Corectarea imunității

Conceptul de terapie imunocorectivă

Stările de imunodeficiență (în special imunodeficiențele secundare) sunt întâlnite în prezent destul de des, ceea ce a servit ca un impuls pentru dezvoltarea unei noi direcții a medicinei - terapia imunocorectivă, bazată pe cele mai recente realizări ale imunologiei teoretice.

O astfel de terapie vizează normalizarea încălcărilor activității funcționale a sistemului imunitar (corectarea încălcărilor stării imune a omului), prin urmare, ar trebui prescrisă și efectuată sub controlul strict al sistemului imunitar - luând în considerare atât indicatorii clinici, cât și cei de laborator ai activității sale, determinând periodic starea clinică și imunitară..

Pentru pacienții cu manifestări clinice ale funcției afectate a sistemului imunitar și modificări ale parametrilor imunologici, imunomodulatorii sunt cu siguranță indicați.

Pentru pacienții cu manifestări clinice de disfuncție a sistemului imunitar, dar în absența modificărilor parametrilor imunologici detectați prin teste de laborator, terapia cu aceste medicamente este recomandată numai.

Pentru persoanele care au doar modificări ale parametrilor imunologici fără manifestări clinice ale funcției insuficiente a sistemului imunitar, medicamentele imunomodulatoare nu sunt indicate, deoarece modificările relevate ale imunogramei pentru un individ dat pot fi norma.

Caracteristicile imunocorectorilor

În funcție de efectul acțiunii asupra sistemului imunitar, medicamentele imunotrope sunt împărțite în:


  • imunosupresoare (imunosupresoare),
  • imunostimulante (medicamente care stimulează sistemul imunitar),
  • imunomodulatori, care au efect multidirecțional în funcție de starea inițială a sistemului imunitar.

După origine, imunocorectorii sunt împărțiți în 3 grupe:

- preparate de origine exogenă (microbiană), acest grup include substanțe în principal de origine bacteriană și fungică. Acestea sunt pirogenale, prodigiosan, ribomunil și nucleinat de sodiu. Indicațiile pentru utilizarea acestor imunostimulanți sunt:

- infecții cronice de natură bacteriană, fungică sau virală,

- răni nevindecătoare pe termen lung,

În ultimii ani, s-a pus accent pe utilizarea imunomodulatorilor de origine precis microbiană, care au simultan proprietățile atât ale unui imunostimulant, cât și ale unui vaccin..

- Preparate de origine endogenă, acest grup include peptide imunoregulatoare formate în organele centrale ale sistemului imunitar (glanda timus, măduvă osoasă) și extracte obținute din acestea. Dintre acestea, se disting medicamente de origine timică:

- timactidă (polipeptide din glanda timusului bovinelor),

- vilosen (extracte de timus bovin).

Sunt indicate pentru pacienții cu leziuni ale sistemului T al sistemului imunitar sau cu boli alergice ale căilor respiratorii superioare (vilosen). Al doilea grup de medicamente de origine endogenă este format din medicamente de origine măduvei osoase, care la noi în țară sunt reprezentate de un medicament precum mielopidul (peptide sintetizate de celulele măduvei osoase), care este utilizat pe scară largă în bolile cu afectarea sistemului B al imunității.

Medicamentele endogene includ și citokine - proteine ​​biologic active produse de limfocite și macrofage (interleukine, monokine și interferoni).

Printre medicamentele acestui grup din practica medicală în tratamentul leucopeniei, factorul de stimulare a coloniilor - molgramostina (leukomax) este destul de utilizat, iar pentru tratamentul infecțiilor virale și tumorilor - un medicament alfa-interferon recombinant modificat genetic - reaferon;

- medicamente sintetice și chimic pure, medicamentele din acest grup includ analogi sintetici ai medicamentelor de origine endogenă sau exogenă, cum ar fi licopidul, timogenul. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt boli însoțite de afectarea imunității celulare, procesele pioinflamatorii acute și cronice, plămânii cronici, pielea, psoriazisul. Acest grup include, de asemenea, preparate medicinale cunoscute anterior cu proprietăți imunostimulatoare (imunomodulatoare) - levamisol, diucifii. Acestea sunt utilizate în tratamentul imunodeficiențelor primare și secundare, a proceselor autoimune. Anumite tumori și boli cu afectarea sistemului T al sistemului imunitar, precum și pentru suprimarea transplantului în transplantul de organe.

Ca rezultat al sintezei țintite, s-au obținut o serie de noi imunocorectori activi (de fapt medicamente sintetice): poludan, care este utilizat pentru tratarea bolilor oculare virale; leakalin - utilizat în tratamentul leucopeniei, trombocitopeniei; kemantan - în tratamentul multor imunodeficiențe secundare și sindrom de oboseală cronică. Serul anti-limfocite și imunoglobulinele (pentaglobină, intraglobină) pot fi utilizate și ca imunomodulatori..

Imunoprofilaxia este utilizarea modelelor imunologice pentru a crea imunitate artificială dobândită (activă sau pasivă).

Pentru imunoprofilaxie, utilizați:

- medicamente antigenice (vaccinuri, toxoizi), atunci când sunt administrate unei persoane, se formează o imunitate activă artificială;

- preparate de anticorpi (seruri imune, imunoglobuline, plasmă), cu ajutorul cărora se creează imunitate pasivă artificială.

Vaccinurile sunt medicamente care sunt utilizate pentru a crea o imunitate dobândită activă artificială. Vaccinurile sunt preparate din tulpini special selectate cu proprietăți imunogene depline, adică asigurând dezvoltarea unui răspuns imun pronunțat. Astfel de tulpini se numesc tulpini de vaccin. Cele mai multe dintre ele au fost obținute prin selecția mutanților spontan sau induși cu cele mai pronunțate proprietăți imunogene din populațiile comune de bacterii, viruși sau rickettsia. Vaccinurile trebuie să aibă:


  • imunogenitate ridicată (pentru a oferi protecție anti-infecțioasă fiabilă),
  • lipsa de răspuns (nu da reacții adverse pronunțate),
  • inofensiv pentru macroorganism,
  • efect sensibilizant minim.

2.11.2. Imunomodulatori

Cu sarcini mari sau defecte congenitale ale sistemului imunitar, pot apărea diverse tulburări, care sunt împărțite în trei grupe principale:

1) insuficiență cantitativă sau funcțională a uneia sau altei legături a sistemului imunitar, care duce la dezvoltarea stărilor de imunodeficiență. În afară de acestea se află SIDA, care este o boală infecțioasă și este cauzată de HIV (virusul imunodeficienței umane);

2) tulburări în recunoașterea antigenului și, în consecință, dezvoltarea bolilor autoimune;

3) răspuns imun inadecvat, foarte puternic, manifestat prin reacții alergice și boli.

Cele mai frecvente tulburări ale sistemului imunitar sunt stările de imunodeficiență și bolile alergice. Medicamentele care afectează reacțiile alergice vor fi discutate mai jos. Să ne oprim asupra mijloacelor de tratament și prevenire a stărilor de imunodeficiență. Acestea se numesc imunostimulante și, împreună cu imunosupresoare, sunt incluse în grupul imunomodulatorilor (termenul „medicamente imunotrope” poate fi găsit și în literatura științifică). Imunosupresoare (sau imunosupresoare) sunt utilizate atunci când este necesar pentru a depăși reacțiile nedorite ale sistemului imunitar. Acest lucru este important, de exemplu, în transplantul de țesuturi și organe, pentru anumite boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și altele). Imunostimulantele activează fagocitoza, producerea de anticorpi și alte funcții ale celulelor sistemului imunitar.

Bolile grave pe termen lung, expunerea la factori de mediu nefavorabili, suprasolicitarea mentală și fizică constantă, defectele congenitale ale imunității sunt principalele motive care duc la dezvoltarea stărilor de imunodeficiență. Cu expunere prelungită sau foarte puternică la agenți și substanțe străine (antigeni), sau când aceștia intră într-un organism slăbit, sistemul imunitar nu este în măsură să le reziste suficient și să compenseze efectele cauzate de acestea. Se produce imunodeficiența, iar acțiunea ulterioară a acestor sau a altor antigeni duce la dezvoltarea bolilor. Atât imunodeficiențele congenitale, cât și cele dobândite se caracterizează prin ușurința de a contracta infecții și cursul lor sever. Și acest lucru este firesc, deoarece sistemul imunitar joacă rolul principal în lupta împotriva microorganismelor. Utilizarea medicamentelor, în special a celor destinate în mod special combaterii infecțiilor, poate contribui, de asemenea, la suprimarea imunității. De exemplu, se știe în mod fiabil că agenții antibacterieni rifampicină, izoniazidă, tetracicline și antibiotice aminoglicozidice suprimă sistemul imunitar..

Imunostimulante

Proprietățile imunostimulanților pot avea compuși de natură și structură chimică diferite..

În primul rând, acestea sunt substanțe de origine microbiană, în principal de origine bacteriană și fungică, precum și analogii lor sintetici și semisintetici. Există destule exemple de astfel de medicamente: Broncho-munal, IRS-19, Likopid, Posterisan, Ribomunil, Exalb și altele.

Al doilea subgrup de imunostimulanți este format din preparate de origine animală. După cum știți deja, glanda timusului (timusul), măduva osoasă, splina aparțin organelor sistemului imunitar și conțin substanțe biologic active care au un efect de reglare asupra acestuia. Prin urmare, extractele obținute din aceste organe conțin aceleași substanțe și au efect imunomodulator. Acestea includ medicamentele Timaktide, Timoptin, Taktivin. Derinat activează și procesele imune, al căror ingredient activ este un extract din laptele de sturion.

Al treilea subgrup de imunostimulante și care se dezvoltă rapid în prezent sunt citokinele și medicamentele care stimulează sinteza lor în organism. Citokinele sunt produse de celulele sistemului imunitar și cu ajutorul lor aceste celule fac schimb de informații și își coordonează activitatea. Cele mai cunoscute citokine sunt interferonii, interleukinele, factorii de stimulare a coloniilor. Sunt regulatori naturali ai imunității, inclusiv antitumorale. S-au obținut mari succese în producția lor prin introducerea tehnologiilor de inginerie genetică care permit producerea unor cantități mari din aceste substanțe endogene..

Medicamentele care stimulează biosinteza interferonilor (inductori ai interferonului) sunt o direcție relativ nouă și promițătoare în imunoterapie. În prezent, o serie de astfel de medicamente sunt deja cunoscute: Amiksin, Poludan, Cycloferon, iar numărul lor este în continuă creștere.

Au fost obținuți mai mulți compuși sintetici care au un efect pronunțat asupra sistemului imunitar. De exemplu, Imunofan, Polyoxidonium. Unele medicamente utilizate de mult timp în medicina practică, cum ar fi Dekaris, Dibazol, au dezvăluit în plus proprietăți imunostimulatoare și au fost adăugate noi indicații pentru acestea: stările de imunodeficiență. Interesant este faptul că Dekaris, împreună cu un efect imunostimulator, are un efect antihelmintic și este utilizat cu succes ca agent antihelmintic..

Multe preparate pe bază de plante (echinacea, ginseng, eleutherococcus și altele) și biogene (mumie, propolis și altele) îmbunătățesc reacțiile imune. Aceste fonduri, precum și vitaminele și oligoelementele (în special zinc, magneziu, seleniu) sunt adesea combinate într-un grup de așa-numiții adaptogeni, adică mijloace care ajută organismul să se adapteze, stimulând apărarea acestuia împotriva influențelor mediului, stresului, stresului mental și fizic crescut. Aceste substanțe și complexe protejează cele mai importante organe umane (inclusiv glandele suprarenale, glanda timusului) și contribuie la refacerea și normalizarea sistemului imunitar. Recent, apar tot mai mulți aditivi alimentari biologic activi care conțin adaptogeni, care extind posibilitățile terapiei complexe pentru stările de imunodeficiență..

Imunosupresoare

Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă răspunsurile imune. Acest lucru este necesar, în primul rând, la transplantul de organe și țesuturi. În prezent, medicii pot transplanta aproape orice organ (transplant) unei persoane, inclusiv inima. Dar nu este întotdeauna posibil să forțăm corpul să accepte organul sau țesutul transplantat. Este vina reacțiilor imune care duc la distrugerea grefei sau, după cum spun experții, la respingerea acesteia. Un alt caz sunt bolile autoimune, când, din cauza unor defecte congenitale, sistemul imunitar începe să reacționeze la „al nostru” ca „străin”. Începe autodistrugerea corpului. În aceste cazuri, trebuie să recurgi și la ajutorul imunosupresoarelor. Și, în cele din urmă, reacții alergice cauzate de un răspuns imun inadecvat, super-puternic la un antigen (în acest caz, un alergen). Utilizarea imunosupresoarelor în aceste cazuri vă permite să slăbiți reacțiile alergice, să le atenuați manifestările - mâncărime, umflături, inflamații.

Astfel, imunosupresoarele sunt utilizate pentru a suprima reacțiile de respingere a transplantului și pentru a trata bolile autoimune și alergice..

După cum știți deja, unul dintre principalele mecanisme de apărare imună este producerea de anticorpi de către celulele sistemului imunitar (în principal limfocite). Prin urmare, se poate presupune că toate substanțele care au un efect negativ asupra dezvoltării și funcției acestor celule vor avea activitatea imunosupresoarelor..

Acestea includ agenți antineoplazici și în primul rând cei a căror acțiune se bazează pe suprimarea diviziunii celulare (așa-numitele citostatice). Din păcate, citostaticele acționează atât asupra celulelor sănătoase, cât și asupra celulelor tumorale, fără a identifica cine este prieten și cine este inamic (în mod corect, ar trebui adăugat că creșterea tumorii este inhibată mai eficient). De fapt, acestea suprimă răspunsul imun în general, afectând atât hematopoieza, cât și celulele mature. Dar acest efect este mai degrabă un efect secundar, deoarece acestea sunt utilizate în principal ca agenți antineoplazici..

Proprietățile imunosupresoarelor sunt posedate de glucocorticoizi (a se vedea capitolul 2.3 „Medicamentele hormonale”), care sunt utilizate și în transplantul de organe și țesuturi, pentru tratamentul bolilor autoimune și alergice. În plus, au activitate antiinflamatoare și sunt adesea prescrise pentru procesele inflamatorii..

În plus față de citostatice și glucocorticoizi, există o serie de imunosupresoare mai specifice - azatioprină, hidroxiclorochină, daclizumab, ciclosporină și altele, dar niciuna dintre ele nu are suficientă selectivitate de acțiune, prin urmare, atunci când le utilizați, este posibilă reducerea funcțiilor generale de protecție a corpului, inhibarea formării sângelui, activarea infecțiilor secundare, alte efecte nedorite.

Imunomodulatori de origine microbiană

Indicații principale:

  • Prevenirea și tratamentul bolilor acute și cronice ale căilor respiratorii superioare și ale bronhiilor (rinită, sinuzită, laringită, faringită, amigdalită, traheită, bronșită etc.).

Cele mai frecvente efecte secundare: reacții alergice

Principalele contraindicații: intoleranța individuală.

Caracteristici: utilizarea acestor fonduri seamănă puțin cu vaccinarea. Imunomodulatorii sunt preparați din particule ale celor mai frecvenți agenți patogeni respiratori. Acestea conțin antigene - fragmente de bacterii ucise, care în sine nu mai pot provoca boli. Cu toate acestea, aceste particule microbiene stimulează apărarea organismului. Mai presus de toate, astfel de fonduri sunt necesare persoanelor bolnave frecvent. Utilizarea lor este necesară pentru prevenirea ARVI, reducându-le frecvența. Cu toate acestea, administrarea de medicamente este utilă și în cazul în care au apărut deja simptomele unei răceli..

Informații importante pentru pacient:

  • Imunomodulatorii de origine microbiană acționează numai cu utilizare regulată, cursurile scurte de utilizare sunt ineficiente.
  • Pacienții cu astm bronșic trebuie să utilizeze medicamente din acest grup cu precauție. Dacă, după utilizarea comprimatelor sau a aerosolului, apare un atac de sufocare, nu se recomandă utilizarea acestui remediu în viitor..
  • Toți imunomodulatorii sunt medicamente pe care medicul trebuie să le prescrie.
Denumirea comercială a medicamentuluiGama de prețuri (Rusia, rub.)Caracteristicile medicamentului care sunt importante pentru cunoașterea pacientului
Ingredient activ: Lizate de 19 bacterii
IRS-19 (Abbott, Pharmstandard)349,5-519

Este produs sub formă de aerosoli care conțin particule din 19 agenți patogeni ai infecțiilor tractului respirator simultan. După pulverizare, formează un strat subțire care acoperă mucoasa nazală și facilitează penetrarea rapidă a medicamentului în ea. Stimulează imunitatea locală, crește activitatea lizozimului, un factor de protecție natural găsit pe membranele mucoase. Datorită utilizării medicamentului, este prevenită dezvoltarea unor astfel de complicații ale ARVI și gripei, cum ar fi inflamația sinusurilor paranasale și a otitei medii..

În infecțiile acute, cursul tratamentului până la dispariția completă a reclamațiilor este de obicei de aproximativ 10 zile. Bolile cronice necesită cel puțin 4 săptămâni pentru a se vindeca. Pentru prevenire, medicamentul este pulverizat în cavitatea nazală de două ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Ingredient activ: Lizate de 8 bacterii
Broncho-munal (Lek D. d. / Sandoz)385,6-729Disponibil în capsule. Există două tipuri de bronho-munal - pentru adulți și pentru copii. Capsulele pentru copii se numesc Broncho-Munal P. Luați o dată pe zi, dimineața pe stomacul gol. Curs preventiv - 10 zile în fiecare lună timp de trei luni la rând. În perioada acută a bolii, se prescrie 1 capsulă pe zi până când simptomele bolii dispar, dar nu mai puțin de 10 zile.
Ingredient activ: ribozomi bacterieni
Ribomunil (Pierre Fabre

Medicament)

255-527Disponibil în tablete și granule. Aplicați dimineața, înainte de mese, 1 dată pe zi în primele 4 zile din fiecare săptămână timp de 3 săptămâni. Cel mai eficient pentru prevenirea exacerbărilor infecțiilor cronice ale tractului respirator, inclusiv otita medie, sinuzită, amigdalită, bronșită. În a doua sau a treia zi, este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corpului, care este o manifestare a efectului imunomodulator al medicamentului și, de regulă, nu necesită întreruperea cursului tratamentului. Febra poate fi uneori însoțită de simptome ușoare de răceală.
Ingredient activ: Lizatele microorganismelor
Imudon

(Pharmstandard, Solvay pharma)

319-490Este o tabletă de pastilă. Este utilizat în principal în tratamentul bolilor ORL și în stomatologie. Principalele indicații pentru numire sunt faringita, amigdalita cronică, boala parodontală, parodontita, stomatita. Poate fi utilizat înainte și după îndepărtarea amigdalelor și plasarea protezei. De obicei, se utilizează 6-8 comprimate pe zi cu intervale egale între doze. După resorbția comprimatului, se recomandă să nu mâncați sau să beți timp de o oră.
Ingredient activ: Bifido- și lactobacili + vitamine + microelemente
Bion 3

(Dr. Reddy)

299-735Un complex conceput pentru a întări sistemul imunitar. Este o sursă suplimentară de vitamine, minerale și probiotice. Reglează compoziția microflorei intestinale, crește proporția bacteriilor benefice și, prin urmare, mărește apărarea organismului. Comprimatele sunt realizate folosind o tehnologie specială delicată, asigurând siguranța maximă a ingredientelor.

Amintiți-vă, auto-medicația pune viața în pericol, consultați medicul pentru sfaturi cu privire la utilizarea oricăror medicamente.

Imunomodulatori (IM): ce sunt? utilizare, indicații și contraindicații, tipuri și preparate de imunomodulatori

Imunomodulatorii (IM) sunt medicamente care pot afecta sistemul imunitar. IM în doze terapeutice este utilizat pentru stimularea și restabilirea sistemului imunitar pentru a preveni și trata bolile de natură virală, fungică sau bacteriană, precum și pentru tratamentul bolilor oncologice.

Imunomodulatorii includ medicamente care nu numai că stimulează imunitatea, ci și o suprimă - acestea sunt imunosupresoare sau imunosupresoare. Astfel de medicamente sunt necesare în tratamentul alergiilor sau bolilor autoimune (purpură, lupus sistemic, colită ulcerativă, artrită reumatoidă etc.)

a paginii dvs. ->

Utilizarea imunomodulatorilor

Utilizarea imunomodulatorilor este cel mai justificată în imunodeficiențele secundare, care se manifestă prin boli recurente, prelungite, infecțioase și inflamatorii care sunt dificil de tratat. Nu întotdeauna, studiile asupra parametrilor sistemului imunitar pot releva modificări care stau la baza lipsei de răspuns a organismului la tratamentul bolii. Prin urmare, în prezența unui proces infecțios și inflamator cronic, medicamentele imunomodulatoare pot fi prescrise chiar dacă studiul nu relevă anomalii semnificative ale stării imune..

În tratamentul bolilor infecțioase cronice și acute, sunt prescrise medicamente antimicrobiene, antivirale și alte chimioterapice, alături de care este recomandabil să se prescrie imunomodulatori. În unele cazuri, se utilizează monoterapia MI (de exemplu, dacă există contraindicații medicale pentru antibiotice sau alte medicamente).

Este rezonabil să utilizați IM pentru a corecta sistemul imunitar dacă se observă anomalii în testele de laborator. Utilizarea lor este, de asemenea, eficientă pentru prevenirea ARVI. Dar merită să ne amintim că mecanismul și forța impactului asupra organismului în diferite grupuri de IM sunt foarte diferite, prin urmare, acele medicamente care sunt adecvate pentru tratamentul infecțiilor virale cronice sau acute (de exemplu, interferoni) nu sunt adecvate pentru prevenire. În același timp, imunostimulantele „ușoare” (de exemplu, preparatele de echinacea) vor fi ineficiente în tratamentul infecțiilor virale severe.

Trebuie avut în vedere că unele IM severe pot provoca reacții adverse, cum ar fi afecțiuni asemănătoare gripei, sindrom de oboseală, modificări ale numărului de sânge. Prin urmare, decizia în favoarea utilizării acestui sau acel MI ar trebui luată cu mare atenție..

Simultan cu MI, se recomandă prescrierea medicamentelor care conțin vitamine și minerale, antioxidanți. O bună adăugare la terapie va fi, de asemenea, reducerea intoxicației endogene folosind terapia de sorbție..

Imunomodulatori - ce sunt

Numărul mijloacelor existente în prezent de corectare a tulburărilor sistemului imunitar include câteva sute de compuși. IM poate fi împărțit în grupuri în funcție de apartenența la grupuri chimice, în funcție de mecanismul de acțiune asupra organismului, în funcție de tipul tulburărilor de dezaptare (antihipoxanți, psihoenergizatori, actoprotectori). Unele literaturi fac distincție între imunomodulatori și imunostimulanți. De asemenea, în unele surse, adaptogenii sunt izolați într-un grup separat de medicamente. Stimulanții proceselor metabolice (hormoni anabolizanți, riboxil, plasmol, vitamine - vitamina C, vitamina A, vitamina E etc.) sunt denumiți și imunomodulatori..

După origine, imunomodulatorii sunt împărțiți în exogeni, endogeni și sintetici. Fiecare dintre aceste grupuri are propria sa diviziune în subgrupuri.

Imunomodulatori exogeni

Preparatele exogene, la rândul lor, sunt împărțite în funcție de tipul de origine în bacteriene, vegetale, animale și minerale.

Imunomodulatori bacterieni

Preparatele grupului bacterian sporesc activitatea funcțională a monocitelor și macrofagelor, care sintetizează citokine. Acest lucru duce la activarea imunității umorale și celulare. Activarea funcției citotoxice a macrofagelor se manifestă prin capacitatea lor de a distruge celulele tumorale.

Primul imunomodulator bacterian a fost vaccinul BCG. În prezent, se utilizează preparate care conțin lizați (Broncho-Munal, IRS-19, Imudon) și ribozomi (Ribomunil), în principal agenți cauzatori de bacterii ale ARVI. Utilizarea unor astfel de medicamente ajută la prevenirea infecțiilor nazofaringelui și a căilor respiratorii, nu provoacă formarea imunității pe termen lung. Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinare) și nespecific (imunostimulator).

Indicații principale: bronșită cronică, amigdalită, faringită, laringită, rinită, sinuzită, otită medie.

Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, stadiul acut al infecției tractului respirator superior, bolile autoimune, infecția cu HIV.

Reacții adverse: medicamentele sunt foarte bine tolerate, rareori reacții alergice, greață, diaree.

Imunomodulatori biogeni

Acest grup include IM de origine vegetală, animală și minerală. Cei mai renumiți imunomodulatori pe bază de plante sunt preparatele de echinacea, ginseng, lemongrass, eleutherococcus etc. (Imunal, Echinacea Vilar, Eechinacea compositum etc.). Echinacea activează activitatea fagocitară a neutrofilelor și macrofagelor, stimulează producția de interleucine, promovează transformarea limfocitelor B în celule plasmatice, îmbunătățește funcția celulelor Thelper.

Preparatele biogene, care se referă și la grupul de adaptogeni (preparate de echinacee, mumie, coarne, miere), pe lângă faptul că afectează imunitatea, au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale corpului. De regulă, acestea sunt prescrise în combinație cu vitamine și oligoelemente pentru prevenirea și tratamentul ARVI.

Principalele indicații: prevenirea ODS; este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul bolilor în combinație cu medicamente antivirale, antibacteriene, antifungice.

Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului; tuberculoză, leucemie, boli autoimune, scleroză multiplă, reacții alergice la polen.

Reacții adverse: medicamentele sunt foarte bine tolerate, rareori reacții alergice (edem Quincke), erupții cutanate, bronhospasm, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale.

Imunomodulatori endogeni

Imunomodulatorii endogeni pot fi împărțiți în următoarele grupe: peptide imunoreglatorii (de origine timică și de măduvă osoasă) și citokine (interleukine, interferoni și inductori ai interferonului).

Peptide imunoregulatoare

Efectul imunomodulator al peptidelor timusului este exprimat printr-o modificare adecvată a stării funcționale a celulelor sistemului T de imunitate. Pe fondul funcțiilor afectate ale sistemului imunitar al corpului, introducerea polipeptidelor timusului se caracterizează printr-o tendință de restabilire a echilibrului subpopulațiilor limfocitelor T și a activității lor funcționale. În același timp, indicatorii scăzuți cresc, iar procesele hiperactive dintre subpopulațiile individuale de limfocite T scad, revenind la valorile normale..

Preparate de timus

Preparate de origine timică - Timalin, Timoptin, Taktivin etc. Preparatele din extractul de timus includ Timostimulin, Vilozen. Trebuie remarcat faptul că preparatele de timus sunt un amestec nedivizat de peptide biologic active și sunt dificil de standardizat. Preparatele din a doua și a treia generație sunt analogi sintetici ai hormonilor timului naturali 1-timozină și timopoietină sau fragmente ale acestor hormoni cu activitate biologică. Deci, medicamentele Timogen, Bestim sunt o dipeptidă formată din triptofan și glutamină, care face parte din medicamentul Timalin și are o activitate imunotropă pronunțată.

Indicații principale: imunodeficiențe cu leziune predominantă a legăturii de imunitate a celulelor T, care se dezvoltă cu boli purulente și tumorale, tuberculoză, psoriazis, herpes oftalmic.

Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, sarcină.

Reacții adverse: posibile reacții alergice.

Preparate pentru măduvă osoasă

Preparatele de măduvă osoasă includ Mielopid - un preparat peptidic natural obținut prin extracție dintr-o cultură de celule de măduvă osoasă de porc. Medicamentul stimulează producerea de anticorpi și activitatea funcțională a celulelor imunocompetente, ceea ce ajută la restabilirea parametrilor legăturii umorale a imunității

Indicații: imunodeficiențe cu afectare predominantă a imunității umorale; boli purulente, ca parte a terapiei complexe a leucemiei și a bolilor infecțioase cronice.

Contraindicații: intoleranță individuală, sarcină cu rezusconflict.

Reacții adverse: pentru medicamente din măduva osoasă - durere la locul injectării, amețeli, greață, febră.

Citokine

Citokinele sunt produse de celulele sistemului imunitar și cu ajutorul lor aceste celule fac schimb de informații și își coordonează activitatea. Sunt regulatori naturali ai formării imunității, inclusiv antitumorale. În prezent, o listă mare de citokine este obținută prin metode de inginerie genetică. Citokinele pot fi împărțite în 3 grupe: interleukine, interferoni și inductori ai interferonului.

Interleukina-2 este o substanță proteică care joacă un rol cheie în inițierea și dezvoltarea răspunsului imun, are efecte multiple asupra diferitelor componente și legături ale sistemului imunitar. Stimulează proliferarea limfocitelor T, le activează, în urma cărora devin celule citotoxice, ucigașe, în timp ce spectrul acțiunii lor de lizare se extinde și devin capabile să distrugă o varietate de microorganisme patogene și celule maligne. Îmbunătățește formarea Ig de către limfocitele B, activează funcția monocitelor și a macrofagelor tisulare - inducători de interferon.

Interleukinele sunt clasificate ca naturale și recombinate. În zilele noastre, medicamentele recombinante precum Ronoleukin sunt din ce în ce mai utilizate. Acestea sunt medicamente extrem de eficiente, prin urmare utilizarea lor este suficient de largă: otită medie, sinuzită, endometrioză, endocardită infecțioasă, pneumonie, astm bronșic, ulcer peptic, pielonefrită, sepsis, peritonită, picior diabetic, pancreatită, osteomielită, corectarea imunodeficienței secundare după operație, HIV, tuberculoză, -infecție, hepatită C, infecție cu herpes etc..

Citokine - inductori ai interferonului

Această clasă de IM este reprezentată de substanțe care stimulează producerea propriului interferon în organism (Cicloferon, Alloferon, Poludan, Neovir etc.)

De exemplu, atunci când este introdus în organism, cicloferonul potențează formarea și conținutul de titruri ridicate de interferoni beta și alfa din țesuturi și organe. Medicamentul activează celulele stem ale măduvei osoase, provocând o formare intensivă de granulocite. Normalizează raportul de ajutoare T și supresoare T, promovează activarea celulelor ucigașe și a limfocitelor T. Cu imunodeficiențe de diferite origini, acest lucru determină o corectare a stării imune a organismului.

Inductorii sintetici ai interferonilor includ Tiloron, Arbidol etc..

Arbidolul are efecte antivirale (inhibă în mod specific virusurile gripale A și B, sindromul respirator acut sever) și efecte imunomodulatoare. Medicamentul stimulează răspunsurile imune umorale și celulare, funcția fagocitară a macrofagelor, crește rezistența organismului la infecții virale.

Indicații principale: tratamentul infecțiilor virale cronice ca parte a terapiei complexe.

Contraindicații: alergie la medicamente, sarcină, alăptare, copii (până la 4 ani). Reacții adverse: alergie.

Interferoni

Interferonii sunt citokine puternice cu efecte imunomodulatoare, antivirale și antiproliferative, activează fagocitoza macrofagelor și cresc citotoxicitatea specifică a limfocitelor T. Indicații Pentru medicamentele obținute printr-o metodă modificată genetic (Laferobion, Laferon, Alfarekin, Viferon etc.), eficacitatea clinică a fost dovedită în tratamentul mai multor infecții virale (hepatită cronică B, C, negi genitale, papilomavirus, infecții cu herpesvirus etc.). De asemenea, interferonii recombinați sunt utilizați pentru a trata neoplasmele maligne (melanom, limfom din celulele centrului foliculului etc.), precum și în cursul remiterii sclerozei multiple etc. Interferonii recombinați sunt utilizați și în tratamentul ARVI, infecții oculare etc..

Cele mai frecvente reacții adverse sunt simptomele asemănătoare gripei (febră, frisoane, mialgie) și reacția la locul injectării.

Imunomodulatori de origine sintetică

Acest grup este reprezentat de medicamente care sunt diferite în structura lor chimică și, prin urmare, fiecare medicament are propriile sale caracteristici ale mecanismului de acțiune, toleranței și efectelor nedorite. Acest grup include: Imunofan, Likopid, Isoprinazină, galavit, glutoxim etc..

De exemplu, medicamentul Likopid este un analog sintetizat al unui fragment universal al pereților celulari bacterieni - glucosaminilmuramil dipeptidă. Sub influența Likopidului, absorbția și uciderea microorganismelor este îmbunătățită; stimulează proprietățile citotoxice ale macrofagelor în raport cu celulele bacteriene și infectate cu virus; sinteza crescută a citokinelor, care stimulează producția de anticorpi și proliferarea limfocitelor T și B.

Indicații principale: imunodeficiențe secundare asociate cu infecții cronice virale și bacteriene.

Contraindicațiile și reacțiile adverse variază de la medicament la medicament.

Interferon: ce este? Efectele biologice ale interferonului, rolul în practica clinică și în oncologie

Interferonii (IFN) aparțin grupului celor mai importanți regulatori ai sistemului imunitar și modificatori ai reactivității corpului uman. Acestea sunt clasificate ca citokine proinflamatorii și imunosupresoare capabile să exercite un efect antiproliferativ și citotoxic direct asupra celulelor infectate cu virus și a celulelor tumorale.

Atenţie! informațiile de pe site nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și sunt destinate doar cu titlu informativ.

Informații populare
pentru pacienți

  • Acasă
  • OrthoTalks
  • știri
  • Traumatologie
  • Terapia PRP
  • Forme medicale
  • Politica de Confidențialitate
  • Contacte
  • Parteneri
  • Mulțumiri

Atenţie! Toate materialele postate pe pagină nu sunt publicitare,
dar nu există nimic mai mult decât părerea autorului însuși,
care poate să nu coincidă cu opiniile altor persoane și persoane juridice!

Materialele furnizate pe site sunt colectate din surse deschise și au doar scop informativ. Toate drepturile asupra acestor materiale aparțin proprietarilor lor legali. În cazul detectării încălcării drepturilor de autor - vă rugăm să raportați prin feedback. Atenţie! Toate informațiile și materialele postate pe acest site sunt prezentate fără o garanție că nu pot conține erori.
Există contraindicații, trebuie să consultați un specialist!

Corectarea imunității

1. Stările de imunodeficiență (în special deficiențele imune secundare) sunt întâlnite în prezent destul de des, ceea ce a servit drept impuls pentru dezvoltarea unei noi direcții a medicinei - terapia imunocorectivă bazată pe cele mai recente realizări ale imunologiei teoretice.

O astfel de terapie vizează normalizarea încălcărilor activității funcționale a sistemului imunitar (corectarea încălcărilor stării imune a unei persoane), deci ar trebui prescrisă și efectuată sub control strict al sistemului imunitar - luând în considerare atât indicatorii clinici, cât și cei de laborator, ai activității sale, determinând periodic starea clinică și imunitară.

Pentru pacienții cu manifestări clinice ale funcției afectate a sistemului imunitar și modificări ale parametrilor imunologici, imunomodulatorii sunt cu siguranță indicați.

Pentru pacienții cu manifestări clinice de disfuncție a sistemului imunitar, dar în absența modificărilor parametrilor imunologici detectați prin teste de laborator, terapia cu aceste medicamente este recomandată numai. Pentru persoanele care au doar modificări ale parametrilor imunologici fără manifestări clinice ale funcției insuficiente a sistemului imunitar, medicamentele imunomodulatoare nu sunt indicate, deoarece modificările dezvăluite în imunogramă pentru un individ dat pot fi norma.

2. Prin efectul acțiunii asupra sistemului imunitar medicamentele imunotrope sunt împărțite:

  • naimunosupresoare (imunosupresoare);
  • imunostimulante (medicamente care stimulează sistemul imunitar);
  • imunomodulatori, care au efect multidirecțional în funcție de starea inițială a sistemului imunitar.

După origine imunocorectorii sunt împărțiți în 3 grupe:

  • preparate de origine exogenă (microbiană);
  • medicamente de origine endogenă;
  • preparate sintetice și chimic pure.

Grupul de medicamente de origine exogenă (microbiană) include substanțe în principal de origine bacteriană și fungică (pirogenale, prodigiosan, ribomunil și nucleinat de sodiu). Indicațiile pentru utilizarea acestor imunostimulanți sunt:

  • infecții cronice de natură bacteriană, fungică sau virală;
  • răni non-vindecătoare pe termen lung;
  • leucopenie;
  • psoriazis.

În ultimii ani, s-a pus accent pe utilizarea imunomodulatorilor de origine precis microbiană, care au simultan proprietățile atât ale unui imunostimulant, cât și ale unui vaccin..

Grupul de medicamente de origine endogenă include peptide imunoregulatoare formate în organele centrale ale sistemului imunitar (glanda timus, măduvă osoasă) și extracte obținute din acestea. Printre ei se numără preparate de origine timică:

  • timalin;
  • T-activină;
  • timoptin;
  • timactidă (polipeptide din glanda timusului bovinelor);
  • timostimulină;
  • vilosen (extracte de timus de bovine). Acestea sunt indicate pentru pacienții cu leziuni ale sistemului T al sistemului imunitar sau cu boli alergice ale căilor respiratorii superioare (vilosen).

Al doilea grup de medicamente de origine endogenă este format din medicamente de origine a măduvei osoase, care la noi în țară sunt reprezentate de un medicament precum mielopidul (peptide sintetizate de celulele măduvei osoase), care este utilizat pe scară largă în bolile cu afectarea sistemului imunitar B.

Medicamentele endogene includ și citokine - proteine ​​biologic active produse de limfocite și macrofage (interleukine, monokine și interferoni).

Printre medicamentele acestui grup din practica medicală în tratamentul leucopeniei, factorul de stimulare a coloniilor - molgramostina (leukomax) este destul de utilizat, iar pentru tratamentul infecțiilor virale și tumorilor - un medicament alfa-interferon recombinant modificat genetic - reaferon. Medicamentele sintetice și chimic pure includ analogi sintetici ai medicamentelor de origine endogenă sau exogenă, cum ar fi licopidul, timogenul. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt boli însoțite de afectarea imunității celulare, procese pioinflamatorii acute și cronice, boli cronice ale plămânilor, pielii, psoriazisului.

Același grup include și preparate medicinale cunoscute anterior cu proprietăți imunostimulatoare (imunomodulatoare) - levomizol, diucifii. Acestea sunt utilizate în tratamentul imunodeficiențelor primare și secundare, a proceselor autoimune, a unor tumori și boli cu afectarea sistemului imunitar T, precum și pentru a suprima respingerea transplantului în timpul transplantului de organe..

Ca rezultat al sintezei direcționate, au fost obținute o serie de active noiimunocorectori (de fapt droguri sintetice):

  • poludan, utilizat pentru tratarea bolilor oculare virale;
  • leakalin - utilizat în tratamentul leucopeniei, trombocitopeniei;
  • kemantan - în tratamentul multor imunodeficiențe secundare și sindrom de oboseală cronică.

Serul anti-limfocite și imunoglobulinele (pentaglobină, intraglobină) pot fi utilizate și ca imunomodulatori..

3. Imunoprofilaxia este utilizarea legilor imunologice pentru a crea imunitate dobândită artificială (activă sau pasivă). Pentru imunoprofilaxie, utilizați:

  • medicamente antigenice (vaccinuri, toxoizi), atunci când sunt administrate la o persoană, se formează o imunitate activă artificială;
  • preparate de anticorpi (seruri imune, imunoglobuline, plasmă), cu ajutorul cărora se creează imunitate pasivă artificială.

Vaccinurile sunt medicamente care sunt utilizate pentru a crea o imunitate dobândită activă artificială. Vaccinurile sunt preparate din tulpini special selectate, cu proprietăți imunogene complete, adică asigurând dezvoltarea unui răspuns imun pronunțat. Astfel de tulpini se numesc tulpini de vaccin. Cele mai multe dintre ele au fost obținute prin selecția mutanților spontan sau induși cu cele mai pronunțate proprietăți imunogene din populațiile comune de bacterii, viruși sau rickettsia.Vaccinurile trebuie să aibă:

  • imunogenitate ridicată (pentru a oferi protecție antiinfecțioasă fiabilă);
  • activitate (pentru a nu da reacții adverse pronunțate);
  • inofensivitate pentru macroorganism;
  • efect sensibilizant minim.

Textul cărții „Microbiologie medicală: Note de curs pentru universități”

Fragmentul prezentat al lucrării a fost postat de comun acord cu distribuitorul de conținut legal „Litri” LLC (nu mai mult de 20% din textul original). Dacă credeți că postarea materialului încalcă drepturile cuiva, atunci anunțați-ne.

Plătit, dar nu știu ce să fac în continuare?

Autorul cărții: Alexander Sedov

Gen: Medicină, Știință și Educație

Pagina curentă: 8 (totalul cărții are 19 pagini) [pasaj disponibil pentru lectură: 13 pagini]

2. Anticorpi. Proprietățile anticorpului

Anticorpii sunt proteine ​​serice care sunt produse ca răspuns la un antigen. Acestea aparțin globulinelor serice, prin urmare sunt numite imunoglobuline (Ig). Prin intermediul acestora, se realizează un tip umoral de răspuns imun.

Anticorpii au două proprietăți:

• specificitate, adică capacitatea de a interacționa cu un antigen similar cu cel care a indus (a provocat) formarea lor;

• eterogenitate în structura fizică și chimică, în specificitate, în determinismul genetic al educației (în origine).

Toate imunoglobulinele sunt imune, adică se formează ca urmare a imunizării, contactului cu antigeni. Cu toate acestea, după origine, acestea sunt împărțite în:

• anticorpi normali (anamnestici), care se găsesc în orice organism ca urmare a imunizării casnice;

• anticorpi infecțioși care se acumulează în organism în timpul unei boli infecțioase;

• anticorpi postinfecțioși care se găsesc în organism după o boală infecțioasă;

• anticorpi post-vaccinare care apar după imunizarea artificială.

Anticorpii (imunoglobuline) sunt întotdeauna specifice antigenului care induce formarea lor. Cu toate acestea, din punct de vedere al specificității, imunoglobulinele antimicrobiene sunt împărțite în aceleași grupuri ca și antigenele microbiene corespunzătoare:

• specific grupului;

• specific speciei;

• variantă specifică;

• reacție încrucișată.

În zilele noastre, imunoglobulinele produse de o clonă celulară sunt destul de des obținute prin biotehnologie și / sau inginerie genetică. Se numesc anticorpi monoclonali. Producătorii lor sunt celule hibridoma, care sunt descendenți obținuți prin încrucișarea unui limfocit B (celulă plasmatică) cu o celulă tumorală. Hibridomul moștenește de la celula plasmatică capacitatea de a sintetiza anticorpi și de la celula tumorală - capacitatea de a fi cultivat pentru o lungă perioadă de timp în afara corpului.

În plus față de specificitate, una dintre principalele proprietăți ale imunoglobulinelor este eterogenitatea lor, adică eterogenitatea populației de imunoglobuline în ceea ce privește determinismul genetic al formării lor și în structura fizico-chimică..

Întrebarea 30. Imunoglobuline

1. Structura imunoglobulinelor (de exemplu, molecula imunoglobulinei G)

Prin structura lor chimică, imunoglobulinele sunt glicoproteine.

În funcție de proprietățile lor fizico-chimice și antigenice, imunoglobulinele sunt împărțite în clase: G, M, A, E, D.

O moleculă de imunoglobulină G este construită din două lanțuri grele (lanțuri H) și două lanțuri ușoare de polipeptide (lanțuri L). Fiecare lanț polipeptidic este format din variabilă (V), stabilă (constantă, C) și așa-numitele părți articulate. Lanțurile grele de imunoglobuline de diferite clase sunt construite din polipeptide diferite (gamma, mu, alfa, delta, respectiv epsilon) și, prin urmare, sunt antigeni diferiți. Acestea sunt diferențe izotipice în imunoglobuline. Lanțurile ușoare de imunoglobuline de diferite clase sunt reprezentate de două tipuri de polipeptide - kappa și lambda.

Regiunile variabile sunt mult mai scurte decât regiunile constante. Fiecare pereche de lanțuri polipeptidice ușoare și grele din părțile lor C, precum și lanțurile grele, sunt legate prin punți disulfidice. Nici lanțurile grele, nici cele ușoare nu posedă proprietățile anticorpilor (interacțiunea cu haptenele). După hidroliza cu papaină, molecula de imunoglobulină G se descompune în 3 fragmente - 2 fragmente Fab și un fragment Fc. Acesta din urmă reprezintă reziduurile lanțurilor grele, părțile lor constante. Nu posedă proprietatea unui anticorp (nu interacționează cu antigenul), dar are o afinitate pentru complement, este capabil să îl fixeze și să îl activeze. În acest sens, acest fragment este denumit fragmentul Fc (fragment de complement). Același fragment Fc asigură trecerea imunoglobulinelor G peste barierele hematoencefalice sau placentare.

Celelalte două fragmente de imunoglobulină G sunt resturi de lanț greu și ușor cu porțiunile lor variabile. Acestea sunt identice între ele și au proprietatea anticorpilor (interacționează cu antigenul), în acest sens, aceste fragmente sunt denumite Fab (fragment - anticorp).

Deoarece nici lanțurile grele, nici cele ușoare nu posedă proprietatea unui anticorp, dar este detectat în fragmente Fab, este evident că părțile variabile ale lanțurilor grele și ușoare sunt responsabile de interacțiunea cu antigenul. Ele formează o structură unică prin structură și organizare spațială - centrul activ al anticorpului. Fiecare centru activ al oricărei imunoglobuline corespunde grupului determinant al antigenului corespunzător ca „cheie pentru blocare”.

Molecula de imunoglobulină G are 2 situsuri active. Deoarece structura centrelor active ale imunoglobulinelor din aceeași clasă, dar specificitatea diferită nu este aceeași, aceste molecule (anticorpi din aceeași clasă, dar specificitate diferită) sunt anticorpi diferiți. Aceste diferențe sunt denumite diferențe de imunoglobulină idiotipice sau idiotipuri.

Moleculele imunoglobulinelor din alte clase sunt construite conform aceluiași principiu ca Ig G, adică din monomeri cu două lanțuri grele și două lanțuri ușoare, dar imunoglobulinele din clasa M sunt pentameri (construiți din 5 astfel de monomeri), iar imunoglobulinele din clasa A sunt dimeri sau tetramer.

Numărul de monomeri care alcătuiesc o moleculă dintr-o clasă sau alta de imunoglobulină determină greutatea sa moleculară. Cele mai severe sunt Ig M, cele mai ușoare sunt Ig G, în urma cărora trec prin placentă. Este, de asemenea, evident că imunoglobulinele din diferite clase au un număr diferit de centri activi: Ig G are 2 dintre ei, iar Ig M are 10. În acest sens, sunt capabili să lege un număr diferit de molecule de antigen, iar rata acestei legări va fi diferită. Rata de legare a imunoglobulinelor de un antigen este aviditatea lor. Puterea acestei legături este denumită afinitate. Ig M foarte avid, dar afinitate scăzută, Ig G - dimpotrivă, avid scăzut, dar afinitate ridicată.

Dacă doar un centru activ funcționează într-o moleculă de anticorp, se poate lega la un singur determinant antigenic fără formarea ulterioară a unei structuri de rețea a complexelor antigen-anticorp. Astfel de anticorpi sunt numiți incompleti. Ele nu dau reacții vizibile, ci inhibă reacția antigenului cu anticorpi completi. Anticorpii incompleti joacă un rol important în dezvoltarea conflictelor Rh, a bolilor autoimune (colagenoză) și a altora și sunt detectați utilizând reacția Coombs (testul antiglobulină).

2. Rolul protector al imunoglobulinelor din diferite clase

Rolul protector al imunoglobulinelor din diferite clase nu este, de asemenea, același..

Imunoglobulinele din clasa E (reagine) realizează dezvoltarea reacțiilor alergice de tip imediat (hipersensibilitate de tip imediat - GNT). Alergenii (antigenii) care intră în organism sunt atașați de fragmente Fab de reagine fixate în țesuturi (fragmentul Fc este asociat cu receptorii bazofilelor tisulare), ceea ce duce la eliberarea de substanțe biologic active care declanșează dezvoltarea reacțiilor alergice. În reacțiile alergice, bazofilele tisulare sunt deteriorate de complexul antigen-anticorp și secretă granule care conțin histamină și alte substanțe biologic active.

Imunoglobulinele din clasa A pot fi:

• ser (sintetizat în celulele plasmatice ale splinei, ganglionilor limfatici, au o structură monomerică și dimerică a moleculei și reprezintă 80% din Ig A conținut în ser);

• secretor (sintetizat în elementele limfatice ale membranelor mucoase).

Acestea din urmă se disting prin prezența unei componente secretoare (beta-globulină), care se leagă de molecula de imunoglobulină și când trece prin celulele epiteliale ale membranei mucoase..

Imunoglobulinele secretoare joacă un rol esențial în imunitatea locală, prevenind aderența microorganismelor la membranele mucoase, stimulând fagocitoza și activând complementul, pot pătrunde în salivă, colostru.

Imunoglobulinele din clasa M sunt primele sintetizate ca răspuns la stimularea antigenică. Sunt capabili să lege un număr mare de antigeni și joacă un rol important în formarea imunității antibacteriene și antitoxice..

Majoritatea anticorpilor serici sunt imunoglobuline de clasa G, care reprezintă până la 80% din toate imunoglobulinele. Acestea se formează la înălțimea răspunsului imun primar și secundar și determină puterea imunității împotriva bacteriilor și virușilor. În plus, sunt capabili să pătrundă în bariera placentară și hematoencefalică.

Imunoglobulinele din clasa D, spre deosebire de imunoglobulinele din alte clase, conțin N-acetilgalactozoamină și nu sunt capabile să fixeze complementul. Ig D este crescută în mielomul multiplu și inflamația cronică.

Întrebarea 31. Statutul imunitar

1. Conceptul de status imunitar

Starea activității funcționale a sistemului imunitar uman în ansamblu este de o importanță vitală pentru organism și este notată de conceptul de „stare imunitară”.

Statutul imunitar este o caracteristică cantitativă și calitativă a stării activității funcționale a organelor sistemului imunitar și a unor mecanisme nespecifice de apărare antimicrobiană..

Încălcările stării imune și capacitatea de a avea un răspuns imun normal la diferiți antigeni se numesc stări de imunodeficiență (imunodeficiențe), care sunt împărțite în:

• primar (congenital, ereditar),

2. Stări primare de imunodeficiență

Imunodeficiența umană primară este o incapacitate determinată genetic a organismului de a realiza una sau alta legătură de imunitate. Ele apar la scurt timp după naștere, sunt moștenite, de regulă, într-un mod recesiv. Stările primare de imunodeficiență pot fi exprimate în leziuni ale sistemelor B și T ale imunității și celulelor auxiliare (producerea de anticorpi și formele celulare) ale răspunsului imun, sau pot fi combinate, dar toate sunt numite specifice, spre deosebire de defectele ereditare ale factorilor de apărare nespecifici - fagocitoza, completează sistemele și altele.

Cele mai tipice manifestări clinice ale stărilor primare de imunodeficiență sunt infecțiile recurente ale tractului respirator superior și ale tractului digestiv, piodermă, artrită, osteomielită. Cu lipsa imunității umorale, predomină infecțiile bacteriene. Și în caz de insuficiență celulară - virală și fungică.

3. Stări secundare de imunodeficiență

Stările secundare de imunodeficiență apar ca o consecință a imunoreglării afectate și a altor procese patologice, însoțite de limfopenie și hipogammaglobulinemie. Imunodeficiențele secundare sunt asociate cu:

• infecțioase transferate (rujeolă, gripă, lepră, candidoză),

• somatic (cu sindrom nefrotic),

• boli oncologice (tumori limforetice),

• intervenții chirurgicale ample,

• unele efecte terapeutice (iradiere cu raze X, radioterapie a tumorilor, terapie cu corticosteroizi, citostatice și imunosupresoare în transplantul de țesuturi și organe, timectomie, splenectomie și altele).

În leucemia limfocitară cronică, mielomul, macroglobulinemia și bolile însoțite de pierderea proteinelor, sistemul B al sistemului imunitar suferă predominant.

Cu limfogranulomatoză, boala Hodgkin, lepră, infecții virale - sistemul T. Bătrânețea este o imunodeficiență pronunțată T.

4. Metode de evaluare a stării imune

Pentru a identifica stările de imunodeficiență, devine necesară evaluarea indicatorilor activității funcționale a sistemului imunitar, adică a stării imune.

Evaluarea stării imune constă în mai multe etape:

• Etapa clinică și de laborator, care include:

- colectarea și evaluarea istoricului imunologic (frecvența bolilor infecțioase, natura evoluției acestora, severitatea reacției de temperatură, prezența focarelor de infecție cronică, reacțiile la vaccinări sau introducerea medicamentelor);

- evaluarea rezultatelor unui test clinic general de sânge (conținutul de granulocite, monocite, limfocite);

- detectarea utilizând studii bacteriologice, virologice și / sau serologice ale purtătorului de bacterii și virus.

• Stadiul de laborator-imunologic.

În această etapă, se efectuează studii în laboratorul imunologic, al cărui scop este, de fapt, o evaluare calitativă și cantitativă a activității funcționale a sistemului imunitar (celulele imune). Pentru aceasta, a fost dezvoltat un număr (set) de teste, care sunt împărțite în teste de nivelurile 1 (orientativ) și 2 (analitic)..

Testele de nivelul 1 sunt orientative și relevă încălcări grave ale sistemului imunitar. Acestea includ definiția:

- numărul total și relativ de limfocite,

- subpopulații majore (celule T și B),

- activitatea fagocitară a leucocitelor,

- concentrația imunoglobulinelor din diferite clase în serul sanguin.

Numărul total (absolut) și relativ de limfocite este determinat în funcție de datele testului clinic de sânge. Conținutul limfocitelor T și B este numărat în reacția de imunofluorescență utilizând seruri fluorescente monoclonale marcate la markeri antigenici de suprafață specifici, notați cu simbolurile CD (diferențiere claster). Există câteva zeci de astfel de markeri antigenici, dar unii dintre ei sunt caracteristici pentru unul sau alt tip de celule:

• receptorul CD3 este receptorul pentru toate limfocitele T,

• receptorii CD19, 20, 21, 72 - limfocite B,

• Receptorii CD4 - T-helpers,

• Receptoare CD8 - supresoare T,

• Receptorii CD16 - celule NK– (celule ucigașe naturale).

Metoda de rozare este mai accesibilă și mai simplă, dar mai puțin precisă și depășită. Se bazează pe faptul că limfocitele B pot adsorbi eritrocitele șoarecilor pe suprafața lor, iar limfocitele T - eritrocitele oilor (pot fi formate și din celule NK). Un limfocit cu eritrocite aderate la acesta este o rozetă; acestea sunt numărate în frotiurile colorate Romanovsky-Giemsa dintr-un amestec de limfocite și eritrocite corespunzătoare..

Pentru a evalua activitatea fagocitară a neutrofilelor din sânge, se determină procentul de celule fagocitare și indicele fagocitar (numărul mediu de celule microbiene absorbite de un leucocit)..

Concentrația (nivelul) de imunoglobuline din diferite clase G, M, A și E în serul sanguin este determinată în reacția de precipitare într-un gel (imunodifuzie radială conform Mancini) cu seruri antiglobuline la Ig G, Ig M, IgA, Ig E, dar această metodă are un nivel destul de mare eroare de determinare ± 15%.

Testele de nivel 2 vă permit să efectuați o analiză mai profundă a stării sistemului imunitar și să clarificați natura defectelor identificate folosind testele de nivel 1. Acestea includ, de exemplu, definiția subclaselor individuale de imunoglobuline (în special Ig G, Ig A secretor) și limfocite B, celule reglatoare și efectoare.

În plus, folosind metode de imunoanaliză enzimatică și radioimunotest, este posibil să se determine concentrațiile citokinelor individuale - principalele molecule reglatoare care determină tipul de răspuns imun. De exemplu, interleukina-2 este o componentă esențială a răspunsului imun la orice antigene, inclusiv la cele microbiene, deoarece asigură proliferarea și diferențierea limfocitelor T.

Întrebarea 32. Corectarea imunității

1. Conceptul de terapie imunocorectivă

Stările de imunodeficiență (în special imunodeficiențele secundare) sunt întâlnite în prezent destul de des, ceea ce a servit ca un impuls pentru dezvoltarea unei noi direcții a medicinei - terapia imunocorectivă, bazată pe cele mai recente realizări ale imunologiei teoretice.

O astfel de terapie vizează normalizarea încălcărilor activității funcționale a sistemului imunitar (corectarea încălcărilor stării imune a omului), prin urmare, ar trebui prescrisă și efectuată sub controlul strict al sistemului imunitar - ținând seama atât de indicatorii clinici, cât și de laborator ai activității sale, determinând periodic starea clinică și imunitară..

Pentru pacienții cu manifestări clinice ale funcției afectate a sistemului imunitar și modificări ale parametrilor imunologici, imunomodulatorii sunt cu siguranță indicați.

Pentru pacienții cu manifestări clinice de disfuncție a sistemului imunitar, dar în absența modificărilor parametrilor imunologici detectați prin teste de laborator, terapia cu aceste medicamente este recomandată numai.

Pentru persoanele care au doar modificări ale parametrilor imunologici fără manifestări clinice ale funcției insuficiente a sistemului imunitar, medicamentele imunomodulatoare nu sunt indicate, deoarece modificările relevate ale imunogramei pentru un individ dat pot fi norma.

2. Caracteristicile imunocorectorilor

În funcție de efectul acțiunii asupra sistemului imunitar, medicamentele imunotrope sunt împărțite în:

• imunosupresoare (imunosupresoare),

• imunostimulante (medicamente care stimulează sistemul imunitar),

• imunomodulatori, care au efect multidirecțional în funcție de starea inițială a sistemului imunitar.

După origine, imunocorectorii sunt împărțiți în 3 grupe:

• preparate de origine exogenă (microbiană), acest grup include substanțe în principal de origine bacteriană și fungică. Acestea sunt nucleogen pirogenic, prodigiosan, ribomunil și sodic. Indicațiile pentru utilizarea acestor imunostimulante sunt:

• infecții cronice de natură bacteriană, fungică sau virală,

• răni non-vindecătoare pe termen lung,

În ultimii ani, s-a pus accent pe utilizarea imunomodulatorilor de origine precis microbiană, care au simultan proprietățile atât ale unui imunostimulant, cât și ale unui vaccin..

• Preparate de origine endogenă, acest grup include peptide imunoregulatoare formate în organele centrale ale sistemului imunitar (glanda timus, măduvă osoasă) și extracte obținute din acestea. Dintre acestea, se disting medicamente de origine timică:

- timactidă (polipeptide din glanda timusului bovinelor),

- vilosen (extracte de timus de bovine).

Sunt indicate pentru pacienții cu leziuni ale sistemului T al sistemului imunitar sau cu boli alergice ale căilor respiratorii superioare (vilosen). Al doilea grup de medicamente de origine endogenă este format din medicamente de origine măduvei osoase, care la noi în țară sunt reprezentate de un medicament precum mielopidul (peptide sintetizate de celulele măduvei osoase), care este utilizat pe scară largă în bolile cu afectarea sistemului B al imunității.

Medicamentele endogene includ și citokine - proteine ​​biologic active produse de limfocite și macrofage (interleukine, monokine și interferoni).

Printre medicamentele acestui grup din practica medicală în tratamentul leucopeniei, factorul de stimulare a coloniilor - molgramostin (leukomax) este destul de utilizat, iar pentru tratamentul infecțiilor virale și tumorilor - un medicament alfa-interferon recombinant modificat genetic - reaferon;

• medicamente sintetice și chimic pure, medicamentele din acest grup includ analogi sintetici ai medicamentelor de origine endogenă sau exogenă, cum ar fi licopidul, timogenul. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt boli însoțite de afectarea imunității celulare, procesele pioinflamatorii acute și cronice, plămânii cronici, pielea, psoriazisul. Acest grup include, de asemenea, preparate medicinale cunoscute anterior cu proprietăți imunostimulatoare (imunomodulatoare) - levamisol, diucifii. Acestea sunt utilizate în tratamentul imunodeficiențelor primare și secundare, a proceselor autoimune. Anumite tumori și boli cu afectarea sistemului T al sistemului imunitar, precum și pentru suprimarea transplantului în transplantul de organe.

Ca rezultat al sintezei țintite, s-au obținut o serie de noi imunocorectori activi (de fapt medicamente sintetice): poludan, care este utilizat pentru tratarea bolilor oculare virale; leakalin - utilizat în tratamentul leucopeniei, trombocitopeniei; kemantan - în tratamentul multor imunodeficiențe secundare și sindrom de oboseală cronică. Serul anti-limfocite și imunoglobulinele (pentaglobină, intraglobină) pot fi utilizate și ca imunomodulatori..

3. Imunoprofilaxie

Imunoprofilaxia este utilizarea modelelor imunologice pentru a crea imunitate artificială dobândită (activă sau pasivă).

Pentru imunoprofilaxie, utilizați:

• medicamente antigenice (vaccinuri, toxoizi), atunci când se administrează unei persoane, se formează o imunitate activă artificială;

• anticorpi (seruri imune, imunoglobuline, plasmă), cu ajutorul cărora se creează imunitate artificială pasivă.

Vaccinurile sunt medicamente care sunt utilizate pentru a crea o imunitate dobândită activă artificială. Vaccinurile sunt preparate din tulpini special selectate cu proprietăți imunogene depline, adică asigurând dezvoltarea unui răspuns imun pronunțat. Astfel de tulpini se numesc tulpini de vaccin. Cele mai multe dintre ele au fost obținute prin selecția mutanților spontan sau induși cu cele mai pronunțate proprietăți imunogene din populațiile comune de bacterii, viruși sau rickettsia. Vaccinurile trebuie să aibă:

• imunogenitate ridicată (pentru a oferi protecție anti-infecțioasă fiabilă),

• lipsa de răspuns (nu da reacții adverse pronunțate),

• inofensiv pentru macroorganism,

• efect sensibilizant minim.

Fragmentul prezentat al lucrării a fost postat de comun acord cu distribuitorul de conținut legal „Litri” LLC (nu mai mult de 20% din textul original). Dacă credeți că postarea materialului încalcă drepturile cuiva, atunci anunțați-ne.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Uleiuri esențiale pentru răceli

Uleiurile esențiale pentru răceli ajută pentru diferite afecțiuni de 1000 de ani! Răceala este cauzată de un număr mare de viruși și nu există o măsură preventivă garantată.

Tratamentul răcii la o temperatură de 37 - 38

Dezvoltarea bolilor respiratorii acute este întotdeauna însoțită de o deteriorare semnificativă a sănătății. Curgerea nasului și febra sunt tovarăși tipici de răceli, gripă și SARS, care provoacă mult disconfort.