Rinita cronică hipertrofică: ce este, simptome, tratament

Rinita hipertrofică cronică - ce este? Ce cauzează dezvoltarea acestuia? În ce forme poate evolua boala? Ce tratamente există?

Rinita cronică hipertrofică (secreția nasului) este un proces inflamator în cavitatea nazală, care duce la îngroșarea membranelor mucoase și la creșterea numărului de glande din ele, precum și la proliferarea concha nazală osoasă.

Formele bolii

Există două forme de rinită hipertrofică:

  • limitat: membrana mucoasă a părții anterioare, medii sau posterioare a turbinatului este afectată;
  • difuz: toate zonele mucoasei nazale sunt afectate.

În funcție de ce formă dobândesc țesuturile modificate, boala poate continua sub următoarele forme:

  • vascular: cel mai adesea observat cu o rinită indusă de medicamente, atunci când tonusul vascular nu este reglat independent. Congestia nazală crește dacă pacientul se află pe partea sa; când se întoarce spre cealaltă parte, respirația este perturbată din partea corespunzătoare;
  • fibros: se dezvoltă cu un proces inflamator prelungit, când țesuturile deteriorate devin mai dense, iar îngroșarea membranei mucoase are loc în partea posterioară a conchei nazale inferioare;
  • os: caracterizat prin îngroșarea osului și a țesutului cartilajului concha nazală;
  • papilar: caracterizat prin apariția unor creșteri patologice care determină congestie nazală constantă și determină eliberarea unei cantități mari de secreție mucoasă;
  • polichistic: observat cu proliferarea țesutului conjunctiv în partea anterioară a turbinatului mediu.

Cod ICD 10 - J31.0.

Motivele dezvoltării patologiei

Cavitatea nazală din interior acoperă stratul epitelial, care este necesar pentru curățarea și încălzirea aerului inhalat. Boala apare atunci când această funcție este afectată. Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

  • boli frecvente ale organelor ORL cauzate de bacterii sau viruși;
  • rinita alergică cronică;
  • curbura septului nazal de etiologie congenitală sau dobândită (ca urmare a unei leziuni sau a unei intervenții chirurgicale);
  • utilizarea frecventă și necontrolată a medicamentelor vasoconstrictoare dependente. Impactul forțat constant asupra capilarelor cavității nazale duce la faptul că sistemul nervos încetează să recunoască comenzile și le extinde, apare umflarea membranelor mucoase, iar în viitor - hipertrofie;
  • unele obiceiuri proaste: fumatul sau adulmecarea tutunului sau a drogurilor;
  • lucrați în camere umplute cu gaz și praf sau în reședința pe termen lung în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic.

De asemenea, motivele dezvoltării patologiei pot fi:

  • boli ale sistemului cardiovascular, în urma cărora vasele își pierd elasticitatea și sunt în mod constant într-o stare extinsă, ceea ce duce la hipertrofia țesutului mucos;
  • boli endocrine care provoacă dezechilibru hormonal și apariția unei rinite vasomotorii.

Simptomele rinitei hipertrofice

În stadiul inițial al bolii, pacientul are un nas care curge persistent, care nu poate fi eliminat cu ajutorul medicamentelor și remediilor populare. Ca urmare, apare o hipertrofie ușoară a membranelor (stratul de epiteliu ciliar este afectat).

Apoi, țesutul glandular este implicat în proces, pereții capilarelor și fibrelor musculare se inflamează, ceea ce duce la comprimarea vaselor limfatice. Când boala intră în faza edematoasă, toate țesuturile și structurile căilor nazale sunt deteriorate. Pacientul are:

  • congestie nazală severă, de care este foarte greu de scăpat;
  • eliberarea unei cantități mari de mucus;
  • schimbare de voce, el devine nazal;
  • afectarea mirosului și a auzului.

În cazul în care se observă modificări ireversibile în structurile nasului în forma cronică a bolii, este indicată intervenția chirurgicală.

Dacă apar modificări în părțile inferioare posterioare ale turbinatelor, mecanismul supapei este întrerupt și pacientul poate avea dificultăți numai la inhalare sau numai la expirare.

În cursul dezvoltării bolii, epiteliul se îngroașă, devine accidentat și neted, în unele cazuri, polipii apar pe suprafața sa. Hipoxia duce la faptul că pacientul devine apatic, somnul său este deranjat și starea sa de sănătate se agravează semnificativ. Foarte des, este atașată o infecție bacteriană, ceea ce duce la o creștere a temperaturii corpului și la apariția unei descărcări purulente din nas.

Diagnosticul și tratamentul rinitei hipertrofice

Pe lângă colectarea anamnezei, medicul examinează cavitatea nazală, evaluând și studiind starea țesuturilor epiteliale folosind un endoscop. Determină nivelul modificărilor hipertrofice și diagnostică stadiul bolii.

În unele cazuri, se efectuează un test cu anemizare, în care pacientul este injectat cu o soluție de adrenalină și se evaluează reacția capilarelor (în mod normal, medicamentul ar trebui să le provoace spasmul). Cu forma hipertrofică a rinitei, aceasta este absentă, iar volumul membranei mucoase nu scade. De asemenea, este prescrisă o radiografie a sinusurilor nazale și, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Dacă apar modificări în părțile inferioare posterioare ale turbinatelor, mecanismul supapei este întrerupt și pacientul poate avea dificultăți numai la inhalare sau numai la expirare.

Pentru a exclude alergiile, se efectuează un test de sânge pentru a detecta anticorpii IgE. De asemenea, iau tampoane nazale pentru a determina natura microflorei și sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Dacă cauza unei rinite hipertrofice este boli ale inimii, vaselor de sânge sau modificări ale nivelului hormonal, atunci va trebui să consultați un cardiolog, endocrinolog sau neurolog.

Utilizarea medicamentelor sau fizioterapia este eficientă în absența unor modificări semnificative ale epiteliului pasajelor nazale. Aceste metode îmbunătățesc trofismul țesutului și previn dezvoltarea infecțiilor bacteriene..

Pentru tratament, medicamentul hormonal Hidrocortizon este cel mai des utilizat. Se injectează în țesuturile hipertrofiate cu ajutorul unei seringi cu ac subțire, ceea ce face posibilă reducerea procesului inflamator și restabilirea respirației nazale.

Metodele tradiționale sunt utilizate în tratamentul complex în stadiul inițial al bolii. Potrivit recenziilor pacienților, picăturile nazale pe bază de ierburi de pădure sunt extrem de eficiente..

Vasoconstrictorii pe bază de fenilefrină, nafazolină, xilometazolină sau oximetazolină ajută, de asemenea, la reducerea temporară a umflăturii și la îmbunătățirea respirației nazale. Dar trebuie să ne amintim că astfel de medicamente pot fi utilizate nu mai mult de șapte zile, deoarece, cu utilizarea lor necontrolată, rinita medicamentoasă se dezvoltă rapid..

În cazul în care se observă modificări ireversibile în structurile nasului în forma cronică a bolii, este indicată intervenția chirurgicală. În funcție de zonă și de gradul de deteriorare, se utilizează următoarele metode:

  • osteoconchotomie (îndepărtarea marginii osoase a învelișului inferior). Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală într-un spital, în absența inflamației țesutului acut;
  • conchotomie (rezecția parțială a mucoasei nazale și a cojilor sale). În timpul operației, medicul îndepărtează țesutul hipertrofic și îndepărtează polipii. Adesea, îngroșarea epiteliului duce la o curbură a septului nazal, care poate fi, de asemenea, corectată;
  • galvanocaustice. În timpul operației, mucoasele sunt cauterizate, ca urmare a căruia epiteliul este redus în volum, iar edemul este eliminat, ceea ce îmbunătățește respirația nazală.

Metodele tradiționale sunt utilizate în tratamentul complex în stadiul inițial al bolii. Conform recenziilor pacienților, picăturile nazale pe bază de ierburi de pădure (starwort) sunt extrem de eficiente. Pentru a le prepara, 1/2 linguriță de materii prime uscate se toarnă în 100 ml de apă clocotită, după răcire, infuzia este filtrată. Aplicați dimineața și seara, câte 4 picături în fiecare nară.

Soluțiile saline sau ceaiurile din plante precum salvie, patlagină, mușețel sau calendula sunt folosite pentru a clăti nasul..

Rinita hipertrofică este o boală gravă greu de depistat în stadiul inițial. Prin urmare, dacă un nas curgător, în ciuda tratamentului, persistă timp de o săptămână, ar trebui să cereți sfatul unui otorinolaringolog.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Rinita hipertrofică

Rinita hipertrofică este o boală inflamatorie a cavității nazale, care se caracterizează prin proliferarea membranei mucoase care o acoperă. În cazurile avansate, elementele osoase și periostul sunt implicate în inflamație. Principalele simptome sunt congestia nazală, dificultăți de respirație, sunete nazale și cefalee recurentă. Diagnosticul rinitei include examinarea de către un otorinolaringolog cu rinoscopie, endoscopie. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează radiografii și tomografii ale sinusurilor paranasale. Tratamentul în stadiul inițial este conservator, cu numirea de picături antiinflamatoare, vasoconstrictoare. Cu leziune difuză, se efectuează o operație de îndepărtare a creșterilor patologice ale stratului mucos sau ale țesutului osos.

  • Cauze
  • Patogenie
  • Clasificare
  • Simptomele rinitei hipertrofice
  • Complicații
  • Diagnostic
  • Tratamentul rinitei hipertrofice
  • Prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Rinita hipertrofică (hiperplazică) este o leziune cronică difuză sau limitată a cavității nazale. Incidența bolii este de 6-16% printre toate patologiile organelor ORL. Termenul de „rinită hiperplazică” a fost introdus pentru prima dată în anii 80 ai secolului XX de către otorinolaringologul sovietic L.B. Dainyak, care a dezvoltat clasificarea rinitei cronice. Exacerbarea are loc în perioada de primăvară-toamnă, în perioada de creștere a numărului de pacienți cu ARVI. Boala afectează mai des persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 55 de ani cu imunitate slabită și care lucrează în industrii periculoase.

Cauze

Rinita hiperplazică este o boală polietiologică care poate progresa pe parcursul mai multor ani. Principalele motive pentru dezvoltarea rinitei includ:

  • Deseori forme recurente și avansate de rinită cu exacerbări de mai mult de 3-5 ori pe an.
  • Curbura septului nazal, ducând la îngustarea căilor nazale și dificultăți în scurgerea normală a secrețiilor.
  • Anomalii congenitale sau dobândite în dezvoltarea căilor nazale, traume la nivelul scheletului facial, cauzând deficiențe de ieșire și stagnare a secrețiilor mucoase.
  • Aportul necontrolat de picături vasoconstrictoare, ceea ce duce la o încălcare a trofismului țesuturilor cavității nazale. Membrana mucoasă a cavității nazale compensatorie crește în dimensiune, vasele devin fragile, apar frecvente sângerări nazale.
  • Factori externi (condiții de mediu, lucru în industrii periculoase, ședere prelungită în zone cu temperaturi scăzute sau ridicate, inhalare de praf, gaze). Aceste efecte afectează membrana interioară și afectează procesele metabolice din cavitatea nazală..
  • Boli ale sistemului cardiovascular. Hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară duc la întreruperea alimentării cu sânge a mucoasei nazale și la apariția hipoxiei tisulare.
  • Alte boli ale nazofaringelui. Chisturile, polipii nazali, adenoizii sunt cauza proceselor infecțioase cronice, adesea recurente, ducând la edem persistent și hipertrofie a căptușelii interioare a pasajelor nazale.

Patogenie

Expunerea la factori exogeni și endogeni pe o perioadă lungă de timp duce la modificări ireversibile în structurile morfologice ale cavității nazale. Inhalarea frecventă a prafului provoacă daune epiteliului ciliate, contribuind la dezvoltarea metaplaziei și încetinind scurgerea secrețiilor, formarea rinolitei (pietre nazale). Vaporii de substanțe chimice afectează membrana mucoasă, provocând inflamații acute și cronice. Adesea, bolile infecțioase recurente în faza acută determină formarea de complexe imune și activarea anticorpilor specifici. Ca rezultat, activitatea aparatului secretor și cantitatea de mucus produs crește, iar membrana interioară se îngroașă. Astfel, în dezvoltarea modificărilor hipertrofice ale căilor nazale, inflamația prelungită, hipoxia persistentă a țesuturilor, afectarea circulației capilare, scăderea apărării organismului și efectul florei patogene joacă un rol..

Clasificare

Dintre specialiștii din domeniul otorinolaringologiei, cea mai populară este clasificarea hipertrofiei după scara leziunii cavității nazale. Există 2 forme de rinită hipertrofică:

  1. Rinita difuză se caracterizează prin deteriorarea pe scară largă a stratului mucos, a periostului și a țesutului osos al pasajelor nazale. Grosimea căptușelii interioare a cavității nazale este uniform crescută pe tot parcursul.
  2. Rinită limitată. O leziune locală acoperă o anumită zonă a concha nazală, provocând hiperplazie polipă, restul țesutului funcționând normal. Acest grup are localizare diferită și adesea provoacă hipertrofie a părților inferioare și medii ale cavității nazale..

Simptomele rinitei hipertrofice

Principalele manifestări ale rinitei hiperplazice includ dificultăți în respirația nazală și congestie nazală persistentă. Pacienții se plâng de scurgeri nazale mucoase și purulente, în principal dimineața. În timp, vasoconstrictorii și terapia antiinflamatoare își pierd eficacitatea. Respirația este cea mai mare parte a gurii, ceea ce provoacă uscăciunea gurii, sforăitul, episoade de apnee în somn. În viitor, există o senzație de corp străin în nazofaringe, oboseală crescută, dureri de cap dureroase, insomnie. Capacitatea de a percepe mirosurile este redusă, ceea ce duce la pierderea mirosului (anosmie). La pacienți, există o modificare a timbrului vocii (nazal închis). Auto-curățarea pasajelor nazale de la secrețiile patologice provoacă leziuni ale membranei mucoase, ca urmare, sângerări crescute.

Complicații

Nerespectarea și tratarea rinitei hipertrofice duce la complicații ale organelor auzului, mirosului și sistemului respirator. O creștere a porțiunilor posterioare ale turbinatelor inferioare poate duce la obstrucționarea lumenului canalului auditiv, reproducerea activă a microflorei oportuniste și dezvoltarea eustachitei și otitei medii. Acumularea excesivă a secrețiilor urechii contribuie la apariția congestiei, umflării și inflamației membranei mucoase.

Răspândirea procesului inflamator la sinusurile paranasale determină sinuzită (sinuzită, sinuzită frontală). Hipertrofia turbinatului inferior duce la inflamația canalelor lacrimale, la dezvoltarea dacriocistitei, conjunctivitei. Datorită respirației orale constante, pacienții cu hiperplazie a mucoasei nazale sunt predispuși la dezvoltarea faringitei, traheitei și bronșitei. Un proces inflamator prelungit duce la formarea excrescențelor stratului mucos al cavității nazale - polipi de diferite dimensiuni și localizare.

Diagnostic

Pentru a diagnostica, determina forma și stadiul leziunilor hipertrofice, precum și exclude alte boli inflamatorii ale cavității nazale, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a stării structurilor anatomice ale nasului. Principalele proceduri de diagnostic includ:

  1. Examinarea de către un otorinolaringolog cu rinoscopie. Examinarea relevă o curbură a septului nazal, descărcare mucoasă sau mucopurulentă, creșteri polipoide dense ale membranei mucoase de diferite dimensiuni.
  2. Endoscopia cavității nazale vă permite să determinați localizarea hipertrofiei, starea stratului mucos, sept și cochilii (dimensiune, culoare, formă, rețea vasculară). În prezența formațiunilor de polipoză, țesutul este luat pentru examen histologic (biopsie).
  3. Rinopneumometria determină volumul de aer care a trecut prin pasajele nazale într-un anumit timp. Odată cu hiperplazia membranei mucoase, această capacitate scade, iar respirația nazală devine forțată.
  4. Radiografia și CT ale sinusurilor paranasale sunt metode de cercetare suplimentare și sunt efectuate pentru a exclude bolile inflamatorii (sinuzită, sinuzită, sinuzită frontală).

Diagnosticul diferențial al rinitei hipertrofice trebuie efectuat odată cu creșterea amigdalelor nazofaringiene, atrezia coanală, inflamația polipozei sinusurilor, bolile infecțioase specifice (tuberculoza, sifilisul), neoplasmele nazale și corpurile străine. Diagnosticul diferențial al rinitei hipertrofice și a altor tipuri de rinită (vasomotorie, catarală) joacă un rol important în diagnostic..

Tratamentul rinitei hipertrofice

Terapia conservatoare este eficientă numai în stadiile inițiale ale bolii. În această perioadă, se utilizează picături vasoconstrictoare și antiinflamatorii, se prescrie iradierea ultravioletă a cavității nazale, expunerea la radiații de înaltă frecvență, masajul nasului cu unguent de 20% splenină. Odată cu proliferarea difuză a țesuturilor stratului mucos al cavității nazale și ineficiența terapiei conservatoare, singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală este un efect mecanic, laser, termic asupra părții afectate a turbinatului pentru a restabili respirația nazală, a mirosi și a preveni proliferarea patologică a membranei mucoase. Se efectuează următoarele tipuri de operațiuni:

  • Conchotomie (submucoasă, totală, parțială) - excizia unei porțiuni din stratul mucos al părților inferioare și medii ale turbinatelor. Când periostul și țesutul osos sunt implicate în procesul patologic, se efectuează îndepărtarea parțială sau completă a căptușelii interioare a cavității nazale împreună cu elemente osoase (osteoconchotomie).
  • Criodistrucție - impact asupra zonelor hipertrofiate cu un aplicator special răcit cu azot lichid.
  • Vasotomia cu laser - coagularea vaselor sub stratul mucos al cavității nazale. Este utilizat pentru boli ușoare.
  • Dezintegrarea cu ultrasunete a pasajelor nazale - întărirea vaselor de sânge în cavitatea nazală sub influența ultrasunetelor.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea rinitei hipertrofice, este necesar să se oprească fumatul și consumul excesiv de alcool. Un aspect important al prevenirii este tratamentul în timp util al exacerbărilor rinitei, sinuzitei, sinuzitei frontale. Pentru a întări sistemul imunitar, se recomandă exerciții fizice regulate, nutriție adecvată și plimbări în aer curat. Este necesar să se elimine factorii provocatori - expunerea la alergeni, praf, gaze, temperaturi scăzute și ridicate. Pentru a preveni creșterea, este indicat un tratament spa o dată pe an..

Rinita hipertrofică cronică

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Tratament suplimentar
  • Medicamente
  • Prognoza

Rinita cronică hipertrofică este înțeleasă ca inflamație cronică a mucoasei nazale, al cărei principal semn patomorfologic este hipertrofia acesteia, precum și țesutul interstițial și aparatul glandular, cauzate de procesele de țesut degenerativ, care se bazează pe încălcarea disfuncțiilor trofice adaptive ale DIU. Rinita cronică hipertrofică difuză se caracterizează prin hipertrofie difuză a țesuturilor intranazale cu localizare predominantă în regiunea turbinatelor.

Cod ICD-10

Cauzele rinitei hipertrofice cronice

Rinita cronică hipertrofică difuză este mai frecventă la bărbații de vârstă matură și este cauzată de aceleași motive ca și rinita cronică catarală. Un rol esențial în apariția rinitei cronice hipertrofice difuze îl au focarele de infecție în organele ORL învecinate, condițiile climatice și de lucru nefavorabile, obiceiurile proaste din gospodărie, alergiile.

Patogenie

În rinita cronică hipertrofică difuză, procesele hipertrofice (hiperplazice) se dezvoltă lent și ating mai întâi turbinatele inferioare și apoi cele medii și restul mucoasei nazale. Acest proces este cel mai pronunțat în regiunea capetelor anterioare și posterioare ale turbinatului inferior..

În patogeneza rinitei cronice hipertrofice difuze, un rol important îl joacă factori precum inflamația cronică, afectarea microcirculației, foametea oxigenului a țesuturilor, perversiunea metabolismului lor, scăderea imunității locale și activarea microorganismelor saprofite.

Simptome cronice de rinită hipertrofică

Simptomele subiective nu diferă în mod fundamental de cele din rinita cronică catarală, cu toate acestea, obstrucția pasajelor nazale de către structurile hipertrofiate ale cavității nazale determină persistența dificultății sau chiar absența respirației nazale. Pacienții se plâng de ineficiența decogestanților nazali, gură uscată, sforăit în timpul somnului, scurgeri nazale persistente mucoase sau mucopurulente, senzație de corp străin în nazofaringe, somn slab, oboseală crescută, scăderea sau lipsa mirosului etc. Din cauza compresiei vasele limfatice și venoase ale țesutului interstițial hipertrofiat sunt perturbate și circulația sângelui și fluxul limfatic în toată cavitatea nazală și în regiunea anterior a creierului, ceea ce duce la dureri de cap, scădere a memoriei și performanță mentală. În prima fază a rinitei cronice hipertrofice difuze, pacienții se plâng adesea de o deteriorare intermitentă a respirației nazale, tipică rinitei vasomotorii, ulterior, dificultatea sau practic respirația nazală devine permanentă.

Simptome obiective

Pacientul este în mod constant cu gura deschisă și o închide numai atunci când este atent la acest „defect” al său. În timpul mersului, alergării și a altor activități fizice, furnizarea de oxigen către organism este posibilă numai cu respirația orală. În repaus, cu gura închisă, un pacient cu obstrucție severă a căilor nazale poate realiza respirație forțată prin nas cu doar câteva secunde mai mult decât cu o respirație de testare. Vocea bolnavilor este nazală; cu această leziune, spre deosebire de paralizia palatului moale, numită nazală închisă (rhynalalia clausa), cu paralizia palatului moale, nazală deschisă (rhynolalia operta).

Cursul clinic al rinitei cronice hipertrofice difuze este pe termen lung, progresează lent, care fără un tratament adecvat poate continua până la bătrânețe..

Etape

Există următoarele faze ale procesului hipertrofic:

  • Prima fază - așa-numita hipertrofie ușoară a mucoasei nazale, caracterizată prin hiperemie și edem al membranei mucoase, afectarea moderată a epiteliului ciliate; în această fază, fibrele musculare ale plexurilor venoase ale turbinatelor inferioare nu sunt încă afectate de procesul degenerativ-sclerotic și se păstrează funcția lor vasomotorie; în această etapă a procesului, se menține eficacitatea decogestanților nazali; turbinatele inferioare păstrează elasticitatea și flexibilitatea la palpare;
  • Faza 2 se caracterizează prin metaplazie a epiteliului ciliate, hipertrofie a aparatului glandular, manifestări inițiale de degenerare a fibrelor musculare vasculare, infiltrare limfocitar-histiocitară și îngroșare a stratului subepitelial; aceste fenomene duc la comprimarea vaselor limfatice și sanguine, edem al țesutului interstițial, datorită căruia membrana mucoasă devine palidă sau capătă o culoare albicioasă-albăstruie; în acest stadiu, eficacitatea agenților vasoconstrictoare scade treptat;
  • A treia fază din literatura străină este denumită „edematoasă”, „mixomatoasă” sau „hipertrofie polipoidă”, se caracterizează prin fenomenul de hipercolagenoză intervasculară, infiltrarea difuză a tuturor elementelor membranei mucoase, pereților sângelui și vaselor limfatice și a aparatului glandular; aceste modificări patomorfologice diferă în grade diferite de severitate, drept urmare suprafața turbinatelor poate avea un aspect diferit - netedă, tuberoasă, polipidă sau o combinație a acestor tipuri de hipertrofie.

Formulare

Diferența dintre rinita cronică hipertrofică limitată și CHDR descrisă mai sus este doar în faptul că zona procesului hipertrofic acoperă zone limitate ale turbinatelor, în timp ce restul părților lor rămân practic normale. Prin localizare, se disting mai multe varietăți ale acestei afecțiuni patologice: hipertrofia capetelor posterioare ale turbinatului inferior, hipertrofia capetelor anterioare ale turbinatului inferior, hipertrofia turbinatului mediu - hipofizar sau sub formă de concha bullosa, care este o celulă mărită a osului etmoid..

Hipertrofia capetelor posterioare ale turbinatului inferior este cel mai frecvent tip de rinită localizată hipertrofică cronică. Motivele dezvoltării acestei afecțiuni patologice sunt aceleași ca și în rinita cronică hipertrofică difuză, dar cel mai adesea este un proces inflamator cronic în aparatul limfoid al nazofaringelui, în labirintul etmoid, sinusul sfenoid și alergiile. Pacienții se plâng de dificultăți în respirația nazală, în special în faza expiratorie, când partea hipertrofiată a concha joacă rolul unui fel de valvă care blochează coranele. Vorbirea devine nazală ca o vorbire nazală închisă. Pacienții simt prezența unui corp străin sau a unui cheag de mucus în nazofaringe, așa că își „pufnesc” constant nasul, încercând să împingă acest „nod” în gât.

Cu rinoscopia anterioară, imaginea poate părea normală, totuși, cu rinoscopia posterioară, se determină formațiuni cărnoase, uneori modificate polipos, care se suprapun parțial sau complet cu lumenul choanal. Culoarea lor variază de la albăstrui la roz, dar mai des este cenușiu-albicios, translucid. Suprafața lor poate fi netedă sau asemănătoare unui dud sau papilom. De regulă, procesul este bilateral, dar asimetric dezvoltat. Fenomene similare pot fi observate în zona capetelor posterioare ale turbinatelor medii..

Hipertrofia capetelor anterioare ale turbinatelor este mai puțin frecventă decât hipertrofia capetelor posterioare ale acestora și este mai des observată în regiunea capetelor anterioare ale turbinatelor medii. Cauzele hipertrofiei turbinatului mediu sunt aceleași ca și pentru hipertrofia turbinatului inferior. Cu un proces unilateral, este cel mai adesea cauzat de concha bullosa unilaterală sau de inflamația curentă a oricărui sinus paranasal. Adesea, acest tip de hipertrofie este combinat cu hipertrofia capătului anterior al turbinatului inferior..

Hipertrofia membranei mucoase a marginii posterioare a septului nazal. Acest tip de rinită cronică hipertrofică limitată se combină în majoritatea cazurilor cu hipertrofia capetelor posterioare ale turbinatului inferior. În rinoscopia posterioară, marginea septului nazal este încadrată pe una, mai des pe ambele părți, prin formațiuni deosebite care atârnă în lumenul choanal, plutind în ritmul mișcărilor respiratorii, motiv pentru care sunt numite „aripi” sau „cozi” ale septului nazal..

Hipertrofia membranei mucoase a septului nazal este cel mai rar fenomen și este o îngroșare a membranei mucoase sub formă de formațiuni de tip pernă, mai mult sau mai puțin extinse. De regulă, procesul este bidirecțional.

Complicații și consecințe

Acută și eustachitis cronică și tubo-otită cauzate de obstrucția orificiilor nazofaringiene ale edematos auditiv tub și mucoasa hipertrofiată nazofarigelui și capetele posterioare ale cornetelor inferioare, sinuzita, adenoiditis, amigdalite, traheobronsita, dacriocistita, conjunctivita inflamatorie, iar altele duce adesea la difuze boli cronice hipertrofice. tractului respirator, disfuncție a sistemului digestiv, a sistemului cardiovascular, diverse sindroame hepatice și renale.

Diagnosticul rinitei hipertrofice cronice

Diagnosticul în cazuri tipice nu cauzează dificultăți. Se bazează pe anamneză, plângeri ale pacienților și date de la examinarea funcțională și endoscopică a regiunii rinosinusului. Atunci când faceți un diagnostic, trebuie avut în vedere faptul că rinita cronică hipertrofică difuză este adesea însoțită de sinuzită latentă, cel mai adesea un proces polipo-purulent în sinusurile anterioare..

Cu rinoscopia anterioară în prima fază patomorfologică, se poate observa o stare aproape normală a turbinatelor inferioare, în ciuda faptului că pacientul se plânge de dificultăți în respirația nazală. Acest lucru se datorează reacției situaționale adrenergice „la medic” a vasoconstrictorilor plexurilor venoase care își păstrează funcția. Aceeași reacție în această fază se găsește atunci când turbinatele inferioare sunt lubrifiate cu o soluție de adrenalină. În viitor, fenomenul reflexului și al decongestionării medicamentelor scade și dispare complet. Pasajele nazale sunt obturate cu turbinate dense și mijlocii mărite, în timp ce turbinatul mediu capătă un aspect bulos sau edematos, coborând la nivelul turbinatelor inferioare. În pasajele nazale, se determină descărcarea mucoasă sau mucopurulentă. În faza de hipertrofie a țesutului conjunctiv, suprafața turbinatelor inferioare devine aglomerată, uneori modificată polipoză. Culoarea membranei mucoase a turbinatelor evoluează în funcție de faza patomorfologică - de la roză-cianotică la hiperemie pronunțată, urmată de dobândirea unei culori cenușie-cenușie.

Cu rinoscopia posterioară, se atrage atenția asupra culorii cianotice a mucoasei nazale și a secrețiilor hipertrofiate, edematoase, cianotice, mucoase, capetele posterioare ale turbinatelor inferioare, adesea atârnate în cavitatea nazofaringiană. Aceleași modificări se pot aplica și turbinelor din mijloc. Aceleași modificări pot fi observate și în regiunea marginii posterioare a septului nazal. Edemul și hipertrofia membranei mucoase care apare aici sunt situate pe ambele părți sub forma unor formațiuni de tip nolip, care sunt numite „aripi” ale PEN în străinătate..

Cu diafanoscopia și radiografia sinusurilor paranasale, se constată adesea o scădere a transparenței anumitor sinusuri datorită îngroșării membranei mucoase sau nivelurilor de transudat care rezultă din lipsa funcției de drenaj a orificiilor de ieșire a sinusului..

Când se studiază starea respirației și mirosului nazal prin metode cunoscute, de regulă, se constată deteriorarea lor semnificativă, până la o absență completă.

Diagnosticul de rinită cronică hipertrofică limitată în cazuri tipice nu provoacă dificultăți, totuși, cu forme atipice de hipertrofie, de exemplu, cu condilom, granulomatos cu simptome de eroziune, boala trebuie diferențiată în primul rând de tumori și unele forme de tuberculoză și sifilis al cavității nazale.

Ce trebuie examinat?

Cum se examinează?

Ce teste sunt necesare?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu deformări ale septului nazal, hipertrofie esențială a amigdalelor nazofaringiene, angiofibrom al nazofaringelui, atrezie a pasajelor nazale și a cananelor, rinită polipă, infecții specifice nasului (tuberculoză, sifilis terțiar), telitiază nazală malignă în următoarele cazuri secțiuni).

Pe cine să contactezi?

Tratamentul rinitei hipertrofice cronice

Tratamentul rinitei cronice hipertrofice difuze este împărțit în general și local; local - pentru simptomatice, medicamentoase și chirurgicale. Tratamentul general nu diferă de cel pentru rinita cronică catarală. Simptomatic este utilizarea decogestanților, o scădere din rinită, medicația corespunde tratamentului local al rinitei catarale cronice descris mai sus. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, cu adevărata hipertrofie a structurilor anatomice endonazale, în special a turbinatului inferior și mijlociu, tratamentul local neoperator poate aduce doar o îmbunătățire temporară a respirației nazale. Tratamentul principal pentru rinita cronică hipertrofică difuză este chirurgical, care, totuși, nu duce întotdeauna la recuperarea finală, în special cu o predispoziție constituțională a țesuturilor corpului la procesele hipertrofice..

Principiul comunitar al tratamentului chirurgical pentru rinita cronică hipertrofică difuză constă în efecte termice, mecanice sau chirurgicale asupra porțiunii hipertrofiate a turbinatului pentru a restabili respirația nazală, mirosul și a realiza cicatrici ulterioare ale suprafeței plăgii, care previne procesul hipertrofic repetat. Utilizarea unuia sau a altui tip de expunere este dictată de faza procesului hipertrofic.

În faza de „hipertrofie ușoară”, este recomandabil să se utilizeze caustice galvanice, tratament criochirurgical, distrugere cu laser sau ultrasunete și dezintegrare mecanică intracanceroasă. Aceste metode au ca scop provocarea procesului inflamator și întărirea ulterioară a structurilor submucoase (în principal plexurile coroidiene) ale concha nazale pentru a reduce volumul acestora.

Galvanocausticele (galvanotermia, electrocausticele) sunt o metodă de cauterizare a țesuturilor folosind vârfuri speciale din metal (iridiu-platină sau oțel) încălzite prin curent electric, fixate în mânere speciale echipate cu un întrerupător de curent conectat la un transformator descendent. Operația se efectuează după aplicarea anesteziei (de 2-3 ori lubrifiere cu soluție de cocaină CO 5-10% + 2-3 picături de soluție de adrenalină 0,1%). În loc de cocaină, puteți utiliza o soluție de 5% dicanne. Pentru o anestezie mai profundă, poate fi utilizată metoda anesteziei intracanale cu soluții de trimecaină, ultracaină sau novocaină într-o concentrație adecvată. Procedura este următoarea. Sub protecția oglinzii nazale, capătul galvanocauterului este adus în secțiunea îndepărtată a turbinatelor inferioare, adus în stare de funcționare, presat pe suprafața membranei mucoase, scufundat în țesutul cochiliei și în această poziție luată spre exterior de-a lungul întregii suprafețe a cochiliei, ca urmare a cărei arde sub formă de țesut coagulat. De obicei, sunt trasate două astfel de linii de ardere paralele, plasându-le una peste alta. La sfârșitul impactului, galvanicocouterul este îndepărtat din țesut într-o stare roșie, în caz contrar, după răcirea rapidă a țesuturilor, acesta aderă la ele și rupe o parte a suprafeței coagulate și a vaselor subiacente, ceea ce duce la sângerare.

Expunerea criochirurgicală se realizează folosind un crioapplicator special răcit cu azot lichid la o temperatură de -195,8 ° C. Temperatura ultra scăzută determină înghețarea țesuturilor profunde și necroza aseptică ulterioară și respingerea. Această metodă are o aplicație limitată numai pentru hipertrofia polipoză difuză a turbinatului inferior.

Distrugerea cu laser a turbinatelor inferioare se efectuează cu ajutorul unui laser chirurgical, a cărui putere de radiație ajunge la 199 W. Factorul acțiunii laserului asupra țesutului este un fascicul laser concentrat cu o anumită lungime de undă în intervalul 0,514-10,6 microni. Cele mai răspândite sunt laserele cu dioxid de carbon. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală și este fără sânge.

Distrugerea cu ultrasunete se efectuează cu ajutorul emițătoarelor speciale cu ultrasunete în formă de con ascuțite (instrument chirurgical) reglate rezonant la o anumită frecvență, vibrate de un puternic generator de ultrasunete care distruge structura țesutului și se suprapune peste instrumentul chirurgical de mai sus. În acest caz, se utilizează oscilații cu o frecvență de 20-75 kHz și o amplitudine de oscilație a părții de lucru de 10-50 microni. Metoda de distrugere cu ultrasunete: după aplicarea anesteziei, un instrument chirurgical care vibrează cu frecvența ultrasunetelor furnizate este introdus în grosimea turbinatului inferior până la adâncimea distrugerii intracanceroase presupuse.

Dezintegrarea mecanică intra-coajă este cea mai simplă și nu mai puțin eficientă metodă decât cea descrisă mai sus. Esența sa constă în efectuarea unei incizii de-a lungul capătului anterior al turbinatului inferior, urmată de introducerea unui raspator prin această incizie și deteriorarea „parenchimului” conchei fără a-i perfora membrana mucoasă. Operația se încheie cu o tamponadă anterioară a nasului pe partea corespunzătoare timp de 1 zi.

În faza țesutului conjunctiv sau a hipertrofiei fibroase, metodele de mai sus dau un efect satisfăcător menținând în același timp funcția contractilă a aparatului muscular al pereților vasculari. În acest caz, alegerea metodei de dezintegrare este determinată de gradul de eficacitate al agenților vasoconstrictoare. Cu o hipertrofie pronunțată a turbinatelor și absența unui efect decongestionant, se utilizează metoda de rezecție a turbinatelor. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă foarfece, buclele de tăiere sunt utilizate pentru a îndepărta turbinatul inferior, iar buclele de rupere sunt utilizate pentru a elimina polipii nazali..

Rezecția parțială a turbinatului inferior se realizează sub aplicare locală și anestezie de infiltrație în două etape. După lubrifierea membranei mucoase cu o soluție anestezică, se injectează 1-2 ml de soluție de novocaină 2% amestecată cu 2-3 picături de soluție de adrenalină 0,1% în concha nazală.

Primul ritm constă în tăierea cochiliei de la capătul anterior până la baza osoasă. Apoi, o buclă de tăiere este aplicată pe zona hipertrofiată a cochiliei și tăiată. Îndepărtarea capătului posterior hipertrofiat al turbinatului inferior se realizează cu o buclă de tăiere.

Cu o bază osoasă mărită a turbinatului inferior și hipertrofie a țesuturilor sale moi, aceasta din urmă este îndepărtată, apoi, cu ajutorul pensei lui Luke, baza osoasă a concha este ruptă și împinsă pe peretele lateral al nasului, eliberând pasajul nazal comun de acesta.

Adesea, rezecția turbinatelor este însoțită de sângerări semnificative, mai ales atunci când capetele posterioare ale turbinatului inferior sunt îndepărtate, astfel încât operația se termină cu o tamponadă buclă nazală anterioară conform V.I. Voyachek și, în unele cazuri, este nevoie de o tamponadă nazală posterioară. Pentru a preveni infecția, tampoanele sunt impregnate cu o soluție de antibiotice cu o seringă și un ac.

Tratamentul rinitei cronice hipertrofice limitate

Medicamentul local și tratamentul general nu diferă de cel din rinita cronică hipertrofică difuză. Tratamentul chirurgical variază în funcție de localizarea și gradul de hipertrofie. Deci, în caz de hipertrofie a capetelor posterioare sau anterioare ale turbinatelor inferioare, diagnosticate în faza de edem și funcția satisfăcătoare a vasoconstrictorilor, metodele de dezintegrare pot aduce un rezultat bun. În timpul acestor intervenții, trebuie să ne ferim de deteriorarea deschiderii nazofaringiene a tubului auditiv, deoarece arderea acestuia în timpul galvanizării și expunerea la laser poate duce la obliterarea cicatricială cu consecințe severe pentru urechea medie. Galvanocausticele sunt contraindicate în hipertrofia turbinatului mediu din cauza riscului de deteriorare și infecție a pasajului nazal mediu.

Cu hipertrofie fibroasă sau polipoză a capetelor anterioare sau posterioare ale turbinatului inferior, precum și a turbinatului mediu, conchotomia este utilizată utilizând conchotomi, bucle de tăiere sau foarfece nazale.

Rinita hipertrofică

Rinita hipertrofică cronică (HGR) - o încălcare a respirației prin nas datorită proliferării membranei mucoase, a glandelor și a țesutului osos al cavității nazale.

Rinita hipertrofică cronică are 5 forme.
Forma cavernoasă (vasculară) este o încălcare a interacțiunii dintre vasoconstrictoare și vasodilatatoare ale membranei mucoase a conchei nazale. Dificultatea de a respira prin nas îi îngrijorează pe pacienți într-o măsură mai mare, în poziție culcat, cu congestie nazală variabilă pe dreapta și pe stânga.

Forma fibroasă - țesutul conjunctiv se dezvoltă în membrana mucoasă a cavității nazale. Volumul turbinelor crește. Îngroșarea capetelor posterioare ale turbinatelor inferioare.

Forma polichistică (edematoasă) - în capătul anterior al turbinatului mediu, creșterea țesutului se formează pe o bază largă. Diagnosticul diferențial se efectuează cu polipi adevărați, care sunt localizați în pasajele nazale ale cavității nazale și cresc pe o tulpină subțire.
Forma papilară se distinge prin persistența dificultății în respirația nazală și rinoreea. La rinoscopie, capetele posterioare ale turbinatelor au forma unor creșteri asemănătoare zmeurii mari. Culoarea lor poate fi roșie sau albăstruie..

Formă osoasă - o creștere a volumului bazei osoase a turbinatelor. Mai des, există o formă mixtă, atunci când procesul de hipertrofie în toată concha nazală.


Simptomele obiective ale hGH sunt:

  • Dificultăți de respirație nazală;
  • congestie nazală persistentă;
  • scurgere abundentă (poate fi puroi) din nas;
  • pierderea parțială sau completă a mirosului;
  • dureri de cap recurente;
  • tulburari ale somnului;
  • voce nazală.


Cauzele rinitei hipertrofice

Distingeți între cauzele externe și interne ale acestei boli..

Externe includ:

  • locuirea în zone cu o situație dificilă de mediu;
  • obiceiuri proaste (alcoolism și fumatul de tutun);
  • abuzul de picături și spray-uri nazale vasoconstrictoare;
  • climă continentală dură și hipotermie frecventă.

Interne includ:

  • curbura (patologia) septului nazal;
  • boli ale nazofaringelui cauzate de bacterii sau viruși;
  • alergie.
  • patologia sinusurilor paranasale,
  • rinita vasomotorie cu curs prelungit,
  • medicamente pentru rinită
  • probleme cu sistemul cardiovascular;
  • probleme cu sistemul endocrin;


Diagnosticare XGR
Medicul face un diagnostic pe baza reclamațiilor pacienților, mai întâi, desigur, examinând cavitatea nazală (în acest caz, o endoscopie a cavității nazale este obligatorie). La efectuarea diagnosticului, în procedura standard, se efectuează următoarele:
- Radiografia sinusurilor paranasale sau tomografia computerizată a acestora;
- evaluarea hipertrofiei mucoasei folosind un test pentru contractilitatea conchei nazale (suprarenalizare).


În mod natural, rinita cronică este diagnosticată pe baza simptomelor corespunzătoare. Dar, în același timp, o examinare de către un otorinolaringolog este o acțiune obligatorie. El va fi capabil să evalueze corect starea cavității nazale, cât de pasabile sunt pasajele nazale și așa mai departe. Pentru a evalua gradul de hiperplazie, medicul efectuează adrinalizarea (se utilizează adrenalină). Datorită modului în care acționează adrenalina asupra vaselor care impregnează membrana mucoasă (și acestea se contractă, în urma cărora cedează edemul tisular), se pot face calculele necesare. Este adevărat, dacă pasajele nazale practic nu se îngustează, dacă predomină hipertrofia. Un astfel de test este inclus ca una dintre etapele de diagnostic în metoda bine-cunoscută - rinomanometria. Esența metodei este studierea volumului de aer care trece prin nas într-un minut folosind o mască specială. O scădere a acestui volum este o dovadă a rinitei hipertrofice, iar testul adrenalinei face posibilă calcularea diferenței dintre cantitatea de aer care trece înainte și după aplicarea sa. Drept urmare, se stabilește gradul de hipertrofie..
Diferențierea rinitei hipertrofice de rinita vasomotorie este foarte importantă. Cu acesta din urmă, apare edemul membranei mucoase (nu există alte modificări morfologice). Cauza rinitei vasomotorii este o tulburare neurovegetativă, o reglare inadecvată a tonusului vascular sau o alergie.
După cum sa menționat mai sus, endoscopia este obligatorie în timpul diagnosticului. Această metodă modernă de cercetare este realizată folosind un endoscop - un dispozitiv care vă permite să examinați și să evaluați în detaliu problema existentă..

Tratament

Metodele de tratament pentru rinita vasomotorie depind de gradul manifestărilor sale. Există atât metode de tratament conservatoare, cât și chirurgicale.

În cazurile ușoare, nu este necesar un tratament special pentru rinita vasomotorie. Este suficient de ușor să se evite factorii de risc și factorii cauzali ai rinitei vasomotorii.

Metodele de tratament conservator includ irigarea mucoasei nazale cu soluții saline, steroizi locali, injecții intra-canalale (introducerea de novocaină, medicamente sclerozante sau steroizi sub membrana mucoasă a concha nazală), fizioterapie.

Cea mai eficientă metodă este tratamentul chirurgical - vasotomia submucoasă a turbinatului inferior. Dacă există o curbură a septului nazal, se efectuează septoplastie. Se utilizează și alte metode chirurgicale - dezintegrarea cu ultrasunete a conchei nazale inferioare, radioelectrocoagularea intra-canal.

Rinita cronică-hipertrofică: simptome și metode de tratament

Rinita hipertrofică este un proces inflamator, care este determinat de proliferarea membranei mucoase în cavitatea nazală; periostul și osul nazal concha sunt, de asemenea, implicate în acest proces..

  • Simptomele bolii
  • Tratamentul bolii

Tipuri, etape, cauze de dezvoltare și diagnostic

Există două tipuri de rinită hipertrofică:

  1. Rinita vasomotorie. Se desfășoară fără transformări ale țesuturilor nasului, apariția sa este periodică și începe din cauza influenței unui alergen sau a altor motive nefavorabile (hipotermie, umiditate insuficientă a aerului și altele). Dacă nu există tratament, acesta devine cronic.
  2. Rinita hipertrofică cronică. Se formează în cazurile în care o persoană are contact cu un alergen pentru o lungă perioadă de timp sau trece dintr-o formă acută în absența tratamentului sau scopul incorect al acestuia. Cu această formă, se observă hiperplazia (proliferarea) țesuturilor membranei mucoase și, uneori, osul în sine..

Rinita hipertrofică include trei etape de dezvoltare:

  1. Primul stagiu. Proces inflamator ușor al membranei mucoase, afectarea epitelială este slabă.
  2. A doua faza. Este indicat prin deteriorarea mai gravă a epiteliului și a țesuturilor care conțin glandele. Se răspândește pe pereții vaselor de sânge și a mușchilor, ceea ce asigură stoarcerea vaselor de sânge și limfatice adiacente.
  3. Etapa a treia. Are numele edematos. Se observă deteriorarea vaselor de sânge, a membranelor mucoase, a epiteliului ciliate și a țesuturilor. Semnele bolii sunt bine exprimate. Extinderea leziunii poate fi diferită. Dacă procesul s-a mutat pe țesutul osos, numai intervenția chirurgicală poate ajuta..

Rinita se împarte în hipertrofică - zona individuală este afectată și difuză - atunci când procesul captează întreaga suprafață a mucoasei nazale.

Există mai mulți factori care afectează debutul dezvoltării bolii:

  1. Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor vasoconstrictoare.
  2. Prezența bolilor endocrine.
  3. Numeroase boli infecțioase ale sistemului respirator.
  4. Condiții de mediu precare, aer uscat, murdar, praf, ingestie de vapori de elemente chimice direct prin sistemul respirator.
  5. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
  6. Prezența patologiilor congenitale sau dobândite ale septului nazal.
  7. Prezența polipilor, adenoizilor, chisturilor tractului respirator superior.
  8. Prezența obiceiurilor proaste.
  9. Imunodeficiență.

Foarte des, rinita cronică este impulsul formării unei forme hipertrofice a bolii. Pentru a evita forma cronică a bolii, este necesar să se efectueze tratamentul complet sub formă acută și să urmeze pe deplin recomandările medicului, pentru a nu lăsa boala să-și urmeze cursul atunci când ameliorează simptomele.

Medicul otorinolaringolog determină prezența bolii în timpul rinoscopiei - examinarea cavității nazale. Este adesea necesar să se efectueze alte studii suplimentare pentru a face un diagnostic absolut precis..

Metodele moderne de diagnostic folosind un microscop medical cu un microendoscop endonosal fac posibilă determinarea corectă a localizării creșterii mucoasei.

Cu ajutorul unui microendoscop, se efectuează nu numai o examinare a cavității nazale, ci și operații endoscopice..

Cum se utilizează metode suplimentare cu raze X și tomografia computerizată a sinusurilor.

Simptomele bolii

Rinita cronică hipertrofică este determinată de următoarele simptome:

  • datorită dezvoltării hipertrofiei, vasele limfatice sunt stoarse. Se formează o senzație de greutate în cap și se usucă în mod constant în gură,
  • nas înfundat constant, uneori se observă o modificare a aspectului pacientului. Chiar și într-o stare calmă, gura este permanent deschisă pentru incapacitatea de a respira prin nas. Dacă pacientul nu primește terapia necesară, atunci boala progresivă va oferi complicații care îl vor bântui pe viață.,
  • în timpul endoscopiei, dacă există o creștere excesivă a membranei mucoase a capătului posterior al concha nazală, sub care se formează acumulări purulente,
  • dacă membranele mucoase ale secțiunilor anterioare se îngroașă, atunci canalul lacrimal este adesea stors, aceasta provoacă în cele din urmă lacrimarea, inflamația canalului în sine și a sacului lacrimal, apar semne de conjunctivită. Proliferarea concha pune presiune pe sept, ceea ce contribuie la formarea durerilor de cap,
  • deoarece respirația prin nas este aproape imposibilă, duce la răgușeală. Se observă adesea formarea polipilor în cavitatea nazală,
  • apariția unei stare generală de rău, performanța se deteriorează. Uneori există complicații la nivelul urechii, care contribuie la pierderea auzului, tulburări de somn,
  • simțul mirosului este redus sau complet pierdut. Dacă rinita hipertrofică nu este tratată, atunci astfel de modificări pot duce la pierderea completă a mirosului.

Tratamentul bolii

În cazul rinitei hipertrofice, ca și în cazul oricărei alte rinite cronice, trebuie mai întâi să aflați cauzele apariției și să le eliminați.

Metodele medicale nu oferă o oportunitate de a vindeca boala și de a depăși schimbările în structura membranelor căilor nazale. Prin urmare, pentru a elimina semnele acute ale bolii, este necesar să se utilizeze metode conservatoare de tratament care vor ajuta la oprirea îngroșării și creșterii epiteliului:

  1. Terapie de înaltă frecvență utilizând un câmp electric de înaltă frecvență (UHF EF).
  2. Utilizarea radiațiilor ultraviolete.
  3. Masajul membranelor nazale folosind unguent Spenin.
  4. Introducerea unei suspensii de hidrocortizon în nas.
  5. Anticongestionante (naphazolina, fenilefrina, oximetazolina, fenilpropanolamina și altele), care contribuie la îndepărtarea bună a secrețiilor secretoare. Cu toate acestea, o astfel de terapie nu va da rezultate atunci când simptomele bolii sunt prelungite și părțile mai profunde ale membranei sunt implicate în proces..

Tratamentul chirurgical este considerat cel mai eficient, de exemplu:

  • Cauterizarea cu acid crom este o tehnică destul de învechită, care este folosită rar acum..
  • Electrocauterie - un cauter (un dispozitiv special) este transportat în cavitatea nazală și, folosind incandescența sa, este arsă marginea inferioară a concha, după care este îndepărtată din cavitatea nazală. Această procedură este foarte dureroasă, deci după aceasta pacientul primește un concediu medical de până la cinci zile..
  • Dezintegrarea cu ultrasunete a nasului.
  • Crioterapia - utilizarea frigului pe membrana mucoasă.
  • Vasotomia submucoasă - distruge vasele de sânge care alimentează proliferarea epitelială.
  • Distrugerea cu laser.
  • Cu o creștere excesivă puternică, se efectuează conchotomie - excizia cochiliilor pentru a se reduce la dimensiunea normală.

Chirurgia se efectuează sub anestezie sau anestezie locală folosind Ultracaină și Lidocaină.

Rețete de medicină tradițională

Scopul principal al medicinei tradiționale este întărirea sistemului imunitar, eliminarea formațiunilor purulente și mucoase din pasajele nazale și, de asemenea, îndepărtarea congestiei nazale. Pentru aceasta, se utilizează o varietate de tincturi și loțiuni..

În medicina tradițională, există mai multe modalități de a elimina semnele rinitei hipertrofice:

  1. Un decoct de mentă ajută bine: planta se toarnă cu apă clocotită (șapte linguri de plantă pe litru de apă) și se lasă la infuzat aproximativ o oră. Bea o jumătate de pahar de mai multe ori pe zi și clătește-ți nasul cu același bulion.
  2. Este foarte eficient să prepari ceai din coacăze, deoarece conține o cantitate mare de vitamina C, care ajută la combaterea virușilor.
  3. Puteți efectua terapie cu mentă, sunătoare, salvie. Pentru a face acest lucru, luați o lingură din oricare dintre ierburile de mai sus și turnați un pahar de apă clocotită, lăsați-o jumătate de oră, apoi scurgeți-o. Infuzia rezultată trebuie spălată în cavitatea nazală de cel puțin cinci ori pe zi..
  4. Luați sare de mare sau de masă și dizolvați-o în apă încălzită (adăugați o lingură fără sare superioară la 200 g de apă) și clătiți de mai multe ori pe zi.
  5. După clătire, îngropați nasul cu suc de aloe, agave sau Aloe Vera. În loc de sare, puteți folosi mușețel - este un bun antiseptic și are proprietăți antiinflamatorii.
  6. Se amestecă suc de morcovi și usturoi, se adaugă ulei de măsline. Cu compoziția rezultată, îngropați nările cu câteva picături în fiecare.
  7. Luați două linguri de frunze de eucalipt uscate și adăugați un pahar de ulei vegetal. Fierbeți toate acestea puțin și lăsați 5-6 ore. Îngropați amestecul rezultat în nas de trei ori pe zi..
  8. Tăiați mărunt un cap mic de ceapă și amestecați cu o linguriță de miere și turnați 50 g de apă caldă. Lăsați-l să fiarbă aproximativ o jumătate de oră și îngropați-l de mai multe ori pe zi.
  9. Puteți folosi miere, care trebuie dizolvată în apă distilată în proporții egale. De două ori pe zi, folosind un tampon îmbibat în această compoziție, se injectează în cavitatea nazală timp de o jumătate de oră. Trebuie să faceți astfel de proceduri în termen de zece zile..

Înainte de a utiliza una dintre metodele de mai sus, trebuie să vă amintiți că acest lucru va elimina semnele bolii doar pentru o anumită perioadă de timp și va îmbunătăți starea pacientului, dar nu va vindeca boala.

Complicații posibile și măsuri preventive

Rinita cronică hipertrofică netratată poate provoca următoarele complicații:

  1. Eustachit. Pierderea auzului.
  2. Tubo-otita. Inflamație în tubul auditiv.
  3. Sinuzită. Proces inflamator al sinusurilor paranasale.
  4. Amigdalită. Boli infecțioase ale sistemului respirator superior.
  5. Traheobronșită. O boală inflamatorie care se dezvoltă în bronhii, bronșiole sau trahee.

Dacă boala începe destul de prost, poate provoca boli ale stomacului și intestinelor, tulburări ale sistemului cardiovascular și, de asemenea, poate afecta negativ funcționarea ficatului și a rinichilor..

În absența sau tratamentul necorespunzător, boala provoacă modificări în structura membranei mucoase și trecerea la o formă cronică. Din acest motiv, măsurile preventive ar trebui să vizeze o terapie prescrisă în timp util și corespunzător pentru toate bolile nazale..

Medicii recomandă temperarea corpului, mersul mai des în aer proaspăt, luând băi la soare.

Dacă munca este asociată cu producția periculoasă (poluarea gazelor, aerul praf și murdar), trebuie să utilizați echipament de protecție.

Persoanele predispuse la alergii ar trebui să evite contactul cu alergenii.

Boala trebuie tratată în timp util, altfel pot apărea complicații severe care pot provoca moartea pacientului.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Bea bere fierbinte pentru răceli

Pe vreme rece, răcelile nu sunt neobișnuite. Nu este necesar să te otrăvești cu medicamente, deoarece există multe rețete pentru medicina tradițională.Pentru răceli, berea fierbinte a fost folosită din cele mai vechi timpuri.

Tratamentul tuberculozei cu remedii populare

În Rusia, tuberculoza este renumită ca „consum”, din cuvântul „ofilit”. Într-adevăr, o persoană bolnavă de tuberculoză se irosește în fața ochilor noștri: pierde în greutate, devine palidă, pierde pofta de mâncare și suferă de crize de tuse.