Bronșită cronică și simptome la adulți

Bronșita este o inflamație a mucoasei bronșice, care este însoțită de tuse, expectorație și febră. Potrivit diverselor surse, de la 3 la 8% din populația lumii suferă de bronșită..

În plus, bărbații sunt mai susceptibili la bronșită. Dacă un medic a diagnosticat bronșită cronică, simptomele și tratamentul la adulți pot varia în funcție de natura bolii..

În mod normal, bronhiile au o permeabilitate bună, iar cu inflamația, umflarea și formarea de mucus formează obstacole în aer. În consecință, bronhiile își fac treaba mai rău..

Corpul reacționează la inflamație cu tuse și la descărcarea de flegmă limpede sau verzui. Respirația devine dificilă.

Bronșita originală este întotdeauna acută, dar dacă tusea persistă mai mult de 3 luni, atunci putem vorbi despre forma ei cronică.

Caracteristicile bronșitei cronice

În ceea ce privește caracteristicile funcționale, bronșita poate fi obstructivă și neobstructivă. Acesta din urmă se desfășoară destul de ușor, dar obstructiv se caracterizează prin deteriorarea severă a bronhiilor, mai ales atunci când dispneea se alătură.

Prin natura inflamației, bronșita poate fi catarală și purulentă..

După opțiuni de flux:

• bronșită acută (nu mai mult de 2 săptămâni);
• prelungit (până la o lună sau mai mult);
• recurent (când pacientul este bolnav de 3 ori sau mai mult pe an).

Bronșita veche, spre deosebire de acută, nu este atât de ușor de vindecat. Conform clasificării OMS, se îmbolnăvesc de cel puțin 3 ori pe an și de 2 ani la rând. Acest lucru ia în considerare modificările bronhiilor mari și nu ale celor mici. Simptomele depind în mare măsură de forma sa.

Cauze

Una dintre cauzele principale ale bronșitei cronice este inflamația infecțioasă. Când respirăm, aerul pătrunde în plămâni prin astfel de tuburi. Mari sunt numite bronhii, mici - bronșiole.

Dacă un agent infecțios (virus, bacterie) pătrunde în căile respiratorii, pereții bronșici sunt primii care iau lovitura și începe inflamația. De aici și numele. Ca răspuns la aceasta, corpul începe să producă mucus, care umple bronhiile și, în consecință, afectează respirația unei persoane..

Corpul caută să scape de acest mucus în cel mai simplu mod, și anume prin tuse. O contracție ascuțită a mușchilor produce o expirație ascuțită, iar mucusul pleacă. Mucusul lichid iese cu mai puțin efort corporal, dar este necesar un efort mai mare pentru a elimina mucusul vâscos.

Atenţie! Pericolele profesionale pot fi un factor de risc pentru bronșita cronică. Și nu trebuie să lucrați într-o turnătorie pentru a respira praf dăunător. Chiar și munca unui agronom sau fermier expune plămânii la particule dăunătoare de praf din câmp.

La această listă pot fi adăugați și factori ereditari. Acești oameni nu au suficienți factori de protecție împotriva efectelor de praf la care locuitorii orașului sunt expuși la fiecare oră..

Și aici trebuie să înțelegeți că plămânii unor astfel de oameni sunt un punct slab. Și nu numai fumatul este contraindicat pentru ei, dar chiar și răcelile frecvente sunt extrem de nedorite..

Recidivele frecvente ale bronșitei pot fi direct legate de starea imunitară. Și în acest caz, merită să începeți să vă întăriți. Principiul este simplu. Bronșita cronică se agravează, de obicei în timpul sezonului rece.

Dacă aranjați un astfel de „timp rece” în fiecare zi timp de un minut, corpul se va obișnui cu el, iar când va veni toamna-iarna, acesta va fi gata și va ține cu fermitate apărarea.

Simptome de bronșită cronică

Pentru a nu pierde timpul și pentru a identifica bronșita cronică, enumerăm simptomele care necesită o atenție sporită:

• tuse crescută;
• dificultăți de respirație;
• transpirații nocturne (sindromul pernei umede, acest simptom este, de asemenea, caracteristic tuberculozei, prin urmare, este important, de asemenea, să verificați absența patologiei tuberculoase);
• slăbiciune;
• șuierătoare.

Nu este un secret faptul că mulți oameni trăiesc cu tuse ani de zile, crezând că este temporară și nu acordă o atenție specială. Ce simptome ar trebui să consultați imediat un medic:

1. tuse. Dar există o oarecare insidiositate aici - de exemplu, fumătorii își observă cu greu tusea. Dacă le puneți o întrebare directă: „Tușiți?”, Răspunsul este probabil negativ. Dacă fumătorul începe să observe o tuse, atunci tusea însăși s-a schimbat probabil. Și în această situație, medicul va suspecta BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică). BPOC afectează multe boli și rămâne în fundal. În cazul bronșitei, tusea nu este constantă, adică pacientul nu tuseste necontenit, ci doar la un anumit moment. Deci, dacă acest simptom este observat de la 3 la 5 dimineața, aceasta indică o patologie gravă a bronhiilor (elemente ale bronșitei pre-astmatice sau astmului bronșic sunt deja prezente). O tuse de la 7 la 9 dimineața semnalează o creștere a tonusului sistemului nervos parasimpatic. În acest caz, medicul testează în mod necesar partea toracică a nervului vag (nervul vag) și a plexului pulmonar. O tuse de la 9 la 11 dimineața indică o scădere a reactivității imune a țesutului limfoid al sistemului bronhopulmonar. Adică, problema aici este cu limfa. O tuse pe timp de zi între orele 15:00 și 17:00 poate indica o problemă la rinichi. Bronșita nu se desfășoară ca o boală independentă separată, există organe care sunt implicate în procesul inflamator;
2. dispnee. Acesta este unul dintre simptomele timpurii. Însă lipsa respirației apare foarte imperceptibil la început. Se poate manifesta în timpul efortului fizic, pe care pacientul l-a tolerat anterior cu ușurință. Din nou, mulți atribuie în mod imprudent acest lucru schimbărilor legate de vârstă. Dar, foarte curând, respirația scurtă devine un tovarăș și un efort moderat al gospodăriei. Dacă nu luați unele măsuri, atunci sunteți deja aproape de handicap;
3. spută. Poate fi transparent sau verzui, sau intercalat cu sânge (indică leziuni ale mucoasei).

Bronsita cronica in stadiul acut

Spre deosebire de perioada de remisie, când tusea rămâne, dar nu la fel de pronunțată. În perioadele de bronșită cronică exacerbată, intensitatea tusei crește, scurgerea sputei devine mai frecventă, temperatura crește și transpirația crește. Pacientul are slăbiciune generală.

Bronșita fumătorului

Statisticile sunt neobosit și ne oferă astfel de date: doar 5% dintre persoanele care suferă de bronșită cronică nu sunt susceptibile la un obicei prost, restul de 95% sunt fumători.

Și toate simptomele descrise anterior (tuse, spută vâscoasă, dificultăți de respirație, senzație de sufocare) sunt prezente la o persoană. Dar doar o persoană care a contractat bronșită infecțioasă și și-a revenit începe să respire liber. Și persoanele cu bronșită de fumător trăiesc cu această afecțiune de ani de zile, se agravează din ce în ce mai rău, dar continuă să fumeze.

Tratamentul bronșitei cronice în acest caz poate fi considerat inutil. Prognoza de aici este dezamăgitoare. Deoarece după finalizarea tratamentului, procesul de iritare chimică a bronhiilor nu se oprește, iar simptomele revin din nou. Capacitatea vitală a plămânilor scade, care este plină de un aport inadecvat de oxigen în organism.

Primul lucru de făcut înainte de a vă întreba cum să vindecați bronșita cronică este să renunțați la fumat. Nu este nevoie să admitem scuze „dificile”, „vârstă” și așa mai departe. Este vorba despre sănătatea și viața ta, de ce trebuie să renunți la fumat, indiferent de vârstă și istoricul fumatului.

Bronsita obstructiva cronica

Dacă bronșita cronică este lăsată netratată, aceasta poate duce la obstrucția bolii. Adică, în procesul de inflamație a mucoasei bronșice, apare un obstacol în mișcarea aerului.

• tuse (în orele dimineții, apare o tuse severă aspră, care nu dispare până când sputa nu pleacă);
• dispnee;
• șuierătoare.

Diagnostic

Bronșita necesită tratament țintit, adică nu este suficientă suprimarea bolii cu antibiotice. Poate că bronșita în acest caz se va retrage, dar, cel mai probabil, va reveni din nou cu cea mai mică slăbiciune a sistemului imunitar..

Diferite tipuri de agenți infecțioși pot provoca bronșită la om:

• bacterii;
• viruși;
• ciuperci.

Pentru tratamentul corect al bronșitei, este necesar un test de spută. Astfel puteți identifica care dintre mulți agenți patogeni este cauza principală a bronșitei. Acest lucru este necesar, în primul rând, pentru a alege tratamentul potrivit: antibiotice sau agenți antivirali care vor afecta exact agentul patogen detectat.

Împreună cu analiza sputei, este necesar să treceți un test de sensibilitate la antibiotice. Pentru a învinge agentul patogen, trebuie să alegeți antibioticul potrivit. În acest caz, această uniune poate fi considerată ca o otravă (agent patogen) și un antidot (antibiotic).

Într-adevăr, un antidot poate salva o singură otravă, în timp ce un alt tip de otravă nu poate neutraliza. Situația este similară cu antibioticele. Doar selectarea exactă a antibioticului va asigura rezultatul.

Atenţie! Testarea sensibilității la spută și antibiotice nu anulează vizita unui medic. Deoarece numirea unui antibiotic, chiar dacă este potrivit pentru acest agent patogen, nu este suficientă pentru un tratament complet.

În plus, există o serie de medicamente auxiliare pentru bronșită:

• bronhodilatatoare - dilata bronhiile, care favorizează tusea;
• mucolitice - îmbunătățesc compoziția sputei și proprietățile sale.

Medicul diagnostichează bronșita prin:

• test general de sânge;
• analiza generală a sputei;
• cercetare bacteriologică;
• Date cu raze X.

După ce a studiat tabloul clinic al pacientului și testele disponibile, medicul va prescrie medicamentele adecvate.

Tratamentul bronșitei cronice la adulți

Medicamentul pentru bronșită include:

• medicamente care dilată bronhiile;
• medicamente care îndepărtează mucusul din bronhii;
• antibioterapie standard.

Tratamentul durează 1-2 săptămâni.

Antibiotice

Dacă infecția este de natură bacteriană, atunci sunt prescrise antibiotice din grupul corespunzător. Adică, medicamentul trebuie să fie activ specific pentru acest agent patogen, altfel tratamentul va fi inutil.

Ce medicament să alegeți într-un caz sau altul, doza în funcție de vârsta persoanei și de gravitatea bolii, de durata consumului de medicament - toate aceste criterii sunt evaluate doar de către medic.

Există o mulțime de grupuri de antibiotice (macrolide, peniciline, tetracicline, fluorochinolone, cefalosporine, carbapeneme) și este aproape imposibil să alegeți medicamentul potrivit fără educație și experiență adecvate.

Expectoranți pentru bronșită cronică

Complexul de tratament include, de regulă, mucolitice. Medicamentele modifică vâscozitatea sputei și părăsesc în siguranță bronhiile, îmbunătățind respirația. Cele mai populare includ:

• Acetilcisteină;
• Ambroxol (are un efect dublu - diluează flegma și irită căile respiratorii superioare);
• Ascoril;
• Erespal.

Medicamente care reduc vâscozitatea sputei

Dacă mucusul din interiorul bronhiilor este vâscos și gros, atunci, în consecință, va fi dificil să iasă. Prin urmare, trebuie să ajutați organismul cu medicamente care subțiau flegma. Acest grup include medicamente:

• Mukobene;
• Acestin;
• Mukomist;
• ACC;
• Acetilcisteină;
• Bromhexină.

Bronhodilatatoare

Sunt prescrise pentru spasme ale bronhiilor, atunci când aerul trece slab și dacă există dificultăți de respirație. Bronhodilatatoarele au un efect de expansiune asupra bronhiilor, acestea includ:

• Salbutamol;
• Serevent;
• Atrovent;
• Berodual etc..

Terapia complementară

Oamenii sunt tratați într-o varietate de moduri, inclusiv fizioterapie. Scopul principal este îmbunătățirea fluxului sanguin către plămâni. Acest efect poate fi realizat cu un masaj special pe care îl poți face singur..

Referinţă! Înainte de a face exercițiul, aplicați ulei de camfor pe sternul din față și între omoplați până când se simte o ușoară căldură. Acest lucru va îmbunătăți încălzirea și va facilita trecerea flegmei..

Apoi atingeți ușor pieptul cu mișcări ușoare. Căldura se va trezi din interior. Cu o astfel de bătaie, trebuie să urcați și să coborâți întregul stern. Faceți acest exercițiu și rezultatul va fi sigur.

Există, de asemenea, exerciții de respirație care nu vindecă boala, dar îmbunătățesc semnificativ starea. Încercați să respirați adânc și să șoptiți sunetul „A”. Acest lucru va crea o presiune suplimentară în bronhii și va promova expansiunea acestora..

De asemenea, este important să urmați o dietă adecvată atunci când tratați bronșita. Acest lucru se datorează faptului că proteinele se pierd în prezența sputei umede. Fără reaprovizionarea proteinelor, procesul de tratament este întârziat.

În dietă, glucidele sunt nedorite, deoarece schimbul de gaze este îmbunătățit, iar carbohidrații adaugă cantitatea de dioxid de carbon din organism. Ar trebui să existe alimente bogate în proteine ​​și îmbogățite - legume, fructe, sucuri.

Cum se vindecă bronșita cronică cu remedii populare

Bronșita este o boală destul de frecventă, iar medicina tradițională oferă propriile sale metode de tratament:

1. În fiecare dimineață pe stomacul gol trebuie să beți 1 pahar de lapte proaspăt, iar seara - un bulion special de ovăz în lapte. Pentru a-l prepara, trebuie să luați o jumătate de pahar de ovăz spălat, curățat, să turnați o jumătate de litru de lapte și să fierbeți 1 oră la foc mic. Puteți adăuga miere la bulion. Procedura trebuie efectuată în termen de 2-3 săptămâni..
2. Un amestec de rădăcină de hrean și lămâie. Pentru o porție, veți avea nevoie de 50 g rădăcină de hrean, 3 lămâi medii și 1 linguriță de miere.

Radeți rădăcina de hrean și lămâile pe o răzătoare fină sau tăiați-le într-un blender. Pentru a amesteca bine. Adăugați o lingură de miere și amestecați din nou. A se păstra la frigider într-un borcan de sticlă.

Luați o linguriță o dată pe zi caldă.

Rezultatul tratamentului bronșitei cronice și dacă vor exista din nou exacerbări ale bolii sau va fi posibil să scăpați de boală pentru totdeauna, este determinat de următorii parametri:

• starea imunitară inițială a pacientului;
• boli însoțitoare;
• utilitatea terapiei;
• corectitudinea diagnosticului;
• corectitudinea agentului infecțios identificat;
• adecvarea terapiei antibacteriene sau bronhodilatatoare.

Apropo, fumatul reduce la zero întregul rezultat al tratamentului..

Ce să faci în timpul unei exacerbări?

Exacerbarea bronșitei sugerează că pacientul este în prezent purtător al unei infecții virale sau bacteriene. Prin urmare, pentru această perioadă este cel mai bine să luați concediu medical și să nu tolerați boala „pe picioare”.

De asemenea, trebuie să consultați un medic care va determina natura bolii, cauza acesteia și metodele de tratament. În plus față de tratamentul medicamentos, pacientul trebuie să primească regimul zilnic corect și o nutriție echilibrată. Fizioterapia, masajul și exercițiile fizice ușoare vor ajuta la accelerarea recuperării și recuperării ulterioare..

Bronsita obstructiva la copii

După cum sa menționat mai sus, obstrucția implică prezența unui obstacol în mișcarea aerului în bronhii. Copilul poate fi împiedicat de:

• mucus acumulat în pasajele bronhiilor;
• edem, diametrul pasajului bronșic scade;
• spasm al mușchilor bronhiilor sub influența oricăror factori;
• o tumoare direct în plămâni, care poate apăsa bronhia, comprimându-o astfel.

Bronsita obstructiva este o afectiune, nu un diagnostic. Și atunci trebuie să stabiliți motivul pentru care a apărut, ce a cauzat inflamația bronhiilor și cum să eliminați acest obstacol. Un semn al unei astfel de afecțiuni la un copil este o expirație fluierată aspirată.

Important! Dacă copilul respiră intens și deseori, refuză să bea și să mănânce, doarme mult, culoarea pielii este palidă (sau albăstruie), atunci acesta este un motiv pentru îngrijirea medicală imediată.

Complicații

Bronșita, ca boală, nu este periculoasă în sine. Complicațiile sale sunt periculoase. Acestea includ:

• pneumonie;
• astm bronsic;
• bronșieptază;
• o mulțime de alte boli care pot fi cauzate de bronșită.

Dacă există o componentă alergică în sursele de bronșită, atunci trebuie să vă gândiți la gradul ușor de astm bronșic și să nu treceți peste această etapă. Cu bronșită persistentă și o anumită inflamație lentă, există un risc ridicat ca acest lucru să fie complicat de această boală gravă.

Prevenirea

Pentru a proteja căile respiratorii în timpul lucrului cu praf (de exemplu, atunci când grapați sau arați sol uscat), merită să folosiți bandaje de tifon.

Respiratorii nu trebuie neglijați de persoanele care se confruntă cu riscuri profesionale. Mulți oameni refuză acest element de protecție specială datorită faptului că este mai greu să respiri în ei, dar îngrijirea plămânilor este doar o necesitate..

Pentru prevenirea de rutină a bronșitei cronice:

• conduce un stil de viață activ și sănătos;
• respectați o alimentație adecvată;
• renunță la fumat;
• adaugă mișcare, întărire și masaj.

Nu este niciodată prea târziu ca adulții să înceapă să respecte aceste reguli și este necesar să le insuflați copiilor obiceiuri sănătoase ale unui stil de viață sănătos încă de la o vârstă fragedă..

Bronșita cronică este o boală care face dificilă respirația profundă a unei persoane, iar tratamentul acesteia trebuie abordat în mod cuprinzător.

Cauze, simptome și tratamentul bronșitei cronice

Ce este bronșita cronică?

Bronșita cronică este o inflamație pe termen lung, lentă sau progresivă a bronhiilor. Trebuie să vorbim despre asta în cazurile în care simptomul central al bolii este tusea, care apare la pacient pentru o perioadă de trei luni (în total un an sau la un moment dat), cel puțin 2 ani la rând. Toate celelalte cazuri de tuse prelungită din cauza inflamației confirmate la nivelul bronhiilor sunt denumite bronșită acută sau recurentă.

Selectarea unui interval de timp atât de strict pentru diagnosticul bronșitei cronice nu este întâmplătoare. Deoarece bolile arborelui bronșic sunt printre cele mai frecvente, au fost introduse astfel de restricții. Dacă fiecare caz de tuse prelungită ar fi perceput ca bronșită cronică, atunci nu ar exista o singură persoană care să nu fi înregistrat acest diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumătorii și persoanele cu condiții de muncă dăunătoare în raport cu sistemul bronho-pulmonar. Iritarea constantă a mucoasei bronșice duce la menținerea procesului inflamator.

Un alt punct de relevanță alocării intervalelor de timp pentru bronșita cronică este mecanismele patogenetice ale bolii. Aceasta înseamnă că numai un proces inflamator care există pentru un anumit timp poate provoca modificări structurale în bronhii. Rezultatul lor este o încălcare a permeabilității bronșice, scurgerea secrețiilor bronșice, mecanismele imunității locale, ceea ce face imposibilă vindecarea completă a bolii. Pe fondul lor, infecția este activată. În cazul progresării ulterioare a inflamației, procesul se transformă în boală pulmonară obstructivă cronică. Abrevierea sa este BPOC. În astfel de cazuri, trebuie deja să vorbim despre manifestări clinice nu numai sub formă de tuse, ci și despre semne de insuficiență respiratorie..

Simptome de bronșită cronică

Tuse

Se referă la principalele simptome ale bronșitei cronice necomplicate. În funcție de caracteristicile sale, se determină evoluția și variantele clinice specifice bolii. Poate fi uscat sau umed. O tuse cu expectorare a sputei indică o lipsă de clearance mucociliar și se referă la mecanismele de protecție ale curățării naturale a arborelui bronșic de mucus în exces. Mecanismul apariției sale este asociat cu influențe reflexe, care sunt cauzate de iritarea aparatului receptor al membranei mucoase a bronhiilor și traheei. În acest caz, impulsurile sunt concentrate în centrul tusei creierului, ceea ce duce la o contracție reflexă a mușchilor respiratori. Situația cu bronhii mici este mult mai dificilă, deoarece receptorii din ele sunt practic absenți. În consecință, răspândirea procesului inflamator în această zonă mută, cu un lumen îngust, duce la obstrucția sa rapidă și completă. Mecanismul de apărare sub formă de tuse nu va apărea niciodată.

Dacă bronșita cronică este însoțită inițial de manifestări de obstrucție bronșică ca urmare a bronhospasmului, aceasta duce la o tuse uscată, neproductivă. Uneori devine paroxistic, dur. Acest atac se încheie cu expectorarea unei cantități mici de mucus. Însoțirea tusei uscate cu respirație șuierătoare la distanță în timpul expirației forțate, indică prezența afectării permeabilității bronhiilor mici.

Dispnee

Cazurile tipice de bronșită cronică fără obstrucție bronșică nu sunt însoțite de dificultăți de respirație. Pentru apariția sa, procesul inflamator trebuie fie să fie foarte activ și să crească progresiv, fie să se desfășoare mult timp (zeci de ani). Acești pacienți nici măcar nu pot marca clar momentul când s-au îmbolnăvit. O tuse uscată cu flegmă slabă, mai ales dimineața, devine o viață normală pentru ei și nu este percepută deloc ca o patologie. Prin urmare, apariția dificultății de respirație în complicațiile bronșitei cronice prin insuficiență respiratorie este marcată de pacienți ca debutul bolii. Cea mai tipică astfel de variantă clinică a apariției dificultății de respirație pentru fumătorii cu antecedente mari de fumat și persoanele cu exacerbări sezoniere frecvente ale tusei.

Dispneea se manifestă într-un mod complet diferit și este privită în forme obstructive de bronșită cronică. În astfel de cazuri, apare, aproape de la începutul bolii. În etapele inițiale ale procesului, poate apărea numai în timpul efortului fizic, însoțit de o tuse. Dar progresia acestui simptom se observă destul de repede odată cu apariția sa cu efort minim și chiar în repaus.

Spută

În stadiile inițiale ale bronșitei cronice, precum și în remisiunea unui proces lung, cantitatea sa poate fi redusă. În acest caz, este reprezentat de secreții mucoase la sfârșitul unei crize de tuse. Culoarea sa poate fi de la incolor transparent la galben-maroniu sau negru (mineri). Totul depinde de cauza bolii.

Progresia bolii sau exacerbarea acesteia este marcată de expectorarea sputei mucopurulente sau purulente. Are o nuanță verzuie și vâscozitate ridicată. Apariția unei astfel de spute indică activarea florei microbiene și necesită o corecție medicală adecvată. Prin cantitatea și timpul de evacuare a sputei purulente, se poate determina probabil prezența complicațiilor bronșitei cronice. Dacă o cantitate mare (aproximativ 60-100 ml) de descărcare purulentă din căile respiratorii împreună cu tuse este eliberată o dată dimineața, aceasta indică prezența bronșiectaziei (dilatații saculare ale bronhiilor, unde se acumulează mucus cu puroi).

Șuierătoare

Dacă există spută în lumenul bronhiei de orice calibru, aceasta complică fluxul de aer. Ca urmare, apare turbulența aerului, care se manifestă prin respirație șuierătoare. Conform caracteristicilor acestui simptom, se poate determina aproximativ ce bronhii sunt implicate în procesul inflamator și natura cursului său. Pentru remisiunea bronșitei cronice, ralele uscate sunt cele mai caracteristice, care sunt determinate de auscultare. Dacă procesul se agravează, cantitatea de spută crește și pot fi auzite raluri umede (barbotare mare, medie sau mică), în funcție de diametrul bronhiilor afectate. Progresia obstrucției bronșice a bronhiilor de calibru mic este indicată de apariția unor raluri șuierătoare puternice la expirație, care pot fi auzite la distanță..

Hemoptizie

Nu se aplică manifestărilor tipice ale bronșitei cronice. Poate apărea numai cu un curs lung al acestei boli și vorbește întotdeauna despre progresia acesteia sau complicații grave. În funcție de severitatea hemoptizei, se poate determina prezența lor. Desigur, dacă acestea sunt mici dungi de sânge, colorate cu sânge sau spută maro murdară, atunci aspectul său la sfârșitul unei crize de tuse poate fi considerat destul de natural. Dar, atunci când sângele este eliberat mai des sau în cantități mari, merită să ne gândim la transformarea canceroasă a mucoasei bronșice sau a bronșitei hemoragice.

Sindromul astmului

Este caracteristic numai pentru bronșita cronică cu prezența obstrucției bronșice. Poate fi cauzat atât de un curs lung al unui proces inflamator cronic, al cărui rezultat este îngustarea bronhiei și rigiditatea acesteia, cât și a bronhospasmului. Acest lucru sugerează că sindromul astmatic sub formă de crize de respirație scurtă și o senzație de dificultăți de respirație cu dificultăți de expirație poate apărea în orice moment al bolii. Totul depinde de reactivitatea bronhiilor pacientului la efectele factorilor de mediu (fum de tutun, praf de cameră, modificări ale temperaturii aerului). În timp, astfel de atacuri de tuse încep să apară nu numai dimineața, ci și noaptea și pe tot parcursul zilei..

Cianoză

Cazurile tipice de bronșită cronică necomplicată nu provoacă decolorarea pielii. Dar formele sale obstructive, însoțite de adăugarea insuficienței respiratorii, cauzează aproape întotdeauna cianoza. Poate fi reprezentată de acrocianoză - cianoza membrelor, vârful nasului și urechilor sau cianoza difuză a pielii pe întreaga suprafață. Apariția sa vorbește despre decompensarea bolii și pierderea ireversibilă a capacității bronhiilor de a conduce în mod adecvat aerul către plămâni. În același timp, oxigenarea sângelui este redusă brusc. Un astfel de sânge nu este capabil să asigure procese metabolice normale în țesuturi, ceea ce duce la hipoxia lor. În practică, acest lucru se manifestă prin cianoză..

Odată cu dificultatea de admisie a aerului, suferă și posibilitatea eliminării amestecului respirator epuizat. Ca rezultat, există un exces de dioxid de carbon în lumenul alveolar și în sânge. Clinic, acest lucru se manifestă prin cianoză crescută, tulburări de somn și insomnie, dureri de cap și amețeli, transpirație și slăbiciune. Existența pe termen lung a hipoxiei duce la apariția de semne suplimentare sub formă de deformare a plăcilor unghiei (cum ar fi ochelarii de ceas) și îngroșarea falangelor digitale distale (cum ar fi bețișoarele).

Date auscultatorii

Acestea aparțin unui element important în diagnosticul bronșitei cronice. Odată cu trecerea procesului la BPOC, există o schimbare nu numai în bronhii, ci și în reconstrucția țesutului pulmonar. La auscultație, se înregistrează ca respirație dură, cu o posibilă slăbire a emfizemului și șuierătoare uscate împrăștiate de diferite timbre. Apariția tipului de respirație șuierătoare uscată în principal în faza expiratorie indică înfrângerea celor mai mici bronhii.

Bronșita cronică fără semne de obstrucție bronșică în stadiul de remisie nu se manifestă deloc. În faza de exacerbare, respirația șuierătoare dură poate apărea pe fundalul respirației dificile și, în prezența sputei, respirația șuierătoare umedă. Natura lor depinde de calibrul bronhiilor afectate. În bronșita cronică în stadiul BPOC, tabloul auscultator este completat de semne de insuficiență cardiopulmonară sub forma unui accent pe 2 tonuri asupra arterei pulmonare, hepatomegalie, tensiunii venelor cervicale.

Cauzele bronșitei cronice

Următoarele motive pot fi implicate în apariția unui proces inflamator cronic în bronhii:

Infecții. Sunt reprezentați de agenți patogeni bacterieni, virali și atipici. Foarte rar, acest factor singur este suficient pentru debutul unui proces cronic. Trebuie să existe o combinație a acestuia cu alte motive care să susțină influența negativă a celorlalți. Extrem de important în această privință aparține focarelor cronice de infecție în amigdalele, sinusurile și dinții cariați;

Predispoziție ereditară și trăsături congenitale ale arborelui bronșic. Un grup foarte important de motive pentru care bronhiile sunt inițial susceptibile la orice factor nociv de mediu. Provocatorii minimi provoacă bronhospasm și producția crescută de mucus. Ieșirea sa obstrucționată contribuie la activarea infecției, la menținerea inflamației cu posibilitatea dezvoltării obstrucției bronșice;

Fum de tigara. Principalul grup de risc pentru dezvoltarea bronșitei cronice sunt fumătorii;

Lucrați în condiții de riscuri profesionale. În astfel de cazuri, inhalarea constantă a aerului contaminat cu cărbune sau alte tipuri de praf duce la depunerea acestuia în bronhii. Reacția naturală a corpului la particulele străine este inflamatorie. Bineînțeles, în condițiile alimentării continue a particulelor de praf, mecanismele de autocurățare nu pot avea timp să îndepărteze toate depozitele acumulate. Aceasta este baza cronizării procesului;

Poluanți chimici. Toți compușii chimici, ai căror vapori sunt inhalați în mod regulat de către o persoană, cum ar fi praful, provoacă o reacție a bronhiilor sub formă de inflamație sau bronhospasm;

Condiții climatice. Afecțiunile climatice sunt rareori cauza principală a bronșitei cronice. Dar ele oferă un fundal general nefavorabil pe baza căruia se realizează toate celelalte cauze. Acestea includ temperaturi scăzute ale aerului, umiditate ridicată și poluarea aerului industrial;

Scăderea imunității. Devine un fundal favorabil declanșării factorului microbian ca una dintre cauzele bronșitei cronice.

Mecanismul declanșării unui proces inflamator cronic în peretele bronșic este destul de complex. Este imposibil să se distingă un singur factor care este primul care îl implementează. Excepție fac cazurile de bronșită profesională și cronică a fumătorilor.

Bronsita cronica la copii

Bronșita cronică în copilărie are propriile sale caracteristici în raport cu cauzele dezvoltării și evoluției procesului inflamator. În primul rând, merită subliniat faptul că regula celor trei luni de tuse într-un an timp de doi ani la rând nu funcționează întotdeauna în practica pediatrică. Aceasta înseamnă că la copiii cu vârsta sub trei ani nu se poate face deloc un astfel de diagnostic. Această grupă de vârstă a copiilor poate suferi de bronșită pentru cea mai mare parte a anului, chiar și internate, dar diagnosticul va fi bronșită recurentă, acută sau obstructivă. Dar nu va fi niciodată cronic.

Explicația acestei abordări este rezolvarea spontană a tuturor modificărilor inflamatorii ale bronhiilor atunci când copilul atinge o anumită vârstă. De obicei, acest moment de cotitură apare după trei ani. Majoritatea copiilor cu bronșită persistentă scapă definitiv de această problemă. Diagnosticul de bronșită cronică devine eligibil numai în acea parte a bebelușilor bolnavi în care acest lucru nu s-a întâmplat și simptomele bronșitei continuă să-și amintească de ele însele cu exacerbări constante, tuse de spută și semne de afectare a permeabilității bronșice. Acest lucru este logic și din punct de vedere patogenetic, deoarece modificările structurale sunt deja înregistrate în bronhiile unor astfel de copii, care perturbă clearance-ul mucociliar și procesele de curățare naturală a bronhiilor..

Cauzele bronșitei cronice la copii

Dacă la adulții în etiologia bronșitei cronice locul principal este acordat fumatului și aerului poluat, atunci la copii infecția vine în prim plan. Acest lucru se datorează imperfecțiunii mecanismelor de apărare imună ale corpului copilului pe fondul contactului constant cu diverși agenți patogeni. În instituțiile educaționale și preșcolare, printre grupurile limitate de copii, agenții patogeni circulanți sunt caracterizați de o agresivitate deosebită. Locul principal dintre acestea este atribuit virusurilor respiratorii (adenovirus, parainfluenza, virusuri RS), infecției hemofile, maroxella, stafilococilor și streptococilor, pneumococilor, agenților patogeni atipici.

Introdusă în bronhiile unui copil, infecția nu poate fi întotdeauna complet neutralizată de celulele imune, ceea ce duce la răspândirea sa la ganglionii limfatici sau la pătrunderea sa persistentă în epiteliul membranei mucoase. Prin urmare, chiar și după îmbunătățirea clinică în timpul tratamentului bronșitei, orice hipotermie generală sau inhalarea aerului rece poate provoca o exacerbare repetată a procesului..

Ultima cauză a bronșitei cronice la copii este reactivitatea crescută a arborelui bronșic. Rezultă în exces de secreție de mucus și spasm bronșic. Aceste mecanisme cauzale stau la baza formelor obstructive ale bronșitei cronice. Reflexul tusei la copii este, de asemenea, ușor inhibat în comparație cu adulții, ceea ce duce la eliminarea afectării sputei cu agravarea stării.

Caracteristici clinice

Printre simptomele bronșitei cronice la copii, nu este atât o tuse, cât o încălcare a stării generale care apare în prim plan. Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât acest model poate fi urmărit. Aproape fiecare exacerbare este însoțită de o reacție hipertermică, o scădere a apetitului și activității copilului. Este posibil să se urmărească natura sputei numai la copiii mai mari, deoarece aceștia o pot colecta pentru analiză. Copiii din grupele de vârstă mai mici nu pot face acest lucru, deoarece pur și simplu îl înghit.

Ca și la adulți, sputa poate fi mucoasă transparentă sau mucopurulentă galben-verzui. Bronșita cronică cu obstrucție bronșică provoacă întotdeauna anxietate la copil, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, care pot fi auzite chiar și la distanță (respirație șuierătoare la distanță). Ele pot fi fie umede de diferite dimensiuni, fie fluierând, uscate, ascultând la expirație sau în ambele faze ale ciclului respirator. Emfizemul plămânilor și semnele persistente de insuficiență respiratorie apar numai la copiii cu un curs lung de bronșită cronică.

Tratamentul bronșitei cronice

În tratamentul bronșitei cronice, se utilizează terapia medicamentoasă etiopatogenetică. Nu este întotdeauna posibil să scăpați complet de această problemă, dar este destul de posibil să se realizeze stabilizarea stării și încetinirea maximă a progresiei bolii. Pentru aceasta se pot folosi:

Antiinflamatoare și antihistaminice;

Cele mai eficiente remedii pentru bronșită la adulți

Bolile sistemului respirator se dezvoltă în aceeași măsură la orice vârstă. Bronșita, pneumonia, astmul bronșic sunt patologii destul de frecvente în Eurasia.

Ce este bronșita?

Modificările inflamatorii difuze ale membranei mucoase sau ale tuturor pereților bronhiilor de natură acută sau cronică se numesc bronșite.

Apare în majoritatea cazurilor pe fondul unei infecții respiratorii acute virale sau bacteriene. De multe ori poate avea și o altă origine (alergică, profesională). De asemenea, bronșita poate exista ca o boală independentă..

Cu bronșită, nu apar modificări inflamatorii în țesutul pulmonar, procesul patologic este localizat numai în arborele bronșic.

Tipuri de bronșită

Alocați în aval:

• Bronsita acuta;
• Bronșită cronică.

În funcție de agentul patogen și de cauza dezvoltării bolii, există:

• Bronsita acuta:
  • infecțios;
  • neinfecțioase;
  • origine mixtă;
  • natura nespecificată.
• Bronșita cronică este clasificată:
  • după natura exsudatului:
    • cataral;
    • purulent.
  • prin prezența modificărilor funcției respirației externe:
    • obstructiv,
    • neobstructiv.

Caracteristicile bronșitei cronice și acute

Bronsita acuta

Servește ca manifestare a proceselor infecțioase și inflamatorii acute.

Factorii predispozanți la acesta includ:

• Hipotermie;
• Inhalarea vaporilor de aer poluat, praf, vapori de acizi și baze;
• Obiceiuri proaste - fumatul de țigări și analogi diferiți, alcoolism;
• Adesea, bolile sistemului cardiovascular care au apărut pe fondul stazei venoase în circulația pulmonară (mică) pot fi implicate în dezvoltarea bronșitei acute.
• Focurile infecțiilor cronice (inflamația amigdalelor, dinții carioși) pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea bronșitei.
• Este important să ne amintim că ereditatea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bronșitei alergice acute..

Cauzele bronșitei acute la adulți

Agenții cauzali ai bolii sunt cel mai adesea:

1. Viruși (rinovirusuri, adenovirusuri, infecții mixte);
2. Bacterii (pneumococi, stafilococi, micoplasme, bacilul lui Pfeiffer);
3. Expunerea la factori fizici și chimici;
4. Natura mixtă.

Simptome acute de bronșită

Clinica bronșitei se alătură manifestărilor clinice deja existente ale infecțiilor respiratorii acute sau apare simultan:

• Hipertermie subfebrilă sau febră mare (38 ° C), slăbiciune generală, stare generală de rău, nas curbat.
• În plus, pacienții simt dureri în zona pieptului, există o tuse uscată sau o tuse cu scurgeri dificile de spută.
• Datorită suprasolicitării aparatului muscular datorită acțiunilor constante de tuse, durerea se dezvoltă în abdomenul superior și în pieptul inferior. Durerea este plictisitoare și mai gravă atunci când tușiți sau schimbați poziția corpului.
• După câteva zile, tusea începe să devină umedă, există o separare a sputei cu caracter mucopurulent.

Cu un curs ușor necomplicat al bolii, funcția respiratorie nu este afectată, respirația scurtă nu se dezvoltă. Doar atunci când este atașată obstrucția bronșică (blocarea bronhiilor mici), respirația și ritmul cardiac devin mai frecvente.

Durata bolii este de 7 până la 14 zile. În prezența bolilor cronice, a patologiilor sistemului cardiovascular, durata bronșitei acute poate varia de la 2 săptămâni la câteva luni.

Bronșită cronică

Bronșita cronică este o patologie inflamatorie și infecțioasă difuză a arborelui bronșic, însoțită de o tuse persistentă cu secreție de spută timp de cel puțin 90 de zile pe an, care durează mai mult de doi ani.

Aceste simptome nu pot fi asociate cu alte patologii somatice ale sistemului cardiovascular, respirator și alte sisteme..

Printre altele, din punctul de vedere al bronșitei cronice fiziopatologice și, cel mai important, se clasifică:

• Cronic;
• Obstructive cronice (bronșită a fumătorilor) - boli cu diferențe evidente în patogenie, tablou clinic și prognostic.

Acestea sunt unite doar de două simptome principale - tuse cu producție de spută timp de 3 luni timp de 2 ani!

Cauzele bronșitei cronice

Factorii etiologici (cauzele dezvoltării) sunt:

Fumat. Compoziția produselor din tutun include substanțe toxice care provoacă dezvoltarea cancerului și a mutațiilor (tulburări patologice la nivel genetic). Sub influența acestor substanțe, funcția epiteliului ciliar al arborelui bronșic este afectată. Deteriorarea acestuia duce la faptul că nu este capabilă să evacueze particulele de nicotină din arborele bronșic, acumulându-se și așezându-se în pereții bronhiolelor. Nicotina duce la scăderea activității aparatului celular al bronhiilor și la transformarea celulelor epiteliului ciliate în celule precanceroase. Sinteza și funcționalitatea unui surfactant sunt afectate, care îndeplinesc funcții imune, bactericide, de protecție. Și, de asemenea, aliniază pereții alveolelor și participă la actul de respirație.
Inclus în țigări:

• cadmiul este un element chimic care provoacă leziuni ale membranei mucoase a peretelui bronșic;
• nicotină, poloniu - provoacă leziuni ale componentelor celulare ale bronhiilor și conduc la dezvoltarea carcinogenezei.

Clinica de bronșită cronică

Principalele simptome ale acestei bronșite sunt:

• Tuse cu spută de altă natură, slăbiciune generală și transpirație în timpul unei exacerbări.
• La începutul patologiei, tusea apare dimineața sau după trezire. Acest lucru se datorează acumulării de mucus și particule de praf, țigări în bronhiile inferioare. În timpul somnului, epiteliul ciliar nu este la fel de activ ca în timpul zilei. Tuse mai rău pe vreme rece și anotimpuri umede / reci.
• În stadiile inițiale ale bolii, tuse la pacienți apare numai în perioada de exacerbare, pe măsură ce boala progresează, tusea devine constantă, îngrijorând nu numai dimineața, ci și ziua și noaptea. Sputa este caracteristică în orice stadiu al patologiei. La debutul bolii, este de natură mucoasă, în timp devine mucopurulent cu un miros neplăcut. În cazurile severe, sputa este separată cu dungi de sânge sau cheaguri de sânge.
• Bronsita cronică necomplicată trece fără modificări semnificative în funcțiile respirației externe. Respirația scurtă se dezvoltă numai în faza acută.

Bronsita fumatorilor

Bronșita obstructivă cronică (bronșita fumătorilor) este o inflamație cronică difuză nealergică a arborelui bronșic, care duce la schimbarea gazelor afectate și insuficiență respiratorie obstructivă progresivă.

Mecanism de dezvoltare

Ca și în cazul bronșitei cronice, se dezvoltă o întrerupere a clearance-ului mucociliar (epiteliul ciliar).

Dar cu bronșita obstructivă, sunt dezvăluite 2 mecanisme de obstrucție:

1. Reversibil - spasm bronșic (îngustarea temporară a bronhiilor datorită excitației receptorilor lor), edem inflamator, închiderea (obstrucția) lumenului căilor respiratorii cu mucus din cauza încălcării evacuării acestuia. Pe măsură ce patologia progresează, obstrucția lumenului bronhiilor crește datorită tranziției celulelor de la epiteliul ciliate la cel care formează mucus. Datorită faptului că mucusul nu este evacuat zilnic, se acumulează treptat până la volume mari..
2. Ireversibil - îngustarea și deformarea lumenului bronșic, proliferarea țesutului fibros în bronhii, scăderea producției de surfactant și dezvoltarea emfizemului pulmonar (expansiunea bronhiolelor distale, pieptul capătă un aspect în formă de butoi).

Cu acest tip de bronșită, se determină indicele fumătorului. Cu ajutorul acestuia, este identificat riscul de a dezvolta sindrom obstructiv..

Pentru a determina indicele fumătorului, numărul de țigări pe care pacientul le fumează pe zi trebuie înmulțit cu numărul de ani (experiență) în care fumează, iar numărul rezultat trebuie împărțit la 20.

Rezultate:

• Dacă rezultatul este mai mare de 10, atunci acesta este un semn al formării bronșitei obstructive cronice a unui fumător.
• Dacă mai mult de 20, atunci bronșita exprimată a fumătorului și un risc ridicat de a dezvolta cancer pulmonar.
• Dacă sunt mai mult de 30, atunci cel mai probabil se formează sau s-au format deja focare de carcinogeneză (cancer pulmonar).

Important! În absența unui tratament adecvat, se pot dezvolta complicații formidabile, care duc la moarte..

Simptome

Clinic, bronșita fumătorilor se manifestă sub formă de dificultăți de respirație cu efort fizic redus sau modificări ale vremii, tuse cu spută greu de separat.

Crizele de tuse la unii pacienți pot dura de la 20 la 60 de minute, apar noaptea și pot fi însoțite de respirație șuierătoare și respirație șuierătoare..

Odată cu progresul sindromului bronho-obstructiv, se dezvoltă hipercapnie, manifestată prin:

• transpirație crescută;
• dureri de cap mai grave noaptea;
• o scădere bruscă a poftei de mâncare;
• tulburări de somn, insomnie, confuzie;
• tremurături și zvâcniri musculare.

Diagnosticul bronșitei la adulți

Bronsita acuta

Puteți confirma diagnosticul de bronșită acută cu ajutorul datelor de examinare și a metodelor de cercetare suplimentare:

• La examinarea pacientului, auscultația relevă respirația dură și respirația șuierătoare uscată de diferite timbre și înălțimi. După separarea sputei (după 3 zile de boală), apar rale importante..
• În analizele de sânge de laborator (analiza generală), se relevă o ușoară creștere a leucocitelor și a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
• Pe roentgenogramă, nu vor exista abateri de la indicatorii normali, dar este adesea detectată o creștere a tiparului pulmonar.

Bronșită cronică

Diagnosticul bronșitei cronice constă în efectuarea:

• Inspecţie. Ele dezvăluie o respirație dură, dură, expirația va fi prelungită, apare respirația șuierătoare umedă.
• Analiza sputei. Determinați natura sputei, prezența unuia sau a altui tip de agent patogen, a dungi de sânge și a bronhiilor (cu bronșită alergică sau astm bronșic pe fondul unui factor de praf).
• În plus față de analiza sputei, se efectuează metode instrumentale de cercetare:
  • Bronhoscopie. Sub anestezie locală, un bronhoscop (un dispozitiv realizat dintr-o tijă flexibilă cu o sursă de lumină și o cameră video la capăt) este introdus în căile respiratorii sub control vizual. Examinați membrana mucoasă a cavității nazale, traheei și bronhiilor. În bronșita cronică primară, se relevă inflamația difuză sau limitată a bronhiilor, care poate afecta bronhiile principale, lobare și segmentare. Cu bronșită limitată, bronhiile segmentare nu sunt afectate. Există 3 grade de inflamație a mucoasei (sl / v.):
    • I - nuanță roz pal, sl / v. fără sângerare; este subțiat, vasele sunt vizibile în el.
    • II - sl / v îngroșat. roșu aprins, acoperit cu conținut mucopurulent, poate sângera.
    • III - sl / ob. violet-albastru, acoperit cu exsudat purulent și sângerează instantaneu la contactul cu un bronhoscop.
  • Bronhografia este o metodă de cercetare prin introducerea unui agent de contrast în arborele bronșic. Se efectuează după igienizarea (curățarea) arborelui bronșic din secrețiile mucoase. Folosind această metodă, sunt detectate deformarea bronhiilor, anomaliile de dezvoltare, ruperea și subțierea arborelui bronșic..
  • Semnele cu raze X la pacienții bolnavi pe termen lung sunt model pulmonar îmbunătățit și deformat sub formă de celule și bucle, câmpuri pulmonare mărite și umbre dilatate ale rădăcinilor pulmonare..
  • Spirografia este un studiu al funcției respirației externe. Există o scădere a vitezei volumetrice minute a aerului inspirat.

Diagnosticul bronșitei fumătorilor

Pentru a confirma diagnosticul de bronșită obstructivă cronică (fumători), se efectuează o colecție aprofundată a istoriei dezvoltării bolii, examinarea generală, metodele de laborator și de cercetare instrumentală:

• Medicul îl întreabă pe pacient despre durata fumatului, numărul de țigări fumate pe zi, simptome deranjante.
• La examinare, în funcție de durata bolii și de gravitate, forma pieptului (în formă de butoi) se poate schimba, gâtul devine scurt, coastele sunt orizontale.
  Alte caracteristici:

• În COB sever, venele regiunii cervicale cresc și se umflă, în special în timpul expirației.
• Odată cu adăugarea insuficienței respiratorii, pielea și membranele mucoase capătă un aspect cianotic (palid).
• Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare, se observă acrocianoză (cianoza extremităților superioare și inferioare), apar edeme la nivelul picioarelor și pulsații abdominale. Pacienții iau o poziție de ședere forțată cu picioarele în jos.
• Cu auscultația, expirația se prelungește, există respirație grea, se aud raze șuierătoare chiar și la distanță.

După efectuarea metodelor de cercetare, puteți seta severitatea bronșitei obstructive.