Simptome și tratamentul pielonefritei renale cronice

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțioasă și inflamatorie în care caliciile, pelvisul și tubulii rinichilor sunt implicați în procesul patologic, urmat de deteriorarea glomerulilor și vaselor de sânge.

Conform statisticilor disponibile, pielonefrita cronică dintre toate bolile organelor genito-urinare cu caracter inflamator nespecific este diagnosticată în 60-65% din cazuri. Mai mult, în 20-30% din cazuri, este o consecință a pielonefritei acute..

Cel mai adesea, femeile și fetele sunt susceptibile la dezvoltarea pielonefritei cronice, care se datorează particularităților structurii uretrei lor. Ca urmare, este mult mai ușor pentru agenții patogeni să pătrundă în vezică și rinichi. În principal, doi rinichi sunt implicați în procesul patologic de natură cronică, care este diferența dintre pielonefrita cronică și acută. Organele nu pot fi afectate în același mod. Cursul acut al bolii se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor, dezvoltarea rapidă a bolii. În timp ce pielonefrita cronică poate continua adesea latent, făcându-se simțită doar în perioadele de exacerbare, care sunt apoi înlocuite de remisie.

Dacă recuperarea completă după pielonefrita acută nu are loc în decurs de trei luni, atunci are sens să vorbim despre pielonefrita cronică. Prin urmare, forma cronică a bolii, conform unor rapoarte, apare ceva mai des decât cea acută.

Simptome cronice ale pielonefritei

Evoluția bolii și simptomele pielonefritei cronice depind în mare măsură de localizarea inflamației, de gradul de implicare a unuia sau a doi rinichi în procesul patologic, de prezența obstrucției tractului urinar, de prezența infecțiilor concomitente.

Timp de mulți ani, boala poate fi lentă, cu implicarea țesutului interstițial al rinichiului în inflamație. Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul unei exacerbări a bolii și pot fi aproape invizibile pentru o persoană în timpul remisiunii pielonefritei.

Pielonefrita primară oferă un tablou clinic mai pronunțat decât pielonefrita secundară. Următoarele simptome pot indica o exacerbare a pielonefritei cronice:

Creșterea temperaturii corpului la valori ridicate, uneori până la 39 ° C.

Apariția durerii în regiunea lombară, atât pe una, cât și pe ambele părți.

Apariția fenomenelor disurice.

Deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Apariția durerilor de cap.

Durerile abdominale, vărsăturile și greața sunt mai frecvente în copilărie decât la adulți.

Aspectul pacientului se modifică oarecum. Poate observa aceste schimbări de unul singur sau medicul le va acorda atenție în timpul examinării. Fața devine oarecum umflată, poate exista umflarea pleoapelor (vezi și: De ce se umflă pleoapele?). Pielea este palidă, pungile de sub ochi nu sunt neobișnuite, se observă mai ales după somn.

Este mult mai dificil de diagnosticat boala în perioada de remisie. Acest lucru este valabil mai ales pentru pielonefrita cronică primară, care se caracterizează printr-un curs latent.

Simptomele posibile ale acestei evoluții a bolii sunt următoarele:

Durerile lombare sunt rare. Sunt nesemnificative, nu constante. Natura durerii este trăgătoare sau dureroasă.

Fenomenele disurice sunt cel mai adesea absente și, dacă apar, atunci sunt foarte slabe și se desfășoară aproape imperceptibil pentru pacientul însuși.

Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, deși seara poate crește ușor până la 37,1 grade.

Dacă boala nu este diagnosticată și tratată mult timp, atunci oamenii încep să observe o oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate asociată, somnolență, letargie și, uneori, dureri de cap inexplicabile. (citiți și: Cauze, semne și simptome ale cefaleei, consecințe)

Pe măsură ce boala progresează, fenomenele disurice cresc, pielea începe să se dezlipească, devine uscată, culoarea sa se transformă în galben-cenușiu.

Limba pacienților cu pielonefrita cronică prelungită este acoperită cu un strat întunecat, buzele și mucoasa bucală sunt uscate.

La astfel de pacienți, hipertensiunea arterială se unește adesea cu o creștere semnificativă a presiunii diastolice. Posibile sângerări nazale.

Etapele avansate ale pielonefritei cronice se caracterizează prin dureri osoase, poliurie cu eliberare de până la 3 litri de urină pe zi, sete severă.

Cauzele pielonefritei cronice

Etiologic, poate exista o singură cauză a pielonefritei cronice - aceasta este afectarea rinichilor florei microbiene. Cu toate acestea, pentru ca acesta să intre în organ și să înceapă să se înmulțească activ, sunt necesari factori provocatori. Cel mai adesea, inflamația este cauzată de infecția cu para-intestinale sau Escherichia coli, enterococi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi, precum și asociații microbiene. O importanță deosebită în dezvoltarea formei cronice a bolii sunt formele L de bacterii, care se înmulțesc și prezintă activitate patogenă din cauza terapiei antimicrobiene insuficiente sau când aciditatea urinei se modifică. Astfel de microorganisme prezintă rezistență specială la medicamente, sunt dificil de identificat și pot exista pur și simplu pentru o perioadă lungă de timp în țesutul interstițial al rinichilor și să fie active sub influența factorilor favorabili acestora..

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei cronice este precedată de inflamația acută a rinichilor..

Motive suplimentare stimulative pentru cronicizarea procesului sunt:

În timp, cauzele neidentificate și netratate care duc la încălcarea fluxului de urină. Poate fi urolitiază, stricturi ale tractului urinar, adenom de prostată, nefroptoză, reflux vezicoureteral.

Încălcarea momentului tratamentului pielonefritei acute sau a terapiei selectate incorect. Lipsa monitorizării sistemice a unui pacient care a suferit inflamație acută.

Formarea bacteriilor L și a protoplastelor, care pot exista mult timp în țesutul renal.

Scăderea forțelor imune ale corpului. Stări de imunodeficiență.

În copilărie, boala se dezvoltă adesea după ce suferă de infecții virale respiratorii acute, scarlatină, amigdalită, pneumonie, rujeolă etc..

Prezența unei boli cronice. Diabet zaharat, obezitate, amigdalită, boli gastro-intestinale.

La femeile la o vârstă fragedă, viața sexuală regulată, debutul acesteia, perioada de sarcină și naștere pot deveni un stimulent pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii..

O posibilă cauză a dezvoltării bolii nu este identificată anomaliile congenitale ale dezvoltării: diverticuli ai vezicii urinare, ureterocele, care perturbă urodinamica normală.

Studii recente indică un rol semnificativ în dezvoltarea bolii de sensibilizare secundară a corpului, precum și dezvoltarea reacțiilor autoimune..

Uneori hipotermia corpului devine un impuls pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii..

Etapele pielonefritei cronice

Există patru etape ale pielonefritei cronice:

În prima etapă a dezvoltării bolii, glomerulii rinichilor sunt intacti, adică nu sunt implicați în procesul patologic, atrofia tubilor colecționari este uniformă.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, unii glomeruli sunt hialinizați și pustii, vasele sunt obliterate și îngustate semnificativ. Modificările cicatricial-sclerotice ale tubulilor și ale țesutului interstițial cresc.

La a treia etapă a dezvoltării bolii, majoritatea glomerulilor mor, tubulii se atrofiază puternic, țesutul interstițial și conjunctiv continuă să crească.

În cea de-a patra etapă a dezvoltării pielonefritei cronice, majoritatea glomerulilor mor, rinichiul devine mai mic, iar țesuturile sale sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Organul arată ca un mic substrat șifonat, cu o suprafață accidentată.

Complicații și consecințe ale pielonefritei cronice

Consecințele posibile ale pielonefritei cronice pot fi ridurile renale secundare sau pielonefroza. Pionefroza este o boală care se dezvoltă în stadiul final al pielonefritei purulente. În copilărie, un astfel de rezultat al bolii este extrem de rar, este mai tipic pentru persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani..

Complicațiile pielonefritei cronice pot fi după cum urmează:

Insuficiență renală acută. Această afecțiune, care poate fi inversată, apare brusc, se caracterizează printr-o afectare pronunțată sau încetarea completă a rinichiului.

Insuficiență renală cronică. Această afecțiune este o dispariție treptată a organului pe fondul pielonefritei, cauzată de moartea nefronilor..

Paranefrită. Această complicație este un proces de inflamație purulentă a țesutului perirenal localizat.

Papilita necrotizantă. Aceasta este o complicație gravă care apare cel mai adesea la pacienții urologi internați, în special la femei. Este însoțit de colici renale, hematurie, piurie și alte afecțiuni grave ale corpului (febră, hipertensiune arterială). Poate duce la insuficiență renală. (citiți și: Cauze și simptome ale insuficienței renale)

Urosepsie. Una dintre cele mai severe complicații ale bolii în care o infecție renală se răspândește pe tot corpul. Această afecțiune reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului și de multe ori se termină cu moartea..

Diagnosticul pielonefritei cronice

Diagnosticul pielonefritei cronice ar trebui să fie cuprinzător. Pentru diagnostic, vor fi necesare rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Medicii trimit pacienții pentru următoarele teste de laborator:

UAC. Evoluția cronică a bolii va fi indicată de anemie, o creștere a numărului de leucocite, o schimbare a formulei sanguine la stânga, precum și o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor.

OAM. Analiza va dezvălui un mediu alcalin. Urina este tulbure, densitatea sa este redusă. Este posibilă prezența cilindrilor, uneori se determină bacteriuria, numărul de leucocite este crescut.

Testul Nechiporenko va dezvălui predominanța leucocitelor asupra eritrocitelor, în plus, leucocitele active se vor găsi în urină.

Efectuarea de teste prednisolonice și pirogenale, atunci când prednisolonul este administrat subiectului și mai multe porțiuni de urină sunt colectate după anumite intervale.

Testul Zimnitsky va dezvălui o scădere a densității în diferite porțiuni de urină care sunt colectate pe tot parcursul zilei.

LHC va dezvălui o cantitate crescută de acizi sialici, seromucoizi, fibrină, uree.

În plus, pentru a confirma diagnosticul și a studia starea organului, este necesar să efectuați câteva examinări instrumentale, a căror alegere rămâne la medic:

Efectuarea unei examinări generale cu raze X a zonei renale. În evoluția cronică a bolilor renale, dimensiunea va fi redusă (fie ambele, fie una).

Efectuarea cromociotoscopiei. Dacă există pielonefrită cronică, medicul va observa o încălcare a funcției excretoare renale - una sau două fețe.

Efectuarea pielografiei excretoare sau retrograde va detecta deformările existente și modificările patologice în calice și pelvis.

Ecografia rinichilor vă permite să detectați asimetria organelor, deformarea lor, eterogenitatea.

Scanarea radioizotopică detectează, de asemenea, asimetria rinichilor și modificările difuze.

Modificările structurale detaliate ale organului pot fi detectate prin studii atât de informative, precum CT și RMN.

Biopsia renală și examinarea biopsiei sunt efectuate pentru cazuri clinice neclare.

Este important să se excludă boli precum amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea arterială, glomeruloscleroza diabetică, care poate oferi un tablou clinic similar..

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice nu poate fi complet fără o abordare individuală a pacientului și fără a lua măsuri complexe care vizează recuperarea acestuia. Include respectarea unei diete și regim de băut, administrarea de medicamente și eliminarea cauzelor care pot interfera cu fluxul normal de urină..

În stadiul de exacerbare a pielonefritei cronice, pacientul trebuie plasat într-un spital pentru tratament și observare. Pacienții cu pielonefrită primară sunt identificați într-un departament nefrologic terapeutic sau specializat și cu pielonefrită secundară - într-un departament urologic.

Durata repausului la pat depinde direct de gravitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Dieta este un aspect indispensabil al tratamentului complex al pielonefritei cronice.

Edemul, de regulă, nu apare la astfel de pacienți, astfel încât regimul lor de băut nu trebuie limitat. Băuturile prioritare sunt apă obișnuită, băuturi îmbogățite, suc de afine, sucuri, compoturi, jeleu. Volumul de lichid care intră în organism în timpul zilei poate fi egal cu 2000 ml. O scădere a cantității sale este posibilă în conformitate cu mărturia unui medic, în prezența hipertensiunii arteriale, cu încălcarea trecerii urinei. În acest caz, aportul de sare este limitat, până la eliminarea sa completă..

Momentul decisiv în tratamentul pielonefritei cronice este prescrierea de antibiotice. Acestea sunt prescrise cât mai devreme posibil și pentru o perioadă lungă de timp după ce s-a stabilit sensibilitatea agenților bacterieni la medicamente specifice care au fost însămânțate din urină. Efectul nu va fi atins dacă antibioticele sunt prescrise prea târziu, pentru o perioadă scurtă de timp sau dacă există obstacole în calea trecerii normale a urinei.

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu târziu, atunci chiar și dozele mari de medicamente antimicrobiene nu sunt adesea suficient de eficiente. În plus, pe fondul tulburărilor existente în funcționarea rinichilor, există riscul de a dezvolta reacții adverse severe chiar și din cele mai eficiente medicamente. Probabilitatea de a dezvolta rezistență crește, de asemenea, de multe ori.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata pielonefrita cronică:

Peniciline semisintetice - Oxacilină, Ampicilină, Amoxiclav, Sultamicilină.

Cefalosporine - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime etc..

Acid nalidixic - Negram, Nevigramon.

Aminoglicozidele sunt utilizate în cazuri severe - Kanamicină, Gentamicină, Colimicină, Tobramicină, Amikacină.

Fluorochinolonele: Levofloxacină, Ofloxacină, Tsiprinol, Moxifloxacină etc..

Nitrofurani - Furazolidonă, Furadonină.

Sulfonamide - Urosulfan, Etazol etc..

Terapia antioxidantă se reduce la aportul de tocoferol, acid ascorbic, retinol, seleniu etc..

Înainte de a decide asupra unui anumit medicament antibacterian, medicul ar trebui să se familiarizeze cu indicatorii acidității urinei pacienților, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Antibioticele în timpul unei exacerbări a bolii sunt prescrise până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată pe baza rezultatelor testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci i se prescrie o combinație de agenți antibacterieni, aceștia sunt administrați parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptice moderne este medicamentul 5-NOK.

Auto-medicația este strict interzisă, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor..

Succesul tratamentului poate fi evaluat după următoarele criterii:

Lipsa fenomenelor disurice;

Normalizarea parametrilor de sânge și urină;

Normalizarea temperaturii corpului;

Dispariția leucocituriei, bacteriuriei, proteinuriei.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului cu succes al pielonefritei cronice, este posibilă recidiva bolii, care va avea loc cu o probabilitate de 60% până la 80%. Prin urmare, medicii efectuează multe luni de terapie anti-recidivă, ceea ce este destul de justificat în procesul cronic al inflamației rinichilor..

Dacă apar reacții alergice în timpul tratamentului, atunci este necesar să se efectueze terapie antihistaminică, care se reduce la administrarea de medicamente precum: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin etc..

Când anemia este detectată prin teste de sânge, atunci pacienților li se prescriu preparate de fier, care iau vitamina B12, acid folic.

Pacienților cu hipertensiune arterială li se recomandă să ia Reserpină, Clonidină, Gemiton și alte medicamente antihipertensive în asociere cu Hipotiazidă, Triampur și alte saluretice.

În stadiile terminale ale bolii, se recomandă intervenția chirurgicală de conservare a organelor sau nefrectomia. Adesea, este posibil să se determine volumul intervenției chirurgicale efectuate deja în timpul operației..

În plus, pacienților li se oferă tratament balnear în sanatoarele de băut din Balneo..

Nutriție pentru pielonefrita cronică

O nutriție adecvată pentru pielonefrita cronică este o condiție prealabilă pentru tratamentul complet. Acesta prevede excluderea din dietă a alimentelor picante, a tuturor bulionelor bogate, a diverselor condimente pentru a spori gustul, precum și a cafelei puternice și a alcoolului..

Conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie subestimat; un adult trebuie să consume până la 2500 kcal pe zi. Dieta ar trebui să fie echilibrată în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați și să aibă setul maxim de vitamine.

O dietă cu lapte vegetal, cu adăugare de preparate din carne și pește, este considerată optimă pentru pielonefrita cronică..

Este necesar să se includă o varietate de legume în dieta zilnică: cartofi, dovlecei, sfeclă, varză, precum și diverse fructe. Asigurați-vă că aveți ouă, produse lactate și lapte în sine pe masă.

Cu deficit de fier, trebuie să mănânci mai multe mere, căpșuni, rodii. În orice stadiu al pielonefritei cronice, dieta trebuie îmbogățită cu pepeni, pepeni, castraveți, dovleac. Aceste alimente au un efect diuretic și vă permit să faceți rapid față bolii..

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pacienților cu pielonefrită se reduce la tratamentul în timp util și atent al pacienților în stadiul pielonefritei acute. Acești pacienți trebuie înregistrați la dispensar.

Există recomandări pentru angajarea pacienților cu pielonefrită cronică: pacienților nu li se recomandă să fie angajați în întreprinderi care necesită muncă fizică grea, care contribuie la a fi în tensiune nervoasă constantă. Este important să se evite hipotermia la locul de muncă și la locul de muncă, lucrul pe picioare și noaptea trebuie evitat, munca în magazinele fierbinți este exclusă.

Ar trebui să urmați o dietă cu restricție de sare, așa cum recomandă medicii.

Succesul măsurilor preventive pentru pielonefrita secundară depinde de eliminarea completă a cauzei care a dus la dezvoltarea bolii. Este imperativ să eliminați orice obstacole în calea scurgerii normale de urină..

Este important să identificați și să tratați focarele ascunse de infecție și boli intercurente.

După externarea din spital, pacienții trebuie să fie înregistrați la dispensar pentru o perioadă de cel puțin un an. Dacă, după acest timp, bacteriuria, leucocituria și proteinuria nu sunt detectate, atunci pacientul este scos din registru. Dacă semnele bolii persistă, atunci perioada de urmărire pentru acești pacienți ar trebui extinsă la trei ani.

Dacă pacienții au pielonefrită primară, atunci tratamentul este pe termen lung, cu plasament periodic într-un spital.

Corecția imunității și menținerea acesteia nu sunt mai puțin importante. Acest lucru necesită respectarea unui stil de viață sănătos, ședere prelungită în aer curat, activitate fizică dozată conform indicațiilor medicului..

Rămânerea în instituțiile de stațiuni sanatorii cu profil specializat poate reduce numărul exacerbărilor bolii.

O atenție specială trebuie acordată prevenirii bolii la femeile gravide și copii, precum și la pacienții cu imunitate slabită..

Odată cu evoluția latentă a bolii, pacienții nu își pierd capacitatea de a lucra mult timp. Alte forme de pielonefrită pot avea un impact semnificativ asupra performanței unei persoane, deoarece există o amenințare de complicații rapide.

Educaţie: Diploma în specialitatea „Andrologie” a fost obținută după finalizarea unui stagiu la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar la centrul urologic al Spitalului Clinic Central Nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.

Cum se tratează pielonefrita cronică

Pielonefrita cronică este o boală infecțioasă și inflamatorie care afectează caliciul, pelvisul și tubulii rinichilor. Este o consecință a formei acute a bolii. Tratamentul pielonefritei cronice vizează eliminarea cauzei bolii și ameliorarea simptomatică a stării pacientului.

informatii generale

Terapia oferă mai multe direcții de tratament, ceea ce va duce la remisie și absența unei recidive timpurii. Aceasta este distrugerea agenților infecțioși, normalizarea urinării, creșterea imunității pacientului, eliminarea focarelor cronice ale infecțiilor.

Mecanismele naturale de apărare sunt, de asemenea, importante în tratament, care se fac simțite încă din primele etape ale bolii..

  • Creșterea cantității de urină. Acesta este un spălat mecanic al tractului urinar, care ajută la îndepărtarea bacteriilor cauzatoare de boli. În acest sens, se recomandă să beți multe lichide..
  • Indicatorii acidității urinei sunt în creștere. Aceasta este o apărare naturală împotriva răspândirii și dezvoltării bacteriilor, întrucât într-un mediu acid creșterea și reproducerea lor sunt inhibate.

Dacă aceste mecanisme eșuează, atunci infecția se intensifică. Tratamentul este menit să mențină aceste procese, mai degrabă decât să le perturbe..

Până în prezent, este destul de dificil să se vindece complet pielonefrita cronică, deoarece este imposibil să se suprime complet infecția la rinichi..

Abordarea terapiei

Pentru ca tratamentul pielonefritei cronice să continue cu succes, experții sfătuiesc să formuleze corect regimul pacientului. Depinde de gradul bolii, de faza care are loc în prezent, de simptome, de gradul de intoxicație. În unele cazuri, spitalizarea este necesară:

  • Hipertensiune arterială necorectată.
  • Încălcarea diurezei.
  • Necesitatea diagnosticării funcționale a organelor urinare.
  • Formă acută evidentă a bolii.

În orice etapă a dezvoltării bolii, sunt excluse activitățile fizice puternice și hipotermia. Dacă starea pacientului este evaluată ca stabilă și nu există salturi accentuate ale tensiunii arteriale, rinichii funcționează normal, atunci nu se impun restricții.

Într-o fază severă de exacerbare, se recomandă repaus la pat. Cu o creștere necontrolată a tensiunii arteriale și insuficiență renală, activitatea motorie a pacientului este limitată. În momentul în care exacerbarea dispare, simptomele intoxicației dispar, presiunea este normalizată, regimul este slăbit..

Dieta pacientului joacă un rol important. Volumul și conținutul său depind de prezența sau absența creșterilor tensiunii arteriale. Pentru pacienții fără umflături și hipertensiune arterială severă, alegeți o dietă care diferă puțin de cea de zi cu zi. Include alimente care conțin fibre, complexe de vitamine, cum ar fi combinații de vitamine B, potasiu, vitamina C. Prezența produselor lactate și a cărnii și a fructelor este obligatorie. Restricția se aplică numai condimentelor și mâncărurilor picante.

Efectul antiinflamator este asigurat de diureza crescută. Se recomandă să beți până la 3 litri de lichid pe zi, care include sucuri, băuturi din fructe, decocturi, apă minerală. Se preferă sucurile care au efect antiseptic. Restricțiile sunt impuse numai atunci când funcțiile urinare sunt afectate sau există o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Consumul de suc în faza acută a pielonefritei cronice este puternic limitat. De asemenea, se recomandă diuretice naturale.

Tratament

Înainte de a trata pielonefrita cronică, este important să înțelegem care este terapia pentru această boală..

Terapia pielonefritei cronice este un set de măsuri care vizează normalizarea ratei de trecere a urinei prin uretra, tratamentul antibacterian și normalizarea circulației sângelui în rinichi.

În cazul diurezei dificile, poate fi indicată o intervenție chirurgicală pentru a normaliza trecerea urinei. Aceasta poate fi îndepărtarea pietrelor la rinichi, intervenții chirurgicale la nivelul prostatei etc. Dacă cauzele unei astfel de încălcări nu sunt eliminate, atunci nu va fi posibilă vindecarea exacerbării și obținerea unei remisii stabile și pe termen lung.

Medicamentele antibacteriene pentru pielonefrita cronică sunt cea mai importantă etapă în toate etapele și variantele bolii. La alegerea unui medicament, se iau în considerare toate terapiile anterioare, tipul de bacterii și sensibilitatea acesteia la antibiotice. Eficacitatea medicamentelor în urina acidă joacă, de asemenea, un rol important..

Medicamentele antimicrobiene la care sunt sensibili agenții cauzali ai pielonefritei cronice se numesc uroantiseptice.

Terapia se desfășoară încă din stadiul inițial acut și este ghidată de următoarele reguli:

  1. Microflora bacteriană este sensibilă la medicamentul ales.
  2. Dozarea se efectuează ținând seama de starea funcțională a rinichilor.
  3. Ține cont de nefrotoxicitate.
  4. Dacă nu există niciun efect timp de câteva zile, atunci medicamentul este înlocuit.
  5. Cu o severitate puternică a procesului infecțios și a simptomelor de intoxicație, este prescrisă o terapie combinată cu agenți uroantiseptici.

Antibiotice pentru pielonefrita cronică

Pentru pielonefrita, se utilizează grupuri de fonduri:

Peniciline

  • Benzilpenicilina.
  • Oxacilina.
  • Ampicilina.
  • Amoxicilină.
  • Amoxicilină + acid clavulanic.

Antibiotice cu spectru larg, excelente pentru etiologie necunoscută. Aceste medicamente sunt eficiente împotriva bacteriilor gram-negative, majoritatea agenților patogeni gram-pozitivi. Dar stafilococul auriu, care produce penicilinaza (o enzimă), neutralizează acțiunea lor. Pentru a elimina această opoziție, se utilizează combinații de peniciline cu inhibitori de beta-lactamază. De exemplu, Augmentin.

Cefalosporine

  • Cefuroxima.
  • Cefotaxime.
  • Ceftazidime.
  • Ceftriaxonă.
  • Cefazolin.

Antibiotice cu spectru larg care sunt foarte eficiente. Din păcate, atunci când enterococii sunt deteriorați, astfel de medicamente nu au aproape niciun efect terapeutic..

Aminoglicozide

  • Gentamicina.
  • Amikacin.

Medicamente antibacteriene puternice cu un spectru larg de acțiune. La prescriere se ia în considerare nefrotoxicitatea lor..

Lincosamine

  • Lincomicină.
  • Clindamicina.

Antibiotice bacteriostatice puternice care sunt eficiente împotriva streptococilor, stafilococilor, dar bacteriile gram-negative și enterococii nu sunt tratați.

Sulfonamide

Tulpinile gram-negative, Pseudomonas aeruginosa, chlamydiae nu prezintă sensibilitate la acestea, prin urmare, antibioticele sunt prescrise mai rar

Derivați de chinolonă

Distingeți între 2 generații.

Prima generație:

  • Acid nalidixic.
  • Acid oxolinic.
  • Acid pipemidic.

A doua generație:

  • Ciprofloxacină.
  • Norfloxacină.
  • Ofloxacin.
  • Pefloxacină.

Acidul nalidixic este ineficient împotriva microorganismelor gram-pozitive, Pseudomonas aeruginosa. Acidul pipemidic este potrivit pentru tratamentul Staphylococcus aureus. Insuficiența renală și disfuncția renală sunt contraindicații complete pentru utilizarea acestui grup.

Antibioticele fluorochinolone sunt eficiente împotriva diferitelor tipuri de bacterii, dar nu foarte eficiente împotriva enterococilor și clamidiei. Adesea ciprofloxacina devine medicamentul ales, întrucât depășește multe alte medicamente antibacteriene în ceea ce privește acțiunea sa antimicrobiană.

Nitrofurani

Acesta este un grup de medii cu spectru larg. Aceste medicamente combate infecțiile gram-pozitive și gram-negative, dar nu sunt eficiente împotriva tulpinilor anaerobe.

Furadonina este concentrată în urină în cantități mari, în timp ce nivelurile sanguine sunt mult mai mici. Se descurcă bine cu forma cronică a bolii, iar în cursul acut este ineficient.

Furagina este concentrată în urină în cantități mai mici decât furadonina.

Acest grup de medicamente poate fi perfect combinat cu antibiotice..

Medicamente individuale:

Medicamente antimicrobiene bacteriostatice la alegere pentru leziunile gram-pozitive, gram-negative, aerobe, anaerobe, chlamydia și micoplasma. Pseudomonas aeruginosa prezintă rezistență la acțiunea sa.

Un medicament cu spectru larg excretat în urină neschimbat. Acest lucru indică eficacitatea sa ridicată în tratamentul acestei boli..

Nitroxolina are o concentrație mare în urină, ceea ce oferă o eficacitate terapeutică puternică.

PH-ul urinei influențează alegerea medicamentului pentru tratament. Reacția acidă sporește eficacitatea penicilinelor, tetraciclina. O reacție alcalină îmbunătățește proprietățile eritromicinei, lincomicinei, aminoglicozidelor. Există, de asemenea, antibiotice independente de reacția mediului. De exemplu, cloramfenicolul.

Medicamentele sunt dozate luând în considerare faza pielonefritei și sunt utilizate pentru cursuri lungi, ceea ce elimină acțiunea agentului patogen în rinichi și căile urinare. Terapia Cus poate fi extinsă în funcție de teste și de starea generală a pacientului.

Remediile populare

Cum se vindecă pielonefrita cronică cu remedii populare? Medicina pe bază de plante este eficientă pentru prevenirea recidivelor și menținerea unei stări normale în timpul remisiunii, precum și în combinație cu tratamentul principal în faza acută.

  • Pentru a obține un efect antiinflamator, ei fac o alegere în favoarea taxelor, unde există frunze de mesteacăn, scoarță de salcie, soc.
  • Efectul analgezic, decongestionant, antiseptic se obține cu preparate care conțin zmeură, mesteacăn, fireweed, brusture, mușețel, soc, mure.
  • Coada calului, urzica, amoniacul dintelui, tija aurie sunt potrivite pentru a spori cantitatea de urină..

Mod de preparare: 2 linguri de materii prime se fierb într-un litru de apă timp de 20 de minute. Bea un sfert de pahar de până la 4 ori.

Concluzie

Răspunsul la întrebarea dacă pielonefrita cronică poate fi vindecată este ambiguu. Din păcate, în această etapă a dezvoltării medicinei, este foarte dificil să eliminați complet infecția din organism datorită prezenței focarelor cronice. Pielonefrita cronică este dificil de tratat și nu este atât de ușor să găsiți setul corect de măsuri pentru a opri faza acută până la remisia completă. Totul depinde de medicul curant, care analizează fiecare caz cu caracteristicile sale individual.

Cu un curs de tratament corect format și proceduri ulterioare în timpul perioadei de remisie, pacientul are toate șansele să uite pentru totdeauna de exacerbări și simptomele lor dureroase.

Cum se tratează pielonefrita cronică a rinichilor

Pielonefrita cronică este considerată o boală incurabilă. Sarcina principală este de a preveni exacerbările. Tratamentul medicamentos în combinație cu nutriția dietetică încetinește dezvoltarea procesului patologic.

Terapia medicamentoasă

Distingeți între terapia antimicrobiană și simptomatică. În timpul remisiei, pacientul nu prezintă simptome. Pentru a preveni activarea microflorei, ei practică administrarea de uroseptice. Cel mai adesea acestea sunt fitopreparări - Cyston, Kanefron, Brusniver, Fitolysin.

Ele, spre deosebire de antibiotice, nu inhibă microflora intestinală și vaginală. În caz de exacerbări, medicul prescrie antibiotice, la care sunt sensibili agenții patogeni izolați din urina pacientului. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antimicrobiene duce la moartea microflorei benefice, apariția disbiozei. Prin urmare, după finalizarea cursului terapeutic, sunt prescrise preparatele de nitrofuran..

Agenții simptomatici sunt utilizați pentru a îmbunătăți bunăstarea. Cel mai adesea acestea sunt antispastice, analgezice și medicamente antiinflamatoare..

Tratamentul medicamentos nu aduce un rezultat pozitiv fără terapia dietetică. Tutunul și alcoolul distrug treptat nefronele, ceea ce duce la insuficiență renală cronică. Excesul de sodiu reține lichidul în organism, deci apare edem. Rinichii bolnavi nu pot face față funcției de filtrare. Prin urmare, săratul este exclus din dietă.

Condimentele sunt excretate în fecale și urină fără modificări. Acestea irită pelvisul renal inflamat, agravează suferința pacientului. În cazul pielonefritei, pacientul trebuie să renunțe la carnea afumată, dulciurile, alimentele grase, prăjite.

Un exces de proteine ​​nu permite consumul de bulionuri puternice, leguminoase, carne prăjită și pește. Toxinele azotate irită pereții căilor urinare, formează sedimente, se formează uroconcreții.

O persoană bolnavă trebuie să renunțe la cafea, ceai puternic, ciocolată, deoarece aceste produse conțin cofeină - un analog structural al acidului uric, care se formează în timpul descompunerii proteinelor.

Pentru pielonefrita cronică, se recomandă următoarele alimente:

  • carne slabă fiartă sau coaptă;
  • pepeni și legume proaspete. Roșiile sunt contraindicate;
  • lactat;
  • supe de bulion de legume;
  • compoturi, sucuri;
  • apă minerală ușor alcalină.

Concluzie

Pielonefrita cronică este incurabilă. Cu toate acestea, dezvoltarea sa poate fi încetinită. Pentru aceasta se folosesc agenți antimicrobieni, refuză să bea alcool și tutun și organizează mese dietetice..

„Este pielonefrita cronică mai periculoasă decât inflamația acută a rinichilor? Cum să-l tratezi? "

2 comentarii

Aproape fiecare al treilea vârstnic are modificări caracteristice pielonefritei cronice. Mai mult, boala este diagnosticată mult mai des la femei, începând din copilărie și adolescență și terminând cu perioada menopauzei..

Trebuie înțeles că pielonefrita cronică rareori dă simptome pronunțate caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave..

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamație a bazinului renal. Și, dacă inflamația acută nu poate fi trecută cu vederea - crește temperatura ridicată, apar dureri de spate severe, se înregistrează modificări pronunțate în urină - atunci pielonefrita cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În același timp, apar modificări structurale la nivelul tubilor și pelvisului renal, care se agravează în timp. Doar într-o treime din cazuri, pielonefrita cronică este cauzată de inflamația acută tratată necorespunzător. Diagnosticul pielonefritei cronice se face atunci când există modificări caracteristice în urină și simptome pentru mai mult de 3 luni..

Cauza inflamației este o microflora patogenă nespecifică: Proteus, stafilococi și streptococi, Escherichia coli etc. De multe ori, mai multe tipuri de microbi sunt semănate simultan. Microflora patogenă are șanse unice de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este dificil de identificat cu examenul microscopic, este capabilă să rămână neobservată mult timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator la rinichi la femei includ:

  • Patologie congenitală - diverticuli ai vezicii urinare, reflux vezicoureteral, uretrocel;
  • Boli dobândite ale sistemului urinar - cistită / uretrită, pietre la rinichi, nefroptoză și, de fapt, pielonefrita acută netratată;
  • Patologie ginecologică - vulvovaginită nespecifică (aftoasă, gardnereloză, reproducere în vaginul Escherichia coli etc.), infecții genitale (gonoree, trichoomoniasis);
  • Sfera intimă a unei femei - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
  • Boli concomitente - diabet zaharat, patologie cronică gastro-intestinală, obezitate;
  • Imunodeficiență - boli frecvente ale anginei, gripei, bronșitei, otitei medii, sinuzitei, cu excepția HIV;
  • Hipotermie elementară - obiceiul de a spăla picioarele în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare pe vreme rece etc..

Etapele pielonefritei cronice

În inflamația cronică, există o degenerare treptată a țesutului renal. În funcție de natura modificărilor structurale, se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

  1. I - atrofia mucoasei tubulare și formarea infiltratelor în țesutul interstițial al rinichilor;
  2. II - focarele sclerotice se formează în tubuli și țesutul interstițial, iar glomerulii renali sunt neglijați;
  3. III - modificările atrofice și sclerotice sunt la scară largă, se formează focare mari ale țesutului conjunctiv, glomerulii renali practic nu funcționează;
  4. IV - pe moarte din majoritatea glomerulilor, aproape tot țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Simptome cronice ale pielonefritei

Pielonefrita cronică se caracterizează printr-un curs ondulant. Perioadele de deteriorare sunt urmate de remisie și dau pacientului un sentiment fals de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea, inflamația cronică este ștearsă, fără exacerbări strălucitoare.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu un curs latent al bolii sunt letargie, cefalee, oboseală, pierderea poftei de mâncare, temperatura periodică crește la 37,2-37,5 ° C. În comparație cu inflamația acută, în pielonefrita cronică, durerea nu este foarte pronunțată - un simptom slab al lui Pasternatsky (durere la atingere în regiunea lombară).

Modificările urinei nu sunt, de asemenea, informative: o cantitate mică de proteine ​​și celule albe din sânge este adesea asociată cu cistita sau consumul de alimente sărate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și anemiei. Aspectul pacientului se schimbă, de asemenea: pe pielea palidă a feței, apar clar cearcănele sub ochi (mai ales dimineața), fața este pufoasă, brațele și picioarele se umflă adesea.

Exacerbarea unei forme cronice

Cu pielonefrita recurentă pe fondul simptomelor rare - stare generală de rău, ușoară hipertermie, dureri ușoare de spate, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după un efect provocator, se dezvoltă o imagine a pielonefritei acute. Temperatura ridicată până la 40,0-42 ° C, intoxicația severă, durerea lombară severă cu caracter de tragere sau pulsare sunt însoțite de modificări vii în urină - proteinurie (proteină în urină), leucociturie, bacteriurie și rareori hematurie.

În acest caz, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice poate continua conform următoarelor scenarii:

  • Sindrom urinar - semnele tulburărilor urinare apar în prim plan în tabloul simptomatic. Călătoriile nocturne frecvente la toaletă sunt asociate cu incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Uneori, crampele apar atunci când vezica este golită. Pacientul se plânge de greutate și senzații frecvente dureroase la nivelul spatelui inferior, umflând.
  • Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de răspuns la terapia tradițională cu medicamente antihipertensive. Pacienții se plâng adesea de dificultăți de respirație, dureri de inimă, amețeli și insomnie, de multe ori crize hipertensive.
  • Sindromul anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a globulelor roșii din sânge. Cu anemie hipocromă datorată afectării rinichilor, tensiunea arterială nu atinge niveluri ridicate, fluxul de urină este redus sau crește periodic.
  • Cursul azotemic - absența simptomelor dureroase duce la faptul că boala este diagnosticată numai cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care detectează semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului..

Diferențele dintre pielonefrita cronică și inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică diferă la toate nivelurile: de la natura modificărilor structurale la simptomele și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica cu precizie boala, este necesar să cunoaștem semnele caracteristice pielonefritei cronice:

  1. Ambii rinichi sunt mai des afectați;
  2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile în țesutul renal;
  3. Începutul este treptat, extins în timp;
  4. Cursul asimptomatic poate dura ani de zile;
  5. Absența simptomelor pronunțate, în prim-plan este intoxicația corpului (cefalee, slăbiciune etc.);
  6. În perioada de remisie sau cu un curs latent, analiza urinei este ușor modificată: proteina din analiza generală nu depășește 1 g / l, testul zymnitsky relevă o scădere a bătăilor. Greutăți mai mici de 1018;
  7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
  8. Luarea de antibiotice tradiționale reduce doar inflamația;
  9. Scăderea treptată a funcției renale duce la insuficiență renală.

Adesea, pielonefrita cronică este diagnosticată numai cu examen instrumental. La vizualizarea (ultrasunete, pielografie, CT) a rinichiului, medicul descoperă o imagine variată: focare active și decolorante ale inflamației, incluziuni ale țesutului conjunctiv, deformare a bazinului renal. În etapele inițiale, rinichiul este mărit și arată accidentat din cauza infiltrării.

Ulterior, organul afectat se micșorează, incluziuni mari de țesut conjunctiv ies deasupra suprafeței sale. În pielonefrita acută, diagnosticul instrumental va prezenta același tip de inflamație.

Complicații posibile: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în pielonefrita cronică este motivul tratamentului tardiv al femeilor la medic. Antibioticele care sunt eficiente în tratarea pielonefritei acute vor reduce doar ușor inflamația în forma cronică a bolii. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără o terapie adecvată, forma cronică a pielonefritei duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice: ușor mai lent cu un curs latent și mai rapid cu exacerbări frecvente.

  • pionefroza - fuziune purulentă a țesutului renal;
  • paranefrita - un proces purulent se extinde la țesutul perirenal;
  • papilita necrozanta - necroza papilelor renale - o afectiune severa, insotita de colici renale;
  • rinichi ridat, rinichi rătăcitor;
  • insuficiență renală acută;
  • accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic;
  • insuficiență cardiacă progresivă;
  • urosepsie.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare serioasă pentru viața unei femei. Dezvoltarea lor poate fi prevenită numai cu terapie complexă..

Boală în timpul sarcinii

Dublarea sarcinii pe rinichi a unei femei însărcinate duce la inflamație. În același timp, influența funcțiilor renale afectate la mama însărcinată poate duce la avort spontan, la decolorarea sarcinii, la formarea de anomalii de dezvoltare la făt, la naștere prematură și la naștere mortă. Medicii identifică trei niveluri de risc asociate cu pielonefrita:

  • I - pielonefrita a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii, cursul bolii fără complicații;
  • II - pielonefrita cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
  • III - pielonefrita cronică cu anemie, hipertensiune.

Exacerbarea bolii se poate întâmpla de 2-3 ori în perioada de gestație. Mai mult, de fiecare dată când o femeie este internată fără greș. Gradul de risc I-II vă permite să purtați o sarcină. Cardul femeii însărcinate este etichetat „pielonefrita cronică”, femeia mai des decât în ​​mod obișnuit (în funcție de durata sarcinii) face teste și este supusă unei ecografii. Chiar și cu cele mai mici abateri, viitoarea mamă este înregistrată pentru tratament internat.

Tratamentul pielonefritei cronice

Fotografie uimită, fotografie

Doar o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va preveni progresia procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum se tratează pielonefrita cronică:

  • Regim blând și dietă

În primul rând, ar trebui să evitați provocarea momentelor (răceli, hipotermie). Nutriția ar trebui să fie completă. Exclude cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, alimentele condimentate și sărate, bulionele de pește / carne, marinatele (conțin oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate fierte din carne / pește.

Citricele nu sunt recomandate: vit. Iritant pentru rinichi. În perioada exacerbărilor și a modificărilor pronunțate în analize, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii și a edemului, se recomandă să beți până la 3 litri de apă pentru a reduce intoxicația.

  • Terapia cu antibiotice

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să faceți o urocultură (de preferință în timpul unei exacerbări, în timpul remisiunii, este posibil ca agentul patogen să nu fie detectat) și să efectuați teste de sensibilitate la antibiotice. Luând în considerare rezultatele analizei, sunt prescrise cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacină, Levofloxacină, Cefepim, Cefotaximă, Amoxicilină, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolina (5-NOK) este bine tolerată, dar nu foarte eficientă, deseori prescrisă femeilor însărcinate.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt slab tolerate. Palin, un medicament eficient pentru inflamația renală, este contraindicat în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene durează 6-8 săptămâni. și se repetă periodic.

  • Terapia simptomatică

În sindromul hipertensiv, sunt prescrise medicamente antihipertensive (Enalapril și alți inhibitori ai ECA, precum și medicamente combinate cu hipotiazidă) și antispastice care le sporesc efectul (No-shpa). Dacă se detectează anemie, sunt prescrise Ferroplex, Ferrovit Forte și alte tablete care conțin fier.

De asemenea, este necesar să se compenseze lipsa acidului folic, vit. A și E, B12. Vit. C a permis admiterea în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, nefrologul prescrie agenți antiplachetari (Curantil, Parsadil, Trental). Cu simptome severe de intoxicație, sunt prescrise perfuzii intravenoase de Regidron, Glucosolan. În prezența edemului, se prescriu simultan diuretice (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Cu insuficiență renală completă, se efectuează nefrectomie.

  • Fizioterapie

Tratamentul medical al unui proces cronic curent lent în rinichi este îmbunătățit prin proceduri de fizioterapie. Electroforeza, UHF, modulat (CMT-terapie) și curenții galvanici sunt deosebit de eficienți. În afara perioadei de exacerbare, se recomandă tratamentul spa. Băile cu clorură de sodiu, apa minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.

Pielonefrita - simptome, cauze, tipuri și tratamentul pielonefritei

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare cu dumneavoastră o astfel de boală a sistemului urinar ca pielonefrita, precum și tot ceea ce se referă la aceasta. Asa de…

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor, în care sistemul lor pielocaliceal este afectat în principal (calice, pelvis, tubuli și parenchimul rinichilor, mai des țesuturile sale interstițiale).

Principala cauză a pielonefritei este infecția rinichilor cu Escherichia coli, stafilococi, enterococi și alți agenți patogeni, dar într-o măsură mai mare, bacterii. Nu este neobișnuit pentru dezvoltarea bolii din cauza deteriorării simultane a organului de către mai multe tipuri de infecție, în special perechea - Escherichia coli + enterococi.

Sinonime ale pielonefritei - pielită (procesul inflamator și infecțios este limitat doar la pelvisul renal).

Pielonefrita se caracterizează printr-un curs sever și simptome precum durere severă în zona rinichiului afectat și creșterea, adesea la valori ridicate, a temperaturii corpului.

Dacă vorbim despre distribuția de gen, atunci pielonefrita la femei apare de aproape 6 ori mai des decât la bărbați, în plus, această inegalitate se observă chiar și la copii.

Dezvoltarea pielonefritei

Apariția și dezvoltarea pielonefritei, așa cum am spus, se datorează infecției. Microflora patogenă ajunge în sistemul calice-pelvian ascendent - de la sistemul de reproducere la vezică și mai sus la rinichi. Acest fenomen produce de obicei o permeabilitate redusă a urinei, de exemplu, cu adenom de prostată (hiperplazie de prostată), prostatită, scăderea elasticității țesuturilor din cauza îmbătrânirii corpului. De asemenea, este permisă infecția în jos, atunci când o persoană se îmbolnăvește de o boală infecțioasă gravă, iar infecția, pătrunzând în sânge sau în sistemul limfatic, se răspândește în tot corpul.

Debutul bolii este predominant sever - pielonefrita acută. În același timp, rinichiul crește în dimensiune, capsula sa devine îngroșată. După aceea, suprafața rinichiului poate sângera, pot apărea semne de perinefrită. În rinichi în sine, în timpul pielonefritei acute, se observă un număr mare de infiltrate perivasculare în țesutul interstițial, precum și o tendință la formarea abcesului lor (formarea abceselor).

Formațiile purulente în combinație cu microflora bacteriană se deplasează mai departe și captează lumenul tubulilor și încep să formeze pustule în medula rinichiului, care, la rândul lor, formează dungi purulente sero-gălbui care ajung la papile. Dacă procesul nu este oprit, circulația sângelui în rinichi este perturbată și părțile organului tăiate din aportul de sânge și, în consecință, partea nutrițională a organului începe să moară (necroză).

Dacă lăsați totul așa cum este, nu mergeți la medic sau nu luați fără consultarea vreunui antibiotic care nu a oprit complet răspândirea infecției, boala devine adesea cronică.

Pielonefrita acută este însoțită de temperatură corporală ridicată, frisoane, dureri acute, bacteriurie, leucociturie.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate, cu toate acestea, pot apărea periodic exacerbări ale bolii, mai ales atunci când organismul este expus la diverși factori patologici (hipotermie și alții).

Pielonefrita poate fi primară și secundară.

Pielonefrita primară se dezvoltă ca o boală independentă - cu infecție directă a rinichilor.

Secundar se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, de exemplu, cu urolitiază.

Răspândirea pielonefritei

Boala pielonefrita este diagnosticată anual la 1% din populația lumii (aproximativ 65 de milioane de oameni).

Cea mai mare parte este pielonefrita la femei, într-un raport de 6 la 1 comparativ cu bărbații.

Prepondența se observă între copii, spre corpul feminin. Cu toate acestea, la bătrânețe, pielonefrita la bărbați este mai frecventă, ceea ce este asociat cu unele boli masculine caracterizate prin tulburări ale urodinamicii.

Pielonefrita reprezintă 14% din toate bolile renale.

Pielonefrita la femeile gravide, în medie, apare la 8% dintre femei, iar tendința este în creștere - în ultimii 20 de ani, numărul cazurilor a crescut de 5 ori.

Această boală renală este considerată dificil de diagnosticat. Deci, autopsiile arată că fiecare 10-12 decedați avea pielonefrită.

Cu o terapie adecvată, simptomele sunt reduse la minimum la aproape 95% dintre pacienți deja în primele zile de la începerea tratamentului.

Pielonefrita - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592,9.

Pielonefrita - simptome

Printre principalele semne ale bolii se numără...

Simptomele pielonefritei acute

  • Durerea severă în pielonefrita este unul dintre principalele simptome ale bolii, a cărei localizare depinde de rinichiul afectat. Durerea poate avea, de asemenea, un caracter de șindrilă, radiantă spre partea inferioară a spatelui. Durerea crescută se observă cu palpare sau respirație profundă;
  • Simptomele intoxicației corpului, care sunt însoțite de lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, slăbiciune generală și stare de rău;
  • Temperatura ridicată a corpului, care în timpul zilei poate scădea apoi la 37 ° C, apoi crește din nou, frisoane;
  • Cefalee, dureri musculare;
  • Creșterea frecvenței urinării;
  • Umflarea moderată a pacientului;
  • Prezența bacteriilor și a leucocitelor în urină și în sângele pacientului;
  • Aproximativ 10% dintre pacienți pot dezvolta șoc bacterian;
  • Printre simptomele nespecifice pot fi observate - deshidratare, tahicardie.

Simptome cronice ale pielonefritei

  • Îndemn frecvent de a urina
  • Durere în timpul urinării cu senzație de prindere;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Urina este de culoare închisă, adesea tulbure, uneori sângeroasă și poate mirosi a pește.

În analizele de urină și sânge, procesul inflamator poate să nu se simtă - numai în urină poate fi observată o anumită cantitate de leucocite, iar perioada de remisie, indicatorii sunt în mare parte normali.

Complicațiile pielonefritei

Printre complicațiile bolii sunt:

  • Insuficiență renală;
  • Abces renal;
  • Otravire cu sange (sepsis);
  • Șoc septic;
  • Carbuncul renal;
  • Necroză renală;
  • Paranefrită;
  • Uronefrita;
  • Papilita necrotizanta;
  • Rezultatul fatal (în principal din cauza sepsisului).

Pielonefrita - cauze

Principala cauză a pielonefritei este infecția rinichilor, în special a bacteriilor - Escherichia coli, Enterococus (Enterococcus), Staphylococcus (Staphylococcus) și altele (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, microorganisme micotice).

Un motiv secundar este scăderea reactivității sistemului imunitar, datorită căreia organismul este incapabil să respingă atacul agenților patogeni, oprind infecția, împiedicându-i să se stabilească și să se răspândească în continuare..

Scăderea proprietăților protectoare ale imunității este facilitată de hipotermia corpului, stresul, hipovitaminoza, stilul de viață inactiv, aportul necontrolat de medicamente.

Cum ajunge infecția la rinichi??

Sursa E. coli, care este responsabilă pentru dezvoltarea pielonefritei în 90% din toate cazurile, este intestinul. Alte tipuri de infecții pot fi contactate cu mâinile murdare, articole de igienă personală.

În timpul golirii, din anus, infecția pătrunde adesea în sistemul urinar - uretra, care se datorează locației lor apropiate. Din cauza acestei caracteristici, pielonefrita la femei se dezvoltă cel mai des.

Mai mult, microorganismele se ridică până la vezică. Dacă infecția nu este oprită în acest stadiu, va continua să crească de la vezică la rinichi..

Pielonefrita la copii se dezvoltă adesea datorită patologiei, cum ar fi refluxul veziculouretral (reflux vezicoureteral)

Refluxul veziculouretral se caracterizează printr-un flux invers de urină de la vezică la uretere și parțial către pelvisul renal. Dacă această patologie nu este detectată la timp, refluxul urinar frecvent și stagnarea acesteia duc la multiplicarea microorganismelor patologice în întregul sistem urinar, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul rinichilor..

O altă consecință negativă a refluxului uretral vezicular este o încălcare a structurii rinichilor - cu cât apare mai des stagnarea urinei cu un proces inflamator acut, cu atât țesutul renal normal mai rapid este înlocuit de cicatrici. Ca urmare, rinichii sunt afectați și este din ce în ce mai dificil pentru ei să își îndeplinească funcția.

Medicii observă prezența refluxului vezicoureteral la majoritatea copiilor cu pielonefrită diagnosticată, cu vârsta de până la 6 ani. În plus, afecțiunile renale în copilărie cauzează adesea daune grave sănătății pentru restul vieții unei persoane - aproximativ 12% din toți pacienții care fac hemodializă în copilărie au avut pielonefrită.

O altă cauză a pielonefritei, dar destul de rară, este transmiterea infecției la rinichi prin sânge și sistemul limfatic din alte organe și sisteme. Acest lucru este facilitat de prezența unor boli infecțioase frecvente, în special cu complicații.

Alte cauze ale pielonefritei (factori de risc)

  • Urolitiaza, în care fluxul normal de urină este perturbat și, în consecință, are loc stagnarea acestuia;
  • Boală de calculi renali;
  • Metode chirurgicale amânate de tratare a organelor pelvine;
  • Leziuni ale măduvei spinării;
  • Infecția cu HIV, SIDA;
  • Obstrucția vezicii urinare datorită inserării unui cateter în ea;
  • Creșterea activității sexuale la o femeie;
  • Alte boli și diverse patologii ale sistemului urinar - uretrita, cistita, prostatita, disfuncția neurogenă a vezicii urinare, deplasarea uterului etc..

Pielonefrita la femeile gravide se poate dezvolta datorită nașterii unui copil. Acest lucru se datorează faptului că, uneori, în timpul sarcinii, tonusul scade, iar peristaltismul ureterelor scade, de asemenea. Riscul este crescut în special cu un bazin îngust, un făt mare sau polihidramnios.

Tipuri de pielonefrita

Clasificarea pielonefritei este după cum urmează:

După apariție:

  • Primar;
  • Secundar.

Pe calea infecției:

  • Ascendent - de la uretra la rinichi, prin canalul urinar;
  • Descendent - prin sânge și limfă.

În funcție de starea de permeabilitate a tractului urinar:

  • Obstructiv;
  • Nu obstructiv.

După localizare:

  • Unilateral;
  • Bilateral.

Cu fluxul:

Pielonefrita acută - poate continua în funcție de următorul tip (formular):

  • Seros;
  • Purulent;
    - infiltrativ focal;
    - infiltrativ difuz;
    - difuz cu abcese;
  • cu reacție mezenchimală.

Pielonefrita cronică - poate fi împărțită în următoarele forme:

  • Asimptomatic;
  • Latent;
  • Anemic;
  • Azometic;
  • Hipertensiv;
  • Iertare.

După rezultat:

  • Recuperare;
  • Trecerea la o formă cronică;
  • Ridarea secundară a rinichiului;
  • Pyonefroza.

Clasificarea pielonefritei cronice, luând în considerare evoluțiile V.V. Serova și T.N. Hansen:

- cu modificări minime;
- celula interstițială, care poate lua următoarele forme:

  • infiltrativ;
  • sclerozant.

- interstițio-vascular;
- interstițio-tubular;
- formă mixtă;
- pielonefrita sclerozanta cu riduri la rinichi.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul pielonefritei include următoarele metode de examinare:

  • Anamneză;
  • Examen ginecologic;
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor;
  • Tomografie computerizată (CT);
  • Cistografie;
  • Urografie excretorie;
  • Nefroscintigrafie;
  • Renografie;
  • Pieloureterografie retrogradă;
  • Angiografia arterelor renale.

Analize pentru pielonefrita:

  • Analiza generală a urinei;
  • Examenul bacteriologic al urinei;
  • Analiza urinei conform Nechiporenko;
  • Analiza generală a sângelui;
  • Test Zimnitsky;
  • Colorarea Gram a urinei;
  • Test de prednisolon.

Pielonefrita - tratament

Cum se tratează pielonefrita? Tratamentul pielonefritei include următoarele elemente:

1. Odihna la pat, spitalizare.
2. Tratament medical:
2.1. Terapie antibacteriană;
2.2. Terapie antifungică;
2.3. Terapie antiinflamatoare;
2.4. Terapie de perfuzie și detoxifiere;
2.5. Consolidarea sistemului imunitar;
2.6. Normalizarea microflorei intestinale benefice;
2.7. Alte medicamente.
3. Fizioterapie.
4. Dieta.
5. Tratament chirurgical.

1. Odihna la pat, spitalizare.

În primele zile ale pielonefritei acute, este necesar să se observe repausul la pat și este deosebit de important să se concentreze pe a fi frecvent în poziție orizontală, adică intinde-te.

Răceala umedă este foarte periculoasă în această perioadă, așa că încercați să vă mențineți cald, astfel încât complicațiile și exacerbarea pielonefritei să nu se formeze.

Dacă starea pacientului nu permite tratamentul ambulatoriu și administrarea medicamentelor acasă, pacientul trebuie internat.

2. Medicatie (medicamente pentru pielonefrita)

Important! Consultați întotdeauna medicul înainte de a utiliza medicamente.!

2.1. Antibiotice pentru pielonefrita

Terapia cu antibiotice pentru pielonefrita este o parte integrantă a cursului general al tratamentului, dar numai dacă cauza principală a acestei boli este tocmai o infecție bacteriană.

Înainte de a obține date de la examinarea bacteriologică a urinei, antibioticele sunt prescrise empiric, adică un spectru larg de acțiune. După primirea acestor analize, terapia este ajustată - antibioticele sunt prescrise într-o manieră mai direcționată, în funcție de tipul de agent patogen. Acest punct este suficient de important pentru a nu dezvolta rezistență (rezistență) la medicamentele antibacteriene din organism în viitor..

Astfel, la începutul terapiei cu antibiotice împotriva pielonefritei, antibioticelor li se prescriu de obicei fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin) sau cefalosporine (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxone).

Mai mult, sunt prescrise combinații de antibiotice vizate mai îngust - fluoroquinolone + cefalosporine sau penicilină + aminoglicozide. A doua combinație este utilizată mai rar, deoarece mulți oameni din timpul nostru au dezvoltat rezistență (rezistență) a microflorei patogene la peniciline.

Pentru a crește eficacitatea, cel mai bine este să administrați medicamente antibacteriene intravenoase. De asemenea, perfuzia intravenoasă a acestor medicamente este recomandabilă dacă pacientul are greață și crize de vărsături..

Cursul terapiei cu antibiotice durează de la 1 la 2 săptămâni, care depinde în mare măsură de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. După primul curs, medicul poate prescrie un al doilea curs de tratament, dar cu alte medicamente antibacteriene..

Diagnosticul „Sănătos” se face dacă, în termen de un an de la tratament, examinarea bacteriologică a urinei nu arată prezența infecției în organism.

2.2. Terapia antifungică

Terapia antifungică este prescrisă în cazul în care cauza pielonefritei este o infecție fungică.

Printre medicamentele antifungice (antimicotice) pentru pielonefrita, cele mai populare sunt amfotericina, fluconazolul.

2.3. Terapie antiinflamatoare

O temperatură crescută în pielonefrita este considerată normală, deoarece este o boală infecțioasă, datorită căreia sistemul imunitar și crește temperatura pentru a opri și distruge infecția.

Dacă temperatura fluctuează în jurul valorii de 37,5 ° C, nu trebuie să luați nicio măsură, dar pentru a atenua evoluția bolii, puteți aplica o compresă (temperatura camerei apă + oțet) pe partea frontală a capului.

În cazul unei creșteri rapide a temperaturii corpului la niveluri ridicate - până la 38,5 ° C și peste (la copiii până la 38 ° C), atunci administrarea de medicamente antipiretice din grupul AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) - "Diclofenac", "Metamizol", "Nimesil" "," Nurofen ". Copiii pot lua „Paracetamol”.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că administrarea de medicamente din grupul AINS ameliorează, de asemenea, durerea în pielonefrita..

2.4. Terapie de perfuzie și detoxifiere

Simptomele intoxicației, însoțite de greață, vărsături, temperatură corporală ridicată, cefalee, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune generală și stare de rău sunt cei mai frecvenți însoțitori ai bolilor infecțioase. Acest lucru se datorează în primul rând otrăvirii corpului nu numai de către agenții infecțioși, ci și de produsele reziduale ale microorganismelor patologice, care sunt de fapt toxine (otravă). În plus, utilizarea medicamentelor antibacteriene sau antifungice va ucide infecția, dar nu o va elimina din corp..

Pentru a curăța corpul de toxine, se utilizează terapia de perfuzie și detoxifiere, care include:

  • Bea multă apă, de preferință cu adăugarea de vitamina C, utilizarea apelor minerale este deosebit de utilă;
  • Infuzie intravenoasă de soluții de glucoză, polizaharide („dextran”) și soluții de apă-sare;
  • Utilizarea medicamentelor de detoxifiere - „Atoxil”, „Albumină”.

2.5. Consolidarea sistemului imunitar

Dezvoltarea pielonefritei, așa cum am spus, este cauzată nu numai de infecția în sine, ci și de un sistem imunitar slăbit, care este responsabil pentru prevenirea răspândirii agenților infecțioși în tot corpul..

Pentru întărirea imunității, sunt prescrise imunomodulatoare, dintre care se pot distinge - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamina C (acid ascorbic) este considerată un stimulent natural al imunității, o cantitate mare din care se găsește în trandafir sălbatic, afine, lămâie, dogwood, cenușă de munte, coacăze, viburnum.

2.6. Normalizarea microflorei intestinale benefice

Dezavantajul terapiei cu antibiotice este o serie de efecte secundare, dintre care una este distrugerea microflorei intestinale benefice, care este implicată în digestia și asimilarea alimentelor..

Pentru a restabili microflora intestinală, sunt prescrise probiotice - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Alte medicamente și terapii

Tratamentul pielonefritei poate include în plus utilizarea următoarelor medicamente:

  • Anticoagulante - reduc coagularea sângelui, prevenind formarea cheagurilor de sânge: „Heparină”, „Hirudin”, „Dikumarin”;
  • Glucocorticoizi (hormoni) - utilizați pentru a reduce procesul inflamator: „Dexametazonă”, „Hidrocortizon”.
  • Antioxidanți - sunt prescriși pentru normalizarea stării membranelor biologice, care are un efect benefic asupra recuperării rapide a bolilor sistemului urinar - vitamina A (retinol), β-caroten, vitamina C (acid ascorbic), vitamina E (tocoferol), ubiquinonă (coenzima Q10), seleniu și alte substanțe;
  • Oxidanții sunt prescriși atunci când apar semne de insuficiență renală - cocarboxilază, vitamina B2 (riboflavină), fosfat piridoxal;
  • Pentru a normaliza tensiunea arterială, numiți: beta-blocante („Atenolol”) sau diuretice („Furosemid”);
  • Hemodializă - prescris dacă rinichii nu fac față funcției lor;
  • Pentru a menține funcționarea rinichiului, uneori se folosește gimnastica funcțional pasivă - de 1-2 ori pe săptămână, se prescriu 20 ml de furosemid;
  • Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice (fizioterapie) pentru pielonefrita ajută la eliminarea procesului inflamator, ameliorează durerea, normalizează fluxul de urină, relaxează mușchii tractului urinar, ceea ce duce în general la o îmbunătățire a evoluției bolii și la accelerarea recuperării. Cu toate acestea, fizioterapia nu este utilizată în următoarele cazuri - faza activă a pielonefritei, stadiul terminal al formei cronice a bolii, boala renală polichistică, precum și hidronefroza în stadiul decompensării.

Printre procedurile fizioterapeutice pentru pielonefrita se numără:

  • Electroforeză folosind medicamente antimicrobiene (Furadonin și altele);
  • Magnetoterapie;
  • Terapie cu ultrasunete;
  • Terapie cu frecvență ultraînaltă;
  • Terapia cu amplipulse;
  • Terapie cu laser;
  • Băile de vindecare cu dioxid de carbon și clorură de sodiu.

4. Dieta pentru pielonefrita

Dieta pentru pielonefrita are următoarele obiective:

  • Reducerea sarcinii pe rinichi și tractul gastro-intestinal;
  • Normalizarea proceselor metabolice în corpul pacientului;
  • Scăderea tensiunii arteriale a pacientului la valori normale;
  • Îndepărtarea edemului;
  • Îndepărtarea substanțelor toxice din organism, de fapt, acest articol dublează scopul terapiei de detoxifiere.

MI Pevzner a dezvoltat o dietă terapeutică specială pentru tratamentul bolilor renale - dieta nr. 7, cu nefrită - dieta nr. 7a, care sunt adesea utilizate în tratamentul pielonefritei.

Conținutul zilnic de calorii al dietei este de 2400-2700 kcal.

Dieta - de 5-6 ori pe zi.

Metoda de gătit - aburire, fierbere, coacere.

Alte caracteristici - cantitatea de proteine ​​este ușor redusă, iar grăsimile și carbohidrații sunt consumați ca în condiții normale de sănătate. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească 6 g pe zi.

Este necesar să vă concentrați asupra băutului multă apă - cel puțin 2-2,5 litri de apă pe zi. Cu cât bei mai mult, cu atât infecția cu toxine este mai rapidă eliminată din organism..

Ce puteți mânca cu pielonefrita? Carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi (pui, carne de vită, merluciu), supe (pe legume, lapte, pe cereale), cereale, paste, produse lactate, unt, ulei de măsline și floarea soarelui, dovlecei, dovleac, morcovi, sfeclă, castraveți, pătrunjel, mărar, pâine de ieri nesărată, pepene verde, pepene galben, produse de patiserie, ceai slab, bulion de măceșe, afine și alte băuturi din fructe, jeleu, compot.

Ce nu se poate mânca cu pielonefrita? Bulioane bogate, carne grasă și pește (crap, caras, dorată, porc), fructe de mare, afumate, murături, varză, marinate, produse semifabricate (cârnați, cârnați, caviar), spanac, măcriș, ridiche, ridiche, usturoi, ceapă, ciuperci, leguminoase (mazăre, fasole, fasole, naut), margarină, băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase, cafea, ceai tare, cacao.

Cofetăria și produsele de panificație sunt limitate. Ouă - nu mai mult de 1 pe zi.

4. Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este recomandabil în următoarele cazuri:

  • Obstrucția tractului urinar, în care se folosește o nefrostomie prin puncție percutanată;
  • În cazul încălcării fluxului de urină din rinichiul afectat, se utilizează cateterism ureteral;
  • Cu formațiuni purulente în rinichi, se efectuează decapsularea rinichilor;
  • Cu pielonefrita apostematoasă, se efectuează decapsularea rinichilor cu deschiderea apostemului;
  • Cu un carbuncul, este deschis și excizat;
  • Cu un abces, acesta este deschis și pereții sunt excizați;
  • Pentru sepsis, creșterea insuficienței renale, se utilizează nefrectomia (îndepărtarea rinichiului).

Tratamentul pielonefritei cu remedii populare

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru pielonefrita, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Bearberry. Utilizarea ursului ușurează inflamația, normalizează funcția rinichilor, îmbunătățește urinarea, inhibă activitatea vitală a microflorei bacteriene și elimină toxinele din organism. Exacerbarea pielonefritei și a altor boli ale tractului gastrointestinal, precum și a sarcinii - sunt o contraindicație a administrării medicamentelor cu urs.

Pentru a pregăti produsul, aveți nevoie de 1 lingură. se toarnă o lingură de materii prime uscate cu un pahar de apă și se lasă produsul deoparte peste noapte pentru infuzie. Dimineața, filtrați infuzia și beți 1-2 linguri. linguri de 3 ori pe zi, înainte de mese. Cursul tratamentului este de la 1 la câteva luni.

Harlay (floarea de porumb întinsă, floarea de porumb prostată). Planta Harlay ajută la ameliorarea durerii în pielonefrita, precum și la accelerarea recuperării rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar.

Pentru a pregăti un remediu vindecător, trebuie să turnați un vârf de iarbă mărunțită într-o cratiță mică / lingură și să o turnați cu un pahar cu apă. Apoi, la foc mic, aduceți produsul la fierbere, fierbeți-l încă 2-3 minute, scoateți-l de pe foc, acoperiți cu un capac și puneți-l deoparte să se răcească și infuzați timp de 30 de minute. Apoi strecurați produsul și beți 3 seturi, cu 10 minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de o lună, după o lună pauză este luată și cursul se repetă. Forma cronică a bolii poate necesita administrarea acestui remediu timp de un an sau doi.

Merisor. Sucul de afine este foarte util, ceea ce nu numai că îmbunătățește starea generală a corpului datorită acidului ascorbic și a altor vitamine conținute în acesta, ci ajută și la refacerea sistemului imunitar cu alte sisteme. Pentru a prepara sucul de afine, stoarceți sucul dintr-un pahar de afine și turnați-l într-un alt recipient. Se toarnă tortul rămas cu 500 ml apă clocotită, se pune pe aragaz și se fierbe timp de 5 minute, se răcește. Apoi, trebuie să amestecați tortul fiert cu suc pre-stors și să beți 1 pahar de băutură de fructe pe zi.

Suc de mesteacăn. Compoziția sevei de mesteacăn este de așa natură încât consumul ei nediluat reduce populația de bacterii din organism, restabilește vitaminele și macro-elementele necesare, electroliții. Pentru a obține un efect terapeutic, seva de mesteacăn trebuie băută 1 pahar în fiecare dimineață pe stomacul gol. Contraindicația la internare este prezența calculilor în sistemul urinar și tractul gastro-intestinal.

Hibiscus. Ceaiul de hibiscus este fabricat din petale de hibiscus uscate (trandafir sudanez). Pentru a prepara ceai de hibiscus, turnați 1 linguriță de materii prime cu un pahar de apă rece, lăsați-l să bea timp de o oră, apoi beți o băutură.

Amintiți-vă, prepararea hibiscusului în apă rece, tensiunea arterială scade, iar caldul, dimpotrivă, crește.

Colecția de rinichi # 1. Se amestecă în părți egale tocate cu atenție - mușețel, floarea de porumb, mătase de porumb, urzică, picior, frunze de afine, salvie și veronica. 2 linguri. Se toarnă linguri de materii prime într-un termos și se toarnă cu 1 litru de apă clocotită. Lăsați produsul să se absoarbă timp de 12 ore, apoi beți 100 ml de perfuzie strecurată după fiecare masă.

Colecția renală nr. 2. Se amestecă în părți egale tocate cu grijă - fructe de pădure și frunze de căpșuni, fructe de padure și frunze de lingonberries, stigme de porumb, șolduri, coacăze negre, urs, frunze de mesteacăn și semințe de in. 1 lingură. se toarnă o lingură de materii prime cu 500 ml de apă clocotită, se lasă produsul să fiarbă o oră, apoi se strecoară și se ia de 3 ori pe zi, câte 100 ml, după mese.

Colecția 1 și 2 se alternează cel mai bine, luând periodic o pauză. De asemenea, amintiți-vă că unele ingrediente pe bază de plante sunt diuretice, astfel încât numărul de călătorii la toaletă va crește..

Sucuri. Cu pielonefrita, este util să folosiți sucuri din daruri naturale precum - afine, căpșuni, dovleac, pepene galben, afine, viburn, morcovi.

Prevenirea pielonefritei

Prevenirea pielonefritei include următoarele măsuri preventive:

  • Respectați regulile igienei personale;
  • După scaun, nu aduceți hârtia igienică până la uretra (uretra);
  • Evitați hipotermia;
  • Evitați să stați pe frig - beton, nisip umed, pământ, metal și alte suprafețe;
  • Evită stresul;
  • Încearcă să te miști mai mult;
  • Consolidați-vă sistemul imunitar;
  • Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și minerale;
  • Dacă aveți disconfort și dureri în zona pelviană, consultați medicul pentru un control de sănătate;
  • În prezența diferitelor boli, în special de natură infecțioasă, nu le lăsați singure, astfel încât să nu devină cronice;
  • Nu purtați haine strânse și incomode care ciupesc picioarele în regiunea pelviană atunci când mergeți sau stați, ceea ce duce adesea la o circulație deficitară și la diferite boli ale sistemului genito-urinar..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită