația bronhiilor a doi sau mai mulți lobi) și bronșita difuză la copii (inflamația bilaterală a bronhiilor) se disting.

În funcție de natura reacției inflamatorii, bronșita la copii poate fi catarală, purulentă, fibrinoasă, hemoragică, ulcerativă, necrotică și mixtă. La copii, bronșita catarală, catarală-purulentă și purulentă este mai frecventă. Un loc special printre leziunile căilor respiratorii este ocupat de bronșiolită la copii (inclusiv obliteratoare) - inflamație bilaterală a secțiunilor terminale ale arborelui bronșic.

Prin etiologie, se disting bronșita virală, bacteriană, viral-bacteriană, fungică, iritabilă și alergică la copii. Prin prezența componentelor obstructive, bronșita non-obstructivă și obstructivă se disting la copii..

Simptomele bronșitei la copii

Dezvoltarea bronșitei acute la copii este, în majoritatea cazurilor, precedată de semne ale unei infecții virale: dureri în gât, tuse, răgușeală, curgerea nasului și conjunctivită. În curând apare o tuse: obsesivă și uscată la debutul bolii, cu 5-7 zile devine mai moale, mai umedă și mai productivă odată cu separarea sputei mucoase sau mucopurulente. În bronșita acută, un copil are o creștere a temperaturii corpului până la 38-38,5 ° C, (care durează de la 2-3 la 8-10 zile, în funcție de etiologie), transpirație, stare generală de rău, dureri toracice la tuse, la copii - dificultăți de respirație. Cursul bronșitei acute la copii este de obicei favorabil; boala se termină cu recuperare în medie după 10-14 zile. În unele cazuri, bronșita acută la copii poate fi complicată de bronhopneumonie. Cu bronșita recurentă la copii, exacerbările apar de 3-4 ori pe an.

Bronșiolita acută se dezvoltă în principal la copiii din primul an de viață. Cursul bronșiolitei se caracterizează prin febră, starea generală severă a copilului, intoxicație, semne severe de insuficiență respiratorie (tahipnee, dispnee expiratorie, cianoza triunghiului nazolabial, acrocianoză). Complicațiile bronșiolitei la copii pot fi apneea și asfixia.

Bronșita obstructivă la copii se manifestă de obicei în al 2-3-lea an de viață. Simptomul principal al bolii este obstrucția bronșică, care se exprimă prin tuse paroxistică, respirație șuierătoare zgomotoasă, expirație prelungită și respirație șuierătoare la distanță. Temperatura corpului poate fi normală sau subfebrilă. Starea generală a copiilor rămâne de obicei satisfăcătoare. Tahipneea, respirația scurtă, participarea la respirația mușchilor auxiliari sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul bronșiolitei. Bronsita obstructiva severa la copii poate duce la insuficienta respiratorie si la dezvoltarea cor pulmonale acute.

Bronșita alergică la copii are de obicei un curs recurent. În perioadele de exacerbare, se observă transpirații, slăbiciune, tuse cu spută mucoasă. Temperatura corpului rămâne normală. Bronșita alergică la copii este destul de des combinată cu conjunctivită alergică, rinită, dermatită atopică și se poate transforma în bronșită astmatică sau astm bronșic.

Bronșita cronică la copii se caracterizează prin exacerbări ale procesului inflamator de 2-3 ori pe an, care apare în mod constant timp de cel puțin doi ani consecutivi. Tusea este cel mai persistent simptom al bronșitei cronice la copii: este uscată în timpul remisiunii și umedă în timpul exacerbărilor. Sputa tuseste cu greu si in cantitati mici; are un caracter mucopurulent sau purulent. Există o febră scăzută și inconsistentă. Procesul inflamator purulent-cronic al bronhiilor poate fi însoțit de dezvoltarea bronșitei și bronșiectaziei deformante la copii..

Diagnosticul bronșitei la copii

Diagnosticul primar al bronșitei la copii este efectuat de către un pediatru, clarificând - de către un pneumolog pediatru și un alergolog-imunolog pediatru. La stabilirea formei de bronșită la copii, se iau în considerare datele clinice (natura tusei și sputei, frecvența și durata exacerbărilor, caracteristicile cursului etc.), datele auscultatorii, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Imaginea auscultatorie în bronșită la copii este caracterizată prin dispersie uscată (cu obstrucție a bronhiilor - respirație șuierătoare) și raze umede de diferite dimensiuni.

În analiza generală a sângelui la înălțimea severității procesului inflamator, se constată leucocitoza neutrofilă, limfocitoza și o creștere a VSH. Eozinofilia este caracteristică bronșitei alergice la copii. Un studiu al compoziției gazoase a sângelui este indicat pentru bronșiolită pentru a determina gradul de hipoxemie. O importanță deosebită în diagnosticul bronșitei la copii este analiza sputei: examenul microscopic, cultura bacteriană a sputei, examinarea pentru CFB, analiza PCR. Dacă este imposibil ca copilul să tusească în mod independent secrețiile bronhiilor, bronhoscopia se efectuează cu eșantionare de spută.

Radiografia plămânilor cu bronșită la copii relevă o creștere a tiparului pulmonar, în special în zonele bazale. La efectuarea FVD, un copil poate avea tulburări obstructive moderate. În perioada de exacerbare a bronșitei cronice la copii, bronhoscopia relevă fenomenele de endobronșită catarală răspândită sau catarhal-purulentă. Pentru a exclude bronșiectaziile, se efectuează bronhografia.

Diagnosticul diferențial al bronșitei la copii trebuie efectuat și cu pneumonie, corpuri străine ale bronhiilor, astm bronșic, aspirație cronică a alimentelor, tuberculoză, fibroză chistică etc..

Tratamentul bronșitei la copii

În perioada acută, copiilor cu bronșită li se arată odihnă la pat, odihnă, băut multe lichide și alimente complet fortificate..

Terapia specifică este prescrisă luând în considerare etiologia bronșitei la copii: poate include medicamente antivirale (clorhidrat de umifenovir, rimantadină etc.), antibiotice (peniciline, cefalosporine, macrolide), agenți antifungici. O componentă obligatorie a tratamentului bronșitei la copii este medicamentele mucolitice și expectorante care cresc subțierea sputei și stimulează activitatea epiteliului ciliate al bronhiilor (ambroxol, bromhexină, mucaltină, taxele mamare). Cu o tuse uscată, dureroasă, epuizantă a unui copil, sunt prescrise medicamente antitusive (oxeladină, prenoxdiazină); pentru obstrucție bronșică - bronhodilatatoare cu aerosoli. Antihistaminicele sunt indicate copiilor cu bronșită alergică; cu bronșiolită, se efectuează inhalarea bronhodilatatoarelor și corticosteroizilor.

Din metodele de fizioterapie pentru tratamentul bronșitei la copii, se utilizează inhalări medicinale, uleioase și alcaline, terapia cu nebulizator, OZN, UHF și electroforeză pe piept, terapia cu microunde și alte proceduri. Ca terapie care distrage atenția, setarea tencuielilor și conservelor de muștar, masajul cu cupping sunt utile. În caz de dificultăți în descărcarea sputei, se prescriu masaj toracic, masaj prin vibrații, drenaj postural, bronhoscopie de igienizare, terapie cu exerciții.

Prevenirea bronșitei la copii

Prevenirea bronșitei la copii include prevenirea infecțiilor virale, utilizarea timpurie a medicamentelor antivirale, excluderea contactului cu factori alergici, protecția copilului de hipotermie, întărirea. Vaccinarea preventivă la timp a copiilor împotriva gripei și a infecției pneumococice joacă un rol important.

Copiii cu bronșită recurentă și cronică trebuie să fie monitorizați de către un medic pediatru și un pneumolog pediatric până la încetarea persistentă a exacerbărilor în termen de 2 ani, tratament anti-recidivă în perioada toamnă-iarnă. Profilaxia vaccinului este contraindicată la copiii cu bronșită alergică; în alte forme, se efectuează la o lună după recuperare.

Bronșită la copii

Bronșita la copii este o boală inflamatorie difuză a bronhiilor, în care este afectată membrana mucoasă sau întreaga grosime a peretelui bronșic. Boala poate apărea izolat sau se poate dezvolta pe fundalul altor procese patologice. Bronșita la copii este una dintre cele mai frecvente boli ale căilor respiratorii, patologia bronhopulmonară la copii se dezvoltă mai des și poate avea, de asemenea, un curs mai sever decât la pacienții adulți. Bronșita obstructivă se înregistrează la aproximativ 20% dintre copiii din primii ani de viață.

Cauzele bronșitei la copii și factorii de risc

Bronșita acută la copii se dezvoltă adesea pe fondul bolilor respiratorii acute de etiologie virală (agenții infecțioși sunt adesea adenovirusuri, virusuri parainfluenzale, virusuri respiratorii sincitiale umane, precum și virusuri gripale, rujeolă, rinovirusuri etc.), la care se poate alătura ulterior o infecție bacteriană. În plus, cauzele bronșitei la copii pot fi reacții alergice (mai des datorate reacțiilor alergice individuale la praf, alimente, polen, păr de animale etc.) sau daune toxice prin inhalarea gazelor, a fumului sau a aerului poluat în cazul locuirii în medii nefavorabile regiuni.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bronșitei acute la copii includ:

  • predispoziție ereditară (tendință ereditară la reacții alergice, tulburări congenitale ale sistemului respirator);
  • procese stagnante în circulația pulmonară;
  • focare de infecție cronică în cavitatea bucală și / sau în cavitatea nazală (carie, adenoidită etc.);
  • factori meteorologici nefavorabili (vreme rece, vânt, umedă, scădere bruscă a temperaturii);
  • fumatul pasiv (mai ales dacă unul sau ambii părinți fumează, adică mediul constant al copilului);
  • scăderea imunității.

Bronșita obstructivă la copii este uneori cauzată de mucegai, care trăiește pe pereții camerelor cu niveluri ridicate de umiditate..

Poate fi dificil de evaluat rolul bacteriilor în dezvoltarea bolii datorită faptului că mulți reprezentanți ai florei bacteriene care se găsesc în bronșită la copii fac parte din microflora normală a tractului respirator (microflora oportunistă). Factorii de risc pentru dezvoltarea bronșitei obstructive la copii pot fi lipsa de oxigen în timpul dezvoltării intrauterine, prematuritate, traume la naștere, infecții la o vârstă fragedă..

Pe fondul bronșitei, copiii se pot dezvolta: bronhopneumonie, boală pulmonară obstructivă cronică, emfizem pulmonar, bronșiectazie, hipertensiune pulmonară, astm bronșic.

Forma recurentă de bronșită la copii poate fi cauzată de invazii helmintice, stări de imunodeficiență, precum și de caracteristicile anatomice și fiziologice ale tractului respirator și de reactivitatea imună la copii. În plus, factorii de risc pentru dezvoltarea unei forme recurente ale bolii la copii includ femeile care fumează în timpul sarcinii, embriopetopatia alcoolică, sindromul de aspirație la nou-născuți, ventilația artificială..

Factorii care predispun la apariția bronșitei cronice la copii sunt:

  • predispozitie genetica;
  • malformații ale căilor respiratorii;
  • prezența în familie a unui pacient cu o formă cronică de boală bronhopulmonară;
  • pătrunderea corpurilor străine în căile respiratorii.

Formele bolii

În funcție de severitatea cursului, bronșita este ușoară, moderată și severă..

În funcție de modificarea funcției respirației externe, se distinge o formă simplă (neobstructivă) și obstructivă de bronșită la copii.

În funcție de durata și caracteristicile cursului:

  • acut - durata 1,5-2 săptămâni;
  • recurent - apare de 3 sau mai multe ori pe an, tipic pentru preșcolari, tinde să se transforme în bronșită cronică odată cu vârsta;
  • cronice - simptomele bolii persistă câteva luni.

În funcție de origine, bronșita acută poate fi:

  • infecțios;
  • neinfecțioase;
  • amestecat;
  • nespecificat.

În funcție de mecanismul de dezvoltare - bronșită acută primară și secundară.

Prin natura exsudatului, bronșita la copii este împărțită în catarale, purulente, catarale-purulente, atrofice.

Simptomele bronșitei la copii

Tabloul clinic al bronșitei la copii depinde de forma bolii, precum și de prezența complicațiilor. Principalul simptom al oricărei forme este tusea. Natura sputei variază în funcție de forma bolii. Cu bronșită de etiologie virală, sputa este transparentă, uneori cu o nuanță gălbuie, cu spută bacteriană poate căpăta un caracter purulent.

Principalul simptom al bronșitei acute la copii este o tuse toracică scăzută, care apare de obicei pe fondul simptomelor bolilor respiratorii acute. Există o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, congestie nazală. La începutul bolii, tusea este uscată, agravată noaptea, sputa este greu de separat și practic nu pleacă. Crizele frecvente de tuse provoacă durere în mușchii pieptului și abdomenului. Starea psiho-emoțională a copilului se deteriorează, este capricios, refuză să mănânce. La câteva zile după debutul bolii, pacientul începe să sputeze. În cazul înghițirii sputei cu bronșită la copii mici, poate apărea bâlbâială. Debutul dificultății de respirație poate indica dezvoltarea sindromului obstructiv, cu un curs necomplicat de bronșită acută la copii, dificultăți de respirație nu este observată. Starea generală revine la normal, de regulă, după câteva zile; tusea poate continua încă câteva săptămâni. Păstrarea unei temperaturi ridicate a corpului pentru o perioadă lungă de timp, mai mare de 3-5 zile, poate indica adăugarea unei infecții secundare (bacteriene) și dezvoltarea complicațiilor.

Primul episod de bronșită obstructivă apare adesea la un copil la vârsta de 2-3 ani. Pentru debutul bolii, sunt caracteristice semnele unei infecții virale respiratorii acute, împotriva cărora se dezvoltă de obicei. În plus față de semnele generale ale formei acute a bolii, pacienții cu bronșită obstructivă au respirație șuierătoare uscată și respirație șuierătoare. Tabloul clinic al acestei forme a bolii seamănă cu manifestările astmului bronșic. Semnele de obstrucție bronșică pot apărea atât în ​​prima zi de boală, cât și la câteva zile după apariția bronșitei obstructive. La pacienți, există o creștere a frecvenței mișcărilor respiratorii, expiratorie (dificultate la expirare) sau dispnee mixtă, mușchii auxiliari sunt implicați în procesul de respirație, iar dimensiunea toracelui anteroposterior crește. O tuse în forma obstructivă a bolii este neproductivă, poate apărea o tuse paroxistică dureroasă care nu aduce alinare. Flegma este greu de trecut, chiar și cu tuse umedă. Se remarcă paloarea pielii sau un ton cianotic al pielii în jurul gurii (cianoză periorală). Semnele obstrucției bronșice durează de obicei de la câteva zile la o săptămână, apoi dispar treptat.

Forma obstructivă a bronșitei la copii se caracterizează printr-un curs asemănător valurilor cu perioade de exacerbare și remisie. În timpul recidivelor, pacienții au crize de tuse, tuse este provocată de efort fizic, râs, plâns. O criză de tuse poate fi precedată de o durere în gât, scurgere sero-mucoasă din nas și stare de rău. Atacul poate fi însoțit de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, expirație zgomotoasă cu respirație șuierătoare. La sfârșitul atacului, de regulă, se observă descărcarea sputei și o îmbunătățire a stării generale a pacientului. Temperatura corpului în timpul exacerbărilor este de obicei în limite normale, poate crește până la un număr subfebril (nu mai mare de 38 ° C). Durata exacerbării în bronșita obstructivă la copii variază de la câteva ore la câteva săptămâni. În unele cazuri, cu această formă a bolii la copii, există transpirație crescută, iritabilitate, letargie. Un curs prelungit de bronșită obstructivă la copii este tipic pentru pacienții cu patologii de fond, cum ar fi rahitismul, anemia, epuizarea psihofiziologică, bolile cronice ale tractului respirator superior, anamneza alergică agravată.

Forma recurentă de bronșită la copii se caracterizează prin exacerbări anuale (3-4 exacerbări pe an), care durează aproximativ 2-4 săptămâni. Recidivele se caracterizează printr-un curs mai ușor decât în ​​cazul bronșitei acute primare. De obicei, recidivele încep cu simptome ale unei infecții virale respiratorii acute; mai târziu, pacienții dezvoltă membrane mucoase vâscoase sau spută mucopurulentă. Tabloul clinic al bronșitei recurente la copii este similar cu cel din forma acută a bolii, dar tusea în această formă a bolii deranjează de obicei pacientul mult mai mult (până la două luni). Tusea este mai pronunțată dimineața și se poate agrava cu stres fizic și emoțional. În perioada de remisie, manifestările clinice sunt absente.

Bronșita cronică la copii se dezvoltă treptat. Debutul bolii se caracterizează prin apariția unei tuse dimineața. În acest caz, o cantitate mare de spută mucoasă este separată de copil. Odată cu progresul bolii, tusea poate apărea și în timpul zilei și noaptea, se dezvoltă dificultăți de respirație, se observă slăbiciune și oboseală. Tusea este mai rea pe vreme umedă și rece. Cantitatea de spută crește treptat, poate dobândi un caracter mucopurulent sau purulent. Temperatura corpului este de obicei în limite normale, poate crește ușor. Pacienții au respirație șuierătoare uscată și durere.

Diagnostic

Pentru a diagnostica bronșita la copii, se pot efectua următoarele:

  • colectarea plângerilor și anamnezei;
  • examinare obiectivă;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • chimia sângelui;
  • test imunologic de sânge;
  • cercetări alergologice;
  • examinarea bacteriologică a sputei cu antibioticogramă;
  • studiul funcției respirației externe;
  • Examinarea cu raze X a plămânilor;
  • traheobronhoscopie;
  • electrocardiografie, ecocardiografie.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu astm bronșic, pneumonie, bronșiectazie, tuberculoză.

Bronșita la copii este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului respirator, patologia bronhopulmonară la copii se dezvoltă mai des și poate avea, de asemenea, un curs mai sever decât la pacienții adulți.

Tratamentul bronșitei la copii

Când bronșita apare la copii, în primul rând, este necesar să se elimine factorii nefavorabili care provoacă dezvoltarea procesului patologic. În primele zile ale bolii, pacientului i se arată repaus la pat.

Tratamentul medicamentos al bronșitei la copii include utilizarea de medicamente antivirale; atunci când temperatura corpului crește peste 38 ° C, sunt prescrise medicamente antipiretice. În caz de bronhospasm și în absența hipersecreției de mucus, se utilizează antitusive. Odată cu apariția tusei sputei, aceștia încetează să le mai ia. Pentru a îmbunătăți excreția sputei, se utilizează medicamente expectorante, agenți mucolitici.

Inhalările cu aburi și aerosoli ale medicamentelor antiseptice și antiinflamatoare sunt eficiente..

Pacienților li se arată un regim abundent de băut, care iau complexe de vitamine, imunostimulante, precum și o dietă.

Antibioticele pentru bronșită la copii sunt utilizate în cazul unei infecții bacteriene, precum și în forma cronică a bolii (cu separarea sputei purulente și a agentului patogen identificat în aceasta) și a unui proces inflamator pronunțat. De obicei, medicamentele antibacteriene sunt utilizate sub formă de tablete, dar în unele cazuri poate fi necesară administrarea parenterală de antibiotice.

În bronșita severă la copii este indicată internarea într-un spital pulmonar. Pentru forme mai ușoare de bronșită la copii, tratament ambulatoriu.

În cazul obstrucției bronșice severe, se utilizează oxigenoterapie, masaj cu cupping, băi fierbinți la picioare. Terapia cu nebulizatori este eficientă.

Bronșita obstructivă se înregistrează la aproximativ 20% dintre copiii din primii ani de viață.

Tratamentul unei forme recurente de bronșită la copii în timpul exacerbărilor este similar cu tratamentul unei forme acute a bolii.

Tratamentul bronșitei cronice la copii este mai lung și necesită o abordare integrată. În unele cazuri, se efectuează bronhoscopie medicală, timp în care bronhiile sunt spălate cu soluții medicinale. În bronșita cronică de etiologie alergică sunt indicate antihistaminice. Tratamentul principal poate fi completat de metode de fizioterapie, masaj cu vibrații, exerciții de fizioterapie, exerciții de respirație.

Observația dispensară este indicată pacienților cu bronșită cronică. În absența exacerbărilor bolii timp de doi ani, pacientul este scos din dispensar.

În perioadele de remisie, copiilor cu bronșită cronică li se prezintă un tratament sanatoriu.

Eficacitatea tratamentului pentru forma cronică a bolii este evaluată de rezultatele clinice imediate și pe termen lung - de severitatea și rata de dispariție a semnelor de bronșită la copii, precum și de durata perioadei de absență a bolii și de frecvența recăderilor.

Posibile complicații și consecințe

Pe fondul bronșitei, copiii se pot dezvolta: bronhopneumonie, boală pulmonară obstructivă cronică, emfizem pulmonar, bronșiectazie, hipertensiune pulmonară, astm bronșic.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil, se agravează odată cu trecerea bronșitei la o formă cronică. În aproximativ 30% din cazurile de bronșită obstructivă recurentă la copii, boala se transformă în astm bronșic.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea bronșitei la copii, precum și pentru a preveni reapariția bolii și tranziția acesteia la o formă cronică, se recomandă:

  • tratarea în timp util a bolilor bronhopulmonare și a proceselor infecțioase din organism;
  • vaccinări de rutină;
  • întărirea corpului;
  • imunitate crescută;
  • dieta echilibrata;
  • activitate fizică suficientă;
  • îmbunătățirea condițiilor sociale;
  • refuzul adulților din jur de a fuma în prezența unui copil.

Etiologia bronșitei la copii

Zmeură - 2 părți

Mama și mama vitregă - 2 părți

Oregano - 1 parte

favorabil în absența complicațiilor și a bolilor concomitente. Copiii mici care au murit de pneumonie au avut boli concomitente: malformații congenitale, anomalii metabolice, consecințe ale traumatismelor la naștere intracraniene sau asfixie, rahitism sever.

Prevenirea pneumoniei acute.

Măsuri sociale și igienice și educația medicală a populației pentru creșterea unui stil de viață sănătos pentru copil: nutriție rațională, masaj, gimnastică, întărire, îmbunătățirea condițiilor de viață, condiții microclimatice ale casei (în special, părinții care renunță la fumat; ventilație și curățarea spațiilor).

Au fost dezvoltate și introduse vaccinuri pneumococice și hemofile. S-a stabilit că copiii cu un curs complet de vaccinări preventive sunt mai puțin susceptibili de a suferi de toate bolile infecțioase, inclusiv a celor din care nu au fost vaccinați (infecții intestinale, ARVI, pneumonie).

Pentru prevenirea pneumoniei nosocomiale, este necesară o gamă largă de măsuri pentru a preveni infecția transmisibilă într-un spital.

Astm bronsic.

Astmul bronșic este o boală inflamatorie alergică cronică a bronhiilor, în care permeabilitatea bronhiilor este afectată (în practica medicală, acest fenomen se numește obstrucție bronșică). Dovezi elocvente ale bolii sunt atacurile de respirație scurtă și sufocare, însoțite de respirație șuierătoare, senzație de strângere în piept, precum și o tuse, care este deosebit de dureroasă noaptea sau dimineața devreme. Deși convulsiile se rezolvă uneori spontan, starea trebuie tratată. În cazurile severe, astmul bronșic poate fi fatal. Prin urmare, este foarte important să știi de ce să te temi pentru a minimiza riscul de îmbolnăvire..

Allegrains. Există diferite tipuri de alergeni: de uz casnic (praf de casă, acarieni de praf de casă); polen (polen de plante); alimente (lapte de vacă, proteine ​​din ouă de pui, pește, fructe de mare, citrice, cafea, nuci, miere); chimice (medicamente, produse chimice de uz casnic); fungice (spori de mucegai), precum și alergeni pentru animale și păsări (lână, mătreață, puf de păsări, hrană pentru pești etc.) și alergeni pentru insecte (de exemplu, gândaci).

La copiii cu vârsta sub 1 an, alergenii pentru alimente și medicamente sunt cel mai adesea vinovații astmului bronșic. Dezvoltarea astmului la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani este de obicei asociată cu alergeni de uz casnic și fungici, precum și cu alergeni ai animalelor și păsărilor.

Copiii își petrec cea mai mare parte a timpului în interior. Aerisirea slabă a camerei, un număr mare de persoane care locuiesc în același spațiu de locuit - toate acestea contribuie la acumularea de alergeni pentru animale de companie în apartament. Chiar și după îndepărtarea animalelor, un nivel ridicat de alergeni rămâne în casă timp de câțiva ani. Umezeala din cameră duce la formarea mucegaiului și, dacă acest lucru nu este corectat în timp, corpul reacționează cu o sensibilitate crescută la sporii mucegaiului.

La copiii cu vârsta peste 3-4 ani, cea mai frecventă cauză a astmului bronșic este alergia la polenul plantelor, dar sunt posibile și reacții încrucișate cu alergeni alimentari..

Copiii care trăiesc în zone industriale contaminate suferă de o sensibilitate crescută la substanțe chimice.

Ereditate. Alergiile nu duc întotdeauna la astm. Dar la majoritatea copiilor (aproximativ 80%) care suferă de această boală, ambii părinți suferă de o formă de alergie. Prin urmare, ereditatea poate fi numită principalul factor predispozant la dezvoltarea astmului bronșic..

Cursul sarcinii. Un rol important în sănătatea viitoare a bebelușului îl are modul în care evoluează sarcina mamei. Toxicoza, riscurile profesionale, infecțiile suferite în timpul sarcinii, precum și nerespectarea unei diete și utilizarea alimentelor periculoase din punct de vedere alergic - toate acestea cresc probabilitatea de îmbolnăvire. Riscul formării ulterioare a astmului bronșic crește odată cu hipoxia intrauterină (lipsa oxigenului), precum și cu probleme de respirație imediat după naștere, când nou-născutul are nevoie de ventilație artificială.

Infecții. Infecțiile respiratorii severe purtate la o vârstă fragedă, cum ar fi pneumonia, bronșita, duc la deteriorarea membranei mucoase a tractului respirator. Aceasta reduce funcția sa de protecție și provoacă hiperreactivitate bronșică (tendința de a restrânge prea mult).

Foci de infecție cronică a tractului respirator superior, cum ar fi amigdalita (inflamația amigdalelor) sau adenoidita (inflamația amigdalelor nazofaringiene), contribuie la creșterea producției de imunoglobulină E și mențin o sensibilitate ridicată a organismului la alergeni. Prin urmare, aceste boli trebuie tratate în timp util..

Consumul de tutun la adulți este un alt factor de risc major. Fumatul pasiv al firimiturilor provoacă boli ale căilor respiratorii la el. Fumul de tutun care emană de la un fumător are o temperatură și un efect toxic mai mari decât fumul inhalat de el însuși și, prin urmare, are un efect iritant mai puternic asupra mucoasei bronșice. Fumatul matern în timpul sarcinii, cum ar fi fumatul acasă după naștere, poate duce în continuare la astm..

Atacul acut al astmului bronșic. Datorită particularităților structurii arborelui bronșic la copiii mici, crizele de astm sunt însoțite de edem semnificativ al mucoasei bronșice cu secreție abundentă de mucus în lumenul lor, care se caracterizează printr-un număr mare de rali umezi, diferiți prin forță. Adesea, un atac de astm bronșic la copii sub 3 ani se poate dezvolta după cum urmează. Dimineața, bebelușul dezvoltă o descărcare subțire și apoasă din nas. Temperatura corpului este de obicei normală. Copilul începe să strănute, își zgârie nasul și după un timp începe să tusească. După pui de somn și mai des noaptea sau noaptea, tusea se înrăutățește. Devine paroxistic, încăpățânat. În partea de sus a tusei, este posibilă vărsătura, în conținutul căreia puteți vedea sputa mucoasă vâscoasă. Sputa vâscoasă este cea care provoacă reflexul gag. Copilul devine neliniștit, nu vrea să se întindă, respiră des, în timp ce expirarea este dificilă (dispnee expiratorie). Faptul că îi este greu să respire poate fi ghicit prin faptul că mușchii auxiliari sunt implicați în respirație: partea gâtului de deasupra sternului este trasă, sunt implicați mușchii intercostali și mușchii abdominali. Bebelușul caută să ia o poziție semi-așezată confortabilă, ceea ce ușurează respirația. În acest caz, respirația devine zgomotoasă, sibilantă, se poate auzi din lateral. Aripile nasului se umflă, venele cervicale se umflă, pielea triunghiului nazolabial, mâinile și picioarele devine cianotică. În timpul unui atac, temperatura poate crește, iar aceasta devine cauza unui diagnostic eronat - „ARVI”, „bronșită” sau „pneumonie”.

La copiii după 3 ani, un atac de astm bronșic este în mare parte asociat cu spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor, iar secreția de mucus în lumenul bronhiilor și edemul inflamator al membranei mucoase nu mai sunt atât de semnificative. Prin urmare, un atac se caracterizează printr-o senzație de compresie în piept. Este însoțită de respirație șuierătoare uscată, expirația este dificilă, iar mușchii auxiliari sunt implicați în respirație. Adesea, un atac de astm bronșic poate avea loc sub forma unei tuse persistentă uscată.

Simptomele bolii, de regulă, apar sau se agravează noaptea și dimineața (astm bronșic nocturn), care este asociat cu bioritmurile zilnice. Noaptea, concentrația maximă în sânge a substanțelor biologic active care pot provoca îngustarea bronhiilor. În plus, pe timp de noapte, se activează sistemul nervos parasimpatic, care afectează tonusul mușchilor netezi, iar nivelul hormonilor care pot extinde bronhiile (cortizol și catecolamină) devine minim. Rezultatul este un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor..

În plus, în timpul somnului la copii, activitatea mușchilor implicați în respirație este redusă semnificativ. În același timp, timpul de expirație crește și raportul dintre timpul de expirație și inspirație se schimbă, iar acest lucru contribuie, de asemenea, la dezvoltarea atacurilor nocturne de sufocare..

1. Bronsita la copii mici. Etiologie, patogenie, clinică a bronșitei simple,

tratament. Bronșită acută la copii, etiologie, patogenie, tablou clinic și terapia bronșitei obstructive acute. Clasificarea bronșitei. Bronșiolita la copii. Etiologie, patogenie, caracteristici clinice, tratament, îngrijire de urgență. TREI ÎNTREBĂRI ÎNtr-una, LECTURI 2, PAGINA 31

o boală însoțită de o reacție inflamatorie a membranei mucoase a arborelui bronșic, cel mai adesea cauzată de agenți infecțioși. Bronșita este împărțită în acută și cronică. Bronșita acută ocupă un loc de frunte în structura bolilor tractului respirator inferior în copilărie și este mult mai frecventă decât cea cronică.

Etiologia bronșitei acute se asociază în primul rând cu infecții respiratorii virale. Cei mai frecvenți agenți cauzali ai formelor acute de bronșită la copii sunt virusul parainfluenza, adenovirusul, virusul RS. Natura bacteriană joacă întotdeauna un rol în etiologia bronșitei cronice, iar în bronșita acută este mult mai puțin frecventă..

Patogeneza bronșitei acute este asociată cu inhalarea unui agent infecțios (de obicei viral) și dezvoltarea unei reacții inflamatorii a membranei mucoase a arborelui traheobronșic. Se caracterizează prin edem, hipersecreție de mucus de către celulele calicice și glandele mucoase. Histologic, există infiltrare leucocitară (limfocitară în virală, neutrofilă în etiologia bacteriană). Tipic pentru natura virală a bronșitei acute este hiperplazia epiteliului bronhiilor („pernă sau papilar”). Edemul membranei mucoase, acumularea de mucus în lumenul bronhiilor și hiperplazia epiteliului sunt principalii factori care determină încălcarea permeabilității bronșice în bronșită (sindrom bronho-obstructiv - BFB). Acest lucru este cel mai tipic pentru copiii mici, care este asociat cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale bronhiilor din ele (membrana mucoasă groasă și slăbită, care determină o tendință mai pronunțată la edem, hipersecreție semnificativă a mucusului) și infecții cu adenovirus și RS mai frecvente, care sunt însoțite de hiperplazie epitelială. Prin urmare, la copiii mici (mai ales în primul an de viață), bronșita este adesea însoțită de biofeedback. Astfel, factorii mecanici (componenta „pasivă” a obstrucției) și, într-o măsură mai mică, bronhospasmul (componenta „activă” a obstrucției) sunt de cea mai mare importanță în mecanismul de biofeedback la copiii mici. Bronșita cu biofeedback sever poate fi însoțită de hipoxie respiratorie și, prin urmare, de complicații hipoxice de la nivelul organelor interne până la edem cerebral hipoxic.

Clasificarea bronșitei implică împărțirea acestora în acută și cronică. Bronșita acută este împărțită în următoarele forme:

bronșita acută simplă este bronșită fără semne clinice de obstrucție bronșică;

bronșita obstructivă acută este bronșita care apare cu simptome clinice de obstrucție bronșică;

bronșiolita acută este o formă de bronșită obstructivă cu leziune, în principal de bronșiole, care este însoțită de obicei de insuficiență respiratorie severă;

bronșiolita cu obliterare este o formă mai rară de bronșită obstructivă, de regulă, este rezultatul bronșiolitei acute și este însoțită de modificări sclerotice ireversibile în peretele bronhiilor și al vaselor circulației pulmonare;

bronșita recurentă este bronșita, recurentă cu o frecvență de 3 sau mai multe ori pe an (de obicei la copii mici) fără modificări ireversibile ale bronhiilor, caracteristică bronșitei cronice, este o bronșită acută recurentă frecventă, în primul rând de etiologie virală;

bronșită cronică - în copilărie este cel mai adesea o manifestare a bolilor pulmonare congenitale și ereditare; clinic, se caracterizează printr-o tuse productivă persistentă timp de 1-2 ani; criteriile sale morfologice sunt metaplazia epiteliului bronșic, fibroza peribronșică, deformarea bronșică și infiltrarea mucoasei leucocitare; bronșita cronică poate fi simplă și obstructivă;

Bronșita simplă acută începe, de regulă, după contactul cu un pacient viral cu febră, intoxicație, tuse, uscare difuză, apoi respirație șuierătoare umedă în plămâni în absența semnelor de insuficiență respiratorie. Mai frecvent la copiii mai mari.

Bronșita obstructivă acută are un debut similar. Pe 3-4, mai rar - în 1-2 a zilei bolii (mai des pe fondul lizei febrei și scăderii intoxicației), apar simptome de biofeedback: retragerea locurilor conforme ale pieptului, dispnee expiratorie, respirație șuierătoare la distanță, sunet de percuție în cutie, respirație dură, respirație șuierătoare și zumzet la început, apoi - șuierător difuz umed. Mai frecvent la copii mici.

Bronșiolita acută este însoțită de leziuni ale bronșiolelor, are același început. Se continuă cu insuficiență respiratorie severă. Deja la începutul bolii, se caracterizează prin raluri difuze mici cu barbotare (o imagine a unui "plămân umed"). Această formă de bronșită este cea mai tipică pentru copiii din primul an de viață, în special în prima jumătate a anului..

Bronșita cronică în copilărie este mai des secundară și se dezvoltă pe fondul bolilor pulmonare congenitale sau ereditare. Este o formă de boală pulmonară cronică nespecifică. Prin urmare, diagnosticul indică boala subiacentă și ca manifestare a acesteia - una dintre formele de bronșită cronică. Această boală se caracterizează printr-o tuse productivă constantă cu eliberare de spută mucoasă sau mucopurulentă, prezența ralurilor difuze uscate și umede. Dacă există semne de obstrucție bronșică, acestea vorbesc despre bronșită obstructivă cronică..

Bronșiolita cronică cu obliterare este un caz special de bronșită obstructivă cronică. Poate fi rezultatul bronșiolitei virale acute sau al pneumoniei acute acute (mai adesea distructive), o manifestare a bolilor pulmonare congenitale sau ereditare sau rezultatul displaziei bronhopulmonare (rezultatul ventilației artificiale prelungite a bronhiilor mai des la sugarii prematuri). Datorită dezvoltării modificărilor sclerotice ireversibile la pereții bronhiilor și vaselor circulației pulmonare, BFB la acești copii este relativ rezistent la terapie și are un caracter permanent. Ralele mici cu bule și dificultăți de respirație sunt constante, agravate cu exacerbarea bolii. Simptomele cor pulmonale progresează suficient de repede.

Cu natura virală a bolii, limfopenia și limfocitoza relativă sunt cele mai caracteristice. Cu etiologia bacteriană, este caracteristică o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga și poate exista leucocitoză.

Pe roentgenogramă, cu forme simple de bronșită, se determină un tip bronhovascular îmbunătățit. Cu obstructive - în plus față de acestea, semne de hiperinflație (distenție a plămânilor). În formele cronice de bronșită, există o deformare a tiparului bronhovascular și o încălcare a structurii rădăcinilor plămânilor. Pentru diagnosticarea bronșitei cronice, bronhografia și tomografia computerizată sunt utilizate în prezent pe scară largă. Pe bronhogramă se determină deformarea arborelui bronșic, cu tomografie computerizată - semne de fibroză peribronșică, deformare a bronhiilor, emfizem. Pentru bronșiolita cronică cu obliterare, pe lângă aceste semne, este caracteristică umflarea lobulară.

Pneumonia se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de febră și intoxicație (mai mult de 3-5 zile în pneumonie și mai mică decât această perioadă în bronșită virală), în testul de sânge leucocitoza neutrofilă este mai caracteristică.

Terapia etiotropă a bronșitei virale acute se efectuează în primele zile ale bolii folosind agenți antivirali: interferon, cicloferon etc. amoxicilină, amoxicilină clavulonat, pentru alergii la acestea - macrolide: azitromicină (Zitrocin - Unic Formasyutical Laboratories, Sumamed-Pliva, Macropen etc.). Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente atunci când indică o posibilă micoplasmă sau etiologie clamidială a bronșitei. Pentru bronșita bacteriană nosocomială, se prescriu cefalosporine 2-3, mai rar generațiile a IV-a sau aminoglicozide. Terapia este prescrisă ținând cont de flora semănată în spital

În toate cazurile, cu acută sau exacerbare a bronșitei cronice, se utilizează antitusive și expectorante.

Dr. Mom este utilizat ca terapie simptomatică pentru bolile acute și cronice ale căilor respiratorii, însoțite de tuse cu expectorație dificilă (infecții respiratorii acute, traheită, bronșită), cu pneumonie (terapie combinată), cu iritație mecanică a căilor respiratorii superioare. Dr. mama acționează, de asemenea, în mod sistemic, oferind efecte generale de întărire și imunostimulare

Un grup de agenți mucolitici care diluează sputa ca urmare a efectelor biochimice active asupra secrețiilor traheobronșice și a membranelor mucoase ale căilor respiratorii au, de asemenea, un efect expectorant: acetilcisteină, carbocisteină, bromhexină. Aceste medicamente sunt prescrise pentru spută dificilă și vâscoasă..

Cu biofeedback la copii, bronhodilatatoarele sunt utilizate în principal prin inhalare, de preferință printr-un nebulizator (salbutamol, berodual, bromură de iprotropiu). În ultimii ani, anticolinergicele inhalate (bromură de ipratropiu) și steroizii (Pulmicort pentru nebulizacină) au devenit mai utilizate în acest scop...

Bronșiolita acută este o boală predominantă a copiilor din primii doi ani de viață (copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 luni sunt cel mai adesea bolnavi) cu leziuni obstructive generalizate ale bronhiolelor și bronhiilor mici. Boală virală - virus sincițial respirator, parainfluenza, citomegalovirus, adenovirus, micoplasmă, chlamydia.

Caracterizată prin leziune difuză bilaterală a bronhiolelor, descuamarea epiteliului bronhiilor mici și bronhiolelor, care este înlocuită de celule ale stratului de creștere care nu au cilii. Spațiul peribronșic este infiltrat de limfocite, se exprimă edemul submucoasei și adventitia. Epiteliul descuamat, fibrele de fibrină, mucusul formează dopuri dense în interiorul bronhiilor și bronhiolelor, ducând la obstrucție parțială sau completă și la zi. Expirația este mai dificilă. Hipercapnia nu apare întotdeauna - în principal cu tahipnee mai mare de 70 pe minut. Hipoxemia duce la hipertensiune pulmonară și alte tulburări hemodinamice, care sunt foarte frecvente la copiii cu bronșiolită.

Balonarea plămânilor, caracteristică și bronșiolitei acute, se explică atât prin hiperventilația compensatorie a zonelor neafectate, cât și prin creșterea aerisirii zonelor afectate datorită mecanismului valvei.

În majoritatea cazurilor, apariția unei clinici de bronșiolită este precedată de fenomene moderat pronunțate de rinită, nazofaringită, apoi starea se agravează, copilul devine letargic cu perioade de iritabilitate, apetitul îi scade, apare la început o tuse obsesivă, uscată, destul de rapid transformată într-o tuse umedă, până la 60- 80 pe minut) cu dificultăți de respirație, retragerea locurilor conforme ale pieptului, umflarea aripilor nasului, tensiunea mușchilor sternocleidomastoidieni. Copilul prezintă alte semne pronunțate de insuficiență respiratorie: paloare, cianoză periorală sau mai generalizată, tahicardie. Sunetele de inimă sunt oarecum înăbușite, limitele relativ plictisitoare cardiace sunt restrânse. Auscultarea peste plămâni, în cele mai multe cazuri, relevă o abundență de respirație șuierătoare fină disonantă și crepitantă la inspirație și chiar la începutul expirației, respirație șuierătoare uscată la expirație. După tuse, prevalența respirației șuierătoare nu se modifică, dar respirația șuierătoare umedă existentă, care nu clocotește, poate dispărea și numărul de respirații șuierătoare fine scade. Cu dificultăți de respirație foarte pronunțate și respirație superficială, uneori respirația șuierătoare aproape că nu se aude. În aceste cazuri, ralele la distanță, tipice bronșiolitei acute, sunt, de asemenea, greu de auzit. Pot apărea perioade de apnee (în special la sugarii prematuri). Respirația severă duce la exsicoză.

Temperatura corpului este adesea ridicată, dar poate fi și subfebrilă sau chiar normală. La unii copii, încă din primele ore de boală, se constată o febră persistentă, care răspunde slab la terapie, care este tipică infecției cu adenovirus..

Mai des, fenomenele de dispnee și tuse sunt cele mai severe în primele 2-3 zile de la debutul lor și în acel moment apar atacurile de apnee, din care copilul poate muri. După o perioadă critică, starea pacientului fie se ameliorează brusc (dispnee, tuse dispare în câteva zile și copilul se recuperează rapid), fie insuficiența respiratorie moderată durează încă 2-3 săptămâni, adică compoziția gazelor din sânge revine la normal mai târziu decât respirația șuierătoare și dispare respirația. RS-bronșiolita curge mai favorabil decât adenovirala și paragrenatală.

În cazul insuficienței respiratorii de gradul P-III, este indicată spitalizarea. Capătul patului trebuie ridicat cu 30-40 °. Atribuiți oxigen umidificat, cort de oxigen. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, se efectuează ventilarea auxiliară. Hipercapnia persistentă este o indicație pentru transferul la ventilația mecanică. De asemenea, sunt prezentate aerosoli cu soluție de bicarbonat de sodiu 2%, 5-10% acetilcisteină, hidrocortizon. Bea multe lichide. Cu deshidratare severă și tulburări electrolitice, se utilizează terapia prin perfuzie. În același timp, „plămânii umezi” - un semn al insuficienței ventriculare stângi - o indicație pentru numirea diureticelor glicozidelor cardiace.

Ribavirină (virazol), (în 1 ml de 20 mg de ribavirină) timp de 12-18 ore pe zi timp de 3-7 zile. Indicațiile pentru utilizarea ribavirinei sunt un curs extrem de sever de bronșiolită cu hipoxemie severă, precum și un curs moderat al prezenței bolilor cardiace congenitale, displazie bronhopulmonară, fibroză chistică, imunodeficiențe ereditare, boli tumorale.

Glucocorticoizii sunt indicați la pacienții cu bronșiolită:

1) cu date clinice care indică insuficiența suprarenală;

2) cu suspiciune de bronșiolită obliterantă (reapariția obstrucției bronșice severe după un interval ușor);

3) insuficiență respiratorie de gradul III.

Glucocorticoizii se utilizează local (în aerosoli - betametazonă, hidro ---, cortizon) și parenteral (în prima zi, intravenos, 1-3 mg / kg de pre-nisolonă), dar cu anulare rapidă pe măsură ce obstrucția dispare.

4. Pneumonie acută necomplicată. Clinică, diagnostic, tratament. Etiologia pneumoniei dobândite în comunitate. Tablou clinic, diagnostic de pneumonie segmentară, terapie, rezultate. Caracteristici clinice ale pneumoniei pneumococice acute. Tratament. Caracteristicile clinice ale gram-pneumoniei. Algoritm de tratament. Cinci întrebări într-una. LECTURA 2, PAGINA 37, dacă este ceva, atunci Internetul aici

boli infecțioase și inflamatorii acute cu dezvoltarea unui sindrom de tulburări respiratorii, modificări infiltrative la plămâni, intoxicație.

Incidența pneumoniei acute variază de la 5 la 17 la 1000 de copii și depinde de vârstă, regiunea de reședință, densitatea populației de copii.

În marea majoritate (80-85%) din cazuri, agenții bacterieni pneumotropi, inclusiv micoplasmele și chlamydia, sunt cauza principală a pneumoniei. Virușii joacă un rol nesemnificativ în termeni etiologici. prevalează pneumococul (70%). Din aspiratul traheal al pacienților se eliberează, de asemenea, gripa hemofilă, stafilococul auriu, bacteriile gram-negative. La 18-25% dintre copiii bolnavi, cursul pneumoniei este însoțit de o creștere a titrurilor de anticorpi la infecția cu micoplasmă, ceea ce confirmă participarea infecției cu micoplasmă la geneza OP..

Achiziționate în comunitate

Nosocomial

Perinatale

Cu imunodeficiență

În majoritatea cazurilor, principalele surse de infecție care intră în căile respiratorii ale plămânului sunt nazofaringele și căile respiratorii superioare ale copilului. Calea principală de penetrare a agentului infecțios (spută infectată) trebuie considerată aerogen-bronhogenă. Răspândirea hematogenă și limfogenă a infecției este mai puțin frecventă. Semnificația acestor din urmă căi de răspândire este esențială în formarea complicațiilor procesului pneumonic (implicarea pleurei, a ganglionilor limfatici regionali etc.). Infecția aerogenă contribuie la deteriorarea funcției de protecție mucociliară a aparatului bronhopulmonar sub influența ARVI anterioară. Foci de necroză a epiteliului, deteriorarea endoteliului vascular de către virus duce la facilitarea reproducerii microbilor și pătrunderea lor în etajele inferioare ale aparatului bronhopulmonar.

Patologia virală a nazofaringelui contribuie la dezvoltarea pneumoniei deoarece perturbă coordonarea corectă dintre respirație, supt, înghițire, în urma căreia copilul sufocă adesea și aspiră mase alimentare care afectează căile respiratorii.

tabloul clinic al bolii va fi determinat de forma pneumoniei (dimensiunea, prevalența infiltratului), tipul și influența infecției virale, împotriva căreia s-a dezvoltat pneumonia, natura agentului patogen bacterian, apariția la domiciliu sau a condițiilor de spital, într-un anumit grad până la vârsta pacientului.

La copiii mici, cea mai frecventă formă (80%) este pneumonia focală și confluentă focală (bronhopneumonia). Crupurile segmentare reprezintă 10-20%, pneumonia interstițială este chiar mai puțin frecventă (puțin mai mult de 1%). Odată cu vârsta, raportul se modifică ușor, crește numărul de cazuri de pneumonie lobară și segmentară.

de obicei după o infecție anterioară a căilor respiratorii superioare (adesea 4-7 zile), există o creștere bruscă a temperaturii corpului până la cifre febrile (38 ° C și mai mult). În această perioadă, se remarcă alte simptome ale unei intoxicații generale: insuficiență și vărsături la sugari; vărsături de o dată și de două ori la copiii din grupele de vârstă mai în vârstă. Comportamentul pacienților se schimbă. De obicei sunt excitați, țipă și se aruncă în pat. Unele, pe de altă parte, au apatie și slăbiciune. Copiii sunt palizi, uneori pielea este marmorată. Există cazuri în care simptomele meningeale sunt observate în primele două zile: rigiditatea mușchilor cervicali și a mușchilor centurii superioare a umărului, la sugari la înălțimea hipertermiei, pot fi observate convulsii. Uneori, poate apărea sindromul durerii abdominale, care ia deoparte diagnosticul. Durerea poate fi intensă cu vărsături, disfuncții intestinale. Pentru perioada inițială, cianoza și scurtarea respirației nu sunt semne caracteristice. O proporție semnificativă de copii au tuse (aproximativ 65% au tuse umedă). În următoarele 3-4 zile, simptomele generale continuă să predomine în clinică, există puține date fizice.

Febra este greșită. Seara, temperatura este febrilă, dimineața scade moderat. Pulsul rămâne rapid și tensionat. Copilul este conștient, dar oarecum deprimat. Fața unor pacienți este hiperemică. Poate exista roșeață în obraji pe partea corespunzătoare localizării infiltratului pneumonic. Limba în majoritatea cazurilor încă păstrează umezeala, sete este exprimată, nu există pofta de mâncare. Respirația devine pronunțată, cu participarea aripilor nasului. Valoarea de diagnostic a acestui simptom la copiii din primii ani de viață este deosebit de importantă. Tuse - exprimată, adesea intermitentă (intermitentă) fără expectorare. Urinarea este rară, urina este saturată, cu urme de proteine.

Un test de sânge arată leucocitoză (mai mult de 10x10 9 / l.) Cu o creștere a leucocitelor polimorfonucleare la mai mult de jumătate dintre pacienți, VSH - mai mult de 10 mm / h. Diagnosticul pneumoniei se poate face prin suma simptomelor intoxicației generale și a tulburărilor respiratorii, comparându-le cu cele mai frecvente date fizice obținute localizate în plămâni. Percuția comparativă permite, în unele cazuri, să observe o ușoară matitate la unul dintre supra- sau subscapularis, o conduită distinctă a sunetului unei tuse sau a vocii pacientului și o slăbire a respirației (respirația se aude ca de departe). Cu toate acestea, aceste simptome trebuie tratate critic, deoarece nu sunt întotdeauna observate. Un simptom mai semnificativ este apariția în 3-4 zile a respirației slăbite și a ralelor fine cu bule, mai ales după tuse. O imagine clară cu raze X a pneumoniei se formează în a 3-4-a zi. Dacă nu se efectuează tratamentul cu antibiotice, în următoarele zile temperatura rămâne la 39 ° C, aspectul copilului, simptomele generale și locale nu se modifică semnificativ. Cu pneumonia „acasă” din a 4-a-a 5-a zi sau chiar mai târziu de la sfârșitul ciclului de temperatură, datele fizice devin evidente; cu infecție nosocomială - imediat după o deteriorare accentuată a fundalului bolii de bază. Plictiseala în părțile superioare ale regiunii axilare este ușor de găsit dacă copilul este așezat pe partea opusă celei afectate cu un braț ridicat. Plictiseala de percuție, respirația suflată, palpabilă în zonele învecinate, uneori în subscapular, crește zi de zi, până la sfârșitul bolii. Ralurile crepitante se aud bine, se observă bronhofonia. Odată cu localizarea unui focar pneumonic pe baza plămânilor, toate simptomele sunt detectate din spate. Există cazuri în care nu există aproape date fizice și doar imaginea cu raze X indică infiltrarea pneumonică.

pneumonia, de regulă, este un proces unilateral, apare cu o frecvență aproximativ egală atât în ​​plămânii drept cât și în stânga. Deci, pentru perioada de înălțime a pneumoniei, un semn fiabil este o zonă limitată de întunecare a țesutului pulmonar (infiltrarea de tip focal sau segmentar). Alte descoperiri posibile - întărirea tiparului pulmonar, întărirea tiparului vascular în zona rădăcinii pulmonare, o scădere a structurii rădăcinii, umflarea țesutului pulmonar - sunt o expresie a bronșitei. Perioada în care infiltrarea pneumonică este vizibilă este estimată la 3-7 zile de la debutul bolii sau de la începutul așa-numitei a doua unde (O.A. Sporov). Apoi, odată cu resorbția infiltrației la locul procesului, apar noi semne cu raze X asociate cu hiperemie mai intensă și un flux mai mare de limfă din zona afectată. În esență, avem o imagine radiografică a bronșitei limitate. Este foarte important să se ia în considerare faza procesului pneumonic, care va evita erorile de diagnostic.

pneumonie, sunt identificate 4 grupuri de semne conducătoare: a) simptome de intoxicație severă (adesea gravă); b) simptome focale în plămâni; c) modificări hematologice în sângele periferic; d) dependența evoluției bolii de adecvarea terapiei cu antibiotice. Niciunul dintre aceste semne izolate nu este un simptom absolut al pneumoniei, dar în total susțin diagnosticul de pneumonie. Vorbind despre severitatea intoxicației, trebuie remarcat faptul că aspectul său evident crește în ziua 4-5 a infecției virale anterioare, adică în momentul în care activitatea florei bacteriene secundare este mai pronunțată. Există o nouă creștere a temperaturii la 39 ° C și mai mult, activitatea copilului scade, letargie, anxietate, tulburări de somn, mucoasa lingvistică apare, la copiii mici - insuficiență, flatulență, refuzul de a mânca. La unii pacienți se dezvoltă stupoare, letargie, pielea devine palidă sau gri pal, caracteristic simptomul unei „pete albe” (mai mult de 3 cm, se dezvoltă hipotensiune musculară severă sau atonie (o mână ca un bici). Pot apărea sindroame hipertensive și convulsive. Respirația pacienților este rapidă: 40 sau mai mult pe minut, numărul bătăilor inimii este mai mare de 130 pe minut. Sunetele inimii sunt înăbușite, aritmia.

Al doilea grup de simptome pneumonice, important din punct de vedere clinic, este simptomele focale din plămâni. Apare atât pe fundalul bronșitei difuze, cât și fără semne clinice ale bronșitei și se caracterizează prin stabilitatea datelor fizice. Într-o anumită zonă a plămânului se aud raluri crepitative localizate persistent și mici, cu de obicei pe fundalul respirației bronșice slăbite. Modificările focale de percuție devin distincte cu formarea unui focar mare de inflamație. În cele din urmă, natura localizării și forma focalizării infiltrației sunt determinate de datele radiologice.

Al treilea grup de semne îl constituie modificările hematologice sub formă de leucocitoză, neutrofilie, deplasarea înjunghierii și creșterea VSH.

Prezența acestor abateri indică de obicei activitatea unei infecții bacteriene. Dezvoltarea anemizării, scăderea cantității de hemoglobină și eritrocite sunt, de asemenea, semne de toxicoză bacteriană. Dimpotrivă, cu o leziune virală a arborelui bronșic în analiza sângelui periferic, există un număr normal sau redus de leucocite, o creștere a celulelor mononucleare (monocite, limfocite), neutrofilia este absentă.

Al patrulea grup de semne clinice utilizate pentru diagnosticul diferențial este dependența evoluției bolii de tratamentul antibacterian. Terapia cu antibiotice pentru pneumonia focală și segmentară oferă în majoritatea cazurilor un efect pozitiv clar. Cu bronșită, o parte semnificativă din care are o etiologie virală, acest lucru nu este observat

Cursul pneumoniei poate fi acut și prelungit. Cu o natură acută a procesului, boala este oprită în 3-4 săptămâni (cel mult 6 săptămâni). Pneumonia prelungită este diagnosticată în absența semnelor de regresie în decurs de 1,5 până la 8 luni de la debutul bolii. Există multe motive pentru cursul prelungit. Aceasta este o biologie specială a agentului patogen (micoplasmă, chlamydia, adenovirus, pneumocystis) și superinfecție combinată. Un rol important îl are starea macroorganismului: vârstă fragedă, boli ereditare, patologie perinatală, alergii respiratorii,

Pneumonia cauzată de microorganisme gram-negative, de regulă, este internată în spital. Agenții cauzali ai pneumoniei acute gram-negative (GAP) includ: Hemophylis influenzae, Klebsiella pneumoniae, E. Coli, Pseudomonas aeruginosae, Proteus, Enterobacter, Legionella pneumophilla etc. În general, aproximativ 30% din pneumonia la copiii mici este cauzată de bacterii gram-negative. De regulă, copiii slăbiți de alte boli (infecții intestinale, tulburări cronice de alimentație, prematuritate, fibroză chistică) sunt bolnavi. Reflux gastroesofagian (insuficiență, vărsături, stenoză pilorică, chalasie), patologia cavității bucale, scindarea palatului dur și moale, gingivită și stomatită, aftoasă, afectarea coordonării pierderii actului de înghițire datorită traumatismului perinatal, coordonarea afectată a pierderii actului de înghițire constiinta. Particularitățile procesului pneumonic trebuie considerate leziunea bilaterală a plămânilor prin infiltratele focale, prezența unui model excesiv, radiant, vascular-interstițial în timpul examinării cu raze X, dezvoltarea cavităților mici distructive (microcavități) și a zonelor de emfizem bulos. Pentru GHP, un număr normal de leucocite sau o ușoară leucocitoză cu o deplasare a formulei spre stânga și o VSH crescută până la 20-25 mm / h este mai tipică. Diagnosticul etiologic final se bazează pe inocularea agentului patogen din aspiratul traheal într-un titlu de 10 -6 și detectarea anticorpilor din sânge.

Un copil cu pneumonie trebuie tratat ca un pacient infecțios. Într-un spital, un copil cu pneumonie acută trebuie să fie plasat într-un box, într-o cutie separată sau într-o secție separată pentru a evita infecțiile încrucișate.

Copiii cu un fundal premorbid nefavorabil, pe care apare pneumonia (traumatisme perinatale și consecințele acestuia, tulburări cronice de alimentație, anemie, rahitism, aspirație etc.), sunt internați. Copiii cu vârsta sub un an sunt, de asemenea, supuși trimiterii la spital..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Picături nazale pentru congestie nazală fără dependență

Tratarea unei răceli comune necesită identificarea sursei leziunii (alergie, infecție bacteriană sau virală). Dar pentru a atenua starea pacientului, sunt necesare medicamente auxiliare, inclusiv picături și spray-uri pentru congestie..